糖尿病護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：糖尿病護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)護(hù)理

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗，致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾?。?］。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過門診長期治療,缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護(hù)理尤其重要。護(hù)士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專業(yè)指導(dǎo)方式對(duì)提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。

1糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施

1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問病情，了解病情進(jìn)展。

1.2教會(huì)患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

1.3指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因?yàn)橹緮z入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度分為輕、中、重，同時(shí)應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。

1.4進(jìn)行有效的心理護(hù)理糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動(dòng)，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵(lì)患者短期旅游，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好如：聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來增添生活樂趣，以宣泄患者的不良情緒，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

1.5指導(dǎo)并督促進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止，教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170-年齡、進(jìn)餐后1h運(yùn)動(dòng)、最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長期的過程，家屬的理解支持顯得很重要。

1.6實(shí)施有效的藥物治療指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺性，而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的行為做記錄。對(duì)1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)，對(duì)口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

1.7教會(huì)患者糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。

1.8其他護(hù)理措施加強(qiáng)糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理，避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。

2討論

2.1連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵糖尿病患者在社區(qū)治療時(shí)，缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)疾病的治療和監(jiān)測(cè)均有較大的隨意性，規(guī)律治療過程易受個(gè)人生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知、性格及生活環(huán)境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對(duì)疾病治療和不良預(yù)后的認(rèn)識(shí)，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報(bào)道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認(rèn)知功能減退的現(xiàn)象，健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對(duì)疾病治療的要求、監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個(gè)正確的認(rèn)知，通過不斷的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

2.2定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時(shí)監(jiān)控，長期的綜合治療必須由患者自己實(shí)施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場(chǎng)所，患者的治療將受到不同時(shí)期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進(jìn)入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，除做好疾病知識(shí)教育外，還對(duì)患者的正確用藥和監(jiān)測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)患者保持有效用藥有警示作用，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實(shí)性和不準(zhǔn)確性。

2.3定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時(shí)間較長，長期的治療會(huì)讓患者產(chǎn)生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和不同臟器功能的損害，隨著治療時(shí)間的延長，機(jī)體對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)激能力降低，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。特別是老年人，由于其反應(yīng)差，不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情，致較多的并發(fā)癥。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護(hù)士的正確指導(dǎo)下實(shí)施有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確定治療的有效性，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整。通過?？茝?fù)診查體可使并發(fā)癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

【參考文獻(xiàn)】

1何坪.社區(qū)護(hù)理.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003，130-133.

第2篇：糖尿病護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：糖尿?。伙嬍朝煼?；護(hù)理

為了提高糖尿病患者的飲食治療及護(hù)理，我科于2005年3~5月收治住院的38例糖尿病患者進(jìn)行飲食情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人均對(duì)糖尿病相關(guān)飲食知識(shí)不了解，在家飲食處于失控狀態(tài)，有的不吃米飯，只吃蔬菜。有的信所謂的偏方，只吃一兩種食物，還有諸多不良嗜好如嗜煙酒。針對(duì)上述情況，均對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，并對(duì)飲食進(jìn)行合理配制及配合臨床用藥和護(hù)理，取得了良好的效果。

1臨床資料

糖尿病患者38例，其中男20例，女18例，年齡25~76歲，病程15天~10年，職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、打工者等，正常體重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病36例，15例患者合并糖尿病視網(wǎng)膜、腎病等病變。

2方法

（1）根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、有無并發(fā)癥等因素來控制總熱能攝入，以標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105計(jì)算，然后根據(jù)臥床休息、輕體力活動(dòng)20~25kcal/（kg・d），肥胖或消瘦者減少或增加5~10kcal/（kg・d）。（2）碳水化合物提供飲食總熱量的50%~60%，應(yīng)包含多種成分及較高含量的可溶性纖維素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，應(yīng)以蠶豆、小麥、新鮮水果（不含糖）作為每餐基礎(chǔ)［1］；（3）20%~25%的熱量來源于脂肪和油類食物，其中不到30%的熱量應(yīng)來自飽和脂肪，飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在10g/d以內(nèi)，特別是伴有高血壓的病人。（4）蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%，如魚、海產(chǎn)品、無皮雞肉、堅(jiān)果等。（5）少食多餐，食物選擇可根據(jù)各地不同食物品種和飲食習(xí)慣所決定，一日三餐，定時(shí)定量，三餐熱量分配為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3［2］。

3結(jié)果

38例糖尿病患者通過平均一個(gè)多月合理飲食，并配合藥物治療（口服降糖藥、胰島素）后，均見臨床癥狀緩解，結(jié)果均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，飲食治療前與飲食治療后比較，差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)室檢查如下。

3.1糖尿病治療前后FBG、TG、Tch、HDL-c變化見表1。

表1糖尿病飲食治療前后FBG、TG、Tch、HDL-L的變化值（略）

3.2飲食療法對(duì)腎功能影響見表2。

表2飲食療法對(duì)腎功能影響（略）

4護(hù)理體會(huì)

4.1心理護(hù)理患者一旦受到疾病的折磨，心理波動(dòng)很大，需要從心理上給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)糖尿病知識(shí)，以達(dá)到最佳配合，并能使患者能及時(shí)做到自我監(jiān)測(cè)、自我調(diào)節(jié)。

4.2飲食護(hù)理制定食譜應(yīng)對(duì)患者基本情況、病情、飲食習(xí)慣而制定。同時(shí)，糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習(xí)慣，食譜多樣化，一日三餐比例恰當(dāng)，合理分配。

4.3進(jìn)餐注意事項(xiàng)應(yīng)用胰島素治療，須按時(shí)進(jìn)食，在注射后30min進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。

4.4加強(qiáng)營養(yǎng)咨詢和宣教工作使患者懂得控制飲食對(duì)疾病治療重要意義，主動(dòng)配合治療，長期堅(jiān)持。

4.5注意觀察觀察患者血糖波動(dòng)范圍，進(jìn)食情況和體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食治療方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米飯換成面條等。

4.6出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，并保持有規(guī)律的飲食制度，避免過度勞累，指導(dǎo)患者根據(jù)病情制定家庭食譜，介紹可用食物及成分，如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法，并囑患者定時(shí)復(fù)查。

經(jīng)治療后，患者FBG、TG、Tch有下降趨勢(shì)，HDL有上升傾向，患者在采用飲食治療后腎功能保持穩(wěn)定，血肌酐、尿素氮水平呈下降趨勢(shì)，說明飲食療法對(duì)糖尿病患者有明顯的治療作用，飲食治療既控制總熱量，減輕胰島負(fù)荷，且能糾正代謝紊亂，保持機(jī)體營養(yǎng)平衡。

［參考文獻(xiàn)］

第3篇：糖尿病護(hù)理論文范文

我科自2009年1月～2009年7月共收治53例糖尿病合并白內(nèi)障病人53例，并施以白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)，經(jīng)精心護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：、

1.1一般資料

本組患者53例（53眼）。男性19例，女性34例，年齡55～74歲，入院時(shí)空腹血糖7.8～9.0mmol/L33例，9.1～11mmol/L21例。尿糖均在+++~++++。根據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為Ⅱ型糖尿病。

1.2治療方法

球周麻醉下白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)。

1.3結(jié)果

本組的患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后，5～7d以后視力得到恢復(fù)?；颊咴诔鲈阂恢苤螅卦哼M(jìn)行復(fù)查，在一個(gè)月內(nèi)需要每周進(jìn)行復(fù)查一次，之后的每月進(jìn)行復(fù)查，在三個(gè)月之后就只需要半年復(fù)查一次，醫(yī)院的隨訪6個(gè)月～1年。本組的53患者的視力均穩(wěn)定，并未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥狀。

2護(hù)理

2.1手術(shù)前的護(hù)理

2.1.1飲食護(hù)理

糖尿病的基本治療法之一是飲食方面的指導(dǎo)，非常重要。飲食的原則要堅(jiān)持：高纖維、低脂肪、高維生素的平平衡。進(jìn)食的時(shí)間要有規(guī)律并且不能過量。內(nèi)分泌醫(yī)生在患者手術(shù)之前需要制定出對(duì)患者適合的食譜以及藥物的治療方案后，護(hù)理的人員要及時(shí)的想患者推薦介紹該食譜的對(duì)該病的輔助治療的意義以及具體性的措施。本組的53例患者服用了醫(yī)生制定食譜以及接受了藥物治療后，有41例患者手術(shù)前的空腹血糖控制在了6.0mmol/L以下，有12例患者手術(shù)前的空腹血糖控制在了6.0～8.3mmol/L。

2.1.2心理護(hù)理

對(duì)于患者，手術(shù)能引發(fā)患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)?；颊邔?duì)手術(shù)的擔(dān)心：術(shù)中是否疼痛以及是否感到不合適，手術(shù)之后傷口的愈合度是否成功以及視力是否能提高等。因此，作為護(hù)理人員必須要向患者以及家屬詳細(xì)的介紹白內(nèi)障的病變過程、影響，同時(shí)還講清楚治療的方法，預(yù)后以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，例如：教會(huì)患者在手術(shù)的過程中抑制打噴嚏和咳嗽的方法，練習(xí)眼球向下方注視的方法等。本組的53例患者在手術(shù)前都出現(xiàn)了不同程度的惶恐與焦慮，在經(jīng)過護(hù)理人員的盡心照料之后，使患者增加了對(duì)手術(shù)的信任感和安全感，同時(shí)也能更好的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

2.1.3術(shù)前的準(zhǔn)備

首先，全身的護(hù)理：在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)科檢查，如：心電圖、血常規(guī)、血糖、尿糖的測(cè)定、胸片等，對(duì)患者的身體進(jìn)行全面的評(píng)估，做好患者眼部A、B超的檢查以及角膜曲率的測(cè)定。其次，眼部的護(hù)理：為了清潔、抑制、殺滅眼結(jié)膜內(nèi)的細(xì)菌，因此，給予患者常規(guī)性維生素滴眼；在手術(shù)前的1d剪掉睫毛，沖洗淚道以及結(jié)膜囊。在進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天早晨需要使用復(fù)方托品酰胺眼液充分的散瞳，有利于晶體狀的植入。

2.2術(shù)后的護(hù)理

第一，手術(shù)結(jié)束后要叮囑患者平臥或者是健眼臥位，千萬不能擠壓術(shù)眼。避免術(shù)眼的震蕩和壓力的增加，例如：打噴嚏、咳嗽、大聲的笑談、過猛的活動(dòng)等。第二，保持室內(nèi)的新鮮空氣以及保暖措施，防止感冒，如：稍有咳嗽藥及時(shí)的給予治療。第三，若患者要嘔吐，及時(shí)的幫助患者改變健眼的臥位，避免因?yàn)榭焖俚牡皖^造成眼部出血或者是傷口的劇裂。第四，要鼓勵(lì)患者是手術(shù)之后多食水果和蔬菜，避免發(fā)生便秘的現(xiàn)象；若患者的術(shù)后的三天為排便，需要及時(shí)的給予潤腸劑。第五，注意眼部傷口的分泌物，及時(shí)的清潔傷口，按時(shí)的滴注眼液，然后輕柔，避免損傷傷口。第六，糖尿病容易引發(fā)繼發(fā)感染以及傷口難以愈合，因此，需要仔細(xì)的觀察眼部的變化以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)的詢問患者是否有眼漲疼、偏頭時(shí)是否頭痛、是否有惡心癥狀等，及時(shí)給患者測(cè)量眼壓，進(jìn)行早期的治療能很好的防止人工晶體的加持。第七，患者的出院之后，要叮囑患者繼續(xù)使用滴眼液3～5d，在一個(gè)月之內(nèi)，盡量避免碰揉眼球，若發(fā)現(xiàn)眼睛脹痛、視力減退或者是模糊，一定要到院及時(shí)的就診。復(fù)查的內(nèi)容除了眼科的常規(guī)檢查之外，還要定期的檢查患者的血糖，并不斷的鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，將血糖控制在正常的范圍之內(nèi)。

3結(jié)語

第4篇：糖尿病護(hù)理論文范文

糖尿病腎病是危害人類健康的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病程長、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差，發(fā)病率約18%，導(dǎo)致腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率約13～26%。現(xiàn)將我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病人23例，年齡45～89歲，最短病程15d，最長12年，其中合并尿酮癥酸中毒3例，視網(wǎng)膜病變5例，末梢神經(jīng)病變11例。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血鉀2.3～5.2mmol/L，經(jīng)治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

糖尿病腎病患者病程長，難以治愈，患者精神壓力大，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，放棄治療甚至產(chǎn)生輕生念頭，這對(duì)控制病情、恢復(fù)健康具有極大的影響，在心理護(hù)理方面，我們要注意以下幾個(gè)方面：①護(hù)士要有高度的責(zé)任感和同情心；②根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度等向病人介紹該病進(jìn)展和科室現(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理情況及技術(shù)水平；③取得病人的信任，同時(shí)還要取得患者的親屬協(xié)助和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)了解他們需要，鼓勵(lì)患者克服困難，樹立長期與病魔作斗爭(zhēng)的信心；④針對(duì)患者悲觀失望情緒，介紹科室治療成功的病例，讓他們相互交流如何減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者保持樂觀、積極的態(tài)度，主動(dòng)配合治療。

2.2一般護(hù)理

2.2.1皮膚護(hù)理糖尿病腎病患者，皮膚內(nèi)含糖增加適宜細(xì)菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒細(xì)胞移動(dòng)緩慢，殺菌能力降低，機(jī)體抵抗能力下降容易并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染，故應(yīng)注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。

2.2.2足部護(hù)理糖尿病腎病患者常伴有末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足，細(xì)菌感染等多種因素，引起足部感覺異常、潰瘍、肢端壞疽等病變，所以注意足部保護(hù)，積極向病人宣傳足部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)常觀察患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、皮膚的色澤及彈性，檢查足部皮膚有無破損、水泡?；颊咧杭撞灰诉^短，以免損傷甲溝引起感染，每日晚上用不超過40℃溫水洗腳，不要穿太緊的鞋，鞋的滲透性要好，一旦出現(xiàn)足部病變應(yīng)及早治療。

2.2.3水腫及褥瘡的護(hù)理糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥易發(fā)生水腫，加之血管病變引起精神營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。因此在護(hù)理上要對(duì)癥處理，對(duì)水腫輕的患者勸其少下床活動(dòng)，重者臥床休息并抬高患肢，對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，護(hù)士要經(jīng)常幫助病人更換，保持床位清潔、平整，經(jīng)常按摩受壓部位，必要時(shí)用紅外線照射局部。

2.2.4密切觀察病情變化糖尿病腎病的糖代性往往不穩(wěn)定，易發(fā)生高血糖或者是低血糖。一般多見于注射胰島素，護(hù)士應(yīng)督促患者注射胰島素半小時(shí)后進(jìn)食，防止出現(xiàn)低血糖。對(duì)出現(xiàn)低血糖患者立即口服50%葡萄糖40～60mL，20min后好轉(zhuǎn)。因此對(duì)用降糖藥特別是胰島素，護(hù)士查患者是否按時(shí)進(jìn)食，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)低血糖反應(yīng)能力，防止低血糖發(fā)生。準(zhǔn)確出入量，糖尿病腎病患者往往有多飲癥，日常有尿量的改變，因此準(zhǔn)確記錄出入量及時(shí)指導(dǎo)治療。

2.2.5飲食護(hù)理飲食護(hù)理是糖尿病腎病治療中的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)措施，不論糖尿病類型和病情輕重或有并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行、長期堅(jiān)持，做到總熱量和營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐定時(shí)定量。如患者感到飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護(hù)士根據(jù)生理所需搭配各類食品，使其品種多樣化。此外讓病人做到主食、粗細(xì)糧搭配，副食、葷素搭配。食譜設(shè)計(jì)要切合實(shí)際，符合病人飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，以保證病人攝取營養(yǎng)而平衡膳食。

第5篇：糖尿病護(hù)理論文范文

【文摘要】目的探討老年糖尿病患者的心理問題，采取積極的護(hù)理干預(yù)，提高生活質(zhì)量。方法對(duì)120例住院的老年糖尿病患者的心理問題及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果120例患者不同程度地消除了焦慮、恐懼、悲觀情緒，有利于病情恢復(fù)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能使血糖降低，疾病控制，提高生活質(zhì)量。

隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80歲為糖尿病患病年齡高峰[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者常因精神緊張、焦慮、發(fā)急、恐懼、孤獨(dú)、絕望、沮喪或激動(dòng)使病情加重，甚至發(fā)生酮癥，目前已公認(rèn)，心理社會(huì)因素對(duì)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸都有一定影響，心理護(hù)理可以提高部分患者的治療效果，對(duì)患者不同的心理實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病的代謝控制能收到良好的效果，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義[2]。我們對(duì)120例老年糖尿病患者的心理問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1臨床資料2004年1月至2006年6月住院的老年糖尿病患者120例，男69例，女51例，年齡60~85歲，平均71歲，糖尿病病史1個(gè)月至40年。其中合并高血壓66例，合并心臟病33例，合并腦血管病22例，合并腎病36例，合并周圍神經(jīng)炎病變20例，合并眼底病變54例，糖尿病足5例，糖尿病病史6個(gè)月至30年。

1．2資料收集方法利用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，采用一對(duì)一的護(hù)患溝通方式收集資料。問卷涉及：①基本情況；②病情及健康情況，包括糖尿病病程、治療方式、遵醫(yī)行為、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)、了解疾病的知識(shí)程度、健康狀況；③社會(huì)家庭環(huán)境，包括職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭經(jīng)濟(jì)情況、住院陪護(hù)、家人關(guān)心程度、是否獨(dú)居、生活地區(qū)、社會(huì)功能、精神健康等。

2存在的心理問題

2．1抑郁和焦慮部分老年糖尿病患者，因長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。文化程度越低，抑郁和焦慮越輕；社會(huì)支持越多，抑郁和焦慮就越輕。其顯著特點(diǎn)是心情低落，表現(xiàn)在對(duì)治療喪失信心，回避或拒絕治療，常常感到無助感。

2．2悲觀失望部分老年糖尿病患者認(rèn)為自己患了糖尿病是“絕癥”，要終生服藥，生活質(zhì)量下降，同時(shí)因?yàn)椴∏榻?jīng)常反復(fù)，并發(fā)癥越來越多，缺乏自信，常有不安全感而產(chǎn)生悲觀失望。表現(xiàn)在對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，因而背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，變的猶豫不決，懷疑自己的能力。

2．3輕視疾病的心理部分老年糖尿病患者認(rèn)為糖尿病就是血糖高，無其他不適癥狀，不影響飲食，不需治療，即使治療也不規(guī)律。有的病程長的患者不聽從醫(yī)囑，自行安排用藥和飲食。

2．4孤獨(dú)感部分老年糖尿病患者缺乏社會(huì)支持與家庭關(guān)懷，患病后無法與家人、朋友及時(shí)溝通，感到無助，寂寞，空虛。表現(xiàn)在事事謹(jǐn)慎小心，不主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員說話，不愿與人接觸，有問題不感問，不隨便與病友交談，盼望親友早來探視，病未痊愈就想回家等。

3護(hù)理干預(yù)

3．1支持心理療法通過傾聽、解釋、說理、疏導(dǎo)、安慰等進(jìn)行支持心理治療，幫助消除各種消極情緒反應(yīng)。

3．1．1建立良好的護(hù)患關(guān)系，用親切、和藹、誠懇的語言取得其信任，耐心傾聽患者的主訴，然后與患者進(jìn)行心與心的交流，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，轉(zhuǎn)移其消極情緒，積極配合醫(yī)生的治療。3．1．2適時(shí)做好知識(shí)宣教，充分利用電視、多媒體、幻燈片、墻報(bào)等，向患者講解疾病，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理情緒。

3．2認(rèn)知療法幫助患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)進(jìn)行了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)、誤解和錯(cuò)誤信念，提高治愈疾病的信心：①要使患者認(rèn)識(shí)到目前糖尿病雖然不能根治，但能夠控制發(fā)展，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。如控制良好，對(duì)老年糖尿病患者的壽命影響不大，從而增強(qiáng)信心，有助于藥物治療;②告知患者要用樂觀主義精神與疾病作斗爭(zhēng)，既不要對(duì)疾病無所謂，不控制飲食，不重視體育鍛煉與藥物治療，也不要對(duì)疾病過分擔(dān)心，終日焦慮不安，也不在治療中一遇到病情波動(dòng)就喪失治療信心，這些都可以加重病情。

3．3行為療法幫助患者遵從藥物治療和飲食控制計(jì)劃，包括血糖自我監(jiān)測(cè)、行為強(qiáng)化、行為塑造療法等。

3．3．1給予健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血、尿糖監(jiān)測(cè)和記錄，合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療；指導(dǎo)患者正確使用口服降糖藥物以及胰島素，包括劑量、時(shí)間、次數(shù)。首次使用胰島素的患者多存在顧慮，認(rèn)為胰島素會(huì)“成癮”，產(chǎn)生依賴，或存在嚴(yán)重反應(yīng)而拒絕使用胰島素。對(duì)上述患者應(yīng)耐心教育，同時(shí)可讓正在使用胰島素的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以消除疑慮，并告誡他們?nèi)绾巫R(shí)別和應(yīng)付可能出現(xiàn)的低血糖。

3．3．2對(duì)焦慮患者進(jìn)行音樂治療動(dòng)員患者餐后到活動(dòng)室聽音樂，每次30min，2次/d，或看一些內(nèi)容活潑的電視，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\(yùn)動(dòng)，包括靜養(yǎng)片刻，深呼吸，小睡幾分鐘，聊天等活動(dòng)。也可以與患者進(jìn)行有目的的談心和治療性觸摸，國外Turner等[3]報(bào)道，使用治療性接觸，對(duì)燒傷患者的疼痛和焦慮有改善，還可加強(qiáng)免疫功能。

3．3．3為患者營造一個(gè)寬松的生活環(huán)境讓患者參加糖尿病病友會(huì)組織，與其他病友進(jìn)行病情經(jīng)驗(yàn)交談，建立正常的人際關(guān)系，發(fā)展和培養(yǎng)個(gè)人興趣愛好(登山、下棋、書法、繪畫、養(yǎng)花等)，充實(shí)退休后的精神文化生活，分散對(duì)疾病的過分注意，形成有規(guī)律的良好生活方式。

3．3．4做好家屬的思想工作正確對(duì)待患者不正常的心理，不能拋棄，置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀態(tài)，有效疏導(dǎo)，讓其感到被重視和關(guān)注；指導(dǎo)家屬熟練掌握如何進(jìn)行飲食治療，督促并協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)做好病情監(jiān)測(cè)，給患者一個(gè)充滿溫情的家庭生活氛圍。

4討論

糖尿病是一種心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重要疾病的心身疾病。大量研究表明憂郁、精神緊張、悲觀憂愁等情緒波動(dòng)，可以干擾神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多，如垂體分泌的生長激素、腎上腺分泌的腎上腺素、胰島A細(xì)胞分泌的高血糖素等,可以使血糖升高[4];再者,處于焦慮狀態(tài)時(shí),人體血清胰島素含量會(huì)明顯減少,也會(huì)使血糖升高,這些心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病,對(duì)患者的健康極為不利,因此心理治療及心理干預(yù)愈來愈受到廣泛重視,成為飲食、運(yùn)動(dòng)療法并重的三大基礎(chǔ)治療。對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后有85．4%的患者血糖平均降低3．02mmol/h，由于血糖下降，疾病控制，癥狀緩解，減輕了因疾病引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質(zhì)量,故良好的情緒可使患者有一個(gè)平和心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］許曼音.糖尿病學(xué).上?？萍紝W(xué)技術(shù)出版社，2003：548.

［2］賈蕓，王君俏，周佳雯.2型糖尿病患者心理健康水平及其相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究，2005，19(2B):306.

第6篇：糖尿病護(hù)理論文范文

從入院第二天開始，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)配合患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，同時(shí)做好相應(yīng)檢查工作準(zhǔn)備。檢查前要告知患者所檢查項(xiàng)目的時(shí)間、方法、檢查目的及臨床意義等，使患者充分了解此次檢查目的，以做好配合工作，對(duì)于所檢查項(xiàng)目要告知患者注意事項(xiàng)，以保證檢查結(jié)果真實(shí)有效［2］。指導(dǎo)患者合理用藥，注意用藥劑量，給藥時(shí)間，給藥方法，指導(dǎo)患者如何觀察服藥后的療效、不良反應(yīng)及處理對(duì)策，告知患者胰島素的種類，學(xué)會(huì)并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案［3］。（3）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，按患者每日每公斤理想體重給予熱量105～125．5kJ，確定每日飲食總熱量和糖、蛋白質(zhì)及脂肪的組成后，可按每日三餐1／5、2／5、2／5的比例制定飲食方案，營養(yǎng)均衡，粗細(xì)糧搭配，避免低血糖和高血糖的發(fā)生。除此之外，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。

適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有利于疾病康復(fù)。對(duì)于糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)也同樣重要，它可有效提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝，有利于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，緩解患者緊張焦慮等負(fù)面情緒［4］。每天運(yùn)動(dòng)最好安排在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行，隨身需攜帶糖塊，以免低血糖時(shí)備用。（4）出院后指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后正確檢測(cè)血糖、尿糖，掌握正常血糖及尿糖值范圍，并做好記錄工作。指導(dǎo)患者出院后合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。了解并掌握降糖藥的服用方法及胰島素的注射方法。掌握低血糖反應(yīng)及采取相應(yīng)處理對(duì)策［5］。定期復(fù)查，將記錄的血、尿糖監(jiān)測(cè)值交給醫(yī)生，以便更好調(diào)整用藥。通過問卷方式，了解患者治療依從性，以及患者和家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩種結(jié)果進(jìn)行比較分析。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料用％表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者依從性比較結(jié)果見表1。依從性包括完全依從、部分依從、完全不依從3種，觀察組患者依從性顯著高于對(duì)照組，兩組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者滿意度比較結(jié)果見表2。觀察組護(hù)理滿意度為96．61％，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80．85％，兩組間比較差異性顯著（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第7篇：糖尿病護(hù)理論文范文

摘要：糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是其致殘的主要原因?，F(xiàn)將本院2001年2月至2007年2月收治的糖尿病足患者17例的護(hù)理心得總結(jié)如下。

一、臨床資料

本組17例，男13例，女4例，年齡56～77歲，糖尿病史長短不等，血糖均控制不良；0級(jí)3例，1級(jí)4例，2級(jí)7例，3級(jí)0例，4級(jí)2例，5級(jí)1例。治療：（1）控制血糖：短效加長效胰島素皮下注射控制血糖，均使用諾和靈30R注射液早、晚餐前皮下注射，監(jiān)測(cè)三餐后2h及空腹血糖調(diào)整諾和靈30R的劑量以控制血糖；（2）抗感染治療：使用廣譜抗生素加甲硝唑治療，必要時(shí)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，選用敏感的抗生素；（3）局部治療：清創(chuàng)配合藥物濕敷，生理鹽水加慶大霉素加胰島素紗布局部濕敷，每日換藥1次；（4）應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)；（5）營養(yǎng)神經(jīng)治療：使用甲鈷胺液1mg/（次·d）靜滴，維生素B1100mg/（次·d）肌肉注射。

二、護(hù)理措施

2.1健康教育

糖尿病患者的飲食、皮膚及足部護(hù)理應(yīng)作為對(duì)糖尿病患者健康教育的重點(diǎn)，反復(fù)向患者宣傳糖尿病飲食的重要性、糖尿病足的危害和如何做好足部的護(hù)理，以提高患者的防范意識(shí)。具體有如下4點(diǎn)：（1）教育患者樹立正確的觀念，了解糖尿病是一種終身性疾病，要學(xué)會(huì)自我管理，不能當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)；（2）讓患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，不失時(shí)機(jī)地講解，發(fā)放小冊(cè)子，看錄像，利用典型實(shí)例教育患者，引起足夠的重視，提高患者對(duì)治療的依從性和自我管理的自覺性；（3）讓患者了解糖尿病足的危險(xiǎn)因素及誘發(fā)因素，增強(qiáng)足部的防護(hù)意識(shí)；（4）加強(qiáng)檢查，由于足部感覺遲鈍或障礙，患者對(duì)疼痛、冷熱、壓迫感等不能清楚感知，因此，糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，注意有無水皰、胼胝和皮膚擦損等，定期到醫(yī)院進(jìn)行足部全面檢查。

2.2心理護(hù)理

糖尿病足患者因不能下地運(yùn)動(dòng)，社會(huì)活動(dòng)減少，社會(huì)角色的改變易使其產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感甚至恐懼感。心理護(hù)理要使患者保持思想樂觀、情緒穩(wěn)定、心胸寬廣、積極向上的思想，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3飲食護(hù)理

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格、長期執(zhí)行飲食計(jì)劃，給予低糖、高蛋白、富含維生素、適量脂肪的飲食，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日總熱量，三餐熱量按1/5、2/5、2/5的比例定量、定時(shí)、定餐。

2.4應(yīng)用胰島素的護(hù)理

胰島素治療是替代療法，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，以避免低血糖的發(fā)生。為避免注射部位紅腫、硬結(jié)，可在腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)輪流注射胰島素。低血糖的護(hù)理：低血糖的發(fā)生多與胰島素用量過大、進(jìn)食不多等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感、頭昏甚至昏迷，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即測(cè)血糖并囑其進(jìn)食餅干、糖果或靜脈注射50%葡萄糖注射液。

2.5足部護(hù)理

糖尿病足護(hù)理工作中最重要的就是足部護(hù)理，正確的足部護(hù)理不但可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，縮短病程，還可以預(yù)防足病的復(fù)發(fā)。應(yīng)囑咐并監(jiān)護(hù)患者做到如下幾點(diǎn)：（1）注意保暖，避免凍傷；（2）室內(nèi)盡量不要穿鞋，以免血液循環(huán)不暢，不利于足病恢復(fù)；應(yīng)穿柔軟、大小合適的布鞋，鞋尖應(yīng)寬，以腳趾在鞋內(nèi)完全伸直并稍可活動(dòng)為宜；（3）襪子要選擇大小合適，無松緊、質(zhì)地柔軟、透氣性好的綿毛織品；（4）堅(jiān)持溫水洗腳，水溫不超過37℃，洗腳時(shí)不可用力揉搓，以免擦傷皮膚；（5）正確修剪趾甲，修剪之前應(yīng)用溫水浸泡20min，并小心修剪，避免剪得過深損傷甲床和肌肉；（6）一旦不小心損傷皮膚，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院正確處理傷口；（7）教會(huì)并監(jiān)督患者做足部按摩及下肢肌肉靜力收縮練習(xí)，經(jīng)常變換，抬高患肢。

三、結(jié)果

本組17例患者，血糖控制均比較滿意。16例糖尿病足患處痊愈，1例創(chuàng)面縮小，局部干燥。

四、討論

糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患。糖尿病足的發(fā)病涉及下肢神經(jīng)、血管病變和感染等諸多因素。糖尿病足的發(fā)病過程主要由下列環(huán)節(jié)構(gòu)成：糖尿病—神經(jīng)病變—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)受損—血管病變—微血管病變、大血管病變—組織缺血—糖尿病足病—外傷、感染。糖尿病足的分級(jí)按Wagner分級(jí)法：0級(jí)，有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素存在，但無潰瘍；1級(jí)，皮膚表面潰瘍，無感染；2級(jí)，較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨感染；3級(jí)，深部感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級(jí)，局部性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級(jí)，全足壞疽。

糖尿病足的護(hù)理工作比藥物治療更能改善患者的生活質(zhì)量。通過臨床護(hù)理實(shí)踐工作，作者認(rèn)為，預(yù)防措施是否得當(dāng)對(duì)糖尿病足的發(fā)生至關(guān)重要；同時(shí)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對(duì)防止病變的進(jìn)一步惡化、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合也起著非常重要的作用。所以，護(hù)理人員在工作中一定要如親人、朋友一樣，去關(guān)懷、照顧糖尿病足患者，使其在精心護(hù)理中盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1李建榮.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2005，11(2):156～157.

2華水云，陳堅(jiān)梅.糖尿病足治療臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，1999，1（5）：38～39.

第8篇：糖尿病護(hù)理論文范文

——小記***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科的護(hù)士們先進(jìn)集體事跡材料

 ***區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科是集心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等學(xué)科于一身的大內(nèi)科，具有病種復(fù)雜、患者病情危重、老年人多的特點(diǎn)。該科的護(hù)理隊(duì)伍是一支年輕向上，富有愛心，具有高度執(zhí)行力的隊(duì)伍，平均年齡只有28.94歲，經(jīng)過多年的磨練，她們的身上散發(fā)出一種沉著穩(wěn)重、吃苦耐勞的氣質(zhì)，并在優(yōu)質(zhì)護(hù)理上寫下了自己獨(dú)特的篇章。

一、護(hù)士均學(xué)客家話

***區(qū)第二人民醫(yī)院座落于***區(qū)布吉街道吉華路，醫(yī)院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠顧客。

針對(duì)科室收治的老年患者大多是講客家話的特點(diǎn)，內(nèi)一科護(hù)理單元開展了人人學(xué)講客家話的活動(dòng)，大家從最基本的客家話學(xué)起，克服了害羞、怕講不好的心理關(guān)，護(hù)士長帶頭身體力行，從而解決了護(hù)患之間的溝通障礙，現(xiàn)在來自五湖四海的護(hù)士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開展了“八聲服務(wù)”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請(qǐng)求合作有答謝聲；（5）操作失當(dāng)有諒解聲；（6）節(jié)假日有問候聲；（7）家屬探視有應(yīng)答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。

二、善動(dòng)腦筋治“壓瘡”

作為老年病病區(qū)，壓瘡是內(nèi)一科常見的也是最令人頭疼的護(hù)理問題。該科的護(hù)士們勇于創(chuàng)新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護(hù)理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個(gè)中醫(yī)老專家的指導(dǎo)下，她們對(duì)該藥膏的某些成份進(jìn)行了改良，盡管開始應(yīng)用“生肌玉紅膏”在護(hù)理程序上非常麻煩，但護(hù)士們卻毫無怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報(bào)，短短的時(shí)間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費(fèi)用。另外，該科采用氣管導(dǎo)管引流護(hù)理腹瀉患者，對(duì)改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤，經(jīng)使用氣管導(dǎo)管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護(hù)理實(shí)踐與研究》等雜志上。

三、患者的溫馨家園

糖尿病是典型的生活方式病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。

該科高度重視?？谱o(hù)理建設(shè)，自2008年起設(shè)立了糖尿病之友俱樂部，每月定期開展糖尿病病友座談會(huì)，對(duì)象包括住院患者、出院的老病號(hào)以及家屬。護(hù)士或者醫(yī)生采用書面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結(jié)合的形式，向受教者講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)病人的自我管理能力，為病人病情的長期治療，病情的長期緩解打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。糖尿病病友會(huì)舉辦至今收效良好，參加的會(huì)友也越來越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂，不但增加了專科護(hù)理社會(huì)效益，也大大提高了病人的滿意度。

四、醫(yī)護(hù)關(guān)系很和諧

為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)離不開醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，良好的溝通是醫(yī)護(hù)和諧關(guān)系的保證。內(nèi)一科護(hù)理人員注重醫(yī)護(hù)溝通 ， 醫(yī)護(hù)雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠相待、 平等合作的關(guān)系， 通過醫(yī)護(hù)人員職責(zé)界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更為密切。護(hù)士跟隨醫(yī)生查房， 利用晨會(huì)、醫(yī)護(hù)座談會(huì)、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進(jìn)醫(yī)護(hù)交流， 建立了良好的工作伙伴關(guān)系，千方百計(jì)促進(jìn)醫(yī)護(hù)更有效地合作，為促進(jìn)患者康復(fù)尋找著每一條途徑。

五、?？谱o(hù)理有文章

內(nèi)一科現(xiàn)有護(hù)士16人，其中副主任護(hù)師一人，主管護(hù)師二人，在護(hù)士長的帶動(dòng)下，大家都十分注重繼續(xù)教育，目前該科已有5人完成了護(hù)理本科教育，還有11人正在繼續(xù)護(hù)理本科或大專的學(xué)習(xí)。

第9篇：糖尿病護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)糖尿病健康管理；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；規(guī)范管理率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.100

糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是一種由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1， 2]。糖尿病作為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病， 已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問題之一。 糖尿病龐大的患病人數(shù)， 持續(xù)增長的患病率以及沉重疾病負(fù)擔(dān)， 已引起世界各國重視， 近年來的循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了糖尿病治療觀念的進(jìn)步， 糖尿病的控制已從傳統(tǒng)意義上的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)管理， 最好的管理模式是以患者為中心的團(tuán)隊(duì)式管理， 并定期隨訪和評(píng)估系統(tǒng)。獨(dú)山子地區(qū)自2009年開始實(shí)行社區(qū)糖尿病管理工作， 于2011年被評(píng)為“全國慢性病管理示范中心”[3]， 2013年獨(dú)山子地區(qū)進(jìn)行了社區(qū)診斷， 其18歲及以上居民糖尿病患病率為5.74%， 遠(yuǎn)低于石河子糖尿病患病率10.8%[4]， 且低于全國9.2%的水平。為更好的了解獨(dú)山子地區(qū)社區(qū)糖尿病管理情況， 進(jìn)一步做好糖尿病的社區(qū)管理工作， 現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)中調(diào)取2010年1月1日～2017年1月1日在案管理的≥35 歲的1769例糖尿病患者的相關(guān)資料。

1. 2 方法 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009年、2011年、2016年版征求意見稿）強(qiáng)調(diào)了以社區(qū)為依托[2]， 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康管理。糖尿病管理的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)要求以及評(píng)價(jià)指標(biāo)均有詳細(xì)、明確規(guī)定?！兑?guī)范》要求對(duì)納入管理的2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行4次隨訪， 隨訪內(nèi)容包括測(cè)量空腹血糖、血壓、測(cè)量體重、計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)、檢查足背動(dòng)脈波動(dòng)、詢問癥狀、生活方式、了解服藥情況等， 有針對(duì)性地對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育， 與患者一起制定生活方式進(jìn)行改進(jìn)目標(biāo)。對(duì)患者干預(yù)前后的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)、血糖等情況進(jìn)行分析比較。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 管理情況 糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。注：年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)≥35歲2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)指通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市）或全國近期≥35歲2型糖尿病患病率指標(biāo)按照當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成比標(biāo)化后進(jìn)行估算。

1. 3. 2 規(guī)范管理情況 糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的≥35歲2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)已管理的≥35歲的2型糖尿病患者人數(shù)×100%。

1. 3. 3 管理人群血糖控制情況 管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)的≥35 歲的 2型糖尿病患者人數(shù)/已管理的≥35 歲2 型糖尿病患者人數(shù)×100%。注：空腹血壓達(dá)標(biāo)是指空腹血糖

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 一般情況 利用克拉瑪依市居民城鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)調(diào)查結(jié)果顯示， 本區(qū)常住居民共計(jì)64611人， 目前本區(qū)≥35 歲 2 型糖尿病患者管理人數(shù)1769人， 按照本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得患病率5.74%；本區(qū)2 型糖尿病理論患者人數(shù)3708人， 計(jì)算本區(qū)≥35 歲2型糖尿病患者人數(shù)管理率47.7%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)。

2. 2 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后生活行為比較 糖尿病社區(qū)管理患者干預(yù)前后體育鍛煉、吸煙、飲酒情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 管理干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)比較 管理干預(yù)前后w質(zhì)量指數(shù)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 4 管理干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)情況 管理干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)率為68.50%， 血糖控制不達(dá)標(biāo)率為31.50%。見圖2。

2. 5 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理情況 社區(qū)糖尿病規(guī)范管理率為96.40%， 不規(guī)范管理率為3.60%。見圖3。

2. 6 糖尿病患者用藥情況 獨(dú)山子地區(qū)糖尿病患者根據(jù)用藥情況， 依據(jù)用藥頻次由高到低排列依次為：阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素， 使用率依次為：93.78%、76.42%、59.01%。

3 討論

糖尿病的管理須遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個(gè)體化等原則[5-8]。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病綜合管理的“五駕馬車”：糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療[1]。從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 獨(dú)山子區(qū)糖尿病管理率為47.7%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥35%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病管理率41%[5]；規(guī)范管理率達(dá)到96.40%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥80%）；血糖達(dá)標(biāo)率為68.50%， 達(dá)到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（≥50%）， 且高于石河子市社區(qū)糖尿病血糖控制率55.9%。

經(jīng)過長期的糖尿病隨訪， 糖尿病患者的生活方式、體質(zhì)量指數(shù)均發(fā)生了變化， 吸煙、飲酒人數(shù)均有不同程度的下降， 健康鍛煉頻次人數(shù)增多， 體質(zhì)量指數(shù)有所下降， 表明社區(qū)糖尿病管理對(duì)促使患者形成健康的生活方式起到了一定的作用， 對(duì)糖尿病的控制起到了一定的效果。

獨(dú)山子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是當(dāng)?shù)卣芾淼氖聵I(yè)編制單位，實(shí)行財(cái)政全額撥款，收支兩條線運(yùn)行模式， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了政府的大力支持， 政府財(cái)政投入力度較大， 實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以保障其工作， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一套切實(shí)可行的績效考核方案， 以激勵(lì)工作人員工作積極性， 尤其是對(duì)慢性病管理的主動(dòng)性、積極性。雖然本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也存在全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普遍存在問題， 如社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量不足、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高等， 但是就以上指標(biāo)， 獨(dú)山子地區(qū)的糖尿病管理工作達(dá)到了慢性病管理的各項(xiàng)要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠.內(nèi)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：241-256.

[2] 陳紅. 把《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》貫穿在《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中的嘗試. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2013（10）：10-12.

[3] 董建群， 張惺惺， 毛凡，等. 慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)推進(jìn)我國慢性病防控工作的思考// 慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作論文交流會(huì)論文匯編， 2013：641-643.

[4] 胡傲容， 郭淑霞， 唐景霞，等. 社區(qū)居民糖尿病患病率及危險(xiǎn)因素分析. 石河子大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）， 2007， 25（4）：468-470.

[5] 王玉林， 唐景霞， 李述剛，等. 石河子市社區(qū)糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀調(diào)查. 石河子大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）， 2015， 33（6）：740-744.

[6]朱麗娜， 吳君平， 汪曉靜. 醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式下的農(nóng)村糖尿病健康管理的效果分析. 健康研究， 2015（4）：367-369.

[7] 易春濤， 朱莉珍， 田文棟，等. 康健社區(qū)糖尿病“知己”健康管理效果分析. 社區(qū)衛(wèi)生保健， 2011（5）：327-328.