醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 耐多藥肺結(jié)核；病區(qū)感染管理；醫(yī)院感染；難點(diǎn)及對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0155-02

結(jié)核病是世界三大傳染病之一，我國是結(jié)核病的高發(fā)地區(qū)，每年有近150萬人感染結(jié)核病。由于防范機(jī)制及藥物使用監(jiān)督機(jī)制不完全，耐藥肺結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病發(fā)病率有所增加。耐多藥結(jié)核病是指至少對利福平及異煙肼兩種藥物耐藥的結(jié)核病，其治療時間長，治愈率低，傳染性強(qiáng)[1]。耐多藥結(jié)核病患者的治療和管理是我國控制結(jié)核病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊咦≡浩陂g若存在感染管理不善，可能增加耐多藥肺結(jié)核病的院內(nèi)傳染。只有通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及家屬的自我保護(hù)意識，對患者及家屬進(jìn)行健康教育，管理控制、加強(qiáng)培訓(xùn)和個人防護(hù)等措施，防止耐多藥結(jié)核菌的傳播。本院自成立耐多藥病區(qū)對其醫(yī)院感染管理的難點(diǎn)及對策進(jìn)行了探索，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的焦點(diǎn)

1.1 患者及家屬嚴(yán)重缺乏耐多藥肺結(jié)核病相關(guān)知識

通過對住院患者187例進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核的消毒隔離及相關(guān)疾病知識進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)96例患者不知道如何與健康人群隔離，93例患者不知道肺結(jié)核的傳播途徑，89例患者不知道如何對房間、衣物、餐具進(jìn)行消毒?；颊?5%以上患者來自農(nóng)村，文化水平低，甚至大部分患者因經(jīng)濟(jì)條件差而不能接受長期住院治療，且有隨地吐痰等不良習(xí)慣，給病區(qū)的感染控制帶來了巨大的困難。

1.2 患者家屬及醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識淡薄

患者家屬及醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常暴露于有傳染性患者的環(huán)境中，需要經(jīng)常接觸耐多藥肺結(jié)核患者，他們屬于嚴(yán)重高危人群。大多數(shù)患者家屬文化水平低下，自我防護(hù)意識不足，導(dǎo)致耐藥結(jié)核的人數(shù)不斷增加，且有研究數(shù)據(jù)顯示，大部分耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生是獲得性的，且其傳播途徑控制難度大，一旦獲得很難治愈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平較低，醫(yī)生對耐多藥肺結(jié)核治療經(jīng)驗(yàn)不足，且大多醫(yī)護(hù)人員缺乏自我防護(hù)意識，不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離通道，經(jīng)常自我暴露于耐多藥結(jié)核病區(qū)很可能導(dǎo)致院內(nèi)感染。只有患者家屬及醫(yī)護(hù)人員從自我做起，才可有效控制醫(yī)院感染。

1.3 感染管理制度不完善

肺結(jié)核的主要傳播途徑為呼吸道傳播，通過呼出具有傳染性的氣溶膠，氣溶膠攜帶傳染性病菌，導(dǎo)致吸入氣溶膠人群被感染[2]。傳染性的大小主要取決于患者的病理病變程度、患病時間、咳嗽程度及空氣環(huán)境。大部分醫(yī)院對結(jié)核病區(qū)未實(shí)行分區(qū)管理，導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核患者與普通結(jié)核患者混住，增加院內(nèi)交叉感染。此外，醫(yī)院對空氣消毒制度規(guī)定不完善，未能及時監(jiān)控病區(qū)空氣質(zhì)量，單純按照規(guī)章制度進(jìn)行排氣換氣，未能有效利用紫外線消毒殺滅具有傳染性的細(xì)菌[3]。病區(qū)的地面及物體表面也應(yīng)當(dāng)每天定時清潔，及時消毒處理具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒后，才可排入污水處理系統(tǒng)。患者及醫(yī)護(hù)人員接觸的醫(yī)療垃圾，必須雙層包裝并密封后，集中焚燒處理。

2 耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的對策

2.1 建立醫(yī)院感染的組織及制度

由醫(yī)院感染管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)建立住院部主任及護(hù)士長、耐多藥病區(qū)主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士三級防控體系，明確各監(jiān)管層的責(zé)任[4]。根據(jù)法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、監(jiān)督管理制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程、突發(fā)醫(yī)院感染的控制流程等。進(jìn)行定期和隨機(jī)檢查方式，對病區(qū)出現(xiàn)的問題及時解決，分析討論，制定完善整改措施[5]。

2.2 重視宣傳教育，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識水平

對入住患者及家屬首先進(jìn)行健康教育，讓患者及家屬了解疾病傳播的嚴(yán)重性和消毒隔離的重要性。教育方式可采用多種方式和形式相結(jié)合，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育，病房走廊設(shè)置健康教育宣傳專欄、閉路電視循環(huán)播放教育視頻、成立教育課堂等多種形式[6]，結(jié)合實(shí)際病區(qū)患者情況進(jìn)行選擇，并有針對性地對低文化水平患者進(jìn)行個體化教育，叮囑患者如何進(jìn)行日常消毒隔離，由責(zé)任護(hù)士著裝講解醫(yī)院感染的規(guī)章制度，叮囑患者使用痰紙及痰袋，避免隨地吐痰，不要隨意對他人打噴嚏、咳嗽，且打噴嚏、咳嗽時注意用手帕遮擋口鼻，減少耐藥結(jié)核菌的傳播，讓患者能夠在醫(yī)院內(nèi)形成良好的習(xí)慣，接受并鞏固強(qiáng)化耐多藥肺結(jié)核病的防治措施，充分調(diào)動患者的積極性，提高自我主動監(jiān)控意識[7]?；颊咄ㄟ^更為有效的消毒隔離，按時服藥，適當(dāng)飲食和訓(xùn)練，遵醫(yī)行為顯著提高，治愈率顯著提高，有效控制醫(yī)院感染。

2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識

醫(yī)院對耐多藥結(jié)核病的傳播感染的有效控制必須通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對感染控制的操作培訓(xùn)，通過各種形式對各級各類的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知識培訓(xùn)，提高自我保護(hù)意識，強(qiáng)化控制感染的操作能力[8]。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括耐多藥肺結(jié)核病區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、環(huán)境、物品、器具的消毒方式及要求、個人防護(hù)措施等，對實(shí)際操作和理論知識進(jìn)行考試，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，糾正錯誤做法，引起醫(yī)務(wù)人員對感染控制工作的重視，保持良好的工作習(xí)慣，有效控制醫(yī)院感染。

3 小結(jié)

耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的難點(diǎn)主要在于患者及家屬缺乏對相關(guān)疾病的認(rèn)識，患者及醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識淡薄，消毒滅菌工作執(zhí)行不徹底。加強(qiáng)患者及家屬的宣傳教育，增強(qiáng)患者及醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，注重醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和知識教育，嚴(yán)格執(zhí)行感染管理相關(guān)規(guī)章制度以控制醫(yī)院感染，保證患者及醫(yī)務(wù)人員安全。

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第2篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

塵肺病是指長期在生產(chǎn)活動中因吸入生產(chǎn)粉塵而發(fā)生的肺部進(jìn)行性纖維組織增生的全身性疾病[7];一旦診斷塵肺病，終身帶病，給家庭和社會帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前仍無特效藥物及有效地根治方法。塵肺病治療目前主要治療方法仍是對癥治療為主、減慢纖維化進(jìn)程、延緩呼吸困難發(fā)生;治療塵肺病并發(fā)癥、合并癥、延緩塵肺病病情進(jìn)展，提高塵肺病患者生存期。在長期治療過程中發(fā)現(xiàn)同伴支持治療尤其重要[8-10]，因此在作者長期工作中提出同伴支持在塵肺病患者中應(yīng)用的理念，在2014年作者在工作中開展實(shí)施并研究。經(jīng)過多年的工作研究，筆者將對同伴支持的理念、應(yīng)用、遇到的問題總結(jié)如下。

1 同伴支持的意義及應(yīng)用

1.1 同伴支持的意義

在各種慢性病自我管理過程中，單純的醫(yī)護(hù)人員已不能滿足各類患者在患病過程中遇到的各種不同的需求。同伴支持作為一種社會支持新形式，患者同伴不僅幫助和促進(jìn)患者進(jìn)行自我管理行為，還提供社交及情感支持、鼓勵患者主動尋求專業(yè)部門的幫助（如?？凭仍\、心理醫(yī)師、律師等），還為其提供具有彈性化的持續(xù)性支持。其中患者的同伴支持者包括：家庭成員、親戚、朋友、病友等?；颊唛g的同伴支持具有接受性強(qiáng)、參與度高的特點(diǎn)，在改善患者健康效果方面尤其起到較大的作用。患者與同伴之間通過分享個人或者他人生活及工作的經(jīng)歷、知識、治療經(jīng)歷或經(jīng)驗(yàn)、遇到生活或其他類似的問題等，取得心理的共鳴，將可能遇到的社會或者生活上的問題得到相應(yīng)的解決方法或者類似問題得到借鑒。同伴支持中同伴積極的提供相應(yīng)的情感、社會和實(shí)踐的支持，強(qiáng)化其他醫(yī)療服務(wù)，如幫助患者依從日常生活調(diào)整、激發(fā)動力、應(yīng)對慢性病的壓力等，幫助患者達(dá)到和維持自我管理行為，達(dá)到緩解診治，提高生活質(zhì)量等[11-15]。

1.2 同伴支持的應(yīng)用

在個人中同伴支持的應(yīng)用有如下幾個方面：（1）個人成長經(jīng)歷發(fā)展到成熟的過渡期間;（2）個人生活工作中遇到重大的損失或損害;（3）個人在長期殘疾或慢性疾病等時期。同伴支持廣泛應(yīng)用在學(xué)術(shù)教育、青少年及學(xué)齡兒童的學(xué)習(xí)和心理、醫(yī)療衛(wèi)生保健等領(lǐng)域。20世紀(jì)70～80年代，同伴支持在健康領(lǐng)域的作用被廣泛運(yùn)用并證實(shí)，可作為疾病的有效因素預(yù)測疾病愈合，與飲食、活動、壓力管理一起作為慢性病健康促進(jìn)的主要成分。目前醫(yī)護(hù)人員的短缺，同伴支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸被大家重視和接受，已明確在慢性病管理中，包括在精神疾病、惡性腫瘤等。我國同伴支持的研究開始時間相對國外比較晚，目前在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的研究集中在糖尿病、艾滋病的慢性病管理及學(xué)生等管理等工作中[16-24]，但未發(fā)現(xiàn)針對塵肺患者的相關(guān)研究。結(jié)合上述理念，作者創(chuàng)新在工作中提出同伴支持在塵肺病患者康復(fù)治療的理念并開展實(shí)施應(yīng)用。

2 同伴支持在塵肺病患者康復(fù)中的應(yīng)用

塵肺病是一種慢性疾病，患者自我疾病的管理作為塵肺慢性病控制管理的中心，不僅提高醫(yī)療質(zhì)量，而且減少資源利用。自我管理過程中患者將面對諸多問題，單純醫(yī)務(wù)人員不能滿足患者的所有需求，同伴支持作為一種社會支持形式。同伴支持在塵肺病患者應(yīng)用，能夠有效地改善患者生活質(zhì)量，提高患者的自我護(hù)理能力，減輕家庭及社會的負(fù)擔(dān)。

2.1 塵肺病患者同伴支持者的選擇

同伴支持者的來源主要由醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、自我推薦的患者組成，這類被選取的同伴支持者主動愿意參加支持項(xiàng)目、自我效能感比較高[23]。支持對象的選擇塵肺病患者，知情同意，自愿參加。

2.2 同伴支持者的培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)內(nèi)容及計劃分兩階段進(jìn)行。（1）第1階段：同伴支持者在干預(yù)第1周，與患者一起進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如呼吸操、有氧運(yùn)動等。根據(jù)患者及支持者心肺功能情況，每天至少1次，每次至少30 min。第2～4周，每天電話聯(lián)系1次，每次5～10 min;開設(shè)交流平臺如“塵肺之友”每周與同伴支持者進(jìn)行溝通交流活動，交流內(nèi)容可以有塵肺病患者向同伴支持團(tuán)隊(duì)匯報呼吸功能鍛煉情況與體會、心理感受、生活困難等。（2）第2階段：在干預(yù)的第2、3個月，同伴支持者不定期、不定形式與小組成員聯(lián)系，對塵肺患者進(jìn)行督促，如電話回訪、短信提醒、面對面交流等，其中教育團(tuán)隊(duì)成員每周與同伴支持者聯(lián)系（電話或見面），了解計劃進(jìn)行情況及需改進(jìn)情況。在干預(yù)措施開展前、干預(yù)后3個月內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可判定及評估塵肺病患者的肺功能并評價生存質(zhì)量、呼吸功能鍛煉依從性。

3 同伴支持在塵肺病患者康復(fù)護(hù)理中的意義

3.1 提高患者的社會支持

由于患者患有塵肺病，患者身心健康受到了摧殘，患者內(nèi)心不僅敏感又脆弱;塵肺病患者大多數(shù)是青壯年（20～60歲），他們是家庭的主要勞動力，患者患塵肺病需要長期治療，不僅從事體力勞動，影響家庭收入，并且患者治療費(fèi)用高致家庭致貧。尤其是塵肺病病情重，呼吸困難明顯，嚴(yán)重喪失勞動力，需長期臥床，這類患者病情重，身心負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)消極厭世情緒，對治療、生活均可能失去信心[25]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該調(diào)動患者的家屬、患者朋友同事、同類塵肺病患者等社會支持同伴，鼓勵及照顧患者，給予患者精神上、生活上、適當(dāng)物質(zhì)上的支持，讓患者在大家的關(guān)愛中逐漸恢復(fù)心理和身體健康。不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，還需要具有相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生相對知識的志愿者、義工等社會成員加入同伴支持活動中來。

3.2 實(shí)施患者自我管理及自我護(hù)理

塵肺病無法治愈，病程長，患者的并發(fā)癥逐漸增多越多。對塵肺患者采取有效的治療措施，控制塵肺病的并發(fā)癥，延緩癥狀，積極治療塵肺病的合并癥。在臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者的健康相關(guān)知識的宣教，如上呼吸道感染、高血壓病、糖尿病、心臟病等;向患者介紹相關(guān)疾病知識，如肺結(jié)核、氣胸、肺炎等;自我病情監(jiān)測，自我疾病的正確認(rèn)識，如發(fā)燒、咳嗽咳痰增加、呼吸困難加重等，及時就醫(yī)，避免病情嚴(yán)重及錯過最佳治療機(jī)會。

3.3 完善社會保障制度

塵肺病患者大部分為農(nóng)民工（占塵肺患者的50%～60%），他們接塵工作時未發(fā)現(xiàn)塵肺病，脫離工作崗位5～15年呼吸困難癥狀逐漸出現(xiàn)，檢查才發(fā)現(xiàn)塵肺病。因大多數(shù)未購買醫(yī)療保險或者其他保險，發(fā)病后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，喪失勞動能力，失去了經(jīng)濟(jì)來源，導(dǎo)致因經(jīng)濟(jì)原因而無法繼續(xù)治療，病情加重。塵肺病作為一種常見的危害性最大的職業(yè)病，是社會管理功能失調(diào)之下所產(chǎn)生的不良的社會現(xiàn)象，在缺乏社會關(guān)注、經(jīng)濟(jì)收入、治療保障的下，患者容易逐漸產(chǎn)生不良心理，易走向極端。我國近年來不斷完善的社會保障制度、醫(yī)療保障制度，當(dāng)前廣西相關(guān)部門已將塵肺病患者納入新農(nóng)村合作醫(yī)療，貧困家庭予以貧困補(bǔ)助其子女就學(xué)免費(fèi)等等相應(yīng)的社會保障，為患者的生活與治療提供支持和保障。

3.4 為患者提供心理輔導(dǎo)

塵肺病作為慢性發(fā)展性疾病，肺部病灶逐漸加重，呼吸困難逐漸出現(xiàn)并加重，使患者工作和社會活動能力逐漸減少，與人交往、交流逐漸減少[25]?；颊呷绻狈A訴對象，易產(chǎn)生孤獨(dú)或者偏執(zhí)心理，產(chǎn)生消極的生活態(tài)度。同伴支持中同伴傾聽塵肺病患者的講述，適時進(jìn)行安慰，在精神或者物質(zhì)上適當(dāng)?shù)闹С謮m肺病患者，或者對塵肺病患者進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣教，能有效糾正患者的負(fù)面心理，幫助患者樹立長期進(jìn)行塵肺病治療的信心，建立患者樂觀的信心、積極的生活態(tài)度和方式。

3.5 為患者提供有效的健康教育知識

有效的健康教育知識，不僅包括塵肺病及塵肺病相關(guān)的合并癥、并發(fā)癥相關(guān)知識，還包括其他健康知識宣教。如什么是塵肺??？塵肺病的治療方法;如何提高和調(diào)整自身免疫力;肺功能鍛煉;氧療的重要性;塵肺病的飲食療法;糖尿病、高血壓病、心臟病等慢性疾病;生活中遇到的血液、體液、空氣等傳播的傳染性疾病等等的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識知識宣教等等[6-7]。醫(yī)護(hù)人員在同伴支持活動中制定科學(xué)、規(guī)范、連續(xù)的健康教育知識宣傳，不僅提高塵肺病患者對塵肺病的認(rèn)識，了解自己疾病及目前需要進(jìn)行治療方案等。而且提高了塵肺患者治療的信心，并逐漸改善塵肺病患者的生活質(zhì)量。

3.6 同伴支持中呼吸功能鍛煉

塵肺病是逐漸進(jìn)展慢性肺間質(zhì)纖維化疾病，長期慢性缺氧致呼吸、心血管、神經(jīng)、消化等各大系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉可以改善塵肺患者的肺功能，因此呼吸肌功能鍛煉是塵肺病康復(fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。呼吸功能鍛煉不僅改善患者呼吸功能，如增加患者肺活量、糾正患者呼吸困難癥狀，糾正缺氧、減少二氧化潴留等;呼吸功能鍛煉更加有效地提高患者自身的抵抗能力，減少塵肺病合并癥或者并發(fā)癥，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及生存時間[26-31]。

4 同伴支持中出現(xiàn)的問題

在護(hù)理工作過程中調(diào)查、研究發(fā)現(xiàn)，由于患者在生活、工作中，遇到各種問題，如疾病治療、生活、法律問題等，患者知識水平或者認(rèn)知不足，或者患者自身存在心理障礙缺乏對抗疾病和生活的信心，或患者受自身狀況和疾病的限制和影響，缺乏來自醫(yī)務(wù)人員、家人、朋友的關(guān)心、鼓勵、督導(dǎo)、支持等，塵肺病患者進(jìn)行治療、功能鍛煉、生活積極性表現(xiàn)為依從性差[32]。

5 同伴支持中醫(yī)護(hù)人員的作用及需改進(jìn)措施

5.1 與塵肺病患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員在塵肺病患者住院期間，根據(jù)患者病情，制定治療和護(hù)理方案，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，與患者、患者同伴建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者、患者同伴的信任和支持。

5.2 加強(qiáng)各類知識宣教

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)多做塵肺病等職業(yè)性疾病的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識知識宣教、職業(yè)病的法律知識等內(nèi)容宣教，提高患者及同伴們的知識水平和認(rèn)知。根據(jù)患者、患者同伴的文化程度、理解能力、疾病嚴(yán)重程度、個人愛好、心理情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，制定個體化的健康及相關(guān)知識宣教。醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間進(jìn)行不同形式的知識宣教，如宣傳單、知識小冊、講座、健康教育處方、法律咨詢、組織同伴經(jīng)驗(yàn)交流等;充分調(diào)動患者的主動性和積極性，根據(jù)患者具體需求，適當(dāng)調(diào)整，督促患者或患者家屬、病友掌握相關(guān)知識。

5.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員向患者宣教前，對塵肺病患者在生活、疾病、工作中遇到的問題和困難，進(jìn)行系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)，指定專人解答職業(yè)病相關(guān)知識。制定系統(tǒng)的知識宣教內(nèi)容，如什么是職業(yè)病防治法？什么是職業(yè)??？什么是塵肺??？怎樣發(fā)現(xiàn)塵肺??？塵肺病防護(hù)？塵肺病治療方案等等。作為專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)工作人員，應(yīng)全面了解相應(yīng)的職業(yè)病法律法規(guī)，職業(yè)病防護(hù)知識、診斷塵肺病、治療塵肺病等等相關(guān)知識和內(nèi)容。

5.4 根據(jù)患者的病情制訂個體化康復(fù)鍛煉目標(biāo)、方案

醫(yī)護(hù)人員針對不同塵肺患者制定呼吸功能鍛煉、其他相關(guān)康復(fù)鍛煉建立一個合理的目標(biāo)、方案，目標(biāo)要具體、明確，最好有書面形式，康復(fù)方案要量力而行，要有計劃、分階段、循序漸進(jìn)進(jìn)行，要求患者做到持之以恒。醫(yī)護(hù)人員在康復(fù)過程中間斷的督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)康復(fù)依從性發(fā)生改變的原因，從而采取相應(yīng)的措施。

5.5 醫(yī)護(hù)人員充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)

第3篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

1熟悉環(huán)境

向培訓(xùn)人員介紹醫(yī)院規(guī)章制度、科室工作內(nèi)容、醫(yī)務(wù)人員情況、周圍環(huán)境，相互認(rèn)識，消除陌生隔閡感，介紹手術(shù)室的環(huán)境及布局，使其盡快進(jìn)入角色。

2理論學(xué)習(xí)

由于培訓(xùn)人員不論在年齡、工作能力、來自醫(yī)院及所在科室、職務(wù)都有很大差別，在制定培訓(xùn)計劃時不必急于動手操作。扎實(shí)豐富的理論?？浦R是掌握肺灌洗護(hù)理技術(shù)的關(guān)鍵，第一周主要是理論學(xué)習(xí)與觀摩肺灌洗手術(shù)過程，每天上午觀摩手術(shù)，下午理論學(xué)習(xí)。

理論授課內(nèi)容包括呼吸學(xué)基礎(chǔ)知識、WLL技術(shù)常規(guī)操作流程、術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程等內(nèi)容。針對其他醫(yī)院物配置應(yīng)用一般由麻醉師操作，護(hù)理人員對麻醉劑使用較陌生這一情況，對麻醉誘導(dǎo)，維持用藥的藥理作用、作用時間、配置方法、推注速度等詳細(xì)講解，做到配藥用藥迅速準(zhǔn)確無誤。術(shù)中注意出入量記錄、回收液顏色觀察、灌洗液液面高度、不良反應(yīng)的發(fā)生匯報；術(shù)后對面罩吸氧注意事項(xiàng)、入ICU主要護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥處理、灌洗裝置消毒處理等內(nèi)容重點(diǎn)講解。

3實(shí)際操作

3.1帶教老師選擇由于培訓(xùn)時間一般為30 d，時間短學(xué)習(xí)任務(wù)重，返回本單位后要能夠獨(dú)立工作，這就要求帶教老師有高度責(zé)任心，熱情接待，老師傳授的不僅是技術(shù)，也是一種工作的態(tài)度，一種甘愿奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，帶教老師的言行思想、處事方式都會影響培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)和理解。

3.2制定培訓(xùn)計劃由于對培訓(xùn)者有嚴(yán)格的要求而培訓(xùn)時間僅一個月。根據(jù)培訓(xùn)者時間和培訓(xùn)者的經(jīng)驗(yàn)、工作能力、技術(shù)水平、領(lǐng)悟力、培訓(xùn)目的定出適合個人的培訓(xùn)計劃，操作由淺入深、由一般到特殊、由簡單到復(fù)雜。培訓(xùn)計劃由老師和學(xué)生一起來制定和實(shí)現(xiàn)。

3.3培養(yǎng)獨(dú)立技能帶教老師在不厭其煩的講解的基礎(chǔ)上要給學(xué)生們充分的動手機(jī)會。做到理論聯(lián)系實(shí)際，保證培訓(xùn)人員回單位后都能獨(dú)立操作。

4答辯

學(xué)習(xí)結(jié)束讓其將自己對WLL的體會認(rèn)識進(jìn)行總結(jié)，找出不足強(qiáng)化訓(xùn)練，使其真正掌握WLL關(guān)鍵所在，順利結(jié)業(yè)。

第4篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 發(fā)熱;旅客;排查;轉(zhuǎn)運(yùn)

[中圖分類號]R364.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(b)-152-03

2009年3月28日,墨西哥一名4歲小男孩在美國加州實(shí)驗(yàn)室被確診為被一種新型的甲型H1N1流感病毒感染,成為本次流感流行的首例確診病例;3月30日在美國加州發(fā)現(xiàn)了第2例病例;4月13日,墨西哥出現(xiàn)首例死于甲型H1N1流感病毒感染的病例。2009年4月16日,墨西哥政府流感疫情警報;4月25日,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)出全球警告:墨西哥和美國發(fā)生的甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)疫情已構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”。 2009年4月27日,世界衛(wèi)生組織將流感大流行預(yù)警級別從三級提升為四級,4月30日提升為五級,即病毒的人際傳播發(fā)生在同一地區(qū)(如北美洲)至少2個國家。2009年4月30日,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),我國衛(wèi)生部將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,同時納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。2009年6月11日,世界衛(wèi)生組織宣布將甲型H1N1流感防控級別由五級上升為六級。2009年7月10日,衛(wèi)生部第9號公告,將甲型H1N1流感調(diào)整為乙類傳染病管理。

2009年5月11日,我國四川省出現(xiàn)第1例確診病例。2009年5月19日,廣州市出現(xiàn)首例甲型H1N1流感確診病例;5月29日,廣州市出現(xiàn)中國內(nèi)地首例輸入性二代病例。截至2009年6月22日18∶00,我國確診病例441例,廣東省122例,其中廣州市56例,廣州白云國際機(jī)場共外送排查發(fā)熱旅客502例,其中31例甲型H1N1流感病毒核酸呈陽性。

廣州白云國際機(jī)場是抗擊甲型H1N1流感的前沿口岸單位,是聯(lián)防聯(lián)控工作關(guān)鍵部門,同時也是地區(qū)形象的重要體現(xiàn)。筆者親身參與了發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運(yùn)工作的組織、指揮和救治。本文結(jié)合排查轉(zhuǎn)運(yùn)工作實(shí)踐,參考有關(guān)文獻(xiàn)資料,分析甲型H1N1流感期間發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn),對目前機(jī)場應(yīng)對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)作了深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

見表1、2。

表1 廣州白云國際機(jī)場航班發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運(yùn)情況

(2009年4月29日～6月21日)(例)

2009年5月11日～6月22日,廣州市共有甲型H1N1流感確診病例56例;2009年5月11日～6月21日,白云國際機(jī)場外送排查502名發(fā)熱旅客中有31例甲型H1N1流感病毒核酸呈陽性,占廣州市甲型H1N1流感確診病例的55.3%。

1.2 方法

1.2.1 組織與實(shí)施2009年4月29日,醫(yī)院成立由院長擔(dān)任組長的甲型H1N1流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)6個工作小組負(fù)責(zé)開展具體防控工作。院長為甲型H1N1流感防控工作第一責(zé)任人,分管副院長為主要責(zé)任人,各科室負(fù)責(zé)人為甲型H1N1流感防控工作第一責(zé)任人,建立疫情應(yīng)急報告制度、應(yīng)急值班制度和零報告制度。2009年4月29日制訂了《民航廣州醫(yī)院甲型H1N1流感疫情防控工作方案》。2009年4月30日,醫(yī)院召開了防控甲型H1N1流感工作動員大會。2009年5月7日,下發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》和《規(guī)范甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作》。2009年5月12日制訂并下發(fā)《民航廣州醫(yī)院航班上發(fā)熱患者處理程序(試行)》。2009年5月31日,民航廣州醫(yī)院針對廣州市出現(xiàn)二代病例的嚴(yán)峻態(tài)勢,召開了防控甲型H1N1流感工作再次動員大會。

1.2.2 相關(guān)知識培訓(xùn)2009年4月30日,醫(yī)護(hù)科組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》和個人防護(hù)知識培訓(xùn)。2009年5月3日,防疫站對醫(yī)院消殺隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行了個人防護(hù)知識和規(guī)范消毒培訓(xùn)。2009年5月5日,防疫站對全體救護(hù)車司機(jī)進(jìn)行了個人防護(hù)知識培訓(xùn)。2009年5月11日,醫(yī)護(hù)科組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《甲型H1N1流感監(jiān)測方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》等3個預(yù)防控制技術(shù)方案。2009年5月13日,醫(yī)護(hù)科組織急救站全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個人防護(hù)操作流程培訓(xùn)。2009年6月3日,舉辦《甲型H1N1流感基本常識培訓(xùn)――咽拭子采樣方法》講座,邀請廣州市疾病預(yù)防控制中心專家李鐵鋼為全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。

1.2.3 排查及轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.2.3.1 國際航班發(fā)熱旅客處理程序:國際航班發(fā)熱患者由白云機(jī)場出入境檢驗(yàn)檢疫局(衛(wèi)檢局)做排查-衛(wèi)檢局確定送患者-急救站派一名司機(jī)出車將患者送到指定醫(yī)院(隨車醫(yī)護(hù)人員由衛(wèi)檢局負(fù)責(zé)指派)-回來后消毒救護(hù)車(急救站負(fù)責(zé))。

2009年6月19日,國際航班發(fā)熱旅客處理程序調(diào)整為:國際航班發(fā)熱患者由白云機(jī)場衛(wèi)檢局做排查-衛(wèi)檢局確定送患者-急救站派醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)各一名出車將患者送到指定醫(yī)院-回來后消毒救護(hù)車(急救站負(fù)責(zé))。

1.2.3.2 國內(nèi)航班發(fā)熱旅客處理程序:國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,明確診斷(非甲型H1N1流感),病情輕送急救站門診處理;病情重送民航醫(yī)院內(nèi)科住院治療。

國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,疑似甲型H1N1流感-確定送到指定醫(yī)院排查-急救站派醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)各一名出車將患者送到指定醫(yī)院-回來后消毒救護(hù)車(急救站負(fù)責(zé)),同時報告經(jīng)理值班室院值班領(lǐng)導(dǎo)和集團(tuán)公司防控辦。

國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,不能明確診斷-請示科室領(lǐng)導(dǎo)-不能解決-報告經(jīng)理值班室院值班領(lǐng)導(dǎo)和集團(tuán)公司防控辦。

1.2.3.3外送發(fā)熱患者(疑似甲型H1N1流感)時防護(hù)措施(衛(wèi)檢局提供防護(hù)用品):穿工作服、隔離衣、戴N95口罩、戴鞋套、戴手套、戴工作帽。

1.2.3.4航空器上密切接觸者的定義:2009年5月初,以病例為中心同排、前后3排共計7排的旅客;7月8日修改為:以病例為中心左右各1名、前后排各3名的旅客。

1.2.3.52009年5月3日,民航廣州醫(yī)院隔離病區(qū)的準(zhǔn)備工作基本完成,現(xiàn)共設(shè)病床13張;配備了相應(yīng)的隔離物品;5月5日增加隔離病區(qū)的面積,隔離病床由13張增加至24張,完善相關(guān)隔離物品的配備。

2 結(jié)果

截至2009年6月21日18∶00,廣州白云國際機(jī)場共排查轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱旅客502名,其中,國際航班旅客462名,國內(nèi)航班旅客40名;白云機(jī)場急救中心在保障機(jī)場應(yīng)急救援情況下,成功排查40名,成功轉(zhuǎn)運(yùn)143名,沒有發(fā)生院內(nèi)感染。

3 討論

3.1 高度重視,緊跟指引,迅速貫徹

此次甲型H1N1流感疫情來勢洶洶,峰回路轉(zhuǎn)。自2009年4月29日局發(fā)明電〔2009〕1262號《關(guān)于嚴(yán)格防止境外人感染豬流感疫情經(jīng)民航運(yùn)輸傳入我國的緊急通知》以來,各階段防控指引不斷調(diào)整,5月上、中旬衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》、《甲型H1N1流感診療方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》等預(yù)防控制技術(shù)方案;5月28日〔2009〕90號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知》;7月9日局發(fā)明電〔2009〕2241號《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》以及衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕122號《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》;7月中旬衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案(2009修訂版)》、《甲型H1N1流感診療方案(第2版)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(修訂版)》;我院防控辦自始至終密切關(guān)注政府在各個階段的防控精神和指引,及時調(diào)整航班發(fā)熱旅客處理程序及外送程序,及時組織各類人員的培訓(xùn),打有準(zhǔn)備之戰(zhàn)。

從本研究疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)中,我們可以清晰地看到,2009年6月中旬以前,輸入性病例多于本土病例;6月下旬輸入性病例和本土病例基本各占一半;7月以后本土感染病例數(shù)已經(jīng)超過輸入性病例。

從各個階段的防控要求中,我們可以清晰地看到政府防控指引的調(diào)整:初期“嚴(yán)守國門,把疫情堵在國門外”;中期“外堵輸入,內(nèi)防擴(kuò)散,內(nèi)緊外松,層層落實(shí)”;后期“納入常態(tài)化和程序化進(jìn)行管理,防范社區(qū)傳播”。

3.2 嚴(yán)密組織,措施到位

我院反應(yīng)迅速,積極應(yīng)對。在衛(wèi)生部將甲型H1N1流感納入乙類傳染病并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施的同日,我院制訂了《防控工作方案》,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,明確防控職責(zé)分工,層層落實(shí);及時開展針對不同層次、崗位以及階段的防控知識培訓(xùn);針對國內(nèi)航班旅客排查問題的難點(diǎn),及時制訂了《民航廣州醫(yī)院航班上發(fā)熱患者的處理程序(試行)》。

3.3 有效協(xié)調(diào),通力合作

白云機(jī)場急救中心積極協(xié)助出入境檢驗(yàn)檢疫部門處理國際航班可疑旅客的轉(zhuǎn)送人員醫(yī)學(xué)觀察工作,有效參與多起國內(nèi)航班發(fā)熱旅客的處置工作,密切配合政府部門對航空旅行人群密切接觸者的協(xié)查工作。

3.4 依法依規(guī)開展聯(lián)防聯(lián)控工作

2009年5月上、中旬,甲型H1N1流感疫情流行態(tài)勢日趨嚴(yán)峻,但由于在國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)指引中,對與國內(nèi)航班發(fā)熱患者的同機(jī)旅客的處置以及有發(fā)熱患者的航班如何作出繼續(xù)航行的界定比較模糊,導(dǎo)致在防控工作開展初期發(fā)生機(jī)組、旅客圍堵、哄罵醫(yī)務(wù)人員的情況,嚴(yán)重影響了防控工作的正常開展,不但造成聯(lián)防聯(lián)控工作的被動,也給機(jī)場的服務(wù)工作帶來負(fù)面影響。我院從2009年4月30日開始,在集團(tuán)公司、股份公司防控聯(lián)席會議上多次提出明確國內(nèi)航班發(fā)熱患者和飛機(jī)放飛的處理程序,從5月13日開始分別向民航總局、民航中南管理局、廣州市應(yīng)急辦和衛(wèi)生局、廣東省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦建議和請示:盡快召開聯(lián)防聯(lián)控工作會議,明確決定處置國內(nèi)航班與發(fā)熱患者同機(jī)旅客去留以及飛機(jī)放行的程序和責(zé)任單位。

2009年6月24日根據(jù)集團(tuán)公司防控辦的提議,民航中南管理局主持召開“甲流疫情最新進(jìn)展及廣州民航各單位國內(nèi)航班發(fā)熱旅客處置協(xié)調(diào)會”,聽取市疾病預(yù)防控制中心專家的疫情介紹和當(dāng)前形勢的應(yīng)對處置措施,進(jìn)一步明確國內(nèi)航班發(fā)熱患者的送院排查處置、報告流程。

3.5 對旅客進(jìn)行心理干預(yù)

部分發(fā)熱旅客有恐懼、焦慮、煩躁等情緒,拒絕排查和轉(zhuǎn)運(yùn);參加排查和轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員一方面要及時轉(zhuǎn)達(dá)政府、醫(yī)院對他們的關(guān)心,一方面耐心做好解釋工作,及時對他們進(jìn)行相關(guān)常識的宣傳,以增強(qiáng)其安全感,達(dá)到舒緩恐懼、焦慮等不良情緒的目的。

3.6 對前場醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)

當(dāng)國內(nèi)航班上發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者時,有些航空公司和部門動輒將與發(fā)熱患者同航班旅客滯留機(jī)上,要求急救站醫(yī)務(wù)人員迅速作出診斷并決定同機(jī)旅客的去留、飛機(jī)放行問題,限于急救站現(xiàn)有的輔助檢查條件和醫(yī)務(wù)人員處置的能力(省疾控中心專家提示:一份標(biāo)本從采樣到出結(jié)果最短時間為6 h),上述要求既不科學(xué)也不符合規(guī)定,盡管醫(yī)務(wù)人員耐心做好解釋工作,但仍然發(fā)生滯留旅客情緒失控而沖卡、人身沖突等負(fù)面事件,對醫(yī)務(wù)人員的身心、工作造成壓力,院領(lǐng)導(dǎo)及時慰問受詰難的醫(yī)務(wù)人員,給予精神上的鼓勵和支持。

3.7 急救中心的主要功能是應(yīng)急救援保障

對于轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱可疑入境人員,檢驗(yàn)檢疫部門應(yīng)首先與地方政府部門協(xié)商解決;機(jī)場急救中心在保障航空應(yīng)急救援的前提下,提供車輛協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者。

關(guān)于來自疫區(qū)發(fā)燒患者的國內(nèi)飛機(jī)放飛權(quán)應(yīng)該由承運(yùn)航空公司自己界定,機(jī)場急救中心和民航醫(yī)院負(fù)責(zé)提供臨床診斷意見。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曾光.甲型H1N1流感防治百問[M].北京:科學(xué)出版社,2009:1.

[2]廣東省疾病預(yù)防控制中心.甲型H1N1流感防控手冊[M].廣州:廣東人民出版社,2009:3-4.

[3]民用機(jī)場管理?xiàng)l例(中華人民共和國國務(wù)院令第553號)[S].2009.

第5篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

1 臨床資料

本急救中心屬地市級急救中心，為院前型急救中心，由調(diào)度指揮中心接聽電話，然后通知各值班車輛出診，下設(shè)四個分站，接診病人后經(jīng)過現(xiàn)場救治或轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，或自行轉(zhuǎn)運(yùn)，以市區(qū)各大醫(yī)院為依托，轉(zhuǎn)入病人時有手寫病歷，醫(yī)院值班醫(yī)生簽字交接。2002年1月至2012年12月11年間，每年的出診量以25%左右的速度遞增，統(tǒng)計年均出診量9200人次左右，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛116例，醫(yī)療投訴3例，均得到了妥善的解決。急救科對歷年醫(yī)患糾紛情況信息進(jìn)行匯總分析，如表1所示。省內(nèi)各地市級急救中心基本都是院前型急救中心，在各急救中心中遇到同樣的困惑，不斷的交流，產(chǎn)生了一定的共識，并在院前急救中強(qiáng)化管理，完善制度、規(guī)范院前急救行為、并加強(qiáng)急救人員的技能培訓(xùn)綜合訓(xùn)練，醫(yī)療糾紛明顯呈下降趨勢，見表2

表1 南通市急救中心2002年1月～2012年12月醫(yī)患糾紛原因統(tǒng)計表（n，%）

醫(yī)患糾紛原因 分類發(fā)生人次數(shù) 比例

出診不及時 41 38.79

溝通不良 15 12.02

收費(fèi)過高 5 4.38

業(yè)務(wù)不精 8 6.56

管理不善 6 4.92

忽視患者的知情 12 9.83

服務(wù)態(tài)度差 6 4.91

送到醫(yī)院存疑 9 7.12

危及患者安全 14 11.48

合 計 116

表2 南通市急救中心2007年1月～2012年12月醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年比對統(tǒng)計

????????????????_____________________________________________________________________

年份 醫(yī)療糾紛次數(shù)

_____________________________________________________________________

2007 9

2008 6

2009 4

2010 3

2011 2

2012 1

2 討論

2.1醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因分析：1）反應(yīng)速度問題，出診速度是衡量急救人員到達(dá)現(xiàn)場快慢的指標(biāo)，是保證患者得到及時治療的關(guān)鍵。當(dāng)家人突然發(fā)生急病緊急救治時的那種迫切心情可想而知，有對急救人員立即到達(dá)現(xiàn)場有急切的期待，所以，能否及時到達(dá)現(xiàn)場成了醫(yī)患矛盾及糾紛的重要原因，從表1中可以看出，出診不及時成為醫(yī)患糾紛的主要組成部分。產(chǎn)生的原因可以歸納為：其一、醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)急救意識不強(qiáng)，認(rèn)識不到位，未能在規(guī)定的時間內(nèi)出車出診，觀眾淡化。其二、調(diào)度員對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠，路線不熟悉，受理延遲。其三、報警者表達(dá)不清，造成出車延遲到達(dá)現(xiàn)場。其四、路況差，天氣環(huán)境惡劣等。其五、分站設(shè)置不合理，造成急救半徑較大。2）醫(yī)患溝通問題，急救人員在急救病人時，未能及時向患者家屬及親人交代病情，使得他們不能接受病情的危重變化;或者在交代病情時，解釋不到位，交待不詳細(xì)，未能取得家屬的理解和適應(yīng)性接受;接轉(zhuǎn)病人未爭得病患家屬意見，一味按照既定模式執(zhí)行急救任務(wù)。3）收費(fèi)問題，院前急救醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未公開透明化，未張貼公示;急救中的用藥有時瞬時完成，家屬未知情，未履行貴重藥物使用的告知義務(wù)，患者及家屬心里期待的醫(yī)療服務(wù)與自己的經(jīng)濟(jì)或心理承受有差距。4）醫(yī)療服務(wù)水平問題，個別業(yè)務(wù)水平不夠精通，對患者的病情評估不足，病情的發(fā)生，變化及可能出現(xiàn)的危險未判斷和預(yù)見;基本操作如靜脈穿刺、氣管插管等，不能嫻熟掌握，延誤救治。5）履行工作職責(zé)問題，院前急救全國尚缺乏統(tǒng)一的急救規(guī)范，因?yàn)楦鞯氐募本饶Ｊ讲煌?，各地自行總結(jié)摸索，因而出現(xiàn)制度規(guī)范不健全、崗位職責(zé)不明確，服務(wù)流程不科學(xué)、不合理;量化考核上還不能做到細(xì)化。6）患方知情權(quán)問題，忽視患者的知情權(quán)，弱化醫(yī)方對患方的告知義務(wù)，患方對自己的病情不知情，期望得到急救醫(yī)務(wù)人員對病情準(zhǔn)確診斷、合理用藥、預(yù)后評估的依據(jù)和解釋。7）轉(zhuǎn)送醫(yī)院和服務(wù)態(tài)度問題，院前急救原則上執(zhí)行就近就急就能力醫(yī)院轉(zhuǎn)送原則，但必須合理接受患方轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求，如果一味的按原則執(zhí)行，會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在患方焦急的心態(tài)下，與醫(yī)方的服務(wù)態(tài)度形成很大落差[3]。

2.2對策及措施：1）針對各種不同的院前急救模式，制定相應(yīng)的院前急救各項(xiàng)規(guī)章制度，完善和落實(shí)各項(xiàng)工作制度，制度的建立和落實(shí)是保障院前急救的重要前提，醫(yī)護(hù)人員有章可循。對醫(yī)、駕、護(hù)人員職責(zé)明確，各司其職，協(xié)同配合。2）結(jié)合本中心院前急救的特點(diǎn)，制定院前急救操作規(guī)范，具有切實(shí)可行，科學(xué)合理，符合院前急救特點(diǎn)的要求，保證白天一分鐘，晚上三分鐘的出車制度。結(jié)合單位實(shí)際制定院前急救日常管理制度，加強(qiáng)藥箱及車載藥柜及耗材的管理制度;儀器設(shè)備的管理制度，保證性能完好，做好登統(tǒng)制度。3）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，對急救人員進(jìn)行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期考核，考核結(jié)果作為個人年終評定的論據(jù)之一，形成一種學(xué)習(xí)的氛圍，給大家一種學(xué)習(xí)上的壓力。對調(diào)度人員的醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)，調(diào)度能力的提高培訓(xùn)，充分提高快速反應(yīng)調(diào)度能力，加強(qiáng)院前急救人員到達(dá)現(xiàn)場之前的醫(yī)學(xué)急救現(xiàn)場指導(dǎo)工作，為進(jìn)一步實(shí)施搶救贏得時間。4）以醫(yī)務(wù)科為核心，定期全體人員，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)法律的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識，在搶救病患的同時做好自我保護(hù)，讓急救行為符合院前急救操作規(guī)范的要求[4]。5）規(guī)范院前急救病歷的書寫，項(xiàng)目齊全，記錄完整，與醫(yī)院交接簽字明確，到達(dá)及搶救時間準(zhǔn)確，現(xiàn)病史、體格檢查完整，規(guī)范化用語，診斷依據(jù)充分可靠，做到有據(jù)可查。6）注重溝通，由語言溝通與非語言溝通，認(rèn)識其重要性，溝通是醫(yī)生的第二種治病能力，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，溝通是診斷治療的一部分，是醫(yī)生的職業(yè)需要，需要急救人員增強(qiáng)溝通的意識和欲望，主動做好家屬及患者的心理疏導(dǎo)，保持良好的急救環(huán)境[5]。7）轉(zhuǎn)送病人前，說明途中可能出現(xiàn)的情況，病情可能的變化，嚴(yán)格把握轉(zhuǎn)送病人的條件，如對于休克病人，一定要在休克糾正后，實(shí)行轉(zhuǎn)送;心跳驟停病人需要就地?fù)尵?，不宜立即行轉(zhuǎn)送治療。8）注重急救人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)，院前急救人員善于處理現(xiàn)場各種無法預(yù)測的各種不同的突況，要沉著、冷靜、機(jī)智，做到臨危不亂，緊張而有序的開展工作。

3 小結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對生命越來越重視，院前急救事業(yè)面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，專業(yè)性越來越強(qiáng)，糾紛風(fēng)險也增多，因此，在細(xì)節(jié)管理上很重要，院前急救過程中的每個環(huán)節(jié)中，執(zhí)行人員都必須按照規(guī)章制度，認(rèn)真地執(zhí)行。不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)和院前急救技術(shù)，減少糾紛的發(fā)生的同時，要及時發(fā)現(xiàn)糾紛隱患，及時整改。

第6篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：品管圈；CVC；非計劃性拔管；護(hù)理干預(yù)

非計劃性拔管是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行拔管或在護(hù)理和搬運(yùn)患者時及其他原因?qū)е碌囊馔饷摴芑蛭催_(dá)到預(yù)期留置目標(biāo)時而不得不拔管[1]。品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法（QC777手法），來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量目的[2]。我院從2014年6月起，將QCC工作方法運(yùn)用于降低ICU患者CVC非計劃性拔管率，有效管理ICU患者，確保了患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2014年6月～12月310例行CVC置管和帶管的患者進(jìn)行品管圈活動護(hù)理干預(yù)，2014年1月～6月310例為對照組；觀察組男201例，女109例，年齡12～82歲；對照組男192例，女118例，年齡6～80歲，兩組在年齡、性別、GCS評分上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 品管圈活動

2.1成立品管圈 我院ICU共有護(hù)理人員43人，采取自愿報名方式，選定10人參加品管圈活動，年齡23～39歲，其中本科6人，?？?人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師4人。選出圈長（CU?？谱o(hù)士），輔導(dǎo)員有ICU護(hù)士長擔(dān)任。在圈長的帶領(lǐng)下運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法設(shè)定圈名、圈徽，圈名為“守護(hù)圈”，表達(dá)的寓意是ICU醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力，用我們的雙手守護(hù)患者的健康和性命的相托。

2.2現(xiàn)狀分析 分析現(xiàn)狀問題要樣本量足、不偏不倚，結(jié)合科室特色和主題特點(diǎn)。根據(jù)2014年1～6月的CVC非計劃拔管例數(shù)進(jìn)行分析，采取頭腦風(fēng)暴法討論并制作詳盡反應(yīng)現(xiàn)狀問題的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：相關(guān)患者的一般情況，?？撇∏椋褂霉ぞ?，心理反應(yīng)等，品管圈活動搜集問卷樣本310份，被調(diào)查方以自愿形式填寫，問卷收回310份。結(jié)果非正常CVC拔管率高達(dá)28.7%，其中外力強(qiáng)行使其脫落25例（8.06%），縫線處皮膚破裂10例（3.22%），導(dǎo)管由固定架內(nèi)滑出24例（7.74%），導(dǎo)管堵塞12例（3.87%），穿刺處皮膚出血5例（1.6%），穿刺處皮膚發(fā)炎或過敏5例（1.6%），其他8例（2.58%）。將調(diào)查結(jié)果綜合分析出問題不良因素的所占百分比，通過查閱文獻(xiàn)和臨床總結(jié)目前臨床中常用的CVC固定方法主要有：固定翼側(cè)縫合法、明敷貼覆法[3]、思樂扣免縫導(dǎo)管固定裝置。3種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，對于降低患者脫管率和不適感效果均欠佳。

2.3干預(yù)措施

2.3.1轉(zhuǎn)變觀念 提高護(hù)士安全風(fēng)險防范意識，加強(qiáng)CVC非計劃性拔管風(fēng)險評估。并將制定出預(yù)防CVC非計劃性拔管的可行方案組織大家共同學(xué)習(xí)，達(dá)成共識并提出要求。

2.3.2專項(xiàng)培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量 制定護(hù)士關(guān)于CVC使用及護(hù)理的專項(xiàng)培訓(xùn)計劃，設(shè)計CVC護(hù)理相關(guān)知識一覽表和培訓(xùn)計劃表，并使各種培訓(xùn)科學(xué)化、正規(guī)化、系統(tǒng)化和制定化，并將CVC非計劃拔管納入ICU質(zhì)量管理范疇。加強(qiáng)護(hù)士及護(hù)工人員培訓(xùn)，使其在中夜班薄弱環(huán)節(jié)起到強(qiáng)化作用。

2.3.3加強(qiáng)宣教和心理支持 制定針對患者及其家屬的宣教細(xì)則，圖文并茂。意識清醒的患者，置管前后應(yīng)加強(qiáng)宣教，講解導(dǎo)管的意義、必要性和脫管的危害以及床上活動的注意事項(xiàng)等。實(shí)踐中護(hù)士采用換位思考，從患者角度了解可能存在的拔管因素并做好有效溝通，通過示意、手勢、書寫以及圖片方式與患者進(jìn)行交流。

2.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，開展品管圈活動前、后CVC非計劃性拔管發(fā)生率組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

兩組在品管圈活動前后的非計劃性拔管比較例數(shù)（率）見表1。

4 討論

4.1品管圈的特點(diǎn)是參加人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合。而CVC在臨床工作中廣泛使用，其特點(diǎn)在于減少患者痛苦，滿足各種輸液和各項(xiàng)監(jiān)測的要求，減少資金浪費(fèi)，節(jié)約成本。我科針對CVC非計劃性拔管的案例分析和影響后果，確立了“降低CVC非計劃性拔管率”的QCC活動主題，通過現(xiàn)狀調(diào)查、設(shè)立目標(biāo)及可行性分析、進(jìn)行要因分析、要因論證、制定對策及措施、效果評價等一系列QCC活動。

4.2 ICU主要收治的是急危重癥和圍手術(shù)期患者，導(dǎo)管種類繁多是科室主要特征。非計劃性拔管的發(fā)生造成患者的生理和心理上的較大痛苦，會影響患者的治療，增加治療費(fèi)用，甚至危及患者生命。在本次活動中，對CVC患者護(hù)理方法進(jìn)行評估、改革、反饋，獲得CVC脫管率大幅度下降的有效結(jié)果，制定ICU患者CVC意外拔管風(fēng)險評估及預(yù)案，保障了患者的安全，預(yù)防不良事件的發(fā)生，并向全院推廣改善的經(jīng)驗(yàn)和方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]方力爭，周畔，方強(qiáng)，等.氣管插管非計劃性拔管的護(hù)理因素和預(yù)后[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（5）：404.

第7篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識，50項(xiàng)護(hù)理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.

4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

六

第8篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)士；給藥錯誤

精神疾病是一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，藥物治療是控制精神癥狀、治療精神疾病，促進(jìn)精神病患者康復(fù)的主要方法之一。雖然給藥過程中有諸多環(huán)節(jié)，而每個環(huán)節(jié)都可能造成給藥錯誤，但護(hù)士是給藥過程的關(guān)鍵。國外有研究者統(tǒng)計：護(hù)士給藥差錯的發(fā)生率高達(dá)14.9%～28.2%[1]，給臨床帶來了巨大安全隱患。精神病患者多數(shù)因精神癥狀和缺乏自知力而不能主動配合治療，也不能正確反映療效和副作用，精神科護(hù)士就是患者用藥安全的最后把關(guān)者。所以，安全正確發(fā)藥是精神科護(hù)理工作極其重要的職責(zé)，如何采取有效防范措施，減少和避免發(fā)藥錯誤發(fā)生，是護(hù)理工作者要探討的課題[2]。本文就防范精神科護(hù)士給藥錯誤的研究進(jìn)展綜述如下。

1給藥錯誤概念

給藥錯誤是指患者實(shí)際接受的藥物與醫(yī)囑之間存在誤差。有研究表明，59%的醫(yī)院用藥錯誤與護(hù)士有關(guān)，發(fā)生在給藥階段的錯誤即給藥錯誤發(fā)生率高達(dá)36%[3]。給藥時發(fā)生下列情況，即被認(rèn)為是給藥錯誤： 錯誤的患者、錯誤的途徑、錯誤的劑量、錯誤的藥物和給藥時間發(fā)生明顯偏差[4]。

2給藥錯誤現(xiàn)狀

2.1給藥錯誤的類別 類別有：藥物錯誤、劑量錯誤、途徑錯誤、時間錯誤、速度錯誤、患者身份識別錯誤、頻率錯誤、漏給藥物、未授權(quán)用藥、未按醫(yī)囑停止用藥等[5]。

2.2出現(xiàn)給藥錯誤的原因 給藥錯誤的原因有人員因素、環(huán)境因素、溝通因素、藥物因素及其他因素。我國學(xué)者陸秀文等對給藥錯誤分析認(rèn)為： 造成給藥錯誤的個人因素占67. 9%，其中違反工作規(guī)程占24. 5%，疏忽、粗心占21.2%[6]。

2.2.1護(hù)士因素

護(hù)士安全意識缺乏是給藥錯誤的根本原因[7]，主要表現(xiàn)為疏忽、粗心及查對缺失。從謝鴻珍的調(diào)查研究中可以看出護(hù)士因素占50%，在工作中有部分護(hù)士工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，未認(rèn)真做好"三查八對"工作（ 即在"三查七對"基礎(chǔ)上，還要"對"患者的相貌特征） ，在發(fā)藥時注意力不夠集中，未能時刻執(zhí)行發(fā)藥制度[8]。查對制度是保證患者安全，防止護(hù)理差錯的最基本措施之一。

2.2.2溝通因素 主要有醫(yī)護(hù)之間溝通不到位，對醫(yī)囑的理解偏差。書面溝通有誤，如醫(yī)生開醫(yī)囑字跡潦草造成護(hù)士轉(zhuǎn)錄時的誤解。電子醫(yī)囑執(zhí)行過程中，醫(yī)護(hù)工作未達(dá)到同步一致，醫(yī)護(hù)工作由于忙碌缺乏溝通，個別出現(xiàn)漏給藥，延誤給藥現(xiàn)象[9]。醫(yī)生開出醫(yī)囑到病人用藥要經(jīng)過眾多環(huán)節(jié)，任一環(huán)節(jié)的出錯都有可能會發(fā)生用藥錯誤[10]。其次還有護(hù)患溝通不到位，精神疾病患者和其他患者不同，由于受精神癥狀的影響，言語、行為紊亂，無自知力，對自己所服用的藥物辨識度低，即使藥物出現(xiàn)差錯也不能及時反饋給護(hù)士。

2.2.3環(huán)境因素 醫(yī)院是公共場所，患者及家屬來往頻繁，環(huán)境嘈雜，在此環(huán)境中容易發(fā)生聽辨不清及誤聽誤應(yīng)，而發(fā)生給藥差錯[11]。因?yàn)榫癫〔∪说奶厥庑?，精神科護(hù)理工作繁瑣，外界干擾多，工作時情緒差，容易導(dǎo)致給藥過程中注意力分散、減退而發(fā)生差錯。

2.2.4藥物因素 藥物外觀相似、藥名相似，精神科藥物應(yīng)用種類較多，藥品通用名稱與商品名稱不同，對藥品的標(biāo)簽說明誤解等。

2.2.5管理因素 護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能滿足工作的基本需要，給患者造成的不安全影響[12]。①護(hù)理人員缺乏、安排沒有經(jīng)驗(yàn)的員工、缺乏工作規(guī)范與流程知識、教育和培訓(xùn)不到位等是造成給藥錯誤的主要原因。②原有的發(fā)藥護(hù)理流程不夠完善，精神病患者沒有辨識標(biāo)志。③在發(fā)藥差錯的事例中，不同職稱的護(hù)理人員發(fā)生發(fā)藥差錯的比例有差異，主管護(hù)師的發(fā)藥差錯的發(fā)生率最低，與長期的工作經(jīng)驗(yàn)及責(zé)任心有關(guān)。不同學(xué)歷的護(hù)理人員發(fā)藥差錯的比例有差異，大專學(xué)歷發(fā)藥差錯發(fā)生率最低[13]。低年資護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能相對較低，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對存在的一些隱患和病情發(fā)展缺乏敏感性和預(yù)見性[14]。護(hù)齡1～2年的護(hù)士發(fā)生給藥錯誤率高，低年資護(hù)士近70%為90后，大多數(shù)是獨(dú)生子女，學(xué)習(xí)及生活經(jīng)歷較單純，自制力、忍耐力和獨(dú)立解決問題的能力相對欠缺，剛踏入工作崗位時安全意識較為淡漠，正處于理論知識和臨床能力結(jié)合的磨合期，所學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用之間還不能有機(jī)地聯(lián)系[15]，尤其是對精神科疾病的不熟悉，接觸較少。

3給藥錯誤防范措施

3.1加強(qiáng)相關(guān)法律學(xué)習(xí)，強(qiáng)化風(fēng)險意識教育 組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對已經(jīng)發(fā)生或者未發(fā)生的給藥錯誤進(jìn)行分析，集體討論，充分認(rèn)識到其法律后果，從而規(guī)范護(hù)理行為，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險防范能力。采取多種形式對護(hù)士進(jìn)行持續(xù)的風(fēng)險意識與給藥安全培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，將已發(fā)生的不良事件作為最好的風(fēng)險教育素材，促使護(hù)士吸取教訓(xùn)，防范于未然[16]。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)發(fā)藥護(hù)理質(zhì)控工作 精神科護(hù)士作為口服藥物治療的直接執(zhí)行和觀察者，在整個過程中始終處于第一線[17]，而嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，落實(shí)口服藥發(fā)藥流程，是防止出現(xiàn)給藥錯誤的關(guān)鍵。有的護(hù)士取藥時憑經(jīng)驗(yàn)、印象從固定的位置取藥，不認(rèn)真核對藥名或只核對藥名不對劑量等，導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生[18]。按照發(fā)藥流程，許多環(huán)節(jié)均需雙人核對，如擺放藥品、發(fā)藥等。實(shí)踐證明精神科發(fā)藥流程在精神科的應(yīng)用，能有效地避免因患者原因或護(hù)士原因造成的錯認(rèn)患者發(fā)錯藥這一差錯，減少了發(fā)藥差錯，從而有效地提高了護(hù)理質(zhì)量[19]。中國醫(yī)院會的《患者安全目標(biāo)》中，第一條即為嚴(yán)格執(zhí)行患者查對制度，明確指出至少應(yīng)同時使用兩種患者身份識別制度，以及建議使用"腕帶"作為檢查前、治療前、用藥前及手術(shù)前辨別患者身份的一種手段。美國患者安全局（ NHS）[20]指出，美國2006年共發(fā)生24000多例患者身份識別錯誤，其中至少有2900 例與腕帶使用有關(guān)。實(shí)踐證明，加強(qiáng)發(fā)藥前環(huán)境、用物、以及人員的準(zhǔn)備，護(hù)士發(fā)藥經(jīng)過雙人查對、手腕帶核實(shí)確認(rèn)患者的身份，由另一護(hù)士再次核對藥物以及患者身份，無論對患者熟悉與否，都必須通過雙人查對、手腕帶核實(shí)來確認(rèn)患者的身份及口服藥物的核對，以形成良好的工作習(xí)慣，提高發(fā)藥安全的保障[21]。程鳳敏等[22]學(xué)者提出： 在給藥流程中應(yīng)設(shè)置溫馨提醒，應(yīng)用提示標(biāo)識，增大床頭卡患者信息的字體等措施以滿足護(hù)士核對的需要，從而降低護(hù)理給藥前患者身份識別的錯誤率，這是落實(shí)護(hù)理核心制度認(rèn)真查對的重要舉措，目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛。

3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通

3.3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的交流與溝通，責(zé)任護(hù)士要陪同醫(yī)師晨晚間查房。如發(fā)現(xiàn)電腦醫(yī)囑不規(guī)范或一些重要信息不能完全顯示或容易發(fā)生給藥錯誤的電腦醫(yī)囑，應(yīng)及時向計算機(jī)中心和藥劑部門聯(lián)系，以完善電腦醫(yī)囑[23]。

3.3.2由于精神癥狀的影響，有些患者往往不能清楚地敘述自己的床號、姓名，護(hù)士應(yīng)該核對患者的床號、姓名并認(rèn)清面貌后再給藥[24]。這就要求護(hù)士多關(guān)心患者，多和患者溝通，熟悉患者病情、用藥、面貌。對于患者的疑問，要及時查對，耐心解釋，確認(rèn)無誤后再讓其服下，絕不可不予理睬或推諉。

3.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化重點(diǎn)人群管理

3.4.1定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)護(hù)理核心制度，護(hù)士長要經(jīng)常提問新的發(fā)藥流程，讓每一位護(hù)士都要牢記，并隨時檢查護(hù)士發(fā)藥時是否按照流程操作，決不允許擅自簡化流程。

3.4.2對于新入職的護(hù)士要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，做好帶教工作，對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，鼓勵和培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，養(yǎng)成相互提醒、相互督促的習(xí)慣，以強(qiáng)化低年資護(hù)士的有意注意，減少工作中的缺陷。

3.5人性化管理，彈性排班，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

3.5.1精神科護(hù)士工作環(huán)境復(fù)雜，精神病患者多封閉管理，無家屬陪護(hù)，生活不能自理者，日常繁重的生活護(hù)理都要由護(hù)士完成，工作量大。若護(hù)理人員不足，使護(hù)士工作負(fù)荷加重，護(hù)士很容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征，導(dǎo)致差錯發(fā)生的概率增加[25]。發(fā)藥之前，停止看電視等其他娛樂活動，讓患者都回到自己的床上，準(zhǔn)備好溫開水，按床號順序等待服藥，護(hù)士應(yīng)該按照流程，發(fā)藥至床頭。

3.5.2根據(jù)護(hù)士的工作量配備護(hù)士，使護(hù)士有充足的時間進(jìn)行查對，從而使查對制度得到真正落實(shí)，同時減少護(hù)士的各種非護(hù)理事務(wù)，把護(hù)士真正還給病人。護(hù)士長在排班時應(yīng)做到新老搭配，力量均勻，在節(jié)假日，病房重癥患者較多時，應(yīng)適時增加護(hù)理人員，合理配備護(hù)理人員是完成醫(yī)院護(hù)理工作、保證護(hù)理質(zhì)量的必備條件。

3.6建立無懲罰護(hù)理不良事件上報系統(tǒng)，鼓勵護(hù)理人員主動上報 作為高風(fēng)險的行業(yè)系統(tǒng)，發(fā)生護(hù)理差錯有時難以避免，若護(hù)理人員發(fā)生差錯時不主動上報，沒有實(shí)現(xiàn)"缺陷分享"，以至于同類差錯可能在他人或本人身上重復(fù)發(fā)生[26]。醫(yī)院提倡無懲罰性上報制度，鼓勵醫(yī)護(hù)人員積極主動上報差錯發(fā)生情況，無論是否對患者造成傷害，重在引以為戒，及時采取改進(jìn)措施[27]。研究表明，在一種無懲罰的環(huán)境中，護(hù)理人員能夠自愿報告不良事件，較傳統(tǒng)護(hù)理差錯事故報告制度獲得的不良事件數(shù)量更多，原因更多樣化[28]。給藥錯誤統(tǒng)計缺乏真實(shí)性，主要原因是害怕[29，30]：如害怕受到上級和醫(yī)生批評和看低，還害怕一旦被患者知道，造成不良后果，從而影響個人業(yè)績和病區(qū)、醫(yī)院的聲譽(yù)； 其次是因?yàn)樽o(hù)士對給藥差錯缺乏識別能力，認(rèn)為發(fā)生的事件沒有給患者帶來傷害，沒有造成嚴(yán)重的后果，沒有上報的必要[31]。所以，要鼓勵護(hù)理人員積極上報不良事件，共同查找安全隱患，杜絕發(fā)藥差錯事件的發(fā)生。通過對事件過程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)系統(tǒng)的分析，找出發(fā)生事件的原因，并進(jìn)行流程再造，把發(fā)生的不良事件作為完善管理的資源，提高臨床護(hù)理的安全系數(shù)[32]。

4結(jié)論

在醫(yī)療過程中，護(hù)士與患者接觸最為密切，也是藥物治療的實(shí)施者，由于精神疾病的特殊性，患者往往沒有自知力，無論何種原因造成給藥錯誤，都會給病人造成一定的傷害，導(dǎo)致器官損失，甚至死亡，從而引發(fā)各種醫(yī)療糾紛。所以，確保安全正確給藥是精神科護(hù)士尤為重要的職責(zé)。作為管理者，要對護(hù)士積極進(jìn)行培訓(xùn)監(jiān)督，落實(shí)口服藥發(fā)藥流程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，使護(hù)士形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，避免給藥錯誤的發(fā)生，從而保證患者的用藥安全，使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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第9篇：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)個人總結(jié)范文

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治工作，加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康利益，根據(jù)《2018年傳染病防治監(jiān)督檢查計劃》要求，對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作開展監(jiān)督檢查。此次檢查工作主要對象為轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，檢查內(nèi)容主要針對傳染病疫情控制、傳染病疫情報告、預(yù)防接種工作、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況等。根據(jù)《傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《疫苗流通和疫苗接種管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及文件的規(guī)定，認(rèn)真有序的開展了傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下： 

一、《疫苗流通和疫苗接種管理?xiàng)l例》實(shí)施情況  

根據(jù)工作計劃，我所對轄區(qū)內(nèi)的1家縣級CDC、34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的預(yù)防接種工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。 

檢查結(jié)果:各預(yù)防接種單位均依法持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，有合法的預(yù)防接種診療科目。接種人員均接受縣衛(wèi)計委的集中培訓(xùn)，并取得考核合格證書。一二類疫苗統(tǒng)一由縣CDC統(tǒng)一購進(jìn)并分發(fā)到各接種單位。各接種單位應(yīng)向縣CDC索要各類疫苗的相關(guān)證明文件及資質(zhì)等。28家接種單位在預(yù)防接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法；27家接種單位主動進(jìn)行接種前家長的告知和詢問工作；27家接種單位有疫苗的接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記；轄區(qū)內(nèi)共上報一般不良反應(yīng)0例，無異常反應(yīng)及疑似異常反應(yīng)發(fā)生。 

二、傳染病疫情報告、疫情控制情況 

5--10月對轄區(qū)內(nèi)1家二級醫(yī)院、 68家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。55家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進(jìn)行傳染病的上報工作，網(wǎng)絡(luò)直報運(yùn)行正常；34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疫情報告管理自查；70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，使用門診日志；55家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)使用疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡，按要求保存?zhèn)魅静蟾婵?；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情管理制度，有疫情報告、咨詢電話。  

主要存在問題如下：（1）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志項(xiàng)目登記不全或登記空白傳染病登記本登記不完整，存在傳染病遲報的隱患。 

（2）未切實(shí)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。 

（3）依法開展傳染病自查未切實(shí)執(zhí)行等。  

三、消毒隔離制度執(zhí)行情況 

對轄區(qū)內(nèi)2家醫(yī)院，68家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒產(chǎn)品進(jìn)行了監(jiān)督檢查。54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作部門及專兼職人員，應(yīng)制定并落實(shí)有關(guān)消毒和院感的規(guī)章制度；二級醫(yī)院及20家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有定期開展消毒與滅菌效果檢測；49家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展消毒隔離知識培訓(xùn)；30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了消毒產(chǎn)品的進(jìn)貨驗(yàn)收制度，明確責(zé)任驗(yàn)收科室，有消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)許可證。70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到醫(yī)療器械一人一用一消毒，且治療室、換藥室物體表面消毒登記項(xiàng)目齊全，如缺少消毒液名稱、濃度及消毒方法、時間等項(xiàng)目；主要抽查的消毒產(chǎn)品有艾邸遜75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利爾康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%過氧化氫消毒液、艾邸遜碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。  

存在的主要問題： 

（1）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離培訓(xùn)不到位。 

（2）索證意識不強(qiáng)，不知道消毒產(chǎn)品應(yīng)索哪些證件，導(dǎo)致索證不全。 

（3）供貨機(jī)構(gòu)不主動提供相關(guān)產(chǎn)品合法合格證明文件。

（4）大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展消毒產(chǎn)品檢測。 

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理情況 

5--10月對轄區(qū)內(nèi)1家二級醫(yī)院、68家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。各級醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物處置管理組織。法定代表人為第一責(zé)任人，設(shè)置監(jiān)控部門或者專兼職人員；確定本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的責(zé)任部門和管理人員的組成。  

存在主要問題： 

（1）部分醫(yī)療單位對醫(yī)療廢棄物管理不到位，醫(yī)療廢物未進(jìn)行分類存放，運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具未進(jìn)行消毒與登記工作。  

（2）未建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施。  

（3）自行處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格按照國家規(guī)定實(shí)施。  

五、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理監(jiān)督情況 

轄區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)屬于一級實(shí)驗(yàn)室，目前未見相關(guān)資質(zhì)的證明文件；各實(shí)驗(yàn)室明顯位置標(biāo)示符合規(guī)定的生物危險標(biāo)識；各級醫(yī)院有生物安全制度。  

六、下一步工作思路 

我所將進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染病防治工作要求。  

（一）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治管理工作，加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度，落實(shí)工作職責(zé)，明確具體責(zé)任人。  

（二）做好人員培訓(xùn)工作。特別是要求醫(yī)院加強(qiáng)衛(wèi)生人員及個體診所人員的培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)傳染病防治有關(guān)工作規(guī)范，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。 

（三）提高對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的監(jiān)管力度，加大對違反傳染病防治工作要求的違法行為的處罰力度，將傳染病防治工作納入醫(yī)療機(jī)校驗(yàn)管理和績效考核內(nèi)容，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病防治工作的重視程度，進(jìn)一步完善我轄區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。

巴里坤縣衛(wèi)生監(jiān)督所

2018年11月15日

區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治監(jiān)督工作總結(jié)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治工作，切實(shí)保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《2011安徽省傳染病防治監(jiān)督重點(diǎn)檢查計劃》的要求，我局衛(wèi)生監(jiān)督員于2011年9-10月對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況和轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院的消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查，現(xiàn)將情況小結(jié)如下：為確保傳染病防治監(jiān)督工作有序開展，結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定了工作方案，健全了制度，明確監(jiān)督重點(diǎn)、監(jiān)督要求，確保監(jiān)督檢查工作落實(shí)到位。

在醫(yī)療廢物處置方面， 23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、包裝、運(yùn)送、暫存處理。醫(yī)療廢棄物污染物品均經(jīng)嚴(yán)格消毒毀形處理，醫(yī)療廢棄物回收人員的個人防護(hù)健康檢查均能落實(shí)。個別單位也存在未建立健全醫(yī)療廢物管理制度、本文由收集整理醫(yī)療廢物登記不全、未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集的現(xiàn)象。

在消毒隔離制度執(zhí)行情況方面，主要檢查了23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門，是否制定并落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度；是否定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測；是否建立對住院病人合并傳染病的消毒隔離措施等情況。檢查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都非常重視消毒隔離工作；制定了完善工作制度；執(zhí)行各項(xiàng)制度的力度也有了很大的提高；并且加強(qiáng)了醫(yī)院自身管理。在傳染病疫情報告方面，23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病防治工作的各項(xiàng)措施已落實(shí)到位，各單位疫情報告基本規(guī)范，有專（兼）職疫情報告人員，傳染病報告卡填寫項(xiàng)目也基本齊全。