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一、完善制度明確職責(zé)
進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,切實加強(qiáng)護(hù)理管理,規(guī)范距離服務(wù),落實護(hù)理工作,夯實基礎(chǔ)護(hù)理。制定了各科《護(hù)士長崗位職責(zé)》、《護(hù)士崗位責(zé)任制》,要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照以上規(guī)章制度要求自己,遵守各項法規(guī)準(zhǔn)則來進(jìn)行工作。
二、理清思路切實落實
1、創(chuàng)造真誠的愛心服務(wù)環(huán)境,把患者當(dāng)成自己的親人。讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任和滿意度。我院要求,在親情化服務(wù)中要求換位思考,關(guān)愛患者,主動關(guān)心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時態(tài)度和藹,為患者所想,不斷給予心理上的支持和安慰。
2、實行彈性排班制度,增加高峰時間段、薄弱時間段的護(hù)士人數(shù),保證護(hù)理工作的連續(xù)性和工作的質(zhì)量,確保護(hù)理工作落到實處。
3、嚴(yán)格基礎(chǔ)護(hù)理的落實,結(jié)合??谱o(hù)理的特色,不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù),提供個性化服務(wù),重視患者個體差異,在做基礎(chǔ)護(hù)理的同時融入健康教育,既增加了基礎(chǔ)護(hù)理,也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
4、護(hù)理部每個月對試點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、考核、評價,同時每月向病人發(fā)放滿意問卷調(diào)查表,了解病人滿意度,做到一月一匯總,一季度一統(tǒng)計,對存在的問題及時解決,并在護(hù)士長例會上進(jìn)行討論,是護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。
三、加大協(xié)作保障到位
一、加強(qiáng)宣傳發(fā)動,增強(qiáng)全員參與意識
為把內(nèi)分泌和呼吸科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”精神落到實處,我們科室成立了由科室科主任為組長,護(hù)士長為副組長,護(hù)士為成員的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”領(lǐng)導(dǎo)小組,以指導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動健康、有序的開展。根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”考核內(nèi)容,結(jié)合日常護(hù)理實際工作,出臺了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實施細(xì)則。細(xì)則對各崗位的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)容作了進(jìn)一步的細(xì)化,使其更加方便理解、通俗易懂,便于操作。對醫(yī)院原有的各種管理辦法、制度、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了規(guī)范和完善。在建立機(jī)構(gòu)、完善規(guī)章的基礎(chǔ)上,召開了全體科室參加的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”動員大會,通過會議形式把開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的目的、意義、要求和獎罰標(biāo)準(zhǔn)傳達(dá)到每一個員工,大大激發(fā)和調(diào)動了員工參與“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的積極性,為開展好活動打下了堅實的基礎(chǔ)。還開展了“假如我是一個病人”的演講活動,通過此次活動,讓護(hù)士最大的感受是一定要把病人當(dāng)做自己親人或朋友來對待,用我們的真心真誠的對待他們,將心比心,真誠以待,才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系!
二、堅持以“一切為了病人,為了病人一切”為準(zhǔn)則
我們在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作中,堅持用心去溝通,用情去感化,把枯燥的護(hù)理工作化作涓涓細(xì)流,滋潤到每位患者的心田。始終以“一切為了病人,為了病人一切”為準(zhǔn)則,以病人的滿意為最終服務(wù)目的,履行一位護(hù)理工作者的神圣職責(zé),實現(xiàn)著自己的人生理想和價值,為患者撐起一片希望的藍(lán)天。例如:在冬天的晚上,急診送來一位老慢支呼吸衰竭的患者,來時心跳呼吸幾乎停止。我們科室的護(hù)士和值班醫(yī)生立即投入緊張的搶救:開放氣道,吸痰,簡易氣囊輔助呼吸,胸外心臟按壓,輸液,監(jiān)護(hù)。在人工氣道建立和呼吸機(jī)使用后,患者自主心率仍未恢復(fù),她和值班醫(yī)生輪流做胸外心臟按壓,十分,二十分,三十分鐘過去了,大顆的汗珠從她們的額頭滴下來,只要有一線希望就決不放棄!她們這樣堅持搶救,終于經(jīng)過四十五分搶救病人恢復(fù)了自主心跳,病人家屬看了感動得熱淚盈眶,連說太謝謝你們了!那一刻,我們覺得工作中所有的勞累與承受的壓力、委屈都是值得的!因為這個社會上任何一種工作成就都不能與挽救一條生命給人帶來的靈魂震撼和職業(yè)自豪感相比!
三、不斷探索“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”路子
我們科室在工作中不斷探索和實踐,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,從每一件小事做起,從每一個細(xì)節(jié)著手,真心希望我們的付出能給患者帶來幫助。我們針對病人多,醫(yī)務(wù)人員少,工作量大的情況下,科室領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究,采取多項措施,為病人提供生活護(hù)理方面的用具(如電吹風(fēng)、洗頭盆、剃須刀),給病房、病人提供一些小黑板和掛鐘、護(hù)理人員排班方式也做了一些調(diào)整,通過科學(xué)合理安排發(fā)揮每個人的積極性,切實提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量,科室各項工作井井有條,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),受到廣大患者的普遍稱贊。我們針對泌尿外科高齡老年患者較多的特點(diǎn),實行細(xì)致詳盡的安全教育,預(yù)防老年患者可能發(fā)生的跌倒、燙傷等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新路子。
四、開展“六心服務(wù)”,努力打造綜合服務(wù)型科室
護(hù)理工作是體現(xiàn)服務(wù)性較強(qiáng)的職業(yè),患者的滿意度就是評價護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)程度最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會的發(fā)展,患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高,對護(hù)理工作也提出了更高的要求,怎樣圍繞患者不斷增長的服務(wù)需求,創(chuàng)新思維,推行更易于患者接受的服務(wù)模式,是護(hù)理管理者應(yīng)思索的關(guān)鍵問題。衛(wèi)生部推行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,為改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)提供了一次重要的契機(jī)。本院通過積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病房活動,護(hù)患關(guān)系更加和諧,服務(wù)滿意度明顯提升,減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生,促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)與患者服務(wù)需求、醫(yī)學(xué)技術(shù)的協(xié)調(diào)發(fā)展。現(xiàn)將做法和體會總結(jié)如下。
1護(hù)理管理者應(yīng)做好的幾項工作
1.1充分認(rèn)識“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動對促進(jìn)護(hù)理工作的現(xiàn)實意義,把握契機(jī),為推動活動的有序開展,達(dá)到預(yù)期目標(biāo),打下堅實的思想基礎(chǔ)作為護(hù)理管理者,要深刻領(lǐng)會開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的精神實質(zhì),充分認(rèn)識活動的開展對促進(jìn)現(xiàn)實護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)提高的重要意義,把握契機(jī),借助活動開展的平臺,通過夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提供更滿意的護(hù)理服務(wù),重新塑造新時期護(hù)理工作者形象,建立起新型的護(hù)患關(guān)系,通過樹立典型,以點(diǎn)帶面,將實際護(hù)理工作推向一個新的階段。
1.2成立組織,完善制度建設(shè),制定切實可行的實施計劃和考評機(jī)制,為活動的啟動、實施、扎實推進(jìn)提供有力保障為確?;顒娱_展的扎實有效,作為護(hù)理管理者,要立足本院實際,圍繞“示范工程”活動主旨,成立專項工作領(lǐng)導(dǎo)組織,完善制度建設(shè),制定切實可行的實施計劃和考評機(jī)制,逐步加以實施,為活動的啟動、實施、推進(jìn)提供保障。
1.3科學(xué)選定試點(diǎn)病房,注重氛圍建設(shè)和環(huán)節(jié)管理效應(yīng),積極營造“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動氛圍結(jié)合本院各科工作實際,通過自愿報名,領(lǐng)導(dǎo)小組綜合分析論證把關(guān)的形式,確定適合于開展“示范病房”的試點(diǎn)科室,從上到下形成合力,共同進(jìn)行“示范病房”氛圍建設(shè)。如組織召開活動啟動大會進(jìn)行積極發(fā)動,示范病房護(hù)士長在大會上做倡議發(fā)言,在醒目的位置懸掛明顯的示范牌,公示服務(wù)項目及服務(wù)監(jiān)督方式等,積極營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍,同時要堅定環(huán)節(jié)管理者的信心,注重環(huán)節(jié)管理效應(yīng),引導(dǎo)環(huán)節(jié)管理者結(jié)合本科實際以動態(tài)思維抓好活動開展過程的各項管理工作,邁好活動的及時啟動、穩(wěn)步推進(jìn)、有效開展關(guān)鍵的第一步。
1.4通過召開“示范工程”活動實施方案解讀培訓(xùn)會,教育引導(dǎo)培養(yǎng)護(hù)理人員在實際護(hù)理工作中主動服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識讓全院護(hù)理人員特別是試點(diǎn)病房的護(hù)理人員明確工作思路,懂得要以整體護(hù)理的理念夯實基礎(chǔ)護(hù)理工作,才能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),才能真正提升服務(wù)滿意度,杜絕盲目工作、生搬硬套現(xiàn)象,為活動開展的有序、自然、流暢、有效提供一定的思路支持。
1.5以創(chuàng)新服務(wù)模式為主要切入點(diǎn),推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作創(chuàng)新服務(wù)模式,倡導(dǎo)推行“親情式”服務(wù)理念,護(hù)理管理者組織召開“親情式”護(hù)理服務(wù)座談會,讓每位護(hù)理人員談自己在設(shè)身處地工作的同時,將每位患者當(dāng)作自己的親人一樣呵護(hù)的思路認(rèn)識與感受,為在實際工作中達(dá)到預(yù)期的服務(wù)效果奠定良好的意識基礎(chǔ),并以此為切入點(diǎn),樹立起優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新形象,有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會。
1.6依據(jù)考評機(jī)制,認(rèn)真考評,及時解決存在的問題,做好總結(jié)改進(jìn)提高工作,為下一步優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)要依據(jù)考評細(xì)則,對示范病房工作進(jìn)行階段性考評,及時發(fā)現(xiàn)影響示范工程工作的不利因素及需改進(jìn)的不足,同時綜合患者、社會各方面的工作意見及建議,召開階段性工作總結(jié)分析會,該改進(jìn)的工作及時改進(jìn),不斷促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作穩(wěn)步推進(jìn),為“示范工程”活動在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)。
2開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動應(yīng)注重的幾點(diǎn)效應(yīng)
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視效應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,結(jié)合實際精心籌劃活動開展的思路,注重氛圍建設(shè),積極宣傳發(fā)動,做到活動開展有計劃、有步驟、逐步推進(jìn),全院上下形成合力,積極參與,主動服務(wù),營造起濃厚的優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍。
2.2環(huán)節(jié)管理效應(yīng)注重堅定環(huán)節(jié)管理者的信念,引導(dǎo)環(huán)節(jié)管理者要立足本科室實際,以動態(tài)管理的思維抓好開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的每項細(xì)節(jié)管理工作,務(wù)求實效,不走過場。
2.3積極引導(dǎo)效應(yīng)做好環(huán)節(jié)管理者及護(hù)理人員的培訓(xùn)引導(dǎo)效應(yīng),讓每位工作者深入了解活動開展的指導(dǎo)思想、宗旨和目標(biāo),以至于在實際工作中才能做到思路清晰、目標(biāo)明確,主動服務(wù),積極工作,為活動的有效開展奠定良好的基礎(chǔ)。
2.4階段性總結(jié),持續(xù)改進(jìn)提高效應(yīng)做好活動開展的階段性總結(jié)工作,通過督查、考評及時了解活動開展的效果,及時發(fā)現(xiàn)活動開展過程中存在的問題,及時召開總結(jié)分析會,及時做好持續(xù)改進(jìn)提高工作,為活動在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:分級護(hù)理管理;血液透析;皮膚瘙癢;防控
2010年衛(wèi)生部發(fā)出了以"夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)"為主題,在全國范圍開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的通知,提出以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)為工作重點(diǎn)的目標(biāo),進(jìn)行了一場全面提高護(hù)理水平的革命性工作。提高護(hù)理質(zhì)量,給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在目前市鼉濟(jì)和新型醫(yī)患關(guān)系條件下,醫(yī)改的一個重要組成部分,在推動醫(yī)患關(guān)系改善方面有著重要的作用。為了響應(yīng)號召,積極提高護(hù)理水平,各個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總結(jié)護(hù)理工作不足,提出相應(yīng)改善措施、方法,調(diào)動醫(yī)護(hù)積極性,使"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"相關(guān)工作取得了巨大的成效,彌補(bǔ)目前護(hù)理工作中存在的不足,優(yōu)化、簡化、個體化、專業(yè)??苹o(hù)理工作,使護(hù)理整體水平和效率大大提高,同時改善患者的對臨床護(hù)理工作的滿意度,為改善醫(yī)護(hù)關(guān)系建立了橋梁。
本文針對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作"中的方法、取得的成果和不足進(jìn)行總結(jié)概述,為進(jìn)一步開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"工作提供一定參考依據(jù)。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的定義
優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]要求在完善臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)之上,加強(qiáng)人性化、個性化服務(wù)理念及措施,從而全面的提高患者對臨床護(hù)理滿意度,改善護(hù)患關(guān)系,同時提高護(hù)理人員技術(shù)水平及工作效率,樹立護(hù)理人員良好形象,創(chuàng)造良好診療環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種先進(jìn)服務(wù)理念,是基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)專科護(hù)理、個性化及人性化護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一體。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施后取得的臨床效果
自"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"開展以來,全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極貫徹實施,全面改善提高護(hù)理觀念、技能,同時以患者為中心,以患者滿意為主要前提,通過開展各種調(diào)查研究,總結(jié)經(jīng)驗,彌補(bǔ)不足,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)工作取得巨大成果,優(yōu)化護(hù)理理念,提升護(hù)理技能,同時開拓創(chuàng)新,提高護(hù)理效率,改善工作氛圍,增加護(hù)理人員對工作的理解和熱情。韓君等[2]對實施"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動后臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)通過組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、完善護(hù)理制度、明確護(hù)理責(zé)任及提高護(hù)理技能,與實施前比較,患者滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著提高(P
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動的推廣,為患者提供了更為安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),有利于和諧護(hù)患關(guān)系和全面提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。胡鴿等[3]研究發(fā)現(xiàn),通過組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件、精簡護(hù)理流程,加強(qiáng)??评碚撝R的培訓(xùn)、堅實基礎(chǔ)護(hù)理技能等方法,提高了護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的認(rèn)識;同時,通過定期不定期的檢驗,強(qiáng)化知識掌握程度,扎實基礎(chǔ),使護(hù)理水平顯著提高,患者對護(hù)理滿意度明顯高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動開展前,護(hù)士工作存在問題明顯減少(P
優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作雖以患者滿意度的提高為最終目的,但作為其實施主體,護(hù)理工作人員的臨床工作技能、責(zé)任性及工作熱情的提高是患者滿意的基礎(chǔ)。因此,完善護(hù)理制度、流程、規(guī)范,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展中起著舉足輕重的作用。屠燕等[4]發(fā)現(xiàn)通過改變工作流程與模式,開展護(hù)理責(zé)任大包干,創(chuàng)建了以"醫(yī)療特色"進(jìn)行護(hù)理責(zé)任小組包干的臨床護(hù)理服務(wù)模式,均衡、層級、人性化和責(zé)任包干制,調(diào)整并明確了排班模式及崗位職責(zé),確保了臨床一線護(hù)理人力配備,通過嚴(yán)格落實各項護(hù)理核心制度,加強(qiáng)三級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,從而整體提高提高了護(hù)士優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,夯實基礎(chǔ)護(hù)理,增進(jìn)了護(hù)患和諧。
整體研究發(fā)現(xiàn),各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過不同的方式學(xué)習(xí)、總結(jié),認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動,均取得良好的臨床效果,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的進(jìn)一步開展提供有力依據(jù)。
3 ??苽€性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的重要性
優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不僅是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能,強(qiáng)化護(hù)理觀念,同時更強(qiáng)調(diào)根據(jù)各領(lǐng)域各科不同患者疾病的特殊性,制定??茖I(yè)化的優(yōu)化護(hù)理流程,提供個體化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),真正的從患者需求角度出發(fā),根據(jù)患者及疾病特點(diǎn),制定個性化護(hù)理方案,是提高患者滿意度的基礎(chǔ)之一。
蘇冰[5]通過對52例房間隔修補(bǔ)術(shù)患兒進(jìn)行觀察研究,發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不但能夠提高患兒及家屬對護(hù)理的滿意度,同時縮短住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用,減少并發(fā)癥的發(fā)生(P
針對骨折患者由于骨折愈合期間長時間制動所致的關(guān)節(jié)局部不靈活、膠黏著感等導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬情況,王紅琴[7]通過給予心理護(hù)理,消除緊張恐懼情緒;術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理,促進(jìn)局部腫脹消除、傷口愈合;個體化的功能鍛煉指導(dǎo),保持關(guān)節(jié)功能等護(hù)理方式,90例研究對象中,實驗組患者切口均為1期愈合,無嚴(yán)重并發(fā)癥及神經(jīng)損傷發(fā)生。且患者關(guān)節(jié)活動度明顯提升,關(guān)節(jié)恢復(fù)情況良好,患者滿意度提高,并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低(P
杜樂暖等[8]探討護(hù)理干預(yù)對兒童消化性潰瘍遵醫(yī)依從性的影響,總結(jié)35例兒童消化性潰瘍患者(對照組19例,干預(yù)組16例)護(hù)理形式,得出在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施包括配合檢查時的干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、行為干預(yù)等措施顯著提高兒童消化性潰瘍患者遵醫(yī)依從性和療效。
劉爽等[9]通過對81哮喘患兒進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)在常規(guī)回來的基礎(chǔ)上,給予哮喘基礎(chǔ)知識健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù),采用漢密爾頓焦慮量表和成人哮喘生活質(zhì)量評分表分析,提出護(hù)理干預(yù)能夠明顯的改善患兒的焦慮情緒及臨床癥狀,提高生活質(zhì)量(P
通過研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量,提高患者滿意度;同時,根據(jù)患者臨床疾病特點(diǎn)制定的相關(guān)專科,個體化的護(hù)理方案,更能從患者的需求及護(hù)理的本質(zhì)出發(fā),有效且高效的改善護(hù)理質(zhì)量;并在促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)方面起著重要作用。
4 護(hù)理績效的評價方法
"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作"以增加患者對臨床護(hù)理工作滿意度為重要目標(biāo),但護(hù)理人員作為臨床護(hù)理工作實施的主體,如何調(diào)動護(hù)理人員工作積極性是提高、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推進(jìn),加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,改善工作氛圍,各個醫(yī)院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理學(xué)習(xí)工作,同時結(jié)合當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問題及本院、本科特點(diǎn),提出措施,護(hù)理優(yōu)化的同時,切實施惠于護(hù)理人員,刺激工作積極,及工作效率。
段智文等[10]研究發(fā)現(xiàn),通過改變護(hù)理模式,強(qiáng)化護(hù)理部對護(hù)理人員的管理自;改變分配方式,以工作量、工作效率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度評分等為綜合考核基礎(chǔ),制定相應(yīng)的獎金分配方案,實施后通過SWOT分析發(fā)現(xiàn),此類方法,雖然降低了醫(yī)護(hù)之間的合作,但整體上推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任感的培養(yǎng),充分調(diào)動護(hù)理人員積極性,提高工作效率,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施。程玉坤等[11]在探究如何深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法發(fā)現(xiàn),通過全院動員,全員參與;合理配置,保證人力;落實床邊工作制,實行責(zé)任包干制,指定每位每崗護(hù)士職責(zé);優(yōu)化排班模式,減輕護(hù)士負(fù)擔(dān);加強(qiáng)護(hù)理人才及文化建設(shè)等方式,全面優(yōu)化護(hù)理理念,明確分工,降低護(hù)士勞動強(qiáng)度,延長護(hù)患溝通時間,滿足患者需求,同時拉近護(hù)患距離,提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感。
5 目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展中存在的不足
部分人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)識存在誤區(qū)[12]:認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是一場"運(yùn)動",是表面的形式工作,單純增加了護(hù)理費(fèi)用,增加了護(hù)理工作繁瑣程度,降低工作效率,缺乏科學(xué)依據(jù)。因此,對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實施有很大的抵觸心理。反應(yīng)我們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理本質(zhì)宣教學(xué)習(xí)的不足。開創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是使護(hù)理人員認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理的根本,優(yōu)質(zhì)??啤€體化的護(hù)理方案是護(hù)理水平的體現(xiàn),只有兩者相結(jié)合才能全面提高護(hù)理人員整體水平。隨著我國人口老齡化的加快,未來護(hù)理事業(yè)將不斷擴(kuò)大護(hù)理范圍,不斷的提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì),使護(hù)理服務(wù)全面跟隨時代、醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,完善不足,在捍衛(wèi)患者健康方面發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量
隨著環(huán)境污染的日益加重以及人們生活需求的擴(kuò)大,人們對服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高,對于病患來說,護(hù)理質(zhì)量更顯得尤為重要。神經(jīng)內(nèi)科病人多為生活不能自理、危重以及年老體弱等患者,臨床基礎(chǔ)護(hù)理以不能滿足患者的護(hù)理需求,我院神經(jīng)內(nèi)科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,效果斐然,現(xiàn)對其進(jìn)行總結(jié)分析。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選取我院神經(jīng)內(nèi)科20名護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐。護(hù)理人員職稱:護(hù)士8名,護(hù)師10名,主管護(hù)師2名。其中??茖W(xué)歷11名,本科學(xué)歷8名,本科以上學(xué)歷1名。同時選取病人40例,對其進(jìn)行護(hù)理研究,其中男21例,女19例,年齡42—81歲,平均年齡52±3.1歲。
1.2 方法
1.2.1 氛圍營造 對20名護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)概念、精神、方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。之后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識理論考試,同時按照護(hù)理人員級別進(jìn)行護(hù)理服務(wù)責(zé)任狀的簽訂。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容制定成標(biāo)版掛于護(hù)士站1。在40例患者的床頭設(shè)立提示牌。同時還要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容告知患者及家屬,爭取其護(hù)理配合,同時還可以起到監(jiān)督作用。每月對護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力進(jìn)行考核,同時對患者進(jìn)行調(diào)查問卷,選取護(hù)理服務(wù)楷模。提升護(hù)理人員的護(hù)理理念,使其真正理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義,從而積極主動的參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實踐中去。
1.2.2 護(hù)理模式創(chuàng)新 將原有的接班式工作模式改變?yōu)槌山M式。即按照護(hù)理人員的職稱、年齡等平均分成兩組,每組10名護(hù)理人員,其中組員8名,組長和副組長各1名,兩者相互監(jiān)督和輔助,對其余組員進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。實施責(zé)任床位,即每名組員負(fù)責(zé)2—3名患者。組長要對患者的具體病情進(jìn)行充分了解,掌握患者所需,從而指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作。組長和副組長要深入病房,確保整個護(hù)理過程是連續(xù)的、完整的,同時還要確保后勤工作做好。每日在完成基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,護(hù)理人員還要幫助患者熱飯、訂飯,送水到床頭,每周設(shè)立固定的一天為患者進(jìn)行生活護(hù)理,即修剪指甲、洗頭(根據(jù)患者病情)以及剃胡須等。然后將一天的護(hù)理內(nèi)容以及病人反應(yīng)等進(jìn)行總結(jié),在交接班時兩方護(hù)理人員均要進(jìn)行簽字確認(rèn),確保護(hù)理措施的一致性和完整性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個全方位的護(hù)理模式,其不僅對患者進(jìn)行生理護(hù)理,還對患者實施心理、文化、精神以及環(huán)境等多方位、多層面護(hù)理,從而在最大程度上完善護(hù)理措施,提高護(hù)理質(zhì)量。每周開展例會,對一周的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行總結(jié),解決護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題,使之后的護(hù)理服務(wù)完善。
1.2.3 簡化護(hù)理文書 取消以往的二、三級護(hù)理患者的護(hù)理記錄,采用表格的方式將患者的資料以及護(hù)理信息進(jìn)行總結(jié)。這樣不僅可以減少護(hù)理人員書寫文書的時間,還使護(hù)理文書一目了然,利于工作的進(jìn)行。每周對護(hù)理文書的書寫進(jìn)行討論,選取質(zhì)量好的進(jìn)行傳送閱讀和交流,吸取優(yōu)點(diǎn),取長補(bǔ)短。組長和副組長要進(jìn)行不定期抽檢,查看護(hù)理文書書寫是否真實、規(guī)整2。
1.2.4 績效考核 設(shè)立完善的績效考核制度和獎懲制度,根據(jù)護(hù)理人員的年資、職稱、工作時間以及工作質(zhì)量進(jìn)行考評。給予合理的薪酬分配、晉升和評優(yōu)。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理滿意度 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施,患者對護(hù)理的滿意度得到很大的提升,從以往的88%提升到98.2%,通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn),患者與護(hù)理人員的交流時間增多,護(hù)理人員更加清楚的了解患者所需,同時患者的安全感也增強(qiáng)。
2.2 護(hù)理質(zhì)量 通過成組責(zé)任的實施,我科每月的護(hù)理質(zhì)量檢查以及抽檢、病房管理、健康教育、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理以及醫(yī)院感染等達(dá)標(biāo)率提升至97.5%。而護(hù)理投訴情況也明顯改善,目前未出現(xiàn)因護(hù)理問題而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。同時我科護(hù)理人員的工作能力均得到不同程度的提升。
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施不僅使得我科護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理能力得到進(jìn)一步提升,且護(hù)理態(tài)度和護(hù)理觀念也得到改變,深化了護(hù)理的內(nèi)涵。病房環(huán)境變得整潔,護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。患者對護(hù)理的滿意度也得到提升,這不僅使得我科護(hù)理人員素質(zhì)提高,科室榮譽(yù)提升,且患者心情愉悅,精神狀態(tài)良好,未出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題,利于患者的病情控制和恢復(fù)3。但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施增加了護(hù)理人員的工作量,護(hù)理工作超負(fù)荷,工作壓力大,且薪酬未有相應(yīng)提高,從而不能滿足護(hù)理人員的需求。此類種種問題會制約護(hù)理人員的工作積極性,不利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展,因此在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展不僅需要醫(yī)院各方面的支持,還需要政府以及社會支持。
參考文獻(xiàn)
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一、指導(dǎo)思想 :我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo),夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿意度為工作終點(diǎn),全面落實以病人為中心的各項護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報與督查制度,加強(qiáng)對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實并保證質(zhì)量。xx年護(hù)理工作計劃模板
(2)提高臨床護(hù)士的實際工作能力,培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。
(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護(hù)士技能操作競賽活動,進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練,提升臨床護(hù)理技能操作水平,從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護(hù)士觀察病情、落實護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制。
4、夯實基礎(chǔ)護(hù)理
切實做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理
切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”觀念,堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念,突出專業(yè)定位,以專業(yè)能力和??浦R作為支撐從事基礎(chǔ)護(hù)理,把“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的人文關(guān)懷融入到整個護(hù)理過程中。把優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)在每一個環(huán)節(jié),在每一個細(xì)節(jié),在醫(yī)院“顧客至上,團(tuán)隊至要”服務(wù)理念的引導(dǎo)下,我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施使患者明確預(yù)知每日治療護(hù)理內(nèi)容和進(jìn)程,提高積極性,主動配合治療、護(hù)理,促進(jìn)康復(fù),減輕病人住院焦慮程度,在提倡“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”,圍繞顧客的滿意進(jìn)行服務(wù)。
一、宣傳啟動階段
護(hù)理部制定實施方案,落實機(jī)構(gòu)人員,強(qiáng)化職責(zé),進(jìn)行全院動員大會,以基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和常見臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范,護(hù)理管理規(guī)范為藍(lán)本。對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的種種疑惑進(jìn)行宣傳,不是說我們受了四、五年的教育只是給病人洗腳洗頭,在護(hù)士大會上仔細(xì)解讀優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件,使護(hù)理人員對新修定的各項制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)做到心中有數(shù),按規(guī)范要求進(jìn)行操作,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量,使病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、具體實施
1、各科室護(hù)士長依據(jù)院部的精神制定本科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動方案,注重本科特點(diǎn),操作性強(qiáng),體現(xiàn)對本科病人的關(guān)懷。
2、全面落實對住院病人的基礎(chǔ)護(hù)理,入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、舒適護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院護(hù)理、每一個環(huán)節(jié)做到臨床護(hù)理的規(guī)范要求,對大手術(shù)、危重病人和生活不能自理的病人提供周到的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。
3、進(jìn)一步護(hù)理技術(shù)規(guī)范,學(xué)習(xí)各項基礎(chǔ)護(hù)理要求,精湛的護(hù)理技術(shù)和扎實的專科理論知識是我們?yōu)椴∪私鉀Q痛苦的前提,每周科內(nèi)組織學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范和專科護(hù)理規(guī)范,對二十五項護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行每月考核,簡化護(hù)理記錄書寫,把時間還給護(hù)士;把護(hù)士還給病人,
4、加大投入,完善保障系統(tǒng)
(1)加大人才的儲備,每個開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的科室增加2-4名護(hù)理人員。為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和人員保障。
(2)改善護(hù)理人員工作條件,根據(jù)患者要求和優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動需要,增加護(hù)理新型設(shè)備和護(hù)理用具,減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度,提高患者的滿意度和護(hù)理工作效率。
(3)建立完善的后勤保障系統(tǒng),理順各部門的職能職責(zé),為一線護(hù)理人員提供服務(wù),滿足臨床工作需要。
5、堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使工作常態(tài)化
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項民生工程,也是護(hù)理工作的改革,滿足護(hù)理工作的需要,使患者受益,護(hù)理人員也從中得到好處,分層次使用護(hù)理人員,規(guī)范護(hù)士的行為,工作流程簡化,減少了護(hù)理的差錯事故的發(fā)生,護(hù)士加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理,增加了與病人的溝通,提高了患者的滿意度,此項活動不是一日之功,需要我們堅持不懈、長期實在開展的工作,需要護(hù)理人員齊心協(xié)力、努力把基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實處,把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動貫徹到底,才能提高護(hù)理工作效率,我們只有努力、穩(wěn)步、扎實的去做,提升護(hù)理質(zhì)量,充實、拓展護(hù)理的工作內(nèi)涵,才能為病人提供一個溫馨、舒適、滿意的醫(yī)療環(huán)境,一個家一般的溫暖?;颊呒凹覍贊M意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以后,改變了原來傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式,實行整體護(hù)理責(zé)任包干,使臨床護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù),保證了責(zé)任到人、工作到位,達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,患者的需求得到了滿足,使患者對護(hù)理工作更為放心,同時感受到護(hù)士就在身邊,體會到護(hù)士人員的辛苦,肯定了護(hù)士的工作?;颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚(yáng)護(hù)士,很多表揚(yáng)信及錦旗都寫有責(zé)任護(hù)士的名字。
三、總結(jié)階段
進(jìn)行階段總結(jié),包括取得的成果和存在的問題,培養(yǎng)集體榮譽(yù)感,對做得好的護(hù)士表揚(yáng)和鼓勵,調(diào)動護(hù)士的積極性,同時聽取意見和建議,邊整改邊提高。在工作中對護(hù)士給予人性化關(guān)懷,了解個人的感受,對提出的合理要求盡量滿足。
四、問題與措施
護(hù)理量增多,護(hù)理人員配備不足,不能滿足工作的需要,護(hù)士長期超負(fù)荷工作。服務(wù)質(zhì)量升級,報酬沒有相應(yīng)提高。后勤輔助力度不夠,護(hù)士花在非護(hù)理工作的時間過多。個別護(hù)士沒有轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,工作比較松懈。以上因素會制約護(hù)理人員積極性的發(fā)揮以及阻礙工作的進(jìn)一步開展。
【關(guān)鍵詞】 白血??;護(hù)理工作;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;研究
文章編號:1004-7484(2013)-10-5753-01
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,整個社會對護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵有了更高的要求,不僅要求護(hù)理人員要有熱情的服務(wù)態(tài)度、熟練的操作技能,更要求我們擁有淵博的專業(yè)知識為患者提供更全面的服務(wù),醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不斷給護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)。由于所接收白血病患者多,操作風(fēng)險大,護(hù)理工作繁瑣,部分工作存在缺陷。在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,在白血病患者護(hù)理的一些細(xì)節(jié)服務(wù)上進(jìn)行了改進(jìn),取得了一定的成效,現(xiàn)將具體的護(hù)理工作對比總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取過去兩年間在我院接受治療的白血病患者共960名,于2012年開始實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后所獲得患者滿意度評價的不同。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
1.2.1 心理及社會支持系統(tǒng)評估 告知患者及家屬化療的必要性,根據(jù)患者的年齡、文化程度、工作性質(zhì)、對所患疾病知識的掌握程度,進(jìn)行心理評估,了解不同患者各自的心理狀態(tài)。同時了解患者經(jīng)濟(jì)狀況、家屬對患者關(guān)心程度,做好家屬思想工作,取得家屬配合,關(guān)注患者主訴,耐心解答各種問題,盡量滿足患者的需求,并且介紹同種疾病治療成功的案例,鼓勵患者及家屬與其他病友交流,使每一位家庭成員都抱有積極的心態(tài),增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者及家屬的接受能力介紹疾病的基本知識、化療的目的及必要性、預(yù)防化療副作用的方法,以提高對疾病的正確認(rèn)識,給予用藥、飲食、衛(wèi)生、休息等方面的指導(dǎo),消除患者及家屬的緊張恐懼心理。
1.2.2 全身情況評估 評估患者的營養(yǎng)狀況,是否有其他基礎(chǔ)疾病,血管情況是否良好,告知患者及家屬化療藥物對血管刺激性較大,但白血病需要長期化療,同時化療藥物如外滲,可能會引起局部皮膚疼痛、腫脹或壞死,因此,保護(hù)靜脈對白血病患者是非常重要的,同時可以向患者及家屬介紹一些減少化療藥物外滲危險的方法,如使用靜脈留置針、中心靜脈置管、輸液港或者外周中心靜脈置管等,可以減少對靜脈的刺激及降低外滲的危險,避免反復(fù)穿刺,減少患者的痛苦。
1.3 調(diào)查方法 對于這960名患者,在住院期間發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的接待、入院宣教、病情介紹、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、病情知識宣教、飲食用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、解決問題是否及時、出院前宣教、最滿意的工作人員等方面。每周由護(hù)士長采取抽樣調(diào)查方法,每次針對住院治療后的患者發(fā)放20份調(diào)查表,調(diào)查后總結(jié)出護(hù)理工作不足之處及存在的具體問題,并采取相應(yīng)的護(hù)理對策。
2 結(jié) 果
共發(fā)放調(diào)查問卷960份,回收948份有效問卷,有效回收率98.75%,實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后,護(hù)理工作的滿意度由實施前的93.5%升高到實施后的97.6%,患者及家屬對護(hù)理工作的各項滿意度均有明顯提高,同時護(hù)理人員的專業(yè)知識水平也得到了明顯的提升,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實施有良好的效果。
3 討 論
由于白血病患者在治療過程中需要反復(fù)化療,患者所承受的不僅僅是身體上的痛苦,還有精神上的、經(jīng)濟(jì)上的以及給整個家庭造成的影響。加之白血病的病情進(jìn)展變化快,更需要嚴(yán)密觀察患者的病情變化,包括生命體征、出血傾向、心理變化等。
3.1 調(diào)整崗位職責(zé),優(yōu)化服務(wù)流程,保障護(hù)理安全 護(hù)理工作需要很強(qiáng)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中,護(hù)士長不斷地健全護(hù)理安全管理制度,并組織學(xué)習(xí)和落實。通過績效考核制度合理地調(diào)配護(hù)理人員的勞動報酬,調(diào)動各級護(hù)士的積極性,合理安排人力。護(hù)士長根據(jù)工作量、患者的病情、護(hù)士的能力級別彈性排班,確保了護(hù)理質(zhì)量安全。簡化護(hù)理表格,真正做到“把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給患者”,這樣護(hù)士就能有更多的時間去接觸患者,與患者交流,及時發(fā)現(xiàn)白血病患者的心理變化和突發(fā)的病情變化,也能夠在第一時間解決存在的問題,在保障了護(hù)理安全的基礎(chǔ)上也減少了護(hù)理安全隱患。
3.2 實施護(hù)理人員滿意度調(diào)查,改變服務(wù)理念,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系 科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),采用責(zé)任制層級管理和床邊工作制,按照護(hù)士的資質(zhì)分層管理病床,使各層級護(hù)士明確了自己的工作方向。在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中,不斷總結(jié)經(jīng)驗,根據(jù)科室的專業(yè)特點(diǎn)有序地開展和實施各項服務(wù),不斷轉(zhuǎn)變原有的思維模式和工作方式,讓護(hù)士由被動的“要我做”變成主動的“我要做”,調(diào)動了護(hù)理人員的主觀能動性,也提升了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
3.3 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理,減少醫(yī)患糾紛,提高患者滿意度 在工作中,護(hù)士不斷地發(fā)現(xiàn)問題并及時改正。護(hù)士長認(rèn)真監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理工作的完成情況,根據(jù)科室特點(diǎn),優(yōu)化工作流程,使護(hù)士有更多的時間觀察和了解患者的病情。由于白血病患者突發(fā)狀況較多,如腦出血、消化道出血、呼吸改變、血壓改變等,均可導(dǎo)致患者較快死亡?;颊呒覍偻y以接受突如其來的死亡,這就要求護(hù)士在日常的宣教過程中,提前告知患者可能突發(fā)的情況,讓患者家屬有心理準(zhǔn)備。這樣既增加了患者及家屬的信任感,也減少了醫(yī)患矛盾,確保了整體的護(hù)理質(zhì)量,給患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境,在提高了護(hù)理人員的職業(yè)道德水平的同時也提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度。
4 結(jié)束語
通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式,護(hù)士為白血病患者提供更人性化的護(hù)理服務(wù),堅持“以人為本,以患者滿意為目標(biāo)”的服務(wù)宗旨。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,滿足患者的個性化需求,關(guān)心和愛護(hù)每一位患者,讓患者滿意,讓家屬放心,為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,護(hù)理工作達(dá)到一次質(zhì)的飛躍,同時也使白血病患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到了極大的提高。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 工作經(jīng)驗
【中圖分類號】R723 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0381-02
【正文】自2011年4月我神經(jīng)內(nèi)科實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來本著醫(yī)院和上級對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的要求,我們在不斷摸索中尋求經(jīng)驗,并取得了較好的成果,得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的肯定,也大大提升了病患的滿意度,激勵了大家開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的勁頭。
實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”要做到“兩知道”“一不讓”:兩知道――護(hù)士知道分管病人的“七知道”,病人知道責(zé)任護(hù)士姓名。
實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是改革護(hù)理工作模式[1]。改變原有的功能制護(hù)理模式,實行責(zé)任制護(hù)理模式。責(zé)任護(hù)士親自為自己分管病人做各項治療及護(hù)理操作。責(zé)任護(hù)士對自己所分管患者的“七知道”做到夠熟練掌握。
針對怎樣讓病人知道責(zé)任護(hù)士的姓名,就只有多告知,多和患者溝通。責(zé)任護(hù)士在早晨掃床時就告知患者自己的姓名,讓患者有事找自己;在床頭交接班時,再次告知;在做治療、換液體時多次告知;其次就是和患者多溝通,為患者做藥物、飲食、運(yùn)動等方面的健康宣教,如果責(zé)任護(hù)士每天都能為患者做30分鐘以上的宣教,患者一定能夠記住責(zé)任護(hù)士的名字。
一不讓――不讓輸液紅燈亮。
輸液時,紅燈不亮,反應(yīng)了我們在做工作時確實做到了主動服務(wù)。為實現(xiàn)這一目標(biāo),現(xiàn)將工作經(jīng)驗和采取的措施做如下總結(jié):
1 領(lǐng)導(dǎo)重視,不斷完善制度
醫(yī)院和護(hù)理部對我科創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”非常重視,確立了“一切以病人為中心”的護(hù)理目標(biāo),明確了“讓患者滿意,醫(yī)院滿意,社會滿意,政府滿意”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)此,制訂了護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范制度,讓科室相關(guān)人員有充分的認(rèn)識,以利于更好的配合工作。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),護(hù)理事業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制,醫(yī)院制訂制度充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性和福利待遇,保障護(hù)士合法權(quán)益,關(guān)注護(hù)士身心健康,注重護(hù)士內(nèi)涵建設(shè),在實行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,建立績效考核和激勵機(jī)制,為護(hù)士工作營造了良好的職業(yè)氛圍。
2 轉(zhuǎn)化服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識,創(chuàng)建服務(wù)特色
通過思想教育等讓全科護(hù)理人員樹立全新的服務(wù)理念,變被動為主動,換位思考,站在病人的角度思考、解決問題,盡力滿足病人所需。在工作中爭先創(chuàng)優(yōu),積極開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的三好一滿意活動,工作上力爭做到想在病人需求之前,做在病人開口前,走在紅燈呼叫之前;做到禮貌服務(wù)、微笑服務(wù)、熱情服務(wù)、周到服務(wù),樹立全心全意為人民服務(wù)的良好形象。
3 營造科室服務(wù)氛圍
我們在病區(qū)走廊內(nèi)展示優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)語與口號,根據(jù)病房實際,細(xì)化了分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目,在病房醒目位置公示并遵照落實。制訂了規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、文明用語標(biāo)準(zhǔn)、各項護(hù)理常規(guī)和生活護(hù)理評、操作標(biāo)準(zhǔn)、周計劃、日程序,組織大家學(xué)習(xí)并將工作中遇到的服務(wù)難題、優(yōu)質(zhì)服務(wù)案例進(jìn)行交流與討論,總結(jié)經(jīng)驗,使工作越來越完善。
4 夯實基礎(chǔ)護(hù)理,細(xì)化服務(wù)流程
科室內(nèi)根據(jù)工作量彈性排班,人性化、靈活調(diào)配,實行扁平制護(hù)理模式??评锼凶o(hù)士平均分為四個責(zé)任組,每組約管 10 個病人,護(hù)士長為總責(zé)任人,設(shè)四個組長,由專業(yè)知識豐富、業(yè)務(wù)技術(shù)好的護(hù)士擔(dān)任,下面設(shè)三個組員,分別負(fù)責(zé)各組病人的基礎(chǔ)護(hù)理和一切治療,確保責(zé)任到組、責(zé)任到人。護(hù)士長每天檢查每個班次完成護(hù)理工作的情況,對每個護(hù)士的工作質(zhì)量、患者滿意度、不良事件等進(jìn)行考評并記錄,每月總結(jié),作為績效工資考核的依據(jù); 責(zé)任組長負(fù)責(zé)評估分管病人的病情,制定護(hù)理措施,指導(dǎo)當(dāng)班護(hù)士完成,責(zé)任護(hù)士按照工作流程認(rèn)真完成本班工作,在交班的前十分鐘進(jìn)行自查,真正做到人人參加質(zhì)控,以確保護(hù)理工作質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)。對每一位新入院病人,值班醫(yī)生安排好床位,把病人領(lǐng)到床前,通知專業(yè)護(hù)士。責(zé)任護(hù)士備好床單元并做好自我介紹、入院宣教,根據(jù)患者病情進(jìn)行自理評估,根據(jù)級別護(hù)理內(nèi)容確定該做哪些基礎(chǔ)護(hù)理,然后認(rèn)真去執(zhí)行,這樣使每位患者都做到了“三短、六潔、四無”,將基礎(chǔ)護(hù)理工作落實到位。每天要求專業(yè)護(hù)士下班前 30 分鐘到病人床前巡視一次,詢問病人的需求并給予解決后再下班。工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度和消毒隔離原則,各班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及時準(zhǔn)確,操作熟練到位。危重病人做到床頭交接班,仔細(xì)交接病人的皮膚有無壓瘡破損,病人的意識狀態(tài),病情,病人的液體是否順利輸入,有沒有特殊用藥,其他管路是否通暢等。把更多時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,護(hù)士有更多時間工作在病房,增加了巡視病房及和病人溝通的時間,從患者的治療、生活照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、心理狀態(tài)到有無藥物不良反應(yīng),責(zé)任護(hù)士都會認(rèn)真了解、觀察。全面、全程的護(hù)理服務(wù),使護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者的病情,有問題及早解決,防止了醫(yī)療安全隱患的發(fā)生,減少了安全事故的發(fā)生率,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
5 提升技術(shù)水平
要求全體護(hù)理人員不斷更新業(yè)務(wù)知識,擴(kuò)充知識面,如心理學(xué)、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等;借鑒別人的經(jīng)驗,靈活應(yīng)用自己的知識和能力,結(jié)合自己的實踐改進(jìn)工作方法;遇事沉著、穩(wěn)重、果斷,使工作有條不紊得進(jìn)行。護(hù)士培訓(xùn)、考核不流于形式。針對護(hù)士年輕化,該院堅持以用為本,以崗位需求為導(dǎo)向,加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)工作,制定考試考核末尾輪崗制,定期對護(hù)理人員進(jìn)行理論及操作考核,醫(yī)護(hù)人員主動學(xué)習(xí)鉆研業(yè)務(wù)知識的積極性和工作主動性得到了加強(qiáng),提高護(hù)士隊伍的專業(yè)技術(shù)能力
6 加強(qiáng)護(hù)患溝通
我們利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間交流溝通技巧,掌握語言的藝術(shù)和技巧,注意用禮貌性語言。對新入院病人,用親切熱情的語言;治療和護(hù)理時,用關(guān)心體貼的語言;對情緒低落的病人,用疏導(dǎo)解釋性語言;注意說話的語調(diào),將所掌握的信息傳達(dá)給病人,取得其合作、信任。
7 強(qiáng)化健康教育
強(qiáng)化護(hù)理人員的健康教育工作,而且要求做細(xì)。