心理評(píng)估精選(九篇)

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第1篇：心理評(píng)估范文

1，看到左上角有根毛。 0

2，看到有根毛并且試圖吹去或用手除去。 ＋

3，只看到空白頁面，沒別的。 －

第37頁中注意到：

1，注意到右下角缺角。 0

2，注意到右下角不是缺角而是折角并將折角展平。 ＋

3，只看到空白頁面，沒別的。 －

第38頁中看到：

1，看到左下角的折角。 0

2，看到左下角的折角并將折角展平。 ＋

3，沒看到左下角的折角。 －

仍是第38頁中想到：

1，沒想到本頁中的印刷圖像與之前的那根毛存在聯(lián)系。 0

2，想到本頁中的圖像是前面那根毛的局部放大。 ＋

第39頁中看到：

1，看到空白頁。 0

2，看到空白頁但懷疑是純空白的。 ＋

第40頁中看到：

1，看到印著一張下邊緣有折痕的白紙的圖像。 0

2，看到印刷內(nèi)容是帶有小折痕的白紙，但覺得這頁上應(yīng)該還有待查找細(xì)節(jié)。 ＋

3，看到也是空白頁。 －

答案中“－”多：人格被某種防御機(jī)制所滲透和決定，時(shí)常自動(dòng)消解外部世界。不能去做或沒有想到去做的事情會(huì)很多，盡管根據(jù)他的生命活力、精神狀態(tài)和教育背景，使我們完全有理由期待他去做這些事情。

答案中“0”多 ：理精力和心理精力仍在正常范圍，請(qǐng)多保持。

答案中“＋”多：焦慮，時(shí)常伴有的危險(xiǎn)感和敵意是由內(nèi)在心理因素所激發(fā)后并且夸張過了的。

答案比例較均等（比如 3個(gè)＋3個(gè)－ 或 2個(gè)＋2個(gè)－2個(gè)0 等）：邊緣游移的不確定狀態(tài)，仍需進(jìn)一步觀察與刺激。

胡曉媛的思路

讀者的行為可以被“加／＋”入

比如某些人可能會(huì)：

A.試圖用手除去第一頁左上角的毛；

B.將第三頁左下角的折角展平；

C.主動(dòng)做第六頁上的測(cè)試。

創(chuàng)作意圖或內(nèi)容可以被讀者主觀“減／－”掉

比如某些人可能會(huì)：

A.完全無視作者可以印刷的內(nèi)容（第一頁上的毛；第三頁上毛發(fā)局部中段的白色圓點(diǎn)；第五頁上帶著細(xì)微折痕的白紙。）

B.無視作者刻意制作的折角。

藝術(shù)家可以將個(gè)人意識(shí)“加／＋”給讀者

第六頁上的心理測(cè)試是一個(gè)無任何科學(xué)依據(jù)、僅來自藝術(shù)家本人的經(jīng)驗(yàn)判斷。但想必某些熱忱的讀者在做過之后會(huì)推崇并沿用這個(gè)邏輯。

第2篇：心理評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】 生殖器疾病;女(雌)性; 心理評(píng)估 ;護(hù)理

1 臨床資料

2008年1~12月,在我科住院的患者,其中異位妊娠113例,先兆流產(chǎn)88例,腫瘤23例,盆腔炎癥89例,稽留流產(chǎn)42例,大月份藥流60例。

2 住院患者心理狀態(tài)分析

2.1 求知(希望更準(zhǔn)確地了解病情)患者入院時(shí)都愛尋根問底,盼望醫(yī)護(hù)人員能對(duì)其病情做詳細(xì)的講解,主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員攀談,了解同類患者在我科的治愈情況。

2.2 焦慮 主要表現(xiàn)在急躁和憂慮兩個(gè)方面。

2.2.1 患者帶著焦慮和不安下走到醫(yī)院,第一次接觸的醫(yī)生和護(hù)士及醫(yī)院的環(huán)境都會(huì)引起患者不同的情感變化。

2.2.2 入院手術(shù)治療的患者,往往存在著相互矛盾的心理,既希望醫(yī)生早些安排手術(shù),解除病痛,又擔(dān)心手術(shù)效果不佳,害怕手術(shù)意外及手術(shù)疼痛,因而心理負(fù)擔(dān)很重,表現(xiàn)出驚恐及憂慮。

2.3 抑郁的心理 疾病本身所產(chǎn)生各種癥狀,如疼痛等不適感都會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。

疾病所產(chǎn)生的不良信心,受死亡威脅,產(chǎn)生恐懼抑郁心理?；颊哂捎诟星槭軌阂?社交局限,產(chǎn)生孤獨(dú)感,如大月份藥流,人流等。

2.4 敏感、疑慮心理 患者角色的轉(zhuǎn)變,喪失自感,變得依賴、多疑,有時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感、不滿?；颊咭宰晕覟橹行?身體微小變化都產(chǎn)生敏感及疑慮,十分重視醫(yī)護(hù)人員及家屬對(duì)自己的態(tài)度。

3 患者的心理護(hù)理3.1

全面準(zhǔn)確評(píng)估患者的情況 入院時(shí),全面收集資料,評(píng)估患者情況,包括患者的不適癥狀,生活自理程度,對(duì)疾病的了解程度,心理情緒反應(yīng),家庭經(jīng)濟(jì)條件,社會(huì)支持系統(tǒng)等,通過親切和藹的語言交談,給患者安慰鼓勵(lì),幫助正確認(rèn)識(shí)了解自已的疾病,說出心中的憂慮,使其產(chǎn)生安全、信賴感,及時(shí)調(diào)整患者的情緒,以溫暖、理解和同情,耐心開導(dǎo)患者,向他們宣傳有關(guān)成功治愈的例子,幫助他們消除恐懼,減輕心理壓力,建立良好的心理狀態(tài)。

3.2 增強(qiáng)護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系 與患者溝通時(shí),不應(yīng)予簡(jiǎn)單的說教,而是本著理解的原則,積極主動(dòng)與患者交談,從工作、家庭、生活入手,逐漸談及病情,適時(shí)向患者講述有關(guān)疾病的治療、預(yù)防及預(yù)后知識(shí),給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù),解除其恐懼的心理,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施的每一次治療護(hù)理措施,都應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待,通過及時(shí)治療和精心護(hù)理,減輕患者病痛,改善身體狀況,使患者從中看到希望,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,以利于治療和康復(fù)。

3.3

正確理解患者的要求 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者提出的要求,予以理解和支持,對(duì)患者語言要親切,態(tài)度要熱情,說話守信用,給患者以安全感和信賴感。

3.4 合理安排患者的生活 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)巡視,及時(shí)了解和觀察患者的病情變化和生活需要,主動(dòng)和患者溝通,做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理,使患者真正體會(huì)到社會(huì)的關(guān)愛和大家庭的溫暖,幫助患者重新認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值,調(diào)整未來的目標(biāo)。

4 護(hù)理措施,患者入院時(shí),針對(duì)不同的患者實(shí)施不同的護(hù)理

主動(dòng)服務(wù),對(duì)患者服務(wù)態(tài)度好,急患者所急。 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者,向患者介紹病區(qū)環(huán)境與設(shè)施,如食堂、廁所及有關(guān)制度,如查房、探視制度,介紹主管醫(yī)生、護(hù)士,縮短患者與醫(yī)護(hù)人員間的距離,增加對(duì)醫(yī)院的信任感,加強(qiáng)宣傳,介紹各項(xiàng)新的診療技術(shù)及各種檢查的優(yōu)越性,使患者了解些基本的醫(yī)療知識(shí)并針對(duì)一些損傷性檢查,向患者做耐心解釋,解除顧慮,讓患者心理上盡快適應(yīng)住院生活。

文明服務(wù),護(hù)士態(tài)度和藹,語言文明,舉止端莊,耐心解釋,使患者在住院期間感受到親人般的溫暖,減輕以至取消思想顧慮和心靈痛苦,振奮精神,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

提倡舒適護(hù)理,人們對(duì)生存質(zhì)量越來越重視,對(duì)人際關(guān)系要求和舒適要求提出了更高的要求。對(duì)患者象對(duì)待自己的親戚朋友一樣,以熱情誠(chéng)摯的態(tài)度,建立一個(gè)寬松和諧的醫(yī)療氛圍,使患者樂于接受檢查治療。

5 討論

人是一個(gè)多層次系統(tǒng)的整體,個(gè)體差導(dǎo)較大,隨著環(huán)境的變化不斷調(diào)整自己,以適應(yīng)生理、心理需求。南丁格爾說:護(hù)理的本質(zhì)應(yīng)包括觀察技能,了解人以及提供信心的心理支持。護(hù)理工作除了病情觀察,正確執(zhí)行醫(yī)囑外,還應(yīng)當(dāng)注意人的生理、心理、社會(huì)、精神等方面的健康要求,主動(dòng)為患者提供身心方面的照顧和幫助。心理護(hù)理對(duì)消除住院患者恐懼、焦慮情緒,主動(dòng)配合治療起到重要作用。在住院期間,我們熱情和真誠(chéng)地幫助患者,使他們?cè)谧≡哼^程中得到了全面的系統(tǒng)的心理護(hù)理。經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、解釋與安慰,患者都能接受治療及護(hù)理,病情恢復(fù)好。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉曉虹,護(hù)理心理學(xué).上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:228-284.

第3篇：心理評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：心理彈性 評(píng)估取向 評(píng)估方法

一、心理彈性的涵義

對(duì)于心理彈性的定義，國(guó)內(nèi)外相關(guān)理論和研究并未達(dá)成一致，即由于研究者所處的歷史時(shí)期、理論背景不盡相同，心理彈性定義也有不同的詮釋。但多年來對(duì)此的研究，使得心理學(xué)界對(duì)于心理彈性的定義有整合的趨勢(shì)，如Masten認(rèn)為心理彈性指心理發(fā)展未受到嚴(yán)重壓力/逆境損害性影響的一種發(fā)展現(xiàn)象；席居哲則將心理彈性定義為曾經(jīng)歷或正經(jīng)歷嚴(yán)重壓力/逆境的個(gè)體，其身心未受到不利處境損傷性影響甚或愈挫彌堅(jiān)的發(fā)展現(xiàn)象。

對(duì)于如何識(shí)別心理彈性兒童，確定逆境程度與良好適應(yīng)基準(zhǔn)是進(jìn)行心理彈性研究的基礎(chǔ)，也是研究者遇到的極大阻礙。下面就心理彈性的評(píng)估與測(cè)量方法進(jìn)行回顧、總結(jié)與展望。

二、心理彈性評(píng)估方法

由于心理彈性概念和操作化定義未達(dá)成一致，研究目的與背景也不盡相同，導(dǎo)致心理彈性的評(píng)估方法在發(fā)展線上也具有一定的傾向和趨勢(shì)。

心理彈性研究在早期主要是采用縱向與質(zhì)性研究相結(jié)合的方法，多采用個(gè)案研究，人種志研究，扎根理論等多種方式。通過觀察、訪談或檔案積累，這些方式無一例外的針對(duì)心理彈性保護(hù)性因子的識(shí)別與探索，多用于研究的初始階段或長(zhǎng)期跟蹤研究。

心理彈性研究經(jīng)過20世紀(jì)80～90年代的快速發(fā)展，內(nèi)、外保護(hù)性因子研究的日趨完善，眾多模型與實(shí)證研究也相繼提出并開展，心理彈性的評(píng)估與測(cè)量也已進(jìn)入反思和系統(tǒng)深化階段，主要可以分為以下三種類別。

1.自陳問卷測(cè)量法

用自陳問卷測(cè)量法評(píng)估與測(cè)量心理彈性是心理彈性研究中應(yīng)用最多的方法，心理彈性研究者從早期簡(jiǎn)單的測(cè)評(píng)發(fā)展到目前囊括眾多因素、系統(tǒng)而全面的評(píng)估，許多研究學(xué)者都作出了貢獻(xiàn)。如Block和Kremen（1996）編制的自我彈性量表（ER89），權(quán)威性較高，題目簡(jiǎn)約。Wagnild和Young編制的心理彈性量表（簡(jiǎn)稱RS-14），應(yīng)用最早，也最廣泛。除此之外，Burns和Anstey編制的康納戴維森彈性量表（簡(jiǎn)稱CD-RISC），在臨床治療中得到了應(yīng)用和驗(yàn)證，應(yīng)用也非常廣泛。國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多的量表有胡月琴、甘怡群編制的青少年心理彈性量表和張敏等編制的青少年情緒彈性問卷，更多的量表在此不作詳述。

2.投射法

投射法是指通過被試對(duì)模糊不清、結(jié)構(gòu)不明確的刺激的反應(yīng)，分析、推斷其內(nèi)部語言和心理特征。投射法利用模棱兩可、意義不明確的各種圖形、墨跡或數(shù)字，讓被試在不受限制的情境下，自然地作出反應(yīng)，減少被試偽裝自己的可能性，常用于豐富個(gè)人檔案數(shù)據(jù)，投射法現(xiàn)已更多的應(yīng)用于心理彈性的相關(guān)研究中。如Loges應(yīng)用繪畫測(cè)驗(yàn)鼓勵(lì)兒童對(duì)父母離婚所導(dǎo)致的創(chuàng)傷性情感加以釋放，引導(dǎo)兒童的認(rèn)知和社會(huì)性朝著更好地方向發(fā)展。Singh則通過繪畫測(cè)驗(yàn)讓經(jīng)歷家庭暴力的兒童表達(dá)和溝通他們的情感和創(chuàng)傷經(jīng)歷。

在國(guó)內(nèi)，有學(xué)者湯萬杰通過繪畫測(cè)驗(yàn)探究和評(píng)估創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀的影響，劉桂蘭等人對(duì)玉樹地震后的學(xué)生進(jìn)行繪畫心理投射測(cè)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)后學(xué)生心理狀態(tài)的評(píng)估與治療。

總體看來，投射法的非結(jié)構(gòu)化評(píng)估、目的隱蔽性和反應(yīng)開放性，廣泛適用于各年齡階段人群和一些特殊群體，作為一種評(píng)估與測(cè)量心理彈性的輔助方法，它將在此領(lǐng)域發(fā)揮獨(dú)特的作用。

3.行為或癥狀評(píng)定法

行為或癥狀評(píng)定法是一種由他人或本人對(duì)個(gè)體可觀察行為的綜合評(píng)價(jià)的方法。其具體形式主要有直接觀察、模擬觀察法、行為測(cè)量法和自我報(bào)告。

心理彈性評(píng)估與測(cè)量的對(duì)象是個(gè)體跨情景的一致，行為或癥狀評(píng)估根據(jù)自我、父母、同事、老師或?qū)＜业娜嬖u(píng)價(jià)，能夠很好的捕捉到其他評(píng)估測(cè)量忽視的環(huán)節(jié)。如Luther等人對(duì)青少年外化行為、自我評(píng)價(jià)和學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)齻€(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，Cicchetti在夏令營(yíng)期間對(duì)兒童自我報(bào)告、同伴評(píng)價(jià)以及組織者關(guān)系進(jìn)行多方評(píng)估，這些研究都是行為或癥狀評(píng)估方法較好的應(yīng)用。

在國(guó)內(nèi)，研究者席居哲應(yīng)用學(xué)生評(píng)定表（PEI），兒童行為評(píng)定表（BR），同伴提名量表（PN），和兒童行為檢查表（CBCL）來評(píng)估兒童的發(fā)展功能，構(gòu)建兒童發(fā)展?fàn)顩r的綜合指標(biāo)體系，許書萍應(yīng)用家長(zhǎng)問卷（CBCL）、青少年心理彈性健康發(fā)展問卷（RYDM）、禁毒社會(huì)工作者的主觀評(píng)定和社會(huì)表現(xiàn)對(duì)吸毒人員子女的心理彈性進(jìn)行評(píng)估，這些評(píng)定方式對(duì)未來心理彈性研究有豐富的指導(dǎo)作用和參考價(jià)值。

三、展望

心理彈性的評(píng)估是心理彈性研究中非常重要的一環(huán)，而其定義的繁雜和概念操作化的難度使得一些研究的評(píng)估和結(jié)果非常凌亂乃至相互沖突。對(duì)此，Luther認(rèn)為，盡管不同的評(píng)估方法可能導(dǎo)致雜亂且不相關(guān)的結(jié)果，但不同方法對(duì)增進(jìn)任何科學(xué)的理論構(gòu)建都是至關(guān)重要的。正如Fischer和Bidell所說，即使“正常發(fā)展軌跡的孩子也無法在認(rèn)知、行為、情感和能力等方面按照統(tǒng)一方向發(fā)展?！庇绕鋵?duì)于心理彈性這樣一個(gè)多維結(jié)構(gòu)的概念。

因此，Michael等人認(rèn)為，宜采用多種方法混合，以幫助提高心理彈性結(jié)構(gòu)內(nèi)部效度和一致性，如Suniya建議采用多元化評(píng)價(jià)方式，區(qū)分權(quán)重并設(shè)置等級(jí)評(píng)定等，Onwuegbuzie等人針對(duì)多種數(shù)據(jù)來源制定的10步構(gòu)造驗(yàn)證法（IDCV）是較新的綜合評(píng)估方法。

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第4篇：心理評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】膽汁返流性胃炎；抑郁；焦慮；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4047-01

膽汁返流性胃炎[1]是消化系常見疾病，主要因胃大部切除術(shù)、慢性膽道疾病等引起，但部分患者無器質(zhì)性病變，對(duì)藥物治療反應(yīng)差。已證實(shí)該類患者伴有明顯的心理因素[2]，復(fù)發(fā)率高，極大影響疾病的治療和預(yù)后。因此，了解此類單純性膽汁返流性胃炎患者的心理狀況，尋找可行的心理干預(yù)措施對(duì)疾病的防治具有重要意義。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：2010年7月-2014年2月我院門診單純性膽汁返流性胃炎患者410例。入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴具有上腹脹痛、口苦、噯氣等癥狀；⑵胃鏡下[3]發(fā)現(xiàn)胃黏液湖呈黃綠色，胃黏膜充血、水腫，膽汁從十二指腸通過幽門返流至胃；⑶病檢診斷[4]為慢性淺表性胃炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴胃大部切除術(shù)后；⑵幽門瘢痕性攣縮；⑶慢性膽道疾??；⑷胃鏡下合并潰瘍、糜爛、良惡性腫瘤、反流性食管炎；⑸幽門螺桿菌檢測(cè)陽性；⑹實(shí)驗(yàn)過程中患者失訪、自行停藥、加用其他藥物；⑺有精神疾病史。另選取湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013級(jí)學(xué)生150例作為健康人群對(duì)照。

1.2 研究方法：

1.2.1采用漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表[5]在患者初診時(shí)行首次評(píng)估，對(duì)健康人群行同類測(cè)評(píng)。抑郁量表共24個(gè)條目，焦慮量表共14項(xiàng)。程度均分為0-4分（無、輕、中、重、極重），由評(píng)定醫(yī)師根據(jù)觀察到的情況選圈一種，計(jì)算總分。抑郁量表：≥35分，嚴(yán)重抑郁；≥20分，輕或中度抑郁；≤8分，沒有抑郁癥狀。焦慮量表：21-29分，明顯焦慮；14-20分，肯定有焦慮；7-13分，可能有焦慮；

1.2.2 將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組205例，男102例，女103例，年齡41.20±11.05歲；對(duì)照組205例，男99例，女106例，年齡38.93±11.08歲，兩組患者年齡、性別、主要癥狀程度構(gòu)成比無明顯差異。所有患者使用雷貝拉唑片（商品名：瑞波特，江蘇豪森，10mg，1次/日）、鋁碳酸鎂片（商品名：達(dá)喜，德國(guó)拜爾，1.0g，3次/日）及多潘立酮片（商品名：?jiǎn)岫∵?，西安楊森?0mg，3次/日）治療8周[6]。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)行ABC認(rèn)知療法[5]心理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容參照文獻(xiàn)：⑴向患者詳細(xì)介紹膽汁返流性胃炎的病因、癥狀、治療方案及預(yù)后，有意增強(qiáng)患者信心；⑵糾正患者對(duì)該病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；⑶建立正確對(duì)待疾病的心理行為理念。8周治療結(jié)束后兩組均進(jìn)行抑郁、焦慮量表復(fù)測(cè)及自覺癥狀評(píng)分，判定療效。根據(jù)上腹脹痛、口苦、噯氣等癥狀不同分為0分，無癥狀；1分，癥狀輕微可以忍受；2分，介于1和3分之間；3分，癥狀明顯，不能忍受，需休息和藥物治療。計(jì)算總累積分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件包，t檢驗(yàn)，以p≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1單純性膽汁返流性胃炎患者抑郁總分為22.06±8.75，焦慮總分為18.46±6.94；正常人群抑郁總分為14.66±6.95，焦慮總分為13.66±4.45，p值分別為0.016和0.032，具有顯著差異。

2.2 實(shí)驗(yàn)組治療后抑郁總分為15.33±5.17，焦慮總分為12.46±3.77，自覺癥狀總累積分為5.66±3.59；對(duì)照組治療后抑郁總分為20.73±7.97，焦慮總分為15.40±2.69，自覺癥狀總累積分為8.00±2.13，p值分別為0.036、0.021和0.040，均具有顯著差異。

3 討論

單純性膽汁返流性胃炎患者抑郁和焦慮量表總分均顯著高于正常人群，得出此類患者心理健康水平降低，可能因焦慮、抑郁時(shí)影響迷走神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)增加胃酸的分泌和抑制胃蠕動(dòng)排空有關(guān)。

ABC認(rèn)知療法A指刺激性事件，B指?jìng)€(gè)體的信念系統(tǒng)，C指事件的情緒后果。病人的情緒問題是事件的后果C，但病人往往錯(cuò)誤的把情緒不良的原因歸咎于A（事件）。醫(yī)師要向病人說明如果沒有個(gè)體信念系統(tǒng)B介入的話，A不能引起C。個(gè)體的信念各異，結(jié)果導(dǎo)致焦慮、抑郁和自我挫敗等。研究發(fā)現(xiàn)，心理因素和單純性膽汁返流性胃炎的軀體癥狀。本實(shí)驗(yàn)在選用有效藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理干預(yù)治療8周后，癥狀及心理評(píng)估均優(yōu)于對(duì)照組。因此，作為臨床工作人員，全面掌握患者的軀體和心理狀況十分重要。治療方案中，既要有針對(duì)個(gè)體癥狀的醫(yī)療措施，也要針對(duì)個(gè)體的心理障礙采取合適的心理干預(yù)，增強(qiáng)對(duì)疾病的了解和對(duì)醫(yī)生及治療的信任感，提高患者自我調(diào)節(jié)水平，既可緩解患者主觀臨床癥狀，又可改善其生活質(zhì)量，起到提高療效的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] Matsuhisa T， Arakawa T， Watanabe T， et al.Relation between bile acid reflux into the stomach and the risk of atrophic gastritis and intestinal metaplasia： a multicenter study of 2283 cases.Dig Endosc. 2013 ；25（5）：519-525.

[2] 王巧敏，李妙根，徐智立，原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者人格、情緒及應(yīng)對(duì)方式分析。中國(guó)醫(yī)療前沿，2013；8（9）：39-40，43。

[3] 王吉，顧瑋，葛心怡等，膽汁反流性胃炎胃液總膽汁酸濃度與病理及內(nèi)鏡分級(jí)的相關(guān)性分析。中華消化雜志，2012；32（7）：473-475。

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[5] 戴秀英，《醫(yī)學(xué)心理學(xué) 》，人民衛(wèi)生出版社，2010年1月。

[6] 馬蓉蓉，多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎療效評(píng)價(jià)。中外女性健康，2013；09X：14。

第5篇：心理評(píng)估范文

【關(guān)鍵詞】

分裂癥;心理護(hù)理；效果評(píng)估

精神分裂癥患者存在多種認(rèn)知缺陷癥狀，并與陽性、陰性癥狀一樣已成為一個(gè)獨(dú)立癥狀群［1］。研究表明，認(rèn)知缺陷與精神分裂癥患者的社會(huì)功能和疾病密切相關(guān)，其影響甚至比陰性癥狀解體癥狀更突出［2］。精神分裂癥患者因上述認(rèn)知缺陷，更不能配合治療，依從性較差，而醫(yī)生在藥物與心理治療時(shí)，在臨床上精神科護(hù)士更能密切觀測(cè)患者，因在臨床上護(hù)士使用針對(duì)精神分裂癥患者心理護(hù)理，對(duì)患者臨床癥狀和社會(huì)功能恢復(fù)更有效果，本文對(duì)這部分研究進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象來自佳木斯精神病人福利院，精神分裂癥患者120例中，男62例，女58例，男女之比為1.07∶1；年齡18~43歲；平均(29.16±3.51)歲;以上患者均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。偏執(zhí)型40例(34%)，青春型31例，(26%)，緊張型20例(17%)，單純型15例(13%)，未定型14例(12%)。以上患者均由二名副主任醫(yī)師門診診斷明確入院，以上患者均由非典型藥物(利培酮)治療為主。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)定工具 用陽性和陰性量表(PANSS)評(píng)定患者的精神病狀態(tài)，入組時(shí)及治療后評(píng)定二次，由二名主治醫(yī)師完成。用住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE)［3］評(píng)定患者的行為，該量表共30條目，歸納為:①社會(huì)功能。②社會(huì)興趣。③個(gè)人衛(wèi)生。④易激惹。⑤精神病表現(xiàn)。⑥遲滯6個(gè)因子，入組時(shí)、第四周、第八周各評(píng)定一次，由經(jīng)過培訓(xùn)主管護(hù)士完成。

1.2.2 心理護(hù)理方法 以上心理護(hù)理均由病房六名主管護(hù)師進(jìn)行完成，在進(jìn)行前護(hù)士均由我院專業(yè)心理治療師培訓(xùn)，在臨床護(hù)理中主要采用兩種心理治療方法。第一：認(rèn)知行為治療，主要針對(duì)社會(huì)功能，認(rèn)知的分化 、社會(huì)性知覺(對(duì)環(huán)境的覺察)，口頭表達(dá)或交往、自知能力及處理人際關(guān)系，第二，支持性心理治療，主要講解有關(guān)疾病知識(shí)，使患者逐漸認(rèn)識(shí)到藥物治療及維持治療的重要性，解釋治療中出現(xiàn)的各種問題(包括藥物副作用)，提高對(duì)治療后依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 10.0軟件，根據(jù)資料性質(zhì)進(jìn)行描述性分析，方差分析，t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 在8周治療中，心理護(hù)理治療組共120例，其中5例因藥物反應(yīng)間斷心理護(hù)理治療，12名因病情波動(dòng)間斷心理治療，但后期均由治療組護(hù)士針對(duì)性治療，無脫落病例，治療組每名護(hù)士培訓(xùn)10名患者，每周二次且正確率達(dá)到90%以上。

2.2 心理護(hù)理治療后NOSIE評(píng)定變化見表1。

NOSIE總分第二次、第三次均較第一次明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

精神分裂癥因住院期間，心理護(hù)理與患者密切相關(guān)，心理護(hù)理必須是有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的治療行為，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向患者提供改變行為和生活方式所必須的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等， 使患者在面臨疾病癥狀和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的問題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響疾病的危險(xiǎn)因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，以促進(jìn)疾病康復(fù)和社會(huì)功能、生活質(zhì)量的提高。

本文選擇精神分裂癥作為對(duì)象進(jìn)行研究，進(jìn)行心理護(hù)理后發(fā)現(xiàn)NOSIE評(píng)分變化 較明顯，患者治療前后行為變化，說明患者的行為明顯改善具體表現(xiàn)為興趣因子評(píng)分增加，激惹因子評(píng)分 減少，患者對(duì)避免產(chǎn)生新的沖突或問題，降低患者危險(xiǎn)性，能較好處理疾病過程中人際關(guān)系方面矛盾及其他問題，使患者自信、自助，對(duì)周圍興趣明顯提高。

對(duì)精神分裂癥患者時(shí)行心理護(hù)理至少有以下意義：幫助患者恢復(fù)自知力，增加服藥的依從性，增加療效，減少?gòu)?fù)發(fā)和再住院次數(shù)［4］。

幫助患者合理安排自己的生活，改變不良習(xí)慣，增加人際交往，重歸社會(huì)，使患者有自己的獨(dú)立空間。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 宋建成，李獻(xiàn)云,等.首發(fā)精神分裂癥患者癥狀群因子分析研究，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2000,26(5)：257-261.

［2］ Michael Foster Green; Robert S Kern, et al, Neurocognitive deficits and functional outcome in schizphrenia; Are we measuring the “right stuff”? Schizophrenia, Bulletin; Washington,2000,26(1):119.

第6篇：心理評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：緩考 評(píng)估 大學(xué)生 心理健康

按北京大學(xué)教務(wù)部緩考相關(guān)規(guī)定，學(xué)生因病或其他個(gè)人特殊原因不能參加各種考試時(shí)，應(yīng)在考試前向所在院系教務(wù)辦公室提出書面緩考申請(qǐng)，并填寫緩考申請(qǐng)表，經(jīng)院系批準(zhǔn)后提交開課院系教務(wù)辦公室?？缮暾?qǐng)緩考的條件包括具有生理和心理上不適合考試的癥狀，前者需由校醫(yī)院開具診斷證明，后者需由學(xué)生心理咨詢教育與咨詢中心開具緩考建議書。對(duì)因心理問題提出緩考學(xué)生的情況進(jìn)行分析，將有助于更好地了解學(xué)生的狀況，并有針對(duì)性地開展心理健康教育。因此，每學(xué)期期末的時(shí)候，緩考評(píng)估成為學(xué)生心理咨詢教育與咨詢中心的一項(xiàng)重要工作。

本文對(duì)2012年度～ 2013年度緩考心理狀況評(píng)估申請(qǐng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為上、下兩個(gè)學(xué)期。主要分為兩個(gè)部分進(jìn)行比較：一方面是針對(duì)該學(xué)期內(nèi)部的橫向比較，了解緩考情況的特點(diǎn)，另一方面是針對(duì)兩個(gè)學(xué)期的縱向比較，有助于看到這些問題的普遍性以及上下學(xué)期的一些特殊性。

基本情況匯總

1.第一學(xué)期的緩考心理狀況評(píng)估分析。第一學(xué)期共有23人因心理情況而緩考，緩考科目總數(shù)為53科，理科院系16人、文科院系3人、經(jīng)濟(jì)類及元培學(xué)院4人。其中，就具體院系而言，物理學(xué)院最多，有8人，其次是信科6人。年級(jí)分布方面，大二學(xué)生最多，有17人次，占73.9%。大一與大三分別有3人，占13.0%。在填寫績(jī)點(diǎn)欄的16人中，績(jī)點(diǎn)最高值為3.53，最低值為1.87，平均績(jī)點(diǎn)為2.70。

在緩考評(píng)估的申請(qǐng)自我陳述中，有一欄為學(xué)生近期生活狀況的自我評(píng)估，在緩考評(píng)估的學(xué)生中，睡眠是一個(gè)比較突出的問題，占總緩考人數(shù)的87%。緩考的學(xué)生中有很大的比例是因?yàn)樾睦韱栴}導(dǎo)致睡眠問題，而睡眠問題又會(huì)引發(fā)學(xué)習(xí)效率降低，從而形成惡性循環(huán)。

另外，本學(xué)期中有過往心理疾病史的案例有2個(gè)，主要表現(xiàn)在抑郁，并都有服藥經(jīng)歷。

2.第二學(xué)期的緩考心理狀況評(píng)估分析。第二學(xué)期共有33人申請(qǐng)緩考，緩考科目總數(shù)為80科，理科院系為24人，文科院系4人，經(jīng)濟(jì)類及元培學(xué)院5人。排在前兩位的仍然是信科和物理，分別是7人次和8人次。另外，本學(xué)期表現(xiàn)比較明顯的是院系類別總數(shù)增加3個(gè)，達(dá)到13個(gè)。其中心理學(xué)系為4人次，成為排在第三位的院系。年級(jí)分布主要集中在大二與大一，大一13人次，占39.3%；大二10人次，占30.3%；大三8人，占24.2%；大四2人，占6.1%。在填寫績(jī)點(diǎn)的21人中，本學(xué)期的績(jī)點(diǎn)最高值為3.85，最低值為1.01，兩極分化較為明顯，平均績(jī)點(diǎn)為2.81。

第二學(xué)期睡眠問題發(fā)生率為100%。除失眠外，還有另一個(gè)極端為嗜睡，也反映出除了壓力過大導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱，也有在畏難情緒下的抵觸和逃避。

分析與討論

1.學(xué)期和年級(jí)人數(shù)分布情況。從緩考人數(shù)上看，第二學(xué)期要多于第一學(xué)期，第二學(xué)期為33人，緩考科目總數(shù)為80科，第一學(xué)期為23人，緩考科目總數(shù)為53科。

就緩考的年級(jí)分布而言，大二學(xué)生在兩個(gè)學(xué)期里均占主體。其背后的原因如下：一般各個(gè)專業(yè)的大二是課程負(fù)擔(dān)最大的時(shí)候，而且該學(xué)年的學(xué)習(xí)成績(jī)影響到出國(guó)或保研，學(xué)生也非常重視，因此可能面臨學(xué)業(yè)和心理的雙重壓力。此外，從大二開始，不少學(xué)生選擇修雙學(xué)位，或者在社團(tuán)內(nèi)擔(dān)任重要職務(wù)，是各種學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)最活躍的階段，因此學(xué)生的自我管理能力至關(guān)重要。如果不足，將會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)和生活的無序性，引發(fā)學(xué)業(yè)與心理問題。

在兩學(xué)期的對(duì)比中，凸顯的現(xiàn)象是大一新生由第一學(xué)期的3人次上升為第二學(xué)期的10人次，增加的比例較大。大一新生人數(shù)上升的原因，可能是大部分院系考慮到大一新生的適應(yīng)問題，在第一學(xué)期安排的課業(yè)一般不重，而第二學(xué)期的課業(yè)開始加重。同時(shí)，學(xué)生的大學(xué)生活更趨多元化，對(duì)時(shí)間管理能力以及學(xué)習(xí)能力要求更高。另外，大學(xué)新生的心理適應(yīng)是一個(gè)比較突出的問題，對(duì)于這部分的學(xué)生各個(gè)院系都比較重視，并進(jìn)行了一系列的新生入學(xué)指導(dǎo)，所以在第一學(xué)期因適應(yīng)而引發(fā)的心理問題并不突出，而在第二學(xué)期隨著課內(nèi)外活動(dòng)的增加而凸顯。

值得注意的是，在大一緩考的學(xué)生中，有一部分是保送生，因?yàn)槿鄙俑呷荒昙杏?xùn)練的機(jī)會(huì)，在入學(xué)時(shí)學(xué)業(yè)適應(yīng)較為困難。另外，也有1名大二學(xué)生表示自己是國(guó)防生，學(xué)校包分配，因此學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，對(duì)于平時(shí)的學(xué)習(xí)任務(wù)養(yǎng)成了拖拉的習(xí)慣，造成跟不上課程進(jìn)度的結(jié)果。

2.院系分布情況。從院系分布上來看，理科院系在兩學(xué)期里均占較大比重，其中上學(xué)期為69.6%，下學(xué)期為72.7%，這可能是因?yàn)槔砜圃合悼荚噺?fù)習(xí)量大，若平時(shí)沒有完成足夠的學(xué)習(xí)任務(wù)，采用臨時(shí)抱佛腳的策略很難在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)上來，因此理科院系學(xué)生的學(xué)業(yè)情況需要得到重視。

另外，就具體院系情況分布而言，在兩個(gè)學(xué)期內(nèi)，物理與信科的人數(shù)都是最多的。究其原因，除了物理和信科的人數(shù)基數(shù)較大以外，也可能與該院系的課程負(fù)擔(dān)情況、學(xué)生輔導(dǎo)狀況，以及學(xué)生心理健康教育等情況有關(guān)。就緩考原因而言，在信科的14位學(xué)生中，大部分學(xué)生提到對(duì)考試的焦慮以及對(duì)掛科甚至是被勸退的恐懼，其中2位提到感情受挫，2位提到是因?yàn)椴涣嫉纳眢w健康狀況影響。信科的1位大二學(xué)生提到，緩考的科目中記憶點(diǎn)很多，有許多定義和定理，需要花大量的時(shí)間和注意力進(jìn)行背誦，但因個(gè)人感情問題導(dǎo)致精神狀況和生活質(zhì)量大幅度下降，因處理不慎影響到了期末復(fù)習(xí)的準(zhǔn)備。對(duì)物理學(xué)院進(jìn)行相同的分析發(fā)現(xiàn)了與信科學(xué)院相類似的情況，大部分學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)考試的焦慮、對(duì)掛科的恐懼。一部分學(xué)生表示本學(xué)期因個(gè)人感情、家庭變故等原因，導(dǎo)致未能及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，落后于教學(xué)進(jìn)度且沒有及時(shí)補(bǔ)上，從而導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮現(xiàn)象?？紤]到感情挫折和家庭變故等壓力事件在文理科學(xué)生群體中出現(xiàn)的概率應(yīng)該是相似的，以上的情況可以從側(cè)面看出理科院系的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)之重給學(xué)生帶來的影響，理科院系學(xué)生的心理健康狀況應(yīng)該得到更高的重視。

3.心理和生理異常表現(xiàn)分析。通過對(duì)緩考評(píng)估表格中學(xué)生的自我陳述的總結(jié)和分析，申請(qǐng)緩考的學(xué)生生理異常表現(xiàn)主要是焦慮引起的睡眠障礙、飲食障礙和作息不規(guī)律。睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠，睡眠時(shí)間少、質(zhì)量差，此外還有少量嗜睡情況的出現(xiàn)，但提到長(zhǎng)期睡眠障礙的僅有少數(shù)。因此，認(rèn)為學(xué)生的睡眠障礙是由于考試焦慮引起的短期應(yīng)激性癥狀；飲食障礙方面，大部分學(xué)生表示食欲不振，進(jìn)食少；一部分學(xué)生更出現(xiàn)了消化系統(tǒng)功能紊亂的情況。

心理異常表現(xiàn)主要有精神焦慮，心慌煩躁，注意力不集中，渾身乏力，情緒低落，心情抑郁，對(duì)社交活動(dòng)不感興趣，懷疑自己的存在價(jià)值，對(duì)未來失去希望等。

4.緩考原因分析。申請(qǐng)緩考的學(xué)生一般具有一些類似的特點(diǎn)。筆者認(rèn)為這些學(xué)生可以分為以下幾類：

完美主義者。這類學(xué)生成績(jī)優(yōu)異，追求完美，因?yàn)閾?dān)心成績(jī)不夠優(yōu)秀，希望通過緩考來避免績(jī)點(diǎn)的降低。這類學(xué)生往往異常焦慮，并對(duì)考試失敗的后果非常恐懼。他們往往已經(jīng)認(rèn)真?zhèn)淇剂耍ǔＲ捕寄苓^，但他們覺得準(zhǔn)備還不夠充分，也不滿足于通過的一般分?jǐn)?shù)，希望盡可能考高分。這類學(xué)生難以接納自身的不完美。

逃避掛科者。因?yàn)槠綍r(shí)忙于學(xué)生工作或其他事務(wù)，沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)功課，如果參加考試，掛科可能性較大的學(xué)生。這類學(xué)生有現(xiàn)實(shí)感，清楚自己的實(shí)力，也不追求很高的分?jǐn)?shù)，但他們認(rèn)為掛科不可接受，想通過緩考的手段避免掛科。這類學(xué)生難以面對(duì)學(xué)業(yè)上的挫折與失敗，對(duì)掛科有災(zāi)難化的不合理信念。

考試焦慮者。有部分學(xué)生確實(shí)有考試焦慮的特點(diǎn)，從小到大每逢考試就焦慮發(fā)作，其焦慮程度甚至嚴(yán)重到影響備考和參加考試，有的還可能表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀。這類學(xué)生往往是焦慮型人格，有心理和生理兩個(gè)層面的原因。

急性應(yīng)激障礙者。有的學(xué)生在考試期間突然遇到家人去世、失戀等打擊，引起抑郁發(fā)作等急性應(yīng)激障礙的出現(xiàn)，難以繼續(xù)參加考試。

心理障礙者。具有一些心理障礙的學(xué)生，如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、網(wǎng)絡(luò)成癮等。

基于緩考評(píng)估材料進(jìn)行進(jìn)一步的分析和總結(jié)，總體來說，學(xué)生申請(qǐng)緩考的原因主要分為兩種情況：一種與學(xué)生自身的學(xué)習(xí)情況有關(guān)，學(xué)生本身基礎(chǔ)差，或者平時(shí)養(yǎng)成了逃課、不做作業(yè)等不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，忙于社團(tuán)工作而疏忽學(xué)業(yè)，導(dǎo)致無法跟上課程進(jìn)度，通過自學(xué)也沒有辦法在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)上，因此學(xué)生采取申請(qǐng)緩考的應(yīng)對(duì)措施以避免成績(jī)不理想、甚至是掛科的嚴(yán)重后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兩個(gè)學(xué)期申請(qǐng)緩考的56人中，此類人群占66.1%。另一種是由于在臨近復(fù)習(xí)階段，學(xué)生無法正確對(duì)待和處理一些意外狀況，如感情變故、家庭變故、身體出現(xiàn)狀況等，導(dǎo)致心理和生理狀況的下降，使之無法應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的復(fù)習(xí)和考試，因而申請(qǐng)緩考。此類人群占總?cè)藬?shù)的33.9%。

在56名申請(qǐng)緩考的學(xué)生中，有5人提到遇到感情挫折；有2人提到遭遇家庭變故；有1人提到因?yàn)楸煌ㄖ荒鼙Ｑ?，心理受到很大的打擊，?duì)未來失去希望；因此學(xué)校需要加強(qiáng)學(xué)生抗挫折能力的培養(yǎng)，加大對(duì)問題學(xué)生的排查工作力度。

在56名申請(qǐng)緩考的學(xué)生中，將近一半曾有過掛科的經(jīng)歷，并提到害怕再掛科會(huì)面臨被勸退或者是失去獎(jiǎng)學(xué)金的風(fēng)險(xiǎn)。有5人提到擔(dān)心成績(jī)不理想甚至是掛科將影響轉(zhuǎn)系、雙學(xué)位申請(qǐng)、保研、出國(guó)申請(qǐng)等安排，因此緩考也成為了學(xué)生解決現(xiàn)實(shí)問題的策略。對(duì)于此類人群，學(xué)?？梢酝晟聘鱾€(gè)學(xué)院的導(dǎo)師和課程咨詢服務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生向?qū)W院里相關(guān)的教師就自己的學(xué)業(yè)狀況進(jìn)行咨詢，從而獲得對(duì)現(xiàn)實(shí)情況更清楚的認(rèn)識(shí)，在有經(jīng)驗(yàn)的師長(zhǎng)的指導(dǎo)下尋找到學(xué)業(yè)困境的出路。

提到因管理社團(tuán)而疏忽學(xué)業(yè)的有4人，有一位物理學(xué)院的學(xué)生表明自己急于求成，報(bào)了太多專業(yè)課而沒有足夠精力去完成課程，緩考的學(xué)生中存在因?yàn)檫x課過多而無法兼顧學(xué)業(yè)的情況。因此，學(xué)校也需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生選課的指導(dǎo)和時(shí)間管理能力的培養(yǎng)，以及對(duì)自我能力的正確認(rèn)知，防止學(xué)生對(duì)自己能力和學(xué)業(yè)成果期望過高，導(dǎo)致遭受挫折。

對(duì)策

1.構(gòu)建完善的心理預(yù)防系統(tǒng)，加強(qiáng)心理危機(jī)排查與干預(yù)工作。心理障礙、生理疾患、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、情感挫折、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭及周邊生活環(huán)境的變故等，是導(dǎo)致高校學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)的主要因素。而完善的校園心理排查危機(jī)干預(yù)機(jī)制，能夠直接緩解大學(xué)生心理危機(jī)，幫助學(xué)生走出各種各樣的心理危機(jī)陰影。因此，建立起完善的機(jī)構(gòu)，配備專職的心理危機(jī)干預(yù)人員，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生班級(jí)干部、學(xué)生心理委員等基層力量對(duì)學(xué)生開展細(xì)致周全的心理危機(jī)排查與干預(yù)工作，是當(dāng)前擺在高校面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。

2.完善各學(xué)院的導(dǎo)師制度與學(xué)生學(xué)業(yè)咨詢與服務(wù)，為有學(xué)習(xí)障礙的學(xué)生提供幫助。在申請(qǐng)緩考的學(xué)生中有很大一部分存在長(zhǎng)期的學(xué)業(yè)困難，對(duì)于這些學(xué)生除了緩考之外，還要進(jìn)一步的干預(yù)和輔導(dǎo)。建立和完善導(dǎo)師制度，或者建立類似于國(guó)外的學(xué)生學(xué)習(xí)中心（Student Learning Center）是對(duì)學(xué)習(xí)障礙學(xué)生提供支持的一項(xiàng)重要措施。另外，學(xué)校需要重視留學(xué)生、港澳臺(tái)學(xué)生、保送生、國(guó)防生等特殊類型學(xué)生的學(xué)業(yè)適應(yīng)問題，學(xué)校應(yīng)當(dāng)為他們提供針對(duì)性的咨詢和幫助。

3.開展大學(xué)生心理健康教育，注重培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)。很多學(xué)生之所以申請(qǐng)緩考，往往是因?yàn)樗麄冊(cè)跁r(shí)間管理、學(xué)習(xí)方法或是網(wǎng)絡(luò)成癮方面存在障礙。但是這些學(xué)生往往求助意識(shí)又比較弱，不會(huì)提前尋求心理咨詢機(jī)構(gòu)的幫助。只有通過開設(shè)大學(xué)生心理健康教育課程與講座，或是在新生入學(xué)輔導(dǎo)中加入對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)等內(nèi)容，注重提高學(xué)生的心理素質(zhì)和時(shí)間管理能力，才是從根本上幫助問題學(xué)生的良策。

4.促進(jìn)課程考核方法的改革，促進(jìn)結(jié)果導(dǎo)向向過程導(dǎo)向轉(zhuǎn)化。高?？荚嚹壳按嬖谟洃洺煞炙急戎卮螅荚嚪绞奖容^單一，一次或兩次考試決定成績(jī)的特點(diǎn)。這樣的考核不僅容易在期中、期末考試集中的時(shí)段給學(xué)生帶來巨大的壓力，而且不利于學(xué)生創(chuàng)造性的培養(yǎng)。因此，建議增加考試方式的多樣性，增加平時(shí)成績(jī)占課程總成績(jī)的比重，通過平時(shí)成績(jī)促使學(xué)生加強(qiáng)平時(shí)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)考核方式從以成績(jī)?yōu)橹行牡慕Y(jié)果導(dǎo)向向鼓勵(lì)學(xué)生參與和創(chuàng)造的過程導(dǎo)向進(jìn)行轉(zhuǎn)化。北京大學(xué)小班教學(xué)的改革就是這樣一種有益嘗試。

未來研究展望

緩考能夠暫時(shí)讓學(xué)生脫離對(duì)考試的焦慮，但緩考并不是不考，而是緩到下一學(xué)期考，這樣的話學(xué)生需要重新學(xué)習(xí)緩考課程的知識(shí)，還可能直接影響到下一學(xué)期的課程學(xué)習(xí)安排。因此，下一步需要針對(duì)緩考群體進(jìn)行跟蹤調(diào)查，探究緩考給學(xué)生帶來的實(shí)際影響，有助于更好地改進(jìn)緩考這一項(xiàng)措施。

參考文獻(xiàn)：

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[2]呂憶送，李瑩瑩，尚建輝.國(guó)內(nèi)外高校本科生導(dǎo)師制研究綜述[J].教育教學(xué)論壇，2013，（8）：186-188.

第7篇：心理評(píng)估范文

關(guān)鍵詞： 健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué) 護(hù)生心理 心理表現(xiàn)

健康評(píng)估是一門從基礎(chǔ)向臨床過渡的橋梁課程，在護(hù)理實(shí)踐中，為確定病人的護(hù)理需要，護(hù)士必須具備健康評(píng)估的知識(shí)和技能。衛(wèi)生高職院校主要是培養(yǎng)技能型人才，要求護(hù)生有扎實(shí)過硬的護(hù)理技能，這樣才能盡快適應(yīng)臨床工作崗位，發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，護(hù)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中不同心理發(fā)展對(duì)實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的效果是不一樣的，技能學(xué)習(xí)對(duì)于他們的心理發(fā)展具有制約的作用，而心理發(fā)展對(duì)于他們技能的學(xué)習(xí)也具有制約作用。在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們?cè)诓粩嗵剿鹘虒W(xué)方法、教學(xué)手段的同時(shí)，特別注意分析研究并掌握護(hù)生的心理狀態(tài)，因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生更好更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作具有不可忽視的意義。為此，我們注重在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)生心理、行為進(jìn)行了觀察、分析并與之交流，探討了幾方面的心理表現(xiàn)。

1.求知心理

護(hù)生從高中步入高職院校，有很大一部分由于專業(yè)選擇的成功和對(duì)美好前景的向往，已產(chǎn)生了一定程度的專業(yè)興趣。應(yīng)該說，這種興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)取得成功的重要心理前提之一，特別是在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之后接觸到健康評(píng)估這門課程時(shí)。本門課程是一門涉及很多相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)科［1］，是護(hù)理教學(xué)中的核心課程。其對(duì)以前的課程有承前的作用，對(duì)以后將要接觸的課程和臨床護(hù)理實(shí)踐有啟后的作用，可為臨床護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)［2，3］，同時(shí)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。護(hù)生都會(huì)產(chǎn)生一種新鮮感，覺得自己成為一名白衣天使的愿望很快就要實(shí)現(xiàn)了，有一種強(qiáng)烈的求知欲和掌握欲。教師要充分利用護(hù)生這一點(diǎn)，注意正確調(diào)整和引導(dǎo)他們，使其具有穩(wěn)定的強(qiáng)烈的求知心理；對(duì)他們要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，促使他們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，良好的作風(fēng)，正確規(guī)范的操作技能，為學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.畏難心理

實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，隨著課程的步步深入，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的增多，操作難度的加大，護(hù)生在缺乏臨床感性認(rèn)識(shí)，操作中會(huì)遇到許多“攔路虎”，如在心、肺觸、叩、聽診檢查中，檢查結(jié)果不正確，各種手法不到位；在回示教中往往不能達(dá)到預(yù)期的效果，因而產(chǎn)生畏難情緒，當(dāng)初高漲的學(xué)習(xí)興趣一落千丈。針對(duì)這種情況，教師應(yīng)采取循循善誘，因勢(shì)利導(dǎo)。首先，做好護(hù)生的思想工作，告訴護(hù)生護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，而護(hù)理體格檢查是健康評(píng)估的學(xué)習(xí)重點(diǎn)［4］，使護(hù)生思想上足夠的重視。教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常舉一些臨床上的事例，告誡護(hù)生，操作不熟練，耽誤搶救機(jī)會(huì)，有可能導(dǎo)致病人病情加重甚至死亡。由此來教育護(hù)生如何為自己所選的職業(yè)去奮斗，如何做到救死扶傷，為人民服務(wù)。救死扶傷最基本的是有牢固堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的實(shí)踐操作技能，否則對(duì)于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來說它就是一句空話。其次，我們從實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的安排上、實(shí)踐教學(xué)的方法上進(jìn)行改進(jìn)，依據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合我院的具體情況，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)，編寫了《健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)大綱》和《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)手冊(cè)》作為實(shí)踐課的指導(dǎo)教材，護(hù)生易懂易學(xué)，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。最后，增加課后練習(xí)時(shí)間，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室全天候開放引導(dǎo)護(hù)生勤學(xué)苦練，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，從而消除畏難心理。

3.依賴心理

多年的健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使我們清楚地認(rèn)識(shí)到一些護(hù)生基于不同因素而產(chǎn)生依賴心理，表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)操作中遇到問題，不愿主動(dòng)獨(dú)立思考，尋求解決辦法，而是一味依賴教師和同學(xué)。如課上剛示教完的操作內(nèi)容，進(jìn)行分組練習(xí)，就有極少數(shù)護(hù)生說：“老師，我不會(huì)做，你再教我一遍?！被蛘卟僮髦幸挥龅嚼щy立即叫老師指導(dǎo)，而不是回憶老師剛才是怎樣示教和講解的，書本上是怎樣寫的，課前錄像片上是如何操作的，以及課前自己預(yù)習(xí)的和教師講解的有哪些不同，我需不需要課后去查閱一些資料以及和同學(xué)相互切磋，尋找解決的辦法。對(duì)這樣的護(hù)生，教師要多啟發(fā)，在每次的回示教中，應(yīng)多抽查依賴心強(qiáng)的護(hù)生，培養(yǎng)他們獨(dú)立操作、勤于思考的能力，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，指導(dǎo)他們把以前所學(xué)知識(shí)充分運(yùn)用起來，預(yù)習(xí)自學(xué)實(shí)驗(yàn)操作部分。自學(xué)是一種獨(dú)立、主動(dòng)的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，需要?jiǎng)幽X反復(fù)思考和探索、全面啟動(dòng)各種智力和思維活動(dòng)［5］。教師還需要不斷地及時(shí)地督促檢查他們的練習(xí)結(jié)果，加以評(píng)價(jià)。

4.害羞心理

護(hù)生很難通過臨床見習(xí)了解與掌握身體評(píng)估技能，教學(xué)健康評(píng)估身體評(píng)估和心電圖檢查操作技能時(shí)，教師只能通過同學(xué)之間互為模擬病人或?qū)嶒?yàn)室提供模擬系統(tǒng)進(jìn)行。在某些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容需要接觸到個(gè)人身體和采取一定時(shí)，護(hù)生易產(chǎn)生害羞心理，如在胸部檢查時(shí)，必須充分暴露，才便于檢查，少數(shù)護(hù)生不愿暴露，給檢查的護(hù)生帶來了困難，操作不可能做好，更談不上掌握了。此時(shí)，教師應(yīng)采取交叉搭配的方法，把性格開朗的與性格內(nèi)向的搭配為一組進(jìn)行互檢，并讓性格開朗的護(hù)生先做被檢查者，以逐漸消除對(duì)方害羞的心理。另外，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中，難免會(huì)出現(xiàn)問題，甚至差錯(cuò)，有的護(hù)生因無把握，害怕答錯(cuò)做錯(cuò)而羞于啟口，當(dāng)操作失敗時(shí)，因怕給教師增加麻煩而不愿意請(qǐng)求幫助。對(duì)這樣的護(hù)生，教師在教學(xué)中要仔細(xì)觀察，對(duì)一些想問而又不敢問的護(hù)生，要多巡查他們的練習(xí)情況，或回示教中多提問，對(duì)護(hù)生提出的問題要不厭其煩，要主動(dòng)幫助他們解決實(shí)驗(yàn)中遇到的困難；并注意態(tài)度和藹親切、熱情耐心，獲得他們的信任和理解；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，及時(shí)、有計(jì)劃地做好護(hù)生的心理指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)生的心理承受能力。

5.自滿心理

自滿是指滿足于自己已有的成績(jī)而沾沾自喜的心理狀態(tài)。產(chǎn)生這種心理后，人會(huì)缺少繼續(xù)求知的主動(dòng)力，變得驕傲自大，不思進(jìn)取。在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，也常常發(fā)現(xiàn)有這樣的護(hù)生，教師示教完課堂內(nèi)容后，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)真練習(xí)，而他們總感到自己看了老師的示教后就會(huì)了；更有甚者，老師示教時(shí)都不認(rèn)真看，認(rèn)為自己看看書本，琢磨琢磨她行了，結(jié)果抽查時(shí)什么也不會(huì)做，什么也做不好。如在人體上找出心臟瓣膜聽診的部位，總是找不準(zhǔn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查看似簡(jiǎn)單，其實(shí)檢查時(shí)要求很高。首先被檢者要完全放松，檢查者姿勢(shì)正確，叩擊部位準(zhǔn)確，叩擊力量要適中，才能將反射引出來。而他們?cè)跈z查時(shí)很多反射都引不出，當(dāng)教師指導(dǎo)或同學(xué)幫助時(shí)，卻不屑一顧，總感到自己是正確的。對(duì)這類護(hù)生，要指出不足之處，最后教師總結(jié)糾正，促使其主動(dòng)改正，并經(jīng)常敲敲“警鐘”，使他們正確認(rèn)識(shí)自己，促其謙虛好學(xué)，取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

總之，要搞好健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，我們需要不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，體察護(hù)生的各種心理狀態(tài)，善于摸索解決問題的方法，才能真正培養(yǎng)出與臨床零距離接軌的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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［2］胡芝華，張平等.護(hù)理本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)改革探索［J］.中華護(hù)理教育雜志，2008，5，（2）：76-78.

［3］馬志華，張茹英，萬寶珍.“以問題為基礎(chǔ)”教學(xué)方法的發(fā)展概況［J］.中華護(hù)理雜志，1996，31，（8）：488.

第8篇：心理評(píng)估范文

1.河南省鄭州市第三人民醫(yī)院胃腸腫瘤肛腸科，河南鄭州 450099；2.河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科，河南新鄉(xiāng) 453099；3.河南省鄭州市第三人民醫(yī)院普外腹部腫瘤科，河南鄭州 450099

[摘要] 目的 分析不同特征（性別、年齡、文化程度、職業(yè)、進(jìn)展前分期和進(jìn)展次數(shù)）結(jié)直腸癌患者被告知疾病進(jìn)展后的心理及生活狀態(tài)差異。 方法 采用漢密頓焦慮量表評(píng)估2013年3月—2014年8月在河南省鄭州市第三人民醫(yī)院胃腸腫瘤肛腸科和普外腹部腫瘤科及河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科224例患者的焦慮心境、抑郁心境、恐懼和認(rèn)知功能，并評(píng)價(jià)其飲食和睡眠狀況，使用t檢驗(yàn)或方差分析比較不同特征患者評(píng)分。結(jié)果 女性患者恐懼癥狀較男性嚴(yán)重（P=0.020），男性睡眠減少更顯著（P=0.017）；腦力勞動(dòng)患者表現(xiàn)出更明顯的焦慮（P=0.003）和抑郁（P=0.025）癥狀；進(jìn)展前臨床分期更早的患者抑郁癥狀更嚴(yán)重（P=0.001）；疾病多次進(jìn)展者比首次者的抑郁癥狀更明顯（P=0.001）。結(jié)論 結(jié)直腸癌患者被告知疾病進(jìn)展后的心理及生活狀態(tài)與其性別、職業(yè)、進(jìn)展前分期和進(jìn)展次數(shù)相關(guān)，病情告知和心理干預(yù)護(hù)理應(yīng)注重個(gè)體化。

關(guān)鍵詞 結(jié)直腸癌；心理；病情告知；護(hù)理；個(gè)體化

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（c）－0143-03

結(jié)直腸癌在中國(guó)的發(fā)病率和死亡率排名均在腫瘤疾病的前五位，隨著社會(huì)的發(fā)展和自然環(huán)境的改變，其發(fā)病率仍在持續(xù)上升，而目前結(jié)直腸癌五年生存率僅為30%左右，是一種易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤[1-3]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分患者在被告知其疾病進(jìn)展后難以接受病情，且不再積極配合治療，而另一部分則接受現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)要求加強(qiáng)治療。該研究旨在分析2013年3月—2014年8月該院收治患者的性別、年齡、文化程度等因素不同的結(jié)直腸癌患者被告知疾病進(jìn)展后心理及生活狀態(tài)的差異，為對(duì)患者的病情告知方式和心理護(hù)理方法提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

河南省鄭州市第三人民醫(yī)院胃腸腫瘤肛腸科和普外腹部腫瘤科以及河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院腫瘤科就診且被醫(yī)護(hù)人員或家屬告知疾病進(jìn)展的224例結(jié)直腸癌患者，其中男性126例，女性98例，平均年齡（48.170±12.604）歲，所有患者或其家屬均簽署知情同意書。該研究已經(jīng)鄭州市第三人民醫(yī)院和新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 心理狀態(tài)評(píng)估

在患者被告知疾病進(jìn)展的前3天內(nèi)，且未行任何抗腫瘤及其輔助治療的情況下，使用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）對(duì)其焦慮心境、抑郁心境、恐懼和認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分為5級(jí)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀0分、輕度癥狀1分、中度癥狀2分、重度癥狀3分、極重度癥狀4分[4]。

1.3 生活狀態(tài)評(píng)估

在患者被告知疾病進(jìn)展的前3 d內(nèi)，且未行任何抗腫瘤及其輔助治療的情況下，觀察和詢問其飲食及睡眠狀況，每項(xiàng)分為3級(jí)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：減少0分、無變化1分、增加2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行管理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)或方差分析比較由性別、年齡、文化程度、職業(yè)（既往主要職業(yè)）、進(jìn)展前分期和進(jìn)展次數(shù)等因素不同劃分的組別間的患者心理和生活狀態(tài)得分，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在結(jié)直腸癌患者行CT或超聲等輔助檢查確定疾病進(jìn)展后由醫(yī)護(hù)人員或家屬告知其病情，護(hù)理人員在3天內(nèi)評(píng)估患者心理和生活狀態(tài)發(fā)現(xiàn)大部分患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼和認(rèn)知功能障礙等癥狀，且有食欲減退和睡眠減少等情況出現(xiàn)。比較不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、進(jìn)展前分期和告知次數(shù)的患者數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)女性患者的恐懼癥狀比男性更嚴(yán)重（t=-2.338,P=0.020），但男性的睡眠減少更顯著（t=-2.410, P=0.017），見表1。

不同年齡層次和不同文化程度患者的心理和生活狀態(tài)評(píng)分均無明顯差異；腦力勞動(dòng)職業(yè)的患者比體力和無勞動(dòng)患者表現(xiàn)出更明顯的焦慮（F=5.825,P=0.003）和抑郁癥狀（F=7.353,P=0.025），睡眠狀態(tài)評(píng)估也更差（F=3.134,P=0.045），見表2。

進(jìn)展前臨床分期更早的患者抑郁癥狀更為嚴(yán)重（F=5.598, P=0.001），見表3。

疾病多次進(jìn)展的患者比首次進(jìn)展者表現(xiàn)出更為明顯的抑郁癥狀（t=-3.863, P=0.001），見表4。

3 討論

大部分結(jié)直腸癌患者在被告知疾病進(jìn)展后其心理和生活狀態(tài)均發(fā)生不同程度的改變，尤其在焦慮心境、抑郁心境、恐懼狀態(tài)和睡眠等方面。雖然既往有文獻(xiàn)報(bào)道不同性別和年齡階段的腫瘤患者心理狀態(tài)存在差異[5-7]，但該研究更加深入分析了性別、年齡、職業(yè)等因素與腫瘤進(jìn)展的患者心理和生活狀態(tài)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)女性患者恐懼癥狀較男性更嚴(yán)重（P=0.020），而男性睡眠減少更顯著（P=0.017），腦力勞動(dòng)患者的焦慮（P=0.003）和抑郁（P=0.025）癥狀更顯著；進(jìn)展前臨床分期更早和疾病多次進(jìn)展者的抑郁癥狀更嚴(yán)重（P=0.001）。

早期心理學(xué)研究表明女性比男性更易表現(xiàn)出恐懼感，在面對(duì)未知和恐怖體驗(yàn)時(shí)這種感覺更加強(qiáng)烈[8]，而不同職業(yè)患者對(duì)疾病以及自身心理的認(rèn)識(shí)也存在差異，從而導(dǎo)致不同程度的精神癥狀[9]。該研究結(jié)果呈現(xiàn)出的患者面對(duì)重大疾病的心理差異與心理學(xué)分析結(jié)論基本一致，這可能與不同患者的生活經(jīng)歷和面對(duì)生活的態(tài)度有關(guān)，而性別差異所致的體內(nèi)激素水平不同也可能是影響患者心理狀態(tài)的重要因素。

眾所周知，腫瘤的治療講究個(gè)體化，而不同特征的病人面對(duì)疾病的心理狀態(tài)也有差異，因此對(duì)于腫瘤疾病進(jìn)展患者的臨床護(hù)理也應(yīng)該遵循個(gè)體化原則，特別是在心理干預(yù)和病情告知方面，依據(jù)患者的性別、職業(yè)、腫瘤分期等不同特征來決定病情告知和心理干預(yù)的方式，可能更需注重對(duì)女性患者恐懼感的疏導(dǎo)和緩和的病情告知方式，而對(duì)腦力勞動(dòng)患者則需更關(guān)注其對(duì)事物的擔(dān)憂和興趣的缺乏，增進(jìn)患者的治療信心和對(duì)生活的熱情，以使他們能更加積極的配合治療。

雖然該研究是首次針對(duì)結(jié)直腸癌患者在被告知疾病進(jìn)展后的心理和生活狀態(tài)展開分析，并發(fā)現(xiàn)它們與性別、腫瘤分期等特征之間的關(guān)系，為進(jìn)一步的個(gè)體化心理干預(yù)和病情告知提供依據(jù)，但尚未深入研究個(gè)體化干預(yù)后的效果，因此，今后的研究將注重個(gè)體化的病情告知和心理干預(yù)護(hù)理。

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第9篇：心理評(píng)估范文

關(guān)鍵詞：新創(chuàng)心理療法和技術(shù)；必要性；評(píng)估；不可轉(zhuǎn)譯性

一、問題的提出

精神分析療法也許可以說是心理學(xué)中產(chǎn)生最早、影響最大的一種療法，但是精神分析療法問世后不久，就有許多人或發(fā)現(xiàn)了它的不足，或?qū)χ兴|(zhì)疑，并因之而不斷創(chuàng)立新的療法去補(bǔ)充它或反對(duì)它。在百余年的心理咨詢與治療實(shí)踐中，新的發(fā)現(xiàn)和新技術(shù)的發(fā)明也層出不窮，隨之產(chǎn)生了大量的心理咨詢與治療方法。據(jù)了解，目前心理療法多達(dá)四百余種[1]。

中國(guó)心理咨詢與治療發(fā)展較為滯后，雖然很早之前就有一些零星的研究和實(shí)踐，但是成規(guī)模的實(shí)踐活動(dòng)于二十世紀(jì)八十年代中期才開始，而且多為引進(jìn)學(xué)習(xí)國(guó)外的方法，學(xué)習(xí)的層次也較為粗淺，經(jīng)過十余年的發(fā)展后，才有一部分人能比較好地掌握國(guó)外的心理療法和技術(shù)。在掌握的基礎(chǔ)上，也逐漸有本土心理學(xué)家或根據(jù)中國(guó)的文化現(xiàn)實(shí)去改造國(guó)外的心理療法和技術(shù)，或結(jié)合本土文化心理學(xué)資源創(chuàng)立新的心理療法或技術(shù)[2-4]。預(yù)計(jì)在未來，新的心理療法和技術(shù)的創(chuàng)立將會(huì)越來越多。

在新的心理療法層出不窮的同時(shí)，一個(gè)新的問題也凸顯出來，那就是如何評(píng)估這些新的心理療法和技術(shù)。一方面，我們需要評(píng)估它們的合理性和有效性，對(duì)此，心理科學(xué)中有相對(duì)較好的方法。例如，我們可以從這些心理療法和技術(shù)的理論邏輯結(jié)構(gòu)、實(shí)證研究對(duì)理論命題的支持等來評(píng)定其合理性，也可以通過療效研究去評(píng)定這種心理療法和技術(shù)的有效性。通過評(píng)估決定這些心理療法和技術(shù)能否被科學(xué)家接受。另一方面，也需要評(píng)估新心理療法和技術(shù)的必要性。如果一種新的心理療法和技術(shù)在理論上并無創(chuàng)新，只是把已有的知識(shí)換一種方式表達(dá)出來，而且這種新的表達(dá)方式并無特別的優(yōu)勢(shì)，或者這種新的心理療法和技術(shù)在操作方法上也沒有創(chuàng)新，只是把其他心理療法中的技術(shù)稍加改變，那么，這個(gè)所謂“新”的心理療法和技術(shù)即使沒有理論錯(cuò)誤并且在實(shí)踐上有效，我們似乎也沒有必要把它作為一種新的心理療法和技術(shù)來認(rèn)可。

每一位科學(xué)家都有創(chuàng)新、發(fā)現(xiàn)和發(fā)明的愿望。但如果不對(duì)創(chuàng)新進(jìn)行必要性評(píng)估，則有可能出現(xiàn)這樣一個(gè)局面：很多心理咨詢與治療工作者紛紛創(chuàng)立自己的“新”療法，而實(shí)際上這些新療法中的新內(nèi)容卻寥寥可數(shù)，甚至有些根本不具備任何新的內(nèi)容，只是把已有的療法換一種方式重新表述。這樣的話，將會(huì)造成許多的混亂，導(dǎo)致每一種療法都只有創(chuàng)始人及其少數(shù)學(xué)生或合作者使用，各種不同的療法各說各話而無法溝通，進(jìn)而使任何一種療法的發(fā)展都受到嚴(yán)重的限制。實(shí)際上，在心理咨詢與治療領(lǐng)域，這樣的現(xiàn)象已經(jīng)存在。

二、確定必要性的原則

為確定一種新的心理療法和技術(shù)是否有存在的價(jià)值，筆者提出的基本原則是：新的心理療法和技術(shù)應(yīng)包含不可轉(zhuǎn)譯為已有心理原理的新原理，或者不可轉(zhuǎn)譯為已有技術(shù)的新技術(shù)，或者有能解決過去無法解決的問題的新方法。

此原則中最重要的一點(diǎn)是“不可轉(zhuǎn)譯”問題。不可轉(zhuǎn)譯，也就是說一種新的原理或技術(shù)，和已有的原理或技術(shù)之間有真實(shí)的差別。如果可以轉(zhuǎn)譯，也就說明它們和已有的原理或技術(shù)沒有真實(shí)的差別，表面上的差別只是指稱術(shù)語的不同。用通俗的話說，貓被英國(guó)人稱為cat，但貓和cat并不能算兩個(gè)物種，除非你發(fā)現(xiàn)了狐貍，才能叫作發(fā)現(xiàn)了新物種。

當(dāng)然，如果我們說，只要新的原理和技術(shù)與舊有的原理和技術(shù)不是絕對(duì)同質(zhì)，有任何細(xì)微的差異即可算成新的，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，不可轉(zhuǎn)譯是比較容易實(shí)現(xiàn)的，比如奧地利人的戀母情結(jié)和中國(guó)人的戀母情結(jié)在表現(xiàn)上必定有少許的不同；但是，在筆者看來，這并不應(yīng)該讓我們稱為不可轉(zhuǎn)譯。因此，另一個(gè)原則是，所謂不可轉(zhuǎn)譯，一定要保證被轉(zhuǎn)譯的雙方之間的差異足夠大。用通俗的話說，英國(guó)cat和中國(guó)貓肯定還是有一些差異的，嚴(yán)格地說每一只貓和其他的貓都是不同的，但是至少你也要發(fā)現(xiàn)一種新的貓，它和以前發(fā)現(xiàn)的貓有足夠大的遺傳差異，才能叫作發(fā)現(xiàn)了貓的新亞種。如果我們不堅(jiān)持這個(gè)原則，則隨便一個(gè)人都會(huì)給自己家的貓起一個(gè)名字，比如叫作，然后就宣稱發(fā)現(xiàn)了新物種叫作。

任何一種心理療法和技術(shù)從發(fā)源地傳到另外的文化中，必定都會(huì)有所改變，但是我們一定要有一個(gè)尺度，即使不是完美的尺度也應(yīng)當(dāng)是有一定共識(shí)的大致的尺度，決定改變到了多大程度才能算有新的內(nèi)容產(chǎn)生。從這個(gè)意義上，我個(gè)人認(rèn)為中國(guó)的精神分析、行為療法、系統(tǒng)家庭治療和人本主義療法還都不是新的療法。

是否可轉(zhuǎn)譯，可以通過對(duì)新舊療法的比較研究來確定。我認(rèn)為，新心理療法和技術(shù)的創(chuàng)始人首先有義務(wù)證明自己的療法和已有療法的差異（如果不可能和所有療法相對(duì)比，至少應(yīng)和主要的療法對(duì)比，或者和與自己療法最類似的療法相對(duì)比），其他同行也有權(quán)利對(duì)這個(gè)心理療法和技術(shù)的創(chuàng)新性提出有根據(jù)的質(zhì)疑。

三、新原理、新技術(shù)和新應(yīng)用：創(chuàng)新的不同內(nèi)容

根據(jù)創(chuàng)新的內(nèi)容可以將新療法或新技術(shù)分為新原理、新技術(shù)和新應(yīng)用。

新原理指發(fā)現(xiàn)了心理活動(dòng)的新規(guī)律。例如，巴甫洛夫發(fā)現(xiàn)了條件反射原理；弗洛伊德發(fā)現(xiàn)了夢(mèng)的活動(dòng)規(guī)律、潛意識(shí)中初級(jí)過程的規(guī)律等一系列的原理。新原理本身并不是一種療法的中心，就像發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理并不是一種醫(yī)術(shù)一樣。但是，一種原理的發(fā)現(xiàn)可以成為一種療法的基礎(chǔ)。它可以給療法提供一種更好的解釋，甚至可以從這個(gè)原理中衍生出一種或多種技術(shù)。

心理學(xué)的原理是有層次區(qū)別的，有些原理適用的范圍非常廣，這些原理可以稱為基本原理。巴甫洛夫的條件反射原理就是一種基本原理，它適用的范圍幾乎可以遍及當(dāng)時(shí)心理學(xué)的全部領(lǐng)域。有些原理適用的范圍相對(duì)比較局限，這些可以看作局部原理。例如，光環(huán)作用只是社會(huì)心理學(xué)中人際知覺方面適用的原理。如果我們用物理學(xué)作一個(gè)比擬，則牛頓力學(xué)三大定律屬于基本原理，而電學(xué)中的法拉第定律則屬于局部原理。

如果達(dá)不到發(fā)現(xiàn)新的心理學(xué)規(guī)律，但至少達(dá)到了能對(duì)一個(gè)心理學(xué)現(xiàn)象給出比以往的原理明顯優(yōu)越的解釋，也可以算作一個(gè)新原理。如果做不到比原有的原理好，只能達(dá)到同樣程度的解釋，則一般來說我們不能認(rèn)為這是個(gè)新的原理。因?yàn)?，接受一個(gè)新的解釋需要社會(huì)付出努力，新的原理和解釋如果不能表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢(shì)，我們就沒有必要轉(zhuǎn)換我們的解釋。

新技術(shù)指在新或者舊的原理指導(dǎo)下，解決心理問題的新方式。它必須和舊的技術(shù)有明顯的區(qū)別，區(qū)別越大，“新”的程度越高。新技術(shù)的存在可以成為判定一種療法為新療法的根據(jù)，技術(shù)創(chuàng)新程度越高，新技術(shù)越多，則這個(gè)療法越有資格稱為新療法。

同樣，一種新技術(shù)必須對(duì)解決心理問題有更高的效率或更好的效果，或至少要在解決某類問題上有更好的效果，亦或效果雖然和已有的技術(shù)差不多，但是，心理咨詢師學(xué)習(xí)這個(gè)技術(shù)比較容易，再或者是它有其他的優(yōu)點(diǎn)。否則，從原則上看，即使是新技術(shù)也沒有價(jià)值，我們也沒有必要花費(fèi)時(shí)間學(xué)習(xí)和采用新技術(shù)。當(dāng)然，在這個(gè)方面，筆者個(gè)人的意見是可以允許一些暫時(shí)沒有更高效果的新技術(shù)存在，因?yàn)榧夹g(shù)是可以改進(jìn)的，暫時(shí)沒有更高效果的新技術(shù)，也許代表著一個(gè)未來通過改進(jìn)會(huì)有更好效果的方向。

新應(yīng)用指的是把已有的原理和技術(shù)應(yīng)用于新的人群、新的問題。在這個(gè)過程中，雖然原理和技術(shù)本質(zhì)上沒有變化，但是，細(xì)節(jié)上必然會(huì)有一定的改變。

四、創(chuàng)新的不同程度

新的心理療法和技術(shù)的創(chuàng)新程度是不同的，筆者在此提出一個(gè)評(píng)估的參考性等級(jí)。

1.對(duì)基本原理有新發(fā)現(xiàn)，并形成理論和技術(shù)體系，是創(chuàng)新程度最高的療法，或可稱為全面療法

這類療法在原理的創(chuàng)新上達(dá)到了基本原理的層次，并且在基本原理的基礎(chǔ)上，建立了完整的理論體系和心理咨詢與治療的方法體系。這類療法中，創(chuàng)新的技術(shù)不只一兩項(xiàng)，而是由多項(xiàng)方法構(gòu)成了有組織的體系。它的每一個(gè)部分都可以構(gòu)成一種療法。

心理療法中，能達(dá)到這個(gè)等級(jí)的不多。精神分析療法、榮格的分析心理學(xué)療法、行為主義療法、人本主義療法、系統(tǒng)家庭療法、格式塔療法等少數(shù)療法可以當(dāng)之無愧地達(dá)到這個(gè)等級(jí)，其他如現(xiàn)實(shí)療法、交互作用分析等雖然也有自己的理論和技術(shù)體系，但是其中有不少內(nèi)容是可以轉(zhuǎn)譯為之前的療法的，所以是不是可以算作這個(gè)等級(jí)還值得商榷。如果以物理學(xué)中的理論來比喻，這類創(chuàng)新等級(jí)最高的療法如同牛頓力學(xué)或量子力學(xué)，它們適用的領(lǐng)域也相對(duì)較廣。

2.發(fā)現(xiàn)局部原理，或以局部原理為基礎(chǔ)創(chuàng)造一種新技術(shù)，是創(chuàng)新程度較高的療法，或可稱為局部療法

如合理情緒療法、認(rèn)知療法等即屬于這個(gè)等級(jí)。合理情緒療法建立在一個(gè)關(guān)于情緒活動(dòng)的具體原理上，即情緒不是外界刺激單獨(dú)決定的，它也受到主體思維的影響。這個(gè)原理不能說明人的多數(shù)心理活動(dòng)，而只涉及情緒的特點(diǎn)。合理情緒療法的技術(shù)主要建立在這一原理上，所以只能算一個(gè)局部療法。

局部療法的適用范圍相對(duì)較小。不過，即使它適用的范圍比較大，也同樣只能算作一種局部療法，非最高創(chuàng)新程度的療法。

3.創(chuàng)造一種全面的、體系化的方法

雖然在原理上并沒有新的發(fā)現(xiàn)，但是創(chuàng)造了一種全面而有體系的治療方法，這個(gè)方法由不只一個(gè)技術(shù)組成，也屬于創(chuàng)新程度較高的療法。它的創(chuàng)新程度或可以和局部療法相當(dāng)。

早期的行為療法技術(shù)比較簡(jiǎn)單，后期的行為療法雖然在理論上的創(chuàng)新內(nèi)容并不多，但是在具體的技術(shù)中創(chuàng)新不斷增加。產(chǎn)生了如代幣法、系統(tǒng)脫敏技術(shù)、生物反饋技術(shù)等多種技術(shù)方法，而且這些方法可以很好地結(jié)合到行為療法的體系之中，這些創(chuàng)新實(shí)際上就有資格被稱為一種新的療法。

4.創(chuàng)造一種具體技術(shù)，或可稱為新技術(shù)

創(chuàng)造了一種具體的技術(shù)，則似乎創(chuàng)新的程度不能算高。為了區(qū)別于上述的療法，不妨稱之為“××技術(shù)”。如眼動(dòng)脫敏療法，在筆者看來就屬于這一等級(jí)的技術(shù)。這個(gè)技術(shù)是指導(dǎo)來訪者用某些模式轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，達(dá)到消除一些創(chuàng)傷性事件帶來的后遺癥的目的。眼動(dòng)為什么能消除這些消極的影響，實(shí)際上并沒有一個(gè)很清楚的心理學(xué)原理能夠解釋。創(chuàng)始人只是發(fā)現(xiàn)了這個(gè)效應(yīng)，并加以運(yùn)用。其適用的范圍也相對(duì)比較狹窄，只適用于那些有創(chuàng)傷后心理障礙的人。我建議不妨將其稱為眼動(dòng)脫敏技術(shù)。

我們看到，精神分析療法、格式塔療法等，都是包含了很多像眼動(dòng)脫敏這樣等級(jí)的具體技術(shù)的。如精神分析中的釋夢(mèng)技術(shù)、自由聯(lián)想技術(shù)、移情分析技術(shù)等，以上任何一種技術(shù)都比眼動(dòng)脫敏創(chuàng)新性高。如果把眼動(dòng)脫敏放在和精神分析同等的級(jí)別，則顯然對(duì)精神分析是不公平的。

5.組合一套適用于某一范圍的方法，或可稱為新組合方法或新應(yīng)用

和專利申請(qǐng)中的實(shí)用新型一樣，有時(shí)我們需要?jiǎng)?chuàng)造一種單獨(dú)用來解決某一范圍的具體問題的方法。比如，針對(duì)酗酒者的心理治療方法、針對(duì)中學(xué)生考試焦慮的綜合方法等。這類方法，并不需要在原理上有任何新的發(fā)現(xiàn)，也并不需要發(fā)明任何新的技術(shù)，只需要把現(xiàn)有的各療法中的技術(shù)綜合在一起，能解決這個(gè)具體問題就可以了。也就是說，不需要有新技術(shù)，只需要對(duì)已有的技術(shù)進(jìn)行組合來獲得解決某一個(gè)范圍具體問題的一套方法。

這樣的一套方法并不需要永遠(yuǎn)有用，也許我們只用它來解決最近遇到的問題，也許十年后，這類問題比較少見了，這套方法也就可以不用了。

目前中國(guó)用于企業(yè)培訓(xùn)的一些技術(shù)都屬于此類，如拓展訓(xùn)練、NLP技術(shù)等。它們對(duì)特定時(shí)期的特定問題很有實(shí)際作用。

這類方法實(shí)際上是一種暫時(shí)性的產(chǎn)品，可以隨時(shí)根據(jù)需要“組裝”而成，但是并不需要把它們放到心理咨詢與治療的療法庫(kù)藏中，因?yàn)樗麄儗?duì)具體問題越適應(yīng)，越有針對(duì)性，也就越缺少普適性，一般會(huì)很快過時(shí)。即使不過時(shí)，實(shí)用領(lǐng)域的人也需要用一個(gè)換湯不換藥的“新方法”來取代它，從而讓這些方法的購(gòu)買市場(chǎng)保持新鮮感。

6.組合出一種適用于某一范圍的具體技術(shù)，或可稱為新組合技術(shù)

更簡(jiǎn)單的創(chuàng)新是為解決某一具體問題，把現(xiàn)有的技術(shù)加以調(diào)整，或者簡(jiǎn)單地組合，形成一個(gè)針對(duì)某一個(gè)具體問題的具體技術(shù)。例如，國(guó)內(nèi)有一種方法，是把治療強(qiáng)迫癥的矛盾意向方法和行為療法中的代幣法結(jié)合在一起，用來治療強(qiáng)迫癥。其優(yōu)點(diǎn)是有代幣法的輔助，可以把一些在心理咨詢室內(nèi)的工作放到家庭作業(yè)中，讓來訪者獨(dú)立完成，從而減少對(duì)心理咨詢師的依賴。這一方法對(duì)強(qiáng)迫癥的治療效果是有所提升的。

以上是筆者對(duì)新創(chuàng)的心理療法或技術(shù)必要性評(píng)估的一些看法，當(dāng)然還不夠全面細(xì)致，也遠(yuǎn)談不上完善，希望各位同行給予關(guān)注、批評(píng)和建設(shè)性的意見。

[1]楊廣學(xué).心理治療體系研究[M].長(zhǎng)春：吉林人民出版社，2003.

[2]鐘友彬.中國(guó)心理分析：認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法[M].沈陽：遼寧人民出版社，1988.