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關(guān)鍵詞：腦梗死；頸動(dòng)脈狹窄；超聲
腦梗死是神經(jīng)病學(xué)常見病，由于患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，缺血、缺氧而引起的局限性腦組織壞死[1]。腦梗死的發(fā)病率、致殘率和致死率極高，在早期應(yīng)及時(shí)治療。有研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因，而頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊這一獨(dú)立因素也是導(dǎo)致腦梗死的重要指標(biāo)[2]。早期的檢測有利于后期的治療和預(yù)后，為了改善患者的病況，延長患者的生命，本試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄的超聲學(xué)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月～2016年10月于我院接受住院治療的180例腦梗死患者入組本次研究作為腦梗死組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)檢測心、肝、腎功能均正?；颊?；③有局灶神經(jīng)功能缺失體征且持續(xù)24 h以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有自身免疫系統(tǒng)疾病的患者；②患有出血性腦血管疾病的患者；③未經(jīng) CT 檢查確診的患者；④患有心源性腦栓塞疾病患者；⑤患有精神疾病。腦梗死組180例（男124例、女56例），年齡43～76歲，平均年齡（60.23±4.28）歲；同時(shí)選取于本院同期接診的180例非腦梗死患者作為對(duì)照組（男52例，女38例），年齡46～78歲，平均（61.02±4.07）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異統(tǒng)（P>0.05），具有基線可比性。兩組患者均自愿同意參加本次研究并自愿簽署知情同意書，本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。
1.2方法 檢查時(shí)患者均取仰臥位，頸部墊高，充分將頸部暴露出來，采用西門子S2000、飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測，探頭頻率分別為4～9 MHz及3～12 MHz，將患者的頸部偏向檢查的方向，然后將探頭放置在患者的頸總動(dòng)脈近心端處，然后先行橫向檢查，再行縱向檢測直至頂端。先顯示橫斷面，頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，然后將探頭旋轉(zhuǎn) 90°，顯示縱斷面，血管內(nèi)徑及血管壁內(nèi)、中膜厚度，斑塊的位置、大小、部位、形態(tài)、特點(diǎn)。
1.3^察指標(biāo) 觀察兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、頸動(dòng)脈管腔狹窄程度。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：低回聲為脂質(zhì)性軟斑塊；中等回聲為扁平斑塊；強(qiáng)回聲伴有聲影為鈣化性硬斑塊；回聲強(qiáng)弱不等為潰瘍性混合型斑塊；脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊為不穩(wěn)定斑塊，鈣化性硬斑為穩(wěn)定斑塊。頸動(dòng)脈管腔狹窄分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無狹窄0；輕度狹窄1%～49%；中度狹窄50%～69%；重度狹窄 70%～99%；完全閉塞100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用LSD-t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況比較 梗死組有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 136例，其中單個(gè)斑塊46例，多個(gè)斑塊90例，對(duì)照組有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊90例，其中單個(gè)斑塊32例，多個(gè)斑塊58例。梗死組頸動(dòng)脈脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊均明顯多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.2兩組患者頸動(dòng)脈管腔狹窄程度比較 按照狹窄程度較重的血管判定，梗死組患者雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄率明顯高于對(duì)照組，梗死組輕度狹窄率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），中度狹窄率、重度狹窄率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
病理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死主要病理機(jī)制是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化和血管內(nèi)膜損傷，腦動(dòng)脈管腔狹窄導(dǎo)致血小板聚集在患者的腦動(dòng)脈管壁上，使腦部組織供血區(qū)域缺血、壞死，導(dǎo)致患者的神經(jīng)元細(xì)胞壞死。腦梗死患者多為中、老年患者，若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至有生命危險(xiǎn)[4]。隨著生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改善以及勞動(dòng)強(qiáng)度的降低等因素，腦梗死發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，有研究表明，頸動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、繼發(fā)性血栓形成可導(dǎo)致血栓性頸動(dòng)脈閉塞，血栓栓塞是缺血性腦血管病的主要發(fā)病機(jī)制[5]。近年來隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于腦梗死的頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢測要求也越來越高[6]。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分為穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊，穩(wěn)定斑塊存在時(shí)間較長，不穩(wěn)定斑塊容易破裂出血或脫落，導(dǎo)致腦梗死發(fā)生[7]。脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊為不穩(wěn)定斑塊，鈣化性硬斑塊為穩(wěn)定斑塊。有研究表明，頸動(dòng)脈狹窄程度也是導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)的重要原因[8]。因此在早期對(duì)腦梗死患者進(jìn)行診斷，有利于制定正確的治療方法及預(yù)后。在本研究中，腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化單個(gè)斑塊46例（25.6%），多個(gè)斑塊90例（50.0%），非腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化單個(gè)斑塊32例（17.8%），多個(gè)斑塊58例（32.2%），腦梗死患者頸動(dòng)脈脂質(zhì)性軟斑塊、扁平斑塊、潰瘍性斑塊明顯多于非腦梗死患者，鈣化性硬斑塊與其無明顯差異；腦梗死患者雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄率明顯高于非腦梗死患者，梗死組輕度狹窄率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），中度狹窄率、重度狹窄率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，頸動(dòng)脈超聲檢測能夠作為腦梗死患者的早期預(yù)警，為腦血管病早期治療和干預(yù)提供重要的參考指標(biāo)，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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[6]王慎安，李云革.腦梗死頸動(dòng)脈狹窄患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10（6）：536-537，540.
從今天起，你們就成為公司的一名光榮的正式員工。首先我代表公司黨委向同學(xué)們的到來表示熱烈的歡迎和誠摯的問候。同時(shí)，我以一個(gè)八十年代畢業(yè)的大學(xué)生的身份，就如何做好心理準(zhǔn)備，開好頭，起好步，與同學(xué)們交流一點(diǎn)認(rèn)識(shí)和體會(huì)。
同學(xué)們告別了激揚(yáng)文字的時(shí)代，躊躇滿志地踏上實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)之路，年輕的“天之驕子”們，面對(duì)繁雜、多變甚至有些殘酷的社會(huì)，面對(duì)悄然開始的新生活，你準(zhǔn)備好了嗎？盡管在走出校門之前，同學(xué)們已接受了學(xué)校及有關(guān)部門的就業(yè)教育，吸納了來自社會(huì)上的就業(yè)信息?？墒?，當(dāng)真正踏上擇業(yè)、就業(yè)之旅時(shí)，有時(shí)也許仍有些茫然不知所措之感，覺得自己輕松抬起的腳，落下去卻很沉重，甚至難以找尋落腳點(diǎn)。對(duì)大學(xué)畢業(yè)生來說，走好人生緊要處的關(guān)鍵一步，順利完成從“學(xué)校人”到“職業(yè)人”的角色轉(zhuǎn)換，則是關(guān)系到今后是否能學(xué)有所用、有所建樹，是否能實(shí)現(xiàn)自身理想和價(jià)值的大事。
也許你們走上工作崗位以后，感受最為深切的是對(duì)新環(huán)境的諸多不適應(yīng)。主要表現(xiàn)在心理上、生活上、工作上、環(huán)境上以及人際關(guān)系上的不適應(yīng)。任何人對(duì)環(huán)境都有一個(gè)適應(yīng)過程，那么，怎樣盡快適應(yīng)新環(huán)境呢？怎樣才能少走彎路，迅速成長呢？我談幾點(diǎn)體會(huì)：
1。低調(diào)做人，用心做事
社會(huì)與學(xué)校相比，生活環(huán)境、工作條件、人際關(guān)系都有著很大的變化，難免使那些有著美好理想、躊躇滿志的畢業(yè)生造成心理反差和強(qiáng)烈的沖突。大學(xué)生是社會(huì)的“寵兒”，是“天之驕子”，也許你們有“指點(diǎn)江山，激揚(yáng)文字”的方略，你們朝氣蓬勃，熱情奔放，希望自己處處有所作為，這本身沒有什么錯(cuò)，但有時(shí)卻總是引不起周圍的共鳴，往往事與愿違。根本原因是不能正確認(rèn)識(shí)自己，我希望同學(xué)們能低調(diào)做人，用心做事。低調(diào)做人：印度的孟買佛學(xué)院，在他的正門一側(cè)，又開了一個(gè)小門，這個(gè)小門高1.5米，寬0.4米，一個(gè)成人要想過去必須學(xué)會(huì)“彎腰、低頭、側(cè)身”，不然就要碰壁，這是孟買佛學(xué)院給學(xué)生們上的第一堂課，正是這個(gè)極其微小的細(xì)節(jié)，使學(xué)子們頓悟，讓他們受益匪淺，低調(diào)做人是同學(xué)們步入社會(huì)的必然要求，也是為人處事的基本姿態(tài)。用心做事：認(rèn)真做事只能把事情不做錯(cuò)，而用心做事才能把事情做好，有道是“處處用心皆學(xué)問”，用心做事是同學(xué)們踏入社會(huì)生活的起點(diǎn)，是取得事業(yè)成功的前提。低調(diào)做人，用心做事，這不僅僅是為人處事的標(biāo)準(zhǔn)，也是一種境界和品格。把自己看作是公司一個(gè)實(shí)實(shí)在在、普普通通的員工，這樣才能獲得一片廣闊的天地，寵辱不驚，去留無意，在平凡中體現(xiàn)不平凡，在不為中大有所為。要做到這一點(diǎn)，心理上的承受能力是第一位的，要克服急于求成的思想，克服浮躁的心情，使自己的心理意識(shí)與外部環(huán)境取得認(rèn)同，獲得一個(gè)平靜的心態(tài)、一個(gè)健康向上的心態(tài)非常重要。
2．自立自強(qiáng)，善于生活
過去經(jīng)濟(jì)上靠父母資助，生活上有學(xué)校管理，學(xué)業(yè)上有老師指教，而今，參加工作后，除了組織上的關(guān)心以外，更多的是要自己處理衣、食、住、行等全部事務(wù)，一切靠自理、自立，也許會(huì)覺得不習(xí)慣。尤其是在現(xiàn)場生活枯燥的時(shí)候，工作之余你將如何度過，如何才能做到心情愉快、生活豐富多彩，使自己過得充實(shí)，這是畢業(yè)生無法回避的一種能力素質(zhì)訓(xùn)練。要學(xué)會(huì)主動(dòng)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，改變生活習(xí)慣，充實(shí)生活內(nèi)容，享受生活樂趣，這樣才能適應(yīng)新環(huán)境，增強(qiáng)獨(dú)立生活的能力。
3．融入集體，主動(dòng)溝通
走上工作崗位后，人際交往能力的發(fā)揮是適應(yīng)環(huán)境的關(guān)鍵。畢業(yè)生剛步入社會(huì)都有著較強(qiáng)的個(gè)性和極強(qiáng)的自尊心，表現(xiàn)在對(duì)待人際關(guān)系上往往孤芳自賞,放不下“面子”和“架子”去和周圍的同事、領(lǐng)導(dǎo)交流思想感情,不能主動(dòng)熱心地去和他們交朋友。造成離群索居,孤軍作戰(zhàn),使展現(xiàn)個(gè)人才能受到阻礙。也許上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和你身邊的同事并非你所想象的那樣難處，把別人的“嚴(yán)厲”、“難處”當(dāng)成催化劑，不要偏激地當(dāng)成一種刁難，或許領(lǐng)導(dǎo)和同事都默默的關(guān)注著你，期待著你的成功。如果不是把自己融為集體之中，不主動(dòng)與人交往和溝通,就難免將自己封閉起來,以至帶來諸多煩惱與痛苦。因隔閡叢生,個(gè)性得不到張揚(yáng),情緒低落,甚至感到“失望”、“失落”，徒有“滿腹經(jīng)綸”，徒有“才高八斗”、“學(xué)富五車”，才華難以施展和發(fā)揮。
4.正視困難，百折不饒
工作中往往會(huì)遇到各式各樣的困難和挫折，要勇敢地面對(duì)它，正視它。無論何時(shí)何地，也不論困難和挫折有多大，均不應(yīng)該消沉，也不應(yīng)該退縮，更不應(yīng)該回避，要永遠(yuǎn)保持一顆積極和良好的心態(tài)，靜下心來，認(rèn)真分析制定對(duì)策，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，調(diào)整思路，樹立百折不饒的精神，樹立戰(zhàn)勝困難的決心和信心，這點(diǎn)對(duì)于剛步入社會(huì)的青年尤為重要。同學(xué)們不妨學(xué)一學(xué)水的品質(zhì)：不管用什么裝任意變形，有落差就會(huì)流動(dòng)，遇到山繞過去，遇到土滲透過去，總是往低處流，往洼處聚，越深越平靜?！帮w流直下三千尺”是何等的力量和氣魄，“水滴石穿”是何等的堅(jiān)韌和毅力，“風(fēng)平浪靜”、“有容乃大”又是何等的境界和胸懷！在人生的棋盤上，我們要有象棋中“車”的風(fēng)格，坦坦蕩蕩，直來直去，但更要有“卒”的品質(zhì)，一步一個(gè)腳印，扎扎實(shí)實(shí)。我們每個(gè)人不可能都像“車”那樣偉大、突出，但我們可以做一名小卒子，朝著奮斗的目標(biāo)，百折不饒，永不回頭，一拱到底。
5．自我超越，全面發(fā)展
剛步入社會(huì)的大學(xué)生，一般要經(jīng)歷新鮮興奮——觀察思考——協(xié)調(diào)發(fā)展這樣一個(gè)變化過程。畢業(yè)生不可能在學(xué)校學(xué)到工作中所需的全部知識(shí)和能力，這是因?yàn)閷W(xué)校培養(yǎng)的是專門人才，而實(shí)際工作中碰到的問題往往是綜合性的，涉及到各學(xué)科、多領(lǐng)域的知識(shí)。社會(huì)需要的是“通才”、“復(fù)合型人才”，因此，要使自己勝任工作、適應(yīng)環(huán)境，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有隨時(shí)調(diào)整自己的知識(shí)、
能力結(jié)構(gòu)和思想行為方式，才能不因工作中出現(xiàn)困難而止步不前，才能在自我否定中實(shí)現(xiàn)自我超越，全面發(fā)展。在工作中要靈活運(yùn)用已學(xué)的書本知識(shí)，善于理論與實(shí)際相結(jié)合；在情操上注意培養(yǎng)冷靜沉著，克服沖動(dòng)浮躁；因?yàn)槲膽{不等于水平，學(xué)歷不等于能力。過去個(gè)別大學(xué)生，高不成，低不就，大事做不了，小事不愿做，這又怎么能成就一番事業(yè)呢？因此希望大家從小事做起，從細(xì)節(jié)做起。對(duì)于這些，畢業(yè)生應(yīng)學(xué)會(huì)正確分析和評(píng)價(jià)自己，不要自以為是，也不要自以為不是。樹立“天生我才必有用”的信念，不論順風(fēng)逆風(fēng)，只要努力實(shí)踐和鍛煉就可以不斷前進(jìn)；使自己早日走出迷茫的“過渡期”，從而踏上成功的人生之旅?？傊?，大學(xué)生的心理準(zhǔn)備歸根到底還是要靠自己。面對(duì)人生新的旅程，要有充分的心理準(zhǔn)備。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,保持積極、平和的心態(tài),是做好一切事情的基礎(chǔ);堅(jiān)持和努力奮斗,是一個(gè)畢業(yè)生走出校門后應(yīng)當(dāng)著力培養(yǎng)的基本素質(zhì)。
有些高血壓病人在日常生活中會(huì)“無緣無故”地猝死，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動(dòng)作造成的。高血壓患者應(yīng)重視以下“高血壓危險(xiǎn)動(dòng)作”：
不宜趴著看書
趴在床上看書看電視對(duì)高血壓病人來說是很危險(xiǎn)的事情。由于長時(shí)間趴伏狀態(tài)壓迫腹部肌肉，影響人的深呼吸，再加上腹部受壓和腹肌收縮，容易導(dǎo)致血壓驟升而發(fā)生意外。因此，高血壓病人、尤其是年齡較大者，應(yīng)禁止趴著看書看電視，不宜看驚險(xiǎn)恐懼的電視電影。
不宜下蹲即起
對(duì)于高血壓病人來說，適宜的運(yùn)動(dòng)有益于降低和穩(wěn)定血壓，促進(jìn)身體的康復(fù)，但有些運(yùn)動(dòng)是不宜的。除高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)外，高血壓病人還不宜做下蹲起立運(yùn)動(dòng)，以及快速搖頭或跳躍運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作，這類動(dòng)作有引起腦血管意外的危險(xiǎn)。高血壓病人以散步、體操、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也不宜過長，以在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后無明顯疲勞不適感為宜。
不宜緊扣衣領(lǐng)
高血壓病人要盡量避免穿高領(lǐng)衣衫和把領(lǐng)扣緊扣。高領(lǐng)緊扣會(huì)長時(shí)間壓迫頸靜脈，造成腦血管供血不足，使腦細(xì)胞缺血缺氧發(fā)生意外。因此，高血壓病人要盡量少穿高領(lǐng)衣衫和緊扣衣領(lǐng)，保持頸部寬松，以利于大腦的血液循環(huán)。
不宜聽快節(jié)奏音樂
輕松優(yōu)美的音樂，可以調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)功能，使人心情舒暢。如果音樂節(jié)奏過快、聲音過大，就會(huì)形成一種噪音，強(qiáng)烈地刺激人體的感官，引起精神緊張，血管收縮，微血管循環(huán)障礙，從而引起血壓驟升，有導(dǎo)致心腦血管病突發(fā)的危險(xiǎn)。
“四低”癥狀不可忽視
文/李金泉
中老年人隨時(shí)要注意低血糖、低脂肪、低體重、低膽固醇的出現(xiàn)，一旦發(fā)生了一定要及時(shí)檢查治療，不然會(huì)使疾病發(fā)展變化，給身體帶來病變和危害。
1.低血糖：食物中五谷雜糧是葡萄糖和維生素B的主要來源，是供給大腦細(xì)胞熱量的主要成分。不少中年女性為了身材窈窕，少吃或不吃主食，多以蔬菜、水果代替，日久會(huì)造成營養(yǎng)失衡，易患神經(jīng)性厭食癥、低血糖。正常的飲食應(yīng)該是每人每天要吃主食300-400克，食物必須多樣化，一定要以谷類為主，絕不能輕易減食，不然會(huì)傷害身體的健康。
2.低脂肪：脂肪給人體提供必需的脂肪酸，更是脂溶性維生素的提供源及溶劑，肥胖者和高血脂等人群必須少吃高脂食品，但更多的健康人一貫多吃各種蔬菜、水果，并常以此代替肉食和奶品，會(huì)促使碳水化合物過多地?cái)z入，導(dǎo)致胰島素的分泌量增加，引發(fā)高血壓、高血糖，造成患心腦血管疾病的幾率明顯上升。
3.低體重：研究發(fā)現(xiàn)，在體形上稍微胖了一點(diǎn)的人在反應(yīng)上會(huì)更加敏捷，抗病能力也會(huì)更強(qiáng)。如在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)體重減輕4公斤左右時(shí)，必須進(jìn)行身體檢查，看是否患有糖尿病、癌癥、甲亢等疾病。
4.低膽固醇：膽固醇是心臟病、腦血管病、腎病細(xì)胞的組成成分，也是性激素腎上腺皮質(zhì)激素的唯一原料。低膽固醇固然能降低患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但如果過低，反會(huì)引發(fā)中風(fēng)、肺炎和癌癥。
上廁所不宜看書報(bào)
文/常婷
[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參注射液；腦梗死；血液流變學(xué)
[中圖分類號(hào)] R743[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（b）-081-01
缺血性腦血管病的發(fā)生與血液的高黏稠、高凝狀態(tài)密切相關(guān)，由此可通過改善血流動(dòng)力學(xué)、活血化瘀治療缺血性腦血管病[1]。作為活血化淤藥物，復(fù)方丹參注射液臨床應(yīng)用廣泛。本研究觀察復(fù)方丹參注射液對(duì)腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)的影響，以探討腦梗死的臨床治療方法，報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2006年6月～2008年1月我院收治入院的腦梗死患者70例，均符合第四屆全國中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并均經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)。其中，男45例，女25例，年齡39～69(平均54)歲，發(fā)病至開始時(shí)間3 d～5個(gè)月；其中初治病例42例，復(fù)治病例28例；主要合并癥有高血壓Ⅲ期35例，冠心病28例，糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化、間歇性跛行4例，慢支、肺氣腫、肺心病并冠心病2例，頸椎病1例；根據(jù)臨床癥狀定位診斷頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)51例，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)19例。
1.2治療方法
采用復(fù)方丹參20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注，每日1次，14 d為1個(gè)療程，在治療期間不用其他血管擴(kuò)張藥、抑制血小板聚集藥及抗凝藥,也不采用理療、體療及針灸等方法。
1.3觀察指標(biāo)
分別在用藥前、用藥后以及停藥30 d后檢測并記錄紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿高切黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、纖維蛋白原、血沉等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較采用方差分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
由表1可知，各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有不同程度的降低，特別是全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血液流變綜合異常度均比用藥前有明顯降低，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著性差異(P
3討論
缺血性腦血管病尤其是腦血栓形成導(dǎo)致的腦梗死是諸多因素參與的復(fù)雜過程。血液成分及血流動(dòng)力學(xué)異常對(duì)腦血栓形成在某些情況下起重要作用，血黏度增高時(shí)腦血流量減少，有利于有形成分的堆積。在高血黏度時(shí)血小板分布在血流的周圍，靠近血管壁的表面，易于粘附，促進(jìn)血栓的形成，故血流動(dòng)力學(xué)的異常是腦血栓形成的較重要原因之一。
研究表明，丹參注射液降低血液黏度，改善微循環(huán)，其機(jī)理包括兩點(diǎn)[2，3]：①降低全血及血漿黏滯度，改善紅細(xì)胞的變形性，從而降低微循環(huán)阻力,對(duì)抗高凝的紅細(xì)胞聚集，增加微循環(huán)灌流量；②通過調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，擴(kuò)張微動(dòng)脈，增加微循環(huán)灌流量。
本組資料顯示，腦梗死患者使用復(fù)方丹參注射液后，血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均比用藥前有明顯降低，而且停藥30 d上述指標(biāo)仍低于用藥前水平。說明復(fù)方丹參注射液有明顯降低血液黏滯度，解除紅細(xì)胞聚集性，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚等作用，且在停藥一段時(shí)間后，其治療作用仍存在，治療后臨床癥狀改善明顯。對(duì)治療腦梗死及預(yù)防其再次發(fā)作有重要作用。是目前臨床上防治腦梗死、高黏滯血癥、腦動(dòng)脈硬化等的一種有效的純植物提取的中成藥，具有很大的推廣價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]劉臘香，張冬平，劉勝勇，等.復(fù)方丹參注射液對(duì)肝硬化患者甲襞微循環(huán)及肝門脈血流動(dòng)力學(xué)影響的臨床研究[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2002,12(3)：14-16.
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廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東廣州 510850
[摘要] 目的 探究腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法 資料隨機(jī)選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對(duì)照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組，分析兩組臨床療效、神經(jīng)功能評(píng)分和頸動(dòng)脈斑塊的面積情況。結(jié)果 研究組有效率95.24%，比對(duì)照組78.57%高，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；且兩組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比對(duì)照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦血栓予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，療效顯著，且頸動(dòng)脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。
[
關(guān)鍵詞 ] 腦血栓;阿司匹林;他汀類藥物;頸動(dòng)脈斑塊
[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（c）-0022-02
腦血栓疾病病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣的硬化及斑塊，患者的臨床發(fā)病率、病死率比較高，且復(fù)發(fā)率和后遺癥比較高，屬于嚴(yán)重腦血管的疾病。腦血栓主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動(dòng)的不便，伴明顯中樞神經(jīng)相關(guān)系統(tǒng)的功能缺損等癥狀，會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。本文主要對(duì)2011年12月—2013年12月在本院診治的42例腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料隨機(jī)選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組，每組42例。研究組患者男性28例，女性14例，年齡44~76歲，平均年齡（51±6.28）歲，病程1~6 h，平均病程（2.9±1.6）h；對(duì)照組患者男性26例，女性16例，年齡45~74歲，平均年齡（51±6.67）歲，病程1~7 h，平均病程（3.0±1.8）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均與相關(guān)《各類的腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)中腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)過頭顱CT等輔助檢查的確診[1]。
1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦血栓者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無相關(guān)藥物的禁忌癥[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫、慢性炎癥等疾??；近期手術(shù)者；應(yīng)激、外傷患者；心肌梗死者；治療前1個(gè)月應(yīng)用抗血小板和調(diào)脂藥者；精神和心理疾病者；不配合治療和護(hù)理方案者；資料不完整者；中途退出者。
1.4 方法
將本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對(duì)照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組。兩組均予以休息、吸氧、限鹽、利尿、強(qiáng)心等，以及神經(jīng)營養(yǎng)相關(guān)藥物。對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H41024955，生產(chǎn)企業(yè)：河南華利藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服，每次75~100 mg，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以他汀類藥，予以普伐他汀鈉（國藥準(zhǔn)字H20050456，生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）口服，每次10 mg，1次/d。同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況予以合理的血脂藥物服用。
1.5觀察指標(biāo)
觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后的臨床療效，治療前后的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積情況。
1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效[3]。痊愈：患者的生命體征和臨床癥狀消失，病殘的程度為0級(jí)，且神經(jīng)功能的缺損比治療前減低大于90%；顯效：患者的生命體征和臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，病殘的程度為1~3級(jí)，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于60%；有效：患者的生命體征和臨床癥狀有所改善，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于30%；無效：患者的生命體征和癥狀沒有明顯變化，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低小于30%。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療效果情況
予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對(duì)照組78.57%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1。
2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分和頸動(dòng)脈的斑塊面積情況
予以不同治療方案后，兩組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；且治療后研究組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比對(duì)照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。
3討論
腦血栓屬于臨床常見腦血病。腦血栓主要表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動(dòng)的不便，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者正常生活。腦血栓的形成初期，血小板會(huì)被激活，進(jìn)而釋放出血栓素，形成為固體的質(zhì)塊存于動(dòng)脈粥樣的硬化及斑塊上，進(jìn)而形成為血栓[4]。本研究主要對(duì)象為經(jīng)過嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的腦血栓患者84例，年齡為44~76歲，男性多于女性，臨床資料與相關(guān)研究相符合。對(duì)于腦血栓患者而言，臨床通常選擇抗血小板和調(diào)脂方案,且效果良好[5]。本研究中主要對(duì)患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案，得出予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對(duì)照組78.57%高差異顯著，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓的頸動(dòng)脈斑塊癥狀具有臨床可行性。
近年來，臨床相關(guān)阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于腦血栓疾病治療研究文獻(xiàn)比較多。在周經(jīng)霞研究中通過對(duì)患者隨機(jī)分成兩組并分別應(yīng)用不同治療方案，得出患者的臨床療效提升明顯，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案用于腦血栓具有臨床有效性[6]。在本研究中得出兩組患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低；并且治療后研究組患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分(11.23±2.18)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積（1.12±0.31）m2，均比對(duì)照組低（15.24±3.92）分、（1.58±0.44）m2，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。研究結(jié)果與臨床相關(guān)孟傳萍等文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)了阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓患者，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，具有重要效果[7]。關(guān)于阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物在腦血栓疾病中的深入應(yīng)用價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。
綜上所述，針對(duì)腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，患者的療效顯著，且頸動(dòng)脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。
[
參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 膽紅素； D-二聚體
【Abstract】 Objective：To discuss clinical significance of dynamic monitoring the serum bilirubin，DCdimer（DD） in patients with acute cerebral infarction（AMI）.Method：78 patients with AMI were selected in our hospitals as AMI group，20 cases of health personn were selected from medical center for the same period as healthy group， serum bilirubin， DD level were detected by using enzyme-linked immunosorbent method ，and analyzed change of serum bilirubin， DD level of AMI patients in hospital， the acute phase and after treatment serum bilirubin， DD level.Pearson analysis method were used to analyze the relationship between them.Result：AMI group patients bilirubin，DD expression level were higher than healthy group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Acute cerebral infarction； Bilirubin； D-dimer
First-author’s address：Nianshan Town Health Center of Huidong County，Huidong 516347，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.023
急性腦梗死（AMI）是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，可致使患者出現(xiàn)頭痛頭暈、運(yùn)動(dòng)性或感覺性失語甚至昏迷癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的發(fā)生[1]。AMI的病因主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，多數(shù)患者在發(fā)病早期臨床癥狀較為輕微[2]。但由于隨著病情進(jìn)展和起病的突然性，可在短時(shí)間內(nèi)（1～2 d）達(dá)到高峰，危及患者的生命安全[3]。因此，在患者治療過程中，通過各種檢測指標(biāo)及時(shí)掌握病情程度和變化情況，可有助于醫(yī)師針對(duì)性給予相應(yīng)的治療措施以降低患者病死的風(fēng)險(xiǎn)[4]。對(duì)此，本院通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者和健康人員血清中膽紅素、DD表達(dá)水平變化，以進(jìn)一步監(jiān)測AMI患者的病情和提高患者的療效、預(yù)后水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月-2014年6月本院確診治療的AMI患者78例作為AMI組，男42例，女36例，年齡3～64歲，平均（53.29±7.46）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2～11 h，平均（7.58±2.16）h，所有患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，其中45例患者給予單用阿司匹林治療，33例患者給予阿司匹林聯(lián)合厄貝沙坦治療，所有患者病情均得以控制，同期選取體檢中心健康人員20例作為健康組，男12例，女8例，年齡41～66歲，平均（54.31±7.72）歲，所有受試者均簽署知情同意書且經(jīng)醫(yī)藥倫理委員會(huì)審批通過，兩組受試者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有受試者均給予早晨空腹處理，抽取左上臂靜脈血6 mL置入無菌抗凝試管中并存放于冷藏庫，次日對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行一次性解凍和血清分離，取上清液采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測所有血清中膽紅素、DD表達(dá)水平，試劑盒由深圳晶美公司提供，所有操作在無菌條件下嚴(yán)格依據(jù)說明書和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析AMI患者住院時(shí)、急性期和治療后血清中膽紅素、DD表達(dá)變化，由兩名高年資醫(yī)師采用雙盲法和依據(jù)說明書參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取和評(píng)判，意見不一致則由另一名同等資格醫(yī)師參與，最終結(jié)果遵從少數(shù)服從多數(shù)原則。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)，應(yīng)用Pearson分析法分析AMI患者血清中膽紅素水平與DD水平的關(guān)系，P
2 結(jié)果
2.1 AMI組和健康組患者血清中膽紅素、DD表達(dá)水平比較 AMI組患者血清中膽紅素、DD表達(dá)水平明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 AMI組患者不同時(shí)期血清中膽紅素、DD表達(dá)水平比較 AMI組患者在急性期血清中膽紅素、DD表達(dá)水平最高，在住院時(shí)血清中膽紅素、DD表達(dá)水平次之，治療后血清中膽紅素、DD水平最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 AMI患者血清中膽紅素水平與DD水平的Pearson分析 Pearson分析結(jié)果顯示，血清中膽紅素水平與DD水平呈正相關(guān)（r=0.689，P=0.006），見圖1。
3 討論
AMI是臨床上最常見的腦血管疾病之一，主要表現(xiàn)有頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷，甚至死亡[5-6]。目前，AMI的治療以抗凝、活血以及手術(shù)為主，目的在于打開病變部位閉塞血管、改善或恢復(fù)患者腦缺血組織的再灌注、防止血栓形成及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等，以恢復(fù)正常血液循環(huán)[7-8]。但由于患者起病突然和病情進(jìn)展快，且治療效果有限，治療后仍具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率[9-10]。因此，密切監(jiān)測患者病情程度和變化情況并作出及時(shí)性的相應(yīng)治療措施具有重要的臨床意義[11-12]。
有文獻(xiàn)報(bào)道，AMI患者發(fā)病后，機(jī)體存在明顯的血栓形成和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，呈高凝狀態(tài)[13-14]。同時(shí)，邢影等[15]研究顯示，AMI患者動(dòng)脈硬化較為嚴(yán)重，致使其內(nèi)源性抗氧化能力下降，引起抗應(yīng)激的保護(hù)性作用減弱，從而導(dǎo)致血清膽紅素水平上升。本研究通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測AMI患者和健康人員血清中膽紅素、DD表達(dá)水平情況，結(jié)果顯示AMI患者血清中膽紅素、DD表達(dá)水平明顯高于健康人員，此結(jié)果與上述研究結(jié)果基本相同，表明患者發(fā)病時(shí)可引起血清中膽紅素、DD表達(dá)水平升高；此外，AMI患者在急性期血清中膽紅素、DD表達(dá)水平最高，在住院時(shí)血清中膽紅素、DD表達(dá)水平次之，治療后血清中膽紅素、DD水平最低，表明隨著患者病情的變化，血清中膽紅素、DD表達(dá)水平也隨之改變，病情越嚴(yán)重，其表達(dá)水平越高，而Pearson分析法結(jié)果顯示，患者血清中膽紅素水平與DD水平呈正相關(guān)（r=0.689，P=0.006），表明兩者在AMI患者病情進(jìn)展過程中存在密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，膽紅素作為一種體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，具有抗氧化劑功能，可有效抑制亞油酸和磷脂的氧化；而DD是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，可作為一個(gè)纖溶過程中的特異性標(biāo)記物。AMI患者在發(fā)病后由于動(dòng)脈硬化和血栓等因素，可致使腦部出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引起膽紅素水平上升，而膽紅素升高可能有利于腦卒中后降低血脂、清除氧自由基、保護(hù)腦組織，即為一種保護(hù)性反應(yīng)；同時(shí)激活機(jī)體纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致纖維蛋白單體水解反應(yīng)加快，引起DD水平上升；而患者在急性期病情進(jìn)展最為迅速，其氧化應(yīng)激反應(yīng)和纖維蛋白單體水解反應(yīng)也最為劇烈，表現(xiàn)為膽紅素、DD水平上升，治療后病情得以控制，則表現(xiàn)為膽紅素、DD水平有所下降。因此，通過聯(lián)合監(jiān)測膽紅素和DD水平可無創(chuàng)性為AMI患者病變程度提供重要的參考指標(biāo)。
綜上所述，AMI患者發(fā)病時(shí)可引起血清中膽紅素、DD表達(dá)水平發(fā)生改變，且兩者呈正相關(guān)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測其表達(dá)水平對(duì)評(píng)估患者病情進(jìn)展和療效具有重要的參考價(jià)值，值得臨床作進(jìn)一步推廣。
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[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀鈣；腦梗死；斑塊逆轉(zhuǎn)；神經(jīng)功能
[中圖分類號(hào)] R972+.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（a）-0086-02
The effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients
ZHANG Ying
Department of Pharmacy, the First People's Hospital of Kaifeng in Henan Province, Kaifeng 475000, China
[Abstract] Objective To observe the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients. Methods The carotid artery plaque, blood lipids and neurologic impairment were anlyzed before and after treatment of atorvastatin in trial group and control group. Results The carotid artery plaque, TC, TG, LDL-C, HDL-C and neurologic impairment showed significant differences between the trial group and contral group. Conclusion The atorvastatin calcium can significantly improve the blood lipid, the carotid artery plaque, and promote plaque reversal.
[Key words] Atorvastatin calcium; Cerebral infarction; Plaque reversal; Neurological function
腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[1]。動(dòng)脈粥樣硬化常累及大中動(dòng)脈，是造成腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是早期動(dòng)脈硬化發(fā)生的標(biāo)志性改變。應(yīng)用他汀類藥物干預(yù)動(dòng)脈硬化，穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊在國內(nèi)外已有臨床報(bào)道[2-4]。本研究通過觀察阿托伐他汀鈣對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊、血脂及神經(jīng)功能的影響，進(jìn)一步探討其作用機(jī)制。
1 資料與方法
1.1 一般資料
120例患者均為本院2010年1月～2011年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者，發(fā)病時(shí)間6 h～1周，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括首次發(fā)病或有卒中病史但不影響神經(jīng)功能評(píng)分的再次發(fā)病患者；同時(shí)經(jīng)頸部血管超聲檢查證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。排除合并心、肺、肝、腎功能不全者，腦出血及他汀類藥物過敏者。隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組60例。治療組60例，其中，男33例，女27例；對(duì)照組60例，其中，男31例，女29例。兩組患者年齡、性別、既往史、梗死部位、梗死面積、治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊厚度與血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。該研究項(xiàng)目經(jīng)患者或者家屬簽署知情同意書。
1.2 治療方法
對(duì)照組采用阿司匹林抗血小板聚集治療，應(yīng)用腦保護(hù)劑及常規(guī)內(nèi)科綜合治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣片（立普妥，大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：1037003、1037007、1037012、1037023、1037046、1137026、1137029、1137036），20 mg/d，連續(xù)服用6個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察治療前后腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊積分、血脂評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。其中，神經(jīng)功能缺損評(píng)分參照1995年全國第四次腦血管病會(huì)議制定的中國卒中量表（CSS）[5]。
1.4 頸動(dòng)脈彩超檢測
采用超聲診斷儀，患者取平臥頭仰位，依次檢查兩側(cè)頸總動(dòng)脈，頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，測量IMT及斑塊面積。IMT是動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈光滑完整者為正常，IMT>1.0 mm 為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，IMT>1.2 mm為頸動(dòng)脈斑塊形成。
1.5 血脂水平
采用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，禁食12 h 空腹靜脈抽血5 mL檢測血清總膽固醇 （TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度蛋白膽固醇（LDL-C）。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)算資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后IMT和斑塊面積的比較
治療組治療后IMT變薄，斑塊厚度減小，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而對(duì)照組在治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組治療前后血脂水平比較
治療組服藥6個(gè)月后，TC、 TG、LDL-C與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而HDL-C與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。
2.3 臨床神經(jīng)功能缺失評(píng)分的比較
治療組與對(duì)照組治療前CSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；治療組治療14 d后CSS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
2.4 阿托伐他汀鈣治療的不良反應(yīng)
阿托伐他汀鈣治療過程中有1例發(fā)生惡心、嘔吐，經(jīng)停藥后好轉(zhuǎn)，未發(fā)生肌肉疼痛和血常規(guī)及肝腎功能異常。
3 討論
阿托伐他汀鈣為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。本品也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)，具有穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊，恢復(fù)內(nèi)皮功能，抗血小板血栓形成，減少炎癥反應(yīng)等作用[6]。
頸動(dòng)脈IMT是反應(yīng)急性冠狀動(dòng)脈綜合征和缺血性卒中早期主要的指標(biāo)。國外研究表明：頸總動(dòng)脈IMT增加可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈IMT都增加卒中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值大于單純頸總動(dòng)脈IMT增加[7]。本研究表明，阿托伐他汀鈣治療6個(gè)月后能使斑塊面積減小，IMT值降低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），進(jìn)一步說明阿托伐他汀鈣穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。同時(shí)，阿托伐他汀鈣能顯著降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平，有利于修復(fù)受損血管內(nèi)皮，改善動(dòng)脈彈性，從而降低腦梗死的復(fù)發(fā)率。阿托伐他汀鈣能促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少病殘率。
綜上所述，阿托伐他汀可以改善患者血脂水平，改善預(yù)后，并可以顯著改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，促進(jìn)斑塊逆轉(zhuǎn)。目前認(rèn)為長期應(yīng)用他汀類藥物是安全的，且不增加出血性卒中的發(fā)病率。
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[關(guān)鍵詞] 進(jìn)展性腦梗死；C反應(yīng)蛋白；D-二聚體
[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）06（c）-0103-03
進(jìn)展性腦梗死是一種呈漸進(jìn)性加重的腦梗死，患者病情在48 h內(nèi)仍不斷進(jìn)展，是急性腦梗死中常見且嚴(yán)重的臨床亞型，占全部腦梗死的30%左右，具有較高的致殘率和病死率。進(jìn)展性腦梗死病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了，且缺乏有效的預(yù)測和治療方法，因此是臨床神經(jīng)科醫(yī)師頗感棘手的難題之一[1-2]。本研究回顧性分析進(jìn)展性腦梗死患者的臨床資料，探討動(dòng)態(tài)觀察血C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）和D-二聚體（D-dimer，DD）的變化對(duì)進(jìn)展性腦梗死的早期識(shí)別和及時(shí)處理的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年2月～2013年1月遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院收治的資料完整的進(jìn)展性腦梗死患者60例為觀察組，其中男38例，女22例，年齡47～78歲，平均（55.5±12.5）歲；選擇同期住院的非進(jìn)展性腦梗死患者60例為對(duì)照組，其中男37例，女23例，年齡48～79歲，平均（56.5±15.8）歲。所有患者觀察時(shí)段為入院第1天～第14天。腦梗死的診斷按照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實(shí)。住院治療嚴(yán)格參照《中國腦血管病防治指南》。兩組患者年齡、性別、病程、既往史、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：缺血性腦卒中首發(fā)患者；入院前發(fā)病時(shí)間
1.3 方法
1.3.1 血清標(biāo)志檢測 分別于入院次日（第1天）、第3天、第7天和第14天清晨抽取患者空腹肘靜脈血4 mL，采用HFY36-HF240全自動(dòng)生化分析儀檢測患者CRP和DD水平。入院次日同時(shí)檢測患者血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和血糖的含量。
1.3.2 頸動(dòng)脈狹窄 使用日本東芝600彩色多普勒超聲診斷儀，用專人按同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測，測量記錄管腔內(nèi)徑，評(píng)價(jià)狹窄程度：①輕度狹窄：管腔狹窄0～
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前頸動(dòng)脈B超、血脂和血糖含量比較
觀察組患者入院時(shí)頸動(dòng)脈狹窄的比例為43.3%（26/60），明顯高于對(duì)照組的30.0%（18/60），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；觀察組患者入院時(shí)血TC、TG和LDL-C明顯高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；HDL-C和血糖水平兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者血CRP、DD動(dòng)態(tài)變化
兩組患者血CRP和DD水平在第1天差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；對(duì)照組第3、7、14天CRP水平低于第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組第3、7天CRP水平高于第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組第14天CRP水平與第1天差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。觀察組第3、7、14天DD水平高于第1天，且觀察組水平明顯高于同時(shí)間對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
進(jìn)展性腦梗死發(fā)病后，局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸或呈階梯式加重，可持續(xù)6 h至數(shù)天，直至出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。根據(jù)進(jìn)展時(shí)間的長短，可分為早期進(jìn)展型（48 h）和遲發(fā)進(jìn)展型（7 d）[3]。目前缺乏統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床常用的有加拿大腦卒中量表、斯堪的納維亞腦卒中量表、美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表等。進(jìn)展性腦梗死的病因?yàn)榇笱荛]塞，主要是大腦中動(dòng)脈水平段或顱內(nèi)動(dòng)脈末短狹窄；低灌注為進(jìn)展性腦梗死的又一發(fā)病原因。發(fā)病機(jī)制涉及生化機(jī)制，如多種分子和細(xì)胞機(jī)制參與的延遲性神經(jīng)細(xì)胞死亡和（或）凋亡、自由基損傷、興奮性氨基酸的毒性作用、炎癥介質(zhì)作用等；血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制，如血栓蔓延、腦灌注壓降低、腦水腫、再灌注損傷、全身狀況差等[4]。
進(jìn)展性腦梗死目前尚無特異性的治療措施，只能給予抗血栓和改善腦循環(huán)等對(duì)癥治療。臨床上預(yù)測進(jìn)展性腦梗死的指標(biāo)包括高齡、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重、糖尿病及冠心病史、24 h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等癥狀，但均缺乏特異性，實(shí)驗(yàn)室一些常規(guī)檢查，如血脂和血流動(dòng)力學(xué)檢查等也無特異的預(yù)警作用。本項(xiàng)目結(jié)果顯示，進(jìn)展性腦梗死患者入院時(shí)頸動(dòng)脈狹窄的比例，血中TC、TG和LDL-C水平顯著高于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[5]。
腦梗死的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或易損破裂斑塊內(nèi)有大量以巨噬細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤[6]。CRP不僅是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，它還通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)、使血管內(nèi)膜發(fā)生不可逆性損傷，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子1的表達(dá)，減少血液中抗凝血因子等途徑直接參與血栓形成。血清CRP水平與急性腦梗死的嚴(yán)重程度和預(yù)后均具有一定的關(guān)系[7-8]。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)展性腦梗死患者入院第3天和第7天血CRP水平明顯高于第1天和第14天。根據(jù)臨床觀察，進(jìn)展性腦梗死發(fā)病第3天和第7天正是患者病情最為嚴(yán)重的時(shí)間段，提示血清CRP水平與PCI的發(fā)展密切相關(guān)，在缺血性腦梗死早期給予抗炎治療，降低CRP水平可能有助于其向進(jìn)展性腦梗死發(fā)生、發(fā)展。
DD是交聯(lián)的纖維蛋白通過激活纖溶系統(tǒng)，誘導(dǎo)交聯(lián)纖維蛋白發(fā)生降解的產(chǎn)物，DD主要反映纖維蛋白溶解功能，臨床主要用于深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)溶血等的診斷[9-10]。本項(xiàng)目結(jié)果顯示，進(jìn)展性腦梗死患者的DD水平呈明顯增高趨勢，說明檢測DD水平對(duì)判定進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有重要價(jià)值。
進(jìn)展性腦梗死只是一個(gè)臨床過程，目前還不能將其定為一個(gè)特殊的臨床類型。進(jìn)展性腦梗死往往是多因素綜合作用的結(jié)果，因此治療宜通過綜合性的方法來進(jìn)行。本研究結(jié)果提示，在臨床上除了密切觀察急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)，積極控制影響因素，進(jìn)行抗凝、抗纖治療外，有必要?jiǎng)討B(tài)觀察患者血中CRP和DD水平的變化，一旦出現(xiàn)增高的傾向，應(yīng)考慮發(fā)生進(jìn)展性腦梗死的可能性，并及時(shí)給予相應(yīng)的抗炎等處理，阻止病情向嚴(yán)重方向發(fā)展。
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華南國際工業(yè)原料城（深圳）有限公司位于深圳市龍崗區(qū)平湖物流基地園區(qū)，規(guī)劃占地面積約150萬平方米，總建筑面積約220萬平方米，總投資逾50億元人民幣。是集交易、展示、電子商務(wù)、信息交流、倉儲(chǔ)、配送、貨運(yùn)以及金融結(jié)算等功能于一體的超大規(guī)模工業(yè)原材料專業(yè)交易中心，也是集采購、旅游、餐飲、休閑、娛樂為一體的現(xiàn)代綜合商貿(mào)物流城。華南城主要經(jīng)營紡織服裝、皮革皮具、電子、五金化工塑料、印刷紙品包裝等原材料，并提供相應(yīng)的物流服務(wù)。
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浙江金華農(nóng)貿(mào)市場
金華農(nóng)貿(mào)市場位于浙江省金華市中軸線雙龍南街西側(cè)地塊，市場輻射范圍廣，西側(cè)為高教園區(qū)，東、南側(cè)為大型高檔住宅小區(qū)，人口居住密度高，且3公里半徑范圍內(nèi)無大型商場購物中心，市場南側(cè)毗鄰新330國道，車輛分流通暢，交通十分便捷。江南的商業(yè)圈在這里已初具雛形。
金華農(nóng)貿(mào)市場預(yù)計(jì)2008年10月份竣工，共五層（地下一層、地上四層），建筑面積53618平方米，規(guī)劃機(jī)動(dòng)車位448個(gè)、非機(jī)動(dòng)車位6335個(gè)。
租期20年，租金面議。具有專業(yè)市場的企業(yè)優(yōu)先，兩家以上報(bào)名以競標(biāo)方式產(chǎn)生。有意者請(qǐng)致電聯(lián)系，具體事宜面談。
電話：13566783991
石河子種子交易市場
石河子種子交易市場位于新疆天山北坡經(jīng)濟(jì)帶中心城市石河子市北郊，南鄰312國道，距烏奎高速公路和鐵路僅3公里，交通極為便利。石河子墾區(qū)有良好的種子繁育條件和西北最大的種子加工廠，基礎(chǔ)條件得天獨(dú)厚。
市場占地24000平方米，建筑面積16768平方米，總投資2000萬元，設(shè)有綜合商服房72套，種子交易大廳兩個(gè)，并建有1000余平方米的玻璃溫室，為花卉、種、苗交易提供方便。市場內(nèi)還設(shè)有種子檢測中心，商務(wù)中心和種子信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心。交易大廳設(shè)有大型電子屏幕，可通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)收集、國內(nèi)外種業(yè)信息和相關(guān)農(nóng)業(yè)信息。石河子種子交易市場立足新疆大農(nóng)業(yè)，面向全國，有廣闊的發(fā)展前景。
電話：0993-2092089/2092229
揚(yáng)州市曲江小商品市場
江蘇省揚(yáng)州市曲江小商品市場為省級(jí)重點(diǎn)批發(fā)市場，位于揚(yáng)州市運(yùn)河西路116號(hào)，328國道橫貫門前，東鄰京滬、寧通高速公路，緊靠揚(yáng)州客運(yùn)東站和聯(lián)運(yùn)中心，交通便利。
市場占地70畝，建筑面積6萬平方米，營業(yè)面積5萬平方米，擁有攤店3000多個(gè)，經(jīng)營服裝、小百貨、副食品、五金水暖、電子電器、文化用品、箱包皮具等十個(gè)大類數(shù)萬種商品，商品極具個(gè)性化、新穎性、優(yōu)價(jià)性。市場先后被評(píng)為“揚(yáng)州市十大商品市場”、“揚(yáng)州市3•15誠信單位”、“江蘇省百強(qiáng)市場”、“江蘇省文明市場”、“江蘇省重點(diǎn)扶持的批發(fā)市場”，為全國商品批發(fā)市場委員會(huì)理事單位。
電話：0514-7204247
傳真：0514-7217365
中儲(chǔ)咸陽鋼材建材市場
中儲(chǔ)咸陽鋼材建材市場是中儲(chǔ)股份在咸陽地區(qū)最大的金屬材料現(xiàn)貨交易市場，位于咸陽市東風(fēng)路，距西安市區(qū)20公里，交通便利。市場地理位置優(yōu)越，承接西咸一體化的區(qū)位優(yōu)勢，可為西安的鋼材市場提供后備存放交易場所。市場內(nèi)有鋼材貨場、龍門吊車、鐵路專線和鋼材交易間等。設(shè)施齊全，功能完備，可為客戶提供全方位的鋼材現(xiàn)貨交易服務(wù)。并可為流動(dòng)資金不足的客戶提供質(zhì)押監(jiān)管等融資業(yè)務(wù)服務(wù)?，F(xiàn)市場二樓尚有空余交易間，面積50平方米/間。
歡迎廣大的客戶來咸陽市場從事經(jīng)營活動(dòng)，為您的企業(yè)發(fā)展壯大提供良好的舞臺(tái)，真誠期待與您的合作。
電話：029-33765890
電話：0514-7204247傳真：0514-7217365
濟(jì)南建華五金機(jī)電市場
濟(jì)南建華五金機(jī)電市場地處繁華的商貿(mào)中心區(qū)――北園大街與歷山路交叉路口，有2、3、8、45、79、K107、K53路等公交站點(diǎn)，市內(nèi)高架、濟(jì)青、京福高速路入口。市場占地40000平方米，規(guī)劃設(shè)計(jì)建筑面積30000平方米，一期已建成招商面積14000平方米，二期面積16000平方米。
市場由濟(jì)南建華五金交電化工公司主辦，極具實(shí)力，匯聚省內(nèi)外知名廠家，經(jīng)銷批發(fā)高中檔五金、機(jī)電、交通、水暖、標(biāo)準(zhǔn)件等名優(yōu)產(chǎn)品。市場本著服務(wù)客戶，讓利給業(yè)戶的經(jīng)營理念，選擇知名廠家、經(jīng)銷商入駐。
電話：0531-8665876／8665878傳真：0531-8665878
電話：0514-7204247傳真：0514-7217365
濟(jì)南華瑞源二手車市場
濟(jì)南華瑞源二手車市場是經(jīng)濟(jì)南市政府有關(guān)部門審核批準(zhǔn)創(chuàng)建的大型二手車交易市場。位于濟(jì)南市工業(yè)北路72號(hào)，占地面積50000余平方米，共有88個(gè)房間，交通便利，是濟(jì)南市最大最專業(yè)的二手車交易市場。公司的卓越文化源于歷史的積淀、現(xiàn)實(shí)的努力和對(duì)未來的追求。發(fā)展的道路永遠(yuǎn)不會(huì)一帆風(fēng)順，引領(lǐng)我們向前的是華瑞源人心中的信念――追求卓越，永爭第一！
電話：0531-87176777／87176666
合肥徽商城農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場
安徽省徽商集團(tuán)是國家重點(diǎn)培育的20家大型流通企業(yè)之一，連續(xù)六年進(jìn)入中國企業(yè)500強(qiáng)前150位，居安徽省50強(qiáng)企業(yè)第5位，集團(tuán)員工2萬多人。其位于合肥主干道長江東路南側(cè)、即將全線貫通的新安江路以北，占地1150畝，距合肥機(jī)場、南淝河深水碼頭、高速路口、新火車站等均在10公里以內(nèi)，區(qū)位優(yōu)越，交通便捷。
合肥徽商城農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場門面房均為全框架結(jié)構(gòu)，蔬菜交易區(qū)門面房為三層，有226平方米和260平方米兩種戶型。為方便入場經(jīng)營戶生活，每套門面房內(nèi)“五通”（水、電、電話、有線、寬帶）。此外，還建有一千多平方米的肉類交易大廳和四千噸冷凍冷藏庫，其他配套服務(wù)齊全。
電話：0551-4323506／13705693966
常熟環(huán)球服裝城
“常熟環(huán)球服裝城”位于中國常熟招商城繁榮商圈中心區(qū)域招商場一、二、三、四區(qū)三樓，總面積15000平方米?，F(xiàn)在已開發(fā)成環(huán)球?qū)懽謽?、環(huán)球門市部、環(huán)球檔口三個(gè)不同檔次共600個(gè)商鋪，形成多元化、立體化的市場業(yè)態(tài)和格局的常熟環(huán)球服裝城。匯聚了鄂爾多斯、意大利鱷魚、韓國金狐貍、英國凱撒、維多利亞、斯?fàn)柕て妗①e度、飛亞世、藍(lán)血人、芮雪兒、女博士、努威卡、九州雪鴿、金九艷、紫鳥等國內(nèi)外品牌。
常熟招商城是我國最早、最大的招商城，由28個(gè)專業(yè)市場組成，年成交額超過400億元。環(huán)球服裝城的開業(yè)，為江蘇大型市場出新改造、大力發(fā)展“樓宇市場”提供了成功范例。
電話：0512-52756999
電話：0551-4323506／13705693966
濟(jì)南茶葉批發(fā)市場
山東濟(jì)南茶葉批發(fā)市場發(fā)展近7年來，得到了各上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及全國茶界同仁的大力支持，尤其是2001年、2002年兩屆濟(jì)南國際茶博會(huì)的隆重舉辦，進(jìn)一步擴(kuò)大和提高了濟(jì)南茶葉市場的知名度和影響力。為適應(yīng)眾多茶商的需求，將濟(jì)南茶葉市場經(jīng)營交易逐步分類規(guī)范，按照茶葉市場總體發(fā)展規(guī)劃，把濟(jì)南茶博會(huì)主場2號(hào)交易大樓二層、三層新建成烏龍茶交易大廳。該廳二層有3390平方米，三層有3300平方米。每戶只占用面積50平方米?？砂才?00戶商家入駐經(jīng)營。
電話：0531-5974477／5974003／5960284／5960843
傳真：0531-5960842
大洋路農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場有限公司
大洋路市場在北京占有得天獨(dú)厚的地理位置，北臨東南三環(huán)，西邊只與京津塘高速路一墻之隔，南臨東南四環(huán)，東臨東四環(huán)與京沈高速路，又與十里河商業(yè)街并聯(lián)在一起。大洋路市場居北京農(nóng)批業(yè)里的前“三甲”位置。
2007年大洋路市場新建低溫庫1000平方米，設(shè)備先進(jìn)，管理科學(xué)、安全、服務(wù)周到。此冷庫位于市場中最佳地理位置，出入方便、停車場所寬敞。
現(xiàn)此冷庫進(jìn)行短期出租，目的是方便于在節(jié)日期間經(jīng)商的客戶臨時(shí)性儲(chǔ)存貨物之用。具有租賃時(shí)間靈活性、價(jià)格優(yōu)惠、手續(xù)簡單等特點(diǎn)。
電話：1360113773513801068625010-67477177
傳真：010-67472596
彩宣五金建材批發(fā)市場二期招商