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【關(guān)鍵詞】院外急救;普及知識(shí);突發(fā)疾病
【中圖分類號(hào)】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0059―02
在老百姓普通的日常生活工作中。每天都存在著萬一的事情,人們常常會(huì)因?yàn)樯瞵嵤露雎灾車募?xì)節(jié),以及周邊事物會(huì)給自身帶來的可能性傷害,但是,人們往往卻不會(huì)去了解和學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的急救知識(shí),其實(shí)學(xué)會(huì)基本的急救是我們每個(gè)人民所需要的常識(shí)[2]。在基層急診科醫(yī)生,經(jīng)常鼓勵(lì)患者及患者家屬學(xué)習(xí)了解急診急救的普通知識(shí),這樣可以在身邊人遇到特殊情況的時(shí)候起到基本的補(bǔ)救措施:
1 急救在生活中充當(dāng)重要的角色
1.1 急救的基本含義:急救便是處理一些緊急救護(hù),從字面意思上講,便是在時(shí)間上有要求,其次需要急救人員掌握基本的技能。美國(guó)急救醫(yī)學(xué)顧問委員會(huì)要求急救人員要在最短的時(shí)間內(nèi),在身邊缺少醫(yī)療搶救設(shè)備甚至是完全沒有醫(yī)療設(shè)備的情況下,可以給與患者實(shí)施搶救,并且使患者的傷害降低,這一系列活動(dòng),對(duì)急救人員的要求也是相對(duì)比較高的。在另一方面,急救還有更深層的含義,包括(1)院外急救對(duì)象:是事發(fā)突然受傷的患者。(2)地點(diǎn):院外急救地點(diǎn)通常是意外受傷現(xiàn)場(chǎng)或者是送往救治途中。(3)急救人員:急救人員往往為事故現(xiàn)場(chǎng)目擊者,或者醫(yī)務(wù)人員等[3]。(4)急救技術(shù):基本急救包括心肺復(fù)蘇,壓迫止血,包扎固定,穿刺等等基本技術(shù)。
1.2 急救的重要性:院外急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的最重要最首要的基礎(chǔ)項(xiàng)目,它存在的意義無疑是十分重要的,在臨床救治及統(tǒng)計(jì)上得出,大多數(shù)患者是因?yàn)闆]有在第一時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)療救治而喪失了最佳急救時(shí)間從而導(dǎo)致大多數(shù)患者死于院外。我國(guó)國(guó)內(nèi)每年有200萬人口發(fā)生猝死,平均沒3min就會(huì)有人因各種原因不適而猝死,搶救患者的第一時(shí)間則是在患者突發(fā)時(shí)間后3min內(nèi),嚴(yán)重創(chuàng)傷者則是30min內(nèi),這也表明了,及時(shí)的搶救以及有效的急救技術(shù),這對(duì)患者的生存率以及保證其可以入院后的都救治起著十分重要的目的,也可降低后期患者的不可逆?zhèn)麣埪蔥4]。但是,在目前,很多患者由于沒有得到及時(shí)的救治而發(fā)生死亡,從此可見,急救已經(jīng)成為現(xiàn)代必不可少的技能,社會(huì)發(fā)展迅速,要求了我們每個(gè)人都要去學(xué)會(huì)以及掌握相當(dāng)一部分急救以及自救的知識(shí),這也是一個(gè)國(guó)家綜合實(shí)力的提升。
2 急救過程的三個(gè)需求
通訊通暢、救護(hù)、運(yùn)輸為院外急救基本需求
2.1早期急救:當(dāng)突發(fā)災(zāi)難事件、緊急危重事件發(fā)生后,要求急救人員首先確定病患有呼吸,開始呼救結(jié)束后,撥打120等,120電話在我國(guó)八十年到被稱為醫(yī)療急救中心,患者可以撥打此電話來獲得幫助,后來九七年中國(guó)紅十字會(huì)將999定位急救電話。呼救是急救的第一步,也是急救的重要步驟,呼救人員應(yīng)該使用最簡(jiǎn)潔的語言告知對(duì)方自己所在位置以及所需的幫助,使得時(shí)間上可以爭(zhēng)取最大限度,這里可以簡(jiǎn)便的統(tǒng)計(jì)一下,呼救者應(yīng)該明確的提供呼救本人的電話姓名、以及患者目前所在位置,最好是比較標(biāo)志性的建筑等,另外應(yīng)該告知目前患者的基本情況,所需救治部位,有無出血以及出血量多少,附近有多少患者以及患者受傷害程度,若是現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)有人開始采取救治措施,要始終保持與急救電話的通暢,如果現(xiàn)場(chǎng)受害患者較多,應(yīng)該做到呼救與急救的同時(shí)進(jìn)行,并且確定保持鎮(zhèn)靜,不能因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的混亂而導(dǎo)致急救出錯(cuò)。在結(jié)束呼救后,利用自己所會(huì)的急救知識(shí),立即開始對(duì)患者進(jìn)行氣道開放等。
2.2 院外救護(hù):院外救護(hù)的含義就是在醫(yī)院急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并且對(duì)患者進(jìn)行生命體征的維持,緩解患者目前所出現(xiàn)的癥狀,止血、減輕患者的疼痛,穩(wěn)定患者目前病情,提高患者的生命力以及后期生存率,并且要有效的改善患者病情,盡可能的做好預(yù)防并發(fā)癥的處理。
2.2.1事故現(xiàn)場(chǎng)的評(píng)估:急救者在遇到急救時(shí)間時(shí),應(yīng)該保持鎮(zhèn)靜,分析現(xiàn)場(chǎng)事故的環(huán)境以及患者目前的安全指數(shù),冷靜的劃分出安全系數(shù),如果存在潛在的危險(xiǎn)的因素,急救者此時(shí)不可進(jìn)行急救,而應(yīng)該是在仔細(xì)的分析和排除危險(xiǎn)因素后再實(shí)施急救,這樣是對(duì)患者的負(fù)責(zé)。
2.2.2采取正確的施救:施救過程中,急救者應(yīng)該確定患者是因?yàn)楹畏N事故而受傷的,若是脊椎受損,此時(shí)則不宜搬動(dòng)患者。排除患者脊椎問題后,改善患者的時(shí),應(yīng)該以減輕患者痛苦為宜,此時(shí)也要注意給患者保暖,若此時(shí)患者已經(jīng)喪失意識(shí),那么應(yīng)該開放患者氣道,然后確定患者呼吸道內(nèi)無異物,將患者頭部側(cè)臥;若患者是因?yàn)楦哐獕憾恋耐话l(fā)性的腦溢血,那么則要保持患者的頭高腳低的,注意患者有無腹部損傷等。
2.2.3保持患者呼吸道通暢:在給患者施救的過程中,首先確定患者有無意識(shí),有無頸動(dòng)脈搏動(dòng),若發(fā)現(xiàn)患者無意識(shí)后,確定患者氣道內(nèi)有無異物,保持空腔以及鼻腔內(nèi)的清潔,接著開放氣道,對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇過程參照國(guó)際急救知識(shí)指南,標(biāo)準(zhǔn)如下:判斷意識(shí),判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng),如無意識(shí),則立即使患者至于平面,然后進(jìn)行胸外按壓,按壓同時(shí)給予人工呼吸,按壓與呼吸比例30:2,即每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工口對(duì)鼻或者口對(duì)口呼吸,時(shí)間持續(xù)2min,大約5個(gè)循環(huán),密切觀察患者胸外部隆起情況[5]。
2.2.4對(duì)癥處理:出血情況下應(yīng)該及時(shí)止血,防止患者出現(xiàn)出血性休克,開放性傷口時(shí),則要立即包扎止血,包扎位置為先近心端,并且在處理時(shí),盡量避免不必要的外部感染,防止入院后出現(xiàn)并發(fā)癥。在有骨折的情況下,應(yīng)該防止骨折部位的移動(dòng),這樣可以減少患者病痛以及神經(jīng)的損傷。若出現(xiàn)突況的燒傷應(yīng)該給予局部的降溫,保護(hù)創(chuàng)面再次受損。
2.3轉(zhuǎn)運(yùn)患者:在轉(zhuǎn)運(yùn)去醫(yī)院的途中,要注意患者病情,是否可以立即作出轉(zhuǎn)運(yùn),途中應(yīng)該與醫(yī)院聯(lián)系好,并且詳細(xì)敘病情以及施救情況,以便達(dá)到醫(yī)院后立即進(jìn)行院內(nèi)急救。
3 院外急救知識(shí)的普及的必要性
目前社會(huì)突發(fā)事件越來越多,那么作為社會(huì)的一員,應(yīng)該學(xué)習(xí)急救知識(shí),了解急救知識(shí)的必要性,了解急救患者后期生存也起到至關(guān)重要的作用后,急救應(yīng)該變責(zé)無旁貸,建立起急救并不是醫(yī)務(wù)人員所會(huì)的意識(shí),不能發(fā)現(xiàn)事故后等待急救人員的到來,而是應(yīng)該選擇自救。當(dāng)然,院外急救知識(shí)普及,也需要社會(huì)大力的支持,中國(guó)紅十字會(huì)應(yīng)該大力宣傳急救普及的必要性,以及派出專業(yè)人員在社區(qū)進(jìn)行急救培訓(xùn),這樣既可以使得群眾學(xué)會(huì)急救技能,又大力宣傳了急救的知識(shí)。
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1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn):包括??萍本葍x器及??撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn):包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng):由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進(jìn)措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對(duì)存在問題及時(shí)指出,使護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫?rùn)C(jī),電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性,同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2.3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治,如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理,并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊(cè),護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下,對(duì)護(hù)士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?,而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識(shí)的培訓(xùn):科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課,內(nèi)容要求與工作密切相關(guān),平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題,常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí),并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室,護(hù)士隨時(shí)可學(xué),并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí),護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核:抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核:護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核,當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容,包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案,合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核,合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次,合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核:徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次,要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作,每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫?rùn)C(jī),電動(dòng)吸引器等考核一次,合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表??荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤,并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。超級(jí)秘書網(wǎng)
3體會(huì)
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的,可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整,以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
1.1研究對(duì)象
組織兩所中學(xué)初一和初二年級(jí)的中學(xué)生2112人分班級(jí)開展培訓(xùn),其中男性1023人占49.33%,女性1078人占50.67%;最小年齡11歲,最大年齡15歲,平均年齡(12.76±1.48)歲。培訓(xùn)前發(fā)放《銀川市中學(xué)生急救知識(shí)技能培訓(xùn)效果測(cè)試卷》2112份,回收2112份,回收率100%;培訓(xùn)后發(fā)放《銀川市中學(xué)生急救知識(shí)技能培訓(xùn)效果測(cè)試卷》2112份,回收2112份,回收率100%。
1.2培訓(xùn)內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容包括如何撥打“120”急救電話,心肺復(fù)蘇技術(shù)(2010版),創(chuàng)傷急救技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))現(xiàn)場(chǎng)急救方法(燒燙傷、溺水、觸電、煤氣中毒、狗咬傷、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)逃生、氣道異物阻塞)。
1.3培訓(xùn)方法
抽調(diào)高年資急救醫(yī)護(hù)人員組建中學(xué)生參與式急救培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。培訓(xùn)導(dǎo)師具有“中國(guó)青少年急救參與式教學(xué)導(dǎo)師資格證書”“急救導(dǎo)師資格培訓(xùn)證”“基礎(chǔ)/高級(jí)生命支持導(dǎo)師證書”。培訓(xùn)采用中學(xué)生參與式教學(xué)方式,通過情景再現(xiàn)模擬傷害現(xiàn)場(chǎng),使同學(xué)們?cè)谏砼R其境的場(chǎng)景中主動(dòng)學(xué)會(huì)避險(xiǎn)、自救、互救的知識(shí)和技能。通過現(xiàn)場(chǎng)自然分組法把學(xué)生分成4個(gè)臨時(shí)生存小組,每位同學(xué)在導(dǎo)師的指導(dǎo)、示范下練習(xí)和體驗(yàn)急救操作技術(shù),并開展小組之間的操作競(jìng)賽,鞏固學(xué)習(xí)成效;通過重點(diǎn)突出、活潑生動(dòng)的PPT演示課件,把復(fù)雜的急救理論講解變成簡(jiǎn)單的視覺演示,使學(xué)生易于理解和記憶。
1.4定量評(píng)價(jià)
培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)根據(jù)授課內(nèi)容討論制定了《銀川市中學(xué)生急救知識(shí)技能培訓(xùn)效果測(cè)試卷》(全部為單選題),統(tǒng)一用于培訓(xùn)前后效果的定量評(píng)價(jià)。培訓(xùn)前后測(cè)試使用同一試卷,測(cè)試時(shí)間相同,且當(dāng)場(chǎng)收回??偡?00分,<60分為不及格,≥60分<80分為及格,≥80分為優(yōu)秀。
1.5質(zhì)量控制
“急救場(chǎng)景設(shè)計(jì)、多媒體演示課件和現(xiàn)場(chǎng)演示道具”均由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的導(dǎo)師共同制作完成,培訓(xùn)導(dǎo)師在正式培訓(xùn)前完成多次試講,確保培訓(xùn)的內(nèi)容統(tǒng)一、方式統(tǒng)一、技能操作手法統(tǒng)一、評(píng)價(jià)方法統(tǒng)一。所有數(shù)據(jù)采取雙人錄入法,保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。每次4課時(shí)的集中培訓(xùn),只安排一個(gè)班的全部同學(xué)參加,每班40~50人。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,所有需要統(tǒng)計(jì)處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后測(cè)試成績(jī)比較
培訓(xùn)前不及格人數(shù)為1911名(90.48%),培訓(xùn)后不及格人數(shù)為22名(1.04%),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.56,P<0.05);培訓(xùn)前及格人數(shù)為201名(9.52%),培訓(xùn)后及格人數(shù)為1768名(83.71%),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.09,P<0.05);培訓(xùn)前優(yōu)秀人數(shù)為0名(0.00%),培訓(xùn)后優(yōu)秀人數(shù)為322名(15.25%),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=89.73,P<0.05)。
2.2急救培訓(xùn)的必要性
2045名學(xué)生(96.84%)認(rèn)為有必要,16名學(xué)生(0.74%)認(rèn)為沒必要,51名學(xué)生(2.42%)認(rèn)為無所謂。
2.3心臟驟停、創(chuàng)傷、呼吸道異物阻塞、中毒、溺水、電擊、燒燙傷等急救試題的結(jié)果
心臟驟停、創(chuàng)傷、呼吸道異物阻塞、中毒溺水電擊燒燙傷的急救知識(shí)培訓(xùn)前不及格人數(shù)分別為2112(100.00%)、1759(83.28%)、2090(98.96%)、1682(79.65%),培訓(xùn)后不及格人數(shù)分別為19(0.92%)、34(1.60%)、16(0.75%)、19(0.90%);兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別851.82、4.82、17.10、607.73,P<0.05)。對(duì)培訓(xùn)前后及格人數(shù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為495.85、1.505、668.53、3.46,P<0.05;);同樣,對(duì)培訓(xùn)前后優(yōu)秀人數(shù)進(jìn)行比較比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為78.93、116.69、51.61、106.46,P<0.05)。
2.4培訓(xùn)前后急救技能操作考核情況
培訓(xùn)前胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸術(shù)、創(chuàng)傷急救術(shù)及氣道異物阻塞急救術(shù)考核的不合格率分別為100.00%、94.29%和96.36%,培訓(xùn)后分別為2.47%、4.63%、1.24%和3.19%,對(duì)培訓(xùn)前后不合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為52.32、2.64、175.75、66.92,P<0.05)。培訓(xùn)前胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸術(shù)、創(chuàng)傷急救術(shù)及氣道異物阻塞急救術(shù)考核的合格率分別為0.00%、5.71%和3.64%,培訓(xùn)后分別為97.53%、95.37%、98.76%和96.81%,對(duì)培訓(xùn)前后合格率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為566.38、553.94、538.74、154.68,P<0.05)。
3討論
摘要:
目的:探究大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)教育干預(yù)的效果。方法:根據(jù)自愿參與的原則于2013年6~8月選取某校在校大學(xué)生320人,讓其選修《現(xiàn)場(chǎng)急救》公共課,1年后,問卷調(diào)查320人培訓(xùn)后的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)知曉情況。結(jié)果:干預(yù)前平均得分為(8.2±2.1)分,干預(yù)后平均得分為(12.1±2.6)分,干預(yù)前得分明顯高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)教育干預(yù)具有重要作用,可顯著提高大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的知曉率。
關(guān)鍵詞:
大學(xué)生;現(xiàn)場(chǎng)急救;健康教育
隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、人類活動(dòng)空間不斷增大及各種交通工具的使用,各種急性疾病和意外事故的發(fā)生率明顯升高[1],有效的現(xiàn)場(chǎng)急救具有重要作用。急救分為院前急救和院內(nèi)急救[2],院前急救是指病人疾病發(fā)作或意外受傷時(shí),在未送至醫(yī)院前在場(chǎng)目擊人員或醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施急救措施,以維持病人的基本生命特征,為院內(nèi)搶救贏得寶貴時(shí)間,尤為重要。大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體,生活經(jīng)驗(yàn)、處理意外事故的能力不足,但其可塑性高、道德意識(shí)亦較高,對(duì)其實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救健康教育既不耽誤必修課程的學(xué)習(xí),亦有助于其步入社會(huì)后對(duì)意外事件的處理[3~4]。尤其是作為警察,肩負(fù)拯救生命、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定及和平的責(zé)任,對(duì)警校學(xué)生進(jìn)行急救健康教育意義重大。我校對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的教育干預(yù),效果滿意。
1資料與方法
1.1對(duì)象
根據(jù)自愿參與的原則于2013年6~8月選取我校在校大學(xué)生320人,其中男生201人(62.81%),女生119人(37.19%);年齡18~24歲,平均(20.4±1.2)歲。
1.2方法
320名大學(xué)生選修《現(xiàn)場(chǎng)急救》公共課,課程內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救的四個(gè)基本環(huán)節(jié)(現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情、緊急呼救、自救與互救)、徒手心肺復(fù)蘇技能(徒手開放氣道、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓)、外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救四大技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))、常見身體意外傷害的急救處理(如中暑、蛇咬傷、觸電、勒縊、中毒等)、公共衛(wèi)生事件等的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)及現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易急救器材的應(yīng)用。課程分2個(gè)學(xué)期完成,每個(gè)學(xué)期每周3個(gè)學(xué)時(shí),共45個(gè)學(xué)時(shí),理論采用多媒體教學(xué),心肺復(fù)蘇技能及外傷急救技術(shù)采用實(shí)踐教學(xué)。參考鄒曉平等編制的調(diào)查問卷分別于開課前及開課結(jié)束后調(diào)查320名大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的知曉率,問卷當(dāng)場(chǎng)收回。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查結(jié)果
共發(fā)放問卷320份,回收320份,回收率為100%。其中只有71名(22.19%)學(xué)生是紅十字會(huì)員,有24名(7.5%)學(xué)生參加過醫(yī)學(xué)科普知識(shí)講座,有254名(79.38%)以前遇到過現(xiàn)場(chǎng)急救需求,急救知識(shí)信息來源:電視54.32%,廣播41.34%,報(bào)紙45.10%,醫(yī)學(xué)科普書刊38.48%,聽別人講述29.51%,電腦網(wǎng)絡(luò)獲取24.38%。
2.2培訓(xùn)前后現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)知曉情況
問卷共包含10個(gè)題目,采用單項(xiàng)選擇題的方法,每個(gè)題干下有4個(gè)備選答案,只有1個(gè)正確答案,每題1分,總分10分。結(jié)果顯示,干預(yù)前后急救中心呼叫電話號(hào)碼得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其余9個(gè)題目干預(yù)后得分均明顯高于干預(yù)前,干預(yù)后總分亦明顯高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
3討論
急救知識(shí)是處理突發(fā)事件的需要。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年約10萬人死于交通事故,約60萬人死于中毒。2008年汶川大地震我國(guó)傷亡69227人。如果大家的急救知識(shí)知曉率高,上述情況導(dǎo)致的死亡率會(huì)大大降低。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn),大學(xué)生對(duì)于急救知識(shí)的知曉率及急救能力令人堪憂。調(diào)查[5]還發(fā)現(xiàn),對(duì)于剛開始獨(dú)立生活的大學(xué)生尤其是低年級(jí)學(xué)生,非常希望得到急救知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)。
3.1大學(xué)生接受急救知識(shí)教育的重要作用
研究[4]發(fā)現(xiàn),經(jīng)過培訓(xùn)的現(xiàn)場(chǎng)“目擊者”對(duì)急癥病人、意外受傷者給予及時(shí)有效的急救措施,可挽救病人生命,減輕痛苦。大學(xué)生接受急救教育可提高自救、互救能力及自身素質(zhì),且由于他們來自全國(guó)各地,流動(dòng)性大,可作為急救知識(shí)的傳播載體。另外學(xué)習(xí)急救知識(shí)也可提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。這是由于急救是已醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的綜合,具有極強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性,需學(xué)生刻苦認(rèn)真的學(xué)習(xí),有端正的態(tài)度,才可在意外發(fā)生時(shí)快速準(zhǔn)確的進(jìn)行急救。專業(yè)知識(shí)與急救知識(shí)既不同又有聯(lián)系,每個(gè)專業(yè)如建筑、交通等均有其危險(xiǎn)性,現(xiàn)實(shí)中,只有扎實(shí)的急救知識(shí),才可在職業(yè)出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)保護(hù)傷者生命,可見急救知識(shí)具有保護(hù)專業(yè)知識(shí)的作用,急救知識(shí)可喚醒大學(xué)生的安全意識(shí),促進(jìn)其重視本專業(yè)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的研究。因此急救知識(shí)普及教育應(yīng)作為教育改革應(yīng)重視的問題。急救知識(shí)是處理校園突發(fā)事件的需要。大學(xué)里人員較集中,是各種風(fēng)險(xiǎn)潛藏之地。如下課放學(xué)師生與自行車摩托車等爭(zhēng)搶有限的校園馬路空間,心源及腦源性猝死等潛在危險(xiǎn)發(fā)生率較高。大學(xué)生喜歡進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),骨折關(guān)節(jié)扭傷等時(shí)常發(fā)生,扎實(shí)的急救知識(shí)可讓學(xué)生們自救或互救,減輕傷痛[6]。
3.2制約大學(xué)生普及急救知識(shí)的因素
首先是政府于學(xué)校的重視程度低,政府無統(tǒng)一的急救及其教育系統(tǒng),學(xué)校由于資金不足等各種原因忽略了這方面的教學(xué)。大學(xué)生自身不重視對(duì)急救知識(shí)的了解和學(xué)習(xí),其只是重視學(xué)習(xí)必修課,不重視其他學(xué)科。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,學(xué)生只是圍繞提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力學(xué)習(xí),對(duì)于急救方面的知識(shí)覺得可有可無。
3.3開展大學(xué)生急救教育的途徑
我校通過選修《現(xiàn)場(chǎng)急救》公共課學(xué)習(xí)急救知識(shí)與實(shí)際操作能力,1年后問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),較培訓(xùn)前的得分顯著提高??梢娺x修《現(xiàn)場(chǎng)急救》公共課有重要意義,可作為一個(gè)范例讓其他學(xué)習(xí)效仿。另外,急救知識(shí)的學(xué)習(xí)還有多種途徑,如學(xué)校開展急救知識(shí)競(jìng)賽、利用校園網(wǎng)宣傳欄等進(jìn)行宣傳,定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行急救知識(shí)的講解;或與體育課結(jié)合,體育老師可針對(duì)學(xué)生易出現(xiàn)的不良事件講解傷病救護(hù)的方法,在新生軍訓(xùn)中增加急救的內(nèi)容,因?yàn)檐娪?xùn)中扭傷、骨折、中暑、昏迷等的發(fā)生率較高,通過實(shí)際例子講解可增加學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的了解。建立校園急救通信網(wǎng)絡(luò),通過校園網(wǎng),設(shè)置急救呼叫中心,讓學(xué)生參與其中,共同擔(dān)起急救及轉(zhuǎn)院工作。高校是人生學(xué)習(xí)教育的最后一站,也是步入社會(huì)的轉(zhuǎn)折點(diǎn),為提高大學(xué)生綜合素質(zhì),高校有義務(wù)向大學(xué)生普及急救知識(shí),使學(xué)生不僅成為現(xiàn)場(chǎng)施救者,也是傳播者,促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
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關(guān)鍵詞:急診護(hù)士;急救藥物;現(xiàn)狀分析
急救藥物的應(yīng)用是搶救的重要環(huán)節(jié),急診護(hù)士是臨床搶救工作第一線,是危重患者搶救、用藥和用藥后觀察的第一參與者和執(zhí)行者,用藥安全是搶救成功率的一項(xiàng)重要保障。搶救時(shí)緊急氛圍下,對(duì)護(hù)士使用搶救藥物的準(zhǔn)確性和用藥后的觀察提出了更高的要求。這就要求護(hù)士不但具備高度的責(zé)任心和精干的業(yè)務(wù)能力,還應(yīng)掌握搶救藥物相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),整個(gè)搶救過程中做到安全、合理、有效的使用搶救藥物,保證搶救工作順利進(jìn)行。為了解急診護(hù)士對(duì)搶救藥物的掌握情況,進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查和分析,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院及其他三所三甲醫(yī)院急診科160名臨床護(hù)士。取得專業(yè)資格證書并從事一線臨床搶救工作。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷,調(diào)查問卷通過對(duì)部分對(duì)象重復(fù)測(cè)量分析,信度a=0.84。調(diào)查問卷分發(fā)所有調(diào)查對(duì)象,并當(dāng)場(chǎng)對(duì)所發(fā)調(diào)查問卷收回,對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行分析。。調(diào)查問卷回收率100%,合格率100%。
1.2.2問卷內(nèi)容 包括常用搶救藥物15種,各院急診科適用。問卷內(nèi)容:①一般資料,包括學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、藥物知識(shí)來源和期望獲取知識(shí)途徑;②搶救藥物知識(shí),包括藥理知識(shí)、劑量劑型、用法用量、適應(yīng)癥和禁忌癥、不良反應(yīng)注意事項(xiàng),共20題,單選多選形式進(jìn)行。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)P
2結(jié)果
2.1一般資料 調(diào)查組160名護(hù)士中,護(hù)齡: 0~3年34人,占16.35%;3~5年48人,占38.36%;5~10年50人,占31.87%;10年以上28人占13.21%。第一學(xué)歷:中專學(xué)歷28人,占17.50%;大專學(xué)歷83人,占51.87%;本科及以上學(xué)歷49人,占30.63%。職稱:護(hù)士64人,占40.00%;護(hù)師68人,占42.50%;主管護(hù)師28人,占17.50%。
2.2 急診科護(hù)士對(duì)搶救藥物知識(shí)掌握情況比較,見表1~表3,圖1。
圖1 160名護(hù)士整體對(duì)搶救藥物知識(shí)掌握情況
2.3知識(shí)來源,見表4。
3討論
3.1 急診臨床護(hù)士對(duì)急救藥物知識(shí)掌握情況欠佳 調(diào)查分析顯示,急診臨床護(hù)士對(duì)搶救藥物知識(shí)整體掌握程度情況較差,掌握良好情況僅26人,占16.25%,特別對(duì)于藥物的藥理機(jī)制、注意事項(xiàng)和禁忌(適應(yīng))征方面整體準(zhǔn)確率為58.59%,效果較差。原因分析:護(hù)士是一個(gè)技術(shù)操作為主的職業(yè),對(duì)于藥理知識(shí)了解少,遵醫(yī)囑用藥,所以對(duì)藥理知識(shí)掌握不足,劑量劑型掌握較其他方面好。其次,藥理學(xué)是一門專業(yè)的學(xué)科,護(hù)士對(duì)藥理知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)掌握情況差,臨床工作繁忙,沒有系統(tǒng)的藥理知識(shí)基礎(chǔ)和專業(yè)培訓(xùn),諸多原因致使護(hù)士對(duì)藥物的整體掌握情況較差。
3.2年資、職稱方面對(duì)藥物知識(shí)的掌握情況存有差異,而學(xué)歷方面對(duì)藥物知識(shí)的掌握無明顯差異。護(hù)士對(duì)與藥物不良反應(yīng)的報(bào)告在提高用藥安全性上起著重要的作用[1,2]。搶救藥物的作用直接影響患者生命,所以對(duì)護(hù)士的要求就更加嚴(yán)格。本次調(diào)查中,不同年資,職稱的護(hù)士在急救藥物知識(shí)掌握程度上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因:年資與職稱直接反映護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn),高年資高職稱護(hù)士不斷從臨床中累經(jīng)驗(yàn)和在職后的學(xué)習(xí),能夠較好的掌握急救藥物的藥理作用、用藥后的觀察及注意事項(xiàng)。不同學(xué)歷在藥物知識(shí)掌握方面差異不明顯,這與應(yīng)碧荷[3]王子佳[4]等人研究結(jié)果相同。雖然以往的護(hù)士學(xué)歷以中專、大專為主,而現(xiàn)在護(hù)士本科、碩士臨床增多。臨床工作中個(gè)別學(xué)歷不同可能會(huì)表現(xiàn)出一些知識(shí)掌握方面的差異性,但對(duì)整個(gè)護(hù)士結(jié)構(gòu)組成上并沒有顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。隨著現(xiàn)代臨床護(hù)士高學(xué)歷的要求,工作后自我學(xué)習(xí)理解掌握能力不斷提高,這種差異可能會(huì)越來越明顯。
3.3護(hù)士了解藥物知識(shí)途徑貧乏 本研究顯示目前臨床工作中,護(hù)士了解藥品知識(shí)的主要途徑來源于藥物說明書,其次是醫(yī)生講解、臨床經(jīng)驗(yàn)積累途徑。藥物說明書獲得方便,知識(shí)全面,能夠詳細(xì)、正確的介紹藥物的機(jī)理作用及注意事項(xiàng),可隨時(shí)查閱,是護(hù)士獲得藥物知識(shí)的最簡(jiǎn)便快捷途徑。提示管理人員應(yīng)將藥物說明書集中訂冊(cè),方便護(hù)士查閱。集中系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)是護(hù)士希望獲得藥物知識(shí)的主要途徑。管理者應(yīng)加強(qiáng)搶救藥物知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行搶救藥物知識(shí)培訓(xùn)和考核,能更好的使護(hù)士們掌握搶救藥物知識(shí),在搶救工作中能準(zhǔn)確應(yīng)用,提升搶救效率,提高用藥安全。
4結(jié)論
急診護(hù)士在搶救工作一線,是危重患者搶救用藥和用藥后效果及毒副作用觀察的首要參與者和執(zhí)行者,在搶救藥物快速、安全、準(zhǔn)確使用及用藥后觀察中具有重要作用。本次研究顯示,急診護(hù)士對(duì)搶救藥物知識(shí)的掌握仍存在一定程度的欠缺;對(duì)本次研究的分析,認(rèn)為應(yīng)從以下方面提高急診護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)的掌握。①護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)搶救藥物藥理知識(shí)的再學(xué)習(xí)。只有充分掌握藥物理論知識(shí),才能合理、正確、有效的使用搶救藥物,以保證搶救的順利進(jìn)行;并能對(duì)搶救過程中出現(xiàn)的病情變化和藥物問題做出冷靜、準(zhǔn)確的判斷,提高用藥后病情觀察和毒副作用的處理。②注重臨床實(shí)踐和知識(shí)的積累。護(hù)士應(yīng)積極參與搶救工作,并注重在搶救工作中積累經(jīng)驗(yàn),及時(shí)了解藥物知識(shí)和用藥指征,從實(shí)踐中提高搶救藥物知識(shí)的了解。③開展關(guān)于急救搶救藥物知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員用藥知識(shí)的繼續(xù)教育,系統(tǒng)、集中的學(xué)習(xí)所有搶救藥物的知識(shí)及注意事項(xiàng),并注重相應(yīng)藥理知識(shí)的更新,新藥知識(shí)的學(xué)習(xí)。④管理人員就搶救藥物知識(shí)內(nèi)容集中整理,訂制成冊(cè),便于大家學(xué)習(xí)查閱,掌握知識(shí)系統(tǒng)全面;并能針對(duì)所要求內(nèi)容定期考察。⑤鼓勵(lì)護(hù)士工作后繼續(xù)再教育學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)士自我學(xué)習(xí)能力,提高業(yè)務(wù)水平和藥理知識(shí)的掌握。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞 徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 急救知識(shí) 公眾 調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.242
資料與方法
采用隨機(jī)抽樣調(diào)查。隨機(jī)抽取愿意配合調(diào)查且具有獨(dú)立民事責(zé)任能力的非醫(yī)務(wù)人員,其中男268人,女232人,年齡18~70歲;文化程度:本科及以上288人,大專132人,高中及以下80人;職業(yè):教師52人,職員178人,工人123人,農(nóng)民工15人,學(xué)生87人,離退休人員31人,其他14人。
方法:自行設(shè)計(jì)CPR調(diào)查表,其內(nèi)容包括是否接受過CPR培訓(xùn)、心跳呼吸驟停的判斷、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)掌握情況、發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生猝死時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)處理。其中現(xiàn)場(chǎng)處理為開放式作答,假設(shè)在被調(diào)查者身邊有人突然倒地,發(fā)生心跳呼吸驟停,被調(diào)查者自行填寫此時(shí)最有可能采取的措施。
結(jié) 果
心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)及掌握情況:500例被調(diào)查對(duì)象中,僅有45例(9%)表示接受過CPR培訓(xùn),而能夠正確實(shí)施CPR者才15例(3%)。
現(xiàn)場(chǎng)處理:假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)有人發(fā)生心跳呼吸驟停,500例被調(diào)查者中有多達(dá)425人選擇撥打急救電話或直接送醫(yī)院,僅有75人同時(shí)選擇向周圍人呼救及現(xiàn)場(chǎng)急救,這75人中可以正確實(shí)施CPR者只有15人(3%)。
討 論
公眾心肺復(fù)蘇急救知識(shí)普及率低,掌握率更低,多數(shù)公眾對(duì)現(xiàn)場(chǎng)CPR認(rèn)識(shí)不足。
大量資料表明:心臟停搏4分鐘內(nèi)開始CPR者約50%可被救活;4~6分鐘開始復(fù)蘇者10%可以救活;超過6分鐘者僅存活4%;10分鐘以上開始復(fù)蘇者,存活的可能性更為減少[1]。這表明復(fù)蘇開始時(shí)間越早,搶救成功率越高。心跳呼吸驟停大多數(shù)發(fā)生在醫(yī)院以外場(chǎng)所,如家庭、外出途中、娛樂場(chǎng)所等,多數(shù)場(chǎng)合沒有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng),公眾往往是第一目擊者。只有第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)施以正確的CPR,才能為搶救成功奠定基礎(chǔ)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,公眾接受CPR急救知識(shí)培訓(xùn)率僅為9%,能夠正確實(shí)施CPR者更低至3%,說明公眾心肺復(fù)蘇急救知識(shí)普及率低,掌握率更低,不能滿足社會(huì)急救需求,應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)部門足夠重視。
現(xiàn)場(chǎng)處理的調(diào)查結(jié)果顯示,假如身邊有人突發(fā)心跳呼吸驟停,選擇撥打急救電話或直接送醫(yī)院者占85%,選擇現(xiàn)場(chǎng)急救者僅占15%,這說明大多數(shù)公眾沒有意識(shí)到心跳呼吸驟停患者現(xiàn)場(chǎng)施行CPR對(duì)患者生存的重大意義。
對(duì)策:提高心跳呼吸驟?;颊邚?fù)蘇成功率的決定因素是在現(xiàn)場(chǎng)必須有經(jīng)過培訓(xùn),有實(shí)施急救能力的第一目擊者[2]。首先政府應(yīng)高度重視,把心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)宣傳作為社會(huì)公益事業(yè)給以投入,加大對(duì)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇重要性及方法的宣傳力度。制作心肺復(fù)蘇操作技術(shù)專題錄像在電視臺(tái)播放,編寫心肺復(fù)蘇小冊(cè)子分發(fā)市民,在候車室等公共場(chǎng)所張貼心肺復(fù)蘇的常規(guī)流程掛圖,配合簡(jiǎn)要的文字說明;其次,對(duì)交警、消防、司乘人員、大型商場(chǎng)有關(guān)人員、機(jī)場(chǎng)服務(wù)人員等重點(diǎn)人群進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的培訓(xùn),作為這些單位員工過關(guān)考核項(xiàng)目,要求人人過關(guān),不達(dá)標(biāo)者取消評(píng)先及晉職資格;第三,加強(qiáng)對(duì)大學(xué)及中學(xué)師生心肺復(fù)蘇急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)。大學(xué)及中學(xué)師生人群基數(shù)大,接受新知識(shí)快,培訓(xùn)相對(duì)容易,加強(qiáng)對(duì)該類人員的培訓(xùn),可迅速提高社會(huì)各個(gè)行業(yè)急救水平,為整個(gè)社會(huì)心肺復(fù)蘇技能的提高打下良好基礎(chǔ);第四,相關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)政策和相應(yīng)法律,明確社會(huì)公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇等急救的權(quán)利和責(zé)任,保證接受過心肺復(fù)蘇急救知識(shí)培訓(xùn)的公眾在需要的時(shí)候敢于采取急救措施,從而挽救更多的生命。
參考文獻(xiàn)
每年一到夏季,溺水、中暑、蟲蛇咬傷、燒燙傷等意外傷害屢見不鮮,有人甚至因此失去寶貴的生命。防患于未然是關(guān)鍵,但意外傷害難免發(fā)生的,一旦發(fā)生正確及時(shí)的救護(hù),則是減少傷害、挽救生命的重要舉措。
溺水急救:心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵
當(dāng)溺水者被救上岸后,往往表現(xiàn)為口唇青紫、神志不清,此時(shí)應(yīng)將其放在堅(jiān)實(shí)的地面上,將溺水者的頭偏向一側(cè),便于進(jìn)入體內(nèi)的水從口鼻中順位流出,并迅速清除口腔、鼻咽部的異物(如淤泥、雜草等)。
過去,民間急救溺水者時(shí),往往將溺水者救上岸后先壓擠腹部進(jìn)行控水,這種做法目前認(rèn)為是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵谀缢淖畛鯏?shù)分鐘內(nèi),傷者的喉頭痙攣導(dǎo)致聲門關(guān)閉,水不會(huì)經(jīng)過咽喉部進(jìn)到肺內(nèi)。也就是說此時(shí)肺內(nèi)并沒有什么水。如果因?yàn)榭厮炊鴷?huì)耽誤了及早進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)間,降低了搶救的成功率。
施救人員應(yīng)迅速判斷傷者的意識(shí)反應(yīng)和呼吸,如果已經(jīng)沒有任何反應(yīng),沒有呼吸,須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇術(shù)中,胸外心臟按壓的準(zhǔn)確位置應(yīng)該是兩連線的中間點(diǎn),而非左側(cè)心臟處,如果實(shí)施不準(zhǔn)確可能會(huì)壓斷肋骨,甚至可能戳穿肺部,引起更大傷害。心臟按壓的方法是一只手的掌根放在傷者胸骨和兩連線的交點(diǎn)上,緊貼傷者胸壁,另一只手重疊在第一只手上,以身體的重力垂直按壓,使傷者胸廓下陷4~5厘米,按壓頻率約每分鐘100次。一般來說,心臟按壓30次,口對(duì)口人工呼吸式吹2次氣。
燙傷急救四字訣:沖脫蓋送
在各類燒燙傷中,以熱液燙傷最為常見。發(fā)生熱液燙傷后,一般采取“沖脫蓋送”的處理方式。
一沖將燒燙傷的部位用清潔的流動(dòng)冷水輕輕沖或浸泡10—30分鐘。冷水可將燒燙傷部位的余熱迅速散去,以降低對(duì)深部組織的傷害。如果疼痛持續(xù)較重,可延長(zhǎng)沖浸的時(shí)間,如果沒有冷水,可用無害冷液體代替。一般的自來水中細(xì)菌含量很少,可應(yīng)急使用。如果沒有自來水,井水河水也可。
二脫在充分的沖洗或浸泡后,在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣服,千萬不要強(qiáng)行剝?nèi)ヒ挛?,以免弄破水泡。因?yàn)樗荼砥ぴ跓隣C傷早期有保護(hù)創(chuàng)面的作用,能夠減輕疼痛,減少滲出。由于燒傷后,該部位及鄰近部位會(huì)腫脹,要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其他緊身衣物去除,以防止肢體腫脹后無法去除而造成血運(yùn)不暢,出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷。
三蓋用干凈的床單或紗布覆蓋。蓋前可在創(chuàng)面上涂抹濕潤(rùn)燒傷膏(厚度薄于1毫米)、燒燙傷膏等。但注意不要在傷部涂抹醋、醬油、食油、牙膏、肥皂、草灰等,以避免污染創(chuàng)面,為以后的治療帶來困難。
四送立即送往正規(guī)的醫(yī)院診治。除面積較小的燒傷可以自行處理外,其他情況最好盡快送往附近醫(yī)院做進(jìn)一步處理。
中署急救四字訣:搬擦服掐
中暑早期如能及時(shí)救治,很快就會(huì)恢復(fù)。比如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、惡心、胸悶、口渴、大汗、注意力不集中,但體溫不超過37.5°C,這是中暑前期的表現(xiàn),要引起警惕;而輕度中暑,則表現(xiàn)為面色潮紅或蒼白、氣短、大汗、皮膚灼熱或濕冷、心率增快、脈搏細(xì)弱;如果中暑特別嚴(yán)重,則表現(xiàn)為高熱、神志障礙、抽搐,甚至昏迷、猝死。當(dāng)身邊人出現(xiàn)中暑癥狀時(shí),要盡快用“四字訣”進(jìn)行救治。
搬迅速將患者搬到陰涼、通風(fēng)的地方,使其平躺,解開其衣領(lǐng)褲帶,用扇子或電扇為他扇風(fēng),以利患者呼吸和散熱。
擦用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身,也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動(dòng)脈血管部位,幫助患者散熱。
服感到不適時(shí),及時(shí)服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥,并多喝些淡鹽水,以補(bǔ)充流失的體液。
掐如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,應(yīng)在涼爽通風(fēng)處靜臥休息。
對(duì)于重癥中暑病人,即出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀的患者,必須立即撥打120,送醫(yī)院治療。在等待救援期間,應(yīng)使患者平臥,頭向后仰,以保持呼吸暢通。用擔(dān)架搬運(yùn)重癥中暑患者時(shí),可用冰袋敷在患者的額頭、后腦勺、胸前、手肘窩以及大腿的根部,以在搬運(yùn)過程中達(dá)到降溫的效果。
毒蟲咬傷急救攻略
夏日正是各種毒蟲的活躍期。人們衣衫單薄,去野外游玩或探險(xiǎn)時(shí),萬一不慎被蜈蚣、蝎子、蜜蜂、黃蜂、毒蛇等咬傷,可采用下列方法急救。
蜈蚣咬傷蜈蚣的毒液呈酸性,用堿性液體就能中和??闪⒓从?%~10%的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗,然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。如在野外可用鮮蒲公英或魚腥草嚼碎或搗爛后外敷傷口。切勿用碘酒或消毒水涂抹傷口。
蝎子蜇傷若四肢被蜇傷,要用鞋帶、布條等綁扎傷口近心端肢體,以阻斷淋巴和靜脈回流,拔出毒鉤,將明礬研碎用米醋調(diào)成糊狀,涂在傷口上,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生切開傷口,抽取毒汁。被蜇傷的患者應(yīng)多喝開水,以利毒液盡早排出。
黃蜂蜇傷黃蜂的毒液呈堿性,可用酸性液體中和,如食醋、人乳涂擦患部并口服蛇藥解毒,可止痛消腫。黃蜂毒性較大,蜂毒進(jìn)入人體后可引起過敏性休克、急性腎功能衰竭。因此,經(jīng)急救后,應(yīng)及早送醫(yī)院,以防意外。
毒蛇咬傷急救原則是及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒一般在3—5分鐘即被吸收,故急救越早越好。
1.綁扎傷肢。在咬傷肢體近側(cè)約5—10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液回流,然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸(口腔黏膜破潰者忌吸),將毒液排出體外。
2.沖洗傷口。先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。
3.局部降溫。先將傷肢浸于4℃~7℃冷水中3~4小時(shí),然后改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4.排毒。咬傷在24小時(shí)以內(nèi)者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸出毒液。切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行,否則效果不明顯。
5.藥物治療。常用的有上海蛇藥、南通蛇藥等,還可選用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服及外敷。激素、利尿劑及支持療法有輔助療效。
食物中毒急救:催吐、導(dǎo)瀉、解毒
赤日炎炎的夏季,瓜果、肉類及海鮮產(chǎn)品等易發(fā)生腐敗變質(zhì),故食物中毒事故時(shí)有發(fā)生。如果家中有人出現(xiàn)上吐下瀉、腹痛等食物中毒癥狀時(shí),首先立即大量飲水,對(duì)毒素進(jìn)行稀釋。此外,可采取以下急救措施。
催吐如果進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀,可使用催吐的方法。①最快最簡(jiǎn)便的方法,是病人自己用中指、食指刺激咽后壁,促使發(fā)生嘔吐。或用鵝毛,或用扎上棉花的筷子等刺激咽后壁,引發(fā)嘔吐,直至嘔吐物呈苦味黏液為止。②立即取食鹽20克,加開水200毫升稀釋,冷卻后一次喝下。如果不吐,可多喝幾次,迅速促使嘔吐。亦可用鮮生姜100克,搗碎取汁用200毫升水沖服。
導(dǎo)瀉如果病人吃下變質(zhì)污染的食物時(shí)間較長(zhǎng),已超過2~3小時(shí),而且精神較好,則可服用瀉藥,促使食物盡快排出體外。一般用大黃30克,一次煎服。對(duì)老年體質(zhì)較好者,也可采用番瀉葉15克,用開水沖服,也能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;急救;分析
隨著社會(huì)的發(fā)展和人類活動(dòng)空間的不斷擴(kuò)大,各種突發(fā)事件不斷涌現(xiàn),各種意外傷害事故不斷發(fā)生。意外傷害已經(jīng)成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題,而意外傷害現(xiàn)場(chǎng)的當(dāng)事人或旁觀者是否掌握緊急救助技能是自救或?qū)λ藢?shí)施救助的重要環(huán)節(jié),較好地在意外傷害現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救可以在很大程度上減少不必要的身心傷害和財(cái)產(chǎn)損失。大學(xué)生是一個(gè)特殊群體,處于非?;钴S的年齡階段,活動(dòng)面廣、意外傷害的發(fā)生概率較高,但生活經(jīng)驗(yàn)和處理意外傷害事件的能力又相對(duì)不足,因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生緊急救助知識(shí)的宣傳和教育。為了解大學(xué)生緊急救助知識(shí)知曉現(xiàn)狀,為進(jìn)一步做好高校大學(xué)生急救知識(shí)普及教育工作,為高校相關(guān)部門開展相關(guān)普及教育活動(dòng)提供參考依據(jù),我們進(jìn)行了一些調(diào)查與初步探討。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為2012年武漢地區(qū)某藝術(shù)高校在校大學(xué)生,采用隨機(jī)抽樣方法,各年級(jí)選取300名大學(xué)生,總共1200名學(xué)生,其中男生340名,女生860名,表演類120名,其他專業(yè)1080名,城市984名,農(nóng)村216名,年齡在17-25歲之間。
1,2方法 采用自行設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行問卷,無記名現(xiàn)場(chǎng)填寫答卷,表格現(xiàn)場(chǎng)回收。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)、院系、籍貫,急救知識(shí)了解途徑,常見急救知識(shí)及技能的知曉情況,對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)的態(tài)度,以及普及急救知識(shí)的建議等。
2 分析與結(jié)果
大學(xué)生急救知識(shí)的主要來源是電視、網(wǎng)絡(luò)媒體和書本知識(shí)。急救理論知識(shí)的錯(cuò)誤率最高達(dá)97.7%,其中97.6%的大學(xué)生不知道使用心肺復(fù)蘇術(shù)搶救猝死者; 71% 的大學(xué)生選擇了對(duì)脊椎損傷者徒手搬運(yùn);92.7%的大學(xué)生沒有意識(shí)到觸電急救首先要切斷電源,93. 4%的大學(xué)生認(rèn)為自己缺乏急救護(hù)理知識(shí), 表示愿意上急救課的學(xué)生占83.5%, 渴望得到專業(yè)的教育和培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果見表1、表2、表3、表4.
3 討論
急救(Emergency)主要分為院內(nèi)急救和院前急救,通常說的急救指院前急救(即現(xiàn)場(chǎng)急救 )即傷病員在發(fā)病或受傷時(shí), 由醫(yī)務(wù)人員或在場(chǎng)目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的救護(hù), 以維持病人基本生命特征或減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為【1】。
3.1 我國(guó)高校大學(xué)生急救知識(shí)普及教育工作的現(xiàn)狀
就目前的情況看來,我國(guó)大學(xué)生急救知識(shí)還比較缺乏,據(jù)報(bào)道,現(xiàn)在還有大部分的大學(xué)
生還不知道一些基本的急救知識(shí),如:江蘇、浙江、廣東、河南等高校的大學(xué)生急救能力的
現(xiàn)狀調(diào)查中【2】【3】【4】【5】,就顯著反映了這一較為嚴(yán)重的問題,在這些調(diào)查中,對(duì)大學(xué)生急救能力現(xiàn)狀,通過現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇急救、常見運(yùn)動(dòng)性損傷急救、意外傷害事故急救這三方面的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析,結(jié)果顯示:大學(xué)生急救能力普遍欠佳。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇急救、運(yùn)動(dòng)損傷搶救和意外事故處理等方面都存在知識(shí)和技能的嚴(yán)重匱乏。學(xué)生們只是通過廣播、電視、報(bào)紙、雜志、講座或者網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體對(duì)某些知識(shí)有簡(jiǎn)單了解,而沒有系統(tǒng)、科學(xué)地學(xué)習(xí)和實(shí)踐。這一點(diǎn)充分表明,現(xiàn)在的大學(xué)生急救知識(shí)和能力都相當(dāng)?shù)膮T乏,急需要加強(qiáng)。
3.2 造成大學(xué)生急救知識(shí)知曉程度普遍較低的原因
3.2.1 學(xué)校的重視程度不夠。學(xué)校在教學(xué)活動(dòng)中,可能是因?yàn)槟承┓矫娴脑?,忽略了大學(xué)生急救知識(shí)這方面的教學(xué)工作。而有一些學(xué)校則在這方面做的比較好,比如,一些學(xué)校開設(shè)了有關(guān)大學(xué)生急救知識(shí)的選修課【6】,我認(rèn)為這是必需的,也是恰到好處的,雖然沒有必要作為必修課來進(jìn)行教學(xué),但是作為選修課來進(jìn)行教學(xué)還是比較好的。
3.2.2 大學(xué)生不注意自身加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)的了解和熟悉。當(dāng)代的大學(xué)生只是一味的追求大學(xué)必修課的學(xué)習(xí),而不注重其他方面比如大學(xué)生急救的知識(shí),從而導(dǎo)致大學(xué)生從思想上對(duì)于大學(xué)生急救方面知識(shí)的不重視。其次,現(xiàn)在許多大學(xué)生認(rèn)為急救方面的知識(shí)可有可無,而并非將來大學(xué)生就業(yè)等的必需,因而也就不重視在大學(xué)生急救方面的知識(shí)積累。
3.2.3 沒有從思想上對(duì)學(xué)學(xué)生急救知識(shí)引起重要。現(xiàn)在,對(duì)于大學(xué)生而言,社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,這樣就迫使大學(xué)生圍繞提高社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力而展開學(xué)習(xí),對(duì)于提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力沒有多大用處的就很少去學(xué)習(xí)甚至是不去學(xué)習(xí)。因此,沒有從思想上對(duì)學(xué)學(xué)生急救知識(shí)引起重視也是導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)知曉程度較少的主要原因。
3.2.4 社會(huì)各界沒有注意到大學(xué)生對(duì)于急救知識(shí)的相對(duì)匱乏。社會(huì)各界在日常生活中就沒有注意到對(duì)大學(xué)生進(jìn)行這方面的宣傳和教育。當(dāng)然,2008 年發(fā)生在上海商學(xué)院的女生宿舍樓失火事件和近兩年武漢地區(qū)連續(xù)在軍訓(xùn)時(shí)期出現(xiàn)5例大學(xué)生猝死病例,使得社會(huì)對(duì)大學(xué)生所知曉的急救知識(shí)產(chǎn)生了極大的擔(dān)憂,使得社會(huì)對(duì)普及大學(xué)生急救知識(shí)開始給予高度重視,開始采取在大學(xué)生中開辦急救骨干培訓(xùn)班。但是,我認(rèn)為,即使這樣社會(huì)對(duì)于普及大學(xué)生急救知識(shí)的力度還是很不夠的。在以后的工作中,社會(huì)還需要對(duì)大學(xué)生急救知識(shí)的普及引起高度重視。
3.3 加強(qiáng)大學(xué)生急救知識(shí)普及教育工作的有關(guān)建議
3.3.1 急救知識(shí)普及教育工作需要的流行病學(xué)調(diào)查和急救教育活動(dòng)計(jì)劃的制定。了解大學(xué)生對(duì)常見疾病及意外傷害等急救知識(shí)的知曉率和需求率,內(nèi)容如:發(fā)燒、休克、溺水、摔傷、觸電、出血、骨折等的預(yù)防和緊急處理。據(jù)此,制訂了一個(gè)“大學(xué)生急救知識(shí)普及教育和急救技能培訓(xùn)計(jì)劃”,并將其納入大學(xué)生健康教育的年度工作目標(biāo),由校衛(wèi)生所、學(xué)生工作處、教務(wù)處、學(xué)生會(huì)聯(lián)合組織實(shí)施。
3.3.2 多開展一些大學(xué)生急救知識(shí)方面的講座。堅(jiān)持每月舉行一次急救知識(shí)方面的講座,主要講授常見疾病和各種意外傷害的特點(diǎn),以及行之有效的疾病預(yù)防、治療、護(hù)理知識(shí)和防止意外傷害的急救方法。并組織課堂討論,要著重解答大學(xué)生們關(guān)心的日常生活中經(jīng)常遇到的形形的疾病和意外傷害等問題,增強(qiáng)大學(xué)生應(yīng)對(duì)疾病和意外傷害的能力和信心。
3.3.3 舉辦急救知識(shí)方面的展覽活動(dòng)。學(xué)校開設(shè)健康教育普及工作大廳?!斗乐挂馔鈧Α返燃本戎R(shí)專題專版,采取圖文并茂的形式,介紹人工呼吸、胸外心臟按摩、止血、包扎固定、物理降溫、異物取出等操作程序和要領(lǐng)。大廳定期向大學(xué)生開放,“五四”青年節(jié)、大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)等節(jié)假日期間將急救知識(shí)專題專版在餐廳前、體育場(chǎng)等處展出,等等一系列方法與措施。
3.3.4 開展電視和網(wǎng)絡(luò)教育。一是,通過校園網(wǎng)絡(luò)電視反復(fù)播放《意外傷害與急救》系列衛(wèi)生科學(xué)教育片。二是,通過學(xué)校開設(shè)的大學(xué)生網(wǎng)站專門設(shè)定健康教育網(wǎng)頁,全面系統(tǒng)地介紹疾病和意外傷害的急救知識(shí),并開設(shè)相應(yīng)的網(wǎng)上對(duì)話欄目,為大學(xué)生就這方面的知識(shí)進(jìn)行答疑解惑。
3.3.5 組織有獎(jiǎng)競(jìng)賽活動(dòng)。每學(xué)期組織一次《大學(xué)生急救知識(shí)和技能有獎(jiǎng)競(jìng)賽》,整個(gè)活動(dòng)分三個(gè)階段進(jìn)行:強(qiáng)化培訓(xùn)階段。在普及教育的基礎(chǔ)上,進(jìn)行集中強(qiáng)化培訓(xùn)。從在校的四個(gè)年級(jí)學(xué)生中,每個(gè)年級(jí)推薦一定的志愿者。用一周時(shí)間,每天進(jìn)行一定強(qiáng)度的訓(xùn)練,系統(tǒng)講解急救方面的知識(shí),對(duì)急救操作技術(shù)進(jìn)行示范,發(fā)給文字材料,組織觀看專題展覽和衛(wèi)生科學(xué)教育片,幫助志愿者將過去分散、零星的急救方面知識(shí)系統(tǒng)化,使理論和實(shí)踐更進(jìn)一步地結(jié)合。集中練習(xí)階段。教務(wù)處安排適當(dāng)時(shí)間,學(xué)校衛(wèi)生所提供急救用的繃帶、三角巾、止血帶、夾板、紗布等醫(yī)用器械,學(xué)工處、學(xué)生會(huì)組織志愿者集中練習(xí),一方面從中選拔優(yōu)秀者參賽,另一方面擴(kuò)大對(duì)大學(xué)生的影響,起到大學(xué)生急救知識(shí)、技能技術(shù)再傳播的作用。有獎(jiǎng)競(jìng)賽階段。從志愿者中選出一定比例的選手進(jìn)行分組參加比賽。四個(gè)年級(jí)的在校大學(xué)生組成四個(gè)支持方陣,觀戰(zhàn)助威。通過必答題、搶答題和技能操作的三輪競(jìng)賽,由學(xué)校衛(wèi)生所得老師和教務(wù)處、學(xué)工處領(lǐng)導(dǎo)評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)、參與獎(jiǎng)等。
高校是學(xué)校教育的最后一站, 也是學(xué)校到社會(huì)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和學(xué)與用的銜接點(diǎn), 為了推進(jìn)素質(zhì)教育進(jìn)程, 提高大學(xué)生人文體育意識(shí), 高校有責(zé)任、有義務(wù)普及急救知識(shí), 使學(xué)生不但能成為現(xiàn)場(chǎng)施救者, 而且也是急救知識(shí)的傳播者, 從而提高整個(gè)社會(huì)人群急救知識(shí)水平。
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關(guān)鍵詞:非醫(yī)學(xué)專業(yè);現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)
現(xiàn)場(chǎng)急救又稱院前急救,它是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān),它的目的是更有效地?fù)尵燃蔽V匕Y或意外傷害事故往往發(fā)生在途中、工作場(chǎng)所、家庭等醫(yī)院以外的地方,能在現(xiàn)場(chǎng)施行急救的往往不是醫(yī)生而是同伴或是路人?,F(xiàn)場(chǎng)第一目擊者如能在醫(yī)生趕到之前,及時(shí)有效地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,對(duì)維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦,為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件,就能提高搶救成功率,使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過了解非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生急救知識(shí)能力和需求狀況,為普及和提高大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和能力提供依據(jù)。我們于2013年12月,對(duì)我院非醫(yī)學(xué)類專業(yè)2013級(jí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)我院2013級(jí)非醫(yī)學(xué)類專業(yè)進(jìn)行整群抽樣,抽取預(yù)科107名、漢語言文學(xué)127名、法學(xué)院103名(社會(huì)學(xué)、公共事業(yè)管理、社會(huì)工作、法學(xué)、政治學(xué)與行政學(xué))3個(gè)院系共337名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。
1.2方法
1.2.1研究工具根據(jù)研究目的,查閱相關(guān)文獻(xiàn),自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的一般資料、急救相關(guān)知識(shí)兩部分。
1.2.1.1調(diào)查資料包括研究對(duì)象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時(shí)間、急救知識(shí)主要來源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識(shí)、你是否希望獲得急救知識(shí)培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識(shí)。
1.2.1.2急救相關(guān)知識(shí)主要包括急救基本知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見意外事故急救。此部分以百分制計(jì)算,其中,急救基本知識(shí)占40%,意外事故急救占40%,心肺復(fù)蘇術(shù)20%,分值超過總分值的70%表示處于較好水平。
1.2.2收集問卷方法采用匿名答卷方式,填表時(shí)向參加研究的患者講解量表的填寫規(guī)則、注意事項(xiàng),要求研究對(duì)象根據(jù)自己所掌握的內(nèi)容填寫,不需要進(jìn)行交談或通過網(wǎng)絡(luò)查詢,填寫時(shí)間為30min之內(nèi),填寫完畢,收回并當(dāng)場(chǎng)檢查,如有漏填,請(qǐng)研究對(duì)象補(bǔ)全,問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。發(fā)放問卷337份,收回有效問卷337份,回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集的問卷經(jīng)雙人輸入Excell數(shù)據(jù)庫中,采用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括率、均值及標(biāo)準(zhǔn)差、多元線性回歸,以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況337名大學(xué)生男生119名,女生218名;年齡18~24歲,平均(19.42±1.06)歲;預(yù)科107名,占31.8%,法學(xué)院103名,占30.8%,文傳學(xué)院127名,占37.7%;98名來自城鎮(zhèn),占29.1%,239名來自農(nóng)村,占70.9%。父親職業(yè):教師23名,占6.8%;干部35名,占10.4%;離退休22名,占6.5%;農(nóng)民173名,占51.3%;個(gè)體39名,占11.6%;其他45名,占13.4%。母親職業(yè):教師15名,占4.5%;干部10名,占3.0%;離退休20名,占5.9%;農(nóng)民185,占54.9%;個(gè)體49名,占14.5%;其他57名,占16.9%。醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系知曉時(shí)間:小學(xué)205名,占60.9%;初中80名,占23.7%;高中26名,占7.7%;大學(xué)7名,占2.1%;至今不知19名,占5.6%。
2.2對(duì)急救知識(shí)的興趣問卷調(diào)查顯示,急救知識(shí)主要來自學(xué)校老師(70.90%)、父母(28.80%)、電視(0.3%);有34.4%的學(xué)生非??释M(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn),57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般,5.6%認(rèn)為無所謂,2.7%的學(xué)生完全沒興趣;84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識(shí),14.8%認(rèn)為看個(gè)人興趣,1.2%認(rèn)為沒必要;13.9%學(xué)生希望了解運(yùn)動(dòng)性損傷急救,9.8%希望了解心肺復(fù)蘇,63.8%希望了解意外事故損傷。
2.3急救知識(shí)得分大學(xué)生急救知識(shí)處于較低水平,應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)教育,急救知識(shí)得分,急救基本知識(shí)(22.30±5.87),意外事故損傷急救(25.50±7.63),心肺復(fù)蘇(5.85±2.26)。
2.4急救知識(shí)影響因素分別以急救基本知識(shí)、意外事故損傷急救、心肺復(fù)蘇術(shù)得分為因變量,研究對(duì)象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時(shí)間、急救知識(shí)主要來源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識(shí)、你是否希望獲得急救知識(shí)培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識(shí)為自變量并賦值,見表1,做多元線性回歸分析,規(guī)定顯著性水平P<0.05,建立3個(gè)獨(dú)立的模型,結(jié)果顯示急救基本知識(shí)的影響因素包括母親職業(yè)、大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識(shí)、你是否需要急救知識(shí)培訓(xùn)、你希望獲得哪些方面的急救知識(shí),見表2。
3討論
3.1大學(xué)生急救知識(shí)偏低大學(xué)生急救基本知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救得分均低于總分值的70%,處于較低水平,與以往調(diào)查結(jié)果一致。急救知識(shí)偏低已是一個(gè)公認(rèn)的問題,很多高校或?qū)W者均在嘗試采取恰當(dāng)?shù)姆绞教岣叽髮W(xué)生急救知識(shí)能力。本研究中,急救知識(shí)來源主要為學(xué)校老師(70.90%),其次為父母(28.80%),電視(0.3%)。急救技能是高校健康教育不可分割地部分,張軍根對(duì)26所高校調(diào)查顯示,15所學(xué)校在近4年內(nèi)沒有開展急救技能培訓(xùn),不能開展的主要原因是沒有師資和沒有經(jīng)費(fèi)[1]。因此可根據(jù)學(xué)校自身特點(diǎn)及學(xué)生需求,選明確培訓(xùn)內(nèi)容,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn),邀請(qǐng)臨床相關(guān)醫(yī)生或紅十字會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),可采用軍訓(xùn)培訓(xùn)模式、體育課培訓(xùn)模式、朋輩教育模式等,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)興趣,提高急救意識(shí)及知識(shí)技能[2]。家長(zhǎng)是孩子最好的老師,恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)可以讓孩子充分認(rèn)識(shí)到急救的重要性。目前,我國(guó)大多數(shù)家庭僅一個(gè)孩子,父母對(duì)于孩子意外事故發(fā)生的預(yù)防尤為重視,所以很多急救知識(shí)也來源于父母。因此,可采用學(xué)校為主,父母為輔的方式,全方位的提高學(xué)生的急救意識(shí),掌握基本急救知識(shí),讓他們能夠在危急時(shí)刻自救或他救,減輕意外帶來的傷害。
3.2選擇恰當(dāng)方式,加強(qiáng)意外損傷急救培訓(xùn)本研究結(jié)果顯示,84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識(shí),63.8%希望了解意外事故損傷。大學(xué)生是一個(gè)特殊群體,活潑好動(dòng),意外傷害的發(fā)生概率較高,在網(wǎng)絡(luò)、媒體、學(xué)校等宣傳下,學(xué)生自身也越來越認(rèn)識(shí)到掌握基本急救知識(shí)對(duì)于自救或他救的重要性,希望通過有效的途徑提高自身的急救能力。但調(diào)查中以往調(diào)查顯示,僅34.4%的學(xué)生非??释M(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn),57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般,主要原因可能是大多數(shù)大學(xué)生對(duì)認(rèn)為急救知識(shí)需要相關(guān)的專業(yè)背景,僅僅幾次培訓(xùn)課,學(xué)生沒有信心在危急關(guān)頭采取相應(yīng)的急救措施。因此,學(xué)校應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式,選取學(xué)生感興趣且與生活息息相關(guān)的內(nèi)容,進(jìn)行急救知識(shí)及技能培訓(xùn),同時(shí)還要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn),增加參與培訓(xùn)學(xué)生的信心,樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本纫庾R(shí)。
3.3急救知識(shí)影響因素母親職業(yè)是急救知識(shí)得分的影響因素,母親是孩子最好的老師,在大多家庭里,由于女性的特征,母親在孩子教育過程中更細(xì)致、全面,會(huì)把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識(shí)反復(fù)告知孩子,不同職業(yè)的母親,可能獲知途徑或知識(shí)更多,對(duì)孩子相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)也更多。大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識(shí)、你是否需要急救知識(shí)培訓(xùn)均是急救知識(shí)影響因素,且呈負(fù)相關(guān),即認(rèn)為大學(xué)生非常應(yīng)該了解急救知識(shí),非常希望了解急救知識(shí)培訓(xùn)者的急救得分較低。近年來,意外事故在大學(xué)生中頻發(fā),事故面前的無助與焦急,讓學(xué)生意識(shí)到自身急救知識(shí)的缺乏,希望通過有效的途徑,對(duì)于自身缺乏的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
總之,大學(xué)生急救知識(shí)有待提高,而學(xué)生對(duì)于此方面的知識(shí)也有很強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣,興趣是最好的老師,社會(huì)、學(xué)校和家庭應(yīng)該針對(duì)學(xué)生這一特點(diǎn),采取相應(yīng)的措施,加強(qiáng)學(xué)生急救知識(shí)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),提高自身素質(zhì)。
作者:向希等
參考文獻(xiàn):
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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