五一六通知精選(九篇)

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第1篇：五一六通知范文

關鍵詞 醫(yī)院物流、傳輸系統(tǒng)、分析研究

現(xiàn)代物流技術在醫(yī)藥領域的應用大致按照以下路徑發(fā)展：從基于GMP的醫(yī)藥生產企業(yè)自動化物流系統(tǒng)，到滿足GsP的醫(yī)藥流通企業(yè)分揀配送系統(tǒng)，再到當前逐漸興起的醫(yī)療單位自動化物流系統(tǒng)建設風潮。本文對適用于醫(yī)院的物流系統(tǒng)進行了分析研究，重點介紹了軌道傳輸系統(tǒng)的構成與設計要素。

一、醫(yī)院物流的傳統(tǒng)模式

老百姓俗稱的“大醫(yī)院”，基本上是等級較高的三甲醫(yī)院，熙來攘往的人群是大多數(shù)該類醫(yī)院的典型特征。醫(yī)院的綜合實力不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術水平高超的醫(yī)生、護士等軟實力方面，醫(yī)療器械的先進性及相關配套設備的自動化、信息化水平也是醫(yī)院實力的一個重要表現(xiàn)。其中，如何使大量的醫(yī)療用品有效地流轉，是現(xiàn)代醫(yī)院服務效率和管理水平的新要素，也是醫(yī)療體系對現(xiàn)代物流的新認識。

醫(yī)院的傳統(tǒng)物流方式是“手推車+電梯”，使得人流與物流交織在一起，走道、電梯擁擠，容易出現(xiàn)錯送、碰撞損壞、交叉感染等問題，很難做到及時高效的物品傳輸。

二、先進的醫(yī)院物流技術

醫(yī)院物流泛指醫(yī)院物品的存儲、揀選、傳輸、回收等物料流程，目前各個物流環(huán)節(jié)均可實現(xiàn)不同程度和模式的自動化或智能化。其中，盒裝藥品可根據(jù)電子處方系統(tǒng)采用能水平走行、垂直升降的取貨小車實現(xiàn)自動揀選，各種醫(yī)療用品可通過氣動管道、軌道小車實現(xiàn)自動傳輸，大件笨重醫(yī)療物品及衣物被服可通過自動導引車（AGv）實現(xiàn)自動搬運。

氣動管道輸送是以壓縮空氣為動力，使裝載物品的傳輸瓶在密封管道中傳送，控制系統(tǒng)根據(jù)站點指令信息自動調節(jié)換向器路徑方向，將傳輸瓶送入預定管道內和目的站點。軌道傳輸系統(tǒng)是將醫(yī)院各個科室通過運輸軌道和收發(fā)工作站連接起來，通過受電腦控制的智能小車在各科室間進行物品的傳遞。自動導引車是一種用途非常廣泛的智能搬運工具，常用的導航方式有電磁、磁帶、陀螺、激光等，在設定的路徑上自動行駛，將所運載的貨物送達目的地。

三、智能物流技術優(yōu)選分析

醫(yī)院自動化物流技術在發(fā)達國家已較為成熟，應用比較廣泛，供應商有瑞士swisslog、美國Teledyllamics、日本村田等公司。從就診人員密度、醫(yī)院高層建筑等特征來看，國內醫(yī)院比國外醫(yī)院對自動化物流有著更大的需求，而目前國內物流系統(tǒng)供應商基本無此項業(yè)務，只有少量，醫(yī)院建設有自動化傳輸系統(tǒng)軟硬件均為進口。國內醫(yī)院自動化物流市場需求剛剛啟動，部分廠商已嗅到商機，開始進行相關技術與設備的國產化研發(fā)。

如前所述，盡管醫(yī)院物品的各個物流環(huán)節(jié)均可采用自動化或智能化的物流技術及裝備設施，但從目前醫(yī)院實際需求來考慮，種類繁多的醫(yī)療用品難以實現(xiàn)全自動的存儲和揀選，只能針對較為規(guī)范的物品，否則物流成本太高。AGV在醫(yī)院主要用于較大體積和重量的藥品、器具及衣物、被服等的搬運，一次可搬運約兩立方米、兩噸重的物品，但AGV在不同樓層之間的移載效率和可靠性都欠妥，更適合于同一樓面和樓宇之間的物料傳輸。氣動管道雖具有在不同樓層房間柔性靈活輸送的特性，但由于壓縮空氣物理動力受限，傳輸瓶在密封管道中傳送的品規(guī)較少且重量較小。綜合比較可看出，體積容量在30-40L，承載質量在10～20kg的智能軌道小車傳輸系統(tǒng)能夠更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)院物料自動流轉的需求，也是近幾年國內醫(yī)院物流系統(tǒng)建設的首選模式。下文即以此項技術的構成和發(fā)展作進一步論述。

四、軌道傳輸系統(tǒng)的基本構成

醫(yī)院物流軌道傳輸系統(tǒng)的基本定義及原理為：智能軌道小車在計算機控制下，利用電力驅動在專用軌道上自動傳輸物品。系統(tǒng)由：智能小車、軌道、轉軌器、工作站、存儲站、防火窗、防風門、電控系統(tǒng)、計算機調度管理系統(tǒng)組成，可將醫(yī)院各個部門科室聯(lián)接成物流網(wǎng)絡，如圖1所示。

1.智能小車

醫(yī)院軌道智能小車是傳輸物料的載體，根據(jù)呼叫任務及送達指令沿著軌道穿梭于樓宇之中，實現(xiàn)醫(yī)院各科室物品的自動轉移，其主要參數(shù)如下：

速度：24～60m/min

容積：30-40L

載重：10-20kg

（注：小車走行速度會根據(jù)直行、轉彎、爬坡、轉軌、進站等狀態(tài)自動調速。）

小車內置平衡儀，可使物料在爬坡、轉彎狀態(tài)始終保持水平，便于運輸不易倒置或側置的血、尿標本。箱蓋打開或未關閉到位，小車均不能行駛，以保證操作安全，如圖2所示。

2.軌道

軌道是智能小車的行走路徑，是傳輸系統(tǒng)的“血管”，南直軌、曲軌、彎軌及軌道附件組成，一般采用鋁合金材料懸空掛置，如圖3所示。

其中，在爬坡及垂直升降段配置齒條，水平段無需配置，均采用24V安全直流分段供電。供電可采用無接觸能量傳輸技術，以提供更大動力和安全性，但成本會上升。

3.換軌器

換軌器類似于鐵道搬道岔，用于將軌道小車由一條軌道變換到另一條軌道，轉運過程通過轉軌托架的平行移動來完成，如圖4所示。

換軌器是軌道小車智能作業(yè)的關鍵機構，其設置位置及數(shù)量要根據(jù)系統(tǒng)能力、功能等諸要素設計，可配置為1×2至4×4交叉轉軌模式（圖4為2×2轉軌模式）。

4.工作站

工作站為物流傳輸系統(tǒng)的終端，用于軌道智能小車的發(fā)送和接收。工作站設在各個臨床科室和病區(qū)的接收和發(fā)送物品的物流站點，物品的傳輸就是站與站之間的傳輸。發(fā)送和接收時，只需在操作面板上鍵入相應的數(shù)字編碼（如目標站點、小車編號等）即可，如圖5所示。

每個工作站相當于一個小車停靠的作業(yè)區(qū)，便于工作人員取送物品，常見類型有直通式、帶返回轉軌器的直通式和往返式，類型和緩存工位數(shù)量的設置要依據(jù)功能區(qū)的作業(yè)頻度。

5.存儲站

存儲站主要用于集中存放當前在系統(tǒng)中暫時沒有傳輸任務的空車，實際上就是一段軌道，軌道的長度決定于系統(tǒng)給空置小車預留的數(shù)量。各工作站在完成收發(fā)作業(yè)后應及時釋放小車，以便不占用系統(tǒng)資源。如果系統(tǒng)較為龐大，也可設置多個用于緩存的存儲站，以進一步提高空車調度效率。

6.防火窗

防火窗是指消防空間的隔斷，主要用于隔離軌道井與進入房間軌道的安全防火，如圖6所示。

防火窗一般由驅動機構和鋼板構成，與軌道傳輸系統(tǒng)實現(xiàn)自動連鎖，當小車接近防火窗時，隔離門自動打開，當小車駛離時，隔離門自動關閉。防火窗的電源一般由不間斷電源獨立供給，以免有火情時可以確保支撐隔離門的電磁鐵不會釋放而打開。

7.防風門

防風門的工作原理同防火窗，區(qū)別是功能不同，防風門主要用于隔風、隔音。軌道小車駛離道口后，隔離門就及時關閉，避免因空氣對流造成的塵埃、細菌、噪音等影響。

8.電控系統(tǒng)

控制系統(tǒng)主要包括控制器、通訊網(wǎng)絡、終端控制站等，采用分散控制模式，每一臺換軌器為一個控制單元，作為獨立控制系統(tǒng)，向下通過總線方式與車載控制器相聯(lián)，向上通過串口與上位機相聯(lián)。通過目的編碼識別，上位調度系統(tǒng)與本地控制器通訊，實現(xiàn)小車啟停、變速、變軌等控制。

9.計算機調度管理系統(tǒng)

計算機調度管理系統(tǒng)位于中控室，通過以太網(wǎng)與各分散控制單元通訊，根據(jù)收發(fā)任務進行優(yōu)化分析，確定軌道小車最短行駛路徑，實時調度換軌器、隔離門，有序變位作業(yè)，避免交通堵塞，并具有權限登陸、歷史數(shù)據(jù)、統(tǒng)計報表、系統(tǒng)事件、故障診斷、自動報警、狀態(tài)報告及圖像實時監(jiān)控等功能。計算機系統(tǒng)與醫(yī)院局域網(wǎng)連接，可進行遠程在線故障診斷，可與醫(yī)院消防系統(tǒng)、安保系統(tǒng)等連鎖控制。

五、軌道傳輸系統(tǒng)設計要素

醫(yī)院物流軌道傳輸系統(tǒng)的設備類型及作業(yè)模式較為簡單，但呈現(xiàn)立體交叉岔道及回路的路徑系統(tǒng)較為復雜，系統(tǒng)設計過程中要充分考慮以下幾點：

1.規(guī)劃設計的先導性。在醫(yī)院建設的規(guī)劃設計及方案論證階段，要充分了解醫(yī)院智能物流的建設需求，將物流配套系統(tǒng)與傳統(tǒng)病理配置有效結合，不能出現(xiàn)相關工程干涉、沖突等問題，要預留出物流路徑及空間。如果軌道小車垂直輸送的通道缺乏預留，只能取消某部電梯改用其井道。

2.醫(yī)療物品品規(guī)的有效調配。據(jù)統(tǒng)計，軌道小車可傳輸醫(yī)院內各個部門之間80%以上的流動物品，車載物品的合理配置模式及數(shù)量對系統(tǒng)能力有較大影響，應根

近年來，從基于GMP的醫(yī)藥生產企業(yè)自動化物流系統(tǒng)，到基于GSP的醫(yī)藥流通企業(yè)分揀配送系統(tǒng)的建設熱潮，再到當前逐漸興起的醫(yī)療單位自動化物流系統(tǒng)建設風潮，智能物流技術在現(xiàn)代化醫(yī)院正得到越來越廣泛地應用。

據(jù)緊急需求程度有效裝車，實現(xiàn)多點配送。同時，系統(tǒng)應具備緊急輸送功能，對急診、手術環(huán)節(jié)的醫(yī)療用品可選急送快送功能，則輸送路徑處于優(yōu)先級，其他在途小車適時避讓，猶如120救護車的通行優(yōu)先權。

3.高峰及富余流量的調度優(yōu)化。集中時段批量輸送量很大，比如每天清晨時間，住院部病人的檢驗標本、輸液、單劑量藥物等物品的需求量處于高峰，物料的及時輸送要能有效保證。同時，低谷需求時間要考慮空車站的緩存位數(shù)。

4.可擴展性和冗余性。系統(tǒng)具備可擴展性，滿足醫(yī)院未來增加車站數(shù)量的要求，系統(tǒng)易管理、易維護、易升級。系統(tǒng)具有故障自動診斷、自動排除功能和故障恢復能力，當小車傳輸中如發(fā)生斷電，數(shù)據(jù)不會丟失，來電后能自動恢復，繼續(xù)完成原定操作指令。

六、結束語

采用軌道傳輸智能物流技術及管控系統(tǒng)，使醫(yī)院物流通道與人員走道相互獨立，緩解電梯及走道交通壓力，確保醫(yī)用物品最直接、最快速地自動送達目的站點，避免人為因素而造成的損壞、錯送等問題，讓醫(yī)護人員更專注診療和看護病人，讓看病人員無需更多等待和折騰，從而提升醫(yī)院的服務效率和管理水平。

第2篇：五一六通知范文

海鼎的主要軟件產品和解決方案涉及商業(yè)流通、電子商務、現(xiàn)代物流、財務管理和網(wǎng)絡安全等，并在全國30個省市地區(qū)的50多家大中型零售集團企業(yè)中得到成功運用，客戶包括上?？傻谋憷?、聯(lián)華集團、百聯(lián)集團等。其中，在2005年4月啟用的上?？傻男挛锪髦行模珊６μ峁┑年P鍵業(yè)務系統(tǒng)(包括ARIS建模分析方法和全新開發(fā)的倉庫管理系統(tǒng))，幫助可的提高了庫存周轉和分揀速度，縮短了配貨時間，同時降低了人力成本?？傻捻椖康某晒嵤尯６υ谑称沸袠I(yè)流通領域的信息化建設方面頗有心得。

記者：從軟件集成商的角度，海鼎認為食品行業(yè)的物流系統(tǒng)具有哪些特點?這些特點在系統(tǒng)規(guī)劃、管理方式、設備等方面對信息系統(tǒng)建設提出了怎樣的要求?

陳慶洪：海鼎所提供的信息化解決方案主要是針對流通領域，分為零售、專賣分銷和物流三部分。具體到食品行業(yè)，其流通業(yè)態(tài)一般包括便利店、標準超市和大賣場。從便利店的運作模式看，最大的特點應該是高拆零率。所以在進行整個配送系統(tǒng)的規(guī)劃時，尤其是倉庫規(guī)劃方面要有所考慮，對高拆零率進行支持。

針對便利店的配送管理，需要采取多種揀貨方式，為此，我們提出了“播種式”和“摘果式”兩種揀貨方式進行支持。舉個例子，夏季飲料消費量巨大，需要及時補貨、及時配送，對于如此高周轉率的商品需要單獨存放與管理。另外還有一些特殊貨品，如牛奶需要0-4℃保存，并且要當天生產當天送到門店。為了達到快速作業(yè)，這就要求配送時按照商品品種揀貨而不是按照門店揀貨，可以進行同時收貨立即揀貨。相對于“播種”的揀貨方式，還有一種“摘果式”揀貨方式，就是傳統(tǒng)的按照門店訂單進行揀貨。由于很多食品的消費具有明顯的季節(jié)性，這里就要求在信息系統(tǒng)里能夠定期按照需要進行揀貨方式的調整。

從設備方面講，目前在食品物流系統(tǒng)中用的比較多的是無線手持終端、電子揀貨標簽等，這些都是為了滿足拆零揀選的需要。此外還有一些配合作業(yè)使用輸送設備，它與信息系統(tǒng)本身沒有太大關系，但是能夠大幅度提高效率。

記者：有哪些管理軟件可以被應用于食品物流領域?它們能解決什么樣的問題?

陳慶洪：在食品行業(yè)的配送環(huán)節(jié)，信息化管理軟件很多，像WMS(倉庫管理系統(tǒng))、TMS(運輸管理系統(tǒng))、CAPS(電子標簽揀貨系統(tǒng))、RF(無線手持終端揀貨系統(tǒng))、GPS(全球定位系統(tǒng))等，這些技術主要用于解決揀貨、出／入庫管理、排車、控制配送時間等問題。目前，這些管理軟件的單獨應用很常見，但很少全部集成應用于一個倉庫的整體管理與物流運作。比如，有些用戶只是采用了電子標簽，卻沒有對揀貨的前后端管理進行更多的考慮，結果是整個物流流程只有某一部分的效率提高了，其他流程則沒有得到優(yōu)化。再比如很多倉庫都在使用RF，但只是用于收貨、盤點。還有很多應用沒有做。

在初期的信息化建設中，WMS是最基礎的，也是比較定式的系統(tǒng)，所以我們嘗試根據(jù)客戶所在行業(yè)的特點進行有針對性的開發(fā)，并通過WMS把CAPS、RF、GPS等管理軟件的運用串在一起。而具體還需要增加其他哪些管理軟件，要看客戶是否有相應的需求和投資。

我們的主要產品HDWMS(海鼎倉庫管理系統(tǒng))涵蓋了倉庫內所有的作業(yè)環(huán)節(jié)，包括收貨、補貨、揀貨、出貨、越庫、排車、上架、退貨、盤點等。目前，便利店通常采用兩種比較典型的作業(yè)流程：

1．按采購訂單收貨＝＞上架＝＞庫存管理＝＞按門店揀貨、集貨＝＞配送到門店

2．按中轉訂單收貨＝＞按門店分貨＝＞門店集貨＝＞配送到門店

記者：以可的便利店物流中心為例，您認為，為此類用戶設計物流系統(tǒng)解決方案時，對食品類商品有哪些特殊考慮?這些考慮如何體現(xiàn)在HDWMS(倉庫管理系統(tǒng))中?

陳慶洪：便利店食品飲料的配送有一定的特殊性。首先是考慮其季節(jié)性，比如夏天飲料類貨品的出庫量非常大，所以在設計配送系統(tǒng)時要支持越庫作業(yè)。其次，不同食品的配送頻率也不同，我們通過設置不同的揀貨區(qū)解決。這些都是在整個系統(tǒng)規(guī)劃時要進行考慮的。

當然，考慮這些因素的同時，系統(tǒng)設置還需要有數(shù)據(jù)支持，其主要來源是客戶以往的一些歷史數(shù)據(jù)，這是十分重要的判斷依據(jù)。即使沒有歷史數(shù)據(jù)也需要找到類似的參考，否則系統(tǒng)和項目的建設和實施時間就會被影響。如果客戶要規(guī)劃的是一個新倉庫，我們可以根據(jù)以往的經驗設計作業(yè)流程，不過在經過一段時間的運作后，還要根據(jù)生成的數(shù)據(jù)進行分析、優(yōu)化。從這個角度出發(fā)，海鼎在系統(tǒng)中加入了一些設計，以方便用戶進行歷史情況的分析，進而調整揀貨區(qū)設置。

記者：據(jù)了解，在可的便利店項目中，借助于HDWMS系統(tǒng)的支持，可的冷鏈物流中心也正式啟用。對冷鏈運作的管理，如何在系統(tǒng)中體現(xiàn)?

陳慶洪：采用冷鏈管理的這部分食品大多是需要當天生產并銷售的，而可的之前采取的外包方式在送貨的及時性、準確率等方面存在不少問題，直接影響了門店的銷售。2006年初，可的決定自己運作冷鏈。規(guī)劃系統(tǒng)時，可的向我們提出了兩點基本要求，一個是準確率高，另一個是配貨時間短。于是我們就在可的的倉庫管理系統(tǒng)中重新做了一套播種方式揀貨系統(tǒng)，按照品種揀貨，并增加了CAPS系統(tǒng)。另外考慮到冷鏈對排車及時性的要求，我們在TMS系統(tǒng)中，進一步優(yōu)化了排車管理。

記者：通過可的便利店等項目的成功實施，海鼎在食品物流領域積累了哪些寶貴經驗?

陳慶洪：HDWMS系統(tǒng)其實是參考了很多企業(yè)的做法，其中的軟件部分都是比較常見的，只是我們做得更加全面。

倉庫管理需要一些數(shù)據(jù)的支持，只有當這些數(shù)據(jù)及時到位，WMS系統(tǒng)才能游刃有余地安排揀貨具體內容和操作。所以，信息數(shù)據(jù)是前提。為此，我們設計了專門的數(shù)據(jù)接口，定時進行門店要貨的數(shù)據(jù)傳輸。這里不僅是WMS系統(tǒng)，還包括門店系統(tǒng)的支持，實現(xiàn)上下通暢。否則物流做得再好，信息數(shù)據(jù)不能及時到達也等于零。

可的項目應該說是相當成功，這跟雙方的溝通到位不無關系。以往做類似的項目時，我們也發(fā)現(xiàn)，如果用戶對物流系統(tǒng)需求的表達不到位，在規(guī)劃和使用過程中則難達到理想的效果。在可的項目中，海鼎更像以一種咨詢的方式進入，可的對我們提出了明確地總體要求，具體流程規(guī)劃和

實施由我們雙方共同負責。在這一過程中，需要我們親自去車隊、倉庫調研。因為客戶一般不可能提出很細地要求，他們的要求可能只是一句話，比如需要上TMS系統(tǒng)，而對我們來說，則必須在了解車隊平時的管理情況后，設計出一個模型給客戶確認是否能達到他們的期望。

系統(tǒng)在使用過程中，現(xiàn)場操作是看不到的，看到的都是一些設備類的東西。真正的操作隱藏在現(xiàn)場操作人員每一步的具體工作中。所以作為軟件集成商，不是在后端解決系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，而是要進行現(xiàn)場的深刻調研，從實際管理角度出發(fā)，與客戶共同進行系統(tǒng)流程設計。

記者：您認為現(xiàn)階段，國內的食品物流行業(yè)在信息化系統(tǒng)建設中存在哪些問題或誤區(qū)?

陳慶洪：從早期很多軟件公司的業(yè)務情況看，通常是為了開發(fā)軟件而開發(fā)軟件。而作為另一方――希望通過信息系統(tǒng)進行物流管理的企業(yè)，一般是達到了一定的規(guī)模，傳統(tǒng)的人工作業(yè)已經不能適應企業(yè)發(fā)展的要求。但此時很多企業(yè)往往會忽略一個問題――為了上系統(tǒng)而上系統(tǒng)。上了信息系統(tǒng)是否真的能達到企業(yè)發(fā)展的要求?這個問題是很多人沒有認真思考過的。其實作為軟件用戶，他很難講清楚自己究竟需要一個怎樣的信息系統(tǒng)。

作為軟件公司必須明白，企業(yè)想要上信息系統(tǒng)一定是遇到了瓶頸，所以信息系統(tǒng)必須能針對這個瓶頸提供比較好的解決方案。而目前的實際情況是，很多企業(yè)認為僅僅依靠一套系統(tǒng)就能解決諸多問題，結果效果并不理想。主要原因是沒有真正將信息系統(tǒng)落到實處，和具體的日常工作流程進行緊密地結合。

倉庫管理系統(tǒng)的設計要考慮系統(tǒng)本身和整體規(guī)劃思想，其中的要求主要體現(xiàn)在管理。對執(zhí)行者來講，就是接受指令，而指令是由系統(tǒng)發(fā)出的。這就需要在信息系統(tǒng)上線的同時，進行流程改造，也就是所謂的BPR(企業(yè)流程再造)，對人事崗位、運作流程做相應的調整甚至變革。

記者：您認為，食品行業(yè)的物流信息化系統(tǒng)建設，今后在新技術、設備以及管理方式等方面有怎樣的發(fā)展趨勢?

陳慶洪：食品在流通環(huán)節(jié)的主要物流問題是交接貨，它直接影響到物流的效率。為了便于控制，目前國內的超市、便利店以自建物流居多。他們多采取人工作業(yè)的操作方式，運作成本較高。

第3篇：五一六通知范文

關鍵詞：無刷直流電機（BLDC）；智能功率模塊（SPM）；變頻

中圖分類號：TM351 文獻標識碼：A

在全球關注節(jié)能的今天，洗衣機的能效也一直受關注。直流電機因為能夠改變和控制速度，可以提高效率節(jié)省能源，越來越受到重視。采用直流無刷變頻電機是洗衣機的發(fā)展趨勢。

1 無刷直流電機變頻控制系統(tǒng)設計

1.1 系統(tǒng)總體設計

三相無刷直流電機控制系統(tǒng)組成主要有：無刷直流電機、逆變器、位置傳感器和控制器。

系統(tǒng)控制如圖1所示，主控制器用于發(fā)送控制命令和處理采集到的數(shù)據(jù)，轉子位置通過讀取直流電機上霍爾元件信號來確定的，依據(jù)轉子的位置而改變PWM信號，從而實現(xiàn)對電機轉速和轉動方向的控制。智能功率模塊（SPM）返回電流檢測信號以檢測直流電機相電流。為提高系統(tǒng)可靠性和安全性，設有故障檢測單元，當發(fā)生過壓、過流、欠壓、超重等情況時會發(fā)出故障信號，關閉功率管輸出，停止電機運轉。

1.2 變頻控制方案

洗衣機在洗衣攪拌時，需要電機具有較大轉矩，在脫水時需要高速旋轉。驅動控制系統(tǒng)要對電機實現(xiàn)起停、正反轉及調速控制。采用如圖2所示的轉速、電流雙閉環(huán)控制結構。

外環(huán)為速度環(huán)，主要實現(xiàn)轉速的抗干擾調節(jié)。內環(huán)為電流環(huán)，主要實現(xiàn)電流跟隨、過流保護和抑制電壓擾動。電流反饋信號由智能功率模塊SPM輸出，速度反饋信號則是由位置傳感器輸出的位置量通過計算得到。系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)是通過對雙閉環(huán)先內后外的控制來實現(xiàn)，即先設計電流調節(jié)，然后將電流環(huán)作為轉速調節(jié)器中的一環(huán)來設計轉速調節(jié)。

2 系統(tǒng)硬件設計

本系統(tǒng)選用瑞薩8C/25 群產品，R8C為16位CISC MCU，具有高ROM效率、低噪音、低功耗和高處理性能。選用的R5F21258SNFP芯片具有52引腳 LQFP封裝，擁有41個可編程輸入/輸出端口，最高工作頻率為20 MHz，支持2.2 V～ 5.5 V工作電壓，此外還具有豐富的功能：UART/時鐘同步串行接口、8位多功能定時器、輸入捕捉定時器、監(jiān)視定時器、振蕩停止檢測等。

Fairchild智能功率模塊SPM（Smart Power Module）FNB41060，提供了緊湊和高性能的三相逆變器驅動方案，在一個獨立的封裝里結合了低損耗IGBT和優(yōu)化的柵極驅動，同時集成了欠壓、過流保護輸入、溫度監(jiān)控等。SPM模塊電路簡單，PCB布局方便，芯片低側IGBT三個獨立的發(fā)射極開路引腳為三路相電流檢測提供了可能。

從SPM輸出的電流檢測信號需要經過放大處理送入微控器，這里采用運放LM258，電路如圖3所示。

3 系統(tǒng)軟件設計

系統(tǒng)軟件采用模塊化設計，主要包括：主程序、初始化子程序、捕捉中斷子程序、A/D轉換子程序、調速子程序、顯示子程序等。在電機轉速突變時常會引起積分飽和現(xiàn)象，為了消除積分飽和，采用變速積分PID算法：設法改變積分項的累加速度，使其與偏差的大小相適應。其表達式為

式中系數(shù)f[e（k）]，它是e（k）的函數(shù)：

f值在0～1區(qū)間變化，當偏差大于A+B時，說明已進入飽和區(qū)，f=0，不再進行積分項的累加；當|e（k）|≤A+B時，f隨偏差的減小而增大，累加速度加快，直至偏差小于B后，累加速度達到最大值1。實際中A，B的值可做一次性整定，當A，B的值選得越大，變速積分對積分飽和抑制作用就越弱，反之越強。一般取A=30%[|e（k）|]max，B=20% [|e（k）|]max。

變速積分PID控制算法流程如圖4所示。圖5是采用Matlab 對變速積分PID 的仿真，可看出對積分項的控制是緩慢變化的。在控制系統(tǒng)中采用變速積分PID算法，消除了一般PID算法中的積分飽和現(xiàn)象，電機調速穩(wěn)定，并具有快速跟隨性。

4 實驗測試

實驗用無刷直流電機參數(shù)為：電壓范圍240V-340V，電流2.0A，額定轉矩2.4N?m，額定功率220W，額定轉速850r/min。圖6為測得電機在不同轉速下的PWM脈沖波形，圖6（a）為電機慢速運行時的脈寬，相對較窄；圖6（b）電機速度變快，脈沖寬度增大。實驗證明，系統(tǒng)運行穩(wěn)定，調速性能優(yōu)良，效果較好。

結語

本文分析了采用無刷直流電機作為驅動電機的變頻洗衣機控制系統(tǒng)，采用了瑞薩R8C/25系列微控制器和智能功率模塊組合。實驗結果表明，先進控制技術的綜合運用，使得變頻洗衣機比傳統(tǒng)的洗衣機更具個性化功能，其優(yōu)勢無可比擬。

參考文獻

[1]張琛.直流無刷電動機原理及應用[M].北京：機械工業(yè)出版社，2001.

[2]何敏杰，孫建國.變頻洗衣機的控制技術[J].家電科技2006（02）：48-50.

[3]http：//.[Z]FairchildSmart Power Module User@s Guide[EB/OL].

[4]黃惟一，胡生清.控制技術與系統(tǒng)[M].北京：機械工業(yè)出版社，2002.

第4篇：五一六通知范文

【關鍵詞】 無痛人流術；婦產康復儀

文章編號：1004-7484（2013）-10-5627-01

在我國這個實行計劃生育的大國，隨著避孕知識的普及，意外妊娠明顯減少，但隨著改革開放，由于婚前的增加，意外妊娠仍是一個龐大的人群。如何輕松、經濟、實惠解決意外妊娠，應是一個難題。我單位自2010年3月份開始實施宮頸注射芬太尼0.05毫克+利多卡因5毫升同時加用婦產康復治療儀穴位鎮(zhèn)痛術，現(xiàn)將期臨床應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選2010年3月至2011年3月份間在我單位門診就診，自愿要求人工流產婦女100例。隨機分為兩組每組50例。經尿HCG、B超證實為宮內妊娠。術前血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)檢查均無異常。無心、肝、肺、腎等慢性疾病史，無血液病及相應的內外科禁忌癥。一組只采用芬太尼0.05毫克+利多卡因5毫升，另一組采用芬太尼0.05毫升+利多卡因5毫升，術中同時加用婦產康復治療儀穴位鎮(zhèn)痛。兩組在術前3小時均口服米索前列醇400毫克，用于擴張宮頸。

1.2 方法 受術者采用膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸。于宮頸3點及9點處分別注射2%利多卡因+芬太尼1毫升。同時接通婦產康復治療儀：按主機電源按鈕，打開主機電源，將準備好的涂油導電膏的4個圓形治療片置于患者骶尾部，再將耳穴傳輸器分別固定于兩側耳朵上的子宮穴位，耳穴傳輸器插頭插入主機輸出端Ⅰ口。圓形治療片為Ⅱ，Ⅲ口；選擇能量在80-150之間；時間從手術開始至手術結束后半小時內。準備就緒開始行負壓吸宮術。另一組沒有加用康復治療儀，分別記錄兩組患者術中出血量、疼痛程度，術后均常規(guī)應用抗生素及宮縮劑。

1.3 計數(shù)資料采用卡方檢驗。P

2 結 果

2.1 兩組觀察對象的臨床特征中年齡、身高、體重、月經周期、停經天數(shù)、吸出組織物、胎次和陰道出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

負壓吸引術作為終止早期妊娠的方法有可靠、快速、出血少等優(yōu)點。但手術過程終究會造成患者生理和心理上的創(chuàng)傷和疼痛。藥物流產雖比手術流產痛苦少，但流產后出血時間長，出血量較多，有流產不全造成陰道大出血時，仍需清宮等情況。

吸宮術前服用米索前列醇可軟化宮頸，減少擴宮給患者帶來的痛苦。芬太尼為靜脈加用利多卡因采用局部宮頸注射。該兩種藥物合用吸收快，能迅速起鎮(zhèn)靜止痛作用，同時通過耳穴的子宮穴位以及骶尾的馬尾神經刺激調節(jié)神經反射功能，減輕痛閾，并且增加催產素的產生可促進產后子宮的收縮，減少術中出血的功能，另外，通過穴位的局部低頻電脈沖刺激可轉移患者的注意力，改善患者的恐懼情緒，異能降低對疼痛的感受，該儀器具有療效確切、安全、方便，無毒副作用，值得推廣應用。

參考文獻

第5篇：五一六通知范文

關鍵詞 胰腺癌 CA19-9 CA24-2 TSGF

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.152

資料與方法

2007年1月～2008年12月收治胰腺癌患者60例,男38例,女22例;年齡35～72歲,平均41.2歲。對照組30例,從我院正常體檢人群中隨機抽出,男18例,女12例;年齡18～59歲,平均40.2歲。

所有病例均同時測定血清TSGF、CA19-9、CA24-2,超過正常值范圍即為陽性,聯(lián)合檢測任一指標陽性即為該項陽性,并以此計算陽性率。TSGF≥71U/ml為陽性,CA19-9、CA24-2采用電化學免疫發(fā)光法檢測,正常參考值:CA19-9

全組數(shù)據(jù)采用t檢驗或X2檢驗進行處理。

結 果

觀察組CA19-9、CA24-2、TSGF含量及陽性檢出率均高于對照組,具有非常顯著性差異(P

除特異性差異不大外,聯(lián)合檢測的敏感性和準確性均比單項檢測有明顯提高,見表2。

治療前CA19-9、CA24-2、TSGF含量及陽性檢出率與治療后相比具有顯著性差異(P

討 論

腫瘤標志物是由腫瘤細胞分泌而釋放入學的特異反映細胞癌變各個階段表型及基因型特性、特征的化學物質[1],正常人的血清中沒有或濃度很低。因此,血清中的腫瘤標志物檢測可用于腫瘤早期診斷,估計預后,以及觀察療效、復發(fā)和轉移。TSGF具有惡性腫瘤的高度特異性,其敏感性達85%,特異性95%[2]。研究表明,TSGF在惡性腫瘤的早期出現(xiàn)明顯升高,對早期診斷有重要價值[3]。Koprowski等[4,5]報道認為,CA19-9最初來源于人結腸癌細胞株SW1116,作為消化道癌癥的標志物有重要價值。CA19-9、CA24-2在消化道腫瘤中有較高的陽性檢出率,CA19-9、CA24-2對胰腺癌的陽性率分別為80%和65.2%,并且檢測值顯著高于正常值,對胰腺癌的診斷有重要意義。

本組通過對胰腺癌患者60例及健康體檢者30例血清中CA19-9、CA24-2、TSGF水平的監(jiān)測,結果發(fā)現(xiàn),胰腺癌患者CA19-9、CA24-2、TSGF平均含量及陽性檢出率與對照組相比具差異有顯著性(P

綜上所述,對CA19-9、CA24-2、TSGF聯(lián)合監(jiān)測互為補充,對提高診斷胰腺癌的敏感性和準確性,對胰腺癌的病情監(jiān)測、療效觀察均具有重要的理論價值,對早期診斷胰腺癌具有重要的指導意義。

參考文獻

1 尹永英,李如敏.三種腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用.中國醫(yī)藥導報,2006,3(26):59-60.

2 徐元斌,王德春,朱忠勇.惡性腫瘤特異性生長因子測定及臨床應用.福建醫(yī)學檢驗,1995,1(3):118.

3 許叔祥.TSGF在惡性腫瘤普查和診斷中的應用.福建醫(yī)藥雜志,1992,21(5):91-92.

4 Koprowski H,Herlyn M,steplewski HH,et al.Specific antigen in Serum of patients with colon Carcinoma.Science,1981,212:53-59.

第6篇：五一六通知范文

河南省南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南南陽　473000

[摘要] 目的 探討分析無痛人流術中應用依托咪酯和異丙酚不同的麻醉效果。方法 選擇2012年4月—2013年3月間來該院行人流術的210例患者，隨機分為3組。常規(guī)組：非麻情況下，行常規(guī)人流術；依托咪酯組：依托咪酯+芬太尼；異丙酚組：異丙酚+芬太尼。對比以上3組的人流術的效果。結果 依托咪酯組以及異丙酚組其鎮(zhèn)痛效果（94.3%）極為明顯，優(yōu)于常規(guī)組（0.0%），且人流綜合征發(fā)生率與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，依托咪酯與異丙酚組的手術時間、麻醉效果及誘導時間均差異無統(tǒng)計學意義；但是，依托咪酯組發(fā)生惡心嘔吐率（40.0%）較對照組（10.0%）和異丙酚（24.3%）均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而異丙酚組發(fā)生注射痛現(xiàn)象（70.0%）較多與對照組（0.0%）和依托咪酯組（27.1%）均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。依托咪酯組和異丙酚組在意識消失時間、術后清醒時間上比較，差異無統(tǒng)計學意義。結論 依托咪酯與異丙酚聯(lián)合芬太尼進行無痛人流術，具有良好的麻醉效果，且不良反應較微。

關鍵詞 人流術；異丙酚；依托咪酯

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A

[文章編號]1674-0742（2014）03（c）-0109-02

[作者簡介] 李勇（1981.3-），男，河南信陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床麻醉。

無痛人流術系通過全身麻醉方法來完成妊娠終止的手術，以此作為避孕失敗的補救措施；且該術式具有術中無痛、恢復快的優(yōu)點。隨著現(xiàn)代女性更加注重人流手術時的無痛及安全性，因此，對人流手術的要求也愈來愈高；然而，麻醉藥物選擇的是否合理則恰恰是無痛人流術成功與否的關鍵環(huán)節(jié)。依托咪酯、異丙酚均為應用較廣的靜脈麻醉藥，其藥理作用已經被人們逐漸了解，并都具有起效快、蘇醒快等諸多優(yōu)點[1]。該研究選擇2012年4月—2013年3月間來該院行人流術的210例人工流產患者進行分組對比研究，分別探討依托咪酯、異丙酚這兩種麻醉藥物在臨床無痛人流術中應用時特點及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料均源于該院行人流術的210例患者。年齡19~39，平均年齡（26.8±3.1）歲；孕周6~12周，平均（7.5±2.6）周；體重43~69 kg，平均體重（50.6±4.6） kg。首次人流132例，多次人流78例。且無麻醉及手術禁忌，也無其他嚴重全身性疾病。并將210例患者隨機分為3組：常規(guī)組、依托咪酯組、異丙酚組。常規(guī)組：70例，年齡19~39歲，平均年齡（25.6±2.9）歲；孕周6~11周，平均（7.4±2.4）周；體重43~68 kg，平均體重（50.1±5.6） kg。首次人流45例，多次人流25例。依托咪酯組：70例，年齡20~38歲，平均年齡（25.1±3.1）歲；孕周6~10周，平均（7.6±2.0）周；體重44~68 kg，平均體重（50.9±5.8） kg。首次人流43例，多次人流27例。異丙酚組：70例，年齡19~38歲，平均年齡（26.6±3.0）歲；孕周6~12周，平均（7.5±2.1）周；體重44~67 kg，平均體重（50.5±5.1） kg。首次人流44例，多次人流26例。且各組患者年齡、體重、妊娠次數(shù)等資料均差異無統(tǒng)計學意義，具可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：非麻情況下，行常規(guī)人流術。

依托咪酯組：患者術前禁食水6 h，且排空膀胱。取截石位，面罩給氧；建立上肢靜脈通道。10~15 s內行0.1 mg/kg劑量枸櫞酸芬太尼靜脈注射。3.5 min后，0.1~0.2 mg/kg依托咪酯靜緩慢脈注射（術中若患者有體動反應可追加0.05~0.1 mg/kg依托咪酯）。

異丙酚組：其術前準備及芬太尼應用，同依托咪酯組。之后，2.0 mg/kg異丙酚靜緩慢脈注射（術中若患者有體動反應可追加0.15 mg/kg異丙酚）。并待患者意識消失之后予以手術。如術中脈率＜60次/min，阿托品0.005~0.01 mg/kg；當患者收縮壓＜80 mmHg時，麻黃堿5~10 mg，靜脈注射。

在兩組進行無痛人流術麻醉時，需進行常規(guī)面罩給氧，并準備好心電監(jiān)護儀以及相關搶救藥品、器械等。

1.3 監(jiān)測內容

觀察患者麻醉效果（麻醉誘導時間、手術時間、鎮(zhèn)痛效果）和不良反應（人流綜合征、呼吸循環(huán)抵制、注射痛、惡心嘔吐、肌陣攣）。

1.4 評價標準

人工流產綜合征判斷標準：心動過緩（≤60次/min）、脈搏變慢（＞20 bpm）、心律失常、血壓下降（＞20 mmHg），且頭暈、面色蒼白、胸悶等。鎮(zhèn)痛效果：依據(jù)患者自我疼痛感覺，Ⅰ級（無痛感）、Ⅱ（輕度痛感）、Ⅲ（中度痛感）Ⅳ（重度痛感）。有效：Ⅰ+Ⅱ，無效：Ⅲ+Ⅳ。

1.5 統(tǒng)計方法

采用spss16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示；而組間則采用配對t檢驗。計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 3組麻醉效果比較分析

依托咪酯組以及異丙酚組其鎮(zhèn)痛效果以及手術時間與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；依托咪酯與異丙酚組的手術時間、麻醉效果及誘導時間均差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1。另外，人流綜合征發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但是，依托咪酯組發(fā)生惡心嘔吐率較高，而異丙酚組發(fā)生注射痛現(xiàn)象較多。

2.2 3組不良反應比較分析

首先，對照組的人流綜合征發(fā)生率明顯高于異丙酚組和依托咪酯組（P＜0.01）；其次，依托咪酯組注射痛發(fā)生率明顯低于異丙酚組（P＜0.05）；第三，依托咪酯組的惡心嘔吐、肌陣攣、呼吸循環(huán)抑制率明顯高于異丙酚組（P＜0.05）。見表2。

2.3 依托咪酯組以及異丙酚組意識消失時間、術后清醒時間比較分析

依托咪酯組以及異丙酚組患者的意識消失時間比較無明顯差異無統(tǒng)計學意義。雖然，依托咪酯組術后清醒時間較異丙酚組略長，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

人工流產多指在妊娠12周內，通過人工手段終止妊娠的一種手術。常用的方法有鉗刮、負壓吸引和藥物流產等，手術時間短，并發(fā)癥少。但是，人工流產往往易引發(fā)早孕婦女的恐懼、焦慮等負面心理；與此同時，術中所進行的宮頸擴張、宮腔吸引等機械刺激同樣也會給患者帶來程度不等的應激反應在、疼痛不適等癥；另外，還有一部分患者還會因術中的疼痛刺激進一步引起反射性迷走神經的亢進，進而出現(xiàn)一系列的人流綜合征等不良反應，如惡心嘔吐、腹痛、大汗淋漓、心動過緩、血壓下降、面色蒼白[2]。而異丙酚，快速強效的全身麻醉劑。具有起效快，持續(xù)作用時間相對較短，代謝較快，且蘇醒迅速而平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜作用較強，臨床不良反應少等特點。依托咪酯，屬咪唑類衍生物的催眠性靜脈全麻藥，具有極佳的誘導麻醉作用，同時蘇醒迅速且平緩；安全界限較大。當依托咪酯用于靜脈麻醉時，具有誘導安靜、無掙扎興奮、平穩(wěn)、舒適，有遺忘現(xiàn)象。正因依托咪酯和異丙酚恰好都具有作用時間短、起效快、蘇醒迅速且完全等特點，才更適宜于在無痛人流術中應用；但以上兩種麻醉藥均無明顯的鎮(zhèn)痛作用，因此，該研究中，輔以芬太尼以增強臨床鎮(zhèn)痛效果。

從該研究異丙酚組和依托咪酯組的麻醉效果比較看，異丙酚組患者均能深睡，也完全對手術耐受，且入睡快、蘇醒快。依托咪酯組患者也均能入睡，且其誘導和蘇醒時間與異丙酚無明顯差異；這也與相關報道基本相符[3]。由于異丙酚有明顯的呼吸抑制作用，因此，該組出現(xiàn)了36例（51.4%）較輕的呼吸抑制；而依托咪酯組則只有13例（18.6%）。這也說明，依托咪酯在臨床應用時，具有更高的安全性[4-5]。但患者的惡心嘔吐的發(fā)生率則較異丙酚組微高，而異丙酚組則發(fā)生注射痛現(xiàn)象較依托咪酯組多。這也進一步提示我們，依托咪酯適宜于心肺功能較差的患者。從研究結果看，依托咪酯組與異丙酚組在人流術中均得到了極佳的鎮(zhèn)痛效果。

由于在進行人流術時，在對宮頸口擴張以及吸引子宮時，對患者可產生較為劇烈的疼痛，并通過刺激盆腔神經叢而進一步引發(fā)其神經反射后會出現(xiàn)不同程度的“人流綜合征”。而該研究依托咪酯組與異丙酚組的人流綜合征明顯低于對照組（P＜0.05）。這也進一步證實了依托咪酯與異丙酚可有效地避免或降低人流綜合征的發(fā)生。

另外，因異丙酚對機體的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)均有不同程度的抑制作用，可使動脈壓明顯下降；而對呼吸系統(tǒng)的影響則主要表現(xiàn)在呼吸暫停。因此，在采用異丙酚進行無痛人流術麻醉時，需進行常規(guī)面罩給氧，并準備好心電監(jiān)護儀以及相關搶救藥品、器械等。

綜上，依托咪酯與異丙酚聯(lián)合芬太尼進行無痛人流術，具有極佳的麻醉效果，且不良反應較微，兩者均適用于臨床無痛人流術。但對于存在呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者則需采用依托咪酯，以避免發(fā)生意外。

參考文獻

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第7篇：五一六通知范文

【關鍵詞】 硫酸阿米卡星注射液；不良反應；雙下肢軟弱無力，神經阻滯癥狀，藥物作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者現(xiàn)年35歲，男性.平素身體健康，因發(fā)熱.咳嗽.咽疼一天就診，查T.37℃、P.75次/分、R.18次/分、BP110mmhg/75mmhg。咽部充血，聽診雙肺呼吸音清，無羅音和哮鳴音，觸診雙肺正常，擬診斷為上呼吸道感染。隨給予硫酸阿米卡星注射液0.2g，利巴韋林0.2g，分次臀部肌內注射。于肌內注射后6小時出現(xiàn)雙下肢軟弱無力脹痛不能直立及蜷曲，當時無發(fā)熱頭疼及惡心嘔吐。巴氏征陰性.布氏征陰性.膝腱反射減弱。無其他神經系統(tǒng)表現(xiàn)。隨給予臨床實驗室檢查，化驗血常規(guī)檢查WBC13.6，LYM%，RBC紅細胞5.38*1012/L，HGB，176g/L，PLT血小板221*109/L，MPV平均血小板體積6.6fl，LYM%淋巴細胞%11.1，MON單核細胞，MON%單核細胞%9.0，GRA%粒細胞占白細胞%79.90，GRA粒細胞10.90，葡萄糖6.08mmol/L，鉀3.3mmo1/L，鈉141mmol/L，氯95mmo1/L，鈣2.33mmol/L 離子鈣1.17mmol/L，PH7.5mmol/L，二氧化碳結合力25mmol/L，其余正常。

1.2 既往史 患者三年前因患腸炎肌內注射阿米卡星注射液曾出現(xiàn)相似癥狀，無其他藥物過敏史。

1.3 方法 ①患者給與VIC3g，VIB60.2g，10%氯化鉀注射液10ml地塞米松注射液10mg加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注②注射用青霉素鈉800萬單位加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注3黃芪注射液20ml 加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。

1.4 療效結果 治療后兩小時緩解24小時癥狀消失

2 討 論

2.1 硫酸阿米卡星注射液是一種氨基糖苷類抗生素，是一種廣譜抗生素，本品最突出的優(yōu)點是對許多腸道革蘭氏陰性桿菌所長生的氨基糖苷類純化酶穩(wěn)定，不會為此類純化酶而失去抗菌活性，格蘭氏陽性球菌中本品除對葡萄球菌屬種甲氧西林敏感株有良好的抗菌作用外，肺炎鏈球菌各組鏈球菌及腸球菌對之大多耐藥，硫酸阿米卡星注射液對厭氧菌無效。

2.2 硫酸阿米卡星注射液肌內注射吸收迅速，主要分布在細胞外液，部分藥物可分部到各種組織并可在腎臟皮質細胞和內耳液中積蓄；但在心臟心耳組織、心包液、肌肉、脂肪和間質液內濃度很低，支氣管分泌物，膽汁及房水中濃度低，蛋白結合率低，在體內不代謝，成人血清半衰期（t1/2b）為2至2.5小時，可透過胎盤進入胎兒組織，腦脊液中濃度低，主要經腎小球濾過排除，給藥后24小時內排出90%以上。

2.3 硫酸阿米卡星注射液廣泛使用與敗血癥，菌血癥下呼吸道感染，骨關節(jié)感染膽道感染，復雜尿路感染，皮膚軟組織感染等。

2.3.1 不良反應患者可發(fā)生聽力減退，耳鳴或耳部飽脹感。

2.3.2 軟弱無力、嗜睡、呼吸困難等神經肌肉阻滯作用少見。

2.3.3 本品有一定的腎毒性，患者可出現(xiàn)血尿，尿量減少或排尿次數(shù)減少，血尿素氮，血肌酐值增高。

2.3.4 其它不良反應有頭疼、麻木、針刺感、震顫、抽搐、關節(jié)疼、藥物熱嗜酸粒細胞增多，肝功能異常等。

3 注 意

對診斷干擾，硫酸阿米卡星注射液可使丙氨酸氨基轉移酶門冬氨酸氨基轉移酶，血清膽紅素濃度及乳酸脫氨酶濃度測定值增高，血鈣.鎂.鉀.鈉濃度測定值降低。

參考文獻

[1] 陳圣潔，支麗娟.阿米卡星至雙下肢麻痹2例，藥物流行病雜志，2004：13.

第8篇：五一六通知范文

關鍵詞：深呼吸；無痛人流術；丙泊酚；舒芬太尼；呼吸抑制

目前無痛人流術多數(shù)為丙泊酚與舒芬太尼的復合應用，這就可能導致術中發(fā)生明顯的呼吸抑制，麻醉醫(yī)師對此處理方法為人工輔助通氣[1-3]。如何通過麻醉前深呼吸吸入高濃度的氧氣以充分置換肺內的氮氣。提高機體氧儲備，使患者耐受呼吸抑制期而不發(fā)生缺氧，減少人工輔助通氣，國內對這一方面的報道較少。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6~12月在我院擇期行無痛人流術患者60例ASAⅠ-Ⅱ 級，年齡18~35歲，體質量45~65kg，無嚴重心、肺、肝、腎疾病患者，無藥物成癮及睡眠呼吸暫停綜合征病史患者，無近期上呼吸道感染史。按隨機數(shù)字表法分成深呼吸組和平靜呼吸組，每組30例。兩組患者一般情況、麻醉時間、丙泊酚及舒芬太尼用量比較差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05） ，見表1。本研究經本院批準,患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2方法術前禁食12h、禁飲4h，除陰道填塞米索前列醇0.2mg外，術前不使用任何藥物。入手術室后取截石，開放靜脈通道，滴注乳酸林格氏液10mL?kg-1?h-1，加壓面罩吸氧5L?min-1，常規(guī)監(jiān)測ECG、BP及SpO2。 深呼吸組在麻醉前囑患者做8次深呼吸，時間約1min；平靜呼吸組不做任何處理，囑患者平靜呼吸。所有患者麻醉方法相同，先緩慢靜脈推注舒芬太尼0.05μg ?kg-1，然后靜脈推注丙泊酚3 mg?kg-1，待患者意識消失后實施手術，根據(jù)術中體動情況，追加丙泊酚0.5 mg?kg-1以滿足手術需要。所有靜脈推注操作均由同一名麻醉科醫(yī)師完成，由巡回護士記錄數(shù)據(jù)。

1.3觀察項目記錄兩組麻醉時間（從給藥開始到患者意識恢復的時間）。記錄兩組丙泊酚及舒芬太尼的用量。觀察呼吸抑制情況，根據(jù)呼吸波形判斷，呼吸停止時間超過20s視為呼吸抑制。記錄呼吸停止發(fā)生情況及SpO2變化趨勢，若SpO2＜95%，則給予人工輔助呼吸。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

深呼吸組和平靜呼吸組呼吸抑制發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）； 深呼吸組有2例患者SpO2值低于95%， 平靜呼吸組有12例低于95%，予以人工輔助呼吸，深呼吸組缺氧發(fā)生率明顯低于平靜呼吸組（P＜0.05），見表2。

3討論

人工流產術是婦科常見的短小手術，一般在10min內完成。丙泊酚具有誘導快速，蘇醒迅速、術后麻醉殘余作用小等優(yōu)點，是無痛人流術首選的，但其鎮(zhèn)痛作用差，需較大劑量才能維持足夠的麻醉深度，故臨床上與阿片類藥物聯(lián)合應用。本研究舒芬太尼的劑量參照前者的研究結果[4]，使之既減少丙泊酚的用量，又減輕手術后的子宮收縮痛。

丙泊酚能引起劑量和給藥速度相關的輕度呼吸抑制，表現(xiàn)為呼吸變淺、變慢，25%~35%患者可能出現(xiàn)呼吸暫停。舒芬太尼是一種μ阿片受體高選擇性的激動劑，親合力比芬太尼高7.7倍，對呼吸抑制表現(xiàn)為頻率減慢。兩者聯(lián)合使用，呼吸抑制作用增強，表現(xiàn)為潮氣量降低，呼吸頻率減慢甚至呼吸暫停，致使每分鐘通氣量下降，不能滿足機體重要臟器的氧供。本研究結果顯示，深呼吸組和平靜呼吸組發(fā)生呼吸抑制的例數(shù)分別為14例（46%） 和16例（53%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；深呼吸組有2例（6%）患者SpO2值低于95%， 平靜呼吸組有12例（40%）低于95%， 予以人工輔助呼吸，深呼吸組缺氧發(fā)生率明顯低于平靜呼吸組（P＜0.05）。

綜上所述，在無痛人流術中，進行麻醉前深呼吸指導可以提高機體的氧儲備，從而預防因使用全身物引起呼吸抑制所致的缺氧，減少人工輔助通氣的使用。

參考文獻：

[1]韓麗瑩．丙泊酚復合舒芬太尼應用于無痛人流術的臨床研究[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013(3):128-129．

[2]李濤．舒芬太尼與芬太尼復合丙泊酚用于無痛人流術效果分析[J]．白求恩軍醫(yī)學院學報,2012,10(5):408-409．

第9篇：五一六通知范文

【關鍵詞】 無痛人工流產術;依托咪酯;異丙酚;米索前列醇

隨著人們生活質量的提高,無痛人工流產術越來越被接受,我院采用依托咪酯聯(lián)合米索前列醇以及異丙酚聯(lián)合米索前列醇應用在人工流產術,均取得滿意效果,現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例自愿要求無痛人工流產術的婦女,年齡18~45歲,妊娠6~8周,經尿妊娠試驗和B超檢查診斷為宮內妊娠,既往體健,無人工流產禁忌證。將100例孕婦隨機分為觀察組和對照組。每組50例,兩組在年齡,孕次孕周均無顯著差別。

1.2 方法 人工流產手術前常規(guī)檢查,受術者術前4~6 h禁食、禁水,麻醉前測血壓、脈搏建立靜脈通道。術前2 h均放置米索前列醇200 μg于陰道后穹窿處,觀察組由靜脈緩慢推注依托咪酯0.2 mg/kg, 對照組由靜脈緩慢推注異丙酚2 mg/kg。

1.3 評定標準

1.3.1 鎮(zhèn)痛標準 優(yōu):術中完全無痛無肢動,表情自然安靜 良:術中輕微腹痛,肢體輕微扭動,基本安靜。差:術中感明顯腹痛,肢體扭動明顯,不能安靜。

1.3.2 統(tǒng)計學分析 計量資料參數(shù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析,組內 及 組間對照采用t檢驗,P

2 結果

觀察組給藥意識消失后前后SBP、DBP、HR有一定下降,但其差異無顯著性(P>0.05)。對照組給藥意識消失后SBP、DBP、HR下降明顯,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

依托咪酯乳劑是咪唑類衍生物,是一種超短時效、高度鎮(zhèn)靜非巴比妥類靜脈。一次臂-腦循環(huán)時間即可進入麻醉狀態(tài)。給藥前后血壓、心率變化平穩(wěn),血流動力學比較穩(wěn)定。異丙酚對血管平滑肌具有直接擴張作用,使外周血管阻力降低。異丙酚對心肌也有直接抑制作用,同時迷走神經張力增加,使心率減慢。

米索前列醇為前列腺素衍生物,具有興奮子宮肌肉和擴張宮頸的作用,即可對抗物所致的子宮過度松弛又有軟化宮頸,減少疼痛收縮子宮的作用。

綜上所述,依托咪酯聯(lián)合米索前列醇開展無痛人工流產術,鎮(zhèn)痛效果確切,血流動力學變化影響不大,優(yōu)于異丙酚,值得推廣。

參 考 文 獻

[1] 王玲,任洪智,葉鐵虎,等.異丙酚用于人工流產麻醉的臨床觀察.中華麻醉學雜志1994,14:90-92.