腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 一對(duì)一帶教；情景模擬訓(xùn)練；腫瘤?？?/a>護(hù)士；能力

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04

Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode

ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei

Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.

[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability

隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展，專科護(hù)理質(zhì)量已被人們普遍關(guān)注和重視，并對(duì)?？谱o(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求[1]。國(guó)家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出在臨床專業(yè)性較強(qiáng)的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，要有計(jì)劃的開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干[2]。?？谱o(hù)士角色的形成和確定是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志[3]。腫瘤科患者病情危重、死亡率高、心理壓力大，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理有較高的期望值，作為一名腫瘤?？谱o(hù)士，不但應(yīng)具備高超精準(zhǔn)的護(hù)理操作技術(shù)，熟知各類放療、化療的作用及副反應(yīng)，腫瘤?？瓢l(fā)展的方向，還應(yīng)掌握一定的溝通交流技巧，具有緩解工作壓力、保持心身健康的能力。近兩年我科對(duì)19名新入科護(hù)士制訂了一對(duì)一帶教加情景模擬對(duì)話的專科培訓(xùn)計(jì)劃，使之能在較短時(shí)間內(nèi)取得較好成績(jī)，獨(dú)立值班?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月~2010年8月新聘護(hù)士19名，全部為女性，年齡22~27歲，平均（20.30±3.45）歲，其中大學(xué)本科學(xué)歷9名，大學(xué)?？茖W(xué)歷10名。全部具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或成績(jī)單，具有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15名，其中工作3個(gè)月~1年12名，1~2年3名。

1.2 方法

1.2.1 一對(duì)一式帶教教學(xué) 由具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師職稱、溝通教學(xué)能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一式帶教。班次全部按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)定的APN排班模式進(jìn)行，重點(diǎn)帶教輸液技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、?？平】敌虄?nèi)容，時(shí)間為3個(gè)月。帶教過(guò)程中教員強(qiáng)調(diào)溝通技巧，以提高新聘護(hù)士病情觀察及護(hù)理操作技能。

1.2.2 制訂情景對(duì)話 新護(hù)士不擅于觀察問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)危重患者病情變化應(yīng)急能力低，缺乏與患者溝通的技巧[4]。筆者根據(jù)科室常見疾病特點(diǎn)、患者及家屬關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題、健康教育的普及等制訂了科室常見的18種情景對(duì)話，如化療、放療注意事項(xiàng)，止痛藥品的應(yīng)用，深靜脈置管的自我維護(hù)，臨終生活護(hù)理，跌倒等各種意外事件的處理方法。模擬對(duì)話集中講解后分組訓(xùn)練，由教員扮演患者或家屬針對(duì)不同的情景提出相關(guān)問(wèn)題，新護(hù)士按制訂的對(duì)話流程進(jìn)行講解，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士對(duì)其演示分段進(jìn)行討論，指出特別要關(guān)注的問(wèn)題，如以指導(dǎo)及加強(qiáng)新聘護(hù)士的護(hù)患溝通能力及應(yīng)變能力。

1.2.3 集中授課 重點(diǎn)是急救配合（一對(duì)一、一對(duì)二急救配合，雙人心肺復(fù)蘇，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用等）、護(hù)士條例及各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。組織?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)：化療、放療相關(guān)護(hù)理，姑息治療新進(jìn)展，壓瘡護(hù)理，臨終護(hù)理等。?？撇僮鲗W(xué)習(xí)：化療藥品配制、PICC置管患者更換帖膜、接頭，封管及化療泵的配置等，使新護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)掌握本?？埔话阕o(hù)理。管理知識(shí)的學(xué)習(xí)：包括腫瘤科的物品、儀器設(shè)備、藥品等物資管理，職業(yè)安全防護(hù)，護(hù)理質(zhì)量管理及風(fēng)險(xiǎn)管理。制訂、學(xué)習(xí)意外事件處置流程及預(yù)案。提高新護(hù)士溝通交流能力、應(yīng)變能力及對(duì)家屬的指導(dǎo)。

1.2.4 學(xué)習(xí)書籍 選擇科學(xué)普及出版社出版的《護(hù)士必讀》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《護(hù)患溝通技巧》。按計(jì)劃自學(xué)部分章節(jié)。

1.2.5 心理護(hù)理 閱讀心理護(hù)理書籍，每月進(jìn)行新護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，針對(duì)個(gè)人心理問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)心理專家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.6 考核制訂每周評(píng)價(jià)、考核內(nèi)容 按計(jì)劃進(jìn)行理論及操作考核。理論考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。

1.2.7自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)19名護(hù)士培訓(xùn)前后進(jìn)行對(duì)比 問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)知，化療藥物的配置、使用、自我防護(hù)知識(shí)，癌癥患者姑息治療的方法，主動(dòng)靜脈輸液的理念，患者臨終護(hù)理等五部分，共48題。共發(fā)放問(wèn)卷19份，收回有效問(wèn)卷19份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新護(hù)士對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)知對(duì)比

通過(guò)?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)，新聘護(hù)士在惡性腫瘤的分類、腫瘤患者的心理特征、化療前如何進(jìn)行有效溝通等腫瘤疾病的認(rèn)知方面提高了專業(yè)知識(shí)。見表1。

2.2 新護(hù)士對(duì)主動(dòng)靜脈輸液理念及化療藥物的認(rèn)知對(duì)比

通過(guò)對(duì)?？撇僮骷夹g(shù)及職業(yè)預(yù)防的培訓(xùn)，新聘護(hù)士了解了主動(dòng)靜脈輸液的護(hù)理理念及方法，能熟練應(yīng)用化療配置柜配制各種化療藥品，掌握化療藥品的作用及副作用，能夠進(jìn)行各種深靜脈置管的維護(hù)，主動(dòng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在出現(xiàn)化療藥物外滲的情況下能夠按流程妥善處理。見表2、3。

2.3 護(hù)士對(duì)癌癥患者姑息治療方法掌握情況對(duì)比

在專科知識(shí)進(jìn)展方面，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，新聘護(hù)士能夠了解腫瘤患者疼痛的評(píng)估方法，用藥原則，指導(dǎo)患者及家屬正確對(duì)待疼痛。見表4。

2.4 護(hù)士對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

新聘護(hù)士在培訓(xùn)后對(duì)臨終護(hù)理也有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，能夠體諒患者及家屬心情，主動(dòng)做好臨終護(hù)理。見表5。

2.5 新護(hù)士培訓(xùn)前后理論及操作知識(shí)掌握情況

理論及操作考核，因提前有培訓(xùn)計(jì)劃及考核重點(diǎn)，19名護(hù)士全部合格。見表6。

3 討論

3.1 嚴(yán)格落實(shí)?？平虒W(xué)計(jì)劃是確保專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的有效保證

新護(hù)士在校期間沒(méi)有進(jìn)行過(guò)腫瘤?？浦R(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，因此制訂好?？茙Ы逃?jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)，直接關(guān)系到培訓(xùn)的質(zhì)量。為此，筆者加大教學(xué)管理力度，除帶教教員外，科室本科學(xué)歷或3年以上護(hù)士均參與集中授課，每人講授1~2項(xiàng)課程。教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行考核，為科室按計(jì)劃開展教學(xué)工作提供了有利保障。筆者還設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，征求新護(hù)士的意見，及時(shí)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃作出調(diào)整，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

3.2 掌握血管評(píng)估方法是做好腫瘤?？谱o(hù)士的前提

化療是腫瘤患者的有效治療手段，化療藥品對(duì)血管的刺激性較強(qiáng)，也需要護(hù)士掌握一定的血管通道知識(shí)并加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)。通過(guò)對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行?？评碚摷安僮髋嘤?xùn)，使她們了解了主動(dòng)靜脈輸液的理念及方法，能夠?qū)颊哐苓M(jìn)行有效評(píng)估，并做好化療期間的宣教，出現(xiàn)化療藥品外滲等意外情況能夠按流程及時(shí)有效處置。

3.3 做好疼痛護(hù)理是提高?？谱o(hù)理能力的基礎(chǔ)

據(jù)報(bào)道，30%~60%的腫瘤患者均受疼痛問(wèn)題困擾[5]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，降低了患者的舒適水平。新聘護(hù)士通過(guò)對(duì)疼痛知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握了疼痛評(píng)估的技巧，更加重視患者疼痛的主訴，能夠利用各種藥物及非藥物療法為患者緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信賴程度。

3.4 做好臨終關(guān)懷是體現(xiàn)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵

在腫瘤患者疾病過(guò)程中，臨終護(hù)理尤為重要。腫瘤?？谱o(hù)士在患者臨終時(shí)給予的專業(yè)、規(guī)范的臨終護(hù)理，能緩解患者及家屬的悲哀、恐懼情緒，讓患者有尊嚴(yán)的離世。

3.5 護(hù)士長(zhǎng)的參與、關(guān)注能有效促進(jìn)新聘護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高理論及操作水平

護(hù)士長(zhǎng)參與教學(xué)計(jì)劃的修訂，承擔(dān)腫瘤?？七M(jìn)展的理論課程及PICC置管的操作示教。每天早交班認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，提問(wèn)新護(hù)士患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問(wèn)題，必要時(shí)結(jié)合特殊病例進(jìn)行護(hù)理查房。每周重點(diǎn)提問(wèn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及規(guī)章制度，抽考一項(xiàng)?？撇僮鳌＝M織教學(xué)小組對(duì)新聘護(hù)士的考試結(jié)果及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，不斷強(qiáng)化，對(duì)新護(hù)士的每一點(diǎn)進(jìn)步給予肯定和表?yè)P(yáng)，使她們消除緊張情緒，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而不斷提高專業(yè)水平和技能。

3.6 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求是新聘護(hù)士快速掌握?？评碚摗⒉僮鞯挠行ПＷC

按計(jì)劃要求新聘護(hù)士在1個(gè)月內(nèi)掌握科室總體情況、物品放置、人員構(gòu)成、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、意外事件處置流程及預(yù)案等。2個(gè)月內(nèi)掌握一對(duì)一、一對(duì)二急救配合，雙人心肺復(fù)蘇術(shù)，監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用，五項(xiàng)核心規(guī)章制度等。3個(gè)月內(nèi)掌握化療、放療相關(guān)護(hù)理，?？撇僮鳎】到逃?，疼痛評(píng)估，壓瘡護(hù)理等。通過(guò)嚴(yán)格的考核，我院89.47%的新聘護(hù)士能夠適應(yīng)科室工作，獨(dú)立處理工作中遇到的問(wèn)題。

3.7 制訂情景模擬可以快速提高新聘護(hù)士的溝通交流能力，提高處理問(wèn)題的能力

科室制訂的18種情景對(duì)話，基本上為腫瘤科常見疾病、患者及家屬關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題、健康宣教等，新聘護(hù)士掌握后能很快運(yùn)用于工作中，獲得患者認(rèn)可，提高工作成就感。

3.8 強(qiáng)化培訓(xùn)能夠使新護(hù)士盡快適應(yīng)專科護(hù)士角色，認(rèn)真工作，融入集體，提高職業(yè)技能

通過(guò)3個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練，使新聘護(hù)士了解了腫瘤?？频淖o(hù)理特色，?？谱o(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，提高了護(hù)患溝通能力，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理問(wèn)題?？剖医M織每周的工作講評(píng)，新護(hù)士及其帶教教員會(huì)針對(duì)她們的工作情況進(jìn)行全面客觀地分析、總結(jié)，其他護(hù)士也會(huì)集中交流、座談，及時(shí)了解和解決她們遇到的實(shí)際問(wèn)題和困難，使新護(hù)士能夠盡快融入集體。在高強(qiáng)度的培訓(xùn)中，護(hù)士長(zhǎng)還能發(fā)現(xiàn)有潛力的護(hù)士，適時(shí)安排專科護(hù)士的其他相關(guān)培訓(xùn)。

3.9 存在問(wèn)題

①帶教教員多為3~5年資護(hù)士（師），基本為大專學(xué)歷，缺乏相應(yīng)的帶教經(jīng)驗(yàn)。帶教有工作經(jīng)驗(yàn)或本科學(xué)歷的新聘護(hù)士時(shí)，由于年齡相仿，自身具有心理壓力，有時(shí)帶教不夠嚴(yán)格。帶教過(guò)程中重結(jié)果，認(rèn)為考核通過(guò)即可，不能深層次解答導(dǎo)致患者病情發(fā)生發(fā)展的原因。因此，除應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士責(zé)任的早期培養(yǎng)，要帶能力、帶作風(fēng)外，教員自身還應(yīng)加強(qiáng)能力素質(zhì)的深化。②專科操作培訓(xùn)在病房進(jìn)行，但一對(duì)一、一對(duì)二急救配合、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用等須在護(hù)理示教室進(jìn)行，有時(shí)與臨床結(jié)合不緊密。③新聘護(hù)士面對(duì)腫瘤科患者病情危重、死亡率高、家屬要求高等缺乏心理準(zhǔn)備，臨終教育（死亡教育）、放松及解壓訓(xùn)練還有待加強(qiáng)，以盡快解決其心理障礙。本組2名護(hù)士因?qū)Νh(huán)境的不適和缺乏相應(yīng)的技能，產(chǎn)生困惑和疑慮心理[6]，不能承受高壓力、滿負(fù)荷的工作，在3個(gè)月培訓(xùn)期滿提出辭職。

?？谱o(hù)士是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者[6]。由于國(guó)內(nèi)對(duì)?？谱o(hù)士的教育和培訓(xùn)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，從而影響著?？谱o(hù)士的認(rèn)證和界定[7]。在腫瘤?？茖?duì)新聘護(hù)士實(shí)施專科培訓(xùn)，能使她們盡快適應(yīng)角色改變，適應(yīng)軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍形勢(shì)的發(fā)展，提高專業(yè)理論和護(hù)理操作水平，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和溝通交流能力，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉蘇君.“專業(yè)護(hù)士”是護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：504.

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第2篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0365-01

糖尿病已成為繼心血管疾病、腫瘤之后威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問(wèn)題。為應(yīng)對(duì)糖尿病患者群體的日益龐大及由此所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān),保證衛(wèi)生資源的有效合理利用,迫切需要糖尿病?？谱o(hù)士投身于護(hù)理實(shí)踐。我院有10名糖尿病?？谱o(hù)士,她們?cè)谂R床工作中克服困難, 積極探索取得了較好的效果, 得到患者、同行的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。現(xiàn)將她們的工作體會(huì)介紹如下。

1 糖尿病?？谱o(hù)士專業(yè)素質(zhì)

我院10名糖尿病?？谱o(hù)士經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的理論考試和面試等層層篩選產(chǎn)生,錄用后接受1年的正規(guī)學(xué)習(xí), 理論及實(shí)踐課程共791學(xué)時(shí); 專業(yè)課脫產(chǎn)1個(gè)月、見習(xí)1周,其余課程都利用雙休日時(shí)間進(jìn)行[1], 2005年初已修完全部課程并通過(guò)考試。

2 糖尿病?？谱o(hù)理工作的展開

我院10名?？谱o(hù)士將80%的時(shí)間用于病區(qū)管理, 每周利用1- 2個(gè)半天從事?？谱o(hù)理工作, 還經(jīng)常利用晚上或星期六、日的業(yè)余時(shí)間備課、培訓(xùn)等。已開展的?？乒ぷ饔? 成立聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組、開設(shè)?？谱o(hù)理門診、全院護(hù)理會(huì)診、義診及社區(qū)健康教育等, 具體內(nèi)容如下。

2.1 糖尿病護(hù)理小組

2.1.1 成立小組:2008年初, 10位糖尿病專科護(hù)士牽頭在院內(nèi)成立了糖尿病護(hù)理小組。由于糖尿病人住院遍及全院各個(gè)臨床科室, 住在非內(nèi)分泌科的患者得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。為了提高非?？频淖o(hù)士糖尿病?？浦R(shí)水平, 擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量, 使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？浦笇?dǎo), 成立了糖尿病護(hù)理小組。入選條件: 大專以上學(xué)歷, 從事臨床護(hù)理工作3年以上, 護(hù)師以上職稱。要求熱衷于糖尿病健康教育, 責(zé)任心強(qiáng), 具有良好的溝通能力。入選程序: 先自愿報(bào)名, 經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)同意后上報(bào)護(hù)理部, 最后由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。根據(jù)發(fā)展需求, 2008年4月又在骨科、整形科、腫瘤科等病區(qū)增加了16名護(hù)理小組成員,目前我院共有糖尿病護(hù)理小組成員40名。

2.1.2 護(hù)理小組培訓(xùn):護(hù)理小組成立后, 于2008年1月中旬開始對(duì)小組成員進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容: 糖尿病診斷、分型、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、健康教育技巧、胰島素注射, 注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等共12節(jié)課。培訓(xùn)形式: 以多媒體講授理論為主, 配合胰島素筆、微量血糖儀等實(shí)物示范。培訓(xùn)時(shí)間:每周1次利用晚上業(yè)余時(shí)間, 培訓(xùn)歷時(shí)4個(gè)多月。培訓(xùn)老師: 2名糖尿病專科護(hù)士、內(nèi)分泌科主任、主治醫(yī)師、資深護(hù)士。培訓(xùn)結(jié)果: 第1批20名護(hù)理小組護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解較培訓(xùn)前大幅度提高。

2.1.3 護(hù)理小組工作職責(zé):參與?？浦R(shí)培訓(xùn), 掌握糖尿病相關(guān)知識(shí), 為所在病區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行?？浦笇?dǎo), 定期反饋患者的意見或自己在工作中遇到的困難, 協(xié)助?？谱o(hù)士管理糖尿病患者, 參與糖尿病護(hù)理科研等。

2.2 開設(shè)糖尿病專科護(hù)理門診

2.2.1 門診患者來(lái)源:門診患者來(lái)源主要由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士及其他同事的轉(zhuǎn)介, 包括出院后的患者、看到宣傳資料自動(dòng)要求咨詢的患者等。這些患者有的是初診, 有的是病情比較復(fù)雜或?qū)ψ约旱牟∏椴惶匾? 血糖控制往往不理想, 許多患者已出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。?？谱o(hù)士需花相當(dāng)多的時(shí)間來(lái)說(shuō)服患者, 以轉(zhuǎn)變他們對(duì)疾病的態(tài)度, 配合治療和自我護(hù)理。

2.2.2 門診工作的開展:出診方式與醫(yī)生相同, 患者可現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)或通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)中心掛號(hào)。 針對(duì)其存在不足或誤區(qū), 給予個(gè)體化的指導(dǎo),如指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥的相關(guān)知識(shí); 教會(huì)患者或家屬注射胰島素、自測(cè)微量血糖及儀器出現(xiàn)故障的排除方法; 教會(huì)患者每天檢查足部, 如何平甲緣修剪指甲, 出現(xiàn)潰瘍應(yīng)如何正確處理等; 為患者解讀各種化驗(yàn)結(jié)果, 經(jīng)常解答他們提出的各種問(wèn)題等等。但與醫(yī)生不同的是專科護(hù)士不能開處方,不能開藥。

2.3 全院護(hù)理會(huì)診:會(huì)診的程序與步驟與醫(yī)生會(huì)診基本一致: 先聽取病房護(hù)士介紹病情, 看閱病歷了解患者基本情況, 然后到床邊診視患者, 與患者或家屬面對(duì)面溝通了解具體情況后, 當(dāng)場(chǎng)給予患者或家屬相關(guān)的指導(dǎo), 再給病區(qū)護(hù)士一些?？平ㄗh。專科護(hù)士隔1- 2d電話隨訪, 詢問(wèn)患者情況, 如問(wèn)題未解決, 再給予相應(yīng)的指導(dǎo)或到病房看望患者, 直到問(wèn)題圓滿解決。會(huì)診單由?？谱o(hù)士保存, 半年至1年集中上報(bào)護(hù)理部。

2.4 義診及社區(qū)健康教育:在全院進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn), 共約6次; 參加院內(nèi)外的專科義診5次, 參加社區(qū)、老人院的健康教育4次, 利用本院病友之家的平臺(tái), 為門診患者進(jìn)行專科知識(shí)講座3次。她們深入淺出地講解專科知識(shí), 使不同層次的人員受益匪淺, ?？谱o(hù)理工作深入人心, 影響力也不斷地?cái)U(kuò)大。

3 工作成效

經(jīng)過(guò)2年多的實(shí)踐,10名糖尿病?？谱o(hù)士?？品矫骈_展了形式多樣、卓有成效的?？谱o(hù)理工作, 為所在病房的糖尿病患者提供專科指導(dǎo), 得到患者、家屬及同行的一致贊揚(yáng), 專科護(hù)士已被看作是非常有價(jià)值的資源[2]; 護(hù)理會(huì)診也得到同行的認(rèn)同, 有疑難病例時(shí), 病房護(hù)士會(huì)想到請(qǐng)?？谱o(hù)士會(huì)診; 專科門診的影響力越來(lái)越大, 越來(lái)越受到患者的歡迎,義診及社區(qū)健康教育深受患者的歡迎。

4 體會(huì)

糖尿病是一種常見疾病,影響治療的因素較多。病人的情緒、飲食、藥物劑量是控制血糖關(guān)鍵。所以,對(duì)糖尿病病人的護(hù)理要特別仔細(xì)與耐心。多與病人溝通,注意隨時(shí)調(diào)整病人食譜、餐量與餐數(shù),使有利于病人康復(fù),早日出院。總之,在與糖尿病做斗爭(zhēng)的漫長(zhǎng)歲月里,患者要與醫(yī)護(hù)人員密切合作,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,靈活地調(diào)整影響血糖的各種因素,防微杜漸,就能達(dá)到減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

通過(guò)我院10名專科護(hù)士的積極探索,她們堅(jiān)信: 先探索出好的工作方法、運(yùn)作模式, 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[3], 不斷豐富自己的?？平?jīng)驗(yàn)才能得到患者、同行的認(rèn)同, 才能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助, 從而更好地發(fā)揮自己的專長(zhǎng)。?？谱o(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究, 將使專科護(hù)士更專注地投入到?？谱o(hù)理工作中, 更好地開展科研, 推動(dòng)和加速?？谱o(hù)理的發(fā)展, 提高專科、專病護(hù)理的水平, 以利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞潔,張立穎,彭剛藝,等. 廣東省糖尿病?？谱o(hù)士研究生課程進(jìn)修班教育的實(shí)施[ J]. 中華護(hù)理雜志, 2007, 42(6):499-501

第3篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

1、泌外手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容

1.1腔鏡手術(shù)的配套儀器及器械

?？剖中g(shù)室擁有OLYM—PUS、st0rs、Wof、ACMI等多種品牌的泌尿腔鏡系統(tǒng),包括多套膀胱鏡檢、膀胱腫瘤、前列腺電切鏡、輸尿管鏡、腎鏡、腹腔鏡等。治療設(shè)備包括氣壓彈道超聲聯(lián)合碎石機(jī)、強(qiáng)生超聲刀及半導(dǎo)體激光刀。每種儀器的系統(tǒng)及設(shè)備都有不同的特性,對(duì)器械的使用及儀器的操作配合尤為重要。

1.2儀器設(shè)備的?？铺攸c(diǎn)

①種類多,小件器械比較多,螺絲帽及密封墊片多,比較精細(xì),清洗使用時(shí)易混易丟失。②電切的操作內(nèi)鞘器械前端有絕緣瓷,艾麗克是玻璃制品,清洗消毒時(shí)易碰撞損壞。③超聲彈頭器械長(zhǎng)而精細(xì),內(nèi)徑直徑僅幾毫米,出現(xiàn)清洗消毒不徹底現(xiàn)象,流程中易折彎折斷等。④所用的多根導(dǎo)光束、轉(zhuǎn)換鏡及超聲刀的發(fā)生器連接線均屬于昂貴精密的設(shè)備。保存要有足夠的空間,不可擁擠堆放。

1.3泌外腔鏡手術(shù)特點(diǎn)

手術(shù)患者多數(shù)要在麻醉后變換,常采取的有截石位、俯臥位、45.側(cè)臥位、9o.側(cè)臥位。

在開臺(tái)前對(duì)各種連線的擺放位置,固定方法,都有明確的規(guī)定].術(shù)后為了快速穩(wěn)妥的收回各種連線,要求巡回洗手護(hù)士明確責(zé)任,默契配合。

2、制定制度及具體實(shí)施措施

2.1?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)制

配備具有經(jīng)驗(yàn)豐富的并經(jīng)泌尿外科微創(chuàng)診療護(hù)理專門進(jìn)修培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的?？剖中g(shù)室護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng),在科護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)泌尿?qū)？剖中g(shù)室的護(hù)理工作。對(duì)儀器入室培訓(xùn)、使用登記、保管檢修制定了詳盡的登記制度。每月由專人對(duì)儀器、器械檢查清點(diǎn)維護(hù),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,并將處理過(guò)程作為每月定期的學(xué)習(xí)內(nèi)容。每臺(tái)手術(shù)要求術(shù)者及巡回護(hù)士共同簽名登記。明確責(zé)任人,形成規(guī)范化的管理。

2.2人員培訓(xùn)

首先必須強(qiáng)化手術(shù)室工作的慎獨(dú)精神和基本素質(zhì)教育,包括愛(ài)崗敬業(yè)教育,專業(yè)手術(shù)室需要的耐心、細(xì)致與敏銳觀察力的培養(yǎng),以及預(yù)見性能力的培養(yǎng),對(duì)更新知識(shí)的主觀能動(dòng)性的激發(fā)。其次,在專科技能方面,包括?？七M(jìn)修、專業(yè)學(xué)習(xí)班的培訓(xùn)、工程師協(xié)助下的培訓(xùn)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及手術(shù)護(hù)理配合的示教與帶教。由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一制定培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)泌外腔鏡專業(yè)護(hù)理人員,培訓(xùn)內(nèi)容貫穿于手術(shù)室的管理制度,儀器設(shè)備的管理規(guī)范,?？魄荤R手術(shù)護(hù)理的各個(gè)層面的操作流程中。最后,對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一安排下,邀請(qǐng)廠商工程師講解設(shè)備的工作原理及規(guī)范操作方法,剖析使用中的重點(diǎn)防范點(diǎn)。增加醫(yī)護(hù)新知識(shí)的交流,針對(duì)新設(shè)備應(yīng)用中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)溝通和解決,使護(hù)理人員能盡快適應(yīng)新業(yè)務(wù)的發(fā)展。

2.3常規(guī)備各類手術(shù)器械識(shí)別卡

將各類器械分類放置,并注明名稱及運(yùn)用于哪些手術(shù)。以卡片形式寫出器械的清洗、消毒步驟及保養(yǎng)方法,特別注明在流程中易出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng),尤其在清洗環(huán)節(jié),對(duì)非金屬的易損壞器械用紅色特別注明,警示其重點(diǎn)防范。超聲彈頭的內(nèi)徑細(xì)長(zhǎng),配專用的等長(zhǎng)或較長(zhǎng)的軟毛刷擦拭內(nèi)徑,把好源頭的清洗質(zhì)量關(guān)。

2.4建立規(guī)范的操作流程和手術(shù)配合步驟

根據(jù)工程師對(duì)各類儀器及器械的專業(yè)化培訓(xùn),對(duì)器械清點(diǎn)、清洗、消毒保養(yǎng)等制定了具體的操作規(guī)范和流程。重點(diǎn)突出的問(wèn)題有明顯標(biāo)記。針對(duì)每例腔鏡手術(shù),建立手術(shù)配合工作流程,手術(shù)的要求,儀器的放置要求,各手術(shù)醫(yī)生的特殊要求。

2.5儀器設(shè)備的使用登記制度

建立儀器的使用登記制度,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理設(shè)有各種儀器的操作流程及保養(yǎng)維修制度,尤其在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的儀器故障及處理過(guò)程詳細(xì)記錄。手術(shù)結(jié)束后須確保設(shè)備使用功能的完整性,以保證再次手術(shù)的順利進(jìn)行。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士認(rèn)真做好清潔、檢查工作。每月進(jìn)行總結(jié)整理統(tǒng)計(jì),根據(jù)故障,查找原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn),提高手術(shù)配合的主動(dòng)性和準(zhǔn)確性。

2.6故障的應(yīng)急處理流程

器械在使用中出現(xiàn)故障,應(yīng)首先按照常規(guī)的工作流程檢查處理,且不可盲從,使每一步操作都有依據(jù)可查。確認(rèn)故障非人為操作不當(dāng)引起,且處理不了,方可聯(lián)系設(shè)備科專業(yè)人士檢查修理,提出意見并記錄。

3、手術(shù)配合要點(diǎn)

3.1不同種類沖洗液的使用

腔內(nèi)泌尿手術(shù)也屬于電外科手術(shù),但電切手術(shù)需在灌注液中操作完成。在手術(shù)配合中,要根據(jù)不同的手術(shù)選擇不同的灌注液。等滲沖洗液即生理鹽水,適用于各類碎石手術(shù);5%甘露醇液不導(dǎo)電,適用于TUEVP等電外科手術(shù);低滲沖洗液即滅菌注射用水,適用于Tu—EV、TUEV—BT和腔內(nèi)檢查,可使腫瘤細(xì)胞蛋白水解變性,起到一定得治療作用。術(shù)中應(yīng)保持沖洗液過(guò)程的連續(xù)性,根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)灌注壓力,一般在距恥骨聯(lián)合60~80em之間].過(guò)低術(shù)野不清;過(guò)高易水吸收,引起稀釋性低鈉血癥。

3.2泌外內(nèi)窺鏡器械的清洗

清洗是消毒和滅菌中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),通過(guò)清洗能去除器械90%以上的病原體。依泌外腔內(nèi)器械細(xì)長(zhǎng)、內(nèi)徑小、部分為玻璃和瓷器制品的特點(diǎn),清洗時(shí)防止碰、撞、壓。金屬與非金屬分開。手術(shù)完畢先用流水擦洗器械外表污物,高壓水沖洗腔道,拆卸器械至最小單位,超聲彈頭用配套軟毛刷反復(fù)擦拭內(nèi)徑,以兩端見刷頭為準(zhǔn),達(dá)到徹底清洗。將擦干后的器械置于多酶超聲清洗機(jī)中5~8min.再次用流動(dòng)水及高壓水沖洗各部件,高壓吹干腔內(nèi)。鏡子不可用多酶超聲機(jī)清洗,防止進(jìn)水致鏡頭模糊,損毀鏡子?？捎昧鲃?dòng)水反復(fù)沖洗,較濕的酒精軟布擦拭,自然揮發(fā)干燥。

3.3泌外內(nèi)窺鏡器械的滅菌

我院泌外腔內(nèi)手術(shù)量大,器械種類多,為了能及時(shí)的滿足手術(shù)需要,常采用多種滅菌方法。

①高壓蒸汽滅菌法,對(duì)于耐高溫高壓的腔鏡器械,術(shù)前1d采用此法滅菌備用。不影響次日第一臺(tái)手術(shù)。②醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌機(jī)常用于不能耐高溫高壓的器械及當(dāng)日的接臺(tái)手術(shù),滅菌全過(guò)程僅需30min,解決 了連臺(tái)手術(shù)問(wèn)題。③環(huán)氧乙烷滅菌法此法滅菌有效期可長(zhǎng)達(dá)兩年。對(duì)不常用的特殊腔鏡器械,可獨(dú)立包裝用此法滅菌,以備急用。④低溫等離子滅菌機(jī),常用于碰撞易碎的器械,可平鋪放置在專用的滅菌盒里。也可用于接臺(tái)手術(shù)的腔鏡器械的滅菌,滅菌時(shí)間1h,滅菌有效期3個(gè)月。

3.4術(shù)中安全防范

手術(shù)室地面應(yīng)保持干燥,儀器的觸發(fā)腳控開關(guān)用厚質(zhì)的塑料袋保護(hù),置于術(shù)者能觸及的安全范圍,術(shù)中導(dǎo)光束、轉(zhuǎn)換鏡行徑應(yīng)保證安全,防止損傷光纖導(dǎo)致漏光及視野不清。術(shù)中安全使用高頻電發(fā)生器,注意電極板的電外科安全操作。

第4篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1

  醫(yī)療方面

  本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近**萬(wàn)元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過(guò)硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無(wú)痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購(gòu)買的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗。

  教學(xué)方面

  每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無(wú)痛內(nèi)鏡開展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。

  1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問(wèn)題，提出了20**年的工作思路。

  會(huì)上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績(jī)。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)了西南乃至全國(guó)整體消化水平的提高，成為全國(guó)十個(gè)臨床重點(diǎn)?？浦?。這意味著華西消化代表了全國(guó)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國(guó)消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)，參會(huì)代表超過(guò)以往任何一屆全國(guó)消化年會(huì)；創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會(huì)專家、代表們耳目一新，好評(píng)如潮。辦會(huì)質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國(guó)的知名度和影響力，給全國(guó)同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激—情。

  主任對(duì)全國(guó)優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識(shí)到我們存在的差距，科室對(duì)優(yōu)秀人才的渴望，激勵(lì)大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對(duì)青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說(shuō)：“我們都是從青年醫(yī)生走過(guò)來(lái)的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會(huì)對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)?！?/p>

  通過(guò)回首20xx年走過(guò)的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對(duì)20xx年充滿信心，爭(zhēng)取新的一年再創(chuàng)佳績(jī)！

消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2   

  今年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過(guò)了這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高水平

  1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。

  2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實(shí)施人性化：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

  二、加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

  1、嚴(yán)格要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

  3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺(jué)提高護(hù)理質(zhì)量。

  三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

  1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強(qiáng)危重患者的工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

  2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理和培訓(xùn)

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

  2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過(guò)關(guān)。

  3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計(jì)劃xx%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1.護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2.堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。

  （2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

  （3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3.認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4.堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

  2.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3.每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

  4.組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：x月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1.繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)xx句。

  2.分別于x月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3.繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在xx%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

第5篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

1 專科護(hù)士的概念

?？谱o(hù)士(CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士，即CNS具有超越一般護(hù)理知識(shí)技能的高質(zhì)量護(hù)理特長(zhǎng)和?？谱o(hù)理技術(shù)。

2 CNS的職能和作用

2.1 CNS服務(wù)于社會(huì)及特殊人群，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，利用其在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為病人和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。在美國(guó)，腫瘤?？谱o(hù)士在癌癥的預(yù)防和早期檢測(cè)上擔(dān)任著重要的角色。因此，在腫瘤?？坪妥o(hù)士執(zhí)照考試中，包括了有關(guān)癌癥預(yù)防和檢測(cè)知識(shí)。醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)士的發(fā)展提供繼續(xù)教育課程，使他們能對(duì)公眾的癌癥預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)承擔(dān)起健康教育的責(zé)任，并能制作出通俗易懂的預(yù)防指南，使公眾從中獲得必需的信息和知識(shí)。健康教育內(nèi)容側(cè)重于提倡戒煙、合理飲食、避免人體過(guò)多暴露于紫外線下，以及倡導(dǎo)人們從小采取健康的生活方式等。

2.2 CNS對(duì)同行人員產(chǎn)生了良好影響：CNS具有廣泛的專業(yè)知識(shí)的深度和廣度，不僅可以對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，而且其專業(yè)地位也不斷受到同行其他專業(yè)人員的認(rèn)可與支持。CNS目的是為新護(hù)士提供目標(biāo)。CNS對(duì)不同的專業(yè)人員，例如臨床護(hù)理人員，護(hù)士學(xué)生，社區(qū)護(hù)理人員等提供適當(dāng)?shù)慕逃ａt(yī)生們期望CNS提供直接的病人護(hù)理和院外病人連續(xù)護(hù)理。

2.3 CNS促進(jìn)了護(hù)理研究：CNS作為研究者，通過(guò)科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐。CNS在各個(gè)專門領(lǐng)域刻苦鉆研和積累經(jīng)驗(yàn)。在不同領(lǐng)域，CNS開展了不同的護(hù)理研究，對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

2.4 CNS應(yīng)用管理程序，參與質(zhì)量管理：CNS作為管理者，應(yīng)用管理程序(計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、控制和評(píng)價(jià))營(yíng)建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。CNS還參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作。

3 CNS的資格認(rèn)定

CNS的認(rèn)定，是指對(duì)特定護(hù)理領(lǐng)域中從業(yè)人員個(gè)人資格的認(rèn)定。為確保這種資格認(rèn)定的質(zhì)量，必須首先對(duì)從業(yè)個(gè)體所接受的護(hù)理教育課程做出認(rèn)定。日本護(hù)理協(xié)會(huì)已與護(hù)理教育專門機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)議：關(guān)于為?？谱o(hù)士教育開設(shè)課程的門類以及接受教育資格的認(rèn)定由護(hù)理教育專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；而專業(yè)領(lǐng)域的設(shè)置以及個(gè)人資格的認(rèn)定由護(hù)理協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)。受教育者達(dá)到認(rèn)定基本條件并通過(guò)?？谱o(hù)士資格認(rèn)定考試，再提出申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審合格后即可得到資格認(rèn)定證書。?？谱o(hù)士認(rèn)定的考核程序，一是資格審查，二是口試及筆試，每年舉行一次。得到資格認(rèn)定的?？谱o(hù)士，以后每五年須接受一次資格的再審，包括資格審查以及五年內(nèi)在實(shí)踐、教育、咨詢、協(xié)調(diào)以及研究等方面做出的成績(jī)。經(jīng)重新認(rèn)定不合格者，則取消其認(rèn)定資格，以確保認(rèn)定質(zhì)量。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)要求CNS的資格認(rèn)定是必須是注冊(cè)護(hù)士，并具備以下條件：①通過(guò)碩士、博士學(xué)位學(xué)習(xí)獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和高級(jí)臨床實(shí)踐訓(xùn)練，具有分析復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力，具有廣博的理論知識(shí)并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，并能預(yù)見護(hù)理措施的短期和長(zhǎng)期效果；②以病人/顧客/家庭為專業(yè)服務(wù)對(duì)象；③獲得專業(yè)資格和證書。

第6篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

1．1對(duì)象

選擇2013年9月我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)住院病人5500例次。其中肝病內(nèi)科1282例次，肝膽外科928例次，肝病產(chǎn)科904例次，感染病科1506例次，腫瘤科880例次。

1．2方法

1．2．1研究工具采用改良的RMT－PCS量表。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求及我院目前護(hù)理工作實(shí)際情況，量表分為直接護(hù)理項(xiàng)目、間接護(hù)理項(xiàng)目?jī)纱蟛糠?，其中直接護(hù)理項(xiàng)目又分為護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、醫(yī)療配合及護(hù)理指導(dǎo)4部分共106項(xiàng)。該量表的內(nèi)容效度（CVI）為0．86，結(jié)構(gòu)效度因子負(fù)荷值＞0．40，Cronbach’sα系數(shù)為0．73。護(hù)理活動(dòng)起止時(shí)間以秒表測(cè)量。直接護(hù)理操作以《三基護(hù)理操作指南》及《?？谱o(hù)理操作》為標(biāo)準(zhǔn)。

1．2．2研究方法由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提供本病區(qū)護(hù)理工作項(xiàng)目，課題組人員根據(jù)各病區(qū)提供的護(hù)理工作項(xiàng)目進(jìn)行量表設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括兩部分：調(diào)查說(shuō)明，包括本研究的目的、任務(wù)、詳細(xì)的填表說(shuō)明；調(diào)查表主體，改良的RMT－PCS量表，涵蓋病人直接護(hù)理項(xiàng)目、間接護(hù)理項(xiàng)目種類與時(shí)數(shù)。由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)各護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)際工時(shí)進(jìn)行測(cè)定，從護(hù)士進(jìn)入病房與病人開始交流時(shí)開始計(jì)時(shí)，以秒表測(cè)量，到完成直接護(hù)理操作離開病人時(shí)終止計(jì)時(shí)，每項(xiàng)操作測(cè)定20次，計(jì)算其平均值；如一個(gè)項(xiàng)目需多名護(hù)士同時(shí)操作，時(shí)間為測(cè)得值除以護(hù)士人數(shù)，取均值為該項(xiàng)目的一次工時(shí)；間接護(hù)理時(shí)間是指間接為病人提供護(hù)理所需的時(shí)間，不涉及具體病人及病情，取7d時(shí)間的平均值。用單盲法對(duì)病人每日的護(hù)理需求項(xiàng)目在量表中予以勾選，以計(jì)算病人每日所需的護(hù)理量和護(hù)理時(shí)數(shù)。

1．2．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每位病人每日所需護(hù)理項(xiàng)目的時(shí)數(shù)將各個(gè)病區(qū)病人進(jìn)行分類，第1類指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)在0h～2h，病人嚴(yán)重度為0．50～0．74；第2類指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)為2h～4h，病人嚴(yán)重度為0．75～1．74；第3類是指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)為4h～10h，病人嚴(yán)重度為1．75～3．74；第4類是指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)在10h以上，病人嚴(yán)重度為3．75～5．00。比較30d內(nèi)各病區(qū)各類病人數(shù)及各病區(qū)工作量指數(shù)及病人嚴(yán)重度。③按照改良的RMT－PCS量表護(hù)理人力分配比率計(jì)算出各病區(qū)所需護(hù)理人員數(shù)量，乘上休假系數(shù)1．5，得出一個(gè)病區(qū)根據(jù)病人分類系統(tǒng)計(jì)算出應(yīng)配置的護(hù)理人數(shù)。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用頻數(shù)、平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等進(jìn)行描述。

2結(jié)果

各病區(qū)每日平均工作量指數(shù)、平均病人嚴(yán)重度及所需護(hù)理人員情況依據(jù)病人的自我照顧能力將嚴(yán)重度指數(shù)定為：第1類0．5，第2類1．0，第3類2．5，第4類5．0。總工作量指數(shù)＝每類病人人數(shù)×嚴(yán)重度指數(shù)；每日平均工作量指數(shù)＝總工作量指數(shù)／30d；平均病人嚴(yán)重度＝總工作量指數(shù)／病人總數(shù)。根據(jù)計(jì)算公式護(hù)士人數(shù)＝（每日直接護(hù)理時(shí)間總和＋每日間接護(hù)理時(shí)間總和）／每名護(hù)士每天工作時(shí)間×1．5（為休假系數(shù)）。

3討論

應(yīng)用病人分類系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理人力配置是國(guó)外最普遍的護(hù)理人力配置的方法。本研究應(yīng)用改良的MRT－PCS量表，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求及我院目前護(hù)理工作實(shí)際情況，首先確定病人所需護(hù)理活動(dòng)項(xiàng)目，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)做工時(shí)測(cè)定并量化轉(zhuǎn)換為不同的點(diǎn)數(shù)，然后將各項(xiàng)點(diǎn)數(shù)相加，計(jì)算出總點(diǎn)數(shù)，按總點(diǎn)數(shù)將病人分類，計(jì)算出每日每位病人所需的護(hù)理時(shí)數(shù)、護(hù)理工作量、病人嚴(yán)重度，作為護(hù)理人力配置的依據(jù)。在進(jìn)行護(hù)理工時(shí)測(cè)定時(shí)，既考慮到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為切入點(diǎn)，通過(guò)專業(yè)的護(hù)理活動(dòng)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將觀察病人的病情和心理變化、人文關(guān)懷及健康教育等融入護(hù)理操作中，避免了以往單一、機(jī)械的操作模式，同時(shí)又體現(xiàn)傳染病?？漆t(yī)院的?？菩枨蟆⒉∪诵枨蠹吧鐣?huì)需求。本研究針對(duì)2013年9月我院肝病內(nèi)科、肝膽外科、肝病產(chǎn)科、感染病科及腫瘤科共5個(gè)病區(qū)的住院病人。根據(jù)每天每個(gè)病人的護(hù)理時(shí)數(shù)進(jìn)行歸類，5個(gè)病區(qū)均以1類、2類病人為多，尤其是肝病內(nèi)科，由于收治的病人均為急慢性肝病病人，生活自理能力高，護(hù)理量少。因此，幾乎全部為1類、2類病人，3類病人較少，無(wú)4類病人，4類嚴(yán)重病人多轉(zhuǎn)入我院重癥監(jiān)護(hù)室治療，這與我院傳染病?？漆t(yī)院實(shí)際情況相符合。由于5個(gè)病區(qū)收治病種完全不同，本研究結(jié)果顯示，病人的嚴(yán)重度及工作量亦不相同。本研究結(jié)果顯示，各病區(qū)病人嚴(yán)重度及護(hù)理工作量有區(qū)別，肝病產(chǎn)科病人嚴(yán)重度最高，肝膽外科次之，腫瘤科、感染病科再次之，肝病內(nèi)科病人嚴(yán)重度最低。究其原因可能是我院為傳染病?？漆t(yī)院，外科及產(chǎn)科收治的病人均有肝病基礎(chǔ)。因此，病人的嚴(yán)重度要比同類研究略高，而肝病內(nèi)科收治的病人主要為急慢性肝病病人，臨床癥狀總體相對(duì)較輕，其病人嚴(yán)重度及護(hù)理工作量也相應(yīng)較輕。本研究還顯示，護(hù)理工作量與平均病人嚴(yán)重度密切相關(guān)，嚴(yán)重度越高，基本護(hù)理、治療需求的點(diǎn)數(shù)越高，護(hù)理工作量越大。在護(hù)理時(shí)間分布上，有研究發(fā)現(xiàn)，直接護(hù)理時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度及病人自理能力相關(guān)，病人疾病越嚴(yán)重，自理能力越低，護(hù)理需求越高，護(hù)理工作量相應(yīng)增加。本研究直接護(hù)理為任何需與病人直接接觸或需病人在場(chǎng)方能進(jìn)行的護(hù)理操作，其計(jì)時(shí)為從護(hù)士進(jìn)入病室開始與病人交流時(shí)起，到完成直接護(hù)理操作離開病人時(shí)止，克服了空間差異的影響，測(cè)得病人直接護(hù)理時(shí)間較準(zhǔn)確。肝病內(nèi)科、腫瘤科、感染科、肝膽外科及肝病產(chǎn)科的直接護(hù)理時(shí)間呈遞增現(xiàn)象。直接護(hù)理時(shí)數(shù)的多少充分體現(xiàn)護(hù)理是否到位，直接影響護(hù)理服務(wù)的效果。研究報(bào)道，護(hù)理工作應(yīng)以直接護(hù)理服務(wù)為主，理想的護(hù)理時(shí)間分配應(yīng)為直接護(hù)理時(shí)間大約占60％，間接護(hù)理時(shí)間占30％，本研究與上述結(jié)果相似，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人需求為中心的護(hù)理模式。改良的RMT－PCS量表從護(hù)理工作量與平均病人嚴(yán)重度進(jìn)行護(hù)理人員配置較優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制包干更優(yōu)越，打破由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人總數(shù)將床位平均分配給每個(gè)護(hù)士，使每個(gè)護(hù)士包干一定數(shù)量病人的護(hù)理工作，造成病情相對(duì)較輕的病人護(hù)理資源過(guò)剩，而病情危重病人護(hù)理資源不足，從而影響護(hù)理質(zhì)量和綜合救治水平的狀況，通過(guò)病人分類系統(tǒng)進(jìn)行人員配置避免造成忙閑不均使基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理到位，特別是危重病人護(hù)理更加優(yōu)質(zhì)。本研究通過(guò)改良的RMT－PCS量表，在深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，以科學(xué)測(cè)量護(hù)理工作量為抓手，對(duì)護(hù)理人力成本進(jìn)行全面、科學(xué)的評(píng)估，為護(hù)理人員的績(jī)效考核提供依據(jù)，并在此基礎(chǔ)上制訂出合理的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，激發(fā)潛能，發(fā)揮人力資源的最大效益，提高工作效率，整合個(gè)人利益與醫(yī)院整體利益，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，本研究通過(guò)改良的RMT－PCS量表，可以客觀地評(píng)估各護(hù)理單元工作量，為科學(xué)調(diào)配、有效利用護(hù)理人員及保障護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量提供一種新的科學(xué)管理方法，做到人盡其才、事盡其功，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理更好的落實(shí)。

4總結(jié)

第7篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

摘要目的：探討?？谱o(hù)士臨床工作角色定位及促進(jìn)崗位穩(wěn)定性的方法和效果。方法：通過(guò)設(shè)立護(hù)理門診和?？茖W(xué)組、定期組織工作匯報(bào)會(huì)等方式建立學(xué)術(shù)和服務(wù)平臺(tái)，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，在醫(yī)院政策規(guī)范上對(duì)?？谱o(hù)士發(fā)展予以積極扶持，如深造機(jī)會(huì)、科研基金、績(jī)效待遇等優(yōu)先考慮，多措并舉使?？谱o(hù)士作為“臨床護(hù)理專家”的身份得以肯定，避免轉(zhuǎn)崗致人才流失或在崗而無(wú)作為。結(jié)果：由發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，專科護(hù)士對(duì)自身工作狀態(tài)滿意，對(duì)專業(yè)熱忱，充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)科帶頭人的作用，?？谱o(hù)理水平明顯提高，并得到病人和醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。結(jié)論：醫(yī)院對(duì)?？谱o(hù)士充分重視、搭建廣闊平臺(tái)及提供必要的政策支持，在增強(qiáng)專科護(hù)士的崗位穩(wěn)定性、充分發(fā)揮專業(yè)職能及促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展方面效果顯著。

關(guān)鍵詞 ：?？谱o(hù)士；角色定位；護(hù)理門診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者單位：225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護(hù)理部

葉小芳：女，研究生結(jié)業(yè)，主管護(hù)師

通訊作者：王艷，女，碩士，主任護(hù)師

?？谱o(hù)士是指有高等護(hù)理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的水平和專長(zhǎng)的專型臨床護(hù)士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進(jìn)專科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施對(duì)?？谱o(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作?！督K省專科護(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?qū)？谱o(hù)士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o(hù)士在臨床使用中均有轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，平均轉(zhuǎn)崗率10%，并提出在未來(lái)五年要建立適合江蘇省的?？谱o(hù)士培訓(xùn)、使用與管理制度，明確?？谱o(hù)士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和外延。由于我國(guó)缺乏?？谱o(hù)士工作角色方面的研究基礎(chǔ)，目前并沒(méi)有確定?？谱o(hù)士的實(shí)踐參照標(biāo)準(zhǔn)［2］，?？谱o(hù)士轉(zhuǎn)崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是?？谱o(hù)士管理的難題，也是制約專科護(hù)士發(fā)展的因素。對(duì)專科護(hù)士的研究以培訓(xùn)為多，而對(duì)培訓(xùn)后的臨床實(shí)踐報(bào)道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動(dòng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過(guò)多年探索和實(shí)踐，形成一系列行之有效的促進(jìn)?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐、增強(qiáng)?？谱o(hù)士崗位穩(wěn)定性的措施?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)報(bào)道如下。

1我院專科護(hù)士發(fā)展概況

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位2000張，護(hù)理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作以來(lái)，我院積極響應(yīng)政策要求，從高處定位醫(yī)院護(hù)理發(fā)展，走?？谱o(hù)理的道路。醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細(xì)的?？谱o(hù)士發(fā)展計(jì)劃和實(shí)施要求，嚴(yán)格按計(jì)劃分步驟落實(shí)，著眼于“高、精、尖”領(lǐng)域，精心挑選各專業(yè)護(hù)理骨干和人才，在手術(shù)室護(hù)理、傷口造口護(hù)理、血液凈化護(hù)理、糖尿病護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救護(hù)理、腫瘤護(hù)理、PICC護(hù)理、母嬰護(hù)理、骨科護(hù)理、心血管護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和靜脈治療等13個(gè)專科，先后選派了33名?？谱o(hù)士參加專科護(hù)理培訓(xùn)并獲得?？谱o(hù)士證書，現(xiàn)?？谱o(hù)士活躍在各專科崗位，充分發(fā)揮影響力和示范作用。

2方法

2.1搭臺(tái)鋪路，有位才能有為

2.1.1護(hù)理門診護(hù)理門診的產(chǎn)生是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，也是社會(huì)的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計(jì)創(chuàng)新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學(xué)校，由專科護(hù)士定時(shí)坐診。糖尿病門診為病人指導(dǎo)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、胰島素治療知識(shí)；PICC門診提供穿刺置管、管道維護(hù)服務(wù)及知識(shí)咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術(shù)后護(hù)理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導(dǎo)等。專科護(hù)士除在?？崎T診提供服務(wù)外，在醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診和專家聯(lián)合會(huì)診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學(xué)護(hù)理方案。護(hù)理門診為大量的病人提供了專業(yè)、科學(xué)、個(gè)性化的服務(wù)，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。

2.1.2?？茖W(xué)組護(hù)理?？茖W(xué)組在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、健康咨詢和護(hù)理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵［5］。我院在專科護(hù)士體系逐步完善的基礎(chǔ)上，充分考慮臨床實(shí)際需求，拓展?？谱o(hù)士服務(wù)領(lǐng)域而建立了?？茖W(xué)組。目前分別設(shè)立“傷口造口學(xué)組”“靜脈治療學(xué)組”“糖尿病學(xué)組”“手術(shù)室護(hù)理學(xué)組”等6個(gè)護(hù)理學(xué)組。以?？谱o(hù)士為組長(zhǎng)，以接受過(guò)培訓(xùn)教育的?？苹o(hù)士為核心成員，吸收各病區(qū)護(hù)理骨干為小組成員。各專科小組制定嚴(yán)格的崗位職責(zé)、工作范圍、會(huì)診流程、工作計(jì)劃、活動(dòng)要求等，使專科小組的各項(xiàng)活動(dòng)有章可循，有法可依，并對(duì)小組成員的活動(dòng)起到督查作用。專科小組定期開展活動(dòng)，以講座、演示、討論等形式就專業(yè)理論、專業(yè)技能、新知識(shí)、新方法等，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)。小組成員作為知識(shí)中轉(zhuǎn)站，以各種形式在本科室傳達(dá)和學(xué)習(xí)，使專業(yè)水平不斷提升，?？谱o(hù)士的作用和影響滲透到每個(gè)病區(qū)，使每位護(hù)士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇?dǎo)，使得專科護(hù)士的專業(yè)成果得以普及和推廣。

2.1.3學(xué)科身份在各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，專科護(hù)士被院部委任為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對(duì)該專業(yè)的發(fā)展和研究工作負(fù)責(zé)。醫(yī)院每年組織由院領(lǐng)導(dǎo)參加的?？谱o(hù)士工作匯報(bào)會(huì)，由?？谱o(hù)士制作PPT詳細(xì)匯報(bào)在學(xué)科重點(diǎn)、中長(zhǎng)期規(guī)劃、技術(shù)項(xiàng)目、人才隊(duì)伍建設(shè)、科研學(xué)術(shù)和公益性等方面的做法和成果，匯報(bào)會(huì)學(xué)術(shù)氣氛濃厚，形成良性競(jìng)爭(zhēng)，受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可，也成為醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對(duì)專科護(hù)士專業(yè)價(jià)值的充分肯定的同時(shí)為?？谱o(hù)士學(xué)以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對(duì)?？谱o(hù)士?jī)r(jià)值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動(dòng)作用。

2.2政策傾斜，機(jī)會(huì)優(yōu)先

2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃?？谱o(hù)士的角色定位為“臨床護(hù)理專家”，與國(guó)際專科護(hù)士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位?？谱o(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，從?？瓢l(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，確定近遠(yuǎn)期工作目標(biāo)和個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，這使?？谱o(hù)士的成長(zhǎng)成熟路線更為清晰，使得?？谱o(hù)士能夠更有的放矢地安排工作學(xué)習(xí)，對(duì)自身未來(lái)發(fā)展充滿信心。

2.2.2學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)對(duì)于代表學(xué)科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)會(huì)議，專科護(hù)士?jī)?yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語(yǔ)培訓(xùn)活動(dòng)，我院?？谱o(hù)士分赴美國(guó)、德國(guó)、臺(tái)灣和香港等進(jìn)行境外學(xué)習(xí)參觀或到全國(guó)大型醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。在各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議中，?？谱o(hù)士得到更多的授課和學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)。

2.2.3護(hù)理科研創(chuàng)新設(shè)立?？谱o(hù)士科研專項(xiàng)基金，用于?？谱o(hù)理研究。在課題評(píng)定中，優(yōu)先考慮立項(xiàng)，在保障經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位外，由院科教處會(huì)同科研專家對(duì)科研過(guò)程進(jìn)行全程指導(dǎo)和階段總結(jié)，提供全方位的智力支持。積極鼓勵(lì)發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，除常規(guī)報(bào)銷版面費(fèi)外，對(duì)于優(yōu)秀論文加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎(jiǎng)勵(lì)3000元，其他期刊獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)均在臨床醫(yī)技人員同等級(jí)別上增加50%。經(jīng)費(fèi)投入促使?？谱o(hù)士調(diào)動(dòng)科研積極性，更利于科研經(jīng)驗(yàn)的積累。

2.2.4績(jī)效待遇由院部會(huì)同各級(jí)職能部門研究?？谱o(hù)士的績(jī)效問(wèn)題，制訂?？谱o(hù)士績(jī)效分配方案，以工作量、護(hù)理技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、服務(wù)水平等作為考核測(cè)算的標(biāo)準(zhǔn)，使得專科護(hù)士學(xué)有所用，勞有所得。

2.2.5其他在年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)聘、工作排班等其他方面，?？谱o(hù)士比普通護(hù)士具有更大的優(yōu)先權(quán)，專科護(hù)士的利益得以保障。

2.3調(diào)查方法向全院?？谱o(hù)士發(fā)放自制的問(wèn)卷調(diào)查表33份，回收有效問(wèn)卷33份，有效率100%。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，專科護(hù)士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。

3結(jié)果

3.1專科護(hù)理質(zhì)量不斷提高作為臨床護(hù)理專家，專科護(hù)士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，幫助解決臨床護(hù)理中危急重癥及患者亟待處理的問(wèn)題，有效提升護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理學(xué)科帶頭人，對(duì)普通護(hù)士的多種形式和途徑的科學(xué)培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，更多新知識(shí)、新理論、新技術(shù)為非專科護(hù)士所熟知，運(yùn)用于臨床護(hù)理，患者的病情觀察及時(shí)，藥物護(hù)理科學(xué)，安全護(hù)理全面，心理護(hù)理到位。護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。

3.2醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可?？谱o(hù)士有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，制定全面的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施科學(xué)細(xì)致的措施，解決了疑難護(hù)理問(wèn)題，增進(jìn)了護(hù)患交流溝通， 能及時(shí)滿足患者需求，構(gòu)建了護(hù)患和諧關(guān)系。?？谱o(hù)士的工作更具全局性、前瞻性、主動(dòng)性，在臨床上遇到棘手的護(hù)理問(wèn)題，醫(yī)師會(huì)首先考慮請(qǐng)?？谱o(hù)士來(lái)處理解決，這是對(duì)?？谱o(hù)士能力水平的充分認(rèn)可和肯定，專科護(hù)士的影響深入人心。

3.3?？谱o(hù)士迅速成長(zhǎng)?？谱o(hù)士的成長(zhǎng)需要時(shí)間和發(fā)展的空間，通過(guò)醫(yī)院多形式的綜合利用，?？谱o(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，迅速積累臨床經(jīng)驗(yàn)，其教學(xué)能力、指導(dǎo)能力、專科管理能力日益提高。?？谱o(hù)士對(duì)疾病的整體評(píng)估能力、語(yǔ)言組織及表達(dá)能力、與患者的溝通能力等在多次的會(huì)診、查房、培訓(xùn)、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔(dān)當(dāng)和充分勝任護(hù)理專家的角色，在各種場(chǎng)合和工作中，都能從容沉著地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和解決問(wèn)題。

3.4?？谱o(hù)士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果（表1）

結(jié)果顯示，專科護(hù)士對(duì)目前在院工作情況普遍比較滿意，體現(xiàn)我院的專業(yè)護(hù)士對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)措施較為認(rèn)可，自身價(jià)值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。

4討論

4.1領(lǐng)導(dǎo)重視是?？谱o(hù)士發(fā)展的基礎(chǔ)江蘇省?？谱o(hù)理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)重視不夠。這是?？谱o(hù)士學(xué)成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用［6］。在?？谱o(hù)士發(fā)展道路上，我院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，將穩(wěn)步推進(jìn)?？谱o(hù)士發(fā)展作為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立專科護(hù)士發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制訂切實(shí)可行的?？谱o(hù)士發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案。設(shè)定?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度，把好人員關(guān)，這是關(guān)系?？谱o(hù)士作用能否充分發(fā)揮的關(guān)鍵因素。

4.2正確的角色定位是保持?？谱o(hù)士崗位穩(wěn)定性的關(guān)鍵造成專科護(hù)士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于?？谱o(hù)士的臨床角色和崗位定位不明確，二是?？谱o(hù)士崗位定位與職責(zé)界定缺乏政策依據(jù)。護(hù)理管理者要為?？谱o(hù)士提供一個(gè)專業(yè)的平臺(tái)， 避免本來(lái)就屈指可數(shù)的專科護(hù)士人才的浪費(fèi)［7］。在培養(yǎng)資格護(hù)士的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)和認(rèn)定臨床護(hù)理專家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉(zhuǎn)移，如在?？谱o(hù)士接受長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)，從事管理工作，使其過(guò)多地陷于行政事或教學(xué)工作而失去了護(hù)理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費(fèi)。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)下，使專科護(hù)士能夠沉下來(lái)，落下去，扎根?？疲芯?，心無(wú)旁騖地埋頭從事專科護(hù)理，真正推動(dòng)專科護(hù)理長(zhǎng)久發(fā)展。

4.3平臺(tái)廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大?？谱o(hù)士隊(duì)伍的動(dòng)力有位才能有為，為專科護(hù)士搭臺(tái)鋪路；有為才能有位，激勵(lì)?？谱o(hù)士成才［9］。建議給專科護(hù)士特別是專職?？谱o(hù)士相應(yīng)的待遇［10］。?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度意味著高門檻，脫產(chǎn)培訓(xùn)意味著必須暫時(shí)放棄家庭，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究工作意味著枯燥乏味。一個(gè)?？谱o(hù)士的成長(zhǎng)和成熟必然伴隨著個(gè)人奉獻(xiàn)和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費(fèi)支持、個(gè)人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護(hù)士無(wú)后顧之憂，全心投入學(xué)習(xí)。這也是更多護(hù)士不斷舍棄小我，投身到?？谱o(hù)理工作中來(lái)的動(dòng)力所在。

專科護(hù)士的發(fā)展工作不僅是培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o(hù)士熱愛(ài)崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進(jìn)取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專科護(hù)士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使?？谱o(hù)理發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)軌道。

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第8篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

2017年婦產(chǎn)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及工作計(jì)劃【1】 日月交替，歲月如歌，我們?cè)诠ぷ髦凶哌^(guò)了2xxx年，這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心的工作原則，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)病區(qū)管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境

今年,我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理,注重晨晚間護(hù)理，使床整無(wú)皺折，并確保床單、被褥無(wú)血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到三短、六潔并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無(wú)污染。

二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展，結(jié)合我科實(shí)際情況，從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào),我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念，做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語(yǔ)、還要語(yǔ)言溫暖,表情親切.因此,在實(shí)際工作中，我們不僅對(duì)婦科病人以阿姨、婆婆稱呼,對(duì)產(chǎn)科病人更是用乖乖來(lái)作為對(duì)她的尊稱。

(二)改變組織結(jié)構(gòu)。今年4月開始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,將病區(qū)分為A1、A2兩個(gè)責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士,

責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理,保證責(zé)任護(hù)士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性.本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)!

(三)改變排班模式,在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多，減輕中午護(hù)理工作壓力，由原來(lái)的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護(hù)理人員接受，又保證了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專科護(hù)理人才

在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計(jì)劃。

科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的?？浦R(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科?？谱o(hù)士一名，已能單獨(dú)上崗。

另外，對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護(hù)士取得?？茖W(xué)歷,護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱.

四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí),減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。重點(diǎn)表現(xiàn)在:

(-)嚴(yán)格床頭交接班，堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時(shí)指出存問(wèn)題及時(shí)改正，確?；颊甙踩?。

(二)完善護(hù)理查對(duì)制度,針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況,特制定了雙人雙班查對(duì)制度,即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象.

五、我們科室年青護(hù)士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng):如5、12操作比賽及知識(shí)競(jìng)賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等，均積極參加了這些活動(dòng),并在知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī)，這些活動(dòng)的參加,既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂(lè),也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長(zhǎng)!與此同時(shí),我科護(hù)士唐靜被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士!

六、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力

我科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù).

七、創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷

為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在.如:

(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;

(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;

(三)設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙;

(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式,運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。

(五)特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè)，為分娩產(chǎn)婦提供方便。

(六)在新生兒的護(hù)理上,不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片.

(七)加強(qiáng)出院隨訪，及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行電話咨詢，對(duì)特殊問(wèn)題，請(qǐng)其及時(shí)來(lái)院檢查，今年共電話隨訪221人，受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。

八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染

嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的?？朴盟帲鋵?shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè)，

完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期召開助產(chǎn)士會(huì)議，反饋工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，并順得通過(guò)了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：

全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%

活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%九、建立和完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。

過(guò)去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績(jī)，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新;年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？谱o(hù)理知識(shí)還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動(dòng)性有待進(jìn)一步增強(qiáng);護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。

2017年婦產(chǎn)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及工作計(jì)劃【2】 一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。

首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開展?？平】抵R(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。

另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：

1.改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名，改為問(wèn)病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;

2.改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;

3.推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費(fèi)，為病人提供很大方便;

4.建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。

5..聯(lián)合都市寶貝照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。

將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。

加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護(hù)病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，通過(guò)一年的感覺(jué)，以先前獲得的理論知識(shí)和臨床工作的實(shí)際相結(jié)合，我們必須在和平時(shí)期，

一方面對(duì)自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗(yàn)要素的使用。

在同期間對(duì)癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類專業(yè)第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，

如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險(xiǎn)，應(yīng)立即采取保健措施，長(zhǎng)期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人長(zhǎng)期化療。此外，在化療的病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，

此時(shí)，我們需要為病人提供護(hù)理子護(hù)理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。

在有關(guān)知識(shí)，在學(xué)科學(xué)習(xí)的x三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，觀察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理，飲食護(hù)理，與觀察和護(hù)理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。

現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺(jué)得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護(hù)，感覺(jué)活動(dòng)的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應(yīng)逐患者肢體制動(dòng)干預(yù)對(duì)象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。

經(jīng)過(guò)近一年的研究，除了與企業(yè)各部門的知識(shí)，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明和語(yǔ)言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書工作，護(hù)士的專業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒(méi)有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其法律和法規(guī)，對(duì)醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，以豐富的法律知識(shí)，增強(qiáng)安全法規(guī)自我保護(hù)意識(shí)。

在積極和護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和改善通常在商業(yè)部門參加每月一次學(xué)習(xí)，每個(gè)星期二的上午的會(huì)議上，堅(jiān)持以病人護(hù)理的關(guān)鍵輪，護(hù)理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅(jiān)持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的效果。

在一年的工作，可總是愛(ài)和奉獻(xiàn)精神，貫徹以病人為中心，為核心的服務(wù)理念，提高自身素質(zhì)和應(yīng)急能力的質(zhì)量。

當(dāng)然，我發(fā)現(xiàn)還有一些不足之處應(yīng)予改善。例如，在學(xué)習(xí)，有時(shí)有浮躁的情緒，感覺(jué)太多的東西需要學(xué)習(xí)，心浮氣躁，尤其是在面對(duì)挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，

雖然基本上能夠履行其職責(zé)和義務(wù)，但在行動(dòng)方面也得到進(jìn)一步改善，這是需要改進(jìn)和加強(qiáng)我的未來(lái)發(fā)生。

第9篇：腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范文

摘要回顧我院2013年1~12月286例非住院患者PICC置管情況，對(duì)非住院患者PICC置管存在的安全隱患進(jìn)行分析并制定相關(guān)就診流程和管理制度。通過(guò)增強(qiáng)工作人員安全防范意識(shí)，全面評(píng)估患者病情，協(xié)調(diào)好PICC?？婆c患者所在醫(yī)院的交接工作，建立非住院PICC 置管患者的檔案，確定非住院患者PICC置管要求及就診流程等安全管理措施的實(shí)施，可避免非住院患者PICC置管的安全隱患，保障了患者安全。

關(guān)鍵詞 非住院患者；PICC置管；安全隱患；管理對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.051

作者單位：430023武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科

聞曲：女，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)理部副主任

PICC護(hù)理門診是一個(gè)主要負(fù)責(zé)住院及非住院患者PICC置管維護(hù)，協(xié)助患者解決置管后并發(fā)癥，為出院置管患者提供PICC相關(guān)知識(shí)咨詢及健康宣教的科室［1］。其中非住院患者（含外院患者）置管是PICC護(hù)理門診置管工作中的一個(gè)重要部分，由于許多地方醫(yī)院儀器不夠先進(jìn)，不能滿足患者建立合理靜脈輸液通路的需求，PICC護(hù)理門診則解決了未開展PICC置管醫(yī)院患者靜脈輸液的問(wèn)題，加速了PICC的推廣和使用。但門診置管患者均來(lái)自外院或本院其他科室，置管過(guò)程中存在一定的安全隱患，為了規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，我們通過(guò)臨床實(shí)踐，總結(jié)分析了非住院患者PICC置管存在的安全隱患及管理對(duì)策，從而保障了非住院患者PICC置管的安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1~12月我院PICC?？品亲≡夯颊咧霉?86例，男95例，女19例。年齡7個(gè)月~88歲，均來(lái)自我院其他科室以及地方市級(jí)或縣級(jí)醫(yī)院，其中我院其他科室105例，地方市級(jí)或縣級(jí)醫(yī)院181例。白血病109例，乳腺癌91例，腸癌12例，宮頸癌12例，肺癌11例，淋巴瘤11例，胃癌8例，卵巢癌8例，其他24例。使用導(dǎo)管材料為美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的4Fr導(dǎo)管，均為硅膠材質(zhì)。

1.2方法組織PICC護(hù)理門診?？谱o(hù)士，進(jìn)行小組討論，參與會(huì)議8人，其中7人提出門診患者置管安全問(wèn)題需要分析和解決?？偨Y(jié)286例非住院患者PICC置管情況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行分類、總結(jié)。針對(duì)存在的問(wèn)題采取積極有效的防范措施，避免非住院患者PICC置管不良事件的發(fā)生，提高非住院患者PICC門診置管的護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。

2非住院患者PICC置管安全隱患

2.1醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低PICC置管是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作，置管過(guò)程中的每一個(gè)步驟都存在法律問(wèn)題。在PICC置管過(guò)程中，外院門診置管患者管床醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)告知患者PICC置管的重要性和注意事項(xiàng)等，認(rèn)為置管是由專職護(hù)士實(shí)施的操作，與醫(yī)師無(wú)關(guān)，而完全依賴護(hù)士，醫(yī)護(hù)沒(méi)有密切地配合，導(dǎo)致非住院患者PICC置管在無(wú)醫(yī)囑的情況下執(zhí)行，置管過(guò)程中如出現(xiàn)突發(fā)狀況或特殊狀況，易引起護(hù)理糾紛。

2.2PICC門診與會(huì)診科室或醫(yī)院之間運(yùn)作流程不完善PICC門診與會(huì)診科室或醫(yī)院之間缺乏規(guī)范、詳細(xì)的患者交接。非住院PICC置管的患者中有63%來(lái)自地方市級(jí)或縣級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)師或護(hù)士未與我院PICC專科聯(lián)系，僅讓患者及家屬攜帶相關(guān)資料至PICC專科置管，醫(yī)院與PICC專科之間沒(méi)有交接，PICC?？茖?duì)患者的病情、置管目的均不了解，不能明確患者的身份，患者如發(fā)生病情變化等意外情況， 病情往往涉及相關(guān)幾個(gè)科室，這樣置管就會(huì)存在很大的盲目性和風(fēng)險(xiǎn)性。

2.3對(duì)非住院PICC置管患者病情了解不全面

2.3.1非住院PICC置管的患者中有181例來(lái)自地方市或縣級(jí)醫(yī)院，患者攜帶的病情資料不全，PICC?？谱o(hù)士對(duì)患者其他相關(guān)疾病不了解，不能預(yù)見患者是否會(huì)在置管過(guò)程中突發(fā)緊急狀況，如患者有心血管方面疾病，PICC置管過(guò)程中導(dǎo)管插入過(guò)深、刺激心內(nèi)膜，心肌應(yīng)激性增高，心肌自律性改變，置管過(guò)程中均可誘發(fā)快速性心律失常等心血管疾?。?］，表現(xiàn)為突發(fā)心慌、胸悶、呼吸困難等［2］；不能明確患者有無(wú)上腔靜脈壓迫，上腔靜脈如有壓迫置管會(huì)加重患者病情，屬于PICC置管的禁忌證。對(duì)患者病情不了解，PICC專科護(hù)士對(duì)患者病情的觀察沒(méi)有針對(duì)性，對(duì)患者病情變化缺乏預(yù)見性，因此對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)采取預(yù)防和補(bǔ)救措施，使患者安全受到威脅，易引起護(hù)患糾紛。

2.3.2患者既往病史不明，醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)。286例非住院PICC置管患者中有2例患者為HIV感染患者，3例乙肝感染患者，均在患者PICC置管后發(fā)現(xiàn)。PICC置管過(guò)程中會(huì)有血液暴露，如果在不明患者既往病史情況下置管，會(huì)有相關(guān)傳染病感染的機(jī)會(huì)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人生安全也造成威脅。

2.4患者置管目的不明有2例可疑吸毒患者要求置管，PICC?？谱o(hù)士通過(guò)對(duì)患者血管及皮膚的評(píng)估后懷疑患者為吸毒患者，未給予置管。置入PICC是為患者建立靜脈輸液通路，方便患者疾病治療，如不明患者置管目的，就會(huì)為患者建立一個(gè)不正當(dāng)?shù)妮斠汗ぞ?，不僅縱容患者，還給社會(huì)造成威脅。

2.5白血病患兒門診置管存在風(fēng)險(xiǎn)非住院PICC置管患者中有109例白血病患者，嬰幼兒占83%，其中有42例患兒白細(xì)胞血小板檢查結(jié)果異常，PICC置管屬于侵入性操作，白血病患兒置管后易出現(xiàn)感染，由于小兒置管時(shí)愛(ài)哭鬧不配合，患兒血小板偏低，有皮膚黏膜甚至顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

3管理措施

3.1協(xié)調(diào)好PICC專科與患者所在醫(yī)院的交接工作非住院PICC置管患者病情不詳，患者有可能發(fā)生病情變化等意外情況。病情往往涉及相關(guān)幾個(gè)科室，所以置管前與患者所在醫(yī)院或科室取得聯(lián)系，全面了解患者的病情，如有特殊情況PICC專科與醫(yī)院之間可以通過(guò)電話聯(lián)系來(lái)幫助解決患者存在的問(wèn)題，密切交流與合作不僅保證了患者的安全，也加強(qiáng)了醫(yī)院之間的交流與溝通。

3.2必須在有醫(yī)囑的情況下置管PICC置管前，醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的病情、心理狀態(tài)、家庭狀況、自我護(hù)理能力等，充分分析患者存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)必須密切配合，PICC置管必須由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，并在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確地把PICC置管知識(shí)傳達(dá)給患者，簽訂知情同意書后，由護(hù)士實(shí)施具體的操作，為患者的治療提供有效的安全保障［3］。外院置管患者需攜帶置管醫(yī)囑及出凝血時(shí)間、血常規(guī)結(jié)果前來(lái)置管。

3.3做好患者置管前評(píng)估全面評(píng)估患者病情、穿刺部位靜脈情況及患者的配合程度，了解患者血小板及出凝血情況，詳細(xì)評(píng)估血管情況。對(duì)躁動(dòng)不配合的患者必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥，仔細(xì)檢查患者穿刺部位血管是否有感染及血管畸形。了解患者既往病史，準(zhǔn)備好置管需要的用物，并根據(jù)可能發(fā)生的并發(fā)癥準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救藥物和器械。PICC門診毗鄰協(xié)和腫瘤中心門診，PICC部門管理人和門診辦公室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，提出存在隱患，門診辦公室將非住院PICC門診置管患者置管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的處理歸為門診醫(yī)師管理，確?；颊哚t(yī)療安全。

3.4置管時(shí)護(hù)理詳細(xì)詢問(wèn)患者既往史，有相關(guān)傳染性疾病的患者置管時(shí)置管床必須使用一次性中單雙層完全覆蓋，盡量騰空置管間，移除非置管操作中使用物品，應(yīng)由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)、技術(shù)好的護(hù)士執(zhí)行操作， 以保證穿刺成功率。置管護(hù)士應(yīng)穿隔離衣、手術(shù)褲，戴手術(shù)帽、口罩、護(hù)目鏡及塑料鞋套，帶2副無(wú)菌手套，如護(hù)士皮膚發(fā)生破損，不宜參加置管操作，助手必須戴手套，穿具有防滲透性能的無(wú)菌手術(shù)衣，以避免患者血液或體液污染皮膚。在整個(gè)操作過(guò)程中應(yīng)絕對(duì)無(wú)菌，穿刺及送管過(guò)程中盡量減少出血，動(dòng)作輕柔，避免動(dòng)作過(guò)快，防止針刺傷，盡量保證一次穿刺成功。如果因血管條件導(dǎo)致穿刺失敗，對(duì)針眼的按壓應(yīng)充分，防止再次扎止血帶后血液噴濺，導(dǎo)致傳染的危險(xiǎn)。操作中應(yīng)時(shí)刻警惕針刺傷，保護(hù)患者及操作者，對(duì)使用過(guò)的被患者血液污染的敷料及其他物品應(yīng)收集集中、專門處理。置管成功后對(duì)穿刺針眼應(yīng)按壓15~20 min，局部有滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。

3.5特殊疾病患者PICC置管前做好談話工作向患者及其家屬講明置管存在的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書［4］，對(duì)白血病患兒置管時(shí)使用最大無(wú)菌屏障，置管時(shí)使用玩具或糖果安定患兒的情緒，減少患兒哭鬧；置管過(guò)程中密切觀察患兒的面色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化；置管后穿刺點(diǎn)使用彈力繃帶加壓包扎，并密切觀察穿刺點(diǎn)出血情況。白血病患兒置管必須出示前1日或當(dāng)天的血常規(guī)結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)患兒血小板計(jì)數(shù)過(guò)低或有出血傾向，則需在輸注血小板并復(fù)查血常規(guī)后來(lái)門診置管。

3.6建立非住院PICC置管患者的檔案對(duì)每位非住院PICC門診置管的患者進(jìn)行登記，包括患者姓名、醫(yī)院科室、診斷、特殊病情（過(guò)敏史、既往史等）、血液常規(guī)檢查、PICC用途、PICC置管同意書、穿刺者、是否用麻醉藥、時(shí)間、具體名稱、PICC放置位置、血管、導(dǎo)管型號(hào)、導(dǎo)管頭端位置、插入長(zhǎng)度、外露長(zhǎng)度、是否抽到回血、封管有無(wú)阻力等相關(guān)信息。置管后發(fā)放PICC維護(hù)手冊(cè)，包括PICC專科地址、聯(lián)系方式、PICC門診時(shí)間、患者相關(guān)置管信息、患者自我護(hù)理及功能鍛煉注意事項(xiàng)等。

3.7制定非住院PICC置管患者就診流程和管理制度非住院PICC置管患者必須按照相關(guān)就診流程置管，先由患者所在醫(yī)院或者科室與PICC專科聯(lián)系預(yù)約置管，詳細(xì)告知患者的病情，包括患者現(xiàn)病史、既往病史等，患者按照預(yù)約時(shí)間攜帶相關(guān)病歷資料、檢查結(jié)果等到PICC?？浦霉?，規(guī)范非住院患者PICC置管管理，從而保證患者安全。

總之，對(duì)非住院患者PICC置管存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出有效管理對(duì)策，以保障患者安全。

參考文獻(xiàn)

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［2］馮畢龍，姚述遠(yuǎn)，周素軍，等.PICC置管過(guò)程中腔內(nèi)心電圖的變化及其對(duì)置管的指導(dǎo)作用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(1)：26-28.

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