發(fā)熱病人護理措施精選(九篇)

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第1篇：發(fā)熱病人護理措施范文

發(fā)熱是由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞機體功能障礙等原因導致機體的產(chǎn)熱增加而散熱減少，導致體溫調(diào)節(jié)超過正常范圍，在西醫(yī)學界我們根據(jù)臨床癥狀將其分為：感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱；在中醫(yī)學中的病癥中分為：外感熱病和內(nèi)傷雜病兩種；西醫(yī)講究對癥處理，而中醫(yī)則提倡對因治療。正確利用中西醫(yī)技術既對癥又對因，又將中醫(yī)國粹推向了國際社會。

1 資料與方法

1.2 病例分析 原因為過渡勞累，并且冷熱交替太快，飲食失調(diào)至脾胃虛寒，中氣不足，陰火內(nèi)生，或脾虛不能化生陰血，陰血虧虛，無以斂陽而引發(fā)高熱，病因機理是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)，應給予治療通腑瀉下。

1.3 用藥以對因治療方案及原理 根據(jù)上述病癥選用藿香正氣液，施以拔罐，刮痧，按摩針刺，加以心理治療和飲食調(diào)理。藿香正氣液的成分為藿香、茯苓、大腹皮、紫蘇葉等，其功效是解表化濕，理氣和中，作用原理是：藿香有解熱發(fā)汗的功效，并能增強食欲和消化機能，并對胃腸有解痙防腐之功效，白術有利尿的功效。

1.4 拔罐技術 是借助燃燒熱力排出空氣造成負壓，使之吸附于中脘、神闕、關元等穴位。中脘穴位于胸骨劍突尖與臍連線之間的中點，主要治療：腹脹、腹痛、嘔吐、便秘、哮喘、正好解決病例的一些癥狀。神闕穴位于臍窩處。主要治療：水腫、腹痛、中風、不省人事，即昏迷。關元穴位于臍下三寸，主要治療是：腹痛、痢疾、尿頻、產(chǎn)后腹痛、神經(jīng)衰弱等。有輔的治療作用。還有一方法是沿脊柱兩側督脈拔罐，每次15分鐘，每天一次至數(shù)次，每次錯開前次的部位為好。

1.6 按摩技術 也是達到上述的功效，但應注意動作要領，動作靈活，壓力要均勻，頻率要適度，要保證持久，柔和，有力，均勻。方法很多，在這一病例中我主張用推法和揉法，效果不錯也很對癥，供醫(yī)學界借鑒，推法方法如下以掌根、大魚際、小魚際三者為著力點，作直線平行移動。

1.7 針刺技術 需有醫(yī)生來操作完成，針刺內(nèi)關，足三里，中脘等穴位。操作中要掌握無菌操作技術。同時給與開塞露通便，因高熱體溫未降，大便干結，基于體質(zhì)虛弱不宜用瀉藥，只能局部用藥達到同樣效果，效果顯著。

2 護理措施

在治療過程中加強心理護理，避免情緒過度緊張而發(fā)生暈針現(xiàn)象，囑患者放松情緒，在操作中放一些柔和的音樂來分散治療，如發(fā)生暈針可先停針，讓患者靜臥，給予糖水，未能緩解還可采用西醫(yī)急救技術，尤其在體溫升高時病人會有恐懼、不安等心理，應安慰病人多關心病人，耐心解答病人的問題，盡量滿足病人的需要。

2.1 加強飲食護理 給予高熱量高蛋白，高維生素易消化飲食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食油膩、煎炸類食物，且不宜大補，避免過度冷硬食物減少辛辣刺激食物，多食水果、蔬菜等粗纖維食物，利于通便通氣，注意食物的色香味鼓勵少量多餐。

2.2 室內(nèi)環(huán)境 要安靜、清潔、舒適、安撫病人、避免煩躁。

2.3 加強病人的皮膚護理 病人大量出汗后，應勤換衣褲給與干凈透氣好的衣物。

2.4 加強口腔護理 發(fā)熱病人唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵，容易引起細菌繁殖，并且由于抵抗力低下，易引起口腔潰瘍，炎癥，口腔異味等?？捎绊懟颊呤秤团c他人的正常交往。因此應加強口腔護理.鼓勵多飲水，每日飲用2500-3000毫升為宜，以補充消耗的水分。

2.5 拔罐后的護理 拔罐起罐后被吸附的部位涂上拔罐潤膚劑，防止干裂刺痛。年老體弱者拔罐時應保暖，避免暴漏，病人皮膚應干燥，在半小時內(nèi)避免溫水擦浴，此時毛細血管擴張，出汗，溫水擦浴后是皮膚毛細血管收縮，寒氣逼近，達到事半功倍的效果。鼓勵患者多飲水，以補充津液，增強活血通絡，托毒外透的功效，避免脫水，如有皮膚破損，因按西醫(yī)無菌技術操作規(guī)程要求來消毒和護理破損處。

第2篇：發(fā)熱病人護理措施范文

【關鍵詞】 流行性出血熱；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0035-01

流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發(fā)的疾病[1]。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)[2]。流行性出血熱臨床表現(xiàn)差異大、變化多端，易誤診、漏診。2012年4月～2013年4月，我中心對流行性出血熱患者進行了積極的預防，并加強了其并發(fā)癥的護理措施，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組流行性出血熱17例，均為男性，年齡25～56歲，平均45歲；住院時間17～65天；發(fā)病季節(jié)：春季8例，秋季9例。

1.2 結果 本組17例患者中，輕型7例無并發(fā)癥，中型5例其中1例并發(fā)上消化道出血，重型5例中，分別并發(fā)肺炎3例，急性心力衰竭伴急衰竭1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例。臨床上經(jīng)過抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組17例均痊愈出院。

2 預防措施

2.1滅鼠和防鼠 滅鼠是防止本病流行的關鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時間內(nèi)同時進行滅鼠。滅鼠時機應選擇在本病流行高峰（5～6月和10～12月）前進行。春季應著重滅家鼠，初冬應著重滅野鼠。目前常用的有機械法和毒餌法等，機械法可用鼠夾、鼠籠等捕殺鼠類。毒餌法主要用鼠類愛吃的食物作誘餌，按一定比例摻入滅鼠藥制成毒餌，投放在鼠洞或鼠經(jīng)常出沒的地方。滅家鼠常用的有敵鼠鈉、殺鼠靈，滅野鼠的有磷化鋅、毒鼠磷、萬敵鼠鈉、氯敵鼠等。毒餌法滅鼠收效高，但缺點是使用不慎可引起人、畜中毒，故在田野投放毒餌的3天內(nèi)應派人看守，3天后應將多余的毒餌收回銷毀。家庭中在晚上入睡前安放毒餌、白天收回。因鼠類的繁殖能力極強，所以滅鼠工作應持之以恒，略有放松，即前功盡棄。在滅鼠為主的前提下，同時作好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進入屋內(nèi)和院內(nèi)。新建和改建住宅時，要安裝防鼠設施。

2.2滅螨、防螨 要保持屋內(nèi)清潔、通風和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。清除室內(nèi)外草堆。

2.3加強食品衛(wèi)生 做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱或蒸煮后方可食用。

2.4做好消毒工作 對發(fā)熱病人的血、尿和宿主動物尸體及其排泄物等，均應進行消毒處理，防止污染環(huán)境。

2.5注意個人防護 在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。

3 并發(fā)癥護理

3.1 心理支持 流行性出血熱患者病情來勢兇猛，發(fā)病急，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關知識，正確認識病情。加強與患者溝通，介紹預后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調(diào)整患者心態(tài)。本組17例患者情緒穩(wěn)定，積極支持配合治療護理，無因心理問題加重病情。

3.2 發(fā)熱護理 發(fā)熱期間囑咐病人臥床休息，定時監(jiān)測體溫，同時加強營養(yǎng)，補充水分及維生素。對于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據(jù)病情適當補液。本組17例病程前1周均有不等程度發(fā)熱，體溫呈弛張熱型，經(jīng)過治療與護理，體溫均降至正常范圍。

3.3 疼痛護理 7例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護理人員操作時動作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3.4 抗休克護理 護理人員根據(jù)本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見并發(fā)癥，定時做好血壓監(jiān)測及病情動態(tài)觀察。本組17例中，其中1例老年患者當時神志清，患者無不適主訴，但血壓監(jiān)測為零。當即給予平臥、吸氧，并通知醫(yī)生采取相應措施，應用血管活性藥，立即輸血漿擴充血容量，經(jīng)積極搶救，患者病情穩(wěn)定，心電監(jiān)護正常指標范圍。

3.5 做好出入量記錄及血生化指標監(jiān)測 本組17例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24 h無尿，此時加強進出量統(tǒng)計，對于治療方案很重要。根據(jù)病情均進行血液透析治療，透析前后血生化的監(jiān)測，及時糾正酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，嚴格控制進量，嚴格控制含鉀高的食品及藥物。同時，在多尿期間，本組17例24 h尿量均超過3000 ml，此時應加強監(jiān)測及時補鉀，以口服為主，加強營養(yǎng)支持，補充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據(jù)體重、出入量、個體差異，適當調(diào)整治療方案。

3.6 加強恢復期的護理 護理人員往往在患者病情較重時警惕性較高，待患者病情穩(wěn)定相應的病情觀察也會疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長、病情較重、疾病對各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機體消耗較多，故恢復期患者身體虛弱，護理疏忽往往會釀成錯誤。本組17例中，其中1例患者恢復期出現(xiàn)暈倒（下床活動時），經(jīng)護理人員及時發(fā)現(xiàn)避免了意外。此類病人因臥床時間長，起床活動心切，故護理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復需要一個過程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動量，以利于患者順利康復。

4 結論

臨床護理流行性出血熱病人，護理人員應該嚴密觀察病情變化，及時掌握病情動態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑配合治療，嚴密監(jiān)測各項化驗指標，積極防止并發(fā)癥發(fā)生，促進疾病痊愈，使病人早日恢復健康?？傊?，減少流行性出血熱并發(fā)癥發(fā)生，關鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護理人員的臨床護理經(jīng)驗、操作技術和高度的責任心是在早期發(fā)現(xiàn)病情變化和預防并發(fā)癥發(fā)生措施中有著重要作用。

參考文獻

第3篇：發(fā)熱病人護理措施范文

方法：回顧分析35例流行性出血熱病人的臨床資料。

結果：本組病人全部好轉出院。

結論：加強護理有助于本病的愈合。

關鍵詞：流行性出血熱護理出院宣教

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0293-01

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要是由老鼠傳播的?？赏ㄟ^接觸傳播及呼吸道傳播。具有發(fā)熱、出血、腎損害三大主要特征。伴有休克、肺水腫、心功能不全、尿毒癥、腔道大出血以及繼發(fā)感染等。臨床可分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。如不及時治療，就會有生命危險。因此，對本病做出及時有效的治療及護理，可以減少患者的各種并發(fā)癥，降低病死率。自2005年3月到2013年五月份，我科共收治了35例病人，由于治療及時，無1例死亡。有2例需要做血液透析，均好轉出院?，F(xiàn)將護理體會報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2005年3月到2013年5月病歷，其中男31例，女4例。年齡范圍為38-55歲。有28例家居環(huán)境差，經(jīng)常有老鼠出沒，有5例家居環(huán)境好，但有野外坐臥史，有2例不明原因。入院時均有不同程度的發(fā)熱，眼眶痛，頭痛，腎區(qū)扣擊痛少尿等癥狀。抽血送CDC顯示出血熱抗體陽性。

1.2治療及護理方法。

1.2.1發(fā)熱期的護理：早期臥床休息，給予以高熱量、高維生素、易消化飲食。隨時觀察體溫的變化并做好記錄。如果體溫超過39度時可給予冰袋降溫，退熱貼敷額。不宜用酒精擦浴，以免引起毛細血管的損害引起皮下出血，密切監(jiān)測生命體征。因發(fā)熱期常同時伴有低血壓休克期。做好口腔的護理，發(fā)熱出汗時及時更換衣物。可叫患者適當飲水，防止虛脫。治療上給予病毒唑抗病毒治療。另增加補液量。

1.2.2低血壓期的護理：嚴密觀察血壓的變化，給予心電監(jiān)護，每30min測血壓、脈搏1次，并做好記錄如發(fā)現(xiàn)血壓偏低或偏高，及時報告醫(yī)生；注意補液速度，低血壓早期應快速補液。必要時給予雙管靜脈輸液，可使用輸液泵調(diào)速。但對老年體弱及心、腎功能不全者，速度應適當放慢，減少用量以防止肺水腫的發(fā)生：準確記錄24h尿量。盡早發(fā)現(xiàn)少尿傾向；并要觀察尿量的顏色及大便的顏色，如有血尿或者黑便應通知醫(yī)生給予止血治療的處理。低血壓期患者注意保暖，禁止搬動患者。囑嚴格臥床休息，床上大小便，并協(xié)助做好各項生活護理。如床上浴，口腔護理及協(xié)助翻身等。

1.2.3少尿期的護理：此期患者會出現(xiàn)一個尿量的減少。嚴格控制液體量，本期由于泌尿功能障礙及大量組織間液回吸收，造成高血容量，故每日輸液量不應超過500ml。應限制蛋白及鉀的攝入，勿食含鉀過多的食物，比如香蕉蘋果，低脂清淡飲食。以免造成高鉀血癥及非蛋白氮的增高，注意熱量的供應，準確記錄24h出入量及每小時尿量，監(jiān)測腎功能，密切觀察病情，此期易發(fā)生各種并發(fā)癥，應常規(guī)查血型，配血并做輸血準備，一旦發(fā)現(xiàn)DIC，應按醫(yī)囑及早應用肝素，輸血，止血等搶救措施，抽搐者給鎮(zhèn)靜劑，輸液和輸血速度宜慢，定期監(jiān)測出凝血時間及血小板回升情況，密切觀察生命體征的變化。

1.2.4多尿期的護理。此期患者的尿量會大量增加，大于3000ml以上，有的一天的尿量可達到8000ml以上，此期易引起電解質(zhì)的平衡紊亂。對此期病人應鼓勵多喝水，增加補液量，食用高蛋白高維生素及含鉀高的食物。比如可吃瘦肉、魚、水果蔬菜等

1.2.5恢復期的護理。此期患者的尿量恢復到2000-2500ml。可囑患者逐漸下床活動，但切忌勞累，向病人解釋恢復期還需要一段的時間疾病才能愈合，保證足夠的睡眠，以盡快恢復體力。

2出院宣教

囑患者做好家居中環(huán)境衛(wèi)生，滅鼠和防鼠。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進入屋內(nèi)和院內(nèi)。滅螨、防螨要保持屋內(nèi)清潔、通風和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。清除室內(nèi)外草堆。加強食品衛(wèi)生，做好食品衛(wèi)生、餐具消毒、食物加蓋蓋好，有條件放于冰箱內(nèi)。在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。定期復查肝腎功能。

參考文獻

[1]宋干.腎綜合征出血熱的診斷治療[J].預防醫(yī)學論壇.2005（05）

[2]唐正運，葉曉光，廖云珍，李石好.103例流行性出血熱并發(fā)多器官功能障礙的臨床分析[J].熱帶醫(yī)學雜志.2005（02）

[3]黃桂梅，鄧友，鄧練賢.流行性出血熱35例臨床分析[J].新醫(yī)學.1997（03）

第4篇：發(fā)熱病人護理措施范文

[關鍵詞]高血壓性腦出血;并發(fā)癥;發(fā)熱

[中圖分類號]R743.34

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-1959(2009)07-0072-02

高血壓性腦出血(HIH)是一種兇險的急性腦血管病,病死率和致殘率極高,治療效果不良。HIH是高血壓的嚴重并發(fā)癥之一,本病發(fā)病急,病情危重,如處理不及時,死亡率極高,而正確及時處理HIH并發(fā)癥發(fā)熱,對HIH病人的搶救及預后非常重要。為了提高HIH病人的搶救成功率,自2005年1月～2008年11月,我院對132例HIH并發(fā)癥發(fā)熱病人進行積極的救治,臨床分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料:HIH并發(fā)癥發(fā)熱病人132例。其中男76例、年齡在24～84歲之間,女56例、年齡在28～82歲之間;老年患者102例,年輕患者30例;搶救成功108例,死亡24例。

1.2臨床表現(xiàn):HIH多見于有高血壓病史的患者,但近些年來高血壓發(fā)病年齡的前移,使HIH發(fā)病的年齡有年輕化的趨勢,發(fā)病多在情緒激動,勞累或活動以及暴冷時發(fā)生,少數(shù)可在休息或睡眠中發(fā)生,寒冷季節(jié)多發(fā)。病人發(fā)病后輕者躁動不安,意識模糊不清,嚴重著多在30min內(nèi)進入昏迷狀態(tài),眼球固定于正中位,面色潮紅或蒼白,鼾聲大作,大汗,尿潴留等,神志清或輕度意識障礙者可述頭痛,以病灶側為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健手觸摸病灶側頭部,病灶側顳部有明顯叩擊痛,亦可見向病灶側強迫性頭位,嘔吐多見,多為噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物,多數(shù)為咖啡色,呃逆也相當多見,出血量大時,可出現(xiàn)陣發(fā)性去皮質(zhì)性強直發(fā)作或去腦強直性發(fā)作,病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢。由于出血部位不同,臨床表現(xiàn)亦有所不同。

1.3臨床分型:根據(jù)HIH出血量的多少分型,輕型52例(出血量

1.4輔助檢查:①實驗室檢查:血常規(guī)可見白細胞增高、可高達20×109/L;尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白或糖。②腦脊液:腦脊液壓力多增高。③超聲波:可見中線結構移位,有時可見血腫波。④CT掃描及磁共振成像(MRI):CT掃描及磁共振可顯示腦出血的部位、出血量的多少、形狀以及有無腦室移位及血灶周圍水腫等變化。

2搶救與預后

2.1搶救方案:根據(jù)患者就診時臨床表現(xiàn),懷疑HIH,立即行頭顱CT掃描或磁共振成像檢查,以明確診斷。對于輕型患者以及部分中型重型患者,給予內(nèi)科保守治療:①給予吸氧,心電圖監(jiān)測,血壓監(jiān)測,血氧飽和度監(jiān)測,保持呼吸道通暢。②對煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜。③頭部降溫,用冰帽或冰水以降低腦部溫度,降低顱內(nèi)新陳代謝。④調(diào)整血壓:血壓升高著,可給予降壓藥物,硝普鈉50mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注,先從小劑量開始,以后每5min增加5～10μg,直到滿意為止。血壓維持在150～160/90～100mmHg左右為宜。⑤降低顱內(nèi)壓控制腦水腫:脫水劑20%甘露醇250ml于30min內(nèi)靜脈滴注完畢,依照病情每6～8h1次,7～10d為1個療程;利尿劑速尿40～60mg靜脈注射。⑥補充熱量及水、電解質(zhì)、維持酸堿平衡。⑦給予止血藥物6-氨基己酸6g,加入葡萄糖250ml中靜脈滴注,2次/d。⑧腦代謝活化劑的應用,給予胞二磷膽堿或腦活素。

2.2外科手術治療:根據(jù)不同情況,采用開顱血腫清除術、鉆孔穿刺血腫引流術。

2.3腦出血并發(fā)癥的處理:①發(fā)熱的處理:根據(jù)不同情況及時給予處理;②上消化道出血的處理:及時給予奧美拉唑針劑治療;③呼吸道并發(fā)癥的處理。

2.4預后:腦出血的預后與出血部位出血量出血次數(shù)全身情況和并發(fā)癥等有關。輕型腦出血以及外囊出血、腦葉出血預后較好。內(nèi)囊、腦室和腦橋部位的出血,預后較差。我科對輕型患者全部搶救成功;中型患者37例搶救成功,9例死亡;重型患者19例搶救成功,15例死亡。

3討論

第5篇：發(fā)熱病人護理措施范文

內(nèi)傷發(fā)熱外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱均以發(fā)熱為主癥，故須加以鑒別?？蓮牟∫?、病程、熱勢及伴發(fā)癥等方面進行鑒別。外感發(fā)熱，由感受外邪所致，體溫較高，多為中度發(fā)熱或高熱，發(fā)病急，病程短，熱勢重，常見其他外感熱病之兼癥，如惡寒、口渴、面赤、舌紅苔黃、脈數(shù)，多為實熱證。內(nèi)傷發(fā)熱，由臟腑之陰陽氣血失調(diào)所致，熱勢高低不一，常見低熱而有間歇，其發(fā)病緩，病程長，數(shù)周、數(shù)月以至數(shù)年，多伴有內(nèi)傷久病虛性證候，如形體消瘦，面色少華，短氣乏力，倦怠納差，舌質(zhì)淡，脈數(shù)無力，多為虛證或虛實夾雜之證。

“熱者寒之”，外感發(fā)熱以清熱為治療原則，根據(jù)病邪性質(zhì)、病變臟腑、影響氣血津液的不同，又有清熱解毒、清熱利濕、通腑瀉下、清瀉臟腑、?養(yǎng)陰益氣等治法，以達清除邪熱、調(diào)和臟腑之目標。清熱解毒選用具有解毒作用的清熱藥物來治療外感發(fā)熱，此法為治療外感發(fā)熱的主法，可應用于外感發(fā)熱的各個階段，是頓挫熱毒，防止傳變的關鍵，也是退熱保陰的重要措施。此法常與清臟腑、除濕、涼血等法配合應用?！?/p>

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萬水千山

回答采納率:33.3% 2008-11-09 20:24

ξ冰の斷痕的感言：

我想問樓下是不是有病啊，有病就去醫(yī)院，沒法醫(yī)就去死算了，你敢說重來沒抄過東西

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第6篇：發(fā)熱病人護理措施范文

【關鍵詞】中樞性高熱 物理降溫 護理

中樞性高熱是丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受損而出現(xiàn)的臨床癥狀。持續(xù)高熱可使腦血流量、腦組織氧代謝增加，造成顱內(nèi)壓增高，加重腦細胞損害；高熱還可導致機體代謝大量增加，熱能消耗，從而加速各器官的衰竭[1]。護理研究者[2]實驗發(fā)現(xiàn)物理降溫能夠快速有效地發(fā)揮對中樞性高熱患者的降溫作用。因此，對ICU患者采用及時有效的降溫措施，預防或控制中樞性高熱對腦組織的損害，并對防止并發(fā)癥具有重要意義。近年來，研究者在物理降溫材料、方法、程序方面做了許多探討，現(xiàn)就中樞性高熱病人物理降溫護理及進展綜述如下：

1 傳統(tǒng)降溫方法[3]

1.1 冰袋（冰囊）的使用 方法是將小冰塊裝入冰袋1/2～2/3滿，將冰袋裝入布套，放置所需處，置冰袋于前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處，不可直接接觸皮膚，每次放置時間不可超過20min，應加隔一層治療巾以防皮膚凍傷。

1.2 冰帽（冰槽）的使用 方法是頭部置冰帽中讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細胞的代謝，減少腦細胞的耗氧量，后頸部、雙耳廓墊海綿，雙耳塞不脫脂棉球，防止冰水流入耳內(nèi)。

1.3 擦浴法 達到全身用冷降溫目的。用32℃～34℃的溫水或30℃的25％～35％乙醇200ml～300ml擦浴。擦浴時冰袋置頭部，熱水袋置足底。擦浴順序及手法按護理操作常規(guī)要求進行。

1.4 環(huán)境降溫 空氣對流散熱受外界空氣流速即風速的影響，一般的說，風速越大，散熱量越多，但風速較快時，散熱量的增加減慢[4]。體溫升高的患者需要一個安靜，空氣流通和溫度適宜的環(huán)境?？蓪⒉∪酥每照{(diào)間，室溫一般維持到20～23.9℃為宜[5]。

2 改進后的降溫方法

2.1 冰袋制作的改進

2.1.1 化學冰袋 化學冰袋是以化工原料為內(nèi)充物常溫填充、低溫凝固而成，使用時將化學冰袋放人冰箱中吸冷，由融膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，取出后置于所需部位，可反復使用，摒棄了傳統(tǒng)冰袋煩瑣的缺點[6]。

2.1.2 柔軟酒精降溫袋 研究者[7]利用低濃度酒精的物理特性，經(jīng)配置實驗，10%酒精溶液放置冰箱冷凍室約-4～-15℃，結成了冰沙（半固體），制成后在冰袋內(nèi)柔軟不結塊，使用方便快捷。

2.1.3 10％鹽水冰袋 10％的鹽水冰袋在室溫18～24℃環(huán)境下持續(xù)3h時其溫度仍在-5℃，低溫持續(xù)時間長，在融化過程中其形態(tài)為霜水混合，冰袋松軟，接觸體表充分，易于固定。降溫效果優(yōu)于傳清水冰袋[8] 。

2.1.4 10%芒硝冰袋 研究者[9]使用芒硝10g加清水100ml制成10%芒硝溶液于-18℃冰箱中放置12h即成冰袋，取出后呈冰霜狀，松軟，可塑形。使用后患者體溫下降的幅度顯著加快，降溫效果優(yōu)于清水冰袋。

2.1.5 其他 在冰袋材質(zhì)、固定方法等方面的改良。研究者[10]采用麥杰克冰袋(超吸濕樹脂材質(zhì))進行物理降溫，麥杰克冰袋是一種高冷容量的新型冰袋，需要時在冷凍柜內(nèi)取出置于所需部位，在常溫下吸熱，再由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)，能反復使用。

2.2 冰帽制作的改進

2.2.1 硫酸鈉冰帽 研究者[11]采用采用自制硫酸鈉冰帽，方法為按硫酸鈉10%濃度進行配置成硫酸鈉溶液，用無紡布制成雙層帽袋，內(nèi)置浸潤硫酸鈉溶液的棉紗墊。密閉后置于-18℃冰箱中12h，取出呈冰霜狀冷敷頭部，觀察發(fā)現(xiàn)硫酸鈉冰帽降溫效果、速度、維持時間均優(yōu)于普通冰帽。

2.2.2 顱腦降溫治療儀 將病人頭部置于降溫頭盔內(nèi)，頭盔內(nèi)溫度控制在(0±4)℃，應用顱腦降溫治療儀與傳統(tǒng)物理降溫方法(冰袋置頭部、乙醇擦浴)對中樞性高熱病人進行降溫比較，發(fā)現(xiàn)顱腦降溫治療儀降溫效果佳，持續(xù)時間長，而且對減少病死率、提高預后生活質(zhì)量起到積極作用[12]。

2.3 擦浴法的改進

2.3.1 溫熱乙醇擦浴 采用41～43℃溫熱酒精擦浴，有利于血管擴張，血流增快，皮膚表面溫度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗時帶走體內(nèi)大量的熱，加之熱乙醇揮發(fā)快，從機體帶走的熱量多。因而使降溫效果更加明顯[13]。

2.3.2 薄荷乙醇浸劑擦浴 將薄荷100g浸泡在95％的乙醇1000mL中，密封72h后加蒸餾水1500mL，過濾除去薄荷即為薄荷乙醇浸劑。其降溫效果大大超過單純乙醇的物理降溫效果，是因為薄荷油刺激皮膚汗腺分泌，可帶走機體大量熱量，所以降溫效果顯著[13]。

3 新型的物理降溫方法

3.1 靜脈降溫法 中樞性高熱是護理難點，為提供有效的治療護理方法，研究者[14]開展了靜脈滴注低溫液體治療中樞性高熱的臨床研究。為中樞性高熱病人靜脈輸入0～10℃低溫液體(10％葡萄糖、5％葡萄糖、5％葡萄糖鹽水、林格氏)500mL～1500mL，滴速:40滴～60滴/min，結果降溫療效顯著，有效率100％。

3.2 熱交換導管血管內(nèi)降溫 血管內(nèi)熱交換降溫是一種新型的降溫技術，具有降溫速度快、既定溫度維持準確、波動性小及復溫速度容易控制等特點，目前已在歐美諸多醫(yī)療機構推廣應用[15]。使用時將熱交換導管通過股靜脈或鎖骨下靜脈置于上、下腔靜脈中，血管內(nèi)降溫儀把冷卻的無菌生理鹽水泵人導管的流人道，再進人導管末端的3個腔內(nèi)，與靜脈內(nèi)的血液充分接觸進行熱交換，然后再經(jīng)導管的流出道回到血管內(nèi)降溫儀系統(tǒng)中。熱交換導管的血管內(nèi)降溫法與傳統(tǒng)的外部降溫法相比，血管內(nèi)降溫方法降溫迅速，除插入導管所需的15min，僅3～4h就能達到目標溫度，而且能夠穩(wěn)定維持低溫，熱交換導管血管內(nèi)降溫這種全身性的降溫方法，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的體表外部降溫方法[16]。

3.3 動脈降溫法 研究者[17]通過動物實驗證明直接向機體核心注入低溫液體是一種有效的快速降溫方式，其輸人通路可有靜脈和動脈兩種方式。動脈內(nèi)低溫液體輸入可以達到組織局部低溫而避免全身溫度變化。當前，神經(jīng)介入技術的可靠性使得局部腦組織低溫液體灌注是可行的，所以完全可以在合理選擇患者(排除器官功能障礙的患者)以及嚴密監(jiān)護的情況下對腦組織局部使用亞低溫，進行臨床試用。

3.4 灌腸降溫法 研究者[18]報道，對中樞性高熱的老年病人以冷生理鹽水行灌腸治療，其方法是將500～1500mL生理鹽水置于冰箱內(nèi)，待溫度降至12～18℃時取出，按大量不保留灌腸法把液體灌人病人直腸內(nèi)，保留30min以上再排出，觀察降溫效果滿意，而在冷鹽水灌腸前后除體溫有明顯變化外，其他生命體征均無明顯變化。 轉貼于

3.5 醫(yī)用控溫毯降溫法 經(jīng)臨床應用效果觀察，控溫毯治療中樞性高熱降溫效果顯著，具有傳統(tǒng)降溫無可比擬的優(yōu)點。該機設有自動控溫系統(tǒng)，病人體溫均能按設定的溫度值平穩(wěn)降溫，降溫效果持久而恒定，不易反彈。同時，通過調(diào)節(jié)毯面的循環(huán)水溫，可控制病人體溫的降溫速度，不易發(fā)生寒戰(zhàn)，克服了傳統(tǒng)物理降溫中降溫速度和效果無法控制的缺點，有利于對病人的保護。控溫毯大大降低了醫(yī)護人員的勞動強度，減少了護理所需時限，解決了中樞性高熱護理的難點[19] 。

3.6 亞低溫治療儀 亞低溫治療在臨床上又稱人工冬眠療法，是用冬眠藥物及物理降溫的方法，使機體處于低溫狀態(tài)以降低機體組織細胞的代謝，特別是腦細胞代謝，減少能量消耗，從而達到降低機體新陳代謝及組織器官耗氧，保護腦細胞，減輕腦水腫，改善腦功能的目的。操作方法：將水槽內(nèi)注入常溫下純凈水至水溢出，接通電源，連接好管道，將控溫毯平鋪于患者身體下面，與其皮膚充分密切接觸，患者頭部置于控溫帽中，通過溫度傳導而發(fā)揮降溫作用。體溫傳感器插入內(nèi)。打開電源開關，設定參數(shù)，也可有“高熱降溫”及“亞低溫”兩種功能選擇。直至使患者體溫達到預設定的溫度，體溫不反彈則撤機。亞低溫治療儀溫度恒定，自動調(diào)節(jié)良好。該儀器操作簡便，省時、省力，值得在臨床上推廣 [20]。

4 程序降溫法

有研究者[21]認為，傳統(tǒng)降溫法即在病人發(fā)熱時實行降溫，體溫正常時停止降溫，不但不能有效地達到降溫的目的，而且體溫容易反彈，反彈后的體溫更難控制。為此，根據(jù)中樞性高熱的診斷標準，提出一種特定的、方便有效的降溫方法即程序降溫法，其包括預測評估、降溫措施、降溫速度、體溫監(jiān)控、復溫管理、癥狀監(jiān)測等6個步驟進行并實行亞低溫管理。通過臨床觀察，其效果明顯高于傳統(tǒng)降溫法，可明顯改變患者的意識狀態(tài)，并且降低了中樞性高熱的發(fā)生率。因此，中樞性高熱的降溫可采取程序降溫法，但程序降溫中相應的護理理論和操作步驟還應進一步研究完善。

物理降溫治療中樞性高熱，其降溫方法已得到較大進展，尤其是先進降溫設備的問世及采用亞低溫治療，已經(jīng)取得較大成就，臨床效果顯著，既極大地提高了中樞性高熱的治療水平，同時也減輕了護士的工作量。在物理降溫期間，應連續(xù)監(jiān)測生命體征，尤其是心肺參數(shù)，此外，降溫的速度不宜太快。但對于ICU患者發(fā)熱的處理非常復雜，很難給出一個公式化的物理降溫方案，目前就物理降溫而言仍缺乏標準性的指導，還存在不少缺陷，有待于進一步的研究與探討。

參 考 文 獻

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第7篇：發(fā)熱病人護理措施范文

學校是人員密集密集區(qū)，為保障全校師生的健康和生命安全，做好我校甲型H1N1流感預防和控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取有效措施，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和衛(wèi)生部制定《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南》等規(guī)定，特制定甲型H1N1流感防控工作應急預案。

一、校醫(yī)院成立甲型流感應急處理組織機構

（一）組織機構

后勤服務總公司成立甲型H1N1流感防控領導小組，后勤服務總公司副總經(jīng)理楊本珍以及分管校醫(yī)院的副總經(jīng)理李權任組長，校醫(yī)院院長程雅菊、副院長燕濤、院長助理劉雅為副組長，成員包括公司辦公室、督查辦、生活服務中心、學生宿舍管理中心、校園管理中心、物業(yè)管理中心、動力中心、修繕中心、商務部、車隊、市場發(fā)展部等部門主要負責人。領導小組下設醫(yī)療救護小組、物質(zhì)后勤保障小組、疫情報告與消殺小組。

（二）人員和職責分工

1、應急處理領導小組

組 長：楊本珍（13508161989） 李權（13908160913）

副組長：陳雅菊 燕濤 劉雅

成 員：劉學勤 廖魯瀾 許丹麗

2、 醫(yī)療救護小組

組 長： 燕濤（13981607572）

副組長： 劉雅 劉學勤 廖魯瀾

成 員： 陳文彩、張晉蜀、蔣代芳、段曉云、王華、盧成芳、彭唯、林遠秀、胡奇章、王光麗、陳亞英、楊曉萍、周進、顧燕、陳媛、楊思琦、楊雪嬌、陳曉清、謝宇

3、物質(zhì)后勤保障小組

組 長： 陳雅菊（13981619685）

副組長： 劉 雅

成 員： 廖魯瀾、許丹麗、楊群英、鐘敏、周進、馮春蓮、付靜、邱超蘭

4、疫情報告與消殺小組

組 長：劉雅（13981607532）

副組長：廖魯瀾

成 員：楊群英、鄭秋、鐘敏

二、工作職責及任務

1、統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型流感的宣傳、預防培訓和疫情檢測與報告工作。

2、組織相關專家技術指導小組進行會診、應急處理技術指導及進行事件后果評估。

3、組織領導甲型流感診治、疑似病人（病人）的隔離、救治、病區(qū)和環(huán)境消毒，協(xié)調(diào)病人的轉送。

4、組織醫(yī)務人員實施醫(yī)療救治、現(xiàn)場救援等應急處理。對專業(yè)技術人員進行相關知識、技能的培訓及應急演練。

5、協(xié)助雅安市衛(wèi)生局、疾病預防控制中心及相關部門作好甲型流感應急處置和相關工作。

6、負責與校內(nèi)各單位的密切聯(lián)系，監(jiān)測師生健康狀況。

三、日常監(jiān)測預警機制及信息報告程序

（一）日常監(jiān)測機制

1、建立傳染病疫情報告網(wǎng)絡，由校醫(yī)院各診斷室、發(fā)熱門診、急診室、預防保健科、護理部、化驗室和放射科組成，預防保健科指定專人負責疫情報告。

2、確定責任報告人：首診的醫(yī)務人員，檢驗科人員、護理人員、放射科人員。

3、建立校醫(yī)院發(fā)熱病人登記制度，對來診病人基本信息、診斷、去向等進行登記。

4、校醫(yī)院加強對校食堂、學生公寓的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，與疾病預防控制中心建立

甲型流感期間的專線聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。

5、建立校醫(yī)院值班電話，并24小時開通（2882437）。

6、保持信息暢通，有疫情及時按程序上報上級部門。

（二）信息報告程序及時限

1、各單位如發(fā)現(xiàn)疑似病例或傳染病病例時，立即以最快的通訊方式報告校醫(yī)院，校醫(yī)院責任報告人立即上報醫(yī)院甲型流感應急領導小組，由小組會診，按“甲類”傳染病在2小時內(nèi)報告地方疾病控制中心和學校主管部門。一旦發(fā)現(xiàn)甲型流感病例，應實行每日報告制度。

2、發(fā)現(xiàn)來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上疑似病例時，立即送往校醫(yī)院，在運送校醫(yī)院的同時向單位領導報告或報告相關部門，校醫(yī)院值班人員按照發(fā)熱門診工作流程進行診治處理。不能除外甲型流感的病人時，立即就地隔離病人、醫(yī)務人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報告區(qū)疾病預防控制中心（報告電話：2611599）同時報告校醫(yī)院應急領導小組。

四、應急技術、人才儲備

1、做好師生甲型流感的預防宣教工作包括：網(wǎng)上宣傳、專欄、發(fā)放宣傳單等。

2、負責培訓相關專業(yè)技術人員防控甲型流感應急處理技術操作和協(xié)調(diào)配合演練。

3、校醫(yī)院建立常設的應急醫(yī)療隊伍，人員變動及時報告，確保召之即來。

五、應急物資、設備、設施儲備

校醫(yī)院按照甲型流感專項應急預案的要求,保證應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲備。保證其開展突發(fā)事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救護、現(xiàn)場處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護等物質(zhì)條件,提高應對突發(fā)事件的能力。醫(yī)院應配備相應的搶救設備、隔離服、口罩、鞋套等必要的預防設施及藥品。要求儲備足夠數(shù)量的防護用品、有關器材、消毒和預防藥品，登記入庫，及時補充，確保質(zhì)量，以保證防治工作中的物資供應。

六、應急處理工作方案

（一）處置原則：甲型流感傳染性和致病力強，應按“甲類”傳染病加以管理，即疫情報告、疫點和疫區(qū)處理均參照“甲類”傳染病管理。

（二）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院應急領導小組協(xié)同地方衛(wèi)生行政部門和同學校有關部門,組織專家組對甲型流感疫情流行病學進行調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測、實驗室診斷、查明原因，對危害程度做出評估，提出控制措施的建議，上報學校后,采取控制措施。

（三）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院立即對疫情所致的病人提供現(xiàn)場救援與醫(yī)療救護。校醫(yī)療救護力量不足時,及時請求上級醫(yī)院予以支援。同時校醫(yī)院對前來就診的疑似甲型流感患者, 實行首診負責制。接診醫(yī)生應當書寫詳細、完整的病歷記錄。

（四） 現(xiàn)場處置：對甲型流感病人的分泌物、接觸過的物品進行嚴密的消毒和處置。病區(qū)、環(huán)境、地面、墻壁、門窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒劑。

（五）病人轉送：發(fā)現(xiàn)甲型流感疑似病例或傳染病病例時，應當將病歷復印件隨病人轉送到指定的醫(yī)院，雅安市人民醫(yī)院和雅安市第二人民醫(yī)院是雅安市甲型流感監(jiān)測哨點醫(yī)院。

（六）當發(fā)生甲型流感疫情時，校醫(yī)院應立即采取以下應急措施：

1、設立發(fā)熱門診分檢處，為每個發(fā)熱病人發(fā)放一次性口罩，測量體溫做到每人一表一消毒，在發(fā)熱門診安排醫(yī)生專門接待發(fā)熱病人。

2、急診病人體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及時按甲類傳染病報告，同時詳細了解、記錄患者家屬情況及接觸過的人員、去向、聯(lián)系電話，為流行病調(diào)查提供詳實的流病資料。醫(yī)院堅持每天向轄區(qū)疾病控制中心報告相關情況。

3、對來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔離病人、醫(yī)務人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報告區(qū)疾病預防控制中心（報告電話：2611599）同時報告校醫(yī)院應急領導小組。

4、甲型流感疑似病人需要轉診，報請疾病預防控制中心同意，按規(guī)定程序轉運。決不輕易放過一個疑似病人，不漏掉一個需觀察病例。疑似病人或需留觀病人不得自行離開隔離區(qū)，去向必須明確，校醫(yī)院要協(xié)助有關部門采取強制措施對甲型流感疑似病人進行就地隔離。

5、加強消毒管理，嚴格按照防范“甲型流感”消毒的規(guī)定進行環(huán)境或室內(nèi)的消毒，特別加強對校醫(yī)院發(fā)熱門、急診、治療室、留觀室等重點區(qū)域的消毒工作。

6、要做好醫(yī)務人員的防護工作，給工作在一線的醫(yī)務人員提供必要的防護設施、設備、備用品，提供飲食、休息等方便條件。

7、建立晨檢制度，為每個學生宿舍發(fā)體溫計，號召學生自檢晨間體溫，及時掌握健康狀況，一旦發(fā)熱超過38℃，有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不適癥狀要立即報告宿管人員和老師，并立即就醫(yī)。

七、 一旦發(fā)生甲型流感疫情建議學校采取如下措施：

1、建立甲型流感疫情的醫(yī)學觀察點（隔離區(qū)），有專人負責監(jiān)督和管理。凡與甲型流感病人和疑似病人密切接觸的人，學校應配合衛(wèi)生行政部門動員其隔離，進行1周醫(yī)學觀察。

2、組織廣大師生搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到清理污染不留死角、環(huán)境清掃消毒不留空白。學校的教室、食堂餐廳、師生集體宿舍定期用含氯消毒劑清潔消毒，隨時保持通風換氣。學校應重點加強排水溝、污水排放溝、垃圾堆放點、廁所等重點區(qū)域的消殺滅工作，消除蚊蠅孳生，認真開展除“四害”工作。

3、對全校師生員工采取必要的保護措施，發(fā)放必要的防護用品，監(jiān)測體溫。為師生員工提供有關藥品，實行藥物預防。在公共衛(wèi)生場所完善洗手設備，提供流動水、洗手液、除菌消毒肥皂。

4、所有師生居所、工作室、人群聚集場所要增加通風的時間和強度。教育師生增加戶外活動的時間，注意勞逸結合，增強抗病能力。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，搞好居室衛(wèi)生，勤曬衣被。

5、 在公共場所工作的職工，如：食堂員工、醫(yī)院醫(yī)護人員等，以及其他窗口服務人員和就醫(yī)的病人要加強防護措施，要加強健康和衛(wèi)生情況監(jiān)控。

6、 建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人。人員來源復雜的各種培訓班、課程班盡可能調(diào)整、推遲來校授課時間。盡量減少不必要的會議和集體活動。

7、一旦發(fā)生甲型流感疫情，對校園實行封閉式管理，嚴控外來人員進入。制定學生外出校門的管理規(guī)定，限制學生去人員密集的公共場所，減少大型集會活動。對我校外出工作人員、學生實行登記制度，提醒和動員學生、教職工減少不必要的外出，從甲型流感發(fā)生當日起各單位外出人員必須向其所在單位行政管理部門請假登記，并要求到過重大傳染病疫區(qū)的人員返回時必須到校醫(yī)院報到，由校醫(yī)院進行必要的身體檢查。

8、 對從甲型流感疫情重點區(qū)域返校的人員, 必要時可以根據(jù)有關法規(guī)對其作出隔離醫(yī)學觀察的決定。對外地返回學校的實習學生、教職工進行登記，安排體檢，對有癥狀者行必要的留診觀察，對無異常的教職工安排居家觀察，對無異常的學生由學校安排集中觀察。

9、 做好衛(wèi)生防病知識的宣傳教育。向校內(nèi)所有教職工、學生發(fā)放甲型流感預防知識宣傳單。充分利用本校的現(xiàn)有媒體，普及預防甲型流感知識。同時，消除恐慌心理、穩(wěn)定情緒，做好群防群治，保持校園的穩(wěn)定環(huán)境。

附件一：發(fā)熱門診工作流程圖

四川農(nóng)業(yè)大學后勤服務總公司

二00九年五月八日

發(fā)熱門診工作流程圖

發(fā)熱門診分檢處

首先讓其戴口罩（本人如無，發(fā)給一個）

體溫≥38℃

發(fā)熱門診就診、詢問病史（包括流行病學史）、門診記錄

測體溫、開胸片、血常規(guī)申請單，

綜合分析

疑似甲型流感

排除甲型流感

就地隔離（上報區(qū)疾控中心電話：2611599

轉普通門診

和校醫(yī)院應急小組），請專家會診

疑似（轉送定點醫(yī)院）

醫(yī)學觀察

確診

（按地方疾病預防控制中心要求轉送）

排除甲型流感

第8篇：發(fā)熱病人護理措施范文

[關鍵詞] 傷寒；中西醫(yī)；觀察；護理

傳統(tǒng)性護理是按醫(yī)囑處理，病人被動，盲目接受治療，缺乏醫(yī)學知識，作者為了改變這種現(xiàn)狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，采取中西醫(yī)結合及預防性護理，以病人為中心，進行各階段性護理，并及時效果評價。

1 臨床資料

1.1我科自2006年至2010年底由門診入院，男，22例，女，18例，年齡：12―68歲，40例除臨床表現(xiàn)外，全部經(jīng)細菌學和血清學證實確診，38例經(jīng)中西醫(yī)結合治療及護理后均痊愈出院。

1 2臨床表現(xiàn)

1.2.1發(fā)熱 稽留熱7例（17.5%）、不規(guī)則熱11例（27.5%）、馳張熱19例（47.5%）、3例無發(fā)熱（7.5%）。

1.2.2消化道癥狀 食欲不振，腸鳴，便糖11例、相對緩脈9例、表情淡漠8例、玫瑰疹2例、肝脾腫3例、頻繁解暗紅或鮮紅血便4例、因出血量多出現(xiàn)休克。

2 護理

2.1心理護理：護理人員在護理病人的過程中，用辯證唯物主義的態(tài)度，來觀察分析病人的思想情緒采取一切行之有效的方法，來消除病人的一切思想顧慮，調(diào)動病人的積極性來戰(zhàn)勝疾病，提高治療護理效果，能起到藥物所不能起的作用。不同的情志變化，對臟腑有不同的影響，“怒傷肝”、“思傷脾”等。具體從生活的需要做好準備工作，介紹醫(yī)院各項規(guī)章制度，介紹周圍環(huán)境使病人不感到陌生而孤獨，深入了解病人的情緒活動，采取不同的方法來做好心理護理。

護士要經(jīng)常與病人交流，細心觀察，掌握病人的心理特點，針對性地進行心理護理。如不遵醫(yī)囑型的病人，在體溫恢復正常，食欲好轉時，認為病好了，就不加節(jié)制地什么東西都吃，因此時腸壁較薄弱，病變潰瘍未痊愈，很容易導致腸出血，腸穿孔的發(fā)生，護士要及時指導病人對家屬及病人自帶的食品進行認真檢查，判定是否符合病情需要后再準許食用。

2.2飲食護理、中醫(yī)飲食調(diào)護

合理飲食，不僅能滿足人體生理活動的需要，同時也能更好的配合治療，達到：虛則補之，實則瀉之，寒則熱之，熱則寒之目的。根據(jù)病人的體質(zhì)給予相應的飲食，如寒證給予溫性食物，忌生冷、寒凍之品；熱證宜給涼性食物，忌辛辣、溫熱之品；虛證宜進補寒食物；陽虛宜溫補，如羊肉、雞、鴿、桂圓、板栗、胡蘿卜等；陰虛證宜清補：如鴨、鵝、兔、蟹、雞蛋、白木耳、豆腐、菠菜、蜂蜜等；虛證忌活血、利尿等攻削之品；實證宜進清淡食物，忌滋膩之品。食物若搭配得當可相互加強作用，起到良好的預防疾病。因而，科學的應用飲食調(diào)護特別體現(xiàn)在中醫(yī)的因人、因地、因時的具體應用，及時給予家屬或患者必要的指導。

按病情不同情況，病程不同時期，辯證施護適時調(diào)整飲食，病人從住院后，護理人員即向病人宣傳飲食的重要性。具體如下：

2.2.1傷寒是由傷寒桿菌引起的消化道傳染病，傷寒的典型的臨床過程分為四期：初期、極期、緩解期、恢復期。初期：病人食欲減退，體質(zhì)消耗大，以高熱量，高維生素及易消化的流質(zhì)飲食。中醫(yī)膳食配方：用鴨煮湯，加黃芩10g，黃連6g。既能補能量，又能清熱燥濕。

2.2.2極期：應給少渣飲食，少量多餐，如有腹脹，腹瀉時，宜少糖少脂肪，不吃牛奶等脹氣食物。中醫(yī)膳食配方：實熱型：蘿卜加檳榔10g，枳實10g，厚樸10g，葛根10g，能寬腸理氣止瀉；虛寒型：用鴿子燉湯，內(nèi)加木香6g，砂仁6g，陳皮10g，佛手片10g。

2.2.3緩解期：病情好轉，患者食欲?？哼M，由于腸壁病變未完全愈合，腸壁較薄弱，此時飲食不當很容易出現(xiàn)腸出血，腸穿孔，必須及時指導病人的飲食，禁生、硬刺激性及多纖維的食物，要逐漸增量。中醫(yī)膳食配方：虛寒型：用茯苓15g，米仁30g，淮山15g，煮稀飯或熬成粥，少量多餐。

祖國醫(yī)學認為本病發(fā)病原因更多是感受濕熱病邪所致。初期濕熱郁結于衛(wèi)氣，阻滯脾胃，日久則濕熱稽留于里，陽明胃熱壅盛，化火化燥并熏蒸少陽膽腑，病人可出現(xiàn)持續(xù)高熱，面色紅煩躁、口渴、口苦、耳鳴、耳聾、腹脹脅滿、舌紅苔黃等。若胃腸熱盛導致腑實燥結病人可出現(xiàn)腹痛劇烈，脹滿拒按。若熱邪熾盛入營血。肝腎陰傷，心神受撓，絡傷血溢，病人出現(xiàn)神昏肢厥舌絳苔少，斑疹，衄血，便血甚至陰竭陽越，而危及生命。根據(jù)上述原理醫(yī)生臨床辯證施治針對濕熱郁結證給予以芳香化濁清熱利濕法投三仁湯加減治療的病人，在護理上我們則要病人忌辛熱，油膩，糖，酒等食物。令他們煮苡米粥少量頻服。濕熱化火證給以小柴胡湯合白虎湯加減治療的病人。在護理上我們則要求病人忌產(chǎn)熱食品要他們服西瓜汁、藕汁、藕粉糊等。氣陰兩虛給予以竹葉石膏湯加減治療的病人我們在護理上則要求病人適當服葛粉糊、百合粉糊等。

中西結合護理要點：護理上除按醫(yī)囑處理外，應著重下列幾個方面的護理

（1）按消化道傳染病常規(guī)護理：重點是床邊隔離，排泄物消毒，預防交叉感染。

（2）嚴密觀察生命體征的變化：其目的是觀察藥物治療效果及有無并發(fā)癥的產(chǎn)生。如藥物無效，則體溫持續(xù)升高；如發(fā)生心肌炎、周圍循環(huán)衰竭、腸出血，則血壓、脈搏均有變化；如腸穿孔，除腹痛外，體溫亦升高；還應嚴密觀察醫(yī)生用藥過程，尤其是使用激素及退熱藥后病人可大汗淋漓，體溫不升，發(fā)生虛脫。故傷寒病人生命體征的觀察有極為重要意義。

（3）注意腹部癥狀的觀察。傷寒患者多有腹脹，腹瀉，腸鳴音改變，這些腸道癥狀如發(fā)現(xiàn)不及時，得不到有效處理，易誘發(fā)腸出血，腸穿孔，發(fā)現(xiàn)病人腹痛，并伴有脈搏加快時，則因想到腸出血，腸穿孔的可能，立即查血紅蛋白和紅細胞計數(shù)，注意糞便的次數(shù)及性狀，及時報告主管當班醫(yī)生，送大便做潛血實驗，力爭早發(fā)現(xiàn)，早處理。

（4）出血時護理。一般小量或中等量腸道出血，只要治療和護理措施及時準確都能得到控制，一旦有腸出血，應囑患者禁食，并給予止血劑應用，囑絕對臥床休息，從精神上安慰和鼓勵，密切觀察血壓，脈率，出血量，出血停止后，給予全流、半流飲食。中醫(yī)膳食：藕汁，藕粉糊等。

3 治療

3.1氯霉素是治療腸傷寒的首選藥，但不良反應會抑制骨髓等，故我科采用抗生素左氧氟100ml，bid；頭孢曲松鈉2g0.9%NS100ml，bid靜滴。并予以對癥支持治療，防止并發(fā)癥綜合處理，也取到好的效果。中西醫(yī)結合是在常規(guī)治療的基礎上加用自擬傷寒柴胡湯（柴胡15g、黃芩15g、石膏25g、知母10g、人參8g、茵陳20g、制半夏10g、藿香10g、薏仁米15g、滑石14g、甘草6g）隨癥加減化裁，每天1劑，1劑分為3-4次口服，5劑為一個療程，對體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈象、舌象、飲食、出入量、全身中毒癥狀、消化道癥狀，大便情況、肥達反應、血清抗體及細菌培養(yǎng)進行觀察。

3.2采取用烏梅流凈膏治療：服我們制好的本膏20ml每日4次，另用黃連煎劑50ml每天4次，送至床邊。既縮短了療程，又減輕了病人的痛苦。

結果證實，中西藥聯(lián)用，加用傷寒、柴胡湯對腸傷寒療效明顯優(yōu)于對照組、腸傷寒屬于祖國醫(yī)學溫病中濕熱病的“濕溫”范疇，病型分為濕熱并重。熱重于濕或濕重于熱之類，治則為祛濕、泄熱、清熱化濕或宣化濕熱等傷寒柴胡湯具有3種共同功效，現(xiàn)代醫(yī)學研究與柴胡湯有誘導產(chǎn)生干擾素，增加產(chǎn)生抗體的作用。

4 健康教育

向病人及家屬進行該疾病的知識教育，如發(fā)病情況及規(guī)律，藥物治療情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使其配合醫(yī)護人員做好病情觀察和飲食調(diào)配，共同防止并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常情況及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，以共同縮短康復的時間，并做好消毒隔離工作，使傷寒腸出血、腸穿孔的并發(fā)癥降低到最低限度。

5 效果觀察

觀察組與對照組用統(tǒng)計學軟件處理，組內(nèi)結果比較，p

第9篇：發(fā)熱病人護理措施范文

風濕熱病人必須臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時，給予半坐臥位；長期臥床者，尤其是水腫病人，要定時協(xié)助翻身，預防壓瘡的發(fā)生。對關節(jié)腫痛者，應讓其保持舒適，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。病人活動感覺疲倦時予以適當?shù)膮f(xié)助，避免過度勞累。必要時給予氧氣吸入。同時，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有感冒、發(fā)熱及上呼吸道感染者探視。

2飲食護理

①應以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養(yǎng)，以對抗發(fā)熱和感染。

②鼓勵病人多喝水，預防發(fā)熱導致脫水。

③如果病人有充血性心衰的征象，應攝取低鈉飲食，限制水分攝入。

④可進適量蔬菜、水果等纖維食物，保持排便通暢，不偏食、挑食。

3癥狀護理

1)胸痛：心絞痛發(fā)作時，應立即停止活動，臥床休息，注意胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，以及有無伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物并觀察用藥后效果。

2)發(fā)熱：做好皮膚護理，多汗者應及時更衣，防止受涼，預防呼吸道感染。給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。體溫過高者應給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

3)水腫：嚴格控制入量，減少水、鈉攝入，詳細記錄出入量，每天測量體重，觀察體重變化。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后效果，并監(jiān)測電解質(zhì)變化。對于臥床的水腫患者，要定時協(xié)助翻身，注意保護皮膚，防止發(fā)生壓瘡。

4用藥護理

心臟瓣膜病病人需長期服藥治療。因此，須告知病人堅持服藥的重要性及服藥注意事項。

(1)用水楊酸制劑如阿司匹林時，應告知病人飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑糞等情況發(fā)生。

(2)服用激素時應向病人講明服藥的目的，并要求其按醫(yī)囑定時、定量服藥，不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無血壓升高、血糖升高、潰瘍生成或發(fā)生感染及情緒、行為變化等情況。

(3)服用地高辛，告知病人洋地黃制劑的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，當出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是中毒反應，應及時告訴醫(yī)生。在服用洋地黃制劑前應先數(shù)心率，若<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應暫停用藥。

(4)服用利尿藥，應詳細記錄每日出入量，觀察體重與水腫變化，并注意利尿劑的副作用如低鈉、低鉀、低鎂、低鈣等，低鉀時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；低鈉時可出現(xiàn)肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀低氯性堿中毒可出現(xiàn)神志淡漠、呼吸淺慢等。出現(xiàn)低鉀時鼓勵病人多食入含鉀豐富的食物如橘子、香蕉、蘋果、魚、肉和青菜，必要時口服鉀鹽。

(5)服用抗凝劑，應向病人說明抗凝治療的重要性。注意監(jiān)測國際標準化比率(INR)，向病人說明在開始抗凝后1～2周內(nèi)，為了調(diào)整抗凝藥的口服劑量，一般1～3日左右抽血查INR，使之維持在2.0～2.5。指導服用抗凝藥患者的飲食，避免食用含大量維生素K的深綠色葉菜如菠菜，以免影響抗凝效果。嚴密觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑、血尿、黑糞、月經(jīng)量增多等，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，結合INR予以調(diào)整抗凝劑劑量。

5心理護理

心臟瓣膜病大多數(shù)為慢性疾病，病情反復發(fā)作，使病人及家屬承受沉重的經(jīng)濟負擔和心理壓力，因而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等不良情緒，護士應關心病人，評估病人存在的心理問題，采取針對性措施，使病人保持精神愉快，避免情緒激動，防止活動和激動而引發(fā)急性心衰。護理人員跟病人多交流、解釋，讓病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

6并發(fā)癥的護理

栓塞：以腦動脈栓塞多見，可出現(xiàn)頭暈、失語、肢體功能障礙，甚至昏迷、腦疝等征象；外周動脈栓塞表現(xiàn)為肢體末端蒼白、疼痛、壞死；累及肺部常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。對有房顫患者及心臟腔內(nèi)血栓形成的患者應加強病情觀察，重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等，有異常及早報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

參考文獻：

[1]方文，陳永彤，梁繼娟，等.心臟瓣膜置換術后康復干預對早期生存質(zhì)量的影響[J].2002，6(8):1106-1107.