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新任保健醫(yī)生精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的新任保健醫(yī)生主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

新任保健醫(yī)生

第1篇:新任保健醫(yī)生范文

作者:汪龍光

出版社:九州出版社

出版時間: 2008-10

定價:32.8元

薦書理由

減壓是聰明人的一門必修課,通過閱讀本書,您可以看清壓力的實質,認識壓力的來源;清點自己的壓力,甩掉包袱輕裝前進;減輕性格壓力,做自己情緒的主人;消減家庭情感壓力,為自己營造一個溫馨的“窩”;瓦解經濟壓力,錢多錢少都快樂生活;舒緩職場壓力,給自己裝個減壓閥;化解災難壓力,用愛溫暖受驚的心;嘗試換種活法,變壓力為動力……最終,你可以釋放全部壓力。

《給寶寶的第一本心理健康書》

作者:劉雪純

出版社:黑龍江科學技術出版社

出版時間: 2011-2

定價:38元

薦書理由

這是一本關注寶寶心理健康的書,新生兒的降臨對父母而言如太陽出世,但太陽的光輝帶給他們喜悅的同時,也讓這些父母越來越感到育兒是一件非常吃力的事情。為什么孩子一到夜晚就哭個不停?為什么孩子在公共場合動不動就耍賴大哭?為什么孩子吃飯時總是不老實?為什么孩子死活都不愿意上幼兒園……本書以案例形式與您分享如何才能讓孩子玩得開心,讓您時刻關注寶寶的心靈成長。

《好爸爸勝過好老師》

作者:東子

出版社:漓江出版社

出版時間: 2009-9

定價:25.0元

薦書理由

“父教”能賦予孩子自理能力、自信心理、堅強品質、驍勇精神,賦予孩子堅韌、果斷、自信、豪爽、獨立等性格特征,使孩子遠離自私自利、柔弱脆弱、自暴自棄、沉默寡言、羞怯自卑、感情冷漠、害怕失敗等消極個性品質,從此健康成長。

本書的事例生動活潑,具有很強的實用性和可操作性,這些全新概念的普及,將會進一步完善孩子的性格與心靈,提高孩子的綜合素質與情商,使孩子未來的人生道路越走越寬闊。

《老年人經絡養(yǎng)生經》

作者:蕭言生

出版社:中國畫報出版社

出版時間: 2009-11

定價:28.0元

薦書理由

第2篇:新任保健醫(yī)生范文

1998年,任仲振和其他幾位醫(yī)院領導一起在全市公開選拔中脫穎而出,走上了三門峽市人民醫(yī)院的領導崗位。按照院黨委的分工,他主管行政后勤工作。面對醫(yī)院在基礎設施、人員配備、技術設備、內部管理、經營觀念、醫(yī)德醫(yī)風等各個方面存在的問題,面對由于多年來實行“鐵飯碗”、“大鍋飯”在職工中帶來的“懶、散、慢”現(xiàn)象,他積極想辦法,為院長出謀劃策,當好助手。正是因為有了這樣一個團結的班子,醫(yī)院在短短幾年間,先后獲得了省“雙十佳”醫(yī)院稱號、全國“百姓放心醫(yī)院”稱號等許多榮譽。任仲振本人也擔任在河南省醫(yī)院管理學會第一屆后勤管理專業(yè)委員會常務委員、河南省后勤專業(yè)委員會常務理事等職,并出版了《中老年保健》和《醫(yī)院會計》兩部論著及十余篇論文,并榮獲全市老干部工作先進個人、市綜合治理先進個人及市級先進工作者等稱號。

任仲振深知,一個優(yōu)秀的管理者不但要有兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度,還要有靈活的頭腦,能跟得上時代的進步。2000年9月,醫(yī)院進行了“病人選醫(yī)生”改革,為了配合醫(yī)院改革,適應改革的要求,任院長帶領醫(yī)院財務科的同志們,加班加點,深入調查,仔細研究,先后拿出了分配制度改革的一、二、三方案,在此基礎上,最終出臺了一套切實可行的分配方案,調動了大家的積極性。同時,他也要求自己分管科室的工作人員,要加強業(yè)務學習,提高辦事能力。近年來,針對財務科工作人員學歷層次多,基礎理論知識欠缺這一實際情況,采用自己學,請人講,相互交流等辦法,逐步提高了理論水平和實踐能力。他本人也堅持不懈地進行各方面知識的深造,利用業(yè)余時間先后學完了經濟管理、法律兩個學科的本科課程和經濟類專業(yè)的在職研究生課程,并取得相應的學歷。

隨著醫(yī)院改革的不斷深入,為了降低運行成本,任院長又帶領財務科人員,緊緊圍繞醫(yī)院提出的“以降低成本為目的,逐步在全院實行成本核算”這一新任務,進企業(yè)學習,請老師指導,結合醫(yī)院實際,形成了一套比較完整的成本管理網絡和核算體系。通過成本核算的細化每月為醫(yī)院節(jié)約開支10萬余元,使醫(yī)院的凈資產逐年遞增,這一成功經驗吸引了省內外100余家醫(yī)院前來參觀學習。從1999年起,在三門峽衛(wèi)生系統(tǒng)率先進行了后勤服務社會化的嘗試,將衛(wèi)生保潔、院內綠化等后勤服務推向社會。近兩年,他們又逐步深化了餐飲服務中心改革,對食堂進行新的承包經營;并成立了物資供應中心,為一線提供全天候的后勤保障;物資采購實行公開招標,實施了對家屬區(qū)水、電的承包,節(jié)約了開支,堵住了漏耗,使醫(yī)院的后勤管理工作上了一個新的臺階。

在醫(yī)院服務模式方面,針對“一日清單”以往存在的問題,任仲新帶領有關科室人員,從病人最為關心的收費環(huán)節(jié)入手,創(chuàng)新和完善“一日清單”服務管理模式。主動改進“一日清單”的內容、制作和發(fā)放方法,先后投資80余萬元,升級原有的醫(yī)院收費系統(tǒng)軟件,更換部分計算機、網絡設備,使門診費用清單和住院患者“一日清單”更加清楚、詳細。并實行患者費用逐日清單計算機集中打印報送制度,將病人每天的費用無論項目多少,金額大小,毫無遮掩和盤托出。使患者每天花費多少,用到哪里,做到心中有數。既擴大了病人的知情權,體現(xiàn)了對病人的尊重,又有效地約束和規(guī)范醫(yī)療服務行為,做到“病人清楚,醫(yī)院清白”,彼此信任。

第3篇:新任保健醫(yī)生范文

一所新開辦的幼兒園,涉及到事情的方方面面,可以說是千頭萬緒。面對人手緊缺、新手眾多的現(xiàn)狀,種種的困難可想而知。怎樣讓一所新園盡快步入正軌,并能在短期內迅速成長起來,這是擺在每一位新任園長面前的一個課題。“萬事開頭難”。

一、梳理,讓園部管理日漸順暢

首先與優(yōu)質的幼兒園建立結對園,充分利用、借鑒優(yōu)質幼兒園的各類資源,求得各方面工作的支持。對各部門、各崗位進行了梳理,明確崗位人員職責,解決各崗位人員“做什么、怎么做”的問題。邀請優(yōu)質園骨干來園進行現(xiàn)場培訓,從教師、到保育員,從保健醫(yī)生到食堂人員,從理論知識到實踐操作,進行全方位崗前培訓。盡快建立規(guī)范科學的規(guī)章制度是新園工作重中之重,它是教職工日常工作的行為準則。在借鑒他山之石的基礎上,結合本園實際,擬定各類規(guī)章制度和各崗位保教工作細則,梳理出從幼兒園日常管理制度到教職工培訓學習制度、安全管理制度、衛(wèi)生保健工作制度、食堂工作制度、幼兒園財務財產等各類制度,切實解決了教職工“規(guī)范做、嚴格做”的問題,這些制度的梳理,有效規(guī)范了教職工日常的工作程序,使得各部門工作切實做到科學規(guī)范、有章可循。

我園分兩個園部,而行政人員只有三名,日常管理甚是不便。為此,我們進行了“縱橫交替式”管理模式的初步嘗試,每人除各自分管的工作外,還要監(jiān)管各分部工作,每周實行“輪流蹲點行政值班制”,全面了解各分部各崗位人員工作情況,并進行行政周匯總,除對分管工作提出要求外,對蹲點值班制過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋,并進行追蹤督查,確保問題及時得到解決。這樣的“輪流蹲點行政值班制”,有效地解決幼兒園日常管理的難題,使得幼兒園日常工作有條不紊地開展,園部各項管理也日漸順暢。

二、凝聚,讓校園氛圍更趨和諧

步入正軌后,我們開始尋求更為積極和諧的校園氛圍的建設。我園八位新教師都是90后,有朝氣有生機。而后勤人員則多為中年婦女,文化層次不高,都是首次進入教育單位。如何使之在新的幼兒園找到自我價值、找到集體歸屬感,也是一個新的課題。教職工理想信念的培育,對校園氛圍的創(chuàng)設起著舉足輕重的作用。我們從工會組織的創(chuàng)立開始,逐步完善幼兒園黨團婦女組織,借助這些團體,開展豐富多彩的活動,讓大家在活動中感受幼兒園集體積極向上的正能量,從而緊緊地凝聚在幼兒園周圍,以主人翁的意識參與到幼兒園的日常建設與管理中。如在黨的十提出偉大的“中國夢”后,我們開展了系列活動,如在教師中開展“我的教育夢――初為人師的我”的演講活動,每位老師在結合學習十之后暢談自己初為人師的所思所想,為自己如何構筑最美教育夢談了自己的體會,演講時全體后勤人員一起參與,在傾聽教師演講中,她們也感受到教育工作的辛勞與甘甜。我們還開展了“構筑夢想、描繪藍圖”――我為新城繪藍圖合理化建議活動,讓每一位教職工暢所欲言、暢談夢想,以新城主人的態(tài)度去思考幼兒園的發(fā)展,參與幼兒園的建設。

三、培植,讓教師成長初露鋒芒

教師是幼兒園發(fā)展中最重要的元素,面對全新的教師隊伍,我們以師德培訓為抓手,以愛與責任為中心本,轉變大家的工作態(tài)度。除園內日常的師德培訓外,所有青年教師參加市級的各類相關培訓。我們請來了幼教名師傳經送寶,幫助大家盡快適應教師角色。喚醒新教師自我發(fā)展、自我提高的意識。

其次,抓實園本培訓活動。每一次的活動立足一日活動,立足每一個細節(jié)。我們改變灌輸式的帶教,尊重她們的主體意見,本著平等對話的原則,在一次次的研討碰撞中,幫助教師學會思考,學會舉一反三,從而更為有效地轉化為自身的教學行為。同時,積極創(chuàng)設條件,讓教師走出園門,多渠道取經,不斷獲得新知,讓教師在看和想的同時,拋觀點、談感受,從而更好地學習與反思。

第三,搭建平臺,靜候成長,彰顯個性。我們尊重每個老師的個體差異,留出空間,搭建舞臺,讓每個教師綻放著各自的美麗。對教師的每一次進步,總是予以微笑著肯定,對每一個失誤,總是予以微笑著寬容。

一年來,許多教師已在市級、片級活動中嶄露頭角。雖然她們的教育行為還稍顯稚嫩,但是那種初生牛犢的闖勁展示新一代教師的風采。

四、滲透,讓園本文化逐步積淀

從幼兒園長遠發(fā)展的角度來看,園本文化是可持續(xù)發(fā)展的不竭動力,也是幼兒園內涵發(fā)展的需要。園本文化的建構,不是一朝一夕就能完成的,也不是園長一個人就能完成的。我們要求全體教職員工共同審定幼兒園三年發(fā)展規(guī)劃,反復論證,提出意見;共同擬定辦園理念、辦園宗旨和三風建設,反復推敲,確定最后的方案;我們共同商討幼兒園的特色建設,反復商榷,搭建初步的體系……所有這些過程的醞釀、體驗,都為園本文化的確立打下了基礎,在潤物細無聲的過程中逐步滲透,也由此順理成章的提出了“建快樂新城、筑幸福童年”的辦園理念,提出了快樂教育的辦園宗旨。我們將園標的設計與幼兒園的辦園理念等緊密結合在一起,在幼兒園主體環(huán)境的建設中,努力滲透快樂教育的理念,力求做到讓每一處都能體現(xiàn)文化追求。

思考:新時期、新辦園、新角色,要當好一名新辦園的園長,首先要有優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)和強烈的事業(yè)心和責任感,它是做好工作的前提;其次,要有綜合的管理能力,從計劃決策到組織協(xié)調、改革創(chuàng)新等,它是開展工作的基礎;第三,要有科學的工作方式,從統(tǒng)籌安排時間到靈活隨機應變,它是有效工作的保障。

此外,最重要的是確立以人為本的管理策略。作為園長,要善于與人進行溝通,要善于真誠地關心教職工,要善于慎重地采納各種建議,更要善于容人和用人。

第4篇:新任保健醫(yī)生范文

第一部分 2004年醫(yī)藥行業(yè)回顧

一、2004年醫(yī)藥行業(yè)的十大事件

1、三大并購事件:

A、云藥重組并購

東盛通過中國醫(yī)藥工業(yè)有限公司(東盛擁有其49%股權),以7.5億的現(xiàn)金入主云藥,根據重組協(xié)議,2007年,云藥集團要實現(xiàn)銷售收入120億元、凈利潤3.4億元、上繳稅收11億元。完成此次收購后,東盛總裁郭家學先生說,東盛將在未來5年內不在進行收購,而主要練內功!

【背景:1995年5月,西安東盛飲品有限責任公司成立。1996年12月,東盛兼并國有企業(yè)陜西衛(wèi)東制藥廠,進入高科技制藥領域。1999年,東盛集團西征,通過買同仁鋁業(yè)的殼實現(xiàn)上市,同仁鋁業(yè)也更名為東盛科技。在此后的一年多時間里,東盛科技先是將旗下的電解鋁資產與陜西東盛藥業(yè)股份有限公司的生物制藥資產進行置換,使東盛科技成為以生物制藥為主營業(yè)務的上市公司;接著收購了我國惟一的麻醉藥品生產企業(yè)———青海制藥集團,獲得在這個領域的壟斷優(yōu)勢。2000年11月,東盛科技東進,完成了對江蘇啟東蓋天力制藥股份公司的收購,獲得了蓋天力、白加黑等著名品牌。至此,東盛集團向西,向東,與國內一些知名的醫(yī)藥企業(yè)強強聯(lián)合,形成了以東盛科技、東盛醫(yī)藥有限責任公司、東盛濟生制藥股份有限公司、東盛科技啟東蓋天力制藥股份有限公司、青海制藥集團等企業(yè)為核心的高科技醫(yī)藥企業(yè)群體。

東盛目前旗下?lián)碛?0多家控參股企業(yè),在業(yè)內已經形成了較大規(guī)模和影響。

東盛五大產業(yè)平臺:

·以東盛科技為核心的非處方藥

·以潛江制藥為核心的處方藥

·以山西廣譽遠國藥為核心的經典國藥

·以云藥集團為核心的現(xiàn)代植物藥以及以河北東盛英華、新疆新特藥等為核心的現(xiàn)代醫(yī)藥物流。】

B、華源生命和北藥集團的重組

華源出資11.65億現(xiàn)金, 重組北藥集團,北藥集團改制后的注冊資本達到23億。

華源與北京醫(yī)藥重組,有利于建立跨北京和上海兩大地區(qū)的生產和銷售格局,打造中國生命產業(yè)“航母”。《解放日報》2004年11月13日評論

【背景:華源集團是直屬國務院國資委監(jiān)管的國有特大型企業(yè),2003年實現(xiàn)銷售收入410億元,列當年中國最大500家企業(yè)集團第27位,在醫(yī)藥制造業(yè)、紡織業(yè)名列第一。目前,華源擁有全資和控股子公司15家,包括華源股份、華源發(fā)展、華源制藥、上海醫(yī)藥等一批上市公司。此次增資北藥集團的華源生命產業(yè)有限公司是華源集團核心產業(yè)———“大生命”產業(yè)的經營、發(fā)展主體。

北藥集團是北京市國資委所屬國有獨資公司,是集科工貿為一體的大型醫(yī)藥企業(yè)集團,擁有雙鶴藥業(yè)、紫竹藥業(yè)、賽科藥業(yè)、北藥股份等知名企業(yè),在國內具有領先地位。2003年實現(xiàn)銷售收入76億元,位居醫(yī)藥產業(yè)第7位?!?/p>

C、哈醫(yī)藥的重組

哈醫(yī)藥與中信資本、美國華平投資重組、總的資金據說是20億元左右。而且后續(xù)的行動可能還要大于20億元。

哈爾濱當地對此次重組預期很高:希望通過重組使哈藥在2005年的產值達到130億元、利稅18億元,成為中國醫(yī)藥航母。

三大并購事件反映出:

1、從長遠來看,醫(yī)藥行業(yè)的利潤呈增長趨勢。為眾多資本所看好。

2、醫(yī)藥行業(yè)競爭加劇,行業(yè)新重新“洗牌”。重組后的公司在未來2-3年將顯現(xiàn)影響。

一個值得玩味的人動:2004年12月13日, 哈藥教父劉存周正式加盟西安東盛集團,出任該公司首席執(zhí)行官兼董事。

2、四件零售業(yè)大事:

A、抗生素降價

2004年6月7日,包括阿莫西林在內的24類約400多個規(guī)格的抗生素開始降價,實行最新的最高零售限價,公布降價的24種藥品為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄品種,幅度為歷年來最大的一次,平均降幅約為35%,最高達58%,而總體降價金額大約35億元左右。

B、抗生素限售

2004年7月1日起,全國所有零售藥店必須憑醫(yī)生處方銷售抗菌藥。

降價收窄了相關生產企業(yè)和流通企業(yè)的毛利率,限售堵塞了抗生素的零售渠道,致使市場需求呈現(xiàn)相對不足。在"限售令"實施后的7 月和8 月,抗生素在零售市場的銷售份額比去年同期分別下降了1.64%和1.53%?!翱股叵奘蹖λ幍甑挠绊戇h遠不止20%的利潤下滑那么簡單,更致命的是由于抗生素限售導致相當數量的其他客源流失?!苯鹂荡笏幏靠偨浝磬嵑茲?。

雖然在2004年抗生素限售,讓藥店叫苦連天。但從目前的經營狀態(tài)來看,抗生素限售令的影響不過是使藥店多了一道手續(xù)而已。消費者要買也不過是簽個名而已。

C、GSP大限已到

2004年12月31日,藥店GSP認證最后期限。大魚吃小魚,誰有實力誰就活。據統(tǒng)計截止2004年底,全國8108家應認證藥品批發(fā)企業(yè)已有7445家通過GSP認證,1624家藥品零售連鎖企業(yè)中已有1410家通過了認證。76295家縣及縣以上藥品零售企業(yè)中已有58065家通過了GSP認證;1400家藥品批發(fā)企業(yè)、11600家藥品零售企業(yè)被淘汰出局。

D、洋店入侵

2004年12月11日,我國全面開放藥品分銷業(yè)。從目前來看,外資藥店的影響尚不明顯,但無疑它必須會使競爭激烈的藥店零售業(yè)又雪上加霜。尤其是外資與國內的強勢連鎖藥店的聯(lián)手,將更是一只不容輕視的“老虎”。

[背景:據統(tǒng)計,現(xiàn)在連鎖藥店已占到我國藥品零售份額的60%強。在深圳,就有海王、一致、中聯(lián)、萬澤、南北、合丹等連鎖醫(yī)藥企業(yè)30多家。據國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)最新的統(tǒng)計數據顯示:至2004已有連鎖醫(yī)藥企業(yè)600多家,連鎖門店逾1.8萬家。

2004年6月,國內醫(yī)藥零售領域第一筆境外投資協(xié)議正式簽署。美國投資銀行高盛公司投資4000萬美元于中國海王星辰連鎖藥店有限公司。主要用于海王星辰在國內市場的拓展。海王星辰相關的市場拓展工作已經全面提速,尤其是大本營廣東珠三角地區(qū)的開店速度開始加快。]

四大零售事件反映出:

1、隨著GSP認證的完成,醫(yī)藥零售業(yè)的整合已基本完成。

2、醫(yī)藥零售業(yè)的利潤越來越薄,競爭越來越激烈。

就拿醫(yī)藥流通業(yè)首家上市公司的南京醫(yī)藥來說,雖然它控股了擁有百余家門店的百信藥房,合資組建了南京醫(yī)藥合肥天星有限公司和南京醫(yī)藥合肥天潤有限公司,又控股了在福州市場占有率達70%的福州同業(yè)集團公司,但對蘇、皖、閩三省市場的初步覆蓋并沒有給它帶來好業(yè)績。南京醫(yī)藥流通業(yè)務的銷售毛利率,從2002年中期的11.06%逐步下降到了2004年前三季度的7.25%。2005年1月29日,南京醫(yī)藥還了2004年凈利潤將下降50%以上的預警公告。

3、三大公關事件:

A、西安楊森:

“息斯敏”被迫修改說明書

2004年3月,有媒體報道息斯敏可致人心血管系統(tǒng)副作用甚至死亡。這個在2002年中國藥品零售市場抗過敏反應藥物排名第一的暢銷藥,其實自1997年后在美國、日本及歐洲多個國家已經相繼停用。一時間,息斯敏在藥店的銷量急劇下降。此事件被外界評為“比PPA事件更嚴重”。

B、潛江制藥:

劣質眼藥水被強令召回

2004年9月,國家食品藥品監(jiān)管局對19種存在嚴重質量問題的藥品進行了查處,潛江制藥生產的利福平滴眼液名列其中,成為惟一出自上市公司的問題藥品。得知利福平滴眼液被定性為劣質藥后,潛江制藥向經銷商發(fā)出了檢討函,召回全部利福平產品予以銷毀。

明明知道達不到國家質量標準,為了蠅頭小利還繼續(xù)生產,潛江制藥這種不顧商譽和消費者利益的做法實令人震驚。(搜狐評論)

C、巨能公司:

被指含雙氧水可能致癌

2004年11月16日,《河南商報》以《消費者當心,巨能鈣有毒》為題,披露巨能鈣含有致癌作用的工業(yè)用雙氧水。一時文章被大量轉載后,引起一片嘩然,各地藥店紛紛將巨能鈣開始撤下柜臺,巨能鈣危機全面爆發(fā)。12月3日,衛(wèi)生部網站通報了就“巨能鈣含過氧化氫”一事進行的調查結果,稱產品中的過氧化氫殘留量在安全范圍內。但事件對巨能鈣造成的影響恐難以消除。

三大公關事件反映出:

1、政府監(jiān)管力度加大,在2005年進一步加強對于廣告、質量方面的力度。

2、消費者維權意識空前高漲,這不光表現(xiàn)在藥品行業(yè)。從近期的肯德基“蘇丹紅”事件、SK-Ⅱ事件、光明奶事件,可以看出此類突發(fā)事件已嚴重考驗企業(yè)的危機公關能力。

3、成也媒體、敗也媒體。巨能鈣事件為眾多醫(yī)藥企業(yè)敲了一記警鐘,不可否認有部分媒體相當不負責任,最近的高露潔牙膏致癌、啤酒甲醛事件基本都是媒體炒作所致,企業(yè)只有加強媒體合作關系,以避免出現(xiàn)墻倒眾人推的危機。

二、2004年醫(yī)藥行業(yè)總結

2004 年整個醫(yī)藥行業(yè)的銷售額增長保持2000 年以來的增速,為17%,稍低于2003 年19%的水平。行業(yè)整體盈利能力在下降,具體表現(xiàn)在利潤總額同比增長率的下降和銷售利潤率的下滑。整個行業(yè)有四分之一的企業(yè)虧損。而且,應收帳款凈額的同比增長率在12-13%左右,遠高于前幾年水平。

原因:困擾行業(yè)多年的低水平重復和原料成本上升是主要原因。

可能與宏觀調控導致企業(yè)資金面吃緊有關。

子行業(yè)分析:

A、大宗原料藥制造業(yè)不景氣;

中國是世界原料藥第二大生產國。2004年化學原料藥毛利率大幅下滑10%。

抗生素四大家族全面虧損:

2003年,石家莊制藥集團(以下簡稱石藥)的利潤總額高達8.9億元之多,以絕對優(yōu)勢占據了榜首。其銷售收入雖然以56.7億元位居第四,但其盈利能力卻直逼老牌利潤龍頭——西安楊森。石藥集團在港上市公司中國制藥去年年報顯示,2004年凈利潤為2.45億港元,比2003年減少了2.59億港元,降幅超過50%。目前涉足保健品領域,推出功能食品“果維康維C含片”。

華北制藥:

凈利潤比去年同期下降了1388萬元。下降72.74%。

魯抗醫(yī)藥:

主營業(yè)務利潤及凈利潤分別比上年同期下降了41.99%和47.85%。同時,該公司年報顯示,2004年公司每股虧損0.22元。

新華制藥:

也出現(xiàn)上市以來首次虧損,2004年度虧損5561萬元,每股虧損0.122元。新華制藥規(guī)劃企管部部長許連生說,去年上半年新華僅原材料漲價就減利1500萬元,動力能源漲價減利50萬元。

原因:

1、產品價格回落幅度較大,如青霉素等從2003年的最高價12美元/公斤下降至目前的6美元/公斤;

2、能源及化工原料價格上升;

3、出口退稅率減小2~4個百分點也降低了化學原料藥整體毛利率近1個百分點。

B、化學制劑行業(yè)創(chuàng)新不足,應變乏力;

長期以來醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)投入少,創(chuàng)新產品少,難以依靠科技進步帶動企業(yè)持續(xù)成長。國內絕大部分化學制劑企業(yè)主要生產低端市場的普藥品種,一些領域重復生產導致的惡性競爭則十分嚴重。在醫(yī)保目錄擴容中,化學制劑是以藥品通用名進目錄的,同類廠家競爭激烈,化學制劑的競爭優(yōu)勢不明顯。2004年以來受成本推動和產品降價影響,化學制劑利潤增速明顯放緩。

C、生物制藥波動較大;

生物制藥同樣面臨受我國由于科研經費和技術水平的嚴重制約,幾乎不可能自主開發(fā)有知識產權的專利生物藥物,完全依靠仿制國外產品來更新?lián)Q代產品,低水平重復嚴重和價格戰(zhàn)。

D、中藥工業(yè)凈利潤同比仍然快速增長;

中藥工業(yè)行業(yè)總體實力有所提升。2004年以來,中藥工業(yè)雖然也受醫(yī)藥行業(yè)政策調整及原材料價格上漲的壓力影響,但要小于其它子行業(yè),在2003 年基數很高的情況下凈利潤同比增長20.09%。

中藥產品的科技含量不斷提高。大孔樹脂、超臨界萃取等技術已經普遍應用于中藥大生產中;超微粉碎、納米技術也在已經立項的中藥新藥項目中開始應用;在劑型方面,中藥注射劑有所增加,口服固體制劑中出現(xiàn)了分散片和緩釋制劑。

同時中藥的出口增長。2004年以來我國中藥出口高速增長,前三季度中藥出口總額突破5 億美元,同比增長18.23%,是自亞洲金融危機以來增長最快的時期。

但是中藥在藥效和安全性評價、質量標準、制劑技術、臨床研究等方面發(fā)展滯后,不完全符合國際醫(yī)藥市場的標準和要求。中藥出口仍以價低、資源性的中藥材和提取物為主并過分依賴亞洲市場,中成藥出口困難,目前僅在日本、新加坡、澳大利亞、泰國等國家可作為中藥注冊出口。由于人類的疾病譜轉化,醫(yī)療模式正由單純的疾病治療轉向預防與保健相結合的模式,而人口的老齡化使得老年性疾患的防治問題更加突出。作用的多靶點和辯證施治的整體性理念使得中醫(yī)藥有較大的發(fā)展?jié)摿?。但與此同時,中藥現(xiàn)代化還處于起步階段,行業(yè)科技開發(fā)創(chuàng)新任重道遠。

E、醫(yī)藥商業(yè)繼續(xù)延續(xù)下滑態(tài)勢;零售市場格局發(fā)生重大變化。

據統(tǒng)計,2003 年全國18 個省市匯總性虧損,行業(yè)利潤率僅為0.74%,費用率為8.75%。從企業(yè)層面來看,468 家重點企業(yè)中,共有127 家虧損,虧損面為26.13%。

2004年前三季度,全國七大類醫(yī)藥商品銷售總值為1709.63 億元,比上年同期增長10.19%,純銷售為983.02 億元,同比增長6.31%,醫(yī)藥商業(yè)購銷總體態(tài)勢雖呈現(xiàn)增長,但行業(yè)效益水平增長并未同步。受藥品降價、招標采購政策的推行及市場競爭加劇等多重因素的影響,企業(yè)盈利空間進一步下降,一些重點城市的應收帳款增幅進一步上升。受平價藥房的沖擊、抗生素限售令的實施、GSP 認證、外資進入的影響,目前還看不出行業(yè)毛利率出現(xiàn)向上的轉機,未來2 年醫(yī)藥商業(yè)的毛利還會進一步下降,預計由目前的8%逐步降到6%~7%或更低,經營形勢仍較惡劣。

F、醫(yī)療器械沒有起色。

G、隨著農村兩網(藥品監(jiān)督網絡、供應網絡)的建設,農村消費市場逐漸成為醫(yī)藥經濟新的增長點。

據統(tǒng)計,2004年全國七大類醫(yī)藥商品銷售中,對農村銷售額約為245億元,比上年同期增長10%。 第二部分 2005年醫(yī)藥行業(yè)趨勢

一、2005年影響醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的因素

1、政策因素與宏觀調控

2005年國家繼續(xù)加強醫(yī)藥領域的宏觀調控,采取更嚴厲的手段制止醫(yī)藥領域的低水平重復建設。壁壘的增加會對現(xiàn)有的醫(yī)藥企業(yè)產生比較積極的影響,促使企業(yè)進行產品轉型和營銷模式的轉型,迅速轉型的企業(yè)將會迎來良好的發(fā)展機遇?!⊥瑫r這也將促使醫(yī)藥企業(yè)的進一步分化,產業(yè)集中度將進一步提高。藥價趨于平穩(wěn)。

GMP認證的完成:經過一年的修養(yǎng)生息,通過GMP的企業(yè)已經積聚了更多的財力和物力去做市場營銷,有規(guī)模和資金實力雄厚的企業(yè)將會得到良好的發(fā)展。

2、人民幣升值對醫(yī)藥行業(yè)的影響

2005年7月,人民幣出其不意的升值。對醫(yī)藥行業(yè)也帶來了出其不意的影響。

原料藥:目前我國主要生產容易替代的低端原料藥產品,人民幣升值將直接引起原料藥產品出口產品價格的上揚,降低我國原料藥出口產品的競爭力,特別是一旦出口受阻,極易發(fā)生原料藥制造業(yè)向我們目前主要的競爭對手印度等國家轉移。這對于諸如新華、魯抗等原料藥生產企業(yè)的影響非同小可,可以預見2005年原料藥生產企業(yè)的日子過得有點“煩”!

中藥材及中成藥:中藥產業(yè)一直保持較好的發(fā)展勢頭,左右中藥生產企業(yè)及中藥種植業(yè)出口的主要因素是產品的質量,價格因素對產品的出口影響不大。

西藥制劑:一方面我國西藥生產企業(yè)的原料藥很多是進口,而人民幣的升值可以使購進成本下降。另一方面,我國的西藥制劑產品出口量非常小,只占整個醫(yī)藥工業(yè)產品出口量的3%,所以從行業(yè)的角度看人民幣升值對該行業(yè)的影響不大。

醫(yī)療器械:低端醫(yī)療器械出口為主,產品出口增長動力主要源是替代其他國家的出口市場份額,人民幣升值對低端醫(yī)療器械產品的出口將會產生不利的影響。

3、2005 年農村醫(yī)藥市場將會啟動

2004 年10 月20~23日吳儀在全國農村合作醫(yī)療試點會議上強調要積極探索穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療試點工作。政府公開承諾:2010年合作醫(yī)療將覆蓋全國;中央和地方財政每年提供不低于20億元的試點補助金。以此推算,我國的8億農民的醫(yī)藥費用將會增加160 億,2003 年我國醫(yī)藥的總銷售額為2700億,這項政策的實施將會提高我國醫(yī)藥產品的銷售額達6%左右。

4、外資進入藥品零售行業(yè),加劇競爭

二、2005 年醫(yī)藥行業(yè)趨勢

1、中藥業(yè)兩極分化明顯

在我國目前的1100 家中藥生產企業(yè)中,整體的盈利水平并不高,兩極分化非常嚴重,這影響了整個中藥企業(yè)的銷售利潤的提升。一方面,如云南白藥、東阿阿膠這樣的具有規(guī)模和品牌優(yōu)勢的中藥生產企業(yè)的盈利能力持續(xù)增加;另一方面,缺乏規(guī)模和品牌優(yōu)勢的中藥生產企業(yè),在現(xiàn)在的市場環(huán)境下,舉步日益為艱。從藥品價格的穩(wěn)定性上來講,中藥產品價格的穩(wěn)定性明顯超過了西藥產品,中藥受藥品降價的影響比較小。

2、仿制藥品給西藥制劑業(yè)帶來良機

我國未來從醫(yī)院到零售藥店對制劑藥的需求將會保持旺盛的增長,這種狀況未來五年內不會改變,并且進口藥的比重逐年下降,這為我國的制劑藥生產企業(yè)的發(fā)展提供了基礎,但國家調控政策對制劑藥的利潤大幅壓縮,本該政府負擔的醫(yī)療費用很多都轉嫁到制劑藥企業(yè),這為該子行業(yè)的發(fā)展帶來不利影響。

目前,仿制藥品給制藥企業(yè)帶來良好的發(fā)展機遇。但是畢竟制劑藥的靈魂是創(chuàng)新,提高企業(yè)的研發(fā)能力和迅速仿制過期專利藥才能為企業(yè)帶來機會。而企業(yè)采用的傳統(tǒng)銷售模式遇到挑戰(zhàn),在國家嚴歷打擊帶金銷售的政策下,企業(yè)需要考慮更專業(yè)的更新的銷售模式。

3、生物制藥漸趨平淡

目前國內生物制藥企業(yè)生產的產品競爭力低下。根據2004 年IMS Health 的統(tǒng)計,近五年全球生物制藥產品的銷售額每年以30%左右的速度增長,2003 年全球的生物制品的銷售額達到了370億美元,我國目前在生物制藥方面的水平已經明顯的落后了。目前國內的生物制藥企業(yè)的治療產品主要集中在:EPO(促紅細胞生成素)、G-CSF( 集落刺激因子)、INF (干擾素)和IL(干擾素)等, 這些產品的增長潛力并不大。

國內主要生物制藥產品的銷售額的平均增長率遠遠低于國際生物制藥產品銷售的增長率(年平均30%),說明國產生物制劑的科技含量非常低,市場前景不明朗。

但是,疫苗產業(yè)將生物制藥帶來一絲亮色。與生物制劑比較,疫苗產業(yè)的前景光明,特別是基因重組乙肝疫苗類:CHO乙肝疫苗、酵母乙肝疫苗等。目前國內市場的需求與生產基本處于平衡,年市場份額為5億元;其他疫苗目前業(yè)基本處于供求平衡狀態(tài);

第5篇:新任保健醫(yī)生范文

文/徐伍蓮

我是1979年初中畢業(yè),1981年高中畢業(yè),1984年中專畢業(yè),1984年7月參加護理工作,1994年大專畢業(yè),2006年6月獲得護理學本科自考畢業(yè)證。說不清我是如何當了護士,只認識到當了護士就應該愛崗敬業(yè),全心全意為病人提供滿意服務。做一名愛崗敬業(yè)的護士實在太難,再難的事情只要堅持做下去,也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年,我想說的很多,就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰(zhàn)場享譽全世界,也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下,我能做到的就是愛崗敬業(yè),自始至終地熱愛我從事的護理工作。不管有多難,我總算堅持下來了?!拔?2年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業(yè)充滿希望”、“共建和諧醫(yī)患關系”等80余篇文章在《當代護士》和《現(xiàn)代護理報》等刊物上發(fā)表,就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業(yè)的護士有多難?我愿與護士姐妹們一起暢談討論——

服從命運安排踏實做護士

我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業(yè)的,只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學生很好,希望每一個高考上線的學生都能被高校錄取去大學深造,我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講,那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學生就很不錯了,能跳出農門吃國家糧的人,就是值得其他學生羨慕的人,自己高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校,當然是非常幸運的。

我清楚地記得,參加高考的第一天,我是暈頭轉向的。因為我們學校離縣城高考的考點較遠,要坐汽車(那時沒有客車)去才行,我體質較差,以前又很少坐車,一坐車就暈車,嘔吐厲害,所以,我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候,哭過鼻子,因為我太瘦了體重偏輕,怕落選。記得高考之后回到母親身邊,母親還牽著我的手,找當地的算命先生為我看過“八字”,聽母親回憶,說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢?在等待錄取通知書的日子里,我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛(wèi)校的錄取通知書。那是區(qū)郵政局的李叔叔,騎單車冒著風雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農村救出來成了吃國家糧的護士,而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領,學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的,可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護士就是不容易的。

我于1984年7月從邵陽衛(wèi)校畢業(yè),響應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要,被縣衛(wèi)生局安排到了灘頭區(qū)醫(yī)院工作,從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班,我很害怕,怕自己不能勝任工作,挨領導批評,怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。在老師的言傳身教下,我認識到既然選擇了護士職業(yè),就應該踏踏實實當好護士,不給領導難堪,不讓病人投訴,不讓父母操心,不讓同事為難,不讓自己難過。從事護理工作29年來,我沒有什么崇高的理想,就是想當一名愛崗敬業(yè)的護士,把自己所學的知識和技術無私地奉獻給護理事業(yè),奉獻給人類健康。

愛崗敬業(yè)是做護士的要求

經過幾十年的實踐和思考,我對愛崗敬業(yè)的理解:愛崗就是熱愛工作崗位,服從領導安排,遵守單位各種規(guī)章制度,做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等,認真履行崗位職責,不抱怨不偷懶,不損公肥私,以集體利益為重,服從大局,力求把工作干好,讓服務對象、自己及其他人都滿意。敬業(yè)就是敬佩自己所學的專業(yè),相信本專業(yè)是一門崇高而偉大的事業(yè),離不開從業(yè)人員的共同努力,作為本專業(yè)人員,應該以精益求精為榮,不惜一切代價,來維護本專業(yè)在社會上的價值和聲譽,盡能力為本專業(yè)的發(fā)展做出應有的貢獻。愛崗敬業(yè)就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的,都要做到從接觸本專業(yè)知識開始,自始至終在本專業(yè)工作崗位上踏實工作,抓住一切可以利用的時間和機會,不斷學習本專業(yè)知識和技術,提升專業(yè)服務水平,一步步向高層次攀登,永不放棄自己最初的選擇,愿意把自己的經驗升華為理論,供同行及全社會人士分享、借鑒。

作為臨床護士,服務對象是有病有痛苦的人,必須做到愛崗敬業(yè),愛崗敬業(yè)是護士的基本要求。愛崗敬業(yè)就是要安心臨床護理工作,不管病人多少,不管報酬多少,不管國家政策好壞及單位領導重視與否,都要相信"干一行愛一行,行行出狀元",只要自己努力,也能成為本專業(yè)的佼佼者,在本專業(yè)實現(xiàn)人生價值。在護士嚴重缺編的情形下,在崗護士更應該愛崗敬業(yè),爭取用實際行動來改變人們對護士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業(yè),贏得了全社會人士的尊重和愛戴,才能讓更多的高考生在填報志愿的時候,心甘情愿地選擇護理專業(yè),在大學期間安心學好護理專業(yè),在實習期間認真操練和掌握各種護理技術,在參加護理工作之后,不管別人怎么議論護士及護理工作,都能堅持把自己的本職工作做好,并把護理工作當作自己的事業(yè)去熱愛,愿意為病人服務一輩子,為全人類健康奮斗終身!

護士的職責就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復健康、增進健康。護士是經過系統(tǒng)學習和嚴格培訓,通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業(yè),才不會浪費父母的心血,浪費自己的青春,浪費國家的資源,才有可能把自己學到的護理專業(yè)知識和技術充分發(fā)揮出來,實現(xiàn)護士的職業(yè)價值和奮斗目標。假如學護理專業(yè)的畢業(yè)生不想從事護理工作,從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業(yè),只想改行或跳槽,那么,護士隊伍的整體素質和護理質量就無法提高,病人滿意度也無法提高,醫(yī)患(護患)關系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業(yè)難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務正業(yè)?哪個護士又真的想讓別人瞧不起,非得改行去從事陌生的職業(yè)呢?

要做到愛崗敬業(yè)實在很難

任何事情都不是一帆風順的,當護士亦如此。在臨床護理工作中,我也遇到了不少難題和挫折:護士少、病人多;醫(yī)院領導不重視護士和護理工作,同事抱怨多;病人極其家屬不理解尊重護士,醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療糾紛逐年增多;醫(yī)生護士在一個單位共事,收入相差懸殊,攀比心理影響工作積極性;護士晉級難,醫(yī)院又沒有按職稱上崗,只有自己嚴格要求自己,做到名副其實;沒有時間和科研條件,作為基層護士,想搞護理科研比登天還難;家人及其他親戚朋友來醫(yī)院住院找我,各種矛盾或沖突時有發(fā)生;要外出學習或開會或考試,也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑;想把工作干好的時候累出病了,想向上晉級就沒有指標了,想發(fā)揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂,想尋找?guī)讉€知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折,也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭,我總是在矛盾中掙扎,逐步解決矛盾,一直向前。

我在區(qū)醫(yī)院工作期間,最初只有七八名護士,分門診注射觀察室、內科和外科病房。一個護士在門診上班(一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做),每天要打幾十個肌注針,做十幾個皮試,靜脈采血化驗的幾個至十幾個,還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等,這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒(滅菌)后備用。我在區(qū)醫(yī)院大部分時間在內科病房上班,那時內科包括小兒科在內,病人沒有性別、年齡及疾病分類,輕的就放在門診治療,重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多,小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領的。也許是我在邵陽地區(qū)醫(yī)院實習的好處吧,不管我上不上班,只要有小兒住院,值班護士感到為難的小兒靜脈輸液,有人喊我去幫忙(我們的宿舍就在病房背后),哪怕是深更半夜,我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血,我心里就有一種滿足的,特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針,而我能一針打好,聽到病人及家屬表揚“你的技術好,打針又快又不疼”時,那種自豪感就像喝蜜糖一樣,舒坦!這就是職業(yè)榮譽感吧?我想,當一個人學到的知識和技術得到很好發(fā)揮的時候,就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務態(tài)度和過硬的護理技術,因為護士太少,走一個就少一個,堅守崗位的護士工作更難、更辛苦,我不忍心看著病人受苦、護士受累,我既然選擇了這一行,就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候,我就會在心里告誡自己:我是國家培養(yǎng)出來的護士,我是父母的驕傲,我只有奉獻一切的機會,沒有后悔選擇的余地。

不知道那個時代為何農藥中毒的病人特別多,幾乎天天會遇到農藥中毒需要洗胃的病人,這樣中毒的病人來了,病人家屬也一大堆,急得團團轉。那時醫(yī)院沒有電動洗胃機,全靠人工洗胃——即用前端為胃管(可以直接插入胃內),中間有一個球形的橡膠囊(用手擠壓的時候,就可以吸出胃內容物),尾端成漏斗狀(可以直接放藥水)的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用,即先插好胃管,再將漏斗部抬高(高出頭面部30cm左右),從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml(救人要緊,沒時間去準備冷開水),再把漏斗部放低(低于胃底部),再擠壓中間的球囊,利用虹吸作用,使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士,一名護士拿洗胃器操作,一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的,就會喊下了班的護士幫忙。經過反復多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內容物,直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止,再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導瀉,以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。

那時候搶救急危重癥病人,醫(yī)院總是調動全院力量全力以赴搶救病人,根本沒有醫(yī)生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題,大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險,盡早恢復健康。農藥中毒病人的治療和護理,是相當繁雜的,一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時,遵醫(yī)囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始,逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩(wěn)定改Q8h、Bid按時執(zhí)行相關治療護理措施;二是護士要手抄醫(yī)囑,而且病情及護理記錄很多,病房又沒有呼叫器,全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水,病人多家屬多的時候,治療室門口堵得水泄不通,我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了,憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時,在更換吊瓶往返走廊、病房期間,主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況,盡可能做到不用病人家屬叫喊,就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多,這個中毒病人還沒處理好,還沒有脫離危險,那個心臟病病人心跳停止了,得立即進行心臟按壓復蘇術,除了氧氣袋、氧氣筒,沒有呼吸機等先進設備,一旦呼吸停止,只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們去搶救、治療、護理,我們哪有心思想什么報酬啊!

從事臨床護理工作,護士要做到腦、口、手、腳并用,通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考,準確及時地與醫(yī)生、病人極其家屬溝通,從而避免了差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生(我在區(qū)醫(yī)院工作11年,沒看到一例病人鬧糾紛的,聽到最多的是“醫(yī)生,謝謝你了!”“你們護士在醫(yī)院工作實在太辛苦了,連吃飯的時間都沒有”)。如果護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑,一旦分心,出現(xiàn)情緒化,治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發(fā)生。我曾經也反問過自己“我今天不知怎么了?接連打幾個針都沒打好,病人都說我走神了?!睂嶋H上,就是因為一些家事纏身,影響了我的心情,沒有專心打針而造成的。每當出現(xiàn)沒有一針見血的現(xiàn)象,我就分析原因:是不是病人的血管太細了?是不是自己太粗心了?如果是自己的原因,就一定要加強修養(yǎng),把病人放在第一位,要多看書多思考,爭取不再出現(xiàn)類似情形。通過反思自己的行為,就能陸續(xù)避免各種差錯的發(fā)生,贏得越來越多人的滿意。

我們護士除了在病房忙碌,在宿舍吃飯、睡覺,幾乎沒有多余的時間外出透風。每周只有一天假,這一天假如果碰上了親戚朋友來醫(yī)院看病或上街辦事,就又沒有歇氣的時間了。有一年,計劃生育抓得緊,流產、引產、結扎的“對象”很多,醫(yī)院沒有病床,就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方,而醫(yī)生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時,醫(yī)生護士不僅要做通親人朋友的思想工作,動員他們按計劃生育辦事,而且要想辦法照顧他們的生活,給他們安排住的地方(基本上就是在醫(yī)生護士的家里住,打針治療,觀察沒事之后再安慰他們回家,注意再也不要違反計劃生育政策了。)可以說,當醫(yī)生護士是沒有自由的,聽憑別人使喚,哪里需要就到哪里去,還不能向任何人發(fā)脾氣。

如今的醫(yī)生護士越來越難當了,想做一名愛崗敬業(yè)的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士,是國家出錢培養(yǎng)的,當想進一步深造讀大專和本科的時候,就陸續(xù)要自己掏錢讀書學技術了。我讀高護班時,醫(yī)院還發(fā)給我70%的基本工資,僅僅能維持我的基本生活需要,我的學費及其他費用靠誰?我一方面說服丈夫和公公婆婆,爭取他們的支持,二是向臺灣的伯父寫信,爭取他的資助。非常幸運的是,我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫,他們在我讀書期間,全力支持我讀書,一直到畢業(yè)。經濟上的問題解決了,家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病,每到天氣變化的時候,就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時,女兒才兩歲多,放在婆婆身邊帶養(yǎng),而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩,有時照顧不周,孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次,我的女兒在家附近玩耍,被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部,當時沒被婆婆發(fā)現(xiàn),后來知道了又沒有及時去醫(yī)院檢查用藥,結果傷口化膿、高燒了,婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家,只見女兒不哭不鬧,就像不認識我一樣,低著頭靠在我懷里。望著發(fā)燒不哭的女兒,我的眼淚不停地流,不停地流。在婆婆面前,我能哭出聲來嗎?我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎?不能。我只能怪自己狠心!為何不安于現(xiàn)狀在家照顧好孩子,偏要去讀什么高護班?要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想?為何要自找苦吃,一次次承受暈車的痛苦,提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉(xiāng)的路上?為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……

誰能理解護士的辛酸苦辣?護士的出路又在哪里?

迎難而上才是護士的出路

我是護士,要做到愛崗敬業(yè),就要靠自己從內心、言語、行為等不同層面去努力,去克服工作和生活中的種種困難和挫折,力求讓自己心安理得,生活踏實。

為了不辜負家人的期望,為了對得起關心和支持我的親人朋友、老師同學、領導同事,為了不負白衣天使美譽,更好地為人們提供健康服務,我從踏進長沙職工大學的第一天起,就下決心要努力改變自己的性格,從內向向外向轉化,提高自己的思想覺悟和實踐思考能力,積極應對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差(只有230多分),是學校給我提供了學習進步的機會,我只有把握這次機會,積極參加學校舉辦的各種有益活動,才能實現(xiàn)我的職業(yè)理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下,通過參加學校舉辦的演講、板報、業(yè)余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等,我的各方面素質得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學校講臺演講獲得“二等獎”;從認真聽黨課到代表學校去參加全市高?!包h的知識競賽”并獲得“一等獎”;從同學說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優(yōu)秀班干部”和“優(yōu)秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事,只要堅持做下去,就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持,沒有學校老師和同學們的幫助鼓勵,沒有社會大變革的強力推動,我們的生活怎么會越來越好?我又如何去追求更高?一個人的成功離不開周圍環(huán)境的影響,更離不開自身努力。無論是逆境順境,我們都應該勇往直前,不要瞻前顧后,怕這怕那。

我在讀完高護班之后,正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我本想留在湘雅醫(yī)院繼續(xù)實習(進修),并且打算學好英語去國外深造,可是,我的丈夫堅決不同意,怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時,醫(yī)院也正需要我回院,為“創(chuàng)一甲”做些事情。我只在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習了兩個月,就服從院領導安排,和總護士長一起跟隨縣衛(wèi)生局領導去株洲攸縣醫(yī)院參觀學習。我第一次外出參觀醫(yī)院,不僅看到了外醫(yī)院比我們做得更好的地方,而且看到了沿路的美麗風景,賞心悅目和熱情高昂的快樂心情,立即消除了我對丈夫的怨恨,轉化為我一定要把我學到的知識發(fā)揮出來,爭取讓大家滿意。一回到單位,我就承擔了全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務,積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。經過全院醫(yī)務人員的共同努力,艱苦奮斗,終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功,我也從中得到了有關領導的肯定和表揚。

完成“創(chuàng)一甲”任務之后,我那想調動的念頭越來越強烈(1988年結婚,1994年高護班畢業(yè),在讀高護班之前,我就向縣衛(wèi)生局提交了幾份申請調往縣城醫(yī)院工作的報告),因為孩子要上小學了,兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作,下班要照顧好孩子,休息日還要坐車去縣城看望丈夫,幫他做飯、洗衣、整理倉庫(丈夫在縣供銷社飲料廠批發(fā)部當保管員)。另外,我自己認為讀了大專了,進縣城醫(yī)院具備條件了,必須盡早完成調動之事才能讓我的理想成為現(xiàn)實。

為了調動,我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假,去縣城跑調動,不是見不到領導,就是領導有事沒時間受理此事。等領導有空了,臨到我向他們求情了,我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好,平時很少與領導交往的我,為了調動只能跟在領導屁股后面走,挨時間,一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下,我反反復復地對自己鼓氣:這一次一定要讓領導發(fā)慈悲可憐可憐我,不能再一拖再拖了,如果不能調到縣城工作,我的高護班就是白讀了,我也無法向家人交代,不管受多大委屈,都不能放棄調動,一定要想辦法調到縣級醫(yī)院工作!為此,矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我,不得安睡。有時候,我真想改行不當護士,因為當護士確實被人瞧不起。有時候,我又非常堅定,別人不當護士,我一定要當護士,到底看自己當護士能磨成哪樣!也許我的真誠、恒心、無奈打動了領導們的心,他們在我跑了幾年多時間之后,終于召開會議討論批準了我的調動,使我安心呆在縣城醫(yī)院再也不想調動了。

來縣城醫(yī)院上班,先是借調,那時縣級醫(yī)院正在“創(chuàng)二甲”,需要大量護士,而“三定”工作就遲遲沒有定下來,說什么沒有編制就不能調動。在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院三所醫(yī)院之間周旋,最終還是調到了縣中醫(yī)院。在借調到中醫(yī)院工作期間,我在內科上班,正好碰到了在內科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人,在我進病房為他打針治療期間,他們主動問我的一些情況,我也不管三七二十一,把自己悶在心里的許多話,一股腦拋出來,請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話,也許是醫(yī)院要護士要得緊,也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領導,總之拿到了調令,我非常高興,認為自己讀高護班沒有白讀,能在縣級醫(yī)院發(fā)揮用途了。

說實話,我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力,更好地為病人服務,實現(xiàn)人生價值。來縣中醫(yī)院剛一年,我就順利入黨,并且去張家界參加了國家級的護理學術會議。第三年,我就到了護理部,協(xié)助總護士長“創(chuàng)二甲”,完善護理管理制度、加強護士三基培訓、積極開展公休會、護士大會、護理業(yè)務查房、定期組織人員進行全院衛(wèi)生大檢查等,并及時將各種檢查結果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳,調動廣大護士的工作積極性。隨后,我服從領導安排,下科室擔任護士長(骨傷科和婦產科在一起,病種多,護理工作量大,人員關系復雜,面對這些,我沒有退縮,只想在臨床大干一番,讓“二甲”的標準成為醫(yī)院護理工作的實際),并把自己的想法寫成報告形式,交給院領導,希望把責任制整體護理真正開展下去,不應該停留在形式上。然而,這個報告沒有得到院領導的采納,領導的意見只要符合“創(chuàng)二甲”的標準就行了,要真抓實干地搞,沒有足夠的護士是搞不好的。

一個美好的愿望就這樣被“夭折”了,我又感到了從未有過的打擊:丈夫不支持我當護士長,說當護士長沒有什么好處,還要時時刻刻操心科室里的事情,連回家做飯的時間都沒有,連睡覺都睡不安穩(wěn)(一些輪科護士平時不認真操練,臨到晚夜班單獨值班的時候,就不能勝任工作,如小兒頭皮針不會打,新生兒輸氧都不會輸,還有導尿、股靜脈穿刺、心電監(jiān)護等都不知從何做起,她們打電話找護士長,護士長只有親自去病房做給她們看)。我想實實在在地干好護理工作,為病人提供滿意服務,其他人員就說我多事,費力不討好,“累壞你自己還不算,還要我們跟著累!”加上我患有膽囊結石,每當受寒或情緒不穩(wěn)的時候,就會出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作,感到疼痛難忍。護士長沒有主動權,夾在中間實在難受,做任何事情都是圍繞各種檢查來轉。無奈又無望的情形下,我打了辭職報告,不再擔任護士長。

不當護士長又如何?還不是照樣要對病人負責任,照樣要愛崗敬業(yè)做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我,寧肯自己吃虧,也要千方百計滿足病人的合理需要。領導看我對病人那么有耐心,從未同病人極其家屬爭吵過,就又要我擔任責任護士兼組長。我離開原科室,到樓層最高的科室上班,每天上下樓梯七八次,要在病房走十幾里的路程(一名責任護士負責25-30個病人),還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教,跟醫(yī)生、護士溝通有關事項,那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受,只有護士姐妹們自己最清楚,最能體會到。由于過度勞累,我又病倒了。

我第一次病倒在床上,是參加工作不到三年,白天黑夜守在病房,做自己的工作,也幫助他人工作,感冒了沒及時用藥及休息,引發(fā)了病毒性心肌炎,知道得了這個病之后,我還是聽信醫(yī)生的話“不要緊”,堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療三個多月,多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復?;丶倚菹蓚€月,我才正常上班。此次,參加工作近十五年的我,因為膽囊結石及急性膽囊炎發(fā)作使我上腹絞痛厲害,無法走路,又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的,沒想到有人在背后議論我“她哪里有病,是癔病?!睙o法解釋又無人理解的事情,只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下,我決定手術去除這個“癔病”??蓯赖氖?,在我手術當日早晨,還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術為好?!蔽蚁嘈耪l呢?我不想再被人忽悠下去,更不想失去我的生命和事業(yè),我唯有健康的身心,才能繼續(xù)作戰(zhàn),做出我當護士應有的貢獻。

手術臺上,我聽到了醫(yī)生護士的真言:“唉,這個徐同志啊,硬是能吃虧,兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了,難道她平時不疼嗎?如果不及時手術摘除,真的脹破了膽囊,是會掉命的。那些說她裝病的人,不知心里抱什么想法?!薄?/p>

“姐姐,我的肩膀痛死了?!薄鞍?,妹妹,你終于醒了!你不知道你剛從手術室出來的那個模樣,你的臉就像一張白紙一樣,嚇死我了。醫(yī)生說,你在手術臺上差點沒命了,是通過搶救才救過來的(后來我才知道,我的膽囊位置深藏在心臟后面,牽拉膽囊時,出現(xiàn)了心跳驟停,把所有在場的醫(yī)生護士嚇壞了),你現(xiàn)在還在輸氧氣,你不要亂動,我?guī)湍惆茨σ幌录绨??!笔刈o在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士,就不能護理好自己,還要親人牽掛和陪護,我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來,盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽,只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??!在病床上的日日夜夜,我輾轉反側,思考著護士的出路在哪里?我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護士照樣能彰顯人生價值?

只有得過病的人,才會真正體會到當病人的痛苦,才會將心比心替病人著想,為病人做些力所能及的事情。我是一名護士,躺在病床上就是一位病人,可是個別醫(yī)生護士并沒有把我當病人看待,讓我得到應有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落,那些從農村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多,扎實的少呢?為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉轉,走形式呢?我真想大聲吶喊:各位領導,請您們重視護士和護理工作吧!請讓護士多在病人身邊做些宣教,給些幫助吧,別把輸液治療當作唯一的經濟手段,累垮了護士,害苦了病人。病人也是人,我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病,我們護士不想輸液太多,工作量更大,也不希望病人出了錢買痛苦?。∫活w善良的心在滴血,在行動。我在醫(yī)患之間,在醫(yī)護人員之間周旋,想盡自己的微薄之力,盡量減輕病人的經濟負擔和心身痛苦??墒?,我很矛盾,也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務來拿工資福利的,科室收入少,個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難,就厚著臉皮向醫(yī)生求情:某醫(yī)生,這是我的親戚,請您幫忙,節(jié)省一些費用。他家里條件實在不好,此次住院還是向信用社借的錢。大多數好醫(yī)生還是接受了我的建議,給病人節(jié)省了幾百、幾千至上萬元的醫(yī)藥費用。但是,極個別醫(yī)生就不領情,還教訓我“你到底是在這里拿工資的,還是在這里當說客的,專門為病人說話,我們還要不要生存了?你有本事,你掏錢給病人治病啊!”我進退兩難,既心痛又沒有辦法解決這些現(xiàn)實問題。護士是醫(yī)院最底層的“打工妹”,眼睜睜地看著病人受苦,自己也受難,無休止地“執(zhí)行醫(yī)囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷,那是因為病人沒有及時交錢,只要病人有錢不喊出院,各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)醫(yī)保等國家政策保障,“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多!

在學校讀書期間,老師就教導我們要向白求恩和南丁格爾學習,學習他們的無私奉獻和精益求精精神,全心全意為人類健康服務??墒?,現(xiàn)實世界里,我們?yōu)楹尾荒苋フ鎸嵲佻F(xiàn)奉獻精神,去花時間精益求精呢?醫(yī)護人員之間相差懸殊的收入,使護士姐妹們恨透了現(xiàn)有的分配制度,后悔自己不該當護士,只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師,陸續(xù)改行成為了醫(yī)生或行政后勤人員,沒有改行的護士不得不經常說些抱怨的話語,講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的(從總護士長、護士長到工會后勤當官的),也有差的(不會寫護理病歷,不會做健康宣教,甚至與病人極其家屬經常鬧矛盾的低學歷護士,到了非常輕松的非臨床崗位)。各級醫(yī)院重醫(yī)輕護的現(xiàn)象相當嚴重,基層醫(yī)院不重視護士及護理學科發(fā)展的現(xiàn)象更加突出,不管什么學歷、職稱的護士,都是做一樣的事情——被動地執(zhí)行醫(yī)囑,以完成治療任務,病人不鬧事為目的,沒有考慮醫(yī)院的長遠利益,也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了,再也不想進醫(yī)院談論什么護士及護理工作了。

身在臨床,看到了年輕護士的忙累和無奈,也聽到了退休護士的心聲和遺憾,還在臨床轉來轉去的老護士,我們在想些什么呢?我們大部分是主管護師,少部分是副主任護師,現(xiàn)在在臨床科室就做些瑣碎事:到藥房領取藥品,把藥品送到治療室,按藥品名稱分類放置在各藥柜,把一些藥品的外包裝卸掉,核對藥品有無差錯;清洗消毒器械、打包送到供應室高壓滅菌、再把已經滅菌的包裹拿回科室(這些可以讓護工來做的雜事,就安排老護士來做,名義上還是照顧老護士);坐在電腦面前,把醫(yī)生開出的醫(yī)囑進行核對(病歷上和電腦輸入的醫(yī)囑是否有錯,有錯及時糾正);醫(yī)生護士誰有什么事情,就請老護士到處跑動,與各科室協(xié)調;送化驗標本去檢驗科;把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發(fā)給病人,并告知病人藥物如何使用等。說實話,我們這個年齡階段的老護士(40-55歲),完全可以承擔病人的健康宣教,可以帶頭開展護理業(yè)務查房、學生帶教、護理科研等值得思考、總結、傳承的利于護理事業(yè)發(fā)展的工作。但是,除了晉級,除了學歷這些關系護士切身利益的被動學習之外,幾乎沒有人愿意主動學習了,如今不少人晉級需要的論文,也是寄希望用錢買。上班忙碌之后,大部分護士只想放松自己,不想看一個字,不想參加業(yè)務考試,只有極少數護士,還在利用業(yè)余時間思考護士職業(yè)現(xiàn)狀,在向往護士職業(yè)的美好前景。

用實際行動體現(xiàn)愛崗敬業(yè)

我是護士,我要愛崗敬業(yè),就靠實際行動來體現(xiàn)。從踏入衛(wèi)校第一天起,就證明我選擇了護理專業(yè),選擇了當護士這個職業(yè)。在學習護理專業(yè)理論和技術的過程中,我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術,還需要了解全科醫(yī)學、心理學、倫理學、社會學、人文科學、哲學等與人們健康及生活相關的知識和學問。要做到愛崗敬業(yè),就要順應時展的需要,積極投入改革,讓自己在艱難環(huán)境中經受考驗,從最低級做起,一步步向高級靠近,實現(xiàn)職業(yè)理想——不斷提高護士自身素質,持續(xù)改進護理工作質量,為人們提供滿意的優(yōu)質服務,實現(xiàn)人人健康。

剛參加工作時,我就想把自己在衛(wèi)校學到的護理知識和技術毫無保留地用在病人身上,獲得病人極其家屬的滿意,獲得父母、領導、同事及周圍群眾的好評,不辜負黨和人民對我的培養(yǎng),所以,一到醫(yī)院上班,就不分白天黑夜在病房轉,哪里需要就出現(xiàn)在哪里。除了在醫(yī)院病房忙碌,我還經常上門為居家老人打針,指導家屬如何照顧好老人。自己做好了,自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優(yōu)秀的時候,能盡快地拋棄虛榮,腳踏實地地投入臨床護理,把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區(qū)醫(yī)院工作期間,六十多歲已經退休還返聘在醫(yī)院當護理顧問的王琦琳老護士,她對病人無微不至的關懷和體貼,深深地感動了我,我決心向她學習,安心本職工作,不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。

當某些院領導說護士只要知道“摸屁股”(打針)就行了時;當一些護士下班之后就只管打牌休閑時;當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍,還要自己做飯吃時;當孩子出生后因為是女孩家人不高興時;當病人多需要排隊打針而家屬發(fā)脾氣給護士一個耳光時;當護士想到護理部或衛(wèi)生局發(fā)揮更好作用領導不支持時;當準備了幾十年的心血無法得到價值體現(xiàn)時……我們護士靠什么來愛崗敬業(yè)?我不想離開護理崗位,就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折,讓委屈的心在深夜孤獨時分,得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養(yǎng)身心的。我要做到愛崗敬業(yè),就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續(xù)堅持,欠缺的地方虛心接受他人批評和教育,自我鞭策,加強學習和修養(yǎng),力求達到理想的境界。

當我為病人服務汗流浹背、氣喘吁吁,病人感動地說聲“謝謝你”時;當同事有困難找我?guī)椭鉀Q問題皆大歡喜,發(fā)自內心地感激“多虧你幫忙”時;當我從訂閱的《當代護士》、《中華護理雜志》、《現(xiàn)代護理報》等刊物中吸收精神食糧,倍感護理事業(yè)充滿希望時;當親人朋友得病之后有我在身邊精心護理,他們露出笑臉時;當村民們遠途而來,打電話要我找一個好醫(yī)生,陪他們看病檢查,辦理住院手續(xù),并提著禮品慰問他們,得到一句“你真好”時;當拿到護理大專畢業(yè)證、本科畢業(yè)證,陸續(xù)晉升主管副主任護師時;當每次外出參加護理專業(yè)學術會議,聽到全國護理專家的精彩講課時;當自己也能寫文章在刊物上陸續(xù)發(fā)表,并在網上得到好評時……我還有什么理由不愛崗敬業(yè)呢?有付出就有回報,我做到了愛崗敬業(yè),就會收獲本專業(yè)給我?guī)淼臒o窮力量和樂趣。

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