彩超醫(yī)生工作計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：彩超醫(yī)生工作計(jì)劃范文

  B超醫(yī)生工作總結(jié)

  過去的一年里，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧：

  在本年度內(nèi)，能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章，健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，較好完成全年的各項(xiàng)體檢、下鄉(xiāng)查體任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)好，能以病人為中心；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，能夠改善服務(wù)態(tài)度。努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量，熱情接待患者。雖然我科每天工作較忙，但我們都能夠想患者所想，急患者所急，耐心細(xì)致地做解釋，想方設(shè)法為患者解決困難。為方便患者，本科室檢查完后，提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位，使其能便捷地達(dá)到目的地。患者做B超檢查堅(jiān)持做到不積壓。

  如何提高診斷質(zhì)量，縮短等待時(shí)間及如何縮短檢查時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)的診治一直是中心領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的，中心領(lǐng)導(dǎo)急我科所急，在他們的關(guān)心和支持下，我科自從增加了進(jìn)口彩超，加了腔內(nèi)探頭，可以更細(xì)致的開展各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，這樣既提高了診斷的準(zhǔn)確性又縮短了患者檢查時(shí)間，進(jìn)一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。

  報(bào)告單基本做到規(guī)范合格，字跡工整，清晰，易于識(shí)認(rèn)，不應(yīng)潦草和涂改，避免錯(cuò)別字，一般超聲檢查出具報(bào)告單時(shí)間做到小于半小時(shí)。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬，多勞多得；通過節(jié)約用水用電，節(jié)約紙張等，減少開支。積極配合中心的各項(xiàng)免費(fèi)查體活動(dòng)，努力把我中心的惠民政策落到實(shí)處，擴(kuò)大社會(huì)效益，提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。

  B超室20xx年工作計(jì)劃

  新的一年已經(jīng)到來。在這新的一年里，我們將克服缺點(diǎn)，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，大膽探索工作的新思路、新方法，促使工作再上一個(gè)新臺(tái)階，具體工作從以下幾方面做起。

  1、強(qiáng)化規(guī)范操作。20xx年B超室將強(qiáng)化依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)診療常規(guī)，使超聲檢查更加規(guī)范化。

  2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論及進(jìn)修培訓(xùn)，積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)會(huì)議?，F(xiàn)在我科年輕的力量正在縣醫(yī)院進(jìn)修心電圖，全部培訓(xùn)完畢大約xx年4月底5月初。從6月份科室工作情況允許的情況下，積極到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修超聲，提早進(jìn)入新院人員配備狀態(tài)。

  3、加強(qiáng)疑難病例討論，進(jìn)一步堅(jiān)定和強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度。加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，不斷地充實(shí)和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強(qiáng)與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對(duì)超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術(shù)，為臨床工作做好堅(jiān)強(qiáng)后盾工作。

B超醫(yī)生工作總結(jié)   

  各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

  首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我及本科室的信任和培養(yǎng)，感謝同事們的支持！在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的努力下，B超室取得了較好的成績(jī)。下面我分四點(diǎn)向大家匯報(bào)：

  1、重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，營(yíng)造良好的科室研修氛圍

  積極參加醫(yī)院和上級(jí)部門組織的各類學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，自覺鉆研業(yè)務(wù)。同時(shí)努力營(yíng)造科室愛學(xué)習(xí)、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決；2月份協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成新彩超機(jī)的招標(biāo)采購，并與科室同志一起鉆研新機(jī)器的使用方法，使之在短時(shí)間內(nèi)能應(yīng)用到實(shí)際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)組織的產(chǎn)前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權(quán)會(huì)議。

  11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學(xué)習(xí)班，重點(diǎn)是乳腺的BI—RADS分級(jí)診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學(xué)會(huì)的《產(chǎn)前超聲規(guī)范》解讀及一些應(yīng)對(duì)方法。在工作任務(wù)繁重的情況下，本科室同志克服困難，調(diào)劑安排一名同志到通大附院學(xué)習(xí)進(jìn)修心臟及大血管超聲。力爭(zhēng)明年本科室開展頸部大血管的超聲。

  2、愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風(fēng)貌

  努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀(jì)守法，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)；做事公平、公正；生活上盡力關(guān)心幫助他人。努力以人為本，營(yíng)造一個(gè)和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時(shí)候上廁所都得向就診病人請(qǐng)假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神和奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)放棄休息來加班，保質(zhì)保量完成工作，讓病人滿意。本人有時(shí)候早上6點(diǎn)鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。

  3、強(qiáng)化管理，銳意進(jìn)取，開創(chuàng)科室工作新局面

  管理樹形象，管理出效益。抓責(zé)任制的落實(shí)，實(shí)行“一條龍負(fù)責(zé)制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報(bào)告的認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)。嚴(yán)格實(shí)行上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，有疑難集體討論，職責(zé)明確，醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，以此提高診斷報(bào)告的正確率。實(shí)行儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)制，將科室的儀器都落實(shí)到每一人管理、護(hù)養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設(shè)備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故；在醫(yī)院組織的各項(xiàng)滿意度測(cè)評(píng)中，都取得較好的成績(jī)。

  4、積極宣傳，溝通合作，實(shí)現(xiàn)任務(wù)超額完成

  本科室擁有一流的醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，與科室同志一道著重抓服務(wù)態(tài)度，熱情對(duì)待病人，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動(dòng)和臨床科室溝通合作，取得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。除完成體檢1600多人次外，婦發(fā)病普查的乳腺超聲600多例。B超今年完成工作量12000多人次，增加了約38%，經(jīng)濟(jì)收入約120多萬元增加了近40%；超額完成了任務(wù)。

  當(dāng)然還有許多的不足，觀念轉(zhuǎn)得不如時(shí)代快，理論水平有待提高，科室里還有一些不盡人意的地方，但請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)相信，我會(huì)在今后年的工作中努力改進(jìn)，取得更好的成績(jī)。

  B超醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)來臨，今天，本人在此將過去的一年B超室的工作匯報(bào)如下。

  在本年度里，我們能認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的現(xiàn)行方針政策，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，力求在行動(dòng)上有正確的方向，在技術(shù)上能跟上新形勢(shì)的發(fā)展需要，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視職業(yè)的理論再培訓(xùn)，我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座，通過這些學(xué)術(shù)活動(dòng)的再教育，開闊眼界，更新觀念。

  在日常生活中，我們能利用空余時(shí)間自學(xué)本專業(yè)的理論知識(shí)，努力在工作中應(yīng)用正確的理論知識(shí)來指導(dǎo)自己的實(shí)踐活動(dòng)，更好地為病人服務(wù)。

  在過去的一年里，我們能尊守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，遵守醫(yī)德，做到不遲到、不早退，團(tuán)結(jié)同志，做到吃苦在前，享受在后，從不計(jì)較得失，凡是要求別人做到的事情，自己帶頭做到，盡自己最大的努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)待病人態(tài)度熱情，做到對(duì)每位病人認(rèn)真仔細(xì)檢查，耐心地解讀病人提出的各種疑問，受到病人家屬的一致好評(píng)。

第2篇：彩超醫(yī)生工作計(jì)劃范文

2018年下半年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查總結(jié)

根據(jù)甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”管理制度的通知 》（甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2016〕755號(hào)）和**市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于做好2018年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作的通知》（張衛(wèi)生健康函發(fā)[2018]350號(hào)）要求，我市市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了綜合監(jiān)督檢查，現(xiàn)將監(jiān)督檢查情況總結(jié)如下：

一、基本情況

（一）督查對(duì)象全覆蓋

總體來看，各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠按照省市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，結(jié)合各自實(shí)際，制定工作計(jì)劃，精心部署安排，認(rèn)真履行職責(zé)，如期開展了轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查，報(bào)送了相關(guān)信息數(shù)據(jù)，切實(shí)強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。截止目前，全市進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20家（三級(jí)甲等綜合醫(yī)院1家、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院6家、二級(jí)甲等中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院1家、婦幼保健院7家），此次進(jìn)行督查醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)20家，覆蓋率100%。

二、督查結(jié)果：

以下數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)周期為2018年7月1日至2018年12月31日

（一）治理過度醫(yī)療（附件1）

（1）藥品使用總量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%，**市中醫(yī)醫(yī)院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%，**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。

（2）醫(yī)師用藥量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院醫(yī)師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫(yī)師用藥量高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院9448090元，中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院455464元，婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院2349127元；醫(yī)師用藥量低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院83511元，中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院23760元，婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院14711元。

（3）抗生素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%?？股厥褂帽壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（13.07%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.1%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南裕固族縣人民醫(yī)院（2.51%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南裕固族民族醫(yī)院（2.28%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（6.59%）。

（4）抗生素中青霉素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（36.4%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（59.86%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（51.41%）；使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（1.54%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（0.07%）。

（5）患者自費(fèi)藥品比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院自費(fèi)藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%?；颊咦再M(fèi)藥品比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（8.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（8.6%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（15.0%）；自費(fèi)藥品比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（1.29%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（0.0%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（0.0%）。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”執(zhí)行情況分析情況。（附件2-1）

（1）中藥收入占藥品總收入比例排隊(duì)分析情況。19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（肅南縣婦幼保健院未開展中醫(yī)診療活動(dòng)）中醫(yī)藥收入占藥品總收入的比例是26.82%，較2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（23.9%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（64.74%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（49.71%）；比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（2.73%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.81%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（18.34%）。

（2）門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?.18%，較2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液人次占門診總?cè)舜伪确謩e為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（14.20%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（11.63%）；比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（7.17%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（0.53%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（2.24%）。

（3）門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。18家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院）門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤秊?9.87%，較2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤謩e為35.63%、26.36%、3.87%。門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（35.82%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（27.37%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（20.30%）；門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤偷亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（15.07%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**市婦幼保健院（3.87%）。

（4）平均住院費(fèi)用排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費(fèi)用3941.86元，較2017年下半年（3678.18元）同期增長(zhǎng)263.68元；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院費(fèi)用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（4772.48元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（4196.0元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（3506.38元）；平均住院費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（3430.43元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（3382.10元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（1719.0元）。

（5）平均門診費(fèi)用排隊(duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均門診費(fèi)用138.24元，較2017年下半年（134.81元）同期增長(zhǎng)3.42元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均門診費(fèi)用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門診費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（189.40元）,中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（164.12元）,婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（168.76元）；平均門診費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（65.94元）,中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（108.40元）,婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（70.69元）。

（6）單病種平均費(fèi)用排隊(duì)分析情況。17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、**縣中醫(yī)院）單病種平均費(fèi)用3478.36元，較2017年下半年（3266.16元）同期增長(zhǎng)212.20元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院?jiǎn)尾》N平均費(fèi)用分別為3928元、2299元、216.77元。費(fèi)用較高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（5933.12元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（3687.0元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（3500.0元）；單病種平均費(fèi)用較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（2802.0元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2432.0元），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（2059.0元）。

（7）平均住院自費(fèi)比例排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院）平均住院自費(fèi)比例20.10%，較2017年下半年（19.12%）增長(zhǎng)0.97%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院自費(fèi)比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費(fèi)比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（31.3%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（69.0%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（43.20%）；平均住院自費(fèi)比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.16%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2.27%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（2.88%）。

（8）CT檢查陽性率排隊(duì)分析情況。（附件2-2）

12家綜合醫(yī)院（肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院和7家婦幼保健機(jī)構(gòu)無CT）CT檢查陽性率平均數(shù)為87.08%，較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院CT檢查陽性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽性率比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（91.11%），中醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（91.37%）；CT檢查陽性率比例較低的綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（80.84%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（81.99%）。

（9）彩超檢查陽性率排隊(duì)分析情況。15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機(jī)構(gòu)2018年下半年未做心臟彩超檢查工作）彩超陽性率83.93%，較2017年下半年（77.2%）同期比增長(zhǎng)6.73%，河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院彩超陽性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽性率比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（82.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣民族醫(yī)院（79.99%），婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院（81.00%）。

（10）患者滿意率排隊(duì)分析情況：20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了患者滿意度調(diào)查工作，滿意率平均在97.7%，滿意率最高為**市中醫(yī)院（100%）**縣婦幼保健院（100%），**縣婦幼保健院（100%），最低為肅南縣婦幼保健院（90.0%）。

（二）醫(yī)療質(zhì)量和安全管理

1.核心制度落實(shí)情況

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了三級(jí)醫(yī)師查房、危急值報(bào)告、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)安全核查、臨床用血審核等十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并簽訂了院科兩級(jí)責(zé)任書。

2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和不良執(zhí)業(yè)行為情況。（附件3）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，能結(jié)合本單位實(shí)際，不斷完善行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)規(guī)章制度，并采取切實(shí)可行的防控措施，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作。2018年下半年，20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織觀看警示教育片共計(jì)17642人次，上交紅包169人次，金額共計(jì)107936元。11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到市級(jí)以上表彰30次，醫(yī)護(hù)人員受到市級(jí)以上政府、行業(yè)、學(xué)會(huì)表彰、獎(jiǎng)勵(lì)145人次，18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展崗位輪崗。

3.人才建設(shè)工作完成情況與預(yù)約看病情況。（附件4）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照省衛(wèi)生健康委相關(guān)要求，落實(shí)了人才建設(shè)等工作制度。有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共派出26人到省外進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)療單位代培醫(yī)務(wù)人員173人。14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了預(yù)約看病服務(wù)項(xiàng)目，參與專家233人，預(yù)約診療病人數(shù)為12295人次。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案情況。（附件5-1、5-2、5-3）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，2018年下半年6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好記錄13次，1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄1次，積分1分。

5．臨床用血分析情況。（附件6）

下半年抽查輸血病歷36份，合格35份，合格率97.2%，其中**縣人民醫(yī)院一份輸血病歷輸血前五項(xiàng)檢測(cè)不合格。

6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件7）

20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠按時(shí)效驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等相關(guān)許可證件，下半年未發(fā)現(xiàn)非法醫(yī)療廣告，無診療項(xiàng)目超范圍及對(duì)外出租承包科室進(jìn)行非法行醫(yī)的現(xiàn)象。

7.醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件8）

下半年抽查醫(yī)師117人，有醫(yī)師資格證117人，有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證117人，合格率100%。抽查護(hù)士142人，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的139人，按期注冊(cè)的139人，與執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不相符的有14人，合格率94.5%。

8．公共衛(wèi)生職能工作分析情況。（附件9）

上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照要求配備設(shè)備、指定專兼職人員積極開展公共衛(wèi)生職能工作。設(shè)置公共衛(wèi)生科和健康咨詢門診20個(gè)、成立感染性疾病科20個(gè)、設(shè)立傳染病分診點(diǎn)20個(gè)、預(yù)防接種門診11個(gè)，20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物全部交由**市醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

9. 放射診療分析情況。（附件10）

20家上報(bào)數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，能夠正常開展放射診療活動(dòng)并按時(shí)交驗(yàn)。抽查放射工作人員184人，持證179人，持證率97.2%，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)183人、個(gè)人職業(yè)健康體檢183人，體檢率率99.14%。

(三) 院務(wù)公開執(zhí)行及投訴舉報(bào)處理情況。（附件11）

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%落實(shí)了院務(wù)公開制度，及時(shí)向患者、社會(huì)、職工公開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本概況、診療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)形式、程序、服務(wù)價(jià)格等信息。全部按要求健全了投訴舉報(bào)制度，在醫(yī)院顯著位置公布了投訴機(jī)構(gòu)、時(shí)間、地點(diǎn)、方式，建立了投訴舉報(bào)檔案，能及時(shí)答復(fù)處理并反饋投訴情況。

(四) 中醫(yī)藥工作開展分析情況。（附件12）

上報(bào)的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制訂了中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)、中藥房標(biāo)準(zhǔn)、中藥飲片儲(chǔ)存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設(shè)置中醫(yī)科室，未建立中醫(yī)服務(wù)相關(guān)制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開展中醫(yī)診療科目。上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例均≥20%，并在健康體檢中開展中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)項(xiàng)目，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，河西學(xué)院附屬**市醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院開展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目數(shù)分別為20項(xiàng)、131項(xiàng)、4項(xiàng)，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分別為13項(xiàng)、19項(xiàng)、2項(xiàng)。開展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)院是？？？？？？較少的是？？？？？？？開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是？？？？？？較少的是？？？？？？？二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)科室設(shè)置中藥綜合診療室81個(gè)，設(shè)置中藥煎藥室17個(gè)。下半年共組織培訓(xùn)講座208次，參加11287人次。

 三、存在的問題及今后的工作建議：

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理十八核心制度落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值報(bào)告登記出現(xiàn)漏報(bào)、漏登的情況，危急值報(bào)告科室與接收科室登記時(shí)間、內(nèi)容不相符的問題。一部分醫(yī)院開展手術(shù)未嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理開展相應(yīng)手術(shù)，個(gè)別醫(yī)院開展的手術(shù)超出了備案范圍，手術(shù)醫(yī)生超出了授權(quán)范圍。

（二）傳染病預(yù)檢分診制度落實(shí)不到位。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然設(shè)置了預(yù)檢分診點(diǎn)，但是并沒有落實(shí)預(yù)檢分診職責(zé)，傳染病預(yù)檢分診臺(tái)工作記錄不完整、不連續(xù)。只是對(duì)前來就診的患者起到一個(gè)導(dǎo)診的作用。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射防護(hù)工作落實(shí)不到位。**區(qū)婦幼保健院放射工作人員未做個(gè)人計(jì)量檢測(cè)，對(duì)患者防護(hù)措施不到位。

（四）醫(yī)院管理制度落實(shí)不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛(wèi)生用品過期，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，相關(guān)記錄登記缺失的情況。

為做好今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作，提出以下三點(diǎn)建議：

（一）各醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，針對(duì)督查中存在的問題，認(rèn)真分析梳理原因，嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量管理十八項(xiàng)核心制度要求制定整改方案及時(shí)落實(shí)整改要求，從加強(qiáng)管理和健全制度入手，建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行目標(biāo)管理，實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和改進(jìn)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（二）各醫(yī)院加強(qiáng)制度管理，建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為管理要制度化、規(guī)范化，具體化，保證醫(yī)療安全。    

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)針對(duì)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，預(yù)防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。

附件：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-1）

2-1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-2）

2-2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-3）

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-5）

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-6）

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查計(jì)分情況匯總表（5-1、5-2、5-3）

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查匯總表（臨床用血）

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)務(wù)人員）

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表(公共衛(wèi)生與健康)

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生工作開展情況匯總表

11、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（院務(wù)公開、投訴舉報(bào)）

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)工作開展情況匯總表