彩超醫(yī)生工作計劃精選(九篇)

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第1篇：彩超醫(yī)生工作計劃范文

  B超醫(yī)生工作總結

  過去的一年里，在中心領導的正確領導下，在各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧：

  在本年度內，能學習和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章，健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，較好完成全年的各項體檢、下鄉(xiāng)查體任務。嚴格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術操作規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風建設好，能以病人為中心；提高醫(yī)療服務質量水平，能夠改善服務態(tài)度。努力提高自身的服務質量，熱情接待患者。雖然我科每天工作較忙，但我們都能夠想患者所想，急患者所急，耐心細致地做解釋，想方設法為患者解決困難。為方便患者，本科室檢查完后，提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位，使其能便捷地達到目的地?；颊咦鯞超檢查堅持做到不積壓。

  如何提高診斷質量，縮短等待時間及如何縮短檢查時間，使患者能夠得到及時的診治一直是中心領導所關心的，中心領導急我科所急，在他們的關心和支持下，我科自從增加了進口彩超，加了腔內探頭，可以更細致的開展各項檢查項目，這樣既提高了診斷的準確性又縮短了患者檢查時間，進一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。

  報告單基本做到規(guī)范合格，字跡工整，清晰，易于識認，不應潦草和涂改，避免錯別字，一般超聲檢查出具報告單時間做到小于半小時。勞務分配執(zhí)行按勞取酬，多勞多得；通過節(jié)約用水用電，節(jié)約紙張等，減少開支。積極配合中心的各項免費查體活動，努力把我中心的惠民政策落到實處，擴大社會效益，提高人民群眾對衛(wèi)生服務的滿意度。

  B超室20xx年工作計劃

  新的一年已經(jīng)到來。在這新的一年里，我們將克服缺點，加強管理，改進服務，大膽探索工作的新思路、新方法，促使工作再上一個新臺階，具體工作從以下幾方面做起。

  1、強化規(guī)范操作。20xx年B超室將強化依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及各項診療常規(guī)，使超聲檢查更加規(guī)范化。

  2、加強學習基礎理論及進修培訓，積極參加各項學術會議?，F(xiàn)在我科年輕的力量正在縣醫(yī)院進修心電圖，全部培訓完畢大約xx年4月底5月初。從6月份科室工作情況允許的情況下，積極到上級醫(yī)院進修超聲，提早進入新院人員配備狀態(tài)。

  3、加強疑難病例討論，進一步堅定和強化各級醫(yī)師會診制度。加強與臨床的聯(lián)系，不斷地充實和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術，為臨床工作做好堅強后盾工作。

B超醫(yī)生工作總結   

  各位領導、各位同事：

  首先感謝醫(yī)院領導對我及本科室的信任和培養(yǎng)，感謝同事們的支持！在院領導的正確領導下，在科室同事的努力下，B超室取得了較好的成績。下面我分四點向大家匯報：

  1、重視學習，加強修養(yǎng)，營造良好的科室研修氛圍

  積極參加醫(yī)院和上級部門組織的各類學習，認真學習實踐科學發(fā)展觀，自覺鉆研業(yè)務。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決；2月份協(xié)助領導完成新彩超機的招標采購，并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法，使之在短時間內能應用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學會組織的產前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權會議。

  11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的（上海市復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院）乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學習班，重點是乳腺的BI—RADS分級診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學會的《產前超聲規(guī)范》解讀及一些應對方法。在工作任務繁重的情況下，本科室同志克服困難，調劑安排一名同志到通大附院學習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。

  2、愛崗敬業(yè)，團結協(xié)作，促成朝氣蓬勃的新風貌

  努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法，工作積極，認真負責；做事公平、公正；生活上盡力關心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環(huán)境，同事團結協(xié)作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發(fā)揚團隊精神和奉獻精神，主動放棄休息來加班，保質保量完成工作，讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。

  3、強化管理，銳意進取，開創(chuàng)科室工作新局面

  管理樹形象，管理出效益。抓責任制的落實，實行“一條龍負責制”，杜絕了相互推諉現(xiàn)象，保證檢查、報告的認真、規(guī)范、及時。嚴格實行上級醫(yī)師負責制，有疑難集體討論，職責明確，醫(yī)師簽名負責，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護養(yǎng)，建立維修檔案，提高儀器設備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故；在醫(yī)院組織的各項滿意度測評中，都取得較好的成績。

  4、積極宣傳，溝通合作，實現(xiàn)任務超額完成

  本科室擁有一流的醫(yī)療儀器，為了最大限度地發(fā)揮出它的效益，與科室同志一道著重抓服務態(tài)度，熱情對待病人，加強醫(yī)患溝通；積極宣傳，主動和臨床科室溝通合作，取得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。除完成體檢1600多人次外，婦發(fā)病普查的乳腺超聲600多例。B超今年完成工作量12000多人次，增加了約38%，經(jīng)濟收入約120多萬元增加了近40%；超額完成了任務。

  當然還有許多的不足，觀念轉得不如時代快，理論水平有待提高，科室里還有一些不盡人意的地方，但請領導相信，我會在今后年的工作中努力改進，取得更好的成績。

  B超醫(yī)生工作總結

  20xx年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)來臨，今天，本人在此將過去的一年B超室的工作匯報如下。

  在本年度里，我們能認真學習黨的現(xiàn)行方針政策，加強醫(yī)療法律法規(guī)學習和專業(yè)理論知識的學習，力求在行動上有正確的方向，在技術上能跟上新形勢的發(fā)展需要，院領導非常重視職業(yè)的理論再培訓，我們能每年參加市縣舉辦的各種學術講座，通過這些學術活動的再教育，開闊眼界，更新觀念。

  在日常生活中，我們能利用空余時間自學本專業(yè)的理論知識，努力在工作中應用正確的理論知識來指導自己的實踐活動，更好地為病人服務。

  在過去的一年里，我們能尊守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，遵守醫(yī)德，做到不遲到、不早退，團結同志，做到吃苦在前，享受在后，從不計較得失，凡是要求別人做到的事情，自己帶頭做到，盡自己最大的努力完成領導交給的各項任務。對待病人態(tài)度熱情，做到對每位病人認真仔細檢查，耐心地解讀病人提出的各種疑問，受到病人家屬的一致好評。

第2篇：彩超醫(yī)生工作計劃范文

2018年下半年全市醫(yī)療機構綜合督查總結

根據(jù)甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于進一步完善醫(yī)務人員“四排隊”和醫(yī)療機構“八排隊”管理制度的通知 》（甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2016〕755號）和**市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于做好2018年全市醫(yī)療機構綜合督查工作的通知》（張衛(wèi)生健康函發(fā)[2018]350號）要求，我市市縣兩級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構對轄區(qū)內二級以上醫(yī)療機構進行了綜合監(jiān)督檢查，現(xiàn)將監(jiān)督檢查情況總結如下：

一、基本情況

（一）督查對象全覆蓋

總體來看，各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、監(jiān)督機構能夠按照省市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，結合各自實際，制定工作計劃，精心部署安排，認真履行職責，如期開展了轄區(qū)醫(yī)療機構綜合督查，報送了相關信息數(shù)據(jù)，切實強化了醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范了醫(yī)療服務行為。截止目前，全市進入醫(yī)療機構綜合督查信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構有20家（三級甲等綜合醫(yī)院1家、二級甲等綜合醫(yī)院6家、二級甲等中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院1家、婦幼保健院7家），此次進行督查醫(yī)院上報數(shù)據(jù)20家，覆蓋率100%。

二、督查結果：

以下數(shù)據(jù)統(tǒng)計周期為2018年7月1日至2018年12月31日

（一）治理過度醫(yī)療（附件1）

（1）藥品使用總量分析情況。河西學院附屬**人民醫(yī)院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%，**市中醫(yī)醫(yī)院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%，**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。

（2）醫(yī)師用藥量分析情況。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院醫(yī)師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫(yī)師用藥量高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院9448090元，中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院455464元，婦幼保健機構是**縣婦幼保健院2349127元；醫(yī)師用藥量低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院83511元，中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院23760元，婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院14711元。

（3）抗生素使用比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使用比例高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（13.07%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.1%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二級綜合醫(yī)院是肅南裕固族縣人民醫(yī)院（2.51%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南裕固族民族醫(yī)院（2.28%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（6.59%）。

（4）抗生素中青霉素使用比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（36.4%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（59.86%），婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院（51.41%）；使用比例低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（1.54%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（0.07%）。

（5）患者自費藥品比例排隊分析情況。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院自費藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%?；颊咦再M藥品比例高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（8.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（8.6%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（15.0%）；自費藥品比例較低的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（1.29%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（0.0%），婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院（0.0%）。

2、醫(yī)療機構“八個排隊”執(zhí)行情況分析情況。（附件2-1）

（1）中藥收入占藥品總收入比例排隊分析情況。19家醫(yī)療機構（肅南縣婦幼保健院未開展中醫(yī)診療活動）中醫(yī)藥收入占藥品總收入的比例是26.82%，較2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（23.9%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（64.74%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（49.71%）；比例低的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（2.73%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.81%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（18.34%）。

（2）門診輸液人次占門診總人次比例排隊分析情況。20家縣級以上醫(yī)療機構門診輸液人次占門診總人次比例9.18%，較2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液人次占門診總人次比分別為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（14.20%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（11.63%）；比例低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（7.17%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（0.53%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（2.24%）。

（3）門診輸液兒童占門診兒童總人次比例排隊分析情況。18家縣級以上醫(yī)療機構（除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院）門診輸液兒童占門診兒童總人次比例為19.87%，較2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液兒童占門診兒童總人次比例分別為35.63%、26.36%、3.87%。門診輸液兒童占門診兒童總人次比例高的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（35.82%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（27.37%），婦幼保健機構是**區(qū)婦幼保健院（20.30%）；門診輸液兒童占門診兒童總人次比例低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（15.07%），婦幼保健機構是**市婦幼保健院（3.87%）。

（4）平均住院費用排隊分析情況。18家醫(yī)療機構（肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費用3941.86元，較2017年下半年（3678.18元）同期增長263.68元；河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院費用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費用高的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（4772.48元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（4196.0元），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（3506.38元）；平均住院費用低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（3430.43元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（3382.10元），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（1719.0元）。

（5）平均門診費用排隊分析情況。20家縣級以上醫(yī)療機構平均門診費用138.24元，較2017年下半年（134.81元）同期增長3.42元。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均門診費用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門診費用高的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（189.40元）,中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（164.12元）,婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（168.76元）；平均門診費用低的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（65.94元）,中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（108.40元）,婦幼保健機構是肅南縣婦幼保健院（70.69元）。

（6）單病種平均費用排隊分析情況。17家醫(yī)療機構（不含肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、**縣中醫(yī)院）單病種平均費用3478.36元，較2017年下半年（3266.16元）同期增長212.20元。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院單病種平均費用分別為3928元、2299元、216.77元。費用較高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（5933.12元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（3687.0元），婦幼保健機構是**區(qū)婦幼保健院（3500.0元）；單病種平均費用較低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（2802.0元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2432.0元），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（2059.0元）。

（7）平均住院自費比例排隊分析情況。18家醫(yī)療機構（不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院）平均住院自費比例20.10%，較2017年下半年（19.12%）增長0.97%。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院自費比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費比例高的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（31.3%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（69.0%），婦幼保健機構是**區(qū)婦幼保健院（43.20%）；平均住院自費比例低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.16%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2.27%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（2.88%）。

（8）CT檢查陽性率排隊分析情況。（附件2-2）

12家綜合醫(yī)院（肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院和7家婦幼保健機構無CT）CT檢查陽性率平均數(shù)為87.08%，較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院CT檢查陽性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽性率比例高的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（91.11%），中醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（91.37%）；CT檢查陽性率比例較低的綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（80.84%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（81.99%）。

（9）彩超檢查陽性率排隊分析情況。15家醫(yī)療機構（**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機構2018年下半年未做心臟彩超檢查工作）彩超陽性率83.93%，較2017年下半年（77.2%）同期比增長6.73%，河西學院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院彩超陽性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽性率比例較低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（82.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣民族醫(yī)院（79.99%），婦幼保健機構是**縣婦幼保健院（81.00%）。

（10）患者滿意率排隊分析情況：20家縣級以上醫(yī)療機構都開展了患者滿意度調查工作，滿意率平均在97.7%，滿意率最高為**市中醫(yī)院（100%）**縣婦幼保健院（100%），**縣婦幼保健院（100%），最低為肅南縣婦幼保健院（90.0%）。

（二）醫(yī)療質量和安全管理

1.核心制度落實情況

20家醫(yī)療機構制定了三級醫(yī)師查房、危急值報告、手術分級、手術安全核查、臨床用血審核等十八項醫(yī)療質量核心制度，并簽訂了院科兩級責任書。

2.醫(yī)德醫(yī)風考核和不良執(zhí)業(yè)行為情況。（附件3）

20家醫(yī)療機構高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設，能結合本單位實際，不斷完善行風建設各項規(guī)章制度，并采取切實可行的防控措施，強化了醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設工作。2018年下半年，20家醫(yī)療機構組織觀看警示教育片共計17642人次，上交紅包169人次，金額共計107936元。11家醫(yī)療機構受到市級以上表彰30次，醫(yī)護人員受到市級以上政府、行業(yè)、學會表彰、獎勵145人次，18家醫(yī)療機構開展崗位輪崗。

3.人才建設工作完成情況與預約看病情況。（附件4）

20家醫(yī)療機構均按照省衛(wèi)生健康委相關要求，落實了人才建設等工作制度。有9家醫(yī)療機構共派出26人到省外進修學習，為基層醫(yī)療單位代培醫(yī)務人員173人。14家醫(yī)療機構開展了預約看病服務項目，參與專家233人，預約診療病人數(shù)為12295人次。

4．醫(yī)療機構及醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案情況。（附件5-1、5-2、5-3）

20家醫(yī)療機構均認真及時執(zhí)行了醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，2018年下半年6家醫(yī)療機構良好記錄13次，1家醫(yī)療機構不良記錄1次，積分1分。

5．臨床用血分析情況。（附件6）

下半年抽查輸血病歷36份，合格35份，合格率97.2%，其中**縣人民醫(yī)院一份輸血病歷輸血前五項檢測不合格。

6．醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件7）

20家縣級以上醫(yī)療機構都能夠按時效驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等相關許可證件，下半年未發(fā)現(xiàn)非法醫(yī)療廣告，無診療項目超范圍及對外出租承包科室進行非法行醫(yī)的現(xiàn)象。

7.醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件8）

下半年抽查醫(yī)師117人，有醫(yī)師資格證117人，有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證117人，合格率100%。抽查護士142人，有護士執(zhí)業(yè)證書的139人，按期注冊的139人，與執(zhí)業(yè)地點不相符的有14人，合格率94.5%。

8．公共衛(wèi)生職能工作分析情況。（附件9）

上報的20家醫(yī)療機構均按照要求配備設備、指定專兼職人員積極開展公共衛(wèi)生職能工作。設置公共衛(wèi)生科和健康咨詢門診20個、成立感染性疾病科20個、設立傳染病分診點20個、預防接種門診11個，20家醫(yī)療機構醫(yī)療廢物全部交由**市醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

9. 放射診療分析情況。（附件10）

20家上報數(shù)據(jù)的醫(yī)療機構中取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機構16家，能夠正常開展放射診療活動并按時交驗。抽查放射工作人員184人，持證179人，持證率97.2%，個人劑量監(jiān)測183人、個人職業(yè)健康體檢183人，體檢率率99.14%。

(三) 院務公開執(zhí)行及投訴舉報處理情況。（附件11）

20家醫(yī)療機構100%落實了院務公開制度，及時向患者、社會、職工公開了醫(yī)療機構基本概況、診療環(huán)境、醫(yī)療服務形式、程序、服務價格等信息。全部按要求健全了投訴舉報制度，在醫(yī)院顯著位置公布了投訴機構、時間、地點、方式，建立了投訴舉報檔案，能及時答復處理并反饋投訴情況。

(四) 中醫(yī)藥工作開展分析情況。（附件12）

上報的17家醫(yī)療機構均制訂了中醫(yī)科標準、中藥房標準、中藥飲片儲存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設置中醫(yī)科室，未建立中醫(yī)服務相關制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開展中醫(yī)診療科目。上報的20家醫(yī)療機構中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫(yī)療機構外，其余醫(yī)療機構中醫(yī)藥收入占總收入比例均≥20%，并在健康體檢中開展中醫(yī)體質辯識項目，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，河西學院附屬**市醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院開展中醫(yī)適宜技術項目數(shù)分別為20項、131項、4項，開展中醫(yī)護理技術分別為13項、19項、2項。開展中醫(yī)適宜技術項目較多的二級醫(yī)院是？？？？？？較少的是？？？？？？？開展中醫(yī)護理技術項目較多的二級醫(yī)療機構是？？？？？？較少的是？？？？？？？二級醫(yī)療機構西醫(yī)科室設置中藥綜合診療室81個，設置中藥煎藥室17個。下半年共組織培訓講座208次，參加11287人次。

 三、存在的問題及今后的工作建議：

（一）醫(yī)療質量管理十八核心制度落實不到位。個別醫(yī)療機構危急值報告登記出現(xiàn)漏報、漏登的情況，危急值報告科室與接收科室登記時間、內容不相符的問題。一部分醫(yī)院開展手術未嚴格按照手術分級管理開展相應手術，個別醫(yī)院開展的手術超出了備案范圍，手術醫(yī)生超出了授權范圍。

（二）傳染病預檢分診制度落實不到位。大部分醫(yī)療機構雖然設置了預檢分診點，但是并沒有落實預檢分診職責，傳染病預檢分診臺工作記錄不完整、不連續(xù)。只是對前來就診的患者起到一個導診的作用。

（三）醫(yī)療機構對放射防護工作落實不到位。**區(qū)婦幼保健院放射工作人員未做個人計量檢測，對患者防護措施不到位。

（四）醫(yī)院管理制度落實不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛(wèi)生用品過期，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，相關記錄登記缺失的情況。

為做好今后醫(yī)療機構綜合督查工作，提出以下三點建議：

（一）各醫(yī)院嚴格按照《醫(yī)療質量管理辦法》，針對督查中存在的問題，認真分析梳理原因，嚴格按照醫(yī)療質量管理十八項核心制度要求制定整改方案及時落實整改要求，從加強管理和健全制度入手，建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，對科室醫(yī)療質量管理實行目標管理，實施全面醫(yī)療質量管理、指導、監(jiān)督、檢查、考核和改進持續(xù)推進醫(yī)療質量管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。

（二）各醫(yī)院加強制度管理，建立有效的獎懲機制，對醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為管理要制度化、規(guī)范化，具體化，保證醫(yī)療安全。    

（三）醫(yī)療機構加強對院內醫(yī)務人員相關法律法規(guī)的的培訓和學習，重點針對《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關內容系統(tǒng)學習，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識，預防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。

附件：1、醫(yī)療機構治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務質量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-1）

2-1、醫(yī)療機構治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務質量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-2）

2-2、醫(yī)療機構治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務質量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-3）

3、醫(yī)療機構治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務質量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-5）

4、醫(yī)療機構治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務質量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-6）

5、醫(yī)療機構綜合監(jiān)督檢查計分情況匯總表（5-1、5-2、5-3）

6、醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況檢查匯總表（臨床用血）

7、醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)療機構）

8、醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)務人員）

9、醫(yī)療機構綜合監(jiān)督檢查表(公共衛(wèi)生與健康)

10、醫(yī)療機構放射衛(wèi)生工作開展情況匯總表

11、醫(yī)療服務質量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（院務公開、投訴舉報）

12、醫(yī)療機構中醫(yī)服務工作開展情況匯總表