買賣塑料精選(九篇)

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第1篇：買賣塑料范文

【中圖分類號】R269.544 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0157-01

肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）是中老年常見的一種肢體慢性缺血性疾病，隨著生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變和人口老齡化，在我國發(fā)病率越來越高，近兩年來我院應(yīng)用脈蘇合劑治療肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2002年12月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)擬定的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）1、中醫(yī)診斷符合氣滯血瘀型的患者80例， 采用隨機(jī)法分為中藥組（治療組）和西藥組（對照組）。2組資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組患者在給予基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，治療組服用脈蘇合劑（黃芪、黨參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、牛膝、地龍、水蛭等藥物組成，由我院自制而成），60ml/次，2次/天。對照組服用丁咯地爾片，服300mg，日三次。四個(gè)月后觀察患者的中醫(yī)癥候?qū)W積分、血脂及纖維蛋白原水平。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部1997年制定的《中藥新藥治療（血栓閉塞性脈管炎）的臨床研究指導(dǎo)原則》。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料用Excel輸入，由SPSS16.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，治療后兩組等級資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P0.05為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組的中醫(yī)癥候積分、纖維蛋白原水平均降低，治療組療效優(yōu)于對照組；治療后兩組的血脂水平降低，但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2-4

3 討論

ASO是一種嚴(yán)重影響人類健康的疾病，是全身性動(dòng)脈疾病在肢體的局部表現(xiàn)，其發(fā)病率、致殘率逐年增高，其主要發(fā)病機(jī)制為血液流變學(xué)的異常，血液處于高黏、高凝、高聚狀態(tài)，并最終導(dǎo)致血管閉塞，造成嚴(yán)重后果。

ASO屬祖國醫(yī)學(xué)“脈痹”范疇，主要病機(jī)為氣血瘀滯，運(yùn)行不暢，絡(luò)脈阻塞，脈道閉阻。本研究在益氣活血藥中加用有入絡(luò)搜剔之能的蟲類藥，使氣旺血行、祛瘀通絡(luò)，筋脈得以濡養(yǎng)，諸癥向愈。選用黃芪、黨參、當(dāng)歸為君，以補(bǔ)氣生血，使氣血健旺；赤芍、川芎、水蛭、地龍為臣，以增強(qiáng)活血行氣通絡(luò)之力，水蛭、地龍能周行全身，活血通絡(luò)，助君破血逐瘀；川牛膝為佐使引血下行且通達(dá)十二經(jīng)絡(luò)，共湊活血化瘀、益氣通絡(luò)之效。

臨床觀察結(jié)果表明，脈蘇合劑可以有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的脂質(zhì)代謝異常，降低血液粘稠度，值得在臨床進(jìn)一步深入研究及推廣應(yīng)用。

第2篇：買賣塑料范文

【關(guān)鍵詞】 眩暈；椎動(dòng)脈供血不足；天麻素

頸椎病目前國際上較一致的看法是指頸椎間盤退行性變， 及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征[1]。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)作性的眩暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)等， 并在頭頸位置改變時(shí)加重。甚至可發(fā)生一過性暈厥或跌倒等。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院中西醫(yī)結(jié)合科及本科2010年10月～2013年10月門診及住院頸性眩暈患者82例， 將其隨機(jī)分成兩組。治療組42例， 男15例， 女27例；年齡最大70歲， 最小38歲， 平均年齡（55.20±3.56）歲；病程最長者20年， 最短者7 d， 平均病程（10.30年±9.56d）。對照組40例， 男14例， 女26例， 年齡最大69歲， 最小36歲， 平均年齡（55.50±3.40）歲；病程最長者19年， 最短者9 d， 平均病程（9.90年±9.24d）， 上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行診斷。有眩暈、惡心等頸性眩暈的典型癥狀， 少數(shù)患者突然昏倒病史；體格檢查有頸部肌肉緊張、壓痛及旋頸試驗(yàn)陽性；X線片示椎間關(guān)節(jié)排列不穩(wěn)、椎體骨贅形成、韌帶鈣化等退行性改變；經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查有椎一基底動(dòng)脈血流速度不同程度減慢；影像學(xué)所見（X線或CT、MRI顯示頸部骨關(guān)節(jié)退行性改變）與臨床表現(xiàn)相符合。剔除腦梗塞、高血壓、顱腦損傷和腫瘤、藥物性及神經(jīng)元炎病變等所致眩暈癥。

1. 3 治療方法 對照組用復(fù)方丹參注射液800 mg加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注， 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用天麻素注射液6 ml加5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注， 兩組均1次/d。連用10 d后觀察患者眩暈等主要癥狀和體征的變化。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定的眩暈療效判定標(biāo)準(zhǔn)。上述臨床觀察及療效評估均由第一作者一人完成。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用方差分析及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較

2. 2 上述兩組病例在治療過程中均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是神經(jīng)科常見病， 由于頸椎退行性改變， 異常增生壓迫椎動(dòng)脈血管， 而導(dǎo)致血管緊張性增加， 血管痙攣而發(fā)病， 此時(shí)TCD表現(xiàn)為血流速度增高或減低， 突發(fā)眩暈是椎基底動(dòng)脈供血不足的主要臨床表現(xiàn)， 占80%～90%[4]。祖國醫(yī)學(xué)《靈樞.海倫》篇“髓海不足”《素問.玄機(jī)原病式.五運(yùn)主病》認(rèn)為本病由于風(fēng)火， 有“風(fēng)火皆屬于陽， 多為兼化， 陽主乎動(dòng)， 兩動(dòng)相博則為之旋轉(zhuǎn)”認(rèn)為本病以虛為主， 多由陰虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)， 血少則腦失所養(yǎng)所致。臨床表現(xiàn)主要為眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等：如視物旋轉(zhuǎn)， 行走不穩(wěn)， 如坐舟車， 伴頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、頭重腳輕等；閉目平臥時(shí)癥狀緩解， 睜眼、翻身及轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)癥狀加重。由于其發(fā)病突然， 癥狀較重， 患者首次發(fā)病時(shí)情緒波動(dòng)大， 多有緊張恐懼感， 眩暈癥發(fā)病時(shí)需安靜平躺休息， 避免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。中醫(yī)治療常以息風(fēng)止痙， 平肝潛陽， 祛風(fēng)濕止痹痛的天麻為君藥治療眩暈；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療以維持水鹽電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜、止吐、改善微循環(huán)、擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量等處理。天麻素注射液具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓作用， 還能擴(kuò)張血管， 增加肌營養(yǎng)性血流量， 提高供氧能力， 用于神經(jīng)衰弱綜合征、血管神經(jīng)性頭痛、眩暈癥等 [5]。天麻素具有擴(kuò)張血管、降低血管阻力、增加椎基底動(dòng)脈供血。進(jìn)而增加腦血流量、加速血液流動(dòng)速度等作用， 從而改善眩暈[6， 7]。 通過臨床療效觀察， 天麻素注射液配合復(fù)方丹參注射液治療眩暈癥， 可以鎮(zhèn)靜減少患者緊張、緩解血管痙攣、改善腦供血， 增強(qiáng)活血化瘀藥物改善腦供血療效， 使眩暈癥相關(guān)癥狀改善速度加快， 可明顯改善眩暈發(fā)作的癥狀， 縮短病程， 具有較好的療效，且無明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 安洪.外科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：854-859.

[2] 國家中醫(yī)藥管管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).重慶：重慶大學(xué)出版社， 1995：485，586 .

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.1993：24.

[4] 孔繁元，栗秀初，黃如訓(xùn).眩暈的臨床診斷和治療流程建議之二-引起眩暈的常見疾病.中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2003， 29（5）：395.

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第17 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011 ：232.

第3篇：買賣塑料范文

在事件調(diào)查過程中，富平縣婦幼保健院的醫(yī)務(wù)人員曾多次提及“處理”一詞?！疤幚怼币辉~曾在20世紀(jì)80年代被國內(nèi)眾多醫(yī)院產(chǎn)科頻繁使用，其含義指將家屬放棄養(yǎng)育或治療的新生兒交由醫(yī)院處理。常用的“處理”方式，一是直接送養(yǎng)他人，二是等待放棄治療的新生兒自然病逝。這些方式在早期，是某些醫(yī)務(wù)人員出于善意對家屬的幫助行為，在有些醫(yī)療單位甚至可稱為“習(xí)俗”。然而，時(shí)至今日，在國家法律體系逐步健全、醫(yī)療領(lǐng)域法律意識普遍增強(qiáng)的情況下，有些醫(yī)院仍沿襲違背法律的習(xí)俗，非常坦然地從事“處理”活動(dòng)，著實(shí)令人遺憾。

習(xí)俗、倫理、法律，是醫(yī)療活動(dòng)所選擇依從的3個(gè)行為規(guī)范，當(dāng)習(xí)俗、倫理與法律相悖時(shí)，醫(yī)療活動(dòng)的行為規(guī)范必須是合法的。

也許富平縣婦幼保健院的其他醫(yī)務(wù)人員對張淑俠販賣嬰兒之事毫不知情，但對其將新生兒“處理”的事實(shí)是知曉的，病歷上也有公開記載，但他們均未對新生兒的去向及張淑俠的行為提出過異議。包括該院管理者在內(nèi)，均認(rèn)可這一舉動(dòng)，這在客觀上默許了張淑俠的違法行為。

此案件中某些環(huán)節(jié)違反了生命健康權(quán)的法律規(guī)定。首先，新生兒監(jiān)護(hù)人在本事件中負(fù)有法律責(zé)任。作為新生兒的法定撫養(yǎng)義務(wù)人，無論新生兒是否患病，均應(yīng)承擔(dān)法定撫養(yǎng)義務(wù)，無權(quán)放棄撫養(yǎng)或?qū)π律鷥旱纳龀霾焕幹?。也正是監(jiān)護(hù)人在聽信張淑俠的“善意規(guī)勸”后作出的違法棄養(yǎng)行為，在客觀上為其提供了犯罪機(jī)會(huì)，監(jiān)護(hù)人行為涉嫌遺棄，可依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》或《中華人民共和國刑法》追究法律責(zé)任。

其次，監(jiān)護(hù)人做出損害被監(jiān)護(hù)人生命權(quán)的決定，在法律上是無效的。對于監(jiān)護(hù)人遺棄嬰兒的行為，醫(yī)院依法不能接受其委托或予以配合協(xié)助，否則將構(gòu)成共同違法。

第4篇：買賣塑料范文

華麗地墊散發(fā)異味

記者在賣場看到，很多商鋪都在銷售兒童拼圖地墊，品種繁多，價(jià)格也差別很大，根據(jù)規(guī)格的不同每塊塑料地墊價(jià)格在3～30元不等。

“買這種吧，28塊錢8片，這可是最便宜的了?！币患疑痰甑睦习逑蛴浾咄其N。記者看到這種塑料地墊的外包裝上并沒有商標(biāo)，只有一張卡通圖案的貼紙，記者走近聞到這種塑料地墊散發(fā)的氣味異常刺鼻?！岸际撬芰献龅哪哪軟]有味，你回家晾幾天就好了?！钡昀习甯嬖V記者。

在另一家市場，記者看到這里也有許多商鋪在銷售這種塑料地墊，與前幾家相同的是這些商家在售的一些地墊也沒有商標(biāo)及產(chǎn)品信息說明，在這里許多商家按氣味給產(chǎn)品定價(jià)?！皼]有味的38元6塊，有味的30元就行了?！币?guī)格相同的塑料地墊為何存在偏差，商家解釋這是因?yàn)闊o味的地墊選用的塑料都是一等品，而味大的地墊添加了大量的起泡劑，不過對于起泡劑的成分商家大都表示不清楚。

選購只看漂不漂亮

“買這東西不就圖個(gè)漂亮和暖和嗎，孩子在上面爬不會(huì)傷到?！泵鎸τ浾叩脑儐枺谶x購塑料地墊的王女士一臉茫然地說道。王女士的孩子今年一歲半了，老是喜歡在地板上爬來爬去，擔(dān)心孩子著涼，她就想買些塑料地墊給孩子鋪上。這些地墊使用的是什么材料她不知道，但發(fā)現(xiàn)幾乎所有的地墊都有股刺鼻的味道，為此她也感到擔(dān)心。

一位姓劉的老板告訴記者，天氣轉(zhuǎn)涼這種塑料拼圖地墊的銷售狀況就會(huì)變得很好，尤其是印有如“喜羊羊”“機(jī)器貓”一類卡通形象的地墊銷售更加火爆，消費(fèi)者在購買時(shí)大都只注重外表，很少有人會(huì)關(guān)注什么樣的地墊安全環(huán)保。

行業(yè)無標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管難

第5篇：買賣塑料范文

目的 評價(jià)平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形的療效。方法 采用直接注射入病灶的方法用平陽霉素注射治療129例142處面頸部靜脈、微靜脈和靜脈-微靜脈混合畸形，注射量兒童不超過0.2mg/kg/次的量，成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，每2周復(fù)診注射1次。結(jié)果 經(jīng)3～17次注射完成治療，累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級者87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。9例(7%)出現(xiàn)頭發(fā)生長速度減慢、輕度脫發(fā)、低熱等并發(fā)癥，6例(4.7%)出現(xiàn)皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。結(jié)論 平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形具有療效好、安全的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 平陽霉素 靜脈畸形 頜面部

Abstract：Objective To evaluate the effects of Bleomycin injection on treatment venous malformation in oral and maxillofacial regions. Methods One hundred and twenty nine cases with venous malformation were treated with Bleomycin injection. The amount of each injection should not be more than 0.2mg/kg for children. For adult patients，the amount of each injection was 2-4mg according to size of malformation. The injection was repeated every two weeks. Results The total dose of Bleomycin was from 3mg to 28mg. Average amount for each case was 28mg. The efficiency was grade IV 67%，grade III 17%，grade II 10% and grade 15% respectively. There were temporary side effects such as hair growth slow down，slight hair loss and slight fever in 7% cases. Small ulcer appeared in 4.7% cases during injection. Conclusion Injection Bleomycin is a effective way to venous malformation in oral and maxillofacial regions.

Key words：Bleomycin；venous; malformation

靜脈畸形(venous malformation)是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇組成，血竇的大小、形態(tài)不一。靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部，隨著靜脈畸形體積的增大，常引起口腔及顏面部畸形及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。為總結(jié)平陽霉素治療面頸部靜脈畸形的療效，我們統(tǒng)計(jì)了2005年1月—2007年3月在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科門診被診為面頸部靜脈畸形，并且用平陽霉素局部注射法治療的靜脈畸形患者129例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

收集2005年1月—2007年3月來我院口腔頜面外科門診就診的面頸部靜脈畸形患者129例(142處)，男59例，女70例，男女之比為1∶1.2；年齡最小7個(gè)月，最大49歲，平均15歲。單發(fā)112例(87%)，多發(fā)17例(13%)。發(fā)生于口腔內(nèi)47例(36%)，顏面、頸部71例(55%)，同時(shí)累及口腔及顏面頸部11例(9%)。單純靜脈畸形86例(62%)，單純微靜脈畸形13例(10%)，靜脈-微靜脈混合畸形30例(57%)。

所有病例均依據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合穿刺、影像學(xué)檢查(B超、CT、MRI)確診。所有病例均單一采用平陽霉素注射治療，未用其他方式治療。

1.2 治療方法

采用天津太河制藥有限公司生產(chǎn)的注射用鹽酸平陽霉素直接注射入病灶的方法進(jìn)行治療。對兒童以不超過0.2mg/kg/次的量，結(jié)合病灶的大小，以生理鹽水將平陽霉素注射液稀釋到1～4mL后注射。成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，同樣根據(jù)病灶大小，以生理鹽水稀釋到2～4mL，每2周復(fù)診注射1次。

1.3 療效判斷

按照口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南(草案)標(biāo)準(zhǔn)［1］將治療效果分為4級：I級：無效；瘤體無縮小，保持不變或繼續(xù)增大。Ⅱ級：有效(好轉(zhuǎn))；瘤體明顯縮小，但不足2／3，需繼續(xù)治療。Ⅲ級：顯效(基本治愈)；注射后瘤體縮小80％以上，皮膚色澤接近正常或有輕度色素沉著，無功能障礙，但外觀尚未完全恢復(fù)正常，需繼續(xù)治療。Ⅳ級：治愈；注射后瘤體完全消失，表面色澤正常，無功能障礙，隨訪無復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 療效

本組129例患者，經(jīng)3～17次注射完成治療，其中，注射5次以內(nèi)71例，6～10次38例，11～15次14例，16次以上6例。累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。

2.2 并發(fā)癥

本組患者注射后均存在不同程度的腫脹反應(yīng)，一般持續(xù)1～4d，不影響局部功能。3例(2.3%)述出現(xiàn)脫發(fā)，但不影響視覺效果；2例(1.5%)述注射期間頭發(fā)生長緩慢，治療完成后消失。4例出現(xiàn)注射后發(fā)熱，均不高于38℃，持續(xù)1～2d，無需特殊處理，不影響繼續(xù)治療。未出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙者，注射后無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道刺激癥狀出現(xiàn)者。4例(3.1%)出現(xiàn)注射部位口腔黏膜不同程度的潰瘍面形成，經(jīng)對癥治療，1～2周后痊愈，未遺留瘢痕及功能障礙，不影響繼續(xù)注射治療。2例(1.5%)出現(xiàn)皮膚表層小范圍壞死，遺留膜狀瘢痕。

【摘要】

目的 評價(jià)平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形的療效。方法 采用直接注射入病灶的方法用平陽霉素注射治療129例142處面頸部靜脈、微靜脈和靜脈-微靜脈混合畸形，注射量兒童不超過0.2mg/kg/次的量，成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，每2周復(fù)診注射1次。結(jié)果 經(jīng)3～17次注射完成治療，累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級者87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。9例(7%)出現(xiàn)頭發(fā)生長速度減慢、輕度脫發(fā)、低熱等并發(fā)癥，6例(4.7%)出現(xiàn)皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。結(jié)論 平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形具有療效好、安全的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 平陽霉素 靜脈畸形 頜面部

Effects of Bleomycin Injection on Treatment Venous Malformation in Oral and Maxillofacial Regions

(Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery，the Affiliated Hospital of Ningxia Med. Coll.，Yinchuan 750004)

Abstract：Objective To evaluate the effects of Bleomycin injection on treatment venous malformation in oral and maxillofacial regions. Methods One hundred and twenty nine cases with venous malformation were treated with Bleomycin injection. The amount of each injection should not be more than 0.2mg/kg for children. For adult patients，the amount of each injection was 2-4mg according to size of malformation. The injection was repeated every two weeks. Results The total dose of Bleomycin was from 3mg to 28mg. Average amount for each case was 28mg. The efficiency was grade IV 67%，grade III 17%，grade II 10% and grade 15% respectively. There were temporary side effects such as hair growth slow down，slight hair loss and slight fever in 7% cases. Small ulcer appeared in 4.7% cases during injection. Conclusion Injection Bleomycin is a effective way to venous malformation in oral and maxillofacial regions.

Key words：Bleomycin；venous; malformation

靜脈畸形(venous malformation)是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇組成，血竇的大小、形態(tài)不一。靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部，隨著靜脈畸形體積的增大，常引起口腔及顏面部畸形及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。為總結(jié)平陽霉素治療面頸部靜脈畸形的療效，我們統(tǒng)計(jì)了2005年1月—2007年3月在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科門診被診為面頸部靜脈畸形，并且用平陽霉素局部注射法治療的靜脈畸形患者129例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

收集2005年1月—2007年3月來我院口腔頜面外科門診就診的面頸部靜脈畸形患者129例(142處)，男59例，女70例，男女之比為1∶1.2；年齡最小7個(gè)月，最大49歲，平均15歲。單發(fā)112例(87%)，多發(fā)17例(13%)。發(fā)生于口腔內(nèi)47例(36%)，顏面、頸部71例(55%)，同時(shí)累及口腔及顏面頸部11例(9%)。單純靜脈畸形86例(62%)，單純微靜脈畸形13例(10%)，靜脈-微靜脈混合畸形30例(57%)。

所有病例均依據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合穿刺、影像學(xué)檢查(B超、CT、MRI)確診。所有病例均單一采用平陽霉素注射治療，未用其他方式治療。

1.2 治療方法

采用天津太河制藥有限公司生產(chǎn)的注射用鹽酸平陽霉素直接注射入病灶的方法進(jìn)行治療。對兒童以不超過0.2mg/kg/次的量，結(jié)合病灶的大小，以生理鹽水將平陽霉素注射液稀釋到1～4mL后注射。成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，同樣根據(jù)病灶大小，以生理鹽水稀釋到2～4mL，每2周復(fù)診注射1次。

1.3 療效判斷

按照口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南(草案)標(biāo)準(zhǔn)［1］將治療效果分為4級：I級：無效；瘤體無縮小，保持不變或繼續(xù)增大。Ⅱ級：有效(好轉(zhuǎn))；瘤體明顯縮小，但不足2／3，需繼續(xù)治療。Ⅲ級：顯效(基本治愈)；注射后瘤體縮小80％以上，皮膚色澤接近正常或有輕度色素沉著，無功能障礙，但外觀尚未完全恢復(fù)正常，需繼續(xù)治療。Ⅳ級：治愈；注射后瘤體完全消失，表面色澤正常，無功能障礙，隨訪無復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 療效

本組129例患者，經(jīng)3～17次注射完成治療，其中，注射5次以內(nèi)71例，6～10次38例，11～15次14例，16次以上6例。累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級87例(67%)，III級22例(17%)，II級13例(10%)，I級7例(5%)。

2.2 并發(fā)癥

本組患者注射后均存在不同程度的腫脹反應(yīng)，一般持續(xù)1～4d，不影響局部功能。3例(2.3%)述出現(xiàn)脫發(fā)，但不影響視覺效果；2例(1.5%)述注射期間頭發(fā)生長緩慢，治療完成后消失。4例出現(xiàn)注射后發(fā)熱，均不高于38℃，持續(xù)1～2d，無需特殊處理，不影響繼續(xù)治療。未出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙者，注射后無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道刺激癥狀出現(xiàn)者。4例(3.1%)出現(xiàn)注射部位口腔黏膜不同程度的潰瘍面形成，經(jīng)對癥治療，1～2周后痊愈，未遺留瘢痕及功能障礙，不影響繼續(xù)注射治療。2例(1.5%)出現(xiàn)皮膚表層小范圍壞死，遺留膜狀瘢痕。

3 討論

靜脈畸形可采取手術(shù)切除、激光、硬化等手段來治療［2］。其中手術(shù)治療是比較徹底的治療方法，它能有效切除病灶，縮短患者就診次數(shù)。但對口腔、顏面及頸部部位的靜脈畸形來說，手術(shù)往往會(huì)造成局部術(shù)后瘢痕形成，從而影響美觀；對于面積較大、累及范圍廣的靜脈畸形，不易完全切除，有時(shí)會(huì)造成病灶殘留；另外，切除范圍過大時(shí)，會(huì)造成局部不對稱畸形，對面容影響較大。

靜脈畸形是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇組成，可以累及局部皮膚或黏膜，基底部一般深及皮下組織或黏膜下組織、肌肉織織，部分病例累及皮膚至黏膜全層結(jié)構(gòu)。激光治療只能使較淺表的微靜脈畸形或表淺的、小范圍的靜脈畸形病灶變性、壞死、纖維組織修復(fù)替代，而大部分靜脈畸形位置較深，激光治療無法達(dá)到良好的效果［3］。這是我們在臨床上經(jīng)常能見到靜脈畸形患者經(jīng)激光治療后，皮膚表面形成淺棕色的膜狀瘢痕，瘢痕下方仍有大面積靜脈畸形病灶的原因。

綜上所述，硬化治療成為口腔、顏面、頸部靜脈畸形治療的重要手段。硬化治療的原理是將硬化劑注入靜脈畸形病灶，使其病灶無菌性壞死，最后形成纖維化或瘢痕組織。目前使用的硬化劑有無水乙醇、魚肝油酸鈉和平陽霉素［4-5］。無水乙醇能引起血液有形成分破壞、蛋白質(zhì)變性，另外能直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷促進(jìn)管腔內(nèi)血栓形成。魚肝油酸鈉能使血液中蛋白質(zhì)凝固，促進(jìn)血小板黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞形成血栓，并因血栓機(jī)化而導(dǎo)致血管閉塞，以達(dá)到治療目的。

從解剖特點(diǎn)來看，面頸部靜脈缺乏靜脈瓣，許多面中1/3的靜脈可通過眼上、眼下靜脈與海綿竇交通。因此，注射無水乙醇或魚甘油酸鈉硬化劑后可能發(fā)生海綿竇意外栓塞的并發(fā)癥。因此，面中1/3的靜脈畸形硬化治療時(shí)應(yīng)考慮該并發(fā)癥的可能。

平陽霉素是由平陽鏈霉素產(chǎn)生的博萊霉素類抗腫瘤抗生素，能抑制癌細(xì)胞DNA的合成和切斷DNA鏈，影響癌細(xì)胞代謝功能，促進(jìn)癌細(xì)胞變性、壞死。近年來臨床上采用平陽霉素治療脈管畸形的報(bào)道逐漸增多，其原理是：平陽霉素能使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，管壁不同程度增厚及管腔閉塞。但管腔內(nèi)血栓形成和管腔外的炎癥反應(yīng)不及魚肝油酸鈉注射后明顯。因此，作為硬化劑治療脈管畸形的局部腫脹、疼痛反應(yīng)較輕［6］。另外，平陽霉素一旦進(jìn)入血循環(huán)，其濃度會(huì)明顯下降，不會(huì)引起海綿竇意外栓塞。第三，平陽霉素為細(xì)胞周期非特異性藥物，對機(jī)體的免疫功能和造血功能無明顯影響。平陽霉素的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、食欲不振等)、皮膚反應(yīng)(色素沉著、角化增厚、皮炎、皮疹等)、脫發(fā)、肢端麻痛和口腔炎癥等，停藥或?qū)ΠY治療后消失；肺部癥狀(肺炎樣病變或纖維化)出現(xiàn)率低于博萊霉素，這種并發(fā)癥與用藥總量有密切關(guān)系。

從本組資料來看，平陽霉素治療靜脈畸形9例(7%)出現(xiàn)頭發(fā)生長速度減慢、輕度脫發(fā)、低熱等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥并不需要特殊處理，不影響繼續(xù)治療。6例(4.7%)出現(xiàn)皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，黏膜潰瘍?nèi)蟛贿z留明顯瘢痕，不影響美觀；皮膚表層潰瘍后，遺留小面積膜狀瘢痕。全組病例未出現(xiàn)其它并發(fā)癥，尤其是未發(fā)生肺炎樣病變或纖維化，分析原因，本組治療注射平陽霉素3～86mg，平均用量28mg，比其他文獻(xiàn)資料中平陽霉素用量低。另外，皮膚或黏膜出現(xiàn)潰瘍者，均是由于微靜脈畸形累及皮膚或黏膜，注射平陽霉素過淺所致。口腔黏膜潰瘍并不影響美觀效果，但皮膚潰瘍會(huì)遺留小面積膜狀瘢痕。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：買賣塑料范文

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)脈沖光；色素沉著；燒傷；面部

[中圖分類號]R616.4　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1008－6455(2007)05－0664－02

燒傷或燙傷屬于日常生活中常見的外傷之一，面部燒燙傷后容易導(dǎo)致色素沉著或脫失，甚至形成瘢痕，對面部關(guān)觀造成影響，盡管治療方法很多，但療效不一。本文采用光子治療儀治療燒燙傷后面部色素沉著患者37例，取得了滿意效果。

1 臨床資料

1.1　一般資料：本組共37例患者，其中女31例，男6例。年齡12～65歲，平均29歲，均為面部燒、燙傷后引起的色素沉著。皮損部位：全面部19例，額部7例，顴部4例，下面部7例。發(fā)生面部色素沉著后就診時(shí)間分別為7天～6個(gè)月。

1.2　操作過程：治療前采用潔面乳清洗面部，有條件者也可以采用微晶磨削儀作用于面部皮膚，去除面部灰塵和油脂。應(yīng)用治療中保護(hù)頭發(fā)部位，暴露面部，采用意大利General Project公司生產(chǎn)的BEAuTYFLAsH光子嫩膚儀590～1200nm的治療手柄，光斑面積有35mm×25mm和20mm×10mm兩種，含接觸式冷卻系統(tǒng)，探頭溫度0℃，脈寬為5ms，能量密度為14～30 J/cm2，操作過程中操作人員和患者佩戴專用防護(hù)鏡。治療中無需麻醉或用利多卡因霜?jiǎng)?ELA－Max)，一個(gè)療程治療5次，每3周治療一次，全面部治療15～20min，無需休假，每次治療做兩遍，后一次治療較前一次治療的能量密度低1～2J/cm2，敏感部位(眼瞼、下頜)和深色皮膚只做一遍，范圍較狹小的部位可以采用20mm×l0mm的光斑面積。準(zhǔn)備就緒后，先將治療探頭置于耳后或下頜皮膚上輕輕加壓，發(fā)射一個(gè)光斑，觀察皮膚反應(yīng)，據(jù)此調(diào)整能量參數(shù)至皮膚輕微充血，稍感疼痛為宜。據(jù)此參數(shù)依次進(jìn)行治療，注意均勻照射，不得遺漏。一般需治療5～8次。治療后采用離子噴霧機(jī)冷噴作用15min，外用保濕面膜，無需外用藥物及特殊護(hù)理，不用包扎和休息。外出需注意防曬。

2　典型病例

某女，28歲，全身多處燒傷，面部遺留色素沉著3月余，因影響面部美觀前來就診?；颊呷娌烤袩齻笊爻林悦嬷胁亢妥齑街車葹槊黠@。首次治療時(shí)間為2005年12月，治療2次后無明顯變化，第3次治療面部色素開始變淺，經(jīng)6次治療后面部色素沉著消失，皮膚質(zhì)地較前更有彈性。治療后隨訪6個(gè)月，患者滿意。

3　結(jié)果

所有患者均能耐受治療，治療過程中未采用任何麻醉。經(jīng)治療后，面部色素基本恢復(fù)正常。其中3例治療區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑和疼痛，自行緩解，l例出現(xiàn)水皰，給予清創(chuàng)換藥后7天愈合，后期繼續(xù)行強(qiáng)脈沖光治療，無色素沉著及瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生。隨訪3～6個(gè)月，面部膚色如常，患者滿意。

4　討論

面部燒傷后容易導(dǎo)致色素沉著、色素脫失、瘢痕增牛和瘢痕攣縮畸形等，其中發(fā)生色素沉著的比例較高。目前針對面部色素沉著尚無理想的解決辦法，而且多數(shù)治療均為有創(chuàng)治療，而采用強(qiáng)脈沖光治療燒燙傷后面部色素沉著的研究尚未見報(bào)道。

本文采用意大利General Project公司生產(chǎn)的BEAUTYFLASH光子嫩膚儀屬于強(qiáng)脈沖光子技術(shù)，是一種非相干性、非激光性、濾過性的，波長在560～1200nm的強(qiáng)脈沖可見光，1998年開始應(yīng)用于臨床。其照射皮膚組織后產(chǎn)生的生物效應(yīng)包括熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、電磁場效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)及生物刺激效應(yīng)等。其作用機(jī)理主要是利用選擇性光熱解作用，光子透過皮膚，攜帶足夠的能量到達(dá)靶組織，光子在表皮和真皮內(nèi)吸收得非常少，靶組織吸收了足夠的光子后被加熱，熱量使靶組織中的蛋白質(zhì)凝固(血紅蛋白，黑素)并且熱量向周圍傳導(dǎo)引起機(jī)械性損傷，分解的顆粒部分黑素經(jīng)皮膚滲出，部分經(jīng)吞噬細(xì)胞吞噬后排出體外；血紅蛋白受熱凝固，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管痙攣，組織缺氧，凝結(jié)壞死，血管逐漸閉塞、萎縮Ⅲ；膠原蛋白受熱收縮、凝固，并通過“光化學(xué)作用”激活成纖維細(xì)胞，剌激I、III型膠原蛋白增生，膠原層增厚。從而達(dá)到去除色斑和血管病變，皮膚美白、變嫩，去除細(xì)小皺紋和收縮毛孔等效果。由于強(qiáng)脈沖光子技術(shù)的脈寬短，脈沖能量密度低，加上治療光頭的同步冷卻功能，保證了在有效治療病損的同時(shí)正常組織不受損害，實(shí)現(xiàn)真正的“無創(chuàng)治療”。

既往我們曾采用面部皮膚磨削治療燒燙傷后面部色素沉著，不足之處在于對皮膚的創(chuàng)傷大，操作前需要局部或全身麻醉，而且磨削深淺很難掌握，容易導(dǎo)致再次色素沉著甚至瘢痕增生。采用CO2激光及Q開關(guān)Nd：YAG也可以治療燒燙傷后面部色素沉著，但BEAUTYFLASH光子嫩膚儀的光斑設(shè)計(jì)較大(35mm×25mm)，為目前最大的光斑設(shè)計(jì)，因此對面部重要部位的治療更為均勻，而且光斑是由一系列溫和的脈沖光和可調(diào)間隙組成，脈寬較長，使面部皮膚有更長時(shí)間吸收光熱，保證了治療的溫和性，大大降低了對皮膚損傷的可能性且縮短了治療時(shí)間。

第7篇：買賣塑料范文

[關(guān)鍵詞]靜脈畸形；血管造影術(shù)；栓塞；平陽霉素

[中圖分類號]R732.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2008）03-02

The clinical application of pingyangmycin oleum iodisatum emulsion to the treatment of venous malformation of face

YU Wen-lin,LI Qin,YUAN Kai-hua,CHENG Biao

Abstract:ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of pingyangmycin oleum iodisatum emulsion(PLE) on the facial venous malformation. MethodsThe facial venous malformation of 75 cases were injected with PLE. The changes of the tumor body before and after embolism were observed by fluoroscopy and taking plain films. The changes of clinical signs and the possible complications were recorded. ResultsThe 75 cases were all cured after 2 to 6 treatments averaging 3.2 treatments, with the cure rate 100%. the tumor body disappeared. All the cases had the feeling of swelling or pain in 48 hours and the lesion region discolored after embolization. A followup at 6 months showed there was no serious complications in all the 75 cases. Conclusion the oleum iodisatum could slow down the flow speed of the pingyangmycin. The methods is is an effective and reliable means for curing facial venous malformation.

Key words: venous malformation; angiography; embolization; pingyangmycin

面部靜脈畸形是顏面部血管性病變中最常見的先天性血管畸形，嚴(yán)重影響患者容貌。平陽霉素(pingyangmycin，PYM)為國產(chǎn)抗腫瘤抗生素，近年來在臨床上已廣泛用于治療血管瘤和靜脈畸形，治療方法上多采用瘤體內(nèi)直接注射。2006年1月～2007年10月，我們采用平陽霉素碘化油混合物（pingyangmycin oleum iodisatum emulsion, PLE）介入治療面部靜脈畸形患者75例，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料：本組病例75例，男55例，女20例，年齡1～32歲，平均11歲。頜面部25例，舌體7例，眶周21例，頜下4例，唇部18例。瘤體最小2.0cm×3.0cm×2.5cm，最大為10.0cm×7.0cm×6.5cm，所有病例均由臨床、彩超和數(shù)字減影血管造影（DSA）確診為靜脈畸形。5例曾行局部注射血管硬化劑治療，效果不明顯。

1.2造影技術(shù)：所有病例第一次治療時(shí)，采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，用Cobra導(dǎo)管行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈DSA，造影劑為歐乃派克（挪威Amersham Health公司生產(chǎn)）。在明確病變供血?jiǎng)用}后，行選擇性插管造影，進(jìn)一步了解病變范圍、有無動(dòng)靜脈瘺、有無與頸內(nèi)動(dòng)脈分支溝通的異常交通支。

1.3 治療方法：確定導(dǎo)管選擇進(jìn)入瘤體供血?jiǎng)用}后，先經(jīng)導(dǎo)管注入利多卡因1～4ml，然后在X線電視監(jiān)視下按平陽霉素0.2～0.3/kg給藥，按體積比1:1加入超液化碘油，混合成乳劑后瘤體內(nèi)注入，觀察有無快速回流現(xiàn)象。注射完畢拔除導(dǎo)管和導(dǎo)管鞘，術(shù)畢穿刺部位壓迫止血10min后加壓包扎。30天后復(fù)診，瘤體尚未完全消失者行后續(xù)多次治療，后續(xù)治療在透視下于瘤體局部經(jīng)皮穿刺注射，兩次治療間隔時(shí)間為30天，持續(xù)治療直至瘤體消失。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：血管瘤完全消失，皮膚粘膜色澤、形態(tài)正常，移動(dòng)試驗(yàn)陰性，多方向穿刺回抽無流暢血液，彩色B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1造影表現(xiàn)：75例均清楚顯示瘤體供血?jiǎng)用}。DSA表現(xiàn)為供血?jiǎng)用}增粗，大小不等、形態(tài)各異的血竇及對比劑“早出晚歸”征象[1]。未見腫瘤血管與頸內(nèi)動(dòng)脈異常交通及動(dòng)靜脈瘺。

2.2 治療結(jié)果：75例均治愈，注射2次者27例，3次23例，4次10例，5次12例，6次3例，平均3.2次。

2.3治療反應(yīng)和并發(fā)癥：所有病例追蹤觀察6個(gè)月，病變穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)。全部病例治療過程比較順利，術(shù)后有不同程度的患側(cè)面部發(fā)熱、脹痛，于注射后3～4h最明顯，2～3天后逐漸減輕或消失；未見麻木、肺纖維化、過敏等不良反應(yīng)。

3典型病例

患兒，女，4歲，右側(cè)內(nèi)眥眶周靜脈畸形，大小為5.0cm×4.5cm×3.5cm，經(jīng)用PLE 3次瘤體注射，瘤體消失，面部良好，膚色正常，無功能障礙，隨訪無復(fù)發(fā)(圖1～3)。

4討論

靜脈畸形舊稱海綿狀血管瘤，是以靜脈異常匯集為特征的一組病變，畸形靜脈的管腔大小、管壁厚度，以及病變間和病變灶內(nèi)管壁內(nèi)的畸形程度各不相同。病變可在淺表部位，也可在深部；可以彌散，也可局限發(fā)生。靜脈畸形隨年齡增長而加重，發(fā)展速度則因人而異，有些迅速，有些緩慢。臨床上常見有球體型、扁平型、不規(guī)則型。按新的血管性疾病分類屬于低流量血管畸形，約70%～80%出生時(shí)即存在，也有出生不久或兒童期發(fā)生，臨床上也可見成人由于某種原因如外傷等誘發(fā)發(fā)病者，嬰幼兒發(fā)病的隨著年齡增長病變會(huì)逐漸突起或迂曲度增加，好發(fā)于頭面部，四肢軀干都可發(fā)病[2]。

對于這種較穩(wěn)定的先天性靜脈畸形，治療目的主要是改善外形和功能，尤其在暴露部位的瘤體，盡可能選擇微創(chuàng)治療，不主張進(jìn)行破壞功能和美觀的根治和超根治手術(shù)。對于瘤體局限，觸之較韌，試驗(yàn)陰性，考慮血管已機(jī)化，包膜界限清楚者可行手術(shù)治療。對于瘤體較深且進(jìn)行性擴(kuò)張，并影響功能者，也可考慮手術(shù)治療，但危險(xiǎn)性大，易復(fù)發(fā)，術(shù)后瘢痕影響外觀[3]。相比較而言，介入治療是一種微創(chuàng)治療，也是治療靜脈畸形的主要手段之一[4]。介入治療可分為經(jīng)皮腔內(nèi)血管介入治療和經(jīng)股動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞治療，視瘤體內(nèi)畸形血管情況選擇不同的方法。經(jīng)皮腔內(nèi)血管介入治療先行經(jīng)皮穿剌碘油造影，可了解瘤體血管走行及血流情況，尤其是特殊部位的瘤體，觀察有無與顱內(nèi)及重要器官相通。確定血流情況后，平陽霉素按0.2～0.3/kg給藥，按體積比1:1加入超液化碘油，混合后瘤體內(nèi)注入，觀察有無快速回流現(xiàn)象。超液化碘油與平陽霉素液混合后達(dá)到油包水的狀態(tài)，可緩釋平陽霉素，增加平陽霉素作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞的時(shí)間。經(jīng)過2～6次的治療，瘤體逐漸纖維化并萎縮。

平陽霉素為國產(chǎn)的廣譜抗癌抗生素，對靜脈畸形的治療作用已普遍認(rèn)識。實(shí)驗(yàn)研究顯示平陽霉素對靜脈畸形作用機(jī)制是阻礙瘤體DNA合成，對血管內(nèi)皮組織及管壁組織產(chǎn)生非特異性損傷，抑制異常內(nèi)皮細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞水腫變性，管腔狹窄，最終閉鎖，此作用被稱為祛血管作用（devascular effect，DE）。在抑制瘤體再生的同時(shí)血竇內(nèi)有血栓形成，血栓機(jī)化使腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維瘤樣結(jié)構(gòu)，纖維組織收縮，血管、血竇縮小閉塞，血管瘤即縮小或消退[5]。目前，使用平陽霉素注射治療靜脈畸形的方法普遍是用生理鹽水溶解平陽霉素，有些加入適量地塞米松、利多卡因等混合成的水溶劑，這種水溶劑注射后5～10min幾乎排空，表明其在瘤體滯留時(shí)間短。而使用PLE注射瘤體內(nèi)，通過透視平片發(fā)現(xiàn)，藥物流動(dòng)極緩慢，局部滯留時(shí)間長，提高了療效，縮短療程，注射次數(shù)顯著減少。75例經(jīng)平均3.2次治療痊愈，效果明顯優(yōu)于水溶劑。

PYM具有緩慢、柔和、持久的祛血管作用，無嚴(yán)重的刺激性，患者反應(yīng)較輕。但頸外動(dòng)脈側(cè)支吻合豐富，與頸內(nèi)動(dòng)脈存在“危險(xiǎn)吻合”的可能，治療前應(yīng)行全腦血管造影，了解病變血供和側(cè)支循環(huán)情況是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。若腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈存在異常吻合，導(dǎo)管頭端無法避開，則不宜栓塞。本組75例治療后沒有出現(xiàn)諸如面癱、失明、腦栓塞、肺栓塞、皮膚壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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第8篇：買賣塑料范文

關(guān)鍵詞：埋地給水管 爆管漏水 高密度聚乙烯 廣州南沙

我院負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)的廣州南沙某住宅小區(qū)項(xiàng)目在投入使用一年后，5個(gè)月內(nèi)，埋地給水管極不尋常的陸續(xù)出現(xiàn)18爆管漏水。因筆者為本項(xiàng)目給排水設(shè)計(jì)專業(yè)負(fù)責(zé)人，我院派筆者等人對項(xiàng)目爆管漏水情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查研究。前往現(xiàn)場查看、詢問、分析原因，在院內(nèi)組織總工、高工討論研究，并請教了管材生產(chǎn)商和管材專家的意見。主要的分析、結(jié)論如下，與各業(yè)內(nèi)人士分享：

一、埋地給水管爆管特征

1、地點(diǎn)：共18處爆管，其中10處發(fā)生在小區(qū)道路下，8處發(fā)生在綠化地或人行道下。

2、管的部位：一處為管的三通接口，2處為直管段管中，其它15處為直管段對接接口或是管段轉(zhuǎn)彎接口。

二、出現(xiàn)爆管可能的原因

1、管材。

設(shè)計(jì)要求選用的是HDPE（高密度聚乙烯）塑料給水管，且材料規(guī)格為PE100，承壓等級為1.0mPa。施工單位選用的是“X塑”的PE管，未達(dá)不到 HDPE的標(biāo)準(zhǔn)。按國家標(biāo)準(zhǔn)HDPE的原料密度要在 0．941g／cm3以上，中密度聚乙烯（MDPE）的原料密度范圍0．926～0．940g／cm3。 “X塑”的PE管標(biāo)稱的原料密度為> 0．930g／cm3，實(shí)際為MDPE（中密度聚乙烯）。對于PE管，原料密度越高機(jī)械強(qiáng)度性就越高。施工選用的管材實(shí)際上未達(dá)到設(shè)計(jì)的要求。但此點(diǎn)并非此工程爆管的最主要原因，因?yàn)樯缘蜋n次的管材也能滿足本工程的需要，不至于造成十幾處爆管。

請教廣東省最大的塑料管材生產(chǎn)商“L塑”得悉：“L塑”是廣東最早生產(chǎn)PE給水管的廠家之一，2002年左右開始生產(chǎn)PE給水管。在2004年、2005年，“L塑”出現(xiàn)過幾次與本工程類似的接管事件，都是投入使用一年左右陸續(xù)出現(xiàn)爆管。查找原因，“L塑”發(fā)現(xiàn)爆管的管材幾乎都是使用“舊料”（即回收料）生產(chǎn)的，導(dǎo)致PE管中所含輔料過高，影響了管材（特別是熱熔接口）的強(qiáng)度性能和持久性性能，為此“L塑”在順德的一個(gè)工程就賠付了近20萬。由此在2005年后，“L塑”規(guī)定所有新生產(chǎn)的PE給水管必須使用“新料”，禁止使用回收料?！癤塑”生產(chǎn)PE給水管比“L塑”稍遲，按照“L塑”管材專家的說法，為了減少成本“X塑”極可能犯了“L塑”2005年之前的犯過的錯(cuò)誤。

2、連接施工。

HDPE管道系統(tǒng)具有以下優(yōu)點(diǎn)：⑴連接可靠：聚乙烯管道系統(tǒng)之間采用電熔、熱熔方式連接，接頭的強(qiáng)度會(huì)高于管道本體強(qiáng)度。⑵抗應(yīng)力開裂性好：HDPE具有低的缺口敏感性、高的剪切強(qiáng)度和優(yōu)異的抗刮痕能力，耐環(huán)境應(yīng)力開裂性能也非常突出。⑶可撓性強(qiáng)： HDPE管道的柔性使得它容易彎曲，工程上可通過改變管道走向的方式繞過障礙物，抗地面震動(dòng)能力強(qiáng)。正因?yàn)镠DPE具有的這些特性，考慮到本工程可能出現(xiàn)輕度的不均勻沉降，故設(shè)計(jì)選用了這種接口可靠、抗應(yīng)力開裂性好、可撓性強(qiáng)的管材。但現(xiàn)場出問題的絕大多數(shù)恰恰是應(yīng)該“強(qiáng)度高于管道本體”的接頭部位。說明接口施工極可能是不合格的。

另設(shè)計(jì)要求的管道試驗(yàn)壓力為1.0MPa相當(dāng)于105公斤力/米2，相當(dāng)于管道能承受每平方米100噸的力。廣隆安置區(qū)的不均勻沉降和車輛的負(fù)荷遠(yuǎn)不可能達(dá)到的這么大破壞力，設(shè)計(jì)認(rèn)為施工時(shí)很可能沒有按壓力要求試壓。

3、地面不均沉降。

因在廣州南沙地區(qū)有不少工程會(huì)出現(xiàn)地面不均勻沉降，為防止可能有的不均沉降，設(shè)計(jì)時(shí)采用了可撓性強(qiáng)的HDPE給水塑料管，此種管道可適度彎曲而不影響強(qiáng)度。為防止有可能出現(xiàn)的不均勻沉降影響，設(shè)計(jì)在圖紙中要求對開挖的用于埋設(shè)給水管的管坑做細(xì)沙鋪底，澆水灌實(shí)，在三通背、彎管背等處必須搗筑砼支墩。

現(xiàn)場觀察，該住宅小區(qū)未出現(xiàn)明顯地面不均勻沉降的跡象，但相信個(gè)別地方輕度的不均勻沉降還是有的。由于上述管材和接口施工的不合格，管道接口脆弱，僅僅是輕度的不均勻沉降已經(jīng)能對管道造成了破壞。

三、具體個(gè)案分析

因?yàn)楸芴幰鸦靥?，物業(yè)公司提供的照片和樣本不多，設(shè)計(jì)只能對最近出現(xiàn)3個(gè)可見的爆管處進(jìn)行具體分析。

1、最近的一次埋地給水管爆管出現(xiàn)在物業(yè)管理處的門口，兩棟樓中間的綠化地上，管段走向與建筑平行。從照片來看，管道爆裂處為直管段本體的中間，并非接口，管徑約100mm。裂縫為與管道同方向長200mm細(xì)縫。

此爆管位于兩棟樓間的一片綠化地，埋在沙土下面，不會(huì)有人和車經(jīng)過。此處更不會(huì)出現(xiàn)不均勻沉降。從爆管處的表面可以看出，此處在施工時(shí)應(yīng)該就有了劃痕損傷。隨著時(shí)間的推移，因水壓作用，裂口越來越大。

設(shè)計(jì)要求的試驗(yàn)壓力為1.0mPa，比管道正常的工作壓力0.3 mPa，大3倍。這種劃痕損傷，在管道施工試壓檢測階段就會(huì)暴露出來?？梢酝茰y，施工時(shí)并未按要求試壓檢測。

2、物業(yè)公司保留了一段損壞的管件，是一段250mm的主管上100mm的三通，100mm的管和250mm的接口處開裂。

仔細(xì)查看爆管的接頭處，我們可以發(fā)現(xiàn)與廠家的250x100熱熔焊接異徑三通管件圖片不同：現(xiàn)場爆管的接頭處接縫粗糙，厚度不均，沒明顯突起，甚至靠250mm主管處的邊緣還下凹。而合格接頭應(yīng)該是兩條細(xì)細(xì)的厚度均勻的突起環(huán)。設(shè)計(jì)估計(jì)應(yīng)該是未采用專用管件，或是施工熱熔焊接時(shí)未用專用熱熔焊接機(jī)而是采用手工加熱焊接，按《埋地硬聚乙烯給水管道工程技術(shù)規(guī)程》CJJ101-2004，第5.1.4條PE管道各種連接應(yīng)采用相應(yīng)的專業(yè)連接工具，禁止采用明火連接。手工加熱焊接無法保證熱熔溫度和均勻度，接頭質(zhì)量是很差的。另外按照《埋地聚乙烯給水管道工程技術(shù)規(guī)程》象這樣250x100的異徑三通應(yīng)該是采用熱熔鞍型連接的，爆管管件的接法是不容許的。

3、近期出現(xiàn)的爆管還有一處是廣隆五街60號別墅的入戶管，一段32mm管段轉(zhuǎn)彎的接口處。

此處別墅的門口在未挖開前沒有看到地面相對于建筑有明顯下沉。相信可能是管道接口施工時(shí)不密實(shí)，出現(xiàn)的輕度不均勻沉降對管道產(chǎn)生壓力作用造成的。

四、結(jié)論及建議

就以上的分析，筆者得出這樣結(jié)論為：

1、在施工時(shí)并未按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行試壓檢測，就算有試壓記錄也可能是做假。道理很簡單：設(shè)計(jì)要求的管道試驗(yàn)壓力為1.0MPa相當(dāng)于105公斤力/米2，相當(dāng)于管道能承受每平方米100噸的力，廣隆安置區(qū)的不均勻沉降和車輛的負(fù)荷遠(yuǎn)不可能達(dá)到的這么大破壞力。正常來說，管徑大于80mm，能抵抗1.0Mpa水壓的HDPE管段，就算是重型卡車在管道表面壓過也不足以對它造成損壞。本工程出現(xiàn)的管材的已原有破損、接口熱熔焊接施工不合格，在1.0Mpa的管道試壓階段大多數(shù)都是能暴露出來的。

2、管材質(zhì)量存在問題。如果排除沒按設(shè)計(jì)要求試壓的原因外，那就很可能是管材問題（比如上面“聯(lián)塑”提到的使用“回收料”生產(chǎn)的管材）引起的過早老化。

3、管道接口施工不合格。

建議：出現(xiàn)接口裂開（16處）的原因是接口施工不合格，出現(xiàn)管中裂開（2處）的原因是施工時(shí)此處已經(jīng)是損壞了。設(shè)計(jì)建議本工程埋地給水管網(wǎng)全部重新進(jìn)行試壓檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，集中修復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

第9篇：買賣塑料范文

論文摘要 分析了影響聊城市優(yōu)質(zhì)小麥生產(chǎn)的因素，包括品種混雜、品質(zhì)不穩(wěn)、產(chǎn)量較低、種植不規(guī)范、產(chǎn)業(yè)化水平低、種麥效益低等。有針對性地提出了相配套的技術(shù)措施和發(fā)展對策。

聊城市發(fā)展優(yōu)質(zhì)小麥有較長的歷史，早在1986年就從山東農(nóng)業(yè)大學(xué)引進(jìn)PH82-2-2小麥品種種植，主要分布在東阿縣、茌平縣，1988年面積達(dá)1.67萬公頃，1995年以來又引進(jìn)了PH85-4、PH85-16、濟(jì)南17、濟(jì)麥19、煙農(nóng)19等。但經(jīng)過十幾年的發(fā)展，聊城市優(yōu)質(zhì)小麥發(fā)展一直沒有起色，2005年種植面積僅達(dá)16.53萬公頃，屬于起步早，進(jìn)度慢。

1影響優(yōu)質(zhì)小麥生產(chǎn)的因素

1.1品種混雜

許多優(yōu)質(zhì)品種在生產(chǎn)推廣過程中由于良種繁育體系不健全，造成新品種引進(jìn)后，很快混雜、退化，不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)量，同時(shí)也嚴(yán)重影響品質(zhì)。

1.2品質(zhì)不穩(wěn)

小麥品質(zhì)年度之間變化很大，許多優(yōu)質(zhì)品種往往生產(chǎn)不出達(dá)到企業(yè)指標(biāo)要求的商品麥，在市場上缺乏競爭力，除品種自身原因外，主要是栽培技術(shù)不配套，生產(chǎn)條件差，不能充分發(fā)揮品種的作用。

1.3產(chǎn)量較低

由于生產(chǎn)條件、栽培技術(shù)、品種不配套，優(yōu)質(zhì)小麥產(chǎn)量4 500kg/hm2左右，比普通小麥產(chǎn)量偏低，影響農(nóng)民種優(yōu)質(zhì)小麥的積極性，影響農(nóng)民收入，限制了優(yōu)質(zhì)小麥的發(fā)展。

1.4種植不規(guī)范

優(yōu)質(zhì)小麥種植分散，缺乏區(qū)域性主導(dǎo)產(chǎn)品，單品種種植面積較少，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃布局，不按照優(yōu)質(zhì)小麥生產(chǎn)技術(shù)操作，不僅不利于小麥產(chǎn)量和品質(zhì)的提高，同時(shí)加大了管理和收購的難度。

1.5產(chǎn)業(yè)化水平較低

本市大型小麥加工企業(yè)較少，在實(shí)行訂單農(nóng)業(yè)過程中，由于技術(shù)不配套，生產(chǎn)不出合格商品，使訂單無法落實(shí)。

1.6種植效益低

由于技術(shù)不配套，種麥成本高，加上沒有實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，使種植優(yōu)質(zhì)小麥和種植普通小麥效益基本一樣，在產(chǎn)量偏低的情況下，甚至出現(xiàn)不如種普通小麥?zhǔn)杖攵嗟默F(xiàn)象。

2優(yōu)質(zhì)小麥生產(chǎn)發(fā)展對策

2.1應(yīng)用優(yōu)質(zhì)專用小麥品種

品種是決定品質(zhì)和產(chǎn)量的基礎(chǔ)，經(jīng)過大量田間試驗(yàn)，并與室內(nèi)化驗(yàn)分析相結(jié)合，篩選出了適宜聊城種植的強(qiáng)筋小麥品種：濟(jì)南17、煙農(nóng)19、濟(jì)麥20；中筋小麥品種：濟(jì)麥19、淄麥12、濟(jì)麥21、濰麥8號等優(yōu)質(zhì)小麥新品種，促進(jìn)品種的更新?lián)Q代。

2.2科學(xué)配比肥料，實(shí)行配方施肥

經(jīng)大量試驗(yàn)證明，用肥不科學(xué)是小麥成本高的主要因素。在各種元素種類上，各種必需元素配比不合理，某一種元素偏多或過少；在施肥方法上表施較多，造成浪費(fèi)嚴(yán)重，同時(shí)對提高小麥品質(zhì)不利。因此，一要增施有機(jī)肥料，不斷培肥地力，提高土壤供肥保肥能力；二要根據(jù)土壤各種養(yǎng)分狀況，實(shí)施配方施肥，適當(dāng)增加微量元素；三要改進(jìn)施肥技術(shù)，采用深施、分層施、集中施的施肥方法，提高肥效，降低成本；四要在氮肥應(yīng)用上采用氮肥后移延衰技術(shù)，將氮素化肥的底肥比例減少到50%，追肥比例增加到50%，春季追肥由返青期或起身期后移至拔節(jié)期，提高小麥品質(zhì)，使小麥產(chǎn)量、品質(zhì)、效益三提高。

2.3采用綜合節(jié)水栽培技術(shù)

農(nóng)水浪費(fèi)是小麥成本增高的又一因素，在節(jié)水技術(shù)上實(shí)行工程節(jié)水與農(nóng)藝節(jié)水相結(jié)合，在工程節(jié)水方面有：塑管深埋代替滲漏嚴(yán)重的水渠，利用“小白龍”輸水軟管直接灌溉，以節(jié)省水在輸送過程中的損失。在農(nóng)藝節(jié)水方面有：秸稈覆蓋，采用化學(xué)保水劑拌種，適時(shí)中耕等，減少水蒸發(fā)損失。為提高小麥品質(zhì)，在用水量和時(shí)期上，視農(nóng)時(shí)季節(jié)情況把澆水安排在小麥需水關(guān)鍵的起身拔節(jié)期及孕穗期，在澆水量上，禁止大水漫灌，并后期適當(dāng)控水。

2.4大力推廣保護(hù)性耕作技術(shù)

為使小麥生產(chǎn)保持持續(xù)發(fā)展，在耕作技術(shù)方面推廣保護(hù)性耕作技術(shù)，主要有機(jī)械化秸稈還田，不斷提高土壤肥力；建立淺耕與深耕輪耕制度，減少對土壤的破壞，以免造成流失；有一定坡度的地塊適當(dāng)采用免耕技術(shù)。

2.5完善改進(jìn)傳統(tǒng)技術(shù)

主要有適期播種技術(shù)，根據(jù)品種特性，我市適期為10月5日左右；提高播種質(zhì)量技術(shù)，采用機(jī)耕機(jī)播，淘汰普通耬播；大力推廣精播和半精播，節(jié)省種子，達(dá)到適宜播量，提高播種及出苗質(zhì)量；開溝造墑技術(shù)，節(jié)約用水，使小麥達(dá)到足墑播種的目的。

2.6綜合防治病蟲害

采用生物農(nóng)藥防治病蟲，減少污染，重點(diǎn)做好對小麥地下害蟲、蚜蟲、銹病、白粉病、紋枯病等病蟲害的防治，提高小麥的抗逆性。

2.7加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后服務(wù)

政府部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)好農(nóng)業(yè)、種子、農(nóng)機(jī)、水利、科研等部門的關(guān)系，確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。采用邊試驗(yàn)示范、邊加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，邊加速推廣的技術(shù)路線，促進(jìn)新品種、新技術(shù)的推廣應(yīng)用，促進(jìn)科技成果的轉(zhuǎn)化。要采取區(qū)域化種植，實(shí)行一村一品、一鄉(xiāng)一品，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一供種；實(shí)行訂單農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，提高產(chǎn)業(yè)化水平，根據(jù)企業(yè)加工對小麥品質(zhì)的需求，選擇適宜的品種，訂立生產(chǎn)合同，以質(zhì)論價(jià)，統(tǒng)一收購；實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，增加農(nóng)民收入，提高農(nóng)民種植優(yōu)質(zhì)小麥的積極性。

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