中藥藥理論文精選(九篇)

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第1篇：中藥藥理論文范文

關(guān)鍵詞：中藥；藥性；四氣；五味

【中圖分類號】R285.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0068-01

中藥藥性理論體系的核心是中藥四性理論。對于中醫(yī)藥學(xué)而言，無論疾病多么復(fù)雜，最終均須以陰、陽統(tǒng)之，基本概括為寒、熱二證。治療上必須遵循“寒者熱之、熱者寒之”的基本原則，“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！彼^寒藥、熱藥中的寒與熱即指中藥四性屬性。中藥藥性理論盡管包括性味、歸經(jīng)、升降沉浮、毒性等內(nèi)容，但歸結(jié)起來，寒熱藥性是其根本，也就是說，無論中藥屬性多么復(fù)雜，最終均需以寒、熱兩類藥性總括之，以應(yīng)對寒、熱二證?！侗静萁?jīng)集注》指出：“其（指藥性）甘苦之味可略，有毒無毒易知，惟冷熱須明。”可見，是否能夠準確把握藥性之寒熱是臨床使用中藥能否取得療效的關(guān)鍵。但是，時至今日，中藥寒熱藥性的本質(zhì)究竟是什么？寒性藥與熱性藥到底有無可界定的科學(xué)依據(jù)？若有，這個依據(jù)又是什么？等等，這一系列問題仍然沒有很好地加以解決。再者，基于歷史、文化、地域、學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)水平等不同的客觀原因，中醫(yī)界不同人士對同一藥物藥性寒熱的具體描述往往有所差異，甚至截然相反。如上種種問題，不僅造成了中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的困惑和臨床應(yīng)用中藥時的迷惘，同時也滯礙了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。在科學(xué)技術(shù)高度昌明的今天，這一長期存在的歷史問題應(yīng)該得到解決。

1四氣

四氣又稱四性，主要用以概括說明中藥的寒熱溫涼屬性。寒涼與溫?zé)崾潜举|(zhì)不同、互相對立的兩種藥性。溫與熱、寒與涼則是本質(zhì)相同、程度有別的同一種藥性屬性，溫次于熱，涼次于寒。《內(nèi)經(jīng)》云：“所謂寒熱溫涼，反從其病也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》進一步指出：“入腹則知其性?！背浞终f明四氣的確定，是在病人服藥以后，以中醫(yī)寒熱辨證為基礎(chǔ)，從藥物對所治疾病的病因、病性或癥狀寒熱性質(zhì)的影響中得以認識的。也就是說，四氣是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的，凡能減輕或消除熱性病證的藥物，性屬寒涼；凡能減輕或消除寒性病證的藥物，性屬溫?zé)帷２糠治墨I中將藥物標以“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微寒”等，則是對藥物四氣屬性不同程度的進一步區(qū)分。此外，中藥藥性理論認為還存在平性藥物，是指寒熱之性不甚明顯，作用比較緩和的一類藥物。但從理論上講，并不存在絕對的平性藥物，所謂的平性藥物仍然存在著微寒、微溫的藥性屬性，仍未超越四氣范疇。總之，藥物四氣屬性充分反映出藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點，是中藥藥性理論的核心組成部分，是用以概括說明中藥功能屬性和作用特征的主要依據(jù)之一。

2五味

五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種藥味，是中藥藥性理論的主要內(nèi)容之一。五味既是對藥物性能的抽象概括，又是部分藥物真實滋味的具體標示。五味的最早記載，見于《尚書?洪范》，曰：“潤上作咸，炎上作苦、曲直作酸、從革作辛、稼穡作甘?！蔽逦蹲鳛樗幮詢?nèi)容之一，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》把五味同陰陽五行理論、天人相應(yīng)理論、臟腑理論等結(jié)合起來，并將其作為剛?cè)?、升降、歸經(jīng)、引經(jīng)等藥性理論的重要依據(jù)之一。五味的本義是指藥物和食物的真實滋味，古人在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)，不同味道的藥物具有不同的功能效應(yīng)，井將藥味與功能聯(lián)系起來。《素問?臟氣法時論》說：“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”，最早概括了味與功能的關(guān)系?！侗静輦湟酚涊d：“凡藥酸者能澀能收，苦者能泄能燥能堅，甘者能補能和能緩，辛者能散能潤，咸者能下能軟堅，淡者能利竅能滲泄，此五味之用也?！敝兴幬逦兜拇_定取決于兩個方面，一是與實際口嘗感覺有關(guān)，二是藥物臨床應(yīng)用的歸納和總結(jié)。因此，本草書籍中記載的藥味，有時與實際口感味道并不相符。五味主要包括酸、苦、甘、辛、咸五種藥味，也有人認為應(yīng)包括淡味和澀味，雖說藥物的滋味不止五種，但辛甘酸苦咸是五種最基本的藥味，所以仍稱“五味”。

3歸經(jīng)

歸經(jīng)理論是中藥藥藥性理論的重要組成部分，是對藥物功能作用的向位屬性概括。所謂“歸經(jīng)”，主要用來標明藥物對人體特定部位的選擇性作用。歸是走向、歸屬之意，經(jīng)指經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)理論是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)，經(jīng)長期臨床實踐總結(jié)出來的，是中藥藥性理論的重點內(nèi)容之一。歸經(jīng)理論源于《內(nèi)經(jīng)》的“五入”、“五走”。北宋寇宗奭《本草衍義》在論及“澤瀉”時說：“張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂附等歸就腎經(jīng)，別無它意?！边@可能是用“歸某某經(jīng)”字樣的最早記載。在《蘇沈良方》等同期著作中，亦有“某藥入肝、某藥入腎”等相關(guān)論述，均屬對中藥歸經(jīng)的不同認識。將零散的歸經(jīng)理論總結(jié)成為體系應(yīng)是張元素的功勞，在其著作中，歸經(jīng)概念基本確立，其后，主要是完善和補充。正式提出“歸經(jīng)”概念并將“歸經(jīng)”單列一項而全面應(yīng)用者，始自清代沈金鰲的《要藥分劑》。歸經(jīng)理論對中藥臨床應(yīng)用起著重要的指導(dǎo)作用，正如徐靈胎所言：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛?！备爬ㄆ饋?，應(yīng)用歸經(jīng)理論指導(dǎo)臨床用藥，可以提高用藥的針對性、兼顧臟腑的關(guān)聯(lián)性、拓展藥物的適應(yīng)性。

第2篇：中藥藥理論文范文

關(guān)鍵詞：中小型藥店 庫存管理 藥品倉庫

隨著我國社會的發(fā)展，我國的醫(yī)療制度改革的不斷深化，加之市場經(jīng)濟的不斷推進，我國中小型藥店在市場中發(fā)揮的作用越來越得到重視。隨著國家強制執(zhí)行GSP《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的力度加大，中小型藥店要在競爭中站穩(wěn)并得到一定的優(yōu)勢地位成為了一個重要的命題。而中小型藥店的藥品倉庫是藥品的一個主要的存儲地點，要切實做好藥品倉庫的管理，才能使中小型藥店在競爭中去的優(yōu)勢。

一、中小型藥店藥品倉庫管理的現(xiàn)狀

對于藥品倉庫的管理對于中小型藥店是至關(guān)重要的，因為藥品的庫存直接影響到銷售和進貨的問題，這些都會影響藥店的現(xiàn)金流和利潤。但是現(xiàn)在中小型藥店的藥品倉庫管理的現(xiàn)狀是不容樂觀的。目前，中小型藥店的藥品庫存中主要的問題有以下幾個方面。

第一是藥店的管理人員的業(yè)務(wù)知識水平不高，沒有達到一個藥品管理人員應(yīng)有的水品。這就導(dǎo)致了在管理過程中的諸多問題。比如，對藥品的進貨沒有嚴格的把控，在沒有深入了解藥品的特性，價格主要功能療效的情況下，很難保障進貨藥品的質(zhì)量。另外在對藥品的特性沒有充足的了解的情況下，對于藥品的保存也是一個不利的因素，以及在出售藥品時不能給顧客以很好的指導(dǎo)。

第二是儲存成本較高，對于中小型藥店來說，其藥品倉庫管理成本較高，對于藥品的儲存成本沒有做好良好的控制。隨著藥店進的藥品種類在不斷增加，以及不同藥品的需求量的不同還有每種藥品的儲存要求不同，這些都使得藥店的儲存藥品的成本在提高。對于中小型藥店來說，這些成本的支出直接影響到利潤。

第三是對于藥品倉庫中藥品的保管問題。在中小型藥店中，一般其倉庫保管的藥品比較多，但是不同的藥品對保存條件的要求是不同的，比如光，熱，以及濕度等方面的要求各有不同。但是一般的中小型藥店很難做到分類管理，這樣就給藥品的保存帶來一定的隱患，可能會影響到藥品的療效。

第四是沒有制定有效的訂貨批量。中小型藥店受到其銷售量的影響，對于進貨量的控制比較難把握，這樣藥店就不容易制定出有效的訂貨量。這也是影響中小型藥店藥品倉庫管理的一個主要問題。

二、中小型藥店藥品倉庫管理存在的問題分析

首先是藥品儲存成本的控制問題。對于藥品的儲存成本，這是必不可少的成本，但是對于成本的控制還是需要做一定的優(yōu)化?，F(xiàn)階段藥品倉庫的建設(shè)需要考慮到藥品的特性，比如是片劑還是針劑或者是其他的藥品，通過對藥品的特性的良好把我，合理規(guī)劃儲存，盡量把藥品儲存的成本控制起來。

第二是中小型藥店藥品的保管問題。在藥品保管過程中，需要注意的問題又空氣、光線、溫度、濕度、微生物等對藥品的影響。在貯存中還要注意藥品的顏色變化、出廠時間的長短、包裝的好壞、藥品的劑型等方面。此外，應(yīng)特別注意糖衣片、有效期、不穩(wěn)定藥品、注射劑等，因為這些藥品的保管直接會影響到藥品的療效。對于藥品的保管應(yīng)該有專門的人員來負責(zé)，以加強對藥品的保護，使得消費者拿到的藥品是質(zhì)量良好的藥品。

第三是關(guān)于藥品的采購問題。中小型藥店的銷售量是難以預(yù)測的，另外加之庫存量，這樣就造成了進貨量的難于把控的問題。另外一個反面是相關(guān)人員對于藥品的不了解，容易進假藥，這些對于中小型藥店的藥品倉庫管理都是不利的。

第四是對中小型藥店的藥品成本和利潤的控制問題。由于中小型藥店的庫存量和進貨當中存在的問題，就導(dǎo)致其利潤和成本的控制出現(xiàn)問題，不利于藥店利潤的提高。

三、針對中小型藥店藥品倉庫管理問題的對策討論

中小型藥店根據(jù)其特點，在庫存管理當中的問題應(yīng)該給與足夠的重視，解決庫存的問題才能保證中小型藥店的良好發(fā)展。

第一，應(yīng)該合理的減少儲存成本，更加合理的備藥。做到既可以滿足社會需求，同時又能使藥品使用的相關(guān)成本最低。這樣就可以很好的控制藥店的進貨量，保證現(xiàn)金的充足。通過合理的備藥，還可以保證藥品的生產(chǎn)日期，使消費者拿到的藥品質(zhì)量也有保障。另外，也便于倉庫對藥品的管理。

第二，藥品倉庫應(yīng)按藥品的功效和劑型分類進行管理。倉庫內(nèi)所有藥品都應(yīng)附有詳細的出入庫和有效期登記表。每月及時進行盤點，理清藥品的情況，可以保證倉庫管理的有序，同時也利于對進貨的把控。藥品的管理一定要做到清晰，有明細信息，這樣才能做到精細化的管理。

第三，降低物流成本。在進貨時，物流成本也是一個主要的問題，現(xiàn)在隨著燃料的漲價，物流運輸費用也在水漲船高。中小型藥店在進貨時，要注意物流成本的控制，同時還要注意從倉庫到藥店的物流成本，這里面還要準備注意運輸?shù)臅r間的控制，時間成本也是一項高昂的成本。對于藥店缺少的藥品要及時供給，保障藥店的銷售。

第四，要提高管理人員的素質(zhì)。對于藥店以及藥品和藥品倉庫的管理人員，都需要提高藥品管理方面的知識。管理人員是直接接觸這些藥品的，只有他們的綜合素質(zhì)得到提高，才能保證藥店的良好運行。要加強藥品知識，管理知識以及其他方面的綜合素質(zhì)的提高。隨著國家強制執(zhí)行GSP《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥店要切實貫徹這個管理規(guī)范，加強對藥品倉庫的管理。

四、結(jié)語

在中小型藥店的經(jīng)營過程中，要努力做到讓消費者滿意，以此為出發(fā)點才能保證各項措施的實行，從而可以有效的提高藥店的經(jīng)濟效益和社會效益，使得中小型藥店也能有一定的立足之地。另外，中小型藥店要嚴格去實施GSP這一規(guī)范，從加強軟硬件建設(shè)，提高人員素質(zhì)，等方面對藥店進行綜合性的管理。規(guī)范管理，不斷創(chuàng)新，才能使中小型社會藥店在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展。隨著國家強制執(zhí)行GSP《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，中小型藥店通過實施這一規(guī)范一定可以在市場競爭中脫穎而出。

參考文獻：

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第3篇：中藥藥理論文范文

【關(guān)鍵詞】腦病中藥歸經(jīng)

隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變，人類疾病譜也發(fā)生了很大變化，腦病已成為嚴重影響人類生命和生活質(zhì)量的疾病之一。中醫(yī)傳統(tǒng)的有關(guān)藥物歸經(jīng)理論在復(fù)雜的腦病面前已經(jīng)略顯匱乏，遠遠不能指導(dǎo)其治療。本文結(jié)合腦的生理病理特點來探討中藥歸經(jīng)入于腦的理論，以期對腦病治療進行有益的嘗試。

七情過度易致腦病

腦居天陽之位，氣機上升到此而轉(zhuǎn)為下降，成為氣機升降的轉(zhuǎn)折點。從歷代中醫(yī)文獻和臨床資料來看，肝與氣機的關(guān)系最為密切。又“肝藏魂”，《靈樞·本神》云：“隨神往來者謂之魂?！薄夺t(yī)學(xué)入門·肝臟賦》更進一步解釋：“肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰相。”

七情過度就會影響正常的精神活動，在男子多肝氣沖逆，在女子則多郁，導(dǎo)致人體氣機紊亂，發(fā)生神志類疾病。正如《靈樞·本神》云：“是故怵惕思慮者則傷神，傷神則恐懼，而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终?，神蕩憚而不收?！保?］腦為氣機升降的樞紐，所以疏達氣機藥可歸經(jīng)入腦。如香附入腦、肝、胃，既可順行腦氣，又可降逆氣，順降結(jié)合，調(diào)理腦內(nèi)氣機郁滯，治療肝氣郁結(jié)，頭痛暈眩等癥；烏藥入腦、心、脾、肺，可順氣降逆，散寒止痛，治療一切寒郁氣滯證；川楝子入肝、腦、心，可理氣止痛，治療肝氣郁滯結(jié)腦所致的頭脹痛等癥；枳實入腦、脾、胃，可破氣消積，瀉痰除痞，治療氣滯頭痛證；檀香入腦、肺、脾，可理氣散寒，順降止痛，用于腦氣滯結(jié)證，特別是治療短暫的神志昏迷效佳；降香入腦、肝，可降氣辟穢，醒腦復(fù)蘇，散瘀定痛，用于腦氣郁濁閉證，臨床多治因暑令或穢濁之氣而致的頭重、頭痛、昏暈不醒等癥［2］。

六之邪犯腦則病

腦為至高至貴之清靈之體，不能容邪，邪犯則病?！蹲C治準繩》云：“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治?！币颉傲尻栔畾?，五臟精華之血，皆會聚于頭，為至清至高之處，……至清而不可犯也?！庇纱丝梢姡挥腥松碜罹A的部分才能藏于腦而為腦之用，故較其他臟腑之氣血津液尤為所貴，不可受邪侵犯。

若正氣不足，外感六之邪犯腦，即為痰、水、瘀、毒壅滯之證，出現(xiàn)抽搐、震顫、麻木、癱瘓、煩躁、言語錯亂等表現(xiàn)。毒邪壅滯之甚者還會出現(xiàn)神識昏亂、昏迷不醒、語無倫次、煩躁不安、瞳仁散大，重者致人死亡。部分解毒清腦藥、清化腦濁藥、調(diào)理腦血藥可歸經(jīng)入腦。如石膏入腦、肺，可清熱除煩，涼腦醒神，用于火熱亢盛于腦所致的高熱頭痛、煩躁不眠等癥；知母入腦、胃、腎，可清熱瀉火，涼血醒腦滋腎，用于高熱陰虛煩躁等癥；梔子入腦、心、肝、肺，可清熱瀉火，除煩安神，用于火熱擾亂于腦所致的頭痛頭熱、狂亂不安等癥；大黃入腦、大腸、脾、胃，可攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血，醒腦清神，用于實熱火毒上亢于腦導(dǎo)致的神明失用證；夏枯草入肝、腦、膽，可清肝涼腦，散郁消結(jié)，治療肝火上亢于腦所致的頭痛、眩暈等癥；丹皮入腦、心、肝、腎，可清熱涼血，活血散瘀，治療熱邪入血擾腦證；藿香入腦、胃、脾、肺，可解表化濁，開竅醒神，用于濕困濁阻所致的頭重、頭痛等癥；蒼術(shù)入腦、脾、胃，可燥濕健脾，辟穢醒腦，治療濕溫擾亂腦神證；半夏入腦、胃、脾、肺，可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，治療痰濁上蒙清竅所致的心悸、失眠、易怒善驚等癥；皂莢入腦、肺，可祛痰開竅，治療痰濁阻竅證，臨床用于卒然昏倒、口噤不開、流涎、癲癇抽搐等癥；丹參入腦、心、肝，可活血化瘀，養(yǎng)血安神，用于腦郁血證，可治療語言謇澀、煩躁不安等癥；川芎入腦、肝、膽、心，可活血行氣，祛風(fēng)止痛，治療腦郁血頭痛癥；桃仁入腦、心、肝、肺，可活血化瘀，潤腸止渴，治療瘀血阻腦頭痛癥［2］。

陽氣不足精神失守

“頭為諸陽之會”，陽經(jīng)通過目竅、經(jīng)別等上頭而通腦，手足陽經(jīng)交會于頭面而成為諸陽交匯之處，并且為“陽脈之?！钡亩矫}，為巨陽的足太陽膀胱經(jīng)都直接通腦。孫思邈《備急千金要方》云：“頭者，身之元首，氣血精明，三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭。頭者，諸陽之會也?！薄稄埵厢t(yī)通》亦云：“頭者，天之象，陽之分也，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆朝會于高巔?！痹僬撸X居頭顱之中，至高之巔，賴陽氣通達，才能“若天與日”，故腦為純陽之體。頭為諸陽之會，五臟六腑清陽之氣及十二經(jīng)脈之經(jīng)氣皆會于頭，就其用而言，“神即氣也”。《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！薄端貑枴け静≌摗氛f：“神失守位，即神游上丹田，在帝太乙君泥丸宮下。”這些論述均說明五臟陽氣通于腦，為腦神之用。

不管是稟賦薄弱導(dǎo)致的先天性腦病，還是后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病陽氣損傷導(dǎo)致的后天性腦病，都是因為陽氣偏衰，代謝活動減弱，而出現(xiàn)一系列的傷神表現(xiàn)。腦為諸陽之會，所以部分通陽藥可歸經(jīng)入腦。如桂枝入腦、心、膀胱、肺，其氣味芳香，可直接入腦，溫通頭面經(jīng)絡(luò)以驅(qū)邪，可發(fā)汗解表，溫通陽氣，用于風(fēng)寒表證頭痛者；細辛入腦、心、肺、肝、腎，可發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌，明目，利九竅。”白芷入腦、肺，可上行頭面經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛開竅，《本草求真》曰：“能治陽明一切頭面諸疾，如頭目昏痛?！笔[白入腦、胃、肺，可發(fā)汗解表，散寒通陽，可通達上下之陽氣，用于風(fēng)寒表證頭痛者［2］。

腦為髓海虧則致病

《靈樞·海論》說：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。”《醫(yī)學(xué)入門》指出：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至骨骶，皆精髓升降之道路也。”腦在顱內(nèi)，與脊髓相通形成一個系統(tǒng)，《內(nèi)經(jīng)》亦云：“諸髓者，皆屬于腦?！蹦X的主記憶、主運動等功能，均通過腦髓實現(xiàn)，只有腦髓充足，才能“輕勁多力，自過其度”；若腦髓空虛，則會“腦轉(zhuǎn)耳鳴，頸酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！边@就說明腦喜盈惡虧。王清任還通過人之生長過程，論述了髓之盈虧對腦之功能的影響，他指出：“小兒無記性者，腦髓未滿，高年無記性者，腦髓漸空?！蹦X乃髓匯集之處，藏而不瀉，并靠后天腎精及氣血的轉(zhuǎn)化予以補充、濡養(yǎng)，藏則充滿而保持腦的正常功能，瀉則不足而發(fā)為病態(tài)。古代醫(yī)家不僅認識到腦由髓匯集而成，還認識到腦和脊髓在結(jié)構(gòu)和生理功能上有密切關(guān)系?！鹅`樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。……裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)也。”清·陳士鐸謂：“蓋腦為髓海，原通于腎……蓋腎之化精，必得腦中之氣相化?！笨梢娔X腎關(guān)系至為密切。

若先天稟賦不足，腎氣虛損，不能上充腦髓，或后天化源不足，氣血虧虛，不能上榮腦髓，皆可致腦神失養(yǎng)而為病。腦與髓的關(guān)系密切，所以養(yǎng)腦補髓藥可歸經(jīng)入腦。如熟地入腦、心、肝、腎，可補血益腦，滋陰養(yǎng)營，用于血虛腦髓不足所致的眩暈、記憶力減退等癥，《本草綱目》言其“填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病”。何首烏入腦、心、肝、腎，可補血益腦，滋肝補腎，用于腦、肝血不足所致的眩暈失眠、記憶力低下等癥。《本草綱目》言其“苦補腎，甘補肝，能收斂精氣，所以能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨，烏須發(fā)，為滋補良藥，不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上”。當歸入腦、心、脾、肝，可補血養(yǎng)腦，活血通絡(luò)，用于血虛諸證，常與制首烏、川芎、枸杞子、阿膠等藥配伍應(yīng)用。《名醫(yī)別錄》言其“溫中止痛，除客血內(nèi)塞，中風(fēng)痙，汗不出，濕痹，中惡客氣，虛冷，補五臟，生肌肉”。鹿茸入腦、肝、腎，生精髓，補腦虛，助腎陽，強筋骨，用于腦精髓虧所致的眩暈?zāi)X鳴、失眠、記憶力減退等癥，《本草綱目》言其“生精補髓，養(yǎng)血強陽，強筋健骨，治一切虛損、耳聾、目暗、眩暈、虛痢”。枸杞子入腦、肝、腎，可補腎益精，養(yǎng)肝明目，用于腎精虧虛所致的頭暈、目眩、耳鳴等癥，《名醫(yī)別錄》言其：“補內(nèi)傷大勞虛吸，堅筋骨，強陰，利大小腸”。［2］

氣血不和易生腦病

《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅?！薄端貑枴た趩柶酚衷疲骸吧蠚獠蛔?，腦為之不滿。”程杏軒《醫(yī)述》引《會心錄》云：“六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會于頭?！睆堝a純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說：“血生于心，上輸于腦。”這些論述均從生理、病理角度說明了氣血津液是腦生成的重要物質(zhì)，腦只有依賴氣的溫煦和推動，血和津液的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常生理功能?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩疲骸把獨庹?，人之神?！闭f明氣血是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，腦必須在氣血的濡養(yǎng)之下才能產(chǎn)生“神”，所以說腦為氣血精華匯集之處。

氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫或血虛、血瘀、血溢、血熱、血寒等氣血失調(diào)病證必然會影響到腦的各種生理功能，是腦病產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ)，所以調(diào)補氣血藥可歸經(jīng)入腦。如人參入腦、脾、肺，可大補元氣，安神定志，補益脾肺，用于各種腦神虛弱、腦神不安證，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智?！秉h參入腦、脾、肺，可補中益氣，養(yǎng)腦安神，用于腦、脾、肺等臟氣不足證，臨床常與黃芪、黃精、白術(shù)等相配，治療腦神不足所致的精神萎靡，健忘易醒，心悸不安等癥；白術(shù)入腦、脾、胃，補氣提神，健脾燥濕，用于氣虛腦神不足證，一則入腦直接補腦氣，二則健脾燥濕，祛除痰飲濁液；龍眼肉入腦、心、脾，可補腦安神，養(yǎng)心益脾，用于腦血虧虛證，《日用本草》言其能“益智寧神”［2］。

清竅被蒙與腦相關(guān)

腦通過耳、目、口、鼻、舌、咽喉諸竅與外界相通，并對諸竅有主宰作用。腦主任物，七竅所接受的各種信息必須傳入腦中，經(jīng)腦的分析、判斷后才能產(chǎn)生各種反應(yīng)。隋·楊上善認為“聲、色、芳、味之氣，循七竅從外入內(nèi)”，并明確指出“七竅者，精神之戶牖”。喻嘉言在《寓意草·沙宅小兒治驗》中提出：“雖目通肝，耳通腎，鼻通肺，口通脾，舌通心，不過借之為戶牖，不得而主之也。其所主之藏，則以頭之外竅包藏腦髓……”明確強調(diào)了耳、目、口、鼻、舌、咽喉雖內(nèi)通五臟，但主宰它們感覺運動的不是五臟，而是腦髓，說明腦與七竅密切相關(guān)。

耳、目、口、鼻、舌、咽喉為清竅，喜靜惡擾，在正常生理狀態(tài)下，清陽出上竅，濁陰走下竅，兩不相干。當人體臟腑功能失常，導(dǎo)致氣機逆亂，清濁相干，?？缮嫌谄吒[而為病，如大怒而血隨氣上，可致目盲不可視，耳閉不可聽，進而侵犯于腦可致頭重眩暈、頭痛，重則昏迷，甚則危及生命，所以醒腦開竅藥可歸經(jīng)入腦。如麝香氣味芳香，入腦、心、肝、脾，《本草綱目》言其可“通諸竅，開經(jīng)絡(luò)，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風(fēng)，中惡，痰厥，積聚瘕”?？砷_竅醒神，活血通絡(luò)，主要用于神志昏迷；冰片入腦、心、脾、肺，可涼開通竅，回蘇醒神，清熱止痛，主要用于溫?zé)岫拘八碌纳窕枳C；石菖蒲入腦、心、肝，可化痰開壅，開竅通閉，和中辟濁，主要用于痰濁上蒙清竅諸證，為歸經(jīng)入腦中作用較平和之藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，輕身不忘”［2］。

【參考文獻】

第4篇：中藥藥理論文范文

1.1高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程目標

高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程的知識目標為掌握x2分布、t分布及F分布的定義和正態(tài)總體的統(tǒng)計量的分布；掌握常用統(tǒng)計描述指標的計算方法、正態(tài)總體的均值和方差的置信區(qū)間的求法及假設(shè)檢驗方差分析的基本方法；掌握回歸分析的基本方法；掌握使用正交表設(shè)計實驗的方法。熟悉數(shù)理統(tǒng)計的基本概念、一元函數(shù)微積分及概率論的性質(zhì)，運算法則；熟悉數(shù)據(jù)的統(tǒng)計整理方法，以及統(tǒng)計表與直方圖的適用范圍與繪制方法。高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程的技能目標為能熟練運用所學(xué)知識，科學(xué)地搜集、整理、判斷數(shù)據(jù)的性質(zhì)，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)作區(qū)間估計，假設(shè)檢驗，方差分析，相關(guān)分析與回歸分析，能熟練使用Excel進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理，正確繪制統(tǒng)計表與直方圖。會應(yīng)用加法公式和乘法公式計算隨機事件的概率；會計算隨機變量的數(shù)學(xué)期望與方差；學(xué)會使用統(tǒng)計分析軟件SPSS。

1.2高中數(shù)學(xué)與高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程目標的區(qū)別與聯(lián)系

高中數(shù)學(xué)課程的總體目標是使學(xué)生在九年義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，進一步提高作為未來公民所必要的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，以滿足個人發(fā)展與社會進步的需要。雖然高中數(shù)學(xué)課程標準中也有獲得必要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能,提高抽象概括、推理論證、數(shù)據(jù)搜集處理等基本能力，發(fā)展數(shù)學(xué)應(yīng)用意識和創(chuàng)新意識等條文，但受到應(yīng)試教育的影響，為了高分通過大量的練習(xí)使學(xué)生形成“條件反射”，這樣使數(shù)學(xué)的思維屬性喪失殆盡，還易導(dǎo)致學(xué)生討厭數(shù)學(xué)。因此數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的態(tài)度、意志、興趣、應(yīng)用意識和創(chuàng)新意識等數(shù)學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)是高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計所要具備的必要條件。高職醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計雖然也有提高數(shù)學(xué)素養(yǎng)的目標，但更強調(diào)其為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定必要的基礎(chǔ)，更強調(diào)課程為專業(yè)服務(wù)的工具作用，更強調(diào)課程的目標的職業(yè)導(dǎo)向。兩門課程目標雖有所差異，但從數(shù)學(xué)研究的對象性質(zhì)、所涉及的概念原理、思想方法以及邏輯思維規(guī)律幾個方面來看仍然有著不可分割的聯(lián)系。

2．高中數(shù)學(xué)與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計內(nèi)容銜接現(xiàn)狀

2.1高中階段概率統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容

在新課改下，高中數(shù)學(xué)均分必修與選修，但各地區(qū)高中數(shù)學(xué)所用版本不一，下面均以人民教育出版社A版為例《。必修3》、《選修2－3》《選修1－2》涵蓋了高中概率統(tǒng)計內(nèi)容。高中階段主要是引導(dǎo)學(xué)生體會統(tǒng)計的基本思想，通過統(tǒng)計案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)據(jù)的直觀感覺，認識到統(tǒng)計結(jié)果的隨機性?；靖拍?，多是通過實例給出描述性說明，沒有具體的定義。強調(diào)對基本概念和基本思想的理解和掌握，重點培養(yǎng)學(xué)生的運算、作圖、推理、處理數(shù)據(jù)以及使用科學(xué)計算器等基本技能。在《選修2－3》中，學(xué)生通過實例了解條件概率的概念，理解離散型隨機變量及其分布列、離散型隨機變量均值和方差的概念，學(xué)會計算簡單的離散型隨機變量的均值和方差。但沒有涉及條件概率的基本性質(zhì)，沒有明確給出概率的乘法公式，沒有給出隨機變量的嚴格定義，離散型隨機變量未擴充到可列個，未涉及連續(xù)型隨機變量的定義和分布函數(shù)的概念。正態(tài)分布也僅通過直觀的方法引入其密度曲線，掌握它的特點及表示的意義，并沒有給出正態(tài)分布的分布函數(shù)表、沒有介紹標準正態(tài)分布，也不需計算正態(tài)分布隨機變量落到任意區(qū)間的概率。未涉及泊松(Poisson)分布、均勻分布與指數(shù)分布、參數(shù)估計、假設(shè)檢驗、方差分析、相關(guān)分析與回歸分析等內(nèi)容，未要學(xué)會應(yīng)用非專業(yè)統(tǒng)計軟件如：SPSS、SAS等。

2.2高中概率統(tǒng)計與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容的安排

為符合學(xué)生認知螺旋式“上升”的特點，高中數(shù)學(xué)《必修3》是先教統(tǒng)計再教概率，在《選修2－3》中先講概率分布再講統(tǒng)計案例。因?qū)W生在初中已經(jīng)具備了的一些概率常識，這些對于學(xué)習(xí)的統(tǒng)計一些基礎(chǔ)理論已經(jīng)夠用了，且概率理論較為抽象，統(tǒng)計則與生產(chǎn)生活密切相關(guān)，用統(tǒng)計帶動概率的學(xué)習(xí)，用統(tǒng)計的思想理解隨機變量的概念，學(xué)生更加容易接受。醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)更注重學(xué)科的系統(tǒng)性與嚴謹性，先安排高等數(shù)學(xué)與概率論的基本知識，再進行統(tǒng)計的教學(xué)，并對定理給出必要的證明。

2.3高中數(shù)學(xué)與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)與脫節(jié)

2.3.1教學(xué)內(nèi)容重復(fù)

文理科高中生都學(xué)習(xí)頻數(shù)分布表、頻率分布直方圖、算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)、中位數(shù)、線性回歸方程等統(tǒng)計學(xué)中的概念，隨機事件、概率、古典概型等概率論中的概念。對于理科高中生來說，總共學(xué)習(xí)了46學(xué)時的概率統(tǒng)計知識，對于文科高中生來說，總共學(xué)習(xí)了34學(xué)時的概率統(tǒng)計知識。這些知識大約覆蓋了醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程的10%以上教學(xué)內(nèi)容。

2.3.2教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)

基礎(chǔ)知識點缺失。文科高中數(shù)學(xué)對不定積分與定積分、排列組合等知識不作要求，但它們卻是醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計學(xué)習(xí)所必需的前期基礎(chǔ)知識。

3．高中數(shù)學(xué)與醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計順利銜接的措施

3.1教學(xué)內(nèi)容的銜接

教師的教和學(xué)生的學(xué)在很大程度上取決于教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容的順利銜接對教學(xué)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵作用.在醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的教學(xué)中，教師有意識地引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生用嚴謹科學(xué)的態(tài)度，用統(tǒng)計學(xué)的理論、觀點、方法去分析與之相關(guān)生產(chǎn)、生活中的案例，使學(xué)生意識到高中數(shù)學(xué)教材中一些不能講解“深刻”的內(nèi)容，可以通過醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的學(xué)習(xí)，給予相應(yīng)的解釋，使這些統(tǒng)計案例能得到應(yīng)有高度來認識。大學(xué)數(shù)學(xué)教師把教材中的抽象內(nèi)容具體化的同時，要考慮到學(xué)生的理解與接受能力，使其范圍、深度、速度能同學(xué)生的實際水平相適應(yīng)。關(guān)于醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教材內(nèi)容改革，許多數(shù)學(xué)教學(xué)工作者都作出了嘗試，但醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計內(nèi)容的改革必須依據(jù)循序漸進原則或有序性原則，要依據(jù)科學(xué)的邏輯順序和學(xué)生不同年齡階段發(fā)展的順序特點編寫。改革時，必須密切聯(lián)系學(xué)生學(xué)習(xí)實際，了解學(xué)生學(xué)習(xí)高中數(shù)學(xué)情況，關(guān)注高中數(shù)學(xué)教材改革動向，對教學(xué)內(nèi)容的處理應(yīng)建立在高中數(shù)學(xué)平臺上，較好地把握教學(xué)的深度和廣度。對于明顯重復(fù)的部分，進行適當?shù)膭h減，對于需要加深、擴展的內(nèi)容，應(yīng)加以強調(diào)和重視。對于因某些高中未教或是文理分科，或者涉及的角度和側(cè)重點不同，應(yīng)及時補充以免形成空白造成脫節(jié)，使醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容與高中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容順利銜接。

3.2教學(xué)方法的銜接

第5篇：中藥藥理論文范文

關(guān)鍵詞: 電力建設(shè); 工程施工;安全管理

1電力建設(shè)工程安全工作的重要性

在電力建設(shè)工程中, 安全管理始終是第一位的。作為生產(chǎn)第一線的人員, 都是每個家庭的頂梁柱, 一旦發(fā)生人身傷害事故, 對家庭的影響是災(zāi)難性的, 有的可能影響到一個家庭幾代人的生活。如果發(fā)生群死群傷事故, 將對社會各方面產(chǎn)生很大的不良影響。

2電力安全工作的復(fù)雜性

2.1 電建工程是一個多維空間

電建工程的總平面布置就是將設(shè)備材料堆放位置, 吊車的行車軌道, 蒸汽、給、排水等管道走向和布置, 腳手架的搭設(shè), 用平面坐標定置,這就是一個多維空間, 而電力建設(shè)者, 就時刻置身于特定的多維時空中, 這也就在客觀上形成了安全工作的復(fù)雜性。

2.2 一個多元素、多專業(yè)、多工種的組合體

人、機、物、料、環(huán)是電建工程的一個多元素的組合體。諸多元素中, 人是最活躍的, 他們受教育的程度、工作經(jīng)驗、心理素質(zhì)、工作態(tài)度以及所處工作環(huán)境的不同, 在工作中就會有不同的表現(xiàn)。一個受過安全教育多年, 又有一定工作經(jīng)驗的謹慎的職工, 進入施工現(xiàn)場時, 就會" 瞻前顧后", 既注意保護自己, 也注意不傷害別人。而對于青工、臨工受安全教育較少, 工作經(jīng)驗缺乏, 會因缺少自我保護能力和安全意識, 而發(fā)生自傷或傷害他人或被別人傷害事件。而對一個熟練工人來說, 盲目自信, 也會發(fā)生自傷或傷害他人或被別人傷害的事件。機, 指施工機械, 對這些機械的設(shè)計、制造, 技術(shù)性能, 使用維護保養(yǎng), 安裝拆卸方案, 操作規(guī)程等都應(yīng)給予重視, 任何一個環(huán)節(jié)的疏忽, 都可能發(fā)生機械傷害或設(shè)備損壞事故。特別是購買或使用大型起重機械時, 要注意審核設(shè)計、制造單位的資質(zhì)和經(jīng)驗, 獲得該產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證, 收集相關(guān)單位使用同類機械的實際情況, 不必冒險去做第一個吃螃蟹的人。

物, 是指電站設(shè)備; 料, 是指材料; 環(huán), 是指工作環(huán)境。在購買設(shè)備材料時, 其規(guī)格、型號、性能、制造質(zhì)量、售后服務(wù)以及商家的信譽等, 在招標時都要加以注意。我們更傾向于購買比較成熟的產(chǎn)品。不良的工作環(huán)境, 是滋生違章行為的土壤, 違章行為是造成安全生產(chǎn)事故的條件之一, 在電建施工中, 應(yīng)努力創(chuàng)造一個文明施工的良好環(huán)境。

在電建施工中, 有機、爐、電(氣)、熱(控)、焊(接)、土(建)等專業(yè)。每個專業(yè)又有不同工種, 以爐為例, 有爐架、本體、管道、機動、爐墻保溫、其配合工種又有起重、架子、電焊、火焊等。多專業(yè)、多工種相互交叉配合施工, 是電建工程十分顯著的特點。由多元素、多專業(yè)、多工種, 同處于一個多維空間, 組成的一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程, 更顯現(xiàn)了安全工作的復(fù)雜性。

2.3 電建工程安全工作受多種因素制約

首先, 一個企業(yè), 一個工程項目, 其安全管理機構(gòu)是否健全,能否正常運作, 決策是否切合實際、是否能夠得到貫徹執(zhí)行等,是安全工作的一個十分重要的制約因素; 安全管理制度的完善, 安全教育是否常抓不懈, 安監(jiān)人員是否有職有責(zé)有權(quán), 安全檢查是否能夠堅持, 監(jiān)督是否到位等; 其次, 安全工作對人、財、物、資源配置等的投入, 對安全措施費用的使用, 安全獎罰制度的落實兌現(xiàn)等, 也是一個制約因素。上述因素對安全工作既可起到很大的促進作用, 也可在一定程度上、一定范圍內(nèi)產(chǎn)生負面效應(yīng)。

3加強電建工程安全工作

3.1 安全工作是有規(guī)律可循的

通過各國學(xué)者對導(dǎo)致企業(yè)發(fā)生傷亡事故的成因研究, 形成的事故致因理論有多種, 其中海因里希、博德和亞當斯等人的事故因果連鎖論, 構(gòu)成了“ 多米諾骨牌”系列事故因果連鎖理論, 形象地闡述了造成安全生產(chǎn)事故發(fā)生各種因素間的關(guān)系,提出了企業(yè)防止安全生產(chǎn)事故發(fā)生是可能的。由于他們所處的時代不同, 考慮問題的角度不同, 在提出事故因果連鎖論時, 建立的“多米諾骨牌”事故因果連鎖模型各模塊略有不同。根據(jù)我國現(xiàn)階段的情況, 以及對近來發(fā)生的安全生產(chǎn)事故原因分析,我認為現(xiàn)時的“多米諾骨牌”事故因果連鎖模型各模塊應(yīng)按: 社會環(huán)境和管理欠缺個人素質(zhì)或工作條件人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)意外事故人身傷害設(shè)立更具現(xiàn)實安全工作指導(dǎo)意義。(見圖1)

(1) 社會環(huán)境和管理欠缺: 企業(yè)實現(xiàn)安全生產(chǎn)不但需要完善自身管理, 而且有賴于社會的監(jiān)督、促進和支持。電建工程是一項大型建設(shè)項目, 不但所需設(shè)備、材料多, 而且參加施工的人員也多。一臺200MW 以上機組建設(shè), 施工高峰期投入的人力就需上萬人。這些人的工作、生活以及電站設(shè)備、材料的運輸,對社會特別是施工現(xiàn)場周邊的居民生活、市場營銷、交通都會產(chǎn)生影響, 和諧的周邊環(huán)境對工程建設(shè)能起到良好的促進作用。

在電建工程中, 電建項目業(yè)主、施工單位、監(jiān)理單位為了同一目標臨時集合到一起, 相互間沒有行政隸屬關(guān)系, 企業(yè)安全文化不盡相同, 安全生產(chǎn)管理方式也不相同。因此作為電建項目業(yè)主, 必須承擔(dān)起電建項目安全主體的責(zé)任, 將參加電建項目各方整合到同一管理體制中, 規(guī)范管理, 合理調(diào)度, 充分發(fā)揮1+1> 2 的管理效能, 實現(xiàn)有效控制事故致因的目的。

(2) 個人素質(zhì)或工作條件: 在安全生產(chǎn)工作中, 高素質(zhì)的人員往往表現(xiàn)出較高的安全意識和安全技能, 能時刻保持良好的精神狀態(tài), 在生產(chǎn)工作中選擇正確的行為規(guī)避風(fēng)險。工作條件指確保施工人員安全施工的條件, 包括作業(yè)環(huán)境的安全狀況, 作業(yè)對象的安全狀態(tài)以及對施工人員的個人防護措施。

(3) 人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)：經(jīng)各國學(xué)者分析了大量的事故案例證實, 人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)是造成事故的直接原因, 但是使這些直接原因得以存在, 深層次原因常常是管理上的缺陷, 是發(fā)生事故的本質(zhì)原因。

(4) 意外事故: 是我們不希望發(fā)生的事件。事故的發(fā)生雖然是由多方面因素造成的, 但從圖一我們可以清楚地看到, 事故的發(fā)生還是有其規(guī)律的, 不穩(wěn)定的社會環(huán)境, 不完善的企業(yè)管理, 不安全的工作條件和低素質(zhì)人員, 必然會出現(xiàn)人的不安全行為或物的不安全狀態(tài), 從而引發(fā)安全生產(chǎn)事故。在電建施工中, 我們重點做好A、B 模塊的預(yù)防工作, 及時消除事故連鎖的C 模塊, 安全生產(chǎn)是可以保證的。

3.2 安全工作應(yīng)以人為本

依據(jù)“多米諾骨牌”系列事故因果連鎖理論, 在安全生產(chǎn)活動中, 不論管理因素也好, 還是人為因素也好, 或是環(huán)境因素也好, 關(guān)鍵是人的因素, 安全工作應(yīng)“以人為本”, 因此我們應(yīng)注重抓好以下幾方面工作：

(1) 電建安全管理工作重在施工隊伍, 施工隊伍管理素質(zhì)高、制度嚴明、管理人員安全意識強, 則在電建施工現(xiàn)場的“三違”行為就少, 電建工期也能夠如期推進。

(2) 要注重對管理人員的安全培訓(xùn), 尤其對施工單位管理人員的安全培訓(xùn)；而管理部門是決策層與執(zhí)行層的橋梁, 處于安全管理的中間環(huán)節(jié)。物資管理部門, 負責(zé)電建工程設(shè)備、材料的采購, 既要保證質(zhì)量又要滿足工程建設(shè)的需要, 這就需要密切掌握市場信息, 提前進行策劃, 采購合同簽訂后, 還要對設(shè)備的生產(chǎn)實施跟蹤監(jiān)造。計劃管理部門下達施工計劃則要符合工程實際, 符合施工程序。工程管理部門要適時掌握工程施工進度, 及時協(xié)調(diào)施工各方的配合, 盡量避免同一時刻上下交叉作業(yè)。人力資源部門在及時協(xié)調(diào)、組織好人力, 確保工程施工勞動力投入的同時, 要做到知人善用, 把最優(yōu)秀的員工派到關(guān)鍵的工作崗位。管理環(huán)節(jié)水平的高低, 往往是綜合實力的體現(xiàn), 因此加強對管理人員的安全教育就更為重要。

(3) 施工現(xiàn)場過多使用低素質(zhì)人員, 當違章行為出現(xiàn), 必然造成群仿效應(yīng), 這時有限的安全監(jiān)管力量, 很難控制這種違章局面, 如果通過加大違章處罰力度來遏制違章, 其負面的影響是安監(jiān)人員與施工人員沖突事件不斷發(fā)生。所以提高進入施工現(xiàn)場門檻, 以達到控制施工現(xiàn)場人員素質(zhì)目的。同時針對不同對象, 強化施工人員安全培訓(xùn)。熟練職工以提高安全風(fēng)險認識為主。對青工、臨工則要加強安全知識和安全技能教育, 重在提高他們的自我保護能力。對盲目自信的職工, 應(yīng)以處罰重錘促其清醒。

(4) 為減少違章發(fā)生的機率, 企業(yè)應(yīng)努力為施工人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

(5) 及時公布施工現(xiàn)場違章情況和處罰情況, 起到敲山震虎、警醒大家的作用。大力宣傳和獎勵安全生產(chǎn)的好人好事, 起到模范帶動作用。

(6) 對電建工程建設(shè)隱患大多來自于“三違”制度, 因此日常的安全檢查不能放松。但單靠安監(jiān)人員或管理人員, 是做不到及時、有效制止“三違”行為的, 必須建立規(guī)范而有效的安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò), 并充分發(fā)揮安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的作用。

3.3 健全安監(jiān)機構(gòu), 加大安全生產(chǎn)投入

電力建設(shè)各方均是臨時組成的聯(lián)合體, 沒有行政隸屬關(guān)系。作為電建項目的業(yè)主, 應(yīng)通過簽訂施工合同明確各自的安全責(zé)任和義務(wù), 規(guī)定建設(shè)工程應(yīng)滿足的安全施工條件, 安全生產(chǎn)費用的具體數(shù)額、支付計劃和使用要求。同時業(yè)主應(yīng)協(xié)商整合各方管理資源, 組建統(tǒng)一的安全管理機構(gòu)和安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),通過安全管理機構(gòu)協(xié)調(diào)處理電建工程日常安全生產(chǎn)管理工作。在電建工程中, 施工人員常處在多維空間中作業(yè), 為了簡化多維空間的不安全因素，較多的是使用安全網(wǎng)把立體空間變成平面空間；為了防止人員踏空墜落要加設(shè)圍欄、蓋板；人員進行高空作業(yè)必須使用安全帶, 搭建腳手架; 進入施工現(xiàn)場要戴安全帽; 施工現(xiàn)場危險區(qū)域要設(shè)警示牌等, 這些安全措施都需要有較大的資金投入, 而目前工程概算中按1.5 元/kW 計列的安措費是遠遠不夠的。因此電力建設(shè)各方, 應(yīng)努力提高安全管理水平, 對電建項目施工過程的安全生產(chǎn)條件進行標準化規(guī)劃, 推行施工現(xiàn)場的標準化管理, 確保安全生產(chǎn)投入。

4結(jié)束語

第6篇：中藥藥理論文范文

一、加快技術(shù)創(chuàng)新，實施品牌戰(zhàn)略

企業(yè)發(fā)展關(guān)鍵在于產(chǎn)品的市場競爭力，而在信息化高速發(fā)展的當下，品牌是產(chǎn)品的代言，是企業(yè)提升核心競爭力的無形資產(chǎn)。實施品牌戰(zhàn)略是企業(yè)在市場經(jīng)濟中占據(jù)一席之地的唯一策略。而要打造一個好的產(chǎn)品品牌，企業(yè)必須要不斷加快技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高自主創(chuàng)新能力。所以企業(yè)要走出困境進行自救的重要途徑就是全力開發(fā)核心產(chǎn)品，全力研發(fā)核心技術(shù)。將企業(yè)設(shè)備更新和技術(shù)改造擺在實施經(jīng)濟戰(zhàn)略的重要位置，以新經(jīng)濟逐漸替代傳統(tǒng)經(jīng)濟。要建立企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基地，通過選派具備實踐經(jīng)驗的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員參加進修培訓(xùn)等方式，掌握新的經(jīng)濟理論知識和產(chǎn)品研發(fā)專業(yè)知識，有效提高技術(shù)創(chuàng)新能力。同時也可以通過協(xié)作、掛靠、配套等多種形式，加強與高新技術(shù)企業(yè)、大專院校及科研單位的協(xié)作，將電子信息、生物工程、新醫(yī)藥、新材料等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)引入企業(yè)生產(chǎn)，進而打造出企業(yè)的拳頭產(chǎn)品。

二、加大扶持力度，促進企業(yè)發(fā)展

成本上升而效益降低導(dǎo)致的資金困難是制約醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的主要因素，因此國家加大對企業(yè)的資金扶持力度是支持企業(yè)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的一項重要措施。所以，國家應(yīng)該為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)造優(yōu)良的融資環(huán)境，逐漸建立并完善由政府參與的醫(yī)藥企業(yè)信用擔(dān)保體系，因地制宜、因時制宜地出臺相應(yīng)的配套法規(guī)，完善并落實各相關(guān)機構(gòu)的服務(wù)職能，積極創(chuàng)新并改善信貸服務(wù)體質(zhì)機制，為企業(yè)融資提供便利。同時，利用稅收杠桿，盡量減輕企業(yè)的稅收負擔(dān)，落實對企業(yè)稅收的優(yōu)惠政策，最大限度讓利于企業(yè)。并加大財政補貼力度，通過設(shè)立高新技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險基金等方式，鼓勵科技單位、企業(yè)內(nèi)部對產(chǎn)品研發(fā)的投資，促進高新技術(shù)型企業(yè)逐漸發(fā)展壯大起來。

解決醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟運行困難這一問題，事關(guān)國家經(jīng)濟發(fā)展全局和國民醫(yī)療服務(wù)水平。企業(yè)自主創(chuàng)新固然重要，但僅憑行業(yè)的單薄力量，在市場經(jīng)濟的大潮中孤軍奮戰(zhàn)，確實有些力不從心。只有在全社會共同參與和國家政策的扶持下，才能使行業(yè)發(fā)展形成技術(shù)、專利、生產(chǎn)技能等諸多方面的互補，才能暢通企業(yè)經(jīng)濟運行的渠道，推動整個行業(yè)的快速持續(xù)發(fā)展。

第7篇：中藥藥理論文范文

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；企業(yè)管理；重要性；銷售人員；技術(shù)人員

現(xiàn)代企業(yè)制度中，最基本的競爭就是人才的競爭，以人為中心的管理意識的企業(yè)文化，是企業(yè)基礎(chǔ)中的“軟件”。只有注重人文關(guān)懷，做好核心人才的培養(yǎng)，使企業(yè)內(nèi)部所有員工能夠齊心合力，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境與氣氛，才能使企業(yè)在社會主義建設(shè)中取得長足發(fā)展。

1.企業(yè)人文關(guān)懷的必要性

1.1人文關(guān)懷是現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

人文關(guān)懷是企要創(chuàng)建良好、和諧的氛圍的基本要求。當今經(jīng)濟迅猛發(fā)展，企業(yè)經(jīng)營范疇在不斷增大，規(guī)模擴大，外部經(jīng)濟環(huán)境復(fù)雜，內(nèi)部管理要求要隨之提升。另外，隨著社會發(fā)展節(jié)奏的加快，員工的生活和工作壓力也增大，面臨著眾多關(guān)系需要處理，如：工作關(guān)系，同事關(guān)系，上下級關(guān)系等，這就使企業(yè)的管理難度增大。因此人文關(guān)懷作為員工與企業(yè)的媒介就需要對他們做好心理疏導(dǎo)，幫他們處理各種關(guān)系，使企業(yè)和員工實現(xiàn)和諧發(fā)展。

1.2人文關(guān)懷是企業(yè)員工不斷成長的內(nèi)在需求，也是員工的“守護神”。

日本著名企業(yè)家松下幸之助曾說過：“企業(yè)最好的資產(chǎn)是人?！比耸亲钣袃r值的財富，而人文關(guān)懷是它的守衛(wèi)者。企業(yè)競爭在于一些關(guān)鍵技術(shù)和能力的競爭，而這些競爭的提高需要優(yōu)秀、優(yōu)質(zhì)的人來完成。同時，企業(yè)對員工的人文關(guān)懷既有身體健康方面的關(guān)心，也有心理健康的關(guān)注，同時也要切實幫助員工解決工作和生活中的現(xiàn)實困難，實現(xiàn)其自身的突破與發(fā)展。

1.3人文關(guān)懷是現(xiàn)代企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展的必然要求。

經(jīng)濟環(huán)境風(fēng)云變幻，企業(yè)管理工作難度加大，設(shè)計的領(lǐng)域、范疇、深度都不斷加強。從生產(chǎn)到經(jīng)營，再到服務(wù)管理，無一錯過。只有加強企業(yè)人文關(guān)懷，才能在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié)做到優(yōu)質(zhì)和諧管理。同時，良好的人文關(guān)懷，使員工樹立良好的價值觀，工作觀，與企業(yè)文化相契合。

1.4企業(yè)人文關(guān)懷代表著社會的發(fā)展與進步。

企業(yè)作為社會的組成部分，其文化建設(shè)必然折射出整個社會文明建設(shè)的成績。企業(yè)管理融入人文關(guān)懷，為員工著想，尊重員工，實現(xiàn)以人為本的管理精髓。企業(yè)和員工休戚相關(guān)，情感交融，榮辱與共，最終共同發(fā)展。

2.我國企業(yè)人文關(guān)懷存在的問題

2.1企業(yè)人文關(guān)懷停留在表面，在企業(yè)管理各環(huán)節(jié)中沒有得到充分體現(xiàn)。企業(yè)人文關(guān)懷不是開會偶爾提一提，需要落到實處；另外人文關(guān)懷要具體化，與企業(yè)文化相結(jié)合，與企業(yè)現(xiàn)實情況相結(jié)合，真正融入企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)中去。

2.2管理者沒有真正重視人文關(guān)系。很多管理者一味追求經(jīng)濟效益和經(jīng)濟利益，忽略人文關(guān)懷，對員工不重視，導(dǎo)致企業(yè)人文關(guān)懷缺失，給企業(yè)和個人都造成極惡劣的影響。主要表現(xiàn)在：一是企業(yè)管理者本身個人素質(zhì)不高，不了解于企業(yè)經(jīng)營管理理念，不能充分認識到企業(yè)人文關(guān)懷的價值所在；另外，管理者做事經(jīng)常朝令夕改，不能身體力行嚴格要求自己，使企業(yè)職工不知何去何從。采取這種簡單的工作方式顯必然有悖于人文關(guān)懷，傷害了職工的思想和感情。

2.3企業(yè)人文關(guān)懷缺乏時效性和針對性。不同的企業(yè)具有不同的經(jīng)營環(huán)境和管理環(huán)境，同時與國外企業(yè)的狀況也有所不同。因此企業(yè)人文關(guān)懷具體內(nèi)容則要有所區(qū)別，不能照搬照抄，依樣畫葫蘆地使用其他企業(yè)的人文關(guān)懷理念，否則就會畫虎不成反類犬之感。

3.加強企業(yè)人文關(guān)懷的對策，尤其是針對銷售人員，技術(shù)人員和管理人員，采取行之有效的激勵措施，充分調(diào)動他們的積極性。

3.1加強企業(yè)人文關(guān)懷的對策

3.1.1企業(yè)人文關(guān)懷要在政策上、思想上、制度上給予保障。在政策上，國家制定與企業(yè)人文關(guān)懷相關(guān)的政策法規(guī)，使企業(yè)在開展人文關(guān)懷工作時有法可依；在思想方面，不斷吸取人文社會科學(xué)的新成果，堅持以人為本，將人文關(guān)懷落實到政策制定和日常工作中，成具有多學(xué)科支撐的思想政治工作知識創(chuàng)新體系；在制度上，根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理環(huán)境是員工特點，制定行之有效的人文關(guān)懷的相應(yīng)制度，使企業(yè)的各項措施規(guī)范化、系統(tǒng)化。

3.1.2人文關(guān)懷要體現(xiàn)針對性和有效性的特點。緊隨時代步伐，確保時效性；以企業(yè)為基準，實現(xiàn)針對性。

3.1.3在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)企業(yè)人文關(guān)懷。

從戰(zhàn)略規(guī)劃的制定到具體項目的實施，從制度規(guī)章的建立到實際工作的安排，都要體現(xiàn)以人為本的思想。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的在實際行動上體現(xiàn)人文關(guān)懷。從小事做起，如打個電話，寄張賀卡，關(guān)心員工家中的情況，組織聯(lián)誼會，組織參加職工聯(lián)誼會等，這些都是最直接的人文關(guān)懷；加強員工的培新機制，提高員工參與競爭的能力，這是人文關(guān)懷的重要環(huán)節(jié)；服務(wù)上體現(xiàn)人文關(guān)懷。企業(yè)要為職工做好后勤服務(wù)保障工作。不僅僅是針對職工本人的，更要擴大其服務(wù)范圍，將職工家庭納入其中；在激勵機制中體現(xiàn)人文關(guān)懷。健全企業(yè)內(nèi)部技能人才評價制度，建立多渠道的職工晉升機制，給予精神、物質(zhì)獎勵或提職晉級，拓展職工的發(fā)展空間；對不同人群采用不同的激勵手段，要物質(zhì)激勵、精神激勵與發(fā)展激勵相結(jié)合，準確把握職工的激勵需求。

3.2加強對銷售人員和技術(shù)人員的人文關(guān)懷，采取不同的激勵措施。

銷售人員和技術(shù)人員都是企業(yè)重要的人力資源，要更高地實現(xiàn)對其人文關(guān)懷，就要求企業(yè)針對各自特點，對其采取不同的額激勵措施。

3.2.1銷售人員的激勵措施

物質(zhì)激勵是最基本的激勵方式。如制定合理的工資、薪金、福利制度；目標激勵。使員工根據(jù)企業(yè)和自身發(fā)展制定振奮人心的目標，激勵其工作的熱情；榮譽激勵即授予優(yōu)秀員工各種榮譽稱號，使其得到充分的尊重；晉升激勵。是個人感到自己有充分的發(fā)展空間，工作地位得以提高；培訓(xùn)激勵。為他們提供出國深造、高校培訓(xùn)的機會，滿足其自我價值實現(xiàn)的需求；授權(quán)機制。對下屬充分信任，適當放權(quán)，使銷售人員感到自我價值的實現(xiàn)，發(fā)揮其主動性和創(chuàng)造性。

3.2.2對技術(shù)人員的激勵措施

薪金制度。企業(yè)根據(jù)自身特點制定與其相符的職務(wù)工資制、年資工資制、職能工資制和年薪制；職位晉升。使技術(shù)人員可支配的權(quán)利增大，地位得以提升，得到更大的尊重；持股和紅利。培養(yǎng)起忠誠度和歸屬感；集體激勵。調(diào)動整個技術(shù)小組的積極性。增強凝聚力，鼓勵實現(xiàn)企業(yè)共同目標；價值和情感激勵。企業(yè)通過文化的象征和暗示作用，引導(dǎo)人們的行著有利于企業(yè)發(fā)展。向技術(shù)人員揭示企業(yè)美好的價值和豐富的意義，其工作潛力得以最大發(fā)揮。

3.2.3對管理人員的激勵措施

對管理人員的經(jīng)營地位式給予激勵。任何人在從事一項事業(yè)，而他就是經(jīng)營該事業(yè)的人，他務(wù)必會全力以赴和鞠躬盡瘁；以救災(zāi)式的方式激勵。在面臨災(zāi)難時，任何人的工作績效一定會得到最高標準的提升，他此時必定夠?qū)⑵錆撃馨l(fā)揮出來；心理溝通式的激勵。其意義乃指最重要溝通成分，就是老板與部屬間關(guān)系的改善。

結(jié)束語：

五千年的文明史，為企業(yè)提供了豐富多彩的文化果和深厚的底蘊。在實施人文關(guān)懷的過程中，在傳承和弘揚這些寶貴財富的同時，還要借鑒不同文化背景下的外部經(jīng)驗，更要在立足于自身創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，內(nèi)外結(jié)合，開創(chuàng)符合自己的一條嶄新之路。（作者單位：河南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會）

第8篇：中藥藥理論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文

1.統(tǒng)計研究設(shè)計:應(yīng)交代統(tǒng)計研究設(shè)計的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究)，實驗設(shè)計(應(yīng)交代具體的設(shè)計類型，如自身配對設(shè)計、成組設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計等)，臨床試驗設(shè)計(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個基本原則(重復(fù)、隨機、對照、均衡)概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。

2.資料的表達與描述:用 x±s表達近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計表時，要合理安排縱橫標目，并將數(shù)據(jù)的含義表達清楚;用統(tǒng)計圖時，所用統(tǒng)計圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標法符合數(shù)學(xué)原則;用相對數(shù)時，分母不宜小于20，要注意區(qū)分百分率與百分比。

3.統(tǒng)計分析方法的選擇:對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因素方差分析;對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價。

4.統(tǒng)計結(jié)果的解釋和表達:當P<0.05(或P<0.01)時，應(yīng)說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應(yīng)說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫明所用統(tǒng)計分析方法的具體名稱(如:成組設(shè)計資料的t檢驗、兩因素析因設(shè)計資料的方差分析、多個均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗等)，統(tǒng)計量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F(xiàn)=6.79等)，應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時，在給出顯著性檢驗結(jié)果的同時，再給出95%置信區(qū)間。

第9篇：中藥藥理論文范文

［關(guān)鍵詞］中草藥;組織損傷;白細胞黏附

LeukocyteadhesionandpreventionoftissueinjurywithtraditionalChinesemedicine

KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion

白細胞跨內(nèi)皮遷移至血管壁間隙是組織損傷和炎癥反應(yīng)的必要步驟，白細胞與血管內(nèi)皮的黏附是此過程早期重要的一步。白細胞與血管內(nèi)皮黏附分子的相互作用是組織損傷和炎癥反應(yīng)過程的重要分子基礎(chǔ)［1］。炎癥的重要特征就是白細胞黏附。炎癥時血管內(nèi)皮細胞被激活而出現(xiàn)選擇素分子，與白細胞膜上的配體反應(yīng)，使白細胞在血管內(nèi)皮上滾動。炎癥性物質(zhì)激活白細胞后，其表面的黏附分子受體即為激活型，血管內(nèi)皮上的相應(yīng)配體與白細胞對合，導(dǎo)致白細胞內(nèi)皮細胞之間的強烈黏附，引起白細胞移動、趨化。白細胞和內(nèi)皮細胞的黏附是有選擇的。如急性炎癥反應(yīng)主要是中性粒細胞與血管壁的黏附，而慢性炎癥反應(yīng)則以單核細胞黏附為主。這是由于白細胞表達黏附分子的差異及細胞因子的不同調(diào)節(jié)所造成的［2］。另外，白細胞黏附功能異常將導(dǎo)致免疫功能下降，同樣會引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。中藥可通過調(diào)節(jié)白細胞或內(nèi)皮細胞表面黏附分子的水平來改善白細胞黏附功能，發(fā)揮抗炎作用，從而減少組織損傷。目前的研究主要集中在細胞間黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配體的表達上。大致分以下四個方面。

1調(diào)節(jié)ICAM1表達，抑制白細胞內(nèi)皮細胞黏附

ICAMl屬于免疫球蛋白超家庭的成員，廣泛地表達在各種血源性和非血源性細胞的表面，如白細胞、血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞、某些腫瘤細胞、上皮細胞、平滑肌細胞等，可以接受各種因素的影響而呈誘發(fā)性表達。這些誘發(fā)性因素包括致炎性細胞因子以及高血壓、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通過與其配體β2整合素淋巴細胞功能相關(guān)抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白細胞受體alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的結(jié)合而促進T細胞活化及白細胞從血管內(nèi)向炎癥部位浸潤，有助于炎癥和免疫反應(yīng)。

缺血再灌注損傷是組織損傷的機制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基礎(chǔ)，中藥調(diào)節(jié)黏附分子的表達可能是治療缺血再灌注損傷的機制之一。正常情況下，腦內(nèi)ICAM1表達水平很低；腦缺血再灌注時，腦微血管內(nèi)皮細胞上ICAMl等黏附分子表達上調(diào)，介導(dǎo)白細胞內(nèi)皮細胞黏附，促進循環(huán)白細胞遷移進入腦實質(zhì)，導(dǎo)致炎癥性腦損傷，多種抗黏附策略對腦缺血再灌注損傷均有保護作用［3］，應(yīng)用ICAM1單抗亦能明顯減輕缺血再灌注鼠腦組織損傷［4］，表明ICAM1在腦缺血后白細胞介導(dǎo)的腦缺血早期炎癥損傷機制中發(fā)揮重要作用。用燈盞花素50mg/kg和75mg/kg治療，能減輕腦水腫，降低髓過氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表達，從而減輕大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦水腫和中性粒細胞浸潤［5］。海風(fēng)藤新木脂素類成分也可以通過下調(diào)ICAM1及其mRNA的表達來減輕腦缺血后的炎癥性病理損害［6］。粉防己堿可抑制ICAM1mRNA的轉(zhuǎn)錄和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制腦缺血/再灌注后中性粒細胞的募集［7］?？傊?，中藥可通過下調(diào)ICAM1及（或）其mRNA的表達來發(fā)揮腦保護作用。ICAMl也是腎臟缺血/再灌注損傷所致急性腎衰竭的一個關(guān)鍵介質(zhì)，可能的作用是強化中性粒細胞和內(nèi)皮細胞間的相互作用。腎臟缺血/再灌注損傷后ICAMl表達明顯升高，主要在腎小球的內(nèi)皮細胞，正常腎臟表達水平較低?；钛鲎⑸湟孩裉柡偷⒕梢种颇I臟缺血再灌注損傷后腎組織ICAMl的表達，使腎臟ICAMl表達水平降低［8］。ICAMl、誘生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB調(diào)控［9］。參附注射液可通過抑制NFκB的活化，減少ICAM1、iNOS和TNFα表達而起到減輕再灌注期間腸黏膜損傷的作用［10］。

中藥還可通過調(diào)節(jié)ICAMl的表達，實現(xiàn)神經(jīng)保護。Del等［11］證實，大鼠腦出血后，腦內(nèi)嗜中性白細胞反應(yīng)造成血腫周圍神經(jīng)細胞損傷。Gong等［12］發(fā)現(xiàn)腦出血大鼠血腫內(nèi)及血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其特征為中性白細胞和巨噬細胞浸潤，小膠質(zhì)細胞活化及ICAM1表達上調(diào)。經(jīng)中藥腦溢安（羚羊角、鉤藤、三七、天竺黃、丹皮、地龍、牛膝、生地黃、大黃等）治療12h后，大鼠出血側(cè)腦內(nèi)ICAMlmRNA及蛋白表達明顯下調(diào)，相應(yīng)區(qū)域的中性白細胞浸潤及神經(jīng)細胞損傷也顯著減輕［13］。

2降低可溶性ICAM1表達，改善白細胞黏附功能

細胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多種細胞表面的一類大分子糖蛋白，它通過介導(dǎo)細胞與細胞間、細胞與細胞外基質(zhì)間的黏附作用參與一系列生理、病理過程，發(fā)揮重要作用。在一些因素作用下，細胞黏附分子可以從細胞表面脫落進入血液循環(huán)，形成可溶性細胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中發(fā)現(xiàn)，中性粒細胞培養(yǎng)上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出現(xiàn)伴隨著細胞表面膜型細胞黏附分子的喪失，故推測sICAM是由細胞表面膜型細胞黏附分子脫落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它與位于細胞表面的配體結(jié)合后，可抑制細胞過度黏附，從而參與細胞黏附功能的調(diào)節(jié)。但生理情況下，sICAM1抗黏附作用很弱，僅有細微調(diào)節(jié)作用；而病理狀態(tài)下，sICAM1水平升高，抗黏附作用顯著增強，使白細胞黏附功能明顯降低，從而導(dǎo)致免疫功能的下降。Komatsu等［15］觀察到心肌細胞在正常情況下亦表達極少量sICAM1，普通免疫學(xué)方法無法檢測到其存在。在心臟遭受嚴重損傷、心臟移植排斥反應(yīng)、心肌缺血再灌注及TNFα等細胞因子作用下，心肌細胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］將sICAM1水平作為充血性心力衰竭病情嚴重程度的重要監(jiān)測指標之一。sICAM1表達減少可減輕白細胞之間及白細胞與血管內(nèi)皮細胞之間的黏附，改善微循環(huán)［17］，從而起到抗組織損傷作用。

某些中藥復(fù)方對sICAM1的表達有調(diào)節(jié)作用。彭漢光等［18］應(yīng)用加味四逆散（柴胡、枳殼、白芍、甘草、白術(shù)、太子參、白花蛇舌草等）治療肝郁脾虛患者時發(fā)現(xiàn)血清sICAM1水平較正常對照組顯著升高，表現(xiàn)為非特異性免疫功能的低下，治療后恢復(fù)到低水平狀態(tài)，發(fā)揮它僅有的細微調(diào)節(jié)作用，維持免疫功能的正常。楊丁友等［19］也發(fā)現(xiàn)慢衰靈口服液（生黃芪、太子參、炮附子、川芎、黃精、葶藶子等）具有降低充血性心力衰竭患者血漿sICAM1水平的作用。以上作者的研究都證實sICAM1低水平狀態(tài)是維持細胞間穩(wěn)態(tài)的必要條件，能抑制細胞過度黏附，尤其是白細胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷。

3調(diào)節(jié)CD11b/CD18表達，抑制白細胞內(nèi)皮細胞黏附

炎癥反應(yīng)中黏附分子表達上調(diào)及內(nèi)皮細胞白細胞黏附增加是炎癥反應(yīng)發(fā)展的重要步驟，而多形核白細胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介導(dǎo)此全過程［20］。正常情況下，CD11b/CD18僅在單核細胞和中性粒細胞膜上呈低水平表達。當病理情況下，其表達增加，通過與其配體――內(nèi)皮細胞表達的ICAM1相互作用而介導(dǎo)白細胞與內(nèi)皮細胞黏附，此為炎癥的早期反應(yīng)，是組織損傷的關(guān)鍵步驟。

近年來，眾多的研究證實，動脈硬化過程是炎癥反應(yīng)參與的結(jié)果，抑制慢性炎癥，可以預(yù)防血管病變［21］。2型糖尿病患者運用中藥復(fù)方(生地黃、赤芍、川芎、當歸、丹參、紅花、山萸肉、山藥、山楂、桑椹子、黃芪、太子參、葛根等)治療后，不僅降低了炎癥反應(yīng)的細胞因子TNFα，抑制了多形核白細胞黏附分子CD11b/CDl8的表達，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的減少與TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表達下降呈正相關(guān)。因而認為，該中藥復(fù)方可能是通過抑制白細胞的黏附、減少患者的炎癥反應(yīng)而發(fā)揮預(yù)防血管病變作用［22］。劉軍等［23，24］觀察了糖尿病大鼠大腦缺血再灌注后CD54和外周血中白細胞CD8及CD11b免疫陽性細胞數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)隨著CD54、CD8及CD11b陽性細胞數(shù)的增加，中性白細胞的浸潤也隨之增加，在時程上與CD54的增加同步，用丹參治療后CD54的表達水平和外周血中白細胞CD8及CD11b免疫陽性細胞數(shù)及白細胞的浸潤明顯降低。這一結(jié)果進一步證實：調(diào)節(jié)CD11b/CDl8的表達可抑制白細胞血管內(nèi)皮細胞黏附，進而減輕組織損傷。

4調(diào)節(jié)淋巴細胞黏附功能，改善免疫功能

現(xiàn)已證明細胞間黏附的分子基礎(chǔ)是細胞表面眾多黏附分子的相互作用，在免疫反應(yīng)發(fā)生時，體內(nèi)產(chǎn)生大量白細胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等細胞因子，上調(diào)細胞表面黏附分子的表達［25］，促進淋巴細胞與血管內(nèi)皮細胞的黏附，從而進一步促進免疫反應(yīng)。

調(diào)整淋巴細胞黏附功能是近年的研究熱點之一。中藥黃連、黃柏的活性成分小檗堿具有多方面的藥理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究結(jié)果顯示［26］，小檗堿不僅能抑制靜止的及IL1、TNF激活的內(nèi)皮細胞與淋巴細胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴細胞與血管內(nèi)皮細胞的黏附，此作用主要通過抑制內(nèi)皮細胞ICAM1的表達來完成，提示抑制內(nèi)皮細胞ICAM1的表達是小檗堿抑制淋巴細胞與內(nèi)皮細胞黏附的分子機制之一。淋巴細胞與內(nèi)皮細胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介導(dǎo)，如極晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）與血管細胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗堿還可能通過抑制其他黏附分子的表達而抑制細胞黏附，也可能通過使淋巴細胞CD11/CDl8的構(gòu)型改變而減弱與內(nèi)皮細胞的親和力［28］。黃芪是研究較多的另一味中藥，其活性成分黃芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗腫瘤、抗輻射、抗衰老等多種藥理作用。晚近的研究表明黃芪多糖是通過其免疫增強作用而發(fā)揮功效的。黃芪多糖作用于人臍靜脈內(nèi)皮細胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴細胞，通過促進HUEVC表面黏附分子ICAM1的表達而增強HUEVC與淋巴細胞黏附，促進淋巴細胞再循環(huán)，增強淋巴細胞與抗原的接觸機會，從而擴大免疫反應(yīng)，增強機體免疫功能［29］。

一般認為黏附分子是輔T細胞（helpTcell,Th）、細胞毒性T細胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各種功能的一個不可缺少的因素，而Th、Tc細胞是參與免疫反應(yīng)的主要效應(yīng)細胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法復(fù)制炎癥性腸病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，結(jié)果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴細胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表達水平低下，與正常組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），與人體發(fā)病相似。中藥灌腸液(黃芪15g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明顯提高Tc細胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表達，提示中藥灌腸可能是通過提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc細胞表面的表達，從而提高Tc細胞的活化、增殖及其各種功能［31］。

此外尚有中藥同時作用于ICAM1和其配體，影響白細胞和內(nèi)皮細胞的黏附分子的表達。商陸皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一種從中藥商陸(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有顯著生理活性的三萜類皂苷。以往研究表明EsA有十分顯著的抗炎作用。肖振宇等［32］觀察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激條件下EsA對人臍靜脈內(nèi)皮細胞株HUEVC304及人中性粒細胞表達黏附分子的影響，發(fā)現(xiàn)EsA能顯著降低HUEVC304細胞在LPS刺激條件下黏附分子ICAM1mRNA的表達水平，亦能降低人中性粒細胞在LPS刺激條件下黏附分子CDl8mRNA的表達水平。這些研究結(jié)果提示，影響白細胞和內(nèi)皮細胞的黏附分子的表達是商陸皂苷甲的抗炎機制之一。

總之，調(diào)節(jié)黏附分子的表達可能是中藥抗組織損傷機制之一。中藥可以通過調(diào)節(jié)白細胞或內(nèi)皮細胞黏附分子的表達，減弱白細胞內(nèi)皮細胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，從而減少組織損傷，或調(diào)節(jié)淋巴細胞與內(nèi)皮細胞的黏附，改善機體免疫功能而發(fā)揮抗組織損傷的作用。

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