患者安全風(fēng)險評估與管理精選(九篇)
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第1篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
【關(guān)鍵詞】管理流程 跌倒/墜床風(fēng)險評估 干預(yù)措施 老年患者 護(hù)理安全
中圖分類號：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2011）12-027-02
Fall into bed management process and risk assessment and interventions in neurological medicine application
LEI Xue
（Sichuan Province neurology department of Guangyuan Second People's Hospital 628017）
【Abstract】Objective We will discuss the management processes of fall bed and the application in the risk assessment of fall/fall bed and the application of intervention sheet in Neurology. Method We chose the 706 patients who was admitted in hospital from January to September in 2011 and they were randomly divided into two groups. The control group was with conventional anti-fall care and the experimental group took the anti-fall care by using fall bed management process, risk assessment and intervention sheet to compare their incidence of falls. Result The result between two groups is P＜0.01. This difference has statistically significant. Then the fall incidence of patients in experimental group is lower than the control group. Conclusion The application of fall / fall bed management process , risk assessment and the in tervention sheet can effectively reduce the fall incidence in elderly patients and protect the care safety of elderly hospitalized patients.
【Key words】management processes fall / fall bed risk assessment interventions elderly patients care safety
跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。神經(jīng)內(nèi)科患者多高齡, 加之意識、感覺、運動障礙及用藥等，使跌倒與墜床的危險性增大。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質(zhì)量下降。為減少和避免患者跌倒與墜床的發(fā)生，降低由此引起的不良后果，同時為提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，我們在借鑒國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，建立了跌倒管理流程[1]，實施了“風(fēng)險評估與干預(yù)措施表”，有效地預(yù)防了跌倒事件的發(fā)生。
1 方法
1.1 跌倒墜床管理流程
1.1.1 高危跌倒墜床篩查 實驗組在入院評估上增加了跌倒、墜床風(fēng)險評估評分，使新入院患者跌倒墜床風(fēng)險評估常規(guī)化。制定了跌倒與墜床風(fēng)險評估，年齡大于65歲或小于14歲、孕婦、意識障礙、疼痛、行動不便及危重患者必須進(jìn)行篩查。評估內(nèi)容包括：①最近一年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意識障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動障礙、肢體偏癱（3分）；⑤年齡≥65歲或年齡14歲（1分）；⑥體能虛弱（3分）；⑦頭暈、眩暈、性低血壓（2分）；⑧服用影響意識或活動的藥物（1分），如散瞳劑，鎮(zhèn)靜安眠劑，降壓利尿劑，鎮(zhèn)攣抗癲劑，麻醉止痛劑；⑨住院中無家人或其他人陪伴（1分）。每個因素按不同等級評分, 分值越高說明患者發(fā)生跌倒的危險性越高，評估得分范圍大于4分為高危險。
1.1.2 高危跌倒墜床預(yù)報及風(fēng)險評估與干預(yù)措施表的使用 實驗組患者于入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士采用跌倒風(fēng)險評估表評定，將分值≥4分的患者列為跌倒高危人群,填寫住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估與干預(yù)措施表，表上制定了針對性的護(hù)理措施。同時上報護(hù)士長、護(hù)理部，并重點交班，形成一個以責(zé)任護(hù)士-科護(hù)士長-護(hù)理部為一體的質(zhì)量安全控制體系, 并給予持續(xù)性評價[2]。根據(jù)評分調(diào)整對策：每周評估一次，家屬簽字確認(rèn)，風(fēng)險評估與干預(yù)措施表一式兩份， 護(hù)士、患者或家屬簽字，護(hù)士長審核后簽字，一份交給患者，一份保存于護(hù)理意外事件檔案中。
1.1.3 實施干預(yù)措施保障安全①環(huán)境安全：地面無潮濕、積水，病室光線充足，配有地?zé)?，床頭燈。走廊寬敞明亮，兩旁安置扶手。廁所有蹲式及坐式裝置且裝有扶手，使用防滑墊。病房物品規(guī)范放置，通道無障礙物, 病床固定良好，按要求使用床擋護(hù)欄。將常用物品放置患者可及之處。②合理運用各種標(biāo)識：在病人手腕上佩戴身份識別帶, 防止病人離床活動時發(fā)生跌倒便于身份識別，病房衛(wèi)生間粘貼 “小心地滑”的標(biāo)識，高?；颊叽参矑焐霞t色“ 防止跌倒”的警示標(biāo)識。高?；颊哂眯涯康狞S色三角形標(biāo)識貼在責(zé)任護(hù)士分管患者一覽表上，嚴(yán)格交班，加強巡視，語言提醒，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。③保證護(hù)理設(shè)備齊全：呼叫器安裝在患者能觸及位置,教會患者使用呼叫鈴?？剖覀溆卸喙δ軗?dān)架推車，輪椅，并安裝保護(hù)帶，保障安全運送。④用藥安全管理：藥物在老年人體內(nèi)代謝相對較慢，容易發(fā)生蓄積，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知注意事項，觀察用藥后的反應(yīng)。服降糖、降壓、利尿藥要床旁看服，避免藥物影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起患者跌倒[3]；服用鎮(zhèn)靜、安眠藥叮囑其完全清醒后再下床活動；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的患者，加強巡視，指導(dǎo)緩慢活動，防止頭暈。改變應(yīng)遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s 后再行走，避免突然改變。
2 結(jié)果
表1 有無實施跌倒管理流程住院患者跌倒發(fā)生率比較( n，%)
注：p
3 討論
3.1 管理流程及風(fēng)險評估與干預(yù)措施表降低了神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒墜床率，有效的提高了老年人的生活質(zhì)量。隨著人口增長，資源短缺，環(huán)境污染，國內(nèi)人口的老齡化及慢性病的增加，以及新醫(yī)改政策的出臺，神經(jīng)內(nèi)科的病人逐年增多，因此，做好老年住院患者的防跌倒管理顯得尤為重要。本研究通過對老年患者的跌倒墜床風(fēng)險進(jìn)行早期篩選，同時實施防跌倒墜床的護(hù)理措施、改善病房環(huán)境，應(yīng)用輔助保護(hù)器具，針對不同級別的老年患者應(yīng)用個性化的防跌倒墜床流程，有效降低了老年患者跌倒墜床的發(fā)生率，為患者提供了安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.2 增強了護(hù)士的安全意識。有研究表明護(hù)士對住院老年跌倒知識掌握不足，且護(hù)士對住院老年跌倒知識掌握情況的差異與學(xué)歷、職稱和工齡均無關(guān)，僅僅與護(hù)士是否接受過跌倒相關(guān)知識培訓(xùn)有關(guān)[4]。為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險,提高護(hù)士對患者防跌倒的安全意識，科室內(nèi)組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及制度、跌倒墜床管理流程及風(fēng)險評估與干預(yù)措施，并開展預(yù)防跌倒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，以預(yù)防跌倒及墜床等不良事件的處理，不斷強化護(hù)士護(hù)理工作安全意識。
3.3 加強了護(hù)患溝通。有研究表明, 陪護(hù)人員對于跌倒的原因及預(yù)防常識認(rèn)知率低也是跌倒的重要原因之一[5]，因此，應(yīng)用跌倒墜床管理流程及風(fēng)險評估與干預(yù)措施，有針對性地對患者和陪伴加強教育，能有效地防止跌倒墜床的發(fā)生。這不僅是對患者及家屬知情權(quán)的維護(hù), 而且是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要。由于加強了護(hù)患之間的溝通, 使患者更加理解和信任醫(yī)院, 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系, 有利于避免或減少醫(yī)療糾紛,同時一旦發(fā)生不可避免的糾紛, 還可作為院方履行安全告知義務(wù)的法律依據(jù)。
3.4 豐富了護(hù)理管理的內(nèi)涵，提高了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。通過實施跌倒管理流程和跌倒墜床風(fēng)險評估及干預(yù)措施增強了護(hù)士的服務(wù)意識和質(zhì)量意識，現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士除具有良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)外，護(hù)患溝通、健康教育等也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2008，25(24)：67-68.
[2]楊君艷．跌倒、墜床危險評估表在腦卒中患者中的應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 (23 ): 4907-4908．
[3]庫洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的預(yù)防[J]．中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：143．
第2篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
方法：選擇2011年1月～2011年9月本科收治的住院患者706例，隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)的防跌倒墜床護(hù)理，實驗組應(yīng)用跌倒∕墜床管理流程對患者實施干預(yù)措施，比較兩組患者的跌倒發(fā)生率。
結(jié)果：實驗組患者跌倒發(fā)生率低于對照組，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
結(jié)論：跌倒墜床管理措施能有效降低神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者風(fēng)險的發(fā)生，從而保障患者的護(hù)理安全。
關(guān)鍵詞：管理流程跌倒/墜床風(fēng)險評估干預(yù)措施老年患者護(hù)理安全
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0015-02
跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中列為首位。神經(jīng)內(nèi)科患者多高齡，加之意識、感覺、運動障礙及用藥等，使跌倒與墜床的危險性增大。跌倒致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質(zhì)量下降。為減少和避免患者跌倒與墜床的發(fā)生，同時為提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，我們在借鑒國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，建立了跌倒管理流程[1]，實施了“風(fēng)險評估與干預(yù)措施表”，有效地預(yù)防了跌倒事件的發(fā)生。
1資料與方法
1.1一般資料。采用隨機抽樣的方法，2012年1月-2011年6月在神經(jīng)內(nèi)科住院的病人共417例，其中男性259例，女性158例，年齡18～90歲，平均65.2歲。其中短暫性腦缺血發(fā)作106例，腦梗死87例，腦出血44例，周期性面癱25例，癲癇31例，中毒性腦病12例，帕金森33例，一氧化碳中毒16例，腦外傷綜合征48例，重癥肌無力2例，面神經(jīng)炎13例。
1.2方法。將417例病人隨機分為實驗組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)的健康教育和護(hù)理，實驗組患者按跌倒墜床管理流程進(jìn)行健康教育和護(hù)理。
2結(jié)果
見表1。對照組208例，跌倒3例，跌倒損傷程度分級為1級，墜床1例，損傷程度為2級，實驗組跌倒1例，損傷程度為1級。2組患者在性別、年齡、病情、結(jié)果等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
3護(hù)理
跌倒墜床管理流程。
3.1高危跌倒墜床篩查。實驗組在入院評估上增加了跌倒、墜床風(fēng)險評估評分，使新入院患者跌倒墜床風(fēng)險評估常規(guī)化。制定了跌倒與墜床風(fēng)險評估，年齡大于65歲或小于14歲、孕婦、意識障礙、疼痛、行動不便及危重患者必須進(jìn)行篩查。評估內(nèi)容包括：①最近1年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意識障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動障礙、肢體偏癱（3分）；⑤年齡≥65歲或年齡
3.2高危跌倒墜床預(yù)報及風(fēng)險評估與干預(yù)措施表的使用。實驗組患者共209人，于入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士采用跌倒風(fēng)險評估表評定，將分值≥4分的患者列為跌倒∕墜床高危人群，其中高危病人134人，填寫住院患者跌倒∕墜床風(fēng)險評估與干預(yù)措施表，表上制定了針對性的護(hù)理措施。同時上報護(hù)士長、護(hù)理部，并重點交班，形成一個以責(zé)任護(hù)士-科護(hù)士長-護(hù)理部為一體的質(zhì)量安全控制體系，并給予持續(xù)性評價[2]。根據(jù)評分調(diào)整對策：每周評估一次，家屬簽字確認(rèn)，風(fēng)險評估與干預(yù)措施表一式兩份，護(hù)士、患者或家屬簽字，護(hù)士長審核后簽字，一份交給患者，一份保存于護(hù)理意外事件檔案中。
3.3實施干預(yù)措施保障安全。①環(huán)境安全：地面無潮濕、積水，病室光線充足，配有地?zé)?，床頭燈。走廊寬敞明亮，兩旁安置扶手。廁所有蹲式及坐式裝置且裝有扶手，使用防滑墊。病房物品規(guī)范放置，通道無障礙物，病床固定良好，按要求使用床擋護(hù)欄。將常用物品放置患者可及之處。②合理運用各種標(biāo)識：在病人手腕上佩戴身份識別帶，防止病人離床活動時發(fā)生跌倒便于身份識別，病房衛(wèi)生間粘貼“小心地滑”的標(biāo)識，高?；颊叽参矑焐霞t色“防止跌倒”的警示標(biāo)識。高?；颊哂眯涯康狞S色三角形標(biāo)識貼在責(zé)任護(hù)士分管患者一覽表上，嚴(yán)格交班，加強巡視，語言提醒，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。③保證護(hù)理設(shè)備齊全：呼叫器安裝在患者能觸及位置，教會患者使用呼叫鈴?？剖覀溆卸喙δ軗?dān)架推車，輪椅，并安裝保護(hù)帶，保障安全運送。④用藥安全管理：藥物在老年人體內(nèi)代謝相對較慢，容易發(fā)生蓄積，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知注意事項，觀察用藥后的反應(yīng)。服降糖、降壓、利尿藥要床旁看服，避免藥物影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起患者跌倒[3]；服用鎮(zhèn)靜、安眠藥叮囑其完全清醒后再下床活動；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的患者，加強巡視，指導(dǎo)緩慢活動，防止頭暈。改變應(yīng)遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s后再行走，避免突然改變。
4討論
4.1管理流程及風(fēng)險評估與干預(yù)措施表降低了神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒墜床率。通過對209名住院患者的跌倒墜床風(fēng)險進(jìn)行早期篩選，共篩查高?；颊?34人，針對不同級別的老年患者應(yīng)用個性化的防跌倒墜床流程，同時實施防跌倒墜床的護(hù)理措施、改善病房環(huán)境，應(yīng)用輔助保護(hù)器具，有效降低了老年患者跌倒墜床的發(fā)生率，病房內(nèi)未發(fā)生跌倒墜床，發(fā)生的1例跌倒為患者外出檢查發(fā)生的院內(nèi)跌倒。所以通過實施管理流程及風(fēng)險評估與干預(yù)措施表，能為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。減輕了家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，有效的提高了老年人的生活質(zhì)量。
4.2增強了護(hù)士的安全意識。有研究表明護(hù)士對住院老年跌倒知識掌握不足，且護(hù)士對住院老年跌倒知識掌握情況的差異與學(xué)歷、職稱和工齡均無關(guān)，僅僅與護(hù)士是否接受過跌倒相關(guān)知識培訓(xùn)有關(guān)。
4.3加強了護(hù)患溝通。有研究表明，陪護(hù)人員對于跌倒的原因及預(yù)防常識認(rèn)知率低也是跌倒的重要原因之一，因此，應(yīng)用跌倒墜床管理流程及風(fēng)險評估與干預(yù)措施，有針對性地對患者和陪伴加強教育，能有效地防止跌倒墜床的發(fā)生。這不僅是對患者及家屬知情權(quán)的維護(hù)，而且是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要。由于加強了護(hù)患之間的溝通，使患者更加理解和信任醫(yī)院，從而取得病人家庭整體協(xié)調(diào)支持，用最實際的護(hù)理獲得患者和陪伴較高的滿意度。
4.4提高了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，豐富了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。責(zé)任制整體護(hù)理要求護(hù)士除具有良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)外，護(hù)患溝通、健康教育等也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。通過實施跌倒管理流程增強了護(hù)士的服務(wù)意識和質(zhì)量意識，保障了患者的安全，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2008，25（24）：67-68
第3篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理；安全風(fēng)險；風(fēng)險評估
文章編號：1004-7484（2013）-12-7073-01
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性質(zhì)、實踐性質(zhì)強的科學(xué)，在臨床實踐中護(hù)理人員必須具備專業(yè)知識和職業(yè)技能，才能在這個風(fēng)險極高的特殊科室工作下去。科學(xué)地從防范角度處理在護(hù)理工作中可能遇到的安全風(fēng)險，可以更好的提高護(hù)理質(zhì)量，有效地保證患者的安全。本文通過回顧性調(diào)查隨機選取在我院接受治療的100例患者在護(hù)理過程中所產(chǎn)生的問題，做出系統(tǒng)性的評價，建立風(fēng)險評估體系，以便有效的針對相應(yīng)問題做出正確的處理方式，從而減少事故的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2012年6月――2013年6月間收治的100例孕產(chǎn)婦，對于臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中患者年齡20到35周歲，心理健康且精神無異常。
1.2 研究方法 通過與患者座談形式溝通，讓患者對于此次就醫(yī)期間護(hù)理工作做出評價，然后提出在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的問題，同時對于相應(yīng)的護(hù)理人員也進(jìn)行溝通，對于提出做遇到問題，最后加以歸納總結(jié)，從造成后果的嚴(yán)重程度與發(fā)生的頻次做出風(fēng)險評估。
2 結(jié) 果
2.1 調(diào)查結(jié)果 通過與在我院治療的100例孕產(chǎn)婦以及相應(yīng)護(hù)理人員的座談?wù){(diào)查，對于婦產(chǎn)科護(hù)理所遇到的問題進(jìn)行加以總結(jié)歸納，其中最多的是①護(hù)患缺乏溝通，占總數(shù)的36%，護(hù)理人員與患者接觸最多。在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，出現(xiàn)問題不主動與患者交流就易于出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛。如術(shù)前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸；為了執(zhí)行“發(fā)藥到口”制度，命令病人立即服藥；各項費用未能及時耐心解釋等等。②病人因素占發(fā)生次數(shù)的比例為28%，對于孕婦及家屬來說，妊娠分娩是安全的，一些孕婦在待產(chǎn)期間，對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，私自離院外出或者請假不能按時返回。如一待產(chǎn)婦擅自回家吃飯，回家后由于情緒激動，引發(fā)新生兒窒息，雖然產(chǎn)婦及新生兒搶救成功，但增加了產(chǎn)婦的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③護(hù)理技術(shù)不過關(guān)也是造成安全風(fēng)險的重要因素，占總數(shù)的17%，由于護(hù)理水平低下、經(jīng)驗不足、協(xié)作技能不高，給病人的安全造成危害；例如在高度妊娠高血壓綜合癥的監(jiān)護(hù)過程中，若重癥監(jiān)護(hù)失誤，值班護(hù)士對血壓的監(jiān)護(hù)不到位，對病人的病情判斷不正確，可使產(chǎn)婦發(fā)生子癇。④配套設(shè)備的不完善也是造成安全風(fēng)險的因素之一，占總數(shù)的11%，因醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套造成的安全風(fēng)險。例如搶救新生兒窒息用的喉鏡，在緊急情況下，很容易發(fā)生燈不亮，延誤搶救時間。⑤藥物性因素占總數(shù)的5%，用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)，都可能給病人造成不安全的因素。例如縮宮素有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥，錯誤使用就會引發(fā)嚴(yán)重的不安全因素。⑥管理因素造成安全風(fēng)險占總數(shù)的3%，由于職業(yè)道德安全教育薄弱，致使規(guī)章制度不能順利落實，造成安全風(fēng)險。
2.2 風(fēng)險評估結(jié)果 通過對回顧數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析，得出婦產(chǎn)科護(hù)理中安全風(fēng)險的等級評估，具體如下，①護(hù)患缺乏溝通為一級風(fēng)險管理。②病人因素與護(hù)理技術(shù)因素列為二級風(fēng)險管理。③配套設(shè)備和藥物性因素列為三級風(fēng)險管理。④管理因素列為四級風(fēng)險管理。
3 討 論
婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員和護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，真正達(dá)到“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的要求。
通過評估結(jié)果顯示，導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生因素最主要的是護(hù)患的溝通（風(fēng)險等級為一級），次之為病人自身的因素、護(hù)理方式不當(dāng)和護(hù)士的護(hù)理技術(shù)不過硬（風(fēng)險等級為二級），再次之為配套設(shè)備的不完善和藥物性因素導(dǎo)致安全風(fēng)險的發(fā)生（風(fēng)險等級為三級），最后導(dǎo)致安全風(fēng)險發(fā)生的因素是管理因素（風(fēng)險等級為四級）。因此護(hù)士工作者再以后的工作中應(yīng)按以上順序完善自己、完善工作。
作為婦產(chǎn)護(hù)理工作者，在實際平作中，為了減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，保護(hù)患者的生命安全，須加強與患者之間的溝通，提高自身的溝通能力，消除由于語言不當(dāng)造成的誤解，建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時加強基本技能的訓(xùn)練，提高自身的業(yè)務(wù)水平；全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)落實風(fēng)險防范措施，建立風(fēng)險管理制度，將婦產(chǎn)科高風(fēng)險的環(huán)節(jié)歸類，人人掌握防范；做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)，防患于未然，營造和諧的護(hù)理工作環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
第4篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
1資料與方法
1.1一般資料
選取某院2013年12月～2014年12月收治的患有內(nèi)科疾病的患者80例作為研究對象，并平均分為兩組，各40例。80例患者中男48例，女32例，年齡20～47歲，平均年齡30歲。兩組患者在性別、年齡以及情況上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在對患者治療期間，實驗組以及對照組均需要采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施，但試驗組應(yīng)該在實施傳統(tǒng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上加以風(fēng)險管理措施，在對兩組患者護(hù)理一定時間之后，采取一定的標(biāo)準(zhǔn)對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。風(fēng)險管理的內(nèi)容有很多，實驗組必須做好風(fēng)險管理的各項工作，在對實驗組進(jìn)行風(fēng)險管理的過程中要注重以下幾部分的風(fēng)險管理內(nèi)容。
1.2.1對于護(hù)理和治療過程中所需要的醫(yī)療器械以及相關(guān)藥品必須定期檢查，保證醫(yī)療設(shè)備隨時處于能夠工作的狀態(tài)以及急救藥物都能夠被應(yīng)用。
1.2.2在風(fēng)險管理過程中要妥善處理好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員要及時的和患者以及其家屬進(jìn)行溝通，盡可能的避免雙方產(chǎn)生沖突。對于患者的病情狀況以及用藥狀況應(yīng)該及時和和其患者進(jìn)行通報，把患者用藥后可能出現(xiàn)的副作用以及不良情況及時的告知家屬。另外護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要充分的尊重患者，盡量少做或者不做某些可能對患者的心理產(chǎn)生消極影響的事情，為患者積極的面對治療創(chuàng)造條件。
1.2.3加強對內(nèi)科護(hù)理制度的完善和規(guī)范，要想實現(xiàn)對內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險管理，相關(guān)部門就必須對內(nèi)科護(hù)理人員的行為規(guī)范以及相關(guān)的護(hù)理流程進(jìn)行明確，并對其給予一定的制度保障，從而最大程度上降低護(hù)理人員在對患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理過程中產(chǎn)生風(fēng)險的幾率，使得護(hù)理人員的護(hù)理水平以及護(hù)理效果得以進(jìn)一步提升。
1.2.4在實驗組進(jìn)行風(fēng)險管理的過程中還要加強對風(fēng)險評估制度的落實。所謂的風(fēng)險評估制度就是對患者在護(hù)理過程所存在的風(fēng)險系數(shù)進(jìn)行評估，這個評估的進(jìn)行要充分結(jié)合患者自身的條件，對于某些存在墜床或者跌傷風(fēng)險的患者在護(hù)理時應(yīng)該加以重點的關(guān)注。另外為了把相關(guān)風(fēng)險降到最低，在患者入院后，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該及時的對所存在的風(fēng)險向患者進(jìn)行宣講，盡可能的讓患者能夠從自身減少護(hù)理風(fēng)險所產(chǎn)生的可能性。在對患者的風(fēng)險評估完成之后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果及時的對患者采取相關(guān)的風(fēng)險預(yù)防措施，加強對重點風(fēng)險對象的關(guān)注程度，護(hù)理小組應(yīng)該根據(jù)患者病況的不同制定出相關(guān)的應(yīng)急措施，加強應(yīng)急方案的制定，最大程度的保證在風(fēng)險出現(xiàn)之后，護(hù)理人員能夠及時有效的采取措施，降低醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
對于患者的風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)護(hù)理小組對于患者自身情況的考核情況為基礎(chǔ)進(jìn)行打分。不同級別的護(hù)理風(fēng)險應(yīng)該被打以不同的分?jǐn)?shù)。在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險可以分為直接風(fēng)險和間接風(fēng)險兩種，前者主要包括因為醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)所導(dǎo)致患者產(chǎn)生的風(fēng)險，像給藥錯誤、輸液反應(yīng)等。后者主要包括由于患者以及家屬的操作不當(dāng)而導(dǎo)致的風(fēng)險，譬如摔傷、財務(wù)丟失等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
在本次研究中所有數(shù)據(jù)的處理以及分析均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理治療一段時間之后，對照組發(fā)生風(fēng)險事件總共有8例，其中有3例患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，有2例患者在治療過程中出現(xiàn)了不同程度的摔傷，有2例患者出現(xiàn)財務(wù)丟失的情況，有1例患者出現(xiàn)給藥事故，總的風(fēng)險發(fā)生率為20%。實驗組發(fā)生風(fēng)險事件2例，其中有1例患者出現(xiàn)了輸液反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)了摔傷，總的風(fēng)險發(fā)生率為5%。
3討論
第5篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理；跌倒；預(yù)防；老年住院患者
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0154-02
Oliver等將跌倒定義為：跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是老年住院患者常見的安全問題。患者在住院期間的跌倒不僅影響著患者的身心健康和生活自理能力，更給患者及其家屬帶來不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素[2]。鑒于神經(jīng)內(nèi)科患者病情的特殊性，是醫(yī)院發(fā)生跌倒的高危人群。自2010年1月起本科實施了保護(hù)患者安全的預(yù)見性護(hù)理，并取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2011年12月在本科住院的3 112例70歲以上老年住院患者作為研究對象，其中，男1 865例，女1 247例，平均年齡75.2歲；2008年1月～2009年12月1 468例，2010年1月～2011年12月1 644例。疾病譜包括腦梗死、阿爾茨海默病、帕金森綜合征、腦出血后遺癥、高血壓、冠心病、小腦疾病等。
1.2 方法
本科對2010年1月～2011年12月的住院患者實施了預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：
1.2.1 成立跌倒預(yù)防管理小組
護(hù)理部組建跌倒預(yù)防管理小組，本科室護(hù)士長為小組組長，全體護(hù)士為組員，共同商討發(fā)生跌倒的原因，制定具體有效的防范措施，每月定期開會總結(jié)，制定跌倒風(fēng)險評估依據(jù)，總結(jié)工作中的經(jīng)驗，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
1.2.2 篩選可能跌倒的高?；颊?/p>
評估住院患者的跌倒風(fēng)險是預(yù)防跌倒最有效和必要的對策[3]。通過了解病情，根據(jù)跌倒風(fēng)險評估依據(jù)對住院患者實施安全風(fēng)險評估，確定高危患者，從而采取針對性措施避免或減少跌倒的發(fā)生。跌倒的風(fēng)險因素包括意識不清、高齡、步態(tài)不穩(wěn)、有跌倒或心臟病發(fā)作史、藥物因素、視力低下、語言障礙等。
1.2.3 對可能發(fā)生跌倒的高危患者進(jìn)行安全宣教
對可能發(fā)生跌倒的患者，護(hù)理人員應(yīng)第一時間為患者和家屬做好安全宣教告知工作，使其從思想上給予足夠的重視，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛。護(hù)士應(yīng)和家屬一起做好安全防范工作。
1.2.4 對可能發(fā)生跌倒的患者采取有效的預(yù)防措施
1.2.4.1 在制度方面，完善各項規(guī)章制度并認(rèn)真落實，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，加強基礎(chǔ)護(hù)理，及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時解決等。
1.2.4.2 在環(huán)境方面，病室及病區(qū)內(nèi)光線明亮、環(huán)境寬敞清潔，水房、衛(wèi)生間、剛拖過的地面等易滑處均應(yīng)出示“謹(jǐn)防滑到”的警示牌。這一方法使其他工作人員如醫(yī)生、清潔工、甚至同室其他患者或家屬，在易跌倒患者要活動時能給予協(xié)助或警告，并通知護(hù)理人員，警示牌醒目、清晰，不影響病房美觀，達(dá)到了廣而告之的目的[4]。
1.2.4.3 生活起居方面，對意識不清、煩躁不安、糖尿病、身體平衡能力減退的患者在睡眠期間均應(yīng)使用床欄，建議最好睡在床中間位置，以防發(fā)生跌倒墜床摔傷，必要時24 h陪護(hù)。衣服寬松合體，不宜過大過長，穿防滑鞋。病房內(nèi)無障礙物，保持干燥清潔，采光通風(fēng)良好，衛(wèi)生間使用坐便器。床頭掛上“小心跌倒”的醒目安全標(biāo)志。
1.2.4.4 護(hù)理措施方面，落實健康教育，與患者和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。趙陳英等[5]認(rèn)為，健康教育能提高老年人防跌意識，有利于老年人生活質(zhì)量的提高。護(hù)理人員加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并解決。護(hù)理人員講解特殊用藥的注意事項，做好用藥后的效果觀察。護(hù)士應(yīng)反復(fù)向患者和家屬講解安全的重要性，提高患者和家屬對跌倒危險因素的認(rèn)識，降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險。對高?；颊撸o(hù)士應(yīng)認(rèn)真評估，填寫跌倒風(fēng)險評估單，工作中重點巡視，跟蹤評估風(fēng)險變化每周1次，如有病情變化應(yīng)隨時評估。
1.2.5 制定跌倒不良事件的應(yīng)急預(yù)案
制定跌倒應(yīng)急預(yù)案，全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，在患者不慎跌倒后，護(hù)士保持冷靜鎮(zhèn)定，遵照程序有序地護(hù)理患者：患者突然跌倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況 將患者抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育。
1.2.6 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)
及時做好跌倒不良時件的上報工作，認(rèn)真分析跌倒發(fā)生的原因及跌倒對患者的影響，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，書寫書面報告上報存檔。全體護(hù)士參加學(xué)習(xí)，避免類似事件再次發(fā)生，減輕患者的痛苦。任何謊報、瞞報行為均給予嚴(yán)懲。
2 結(jié)果
實施預(yù)見性護(hù)理程序后，住院患者跌倒發(fā)生率由0.54%降到0.12%，患者住院安全有了保障，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提升。見表1。
3 討論
預(yù)見性護(hù)理是護(hù)士運用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險，從而采取及時有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。預(yù)見性護(hù)理需要護(hù)理人員根據(jù)事物的發(fā)展特點、方向、趨勢進(jìn)行正確的預(yù)測、推理、判斷。具體操作是從患者入院時就做好全面的第一次跌倒風(fēng)險評估，包括從年齡、病情、用藥、活動能力、有無跌倒史、精神狀況等方面全面分析，篩選出可能發(fā)生跌倒的高?；颊?，并對其進(jìn)行告知及采取有效的預(yù)防措施，做好跟蹤評估，每周1次，有病情變化者隨時評估，對評分大于25分者進(jìn)行重點護(hù)理，建立預(yù)警標(biāo)志，加強巡視，保障患者安全。
預(yù)見性護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，能夠調(diào)動護(hù)士工作的積極性和主動性，使工作由被動變主動，使紛繁復(fù)雜的護(hù)理工作有條理、有重點，提高護(hù)理人員獨立思維的能力，促使其安全護(hù)理意識和行為的養(yǎng)成。通過實施預(yù)見性護(hù)理，能使不安全因素降低到最低限度，避免了老年患者不安全因素的發(fā)生，保證了老年患者住院期間的安全[6]。意識指導(dǎo)行為，安全護(hù)理意識是實施安全護(hù)理的基礎(chǔ)[7]。預(yù)見性護(hù)理行為采取的是先預(yù)防后治療的原則，最大程度上保證了患者的安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個體化護(hù)理，促進(jìn)其早日康復(fù)，提高了患者的滿意度。但在預(yù)防跌倒管理流程的實施中筆者發(fā)現(xiàn)目前使用的跌倒危險評估工具有待進(jìn)一步細(xì)化，期待有較好的預(yù)見價值、較好的敏感性和較高的特異性、且易于使用的跌倒危險評估標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)護(hù)士對患者進(jìn)行跌倒防范護(hù)理[8]。
[參考文獻(xiàn)]
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[7] 吳曉靜，樸玉粉，方曉完. 護(hù)士醫(yī)院安全文化認(rèn)知的調(diào)查研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2009，24（3）：7-9.
第6篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
目的探討醫(yī)護(hù)共享平臺在兒科護(hù)理風(fēng)險評估中的應(yīng)用效果。方法將入住呼吸消化病房及外科病房的患兒400例按病區(qū)床號分組，將病區(qū)1～25床分為對照組200例，26～50床為觀察組200例，對照組由護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患兒進(jìn)行護(hù)理評估并填寫評估結(jié)果，根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；觀察組實施基于醫(yī)護(hù)共享平臺的護(hù)理評估。結(jié)果觀察組壓瘡、跌倒／墜床風(fēng)險護(hù)理評估準(zhǔn)確率顯著高于對照組，而非難免性壓瘡、跌倒／墜床發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。觀察組患兒家長護(hù)理風(fēng)險防范依從性顯著高于對照組（P＜0．01）。結(jié)論應(yīng)用醫(yī)護(hù)共享平臺，有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通合作，提高風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性，保障患兒護(hù)理安全。
關(guān)鍵詞：
兒科；醫(yī)護(hù)合作；護(hù)理風(fēng)險評估；醫(yī)護(hù)共享平臺；壓瘡；跌倒／墜床
護(hù)理評估是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)用評估量表可以科學(xué)、客觀地評估患者病情變化的危險性，指導(dǎo)采取針對性預(yù)防措施，特別是對高?；颊邔嵤┲攸c預(yù)防，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。護(hù)士風(fēng)險評估能力的高低對能否正確、及時地發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用［2］。患兒由于不能主動、明確地表達(dá)自己的主觀感受，客觀癥狀體征也不明顯，加之必須結(jié)合生長發(fā)育相關(guān)特點，對兒科護(hù)士的評估能力要求更高。目前國內(nèi)關(guān)于兒科風(fēng)險評估主要由護(hù)士執(zhí)行，由于護(hù)士人力不足、護(hù)士對評估量表的解讀及對病情的掌握不足，導(dǎo)致兒科護(hù)士對患兒風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性及敏感度有待加強［3］。我院自2016年4月建立并應(yīng)用醫(yī)護(hù)共享信息平臺，護(hù)士將患兒的高危評估共享給醫(yī)生，通過平臺與醫(yī)生進(jìn)行交流，共同確定導(dǎo)致高危的最主要因素，從而使評估更有指導(dǎo)性及準(zhǔn)確性，使護(hù)理措施更有針對性，以有效降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，保障患兒安全。
1資料與方法
1．1一般資料
2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患兒為研究對象。2個病房各有床位50張，1～25床為診療1組，26～50床為診療2組，由專門的醫(yī)生和護(hù)士各自負(fù)責(zé)診療及護(hù)理。取2個病房1～25床為對照組（200例），男103例、女97例，年齡2～9（4．88±2．23）歲；診斷：支氣管肺炎79例，哮喘68例，慢性腸炎13例，腸梗阻21例，腸閉鎖15例，腸穿孔4例；護(hù)理級別：特級護(hù)理22例，一級護(hù)理53例，二級護(hù)理125例；父母文化程度：初中及以下35例，高中或中專52例，大專及以上113例。26～50床為觀察組（200例），男116例、女84例，年齡1～10（4．72±1．39）歲；診斷：支氣管肺炎87例，哮喘63例，慢性腸炎12例，腸梗阻25例，腸閉鎖11例，腸穿孔2例；護(hù)理級別：特級護(hù)理28例，一級護(hù)理42例，二級護(hù)理130例；父母文化程度：初中及以下30例，高中或中專42例，大專及以上128例。兩組患兒性別、年齡、疾病診斷、病情、護(hù)理級別、住院天數(shù)、父母文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1護(hù)理風(fēng)險評估方法
對照組由責(zé)任護(hù)士采用電子病歷系統(tǒng)的壓瘡、跌倒／墜床護(hù)理風(fēng)險評估單（為目前國內(nèi)外通用的BradenQ兒童壓瘡評估量表［4］及Humpty－Dumpty兒童跌倒風(fēng)險量表［5］）對患兒進(jìn)行風(fēng)險評估，評分低危者每周評估，評分高危者每班評估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。觀察組在電子病歷系統(tǒng)中加入醫(yī)護(hù)共享模塊，責(zé)任護(hù)士完成相應(yīng)的壓瘡、跌倒／墜床護(hù)理風(fēng)險評估時，系統(tǒng)會自動將風(fēng)險評分最高的條目篩選出來（每個條目描述的程度都有對應(yīng)的分值，系統(tǒng)會自動識別條目得分最高的項目），責(zé)任護(hù)士點擊共享健，即可發(fā)送至醫(yī)生工作站，當(dāng)主管醫(yī)生查閱病歷時，條目自動彈出，主管醫(yī)生對高危項進(jìn)行確認(rèn)、反饋，并根據(jù)評估結(jié)果實施相應(yīng)的預(yù)防措施。如該患兒評估為壓瘡高風(fēng)險，條目中分值最高的因素為營養(yǎng)及灌注，此條目將自動在醫(yī)生的界面提示，醫(yī)生也可以根據(jù)對患兒病情的掌握進(jìn)行判斷，如認(rèn)同即點擊確認(rèn)鍵，如不認(rèn)同則點擊修改鍵，這樣系統(tǒng)就會將條目返回到護(hù)士界面，提示護(hù)士重新評估。通過醫(yī)護(hù)合作，提升評估的準(zhǔn)確性，同時共同加強對患兒家屬的健康教育，有效地提高家長的依從性。
1．2．2評價方法
由護(hù)理部質(zhì)控小組對護(hù)理風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性及家長依從性進(jìn)行評價，每例抽檢1次，并統(tǒng)計兩組住院期間非難免性壓瘡及跌倒／墜床的發(fā)生率。①壓瘡風(fēng)險評估：采用BradenQ兒童壓瘡評估量表［4］，從移動度、活動度、感知覺、浸漬、摩擦與剪切、營養(yǎng)以及組織灌注與氧合7個條目進(jìn)行風(fēng)險評估。②跌倒／墜床風(fēng)險評估：采用Humpty－Dumpty兒童跌倒風(fēng)險量表評估［5］，從年齡、性別、診斷、認(rèn)知、環(huán)境因素、藥物等條目進(jìn)行風(fēng)險評估。③護(hù)理評估準(zhǔn)確性：護(hù)理質(zhì)控小組根據(jù)患兒病情，并結(jié)合主管醫(yī)生對涉及營養(yǎng)、藥物、灌注氧合、認(rèn)知等護(hù)士易于混淆項目的判斷，評估的總分或單項分值有誤，均視為評估不準(zhǔn)確。④患兒家屬對護(hù)理風(fēng)險防護(hù)的依從性：以自我依從性認(rèn)識、定時翻身拍背、禁止孩子攀爬動作、隨手拉床欄4個問題了解患兒家屬對風(fēng)險防范相關(guān)措施的執(zhí)行情況，采用5等級評分，1＝完全做不到，2＝很少能做到，3＝偶爾做得到，4＝基本做得到，5＝完全做得到，總分4～20分，總分越高，說明護(hù)理風(fēng)險防范依從性越好。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20．0軟件處理數(shù)據(jù)，行t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)理風(fēng)險評估準(zhǔn)確率及非難免性壓瘡、跌倒／墜床發(fā)生率比較
見表1。
2．2兩組患兒家屬護(hù)理風(fēng)險防范依從性得分比較
對照組患兒家屬護(hù)理風(fēng)險防范依從性得分為11．2±1．5，觀察組為14．9±2．4，兩組比較，t＝5．909，P＝0．000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3．1醫(yī)護(hù)共享平臺的應(yīng)用有助于提高護(hù)理風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性
跌倒／墜床是兒童意外傷害的主要原因，屬高風(fēng)險事件，一旦發(fā)生，常引起患兒外傷、心理驚嚇等傷害，有時甚至?xí){患兒生命［6］，跌倒已成為評價醫(yī)院兒科護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。運用客觀、科學(xué)的評估工具，可早期識別高風(fēng)險患兒，減少患兒因此造成的傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。BradenQ兒童壓瘡評估量表及Humpty－Dumpty兒童跌倒風(fēng)險量表是目前公認(rèn)的用于兒童皮膚風(fēng)險及跌倒／墜床風(fēng)險評估的工具，我院在運用2個量表的過程中，發(fā)現(xiàn)量表的部分條目，如感知覺、營養(yǎng)、灌注／氧合及認(rèn)知、診斷、藥物因素等涉及患兒的病情進(jìn)展及治療情況，對這些條目評估時要求對患兒病情有準(zhǔn)確的判斷，單純由護(hù)士評估易出現(xiàn)偏差。有效的醫(yī)護(hù)協(xié)作可以提高患者醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)［7］。因此，我院借助醫(yī)護(hù)共享平臺，當(dāng)護(hù)士完成評估后，讓醫(yī)生對評估風(fēng)險進(jìn)行把關(guān)，對評分最高條目進(jìn)行確認(rèn)，便于制訂針對性防范措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。醫(yī)護(hù)共享平臺操作簡單，便于醫(yī)護(hù)之間對患兒病情準(zhǔn)確判斷和溝通，有效促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的交流與配合，醫(yī)護(hù)雙方可就風(fēng)險防范的措施方面交流意見，達(dá)成共識，提高護(hù)理措施的有效性。本研究顯示，觀察組壓瘡、跌倒／墜床風(fēng)險護(hù)理評估準(zhǔn)確率顯著高于對照組，而非難免性壓瘡、跌倒／墜床發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。說明運用醫(yī)護(hù)共享平臺，加強醫(yī)護(hù)間的合作和交流，提高了兒科護(hù)理風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，對高?；純航o予及早的有效干預(yù)，可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有效保證患兒安全。觀察組評估抽查的準(zhǔn)確率未達(dá)100％，可能與醫(yī)生、護(hù)士因平常的工作量大，未仔細(xì)相互核對有關(guān)。
3．2通過醫(yī)護(hù)共享平臺有助于增進(jìn)與家長的溝通，提高家長依從性
目前國內(nèi)外廣泛實施的“以患兒及家庭為中心”的兒科工作模式［8］，其核心思想是將家人看作患兒最主要的照顧專家，只有鼓勵和引導(dǎo)家長正確地參與患兒的治療與護(hù)理，才能取得最佳的照護(hù)效果。本研究建立的醫(yī)護(hù)共享平臺，醫(yī)生、護(hù)士共同對患兒疾病情況進(jìn)行全面評估，使醫(yī)護(hù)間形成有效的信息交換、協(xié)作互補，醫(yī)生、護(hù)士共同承擔(dān)以患兒安全為中心的管理，共同就高風(fēng)險因素與患兒家長溝通，提高家屬對疾病風(fēng)險的認(rèn)識，使患兒家屬自覺執(zhí)行風(fēng)險防范相關(guān)措施，如翻身拍背、及時拉床欄，以降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長護(hù)理風(fēng)險防范依從性得分顯著高于對照組（P＜0．01）。說明本研究基于醫(yī)護(hù)共享平臺對患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，醫(yī)護(hù)患共同協(xié)作，可提升家長護(hù)理風(fēng)險防范依從性，使家長成為合格的照護(hù)者，以保證患兒安全。
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第7篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
江蘇省昆山市老年醫(yī)院老年科 江蘇省昆山市 215324
【摘 要】目的：通過對老年病患者護(hù)理風(fēng)險中各類因素的分析，探討對其的預(yù)防途徑；方法：選取我院2014-2015年期間進(jìn)行治療的老年病患者248 例，平均分為干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，分別進(jìn)行日常護(hù)理，對兩組患者的滿意度和護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率進(jìn)行評估；結(jié)果：通過進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，老年患者的服務(wù)滿意度高達(dá)95.97%，其護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；結(jié)論：加強對老年病患者的干預(yù)性護(hù)理，制定完善相應(yīng)的規(guī)范流程，可以有效的避免老年病患者的護(hù)理風(fēng)險。
關(guān)鍵詞 老年??；護(hù)理；風(fēng)險；措施
隨著我國逐步步入人口老齡化的階段，老年病患者逐年增加[1]。老年病患者由于身體機能老化，身體功能衰退，感覺、行動、思維以及飲食能力普遍下降，宜誘發(fā)各類功能性疾病。為了提高老年病患者的康復(fù)幾率，加強護(hù)理工作尤為重要。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014 年2 月-2015 年2 月期間進(jìn)行治療的248 例老年病患者，其中男性患者186 例，女性患者62 例，年齡為59-87 歲之間，平均年齡71.4 歲。隨即分為干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組，干預(yù)護(hù)理組124 例患者，平均年齡71.6 歲，男性患者93 例，女性患者31 例；常規(guī)護(hù)理組共計124 例患者，其中男性患者93 例，女性患者31 例，平均年齡71.2 歲。兩組患者中能自理者占總數(shù)的19%，部分自理者占總數(shù)的22%，完全不能自理者占總數(shù)的59%，所有患者病情以心腦血管疾病、糖尿病及常見慢性病為主。所有患者基本情況相似（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 調(diào)查方法
本次研究采用臨床資料回顧性調(diào)查和問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查分析。問卷調(diào)查方法通過對老年病患者及其家屬進(jìn)行問卷式調(diào)查，所有參與研究的患者均經(jīng)過本人及家屬同意。
1.3 護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行老年病的日常護(hù)理工作，干預(yù)護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加干預(yù)護(hù)理措施。
1.3.1 風(fēng)險評估
風(fēng)險評估是指對潛在的或者是客觀存在的護(hù)理風(fēng)險，運用系統(tǒng)的理論知識，進(jìn)行科學(xué)識別與評估[2]。評估范圍應(yīng)圍繞風(fēng)險發(fā)生概率及風(fēng)險損失度進(jìn)行評估，根據(jù)損失的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度、偵測程度來確定風(fēng)險發(fā)生指數(shù)( 發(fā)生頻率* 嚴(yán)重程度*偵測度），然后根據(jù)分?jǐn)?shù)值進(jìn)行風(fēng)險評定。
1.3.2 安全管理措施
在安全管理方面，首先需要建立健全相關(guān)評估制度，制定風(fēng)險或相關(guān)因素評估量表。利用相關(guān)管理手段，對患者進(jìn)行全面的評估，降低風(fēng)險的發(fā)生幾率。同時完善醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作流程和標(biāo)準(zhǔn)以及各類風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案[3]，建立安全護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，建立安全管理檢測標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管制度。在完善各項管理措施的基礎(chǔ)上，加強對監(jiān)管力度，真正將所有標(biāo)準(zhǔn)落實到實際工作當(dāng)中。
在人員管理方面，加強對醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心以及職業(yè)技能的培訓(xùn)[4]，建立培訓(xùn)和考核機制，制定培訓(xùn)和考核的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒐ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)落實的實際工作當(dāng)中。
對于特殊環(huán)境以及重點設(shè)備物品的管理，應(yīng)當(dāng)對其作出明確的警示標(biāo)示，對患者及家屬進(jìn)行明確告知，以防止意外的發(fā)生。在位患者提供使用物品時，需保證使用物品的安全、合格，尤其是一次性、無菌類使用物品。同時針對各類儀器制定相關(guān)操作流程和安全事故應(yīng)急預(yù)案，確保其安全使用。
針對老年人心理特點，開展心理干預(yù)，通過有效的溝通與交流，即使掌握患者的心理需求，尤其是針對生活不能自理的患者，要及時的與其進(jìn)行交流，滿足其正常的心理需要，避免意外的發(fā)生。同時定期對老年患者進(jìn)行健康知識普及和安全教育，加強對患者的心理護(hù)理，有效的增進(jìn)了醫(yī)患間的良好關(guān)系。
1.4 統(tǒng)計處理
本次研究數(shù)據(jù)均通過spss17.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 風(fēng)險事件發(fā)生率對比通過實行風(fēng)險管理，干預(yù)護(hù)理組的風(fēng)險事件發(fā)生比例遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組（見表1）。
2.2 患者滿意度對比
通過干預(yù)護(hù)理，患者對日常護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度等方面滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（見表2）。
3 討論
通過研究表明，針對老年病患者開展干預(yù)護(hù)理，可以有效的提高護(hù)理舒適度和患者滿意度，同時可以有效的降低各類風(fēng)險的發(fā)生幾率。
實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理措施，可以有效的提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險意識，能有效的減少護(hù)理中不良事件的發(fā)生幾率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)率，提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；護(hù)理質(zhì)量；急診科；臨床價值
Abstract：Objective To investigate the clinical value of risk management in emergency nursing quality management. Methods In the emergency department of our hospital， the implementation of risk management， including： improve the comprehensive quality of nursing staff and risk consciousness， setting up a risk management team， improve emergency careprocedures， in accordance with the principle of standardization to formulate correspondingrules and regulations.Results The implementation of risk management system， emergency patients satisfaction for nursing work is greatly improved， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Care for critically ill patients qualified rate increased， with statistical significance difference（P < 0.01）. Conclusion The risk assessment can improve thequality of emergency nursing care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of medical accidents， it is worthy of clinical promotion.
Key words：Risk management； Nursing quality； Emergency department； Clinical value
風(fēng)險管理是指針對工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，采取一系列管理辦法來減少事故的發(fā)生率[1]。急診工作是醫(yī)院工作負(fù)擔(dān)最重的科室。而且就診于急診科的患者大多是急重癥，因此也是醫(yī)療事故的高發(fā)科室。研究表明，采取風(fēng)險評估在急診護(hù)理工作可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。本研究通過對我院急診科實施風(fēng)險評估，探討風(fēng)險管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床價值。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究選取時間段為2013年1月～2015年1月我院急診科共收治患者平均76230次/年。急診科配備床位20張，其中專業(yè)搶救床位3張，留觀床位17張，輸液位置10個。我院急診科護(hù)理工作人員共 19名，年齡22～44歲，平均年齡（30.2±7.2）歲。工齡1～24年，平均工作年限為（9.5±3.4）年。其中本科畢業(yè)人數(shù)2人，大專畢業(yè)人數(shù)11人，中專畢業(yè)人數(shù)6人。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師8名，護(hù)士2名。接受過急診?？谱o(hù)理培訓(xùn)5名，參加過ICU?？婆嘤?xùn)1名。
1.2方法
1.2.1提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與風(fēng)險意識 根據(jù)《中華人民共和國護(hù)士管理條例》以及《醫(yī)療事故處理條例》中的相關(guān)要求和規(guī)定，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政的法律、法規(guī)和護(hù)理操作規(guī)范，還要具備敏銳的觀察能力和溝通能力。急診護(hù)理工作較病房護(hù)理工作不同，高強度、高效率的工作性質(zhì)對護(hù)理工作人員提出了更高的要求。這種綜合素質(zhì)的提高要靠專業(yè)的培訓(xùn)以及長期的工作實踐中得以提升。我院急診科對于不同資歷的護(hù)士采取不同的培訓(xùn)方式：①剛參加工作的新護(hù)士主要培養(yǎng)其分診技巧、靜脈輸液、常見急診的處置、各種儀器使用等基本技能；②工作5年以下的護(hù)士，主要培訓(xùn)危重、創(chuàng)傷患者的評估、常見急癥急救程序、護(hù)理程序的應(yīng)用、急診護(hù)理文件書寫等技能；③對于工作5年以上的護(hù)士，要求掌握一定的護(hù)理管理技巧、應(yīng)急反應(yīng)能力，不僅要做到基礎(chǔ)護(hù)理技能扎實，而且要具備一定的溝通技巧。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時，可以臨危不亂。
1.2.2成立風(fēng)險管理小組 管理小組由護(hù)士長選舉成立。主要工作是對易發(fā)生風(fēng)險的高危人群進(jìn)行風(fēng)險評估，包括藥物的錯用、抽血、導(dǎo)管脫落等問題。不定期對科室護(hù)理人員就急救器械及物品管理、危重患者搶救質(zhì)量管理、急救護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、護(hù)理記錄、交班檢查，護(hù)患糾紛、投訴處理等問題進(jìn)行考核。將考核不合格的人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)重者暫時停職接受學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
1.2.3完善急診搶救護(hù)理的流程 當(dāng)護(hù)理工作多、任務(wù)重時，建立護(hù)理流程是避免工作失誤的重要途徑。尤其在搶救過程中，往往沒有時間去思考，因此護(hù)理流程格外重要。我院急診科將急診病區(qū)與搶救病區(qū)分開，搶救病區(qū)內(nèi)有接受過專業(yè)訓(xùn)練的人員待命。當(dāng)病區(qū)嚴(yán)重的患者就診后，評估患者病情后即送入搶救區(qū)，第一時間接受搶救，挽救患者生命。
1.2.4按照標(biāo)準(zhǔn)化原則制訂相應(yīng)規(guī)章制度 根據(jù)制定的《中華人民共和國護(hù)士管理條例》以及《醫(yī)療事故處理條例》，我院急診科制定了一系列規(guī)章制度，如急診服務(wù)制度、危重患者轉(zhuǎn)運制度、重患者轉(zhuǎn)科交接班制度、護(hù)理風(fēng)險警示報告制度等。所有科室人員都必須遵守這些規(guī)章制度，如有觸犯則給予一定程度的處罰。
2 結(jié)果
實施風(fēng)險管理制度后，急診患者對于護(hù)理工作的滿意度大大提高了，P
3 討論
護(hù)理工作質(zhì)量管理是指著重于關(guān)注護(hù)理工作的質(zhì)量，采取一系列管理制度來提高護(hù)理質(zhì)量[3]。風(fēng)險評估正是通過采取措施降低護(hù)理過程中不安全因素，避免直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性發(fā)生[4，5]。
本文通過四方面風(fēng)險評估措施來研究其作用。根據(jù)結(jié)果可見，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與風(fēng)險意識是風(fēng)險評估的基礎(chǔ)，無論多么完美的制度都需要工作人員去執(zhí)行。風(fēng)險管理小組是科室內(nèi)部的監(jiān)管組織，只有監(jiān)督才能保證制度的執(zhí)行。在管理小組的督促下，我科護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
綜上所述，風(fēng)險評估可以提高急診護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得臨床推廣。
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第9篇：患者安全風(fēng)險評估與管理范文
【關(guān)鍵詞】 肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)后患者;安全轉(zhuǎn)運;風(fēng)險管理
肥厚性心肌病(HCM)是一種最常見的遺傳性心臟病，為常染色體顯性遺傳，其發(fā)病率為1/500，我國約有100萬人，左心室和(或)右心室及室間隔不對稱肥厚為特征，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM的一種特殊類型，約占1/4。HOCM目前尚無一種完美的治療方法，藥物治療仍然是基石。經(jīng)皮間隔的酒精消融術(shù)(PTSMA)是一種微創(chuàng)的治療手段，與心外肥厚心肌切除術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡單的優(yōu)勢，容易被患者及醫(yī)生接受。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、AMI、惡性室性心律失常等并發(fā)癥的缺點，所以選擇該種治療方法要慎重，同時要加強術(shù)后護(hù)理。因此各個環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理都很重要，而對術(shù)后患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中實施風(fēng)險管理措施也相當(dāng)重要。本院DSA室到心血管病房所需轉(zhuǎn)運的時間為(13±2)min。為了確保患者轉(zhuǎn)運過程的萬無一失，應(yīng)該認(rèn)真考慮轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險因素[1]，加強護(hù)理風(fēng)險管理。針對存在的安全隱患，本科制定了一套完整、科學(xué)、有效的護(hù)理風(fēng)險管理措施，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，男10例，女4例;年齡35～51歲，平均42.1歲。
2管理措施
2.1轉(zhuǎn)運前轉(zhuǎn)運人員的準(zhǔn)備(1)要對患者有深切的同情心、社會責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神，掌握人際交流、溝通的技巧，讓患者感受親情的支持與溫暖。向患者及家屬做好解釋工作，如轉(zhuǎn)運的必要性、轉(zhuǎn)運中的配合、轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險等，使患者有安全感。(2)密切觀察患者神志、面色，監(jiān)測生命體征并記錄，以便與轉(zhuǎn)運過程中的變化進(jìn)行對照，并詢問患者有無不適主訴;(3)密切觀察傷口出血情況，交代患者術(shù)側(cè)肢體制動;(4)檢查靜脈通道是否通暢，各連接是否緊密，并做好妥善固定;(5)必要時評估微量注射泵的用藥情況，保證轉(zhuǎn)運途中足夠的備藥。
2.2對轉(zhuǎn)運人員的要求(1)必須具有高尚的醫(yī)療道德，具有急救意識和應(yīng)變能力，沉著冷靜、反應(yīng)敏捷，具有扎實的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論及急救護(hù)理相關(guān)的知識;(2)應(yīng)熟悉病情，充分評估。由?？漆t(yī)師陪同，并做好充分急救。
2.3轉(zhuǎn)運途中物品的準(zhǔn)備(1)轉(zhuǎn)運過程中需備好除顫器以備搶救用、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀便于觀察生命體征、及時發(fā)現(xiàn)病情變化;(2)為預(yù)防轉(zhuǎn)運途中患者的病情發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況攜帶不同的急救藥品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等;(3)轉(zhuǎn)運床要有護(hù)欄，轉(zhuǎn)運過程中拉起護(hù)欄，蓋好蓋被。
2.4轉(zhuǎn)運中的監(jiān)測(1)轉(zhuǎn)運過程中心電、血壓監(jiān)測，密切觀察患者生命體征的變化;(2)密切觀察神志、面色、胸痛、胸悶及心律失常等情況;(3)密切觀察術(shù)側(cè)肢體制動情況及傷口出血情況。
2.5轉(zhuǎn)運中的協(xié)調(diào)管理(1)轉(zhuǎn)運患者前，電話通知CCU病房、電梯班等部門，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備;(2)搬抬患者要平穩(wěn)，拉好平車上的護(hù)欄。護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊，車速要平穩(wěn)，勿緊急剎車和突然提速。(3)轉(zhuǎn)運交接到CCU病房后，應(yīng)與病房護(hù)士交代患者生命體征、術(shù)中情況、消融的室間隔動脈數(shù)量、消融后的室間隔厚度、術(shù)中酒精用量及用藥情況，并觀察患者神志、面色、術(shù)側(cè)肢體制動情況及傷口出血情況。
3結(jié)果
本科于2009年6月—2012年2月共轉(zhuǎn)運14例HOCM經(jīng)皮間隔酒精消融術(shù)后患者，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運過程中，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬滿意。
4討論
護(hù)理風(fēng)險管理是醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分，包括風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險處理和風(fēng)險管理效果評價4個階段，以減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件的積極預(yù)防，這種積極而超前的風(fēng)險管理比消極的事后處理更科學(xué)。由于PTSMA術(shù)后存在Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯、室間隔穿孔、惡性室性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的缺點，所以加強術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要。實施有效護(hù)理風(fēng)險管理，為患者提供安全高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
