針灸學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：針灸學(xué)論文范文

時(shí)間因素主要包括針刺治療的介人時(shí)機(jī)，針刺的有效刺激量和時(shí)間醫(yī)學(xué)的應(yīng)用等方面j。從時(shí)間因素這3個(gè)表現(xiàn)方式來(lái)研究其對(duì)腧穴配伍協(xié)同效應(yīng)的影響。

1．1介入時(shí)機(jī)

倪光夏等比較不同時(shí)期針刺對(duì)腦梗死患者療效及機(jī)體自由基能力的影響，發(fā)現(xiàn)早期針刺組對(duì)腦梗塞患者療效、SOD活性及MDA含量的改善程度均優(yōu)于穩(wěn)定期治療組，故早期針刺治療更有利于提高腦梗死患者的療效以及機(jī)體抗自由基的能力。伍志浩研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死早期介人針刺治療，可提高痊愈率、降低病死率。郭文海等研究發(fā)現(xiàn)，在主動(dòng)肌出現(xiàn)痙攣之前介入針刺，可有效減輕腦梗死后偏癱及肢體痙攣的發(fā)生。由此可見(jiàn)，不同的針灸介入時(shí)機(jī)，對(duì)疾病的治療和預(yù)后的影響和作用是不同的。

1．2有效刺激量

針刺的臨床效應(yīng)取決于有效的刺激量和機(jī)體的反應(yīng)。而有效的刺激量由刺激強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間構(gòu)成_6J。汪立新針刺治療急慢性軟組織損傷，觀察留針時(shí)間與療效關(guān)系，發(fā)現(xiàn)留針15min和30min的療效優(yōu)于不留針和留針45min。許云祥等觀察5、2O、30、40和60min不同留針的時(shí)間對(duì)踝關(guān)節(jié)軟組織損傷療效的影響發(fā)現(xiàn)，急性損傷留針30min組療效最佳，慢性損傷60min組療效最佳。蔡朗觀察留針1～1．5h與留針30arin對(duì)頑固性面痛療效的影響發(fā)現(xiàn)，久留針組療效較好。黃虹觀察留針1．5～3h與留針30arin對(duì)三又神經(jīng)痛療效的影響發(fā)現(xiàn)，久留針能顯著提高療效。房麗等觀察頭針留針12h與留針15arin對(duì)急性腦梗死療效的比較發(fā)現(xiàn)，久留針組療效優(yōu)于短留針組。何揚(yáng)子等觀察分別留針2O、40和60rain對(duì)缺血性中風(fēng)療效的影響發(fā)現(xiàn)，60arin組有療效較好的趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，一定量的有效針刺時(shí)間是保證腧穴配伍協(xié)同效應(yīng)基礎(chǔ)，但并非針刺的時(shí)間越久越利于疾病的康復(fù)。

1．3時(shí)間醫(yī)學(xué)

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是根據(jù)“天人合一”的整體觀念，在長(zhǎng)期臨床和生活實(shí)踐中不斷總結(jié)歸納而形成的能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐的中醫(yī)學(xué)理論。《素問(wèn)•臟氣法時(shí)論》載：“合人形以法四時(shí)五行而治。”《素問(wèn)•刺瘧論》載：“凡治瘧先發(fā)，如食頃乃可以治，過(guò)之則失時(shí)也。”《素問(wèn)•熱論篇》載：“其未滿(mǎn)三日者，可汗而已，其滿(mǎn)三日者，可泄而已?！薄端貑?wèn)•六元正紀(jì)大論篇》載：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱。”《素問(wèn)•八正神明論篇》載：“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。”子午流注針?lè)ㄊ歉鶕?jù)人體氣血盛衰的周期性，順應(yīng)自然界變化，逐日按時(shí)開(kāi)穴的針灸治療方法，以達(dá)到調(diào)和氣血，糾正陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。鄧玫等觀察應(yīng)用子午流注針?lè)ㄖ委煿谛牟』颊?，發(fā)現(xiàn)能顯著降低患者血清中總膽固醇、三酰甘油、載脂蛋白AI及載脂蛋白B100等的含量，其總體療效以及對(duì)各個(gè)指標(biāo)的影響均優(yōu)于常規(guī)針刺組。由此可見(jiàn)，遵循中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)可以提高臨床療效，對(duì)提高腧穴配伍的協(xié)同效應(yīng)也有啟發(fā)。

2小結(jié)

第2篇：針灸學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】金針菇；揮發(fā)性成分;氣相質(zhì)譜-色譜聯(lián)用

Abstract：ObjectiveToanalyzethechemicalconstituentsofessentialconstituentsextractedbysteamdistillationfromFlammulinavelutipes.MethodsThechemicalconstituentswereseparatedandidentifiedbyGC-MS.Therelativecontentofeachconstituentwasdeterminedbyareanormalization.Results30peakswereseparatedand6constituentswereidentified,whichaccountedfor54.36%ofthetotalcontents.Themainchemicalcomponentsoftheessentialconstituentswerelinolenicacid(32.74%)；Palmiticacid(6.41%)andEthylpalmitate(4.96%).ConclusionTheessentialconstituentsofFlammulinavelutipescontainsthelinolenicacidwhichisrich.

Keywords：Flammulinavelutipes；Essentialconstituents；GC-MS

金針菇Flammulinavelutipes，又名樸菰、構(gòu)菌、冬菇、毛腳金錢(qián)菌，為白蘑科Tricholomataceae金錢(qián)菌屬Flammulina菌類(lèi)植物［1］，是著名的藥食兩用菌，具有廣闊的開(kāi)發(fā)前景。金針菇含有8種人體必需的氨基酸，其中賴(lài)氨酸含量占氨基酸總量的6.3%［2］。醫(yī)學(xué)證明賴(lài)氨酸可以增強(qiáng)記憶、開(kāi)發(fā)智力，對(duì)幼兒成長(zhǎng)十分有益，故金針菇被譽(yù)為“增智菇”；金針菇所含的多肽、多糖有顯著的抗癌作用［3］。金針菇干品具有獨(dú)特香氣，然而尚未見(jiàn)有關(guān)其芳香成分研究的報(bào)道，為此作者對(duì)其揮發(fā)性成分進(jìn)行了研究。

1器材

1.1儀器島津GCMS-QP-5000型氣質(zhì)聯(lián)用儀。

1.2試劑乙醚、無(wú)水Na2SO4（均為AR）。

1.3藥材金針菇樣品由廣東省蠶桑研究所提供，經(jīng)該所所員劉學(xué)銘研究鑒定，為白蘑科菌類(lèi)植物金針菇Flammulinavelutipes。

2方法

2.1供試品溶液的制備藥材切成約1.5～2cm的段，取約80g，按照《中國(guó)藥典》附錄XD揮發(fā)油測(cè)定法——甲法［4］操作，加蒸餾水800ml，加熱4h，收取揮發(fā)油提取器中油層和部分芳香水層，乙醚萃取，萃取液用無(wú)水Na2SO4脫水后備用。

2.2GC-MS分析

2.2.1色譜條件GC：DB-1石英毛細(xì)管色譜柱（30m×0.25mm），樣口溫度250℃；接口溫度230℃；載氣為氦氣；流速1.3ml·min-1；柱壓80kPa；分流比10∶1；進(jìn)樣量為1.0μl。升溫程序：初始柱溫60℃，保持1min，以10℃·min-1的速率升到280℃，保持5min。

2.2.2質(zhì)譜條件EI源（70ev），350V，雙燈絲；質(zhì)量范圍m/z40～450全程掃描，掃描間歇1.0s。檢測(cè)電子倍增器電壓1.4kV。檢索譜庫(kù)名稱(chēng)NIST。

3結(jié)果

依法操作，得到揮發(fā)性成分的總離子流圖?？鄢颐讶軇┍镜缀蠓蛛x得到30個(gè)組分，對(duì)相對(duì)含量較高的組分進(jìn)行質(zhì)譜分析，通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索并與標(biāo)準(zhǔn)譜圖對(duì)照，鑒定出其中的6個(gè)組分。以扣除溶劑峰的色譜圖的全部峰面積作為100%，用歸一化法確定了各組分在揮發(fā)油中的相對(duì)含量。分析結(jié)果見(jiàn)表1，總離子流圖見(jiàn)圖1。表1金針菇揮發(fā)性成分中的化學(xué)成分及相對(duì)百分含量（略）

4討論

從GC-MS總離子流圖及GC-MS檢測(cè)結(jié)果可以看出，金針菇揮發(fā)性成分以亞麻酸為主，其相對(duì)含量達(dá)到32.74%。亞麻酸具有增長(zhǎng)智力、延緩衰老、降低血壓和膽固醇、抗菌、抗炎、抗腫瘤等活性［5～7］，是降血壓、降血脂藥物和保健品的重要原料之一，應(yīng)進(jìn)一步研究，加以利用。

本研究首次從金針菇揮發(fā)性成分中鑒定出亞麻酸（32.74%）、軟脂酸（6.41%）、鄰苯二甲酸異丁酯（5.23%）、軟脂酸乙酯（4.96%）、鄰苯二甲酸丁酯（3.07%）、苯乙醛（1.95%）等成分，占其揮發(fā)性成分相對(duì)含量的54.36%，但還有24個(gè)組分尚未能鑒定出其結(jié)構(gòu)，可能是由于金針菇揮發(fā)性成分屬首次研究，其中一些成分尚未收入NIST檢索譜庫(kù)，有待于今后深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

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［5］王威,閏嘉英,王永奇.紫蘇油藥理活性研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2000,11(3)：283.

第3篇：針灸學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：面部痘疤；針刺；積雪苷

痤瘡是常見(jiàn)的皮膚病之一，是一種成因復(fù)雜，可由多種因素引起的皮膚病，多發(fā)于面部，亦可發(fā)生于胸、后背及四肢，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為其皮損特征。失治或誤治極易留下色素沉著或瘢痕，可能給患者造成終身遺憾，甚至對(duì)身心健康造成很大的傷害，令患者對(duì)容貌過(guò)分擔(dān)心和焦慮，甚至導(dǎo)致自卑、抑郁和社交障礙，目前尚沒(méi)有根治的方法，2007年5月～2008年6月，我們采用針刺面部穴位，配合口服積雪苷片的方法治療該病。效果滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床與方法

1.1一般資料80例患者均為門(mén)診病例，男36例，女44例；年齡最小16歲，最大35歲；以青壯年為主，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年。臨床表現(xiàn)為痤瘡愈后，局部皮膚表面留有形狀各異、深淺不同的瘢痕（凹陷或凸起）兩種，有的伴有色素沉著（即痘?。?。多數(shù)患者面部及胸背部仍有痤瘡分布，并伴有肺胃熱盛、氣滯血瘀的癥狀。

1.2治療方法

1.2.1針刺治療主穴：病灶局部為主。使用直徑0.18mm、長(zhǎng)度13mm的毫針，進(jìn)針?biāo)俣瓤欤M(jìn)針表淺，快速斜刺入痘疤凹洞的真皮層，患者不需要有酸麻脹痛的感覺(jué)，每一凹洞視其大小深淺刺入1～4針，進(jìn)針角度約為30°，深度約為3mm。留針過(guò)程可配合局部懸灸或TDP照射（眼部蓋上干棉球）。配穴：曲池、尺澤、合谷、血海、三陰交、內(nèi)庭、太溪。配穴均要求有針感。每周治療3次，每次留針30min，12次為1個(gè)療程，療程間不休息。治療4個(gè)療程。

1.2.2口服藥物治療每天口服積雪苷片（商品名：君碧莎，陜西君碧莎制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054888），20mg，一天三次，4周為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)療效，最長(zhǎng)為4個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1?？傆行?痊愈率+顯效率。表1治療面部痤瘡后瘢痕療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.2有效率80例患者中，痊愈66例（82.5％），顯效12例（15.0％），無(wú)效2例（2.5％），總有效率97.5％。

3討論

面部痤瘡治療不及時(shí)或不得當(dāng)，均可使面部經(jīng)絡(luò)閉阻，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血壅滯，從而導(dǎo)致面部肌肉、皮膚失去營(yíng)養(yǎng)，功能異常不能恢復(fù)，形成凹凸不平的痘疤。雖然痘疤較為常見(jiàn)，但因其是皮膚的表皮、真皮層以及更為下方的皮下組織病灶實(shí)質(zhì)性改變，給治療帶來(lái)很大的困難?，F(xiàn)今除痘疤方法主要有鐳射磨皮、果酸換膚填充法、脈沖光、皮膚深層再生治療、光照療法、染料鐳射、高效美白產(chǎn)品或美白療程等，但上述方法多有很大的不良反應(yīng)。如利用各種物理、化學(xué)方法直接作用于皮膚，除去皮膚的角質(zhì)層，使皮膚變薄、再生能力受到破壞，且刺激性較大，易造成刺激性發(fā)炎和過(guò)敏等，并易導(dǎo)致皮膚色素沉著，形成色斑，痘疤的病變部位在皮部、在經(jīng)絡(luò)，多與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血壅滯、局部經(jīng)絡(luò)氣血不通、皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。故治宜疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，同時(shí)辨證取穴。通過(guò)針灸直接作用于患部皮膚穴位，疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血以達(dá)到治療疾病目的。病灶部位淺刺，使患處皮膚細(xì)胞產(chǎn)生積極主動(dòng)反應(yīng)，激活組織再生能力，使部分細(xì)胞進(jìn)入分化修復(fù)增殖周期，重新表達(dá)自我修復(fù)，達(dá)到修復(fù)損傷的目的［1］。尺澤為手太陰肺經(jīng)合穴，肺主皮毛，為皮膚疾病之常用穴；血海屬足太陰脾經(jīng)，主血分病，具有行血補(bǔ)血之效；曲池與合谷，均為多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)穴，手陽(yáng)明經(jīng)上行于面部，其中曲池還具有清泄?jié)駸嶂?，且“面口合谷收”；再配以三陰交活血補(bǔ)血。諸穴合用，共起到清熱化瘀、改善面部氣血循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)的作用。佐以口服積雪苷片，原理是痘疤是因?yàn)楦腥景l(fā)炎或外力擠壓所形成，皮膚細(xì)胞的發(fā)炎反應(yīng)造成了對(duì)皮膚組織的破壞和傷及真皮的膠原蛋白太多，造成了瘢痕的產(chǎn)生。積雪苷是從傘形科植物積雪草（落得打）中提取出的有效成分。藥理學(xué)研究表明，其能抑制T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，具有抑制成纖維細(xì)胞的增殖、促進(jìn)瘢痕處成纖維細(xì)胞凋亡、減少免疫細(xì)胞數(shù)、封閉血管和使膠原纖維疏松的作用，對(duì)無(wú)秩序的瘢痕疙瘩增生具有抑制和緩解作用［2］；同時(shí)能激活上皮細(xì)胞，加快表皮的修復(fù)。積雪苷能使膠原更新，恢復(fù)皮膚彈性，使皮膚光潔舒適［3］。能改進(jìn)肌膚環(huán)境，保持皮膚彈性；降低激素對(duì)皮膚的傷害和副反應(yīng)［4］；能改善皮膚的微血管，激活上皮細(xì)胞，使創(chuàng)面迅速愈合；能使膠原更新，改變肌膚環(huán)境，淡化色素。

在臨床上，針灸治療痘疤具有安全、經(jīng)濟(jì)、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了手術(shù)、激光、磨皮、腐蝕等易產(chǎn)生副作用、費(fèi)用昂貴等不足。積雪苷被廣泛應(yīng)用于各種潰瘍、創(chuàng)傷、瘢痕和燒灼傷等的治療。具有臨床推廣使用價(jià)值。內(nèi)外相輔相成，共同達(dá)到大幅度提高，從根本上治愈座瘡疤痕且不復(fù)發(fā)的目的。

【參考文獻(xiàn)】

1錢(qián)小燕，郭彩鳳.針刺治療痘疤32例.中國(guó)針灸，2008，28（4）：276.

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第4篇：針灸學(xué)論文范文

1循證醫(yī)學(xué)對(duì)針灸學(xué)的影響

1．1循證醫(yī)學(xué)的宗旨與目標(biāo)循證醫(yī)學(xué)是在90年代初期逐漸萌芽并發(fā)展的一門(mén)新興基礎(chǔ)學(xué)科，目前在西方醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中廣為應(yīng)用［1］。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐過(guò)程，即對(duì)患者所采取的治療措施，必須建立在最佳的科學(xué)證據(jù)之上。醫(yī)師在決定臨床干預(yù)措施時(shí)，必須考慮三方面因素，即第一手的患者臨床資料、自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿，三者結(jié)合，讓患者得到最好的治療［2］。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通常以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)于臨床證據(jù)的收集與分析不夠系統(tǒng)全面。而循證醫(yī)學(xué)則更加強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)，相對(duì)而言，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方案更加審慎嚴(yán)密，更能體現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、臨床研究進(jìn)展和患者意愿的綜合價(jià)值。

1．2循證醫(yī)學(xué)與針灸學(xué)的關(guān)系針灸作為一種以針刺穴位為主要手段的外治療法，其基本技術(shù)是來(lái)源于人類(lèi)從古至今長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐與總結(jié)。隨著人類(lèi)對(duì)自身與自然的不斷認(rèn)識(shí)以及歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)理論的闡發(fā)與完善，針灸學(xué)逐漸依托經(jīng)絡(luò)、腧穴等獨(dú)特學(xué)術(shù)內(nèi)容而衍生為獨(dú)立學(xué)科。正因?yàn)橐陨显?，針灸學(xué)更加強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化，特別是針刺手法等，更是難以用現(xiàn)代量化指標(biāo)進(jìn)行衡量。而且，針灸學(xué)發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，在這個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程中積累了海量的文獻(xiàn)，這些資料一方面為針灸臨床實(shí)踐提供了取之不盡的證據(jù)來(lái)源，同時(shí)又因其極其繁雜，而難以快速、有效地尋找到高質(zhì)量的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)對(duì)于證據(jù)的獲得與評(píng)價(jià)有一套完整的方法學(xué)體系，這個(gè)體系是中醫(yī)學(xué)數(shù)千年所不曾嘗試的。作為向世界展示中醫(yī)的窗口和排頭兵，針灸學(xué)自然要最先接受循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和理念的考問(wèn)。將循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)有機(jī)結(jié)合，將是促進(jìn)針灸學(xué)國(guó)際化、現(xiàn)代化的必由之路。

1．3循證醫(yī)學(xué)對(duì)于促進(jìn)針灸學(xué)發(fā)展具有積極意義1999年3月31日，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心(中國(guó)Co-chrane中心)注冊(cè)成為國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十四個(gè)中心。值得欣喜的是，中國(guó)針灸界沒(méi)有落后于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。針灸上世紀(jì)90年代末至本世紀(jì)初，針灸學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到科學(xué)的研究設(shè)計(jì)方法對(duì)于驗(yàn)證針灸療效、提高針灸學(xué)術(shù)水平的重要性。越來(lái)越多的研究者開(kāi)始采用循證醫(yī)學(xué)研究手段進(jìn)行針灸臨床研究，科研設(shè)計(jì)水平逐漸提高，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrials，RCTs)的數(shù)量急劇增加，為針灸的臨床應(yīng)用提供了更多證據(jù)。循證針灸學(xué)，作為一個(gè)新概念被有關(guān)學(xué)者正式提出［3］。同時(shí)，在世界范圍內(nèi)“針灸熱”的背景下，也使國(guó)外的醫(yī)療界同行對(duì)針灸的療效和安全性有了更多的了解，有助于針灸被更多的國(guó)外患者認(rèn)識(shí)和接受。所以，循證醫(yī)學(xué)的興起對(duì)于針灸這門(mén)古老醫(yī)學(xué)重新被世人認(rèn)識(shí)是很好的機(jī)遇，同時(shí)，其嚴(yán)格的評(píng)價(jià)體系不可避免地對(duì)以多年臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的針灸醫(yī)學(xué)形成挑戰(zhàn)。

2循證醫(yī)學(xué)時(shí)代針灸學(xué)面臨的問(wèn)題

2．1針灸臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量普遍偏低當(dāng)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)尺衡量針灸臨床研究的設(shè)計(jì)水平時(shí)，發(fā)現(xiàn)盡管經(jīng)過(guò)了10余年的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，針灸臨床研究依然與國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)有很大距離?，F(xiàn)行針對(duì)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，如CONSORT聲明和STRICTA標(biāo)準(zhǔn)，以這些標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)針灸臨床試驗(yàn)質(zhì)量，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多研究存在一些共性問(wèn)題?？偨Y(jié)起來(lái)主要有幾個(gè)方面:隨機(jī)方法不正確或沒(méi)有真正意義上采用隨機(jī)(只是名義上聲稱(chēng)采取了隨機(jī)分配，但具體隨機(jī)方法并無(wú)描述);分配隱藏方法缺乏描述;對(duì)照組設(shè)立隨意性強(qiáng)，缺乏科學(xué)依據(jù);沒(méi)有組間基線資料的比較分析;樣本含量估算不準(zhǔn)確;療效判定標(biāo)準(zhǔn)和療程不統(tǒng)一;沒(méi)有進(jìn)行隨訪或沒(méi)有足夠的隨訪時(shí)間;統(tǒng)計(jì)方法不正確;失訪、退出病例沒(méi)有做恰當(dāng)處理等等。這些容易使讀者對(duì)研究結(jié)果的真實(shí)性產(chǎn)生疑問(wèn)，不利于臨床推廣應(yīng)用［4］。

2．2針灸標(biāo)準(zhǔn)缺乏標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，是現(xiàn)代社會(huì)體現(xiàn)行業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵要素，是在某一領(lǐng)域掌握話語(yǔ)權(quán)的制勝法寶。眾所周知，個(gè)體化治療是針灸的一大特色，針對(duì)疾病，每個(gè)針灸醫(yī)生的理解和治療可能不盡相同。所以，針灸標(biāo)準(zhǔn)化，日益成為針灸學(xué)界面臨的另一課題。實(shí)際上，在針灸發(fā)展史中，一直有關(guān)于針灸標(biāo)準(zhǔn)的嘗試，如宋代著名的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人的鑄造，就是歷史上第1次官修針灸標(biāo)準(zhǔn)。建國(guó)后，針灸標(biāo)準(zhǔn)化得到一定發(fā)展，已經(jīng)頒布了《腧穴名稱(chēng)與部位》等12項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，還有14項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)正在研制中。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)建立了一系列標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，編制了《針灸標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》和針灸標(biāo)準(zhǔn)體系。但是，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，標(biāo)準(zhǔn)化工作為我們提出了新的課題，同時(shí)對(duì)針灸標(biāo)準(zhǔn)化人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，現(xiàn)在的針灸標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。我國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)制定起步晚，專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，所以目前，針灸標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)尚不完善，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量相對(duì)較少，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量有待提升。與此同時(shí)，目前，韓國(guó)、日本及部分歐美國(guó)家也在積極制定針灸標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)針灸國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)存在激烈的競(jìng)爭(zhēng)。標(biāo)準(zhǔn)是循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物之一，也是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床的一種方式。由于標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，導(dǎo)致臨床醫(yī)療行為缺乏規(guī)范性，療效可重復(fù)性差，這也是針灸研究難于出成果，即使有成果也難以推廣的原因之一。

2．3針灸療效評(píng)價(jià)體系有待完善科學(xué)、客觀的臨床評(píng)價(jià)是任何一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。針灸自身的一些特點(diǎn)，決定其評(píng)價(jià)方法必然具有一定特殊性。針灸療法的效應(yīng)不光與選擇哪些穴位相關(guān)，而且與針刺深度、刺激方法以及人體狀態(tài)等等密切相關(guān)。單一評(píng)價(jià)某些指標(biāo)并不能反應(yīng)針灸療效的全貌，可能導(dǎo)致針灸真實(shí)臨床療效不能被客觀、真實(shí)反映。例如，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有已發(fā)表的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)來(lái)看，以往普遍認(rèn)為對(duì)某種疾病有效的針灸療法，卻因?yàn)闆](méi)有足夠的證據(jù)支持，而無(wú)法得出確切結(jié)論。這已經(jīng)對(duì)針灸發(fā)展形成了阻礙，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的產(chǎn)出如系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果等，將很大程度影響患者、醫(yī)生甚至國(guó)家醫(yī)療政策制定者對(duì)針灸的態(tài)度。針灸臨床評(píng)價(jià)要借鑒臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)要素，既運(yùn)用大家公認(rèn)的方法，又不失針灸自身特點(diǎn)，這是針灸研究者的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

3與時(shí)俱進(jìn)，提高針灸學(xué)術(shù)地位

針灸經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展，已經(jīng)成為被世界人民接受和歡迎的一種有效、便捷、無(wú)污染的治療方法，在美國(guó)，調(diào)查顯示每年超過(guò)200萬(wàn)人接受針灸治療，其應(yīng)用前景不言而喻［5］。在循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為全球主流醫(yī)學(xué)普遍接受的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的背景下，古老的針灸學(xué)惟有與時(shí)俱進(jìn)，在不失特色的前提下，采用現(xiàn)代手段，證明自己的確實(shí)療效、良好的安全性以及優(yōu)異的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)特性，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展和提高。

3．1加快人才培養(yǎng)，提高針灸臨床人員和研究者素質(zhì)循證醫(yī)學(xué)畢竟還是一門(mén)年輕的科學(xué)，很多針灸從業(yè)者對(duì)其一知半解甚至一無(wú)所知。通過(guò)對(duì)某些病種的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)可以看出，很多作者的臨床研究設(shè)計(jì)能力還停留在采用自擬標(biāo)準(zhǔn)觀察有效率的水平上。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，國(guó)內(nèi)針灸學(xué)界開(kāi)始應(yīng)用現(xiàn)代臨床研究設(shè)計(jì)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，本世紀(jì)初，部分針灸從業(yè)者開(kāi)始掌握循證醫(yī)學(xué)研究方法，進(jìn)行針灸系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作。但是，與龐大的針灸從業(yè)者隊(duì)伍比較，這個(gè)群體可謂鳳毛麟角。究其原因，與專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳播不利、教育培訓(xùn)渠道不通暢、重視程度不夠有關(guān)。有必要增加院校相關(guān)課程比重，提高研究生學(xué)位論文水平，同時(shí)，針灸學(xué)術(shù)期刊應(yīng)該提高針灸學(xué)術(shù)論文準(zhǔn)入要求，從研究設(shè)計(jì)方面加大編輯力度，使真正的高水平文獻(xiàn)得以采納。

3．2構(gòu)建符合針灸特點(diǎn)的科研模式針灸因其復(fù)雜性干預(yù)的特征，注定不能照搬西方醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)模式。在針灸特色評(píng)價(jià)體系建立過(guò)程中，一方面要按照國(guó)際公認(rèn)的臨床科研設(shè)計(jì)方法，進(jìn)行療效驗(yàn)證;另一方面不能拋棄針灸特色內(nèi)容，如經(jīng)絡(luò)辨證、補(bǔ)瀉手法、穴位配伍等，這些針灸關(guān)鍵技術(shù)必須在臨床研究當(dāng)中加以詳細(xì)描述、記錄，采用中醫(yī)特色的、非量化的方法加以評(píng)價(jià)。近年來(lái)，基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式漸漸成為針灸科研的主流，同時(shí)也成為了聯(lián)通古老針灸與循證醫(yī)學(xué)的橋梁。臨床科研一體化的科研范式，可以避免為科研而科研，科研成果與臨實(shí)脫節(jié)的窘境［6］。依據(jù)基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式，可以使針灸研究從臨床中來(lái)，到臨床中去，針灸辨證論治、復(fù)雜干預(yù)的優(yōu)勢(shì)特色才能得以發(fā)揮。

3．3建立中國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)體系20世紀(jì)80年代，在以我國(guó)針灸專(zhuān)家為主的團(tuán)隊(duì)努力下，世界衛(wèi)生組織相繼推出了《經(jīng)穴名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)》《針灸基本技術(shù)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)》。同時(shí)，我國(guó)也相繼推出了《經(jīng)穴部位》(GB12346－90)和《耳穴名稱(chēng)和部位》(GB/T13734－1992)等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步，如何針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段針灸學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r建立健全針灸標(biāo)準(zhǔn)體系，是針灸標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的具體任務(wù)之一［7］。除了穴名、經(jīng)穴定位、針灸器具等標(biāo)準(zhǔn)外，作為針灸從業(yè)者，更加關(guān)心針灸操作標(biāo)準(zhǔn)的制訂。臨床針灸標(biāo)準(zhǔn)的制訂水平與循證針灸學(xué)的發(fā)展水平直接相關(guān)。只有當(dāng)針灸臨床研究水平普遍提高，才能為標(biāo)準(zhǔn)的制訂提供依據(jù)，使我們的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)得起國(guó)內(nèi)、國(guó)外針灸從業(yè)者的實(shí)踐檢驗(yàn)。通過(guò)前期的努力，目前已有包括針灸治療面癱、帶狀皰疹等5項(xiàng)WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)以及針灸治療肥胖、便秘等15項(xiàng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)相繼。在欣喜的同時(shí)，也清楚地看到，因?yàn)獒樉呐R床研究水平的限制，在國(guó)際最新證據(jù)評(píng)價(jià)體系的衡量之下，得到的是大量低水平證據(jù)，以致于難以拿出成系統(tǒng)、多層次的推薦方案。因此，有必要從自己做起，踏實(shí)做好每一項(xiàng)臨床研究，同時(shí)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的跟蹤與更新。

3．4提高針灸在醫(yī)療系統(tǒng)的地位，鼓勵(lì)針灸從業(yè)者積極性盡管針灸在國(guó)內(nèi)外廣受歡迎，但針灸專(zhuān)業(yè)在中國(guó)醫(yī)療體系中的地位尚待提高。針灸科在多數(shù)醫(yī)院，特別是綜合醫(yī)院屬于輔助科室，與重點(diǎn)專(zhuān)科無(wú)緣。針灸診療價(jià)格長(zhǎng)期受行政干預(yù)，不受市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，其成本和價(jià)格不相匹配，長(zhǎng)期處于極不合理的低價(jià)位，針灸診療的效益差，從業(yè)人員收入低，不受重視和尊敬，降低了其積極性，制約了學(xué)術(shù)研究和發(fā)展［8］。只有在經(jīng)濟(jì)投入和產(chǎn)出方面給予針灸應(yīng)有的待遇，才能使更多從業(yè)者有充分時(shí)間和精力從事臨床研究，提高學(xué)科整體水平。針灸以其“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)界占有不可替代的地位。循證醫(yī)學(xué)的興起，給針灸學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)平等對(duì)話提供了契機(jī)。雖然循證針灸學(xué)還處于起步階段，但循證醫(yī)學(xué)理念與方法在針灸學(xué)的應(yīng)用必將繼續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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［2］張鳴明，劉鳴，編譯．循證醫(yī)學(xué)的概念和起源［J］．華西醫(yī)學(xué)，1998，13(3):265

［3］梁繁榮．循證針灸學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1－394

［4］蔣云峰，林麗霞，李素荷．基于CONSORT和STRICTA評(píng)價(jià)針灸治療白細(xì)胞減少癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(4):380－384

［5］LarissaVados．美國(guó)針灸發(fā)展現(xiàn)狀［J］．中華針灸電子雜志，2014，3(1):37－39

［6］劉保延．真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式［J］．中醫(yī)雜志，2013，54(6):451－455

［7］中國(guó)針灸學(xué)會(huì)．中國(guó)針灸標(biāo)準(zhǔn)基本體系［J］．中國(guó)針灸，2011，31(6):549－550

第5篇：針灸學(xué)論文范文

英文名稱(chēng)：Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion

主管單位：黑龍江省教育廳

主辦單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)

出版周期：月刊

出版地址：黑龍江省哈爾濱市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1005-0779

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：23-1354/R

郵發(fā)代號(hào)：14-177

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1984

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Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

第6篇：針灸學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】 急性腰扭傷；平衡針；針刺；治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)， 博大精深。急性腰扭傷的治療方法很多， 但大多數(shù)治療方法療效欠佳或者治療繁瑣， 患者不易接受， 為探求簡(jiǎn)便、有效的治療方法， 作者幾年來(lái)采用平衡針療法治療急性腰扭傷57例， 取得了滿(mǎn)意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組57例均為門(mén)診患者， 年齡20～30歲46例， 30歲以上11例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2. 1 病史和癥狀 急性腰扭傷多由于不正而突然改變姿勢(shì)；或扛抬搬移重物時(shí)， 用力過(guò)度或用力不對(duì)稱(chēng)， 或跌撲閃挫、暴力撞擊， 傷腰及腰背部肌肉， 筋腱， 韌帶或腰椎后關(guān)節(jié)紊亂， 使腰部軟組織受損傷。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈， 活動(dòng)受限， 患者身體向病側(cè)歪斜， 以手扶腰， 步履遲緩， 表情痛苦， 咳嗽、排便等能加重疼痛。本病好發(fā)于青壯年人， 一年四季均可發(fā)生[1]。

2. 2 排除疾病 腰椎間盤(pán)突出或腰椎骨折引起的腰痛。

3 治療方法

3. 1 取穴 腰痛穴， 仰臥， 位于前額正中， 將前額人為的劃個(gè)十字， 十字的交叉處即為此穴。

3. 2 操作方法 患者取仰臥位， 采用75%的酒精消毒局部皮膚， 取3寸一次性無(wú)菌針灸針， 中間疼者向下平刺、單側(cè)疼者向健側(cè)平刺、上腰疼者向上平刺2寸， 針刺手法采用上下提插手法， 出現(xiàn)針感時(shí)出針， 一般提插3次左右。在針刺的同時(shí)囑患者輕微的、慢慢地活動(dòng)腰部， 然后慢慢地站起， 輕輕的下蹲， 彎腰。一般5 h以?xún)?nèi)的急性患者， 扎1次即可， 效果最好， 超過(guò)1 d的要扎2～3次。

4 治療效果

4. 1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者自覺(jué)癥狀消失， 活動(dòng)無(wú)不適感；顯效：患者自覺(jué)癥狀較前明顯減輕；好轉(zhuǎn)：患者自覺(jué)癥狀較前減輕；無(wú)效：腰疼癥狀無(wú)明顯改變[2]。

4. 2 治療結(jié)果 57例患者， 經(jīng)過(guò)1～3次治療后， 痊愈31例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)11例， 總有效率100%。

5 討論

急性腰扭傷一般稱(chēng)“閃腰”， 患者受傷以后， 局部氣血瘀滯， 常出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背疼痛與活動(dòng)受限， 如不及時(shí)施以有效的治療， 可遺留較長(zhǎng)時(shí)間的頑固性腰背疼痛。本病在青壯年和體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。治療時(shí)以通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、利腰脊為原則。

平衡針是我國(guó)著名針灸專(zhuān)家王文元教授潛心研究創(chuàng)立的現(xiàn)代針灸學(xué)。平衡針療法突出了一病一穴， 有快速針刺， 及時(shí)觀察， 無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn)[3]。通過(guò)針刺穴位強(qiáng)刺激， 通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、利腰脊為原則以行氣血， 改變小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的紊亂失衡， 使氣血得以通暢， 通則不痛。筆者在學(xué)習(xí)王老理論的基礎(chǔ)上， 注意結(jié)合臨床， 摸索經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)臨床實(shí)踐， 筆者感覺(jué)此穴是臨床上治療急性腰扭傷患者的特效穴位， 而且此方法簡(jiǎn)便易學(xué)， 值得在社區(qū)醫(yī)療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文祥， 張仕年 ， 鞠傳軍. 實(shí)用推拿按摩. 北京：金盾出版社， 2000：109.

第7篇：針灸學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：俄羅斯；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；外國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；國(guó)際合作

中圖分類(lèi)號(hào)：R79 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)06-011-03

俄羅斯是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域占主導(dǎo)地位的國(guó)家，近年來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的治療方法引起俄國(guó)民眾的廣泛關(guān)注。筆者對(duì)俄國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的狀況有較深入的了解，現(xiàn)將俄羅斯的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況進(jìn)行簡(jiǎn)述。

1 俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)源流

俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)主要分為兩類(lèi)：一類(lèi)是當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)醫(yī)藥學(xué)治療方法。俄國(guó)地域廣闊，資源十分豐富，在俄羅斯民間一直流傳著一些應(yīng)用草藥治療疾病。如自西伯利亞至烏拉爾山、一直到俄羅斯西部平原的森林里，有一種叫做“малина(瑪麗娜)”的野果子(樹(shù)莓)，許多年來(lái)俄國(guó)人習(xí)慣在夏季制成果醬，在冬春季時(shí)用以沖熱茶喝治療感冒。同時(shí)還認(rèn)為這種野果子營(yíng)養(yǎng)豐富，經(jīng)常食用可以增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒。研究證實(shí)，其含有多種維生素及十余種氨基酸，常食可改善人體新陳代謝，增強(qiáng)抗病能力。在烏拉爾山區(qū)與高加索山區(qū)盛產(chǎn)天然蜂蜜，大多數(shù)俄國(guó)人都有別墅，夏季在別墅養(yǎng)蜂自制蜂蜜，長(zhǎng)年沖茶飲用，在感冒咳嗽時(shí)飲用蜂蜜熱茶是俄國(guó)民間最常用的治療方法。俄國(guó)礦泉、溫泉資源較多，飲用礦泉或應(yīng)用礦泉、溫泉洗浴，也是俄國(guó)民間長(zhǎng)期沿用的治療疾病的方法。另一類(lèi)是傳入的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的治療方法。19世紀(jì)，來(lái)自我國(guó)地區(qū)的藏醫(yī)經(jīng)長(zhǎng)途跋涉來(lái)到當(dāng)時(shí)的俄羅斯首都圣?彼得堡，開(kāi)了一家藏醫(yī)診所，使用藏藥治療疾病，治愈了許多當(dāng)時(shí)的西醫(yī)難以醫(yī)治的疾病，取得了良好的療效，產(chǎn)生了較大的影響。至今已經(jīng)100年的時(shí)間過(guò)去了，藏醫(yī)在俄國(guó)幾乎無(wú)人不曉。盡管在俄國(guó)真正了解藏醫(yī)、學(xué)習(xí)過(guò)藏醫(yī)的人幾乎很少，如今在莫斯科及其它大城市已出現(xiàn)俄國(guó)人開(kāi)設(shè)的以藏醫(yī)診所為名稱(chēng)、以傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)手段治療病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來(lái)也有俄國(guó)人專(zhuān)程來(lái)北京找藏醫(yī)院治療或?qū)で蠛献鳌?/p>

20世紀(jì)50年代初期，前蘇聯(lián)衛(wèi)生部派出首批赴北京中國(guó)中醫(yī)研究院學(xué)習(xí)針灸的醫(yī)師，回國(guó)后分別在莫斯科、列寧格勒及喀山市的醫(yī)學(xué)院工作，成為前蘇聯(lián)時(shí)期針灸臨床教學(xué)與科研的骨干。由于當(dāng)時(shí)來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)針灸的醫(yī)師大都是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，經(jīng)學(xué)習(xí)針灸后他們認(rèn)為針灸的作用機(jī)理主要與神經(jīng)反射有關(guān)，因而自20世紀(jì)50年代中期在前蘇聯(lián)針刺治療法也稱(chēng)為神經(jīng)反射療法，至今在俄國(guó)一般民眾稱(chēng)針刺療法(иглотерапия)這個(gè)單詞，在醫(yī)學(xué)院及各級(jí)醫(yī)院中仍沿稱(chēng)為針刺反射療法(иглорефлексотерапия)。前蘇聯(lián)已經(jīng)正式認(rèn)可針灸為醫(yī)療部門(mén)的臨床學(xué)科之一，具有合法地位，并規(guī)定只有醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后從事神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)工作的醫(yī)師經(jīng)專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)進(jìn)修后，才有資格學(xué)習(xí)針灸，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)班3個(gè)月以上時(shí)間學(xué)習(xí)后，才能取得針灸醫(yī)師許可證從事針灸醫(yī)師的工作。這個(gè)規(guī)定被一直延續(xù)至今。在前蘇聯(lián)時(shí)期，自20世紀(jì)50年代中末期就開(kāi)始了針灸專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師培訓(xùn)，并形成了莫斯科、列寧格勒及喀山醫(yī)學(xué)院三個(gè)針灸培訓(xùn)研究中心。50年的時(shí)間過(guò)去了，如今在俄國(guó)的各個(gè)城市醫(yī)院中都有針灸專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，陰陽(yáng)圖已經(jīng)成為針灸科室門(mén)口特有的標(biāo)志。如今一般俄國(guó)人所了解的中醫(yī)藥學(xué)就是針灸學(xué)，他們通常把針灸學(xué)稱(chēng)為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。俄國(guó)教育部、衛(wèi)生部已將針灸學(xué)及其它傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)治療方法歸入康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，國(guó)家專(zhuān)業(yè)技術(shù)編碼為140051。

印度的瑜伽功作為印度傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)治療方法之一也已傳入俄羅斯，在首都莫斯科及其它大城市都有教授印度瑜伽功的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)館。

2 學(xué)術(shù)概況

2.1學(xué)術(shù)著作出版狀況

自20世紀(jì)50年代中期以后，前蘇聯(lián)就開(kāi)始陸續(xù)出版針灸專(zhuān)業(yè)著作，早期出版的有譯成俄文的我國(guó)前著名醫(yī)學(xué)家朱鏈撰寫(xiě)的《新針灸學(xué)》。1980年后出版的針灸專(zhuān)業(yè)著作逐漸增多，例如譯成俄文版的《難經(jīng)》，前幾年出版的國(guó)內(nèi)的《時(shí)間針灸學(xué)》一書(shū)也被譯成俄文出版。據(jù)了解，近20年來(lái)俄國(guó)出版的中醫(yī)藥學(xué)著作有數(shù)十種之多，在這類(lèi)學(xué)術(shù)著作中，有的是將中國(guó)的中醫(yī)藥書(shū)籍原文翻譯成俄文出版，例如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；也有的是將中醫(yī)藥學(xué)方面的較為實(shí)用的部分中藥與方劑知識(shí)譯成俄文匯編成冊(cè)。

近20年來(lái)俄國(guó)還出版了不少反映其傳統(tǒng)草藥治療方法的書(shū)籍，這些書(shū)籍中既有學(xué)術(shù)性與專(zhuān)業(yè)性水平較高的植物藥理學(xué)方面的專(zhuān)著，也有供平民百姓閱讀的科普性、實(shí)用性的書(shū)籍。此外，俄國(guó)還出版了一些反映印度醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的書(shū)籍。

2.2 專(zhuān)業(yè)雜志狀況

在俄國(guó)反映傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容的學(xué)術(shù)論文主要刊登在《康復(fù)醫(yī)學(xué)》與《針灸療法》兩個(gè)核心期刊，其中以《康復(fù)醫(yī)學(xué)》雜志影響較大，與《俄羅斯醫(yī)學(xué)》、《心血管病雜志》、《肺病雜志》等都屬于同一檔次。

2.3 科研狀況

自20世紀(jì)50年代中期以后，前蘇聯(lián)逐漸形成了莫斯科、列寧格勒和喀山3個(gè)針刺療法教學(xué)與研究中心。其中俄衛(wèi)生部下屬的莫斯科醫(yī)學(xué)科學(xué)院針灸研究所規(guī)模最大，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員最多。該研究所位于市中心區(qū)域，其包括針灸門(mén)診與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室兩部分。針灸門(mén)診是一個(gè)獨(dú)立樓房，有十幾個(gè)診室和教學(xué)用教室，病人很多?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)室位于門(mén)診樓旁邊的另一樓房?jī)?nèi)，有各種生理、生化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，開(kāi)展各種與針灸相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究。

2.4 學(xué)術(shù)交流狀況

自前蘇聯(lián)到今天的俄羅斯，每年都舉辦大量醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)，近年來(lái)各種醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)還有增長(zhǎng)趨勢(shì)。與針刺研究有關(guān)的論文主要在神經(jīng)病學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)方面學(xué)術(shù)交流會(huì)交流發(fā)表，也在其他各專(zhuān)業(yè)性學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表，這主要與論文涉及的病種有關(guān)。每年除俄全國(guó)性的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議外，還有不少地區(qū)性專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。莫斯科與圣?彼得堡經(jīng)常舉辦一些國(guó)際性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)。

3 臨床應(yīng)用狀況

3.1 在診斷學(xué)方面的應(yīng)用

前蘇聯(lián)時(shí)期的醫(yī)療器械行業(yè)就已經(jīng)開(kāi)始研制小型穴位診斷治療儀。20世紀(jì)80年代末期，德國(guó)產(chǎn)的穴位診斷儀，開(kāi)始進(jìn)入前蘇聯(lián)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后就在中國(guó)大陸熱衷于CT、核磁共、彩超等西醫(yī)診斷儀器時(shí)，依賴(lài)于德國(guó)先進(jìn)技術(shù)的計(jì)算機(jī)穴位診斷儀，以體穴診斷、手穴診斷、耳穴診斷3個(gè)系列，迅速占據(jù)了俄國(guó)醫(yī)療行業(yè)穴位診斷應(yīng)用領(lǐng)域的幾乎全部市場(chǎng)。十多年來(lái)，隨著德國(guó)在計(jì)算機(jī)醫(yī)療診斷儀器應(yīng)用方面的技術(shù)進(jìn)步，銷(xiāo)往俄國(guó)的德國(guó)產(chǎn)計(jì)算機(jī)穴位診斷儀已多次在技術(shù)上更新?lián)Q代。如今在俄國(guó)的每一個(gè)上百萬(wàn)人口的大城市，都有十幾臺(tái)這類(lèi)德國(guó)產(chǎn)計(jì)算機(jī)穴位診斷儀，一般都在非公立醫(yī)療企業(yè)(民營(yíng)性質(zhì))的醫(yī)療門(mén)診中應(yīng)用，收費(fèi)水平大約相當(dāng)于普通CT檢查費(fèi)的1/2。

3.2 在治療方面的應(yīng)用

3.2.1 穴位治療儀的臨床應(yīng)用

近年來(lái)穴位治療儀在俄國(guó)民眾中應(yīng)用十分廣泛。其可分為以下幾類(lèi)：激光穴位治療儀，醫(yī)療單位用穴位電療儀，小型家用穴位電療儀。激光穴位治療儀與大型穴位電療儀在俄國(guó)應(yīng)用十分廣泛，一般市區(qū)級(jí)醫(yī)院門(mén)診部的理療科中都有此類(lèi)設(shè)備小型家用穴位電療儀有中國(guó)大陸產(chǎn)、新加坡產(chǎn)、俄國(guó)自產(chǎn)等不同種類(lèi)。俄自產(chǎn)小型家用穴位電療儀已有許多不同品種，銷(xiāo)售價(jià)位較低，較受病人歡迎。

3.2.2 針刺治療的臨床應(yīng)用

在俄國(guó)的各級(jí)醫(yī)院中從事針灸工作的醫(yī)師均來(lái)自神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，加之長(zhǎng)期以來(lái)受針刺治療與神經(jīng)反射作用機(jī)制相關(guān)這一理論的影響，其針刺治療的疾病主要是以神經(jīng)科疾病為主，也治療一些其它系統(tǒng)疾病。然而俄國(guó)醫(yī)療界長(zhǎng)期形成一些片面看法，也令人啼笑皆非。例如，許多俄國(guó)醫(yī)師都告訴腦血管意外(腦中風(fēng)偏癱)患者發(fā)病后的最初半年內(nèi)不能接受針刺治療，而這半年時(shí)間則往往是針刺治療腦血管意外最有可能取得療效的時(shí)間。目前俄國(guó)針灸醫(yī)師經(jīng)常應(yīng)用的針刺方式主要有體針、耳針、手針3種。

3.2.3 中藥的應(yīng)用

中藥進(jìn)入俄國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)主要是近十多年的時(shí)間。俄羅斯實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥許可證制度，中藥要進(jìn)入俄國(guó)市場(chǎng)，首先要注冊(cè)申報(bào)許可證。目前在俄國(guó)境內(nèi)可見(jiàn)到的中藥不多，主要是通過(guò)以下途徑進(jìn)入俄國(guó)境內(nèi)：

(1)注冊(cè)申報(bào)許可證后通過(guò)合法途徑進(jìn)入俄國(guó)市場(chǎng)。目前這類(lèi)中成藥不多，其申報(bào)的許可證大都是保健食品許可證。在俄國(guó)大城市可見(jiàn)到的中國(guó)大陸公司廠家以注冊(cè)申報(bào)保健食品許可證方式在俄銷(xiāo)售的中成藥，有來(lái)自廣東中山的冬蟲(chóng)夏草口服液及來(lái)自天津某公司的中藥沖劑。此外，還有多種中國(guó)產(chǎn)含中藥成分的減肥茶亦按保健品申請(qǐng)?jiān)S可證進(jìn)入俄國(guó)市場(chǎng)，這些保健茶大都正式報(bào)關(guān)，按批發(fā)手續(xù)在俄各地藥店銷(xiāo)售。例如，飛燕減肥茶進(jìn)入俄市場(chǎng)已有近十年歷史，并在俄建立了分裝廠以降低成本。

(2)另一類(lèi)是正式申報(bào)俄國(guó)的藥品許可證后進(jìn)入俄市場(chǎng)的中成藥。由于注冊(cè)費(fèi)用高昂，目前此類(lèi)品種不多。例如，廣州生產(chǎn)的華佗再造丸于幾年前就已取得俄國(guó)藥品許可證，在俄國(guó)各大城市藥店均有銷(xiāo)售。

(3)通過(guò)不合法的灰色清關(guān)途徑進(jìn)入俄國(guó)境內(nèi)。這類(lèi)中成藥在首都莫斯科常有專(zhuān)門(mén)的經(jīng)銷(xiāo)商，中成藥往往夾雜在其它日用品之中通過(guò)灰色清關(guān)，經(jīng)銷(xiāo)商取貨后因無(wú)許可證僅能在莫斯科市的中文報(bào)刊上登廣告銷(xiāo)售，銷(xiāo)售對(duì)象主要是居住在莫斯科市經(jīng)商的數(shù)萬(wàn)中國(guó)人。近年來(lái)，隨著俄國(guó)加強(qiáng)市場(chǎng)管理，這類(lèi)中成藥已很少見(jiàn)。

值得注意的是越南商人早在20世紀(jì)90年代中期就開(kāi)始將越南產(chǎn)中成藥注冊(cè)申請(qǐng)藥品或保健品許可證進(jìn)入俄國(guó)市場(chǎng)，近十年來(lái)在俄各地城市藥店都可見(jiàn)到印有中俄文說(shuō)明、而是越南產(chǎn)的十全大補(bǔ)丸和十全大補(bǔ)酒等中成藥。德國(guó)產(chǎn)的銀杏葉制劑也早已在俄各地藥店大量出售。

3.2.4 俄國(guó)草藥的應(yīng)用

俄國(guó)人早就有應(yīng)用當(dāng)?shù)夭菟幹尾〉牧?xí)慣。在前蘇聯(lián)時(shí)期，各地城市的藥店就少量出售當(dāng)?shù)夭菟幹苿┕╊櫩瓦x用。位于首都莫斯科市和平大街地鐵站附近全俄最大的草藥店，已有數(shù)十年歷史，出售俄產(chǎn)各種草藥。20世紀(jì)90年代初以來(lái)，隨著俄全面轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，許多俄國(guó)公司開(kāi)始生產(chǎn)各種草藥制成的制劑在藥店出售，最簡(jiǎn)單的是制成茶劑出售，外包裝上注明組成成份、主要功能、主治和用法，目前在俄國(guó)大城市藥店里可見(jiàn)到幾十種這類(lèi)茶劑出售。近年來(lái)，還出現(xiàn)了俄國(guó)當(dāng)?shù)夭菟幹瞥傻乃幤?jīng)注冊(cè)批準(zhǔn)后在藥店出售。

俄羅斯是世界上森林資源最豐富的國(guó)家，良好的植被提示其具有豐富的草藥資源。

4 中俄合作前景與應(yīng)注意的問(wèn)題

我國(guó)已經(jīng)近30年的改革開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增長(zhǎng)為開(kāi)展各種不同形式的國(guó)際合作創(chuàng)造了條件。中俄兩國(guó)地緣相鄰，在經(jīng)濟(jì)上具有極大的互補(bǔ)性。

4.1 合作前景

根據(jù)俄國(guó)目前傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的實(shí)際狀況與俄政府的有關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)療市場(chǎng)的需求，在傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)Χ砗献骶哂休^好前景，其主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

4.1.1 化學(xué)藥品副作用明顯的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，使得越來(lái)越多的俄國(guó)人關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)方法治療疾病

俄國(guó)是世界平均受教育程度水平最高的國(guó)家之一。這種受教育程度的高水平使得一般俄國(guó)人所了解的醫(yī)藥衛(wèi)生常識(shí)要更多一些，更加關(guān)注健康(在俄國(guó)為健康干杯是最常用的祝酒詞之一)。在這個(gè)以現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)占據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主導(dǎo)地位的國(guó)家，人們對(duì)化學(xué)藥品的臨床副作用表現(xiàn)和危害，了解和經(jīng)歷的比中國(guó)人要更多一些，由氨基甙類(lèi)抗菌素?fù)p傷位聽(tīng)神經(jīng)功能引起的聽(tīng)力障礙、各種化學(xué)藥品過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)率都要更高一些。正是這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題使得各階層的俄國(guó)人都越來(lái)越多地關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)方法治療疾病。

4.1.2 近十多年來(lái)，隨著中俄兩國(guó)政治經(jīng)濟(jì)文化交流的增多，俄國(guó)民眾對(duì)中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的了解也越來(lái)越多

以往俄國(guó)人只知道中醫(yī)的針灸治療，知道人參是中藥?，F(xiàn)在許多俄國(guó)人已了解到中藥有數(shù)百種飲片，不僅可組成湯藥治病，還有許多療效顯著的中成藥。近年來(lái)俄國(guó)電視臺(tái)的國(guó)家頻道、第1頻道、文化頻道等主要頻道，也都曾多次介紹中國(guó)的中醫(yī)藥是如何治療疾病、中國(guó)的中醫(yī)院、中藥飲片和中成藥等知識(shí)，促進(jìn)了俄國(guó)人對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的了解。

4.1.3 自2000年以來(lái)，俄國(guó)經(jīng)濟(jì)一直穩(wěn)定恢復(fù)增長(zhǎng)，俄國(guó)人收入的逐提增高為中醫(yī)藥進(jìn)入俄國(guó)市場(chǎng)提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

自普京執(zhí)政后，俄國(guó)經(jīng)濟(jì)步入穩(wěn)定恢復(fù)增長(zhǎng)階段。自2000年以來(lái)俄國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率每年在5%~7%左右。自2000年以來(lái)，俄國(guó)人的收入在逐漸增加。經(jīng)濟(jì)收入的增加為俄國(guó)人的消費(fèi)提供了支持，也促進(jìn)了人均健康消費(fèi)的提高。

4.2 需要注意的問(wèn)題

自1991年俄獨(dú)立以來(lái)的十多年，俄的法規(guī)政策不斷健全，要在俄開(kāi)展醫(yī)藥合作，必須清楚了解俄國(guó)的有關(guān)法律規(guī)定。俄國(guó)的藥品管理法規(guī)在繼承前蘇聯(lián)相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，近十多年來(lái)不斷補(bǔ)充完善。俄國(guó)對(duì)醫(yī)療服務(wù)性公司、醫(yī)藥銷(xiāo)售性公司有一些法律方面的具體規(guī)定。俄國(guó)是一個(gè)高稅、嚴(yán)稅國(guó)家，稅務(wù)政策也是需詳細(xì)了解的。目前，俄羅斯進(jìn)口商品不僅要交納關(guān)稅，還要交納增值稅；一般公司的營(yíng)業(yè)稅率為40%~45%；中成藥產(chǎn)品進(jìn)入俄國(guó)市場(chǎng)首先要按照俄羅斯相關(guān)法規(guī)辦理注冊(cè)申報(bào)許可證，無(wú)論是按保健品、還是按藥品注冊(cè)申報(bào)都需要相當(dāng)一筆費(fèi)用。了解這些才能對(duì)合作或投資后的經(jīng)濟(jì)效益有一個(gè)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。

5 結(jié)語(yǔ)

第8篇：針灸學(xué)論文范文

目前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在古巴衛(wèi)生計(jì)劃中正在掀起熱潮。這種熱潮在利用植物生產(chǎn)藥品和使用亞洲古老針灸療法中開(kāi)始充分反映出來(lái)。

在古巴全國(guó)各大小醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)科、中醫(yī)病房。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在古巴一些相當(dāng)于中國(guó)的縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院，中醫(yī)科門(mén)診病人一年就達(dá)2萬(wàn)多人次，居各科之冠，20多張床位的中醫(yī)病房總是住得滿(mǎn)滿(mǎn)的。每個(gè)醫(yī)院都有專(zhuān)門(mén)的草藥制劑室，都能生產(chǎn)上百個(gè)品種。用針灸、草藥治病不局限于中醫(yī)科，其他西醫(yī)科室醫(yī)生也在普遍應(yīng)用。首都哈瓦那的幾所大醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了針麻研究和埋線療法。

在古巴距哈瓦那350公里遠(yuǎn)的圣克蒂斯皮里圖斯建立了第二所天然和傳統(tǒng)醫(yī)藥醫(yī)院。第一所醫(yī)院設(shè)在馬坦薩斯省西部。這兩所除門(mén)診部外，都沒(méi)有制藥車(chē)間、住院部和針灸麻醉手術(shù)室。此外他們還開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育、美容、激光治療等方面的活動(dòng)。

在古巴國(guó)際康復(fù)中心，應(yīng)用針灸、草藥、氣功、按摩治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病獲得顯著療效，因而吸引了一大批拉美、北美及西歐各國(guó)的病人。由于針灸、草藥治病療效顯著，在古巴流傳著這洋一句話：“如果中醫(yī)都治不好的病，就再找不到更好的辦法了?！庇纱丝梢?jiàn)，中醫(yī)在古巴受到了極大的信任。

古巴不但有全國(guó)性中醫(yī)學(xué)術(shù)組織“國(guó)家針灸委員會(huì)”，還成立了國(guó)際性的團(tuán)體。如總部設(shè)在哈瓦那的“國(guó)際整體醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)”，其成員就有大西洋沿岸的美國(guó)、墨西哥、巴拿馬、委內(nèi)瑞拉、巴西、阿根廷、西班牙等國(guó)的學(xué)者。該聯(lián)合會(huì)明文規(guī)定以老子哲學(xué)思想為指導(dǎo)思想，研究中醫(yī)為代表的各國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。他們對(duì)老子的《道德經(jīng)》以及《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸大成》，甚至《易經(jīng)》都頗有研究，還將“子午流注針?lè)ā本幊绍浖斎腚娔X，用于臨床。該聯(lián)合會(huì)主席Malcos撰寫(xiě)的論文《老子與中醫(yī)》在加拿大舉行的第三屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)上宣讀。1985年11月在哈瓦那召開(kāi)國(guó)際整體醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)。這些學(xué)術(shù)組織擔(dān)負(fù)著促進(jìn)古巴中醫(yī)針灸發(fā)展的重任。

第9篇：針灸學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：便秘型；腸易激綜合征；針灸療法；綜述

中圖分類(lèi)號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717(2011)12-2651-03

Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type

Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy

ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3

(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;

2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;

3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)

Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.

Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review

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收稿日期：2011-07-23

基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃)資助項(xiàng)目（2009CB522900）；國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（30973784）；上海市重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目（S30304）

作者簡(jiǎn)介：趙繼夢(mèng)（1986-），女，河南洛陽(yáng)人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。

通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷\[2\]，但又根據(jù)其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，研究主要認(rèn)為IBS的發(fā)生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來(lái)臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，針灸對(duì)治療IBS的各項(xiàng)癥狀均有一定的緩解作用，且無(wú)任何不良反應(yīng)，被越來(lái)越多的患者所接受?，F(xiàn)就近年來(lái)針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。

1 中醫(yī)對(duì)便秘型IBS病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

便秘型IBS臨床主要表現(xiàn)為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，中醫(yī)將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調(diào)、飲食不節(jié)及體質(zhì)有關(guān)。病機(jī)主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過(guò)度，可致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見(jiàn)大便秘結(jié)?！兜は姆ā吩唬骸坝粽?，結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升不得升，當(dāng)降不得降，當(dāng)變化不得變化也，此為傳化失常?！庇秩纭堆C論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿(mǎn)之證，在所不免。”若素體脾胃虛弱，運(yùn)化推動(dòng)無(wú)力，則亦可導(dǎo)致便秘?！兜は姆ā吩唬骸捌⑼林幨軗p，轉(zhuǎn)輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關(guān)系密切，在生理病理上互為影響，當(dāng)IBS發(fā)展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導(dǎo)失司，通降功能失調(diào)，是便秘型IBS發(fā)生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”云雅卿等\[5\]研究認(rèn)為，便秘型IBS與腎的關(guān)系較為密切，認(rèn)為“肝腎陰虛，腸燥熱結(jié)”是便秘型IBS的核心病機(jī)，臨床所觀察病例多為本虛標(biāo)實(shí)之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實(shí)之標(biāo)實(shí)，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤(rùn)，無(wú)水行舟或因氣虛無(wú)力，大腸傳導(dǎo)失司，推動(dòng)乏力所致?！秲?nèi)經(jīng)》中明確指出“腎開(kāi)竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤(rùn)則大便如常，津液虧少，故大便結(jié)燥。白霞等\[6\]認(rèn)為便秘型IBS與痰也有關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認(rèn)為“怪病責(zé)之于痰”，“大便秘結(jié)不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫(yī)稱(chēng)之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結(jié)不爽\[7\]。

2 針灸治療便秘型IBS的機(jī)制研究

目前，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，IBS的發(fā)病機(jī)制還不十分明確，但近年來(lái)隨著對(duì)其研究的逐漸深入，認(rèn)為IBS的發(fā)病主要與腸道運(yùn)動(dòng)異常、內(nèi)臟感覺(jué)異常、腦腸軸的作用、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)免疫系統(tǒng)等有關(guān)\[8\]。而越來(lái)越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\(zhòng)[9\]，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和胃腸動(dòng)力都有調(diào)節(jié)作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對(duì)急性束縛應(yīng)激大鼠結(jié)腸功能的調(diào)節(jié)作用及中樞機(jī)制，觀察電針上巨虛對(duì)傷害性結(jié)腸擴(kuò)張誘發(fā)藍(lán)斑神經(jīng)元放電反應(yīng)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺上巨虛能抑制傷害性結(jié)腸擴(kuò)張激活的藍(lán)斑神經(jīng)元的放電反應(yīng)（P

3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究

臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽(yáng)陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關(guān)元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內(nèi)腑”，兩穴相配，可調(diào)理胃腸氣機(jī)，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常；中脘為胃之募穴、腑之會(huì)穴，有調(diào)補(bǔ)人體后天之功；關(guān)元為強(qiáng)壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調(diào)補(bǔ)先天之效；中脘與關(guān)元兩穴相配，可先、后天并補(bǔ)，有較好的增強(qiáng)體質(zhì)的功效，對(duì)胃腸功能的增強(qiáng)和恢復(fù)亦有顯著的作用。陽(yáng)陵泉可疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；三陰交則補(bǔ)脾助運(yùn)，使氣機(jī)得以通暢，大便自通。

鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導(dǎo)滯湯治療便秘型IBS，并對(duì)其進(jìn)行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機(jī)分為中醫(yī)綜合治療組和西藥對(duì)照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導(dǎo)滯湯，對(duì)照組口服伊托必利片，觀察4周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動(dòng)力及感覺(jué)容量閾值方面優(yōu)于對(duì)照組（P

4 結(jié) 語(yǔ)

目前，IBS已經(jīng)成為一個(gè)全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發(fā)達(dá)國(guó)家多見(jiàn)，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區(qū)\[19\]。IBS多見(jiàn)于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個(gè)危險(xiǎn)因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\(yùn)[20\]，且腹脹和排便困難發(fā)生率較高\(yùn)[21\]，已經(jīng)嚴(yán)重地影響患者的工作和生活。但目前對(duì)于便秘型IBS的臨床研究及相關(guān)報(bào)道還很少，尤其是針灸對(duì)便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現(xiàn)有的臨床資料來(lái)看，還存在一定的問(wèn)題：（1）IBS的發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強(qiáng)對(duì)其發(fā)病機(jī)制方面的研究；（2）臨床研究的科研設(shè)計(jì)不夠規(guī)范，研究樣本量少，缺乏統(tǒng)一的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在疾病的動(dòng)態(tài)療效觀察及遠(yuǎn)期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對(duì)IBS患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)已經(jīng)成為評(píng)判病情嚴(yán)重性及治療效果的重要指標(biāo)，普適量表和專(zhuān)用量表的研發(fā)為生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)提供了測(cè)評(píng)工具，在實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)需要選擇合適的生活質(zhì)量量表，盡量使用一些經(jīng)過(guò)多中心驗(yàn)證、跨文化適應(yīng)好的量表，以期為臨床實(shí)踐提供更為可靠的依據(jù)\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對(duì)其缺乏重視，往往延誤病情，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)IBS患者的精神干預(yù)，以期提高其臨床療效。

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷增加和生活節(jié)奏的不斷加快，IBS在我國(guó)的發(fā)病率也在不斷上升。我們要利用好中醫(yī)尤其是針灸治療IBS的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步研究針灸治療IBS的效應(yīng)機(jī)制，努力提高IBS患者的生活質(zhì)量。

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《環(huán)球中醫(yī)藥》2012年征稿啟事

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