冠心病的護理精選(九篇)

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第1篇：冠心病的護理范文

【關(guān)鍵詞】 冠心病;護理

冠心病是老年人最常見的疾病之一，是影響人民健康和長壽的主要疾病。據(jù)調(diào)查，我國人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且隨著我國人民生活水平的不斷提高和逐步進入老齡化社會，冠心病的發(fā)病率和死亡率還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴重問題。例如北京1973年統(tǒng)計，冠心病死亡率每十萬人中為21．7人，到了1986年上升為62人；上海1974年每十萬人中為15.7人，到了1984年則上升為37．4人；就全國來說，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年為12.07％，占疾病死因的第五位，而1985年則上升為44．4％，上升到首位。

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或動力性病變，使血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心臟病，亦稱缺血性心臟病。臨術(shù)上分為無癥狀型，心絞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原發(fā)性心臟驟停五類。

對于冠心病的護理過程我認為應(yīng)當(dāng)從臨床護理和心理護理兩方面進行，方可有效緩解、穩(wěn)定患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。

1 心絞痛不穩(wěn)定狀態(tài)的護理要點

如果冠心病患者的心絞痛持續(xù)存在，應(yīng)用擴血管藥物不能緩解，ST段抬高或有酶學(xué)變化，表明其有心肌梗死的趨勢，這時，部分心肌處于損傷及缺血狀態(tài)，這也造成心絞痛的反復(fù)發(fā)作，這種情況為病情不穩(wěn)定狀態(tài)，積極治療不穩(wěn)定狀態(tài)可以預(yù)防心梗的發(fā)作，降低病死率。不穩(wěn)定狀態(tài)患者的護理除必要的心電、血壓監(jiān)護外，還應(yīng)注意擴血管藥物的使用方法，如使用硝酸甘油制劑時，應(yīng)根據(jù)患者癥狀，每5~10min調(diào)節(jié)靜脈滴注劑量，如果要加大硝酸甘油制劑劑量，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的血壓，以收縮壓不低于90mmHg，或用藥前有高血壓者，血壓降低不超過原平均血壓的30%為宜。如果連續(xù)使用硝酸甘油制劑24h，中間應(yīng)停藥6~10h。心絞痛緩解24h后，可改為口服硝酸甘油制劑。因此，護理上要求嚴密監(jiān)測血壓，準確記錄藥物使用的時間，以配合醫(yī)生用藥。

2 急性心肌梗死靜脈溶栓的護理要點

靜脈溶栓是近年來急性心肌梗死治療的重要方法之一。掌握溶栓后護理規(guī)律，對提高病情觀察的預(yù)見性及準確性是非常重要的。首先要嚴密心電監(jiān)測。急性心肌梗死溶栓治療的24h內(nèi)可以并發(fā)各種心律失常，3h內(nèi)以室性早搏多見。前、側(cè)壁急性心肌梗死患者，應(yīng)警惕快速心律失常的發(fā)生，應(yīng)用利多卡因等藥物治療頻發(fā)早搏及短陣室速，發(fā)生室速、室顫時立即給予電復(fù)律。

下、后壁急性心肌梗死患者，應(yīng)注意緩慢型心律失常的發(fā)生，尤其夜間睡眠時，防止因迷走神經(jīng)張力增高所致的心率減慢，必要時給予異丙腎上腺素或阿托品等藥物，床旁備臨時人工心臟起搏器。當(dāng)血壓降低而同時伴有周圍循環(huán)灌注不足時，則要積極處理，防止進一步發(fā)展為心源性休克而危及生命。對于無Q性心梗，急性心肌缺血反復(fù)發(fā)作，常在原來部位轉(zhuǎn)為透壁性心梗，病情觀察中應(yīng)注意鑒別。對于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心輸出量減少是主要的護理問題，應(yīng)注意減輕心臟的前、后負荷，為患者選擇適當(dāng)?shù)?，觀察心衰的癥狀。當(dāng)疼痛劇烈時，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，護士也應(yīng)注意這種非心臟癥狀。

3 冠心病的介入治療的護理要點

冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)已成為治療經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）后冠狀動脈急性閉塞和減少PTCA后再狹窄的有效方法。此方法應(yīng)用于臨床的人數(shù)正在迅猛增長。但由于該項技術(shù)為創(chuàng)傷性治療，如處理不當(dāng)可引起嚴重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致死亡。 3.1 急性血管閉塞的護理:急性血管閉塞是最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后短時間內(nèi)。約60%~80%的患者發(fā)生在導(dǎo)管室內(nèi)，18%的患者發(fā)生在術(shù)后30min至6h，24%的患者發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)。PTCA后患者應(yīng)進行心電監(jiān)護，嚴密觀察血壓、心律以及心絞痛癥狀和心電圖表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及時記錄心電圖，同時給予止痛、鎮(zhèn)靜治療。

3.2 低血壓的預(yù)防與護理:冠狀動脈支架術(shù)前4h禁食禁水，術(shù)中失血，造影劑的高滲性利尿，補液又不夠，術(shù)后易發(fā)生低血壓。術(shù)前禁食時間不宜過長，以免造成血容量不足及低血糖反應(yīng)。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握術(shù)前禁食時間。對于上午進行手術(shù)的病人，早餐可進半流食達70%~80%飽；對于手術(shù)危險性極大或極有可能發(fā)生誤吸的病人可適當(dāng)延長禁食水的時間，但也要采用靜脈補液的方法來彌補禁食引起的血容量不足的問題。術(shù)后3h血壓明顯降低，主要為造影劑的影響。由于造影劑的高滲性作用使血容量增加，從而擴張腎小球動脈而增加腎血流量和腎小球濾過率，使尿量增加導(dǎo)致脫水。術(shù)后一般都通過大量飲水，促進造影劑的盡快排出，但正常體液量的維持不能單純依靠飲水，適當(dāng)?shù)妮斠菏潜仨毜摹?4h總量應(yīng)根據(jù)患者心功能狀況與術(shù)中造影劑用量而定，一般造影劑200~300ml，輸液1500~2000ml，而且血容量不足常在術(shù)后4h之內(nèi)，因此，建議在術(shù)后4h內(nèi)輸液量達到24h輸液總量的1/3。

第2篇：冠心病的護理范文

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞引起冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血氧而引起的心臟病。2009年6月至2010年2月，我科對125例冠心病患者進行了全面系統(tǒng)的護理和健康指導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定，疼痛發(fā)作頻率和并發(fā)癥減少，病情得到明顯改善，有效降低了冠心病的復(fù)發(fā)率和死亡率，收到了良好臨床效果，現(xiàn)將資料報告如下：

1 臨床資料

125例患者中男77例，女48例，年齡38~80歲，均符合冠心病的診斷標(biāo)準。其中穩(wěn)定型心絞痛6例，不穩(wěn)定型心絞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。

2 護理措施

2.1 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時，立即讓患者停止活動，臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的，揭開衣領(lǐng)，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服，觀察用藥效果，患者入院后應(yīng)立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治療與護理的基本措施之一，吸氧對減輕胸痛，焦慮，恐懼等有積極作用，兼有治療和心理護理雙重效果。心絞痛時給氧2~4 L/min，急性心肌梗死時以中等流量持續(xù)給氧。

2.2 病情觀察護理 評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，對于急性心肌梗死的患者，入院后立即描記心電圖。迅速為患者連接好心電監(jiān)護儀的各個環(huán)節(jié)，連續(xù)監(jiān)護72 h，必要時隨時記錄。24 h內(nèi)每小時監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓1次，3 d后酌情減少監(jiān)測次數(shù)。

2.3 用藥護理

2.3.1 對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，檢測血壓及心率的變化，因為該藥的藥理性質(zhì)及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應(yīng)立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調(diào)好的滴速。第一次用藥時，患者宜平臥片刻。變換時動作應(yīng)輕柔，輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。青光眼、低血壓時忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵醫(yī)囑給予溶栓治療。

2.3.2 冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道，必要時雙管道，以保證輸液通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物、囑患者按時服藥，告訴患者藥物的不良反應(yīng)有哪些，以免引起患者不必要的驚慌，并注意觀察藥物療效。靜脈滴注硝酸甘油時，護士要向患者講解硝酸甘油的不良反應(yīng)及注意事項。

2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光紙罩住瓶體，用一條膠布貼在避光紙的外面，上面寫上床號、姓名、藥名、劑量和滴速，以便各班護士查對，藥瓶嚴防陽光照射，確保療效。

2.3.4 嚴格控制滴速，一般每分鐘為5~10滴，因為該藥的藥理性質(zhì)及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應(yīng)立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調(diào)好的滴速。

2.3.5 患者正輸硝酸甘油時不要由平躺突然變換為坐位或直立，因為該藥有較強的擴張心腦腎等主要臟器血管功能，以防發(fā)生不測。變換時動作應(yīng)輕柔，輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。

2.3.6 對于不穩(wěn)定型心絞痛患者和心肌梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療的護理。低分子肝素具有快速和持續(xù)抗血栓形成作用，并能改變血流動力學(xué)，生物利用度高，半衰期明顯延長而出血的危險性較低，而被臨床上廣泛應(yīng)用。但臨床嚴密觀察十分重要。

2.4 飲食與排便護理 冠心病患者飲食應(yīng)少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維富含維生素的食物，切勿飽食［1］。因飽食后，胃部脹滿，可反射性引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，誘發(fā)心肌梗死。指導(dǎo)患者采用均衡飲食，鼓勵患者進食含渣多的高纖維素、高維生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、蘿卜、蘋果和香蕉等。指導(dǎo)患者規(guī)律排便，保持大便通暢，以免用力排便反射性影響心率和動脈血流量變化而發(fā)生意外。囑患者勿用力排便，并應(yīng)隨時在旁觀察。

2.5 生活護理 注意患者的環(huán)境護理，良好的環(huán)境使患者精神愉快，增進食欲，促進病體恢復(fù)。另外，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；注意患者的睡眠護理。本病多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；注意便秘的預(yù)防和護理。中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如患者長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時且產(chǎn)生一種動作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死患者大便時用力可促使心臟破裂。因此，重視患者的便秘護理是十分重要的。

3 健康指導(dǎo)

勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持樂觀情緒，遇事要冷靜，學(xué)會自我控制，自我調(diào)節(jié)，避免情緒波動。同時調(diào)整睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，建立正常的睡眠-覺醒周期，提高身體素質(zhì)。合理飲食，適當(dāng)運動，注意保暖，減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。血壓高者指導(dǎo)患者堅持長期按時服用降壓藥物，不可隨意突然停服降壓藥，定期監(jiān)測或?qū)W會自測血壓，以便適當(dāng)用藥及時就醫(yī)。指導(dǎo)患者戒煙，吸咽對心血管的害處已廣泛宣傳，但收效不大，必須耐心反復(fù)宣傳，告訴患者吸煙是冠心病的一個獨立的危險因素，講解戒煙的必要性。戒煙要有毅力、要有效、要循序漸進。

4 病情發(fā)作時的應(yīng)急處理

冠心病患者居家時發(fā)生心絞痛，注意保持鎮(zhèn)靜。立即停下所有的活動，就地休息，同時含服硝酸甘油和消心痛，若癥狀仍不緩解，可再次含服。若連續(xù)含服3次，時間大于30 min疼痛仍未緩解，應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死，一旦懷疑有急性心肌梗死發(fā)生，應(yīng)立即就地搶救，穩(wěn)定患者情緒，有條件時及時吸氧，待心絞痛得到控制，心率、心律、血壓基本穩(wěn)定后由專人陪護送醫(yī)院。運轉(zhuǎn)患者時，患者不可用力，盡量避免過多搬動。

第3篇：冠心病的護理范文

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心?。蛔o理效果

目前，高血壓合并冠心病的高發(fā)人群包括肥胖癥患者、高脂血癥患者、高血壓患者以及糖尿病患者等。高血壓屬于慢性病的一種，極易引發(fā)心腦血管疾病。其長期可導(dǎo)致動脈形成粥樣硬化，以引起血管阻塞、縮小血管腔、心肌缺血缺氧甚至壞死等病癥，從而引發(fā)冠心病。冠心病患者多表現(xiàn)為心絞痛，心肌梗死等癥狀[1-2]。本研究通過對高血壓合并冠心病患者進行綜合護理干預(yù)，有效控制患者血壓水平，促進了治療的進展，取得了較為滿意的護理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者中選取80例作為研究對象，并將其隨機分觀察組和對照組。其中，觀察組40例，對照組40例。觀察組中男性患者為24例，女性為16例；年齡為49～79歲，平均年齡為（52.76±4.31）歲；病程為3～8年，平均病程為（4.11±1.15）年；其中具有肥胖癥的患者有21例，糖尿病患者9例，有吸煙史的5例，高血脂患者5例。對照組中男性患者為26例，女性為14例；年齡為50～78歲，平均年齡為（51.24±4.44）歲；病程為3～7年，平均病程為（3.14±1.04）年；其中具有肥胖癥的患者有20例，糖尿病患者8例，有吸煙史的6例，高血脂患者6例。兩組患者均出現(xiàn)過頭暈頭痛、四肢麻木、血壓水平不穩(wěn)定、胸悶氣短、惡心想吐以及心前區(qū)陣痛等癥狀。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予對照組高血壓合并冠心病患者常規(guī)護理服務(wù)，如觀察患者包括血壓、呼吸、脈搏等在內(nèi)的各項生命體征指標(biāo)、遵醫(yī)囑對患者進行藥物治療等。對觀察組患者則進行綜合護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1病情護理 定期對高血壓合并冠心病患者進行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，包括患者的血壓、脈搏、心率等。一旦發(fā)現(xiàn)患者的收縮壓異常，應(yīng)立即向醫(yī)生反映，并采取相應(yīng)措施。另外，遵照醫(yī)囑定時給予患者藥物治療，以控制血壓水平，避免其血壓異常升高，從而出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)。另外，需向患者說明按時用藥的必要性。

1.2.2日常護理 首先，護理人員應(yīng)為患者創(chuàng)設(shè)一個科學(xué)、合理、適宜的修養(yǎng)環(huán)境。病房溫度應(yīng)在25℃左右，濕度需保持在50%左右；其次，保證病房的干凈、整潔，以免滋生細菌影響患者。病房內(nèi)應(yīng)禁止吸煙、禁止大聲喧嘩。另外，護理人員應(yīng)建議高血壓合并冠心病患者戒煙戒酒，少食用高脂肪、高熱量、高蛋白且具有刺激性的食物；飲食需以清淡為主，多攝入營養(yǎng)豐富、纖維素高、低脂低鈉的食物。為了提高患者身體素質(zhì)，護理人員可建議患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。但限于患者血壓水平較易發(fā)生大幅度變動，護理人員應(yīng)提醒患者忌劇烈運動。

1.2.3心理護理以及健康教育 由于高血壓合并冠心病屬于慢性疾病，病程一般較長，且容易反復(fù)。因此，患者生活會受到多方面限制，從而影響其生活質(zhì)量。長期容易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、急躁或者抑郁、消極等不良情緒。因此，護理人員應(yīng)多與患者溝通，耐心傾聽患者的訴求，并給予其積極的建議和鼓勵，從而與患者建立和諧的護患關(guān)系，保證治療的順利進行。此外，護理人員應(yīng)對患者進行相關(guān)的健康教育。如根據(jù)患者的特點從而采取不同的方式，向患者普及高血壓合并冠心病的相關(guān)知識。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。其中，對計量資料使用t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

護理后，對兩組患者的血壓控制情況進行了觀察，對照組的血壓控制率明顯低于觀察組，且P

3 討論

冠心病通常是由于脂質(zhì)代謝異常且附著在動脈內(nèi)膜上，堆積并形成白色斑塊，白色斑塊逐漸累積導(dǎo)致動脈腔堵塞，引起血流不通暢，從而導(dǎo)致心臟缺血、產(chǎn)生心絞痛癥狀。高血壓合并冠心病形成的因素有很多。其中年齡是最普遍的因素之一，冠心病高發(fā)年齡段為40歲以后，且男女發(fā)病率幾近相等；其次，有高血脂病史的患者更容易引起冠心病病發(fā)；另外，長期吸煙是導(dǎo)致冠心病最直接、最重要的因素；除此之外，糖尿病患者、肥胖者、生活以久坐為主要方式等也是引起冠心病的導(dǎo)火索。

多數(shù)高血壓合并冠心病患者易出現(xiàn)頭痛眩暈、四肢發(fā)麻、血壓升高、心悸氣短、腰酸腿軟以及肩背疼痛等情況。高血壓合并冠心病作為慢性病的一種，若不及時治療，會逐漸發(fā)展成為心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心衰甚至猝死等后果。本研究通過對高血壓合并冠心病患者進行綜合護理干預(yù)，幫助患者控制了血壓水平，使其保持在正常狀態(tài)；并通過有效溝通緩解了患者的緊張、焦慮情緒，提高了患者對疾病治愈的信心，從而為治療的順利進行提供了保障；該護理服務(wù)還獲得了患者及家屬較高的滿意度，值得在臨床護理工作中推廣。

參考文獻：

[1]胡大一.高血壓合并冠心病治療中的幾個問題[J].中國醫(yī)刊，2012，47（04）：95-96.

[2]薄祥軍.社區(qū)綜合干預(yù)對高血壓合并冠心病控制的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（06）：147-148.

[3]周建華，吳慧慧，許大國.高血壓合并冠心病患者心率減速力與心率變異性的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（04）：546-548.

第4篇：冠心病的護理范文

【關(guān)鍵詞】糖尿?。还谛牟?；臨床護理；措施

糖尿病是一種常見的病癥之一，對人們的身體健康構(gòu)成嚴重威脅，人們開始逐漸關(guān)注糖尿病的護理與治療。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明[1]，糖尿病并發(fā)冠心病的概率要遠遠高于正常人發(fā)生冠心病的概率。臨床護理干預(yù)是治療糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，醫(yī)護人員在對患者進行護理干預(yù)的同時，還要幫助患者了解治療的狀況，對患者進行心理護理、生活指導(dǎo)、運動護理以及飲食護理，這樣在很大程度上能夠降低糖尿病患者并發(fā)冠心病的機率，有效的控制危險因素，降低患者的血脂、血糖，緩解胰島素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治療效果，促進患者的恢復(fù)與痊愈。

1 資料與方法

1.1 一般方法

回顧性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料，男性212例，女性90例，年齡在23-67歲之間，入院的時候302位患者的空腹血糖均處于6.6mmol/L至21.2mmol/L范圍內(nèi)。經(jīng)過冠狀動脈造影診斷302例患者均并發(fā)冠心病，患者在入院時的收縮壓處于143mmHg至180mmHg范圍內(nèi)，舒張壓處于90mmHg至120mmHg范圍內(nèi)，血漿總膽固醇處于240mg/dL至260mg/dL范圍內(nèi)。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、多食、胸悶、多尿、多食、心悸以及多飲等。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

護理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進行交流與溝通，耐心的對患者及其家屬講解關(guān)于糖尿病合并冠心病的知識，引導(dǎo)患者家屬對患者進行心理疏通、支持，增加患者的治療積極性與信心，盡量滿足糖尿病合并冠心病患者在醫(yī)療與生活上的需求。

1.2.2 藥物護理

1.2.2.1 合理使用降糖藥物

對糖尿病合并冠心病患者進行治療的時候，要重視降糖藥物的合理使用。每一種降糖藥物對于患者心肌血供的影響程度也不一樣，例如：優(yōu)降糖，會增加患者的心肌缺血，而格列美脲對于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影響較小，所以要根據(jù)患者的實際病情狀況選擇合理、有效的藥物。

1.2.2.2 合理使用降壓藥物

降壓藥物主要包括：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、Ca通道阻滯劑以及β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的降壓效果良好，但是容易導(dǎo)致患者的血脂、血糖絮亂；Ca通道阻滯劑治療心率過快癥狀的效果良好，但是無法有效的降低血脂、血糖，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠有效的降壓，而且還能夠提高葡萄糖在患者體內(nèi)的利用率，在治療中應(yīng)當(dāng)推廣使用。

1.2.3 生活指導(dǎo)

避免患者出現(xiàn)便秘狀況，定時的進行沐浴，自我調(diào)節(jié)身體機能。

1.2.4 運動護理

根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素選擇運動方式，老年患者應(yīng)當(dāng)以散步、打太極以及慢跑等運動事項為主，飲食1h之后才能夠進行運動，每次運動15-30min，不得超過1h。

1.2.5 飲食護理

患者的飲食應(yīng)當(dāng)堅持高鈣、低鹽、低糖、高纖維素以及低脂飲食原則。

1.3 統(tǒng)計方法

對患者入院與出院的信息數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用SPSS軟件進行處理，利用t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié)果

綜上所述，對比患者入院與出院時的生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)患者出院時的血膽固醇、病理了解程度、血壓以及血糖要比入院時的效果好，出院與入院數(shù)據(jù)存在差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 結(jié)論

糖尿病，是由于內(nèi)分泌代謝絮亂產(chǎn)生的一種疾??；冠心病是一種心血管疾病，糖尿病與冠心病之間呈現(xiàn)相互影響的關(guān)系[2]，兩者都會加重彼此的疾病危害程度。對于糖尿病合并冠心病患者的治療，除了常規(guī)治療，還要對患者進行護理干預(yù)，能夠有效的提升治療效果，改善患者的疾病狀況。重視糖尿病合并冠心病患者的心理護理，消除患者在治療過程中的不良情緒，降低并發(fā)冠心病的機率，還要合理的對患者進行飲食護理與運動護理，促進患者體內(nèi)血液循環(huán)，控制血糖、血脂的上升，防止血液過于粘稠而造成患者心肌缺血情況的惡化；根據(jù)患者的實際情況選擇合適的藥物，避免藥物不當(dāng)造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對于糖尿病合并冠心病患者進行護理干預(yù)、心理護理、運動護理、生活指導(dǎo)、病理知識講解以及飲食護理，能夠在很大程度上提升治療效果，使患者痊愈，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1]杜春麗. 102例糖尿病合并冠心病的臨床護理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012（17）：62-63.

第5篇：冠心病的護理范文

【摘要】目的：為了規(guī)范護士對外科病人合并冠心病的觀察、宣教、記錄，減少由于宣教、記錄不到位所引發(fā)的醫(yī)療糾紛，彌補年輕護士宣教、記錄能力低的現(xiàn)狀。方法：識別護士在病情觀察、宣教、記錄方面的缺陷，找出糾紛發(fā)生的內(nèi)在規(guī)律，制定并實施"關(guān)鍵要素標(biāo)準"（簡稱"要素標(biāo)準"）［1］，便于護士可操作的具體護理行為。結(jié)果：護士掌握了此類合并疾病的風(fēng)險的識別，能及時落實要素標(biāo)準，杜絕了護理糾紛的發(fā)生。結(jié)論：用關(guān)鍵要素標(biāo)準規(guī)范外科病人合并冠心病的護理風(fēng)險管理，可有效減少此類病人冠心病的發(fā)作和"猝死"的發(fā)生，杜絕護理糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 要素標(biāo)準 外科病人合并冠心病 風(fēng)險管理

隨著患者和家屬法律意識與維權(quán)意識的增強，風(fēng)險管理已成為醫(yī)院管理最重要的課題之一。護理風(fēng)險管理作為一種管理程序，是對現(xiàn)有的和潛在的護理風(fēng)險識別、評價和處理，以減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，減輕風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。外科病人因意外受傷或擇期手術(shù)入院，絕大部分外科病人是第一次住院才發(fā)現(xiàn)有冠心病，外科醫(yī)護人員往往最關(guān)注的是外傷情況，而忽視內(nèi)科疾病，特別是冠心病的連續(xù)性觀察記錄。本文回顧性分析我院外科系統(tǒng)2001年1月到2005年12月發(fā)生的10例外科病人發(fā)生心?；?猝死"引起的醫(yī)護患糾紛，探討有效的風(fēng)險管理措施。

1 分析并歸納我院外科系統(tǒng)該類疾病觀察、宣教、記錄的常見問題

查閱我院外科系統(tǒng)2001年1月--2005年12月，該類疾病病歷200份，其中有醫(yī)療糾紛的10例，有患者投訴的20例，分析有醫(yī)療糾紛和投訴的案例中，存在以下主要問題：①一84歲老年患者，有冠心病史，因骨折住院后第3天凌晨發(fā)生"猝死"。家屬投訴夜班護士未及時巡視病房，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化。查護理記錄單上只簡單記錄傷口情況，無病人發(fā)生"猝死"前的生命體征記錄。②一外傷病人入院后，未發(fā)現(xiàn)有冠心病，在住院過程中，出現(xiàn)冠心病發(fā)作的癥狀，當(dāng)班護士特別是夜班護士不能識別，報告醫(yī)師為患者傷處疼痛給予止痛處理后病情惡化，導(dǎo)致糾紛；③一外傷病人入院時確定有冠心病史，當(dāng)班護士沒有宣教預(yù)防冠心病發(fā)作的知識，患者第二天晚上飽餐，便后發(fā)生"猝死"，其陪人未在病房，引發(fā)糾紛；④一復(fù)合傷患者在一外科住院2周，未發(fā)現(xiàn)有冠心病，轉(zhuǎn)入另一外科手術(shù)后2周，出院當(dāng)天出現(xiàn)心梗，發(fā)生"猝死"引起糾紛，查入院時有輕度房室傳導(dǎo)阻滯，護志上無此方面的陽性記錄；⑤一外傷病人，有冠心病史，輸液三天后，步行入廁，發(fā)生暈厥、心梗，經(jīng)搶救無效死亡，引起糾紛，查護理病歷上無絕對臥床的宣教記錄；⑥2例手術(shù)病人術(shù)后2周輸液后準備出院，出院當(dāng)天入廁暈厥，發(fā)生"猝死"，引發(fā)糾紛，查當(dāng)班護士未宣教冠心病患者突然起床入廁可能會發(fā)生性低血壓誘發(fā)冠心病發(fā)作的知識；⑦一80歲老年患者，有冠心病史，因眼瞼挫裂傷步行入院，入院第二天晨自行入廁，在廁所內(nèi)發(fā)生"猝死"，家屬卻在病床等候，投訴護士沒有告訴患者不能下床。

2 制定應(yīng)對護理風(fēng)險的關(guān)鍵要素標(biāo)準

科室在原有外科疾病觀察、記錄、宣教標(biāo)準的基礎(chǔ)上，制定合并冠心病的關(guān)鍵要素標(biāo)準。"要素標(biāo)準"體現(xiàn)客觀性、及時性、準確性（真實性）、完整性、連續(xù)性、重點性的原則。"要素標(biāo)準"：①對本科室?？萍膊『喜⒂泄谛牟〉幕颊撸o士辦公室黑板日志欄內(nèi)有醒目標(biāo)記，讓每個值班護士都知道合并有冠心病的患者，便于重點觀察；②科內(nèi)每個值班護士必須掌握冠心病的發(fā)病原理，誘發(fā)因素、發(fā)作癥狀、補液原則、觀察要點、急救措施；③規(guī)范此類病人的宣教和記錄，當(dāng)陪人更換時，反復(fù)宣教，內(nèi)容為：a、絕對留陪護；b、絕對臥床休息，床上大小便，不允許入廁；c、少食多餐，禁止飽餐；d、避免情緒激動；e、預(yù)防便秘，避免排便用力；f、不允許自行調(diào)節(jié)輸液滴速；④勤密巡視病人，發(fā)現(xiàn)異常情況，如P、R、BP有變化，主訴不適，及時報告醫(yī)生，并記錄好報告時間及觀察到的內(nèi)容和處理情況。

3 推行關(guān)鍵要素標(biāo)準

3.1 反復(fù)強化培訓(xùn)：我們在科內(nèi)反復(fù)學(xué)習(xí)冠心病的防治知識，并組織考試，人人掌握觀察、宣教、記錄內(nèi)容，理解實施要素標(biāo)準的意義。

3.2 典型案例分析：護士長對科內(nèi)護士進行風(fēng)險防范的系列培訓(xùn)，分析以往院內(nèi)、外典型案例，尋找引發(fā)糾紛的內(nèi)在規(guī)律，分析觀察、宣教、記錄中的缺陷及其法律后果，幫助護士學(xué)會觀察、宣教、記錄的具體方法。

3.3 修訂職責(zé)程序：護士換班較注意完成清點公物，核對醫(yī)囑等事務(wù)性的工作，有時床頭交接班也有敷衍的現(xiàn)象，沒有很好地做好患者的病情評估，護士值班時注意完成醫(yī)囑和治療工作，有時忽視病情觀察和記錄。為此，科室進一步明確責(zé)任班，晚夜班護士病情觀察的職責(zé)，落實了護士接班的首要工作是"評估合并有冠心病患者的病情"。

3.4 臨床具體指導(dǎo)：護士長攜同科內(nèi)設(shè)立的質(zhì)控員每天檢查"要素標(biāo)準"的落實情況，特別是晚夜查房，重點查新病人合并有冠心病患者的觀察、宣教、記錄情況，培養(yǎng)了年輕護士對該類疾病風(fēng)險的防范。

4 效果

在落實"要素標(biāo)準"的過程中，科內(nèi)護士掌握了?？撇∪撕喜⒐谛牟〉挠^察、宣教、記錄重點內(nèi)容；能夠早期發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，準確報告醫(yī)生，得到醫(yī)生的重視，為搶救和治療贏得時間。護士無需醫(yī)生囑咐，主動測量生命體征，主動宣教并記錄。抽查2006-2010年，我科住院患者的相關(guān)護理記錄符合要求。5年來，在該類疾病發(fā)生的醫(yī)療糾紛中無1例與護理有關(guān)的法律糾紛。

5 體會

5.1 要素標(biāo)準"是督促護士識別風(fēng)險的有效方法：以往的工作中，護士機械地遵醫(yī)囑完成?？萍膊〉闹委?、護理，至于合并冠心病患者，醫(yī)師沒有開此方面的醫(yī)囑，護士也不會主動觀察、宣教、記錄合并疾病的內(nèi)容，一旦發(fā)生意外，護士宣教、記錄方面一片空白。此標(biāo)準能指導(dǎo)護士識別護理風(fēng)險。

5.2 要素標(biāo)準"指導(dǎo)護士掌握合并疾病觀察、記錄、宣教重點：值班護士是按照等級護理的醫(yī)囑，對不同標(biāo)準的患者實施相應(yīng)的護理。等級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作上起到了重要作用，但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題［2］。因此，值班護士不能完全依據(jù)等級護理來確定觀察重點。外科患者原有冠心病，醫(yī)生沒有開冠心病的治療用藥，只是繼續(xù)觀察，護士，特別是年輕護士，很難準確地實施護理，舉證時因不熟悉冠心病的護理而處于不利地位。有的一級護理的患者，在病情惡化的早期，"有反復(fù)找醫(yī)生"的經(jīng)過，但由于胸部外傷導(dǎo)致疼痛使值班護士忽略了觀察心絞痛的癥狀，也未觀察生命體征變化，家屬認為未及時給予有效的治療和處理，失去了搶救時機，造成不良后果的，從而導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛。我們在"要素標(biāo)準"中，明確護士在值班中應(yīng)掌握哪些病人合并冠心病，要求護士掌握冠心病發(fā)作的早期癥狀、觀察要點、宣教內(nèi)容。從而使臨床護士掌握合并有冠心病的患者的護理重點。

5.3 要素標(biāo)準"可提高外科疾病合并冠心病的護理質(zhì)量，有效地避免護理風(fēng)險的發(fā)生：據(jù)我院歷年的醫(yī)療糾紛統(tǒng)計中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科冠心病患者出現(xiàn)病情惡化后很少出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。而外科系統(tǒng)的冠心病患者，一旦出現(xiàn)病情惡化或"猝死"，95%會引發(fā)醫(yī)療糾紛。2010年，衛(wèi)生部為了加強醫(yī)院臨床護理工作，要求各醫(yī)院"把基礎(chǔ)護理做實，把?？谱o理做精"，各大小醫(yī)院都在重點培養(yǎng)?？谱o士，外科的?？谱o士確實在努力把?？谱o理做精，外科護理管理者須不斷改進管理?？萍膊『喜⒂袃?nèi)科疾病的有效方法，采取綜合性的有針對性的管理對策和措施，把合并疾病的護理也做精。我科采用"要素標(biāo)準"，有效地避免了外科疾病合并冠心病的護理風(fēng)險的發(fā)生。

參考文獻

第6篇：冠心病的護理范文

[關(guān)鍵詞]硝酸甘油;微量泵入;冠心病

[中圖分類號]R473.5

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0197-01

我科從2005年2月～2008年1月對63例明確診斷的冠心病心絞痛,心肌梗塞患者用硝酸甘油微量泵入,除2例發(fā)生低血壓外,無1例發(fā)生嚴重并發(fā)癥,收到了滿意療效,現(xiàn)將我的觀察護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料:63例中男41例,女22例,最小年齡42歲,最大年齡88歲,平均65.3歲。63例中冠心病心絞痛56例,心肌梗塞7例。臨床表現(xiàn)有胸悶、胸痛、心悸50例,胸痛時間最短2h、最長14h后入院。冠心病中有6例僅有心悸、胸悶。無胸痛但心電圖示ST段明顯下移,有心肌缺血表現(xiàn)。7例心肌梗塞均經(jīng)心電圖及酶學(xué)檢查證實為心肌梗塞。

1.2 方法:遵醫(yī)囑硝酸甘油5～10mg加5%GS20ml微量泵入,開始4ml/h,以后根據(jù)患者癥狀調(diào)整藥物濃度,如觀察5～10min胸悶、胸痛癥狀無緩解可增加硝酸甘油至5ml/h(如無血壓下降)直到胸悶、胸痛癥狀好轉(zhuǎn)或消失后連續(xù)靜滴48～72h,以后根據(jù)臨床癥狀和心電圖變化改為一天一次,一周一個療程。本組最小劑量為20ug/min,最大劑量50ug/min。

2 治療前護理

做好心理準備,冠心病心絞痛、心肌梗塞患者大多為中老年人,心理因素不穩(wěn)定,精神緊張、恐懼感,而且心絞痛、心肌梗塞患者發(fā)作時患者常有瀕死感,尤其心肌梗塞患者更為突出,我們除給鎮(zhèn)靜止痛藥外對患者進行耐心解釋,在精神上安慰、穩(wěn)定情緒,消除緊張、恐懼心理,以更好地配合醫(yī)師的治療以及各項護理操作的進行。

3 治療中護理

3.1 常規(guī)監(jiān)測脈搏、血壓,詳細觀察記錄胸悶、胸痛情況,心肌梗塞患者絕對臥床休息,心電監(jiān)護,注意保持環(huán)境安靜,整潔,給患者創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境,減少探視,以利促進患者的早日康復(fù)。在飲食上給予低脂、低鹽、高熱、高維生素的飲食,保持大便通暢,必要時給緩瀉劑,避免排便用力。忌過量的肉類或暴飲暴食。因患者是連續(xù)48～72h給藥,我們加強巡回次數(shù),發(fā)現(xiàn)問題詳細記錄并及時報告醫(yī)師予以處理。

3.2 副作用的觀察與護理,硝酸甘油的副作用主要是搏動性頭痛、頭脹、心跳加強、偶爾發(fā)生性低血壓,另有消化道癥狀,如惡心、嘔吐等。如過量可降低血壓甚至引起休克,反射性地加速心率和加強心肌收縮力,增加心肌耗氧量甚至加重心肌缺血而加重病情,所以我們嚴格遵照醫(yī)囑控制劑量(硝酸甘油5mg加5%GS20ml靜脈微量泵入4ml/h)外嚴密觀察血壓、脈搏。本組出現(xiàn)頭脹痛4例占6.3%、血壓在原基礎(chǔ)上下降8～12mmHg,4例占6.3%。另有2例用藥量達30ug/min時感胸悶、心悸癥狀稍有加重,測血壓為90/63mmHg,后改為20ug/min,胸悶、心悸癥狀逐漸好轉(zhuǎn),血壓上升到110/72mmHg,不影響療程。

3 結(jié)果

第7篇：冠心病的護理范文

【關(guān)鍵詞】

冠心病；護理

作者單位：130011長春，一汽總醫(yī)院老年病科/吉林大學(xué)第四醫(yī)院

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是指管腔因冠狀動脈粥樣硬化后造成狹窄或阻塞，從而引起冠狀動脈供血不足最后導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其發(fā)病率逐年增加，大多是在四十歲以上人群，男性居多，死亡率居所有心臟病之首，同時也是老年人主要死亡原因之一。極大地危害到了人類的身體健康。如今臨床治療冠心病的方法中以藥物為主的同時，更加重視對患者護理的重要性。因為有效的護理，不僅提高患者的治療效果，而且降低了死亡率和復(fù)發(fā)率，意義重大，下面就一汽總醫(yī)院老年病科對該病的護理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料對象是本院2011年3月至2012年7月入院治療的90例冠心病患者，男67例，女26例，年齡43～70歲，其中心律失常15例、穩(wěn)定型心絞痛7例，不穩(wěn)定型心絞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的診斷標(biāo)準。

12方法

121健康指導(dǎo)首先要指導(dǎo)冠心病患者學(xué)會控制情緒，遇事不要激動盡量保持冷靜，情緒波動不要大起大落，學(xué)會自我調(diào)節(jié)保持積極樂觀情緒。日常生活要有良好的生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。保證睡眠時間，確保睡眠質(zhì)量，有一個良好的睡眠周期。加強鍛煉，尤其體胖者，應(yīng)該堅持適度運動，控制體重?？梢赃x擇太極拳慢跑等不劇烈的運動來提高身體素質(zhì)。戒煙少飲酒，合理安排飲食，形成健康意識和健康行為。注意保暖，減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。對于血壓高的患者，指導(dǎo)其科學(xué)服用降壓藥物，不可隨意停服。學(xué)會自測血壓或者定期去醫(yī)院檢測，以便更準確的用藥或發(fā)現(xiàn)不適及時就醫(yī)。冠心病患者一旦心絞痛發(fā)作，必須立即停止所有的活動。

122用藥護理冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道，必要時，雙管，確保輸液通暢，遵醫(yī)囑使用藥物，指導(dǎo)患者按時吃藥，告訴患者有哪些藥物不良反應(yīng)避免引起患者不必要的恐慌，同時對藥物療效要隨時觀察。在滴注硝酸甘油時，護士需要有耐心的為患者解釋硝酸甘油的不良反應(yīng)和注意事項。對不穩(wěn)定心絞痛患者，心肌梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療。低分子肝素具有快速和連續(xù)抗血栓形成的作用，并可以改變血流動力學(xué)，生物利用度高，明顯延長半衰期和降低出血風(fēng)險，被廣泛應(yīng)用臨床。但使用過程中，首先必須嚴格操作標(biāo)準要隨時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有心動過緩現(xiàn)象，立刻報告給醫(yī)生及時處理。在使用抗凝劑類藥物及溶栓治療時，有時皮膚會出現(xiàn)瘀斑，出現(xiàn)該種情況安慰患者不要驚慌恐懼，只要少走動多休息，對患處進行冷敷，癥狀自然會慢慢消失?？傊颊哂盟幤陂g，護理人員必須加強巡視，具有高度的職業(yè)責(zé)任感，對出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決和處理。

123飲食護理患有冠心病的患者應(yīng)該吃些高纖維素、高蛋白類食物，注意適當(dāng)?shù)难a充微量元素源和能量，要盡量少吃，最好不吃含糖量高的食物。因為某些原因不能獨立進食的患者，可以使用靜脈營養(yǎng)液注射的方法，對身體所需的能量進行必要的補充。冠心病患者適宜服用香蕉、芹菜等粗纖維通便的食物，如有必要可給患者低壓灌腸和口服緩瀉劑方法促進患者排便。

124排便護理冠心病患者的排便是個很重要的問題，因為患者一旦便秘，就會因用力排便而反射性影響心率和動脈血流量變化，增加心臟負擔(dān)，嚴重者就會有猝死的現(xiàn)象發(fā)生。首先要指導(dǎo)患者合理飲食的情況下，養(yǎng)成規(guī)律的排便條件反射，多喝水，注音飲食結(jié)構(gòu)，盡量不要有便秘的發(fā)生。如果出現(xiàn)了便秘，可以遵照醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑。

125心理護理日常生活中多種原因都會誘發(fā)冠心病患者的憂慮、焦躁、擔(dān)心等情緒波動，這都會影響到患者的病情。因此，護理人員要與患者及其家屬建立良好的護患關(guān)系，視患者如親人給予真誠的安慰、鼓勵。幫助患者樹立信心，消除顧慮，積極配合治療。

2結(jié)果

經(jīng)過有效對癥治療和積極科學(xué)的護理干預(yù)，93例患者全部如期出院。治療效果良好。

3討論

心血管外科中，冠心病屬于常見疾病，這類患者對疾病充滿不安和恐懼。住院后由于陌生環(huán)境的改變以及休息睡眠和飲食起居等常規(guī)生活受到擾亂極易產(chǎn)生焦慮情緒煩躁不安。要做好保護性治療，對其進行支持性心理治療使患者減少緊張焦慮增加安全感。治療上應(yīng)采取行之有效的措施，緩解癥狀盡快控制病情，同時患者的行為和心理對患者發(fā)病有著直接和共同影響。醫(yī)護人員應(yīng)耐心細致介紹病房環(huán)境主動熱情迎接他們。只有日常在心理、用藥、飲食乃至排便等一些小節(jié)上注意和細心的護理，才能使病情有效治療并提高患者生活質(zhì)量。尤其治療期間，科學(xué)的有針對性的護理，對順利完成冠心病患者治療方案，早日康復(fù)有著積極的意義。

第8篇：冠心病的護理范文

【摘要】：本文主要簡單描述應(yīng)用不同治療方法對冠心病患者進行治療后的臨床療效進行觀察，并提出應(yīng)注重護理的醫(yī)用價值。

【關(guān)鍵詞】：冠心病 心絞痛 臨床觀察 護理

冠狀動脈性心臟病，是指人體因脂質(zhì)代謝功能紊亂，使得血液中的脂質(zhì)容易沉積附著在動脈內(nèi)膜上，并呈現(xiàn)動脈粥樣白色斑塊，醫(yī)學(xué)上稱之為動脈粥樣櫻花病變，簡稱冠心病，這種病證可導(dǎo)致動脈管腔容積變小，血管流速受到阻滯，血流量變小，使心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛等病癥。根據(jù)發(fā)病癥狀，臨床上將冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。⑩佬凸谛牟∥鍌€類型。本文主要簡單描述應(yīng)用不同治療方法對冠心病患者進行治療后的臨床療效進行觀察，并提出應(yīng)注重護理的醫(yī)用價值。

1. 冠心病的診斷

目前冠心病的發(fā)生人群多為老年人，臨床上的診斷主要依靠心臟指標(biāo)如心電圖、血壓等檢測或臨床癥狀。當(dāng)老年人的后胸骨呈放射狀燒灼樣疼痛，疼痛部位為下頜、左上肢、左肩，疼痛呈間歇性，尤其是在勞累、寒冷或飽餐后，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，老年人應(yīng)及時就醫(yī)，千萬不要忍耐或不認真對待，以免發(fā)生不可挽回的后果。

2. 臨床療效觀察

現(xiàn)在臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物有很多，中藥制劑如通脈穩(wěn)心湯［1］、丹參注射液［2］、半夏白術(shù)天麻湯［3］等，西藥如拜阿司匹林、倍他樂克等［4］。

楊晶英等［5］通過應(yīng)用靜滴硝酸甘油治療冠心病心絞痛發(fā)現(xiàn)，排除3例因藥物副作用停止治療的患者外，其余45例患者的治療效果均令人滿意。靜滴硝酸甘油后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少。但靜脈注射過程中應(yīng)嚴格掌握輸液的速度，并監(jiān)測患者用藥前后血壓、心率等心臟指標(biāo)的變化。何曉英等［6］采用舒血寧注射液治療老年冠心病心絞痛，并進行臨床療效觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)注射舒血寧的患者，幾乎一半的患者心絞痛癥狀消失或基本消失，一半以上的患者疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯的減輕，治療的總有效率高達90%以上，部分患者的心電圖恢復(fù)到“大致正?！被蜻_到正常心電圖標(biāo)準，略高于一半的患者心電圖的ST段降低以治療后回升0.05mV以上，但未達到正常標(biāo)準，總有效率為70%以上，說明舒血寧可以有效的用于患者冠心病的治療。但在輸液過程中應(yīng)注意，舒血寧與其他藥物的相互作用如協(xié)同或拮抗作用，以防止出現(xiàn)藥物配伍禁忌，發(fā)生副作用。王亞華［7］通過對冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后的患者的并發(fā)癥的進行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)雖然是一種有創(chuàng)性的介入治療方法，但容易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，針對要進行此種手術(shù)的患者，醫(yī)護工作者要投入更多的護理經(jīng)歷，并熟練掌握介入治療的理論知識、操作手法等，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

3. 臨床護理

3.1 心理教育

醫(yī)者應(yīng)向患者及其家屬提供詳盡的疾病治療及患者康復(fù)的護理指導(dǎo)及注意事項，幫助患者及其家屬建立有關(guān)該病防治、治療及護理的醫(yī)學(xué)常識，為疾病的后續(xù)治療提供基礎(chǔ)。鼓勵家屬給予患者更多的精神撫慰，多與患者進行溝通交流，培養(yǎng)患者積極樂觀的情緒及戰(zhàn)勝病魔的信心和決心。

3.2 健康教育

在治療前，要對患者進行術(shù)前心理溝通，消除患者恐懼緊張的消極情緒，使患者擺正心態(tài)接受治療。術(shù)后，護理工作者要給予患者全面的貼心服務(wù)，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，并勸說吸煙喝酒等不良嗜好的患者進行戒除并多做適度的體育鍛煉，并對患者進行及時的監(jiān)督，提高患者自我護理及保健的意識。

3.3 醫(yī)療監(jiān)護

（1）冠心病術(shù)后常伴發(fā)諸多并發(fā)癥，其中急性血管閉塞首當(dāng)其沖。因此，對術(shù)后患者要加強醫(yī)療護理，密切關(guān)注患者的臨床癥狀如心絞痛、血管栓塞等及患者心電圖、血壓變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即進行采取治療如抗凝、溶栓等。

（2）若患者進行了股動脈留置鞘管手術(shù)，應(yīng)提醒患者背面朝下平躺，穿刺側(cè)肢要保持伸直，以避免造成鞘管的斷裂，并注意觀察穿刺處是否有出血現(xiàn)象，同時要檢查凝血酶原的時間，一旦發(fā)現(xiàn)患者凝血時間異?；虺霈F(xiàn)滲血、血腫，要立即進行處理，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，以最大程度的減少并發(fā)癥的傷害。

參考文獻

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第9篇：冠心病的護理范文

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病。近年來，由于生活水平提高，工作、生存壓力大增大，使該發(fā)病例上升，成為嚴重威脅中老年人身心疾病之一。情緒和心理狀態(tài)的改變，可使患者血中兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致左心室負荷過重，藥物作用減弱。隨著冠心病是身心疾病觀點的確立，在“生物-心理-社會”新的醫(yī)學(xué)模式中，如何完善臨床護理工作過程，是在整體醫(yī)療護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)該強調(diào)醫(yī)學(xué)心理護理的重要性。

1 臨床資料

我院內(nèi)科2009年8月至2010年7月均符合WHO缺血性心臟病的診斷標(biāo)準60例，年齡在50歲至79歲之間，男性48例，女性12例，均在正常醫(yī)療護理基礎(chǔ)上，通過心理觀察及護理，取得良好的效果。

2 心理護理

2.1 給予耐心細致的心理護理：

2.1.1 對緊張，焦躁心理：用良好的語言和行動關(guān)心患者的生活，解釋疾病發(fā)生，發(fā)展情況，說明讓患者體會監(jiān)護室以及各種儀器在對其治療過程作用，盡快適應(yīng)環(huán)境，通過我們細致周到的服務(wù)，使患者保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生積極治療。

2.1.2 對恐懼，焦慮心理：冠心病患者有的擔(dān)心各種監(jiān)護費用，檢查費用，治療費用等承受不起，有的因子女對其照顧不周，有的擔(dān)心病情是否能好轉(zhuǎn)等等。而出現(xiàn)情緒波動起伏特別大針對這些原因，我們必須耐心、細微、關(guān)心、體貼和解釋關(guān)于冠心病的病因及康復(fù)過程中鍛煉以及治愈的效果，安慰患者，讓其知道保持良好的心理狀態(tài)對疾病的恢復(fù)與轉(zhuǎn)歸起著重要作用，鼓勵戰(zhàn)勝疾病信心。同時贏得患者對護士的信任，幫助患者解決實際困難。

2.1.3 自憐、孤寂的心理：這類患者多半是反復(fù)發(fā)作，多次住院治療的長期患者，由于其年齡大，生活行動不便，有時家屬、朋友、子女等不能經(jīng)常來探望，因此患者易出現(xiàn)孤獨、沉默、自憐的低弱情緒。對這類患者我們應(yīng)主動、和藹、幫助為主，多于其溝通，激發(fā)患者傾訴自己心中的苦悶和不快，讓其感覺還有一種醫(yī)患、護患之間的溫暖存在，提高患者治療疾病，恢復(fù)身心健康的信心，并有助于身心疾病康復(fù)。

2.2 密切觀察病情變化，特別是夜間應(yīng)注意監(jiān)測心率、血壓、心律、心電圖的變化，以利明確診斷，為臨床提供可靠的監(jiān)測依據(jù)。

2.3 強化基礎(chǔ)護理，注意臥床休息，減少心肌耗氧量。合理氧療，調(diào)整飲食，保持大便通暢。