手術(shù)室護(hù)理病例討論精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室整體護(hù)理;術(shù)前訪視;效果

本次研究中對實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理過程中對即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對手術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理的方法，以便臨床進(jìn)一步豐富手術(shù)室整理護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，為患者手術(shù)治療的成功提供前提條件?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內(nèi)(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術(shù)治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對象和19例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在17歲至62歲之間，平均年齡38.5歲；在B組中包含23例男性研究對象和18例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在19歲至63歲之間，平均年齡39.3歲。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計學(xué)差異，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對象的資料，經(jīng)過進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)檢查；B組患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)檢查和術(shù)前訪視。對兩組患者在術(shù)前檢查和入室時的生命體征變化幅度、患者手術(shù)治療的成功率、患者對手術(shù)治療相關(guān)知識的了解程度、患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者接受手術(shù)治療前的心理狀態(tài)、患者的手術(shù)室整體護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng) P

2 結(jié)果 

經(jīng)過臨床比較后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在術(shù)前檢查和入室時的生命體征變化幅度明顯小于A組患者，且差異比較的統(tǒng)計學(xué)意義明顯( P

3 討論 

接受手術(shù)治療的患者對其自身疾病的認(rèn)識程度、對手術(shù)目的及手術(shù)進(jìn)行的過程的了解程度，主要依賴于護(hù)理人員對其在手術(shù)前進(jìn)行的針對性健康教育［1］。對手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前訪視,可以從生物、心理、社會角度對其需求進(jìn)行充分考慮,充分體現(xiàn)以患者為本的臨床治療原則,在圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)中的有著非常重要的作用［2］。

對接受手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前訪視的方法主要包括［3］：① 在術(shù)前1 d由主治醫(yī)師對手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，使護(hù)理人員對患者病例資料有更多的了解。② 在進(jìn)行訪視的過程中與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，對患者的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣進(jìn)行充分了解。對于比較復(fù)雜的病例要組織進(jìn)行術(shù)前討論，對手術(shù)的具體方式、術(shù)中所需物品、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行充分了解，以便進(jìn)一步制定針對性的護(hù)理措施，保證手術(shù)治療能夠順利進(jìn)行。③ 在患者面前，護(hù)理人員要表現(xiàn)出自信，已取得患者信任，用親切語言進(jìn)行自我介紹，讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進(jìn)行溝通的過程中要講究語言藝術(shù)，用激勵語言使患者的不良心理狀態(tài)得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對患者的重要性，建議其除給予患者適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)支持外，還應(yīng)該在精神上的給予患者足夠的關(guān)心和照顧，在術(shù)晨要陪伴患者等待手術(shù)的開始，并親自將患者送入手術(shù)室，術(shù)后要將患者接入病房。 

實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理過程中對即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果非常明顯，可以使患者在接受手術(shù)治療前對手術(shù)有正確的認(rèn)識，防止出現(xiàn)不良心理因素，維持生命體征問題，圍手術(shù)治療的順利實(shí)施提供前提條件。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 汪玉瑛,葉家薇,陸烈紅.手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護(hù)理初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,12(18):215-216.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

河南省人民醫(yī)院手術(shù)室，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染效果進(jìn)行分析，總結(jié)骨科切口手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法，為提高骨科切口手術(shù)治療效果提供依據(jù)。方法 抽取某醫(yī)院2012年10月—2013年10月期間260例骨科手術(shù)患者治療病例，探究分析其在入院手術(shù)治療期間相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)治療后切口感染患者13例感染率為5%。結(jié)果 研究260例骨科手術(shù)治療患者病例發(fā)現(xiàn)，手術(shù)期間采取較好手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者234例，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)欠佳的患者26例占整個抽取病例的10%，而13例切口感染患者均是手術(shù)干預(yù)欠佳的患者。結(jié)論 骨科手術(shù)治療期間，采取規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠降低切口感染率，對手術(shù)康復(fù)具有重要促進(jìn)作用。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護(hù)理；干預(yù)；骨科切口；感染；預(yù)防

[中圖分類號] R473.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0050-02

骨科手術(shù)種類較多，其中比較常見的手術(shù)類型為重建和修復(fù)手術(shù)，例如關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脊柱手術(shù)等，這類骨科手術(shù)有個共性，即手術(shù)期間需要使用植入材料，因此，手術(shù)操作不慎極易引起切口感染。因手術(shù)治療引起的切口感染對醫(yī)護(hù)人員來講不但處理較為困難，而且患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至面臨截肢的危險，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究分析引起切口感染的因素來自很多方面，其中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果是其中原因之一。本文抽取了某醫(yī)院260例骨科手術(shù)治療患者相關(guān)資料及時的掌握手術(shù)室護(hù)理狀況，并進(jìn)行了科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，從而顯著降低了切口感染率。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取某醫(yī)院260例在2012年10月—2013年10月期間進(jìn)行骨科手術(shù)治的療患者，其中男性203例女性57例，平均年齡為（45.6±5.5）歲。這些骨科手術(shù)治療患者中本科學(xué)歷26例，大專學(xué)歷52例，中學(xué)143例，小學(xué)33例，文盲6例，其性別和學(xué)歷相比差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

回顧分析260例接受手術(shù)治療患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)情況，尤其對引起切口感染的各因素進(jìn)行分析，并對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法和結(jié)果進(jìn)行探討。

1.3手術(shù)準(zhǔn)備

手術(shù)期間為了避免其他因素給骨科手術(shù)治療造成干擾，手術(shù)治療前給全部患者進(jìn)行徹底體檢，全面把握患者的身體狀況以及免疫情況；按照相關(guān)規(guī)范要求對手術(shù)室進(jìn)行全面的消毒處理，保持手術(shù)室的濕度、溫度等狀況滿足手術(shù)實(shí)施要求，同時檢查并確認(rèn)手術(shù)所需的器械等。另外，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的討論制定合理的手術(shù)方法。

1.4材料處理

用統(tǒng)計軟件spss 17.0軟件處理收集來有關(guān)手術(shù)治療患者的資料，計數(shù)材料采用（%）表示，比較時進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在選取的260例手術(shù)治療患者中，手術(shù)治療后切口處未出現(xiàn)感染的患者247例，切口出現(xiàn)感染患者13例，感染率為5%。可能引起切口感染的因素統(tǒng)計情況如表1。

說明：表中數(shù)據(jù)中將手術(shù)時間≥3h定為手術(shù)時間長。

由表中數(shù)據(jù)可知骨科手術(shù)切口感染患者共13例，其中受手術(shù)部位影響的僅有2例，占整個骨科手術(shù)治療患者的0.76%，其余4.24%由手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不佳造成，且兩者相比差異性顯著（P＜0.05），因此可知手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是否規(guī)范對骨科切口感染有重要影響。

3討論

3.1引起骨科手術(shù)切口感染原因分析

3.1.1手術(shù)部位 骨科手術(shù)部位的差異可能是引起切口感染的原因之一。例如手術(shù)部位如果處在患者的頭部、臉部或軀干部分，這些位置的血液循環(huán)狀況相對較好，因此手術(shù)后切口愈合的速率比較快，感染的可能性較低；但是如果手術(shù)部位處在患者的下肢，這些位置出的血液循環(huán)較為緩慢，不利于切口的愈合，其感染機(jī)率自然升高。在本文研究中出現(xiàn)2例因手術(shù)部位不同引起切口感染，占整個患者的0.76%。

3.1.2手術(shù)空氣質(zhì)量情況 骨科手術(shù)治療期間空氣質(zhì)量狀況與切口感染存在密切的聯(lián)系。本文研究的260例手術(shù)治療患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員利用空氣凈化機(jī)對空氣進(jìn)行過濾和凈化處理，恒定溫濕度。本文的13例手術(shù)治療患者切口感染有3例因手術(shù)室空氣濕度過高引起。

3.1.3術(shù)前皮膚消毒 術(shù)前皮膚消毒質(zhì)量狀況不但影響骨科手術(shù)的正常實(shí)施，而且還會影響患者切口感染機(jī)率，因此為降低切口感染機(jī)率骨科手術(shù)治療前，應(yīng)準(zhǔn)確評估患者病情，并按照術(shù)前皮膚消毒標(biāo)準(zhǔn)要求對手術(shù)區(qū)域徹底消毒，以避免因消毒不當(dāng)引起患者切口感染。本文研究中出現(xiàn)3例由該因素造成的切口感染，在整個手術(shù)治療患者中占1.16%

3.1.4手術(shù)醫(yī)護(hù)人員外科刷手 醫(yī)護(hù)人員是骨科手術(shù)的主要操作者，因此手術(shù)進(jìn)行過程中他們的外科刷手不規(guī)范可能會因手皮膚細(xì)菌超標(biāo)而引起切口感染。

3.1.5手術(shù)時間 骨科手術(shù)時間較長，會增加細(xì)菌接觸切口位置的機(jī)率進(jìn)而引發(fā)切口感染，因此，手術(shù)時間也是導(dǎo)致患者切口感染不可忽略的重要因素。

3.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

骨科手術(shù)治療過程中可采取一系列手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到降低患者切口感染的目的。經(jīng)臨床實(shí)踐證明以下手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效降低骨科手術(shù)患者切口感染機(jī)率。

3.2.1全面掌握患者身體狀況 骨科切口手術(shù)實(shí)施前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者全身狀況有個全面、清晰的認(rèn)識，準(zhǔn)確評估患者身體狀況。針對機(jī)體抵抗能力較弱的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施控制引發(fā)抵抗能力下降的因素。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)檢查手術(shù)部位情況了解手術(shù)區(qū)域大小，并盡量縮短備皮和手術(shù)正式實(shí)施之間的時間，控制對患者皮膚不必要的損傷，以降低切口位置感染機(jī)率。

3.2.2做好手術(shù)消毒準(zhǔn)備 為控制患者骨科切口感染情況的發(fā)生，應(yīng)做好手術(shù)物品的消毒準(zhǔn)備工作。首先，針對患者手術(shù)實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的滅菌方案和方法，不斷提高滅菌效果，例如針對耐高溫、耐濕能力較強(qiáng)的敷料或器械應(yīng)采用壓力蒸汽方式進(jìn)行滅菌，而對于其他物品的消毒則可采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷方式進(jìn)行滅菌。

3.2.3控制人員流動 首先，手術(shù)進(jìn)行前，手術(shù)護(hù)士應(yīng)充分準(zhǔn)備手術(shù)過程中可能用到的各種物品，同時避免來回翻動患者；其次，控制手術(shù)參觀人數(shù)，不準(zhǔn)在手術(shù)室反復(fù)走動，禁止未做任何消毒處理由感染手術(shù)間進(jìn)入骨科手術(shù)間。同時參觀人員應(yīng)和手術(shù)醫(yī)生的間距應(yīng)超過30cm。

3.2.4盡量縮短手術(shù)時間 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有關(guān)縮短手術(shù)時間的措施可從以下三個方面入手：首先，手術(shù)進(jìn)行前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和患者進(jìn)行良好的溝通，以減少患者恐懼心理。同時對患者進(jìn)行積極的指導(dǎo)，提醒手術(shù)期間應(yīng)注意的問題，從而使其積極配合手術(shù)的進(jìn)行，避免因恐懼或其他原因延長手術(shù)時間的狀況發(fā)生；其次，全面掌握外科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣情況并建立相關(guān)的檔案，從而根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣配備手術(shù)器械和其他醫(yī)護(hù)人員，以達(dá)到提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間的目的；最后，熟悉并掌握骨科手術(shù)常用器械的性能和使用規(guī)范，并能處理手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些小故障。同時，由專人負(fù)責(zé)管理相關(guān)手術(shù)器械，要求定期檢查并詳細(xì)記錄手術(shù)器械狀況，以確保其處在良好狀態(tài)，降低手術(shù)期間故障發(fā)生率。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 安藝萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013(5)：1301.

[2] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2011(3):91-92.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

結(jié)果：觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

結(jié)論：將護(hù)理查對制度應(yīng)用于手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中，有效減少或避免了護(hù)理差錯發(fā)生，保障了患者手術(shù)安全，對降低護(hù)理糾紛發(fā)生率及提高護(hù)理質(zhì)量均有重要作用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.298

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0181-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室已經(jīng)成為外科搶救、治療患者重要場所，但手術(shù)室也是醫(yī)院高風(fēng)險、高責(zé)任科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)與劣直接關(guān)系著醫(yī)院護(hù)理工作的整體質(zhì)量，為了減少或避免不良事件及護(hù)理差錯的發(fā)生，確保手術(shù)患者治療安全，本文選取手術(shù)患者108例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理查對干預(yù)，取得了比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我們選取2011年3月―2013年6月手術(shù)患者216例，其中：男114例；女102例；年齡在18―82歲，平均年齡為47.9±12.4歲。患者手術(shù)類型分為：婦科手術(shù)52例；產(chǎn)科手術(shù)45例；普外科手術(shù)37例；骨科手術(shù)32例；泌尿外科手術(shù)29例；神經(jīng)外科手術(shù)21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診入院患者；合并有精神疾病患者；合并有意識障礙患者。將216患者隨機(jī)分為兩組，每組各108例患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P均>0.05，具有較好的臨床可比性。

1.2 方法。對照組按傳統(tǒng)查對方法進(jìn)行手術(shù)信息核查：①術(shù)前1天，病房責(zé)任護(hù)士核查患者姓名、性別、年齡、床位號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手腕帶等，給予術(shù)野區(qū)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識。②手術(shù)室護(hù)士去接患者時，與病房責(zé)任護(hù)士按手術(shù)患者準(zhǔn)備單上內(nèi)容逐項(xiàng)核對患者信息，另外，手術(shù)室護(hù)士還要檢查患者是否按醫(yī)囑在術(shù)前一天禁食、禁水；是否排空膀胱；皮膚是否完整；皮膚準(zhǔn)備是否符合要求；患者是否處于月經(jīng)期；患者體內(nèi)是否置入金屬物等，當(dāng)確認(rèn)患者可進(jìn)行手術(shù)后，雙方在手術(shù)患者交接單簽字，由手術(shù)室護(hù)士將患者護(hù)送至手術(shù)室。③麻醉開始前、由手術(shù)室巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者信息，確認(rèn)無誤后，方可開始手術(shù)治療。④手術(shù)完成后，器械護(hù)士、巡回護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)器械及敷料無誤后，患者方可離開手術(shù)室。

觀察組按護(hù)理查對制度進(jìn)行手術(shù)信息核查：①術(shù)前核對同對照組。②患者進(jìn)入手術(shù)室后：巡回護(hù)士要對患者信息進(jìn)行確認(rèn)，當(dāng)確認(rèn)時，要求患者本人說出自己性別、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等信息，當(dāng)確認(rèn)其與手腕帶及病例相符后，填腕帶查對表 [1]，由巡回護(hù)士將患者護(hù)送至手術(shù)間內(nèi)。③麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)生主持，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同參加，通過查對病例、手腕帶、詢問患者、手術(shù)標(biāo)識等，再次確認(rèn)患者身份及手術(shù)方式，在手術(shù)安全核查表中逐項(xiàng)填寫簽字，完成后方可實(shí)施麻醉。④手術(shù)前：器械護(hù)士和巡回護(hù)士對手術(shù)器械、敷料等進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)與檢查，并予以登記，對于數(shù)目不符或存有問題的器械包或敷料包要及時更換。⑤手術(shù)過程中：在應(yīng)用抗菌素時，兩名護(hù)士同時核對藥物的使用劑量、有效期等；在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士用藥前必須對醫(yī)生醫(yī)囑復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)并經(jīng)第二人核對后，方可用藥，并對藥物名稱、給藥事件、使用劑量等準(zhǔn)確記錄；若是特殊用藥，必須兩位醫(yī)生共同確認(rèn)后，方可用藥；若患者需要輸血時，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉師共同核對患者信息、血型結(jié)果、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確認(rèn)無輸血禁忌證、血液質(zhì)量合格后，給予輸注，血袋需保留，以備檢驗(yàn)時使用。⑥關(guān)閉體腔前：由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士共同按登記本上器械與物品數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，無誤后，才可關(guān)閉體腔，并在手術(shù)物品清點(diǎn)單與手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字。（7）患者離開手術(shù)室前：麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)方式、用藥、術(shù)中監(jiān)測、物品清點(diǎn)、引流管固定、患者術(shù)中出血量及尿量、手術(shù)標(biāo)本、患者去向、皮膚完整性等信息后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室巡回護(hù)士共同將患者送至病房。

1.3 評價指標(biāo)。將兩組患者護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件，對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組計數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用百分率表示，將P

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理差錯發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組（P

表1 兩組患者護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛發(fā)生情況對比表（例/%）

第4篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理；術(shù)前準(zhǔn)備；白內(nèi)障連臺手術(shù)

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4342-01

白內(nèi)障是眼科常見病癥之一，隨著超生乳化植入人工晶體技術(shù)的開展和應(yīng)用，大大縮短了手術(shù)時間，每臺手術(shù)時間只在十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)完成，使得單日批量手術(shù)成為趨勢。由于單日接待大量患者及家屬，使得術(shù)前護(hù)理工作變得繁重而混亂，溝通時間不足造成術(shù)日醫(yī)患糾紛不斷，嚴(yán)重影響手術(shù)效率和患者滿意度。近年來隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念，更新觀念，將臨床路徑方法應(yīng)用于白內(nèi)障連臺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，全程路徑設(shè)計，使工作流程程序化，個性化，標(biāo)準(zhǔn)化，流程中增加手術(shù)配合訓(xùn)練，對患者進(jìn)入手術(shù)室的過程進(jìn)行講解和演練，使患者提前熟悉手術(shù)過程，從而縮短手術(shù)輔助工作的時間，提高連臺手術(shù)的效率。

1 資料

選取2013年6月～2014年3月我院門診的白內(nèi)障手術(shù)病人200例，隨機(jī)分2組，觀察組100例，男34例，女66例，平均年齡69.7歲；對照組100例，男39例，女61例，平均年齡69.5歲。為減少變異，兩組均排除嚴(yán)重行動障礙的患者，如肢體外傷，中風(fēng)后遺癥等需用輪椅接送的患者，且兩組在年齡，性別，文化程度，語言理解能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2方法

2.1路徑細(xì)則制定：（1）評估病例：將特殊病例剔除。如行動障礙患者；聯(lián)合青光眼手術(shù)者；非常規(guī)晶體植入者，如晶體脫位需懸吊植入晶體者。病例封面標(biāo)示觀察組患者的個性化特點(diǎn)，如聽力障礙，視力障礙（非手術(shù)眼無視力），語言障礙（非普通話交流）等（2）制定個性化路徑程序。除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備過程外，分別對視力障礙，聽力障礙，語言障礙患者增加不同的配合演練。對待視力障礙患者，強(qiáng)調(diào)語言交流技巧，增加其觸覺體驗(yàn)，減少不安全隱患。對待聽力障礙患者，則強(qiáng)調(diào)肢體語言的交流，使其了解手術(shù)程序，掌握術(shù)中配合要點(diǎn)，避免聽力障礙阻礙配合。對待語言交流障礙患者，通過其家屬，使其充分了解手術(shù)過程，和手術(shù)中常用語言，使之復(fù)述疑點(diǎn)部分，以確保理解準(zhǔn)確。（3）按白內(nèi)障常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行固視訓(xùn)練[1]。所有觀察組患者均增加術(shù)前眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，使患者掌握上下左右每個方位的注視方法。（4）術(shù)前健康教育個性化設(shè)計，對伴發(fā)不同全身疾病的患者，要有針對性的教育，如不同藥物的服用指導(dǎo)。（5）所有觀察組患者均進(jìn)行手術(shù)過程配合演練讓患者充分了解手術(shù)過程，減少恐懼和疑慮，提高配合依從性。

2.2護(hù)理人員培訓(xùn)：（1）護(hù)士長對參加研究的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握護(hù)理路徑細(xì)則，重點(diǎn)針對個性化術(shù)前教育和配合訓(xùn)練，培訓(xùn)過程中提高護(hù)士的交流方法和技巧。（2）參加培訓(xùn)的護(hù)士分兩組，一組負(fù)責(zé)路徑護(hù)理的實(shí)施，一組負(fù)責(zé)患者進(jìn)出手術(shù)室的時間記錄，及相關(guān)人員滿意度調(diào)查統(tǒng)計記錄工作。手術(shù)室分派一名護(hù)士記錄手術(shù)過程中的患者配合情況。

2.3實(shí)施過程：兩組分別遵循各自流程實(shí)施，分別記錄手術(shù)時間，術(shù)中配合情況，對醫(yī)護(hù)人員要求的依從性，對手術(shù)流程的知曉程度，焦慮程度和相關(guān)人員滿意度。實(shí)施過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，及時討論并改進(jìn)。

4 討論

臨床護(hù)理路徑不僅能指導(dǎo)護(hù)士有計劃有步驟的工作，同時也滿足了病人的知情權(quán)[2]。使患者真正熟知了手術(shù)流程，并體驗(yàn)手術(shù)配合要點(diǎn)，從而緩解了對手術(shù)的恐懼感，減輕了緊張焦慮情緒。有研究表明，精神緊張可使血壓升高，心率增高，肌肉緊張度上升，疼痛感增加[3]，當(dāng)緊張情緒得到緩解，痛苦也能相應(yīng)減輕；同時，緊張緩解也提高了術(shù)中配合的準(zhǔn)確率，縮短了手術(shù)時間，從而縮短了手術(shù)對患眼的刺激時長，提高手術(shù)整體效率的同時對術(shù)后恢復(fù)也有積極意義。由于個性化流程體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，增進(jìn)了護(hù)患交流的有效性，從患者及家屬的滿意度調(diào)查看，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法，值得推廣。

參考文

[1] 甘俊麗，吳藝，夏朝霞.表面麻醉下小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護(hù)理438例[J] .實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（9）：32

[2] 郭秀榮，朱紅艷，鄭樂坤.臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國保健醫(yī)學(xué)研究版，2008，16（9）：281-282

[3] 何玉輝.老年眼科門診手術(shù)患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，3，學(xué)術(shù)版：47-48

第5篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；手術(shù)室護(hù)理；心理

手術(shù)是目前臨床對某些疾病進(jìn)行治療的一個非常重要的手段，很多疾病患者都必須接受手術(shù)治療后才能達(dá)到治愈疾病的目的，但患者在圍手術(shù)期內(nèi)的精神因素也非常重要［1］。手術(shù)的成敗與患者的心理因素有密切關(guān)系。因此，作為手術(shù)室護(hù)士必須在手術(shù)前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的了解，用最佳的心理護(hù)理會對患者心理活動造成影響，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行［2］。本次研究中對將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中的臨床效果和相應(yīng)的措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床掌握對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的方法，以便臨床對手術(shù)治療患者在圍手術(shù)期進(jìn)行周到護(hù)理，使該類患者能夠保持平穩(wěn)心態(tài)確保手術(shù)順利完成?，F(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

11 一般資料 我院2009年11月至2011年11月接受手術(shù)治療的患者70例，隨機(jī)分別A組和B組各35例，A組：男19例，女16例；年齡15～82歲，平均年齡(428±176)歲；B組：男22例，女13例；年齡17～84歲，平均年齡(431±164)歲。2組患者在性別、年齡等方面相比無明顯差異，具有可比性(P>005)。

12 方法 兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，B組患者此基礎(chǔ)上給予術(shù)前訪視。

13 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍手術(shù)治療期的心理狀態(tài)情況、手術(shù)治療成功率、護(hù)理干預(yù)前后患者的心理評價指標(biāo)變化情況、手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)時間。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 170軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)， 組間對比用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

B組患者在圍手術(shù)期內(nèi)的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較(例，%)

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS、HAMA評分變化比較(分)

3 討論

對接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一項(xiàng)重要的組成部分，其主要措施包括以下幾個方面［3］：手術(shù)室在接到患者手術(shù)通知單之后,由本次手術(shù)的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)從主管醫(yī)生、護(hù)士處對患者的病例資料進(jìn)行收集,并對所收集的病歷資料進(jìn)行詳細(xì)的查看,對即將接受手術(shù)治療的患者的

一般狀況、病史情況等進(jìn)行初步的了解,在手術(shù)的前1 d到患者病房對其進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視的具體內(nèi)容主要包括:首選要主動熱情的向患者及其家屬進(jìn)行簡單的自我介紹,將來意說明,使患者的陌生感在最短時間內(nèi)減輕。根據(jù)患者的實(shí)際病情和具體情況, 將手術(shù)室的具體環(huán)境,圍手術(shù)期的一些注意事項(xiàng),麻醉的具體方法、藥用原理、操作步驟向患者進(jìn)行介紹,使患者對在整個手術(shù)治療過程中應(yīng)該如何配合及其舒適性、安全性、出現(xiàn)不適反應(yīng)時的應(yīng)對措施,手術(shù)的具體經(jīng)過、術(shù)前訓(xùn)練及術(shù)中選擇的重要性有更加充分的了解,囑咐患者勿將導(dǎo)電物品入室，并將這樣做的后果及原因向其進(jìn)行簡要的介紹,使患者及其家屬對心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量對麻醉及手術(shù)所產(chǎn)生的影響有更加充分的了解,教會患者正確放松的方法,并對患者所擔(dān)心的一些問題進(jìn)行詢問,對其提出的疑問給予耐心、正確、細(xì)致的解答。鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔, 并將治療成功的病例向其進(jìn)行介紹。本組研究中，給予術(shù)前訪視的B組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者。說明術(shù)前訪視對患者的心理狀態(tài)恢復(fù)及手術(shù)效果均有很重要的意義。

總之，將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中的臨床效果非常明顯，能夠充分保證手術(shù)治療取得成功，使患者在整個圍手術(shù)期保持平穩(wěn)心態(tài)，防止出現(xiàn)不良心理和不良反應(yīng)，進(jìn)行保證患者及早結(jié)束治療康復(fù)出院。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 汪玉瑛手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護(hù)理初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,12(18):215216.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

1護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前檢查、術(shù)中配合手術(shù)、麻醉以及術(shù)后隨訪等護(hù)理措施。研究組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括術(shù)前護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.1術(shù)前護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員深入了解患者需求，緩解患者的抵觸情緒。首先，對患者進(jìn)行術(shù)前評估，結(jié)合病情實(shí)際情況制訂手術(shù)室護(hù)理計劃；其次，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，并介紹成功病例，提高患者治療的自信心。

1.2手術(shù)室護(hù)理多與患者進(jìn)行溝通交流，積極鼓勵患者，緩解其緊張感與恐懼感；術(shù)中，護(hù)理人員在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的同時，為患者按摩，以降低并發(fā)癥發(fā)生率；通過舉辦質(zhì)量管理活動，對疾病現(xiàn)狀以及術(shù)中易出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究調(diào)查，找出原因后及時進(jìn)行處理；制訂安全質(zhì)量控制機(jī)制，及時、快速糾正手術(shù)室出現(xiàn)的安全問題，保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行。

1.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后使用0.9%氯化鈉注射液對患者皮膚進(jìn)行擦洗，擦拭干凈血跡，并蓋好被單，將患者送回病房，防止震動過度；護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，對患者生命體征進(jìn)行定時監(jiān)測；囑咐患者術(shù)后絕對臥床休息，并補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，病情恢復(fù)后，簡單進(jìn)行創(chuàng)傷恢復(fù)動作鍛煉。

1.4觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮評分進(jìn)行評價；采用問卷調(diào)查方式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：＞90分；滿意：80～89分；一般滿意：60～79分；不滿意：＜59分。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮情況對比護(hù)理后，兩組患者的焦慮評分均有所下降，但研究組患者的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.124，P＜0.01）。

2.2護(hù)理滿意度比較研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.012，P＜0.05）。

3討論

第7篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理方式；效果

0引言

手術(shù)室的現(xiàn)代化發(fā)展對手術(shù)室臨床護(hù)理有著更高的要求，舒適護(hù)理就是其中的一種，舒適護(hù)理是為患者實(shí)施個性化和整體化的護(hù)理方式，重視患者實(shí)際情況與自我感受，使患者生命指標(biāo)和心理狀態(tài)保持在最舒適狀態(tài)下接受治療[1]。本次研究中，選擇2013年1月至2015年12月我院收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對象，其中觀察組實(shí)施舒適護(hù)理取得理想護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇2013年1月至2015年12月我院收治的200例手術(shù)治療患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把200例患者分成對照組與觀察組，每組各100例。對照組男性58例，女性42例；患者年齡16~72歲，平均年齡（44.3±3.8）歲；其中81例為擇期手術(shù)，19例為急診手術(shù)；76例為普外科手術(shù)，15例為婦產(chǎn)科手術(shù)，9例為其他手術(shù)；觀察組男性55例，女性45例；患者年齡17~72歲，平均年齡（43.8±4.0）歲；其中79例為擇期手術(shù)，21例為急診手術(shù)；77例為普外科手術(shù)，16例為婦產(chǎn)科手術(shù)，7例為其他手術(shù)；兩組患者性別、年齡、病情等一般資料進(jìn)行組間對比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方式。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，安慰患者緊張、恐懼等不良心理情緒，為患者進(jìn)行手術(shù)室與疾病相關(guān)知識講解，觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化等。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理方式，護(hù)理人員所有護(hù)理措施和護(hù)理行為都是以患者舒適度為基本前提考慮，護(hù)理全程都要充分掌握患者對舒適度的要求，為患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下：手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室責(zé)任護(hù)士要訪視患者，了解患者病例，與患者主管醫(yī)師充分溝通掌握患者臨床實(shí)際情況，根據(jù)患者實(shí)際文化程度與接受能力，為患者講解疾病發(fā)展情況與手術(shù)室相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容。為患者制定護(hù)理計劃，對手術(shù)中有可能會發(fā)生的問題做好預(yù)先處理。手術(shù)時護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在患者麻醉過程中，要幫助患者營造舒適手術(shù)環(huán)境，為患者進(jìn)行必要的心理支持和鼓勵，幫助麻醉師擺放患者，使患者手術(shù)更舒適。護(hù)理人員要將患者暴露外面皮膚以被單蓋好，幫助患者保暖；消毒時，要防止消毒液進(jìn)入患者眼睛；患者發(fā)生嘔吐時，護(hù)理人員要及時將嘔吐物清理干凈，使手術(shù)室保持清潔；為患者靜脈輸液過程中，護(hù)理人員要盡量一針見血，減少重復(fù)性操作。手術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要在患者病房做定期訪視，掌握患者手術(shù)情況與術(shù)后情況，是否有不適癥狀出現(xiàn)，為患者和家屬做必要的術(shù)后健康護(hù)理指導(dǎo)，使患者可以更好的配合治療和護(hù)理工作。

1.3療效評價方法。

為患者發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷，發(fā)放200份，實(shí)際回收200分，回收率100%。統(tǒng)計分析200例患者護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意+基本滿意[2]。護(hù)理質(zhì)量總分為100分，分成手術(shù)室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)士素質(zhì)四個部分，其中手術(shù)室管理為20分，護(hù)理安全為35分，消毒隔離為30分，護(hù)士素質(zhì)15分[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度。

觀察組護(hù)理滿意度98%，對照組護(hù)理滿意度82%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分。

觀察組手術(shù)室管理19分，護(hù)理安全34分，消毒隔離29分，護(hù)士素質(zhì)15分，護(hù)理質(zhì)量評分97分；對照組手術(shù)室管理17分，護(hù)理安全30分，消毒隔離27分，護(hù)士素質(zhì)13分，護(hù)理質(zhì)量評分87分，χ2=6.7935，P=0.009，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

舒適護(hù)理指心理、生理、社會及靈魂等方面的舒適，舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理可以增強(qiáng)患者手術(shù)的信心，幫助手術(shù)順利完成。護(hù)理人員以患者作為中心開展護(hù)理服務(wù)，一切為患者考慮，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要為患者實(shí)施舒適護(hù)理，本次研究結(jié)果與報道一致[4]?？梢姡孢m護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室可以取得理想護(hù)理效果，還能提高護(hù)理質(zhì)量，利于患者及早康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張小萍.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：32.

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第8篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式； 常規(guī)教模式； 手術(shù)室； 護(hù)理教學(xué)

中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）28-0091-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043

手術(shù)室是一個?？菩詮?qiáng)、護(hù)理教學(xué)內(nèi)容涉及面廣、實(shí)踐性強(qiáng)且無菌要求高的特殊科室，手術(shù)室專科知識一直是臨床學(xué)習(xí)過程的難點(diǎn)。而目前手術(shù)室護(hù)理教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)帶教老師講授為主的教學(xué)模式，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要，急需尋求適合現(xiàn)代護(hù)生能力發(fā)展的實(shí)習(xí)教學(xué)模式[1]。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem based leaning ， PBL）于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)， 目前已成為國際上流行的教學(xué)模式之一[2]。有研究顯示PBL教學(xué)模式能將學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單具體化、易于理解、增加護(hù)生學(xué)習(xí)興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，將PBL教學(xué)模式有常規(guī)教學(xué)模式無法比擬的優(yōu)勢，在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中已取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014-2015年進(jìn)入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生50名，年齡19～22歲。所有護(hù)生均為臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，均經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)，對內(nèi)科、外科，婦科、兒科的等常見病均有一定認(rèn)識。將上述50名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)組與PBL組，每組25名。兩組護(hù)生性別構(gòu)成、學(xué)歷層次、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 常規(guī)組 護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師使用常規(guī)的教法（lecture based learning，LBL），即知識的傳授以“帶教老師講，護(hù)生聽”、“帶教老師做，護(hù)生看”的方式進(jìn)行。

1.2.2 PBL組 護(hù)生采用PBL教學(xué)理念，從“構(gòu)建設(shè)問”到“討論”到“總結(jié)”三段的教學(xué)模式進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)室教學(xué)計劃，首先根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容設(shè)計特定教學(xué)環(huán)節(jié)，由帶教老師給出常見疾病PBL病例，例如，疝氣的定義、發(fā)病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點(diǎn)及洗手與巡回配合要點(diǎn)及疝氣的預(yù)防等逐漸深入的構(gòu)建問題；其次以問題為中心循序漸進(jìn)地制定討論主題，啟發(fā)護(hù)生提出問題，對涉及相關(guān)問題督促護(hù)生查閱護(hù)理教材、文獻(xiàn)期刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道獲取相關(guān)資料。最后對于護(hù)生給出的結(jié)論與解決問題的方法進(jìn)行討論，并對難點(diǎn)問題進(jìn)行講解，同時回答開始構(gòu)建問題，由護(hù)生扮演手術(shù)室護(hù)士和患者角色，根據(jù)“患者”存在的護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施，增強(qiáng)了護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合的能力及護(hù)患溝通能力。

1.3 效果評價方法

護(hù)生實(shí)習(xí)周期均為4周，帶教老師均由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的老師擔(dān)任。

1.3.1 問卷調(diào)查 第4周末對兩組護(hù)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，以了解兩組護(hù)生對兩種教學(xué)模式的評價。內(nèi)容包括以下八方面： 提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、提高理論結(jié)合實(shí)踐能力、教學(xué)方法的滿意度、增強(qiáng)知識的理解記憶、提高學(xué)習(xí)效率。

1.3.2 出科成績 第4周末對兩組護(hù)生進(jìn)行考試、出科成績主要由理論和實(shí)踐操作兩部分組成，均采用100分制，理論考試內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室相關(guān)?？浦R，題型為單項(xiàng)選擇，采用閉卷方式作答。實(shí)踐操作考試由兩名老師負(fù)責(zé)評分，按操作統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，取兩名老師分值的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生入科成績和出科成績比較

兩組護(hù)生入科成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)生出科考試成績（理論和實(shí)踐操作）比較，PBL組在理論和實(shí)踐操作成績均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

2.2 兩組護(hù)生問卷調(diào)查情況比較

兩組護(hù)生對常規(guī)教學(xué)模式在是否提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性、增強(qiáng)知識的理解記憶、提高理論與實(shí)際結(jié)合的能力、教學(xué)模式的滿意度等方面的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的一個重要組成部分，其專科性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、多學(xué)科交叉綜合、對護(hù)生解剖和生理知識要求高、護(hù)理實(shí)習(xí)涉及內(nèi)容范圍廣且有一定難度。傳統(tǒng)帶教方法，有悖于教學(xué)中以“學(xué)生為中心”的教育理念。常規(guī)教學(xué)以灌輸手段為主的教學(xué)方式忽略了對護(hù)生創(chuàng)造性、思維能力的培養(yǎng)[2]。

采用PBL模式教學(xué)，將臨床常見問題拋給護(hù)生，讓護(hù)生以帶著問題的方式來學(xué)習(xí)，在很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、帶動了學(xué)習(xí)的積極性與主動性、轉(zhuǎn)變了思維方式，促使護(hù)生將所學(xué)的理論知識更好的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，有利于提高護(hù)生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學(xué)中拓寬了教學(xué)視角，在對護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)過程中，最大限度的激發(fā)護(hù)生發(fā)揮個人潛在能力，同時在教學(xué)過程中也接受到護(hù)生不同思維方式的啟發(fā)，做到了教學(xué)相長[4]。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)中雖然取得了一定成績，但也存在一些不完善之處。比如一些傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師不太熟悉PBL的教學(xué)方式；PBL模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的教案需要設(shè)計；傳統(tǒng)教學(xué)中帶教老師作為知識灌輸者，護(hù)生則扮演知識的被動接受者，但PBL教學(xué)模式中，帶教老師主要作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和啟發(fā)者，同時在教學(xué)過程中還需進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，因此帶教老師需要有扎實(shí)臨床護(hù)理理論，并且要有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室教學(xué)過程中很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變了思維方式，提高了教學(xué)質(zhì)量，維持了知識的系統(tǒng)性連續(xù)性[5]。PBL教學(xué)模式適合于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，但需要不斷加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)，逐步完善PBL教學(xué)中護(hù)理教案設(shè)計與編撰，使其早日成符合現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)的新型教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

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[2]王鳴明，鄒麗芳，竇紅菊，等.PBL 結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式在血液腫瘤實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，34（11）：1678-1682.

[3]趙愛娟，朱勁松，林萍，等.PBL在消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（18）：5-7.

[4]田金徽，劉愛萍，申希平，等.PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（1）：39-43.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理病例討論范文

通訊作者：封樹華

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對200例在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者采用舒適護(hù)理。結(jié)果 200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者能主動配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。結(jié)論 將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 手術(shù)室； 護(hù)理

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷改革和發(fā)展，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將關(guān)愛患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題。舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。1995年kolcaka 提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理理論大致包括4個方面：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適。手術(shù)室舒適護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時期，針對手術(shù)和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂，而采取的各種護(hù)理措施，舒適護(hù)理是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一［1，2］。為此，本院自2006年8月～2010年8月在手術(shù)室護(hù)理中采用舒適護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患者均為在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者，男117例，女83例，年齡18～74歲。骨科手術(shù)55例，普外科手術(shù)48例，眼科手術(shù)45例，婦科手術(shù)27例，手外科手術(shù)25例；其中行全身麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例，脊髓麻醉105例，局部浸潤麻醉55例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前訪視 參加手術(shù)的護(hù)士術(shù)前訪視患者，了解患者年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時間、既往史、家族史、過敏史，用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對不同的病例講解成功的實(shí)例，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。認(rèn)真回答患者提出的問題，盡量鼓勵患者講出心里話，尊重其隱私。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22 ℃～25 ℃，相對濕度為50%～60%。采用全自動空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，盡量控制噪音。

1.2.3 護(hù)理 在擺放前，準(zhǔn)備好維持手術(shù)所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時，擱腳端有海綿墊包裹，在患者小腿下墊中單，中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹，這樣可避免腓總神經(jīng)的損傷。適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，平穩(wěn)地把患者送到手術(shù)床上。麻醉時，幫助患者維持不動，并且握住患者的手，輕聲平靜地告訴他：“放松一點(diǎn)，一會兒麻醉打上后就不痛了”。這一簡單的動作，無聲的體態(tài)語言，會讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼。手術(shù)過程中不說與手術(shù)無關(guān)的話題，用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)密觀察患者生命體征，對手術(shù)中發(fā)生的特殊情況，要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜、獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免引起患者疑慮，增加心理負(fù)擔(dān)［3］。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時，幫助患者盡快麻醉蘇醒，用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，幫助患者穿好衣褲和蓋好被單，在送患者回病房的時候注意保護(hù)手術(shù)切口及各種引流管，告知患者及家屬報告手術(shù)的順利結(jié)果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。鼓勵和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)［4］。

2 結(jié)果

通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，患者能主動配合治療，在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率由17%下降為0.5%；特殊手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯；因手術(shù)護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的嬰幼兒術(shù)后高熱發(fā)生率為0.1%；成年患者術(shù)畢畏寒癥狀減輕；術(shù)后隨訪患者滿意度99%。

3 討論

將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者在接受手術(shù)時充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，并增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。因此，運(yùn)用舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。把為患者提供舒適護(hù)理融入“以人為本，以病人為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理中，不僅補(bǔ)充完善了其內(nèi)涵，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，激勵了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識的積極性，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 朱巧梅.舒適護(hù)理用于手術(shù)患者護(hù)理的探討.國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊,2005,3:25.

［2］ 趙志芳,黃丹文.舒適護(hù)理的應(yīng)用與患者滿意度.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006,3:35-36.

［3］ 李波.整體舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010，17（9）：92.

［4］ 饒小英. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用與實(shí)施對策. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：111-112.