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關(guān)鍵詞:分組教學(xué);藝術(shù)設(shè)計(jì)
0 引言
當(dāng)前,我國(guó)研究分組教學(xué)的成果已有一定的數(shù)量和質(zhì)量,部分研究還較為系統(tǒng)地借鑒了國(guó)外的相關(guān)理論,研究的領(lǐng)域也覆蓋了學(xué)齡前教育到高等教育,其中不乏較為系統(tǒng)的方向性研究[1],也有針對(duì)具體課程的具體教學(xué)實(shí)施方式研究[2]。分組教學(xué)在中小學(xué)的教學(xué)改革中已經(jīng)開(kāi)展的比較普遍,但是在藝術(shù)設(shè)計(jì)領(lǐng)域涉及到這方面的具體研究成果相對(duì)還很少。本文作者在研究中結(jié)合了所執(zhí)教的高職院視覺(jué)傳達(dá)設(shè)計(jì)專業(yè)的“平面廣告綜合設(shè)計(jì)”課程,從分組教學(xué)的存在依據(jù)、分組方式、矛盾與問(wèn)題、分組后的教師管理、學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)原則等具體實(shí)施環(huán)節(jié)進(jìn)行了研究與分析,啟發(fā)了專業(yè)課程的教改設(shè)計(jì)。采取一對(duì)一的研究與教學(xué)指導(dǎo)的形式至今無(wú)疑還是有著不可或缺的價(jià)值,但當(dāng)學(xué)生與教師的比例形成30:1甚至40:1的局面時(shí),一對(duì)一的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)很難按時(shí)完成教學(xué)的全部?jī)?nèi)容。可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo),離開(kāi)教材等固定結(jié)構(gòu)束縛,對(duì)教學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行整合與創(chuàng)新設(shè)計(jì),并將學(xué)生進(jìn)行有效分組實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。分組教學(xué)可以使輔導(dǎo)的次數(shù)由原來(lái)的幾十次變成集中而深入的5~6次指導(dǎo),減少次數(shù)的同時(shí)保證了深度,分組教學(xué)是最適合當(dāng)前師生比例的教學(xué)組織形式。本文結(jié)合平面廣告綜合設(shè)計(jì)這一課程的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),從分組條件、分組依據(jù)、個(gè)體獨(dú)立性、教學(xué)內(nèi)容教材的關(guān)系、學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)、分組后的管理、教學(xué)評(píng)價(jià)七個(gè)方面對(duì)分組教學(xué)的相關(guān)特點(diǎn)和實(shí)施要點(diǎn)進(jìn)行一一分析。
1 分組教學(xué)
(1)分組的基本條件。分組是了解學(xué)生整體情況的前提下,結(jié)合工作任務(wù)的具體情況,將學(xué)生的數(shù)量進(jìn)行整合。分組不是目的,分組教學(xué)不一定貫穿在一門(mén)課程的始終。何時(shí)分組、如何分組都必需以課程設(shè)計(jì)中的教學(xué)目標(biāo)來(lái)做出判斷。如在課程的初始階段,教師的課程設(shè)計(jì)有可能是對(duì)課程相關(guān)的信息的介紹,在這個(gè)階段并不要急于分組。在分組前,教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的基本能力與教學(xué)目標(biāo)之間的距離有一個(gè)基本、客觀的認(rèn)識(shí)。(2)分組的依據(jù)與分類。具體分組要結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)的性質(zhì)來(lái)實(shí)施分組。根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)的不同,根據(jù)學(xué)號(hào)、宿舍編號(hào)、人際關(guān)系、性別比例、性格互補(bǔ)、使學(xué)生自主選擇對(duì)象成組、隨機(jī)分組等。應(yīng)注意在分組過(guò)程中留有一定的彈性,并關(guān)注分組過(guò)程中學(xué)生的反應(yīng),學(xué)生自主選擇對(duì)象分組,有可能形成的由于性格等因素,個(gè)別學(xué)生不容易被小組成員接納的情況,此時(shí)重要的是做好班級(jí)管理成員干部的工作,積極主動(dòng)去接納這類同學(xué)成為小組的成員。
2 獨(dú)立、個(gè)體的實(shí)踐內(nèi)容
分組在本質(zhì)上應(yīng)該是人力與智力優(yōu)化后的組合,通過(guò)優(yōu)化人力(如男女組合)與組合智力(如專業(yè)能力強(qiáng)項(xiàng)的互補(bǔ))實(shí)現(xiàn)提升小組解決問(wèn)題的能力的目的,明確區(qū)分組中成員的具體實(shí)踐內(nèi)容,并明確要求成員對(duì)其工作的內(nèi)容負(fù)有完全的責(zé)任。如在平面廣告設(shè)計(jì)的市場(chǎng)調(diào)研實(shí)踐活動(dòng)中一個(gè)5人小組為例:5名學(xué)生共同對(duì)調(diào)研報(bào)告的生成形式進(jìn)行研究和論證。其中指定1名學(xué)生負(fù)責(zé)調(diào)研的路線分析和計(jì)劃制定并協(xié)助教師負(fù)責(zé)小組的整體行動(dòng)管理;2名學(xué)生負(fù)責(zé)資料拍攝;1名學(xué)生負(fù)責(zé)調(diào)對(duì)采集后的資料進(jìn)行基本的加工優(yōu)化(如圖像修飾);1名學(xué)生負(fù)責(zé)將優(yōu)化后的資料制作成PPT或文本文件(排版)。這樣經(jīng)過(guò)明確的任務(wù)分工后,小組成員在項(xiàng)目的整體計(jì)劃制定中都有所參與,并對(duì)各自的實(shí)踐內(nèi)容和承擔(dān)責(zé)任有了明確的認(rèn)識(shí),分組實(shí)踐活動(dòng)才能發(fā)揮其合作的價(jià)值同時(shí)保留了個(gè)體在整體實(shí)踐活動(dòng)中的獨(dú)立性。
3 教學(xué)內(nèi)容與教材的關(guān)系
教科書(shū)的結(jié)構(gòu)帶有局限性,對(duì)學(xué)情的具體情況無(wú)法兼顧,不能很好地反映出具體的教學(xué)條件和學(xué)情。專業(yè)實(shí)踐課程本身應(yīng)該是“有著新的設(shè)計(jì)”的課程。它突出地表現(xiàn)在課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)上。它是對(duì)課程與學(xué)情等多個(gè)方面深入理解與消化后的新設(shè)計(jì),是包含創(chuàng)新意識(shí)的帶有課程設(shè)計(jì)性質(zhì)的教學(xué)。
4 分組中的學(xué)習(xí)積極性
分組教學(xué)首先應(yīng)該讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到在實(shí)際的工作環(huán)境中,人和人的協(xié)作關(guān)系、協(xié)作能力的重要性,認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在的分組協(xié)作正是為今后實(shí)際工作中的實(shí)踐預(yù)演,做好充分的心理準(zhǔn)備。分組的形式應(yīng)考慮到學(xué)生的實(shí)際情況:以性格與能力的互補(bǔ)為原則,避免將單項(xiàng)同質(zhì)的條件過(guò)多重復(fù)地出現(xiàn)在一個(gè)組中。適量放寬組員數(shù)量,結(jié)合實(shí)際情況,允許人數(shù)增加或減少。
5 對(duì)分組成員在實(shí)踐過(guò)程中的有效管理及整體評(píng)價(jià)
學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)形式是具體而多樣的,當(dāng)小組在同一教學(xué)時(shí)間內(nèi),由于實(shí)踐任務(wù)的對(duì)象差異而產(chǎn)生一個(gè)以上的活動(dòng)空間時(shí),對(duì)小組的有效管理便成為教師的一項(xiàng)重要的教學(xué)管理內(nèi)容。通常情況下,學(xué)生的實(shí)踐環(huán)境應(yīng)盡量控制在一個(gè)可以控制的范圍內(nèi),如限定在某一個(gè)有效時(shí)間可以到達(dá)的區(qū)域,這樣,即使在教師不能同時(shí)出現(xiàn)在多個(gè)實(shí)踐環(huán)境的情況下,也要通過(guò)預(yù)先較為充分的教學(xué)組織設(shè)計(jì),考慮到可能出現(xiàn)的問(wèn)題和情況,使學(xué)生在實(shí)踐的進(jìn)程中能夠同時(shí)感受教師指導(dǎo)的有效存在。小組學(xué)習(xí)的整體評(píng)價(jià)應(yīng)與個(gè)人評(píng)價(jià)聯(lián)系起來(lái),既要考察成員的整體協(xié)作水平也要考察成員的具體作業(yè)情況,并綜合以上兩個(gè)方面給出個(gè)人的最終評(píng)分。以具體量化的形式反映出整體與個(gè)人的作業(yè)情況。
6 結(jié)語(yǔ)
分組教學(xué)的內(nèi)涵可以從多角度去定義,國(guó)外語(yǔ)言學(xué)的研究比較傾向于學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)者能力之間的關(guān)系[3],這對(duì)我國(guó)的分組教學(xué)中的按學(xué)生的能力分類的研究給予了一定的啟發(fā)。筆者的觀點(diǎn)是:面對(duì)不同的專業(yè)、不同的課程、不同的任務(wù)和具體的問(wèn)題,分組的依據(jù)就會(huì)存在差異,但分組教學(xué)在本質(zhì)上是對(duì)具體的教學(xué)對(duì)象進(jìn)行有基于具體教學(xué)情境下的教學(xué)組織方式。分組教學(xué)需結(jié)合課程的教學(xué)目標(biāo),整合實(shí)踐流程設(shè)計(jì)出有機(jī)的課程整體結(jié)構(gòu),并在合適的時(shí)機(jī)實(shí)施分組教學(xué)。分組不僅涉及學(xué)生、還涉及對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的分類,分組需要充分認(rèn)識(shí)和調(diào)查學(xué)生的學(xué)情,以性格差異、能力互補(bǔ)等為基本指導(dǎo)原則;分組教學(xué)的重點(diǎn)不僅是如何解決分組的問(wèn)題,對(duì)分組后的持續(xù)而有效的管理、分組的評(píng)價(jià)技術(shù)等問(wèn)題與分組的方式共同構(gòu)成教學(xué)的有機(jī)整體;分組后的管理應(yīng)以實(shí)踐內(nèi)容的細(xì)化和考核的量化為基礎(chǔ)。
通過(guò)研究,我們分組教學(xué)應(yīng)包含三個(gè)方面的要義:一是必須是基于具體學(xué)習(xí)情境的、有計(jì)劃的分組,二是分組可以起到平衡學(xué)生數(shù)量與教學(xué)質(zhì)量間的關(guān)系,三是促進(jìn)某種具體學(xué)習(xí)任務(wù)的有效解決。
在形式獲得深化后的分組技術(shù)能夠促進(jìn)課程教學(xué)的創(chuàng)新,單一的教材往往不再成為教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的主體;教師通過(guò)自覺(jué)的教學(xué)設(shè)計(jì)去解決教學(xué)可能出現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾,并從教學(xué)的一般執(zhí)行者轉(zhuǎn)換為教學(xué)設(shè)計(jì)者兼教學(xué)執(zhí)行者的雙重角色。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] X射線;防護(hù)裝置;骨科手術(shù);輻射防護(hù);依從性
[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)10-150-04
Related factors and countermeasures affecting radiation protection compliance under c-arm of operating room staff members in department of orthopedics
CHEN Shaojuan MA Kaibing BAO Qunmei CHEN Siying JIANG Shuijiao
Operating Room, Zhaoqing First People's Hospital,Zhaoqing 526060,China
[Abstract] Objective To analyze related factors and explore countermeasures which can affect radiation protection compliance under C-arm of operating room staff members in orthopedic surgery to provide references for radiation protection compliance of medical staff. Methods Medical staff who used C-arm in surgery were given questionnaire survey.Their awareness of radiation and measures of self-protection were known.Of which,the weakness was improved.Prevention status and compliance before the survey of December 2013 were set as the control group.After one year of data summarization,cause analysis,professional training and rectification measures,prevention measures and compliance after 2015 were set as the experimental group. Results After targeted standardized training and rectification term by term of weakness for medical staff according to survey results,knowledge rate of radiation protection and implementation compliance of prevention measures were both significantly improved(P
[Key words] X-ray;Protective devices;Orthopedic surgery;Radiation protection;Compliance
隨著放射導(dǎo)向運(yùn)用技術(shù)的發(fā)展,C形臂X射線應(yīng)用日益廣泛,放射技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有舉足輕重的作用,但如防護(hù)不當(dāng),X線可造成白內(nèi)障、皮膚損傷、遠(yuǎn)期癌癥等各種損害[1],但目前較多報(bào)道[2-4]顯示,醫(yī)務(wù)人員在防護(hù)意識(shí)和防護(hù)方法上隨意性仍較大,普遍存在依從性較低的情況。筆者結(jié)合實(shí)際情況,對(duì)C形臂X光機(jī)下行骨科手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷,從中了解骨科手術(shù)中放射防護(hù)存在的不足,并據(jù)此作出相應(yīng)的改進(jìn),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象、來(lái)源及時(shí)間
數(shù)據(jù)資料來(lái)源采用回顧性調(diào)查方法,調(diào)取我院骨科醫(yī)生17人,麻醉師30人,護(hù)士40人,建立EXCLE電子表格數(shù)據(jù)庫(kù),資料真實(shí)可靠。調(diào)查時(shí)間為2013年1月~2015年12月。
1.2 方法
1.2.1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀及依從性調(diào)查 采用問(wèn)卷調(diào)查法、檢查登記本確認(rèn)人員接觸射線次數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)觀察及訪談手術(shù)室骨科??谱o(hù)士相結(jié)合的方法。調(diào)查問(wèn)卷的調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員輻射防護(hù)的認(rèn)知性、專業(yè)知識(shí)的獲取來(lái)源、定期健康體檢情況、員工依從性等等。
1.2.2 針對(duì)不足,逐一制訂、落實(shí)整改措施 調(diào)查結(jié)果顯示,在放射防護(hù)方面,本院醫(yī)護(hù)人員的基本情況、防護(hù)知識(shí)的知曉率及職業(yè)防護(hù)的依從性與張秀華[2]及王琪[3]的報(bào)道一致,普遍存在依從性較低的現(xiàn)象。針對(duì)于此,科內(nèi)成立監(jiān)管小組,針對(duì)影響依從性的因素進(jìn)行分析、整改,包括:(1)制定明確的針對(duì)術(shù)中放射的防護(hù)流程和操作細(xì)則,組織學(xué)習(xí),確保措施落實(shí)到位。使用C臂機(jī)X射線的手術(shù)盡量安排在有鉛屏蔽防護(hù)的手術(shù)間,對(duì)接觸射線的手術(shù)人員進(jìn)行登記,合理排班[4],避免過(guò)多重復(fù)接觸射線,孕婦嚴(yán)禁參加射線手術(shù)。(2)對(duì)所有接觸射線人員,每年均請(qǐng)職防所專業(yè)人士對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)部分思想顧慮過(guò)重的人員,作好心理疏導(dǎo),避免過(guò)度反應(yīng)(如到遠(yuǎn)離手術(shù)間的地方回避等)。(3)購(gòu)置新型輕便的防護(hù)裝置,淘汰一批使用時(shí)間長(zhǎng)、笨重的防護(hù)服,并完善各類硬件設(shè)備設(shè)施,如鉛屏風(fēng)、防護(hù)眼鏡等。(4)從事放射工作人員的個(gè)人劑量檢測(cè)是衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的重要內(nèi)容[5-6]。每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行健康體檢,請(qǐng)專家分析體檢結(jié)果,有異常及時(shí)對(duì)其工作崗位做出調(diào)整。2015年手術(shù)室一名骨科??谱o(hù)士體檢結(jié)果出現(xiàn)白細(xì)胞低,科內(nèi)即對(duì)其做出工作崗位調(diào)整,避免再接受X線照射。(5)規(guī)范防護(hù)用具的日常存放管理:由于參與手術(shù)人員中,部分骨科醫(yī)生對(duì)懸掛鉛衣、擺放圍脖等隨意性較大,手術(shù)結(jié)束后未能按要求進(jìn)行懸掛處理??苾?nèi)印制并張貼相應(yīng)的溫馨提示,加強(qiáng)對(duì)使用人員的管理教育,切忌馬虎對(duì)待用具,不可隨意折疊、堆放及穿衣蹲、坐、躺、靠、壓等。在整改初期尚指派溝通能力好的??谱o(hù)士對(duì)骨科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行隨時(shí)性的“勸導(dǎo)”,督促其按要求懸掛鉛衣及歸回各類防護(hù)用具,直至其形成良好的習(xí)慣。(6)對(duì)防護(hù)用具進(jìn)行嚴(yán)格的院感控制管理:由于鉛衣的重量原因,穿戴中易出現(xiàn)汗液浸漬現(xiàn)象,部分人員認(rèn)為衛(wèi)生狀況不理想而常會(huì)出現(xiàn)從簡(jiǎn)心理,不愿穿戴防護(hù)用具。針對(duì)于此,我科制訂管理措施如下:術(shù)中發(fā)現(xiàn)污漬(或血漬)時(shí)由使用者及時(shí)清潔污跡(若被血源性病原體標(biāo)志物陽(yáng)性的血液污染者,清潔后加用1000mg/L含氯消毒液擦拭),術(shù)后懸掛于“未消毒”柜內(nèi),每天由清潔員用500mg/L含氯消毒液濕布擦拭,注意每次用含氯消毒液擦拭干燥后需用清水擦去殘余氯以免損傷鉛衣及穿著者的皮膚,再對(duì)鉛衣表面進(jìn)行空氣消毒1h,消毒后的鉛衣懸掛于“已消毒”柜內(nèi)。每周六,清潔員統(tǒng)一收集再進(jìn)行一次空氣消毒。其他防護(hù)眼鏡、鉛帽、圍脖等,在沒(méi)污染的情況下,由清潔員每天手術(shù)結(jié)束后及每周六作常規(guī)擦拭、空氣消毒即可。若有污染,則參照鉛衣的消毒辦法。以上防護(hù)用具均需監(jiān)測(cè)物體表面含菌量
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件包處理,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 影響醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)依從性的相關(guān)因素
整改前,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)放射防護(hù)依從性較低,調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)依從性的最主要因素為防護(hù)用具沉重,穿著操作不適;其它原因分別有:主觀感覺(jué)上覺(jué)得鉛衣的“非專屬性”,即人人均共同穿著,感覺(jué)很臟。其它還有一些從簡(jiǎn)心理(如采取離開(kāi)手術(shù)間或站立在防護(hù)屏后躲避射線)、防護(hù)知識(shí)不足(如不了解射線危害人體哪些器官、射線防護(hù)的原則、屏蔽手術(shù)間的意義、如何集中操作避免過(guò)多接受射線、監(jiān)測(cè)牌的正確佩戴、使用C臂機(jī)球管的正確距離等)、以及某些操作中出現(xiàn)的過(guò)度防護(hù)等,但在不同的職業(yè)中,不同的對(duì)象情況略有不同,見(jiàn)表1。
2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)知識(shí)、防護(hù)方式及依從性的相關(guān)因素比較
整改后,醫(yī)護(hù)人員對(duì)防護(hù)知識(shí)的掌握程度及防護(hù)方式均有了明@的變化,對(duì)射線防護(hù)的依從性有了明顯的提高,P
3 討論
醫(yī)用電離輻射給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷的潛在危險(xiǎn)日益受到重視[9]。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院手術(shù)室的嚴(yán)彬等報(bào)道,當(dāng)醫(yī)護(hù)人員佩戴了鉛防護(hù)衣后或增加了與放射源的距離后,術(shù)中所遭受的X線輻射會(huì)顯著減少,大大提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人
員的保護(hù)作用[10]。由于對(duì)放射防護(hù)的知識(shí)來(lái)源較少,醫(yī)護(hù)人員在一定程度上易對(duì)X射線這種無(wú)形的東西既害怕又存在一定的僥幸心理,要么從簡(jiǎn)心理,要么過(guò)度防護(hù),易造成對(duì)穿戴防護(hù)用具的重要性認(rèn)識(shí)不足,依性普遍不高。因此,我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員X射線防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn),降低醫(yī)務(wù)人員對(duì)X射線的恐慌心理。雖然C臂機(jī)在使用過(guò)程中產(chǎn)生的電離輻射會(huì)對(duì)周圍環(huán)境有影響,但在有效的電離輻射防護(hù)下,可以保障醫(yī)務(wù)人員的健康[11]。
對(duì)于拉大與輻射源距離的方法進(jìn)行防護(hù),即在透視時(shí)遠(yuǎn)離C型臂、站在手術(shù)室外,透視完畢再繼續(xù)操作,此方法可明顯降低術(shù)者接受的輻射量,但必需多次往返于手術(shù)室內(nèi)外,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,易增加感染率,且對(duì)于病人病情的觀察亦十分不利。研究表明[12],透視時(shí)術(shù)者處于距患者約1.5m可明顯降低術(shù)者經(jīng)受的輻射量,且不增加手術(shù)時(shí)間,簡(jiǎn)便易行,是適用于臨床上推行的輻射防護(hù)措施。
輻射防護(hù)的效果與醫(yī)護(hù)人員的依從性密切相關(guān):除提供合乎要求的射線屏蔽手術(shù)間、購(gòu)置新型輕便防護(hù)用具外,還要加強(qiáng)科學(xué)化的管理,為員工提供專業(yè)化的知識(shí)培訓(xùn)來(lái)源,解決部分人員的不良抵觸情緒,合理安排骨科手術(shù),將應(yīng)用C型臂的手術(shù)安排在射線屏蔽手術(shù)間內(nèi),在手術(shù)間安全范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng),并設(shè)立監(jiān)控小組,定期檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用具的正確性,對(duì)骨科小組的人員輪流安排,避免短期內(nèi)集中接受X線的照射,避免安排孕期婦女接受射線手術(shù)。此外,醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)認(rèn)真履行對(duì)職工的健康體檢管理職能,對(duì)職工進(jìn)行定期的健康檢查并及時(shí)向其個(gè)人反饋結(jié)果,并提供特殊的射線補(bǔ)貼發(fā)放等。
綜上所述,C臂機(jī)在應(yīng)用過(guò)程中的射線防護(hù)工作已成為手術(shù)室職業(yè)防護(hù)中的弱點(diǎn)和難點(diǎn)[13]。增強(qiáng)放射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)意識(shí)[14],完善醫(yī)護(hù)人員輻射防護(hù)管理制度,科學(xué)合理安排骨科手術(shù)人員輪轉(zhuǎn),加強(qiáng)防護(hù)用具的院感管理,實(shí)施職能科室c手術(shù)室雙向督導(dǎo),糾正防護(hù)認(rèn)識(shí)誤區(qū),可培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的職業(yè)防護(hù)行為,從而提高其放射防護(hù)的依從性。而采取屏蔽防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)等綜合措施,是降低工作人員受照劑量的有效方法;而通過(guò)有效方案減少患者射線輻射量(在不影響透視效果前提下)是受檢者防護(hù)的關(guān)鍵所在[15]。
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醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分,隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求。由于基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),無(wú)論是臨床醫(yī)生還是基礎(chǔ)研究人員都認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)臨床與基礎(chǔ)結(jié)合的重要性[2],因此,在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中采取基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的培養(yǎng)模式,為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的創(chuàng)新和改革提供了新的思路。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是我校重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,和其他醫(yī)學(xué)院校相似,我校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在招生、培養(yǎng)和就業(yè)中存在生源欠佳、培養(yǎng)模式和課程設(shè)置不合理、學(xué)科發(fā)展薄弱、就業(yè)渠道不暢等問(wèn)題[M]。如果采取基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的模式進(jìn)行培養(yǎng),將有助于提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的綜合醫(yī)學(xué)研究素質(zhì),拓寬學(xué)術(shù)視野和就業(yè)途徑。
但是,在培養(yǎng)過(guò)程中如何做到臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有機(jī)融合,以及在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科和專業(yè)中的具體操作措施,還是一個(gè)值得探討和研究的課題。近年來(lái),針對(duì)我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育中曾存在的基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐脫節(jié)等情況,我們?cè)趯?dǎo)師選拔、課程設(shè)置和學(xué)位論文課題等方面注重基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)結(jié)合,積極探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的理論創(chuàng)新和實(shí)踐改革,并取得了初步成效,進(jìn)一步推動(dòng)和加強(qiáng)了我?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床一線醫(yī)技人員的交流和融合,提高了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
1增強(qiáng)基礎(chǔ)研究人員與臨床醫(yī)技人員的交流,組建聯(lián)合導(dǎo)師組
為了保證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的學(xué)術(shù)視野和科研技能,在師資力量配備上注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)技人員的交叉與融合。我們利用學(xué)校附屬醫(yī)院的資源組建了臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的師資隊(duì)伍,根據(jù)研究方向,由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和相關(guān)臨床醫(yī)技人員組建聯(lián)合導(dǎo)師組。
例如,聯(lián)合神經(jīng)外科、骨科和腦外科等臨床科室的教師組建人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組,聯(lián)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、感染科等科室的教師組建病原生物學(xué)和免疫學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組,聯(lián)合病理科、腫瘤科和ICU等科室的教師組建病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組,聯(lián)合放射科、核醫(yī)學(xué)等臨床科室的教師組建放射醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師組。導(dǎo)師組根據(jù)學(xué)生人學(xué)前的專業(yè)基礎(chǔ)、研究方向及學(xué)生的研究興趣,制定基于臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究相結(jié)合的個(gè)性化培養(yǎng)方案,在基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下,完成學(xué)位論文選題、課題設(shè)計(jì)及實(shí)施,并且保證每個(gè)研究生可以在與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、實(shí)習(xí)或?qū)嵺`,充分依托臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)資源為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)服務(wù)。
2調(diào)整課程設(shè)置
為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),近年來(lái)我們?cè)谘芯可n程設(shè)置方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。首先,調(diào)整了公共課考試方式和授課學(xué)時(shí),在對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義理論與實(shí)踐研究和自然辯證法等課程的考試方式進(jìn)行改革的基礎(chǔ)上,減少了英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用課程的授課學(xué)時(shí)(分別從〗〇8學(xué)時(shí)和54學(xué)時(shí)縮減為72學(xué)時(shí)和36學(xué)時(shí))。
基于網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境中的文獻(xiàn)檢索教學(xué)內(nèi)容和方式的新變化,醫(yī)學(xué)信息檢索與應(yīng)用課程由25學(xué)時(shí)縮減為18學(xué)時(shí)。公共課的調(diào)整為學(xué)生提供了更多專業(yè)實(shí)踐的學(xué)習(xí)時(shí)間。專業(yè)基礎(chǔ)課的設(shè)置方面,僅保留了高級(jí)生物化學(xué)、高級(jí)免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)等共同基礎(chǔ)課程,其他課程由學(xué)生和導(dǎo)師組根據(jù)學(xué)生入學(xué)前所學(xué)專業(yè)及課程、研究方向等因素共同商定,實(shí)現(xiàn)了基于學(xué)生個(gè)人基礎(chǔ)和不同專業(yè)、方向培養(yǎng)目標(biāo)的個(gè)性化培養(yǎng)。
在基礎(chǔ)課程的教學(xué)實(shí)踐中,我們注重加強(qiáng)科研實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練以及基礎(chǔ)課程與臨床課程的整合,多開(kāi)設(shè)臨床問(wèn)題相關(guān)的專題實(shí)驗(yàn),傳授更多的技術(shù)方法,以提高學(xué)生解決臨床問(wèn)題的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研能力。
3加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐的學(xué)術(shù)交流,鼓勵(lì)基于臨床問(wèn)題的選題研究
醫(yī)學(xué)研究的深人發(fā)展離不開(kāi)基礎(chǔ)研究人員與臨床醫(yī)生的溝通。我們既鼓勵(lì)基礎(chǔ)研究人員深人臨床實(shí)踐一線尋找有意義的研究課題,也重視臨床一線醫(yī)技人員通過(guò)自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供豐富的素材。為此,我們定期組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究人員、臨床醫(yī)技人員、研究生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流會(huì),就肝炎、腫瘤、心血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、衰老、感染與免疫等重大疾病及基礎(chǔ)與臨床研究專題展開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流并探討相關(guān)問(wèn)題,最終實(shí)現(xiàn)以發(fā)現(xiàn)和解決臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的有效溝通和共同攻關(guān)。
在這種交流中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究人員以及研究生可以敏銳地從臨床中發(fā)現(xiàn)自己所要研究的問(wèn)題,且可以得到臨床實(shí)踐人員的積極反饋,真正做到基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的協(xié)同發(fā)展,并促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究逐漸深人,從而創(chuàng)新了研究生培養(yǎng)模式[5,6]。
4促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科整合及與臨床醫(yī)學(xué)的融合,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)各學(xué)科的重要支撐,加強(qiáng)其學(xué)科建設(shè)非常必要。為了充分實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉融合,我們首先在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間進(jìn)行了整合:將原有的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)兩個(gè)學(xué)科合并,將生理學(xué)、病理生理學(xué)整合為人體機(jī)能學(xué),將微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)和免疫學(xué)整合為病原生物學(xué)與免疫學(xué)。此外,我們還建設(shè)了由人體解剖、組織胚胎、病理解剖及病原生物等標(biāo)本模塊組成的人體科學(xué)教育中心和生命科學(xué)教育中心,作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的重要基地,有效實(shí)現(xiàn)了學(xué)科間科學(xué)研究和教學(xué)資源的整合,促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科和人才培養(yǎng)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí),在學(xué)科群組建、教師申報(bào)科研課題和研究生培養(yǎng)過(guò)程中建立“以健康和疾病為基礎(chǔ),以解決實(shí)際臨床問(wèn)題為導(dǎo)向”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和人才培養(yǎng)新模式,結(jié)合學(xué)校相關(guān)政策支持,注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和研究生的個(gè)人發(fā)展,不斷提高自身專業(yè)知識(shí)和科研素質(zhì),提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)科整體發(fā)展水平。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)