嘔血護理措施精選(九篇)

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第1篇：嘔血護理措施范文

2006～2009年收治上消化道出血患者69例，其中男49例，女20例，年齡30～65歲，男性高于女性，其中青年發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的65．5%，老年占34．5%，其中胃、十二指腸潰瘍出血發(fā)病52例，胃癌晚期9例，8例是門脈高壓所導致的胃底靜脈曲張破裂出血。69例上消化道出血患者中，病情危重的出血量最多的56例，除2例胃癌晚期搶救治療無效外，其余67例均好轉(zhuǎn)出院，此病來勢急，病情進展快，如果不密切觀察，不及時采取有效搶救措施，不做號患者的心理護理及搶救短時間內(nèi)患者可出現(xiàn)失血性休克，危機生命?？梢?，護理工作在上消化道出血患者者搶救中，只是單純完成搶救工作是不夠的，更重要的是做好患者各項護理。

觀察出血情況

觀察出血原因:上消化道出血必須嚴格密切的觀察，才能鑒別出血來自何種原因，是嘔血還是咯血，因為嘔血和咯血為臟器病變，所表現(xiàn)的不同癥狀，病因不同，治療措施和原則不同，首先必須掌握和了解患者的病史及出血前后的表現(xiàn)，并觀察嘔吐物性質(zhì)和內(nèi)容物，也可通過輔助檢查來鑒別。嘔血患者多有胃潰瘍或肝硬化病史，出血前有上腹部不適，疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，出血呈暗紅或咖啡色，酸性(大量出血后可呈堿性)同時注意觀察假性消化道出血，如口腔、鼻炎部出血，當出血被吞咽后可能嘔吐，或從大便排出，也可出現(xiàn)嘔血或黑便，這種嘔血一般不含有食物殘渣，也不形成凝塊，如遇有單純的黑便而潛血實驗陰性或弱陰性的患者，應了解是否服用過生物堿，鐵劑及血類食品。

觀察出血的量及部位:一般有嘔血者多較單純黑便者出血量大，嘔血呈鮮紅色暗紅色，血塊較呈咖啡色量大，排暗紅色血便，較排柏油樣便者血量大，而排柏油樣便者較排黑便出血量大，另外腸鳴音及腹脹明顯者，表示出血量較大，從出血部位來看在幽門以上者多有嘔血，幽門以下者易導致血便。如出血量少，血液在胃內(nèi)并引起惡心，嘔吐，則全部血液均由下排出而見黑便［1］。如出血量大，雖然出血部位在幽門以下，血液也可反至而引起惡心，出現(xiàn)嘔吐，因此，嘔血和黑便的出現(xiàn)除與出血部位有關外，在一定程度上反映了出血量的多少，因此對出血的顏色，性質(zhì)，出血量，部位及腸鳴音活躍程度，均要詳細觀察。

護理措施

心理護理:患者不良心理可以加重出血，患者對自己病情估計不定，加重思想負擔，嚴重影響病情轉(zhuǎn)歸。應針對患者的這些負面情緒進行解釋性心理治療，關心患者，保持良好的溝通，講明良好心態(tài)的重要性，講解疾病知識，鼓勵樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理工作，并及時向患者傳遞治療效果，使患者消除心理緊張，并配合松弛療法和生活指導。尊重患者，對重患者應該隱瞞病情及不使用刺激性語言，否則容易引起患者思想負擔。絕對臥床休息，盡量減少患者體力消耗，合理安排飲食。用良好的態(tài)度恰當?shù)恼Z言有針對性進行解釋和安慰，針對不同性格，年齡患者給予不同的心理護理，使患者建立康復信念，促使其自覺進行配合心理治療，藥物治療，自我監(jiān)測，自我保健的科學護理管理從而達到治療的目的，向患者解釋現(xiàn)代醫(yī)學，科學技術新發(fā)展新成果及治愈病例。收集信息，語言交流，從而對患者起到安撫，慰藉藥物起不到的治療作用［3］。

治療護理:只要確定有嘔血和黑便，都應該視為緊急情況，應臥床休息，保持呼吸道通暢，防止嘔血時呼入引起窒息。臨床表現(xiàn)有低血容量休克時，應立即吸氧，出血期間應囑其禁食，積極補充血容量，立即建立靜脈通道，交叉配血，必要時輸入全血，留置導尿觀察每小時尿量，密切觀察血壓，脈率，結(jié)合尿量的觀察和中心靜脈壓的監(jiān)測，可作為補液，輸血速度和量較可靠的指標。嚴密觀察生命體征，如血壓下降，脈壓縮小，脈搏弱而塊則提示休克?；颊叱霈F(xiàn)頭暈，眼花，乏力，皮膚濕冷，精神煩躁不安等表現(xiàn)，應立即報告醫(yī)生。注意每日體溫變化，多數(shù)患者出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。近年來各種止血方法和現(xiàn)代醫(yī)學技術科學技術不斷改進。約80%的上消化道出血的患者可經(jīng)非手術療法達到止血和治愈目的［2］。

生活護理:患者長時間臥床，給予必要的生活協(xié)助，禁食期間要注意補充營養(yǎng)，對少量出血的患者，可選用無刺激性流食。輸液量要詳細記錄，注意各種導管通暢情況。做好各種導管清潔護理工作。皮膚受壓處要給予按摩，防止褥瘡發(fā)生，注意觀察皮膚，黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化，每日做好口腔護理防止并發(fā)癥發(fā)生。

康復指導:向患者宣傳本病知識，正確認識自己的疾病，防止復發(fā)做好自我保健，養(yǎng)成好的生活方式，勸患者戒煙酒，減少發(fā)病的危險因素。

第2篇：嘔血護理措施范文

【摘要】：目的：探討消化道潰瘍合并出血患者的臨床護理措施。方法：選取2010年7月～2012年7月我院收治的消化道潰瘍合并出血患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組患者采取常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎上給予護理干預，比較兩組護理效果。結(jié)果：經(jīng)過不同方法護理后，觀察組住院時間顯著短于對照組，焦慮改善情況也顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P

【關鍵詞】：消化道潰瘍；出血；護理；體會

消化性潰瘍出血是指在消化性潰瘍的基礎上發(fā)生的出血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為20～ 25%。消化性潰瘍合并出血多發(fā)于十二指腸，其次為胃。這些并發(fā)出血的患者，其潰瘍病史大多在一年以內(nèi)，且一旦發(fā)生出血，就容易發(fā)生第二次或更多次的出血[1]。消化道出血的臨床表現(xiàn)主要為為嘔血、黑便、常伴失血性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大，出血不止或治療不及時，可導致死亡。本研究選取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道潰瘍合并出血住院患者92例，在常規(guī)護理的基礎上加以護理干預措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.1一般資料 選取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道潰瘍合并出血住院患者92例。其中男性55例，女性37例，年齡18～80歲，平均年齡53.2±5.4歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化道潰瘍合并出血。包括胃潰瘍23例，十二指腸球部潰瘍47例，復合潰瘍22例?；颊叱鲅愋蜑閱渭儑I血30例，單純黑便46例，嘔血加黑便16例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各46例，且兩組患者性別、年齡、病情程度、出血部位等其他一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組只給予一般常規(guī)護理措施：（1）密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓及呼吸，詳細記錄患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即通知值班醫(yī)生或護士給予緊急治療，記錄嘔血和黑便的次數(shù)和量，判斷出血的相關情況；（2）對于出血較多的患者應及時補充血容量，防止休克；（3）囑咐嘔血患者術后禁食、對于出血嚴重患者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，避免有刺激的粗糙食物。

干預組在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預措施：（1）患者在治療的過程中容易產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，因此，醫(yī)護人員應多與患者交流，幫助其消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理。（2）護理人員應向患者介紹消化性潰瘍合并出血的發(fā)病機制、病情發(fā)展、并發(fā)癥等。（3）患者出院前，應囑咐患者堅持治療和定期復查，合理膳食，摒棄不良飲食和生活習慣；禁服阿司匹林、鎮(zhèn)痛消炎類藥物，以防誘發(fā)潰瘍。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P

第3篇：嘔血護理措施范文

【關鍵詞】血吸蟲;肝硬變;上消化道出血;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0309-01

血吸蟲肝硬變時,門靜脈血流受阻使門靜脈肝竇狀間隙壓力增高,門靜脈系統(tǒng)毛細血管內(nèi)靜脈壓力和過濾壓力相對應增高。出現(xiàn)一系列門靜脈增高的癥狀和體征,臨床表現(xiàn)脾大、脾功能亢進,發(fā)生食管胃底靜脈曲張,嘔血、黑便及腹水等。食管、胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血死亡率最高的一種疾病。國內(nèi)報道血吸蟲肝硬變占59.3%[1],為提高治愈率,采取有效護理措施獲得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本文收治血吸蟲肝硬變上消道出血39例,男27例,占69.23%、女12例,占30.76%。最小年齡32歲、最大年齡70歲,平均年齡46.5歲。

1.2 臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)嘔血者21例,占53.84%,便血者6例,占15.38%,嘔血和便血者12例,占30.76%。失血性休克者15例,占3846%。最小出血量

2 結(jié)果

基本治愈38例,占97.43%、1例因周圍循環(huán)功能衰竭搶救無效死亡。

3 討論

3.1 出血時的護理:對正在出血的患者應立即進搶救,做好配血準備,為早期輸血爭取時間。建立靜脈通道,準確及時進行輸液和給予相應的制酸藥、胃粘膜保護劑、血漿代用品等。根據(jù)病情變化調(diào)整輸液速度,必要時可加壓或測定中心靜脈壓調(diào)整速度,以免因輸液過快或過多發(fā)生肺水腫。大出血時囑患者絕對臥床休息,取平臥位頭偏向一側(cè),下肢抬高,增加回心血容量。保持呼吸道通暢以防嘔血時發(fā)生窒息。安慰體貼患者,做好解釋工作。密切觀察患者的生命體征,如面色和神志變化,視病情1次/30min～1h測T、P、R和BP,并做好祥細記錄或進行心電監(jiān)護。

3.2 嘔血和黑便的護理:仔細觀察嘔血和黑便的顏色、次數(shù)、質(zhì)和性狀是評估出血程度的重要指標。本文10例反復發(fā)生嘔血、嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色,黑便次數(shù)頻繁糞便稀薄。P52次/min、BP80/50mmHg患者煩燥不安、面色蒼白,四肢發(fā)冷。當班護士立即通知醫(yī)生經(jīng)及時有效處理后出血停止?？梢娬J真仔細觀察嘔血和黑便對大出血患者的治療有著重要的臨床應用價值。三腔管填塞止血以48～72h為宜,如有繼續(xù)出血,可適當延長填塞時間。再出血停止24h后,應在放氣狀態(tài)下再觀察24h,如仍無出血方可拔管。

3.3 飲食護理:復習文獻[2]門靜脈高壓綜合征上消化道出血與飲食的關系更為密切,飲食不當是誘發(fā)再次出血的重要原因。護理人員應開展健康教育,宣教飲食與上消化道出血的有關知識,囑患者進食時要細嚼慢咽為宜。禁食用粗糙堅硬和刺激性食物,以免損害曲張靜脈而再次出血?？梢姼斡不舷莱鲅颊叩娘嬍匙o理至關重要,合理的飲食有助于止血,促進康復,反之飲食不當,加重出血[3]。本文1例出血停止24h家屬為給患者補充營養(yǎng),食用核桃后而再次嘔血,經(jīng)及時搶救治愈,教訓深刻。出血期間應禁食,出血停止24h后可進少量流質(zhì)飲食,如米湯、牛奶等食品。

3.4 心理干預:祥細了解患者的病情和心理狀況,針對不同的病情和心理狀況制定相對的護理方案,使患者認識消極情緒會對疾病的康復產(chǎn)生負面影響。理解和體貼患者,使病人重塑自制能力,穩(wěn)定情緒,進而接受治療[4]。消除患者的緊張恐懼心理,緊張恐懼時人體內(nèi)啡肽、兒茶酚胺及消化道分泌液增高,可致消化道功能紊亂。門靜脈高壓時食道下段、胃底靜脈血管壁變薄、脆性增高,強烈的應激使消化道功能紊導致出血[5]。對精神過于緊張的患者給予鎮(zhèn)靜劑,如地西泮等。忌用嗎啡和苯巴比妥等藥物。應及時清除患者嘔吐物、分泌物,減少惡性刺激誘發(fā)出血。提高護理人員的自身素質(zhì),操作技術要熟練,語言要親切,舉止端莊穩(wěn)重。及時與患者溝通,在精神上給予安慰和關心,讓患者積極配合治療,消除因病情重、預后差和給家庭經(jīng)濟上帶來的影響所致的心理負擔。

3.5 保健指導:囑患者保持樂觀心態(tài),進一步提高對疾病的認識,注重勞逸結(jié)合,參加適當體育鍛練。培養(yǎng)良好的生活習慣,戒煙酒,少吃多餐,不攝入粗糙刺激性食物。觀察藥物不良反應,避免使用對胃粘膜有損傷的藥物,如水楊酸類、保泰松、咖啡因等。 定期復查如有黑便隨時就診。

參考文獻

[1] 彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:222

[2] 林春華.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護理[J].實用護理雜志,2001,17(8):22

[3] 鮑鶴秋.上消化道出血的護理進展[J].護士進修雜志,1999,5(14):73

第4篇：嘔血護理措施范文

關鍵詞 上消化道出血 臨床護理 垂體后葉素

上消化道出血常表現(xiàn)為急性大量出血，是臨床常見的急癥，但在高齡、有嚴重伴隨病患者中病死率仍相當高，臨床應予高度重視［1］。2003～2010年收治急性上消化道出血患者26例，對患者進行有效的護理與分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2003～2010年收治急性上消化道出血患者26例，男20例，女6例，年齡21～96歲。肝硬化15例，急性胃黏膜病變3例，消化性潰瘍5例，消化系腫瘤1例，原因不明2例。均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過治療護理，治愈24例，死亡2例，均為高齡伴心肺等多系統(tǒng)疾病的患者。

臨床觀察：

⑴嚴密觀察生命體征：①觀察血壓：消化道大出血時，血容量不足經(jīng)補液和止血后，血壓不升，血壓下降和脈壓差縮小，患者會出現(xiàn)明顯的血容量不足的表現(xiàn)，如脈搏細速、心悸、頭暈等［2］，有再出血可能。②觀察脈搏：脈搏的改變是休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢；③觀察體溫：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5℃，應考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應考慮再出血；④觀察呼吸：因失血后血容量下降，呼吸增快。對于急性大出血患者，出血量多，生命體征不穩(wěn)定，入院后立即開通通道，必要時植入靜脈留置針2枚保持靜脈通道通暢。一組通道用于止血補液，另一組用于必要時輸血用，同時采集靜脈血遵醫(yī)囑定血型，血常規(guī)等相關檢查。

⑵觀察嘔血、便血性質(zhì)和量：消化道出血＞5ml可出現(xiàn)便潛血陽性，消化道出血＞50ml，可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭味；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，一次消化道出血＞300ml可出現(xiàn)嘔血；幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，或黑便變?yōu)榘导t色，均提示有繼續(xù)出血。在短時間內(nèi)出血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%為消化道大出血，主要表現(xiàn)嘔血或便血，常伴有有效血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，如不及時搶救可危及生命。及時向醫(yī)生報告觀察的病情變化及生命體征情況。

⑶觀察尿量：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，大出血患者應準確觀察24小時出入量，以利于充分補液和判斷有無再出血情況。

⑷觀察神志、四肢情況：出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。⑸觀察有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經(jīng)常反復，出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便，顏色由暗黑變?yōu)榘导t，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。

護 理

⑴院內(nèi)護理：①及時補充血容量：立即開通2條靜脈通道，及時補充血容量，開始滴速要快，但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情。②加強基礎護理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息；有嘔血或明顯出血時，必須禁食，24小時后如不繼續(xù)出血，無嘔血者，可給少量冷流質(zhì)易消化的飲食，病情平穩(wěn)后，讓患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡;每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感；保持皮膚及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時清潔用物。③心理護理：患者對疾病缺乏足夠的認識，擔心疾病的預后，患者感到焦躁不安，驚慌失措等不良情緒。護士應該與患者進行有效的溝通，給患者安全感，減輕恐懼感，讓患者靜心接受治療，建立良好的護患關系，可以使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心及對治療的依從性，對患者康復起著重要作用。④用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，遵醫(yī)囑補鉀、輸血及其他血液制品。以及口服藥物的時間和方法，起到有效發(fā)揮藥物作用，達到止血和保護胃黏膜作用。⑤三腔二囊管壓迫止血的護理：多用于食管胃底靜脈曲張引起的急性上消化道大出血。三腔二囊管壓迫止血效果肯定，但是缺點是患者痛苦大、并發(fā)癥多(如吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管黏膜壞死、心律失常等)，由于不能長期壓迫，停用后早期再出血率高。現(xiàn)已經(jīng)不推薦作為首選止血措施，限用于藥物不能控制出血時暫時止血治療［3］。⑥對癥護理：發(fā)紺者應吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。

⑵院外護理：①用藥指導：遵醫(yī)囑服用藥物，注意服藥時間及方法。有不良反應及時就醫(yī)。②健康指導：向家屬及患者宣教消化道出血的常識，使之對疾病充分認識，積極配合治療。使患者及家屬識別早期出血征象及應急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時應臥床休息，保持安靜，保持良好的心態(tài)和樂觀精神，增強體質(zhì)，在醫(yī)生指導下用藥，勿濫用藥物。如有腹部不適伴黑便或嘔血者及時就醫(yī)。③定期隨訪：出院后護士應定期上門或者電話隨訪跟蹤，患者的病情狀況如大便的顏色等。囑患者定期復查血常規(guī)及大便常規(guī)等。必要時定期復查胃鏡。

結(jié) 果

有效的臨床護理降低急性上消化道出血嚴重并發(fā)癥，減少住院時間，降低死亡率及再出血率。

討 論

上消化道出血病情急、變化快，嚴重可危及生命，采取積極止血及抗休克治療和有效的臨床護理，提高了搶救的成功率，降低急性上消化道出血嚴重并發(fā)癥，減少住院時間，降低死亡率及再出血率。

參考文獻

1 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:483.

第5篇：嘔血護理措施范文

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道：包括食管、胃、十二指腸或胰、膽等病變所引起出血以及胃、空腸吻合術后的空腸病變所引起的出血。最常見的出血病因是食管胃底靜脈曲張破裂出血。消化道潰瘍、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌等這些病因占上消化道出血的80%以上。上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml以上或循環(huán)出血量的20%是臨床最常見的急診，如處理不當可危及生命。因此對該患者及時而有效的救治與護理人員的密切觀察，熟練而準確的操作以及精心的護理是分不開的?，F(xiàn)將我院的96例上消化道出血的患者進行有效的治療、護理的一些經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院消化道內(nèi)科2011年共收治上消化道出血的病人96例，男性60例，女性36例。年齡在21-72歲之間，其中，胃十二指腸潰瘍出血的58例，門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血20例，出血性胃炎10例，胃癌晚期出血的8例。經(jīng)過有效的治療護理，結(jié)果臨床治愈78例，好轉(zhuǎn)10例，轉(zhuǎn)外科手術的3例，死亡5例。

2 出血期的病情觀察

2.1 出血先兆的觀察：出血前大多數(shù)病人有頭昏、目眩、心悸、胸悶、口渴、上腹不適、惡心等癥狀。如有腹脹、腹內(nèi)腸鳴不止是黑便的先兆。

2.2 神志及生命體征的觀察

（1）神志的觀察：消化道出血的病人,早期由于神經(jīng)細胞反應興奮,病人表現(xiàn)為煩躁不安.當腦組織血流灌注進一步減少,神經(jīng)細胞轉(zhuǎn)為抑制,病人表現(xiàn)為表情淡漠、意識模糊，甚至昏迷。

（2）血壓的觀察：消化道出血的病人，出血量大可導致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。

（3）脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速。休克晚期脈搏細弱而慢。

（4）體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。出血持續(xù)24小時后由于血液分解產(chǎn)物的吸收，失血后貧血，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)可低度或中等發(fā)熱，嚴重出血可有高熱。應考慮出血后誘發(fā)感染。如體溫持續(xù)不退或退熱后又升則應考慮再出血。所以生命體征的觀察致關重要，應加強巡視。

2.3 嘔血、便血的顏色、量、性質(zhì)的觀察：上消化道出血后均有黑便。出血部位在幽門以上者可出現(xiàn)嘔血。以下則表現(xiàn)為黑便。當胃內(nèi)出血量達250-300ml時可導致嘔血，嘔血多呈咖啡渣樣或棕褐色液體，這是由于血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。如出血量大，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出呈鮮紅色或混有凝血塊，排柏油樣便，系血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物作用而成硫化鐵所致。如出血量不大或空腸出血，血液在腸道停留時間較長，僅表現(xiàn)為黑便或潛血試驗陽性。當出血量大，血液在腸道內(nèi)推進較快，則糞便呈暗紅色，甚至鮮紅色，如反復嘔血或黑便且次多稀薄，提示有繼續(xù)出血。

2.4 尿量的觀察與記錄：尿量 可反映腎血流情況及全身循環(huán)情況，是觀察出血性休克病人的重要指標。所以應準確觀察記錄24小時尿量，必要時留置尿管觀察及每小時尿量。如每小時尿量少于30ml，24小時尿量低于400ml，則提示血容量不足，應建立多條靜脈通道，迅速補充血容量。

2.5 皮膚色澤、溫度及肢端溫度的觀察：病人肢端皮膚、甲床、面色蒼白，四肢厥冷提示出血量在20%以上，應迅速給氧保暖，補充血容量。

2.6 出血量的估計

一般成人：大便潛血試驗陽性（+）：出血量>5ml。

黑便：一般每日出血量在50-70ml。

嘔血：出血量>250ml。

出血量>500ml。且速度較快時可出現(xiàn)頭暈、無力、心悸。心功過速，血壓下降等，甚至出現(xiàn)休克。

2.7 觀察有無再出血的跡象:上消化道出血的患者病情經(jīng)常反復，出血控制后仍應繼續(xù)觀察有無再出血，如病人反復嘔血、黑便、顏色由黯黑變暗紅，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定與紅細胞比容繼續(xù)下降，在補液與尿量足夠時，血尿素氮持續(xù)或再次升高等皆提示再出血。

3 護理

3.1 基礎護理

（1）護理:上消化道出血的病人入院后應安置在安靜病室，重者搶救室，絕對臥床休息，采取平臥位。出血量大時，取休克臥位或下肢抬高30度。嘔血時頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。

（2）口腔護理:除每次嘔血后必須給予漱口外，隨時保持病人口腔清潔，按常規(guī)做好口腔護理，以減少病人口腔中血腥氣味，增加病人舒適感，防止口腔感染。

（3）皮膚護理:消化道出血的病人由于留置胃管、三腔管、翻身受限，因此，預防褥瘡很重要，應注意保持床褥平整、干燥，嘔血、便血后及時清理，必要時更換床單衣物，定時協(xié)助病人翻身。經(jīng)常按摩骨隆突及受壓處。

（4）心里護理:消化道出血患者由于突然嘔血及便血而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮悲觀的情緒，因此做好有效的心理護理尤為重要。要求護理人員做到深入細致的思想工作。關心體貼患者，用情切的語言、從容的態(tài)度、科學的解釋病情，并向病人詳細說明各種治療措施，注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心里壓力，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 三腔二 囊管壓迫止血的護理:插管前，認真檢查有無漏氣及氣 囊注氣后膨脹是否均勻。測試兩個氣 囊的注氣量，一般胃氣 囊充氣150-200ml，壓力在50-70mmHg，食管氣 囊充氣100-150ml，壓力在30-40mmHg,插管過程中必須注意觀察病人的面色、意識、有無嘴唇發(fā)紺、胸悶、氣促等。對燥動不安的患者要嚴防自行拔罐。置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應隨時吐出，不宜咽下，以防誤入氣管引起吸入性肺炎。隨時保持胃管通暢，一般置管72小時，如出血不止可適當延長，如出血停止可放氣繼續(xù)觀察24小時確認無出血方可拔管。

3.3 飲食護理:活動性出血時應禁食、止血1小時或2小時漸進高熱量、高維生素溫流質(zhì)飲食限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病。避免進食粗糙、堅硬、辛辣等刺激性食物，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血，同時禁煙、酒、咖啡、濃茶等。

3.4 治療方面的護理配合:病人入院后立即建立多條靜脈通道，迅速協(xié)助醫(yī)師判斷出血的原因、部位、備齊各種搶救物品及藥品，遵醫(yī)囑快速補充液體，立即配血，做好輸血準備。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，必要時測定中心靜脈壓作為調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)。避免因輸血輸液過快而引起急性肺水腫。肝病病人禁用嗎啡、巴比妥類藥物，宜輸新鮮血。有外科手術指癥的應迅速配合醫(yī)生做好術前準備。

4 總結(jié)及健康指導

上消化道出血起病急、來試兇險、變化快，易造成失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命。因此對病情的 正確判斷以及采取及時有效的止血措施和抗休克治療，是十分關鍵的。

第6篇：嘔血護理措施范文

急性上消化道出血是消化內(nèi)科常見的急危重癥，主要臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，往往伴有血溶量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，如治療、護理不及時、不得當，往往會導致出血性休克而危及生命。我科2008年10月至2010年11月收治21例上消化道出血病人，經(jīng)內(nèi)科保守治療均達滿意效果，現(xiàn)將本組病例的護理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組21例，男15例，女6例，年齡28～69歲，平均年齡47.5歲；所有病例均有嘔血或黑便，伴有頭暈、心悸、出汗等臨床表現(xiàn)；所有病例均在最后一次出血24h內(nèi)行急診胃鏡檢查，其中十二指腸球部潰瘍11例， 胃潰瘍7例，吻合口潰瘍3例。

2 護理要點

2.1 觀察病情變化

2.1.1 觀察出血量，判斷出血程度 根據(jù)血容量減少所致周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，特別是血壓、 脈搏的動態(tài)觀察。①出血量小于500ml時，血容量輕度減少，無自覺癥狀；②出血量大于500ml，病人感覺頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等；③出血量大于1000ml，病人為表現(xiàn)暈厥或由臥位改為半臥位時，即感頭暈、出冷汗，甚至暈厥，脈搏l00/min～120/min；④出血量大于1500 ml，收縮壓低于10.7 kPa，脈搏大于120/min，病人意識模糊，四肢冷，尿少甚至無尿，煩躁不安[1]。此時應密切觀察生命體征，積極配合醫(yī)生，迅速采取應急措施。

2.1.2 病人神志及生命體征的觀察 意識和表情能反映腦組織血液灌注情況，休克初期，神經(jīng)細胞反應興奮，病人表現(xiàn)煩燥不安，此時不可麻痹，更應嚴密觀察加強護理。當休克加重，會出現(xiàn)血壓開始下降，心率增快，脈搏弱而細數(shù)，病人表現(xiàn)為表情淡漠，意識模糊，甚至昏迷，此時應積極采取止血及擴容措施。休克病人體溫多低于正?；虿簧撸鲅掷m(xù) 24小時后，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有低熱或中度發(fā)熱，所以應加強巡視，每15～30分鐘測量一次生命體征并詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生配合處理。

2.1.3 尿量的觀察與記錄 尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克病人的重要指標，所以應準確觀察24小時出尿量，必要時留置導尿管，并做好記錄。

2.1.4 觀察病人皮膚色澤及四肢末端溫度，如病人甲床、面色蒼白，肢端皮膚濕冷，提示大量出血，應迅速給氧，并注意保暖。

2.2 心理護理

病人見到嘔血、黑便會緊張不安，產(chǎn)生恐懼緊張心理，不利于止血和休克的治療。護士一定要鎮(zhèn)靜和安撫病人，盡快清除血跡，保持病室清潔安靜，創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。實施各種檢查治療前，應向患者說明治療目的、方法、副反應和價格等，盡量消除患者顧慮。以積極溫和的態(tài)度對待病人，千萬不能手忙腳亂，及時對病人進行疏導、解釋和支持，提高病人的認知水平，根據(jù)患者對疾病的認識程度及家庭經(jīng)濟狀況，適時滿足患者的合理需求，如讓家屬陪伴在患者身邊，使他們感到舒適、安全，從而減輕緊張、抑郁、恐懼心理[2]。搶救病人時工作應迅速而不忙亂，解釋各種檢查、治療、護理措施時語言得當、通俗易懂。

2.3 飲食護理

大量嘔血伴惡心、嘔吐者禁食；少量出血無惡心嘔吐者給予溫、涼、清淡流食；出血停止后給予營養(yǎng)豐富、易消化無刺激的半流或軟食，宜少量多餐，逐漸改為普食。忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物。禁用煙、酒、濃茶、咖啡，過甜、過酸的飲料。

2.4 常規(guī)護理

2.4.1 的護理 出血期間絕對臥床休息，嘔血及休克早期給予中凹臥位。嚴重休克、昏迷時，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，并注意保暖。

2.4.2 口腔護理 出血期禁食，需每日2次清潔口腔。減少病人口腔血腥味，防止口腔感染。

2.4.3 皮膚護理 保持床褥平整、干燥、清潔，必要時用氣墊床，定時翻身并按摩骨隆突及受壓處，防止褥瘡發(fā)生。大便次數(shù)頻繁者，保持臀部清潔干燥。

3 用藥觀察

3.1 應用血管加壓素應注意觀察 觀察頭暈、胸部不適、惡心、面色蒼白、腹痛，腹瀉等不良反應。輸入不可過快以免引起高血壓，心律失?；蛐募∪毖?。有主張同時加用血管擴張藥，如硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注，可減輕血管加壓素引起的不良反應，同時還可協(xié)同降低門靜脈壓力。

3.2 應用生長抑素，應注意觀察 觀察嘔吐、便血的量、頻度和性質(zhì)，觀察病人生命體征、尿量等情況；注意治療初期可出現(xiàn)短暫的血糖水平下降。用藥過程中嚴格控制靜脈推注或滴注速度，當注射速度高于50微克/分鐘時，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，必要時用輸液泵控制。加強巡視，觀察靜脈輸液是否通暢，防止液體外漏，影響藥物療效。

4 健康指導

可利用工休座談或給病人做基礎護理的同時，向病人做衛(wèi)生宣教，指導病人及家屬了解疾病有關的危險因素、疾病過程、治療、護理原則，以減少再出血的危險。合理飲食是避免出血誘因的重要環(huán)節(jié)，飲食要規(guī)律，避免過饑和暴飲暴食。切忌生、冷、硬以及濃茶、咖啡等對胃有刺激性的食物，忌煙酒，生活要規(guī)律，避免勞累，保持良好的心境及樂觀精神，正確對待疾病。并在醫(yī)生指導下用藥?；颊呒凹覍賾獙W會早期識別出血征象及應急措施：出現(xiàn)大量嘔血或黑便時應立即臥床休息，保持安靜，減少活動，嘔吐時取側(cè)臥位以免誤吸，立即送院治療；慢性病患者應定期門診隨訪，積極治療原發(fā)病。

參考文獻

第7篇：嘔血護理措施范文

關鍵詞:肝硬化 消化道出血 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.217

消化道出血是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一,由于其發(fā)病突然,失血量大,病情兇險,常引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病。如果搶救不及時或護理不當,將造成嚴重后果甚至危及患者生命。

資料與方法

2002年1月～2009年1月收治肝硬化消化道出血患者52例,其中,男41例,女11例;年齡21～75歲。住院時間1～18天。

臨床癥狀:本組入院時所有患者肝硬化診斷均明確,其中肝炎后肝硬化為40例(乙型肝炎后肝硬化38例,丙型肝炎后肝硬化2例),酒精性肝硬化12例,時間2～30年。入院時均有不同程度的嘔血或黑便。估計出血量>1000m125例,600～1000ml者19例,出血量

方法:一般急救措施絕對臥床,保持呼吸通暢暫禁飲食,必要時吸氧,積極預防和治療休克,按照醫(yī)囑積極補充血量,少量多次靜脈輸入新鮮血液、血漿及應用全身及局部止血藥物?？诜?0ml凝血酶1Oml,8%去甲腎上腺素冰鹽水5Oml交替使用2～3次/日。靜脈滴注。并積極預防并發(fā)癥,給予足夠的能量支持、抗生素應用,注意保護腎臟,注意水電解質(zhì)平衡;使用保肝藥物等綜合治療。

病情觀察:嚴密觀察生命體征。①護理人員要重點觀察,隨時了解患者的血壓和脈搏的情況,應特別注意生命體征的醫(yī)學動態(tài)觀察,及時掌握患者的病情變化。及時掌握患者的病情變化。做到心中有數(shù),及時采取急救措施。若患者的血壓、脈搏正常,排便次數(shù)由多轉(zhuǎn)少,大便由稀轉(zhuǎn)稠,色澤由深變淺,提示出血漸止;如果血壓下降,面色蒼白,大汗淋漓,脈搏細速或伴有腸鳴音亢進等臨床表現(xiàn)者,則提示出血未止或有再度出血傾向,要及時通知醫(yī)生,并作好搶救準備。②觀察神智、瞳孔、皮膚黏膜色澤及溫度情況,正確估計出血量:注意出血先兆和伴隨癥狀,患者如出現(xiàn)頭昏、乏力、脈速、煩躁不安、上腹部不適、惡心等癥狀,提示有消化道出血的可能。囑患者保持鎮(zhèn)靜情緒并臥床休息,密切監(jiān)測血壓、心率變化,詳細記錄病情。③出血量的觀察:當發(fā)生嘔血和黑便時,要仔細觀察嘔吐物和糞便的顏色、形狀及量,通過密切觀察患者的嘔血和黑便而判斷出血量。出血停止標準為無嘔血、黑便,血壓及脈搏平穩(wěn),血紅蛋白及紅細胞壓積無進行性下降,胃管引流液變清。連續(xù)3次大便潛血試驗陰性。④監(jiān)測血常規(guī),肝、腎及大便潛血結(jié)果,初步估計出血量。判斷是否出現(xiàn)肝昏迷,若發(fā)現(xiàn)精神異常情況,如嗜睡、呆滯、性格變化和異常行為要及時報告醫(yī)生做積極治療。

結(jié) 果

本組51例入院后經(jīng)過積極治療精心護理,出血停止,1例入院時處于昏迷狀態(tài),血壓測不到,經(jīng)搶救無效死亡。51例均經(jīng)積極治療和精心護理臨床治愈出院。

護理體會

一般護理:①做好急救準備,嚴格執(zhí)行搶救程序,提前備好搶救藥品及物品,以備搶救時需要,從而使各項搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實施。對有出血史和出血傾向較大的患者,配血室備足血源,必要時抽血樣備用。②患者絕對臥床休息,頭偏向一側(cè),保持呼吸道暢通,及時施行擴容、止血、升壓、吸氧、配血和輸血等搶救措施。如患者出現(xiàn)頭昏、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn),及時報告醫(yī)師對癥處理,同時安慰患者,使之臥床,盡量保持鎮(zhèn)靜。嘔血者抬高床頭10°～15°,保持患者頭呈側(cè)位,防止血液吸入呼吸道。③預防口腔感染,清除嘔血患者口腔內(nèi)的積血,每日口腔護理2～3次,同時注意口腔黏膜的變化。④做好皮膚護理,保持皮膚清潔、干燥,經(jīng)常更換臥位,使骨骼突出部位輪流承受體重。協(xié)助家屬翻身,一般2～3小時翻身1次,最長不超過4小時,對大小便失禁的患者尤應注意保持皮膚和床褥干燥,定時按摩骨突出部位,促進局部血液循環(huán),預防褥瘡的發(fā)生。

及時補充血容量,預防失血性休克發(fā)生:患者入院后迅速建立2條靜脈輸液通道,用于輸血和輸液。根據(jù)生命體征適當加快補液速度,在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度,以免輸液量大引起肺水腫或再次出血。嚴格記錄出入量。

用藥護理:靜脈輸液給予止血的患者,護士要嚴格掌握藥物濃度、使用時間、調(diào)好滴數(shù)或流速,最好使用輸液泵。目前常用的口服止血藥有生理鹽水加去甲腎上腺素、凝血酶、西咪替丁等交替服用。如果是從胃管灌輸注射,在使用這些藥物前應先抽出胃液再灌注冰鹽水加甲腎上腺素,使局部血管收縮,減少及減緩血液流動,然后再注入凝血酶、西咪替丁等,以使局部形成血細胞凝集成塊凝結(jié)在血管裂口處,達到止血的目的,注入藥物后關閉三腔管30分鐘。最后幫助患者適當?shù)淖儞Q,保證藥物充分與胃壁接觸而達到更好的療效。

飲食護理:患者出血期間應嚴格禁食水,出血停止3～4天后待病情穩(wěn)定,出血停止,且無嘔血癥狀時可給予溫涼流質(zhì)飲食,逐漸改為低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白易消化的半流質(zhì)飲食。嚴格限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入,避免誘發(fā)肝性腦病;飲食易少量多餐,不易過飽。肝硬化患者以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富且易于消化的食物為宜。病情嚴重或血尿素氮升高者,應根據(jù)情況限制或禁食蛋白質(zhì),病情好轉(zhuǎn)后可及時逐漸增加蛋白質(zhì)含量。忌飽餐、熱飲、堅硬及刺激性食物,以免損傷食管胃底血管而再次出血。

心理護理:肝硬化消化道出血患者,發(fā)病突然,來勢兇猛,出血量大,這給患者造成很大心理壓力。護士不要表現(xiàn)出驚慌,要沉著冷靜,動作敏捷,熟練的給予搶救。因此患者表現(xiàn)異常緊張、恐懼、害怕,有時會出現(xiàn)絕望、焦慮、煩躁,甚至瀕死的感覺。遇到這種情況,醫(yī)護人員要積極治療搶救。要注意觀察患者作出的各種反應和態(tài)度,了解心理狀態(tài),幫助解決思想顧慮,使之提高與疾病作斗爭的信心和勇氣。用嫻熟的操作技術取得患者的信任和配合。患者經(jīng)過搶救治療后,出血得到控制,病情平穩(wěn)后,護士要經(jīng)常深入病房與患者多溝通,用親情、溫情感化患者,使患者在舒適的環(huán)境中得到治療和護理。

健康指導:指導做好自我護理,提高自我護理的能力。減少自發(fā)出血的危險。幫助患者和家屬掌握相關疾病的病因、誘因,臨床表現(xiàn),藥物的用法、用量、注意事項;讓患者保持樂觀情緒,正確對待疾病;注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律,進營養(yǎng)豐富,易消化的食物,避免粗糙、過硬或過冷、過熱的食物;禁煙、酒、濃茶和咖啡等對胃有刺激性的食物;按時服藥,不能濫用藥,禁服用片劑藥物,應研成粉后再服用。進行適當?shù)捏w育鍛煉,增強體質(zhì)。并且教給患者和家屬如何早期識別出血征象及應急措施。特別是出院后的自我護理,注意調(diào)整生活起居,做到生活有規(guī)律,保證充足睡眠,避免長期精神緊張,過度勞累;定期隨診。異常情況時及時與醫(yī)護人員聯(lián)系,及時就醫(yī),盡可能避免誘發(fā)大出血的因素。

總之,肝硬化并上消化道出血患者多合并休克,死亡率高,及時正確的治療是關鍵,但對肝硬化消化道出血患者的觀察和護理也非常重要。本組52例患者,通過積極治療,嚴密的觀察和護理,掌握好護理要點,密切觀察病情變化,加強身心護理,就能促進肝硬化消化道出血患者的康復,減少并發(fā)癥的發(fā)生,這在整個疾病康復過程中起著非常重要的作用。本組除1例入院時處于昏迷狀態(tài),搶救無效死亡,其他51例患者均臨床治愈出院。

參考文獻

第8篇：嘔血護理措施范文

[關鍵詞] 上消化道出血；觀察及護理

急性上消化道出血是內(nèi)、外科常見的急診，臨床上表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，并伴有血容量減小引起的急性周圍循環(huán)障礙，病情危重，若不及時救治，可導致死亡。因此，應高度重視臨床的護理工作。

1.臨床資料

1.1一般資料。選取2009年12月至2011年10月在內(nèi)科住院的66例上消化道出血患者，其中男43例，女23例，平均年齡65歲。消化性潰瘍20例，肝硬化11例，胃潰瘍30例，胃癌出血3例，胃底靜脈曲張2例。

1.2結(jié)果。66例患者中治愈35例，好轉(zhuǎn)15例，轉(zhuǎn)外科手術治療14例，死亡2例。

2.觀察及護理

2.1急救措施及護理。迅速將患者安置于搶救室，行心電監(jiān)護，建立靜脈通路，補充血容量。給予氧氣吸入，提高血氧濃度，改善心肌缺血，備好中心吸引裝置。每15分鐘測體溫、脈搏、呼吸，血壓一次，并記錄。注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好搶救工作。

2.2嘔血及黑便的觀察及護理。嘔血及黑便是上消化道出血患者的特征表現(xiàn)，評估出血量，患者嘔血多棕色呈咖啡樣，如出血量大，即為鮮紅或血塊，黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮。當出血量大，血塊在腸內(nèi)推進快，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅。出現(xiàn)上述癥狀，立即讓患者取側(cè)臥位或半臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)分泌物及血塊，保持口腔清潔。保持呼吸道通暢，防止窒息。出血期應臥床休息，禁食。積極補充血容量，做好交叉配血準備。

2.3循環(huán)系統(tǒng)的觀察及護理。急性大出血嚴重程度估計最有價值的指標是血容量減少所導致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，而周圍循環(huán)衰竭又是急性大出血導致死亡的直接原因（1）。如患者出現(xiàn)血壓下降、頭暈、心悸、惡心、煩躁不安、四肢冰冷等。提示患者出現(xiàn)休克癥狀，應快速輸液，配血，及時補充血容量，并注意保暖。盡早輸血以恢復和維持血容量及有效循環(huán)。輸血應輸新鮮血，因庫存血含氮量高容易誘發(fā)肝性腦病。在輸液、輸血過程中，注意觀察病情變化，特別對老年人，避免因輸液、輸血過多、過快而發(fā)生急性肺水腫或誘發(fā)再出血。

2.4心理護理?；颊咭姷絿I血、黑便會緊張不安，產(chǎn)生恐懼，護士應盡快清除口腔內(nèi)分泌物，同時安慰和關心病人，詳細解釋病情，提供心理支持、關懷及鼓勵，使病人感到溫暖。并說明避免緊張心理，放松可減輕出血，促進康復。護士工作中向病人提供有關康復病人病例，向病人講述意志堅強病人的故事，提高病人意志力；同時，針對患者的心理問題進行個性干預，激發(fā)正性情緒，淡化負性情緒，減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，更好配合治療護理（2），樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5飲食護理。合理飲食能促進止血，飲食不當可加重出血。對大出血伴惡心者，應禁食，絕對臥床休息。待病情穩(wěn)定后，進半流冷飲食，以后可漸為軟食。囑患者禁吃刺激性食物和飲料如濃茶、咖啡等，避免進食粗纖維及生硬食物。

2.6健康宣教。指導家屬關心體貼患者。幫助患者及家屬了解掌握上消化道出血的基本知識，消除各種誘因，指導患者學會自我護理，保證充足的睡眠，減少不良刺激；指導患者及家屬學會觀察嘔吐物或排泄物的量、性狀、次數(shù)；了解和觀察繼續(xù)出血或再出血的現(xiàn)象（3）。合理飲食，生活規(guī)律，并定期門診隨訪。

在密切觀察病情過程中，護士應與患者進行有效溝通，穩(wěn)定患者情緒，保持患者良好的心態(tài)，積極樂觀配合治療；指導家屬為患者提供健康合理的生活方式，注意飲食衛(wèi)生，合理安排作息時間，適當?shù)脑鰪婓w育鍛煉，增強體質(zhì)，使患者感受到護士和家庭的關愛，從而為疾病的康復創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社，2008，7：485.

第9篇：嘔血護理措施范文

浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院，浙江嘉興 314005

[摘要] 目的 探討消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護理方法。方法 67例上消化道出血患者均于治療期間給予整體護理，包括病情觀察、建立靜脈通道、心理護理、口腔護理、飲食護理、健康教育等。結(jié)果 67例患者的總有效率為95.52%，護理滿意度為94.03%，總有效率及滿意度均比較高。結(jié)論 對于消化性潰瘍引起上消化道出血的患者，在其治療期間給予整體護理，可提高臨床療效，加快康復。

[

關鍵詞 ] 消化性潰瘍；上消化道出血；整體護理；療效

[中圖分類號] R472　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0054-02

消化性潰瘍是醫(yī)院的常見病，其引發(fā)消化道出血的概率較高，需給予高度重視。消化性潰瘍引起上消化道出血后，需及時進行搶救治療，防止出血過多而危及患者生命安全，在救治過程中，需加強各方面的護理，從各個細節(jié)提升治療效果。我院在消化性潰瘍引起上消化道出血的治療中，除了給予積極、有效的對癥治療外，還給予整體護理，其護理效果較佳，臨床療效及滿意度較高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6—2013年4月我院收治的67例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均由消化性潰瘍引發(fā)出血，其中男42例，女25例；年齡22~70歲，平均（44.1±6.5）歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍35例，胃潰瘍26例，復合潰瘍6例。

1.2 護理方法

所有患者均給予積極、有效的對癥治療，并在治療期間給予整體護理，其護理方法如下。

（1）病情觀察：出血對患者身體健康影響較大，危及患者的生命安全，治療期間需加強病情觀察，密切觀察各項生命體征所出現(xiàn)的變化，若出現(xiàn)血壓異常、呼吸困難、意識模糊、脈搏加快等現(xiàn)象，需于第一時間內(nèi)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行對癥治療，同時需認真記錄便血或嘔血的性質(zhì)、顏色及容量等[1]。若若患者胃內(nèi)血容量超過50 mL，則極易導致黑便；若胃內(nèi)血容量高達250 mL，則極易導致嘔血；若胃內(nèi)血容量高達500 mL，則極易產(chǎn)生心悸、虛汗、乏力、頭暈等全身癥狀。對此護理人員需格外注意，若出現(xiàn)全身癥狀，需及時告知主治醫(yī)生，給予進行搶救治療。

（2）建立靜脈通道：當出現(xiàn)消化道出血后，護理人員需在短時間內(nèi)建立安全、可靠的靜脈通道，以便能在第一時間內(nèi)為患者補充有效循環(huán)血容量，同時可在短時間內(nèi)應用相關藥物，包括止血藥物與一些可以抗胃酸的藥物。本研究67例消化道出血選擇善寧皮下注射每日2~3次，每次0.1 mg，同時選擇泮托拉唑60 mg（用0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋）靜脈滴注，每天1~2次；給予輸液、輸血等搶救及時恢復有效血容量。

（3）心理護理：護士密切觀察患者的病情，一旦出現(xiàn)嘔血，應及時通知醫(yī)生并協(xié)助其采取有效措施進行處理，避免繼續(xù)出血，加重病情。由于患者面對出血癥狀時易情緒緊張，心理恐慌，不利于控制病情，因此，醫(yī)護人員需加強對病人進行心理指導，告之本院成功治愈病例并鼓勵病人增加信心，以鎮(zhèn)定的情緒面對病情，利于病情迅速好轉(zhuǎn)[2]。

（4）口腔護理：①病人需靜臥，若出現(xiàn)休克，及時平臥并去掉枕頭，注意側(cè)頭，防止嘔吐物阻塞氣管導致呼吸不暢，從而窒息。保持室內(nèi)干凈、安靜、空氣流動,同時確保床鋪整潔干凈。病人應時常翻身且動作不宜大幅度，以免造成局部出現(xiàn)壓瘡。②做好口腔的預防感染，每天口腔護理1~3次，同時觀察口腔黏膜及舌苔的變化情況。③勤刷牙有助于保持口腔清潔，若出現(xiàn)嘔血，應及時處理，避免口腔發(fā)生感染，同時及時清洗口腔，以防病人因血腥味引起惡心而導致再次嘔血[3]。

（5）飲食護理：飲食護理對由消化性潰瘍引發(fā)上消化道出血的患者尤為重要，若患者處于出血期，則需禁止飲食，待出血停止且未出現(xiàn)嘔吐癥狀后，方可開始飲食，此時應選擇一些易消化、營養(yǎng)豐富且清淡溫涼的流食，這樣可減少或避免胃酸分泌，對胃黏膜起到一定的保護作用，促進疾病治療。同時，護理人員需引導患者制定科學、合理的飲食方案，定時定量進食，忌暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，有利于機體康復[4]。

（6）健康教育：加強病人及病人家屬對日常生活起居注意事項的認識，告訴病人需注意：①定時定量飲食，忌辛辣、酸性等食物，養(yǎng)成良好的飲食習慣。②制定合理的作息時間，不宜過度勞累，保持愉悅心情。③若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，及時臥床，采用側(cè)臥，以防嘔吐物阻塞氣管導致呼吸不暢甚至窒息，病人在家屬陪同下及時就診[5]。

1.3 療效評定標準

①顯效：體征明顯改善，黑便及嘔血癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查，未出現(xiàn)活動性出血；②有效：體征得以改善，黑便及嘔血癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查，未出現(xiàn)活動性出血；③無效：體征未得到改善，黑便及嘔血癥狀無變化或加重，經(jīng)胃鏡檢查，存在活動性出血。

2 結(jié)果

67例消化道出血患者經(jīng)積極治療及整體護理后，顯效41例，有效23例，無效3例，總有效率為95.52%；在護理滿意度方面，52例表示滿意，11例表示基本滿意，4例表示不滿意，護理滿意度為94.03%。

3 討論

消化性潰瘍是臨床醫(yī)學中的常見病，若其未得到及時、科學的治療，可引發(fā)消化道出血，對患者的身體健康造成嚴重的影響，危及其生命安全，因此不容忽視。對于消化性潰瘍引起上消化道出血的患者，需加強對癥治療，及時減少疾病對患者造成的不良影響，降低死亡率，同時可于治療期間給予整體護理，整體護理對患者病情的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用，可提高治療效果，提升臨床療效。

整體護理主要包括病情觀察、建立靜脈通道、心理護理、口腔護理、飲食護理、健康教育等，其中病情觀察能夠及時發(fā)現(xiàn)患者存在的各種異常癥狀，以便能夠第一時間內(nèi)進行及時的處理，防止病情加重，促進疾病治療；建立靜脈通道，使患者能在短時間內(nèi)補充充足的血容量，同時可迅速地進行藥物治療，確?；颊叩纳踩恍睦碜o理可緩解患者精神上的緊張，有助于構(gòu)建健康的心理環(huán)境，提高患者治療的積極性與主動性，加快康復；口腔護理可確保患者口腔的干凈，防止再次嘔血；飲食護理是患者科學飲食的重要保障，其主要通過合理飲食減少各種癥狀的產(chǎn)生，減少黑便及出血的產(chǎn)生；健康教育能使患者加深對疾病的認識，使患者在治療過程中能夠自覺地配合醫(yī)護人員的操作，縮短康復時間。本研究67例上消化道出血患者均于治療期間給予整體護理，其總有效率為95.52%，護理滿意度為94.03%，總有效率及滿意度均比較高，證實整體護理對患者意義重大，可提高療效。

綜上所述，在消化性潰瘍引起上消化道出血治療中，需及時進行對癥治療，同時可于治療期間給予整體護理，整體護理可提升治療效果，提高臨床療效，縮短康復時間；同時整體護理還可提高護理滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護患關系，減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院的整體形象，值得推廣。

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參考文獻]

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[2] 張瑾.舒適護理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療中的應用分析[J].大家健康(學術版),2013,7(6):361-362.

[3] 范金先.心理護理措施干預對消化性潰瘍患者的心理狀態(tài)影響[J].中國保健營養(yǎng),2012,3(22):203.

[4] 沈瓊,胡麗娟,葛梅.舒適護理在消化性潰瘍并出血患者中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,14(21):614-615.