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[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;新助產(chǎn)士;帶教
[中圖分類號(hào)] R192.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(b)-0146-02
助產(chǎn)工作是母嬰保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié),產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)素質(zhì)的高低將影響產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量乃至整個(gè)產(chǎn)科質(zhì)量,而產(chǎn)房助產(chǎn)士助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)保證[1]。產(chǎn)房存在著分娩病種多、發(fā)病急、病情復(fù)雜危重的特點(diǎn),而新助產(chǎn)士在產(chǎn)房上崗學(xué)習(xí)過程中,常覺得學(xué)習(xí)內(nèi)容過多,無從下手,出現(xiàn)盲目性學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果欠佳。本院是省級(jí)??茓D產(chǎn)醫(yī)院,每年完成分娩人數(shù)10000余人次,因此針對(duì)這個(gè)問題,本院產(chǎn)房在臨床護(hù)理帶教中根據(jù)本科室特點(diǎn)逐漸摸索出一套較為適合新助產(chǎn)士的帶教方法,取得了較滿意的效果。
1 按照計(jì)劃進(jìn)行帶教
帶教有無計(jì)劃,是能否完成帶教任務(wù)的首要問題。在新助產(chǎn)士沒有到科之前,產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)就要根據(jù)本科工作的內(nèi)容、要求和新助產(chǎn)士工作經(jīng)歷制訂好帶教計(jì)劃,合理安排學(xué)習(xí)項(xiàng)目,包括基礎(chǔ)護(hù)理技能、產(chǎn)程觀察、助產(chǎn)操作才能的培育、搶救配合、溝通技巧的培育,還要注意新助產(chǎn)士道德品質(zhì)的培養(yǎng)[2]。在制訂計(jì)劃時(shí),要注意體現(xiàn)以新助產(chǎn)士為中心,以帶教為主導(dǎo)的原則,提前把計(jì)劃交給新助產(chǎn)士和帶教老師,使雙方都心中有數(shù),避免帶教的盲目性,增強(qiáng)帶教的計(jì)劃性、針對(duì)性。
2 選擇帶教老師
帶教老師是新助產(chǎn)士臨床實(shí)踐的啟蒙者和指導(dǎo)者[3]。以前的帶教模式是新助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)房后由護(hù)士長(zhǎng)分配給各個(gè)工作小組的組長(zhǎng)帶教,但是隨著產(chǎn)房分娩量的增加與工作要求的提高,各個(gè)小組長(zhǎng)工作經(jīng)常自顧不暇,因此難以專心全面的帶教新助產(chǎn)士。現(xiàn)在的模式是新助產(chǎn)士被分配到各個(gè)小組后,由小組長(zhǎng)指派組內(nèi)素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)精、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資助產(chǎn)士進(jìn)行“一對(duì)一”式帶教。在帶教前,帶教老師必須參加醫(yī)院和科內(nèi)的各種培訓(xùn)或?qū)W習(xí),拓寬知識(shí)面,提高自身素質(zhì)及理論知識(shí),以適應(yīng)培養(yǎng)高級(jí)助產(chǎn)人才的需要;同時(shí)要提高帶教老師的法律意識(shí),以身作則,規(guī)范自身的帶教行為,對(duì)新助產(chǎn)士的帶教要做到“放手不放眼”。在工作中,帶教老師要實(shí)施言傳身教的帶教方法,老師說話的態(tài)度、護(hù)理患者時(shí)的工作態(tài)度、助產(chǎn)技能水平都要體現(xiàn)一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)助產(chǎn)士的素質(zhì),組長(zhǎng)在其中起監(jiān)督作用。在帶教學(xué)習(xí)過程中,護(hù)士長(zhǎng)要常與新助產(chǎn)士、帶教老師進(jìn)行溝通,了解每個(gè)人的特點(diǎn),這樣可以及早發(fā)現(xiàn)帶教老師與新助產(chǎn)士之間是否存在問題,如果存在問題,且不能在短期解決,就需要及時(shí)調(diào)整組合,盡量做到最佳師生組合搭配。
3 營(yíng)造寬松、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境
產(chǎn)房是高??剖?,分娩過程中產(chǎn)婦和家屬的高期望值[4],會(huì)導(dǎo)致新助產(chǎn)士產(chǎn)生膽怯、緊張心理,因此帶教老師要言語親切、和藹,讓她們找到被尊重以及自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)的感受,幫助其正確認(rèn)識(shí)自己。帶教老師要“邊做邊教,邊教邊做,放手不放眼”,帶教中要特別強(qiáng)調(diào)某些關(guān)鍵問題,督促理論學(xué)習(xí),熟悉操作步驟,有機(jī)會(huì)讓新助產(chǎn)士多操作,老師要在一旁指導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并及時(shí)糾正,不要因擔(dān)心學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)而剝奪學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì),以免打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。新助產(chǎn)士有時(shí)會(huì)因孕產(chǎn)婦的拒絕而產(chǎn)生挫敗感,這也會(huì)影響學(xué)習(xí)的積極性,因此帶教老師要對(duì)孕產(chǎn)婦做好耐心的解釋工作,以征得孕產(chǎn)婦的積極配合,為新助產(chǎn)士爭(zhēng)取更多的實(shí)際操作機(jī)會(huì)。在整個(gè)入科學(xué)習(xí)過程中要不斷加強(qiáng)專業(yè)思想教育,激發(fā)學(xué)生熱愛助產(chǎn)專業(yè)的熱情,鼓勵(lì)學(xué)生多與孕產(chǎn)婦溝通,從而獲得認(rèn)可感,營(yíng)造一個(gè)健康和諧的工作環(huán)境和氛圍,充分調(diào)動(dòng)新助產(chǎn)士的工作積極性[5]。
4 抓好新助產(chǎn)士的病例與基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)
在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和平產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)的基礎(chǔ)上,逐漸加深對(duì)各種難產(chǎn)助產(chǎn)及并發(fā)癥搶救程序的學(xué)習(xí)。在孕產(chǎn)婦病情平穩(wěn)或不緊急的情況下,進(jìn)行手把手的指導(dǎo),抓住機(jī)會(huì)安排參與危重孕產(chǎn)婦的搶救配合與難產(chǎn)的助產(chǎn)學(xué)習(xí)、妊娠合并癥產(chǎn)婦的特殊護(hù)理以及新生兒窒息搶救的配合工作,讓新助產(chǎn)士切身體會(huì)各種助產(chǎn)技術(shù)、準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑、正確使用各種監(jiān)護(hù)儀和搶救儀器、及時(shí)準(zhǔn)確向醫(yī)生作病情報(bào)告等,要求會(huì)描述異常產(chǎn)程,獨(dú)立書寫醫(yī)療文件,掌握產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)房各種手術(shù)操作的巡回工作。
科內(nèi)每周安排帶教老師進(jìn)行病例分析與新助產(chǎn)士產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)小講課。對(duì)新助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)小講課,主要是督促其進(jìn)行自主學(xué)習(xí),只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)才能在日常工作中做到胸有成竹、有條不紊。帶教老師授課內(nèi)容主要是對(duì)新近病例進(jìn)行分析,最好是新助產(chǎn)士剛經(jīng)歷的病例。帶教老師選好病例后,要讓新助產(chǎn)士去病區(qū)搜集資料,新助產(chǎn)士結(jié)合工作經(jīng)歷并參與課堂資料收集,印象會(huì)非常深刻。老師講完課后要對(duì)新助產(chǎn)士進(jìn)行針對(duì)性提問并讓其進(jìn)行討論,從而引導(dǎo)新助產(chǎn)士進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的思考總結(jié),激發(fā)其對(duì)助產(chǎn)工作的熱情,正確認(rèn)識(shí)助產(chǎn)士的價(jià)值所在,逐步進(jìn)入職業(yè)角色。
5 科室要及時(shí)掌握新助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)情況
按照帶教計(jì)劃,每月對(duì)新助產(chǎn)士有系統(tǒng)、有步驟、由淺入深地進(jìn)行階段小測(cè)驗(yàn),包括產(chǎn)科知識(shí)筆試、助產(chǎn)技能與產(chǎn)房搶救配合測(cè)試、溝通技巧演示等。筆試意在鞏固理論知識(shí)。助產(chǎn)技能與產(chǎn)房搶救配合測(cè)試意在讓新助產(chǎn)士明確自己職責(zé),一切操作要嚴(yán)格按照常規(guī)執(zhí)行,避免出現(xiàn)錯(cuò)誤;在入科學(xué)習(xí)過程中,要灌輸醫(yī)療法律責(zé)任意識(shí),培養(yǎng)依法做事的思維方式和行為習(xí)慣,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生;分娩過程是助產(chǎn)士與產(chǎn)婦相互配合的過程,產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的配合程度經(jīng)常會(huì)改變分娩方式,甚至?xí)绊懙侥笅氚踩?。溝通技巧演示考核意在體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,徹底丟棄啞巴式和命令式護(hù)理。
6 嚴(yán)格的新助產(chǎn)士獨(dú)立工作考核制度
在一些地區(qū),新助產(chǎn)士帶教工作依然采取被動(dòng)的跟班模式,帶教時(shí)限一到,自然脫離帶教老師獨(dú)立工作[6]。帶教的最終目的是讓新助產(chǎn)士盡快獨(dú)立勝任產(chǎn)房護(hù)理工作[7],因此新助產(chǎn)士在獨(dú)立工作前一定要嚴(yán)格考核,保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,同時(shí)要讓其明確助產(chǎn)士無論在何種場(chǎng)合和情況下,都要把維護(hù)母嬰身心安全和健康作為不可動(dòng)搖的職業(yè)道德原則,不可違反[8]。帶教老師要從新助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、基本知識(shí)及技能掌握情況、溝通能力、應(yīng)急能力、書寫記錄能力、行為素質(zhì)等方面為新助產(chǎn)士進(jìn)行綜合評(píng)分,全面評(píng)價(jià)新助產(chǎn)士各方面的能力,指出存在的問題,使新助產(chǎn)士明確今后努力的方向??剖腋鶕?jù)帶教意見進(jìn)行討論,決定新助產(chǎn)士是否可以獨(dú)立工作,是否延長(zhǎng)帶教期,是否調(diào)離產(chǎn)房。
綜上所述,產(chǎn)房工作是一項(xiàng)緊張度高、風(fēng)險(xiǎn)大的職業(yè),助產(chǎn)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、組織參與搶救的過程中,體力消耗大,精神需高度集中,因此必須不斷提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療道德建設(shè),這是預(yù)防醫(yī)療糾紛的必要舉措[9],稱職的帶教老師、最佳的師生組合、合理的帶教計(jì)劃是帶教成功的關(guān)鍵。
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【關(guān)鍵詞】適用夠用 畢業(yè)實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱 應(yīng)用
Adhere to the applicable and sufficient principle to advance the effect of the graduation practice
------Compilation and application of the Practicing Plan and General Outline of our school
Wang LingYu ShanZhang Daxin
【Abstract】The graduation practice of students at college is one main part of the teaching link. In arranging students to practice, colleges and practice history both feel that the demand to the practice link lacks a unitive standard. Some of existing practicing plans and general outlines can not meet the changeful situation of a history and the practicing content and are difficult to show the demand of the practicing target like applicability and sufficiency. In order to change this situation, from 2005, our school has established a team of compiling the Kunming City sanitation School Practicing Plan and General Outline with the school skeleton teachers and has finished compiling the practicing plan and general outline relating to nine long-line and short-line specialties. In addition, it was used in the same year. In those years, it has been amended each year according to the deficiency that the school and the practicing units have found. Under three years’ using, that plan and general outline has become more and more perfect day by day and also has been appraised by the practicing units.
【Keywords】Applicability and sufficiencyGraduation practicePracticing plan and general outlineApplication
方法:通過向隨機(jī)抽取的九家實(shí)習(xí)單位發(fā)放調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)該《大綱和計(jì)劃》的適用價(jià)值。
1.該《大綱和計(jì)劃》應(yīng)用情況的隨機(jī)調(diào)查。我校實(shí)習(xí)計(jì)劃及大綱編寫完成后從2005年開始啟用,歷經(jīng)3年時(shí)間,每年均按實(shí)習(xí)單位的要求及學(xué)校教學(xué)要求進(jìn)行修訂。為獲得該大綱和計(jì)劃使用效果的確切依據(jù),2008年4月,我校隨機(jī)抽取了9家縣級(jí)(二級(jí)乙等)實(shí)習(xí)單位對(duì)目前我校開設(shè)的五個(gè)專業(yè)的實(shí)綱和計(jì)劃的使用情況進(jìn)行了調(diào)查。
調(diào)查表設(shè)計(jì)分按三級(jí)要求填寫,即:
好:可操作性強(qiáng),效果好。
一般:可操作,效果一般。
差:可操作性差,無效果。
調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下:
2.評(píng)價(jià)說明。
2.1從上表可得知,對(duì)我校編寫的實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱,總體上都得到實(shí)習(xí)單位的認(rèn)可,護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和助產(chǎn)問題相對(duì)較少,但藥劑和中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)的單行本的確存在需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方,如藥劑專業(yè)應(yīng)增加藥物劑量及使用方法,中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)應(yīng)增加藥方及配伍等。
2.2對(duì)評(píng)價(jià)不太令人滿意的兩個(gè)專業(yè),校方認(rèn)為主要是實(shí)習(xí)單位對(duì)該專業(yè)缺乏應(yīng)有的實(shí)習(xí)設(shè)備和條件,無法滿足實(shí)習(xí)要求,而院方意見則是建議進(jìn)行重做和調(diào)整。
3.編寫實(shí)習(xí)計(jì)劃及大綱的主導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)(生產(chǎn))實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要的環(huán)節(jié);是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者的實(shí)踐依據(jù);是檢驗(yàn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的重要步驟;是基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能和人際溝通等能力有機(jī)結(jié)合的重要過程;也是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療救治的事業(yè)心、關(guān)愛病人的同情心、認(rèn)真細(xì)致的責(zé)任心的重要手段。完成實(shí)綱規(guī)定的實(shí)習(xí)計(jì)劃,是每位實(shí)習(xí)同學(xué)都要認(rèn)真對(duì)待、認(rèn)真完成的基本要求。為讓同學(xué)在生產(chǎn)實(shí)習(xí)過程中清楚知道應(yīng)該學(xué)會(huì)哪些實(shí)踐知識(shí)(夠用),應(yīng)該完成哪些實(shí)踐操作(適用),應(yīng)該學(xué)會(huì)的操作技能(會(huì)用),也便于實(shí)習(xí)單位對(duì)我校實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理和實(shí)習(xí)要求有明確的文本依據(jù),我校組成了由校長(zhǎng)作為主編,教學(xué)副校長(zhǎng)為責(zé)任人的編寫組,編寫組的成員主要包括部分臨床學(xué)科和專業(yè)學(xué)科由高級(jí)講師和講師組成的教學(xué)骨干。
4.實(shí)習(xí)計(jì)劃及大綱的范圍。
4.1專業(yè)范圍:2005年,我校當(dāng)年尚有九個(gè)專業(yè)進(jìn)行長(zhǎng)線和短線招生。我校結(jié)合當(dāng)時(shí)開設(shè)專業(yè)實(shí)際,編寫了“護(hù)理”、“衛(wèi)生保健”、“助產(chǎn)”、“藥劑”、“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”、“中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)”、“中醫(yī)護(hù)理”、“中醫(yī)康復(fù)保健(中醫(yī)美容)”、“衛(wèi)生信息管理”等九個(gè)專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)綱單行本。其中有的專業(yè)如“衛(wèi)生保健”、“中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)”等因國(guó)家對(duì)職業(yè)醫(yī)師法的準(zhǔn)入要求分別于2000年和2006年停辦;“中醫(yī)護(hù)理”、“中醫(yī)康復(fù)保?。ㄖ嗅t(yī)美容)”、“衛(wèi)生信息管理”等專業(yè)因生涯情況不佳作為短線專業(yè)逐漸減少了招生數(shù)。保留和常設(shè)專業(yè)僅為“護(hù)理”、“助產(chǎn)”、“藥劑”、“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”等專業(yè)。
4.2大綱及計(jì)劃的編寫特點(diǎn)。該大綱具有內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn),在不斷的補(bǔ)充完善過程中,體現(xiàn)適用、夠用、會(huì)用的實(shí)習(xí)目標(biāo)的要求。該大綱目標(biāo)重點(diǎn)突出,便于醫(yī)院(實(shí)習(xí)科室)、學(xué)校(教學(xué)管理部門)和實(shí)習(xí)同學(xué)自身檢查、評(píng)價(jià)監(jiān)督和總結(jié),還可作為中等衛(wèi)生學(xué)校各專業(yè)學(xué)生畢業(yè)(生產(chǎn)實(shí)習(xí))的工具書。
4.3大綱及計(jì)劃的編寫綱要。
4.3.1畢業(yè)實(shí)則:作為大綱及計(jì)劃的總體要求及共性部分。
①為落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的要求,體現(xiàn)適用、夠用、會(huì)用的實(shí)習(xí)目標(biāo)的要求,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、過硬的業(yè)務(wù)操作水平、較強(qiáng)的溝通交流技能,特制定本實(shí)習(xí)計(jì)劃。
②為使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間有章可循、有法可依,認(rèn)真按教學(xué)計(jì)劃的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù),實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本實(shí)習(xí)計(jì)劃。
③生產(chǎn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)任務(wù)的完成是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用能力和社會(huì)適應(yīng)能力的實(shí)踐過程,是學(xué)生學(xué)習(xí)期滿能否順利畢業(yè)的重要條件。實(shí)習(xí)鑒定是辦理畢業(yè)證和畢業(yè)就業(yè)的重要依據(jù),要求實(shí)習(xí)生認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
④進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生,嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度并服從實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)安排,擅離職守、違章操作一律按違反校紀(jì)校規(guī)給予紀(jì)律處分和相應(yīng)處罰。未在實(shí)習(xí)時(shí)間按照實(shí)習(xí)計(jì)劃要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)的學(xué)生,按規(guī)定進(jìn)行實(shí)習(xí)重修,重修結(jié)束方可辦理畢業(yè)手續(xù)和領(lǐng)取畢業(yè)證。
⑤實(shí)習(xí)生應(yīng)按實(shí)習(xí)計(jì)劃完成實(shí)習(xí)任務(wù)。實(shí)習(xí)單位可根據(jù)自身的情況進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)內(nèi)容的相應(yīng)調(diào)整,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
4.3.2專業(yè)要求:各專業(yè)此部分的組成內(nèi)容各不相同,包括:
①專業(yè)名稱;
②專業(yè)代碼;
③學(xué)制要求;
④專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo);
⑤專業(yè)課程設(shè)置及安排。
4.3.3明確提出實(shí)習(xí)生職責(zé):
①實(shí)習(xí)生應(yīng)遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度,尊敬醫(yī)務(wù)工作人員。服從分配,認(rèn)真負(fù)責(zé),熱情為病人服務(wù)。
②實(shí)習(xí)生要愛護(hù)儀器、公物,嚴(yán)禁將公物挪為私用,嚴(yán)禁浪費(fèi)公用器材,如有損壞按實(shí)習(xí)單位的相關(guān)規(guī)定處理。
③在實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師指導(dǎo)下參加日常工作,仔細(xì)觀察勤思考,認(rèn)真操作。
④掌握本專業(yè)必備的知識(shí)和技能,了解本學(xué)科的最新技術(shù)、相應(yīng)的儀器及其使用方法。
⑤培養(yǎng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)。
⑥參加醫(yī)院政治學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動(dòng)。
⑦實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格執(zhí)行“昆明市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)管理細(xì)則”。
4.3.4實(shí)習(xí)計(jì)劃及時(shí)間安排:明確了各專業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃及時(shí)間安排。以《檢驗(yàn)專業(yè)》為例:
4.3.5實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求:
①所有專業(yè)均按要求規(guī)定了實(shí)習(xí)應(yīng)該完成的內(nèi)容。
②以“掌握、熟悉、了解”作為完成實(shí)習(xí)計(jì)劃的三級(jí)目標(biāo)要求。
③在各個(gè)科室必須完成的實(shí)習(xí)任務(wù)及必須達(dá)到的實(shí)習(xí)要求。
④實(shí)習(xí)科室考核項(xiàng)目及評(píng)分細(xì)則。
⑤各專業(yè)應(yīng)完成實(shí)習(xí)計(jì)劃及大綱要求任務(wù)的流程圖。
⑥臨床常用檢驗(yàn)指標(biāo)的參考值及臨床意義。
⑦各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試記分表。
5.小結(jié)。
5.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱的制定作為一種教學(xué)要求的文本,為學(xué)校實(shí)習(xí)工作的完善提供了可靠的理論依據(jù)。
5.2我校實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱制定了詳盡的各個(gè)專業(yè)的實(shí)習(xí)目標(biāo)要求和實(shí)習(xí)內(nèi)容,但由于實(shí)習(xí)單位的特性及變化各有不同,故實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱并不被所有實(shí)習(xí)單位所看好,也就產(chǎn)生了不同的評(píng)價(jià)和建議。
5.3醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日新月異的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代也決定了實(shí)綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃將隨上述變化而變化,故每隔2~3年必須對(duì)大綱和計(jì)劃進(jìn)行修訂、完善。
5.4由于該大綱和計(jì)劃是我校教師根據(jù)教學(xué)要求、學(xué)校情況及昆明地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)狀而制定的,在使用過程中必然受到地區(qū)和條件的限制,在推廣使用方面具有一定的局限性。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德教育 醫(yī)學(xué)后期教育
【中圖分類號(hào)】G641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-9682(2011)01-0102-02
職業(yè)道德教育是促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要:以預(yù)防為主,救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義,全心全意為人民服務(wù)為原則是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,既是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,又是提高醫(yī)療行業(yè)社會(huì)風(fēng)尚的關(guān)鍵一環(huán)。而臨床實(shí)習(xí)生的思想道德品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到我國(guó)未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的狀況和發(fā)展。因而在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段就注重培養(yǎng)他們高尚、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng),是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要。本文就臨床醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)開展職業(yè)道德教育的必要性、內(nèi)涵、途徑和方法進(jìn)行論述。
一、對(duì)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的必要性
1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
為了社會(huì)發(fā)展的需求,在學(xué)校教育中既要注重對(duì)學(xué)生的技能培訓(xùn),又要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育,這樣才能培養(yǎng)出社會(huì)需要的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)學(xué)生將自身的道德素質(zhì)和人文素質(zhì)提高到新的高度。此外,在醫(yī)學(xué)教育上,臨床醫(yī)學(xué)生的后期教育主要以臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)為主,這就要求學(xué)生,要盡快適應(yīng)新的人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開放式醫(yī)學(xué)教育體系,成為以人為本,基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)貫通的全面型綜合人才。因此,醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)的職業(yè)道德教育必須立足于脫離單純的生物醫(yī)學(xué)的思維模式,培養(yǎng)觀察社會(huì)待人接物的人文素質(zhì),提高對(duì)患者心理、社會(huì)因素作用的分析能力,學(xué)會(huì)從患者的社會(huì)背景及心理變化出發(fā),對(duì)疾病進(jìn)行全方位的診斷分析。
2.高等教育的需要
在醫(yī)學(xué)各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中,都明確把培養(yǎng)“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才作為各個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。廣義的講,高校(包括高職)階段,是人一生道德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期,道德教育是青少年教育的重要組成部分,加強(qiáng)青少年道德教育,不僅是健康成長(zhǎng)的需要,也是符合時(shí)代要求的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要。改革開放以來,特別是加入世貿(mào)組織后,西方的文化產(chǎn)品大量涌入,學(xué)生很容易感受到各類意識(shí)形態(tài),廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學(xué)生成長(zhǎng)過程中選擇與確立價(jià)值觀的困難。在新的歷史條件下,學(xué)校道德教育也必須不斷深化和拓展。[1]另一方面,當(dāng)前激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中,許多家長(zhǎng)把培養(yǎng)子女成才片面地理解為掌握文化知識(shí),而對(duì)道德品質(zhì)方面的教育則不聞不問,這一切都要求高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育,特別是職業(yè)道德教育有著非常重要的意義。
3.加強(qiáng)職業(yè)道德教育能夠緩解醫(yī)患矛盾
目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。部分醫(yī)生的服務(wù)理念與思維方式仍停留在“以醫(yī)為尊”、“重病輕人”等水平上,服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋,交往中對(duì)患者不夠尊重,缺乏人文交流與情感交流。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生,不僅要有高超的技術(shù),還要有社會(huì)良知、社會(huì)責(zé)任感。對(duì)患者多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧,是自己素質(zhì)完善的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。因此,從實(shí)習(xí)階段就開始注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的理念,對(duì)端正行業(yè)作風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。
二、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的內(nèi)涵
我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)古文在醫(yī)德教育方面從4個(gè)方面對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)涵進(jìn)行了總結(jié):①對(duì)健康和生命的終極關(guān)愛;②去功利的人生價(jià)值觀;③不拘成規(guī)、勇于探索的精神品格;④審慎嚴(yán)謹(jǐn)、時(shí)時(shí)自省的行醫(yī)作風(fēng)。[2]現(xiàn)階段,我國(guó)雖然對(duì)于醫(yī)德沒有具體的固定模式要求,但按照社會(huì)主義道德建設(shè)的總體目標(biāo)和總體要求;結(jié)合衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和醫(yī)學(xué)類職業(yè)要求以及醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀,在總結(jié)多年醫(yī)德教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,我們探討醫(yī)德教育應(yīng)具有的內(nèi)涵。
首先,社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育:用“三義”教育統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生醫(yī)德教育:把愛國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義教育貫穿醫(yī)德教育的全過程,并置于指導(dǎo)地位,培養(yǎng)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)可靠接班人。
其次,通過世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育,使學(xué)生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點(diǎn)、基本原理和基本方法,能正確看待世界、看待社會(huì)和人生。并具有敬業(yè)精神,能較深刻地理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵,確立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀,提高其對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力以及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。
第三,進(jìn)行人道主義和社會(huì)公德教育,使醫(yī)學(xué)生形成熱愛人、尊重人、相信人、平等待人等品質(zhì),遵守社會(huì)公德,正直坦率、助人為樂,能正確處理個(gè)人與集體、醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、同事間的關(guān)系。
第四,醫(yī)學(xué)人文精神教育。引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)醫(yī)的目的是對(duì)人的愛和關(guān)懷。使醫(yī)學(xué)生熱愛生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美,具有救死扶傷、實(shí)行人道主義精神和全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)操守。[3]
原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在“2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)上的講話”中指出:“對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng),不僅要注重專業(yè)技術(shù)水平,更要注重思想、道德、作風(fēng)教育和法律、紀(jì)律培訓(xùn)……使年輕醫(yī)務(wù)人員既掌握扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù),又樹立高尚的職業(yè)道德”,“在和諧社會(huì)中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)者盡其能、患者醫(yī)其患,醫(yī)患共相依、雨水一家親,是我們努力奮斗的基本目標(biāo)”。
三、醫(yī)學(xué)生后期教育中醫(yī)德培養(yǎng)的途徑和方法
1.提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),培養(yǎng)人文品質(zhì)。
提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),加強(qiáng)人文修養(yǎng),引入“精神助產(chǎn)”法,將道德認(rèn)知內(nèi)化為道德觀念,外化為道德行為醫(yī)學(xué)在具有顯著的自然科學(xué)屬性的同時(shí),還具有顯著的人文科學(xué)性質(zhì),[4]社會(huì)呼喚人文精神,提倡以人為本,珍視和關(guān)注生命。對(duì)醫(yī)生來說,人文關(guān)懷是其最基本的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)學(xué)生個(gè)人的思想道德素質(zhì)存在一定的差異,這些差異是由后天修養(yǎng)的程度決定的。少數(shù)學(xué)生沉醉于當(dāng)代社會(huì)的斑斕色彩之中,疏忽了自身思想道德素質(zhì)的提高。他們或者尚未完全樹立起正確的人生觀,或者社會(huì)公德的自我培養(yǎng)留下了缺陷?!熬裰a(chǎn)”的要義在于:真理以潛在的形式存在于人的內(nèi)心,教師的主要任務(wù)不是傳授現(xiàn)成的知識(shí),而在于通過交談和討論,消除錯(cuò)誤和模糊的認(rèn)識(shí),喚醒學(xué)生的意識(shí),從而發(fā)現(xiàn)真理,[5]使學(xué)生做到知行統(tǒng)一。所以作為未來社會(huì)的人道主義者,在校期間必須加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng),不斷培養(yǎng)自己的“尊重生命、崇尚正義、愛崗敬業(yè)、心胸寬廣”等人文品質(zhì)。只有這樣,患者在就診時(shí)才不會(huì)感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨(dú)無助。
2.提高帶教教師的職業(yè)道德修養(yǎng),完善榜樣示范作用。
由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念沖突加劇,價(jià)值取向多元化,傳統(tǒng)的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化,甚至引起一些學(xué)生反感,[6]學(xué)生都具有向師性和模仿性的特點(diǎn),教師的態(tài)度、立場(chǎng)觀點(diǎn)、言行舉止成為教學(xué)過程中重要的教育因素。因此,臨床教學(xué)中,教師首先應(yīng)具有良好的敬業(yè)精神,帶教過程中率先垂范,做到為人正派,光明磊落,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。在臨床上對(duì)每個(gè)患者都要做到認(rèn)真、體貼、和藹;對(duì)患者一視同仁,對(duì)尊者不卑,對(duì)貧者不傲,不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事,嚴(yán)于律己,潔身自愛。作為一名臨床醫(yī)學(xué)教師,治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的,但后者對(duì)社會(huì)的影響更深遠(yuǎn)。如果我們培養(yǎng)出一個(gè)良醫(yī),則可能造福一方;如果我們培養(yǎng)出一個(gè)庸醫(yī)或貪醫(yī),則可能禍害一方。
3.加強(qiáng)學(xué)校、臨床醫(yī)院的合作
學(xué)校方面。在學(xué)生進(jìn)入臨床之前,學(xué)校應(yīng)幫助他們樹立新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式觀和醫(yī)德觀,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感,為他們的臨床醫(yī)德實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在課程學(xué)習(xí)中可以通過入學(xué)教育、思想品德修養(yǎng)課、法律基礎(chǔ)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想品德、行為規(guī)范、法制與紀(jì)律教育,樹立社會(huì)主義道德觀、法制觀。通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的社會(huì)主義醫(yī)德原則、規(guī)范、范疇的教育,闡明醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系。同時(shí)通過“早期接觸臨床”,在參觀醫(yī)院、見習(xí)、衛(wèi)生調(diào)查等活動(dòng)中多渠道、多角度、多層次地接觸社會(huì)、醫(yī)院和服務(wù)對(duì)象,接受醫(yī)德熏陶和感染,逐步懂得一名合格的醫(yī)生,不僅要醫(yī)術(shù)精湛,還要有高尚的醫(yī)德情操。
醫(yī)院方面。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生后期教學(xué)的執(zhí)行者和管理者,對(duì)他們醫(yī)德的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。在臨床中進(jìn)行醫(yī)德教育,更能引起學(xué)生的共鳴,例如開展床邊教學(xué),結(jié)合患者實(shí)際問題幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范、喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例,從而促使學(xué)生在比較思考中定位,自覺提高醫(yī)德修養(yǎng),養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣,最終促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì),牢牢確立“健康所系、性命相托”的價(jià)值取向。在具體工作中,首先要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),形成良好的醫(yī)德育人環(huán)境,要健全醫(yī)德教育的規(guī)章制度,嚴(yán)格管理、獎(jiǎng)懲結(jié)合,保證醫(yī)德教育的順利進(jìn)行。
總之,臨床實(shí)習(xí)生后期教學(xué)的醫(yī)德培養(yǎng)教育不能拘泥于一種形式,應(yīng)該結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn),采用“立體、多面教育與集體影響相結(jié)合”、“理論與實(shí)踐相結(jié)合”的方法,在進(jìn)行專業(yè)技能實(shí)習(xí)的同時(shí),狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)意識(shí),堅(jiān)守醫(yī)學(xué)人文信仰,成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫(yī)學(xué)人才。
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述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況,評(píng)議自己任職能力,接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,下面就讓小編帶你去看看婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告1今年七月,我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部,從上任的那一天起,我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前,從未參與過護(hù)理管理工作,對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實(shí)踐,使我逐漸地,更深層次地認(rèn)識(shí)到了一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。“當(dāng)好一名護(hù)士容易,要當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)卻不容易。”
可以說,這是我半年來最深的體會(huì)。以前,作為一名護(hù)士時(shí),我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了,而且呢,一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)玫降亩际枪膭?lì)和表?yè)P(yáng)。
而現(xiàn)在,一上任,我馬上體會(huì)到了一名護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多,也難得多。比如說,面對(duì)病人:以前,我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)??墒乾F(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒出來這么多?其實(shí)是因?yàn)椋?dāng)了護(hù)士長(zhǎng),就要去面對(duì)科室里所有難應(yīng)付的病人。
可以說,剛上任的時(shí)候,因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足,處理一些事情的時(shí)候,也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖姳旧?,我曾?jīng)得到過一次點(diǎn)名批評(píng)。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑囎訉⑺衔缢突丶遥业慕忉層诌^于簡(jiǎn)單,所以她在意見本里寫道:“護(hù)士長(zhǎng)處理事情的態(tài)度和方法,讓人感覺不想負(fù)責(zé),不敢承擔(dān),希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評(píng)。”
當(dāng)時(shí),我的第一個(gè)想法,就覺得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時(shí)間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒事,而我,怎么就遭到了點(diǎn)名批評(píng)呢?后來,我自己也想明白了,就因?yàn)槲业念^上多了一條杠,她當(dāng)然有理由對(duì)我的要求更高了。
當(dāng)護(hù)士,當(dāng)護(hù)士長(zhǎng),有些時(shí)候,覺得挺委屈得。很多時(shí)候,病人對(duì)環(huán)境不滿意,對(duì)衛(wèi)生不滿意,對(duì)治療不滿意,首先第一個(gè)挨罵的,往往是護(hù)士。非常喜歡一句話,“一個(gè)人的胸懷,是被委屈撐大的?!惫ぷ髟絹碓蕉嗄辏?jīng)歷的事情也越來越多,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事,現(xiàn)在看來,都算不上了。
當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的半年時(shí)間很短,也不敢說自己取得了什么成績(jī)。這半年,我只是在努力的適應(yīng),認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù),同時(shí),也意識(shí)到了自身存在的一些不足之處。比如說,對(duì)科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面,處理一些護(hù)患事件時(shí)的溝通能力還有欠缺。
我也知道,自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)還很遙遠(yuǎn)。但是,我會(huì)去努力,讓自己一步一步成長(zhǎng)起來的。努力在科室牟護(hù)理隊(duì)伍中,以身作則,起表率作用。
今天,我能夠站在這里,做一次述職報(bào)告,心中懷著一顆感恩的心,感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心,感謝所有同事給予我的支持和幫助,因?yàn)橛心銈儯也还聠?
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告2一光陰似箭,日月如梭。作為一名光榮的白衣天使,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅(jiān)持工作;努力提高自己的思想認(rèn)識(shí),積極參與護(hù)理支部建設(shè),發(fā)展更多的年輕黨員梯隊(duì),其中以年輕的骨干為主,使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
20____年很快過去了,在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),踏踏實(shí)實(shí)做好婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20____年度的工作任務(wù)。具體情況匯報(bào)如下:
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí),工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。
認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí),覺得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。
在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家好!
我叫____,從2019年__月__日走上產(chǎn)科臨時(shí)管理崗位開始,我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn),在此感謝領(lǐng)導(dǎo)將這么重要的崗位托付給我,這既是信任也是錘煉和培養(yǎng),同時(shí)也是一個(gè)自我展示的機(jī)會(huì)。一年過去了,現(xiàn)在我向大家匯報(bào)一下自己的工作情況。
一、對(duì)護(hù)理工作內(nèi)函的體悟
我的理解,護(hù)理工作最重要的內(nèi)函應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)無縫對(duì)接。這是護(hù)理工作質(zhì)量好壞最重要也是終極的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然,我這樣講,也許會(huì)給人一種感覺,覺得這是在講人人皆知的廢話,有老生常談的嫌疑。問題的關(guān)鍵是:概念是概念,人是人,概念有沒有深入人心,與自己合為一體,這是在實(shí)際工作中可以檢驗(yàn)的。
就拿我現(xiàn)在所在的科室來舉例,看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護(hù)無縫對(duì)接的理念,是否使得護(hù)理管理更規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1、我明確工作計(jì)劃及目標(biāo),在日常管理中合理安排工作內(nèi)容,按照計(jì)劃有序完成各項(xiàng)護(hù)理管理工作;
通過交班報(bào)告、護(hù)理記錄、查房等途徑,掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護(hù)士對(duì)病人實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理、治療工作是否及時(shí)到位與完成質(zhì)量好壞,做到心中有數(shù)。
2、我根據(jù)本病區(qū)護(hù)理的工作情況、存在的問題與癥結(jié)和護(hù)理工作目標(biāo),結(jié)合本科實(shí)際制定各項(xiàng)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)和具體工作制度,如:基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)、各班工作考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理記錄考核標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)假制度、交接班制度、獎(jiǎng)金分配制度等,嚴(yán)格按照護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn),工作制度進(jìn)行護(hù)理管理,將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)班次、每個(gè)人員,加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心,保證各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。
二、淡化自己對(duì)護(hù)理工作的重要性
有句話說得好,“制心一處,無事不辦”,我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對(duì)于護(hù)理工作來說這一點(diǎn)更為重要,因?yàn)樽o(hù)理工作首先就要求我們有“三心”,即愛心、細(xì)心和耐心。
話是不錯(cuò),也許道理人人都懂,關(guān)鍵如何落實(shí)到護(hù)理工作中去。就我這一年的體悟來說,我覺得重點(diǎn)是要盡量的淡化自己,不要太執(zhí)著于自我,重新定義一些關(guān)于自我的概念,比如安逸,比如快樂。就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸,但慢慢我能體會(huì)到將它轉(zhuǎn)化成動(dòng)力和進(jìn)步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時(shí)間娛樂就叫快樂,但我現(xiàn)在能體會(huì)到將更多的時(shí)間、關(guān)心以及知識(shí)給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種,不一而絕。
三、如果還有機(jī)會(huì)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng),我更將做好以下工作
1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)和義務(wù),按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定詳實(shí)的工作計(jì)劃,組織實(shí)施具體的工作。
堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)準(zhǔn)則,把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),做好出院訪視工作。
2、不斷加強(qiáng)護(hù)患溝通,定期征求各方面的意見,及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短,更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的親情服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房、創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)、培養(yǎng)護(hù)理明星,為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理,挖掘護(hù)士潛能,調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性,合理配置人力資源;
同時(shí),盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的矛盾,以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志,團(tuán)結(jié)協(xié)作,讓全體同仁為提高護(hù)理質(zhì)量而輕裝上陣。
4、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,堅(jiān)決杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。
做到有章可循、有章必循、責(zé)罰分明。及時(shí)完成各種有效記錄,把好護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
5、發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,控制科室支出,降低醫(yī)療護(hù)理成本,講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果雙贏,夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。
6、科室做到年有目標(biāo),月有計(jì)劃,周有安排。
爭(zhēng)取護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新,營(yíng)造積極上進(jìn)的工作氛圍,帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把本科室建設(shè)成全院、乃至全市的模范科室。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們:勤懇奉獻(xiàn)的你們,教我學(xué)會(huì)了兢兢業(yè)業(yè)做事,公正而有責(zé)任感的你們,讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任,那樣時(shí)間會(huì)把我還原;我不敢用短暫的熱情和
沖動(dòng)來表現(xiàn)一個(gè)自我,因?yàn)樯幌⒌淖o(hù)理事業(yè)需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優(yōu)秀的,但是在相應(yīng)的崗位上,我一定是最合適的。我有千里馬的抱負(fù),我期待伯樂們的慧眼,您們的支持與鼓勵(lì)將是我不竭的動(dòng)力源泉。請(qǐng)相信我也相信您自己,給我一個(gè)平臺(tái),我將還您一生的精彩。我想用我的誠(chéng)實(shí)、堅(jiān)忍、熱情、善良,在人生的大舞臺(tái)上,找到自己的位置,演繹自己的角色,實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值:為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院,為醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏而奉獻(xiàn)自己畢生的精力!
謝謝大家!
述職人:____
2020年__月__日
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告420____年,我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下,在全院護(hù)士的共同努力下,圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃,同時(shí),積極投身于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作,有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化,護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高,現(xiàn)總結(jié)如下:
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一、腳踏實(shí)地,從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
首先,科室人員偏年輕化,工作經(jīng)驗(yàn)不足,專科知識(shí)欠缺,為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手,嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度,將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái),深入細(xì)致的開展??平】抵R(shí)教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時(shí),將核心制度落實(shí)作為本考核重點(diǎn),每周考核一項(xiàng),逐步規(guī)范工作流程。另外,提高服務(wù)質(zhì)量,從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手:1.改進(jìn)查對(duì)方式,將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動(dòng)回答,避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;;2.提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等,免費(fèi)供病人使用,為病人特別是孕產(chǎn)婦提供很大方便;3.建立護(hù)士交流溝通本,將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容,傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容,交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端,達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。4..聯(lián)合天樂照相館,免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照,將新生的喜悅留給我們,也留給病人全家,取得特殊的良好效果。
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二、抓制度落實(shí),明確工作分工,防范工作漏洞。
將工作細(xì)化,進(jìn)行分工,文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員二人負(fù)責(zé),改成責(zé)任護(hù)士完成病歷,責(zé)任組長(zhǎng)把關(guān),質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式,有效的控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫,提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人,形成人人有事管,事事有人負(fù)責(zé),大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。>
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理,完成布局改造。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理,印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程,張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻,強(qiáng)化操作流程化,落實(shí)腕帶識(shí)別制度,嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作,建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施,有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管,同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序,加強(qiáng)疫苗管理。另外,根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn),配置消毒用品,調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
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四、苦練技術(shù),嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
針對(duì)護(hù)理人員年輕化情況,制定操作訓(xùn)練計(jì)劃,將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日??己耍恐軝z查督導(dǎo)一項(xiàng),將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核,制定操作標(biāo)準(zhǔn),全員訓(xùn)練,并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程。提高操作技術(shù),有效提高服務(wù)質(zhì)量。
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五、開拓創(chuàng)新,不斷學(xué)習(xí),完成繼續(xù)教育及帶教工作。
不斷充實(shí)專科知識(shí),派出助產(chǎn)士一人到哈市學(xué)習(xí),護(hù)士長(zhǎng)到哈爾濱進(jìn)修學(xué)習(xí),引進(jìn)新的理念和技術(shù),改進(jìn)工作,提高技術(shù),帶動(dòng)科室學(xué)習(xí)氣氛,完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次,同時(shí),督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù),加強(qiáng)??浦R(shí)學(xué)習(xí)。今年實(shí)習(xí)生人數(shù)多,為保證帶教質(zhì)量,制定詳細(xì)帶教計(jì)劃及帶教老師授課計(jì)劃,確保每批學(xué)生接受??浦R(shí)兩次,圓滿完成全年帶教任務(wù)。
一年的付出,算不上美滿,總有獲得與失去同在,充實(shí)與惆悵并行,不滿足現(xiàn)狀才是進(jìn)步的開始,在又一個(gè)展開之際,只有努力啟航,進(jìn)入又一個(gè)奮斗的輪回。
婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告5日月交替,歲月如歌,我們?cè)诠ぷ髦凶哌^了__年,這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的工作原則,結(jié)合科室工作實(shí)際,進(jìn)一步完善了科室工作流程,細(xì)化管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度,逐步提高護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)病區(qū)管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年,我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理,注重晨晚間護(hù)理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展,結(jié)合我科實(shí)際情況,從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施:
(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念
在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào),我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念,做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實(shí)際工作中,我們不僅對(duì)婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對(duì)產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對(duì)她的尊稱。
(二)改變組織結(jié)構(gòu)。
今年__月開始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,將病區(qū)分為____兩個(gè)責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察,落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理,做到全程全方位護(hù)理,保證責(zé)任護(hù)士管床到位,責(zé)任到人,大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性.本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是:____,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質(zhì),同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)!
(三)改變排班模式
在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多,減輕中午護(hù)理工作壓力,由原來的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護(hù)理人員接受,又保證了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育,培養(yǎng)專科護(hù)理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃,有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式,均已完成培訓(xùn)計(jì)劃。
科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練,從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的??浦R(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護(hù)士一名,已能單獨(dú)上崗。
另外,對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教,盡快適應(yīng)本職工作,對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí),并讓她們以各種形式自學(xué),提高學(xué)歷,今年有兩名護(hù)士取得??茖W(xué)歷,護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱.
四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí),減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。重點(diǎn)表現(xiàn)在:
(一)嚴(yán)格床頭交接班
堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記,使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn),并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況,及時(shí)指出存問題及時(shí)改正,確?;颊甙踩?。
(二)完善護(hù)理查對(duì)制度
針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況,特制定了雙人雙班查對(duì)制度,即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象。
五、我們科室年青護(hù)士較多,為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng):
如____操作比賽及知識(shí)競(jìng)賽,我科____等,均積極參加了這些活動(dòng),并在知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī),這些活動(dòng)的參加,既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂,也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長(zhǎng)!與此同時(shí),我科護(hù)士____被評(píng)為”優(yōu)秀護(hù)士”!
六、規(guī)范護(hù)理文書書寫,減輕護(hù)士書寫壓力
我科根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書,大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù).
七、創(chuàng)新服務(wù)形式,讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù),品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在.如:
(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;
(三)設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙;
(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式,運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式,讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群,每天派專人值守,及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問題。
(五)特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè),為分娩產(chǎn)婦提供方便。
(六)在新生兒的護(hù)理上,不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片。
(七)加強(qiáng)出院隨訪,及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問題,進(jìn)行電話咨詢,對(duì)特殊問題,請(qǐng)其及時(shí)來院檢查,今年共電話隨訪__人,受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。
八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理,積極控制醫(yī)院感染
嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案,在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的專科用藥,落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度,加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè),完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
定期召開助產(chǎn)士會(huì)議,反饋工作中出現(xiàn)的問題,認(rèn)真總結(jié)分析,制定下一步整改措施,并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查,提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí),并順得通過了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下:
全年年共接生__人開展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%
和意義實(shí)習(xí)是每一個(gè)學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們?cè)趯?shí)踐中了解社會(huì),讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識(shí),打開了視野,增長(zhǎng)了見識(shí),為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而會(huì)計(jì)是指對(duì)具體事物進(jìn)行計(jì)算、記錄、收集他們的有關(guān)數(shù)據(jù)資料,通過加工處理轉(zhuǎn)換為用戶決策有用的財(cái)務(wù)信息。掌握會(huì)計(jì)工作不僅要學(xué)好書本里的各種會(huì)計(jì)知識(shí),而且也要認(rèn)真積極的參與各種會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),讓理論和實(shí)踐有機(jī)務(wù)實(shí)的結(jié)合在一起,只有這樣才能成為一名高質(zhì)量的會(huì)計(jì)專業(yè)人才。
二、實(shí)習(xí)單位概況
中國(guó)航空工業(yè)第二集團(tuán)公司保定惠陽航空螺旋槳制造廠(國(guó)營(yíng)惠陽機(jī)械廠)始建于1960年,是中國(guó)唯一的航空螺旋槳科研制造企業(yè)。本企業(yè)是國(guó)家確定的第一批大型二類企業(yè),擁有中美合資企業(yè)――中航(保定)惠騰風(fēng)電設(shè)備有限公司和保定中信消防工程有限公司兩個(gè)合資公司。企業(yè)現(xiàn)有職工2800余人,其中工程技術(shù)和專業(yè)管理人員800多人,具有高級(jí)技術(shù)職稱的70余人,中級(jí)技術(shù)職稱的300余人。企業(yè)占地面積65萬平方米,其中建筑面積20萬平方米,擁有機(jī)械動(dòng)力設(shè)備XX余臺(tái)。企業(yè)以"航空為本、專業(yè)領(lǐng)先、誠(chéng)信服務(wù)、創(chuàng)新發(fā)展"為宗旨,已發(fā)展成為航空產(chǎn)品與民用產(chǎn)品相結(jié)合、制造與修理相結(jié)合、科研與生產(chǎn)相結(jié)合,具有雄厚技術(shù)實(shí)力的新型企業(yè)。幾十年來,為航空系統(tǒng)提供了可靠的航空螺旋槳,為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了積極的貢獻(xiàn)??諝鈩?dòng)力學(xué)的應(yīng)用,機(jī)械和復(fù)合材料產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、制造是該企業(yè)的優(yōu)勢(shì)。企業(yè)具有與之相適應(yīng)的理化測(cè)試、無損檢測(cè)、性能試驗(yàn)、疲勞試驗(yàn)等完備的技術(shù)檢測(cè)和試驗(yàn)手段,具有較強(qiáng)的生產(chǎn)制造能力,包括:鍛造、鑄造、機(jī)械加工、復(fù)合材料制品加工、工藝裝備制造、熱表處理、設(shè)備大中修理、非標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備制造以及精密刀具、量具、模具、夾具的設(shè)計(jì)制造等綜合能力。通過適航管理,企業(yè)建立和完善了強(qiáng)有力且有效運(yùn)行的質(zhì)量保證體系,具備了生產(chǎn)航空產(chǎn)品、民用產(chǎn)品和出口產(chǎn)品的質(zhì)量保證能力。
主要航空產(chǎn)品有螺旋槳、調(diào)速器、限速器、順槳泵等;民品有電站直空冷氣機(jī)、冷卻塔風(fēng)機(jī)及空冷器風(fēng)機(jī)、風(fēng)力發(fā)電機(jī)組及葉片、液體粘性調(diào)速離合器、bfd系列低噪聲變壓器風(fēng)扇、無石棉磨擦材料制品、地效飛行器和氣墊船螺旋槳等,1999年通過iso9001認(rèn)證。企業(yè)研制的各種型號(hào)的航空螺旋槳、調(diào)速器、限速器、順槳泵、直升機(jī)旋翼轂、尾槳等60余種航空產(chǎn)品。為20多個(gè)型號(hào)的飛機(jī)配套、配套機(jī)種有:初教5、初教6、運(yùn)5、里―2、運(yùn)7、運(yùn)7改、運(yùn)8、運(yùn)8改、水轟5、直5、直9、直11、h425、伊爾―12、伊爾―14、伊爾―18、杜―2、西―46、安―26、安―24、安―12、運(yùn)11b、運(yùn)12、農(nóng)5b等。40多年來,批量生產(chǎn)了以螺旋槳為代表的各種型號(hào)航空產(chǎn)品XX0多臺(tái)(副)。
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容與成果
主要分為如下幾個(gè)實(shí)習(xí)內(nèi)容關(guān)鍵詞:工資,貨幣資金,應(yīng)收賬款,對(duì)外投資,固定資產(chǎn),存貨,成本費(fèi)用,負(fù)債,所有者權(quán)益,銷售和財(cái)務(wù)成果,報(bào)表,電算化具體實(shí)習(xí)項(xiàng)目如下。
①了解實(shí)習(xí)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作,包括會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范、會(huì)計(jì)管理體制、會(huì)計(jì)處理程序、各會(huì)計(jì)崗位的職責(zé)。收集原始憑證并進(jìn)行歸類,了解記賬憑證的填制、審核、裝訂和傳遞。
②了解實(shí)習(xí)單位的會(huì)計(jì)科目設(shè)置情況,包括總賬科目和明細(xì)科目。收集原始憑證并進(jìn)行歸類,了解記賬憑證的填制、審核、裝訂和傳遞。了解賬簿的種類、登記方法、結(jié)賬方法和錯(cuò)誤更正方法。
③了解賬簿的種類、登記方法、結(jié)賬方法和錯(cuò)誤更正方法。
④了解存貨的管理方法和核算方法,包括存貨的驗(yàn)收、保管、領(lǐng)用、退庫(kù)等管理制度及其原始憑證的種類、格式和傳遞程序;存貨的分類與計(jì)價(jià);按實(shí)際成本和計(jì)劃成本計(jì)價(jià)時(shí)材料的收發(fā)核算;發(fā)出存貨的計(jì)價(jià)方法;有關(guān)存貨收發(fā)的憑證手續(xù);存貨的核算及其清查、稽核制度;包裝物和低值易耗品的核算。
⑤了解產(chǎn)品的生產(chǎn)過程、工藝流程、生產(chǎn)組織與計(jì)劃;成本費(fèi)用的管理和核算方法;輔助產(chǎn)品的類型及其費(fèi)用的歸集和分配方法、生產(chǎn)費(fèi)用憑證和、賬簿體系。
⑥了解稅款的計(jì)算與繳納,包括應(yīng)交稅金的種類、計(jì)算方法、核算方法、稅金繳納的程序;完稅憑證的格式和填列方法;稅務(wù)軟件的使用方法。
⑦了解會(huì)計(jì)信息化的實(shí)施情況,包括使用的軟件、實(shí)施的程度和效果。
實(shí)習(xí)內(nèi)容如下:
先了解公司的發(fā)展史以及各個(gè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況,公司的規(guī)模、經(jīng)濟(jì)類型、人員數(shù)量等,實(shí)習(xí)循序是:風(fēng)機(jī)設(shè)備制造廠,汽車部件制造部,財(cái)務(wù)處,軍品制造廠,輔助生產(chǎn)車間實(shí)習(xí)的心得體會(huì):剛到單位時(shí),感覺老師都很隨和,很好相處,對(duì)社會(huì)又充滿了信心。公司的指導(dǎo)人給我耐心講解了有關(guān)公司的概況、規(guī)模、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配置等等,使我認(rèn)識(shí)到對(duì)一個(gè)大公司也只能是從整體上認(rèn)識(shí)了解一下,至于內(nèi)部具體的細(xì)節(jié)是怎么也弄不清楚的。先對(duì)公司有個(gè)大概了解,再對(duì)自己的崗位工作有所認(rèn)識(shí),要知道公司設(shè)那個(gè)崗位的目的,要達(dá)到預(yù)期的效果,才能保證公司的正常運(yùn)行。聽講座時(shí),先了解公司的財(cái)務(wù)制度,以及崗位的設(shè)置,和國(guó)家對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金的規(guī)定,以及收、付現(xiàn)金需要遵循的程序。
要分清責(zé)任,按規(guī)定處理業(yè)務(wù)。相信其實(shí)很簡(jiǎn)單,只是沒有實(shí)際操作過,但是我們一樣可以做好,要對(duì)自己有信心,相信通過這次實(shí)習(xí),在畢業(yè)后工作中自己能做好,給自己一個(gè)機(jī)會(huì)會(huì)比老師們做的更熟練、更出色。對(duì)于如何簽發(fā)支票,作廢的收據(jù)、填錯(cuò)的支票怎樣處理又回顧了一下,有些細(xì)節(jié)上的東西以前學(xué)時(shí)沒太注意,等到實(shí)際操作上就要犯錯(cuò)誤了,簽發(fā)支票、收據(jù)等都要特別信心,要有耐心,不能浮躁,會(huì)計(jì)其實(shí)是一項(xiàng)比較煩瑣的工作,看我們?nèi)绾螌?duì)待了,我本人比較喜歡計(jì)算,喜歡數(shù)字,喜歡把一堆看似亂七八糟的東西整理的井井有條,所以我對(duì)會(huì)計(jì)越來越有興趣,越來越喜歡做會(huì)計(jì)。跟隨老軍品師實(shí)習(xí)時(shí),老師告訴我公司遵循企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、安全生產(chǎn)法等法規(guī),該公司以軍品制造等為主,需要遵守好多國(guó)家的政策法規(guī),該公司比較正規(guī)。剛跟隨老師實(shí)習(xí)時(shí),老師說了好多東西度沒機(jī)會(huì)問問題,后來由于我的耐心等待,合理的處理人際關(guān)系,老實(shí)講完后,讓我看她們處理業(yè)務(wù),還給我看了公司的憑證,原始單據(jù),以及明細(xì)帳和總帳等,讓我總結(jié)了會(huì)計(jì)的理論與實(shí)際的不同處以及會(huì)計(jì)的理論與實(shí)際的不同處。
理論知識(shí)不是很牢固,有好多地方都很模糊,不知具體該如何做,還需要翻看以前所學(xué)的,要把它深入扎根不是很容易啊,還得靠以后工作了在實(shí)際操作上去把它扎在心里。會(huì)計(jì)教給我如何和人們溝通,好多時(shí)候都要自己去判斷,去決定該如何做,在社會(huì)上只能依賴一個(gè)人,那就是自己,不要指望別人幫你做點(diǎn)什么,要看看你能幫別人做什么。有一點(diǎn)遺憾的就是實(shí)習(xí)期間沒有涉及到有關(guān)報(bào)稅的問題,如果涉及到了,應(yīng)該能學(xué)到好多知識(shí),畢竟以前的會(huì)計(jì)崗位角色模擬實(shí)驗(yàn)中沒有涉及到太多的有關(guān)稅的問題,而在公司中,對(duì)會(huì)計(jì)而言,稅是一個(gè)比較關(guān)鍵的問題。實(shí)習(xí)期間還是學(xué)了不少社會(huì)知識(shí),要多感謝實(shí)習(xí)指導(dǎo)人、公司會(huì)計(jì)、會(huì)計(jì)的關(guān)照和幫助以及實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師的細(xì)心教導(dǎo),耐心講解。
四、發(fā)現(xiàn)的問題和建議發(fā)現(xiàn)的問題和建議:
在此次會(huì)計(jì)理論與實(shí)際相結(jié)合的實(shí)習(xí)工作中,確實(shí)讓我們學(xué)到了不少書本以外的知識(shí),讓我們對(duì)這兩年半的會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)有個(gè)總結(jié),當(dāng)然也發(fā)現(xiàn)了不少問題。會(huì)計(jì)看似簡(jiǎn)單的工作若不細(xì)心還是不能勝任的。會(huì)計(jì)的工作不難,但有些步驟是必須要遵守的,有時(shí)會(huì)計(jì)為了省事就省略幾步,在工作中這也是很常見的,看是否會(huì)影響責(zé)任分擔(dān)以及業(yè)務(wù)處理是否順利,若無影響的話,那樣做還能提高效率的,若有影響,則需按部就班的一步步操作。跟隨會(huì)計(jì)實(shí)習(xí),需要提出一點(diǎn),公司員工也代表公司的形象,以人為本,在做好自己的本職工作外還要處理好同事間的關(guān)系,營(yíng)造一個(gè)緊張而溫馨的工作環(huán)境,工作起來才會(huì)比較愉快,效率才會(huì)有所提高。還要給實(shí)習(xí)生以及外界人員留一個(gè)好印象,對(duì)公司的順利發(fā)展應(yīng)該會(huì)很有利的。我們還未步入社會(huì),好多事情尤其是工作上的事沒有具體處理過,不知會(huì)不會(huì)做好,能不能圓滿完成任務(wù),這就要求我們對(duì)自己要足夠了解,要有深層次的認(rèn)識(shí),有的工作可以直接說我可以做到、可以做好,但有的工作心里不是很有底時(shí)就要好好客觀衡量自己,看能否完成,不可夸下??谝膊豢傻凸雷约旱哪芰?,埋沒自己。綜上所述,在這次實(shí)習(xí)期間達(dá)到了預(yù)定的目的,大量的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)與社會(huì)知識(shí)相結(jié)合,既鞏固了專業(yè)知識(shí),又學(xué)會(huì)了社會(huì)知識(shí),對(duì)我們不久的就業(yè)很有幫助。通過這次實(shí)習(xí),對(duì)會(huì)計(jì)、會(huì)計(jì)等崗位有了一個(gè)深層次的認(rèn)識(shí)。我找到了自己專業(yè)知識(shí)的漏洞,對(duì)好多基礎(chǔ)性的知識(shí)不是很肯定,需要重新回顧、學(xué)習(xí)。對(duì)會(huì)計(jì)崗位人員要求的耐心、細(xì)致有了切實(shí)的體會(huì),對(duì)于自己浮躁的心里也需要調(diào)整,把心態(tài)整理好,對(duì)自己有正確的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)才能清楚自己適合什么樣的工作,明白自己需要努力的方向。學(xué)會(huì)了人與人溝通需要一定的技巧。這次實(shí)習(xí)為我們步入社會(huì)奠下了基礎(chǔ),為我們就業(yè)找工作指明了方向。
五、實(shí)習(xí)收獲與體會(huì)
關(guān)鍵詞:品管圈;ICU護(hù)理;臨床教學(xué)
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育工作的重要環(huán)節(jié)和組成部分,是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,從學(xué)校理論學(xué)習(xí)到臨床工作實(shí)踐的重要過渡階段。隨著臨床中對(duì)護(hù)理人員整體素質(zhì)要求的提高,臨床教學(xué)質(zhì)量的提高勢(shì)在必行。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式、方法單一,缺乏啟發(fā)性和針對(duì)性,已經(jīng)不能滿足護(hù)生實(shí)習(xí)的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人為了解決工作問題、突破工作績(jī)效,自發(fā)地組成一個(gè)小團(tuán)體,應(yīng)用品管的簡(jiǎn)易統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析、解決工作場(chǎng)所發(fā)生的問題,達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)[2]。目前,品管圈的方法已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理、護(hù)理管理及臨床教學(xué)中,為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,我科將品管圈帶教模式應(yīng)用到護(hù)生的臨床教學(xué)中,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年6月~12月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)全日制本科學(xué)生50 例,其中男2例,女48例,年齡(23.39±2.192)歲。按入科先后順序,將全部護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各有25例。兩組間所學(xué)課程、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組實(shí)習(xí)期間,按照常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行帶教,每批實(shí)習(xí)護(hù)生5例,ICU實(shí)習(xí)時(shí)間為5w,護(hù)生跟班不跟人,實(shí)習(xí)全程由科室總帶教老師一人負(fù)責(zé)教學(xué)、考核、評(píng)定,教學(xué)內(nèi)容按實(shí)綱完成。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組在臨床教學(xué)中實(shí)行品管圈帶教模式,將所有實(shí)驗(yàn)組成員隨機(jī)分為5 批,每批護(hù)生各5例,每批護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)時(shí)間同對(duì)照組,教學(xué)內(nèi)容按照實(shí)綱。實(shí)習(xí)實(shí)踐具體方法如下。
1.2.2.1成立品管圈小組 每批護(hù)生新入ICU后,科室成立品管圈小組,成員包括學(xué)生及帶教護(hù)士,并推選出1 名護(hù)生任副圈長(zhǎng),副圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)與帶教老師進(jìn)行溝通,帶教成員由科室具有帶教能力的護(hù)士共5例組成,選舉出科室總帶教任圈長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)任輔導(dǎo)員,每組討論決定圈名。成立品管圈的目的是提高護(hù)生的職業(yè)素質(zhì),提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力及合作能力。
1.2.2.2 選定課題并制定活動(dòng)計(jì)劃:根據(jù)實(shí)綱要求,圍繞實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題或在圈長(zhǎng)指導(dǎo)下,由圈員討論選定課題,如"降低醫(yī)院感染率,從我做起"、護(hù)理不良事件發(fā)生原因分析等。確定主題后,針對(duì)提出的問題,全體圈員共同學(xué)習(xí)和討論相關(guān)的知識(shí),分析問題產(chǎn)生和出現(xiàn)的原因,提出相應(yīng)的解決方法,并制定活動(dòng)計(jì)劃,預(yù)估活動(dòng)各步驟所需的時(shí)間,決定活動(dòng)日程及工作分配,擬定活動(dòng)計(jì)劃書。活動(dòng)形式包括小講座、知識(shí)競(jìng)賽、辯論賽、小測(cè)驗(yàn)、討論會(huì)等。
1.2.2.3圈員組合與計(jì)劃實(shí)施:全程實(shí)行圈員一對(duì)一師生搭配,共同完成活動(dòng)計(jì)劃,并總結(jié)過程中發(fā)現(xiàn)的缺陷與不足。同時(shí),不定期進(jìn)行品管圈討論活動(dòng),全體圈員積極參加,共同探討教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的不足,提出并實(shí)施改進(jìn)方法。以降低醫(yī)院感染率為例,醫(yī)院感染是影響患者傷口愈合和治療成功率的主要原因之一,引起醫(yī)院感染的原因有很多:①意識(shí)方面:認(rèn)識(shí)不足;僥幸心理;無菌操作意識(shí)不強(qiáng);職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng);洗手意識(shí)不強(qiáng);責(zé)任心不強(qiáng);②資源方面:器械物品消毒不嚴(yán);患者數(shù)目多,無菌物品數(shù)量有限;工作繁忙,任務(wù)重;醫(yī)療廢物處理不當(dāng);③管理方面:護(hù)理人員排班欠合理;監(jiān)督不到位;溝通不夠;相關(guān)培訓(xùn)欠缺;職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)不夠。
探討出的對(duì)策有:①加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)對(duì)其危害的認(rèn)識(shí),讓護(hù)生了解到醫(yī)院感染無所不在,在醫(yī)院這樣的環(huán)境中非常容易發(fā)生,在任何操作及工作時(shí)都應(yīng)提高警惕,把醫(yī)院感染牢記心中。②增強(qiáng)責(zé)任心,消除僥幸心理,任何時(shí)候都不能掉以輕心,任何操作都要嚴(yán)格按照操作規(guī)程。
1.3評(píng)價(jià)方法 采用理論知識(shí)、技能操作及整體護(hù)理考核相結(jié)合的方法由帶教老師對(duì)兩組學(xué)生評(píng)分,以評(píng)估教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。同時(shí),采用ICU自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表,在本科室實(shí)習(xí)完畢時(shí)對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)滿意度問卷調(diào)查,主要包括對(duì)帶教模式、實(shí)習(xí)形式、實(shí)習(xí)效果、自身素質(zhì)等方面的評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBMSPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)習(xí)成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、技能操作及整體護(hù)理得分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
注:與對(duì)照組比較,*P
2.2兩組學(xué)習(xí)滿意率比較 發(fā)放問卷調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理帶教模式、實(shí)習(xí)形式、實(shí)習(xí)效果是否滿意以及對(duì)自我評(píng)價(jià)是否滿意,并計(jì)算各項(xiàng)滿意率。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
注:與對(duì)照組比較,*P
3討論
3.1品管圈帶教模式可有效提高護(hù)生的綜合素質(zhì) 品管圈活動(dòng)在上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域,運(yùn)用了團(tuán)隊(duì)合作、頭腦風(fēng)暴等方式和科學(xué)的管理工具,以及高效的PDCA質(zhì)量控制等方法,效果得到肯定[3~5]。至近幾年,品管圈活動(dòng)在護(hù)理質(zhì)量管理、臨床護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓成員自發(fā)地參與活動(dòng),使品管圈成員享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[6]。方桂珍的研究[8]中指出,品管圈活動(dòng)非常適合在護(hù)理人員中開展,護(hù)生作為未來的護(hù)理人員的生力軍,需要提高其綜合素質(zhì),培養(yǎng)其參與管理的意識(shí),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
把品管圈活動(dòng)應(yīng)用到護(hù)理臨床教學(xué)中,使實(shí)習(xí)護(hù)生通過參與活動(dòng)計(jì)劃的制定,從被動(dòng)接受知識(shí)到自主發(fā)現(xiàn)問題并通過小組討論等方式獲得知識(shí),實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性及對(duì)知識(shí)的理解能力明顯增強(qiáng),實(shí)踐操作能力也顯著提高。實(shí)習(xí)護(hù)生在獲取知識(shí)的同時(shí)也激發(fā)出了對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛,使其有被尊重、被認(rèn)可的感覺。本研究中,兩組護(hù)生的理論成績(jī)沒有差異,但是,在操作實(shí)踐、整體護(hù)理項(xiàng)目中,對(duì)照組的護(hù)生具有較高的靈活性、主動(dòng)性,敢于提出問題,并積極尋求解決方法,這對(duì)有效提高護(hù)生的綜合素質(zhì),從而提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是十分有益的。
3.2品管圈帶教模式值得在臨床護(hù)理教學(xué)中推廣 品管圈帶教模式已廣泛應(yīng)用于護(hù)理行業(yè)中,其優(yōu)點(diǎn)顯而易見。臨床護(hù)理教學(xué)需要這種模式來幫助護(hù)生勤于思考、敢于動(dòng)手、團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同發(fā)現(xiàn)和解決問題,將理論知識(shí)與實(shí)踐更好的結(jié)合起來。護(hù)理臨床教學(xué)是帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生相互配合的過程,帶教老師要有科學(xué)的帶教方法才能把教學(xué)工作做好,確保實(shí)習(xí)護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。品管圈活動(dòng)的開展對(duì)帶教老師提出了更高的要求。老師在品管圈活動(dòng)中應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)分析原因、查找缺陷,找出不良因素,并持續(xù)改進(jìn),從中調(diào)動(dòng)組員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和對(duì)團(tuán)隊(duì)的熱愛。對(duì)于ICU專業(yè)的護(hù)生,不僅要加強(qiáng)其理論知識(shí)及實(shí)踐技能的培養(yǎng),還要注重護(hù)生思想品質(zhì)和個(gè)人素質(zhì)等方面的培養(yǎng),這樣將來才能真正適應(yīng)ICU的護(hù)理工作。
總之,品管圈活動(dòng)在ICU護(hù)理臨床教學(xué)中效果良好,值得推廣。
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關(guān)鍵詞:艾滋病產(chǎn)婦;剖宮產(chǎn)手術(shù);職業(yè)暴露與防護(hù)
艾滋病經(jīng)血、性、母嬰的三個(gè)傳播途徑均與婦產(chǎn)科工作相關(guān),因此產(chǎn)科工作的醫(yī)護(hù)人員會(huì)面臨職業(yè)暴露問題[1]。特別是艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作提示嚴(yán)重挑戰(zhàn),現(xiàn)筆者根據(jù)本院近幾年來對(duì)艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)處理與防護(hù)具體工作報(bào)告如下:
1 臨床資料
本院是市最早指定的艾滋病患者綜合防治中心,在婦產(chǎn)科、兒科、婚前保健門診負(fù)責(zé)具體實(shí)施,還開展了婚前檢查人群和孕產(chǎn)婦的自愿咨詢檢測(cè)(VCT)及阻斷艾滋病母嬰傳播(PMCT)的其他服務(wù),所以到本院做剖腹產(chǎn)手術(shù)的艾滋病患者相對(duì)較多。近四年來本院共行艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)16例,年齡23~31歲,手術(shù)時(shí)間1~2h,平均住院6d,術(shù)后手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合,16例艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成,均都康復(fù)出院,手術(shù)操作流程順利,措施到位,無一例職業(yè)暴露發(fā)生,全科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)得到提高,為今后類似病例積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。
2術(shù)前準(zhǔn)備
2.1 手術(shù)人員的準(zhǔn)備,配備醫(yī)生2名,主刀和第一助手醫(yī)生各1人,配備護(hù)士3名,其中器械護(hù)士1人,手術(shù)間巡回護(hù)士1人,手術(shù)間外巡護(hù)士1人,隨時(shí)供應(yīng)手術(shù)中臨時(shí)需要的物品,麻醉師1人。凡手術(shù)間配備的人員最好是中、高資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員參加,以防艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中出現(xiàn)復(fù)雜、疑難問題的緊急處理。
2.2 對(duì)手術(shù)人員加強(qiáng)培訓(xùn),要求手術(shù)人員應(yīng)有高度責(zé)任心,同情心,不歧視患者,尊重患者,有較強(qiáng)的溝通能力,語言表達(dá)能力,以及敏感洞察力,熟練掌握艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)所需的基本知識(shí)和技能,HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)。強(qiáng)化培訓(xùn)是手術(shù)室管理規(guī)劃化和預(yù)防措施到位的重要保證,使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員平時(shí)養(yǎng)成正確嚴(yán)格的無菌觀念,只有平時(shí)從嚴(yán)要求,平時(shí)的手術(shù)、治療、防護(hù)工作中結(jié)合,才能將防護(hù)措施落到實(shí)處,減少職業(yè)暴露,使每位參加手術(shù)人員消除對(duì)艾滋病的恐慌心理,提高防范意識(shí),并正確對(duì)待HIV患者,尊重患者人格,保護(hù)其隱私權(quán),也會(huì)減少醫(yī)學(xué)歧視引起的醫(yī)療糾紛。
2.3 手術(shù)間的準(zhǔn)備,醫(yī)生決定艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時(shí)通知,將手術(shù)安排在艾滋病專用手術(shù)間,門外掛特殊感染標(biāo)志,嚴(yán)禁無關(guān)人員出入,禁止和謝絕手術(shù)參觀者,不安排進(jìn)修醫(yī)生,實(shí)習(xí)醫(yī)生以及護(hù)理實(shí)習(xí)生跟臺(tái),手術(shù)室鋪好一次性床單,以防血液外滲污染地板,接送患者均指定特殊通道。
2.4 手術(shù)用物準(zhǔn)備,除常規(guī)手術(shù)器材外,盡量使用一次性用品,另準(zhǔn)備3個(gè)套有2~3層防滲漏醫(yī)用廢物的污物桶及利器盒2個(gè)。
2.5 術(shù)前醫(yī)生應(yīng)制定詳細(xì)的安全操作指南和普遍性相關(guān)防護(hù)措施,并和手術(shù)人員協(xié)調(diào)術(shù)中配合可能出現(xiàn)的問題,使術(shù)中有序地進(jìn)行每個(gè)步驟,避免忙亂操作而導(dǎo)致意外損傷[2]。
3術(shù)中配合與防護(hù)
3.1 術(shù)中配合是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵,本院通過培訓(xùn)和規(guī)范化管理及預(yù)防措施,主要落實(shí)在手術(shù)中的操作與配合,醫(yī)生根據(jù)各自手術(shù)風(fēng)格挑選平時(shí)配合默契的手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士。巡回護(hù)士要戴兩層手術(shù)用手套,接觸有關(guān)血液性操作即使不污染手套都要脫去外層手套,重新戴上另一付手套。建立靜脈通道,盡量使用封閉導(dǎo)管留置針,做到一次成功。
3.2 手術(shù)人員思想應(yīng)高度集中,做到嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,器械護(hù)士時(shí)刻與醫(yī)生協(xié)調(diào)一致,正確傳遞銳利器械,動(dòng)作要穩(wěn)妥準(zhǔn)確,不能讓醫(yī)生受情緒影響,手術(shù)操作中盡量采用"非接觸性傳遞法"以免針剌傷[3]。術(shù)中用彎盤傳遞銳利器械,不直接遞交,如手術(shù)刀、縫針、注射器等。術(shù)中要始終保持術(shù)野,器械托盤和器械桌的整潔,干燥和無菌狀態(tài),器械及時(shí)取回擦干凈,以免鉗上血液彈出,飛濺到人體造成職業(yè)暴露。手術(shù)中的紗布和線頭集中丟在一次性無菌垃圾膠袋中,不隨意亂扔,減少地面的污染,若污染地面,通知巡回護(hù)士消毒處理。
3.3 醫(yī)生應(yīng)密切注意手術(shù)進(jìn)展,若解剖結(jié)構(gòu)不清時(shí),可放慢手術(shù)操作速度,手術(shù)過程中始終保持沉著、冷靜,手術(shù)醫(yī)生打開羊膜腔時(shí),迅速吸盡羊水后取出胎兒,用一把血管鉗夾住臍帶,把臍血往胎盤擠壓3~5cm后用另一把血管鉗夾住剪斷,新生兒交臺(tái)下助產(chǎn)人員處理。
4術(shù)后處理
4.1 手術(shù)做完后,醫(yī)生縫合刀口包扎好傷口,擦凈患者身上的血跡,將患者抬至平車上,由麻醉醫(yī)生脫去防護(hù)服,護(hù)目鏡,鞋套與室外巡回護(hù)士將患者送回病房隔離間。
4.2 對(duì)所有參加手術(shù)人員在離開手術(shù)間時(shí)必須脫下所有的防護(hù)用物放在統(tǒng)一的,事先準(zhǔn)備好的醫(yī)療廢物袋內(nèi),經(jīng)外走廊撤出后用肥皂水和清水進(jìn)行個(gè)人清潔衛(wèi)生后解除隔離。
4.3 手術(shù)間用含有效氯1000mg/L消佳凈擦拭所有物表面,通風(fēng)后再行空氣消毒后2h方可解除隔離。
4.4 手術(shù)人員如有針剌傷時(shí),馬上把手套脫下,可用健側(cè)的手在傷口旁端輕輕地?cái)D壓,盡可能擠出剌傷處的血液,但要注意不能對(duì)局部傷口進(jìn)行擠壓,再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗,然后用75%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒,在1h內(nèi)報(bào)告疾病控制中心,疾病控制中心會(huì)根據(jù)傷口情況及程度馬上進(jìn)行下一步處理,必要時(shí)還可以采取預(yù)防用藥,時(shí)間越早越好,1~2h為好,最遲不得超過24h,即使超過2h,也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥[4]。并在暴露時(shí)、暴露后進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)以確定是否感染HIV,即4w、8w、12w、6個(gè)月共4次定期檢查。
5 討論
5.1 艾滋病患者作為一個(gè)特殊的病患群體,對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員來說,熟練掌握艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)處理與防護(hù)的工作方法,對(duì)防止醫(yī)源性感染十分重要,在具體的臨床操作中醫(yī)護(hù)人員是需要不斷地研究總結(jié),在把握剖宮產(chǎn)手術(shù)的一般共性之外,更加注重艾滋病患者個(gè)體的特殊性。
5.2 通過對(duì)本院艾滋病患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)處理和防護(hù)的工作進(jìn)行分析,醫(yī)護(hù)人員要有高度的質(zhì)量意識(shí),技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),做好術(shù)前充分準(zhǔn)備,術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作,術(shù)后認(rèn)真規(guī)范處理三個(gè)階段的工作,只有把握好這三個(gè)階段,才能有效避免艾滋病剖宮產(chǎn)手術(shù)職業(yè)暴露及可能造成的醫(yī)源性感染。
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會(huì)計(jì)教育的研究是現(xiàn)代會(huì)計(jì)學(xué)術(shù)研究的一個(gè)重要組成部分。目標(biāo)是行動(dòng)的指南,會(huì)計(jì)教育目標(biāo)的確定,又離不開恰當(dāng)?shù)臅?huì)計(jì)教育理念。課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主渠道,實(shí)施素質(zhì)教育,課堂教學(xué)理應(yīng)為先為重。但在實(shí)際情況中,不少學(xué)校的做法是:課下熱熱鬧鬧搞“素質(zhì)教育”,課上依舊認(rèn)認(rèn)真真搞“應(yīng)試教育”。
教學(xué)觀念要更新,尤其要深入到會(huì)計(jì)課堂教學(xué)領(lǐng)域。
一、傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)教學(xué)特點(diǎn)及不足
傳統(tǒng)的教學(xué)觀可簡(jiǎn)要概括為“以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心、以考綱為重點(diǎn)?!苯處熖幱谥髟缀涂刂频牡匚唬滩谋环顬閷W(xué)生必須熟記的“圣典”,課堂成為區(qū)分學(xué)生優(yōu)劣高下的“戰(zhàn)場(chǎng)”。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)教育偏重于專業(yè)理論知識(shí),忽視了教會(huì)學(xué)生如何應(yīng)用這些知識(shí)。學(xué)會(huì)了怎樣編制分錄,怎樣編制報(bào)表,但在如何利用這些生成的信息幫助解決企業(yè)與會(huì)計(jì)問題方面顯得不足。
在傳統(tǒng)的教學(xué)嚴(yán)肅的課堂氛圍中,極不利于學(xué)生發(fā)揮智慧潛能和養(yǎng)成獨(dú)立、開放、成熟的個(gè)性,我們要走出傳統(tǒng)的教育模式。
二、樹立課堂教學(xué)新理念,搞好會(huì)計(jì)課堂教學(xué)
(一)教學(xué)成功與否關(guān)鍵在于學(xué)法的指導(dǎo)
新理念的課堂教學(xué)應(yīng)該具有可以吸納各種先進(jìn)的教學(xué)方略和開放性機(jī)制。要有吸引注意、激發(fā)學(xué)生積極性的教學(xué)措施;還要有夯實(shí)雙基,培養(yǎng)學(xué)生參與能力的師生雙向努力;更要有提高效益,留給學(xué)生更大的發(fā)展時(shí)空的方法和手段。
提前設(shè)計(jì)好有質(zhì)量、有內(nèi)在聯(lián)系的問題系列,提前備好教學(xué)圖、表;根據(jù)會(huì)計(jì)學(xué)科要求和職業(yè)學(xué)校學(xué)生的學(xué)情對(duì)教學(xué)內(nèi)容作精心選擇,精練講解;對(duì)課堂練習(xí)精設(shè)計(jì)、精心指導(dǎo);運(yùn)用不同的教學(xué)程序和方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。假若這一內(nèi)容需采用講授式教學(xué)模式時(shí),常常利用我們身邊非常熟悉而又常見的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象導(dǎo)入新課,提出問題,講授新的知識(shí),但特別強(qiáng)調(diào)鞏固,反饋調(diào)控,真正做到了向課堂要效益,向教學(xué)要質(zhì)量;假如這一知識(shí)需運(yùn)用自學(xué)式教學(xué)方法時(shí),首先要求學(xué)生自定計(jì)劃,教師參謀,起一個(gè)助產(chǎn)的作用,讓學(xué)生合作學(xué)習(xí),相互提問,解答不出的疑問由教師回答。這種教學(xué)方法充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。學(xué)生是教學(xué)的主體,但學(xué)生始終不是一個(gè)需要被填滿的容器,而是一個(gè)需要被點(diǎn)燃的火把。葉圣陶先生說過:“教學(xué)成功與否關(guān)鍵在于學(xué)法的指導(dǎo)?!辈还懿捎媚姆N教學(xué)方式,都不可以“包打天下”,在實(shí)際教學(xué)中常常是“協(xié)調(diào)作戰(zhàn)”,我深信第斯多惠的一句名言“一個(gè)壞教師奉送真理,一個(gè)好的教師則教人發(fā)現(xiàn)真理。”
(二)教師的職責(zé)在越來越少地傳遞知識(shí),越來越多地激勵(lì)思考
怎樣的課堂教學(xué)最有效?聯(lián)合國(guó)教科文組織在《學(xué)會(huì)生存》一書中指出:“教師的職責(zé)已經(jīng)越來越少地傳遞知識(shí),而越來越多地激勵(lì)思考……他將越來越成為一位顧問,一位交換意見的參加者,一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾觀點(diǎn)而不是拿出現(xiàn)成真理的人”。可見,教師若能創(chuàng)設(shè)認(rèn)知沖突,就會(huì)激發(fā)學(xué)生的參與動(dòng)機(jī);深入挖掘?qū)W生的認(rèn)識(shí)潛能,利于學(xué)生的主動(dòng)探究,開放學(xué)生的思考空間,鼓勵(lì)學(xué)生嘗試創(chuàng)造,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí),就會(huì)最大限度地發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性??偟膩碚f,當(dāng)教師能引導(dǎo)學(xué)生積極、深入進(jìn)而創(chuàng)造性地參與學(xué)習(xí)時(shí),教學(xué)效果最佳。
要做到這一點(diǎn),教師就要把引導(dǎo)學(xué)生主體參與作為課堂教學(xué)的主旋律。我們?cè)跁?huì)計(jì)教學(xué)中應(yīng)根據(jù)職業(yè)學(xué)校的學(xué)生的自身特點(diǎn)來進(jìn)行教學(xué),從基礎(chǔ)開始,打牢基礎(chǔ),引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。一旦畢業(yè),就能夠在一般的會(huì)計(jì)崗位任職,解決一般會(huì)計(jì)問題,具有較強(qiáng)的崗位適應(yīng)能力,以適應(yīng)未來日趨復(fù)雜的會(huì)計(jì)工作的需要。 轉(zhuǎn)貼于
如在教學(xué)《工業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)》中“貸款利息的計(jì)提方法”這一內(nèi)容時(shí),首先給學(xué)生講了一個(gè)真實(shí)的事故:五三機(jī)械廠為了蓋一幢廠房當(dāng)年向銀行貸了一筆資金,第二年廠房竣工并投產(chǎn)使用。廠房投產(chǎn)使用后,仍無能力償還之筆貸款??⒐牡侥甑讻Q算之間產(chǎn)生貸款利息9萬多元,而廠方的領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)把這筆上10萬元的貸款利息計(jì)入了廠房的成本中,問同學(xué)們:這種做法是否正確,將會(huì)造成怎樣的結(jié)果。同學(xué)們很快進(jìn)入了這一問題的討論,并引起他們探究問題的極大興趣。尋找課本中的知識(shí),聯(lián)系情況,七嘴八舌討論開來,最后歸納總結(jié)出結(jié)論:機(jī)械廠的做法是錯(cuò)誤的,這筆利息應(yīng)該作為“財(cái)務(wù)費(fèi)用”記入當(dāng)期的損益,這種錯(cuò)誤的做法,將導(dǎo)致本廠利潤(rùn)虛增近十萬元的假象。那么當(dāng)年所謂完成任務(wù)的獎(jiǎng)金應(yīng)全部予以退出,并應(yīng)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰。這堂課不僅使學(xué)生學(xué)到了知識(shí),更學(xué)會(huì)了做人的道理。讓他們的智慧潛能迸發(fā)出來,使學(xué)生成為知識(shí)的發(fā)現(xiàn)者與“創(chuàng)造者”,為他們創(chuàng)造了更好的發(fā)展空間。
在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)情境,梯度設(shè)問(“是什么”“怎么做”“為什么”)誘發(fā)學(xué)生積極思考,大膽創(chuàng)新,重視學(xué)生的信息反饋。學(xué)生在情境模式下輕松、愉快地學(xué)習(xí)知識(shí),通過問題的探究和能力的培養(yǎng),重建一個(gè)比較完整的知識(shí)體系。猶如一棵小樹,在教師的幫助下,吸收養(yǎng)分,成長(zhǎng)為一棵蒼天大樹。
如在教學(xué)《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》第五章會(huì)計(jì)憑證這一內(nèi)容時(shí),因?yàn)槭歉咭荒昙?jí)的學(xué)生,對(duì)會(huì)計(jì)知識(shí)點(diǎn)的理解還是欠缺的。在講到“原始憑證”的種類及基本內(nèi)容時(shí)“,我先出示一張收款收據(jù)展示給同學(xué)們看。因?yàn)槊恳晃粚W(xué)生在開學(xué)初交費(fèi)時(shí),都會(huì)收到這一張?zhí)貏e普通又常見到的一張?jiān)紤{證。問他們從上往下至左到右看到了哪些內(nèi)容,同學(xué)們異口同聲地告訴“收據(jù)、符號(hào)NO……”我就在黑板上板書出:“①原始憑證的名稱、編號(hào)”;同學(xué)們又告訴我還有年月日,我又板書出:“②填制原始憑證的日期”;其中一位叫周元的同學(xué)問到“上面還有收到周元學(xué)費(fèi)伍佰肆拾元整,這又是什么呢?”我邊講解邊在黑板上板書出:“③接受原始憑證的單位名稱和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容、單價(jià)、數(shù)量和金額”等字樣……。學(xué)生通過對(duì)日常生活中熟悉但又沒有進(jìn)行知識(shí)歸類的一些常識(shí)。激發(fā)了學(xué)生參與問題解決的動(dòng)機(jī)和愿望。對(duì)原始憑證的基本要素,每每提到這一問題,同學(xué)們告訴我,在他們頭腦中都反映出一張“收據(jù)”,從而非常順利地回答出這7個(gè)基本要素。
學(xué)生參與積極性的維持最終要靠參與能力的支撐,所以我們教師尤其要在提高學(xué)生的參與能力上下功夫。當(dāng)知識(shí)熟練到能夠迅速、自動(dòng)地解決問題或用于新的學(xué)習(xí)時(shí),在人身上就表現(xiàn)為一種能力,這就是我們職校培養(yǎng)學(xué)生的最終目的。所以,我們要遵循知識(shí)——技能——能力的發(fā)展規(guī)律進(jìn)行教學(xué),以取得教學(xué)的高效和后效。
(三)職高會(huì)計(jì)教育并不是要培養(yǎng)出全才、通才,但必須為學(xué)生以后的發(fā)展奠定起飛的平臺(tái)
一個(gè)人的成長(zhǎng)是有階段性的,首先不能認(rèn)同人的各方面素質(zhì)應(yīng)分段培養(yǎng)的觀點(diǎn)。并不是人們常常說的“中國(guó)的基礎(chǔ)教育(側(cè)重知識(shí)技能)+西方的大學(xué)教育(側(cè)重能力)=最佳教育”的錯(cuò)誤說法;更不象人們所認(rèn)為的課堂上只有集中精力搞知識(shí)教學(xué)才能帶來高效的錯(cuò)誤做法。
職高會(huì)計(jì)教育并不是要培養(yǎng)出全才、通才,但必須為學(xué)生以后的發(fā)展奠定起飛的平臺(tái),這個(gè)平臺(tái)必須有基本知識(shí)、能力、品格、身心素質(zhì)作基礎(chǔ),否則是偏斜的、容易坍塌的。
企業(yè)環(huán)境和會(huì)計(jì)行業(yè)本身的快速變化,對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來越高,不僅要具有專業(yè)知識(shí),更要有過硬的實(shí)際動(dòng)手操作能力。在教學(xué)《會(huì)計(jì)》這門學(xué)科的時(shí)候,不僅僅傳授給他們會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí),還會(huì)教育他們要有穩(wěn)定的情緒,健全的人格和良好的社會(huì)適應(yīng)性。在《工業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)》的教學(xué)中,在講到“存貨”的計(jì)價(jià)方法上,課本中沒有列講出每種計(jì)價(jià)方法的特點(diǎn)及適用范圍。引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié),列舉出各種計(jì)價(jià)方法的特點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)各種計(jì)價(jià)方法的結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)合不同企業(yè)的特征,確定計(jì)價(jià)方法,為他們今后的實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;臨床教學(xué);體會(huì)
[中圖分類號(hào)] G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)10(c)-102-02
婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生必讀課程和主干課程[1],其教育目的是在培養(yǎng)學(xué)生掌握婦產(chǎn)科基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)合格醫(yī)生的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),是臨床教學(xué)重要組成部分,其作用是讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下,初步接觸患者,認(rèn)識(shí)不同的常見病和多發(fā)病,通過理論聯(lián)系實(shí)際,熟練掌握基本臨床技能,了解醫(yī)院各種規(guī)章制度,初步培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),為畢業(yè)后工作打下基礎(chǔ)。婦產(chǎn)科學(xué)是實(shí)習(xí)的重要部分,因針對(duì)人群的特殊性為臨床教學(xué)工作造成了一定的困難,所以,為提高臨床教學(xué)質(zhì)量,這要求我們積極探索和改進(jìn)教學(xué)方法,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維和能力的培養(yǎng),培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)需要的具備扎實(shí)臨床技能的合格醫(yī)學(xué)人才。筆者就如何提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果談幾點(diǎn)體會(huì):
1 注重教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和合理利用
帶教教師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),并經(jīng)過崗前規(guī)范化培訓(xùn),掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,同時(shí)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),臨床帶教示范合格。通過教師自身行為和正規(guī)示范,才能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),帶教教師中必須配備至少一名臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資和高職稱教師負(fù)責(zé),即可以保證教學(xué)質(zhì)量,又可以通過言傳身教培養(yǎng)年輕師資力量。
2 教學(xué)中要充分滲透課程中的德育、醫(yī)學(xué)倫理及人文精神
婦產(chǎn)科是一門特殊的臨床學(xué)科,充滿生命理念,醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德、健康價(jià)值具有醫(yī)學(xué)人文教育意義的焦點(diǎn),在教學(xué)中要整合人文資源[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步,對(duì)醫(yī)生的要求已經(jīng)遠(yuǎn)不止簡(jiǎn)單的醫(yī)術(shù)精湛,雖然,醫(yī)術(shù)永遠(yuǎn)是對(duì)一名醫(yī)師最基本的要求,但如今一名優(yōu)秀的醫(yī)生還應(yīng)該同時(shí)具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué),甚至倫理學(xué)的知識(shí)。其實(shí)早在兩百多年前就有英國(guó)人提出了“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”這一概念,一名合格的醫(yī)生應(yīng)該是接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)倫理教育的。在為患者實(shí)施任何手術(shù)和治療之前,都應(yīng)確定該方案對(duì)患者是否是最佳的,并與患者進(jìn)行必要的溝通,而不僅僅是單純解決病痛就夠了。子宮對(duì)一名女性有非常重要的意義,一名生育年齡的女性如果沒有了子宮,沒有了月經(jīng),她會(huì)潛意識(shí)地認(rèn)為自己不再是個(gè)完整的女人,并產(chǎn)生自卑心理,對(duì)今后的家庭、生活和工作都將造成無法估量的影響。因此,婦產(chǎn)科醫(yī)生在只要條件允許的情況下,都應(yīng)盡量保留患者的子宮,在確定無法保留子宮體的情況下,也應(yīng)盡量保留患者的部分宮頸,這樣不僅能明顯提高患者術(shù)后的性生活質(zhì)量,而且還能像正常女性那樣有一點(diǎn)點(diǎn)月經(jīng),雖然經(jīng)量會(huì)很少,但對(duì)患者的心理上將是莫大的安慰,充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理及人文精神。
3 重視應(yīng)用模型、掛圖、實(shí)物,加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶
婦產(chǎn)科的疾病,從解剖位置看有一定的隱蔽性,部分婦產(chǎn)科教學(xué),內(nèi)容復(fù)雜抽象,學(xué)生理解困難。教學(xué)方法中,采用模型演示、掛圖展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以讓每個(gè)學(xué)生動(dòng)手練習(xí)婦科檢查,產(chǎn)前檢查中骨盆外測(cè)量和四步觸診手法。骨盆模型和新生兒模型配合演示分娩機(jī)制,能使學(xué)生清楚地觀察到分娩過程的各個(gè)環(huán)節(jié),使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有更深刻的理解和記憶,達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。
4 充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段,增大學(xué)生信息量和知識(shí)量
因?yàn)榛颊呔S權(quán)意識(shí)增強(qiáng),造成目前學(xué)生見習(xí)及動(dòng)手操作實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少,且部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜抽象、枯燥難懂,使學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難,所以我們應(yīng)充分引用現(xiàn)代教學(xué)手段,使之生動(dòng)易掌握,增大學(xué)生學(xué)習(xí)的信息量和知識(shí)量,如配合相關(guān)錄像、動(dòng)畫,使學(xué)生能清楚了解正常分娩接生、胎頭吸引助產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及婦科手術(shù)等全過程。在短時(shí)間內(nèi)通過動(dòng)畫、圖文并茂,使學(xué)生大量直觀了解臨床癥狀,便于對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí),盡快理解記憶和掌握所展示的教學(xué)內(nèi)容,強(qiáng)化實(shí)踐觀念,且提高了臨床操作的規(guī)范性。這樣不僅增大了學(xué)生的信息量和知識(shí)量,而且更促進(jìn)了教師人群中專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累,從而提高了臨床教學(xué)效果。
5 避免醫(yī)療糾紛措施
現(xiàn)今“醫(yī)患關(guān)系”可以算是社會(huì)上議論最多、老百姓最關(guān)心的話題之一,醫(yī)患矛盾已成為困擾政府部門、各大醫(yī)院的心病,我們?cè)谂R床帶教中要充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán),示教前應(yīng)與患者進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通,使其理解關(guān)于臨床教學(xué)對(duì)培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要意義,取得患者信任,積極配合教學(xué)。另一方面,我們?cè)谑窘讨幸髮W(xué)生著裝整潔,態(tài)度嚴(yán)肅,在老師指導(dǎo)下,有條理地詢問病史,操作輕柔,謹(jǐn)言慎行,不擅自回答患者關(guān)于病情的詢問,不做示教以外的診療操作[3],避免誘發(fā)醫(yī)療糾紛。
6 選擇適當(dāng)教學(xué)方法將循證醫(yī)學(xué)理念引入到婦產(chǎn)科臨床帶教中
目前,由于對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大多數(shù)仍采取傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式,只注重對(duì)學(xué)生的基本知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn),以教師和教材為中心,在這種模式教育下,只重視知識(shí)的傳授而不注重學(xué)生獨(dú)立思維能力的培養(yǎng),缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性,從而影響了教學(xué)的質(zhì)量。
20世紀(jì)80年代以來,以經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐噪S機(jī)對(duì)照、系統(tǒng)化評(píng)價(jià)和薈萃分析提供的臨床證據(jù)為基礎(chǔ)的新的醫(yī)學(xué)模式,即循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine,EMB),它的出現(xiàn)使臨床醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐的概念發(fā)生了巨大改變,為現(xiàn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了新的教學(xué)模式,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才產(chǎn)生了重大影響。因此,將循證醫(yī)學(xué)引入臨床醫(yī)學(xué)中勢(shì)在必行[4]。1992年,加拿大學(xué)者Sacker等正式提出“循證醫(yī)學(xué)”(EMB)的概念,將EBM定義為:慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合醫(yī)師個(gè)人專業(yè)知識(shí)技能和臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值和愿望,將上述因素完美結(jié)合擬定患者的最佳治療主案[5]。
在婦產(chǎn)科臨床帶教中,應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念,通過對(duì)患者的管理來實(shí)踐循證醫(yī)學(xué),老師要引導(dǎo)學(xué)生形成“提出問題,尋找證據(jù),系統(tǒng)評(píng)估”的臨床邏輯思維能力,針對(duì)具體患者,鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí),提出臨床問題,獨(dú)立尋找解決問題的方法,學(xué)生可以到圖書館、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行資料查詢獲得最佳證據(jù),同時(shí)將自己所獲得的證據(jù)寫成總結(jié)報(bào)告。老師組織學(xué)生討論,讓其各自發(fā)表自己認(rèn)為最佳的治療方案,帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生不僅可以學(xué)習(xí)到正確處理、解決問題的方法,而且也可使學(xué)生由過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動(dòng)者、設(shè)計(jì)者,由傳統(tǒng)的接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X探索知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力,從而更好地提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果。
總之,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性,提高學(xué)生臨床實(shí)踐的積極性,采取啟發(fā)式教學(xué),倡導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,廣泛開展多媒體教學(xué)等多種教學(xué)方法,加強(qiáng)基本操作訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力,這樣才能為國(guó)家培養(yǎng)出臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才[6]。
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[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.