前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的立冬短信主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、我這人現(xiàn)在一般不發(fā)短信,以往常發(fā)短信被人嘲笑,羅里啰嗦惹人惱,現(xiàn)在情況緊急等不了,立冬馬上就來到,天氣變冷可不妙,通知你多多在窩里備草料。
2、立冬了,告訴你一個知識:一件羽絨服只能對應(yīng)一個統(tǒng)一的防偽標識,但是并不是所有的癩蛤蟆都想去吃天鵝肉,例如這只正在看短信的癩蛤蟆。
3、今年冬天為了你的身體更健康,你就別再倒掛著睡了,那樣多累,要立冬了,我給你定做了一張好床,從今年起記得睡床上,你放心用吧,這不算行賄。
4、天蒼蒼,野茫茫,看你晚上蓋被單;立冬寒,氣溫降,按鍵速度跟不上;手按按,眼看看,鍵盤按得手發(fā)涼;看短信,別慌張,快把豬蹄暖一暖。
5、緊急通知:立冬時節(jié)手機病毒泛濫,建議你做好防范于未然的工作,可以每日將您的手機放入清水中沖洗片刻,保證你的手機不會得病毒,而是病癱了。
6、立冬了,天冷了,我想你了,發(fā)個短信提醒你,晚上別再睡地板了,感冒了可就麻煩了。我為你重新訂了一張床,可拆洗的,再尿床你也不用怕了!
7、告訴你一個冬天驅(qū)除寒冷的方法,用拇指按住你的太陽穴,使勁按,用力的按,然后閉上眼,注意盡量張著嘴呼吸,好了恭喜,一個瘋子誕生了。
8、天涼了,讓我發(fā)條短信暖暖心;情誼變淡了,讓我輕聲問候暖暖情。朋友,立冬了,照顧好自己,愿你安康快樂!
9、立冬了,吃熱點,別燙壞舌頭就好了;穿多點,感冒流鼻涕就丑了;蓋暖點,凍壞腳丫就糟了;相愛的人兒抱緊點,抱上就一輩子不撒手了。祝你們幸福哦!
10、天氣變得很快,氣溫變得真壞,出門外套要帶,睡覺被子要蓋,多吃水果青菜,好好保持心態(tài),這是對你關(guān)愛!
11、一壺老酒,綿香醇厚;一段越劇,情意悠悠;一段歲月,難以忘記;一句祝福,伴你左右;一群朋友,知心牽手;一條圍巾,溫暖冬天;一條短信,送去問候!
12、一絲真情勝過千兩黃金,一絲溫暖能抵萬里寒霜,一聲問候送來溫馨甜蜜,一條短信捎去我萬般心意:天天快樂!開心過好每一天!
13、一聲問候,一個短信,一個擁抱,一個眼神,一條圍巾,用你的小手溫暖下彼此; 請記得,立冬了,多加衣.別感冒了!如果你不幸不小心打了個噴嚏,請記得,那一定是我在想你哦!
2、又是一年立冬到,問候祝福短信飄,愿你快樂祥云繞,吉祥如意開心笑,青春美麗人更俏,健康長壽永不老,事業(yè)輝煌步步高,財源滾滾數(shù)鈔票,增衣防寒最重要,整個冬天不感冒。
3、北風吹來立冬到,你要開口大聲笑;體康貌美老來俏,出門不忘衣和帽;吉祥如意福星照,夫妻恩愛幸福繞;兒孫滿堂圍你跑,吃穿不愁生活好;知足常樂老百姓,平平淡淡興致高!
4、寒風蕭蕭,聲聲怒號;青山寂寥,紅葉亂飄;噓寒問暖,陽光照耀;偶有雪花,片片曼妙;降了溫度,情意在燒;祥云翩翩,幸福裊裊;立冬問候,愿你大好!
5、立冬了請做好御寒工作:有老公的抱老公,有老婆的抱老婆,暫時沒有的請抱暖水壺,且勿亂抱!實在不行該換毛的換毛。
6、送走了秋日的金黃,迎來了冬天的純凈,立冬到來,愿你的冬天開開心心;追趕著春天的碧綠,感受著冬天的純粹,愿你的冬天收獲連連。
7、立冬,幸福的起點;降溫,請你時刻注意;鍛煉,確保健康的要點;快樂,是祝福的始點;祝福,是短信的要點;祝你永遠是人們關(guān)注的焦點;快樂甜蜜沒有終點!立冬快樂!
8、秋去不覺曉,個個穿棉襖;夜來北風嚎,添衣需趁早;今日立冬到,短信來相告;冬眠別太早,切莫睡懶覺;衣裳添幾套,鍛煉莫忘掉;短信一條逗你笑,愿你立冬過得妙!
患者,女,72歲,因"間歇性胸悶、氣短、心慌數(shù)年,加重2w"入院。查體:一般情況可,P70次/min,BP120/70mmHg。心界向兩側(cè)擴大,心率65次/min,律齊,肺動脈瓣區(qū)可聞及3/6級的雙期雜音,ECG:完全性左束支傳導阻滯。胸部CT:①兩肺下葉滲出性肺炎,②心臟增大合并心包少量積液,③雙側(cè)胸腔積液。心臟彩超2D示:心臟全心擴大,肺動脈內(nèi)徑增寬,約30mm,于肺動脈旁可見成簇的管狀回聲,測較寬處內(nèi)徑約9mm,開口于肺動脈瓣的上方,左側(cè)冠狀動脈內(nèi)徑增寬約9mm,并左側(cè)冠狀動脈的遠端與肺動脈旁的異常管狀結(jié)構(gòu)相連。CDFI示:于肺動脈瓣膜的上方可見來自于肺動脈旁的藍色血流信號,呈雙期的血流頻譜,流速約2.54m/s,肺動脈旁可見彩色血流團。二、三尖瓣口可探及收縮期中量的血流信號。超聲提示:冠狀動脈瘺(左冠狀動脈-肺動脈瘺),二尖瓣中量返流,三尖瓣中量返流,肺動脈內(nèi)徑增寬,心包少量積液。雙源冠狀動脈CTA顯示:雙側(cè)冠狀動脈起源位置未見明顯異常,左側(cè)冠狀動脈內(nèi)徑增寬,可見迂曲擴張的異常血管起源于前降支的中段,與肺動脈根部相通。診斷:左冠狀動脈前降支中段至肺動脈異常血管團,考慮冠狀動脈-肺動脈瘺。臨床診斷:冠狀動脈瘺(左冠狀動脈-肺動脈瘺),心功能4級,雙側(cè)胸腔積液。
2討論
冠狀動脈瘺泛指左、右冠狀動脈的主支或分支與心腔、大血管或其他血管之間存在先天性的異常交通。瘺管常顯著擴張扭曲或呈動脈瘤樣改變,該病的發(fā)病率較低,約占先天性心臟病0.25%~0.4%,冠狀動脈瘺多起自右冠狀動脈或其分支,約占50%~60%,引流入左心系統(tǒng)的較為少見,而本例左冠狀動脈-肺動脈瘺,極少見。超聲心動圖的直接征象是受累冠狀動脈顯著擴張,起始部更明顯,可局限性膨出呈瘤樣改變,瘺管一般較長,走行迂曲,彩色多普勒超聲可觀察到冠狀動脈的走行及引流部位,頻譜多普勒可觀察到冠狀動脈瘺的血流狀態(tài),冠狀動脈瘺所致的血液動力學改變?nèi)Q于瘺口的大小及引流的心腔的位置。長期的分流加重心臟負荷,引起充血性心力衰竭和肺動脈高壓,冠狀動脈瘺分流可引起冠狀動脈"盜血",導致心肌缺血。冠狀動脈瘺隨著患者年齡增大,心肌缺血,冠狀動脈內(nèi)徑增寬、感染性心內(nèi)膜炎等嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率增高,故應(yīng)該盡早診斷,盡早治療[1,2]。
參考文獻:
2.輕柔的小雪花飄飄悠悠地落下來。漸漸地,小雪花變大了,變厚了,密密麻麻的。
3.飛舞的雪花,扇動潔白的翅膀,帶來最美的情意;晶瑩的霜花,閃動潔白的眼眸,送來最真的祝福;朦朧的薄霧,轉(zhuǎn)動潔白的裙裾,攜來最純的牽掛。不管這個立冬多么寒冷,不管這個冬天多么漫長,我依然對著天空祈禱:愿你開心快樂,自在飛翔。立冬快樂。
4.北風呼嘯,雪花飄飄。氣溫下降,立冬來到。絲絲牽掛,縷縷牽掛,不減不消。心中祈禱,疾病遠離,健康常繞。距離雖遠,祝福送到。祝你幸福,生活美妙!
5.季節(jié)悄悄更替,立冬翩翩而至,不管歲月如夢,哪怕人生如戲,也要在這一刻中送出最真的問候,拂去寒風的涼意,讓友情的溫暖直達你心底。立冬快樂!
6.一早起來,北風呼嘯,鵝毛般的雪花紛紛揚揚地飄落下來。團團雪花隨風旋轉(zhuǎn)著,像一個個身著白色薄紗裙的嬌小姑娘在舞蹈。大雪下著,高聳的山峰像須發(fā)皆白的老神仙那么威嚴;樹枝上堆滿亮晶晶、毛茸茸的雪花;樹皮上的皺紋也被填平了??蓯鄣男∝堖渫低蹬苓^來,在坦蕩如砥的雪地上印下幾朵小梅花。
7.落木褪去秋裳,思念殘存余香,牽掛似水流長,情意溫暖心房。立冬了,采擷春的明麗,夏的清涼,秋的收獲,冬的暖陽,為你編織幸福的衣裳,愿快樂無恙!
8.品一杯香茶:思念朋友;聽一首老歌:回憶朋友;發(fā)一條:聯(lián)絡(luò)朋友;道一聲問候:最近好嗎?傳一份關(guān)懷:天冷保重;送一個祝福;立冬快樂!
9.秋葉搖落立冬至,荷花凋謝天轉(zhuǎn)寒;大雁南飛風變冷,草兒枯黃雨變涼;寒霜空降鋪滿地,保暖御寒要謹記;一絲牽掛在心頭,一聲問候暖心窩;我心祝?;嘏?,幸福安康與相依。立冬快樂!
10.立冬了,清瑩的雪花在風中飄蕩,純純的友情在心弦滑動,暖暖的問候愿為你保暖御寒,深深的祝福在萬水千山飛送。朋友,天冷了,多保重身體,愿你幸福安康,有一個開心快樂的冬季!
11.暖手調(diào)金絲,蘸甲斟瓊液。——張孜《雪詩》
12.立冬了,立起快樂的標牌,凍結(jié)憂愁的細胞;立起幸福的門楣,凍結(jié)無奈的氣息;立起愜意的心扉,凍結(jié)失落的情懷;立起溫暖的框架,凍結(jié)沉悶的思緒,立冬快樂。
13.雪花攜著寒風,在冬日里撒歡,好像給大地鋪上了一件銀裝。這正如“忽如一夜春風來,千樹萬樹梨花開?!币欢涠錆嵃椎难┗ㄏ耵骠嫫鹞璧暮阢y色的世界里漫天飛舞。
14.又是一年立冬到,天涼注意保健康;流行感冒要提防,強身健體放心上;飲食注意營養(yǎng)足,多吃蔬果多喝湯;朋友關(guān)懷莫忘掉,愿你快樂幸福唱!
15.松樹蒼翠地站在白皚皚的雪地里,隨著凜冽的西北風,搖晃著身子,發(fā)出尖厲刺耳的呼嘯,像是有意在蔑視冬天。
16.將煩惱告訴我,只留下快樂在你的心中;將困難給我處理,直留下幸福讓你品嘗;將身體靠在我懷中,不會讓你感覺到寒冷。立冬到了,注意保暖,祝福老婆永遠美麗快樂。
17.無聲的雪,還在飄飄灑灑,卻重重落在我的心里,喚起了我對冬天的使者--雪花的愛。雪花,并不只是寒冷,它有顆熱忱溫暖的心。它無私地在陽光的照耀下融化的自己,化做水分供給大地,滋潤世間的萬物。
關(guān)鍵詞 健康教育 移動電話 短信
資料與方法
選擇轄區(qū)內(nèi)的人員為對象。如:曾經(jīng)與醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立過醫(yī)療關(guān)系的患者、參加過組織的健康知識講座、健康咨詢、義診活動人員、產(chǎn)前產(chǎn)后被訪視的人員、參加計劃免疫幼兒的家長、高血壓、糖尿病等慢非傳病者,參加健康體檢的人員等,征得本人同意并留下手機號碼者,將號碼資料分門別類整理好儲存。
內(nèi)容廣泛,貫穿醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的諸多方面。根據(jù)不同群體的不同需要、有針對性有計劃地編寫健康知識及健康技能的內(nèi)容,例如健康概念、健康飲食、健康素養(yǎng)、婦科疾病預(yù)防措施、自測血壓、血糖方法、科學育兒、如何避免危險因素:對發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的及時正確引導等,一切有關(guān)人的健康知識、技能、觀念和行為模式的相關(guān)內(nèi)容都可以編輯為健康信息[1],錄入備用。每條信息30~50字。
方法:將編寫好的信息內(nèi)容,利用移動手機的信息平臺群發(fā)短信,每次發(fā)送的人群對象不同,內(nèi)容不同,例如糖尿病人群、高血壓人群、幼兒家長等分別發(fā)送,同時顯示電話號碼,居民可以主動回復電話咨詢相關(guān)問題。每次發(fā)送信息后1個月,對不同組別人員隨機抽取10人回訪追蹤,主動收集反應(yīng)以了解目標人群的接受情況。
結(jié) 果
在網(wǎng)絡(luò)通信正常狀態(tài)下,受眾信息接收率高達99.8%。2010年9月~2010年12月發(fā)送健康相關(guān)信息9061人次,平均每個月3000人次。反饋信息:目標人群已經(jīng)閱讀信息92%,未閱讀8%:居民表示愿意采納有利于健康行為、或者愿意進一步溝通了解者,記錄為愿意接受82%,記錄為不愿意接受18%?;卦L結(jié)果,見表1。
討 論
醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),通過向居民不斷提供健康相關(guān)信息,貼近群眾,深入社區(qū)群體,這是其他醫(yī)療機構(gòu)難以代替的[2]?!度珖】到逃c健康促進工作規(guī)劃綱要(2005~2010年)》中已明確提出,2010年,社區(qū)、醫(yī)院、學校、企事業(yè)單位等要建立直接面向目標人群開展健康教育與健康促進的服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò),以適應(yīng)不同人群的不同需求,進一步推動現(xiàn)代信息技術(shù)在健康教育與健康促進中的應(yīng)用。在社區(qū)健康教育實踐中不斷嘗試,新舊方式方法相互結(jié)合,重視經(jīng)驗的總結(jié)與積累,方法的探索與研究,善于理論的提升,對推進社區(qū)健康教育與健康促進工作起到一定的作用,值得我們不斷探索和完善。
健康教育覆蓋面廣:在健康教育活動中普及、推廣應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),對于開發(fā)利用健康教育信息,拓展健康教育工作等均具有非常重要的作用[3],將信息傳達到各個目標受眾,可擴大覆蓋面,在有限的資源平臺上妥善運用傳播渠道,使其發(fā)揮事半功倍的效果[4]。移動電話已成為人們?nèi)粘2豢扇鄙匐S身攜帶的通信工具,據(jù)資料統(tǒng)計,城市手機擁有率達97.8%,利用起來將是一個龐大的受眾群體。
目標群體不受時間地點限制:通過手機短信發(fā)送健康相關(guān)信息,能準確、及時、有效、有針對性地傳遞到目標群體,受眾不受時間地點限制方便獲取信息,可隨時隨地閱讀,并者可以根據(jù)個人的需要選擇重復閱讀或者保存內(nèi)容。信息社會和網(wǎng)絡(luò)時代的到來,使健康教育已超越空間和時間的界限,也使健康知識的傳播和技能教育達到了最快速度,最便利的服務(wù),最廣泛的范圍和最滿意的效果。這是不容忽視的一種健康教育有利途徑。
拓寬醫(yī)患溝通渠道:無論采取何種傳播方式,人與人的交流是最主要的,通過發(fā)送手機短信、主動采集反饋信息,醫(yī)患雙方可進行互動交流,密切了醫(yī)患關(guān)系,該方法滿足了患者的不同需求,對以往健康教育的方法進行了互補。
著力營造主動與被動受教育氛圍:居民可以及時了解到健康知識、疾病預(yù)防的信息及技能知識,保持和醫(yī)院的聯(lián)系與溝通。有數(shù)據(jù)表明,人們對短信文化的認同感逐漸增強,手機短信已逐漸成為一種具有中國特色的溝通方式[5]。
拓展健康教育新方法:傳統(tǒng)的健康教育方法無法滿足人們對健康知識需求的不斷增加,健康教育不斷深化,其形式也不斷拓寬,網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺、電話、電子書報雜志都先后加入健康信息傳播系列。利用電話短信,對以往健康教育的方法進行了互補,拓展了多元傳播的途徑,實現(xiàn)健康教育的成本低廉、效益效果的最大化。
參考文獻
1 田本淳.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2006:17-25.
2 陳祖鏗,梁丹雯.社區(qū)防治糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的思考[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(155):83.
3 劉旺民,岑麗萍,羅智敏,等.現(xiàn)代信息技術(shù)在健康教育與健康促進中的應(yīng)用[J].中國健康教育,2006,22(10):801-802.
4 秦美婷,湯書昆.健康信息的傳播對改變個人行為之芻議[J].中國健康教育,2006,22(1):64-65.
討論
冠狀動脈瘺是一類比較罕見的先天畸形,是指先天性冠狀動脈與心腔或大血管間存在異常通道,占先天性心臟病得0.27%―0.4%,其中以右冠狀動脈瘺多見,約占60%,左冠狀動脈瘺約占35%,雙側(cè)冠狀動脈瘺約占5%[1]。絕大多數(shù)冠狀動脈瘺引流到右心系統(tǒng),少數(shù)引流到左心系統(tǒng),Sakakibara根據(jù)瘺口開口位置不同分為A型(近端型):瘺口近端冠狀動脈擴張,遠端血流正常;B型(遠端型):遠端冠狀動脈分支瘺入右心系統(tǒng),冠狀動脈全程擴張。 Sakarupare根據(jù)引流位置不同將其分為5型:Ⅰ型:引流入右心房;Ⅱ型:引流入右心室;Ⅲ型:引流入肺動脈;Ⅳ型:引流入左心房;Ⅴ型:引流入左心室。還有作者建議按照冠狀動脈瘺病變血管直徑大小分3型,即:病變血管直徑≤5mm者為細小型;病變血管直徑≥10mm者為巨大型;介于兩者之間者為中間型[2]。
冠狀動脈瘺對血流動力學的影響主要取決于瘺管的大小、瘺口的位置及有無合并畸形,由于冠狀動脈主要是心室舒張期灌注的,此時冠脈壓力明顯高于瘺入的心腔、血管,因分流導致冠管內(nèi)血流量迅速減少,尤其是在舒張期,從而導致灌注壓迅速下降,影響局部心肌血液供應(yīng),造成所謂的“竊血”現(xiàn)象,瘺管小者可無明顯血流動力學改變,瘺管大者,如果引流入右心系統(tǒng),可出現(xiàn)連續(xù)性分流,分流量較大的會造成右心容量負荷增加,導致肺動脈高壓。瘺入右心室,導致右心室、左心房和左心室增大;瘺入右心房,導致全心增大;瘺入左心室,通常只在舒張期出現(xiàn)分流,以左心室增大為主;引流入左心房,則出現(xiàn)連續(xù)性分流,左心室和左心房均長大。冠狀動脈瘺極少自行閉合,隨年齡增長瘺口日漸擴大,分流隨之增加,再加上低壓瘺口對冠狀動脈的竊血現(xiàn)象,最終可導致心肌缺血和心力衰竭。二維及彩色多普勒超聲檢查是診斷冠狀動脈瘺的主要手段,可檢出冠脈瘺部位、走行、長度、內(nèi)徑、形態(tài)及其瘺口的分流部位,具有價廉、便捷、無創(chuàng)傷、準確率較高等優(yōu)點,利于該疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。
[1].唐紅主編.先天性心臟病圍手術(shù)期超聲圖譜.人民軍醫(yī)出版社 2006-250
[2].宋治遠,姚青.先天性冠狀動脈瘺的介入治療.心血管網(wǎng).W057267 2011-3-14
彩超診斷冠狀動脈左心室瘺圖例
顏宏 四川省崇州二醫(yī)院功能科 611230
圖1 心尖五腔心切面見右冠狀動脈擴張,橫跨 圖2 左室短軸切面見擴張的右冠狀動脈穿過左室
右心房前方繞行至房室溝 后壁基底段開口于左心室
圖3 CDFI見瘺口位于左室后壁基底段靠二尖瓣
關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng);移動端;物流信息
一、軟件基本分析
快遞信息管理軟件系統(tǒng)客戶端采用目前主流的安卓4.0版以上版本作為軟件的開發(fā)的基本平臺。目前運用最廣泛的手機操作系統(tǒng)是安卓操作系統(tǒng),由于安卓系統(tǒng)是一個開源的系統(tǒng),在此平臺開發(fā)的軟件免去了手機操作系統(tǒng)的成本,同時對于軟件今后的推廣、測試和在應(yīng)用市場的下載等等,提供了一個廣泛的渠道。且作為安卓系統(tǒng)的開發(fā)公司,谷歌一直持續(xù)對Android系統(tǒng)的開發(fā)和升級改造,使它的各項性能得到了非常大的提升。本文所開發(fā)軟件的架構(gòu)采用的是J2EE中的Servlet,用Tomcat配置server功能,數(shù)據(jù)庫采用MySQL數(shù)據(jù)庫。
二、用戶需求分析
快遞企業(yè)由于產(chǎn)業(yè)升級速度加劇,造成業(yè)務(wù)提升和信息量的規(guī)模逐漸增大,因此對未來信息需求的方向把握,是一個成功快遞企業(yè)成功的關(guān)鍵因素??爝f企業(yè)必須正視自身信息化方面的不足和差距,積極面對信息化變革所帶來的機遇和挑戰(zhàn),準確把握和定位自己的信息化需求,才能抓住發(fā)展的契機,在激烈的市場競爭中掙得一份天地。目前的快遞產(chǎn)業(yè)就是將傳統(tǒng)快遞通過信息化改造的過程,也就是通過先進的信息化技術(shù),將傳統(tǒng)快遞的業(yè)務(wù)流程進行優(yōu)化改進,以此降低快遞企業(yè)的成本、提升企業(yè)的服務(wù)水平。網(wǎng)絡(luò)化和信息化為企業(yè)打通了信息傳輸和信息共享的通道,信息的主要作用是為企業(yè)的決策層提供了準確、實時的信息??爝f信息管理軟件利用目前使用最為廣泛的移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),以手機安卓為實驗平臺,在此平臺上開發(fā)快遞管理軟件,為客戶提供錄單、跟單或派送路線設(shè)計、訂單處理、快遞信息公告,通過移動客戶端來進行客戶取件業(yè)務(wù)的推送,以便快f從業(yè)者進行快速反應(yīng)。
三、開發(fā)與設(shè)計
如今,大數(shù)據(jù)和云計算作為移動互聯(lián)網(wǎng)最好的詮釋。在這種設(shè)計框架下,有些客戶端只提供接口和簡單的數(shù)據(jù)處理功能,并不能進行相對較為復雜的數(shù)據(jù)邏輯運算,即使通過網(wǎng)絡(luò)云計算將計算的任務(wù)分給互聯(lián)網(wǎng)中的server,但是計算效果也不是特別理想,實際上這種形式就是把計算的任務(wù)由本地傳輸給其他server。如果把移動終端比作一個簡單的輸入和輸出設(shè)備,這樣就可以系統(tǒng)所存在的瓶頸打通,使系統(tǒng)在運行過程中利用互聯(lián)網(wǎng)把整個軟件的運行主體傳遞到更加可靠的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺上,進行迸發(fā)的數(shù)據(jù)計算和處理。
1.設(shè)計宗旨
該軟件主要涉及兩種不同需求的方面一是快遞客戶、二是快遞企業(yè),如果想要達成二者的數(shù)據(jù)連接和交互,我們首先要考慮的是數(shù)據(jù)傳輸?shù)膯栴}。在解決此問題時,采用B/S結(jié)構(gòu)搭建,客戶端和server分別進行構(gòu)建,客戶端的主要任務(wù)是完成數(shù)據(jù)的輸入和交互,其設(shè)計的主要宗旨是美觀并且界面友好,操作簡便;server端主要負責數(shù)據(jù)的處理和精密的計算。
2.后臺server開發(fā)設(shè)計
server的主要功能是提供查詢后臺數(shù)據(jù)的處理,用戶發(fā)送操作代碼給server,后臺server進行搜索和處理,再把計算的結(jié)果返回給前端的客戶端,接著作者主要以客戶信息處理模塊為例,分析后臺server設(shè)計的基本思路。
在客戶信息處理過程中,后臺server始終扮演著的一個重要角色。在處理過程中首先客戶通過注冊操作,向server提供客戶的注冊身份信息,server存儲客戶信息數(shù)據(jù)。當整個注冊過程完成之后,就是軟件的最基本操作了。
(1)錄入用戶名密碼;
(2)根據(jù)錄入用戶信息向server提出登陸申請;
(3)server利用客戶端提交的用戶信息和后臺數(shù)據(jù)庫進行校驗,如果校驗成功便允許登錄,否則不能登錄。當然,不能登錄之后,系統(tǒng)會作為一系列的判斷,比如多次的惡意登錄會禁止一段時間的登錄等等。當然,這一塊的設(shè)計要考慮到用戶的基本需求。在完整的并且正確的登錄之后,如果用戶想修改自己基本信息,例如更改自己的郵箱地址、電話號碼等,用戶可以先提交修改請求,然后可以跳轉(zhuǎn)到郵箱進行登錄再次進行校驗,這樣起到一個穩(wěn)妥并且有效的登錄方法,再提交給server,這便完成了客戶信息的同步更新。
軟件的后臺管理人員也可以通過后臺對客戶表進行相應(yīng)的處理。大概流程是:
(1)server將客戶信息反饋給管理人員。
(2)管理員根據(jù)情況處理。
(3)server對客戶信息做出相應(yīng)修改。
3.軟件數(shù)據(jù)庫設(shè)計
本軟件系統(tǒng)的server架構(gòu)采用的是Servlet,數(shù)據(jù)庫采用SQLSEVER數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫的主要功能是數(shù)據(jù)存儲,查詢并且產(chǎn)生出新的數(shù)據(jù)。近年來,數(shù)據(jù)庫的主要作用就是為大數(shù)據(jù)和云計算進行服務(wù)的。數(shù)據(jù)庫種類繁多,SQLSEVER是目前世界上運行最為穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫之一。本文以用戶信息模塊為例,以數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計為基礎(chǔ),探討數(shù)據(jù)的基本結(jié)構(gòu)和屬性設(shè)計。假如在目前的系統(tǒng)中有以下幾個類型的數(shù)據(jù)分別是用戶名、姓名、電話號碼、地址、性別以及密碼等屬性。
4.軟件客戶端設(shè)計
客戶端的功能是提供給用戶一個良好的交互界面,交互的功能是在安卓系統(tǒng)中完成的,我們選用Eclipse作為開發(fā)的主要工具。首先可以搭建開發(fā)環(huán)境,在Eclipse中導入安卓開發(fā)的SDK包,創(chuàng)建基于安卓的軟件工程。
5.用戶登錄模塊設(shè)計
本文以用戶登錄模塊為例,分析軟件客戶端的具體設(shè)計方法。登錄流程:
(1)用戶輸入用戶名和密碼。
(2)后臺讀取用戶信息,并在數(shù)據(jù)庫中校驗。
(3)校驗通過,登錄成功,如果失敗則拒絕登錄。
四、軟件系統(tǒng)功能測試
軟件開發(fā)完成后,就要轉(zhuǎn)入測試階段,但測試的結(jié)果往往決定軟件能否進行大面積推廣和應(yīng)用,所以一個完整并且有效的測試,以及測試的基本環(huán)境是能否提供軟件測試數(shù)據(jù)的關(guān)鍵,首先要做的就是搭建測試的基本環(huán)境。我們把測試安排在一個快遞行業(yè)的終端站點進行,此站點業(yè)務(wù)量在同級別站點中處于中檔水平,但是完全可以作為測試的主要場地。在測試中能否準確了解客戶端,以及是否能合理完成交互傳輸任務(wù)是取得本次測試的關(guān)鍵問題??爝f行業(yè)的業(yè)務(wù)有一定的周期性,例如每年的雙十一,業(yè)務(wù)可以達到以往的5-6倍,因此server在面對大數(shù)據(jù)量和高數(shù)據(jù)通路的前提下,響應(yīng)時間能否達標,也是我們要測試的內(nèi)容之一。此外,還要對軟件系統(tǒng)的穩(wěn)定性和完整性進行分析和測試。測試發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)中隱藏有邏輯BUG,因此,后期可以不斷采取措施以提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
五、總結(jié)
本文對快遞行業(yè)快遞信息管理軟件的設(shè)計和開發(fā)進行了詳細分析,并結(jié)合目前流行的移動互聯(lián)網(wǎng)+安卓平臺,應(yīng)用到快遞信息管理軟件的設(shè)計和實現(xiàn)中。
本軟件的設(shè)計是以手機安卓系統(tǒng)為基礎(chǔ)設(shè)計的,這不但使快遞信息管理軟件能在實際中充分應(yīng)用,也使軟件具有很大的開放性和兼容性,使系統(tǒng)更具穩(wěn)定性,且性能也有了很大的提升空間,但目前系統(tǒng)中也存在兩方面的問題。
server和移動客戶端的通信方式可以進一步完善和改良。盡管安卓和JAVA能很好地解決軟件的跨平臺問題,有助于軟件功能的集成和軟件系統(tǒng)的重用,但數(shù)據(jù)封裝對文件系統(tǒng)的要求很嚴格,此軟件文件封裝采用的是XML。這種封裝的文件格式會導致大量冗余數(shù)據(jù)的產(chǎn)生,因此,加大了網(wǎng)絡(luò)通信的負荷,如果缺乏規(guī)范性的技術(shù)文案,就會增加軟件的開發(fā)時間。
軟件系統(tǒng)正式上線實施后,由于用戶數(shù)量增加,同時用戶迸發(fā)訪問系統(tǒng)也會相應(yīng)增加,使快遞信息管理平臺的數(shù)據(jù)訪問量急劇增大,這對系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性提出了更加苛刻的要求,面對突發(fā)的迸發(fā)訪問高峰,目前的硬件和軟件已不能滿足需求。解決這個問題可以從兩方面入手,第一是優(yōu)化系統(tǒng),提高系統(tǒng)性能,第二是負載均衡。通過以上分析,快遞業(yè)快遞信息管理軟件可以囊韻鋁椒矯行改進。
優(yōu)化軟件系統(tǒng)的架構(gòu),軟件的整體架構(gòu)是系統(tǒng)的設(shè)計核心。優(yōu)化軟件框架的算法,可以提高程序的執(zhí)行效率,也可以節(jié)約系統(tǒng)資源,這樣高迸發(fā)大數(shù)據(jù)量的問題就可以得到緩解和解決。目前,快遞管理軟件采用的是成熟的通信協(xié)議,這種通信協(xié)議在數(shù)據(jù)量急劇增大時,已不能滿足軟件的需求。因此,可以將通信協(xié)議根據(jù)軟件系統(tǒng)的要求進行自定義,完善軟件系統(tǒng)的性能,解決軟件數(shù)據(jù)“瓶頸”問題。
參考文獻:
[1]王獻美.基于大數(shù)據(jù)的智慧云物流理論,方法及其應(yīng)用研究[D].杭州:浙江理工大學,2015.
嚴重危害社會、家庭及吸毒者的生命,據(jù)不完全統(tǒng)計,早在1995年我國吸毒人員已多達52萬,且日趨低齡化,青少年占多數(shù),吸毒可嚴重摧殘吸毒者的健康,甚至導致死亡。本文對1例因注射致右股動脈上段假性動脈瘤形成患者,在臨床治療、常規(guī)護理的同時加強心理護理取得較好效果,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
患者,男,25歲,因右腹股溝處出現(xiàn)8cm×3cm大小包塊半個月,伴紅、腫、熱、痛,不能行走1天,以包塊待查急診入院。入院后經(jīng)包塊處穿刺,抽出少許血性液體5h后,右腹股溝處大出血,量約300ml左右即壓迫止血,再次反復與病人交談獲息,患者系高中文化程度無職業(yè),性格內(nèi)向,右腹股溝血管搏動處曾多次注射長達7月余。經(jīng)壓近止血15h后再度大出血,量約800ml,積極做好術(shù)前準備,在持續(xù)硬膜外麻醉下行包塊切開控查,發(fā)現(xiàn)系右腹股溝上段假性動脈瘤破裂,行右病變段動脈切除及右股動脈修補術(shù)?;颊咭蛭局麓蟪鲅?,怕受到歧視,不配合治療,后來經(jīng)強化心理護理,減輕患者心理壓力,使治療、護理計劃順利實施,達到預(yù)期目標,7天后痊愈出院。
2 心理反應(yīng)及護理對策
患者系年輕男性,長達2年吸毒史具有年輕人的心理特點,經(jīng)反復多次誠懇與患者交談,認可多次局部注射史,擔心自己吸毒會受到歧視、鄙夷,對醫(yī)務(wù)人員及周圍病友態(tài)度冷漠,拒絕交流,入院后兩次大出血,危及生命時才吐露真情。由于患者系吸毒青年與一般患者相比心理狀態(tài)有較大差異,具有心情緊張、焦慮,對人際關(guān)系敏感,自我意識強化等人格障礙。針對患者心理特點,我們采取了相應(yīng)的心理護理對策。
2.1.1 緊張焦慮癥狀的護理 緊張焦慮是人們對環(huán)境中即將面臨的,可能會造成危險和威脅的重大事件,或者是預(yù)示要做出重大努力的情況中進行適應(yīng)時,心理上出現(xiàn)緊張和一種不愉快的期待,患者入院后右腹股溝穿刺處第一次出現(xiàn)大出血,再次收集資料時患者神情緊張,慌稱“包塊”系蚊蟲叮咬后感染所致。
2.1.2 護理對策 弗洛伊德說過:沒有一個人守得住秘密,即使他緘默不語,他的手指尖都會說話,他的身體的每個汗孔都泄露他的秘密,對該患者進行治療、護理時發(fā)現(xiàn)他一直凝視著醫(yī)務(wù)人員。病人對護士的凝視是求助的信號 [1] 。為病人換掉被血污染的衣褲、擦干身上血跡時,護士表現(xiàn)出寬厚、祥和、易接近的行為姿態(tài),言語柔和關(guān)切病人,取得病人的信賴,告之就醫(yī)的目的是治好疾病、隱瞞病史會延誤診治機會。救死扶傷是我們的天職,為病人保守秘密也是我們的職責。經(jīng)過心理支持,取得病人的信任。
2.1.3 結(jié)果 患者緊張焦慮情緒減輕,坦言該病為注射所致,偽造虛假病史是因為對醫(yī)務(wù)人員存有戒備心,患者消除顧慮后積極主動配合治療。
2.2 人際關(guān)系敏感、自我意識強化癥狀的護理
2.2.1 表現(xiàn) 人際關(guān)系敏感、自我意識強化表現(xiàn)為患者不自在,產(chǎn)生自卑感,特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中往往心神不安,自尊心極強,產(chǎn)生強烈的自我意識,對別人求全責備,感到別人不理解、不同情自己,家里人嫌棄自己,這種情緒對病人身心影響很大?;颊哂善渑笥阉腿脶t(yī)院,手術(shù)同意書需其家長簽字,患者母親5年前去世,父親拒絕探望,患者因此深感失望,沉默不語,害怕同室病友了解吸毒史而受到鄙視,對病友正常、友好的關(guān)心態(tài)度冷漠,造成不友好氣氛。
2.2.2 護理對策 “解鈴還須系鈴人”,對患者的不良反應(yīng)及時反復與患者父親聯(lián)系和溝通,請他以病人生命安全為重,及時來院探望,給予患者精神上的支持與安慰,其父來院后一直陪伴患者,兩人不停交談,反復流淚。醫(yī)務(wù)人員再次表明為其保守秘密的態(tài)度,并鼓勵病人與其他病友和睦友好相處,保持良好的心態(tài)與治療環(huán)境。
2.2.3 結(jié)果 患者情緒逐漸穩(wěn)定,主動與醫(yī)務(wù)人員及病友交流。
2.3 恐懼癥狀的護理 恐懼是指個體面臨危險時的情感體驗,與焦慮不同在于,焦慮時危險尚未出現(xiàn),而恐懼時個體意識到危險的現(xiàn)實存在,該患者兩次大出血后出現(xiàn)嚴重的恐懼,在護理操作中表現(xiàn)出顫抖。
2.3.1 護理對策 通過交流與患者建立親切融洽的關(guān)系,告之病情,治療經(jīng)過,手術(shù)方式,手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平,講解有關(guān)健康知識,幫助病人用理智和成熟的思維方式去克服恐懼心理。
2.3.2 結(jié)果 患者恐懼心理消除,主動配合治療及手術(shù)并能安慰其父親及女友。
2.4 吸毒依賴性的護理
2.4.1 表現(xiàn) 患者入院后2天,發(fā)現(xiàn)其精神痛苦、流涕、皮膚出現(xiàn)皮疹、不斷吸煙、情緒激動,與患者家屬交談后確定 此癥狀為患者對依賴性的反應(yīng)。
2.4.2 護理對策 吸毒的依賴性分身體依賴性和精神依賴性。精神依賴性又稱心理依賴性,吸毒者往往稱之為“心癮”,這是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用而產(chǎn)生的一種特殊的精神效應(yīng),這種效應(yīng)強迫濫用藥物者不顧一切地尋求以滿足自己的欲望。心癮是吸毒者的心理欲望,并非外界強迫,完全可以由理智控制,只要樹立堅強的信心和毅力,是完全可以克服的 [2] 。我們對患者進行心理支持,告之會加重術(shù)后呼吸道感染,嚴重者痰液阻塞呼吸道,窒息而導致死亡,情緒激動會致血壓升高,影響術(shù)后康復。鼓勵患者用毅力和理智控制心癮,并與醫(yī)生聯(lián)系,肌肉注射安定10mg,使患者逐漸安靜。
2.4.3 結(jié)果 身體依賴與精神依賴二者不能截然分開,通常因精神依賴程度加重而由身體依賴產(chǎn)生癥狀,身體依賴產(chǎn)生的癥狀又加深了精神依賴的欲望和感覺,通過對本例病人心理安慰、支持、藥物對癥,減輕患者的依賴性。
3 小結(jié)
真正的護理是照料而不是治病,護士提供護理是協(xié)助人們滿足基本需要 [3] 。心理變態(tài)、人格障礙是吸毒者的突出表現(xiàn),他們自私、說謊、不負責任、忍受不了任何挫折,情感脆弱、自卑、焦慮、抑郁,對任何人與事失去信任與信心。該病例有特殊的心理狀態(tài),疾病護理中及時尋求適宜患者的心理護理措施,滿足病人的基本需要,與臨床治療相配合達到了治療疾病的目的。
參考文獻
1 李心天主編.醫(yī)學心理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1989,281.
兒童多動癥又稱注意缺陷多動障礙從廣義的定義來看,是指由于各種有實質(zhì)性損害的大腦疾病所導致兒童的多動,注意障礙、沖動任性、認知能力或協(xié)調(diào)動作障礙等癥狀,是繼發(fā)性的多動綜合癥,也是一個多病因所致的臨床綜合癥。從狹義定義來看,多動癥兒童并無明顯大腦實質(zhì)性損害,其智力正常,卻有輕微腦功能障礙而有不同程度的學習困難或行為障礙。突出表現(xiàn)為:在認知參與的活動中,注意力不集中、注意缺乏持久性,活動量多且經(jīng)常變換內(nèi)容,行為沖動、唐突、不顧及后果。多動癥兒童在成長過程中不僅有注意缺陷或多動、沖動障礙,而且由此衍生出一系列學習、情緒、行為、人際關(guān)系及適應(yīng)問題。由于人們的傳統(tǒng)觀念根深蒂固,老師家長對多動癥兒童缺乏耐心以及教育方式的不當,發(fā)病率在逐年上升。
二、兒童多動癥產(chǎn)生原因
(一)生物和遺傳因素。
遺傳是 ADHD 的主要原因。30%的多動癥兒童的家屬也患有多動癥。并有研究表明,多動癥兒童父母的精神異常、心理障礙的發(fā)生率均高于正常兒童父母,體現(xiàn)出多動癥患兒的輕微腦功能失調(diào)與遺傳因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)多動癥兒童用于控制思維和行動的大腦區(qū)域組織不能夠正常運作,此外,梁福成等人2002年通過對29名多動癥兒童與正常兒童認知事件相關(guān)電位各成份的比較研究發(fā)現(xiàn)多動癥組與正常兒童組存在顯著差異。
(二)家庭因素。
在家庭中,父母是孩子的啟蒙老師,父母的思想和行為會潛移默化地影響孩子。父母關(guān)系不夠融洽或教育方式不當,就會造成兒童心理障礙,出現(xiàn)注意力不集中、學習困難、活動過度等多動癥特征。正確恰當?shù)慕甜B(yǎng)方式,對兒童成長的影響是至關(guān)重要的。
(三)環(huán)境因素。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏變得日益迅速,父母與子女日漸出現(xiàn)了代溝,并且由于缺乏必要的社會交往,城市兒童在家中大多感到孤單,從而導致多動癥等行為異常增多。由于成長環(huán)境的變化,使城市兒童的自尊心強,承受挫折的能力下降,對應(yīng)試教育體制更加反感、抵制,更容易受到傷害。同時,城市兒童承受挫折的能力也較差,相比之下更加脆弱,更容易出現(xiàn)心理障礙。因此,城市患兒的比例明顯高于農(nóng)村。
(四)其他相關(guān)因素。
1.環(huán)境中的微量元素。
有研究表明,兒童血鉛超標容易患上多動癥,達83.6%。目前,大約7%兒童血鉛超標,其中最主要的原因是汽車尾氣污染。所以,城市兒童比農(nóng)村兒童患病率高。此外,鉛中毒亦會導致兒童智力低下,使其出現(xiàn)注意力不集中、行為異常、活動過量等多動癥的一些表現(xiàn)。另外,長期缺鈣會使大腦思維異?;钴S,從而出現(xiàn)了兒童多動癥。因此,在診治兒童多動癥的過程中,應(yīng)常規(guī)檢查血鉛、血鈣和微量元素水平,盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。
2.難產(chǎn)導致的輕微腦損傷。
難產(chǎn)時會對胎兒的腦部造成腦缺氧、腦細胞死亡等損傷,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傷害尤為明顯,使兒童在出生以后不久就會出現(xiàn)一些多動癥的癥狀。
三、多動癥兒童心理發(fā)展障礙的表現(xiàn)
(一)注意缺陷,注意力不易集中。
多數(shù)患兒注意力很難集中,或注意力集中時間短暫,主動注意保持時間達不到患兒年齡和智商相應(yīng)的水平,不符合實際年齡特點。如上課時不能專心聽講,東張西望,心不在焉,或貌似安靜,實則注意力不集中,走神、開小差,易受環(huán)境的干擾而分心,注意對象頻繁地從一種對象轉(zhuǎn)移到另一種對象,好象是因為注意到新的事物而對原來的事物失去興趣。做功課時不斷改變作業(yè)的內(nèi)容,不能堅持完成某一門功課,作業(yè)不能按時完成,有拖拉的壞習慣,作業(yè)時間明顯延長,準確率卻很低。輕度注意缺陷時可以對自己感興趣的活動集中注意,如看電視、聽故事等,嚴重注意缺陷對任何活動都不能集中注意。
(二)沖動性。
多動癥兒童通常會在信息不充分的情況下,表現(xiàn)出強烈的、不恰當?shù)?、幼稚的行為反?yīng)。而且他們自控力差,又沖動任性,容易激惹沖動,還易受外界刺激而興奮,好發(fā)脾氣,挫折感強。他們的這種喜怒無常,沖動任性的性格,使他們受到集體的排斥,造成人際關(guān)系不良,進而加深他們的挫折感。長此以往,容易積壓形成逆反心理,出現(xiàn)悲觀、孤獨、厭世等情緒障礙。
(三)學習困難。
多動癥兒童學習困難表現(xiàn)為學習成績低下,這類孩子由于注意力不集中,好動貪玩,上課不專心,不能按質(zhì)按量地完成老師布置的作業(yè)。部分多動癥兒童智力偏低,理解力和領(lǐng)悟力及言語和文字表達能力也較低。還有部分兒童存在認知功能缺陷,如視覺-空間位置障礙。以致動作不協(xié)調(diào),產(chǎn)生閱讀、書寫、計算、繪圖以及分析圖形等困難。做作業(yè)時,常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。表現(xiàn)為在讀書時可能把“6”誤讀成“9”,或把“d”誤讀成“b”,甚至左右不分。寫字時,多橫少豎,或偏旁反寫。畫圖時,大小失調(diào),位置不當。這類孩子考試成績波動較大、到3―4年級時,他們的學業(yè)成績可能跟不上同齡兒童,但因智能正常,如果在老師、家長的認真疏導下,在學業(yè)成績方面能夠趕上同齡兒童。
(四)行為活動過多。
此類兒童總是處于不?;顒拥臓顟B(tài)中,即使在需要相對安靜的環(huán)境中,他們的活動量和活動內(nèi)容明顯多于同齡正常兒童,在需要自我約束或秩序井然的場合如課堂上,表現(xiàn)卻過分好動、不安靜、小動作多、隨意下位走動。不能安靜地坐在座位上,不斷打擾前后左右的同學,敲打桌椅,撥弄文具,不斷地翻書頁,咬鉛筆,切橡皮、撕紙,拉同學的頭發(fā)、衣服等。故意制造出聲響以引起老師和同學的注意,喜歡惡作劇。平時走路急促,愛奔跑,沒有耐心,需要排隊等待時迫不及待,經(jīng)常無目的地亂闖、亂跑,手腳不停而又不聽勸阻。他們在其情緒激動時,容易產(chǎn)生不良行為。
(五)不良行為。
半數(shù)以上的多動癥兒童有各種不良的行為表現(xiàn),如自控性差,紀律性差,好發(fā)脾氣,容易與同學伙伴發(fā)生爭執(zhí),不顧集體紀律,不服從老師管理,偏執(zhí),說謊、偷竊、斗毆、逃學等。玩得高興時又喊又叫,又唱又跳,情不自禁,得意忘形;當不順心時,容易激怒,好發(fā)脾氣。他們總是干擾他人的正?;顒?,常引起團體排斥,頻繁出現(xiàn)人際關(guān)系危機。這類孩子不能對危險事物做出正確的分析判斷,經(jīng)常不懂得規(guī)避危險,做事不計后果。
四、對多動癥兒童心理干預(yù)的措施
(一)行為干預(yù)。
行為干預(yù)是治療兒童多動癥的常見方法,是運用操作性條件反射原理,通過對與兒童的某種目標行為相聯(lián)系的事件進行適當?shù)沫h(huán)境控制,借以增加或減少目標行為出現(xiàn)的頻率行為干預(yù)行為十預(yù)是治療兒童多動癥的常見方法。對多動癥兒童進行行為干預(yù)的主要方法正強化法。根據(jù)操作性條件反射理論,如果在一種行為之后得到獎賞(強化),那么這種行為在同樣環(huán)境條件下就會持續(xù)和反復出現(xiàn)。正強化法即只要多動癥兒童出現(xiàn)所期望的行為,就立即進行獎勵(強化),以增進該行為的再次發(fā)生。這樣,通過有目的的訓練程序,可以有效地減少多動癥兒童的沖動、注意不集中、活動過量等不良行為。趙新喜等曾對32例多動癥患兒采用強化與消退技術(shù)進行干預(yù),顯著地減輕了患兒活動過度和不良行為,其中29例,占總樣本的90.6%,獲顯著療效。其所用的干預(yù)為法包括:1)對經(jīng)常發(fā)脾氣、任性沖動的兒童,采用“消退訓練”的程序,即在特定情境下,對其所做出的行為反應(yīng)不予理睬,即不予強化,那么下次遇到相似的情景時,就會降低多動癥兒童再做同樣的事情的可能性?!跋恕焙汀皬娀苯Y(jié)合,即對不滿意行為不予理睬,滿意行為給予獎勵,這樣能使效果更佳。2)對兒童的不良行為進行抑制、減少,并安排一定的訓練程序。3)對品行障礙的患兒如打人、罵人、偷竊等行為可試用“指責消退訓練”的方法。4)采用支持性心理治療如表揚、鼓勵等正面誘導,提高患兒學習的主動性,克服注意力不集中、沖動及活動過量等。另外,Hupp等通過給5例兒童多動癥患者在運動過程中出現(xiàn)的積極行為給予代幣、獎賞等形式的獎勵,增加了患者的運動,并且可以將運動方式與代幣等強化方法相結(jié)合來改善患者的行為。
(二)認知干預(yù)。
認知干預(yù)主要是通過改變兒童多動癥患者的認知從而來改變他們的情緒和行為。即讓患者學習如何去解決問題,在采取某種行為之前預(yù)先估計自己的行為可能帶來的后果,引導他們克制自己的沖動,識別自己的行為是否恰當,選擇恰當?shù)男袨楸磉_方式。王和平和杜曉新等對注意缺陷多動癥伴學習困難兒童進行自我監(jiān)控訓練,結(jié)果表明:學生的學習情境敏感性和課堂學習無關(guān)行為的頻率較訓練前有明顯的改善,無效學習時間也有所下降。并且訓練前后語文、數(shù)學的平均成績有所提高。Frnlirb和Dopincr等通過對18例兒童多動癥患者的于預(yù)研究發(fā)現(xiàn),自我指導和自我管理訓練可以明顯改善兒童在家庭和學校的行為表現(xiàn)和學習情況。
(三)家庭環(huán)境干預(yù)。
家庭對兒童成長至關(guān)重要,父母的養(yǎng)育方式與兒童多動癥的行為糾正有密切關(guān)系。緊張壓抑的家庭關(guān)系,過于吵鬧的生活環(huán)境,對多動癥患者來說,會加重他們自卑、憂慮、孤僻及反抗心理。因此,協(xié)調(diào)家庭關(guān)系,和睦家庭氣氛,為兒童營造安寧和諧的活動環(huán)境是非常重要的。August和Realmut等研究發(fā)現(xiàn)大部份多動癥兒童的癥狀持續(xù)到青少年時代與父母養(yǎng)育方式不當有關(guān)。黃文廣和蘇林雁等發(fā)現(xiàn)父母的打罵增強和鞏固了原有的對抗行為。Sonuga_Barke和Daley等曾將78例患有兒童多動癥的學齡前兒童隨機分為干預(yù)組與對照組,對干預(yù)組兒童父母進行咨詢和引導,而對照組兒童父母不進行干預(yù),結(jié)果顯示,預(yù)組兒童的癥狀顯著減輕,其母親的主觀健康狀況也得到明顯提高。饒合蘭和許燕山等對183名兒童多動癥患者的家庭采用解釋患兒的病情、廢棄打罵歧視等不良教育、采用對不良行為的批評、對正確行為的表揚等方法進行干預(yù),結(jié)果患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
(四)學校社會環(huán)境干預(yù)。
Flood和 Wilder 等通過研究發(fā)現(xiàn),在教室里加強對兒童多動癥患者的關(guān)注和鼓勵可促進患者更好地完成作業(yè)。學校應(yīng)盡可能地為多動癥兒童提供專門的教育和訓練,這樣使得學校老師具有較多直接在課堂里觀察和接觸兒童的機會,增加在校任職教師的相關(guān)的兒童多動癥的診斷和干預(yù)知識,同時可以通過其教育態(tài)度和方法的轉(zhuǎn)變,從而對兒童的發(fā)展具有積極的作用。并且,學校教育心理學家應(yīng)到學校舉辦講座,介紹兒童多動癥的識別、診斷和干預(yù)的知識,使學校、家長及相關(guān)部門能配合醫(yī)護人員的治療,促進多動癥兒童的康復,獲得適當?shù)慕逃罱K促進多動癥兒童的心理健康發(fā)展。
五、討論
目前,不僅一般人,即使是在校教師,對多動癥的觀念相當模糊,對多動癥兒童的癥狀及輔導方式更不了解,造成許多多動癥兒童在學齡階段被視為問題兒童。學校對于多動癥兒童的教育,因過于重視學業(yè)而易忽略其心理問題。所以學校應(yīng)該更加重視學生的心理健康教育,特別是多動癥兒童的心理健康教育問題。這樣可以促使人們對多動癥兒童學齡期易出現(xiàn)的心理行為問題更加了解,并能適時預(yù)防與適當干預(yù),使多動癥兒童各方面的適應(yīng)情況和身心發(fā)展獲得改善??傊?,多動癥兒童學齡期各種心理問題是可以預(yù)防和克服的,只要方法和措施得當,就可將其輔導為適應(yīng)良好的社會成員。
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