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對象與方法
1.對象。選擇我院2003-2006年在臨床實習(xí)的72名護理本科生,年齡22~24歲,均為女性。
2.方法。采用問卷調(diào)查法。在學(xué)生臨床實習(xí)的第25周發(fā)放問卷。本研究的問卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻設(shè)計而成。壓力源量表共有6個方面,44個項目,本研究中問卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實了具有高度的一致性[3]。問卷內(nèi)容包括:就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對知識技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評價、實習(xí)環(huán)境6個方面。問卷從沒有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項分4個水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結(jié)果分為3個水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。
結(jié)果
72名護理本科生臨床實習(xí)期間6個方面壓力得分情況見表1,壓力水平分布見表2,前10位壓力源得分及排序見表3。
討論
1.護理本科生的壓力程度。護理本科生在學(xué)校學(xué)習(xí)及臨床實習(xí)過程中,常常面臨各種壓力。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài),刺激學(xué)生學(xué)習(xí)。而高水平的壓力或壓力持續(xù)時間過長,則可使機體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病[5]。本研究顯示,68.1%的護生有中等水平壓力,20.8%的護生有高水平壓力,這與以前的研究結(jié)果[4]類似。
2.護理本科生常見的壓力源。壓力源來源于軀體、心理、社會、文化和生活各方面的改變。調(diào)查結(jié)果顯示,護理本科生的主要壓力來源于“就業(yè)”,其次為工作性質(zhì)與內(nèi)容、對知識技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評價及實習(xí)環(huán)境。其中“就業(yè)前景”是護理本科生在臨床實習(xí)期間的最大壓力源,排在前10位的還有“學(xué)校與臨床之間的差距、同學(xué)之間的競爭、處理患者緊急情況的能力、出現(xiàn)差錯的可能性”等。本研究結(jié)果顯示,排在第1位的壓力源已不是學(xué)生對知識的需求,而是人人都關(guān)注的就業(yè)問題??梢姳究飘厴I(yè)生擇業(yè)難已成為當今突出的問題,用人單位的提早招聘,給尚未完成實習(xí)任務(wù)的護生帶來了一定的壓力,表現(xiàn)為低估自己能力,缺乏自信,膽怯憂傷。此外,學(xué)生常有一些特殊的情緒體驗,容易產(chǎn)生自卑心理。從學(xué)校到醫(yī)院,從理論到實踐,護生因為學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)性質(zhì)的改變,常感到緊張、焦慮而不能主動學(xué)習(xí),加之患者病情變化,很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯,不能將所學(xué)知識有效的應(yīng)用于臨床,造成學(xué)生很大的心理壓力。第3位壓力源是“同學(xué)之間的競爭”,而以前的研究[3,4]中,分別位于第8位和第6位,可見本研究中的護理本科生在同學(xué)之間的競爭方面有較大壓力,這是因為我國的青少年從一進小學(xué)起就為了能接受更好的教育而被迫與周圍的孩子競爭[6]。此外,帶教老師的評價、專業(yè)的發(fā)展前景都是學(xué)生重要的壓力源。護理專業(yè)的發(fā)展對每個護生來說都有至關(guān)重要的作用,教師的評價更是直接影響了護生的情緒故也成為學(xué)生的常見壓力源,這與以前的報告結(jié)果一致:教師的監(jiān)督與評價與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)[4]。
對策
1.我國護理教育在不斷改變中發(fā)展方向與世界趨于同步[7],但仍存在以培養(yǎng)實用型人才為主要目的的偏頗[8,9],在培養(yǎng)目標中沒有充分重視對學(xué)生心理素質(zhì)、道德情操、主體性和創(chuàng)造精神及批判性思維的培養(yǎng)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究[10],樂觀和尋求支持是人們常用的應(yīng)對方式。因此,培養(yǎng)護生具有堅韌不拔的心理品質(zhì)是護理教育現(xiàn)代化的基本任務(wù)[11]。心理素質(zhì)是人素質(zhì)結(jié)構(gòu)的核心,一個人的各項素質(zhì)只有最終轉(zhuǎn)化為心理素質(zhì)才具有穩(wěn)固性和堅定性[12]。
2.精選帶教老師,加強理論知識培訓(xùn),增強對專業(yè)的認識。社會學(xué)習(xí)理論認為,榜樣的行為對學(xué)生的影響很大,研究[13]表明,人們傾向于注意那些受人尊敬,地位較高,能力較強,且具有吸引力的榜樣,希望通過學(xué)習(xí)榜樣來自我發(fā)展、自我完善。因此,各科室要選擇一名熱愛護理專業(yè),臨床經(jīng)驗豐富,責(zé)任心強且具有一定教學(xué)能力的主管護師作為本病區(qū)的帶教老師。其職責(zé)是了解和評估學(xué)生的表現(xiàn),落實各項教學(xué)內(nèi)容,及時總結(jié)實習(xí)情況。各病區(qū)每周進行一次臨床業(yè)務(wù)講座,根據(jù)實習(xí)生的需求,帶教老師要結(jié)合??萍膊〉奶攸c,從解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則及護理要點都進行講解,最后給出病例,應(yīng)用護理程序?qū)颊哌M行準確的護理評估,提出護理診斷,制訂相應(yīng)的護理措施,并能有針對性的給予健康教育,使課堂教學(xué)得到延續(xù)和補充,學(xué)生亦能夠獲得真實的護理體驗,鞏固理論知識。同時,對學(xué)生進行專業(yè)思想教育,介紹國際、國內(nèi)護理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,逐漸穩(wěn)固專業(yè)思想,培養(yǎng)學(xué)生對本專業(yè)的熱愛。
3.培養(yǎng)人際溝通的技巧。本次研究結(jié)果顯示,教師的評價、患者及家屬的滿意度均排在護理專業(yè)學(xué)生常見壓力源的前10位。可見有效的交流技巧是處理好與帶教老師、患者、家屬及其他護理人員之間人際關(guān)系的關(guān)鍵。因此,學(xué)生應(yīng)該尊重帶教老師,謙虛好問,也應(yīng)多與患者交流,以真心、愛心、責(zé)任心對待每一位患者。同時,帶教老師除了完成教學(xué)任務(wù),還應(yīng)多與學(xué)生接觸溝通,及時了解學(xué)生的心理狀態(tài),針對護生積極向上和求知欲強的心理,幫助其及時解決生活和學(xué)習(xí)中的困難,指導(dǎo)學(xué)生有效的應(yīng)對各種壓力。
4.加強職業(yè)防護意識,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。本次研究結(jié)果顯示職業(yè)安全對護生來說較為敏感。開設(shè)護士職業(yè)防護課程,系統(tǒng)講授職業(yè)危害及防護知識、防護措施、正確的工作態(tài)度和無菌觀念、規(guī)范化操作等,培養(yǎng)護生的安全防護意識和方法,幫助學(xué)生形成自身職業(yè)防護的觀念。同時,加強臨床防護的培訓(xùn),帶教老師應(yīng)嚴格要求護生熟練操作規(guī)程,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)其自律性。進行損傷性操作前后要嚴格無菌操作,六步洗手法,接觸傳染性分泌物,血液,體液時遵守消毒隔離制度。帶教老師要給護生更多的關(guān)愛和理解,及時提醒學(xué)生注意防護,一旦發(fā)生傷害,在給予及時處理的基礎(chǔ)上,帶教老師還應(yīng)給予適當?shù)男睦硎鑼?dǎo),以消除其緊張、恐懼心理。
參考文獻
[1]李曉玲.護理理論.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:34-35
[2]李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:103-121
[4]曹穎,向虹,于艷秋.護理本科生臨床實習(xí)期間壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查研究.中華護理雜志,2001,36(7):491-494[6]何貴蓉,向紅.護理本科生的壓力源和心理健康的調(diào)查研究.護理研究,2005,19(3):487
[7]黃金月,王慧蓮,李潔明,等.中國護理教育發(fā)展趨勢分析.中華護理雜志,2000,35(6):333-336
[8]沈?qū)?何仲,李崢.論本科護理教育課程設(shè)置改革中的幾個問題.中華護理雜志,1994,29(9):549-551
[9]史瑞芳,張風(fēng)平,劉靜蔚.適應(yīng)整體護理需要,系統(tǒng)改革護理教育.中華護理雜志,1999,34(9):548-549
[10]LazarusRS,FolkmanS.Stress,appraisalandcoping.NewYork:Springer,1984:189
[11]張海平.高等護理教育實現(xiàn)人才培養(yǎng)現(xiàn)代化的思考.中華護理雜志,2000,35(1):46
文章編號:1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號:R 471 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學(xué)教育標準――護理學(xué)專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護理工作能力,初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?!痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天,增強創(chuàng)新的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫,而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ),就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng),提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標之一。我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū),60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū),畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施,基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展,但高端護理人才缺乏,急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則[1],為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位,近年來實施護理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實踐,取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學(xué)本科(英語方向)共150名學(xué)生為研究對象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學(xué)計劃,并在此基礎(chǔ)上實施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力,具體做法為:①選聘導(dǎo)師。由護理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強,副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始,由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師,由每位導(dǎo)師確定帶2~3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻檢索》《護理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上,以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學(xué)基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學(xué)生進入臨床實習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行科研選題,撰寫科研立項標書,進行開題報告,由護理學(xué)院組織專家進行評審,學(xué)生獲立項后帶著課題進入臨床實習(xí),在實習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2~4周時間撰寫論文,由護理學(xué)院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項:由護理學(xué)院組織科研開題報告,專家組從選題意義、科學(xué)性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價,答辯通過給予立項,不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項。②論文評價:畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成,比例為3∶2∶5;評價標準從學(xué)術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據(jù)、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分,總分90分以上為優(yōu)秀、85~89分為優(yōu)良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項學(xué)生科研課題研究內(nèi)容,前三位順位依次為:調(diào)查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術(shù)運用、護理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計劃實施并如期完成,占96.0%。6名學(xué)生在實習(xí)過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容,并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整,最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力,是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式,是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律,創(chuàng)新離不開科研,科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動,是加強護理研究、推動護理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等[2]認為21世紀的護理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作,根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要,護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的,具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進的護理理論及技能,能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理科研工作的高級應(yīng)用型護理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要,探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機制[3]。我們通過實施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力,初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護理學(xué)界的共識,隨著護理學(xué)科的提升,加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重,而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系,要改變這一現(xiàn)狀必須從護理教育抓起。在國外,護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān),對本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進行了一系列的改革,而加強本科生科研能力的培養(yǎng),提高其創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)[5]。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發(fā)展階段,護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實施,三屆護理學(xué)本科學(xué)生科研立項達150項,從結(jié)果看到,雖然學(xué)生科研立項的內(nèi)容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調(diào)查分析,新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%;論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%,質(zhì)量有待提高,但重要的是學(xué)生有了實踐機會,科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學(xué)制五年,在校學(xué)習(xí)時間相當充裕,參加校園文化、學(xué)術(shù)活動的機會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學(xué)基地掛職,在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實踐活動,讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會,在實踐活動中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維,發(fā)現(xiàn)問題,萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望,導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯,經(jīng)歷科研工作的全過程,體會其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用,人民群眾對護理技術(shù)要求不斷提高,傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要,臨床需要的護士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固,專業(yè)知識扎實,技能操作熟練,溝通能力強,綜合素質(zhì)高,具有獨立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規(guī),能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人,有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū),2010年底注冊護士有4000多人,具有碩士學(xué)位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線,對本地區(qū)護理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當前護理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時明顯不夠,如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學(xué)時,為了彌補不足我們采取專題講座,課外活動及假期的社會實踐來補充,經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效,既能節(jié)省學(xué)時,又能使學(xué)生在實踐中學(xué)到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ),護理本科生文化基礎(chǔ)較好,具備有科學(xué)研究的潛質(zhì),學(xué)校如能正確引導(dǎo),樹立科研意識,讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到,讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作,經(jīng)過親身體驗,從中感悟科學(xué)的嚴謹、倫理道德的重要,樹立科學(xué)研究的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學(xué)管理者,應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案,整合課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法,創(chuàng)新教學(xué)手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是:導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識,逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,做到有的放矢;同時學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實施,協(xié)助導(dǎo)師進行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作,有比較多的機會與導(dǎo)師溝通交流。實踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系,沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo),僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進行科研立項并實施的。因此,導(dǎo)師制能提高護理本科生的科研能力,是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重,對學(xué)生投入精力不夠,今后將進一步完善。
總之,注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高,將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護理人才,從而促進護理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高[6]。培養(yǎng)護理本科生的科研能力,除了學(xué)校、學(xué)生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系,需要參與護理教學(xué)的各機構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻
[1]劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式改革效果評價[J].護理研究,2010,24(10B):2705-2706.
[2]張金萍,劉文慶,劉麗華,等.護理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程新體系的構(gòu)建[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報,2010,30(7):89-90.
[3]曾凡東.科學(xué)評價是本科生導(dǎo)師制健康發(fā)展的動力[J].當代教育論壇2005(3):30-31.
[4]仇瑤琴,陳曉英,沈園園,等.護理本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)存在的問題與探討[J].護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.
[5]Chapman H.Towards effective group-work in nurse education[J].Nurse Edue Today,2006,26(4):298-303.
一)材料
護理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面:一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進行檢索,將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象;二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后,篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊(含增刊),選擇第一作者為護理人員的論文作為統(tǒng)計對象。
二)方法
以自然年為節(jié)點,將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進行分類統(tǒng)計。
二、結(jié)果
一)學(xué)歷
截至2013年底,護理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護理人員總數(shù)的44.34%,比2006年增加10.7倍。
二)職稱比例
2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設(shè)置后,護理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化,2013年護理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%,高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。
三)用工結(jié)構(gòu)
2006年起,醫(yī)院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數(shù)及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%,34人、7.7%,39人、8.8%,41人、9.5%,84人、20.0%,118人、27.1%,189人、51.2%,217人、55.4%。
四)情況
2006-2013年護理人員在中國科技論文統(tǒng)計源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。
三、討論
護師及主管護師培訓(xùn)計劃:
培訓(xùn)目標:
一。能夠熟練掌握科室專業(yè)知識,熟練運用和強化技術(shù)技能。處理疑難差錯事故,應(yīng)對突發(fā)事件。
二。具有帶教及授課能力。獨立撰寫論文,有一定的管理能力和科研水平。
培訓(xùn)計劃及內(nèi)容:
一。每季度組織學(xué)習(xí)一次專業(yè)最新知識,有機會申請出去學(xué)習(xí)更先進的消毒滅菌理念。
二。每月安排考核一次,成績存檔。
具體內(nèi)容見表。
全體護士培訓(xùn)計劃:
培訓(xùn)目標:
一。熟練掌握本科室專業(yè)應(yīng)用知識,從分應(yīng)用到工作中去,對提高工作質(zhì)量有很大的幫助。
二。能及時應(yīng)對普通突發(fā)事件,及時上報護士長及上級部門,保證本科室工作正常運轉(zhuǎn),不延誤前勤工作。
培訓(xùn)計劃及內(nèi)容:
一。每月組織學(xué)習(xí)四次,接受最新知識,拓展知識面,有機會申請到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)。
二。每月考核一次,驗證學(xué)習(xí)效果,加強學(xué)習(xí)意識,鞏固學(xué)習(xí)知識。
具體內(nèi)容見表。
論文關(guān)鍵詞:臨床護理,帶教方式,護生
臨床護理教學(xué)是幫助護生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護生獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護生對臨床教學(xué)的滿意度,需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗,改革教學(xué)方法,使護生將所學(xué)的理論更好地與實踐相結(jié)合,本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比,旨在提高臨床外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習(xí)的護理大專學(xué)生100名,均為女性,年齡18歲~23.5歲,平均20.5歲,來自本省各地、市醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校,將100名學(xué)生按實習(xí)時間采用跟班法帶教50名設(shè)為對照組;實習(xí)時間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組??倢嵙?xí)時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學(xué)方法:護生進入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負責(zé)帶教,班次與帶教老師一致;向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標,介紹本科室常見病的??浦R;帶教老師結(jié)合病人的病情,進行基礎(chǔ)護理操作示范,并集合學(xué)生講解此類疾病的護理重點;專科操作和基護操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即護生進入科室當天由負責(zé)帶教的老師對實習(xí)同學(xué)進行排班,根據(jù)當班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護生,由當班護士指導(dǎo)工作。兩組實習(xí)護生在外科實習(xí)的基礎(chǔ)護理操作考核成績的比較:采用問卷調(diào)查法,結(jié)合科室護理教學(xué)具體情況,設(shè)計臨床護理帶教方法的問卷調(diào)查表,包括:適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個人意識、獨立操作能力等方面,采用不記名的方式填寫問卷調(diào)查,由固定的老師進行考核和評分。
2 結(jié) 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調(diào)查,觀察組護生適應(yīng)性認可率明顯高于對照組,差異明顯(P<0.05);觀察組的學(xué)習(xí)效果、個人意識認可率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);兩組獨立操作能力無明顯差異(P>0.05)。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學(xué)評價結(jié)果比較(例,%)
組別
n
適應(yīng)性
認可 否認
學(xué)習(xí)效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
<0.05
50 0
31 19
23.46
<0.01
46 4
27 23
18.32
<0.01
49 1
45 5
【論文摘要】為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務(wù),豐富護理服務(wù)內(nèi)涵,推動護理服務(wù)整體水平,為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù),2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》[1]《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》[2]等文件的要求,我科作為醫(yī)院的首批試點科室,在院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,對護士工作時間及工作模式等進行了優(yōu)化調(diào)整,并綜合采取主動護理等多種措施加強整體護理,優(yōu)化護理工作模式,通過思想動員、人員調(diào)配、逐步落實,保證了護理工作的順利進行,最終取得了患者滿意和醫(yī)護人員滿意的效果?,F(xiàn)介紹如下。?
1 一般資料?
我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院,我科現(xiàn)有床位40張,護理人員16人。?
2 方法?
2.1 動員學(xué)習(xí)
科室在接到護理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護理人員會議,對基礎(chǔ)護理如何更好地落實進行研討,并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強化基礎(chǔ)護理所采取的措施,根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗,以加深護士對基礎(chǔ)護理內(nèi)涵的認識。另外,糾正部分人員思想認識上的偏差,使她們充分認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)既不是嚴格管理家屬,禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法,也不是硬性禁止患者自聘護工的簡單化、武斷化做法,而是要讓護士履行對患者的護理職責(zé),落實好基礎(chǔ)護理。通過為患者提供到位的護理服務(wù),讓患者滿意,讓家屬放心,從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面,切實減輕患者及家屬的負擔(dān)。?
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點,進行老中青相結(jié)合、專科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護士負責(zé)制的基礎(chǔ)上,根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個責(zé)任小組和一個行政小組,每個護理責(zé)任小組負責(zé)20名患者的護理,每個責(zé)任小組有4名護士組成,其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強的護士為責(zé)任小組組長。每位組長負責(zé)2名患者,其余每個責(zé)任護士負責(zé)6名患者,護理組長固定每半年輪換一次,由主管護師或高年資護士擔(dān)任,每組護理人員長期為一組患者服務(wù)。當責(zé)任護士不在崗時,由所在組的責(zé)任組長或其他責(zé)任護士代管。責(zé)任護士在工作中落實整體護理,把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體,為患者提供全面、全程的護理服務(wù)。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護士工作之外,還負責(zé)所在組的護理質(zhì)量檢查和對年輕護士工作的指導(dǎo)。在對責(zé)任組長、責(zé)任護士、主班護士、辦公室護士確定職責(zé)后,在兼顧患者的需要和大多數(shù)護士意愿的基礎(chǔ)上,調(diào)整護士排班模式,但總體原則是根據(jù)各時段護理工作量的不同合理進行人員配置,使得基礎(chǔ)護理工作順利進行。?
2.3 責(zé)任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理
患者入院后,有責(zé)任護士作為首次接診護士迎接患者入住本科室,并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度,在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生,待醫(yī)生作出診療計劃后,在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等,病房制定相應(yīng)的健康教育計劃,應(yīng)有責(zé)任護士一一完?;颊咦≡浩陂g由責(zé)任護士認真落實基礎(chǔ)護理,出院時責(zé)任護士講解患者回家后注意事項,給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”,便于患者出院后隨時咨詢。?
2.4 注重人文關(guān)懷,創(chuàng)造溫馨病房
試點病區(qū)注重人文關(guān)懷,為患者提供人性化的護理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,我們科購置了供患者進行功能鍛煉的康復(fù)器材,并在康復(fù)室安裝了電視,便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐,方便患者加熱飯菜;另外還為術(shù)后患者提供一頓免費早餐;為腦癱患兒送玩具;每月召開一次患者座談會,及時了解并解決患者的需求。?
3 討論?
3.1 提高了思想認識,不斷推進護理工作
大家普遍加深了對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的認識,逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,不是一場運動,而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革,是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。?
3.2 護士價值得到了體現(xiàn),提高了護士滿意度 過去護士只是打針、輸液、發(fā)藥,機械地執(zhí)行醫(yī)囑,與患者溝通太少,使得護士的專業(yè)價值沒有得到體現(xiàn),護士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動以后,基礎(chǔ)護理工作得到了加強,并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標進行績效考核,按勞分配,多勞多酬,同時護士能與患者進行積極有效的溝通,患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高,護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現(xiàn)。另外護士排班模式滿足了護士的意愿,護士心情舒暢,滿意度得到了很大的提升。?
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以后,改變了原來傳統(tǒng)的功能制護理工作模式,實行整體護理責(zé)任包干,使臨床護士對所負責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護理服務(wù),保證了責(zé)任到人、工作到位,達到了改進護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,患者的需求得到了滿足,使患者對護理工作更為放心,同時感受到護士就在身邊,體會到護士人員的辛苦,肯定了護士的工作?;颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚護士,很多表揚信及錦旗都寫有責(zé)任護士的名字。?
3.4 實行責(zé)任制,落實整體護理,提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護士是否滿意主要表現(xiàn)在護士是能否及時的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化;能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑;能否與他們緊密合作等。由于實行了責(zé)任制護理,責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對患者而言:在住院期間有一名責(zé)任護士負責(zé),對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知;當醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時,護士及時執(zhí)行,保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上,還表現(xiàn)在以實際行動支持護理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護士把飯買回來,為護理人員節(jié)省了時間及體力,使得護理工作能夠更好的完成。?
做好基礎(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容之一,而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分,也是當前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護理模式,是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、滿足患者需求的長效機制。?
參 考 文 獻?
1、深化轉(zhuǎn)變護理觀念,在XX年基礎(chǔ)上,更加深入開展整體責(zé)任制護理。提高服務(wù)質(zhì)量,續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。作為責(zé)任組長,加強責(zé)任護理分工,組織協(xié)調(diào)本組工作,切實落實扁平化護理,能級對應(yīng),責(zé)任到人,帶領(lǐng)本組組員對病區(qū)患者實施全程無間隙系統(tǒng)護理。加強落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”,全面加強臨床護理工作,強化基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù)。
2、護理安全是護理管理的重點,保證護理安全,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。嚴格要求自身,強化護理安全意識。嚴格落實護理技術(shù)操作規(guī)程、流程,嚴格按照三甲標準實施全程護理。對本組低年資護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點督促。切實做好護理安全工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴。自身努力加強急危重病人、臥床病人的護理,協(xié)作護士長不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并從自身原因進行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓(xùn),提出防范與改進措施。
3、努力加強護理理論知識及護理操作技能的學(xué)習(xí)。自身嚴格要求,不斷深化細化學(xué)習(xí)消化專業(yè)護理理論知識,更新知識面,提高層次。希望在護士長的帶領(lǐng)幫扶下,加強護理搶救操作技能的學(xué)習(xí)鍛煉,更好的掌握中心靜脈壓測定,人工氣道,呼吸機應(yīng)用等等的護理操作技能。并且完成護理部科室要求的操作技能考核。在實際工作中,與低年資護士一起學(xué)習(xí)進步,為患者更好的服務(wù)。
4、積極參與院內(nèi)院外的各項培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)習(xí),望有機會參與消化專業(yè)護理專科知識的培訓(xùn),更好的掌握內(nèi)鏡下各種手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理。
5、作為本科室?guī)Ы探M長,已擬定好書面帶教計劃,努力做好護生實習(xí)期間的帶教及管理工作,保證護生安全,不斷加強護生護理理論知識及操作技能的學(xué)習(xí),不斷提高動手能力及獨立思考并解決問題的能力,共同學(xué)習(xí),一起成長。
中圖分類號:R473 文獻標示碼:B 文章編號:1729-2190(2008)10-0133-04
隨著社會的進步,醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷發(fā)展與更新,對護理人員的要求越來越高[1],護理人員僅憑原來在學(xué)校學(xué)到的知識,在臨床上是遠遠不能滿足高質(zhì)量的護理服務(wù)需求[2],因此在職護理人員必須通過在職教育來提高整體素質(zhì),以適應(yīng)新形勢的需要,而醫(yī)院分別從崗前培訓(xùn)、護士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育等不同層面,為護理人員開展培訓(xùn)工作?,F(xiàn)就醫(yī)院對護理人員培訓(xùn)課程設(shè)置的需求調(diào)查及成功經(jīng)驗作綜述,以了解護理人員對在職教育課程的需求情況,也為護理管理者作好此項工作提供依據(jù)。
1 在職教育的概念
在職教育包括崗前培訓(xùn)、護士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育三個層面[3]。
1.1 崗前培訓(xùn)概念
指為從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后的護士分配到醫(yī)院,準備進入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓(xùn)活動[4]。
1.2 護士規(guī)范化培訓(xùn)概念
指護理專業(yè)院校的畢業(yè)生繼崗前培訓(xùn)后所接受的護理專業(yè)化培訓(xùn),國家衛(wèi)生部制定的《臨床護士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中的護士是指護士、護師和主管護師中護士這一級的護理人員[3]。
1.3 繼續(xù)教育的概念
我國衛(wèi)生部在"繼續(xù)護理學(xué)教育試行辦法"中指出:繼續(xù)護理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護理教育[5],培訓(xùn)對象:畢業(yè)后通過規(guī)范化或非規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn),有護師或護師以上專業(yè)技術(shù)職稱的正在從事護理專業(yè)技術(shù)工作的護理技術(shù)人員[6]。
2 護理人員培訓(xùn)課程的設(shè)置
2.1 崗前培訓(xùn)的課程設(shè)置
2.1.1 崗前培訓(xùn)的目的及培訓(xùn)對象的特點 崗前培訓(xùn)目的是使新招聘錄用的護理人員能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,縮短由護生到護士的距離。關(guān)小玲的調(diào)查顯示,所有的新護士都認為需要[4]。
新護士的特點是護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、信念還未完全形成;臨床基本技能有待進一步的學(xué)習(xí)、實踐、提高;溝通交流技巧需要不斷地學(xué)習(xí)提高;團隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng);不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程等問題;臨床思維還未形成[7]。
2.1.2 崗前培訓(xùn)時間設(shè)置
一周為宜。關(guān)小玲的調(diào)查顯示47.92%和39.58%的新護士認為培訓(xùn)時間為5 天和7 天[4],褚曉靜調(diào)查[8]也同意這種觀點。但張巖平的研究顯示培訓(xùn)需要3 周[9],他在培訓(xùn)時把基礎(chǔ)操作示教后的分組訓(xùn)練也納入崗前培訓(xùn)范圍,認為這一內(nèi)容放在進入臨床后的規(guī)范化培訓(xùn)更合適。崗前培訓(xùn)時間不宜過長,時間過長易使新護士產(chǎn)生厭煩情緒[4]。
2.1.3 崗前培訓(xùn)課程內(nèi)容設(shè)置
為醫(yī)院簡介、醫(yī)院文化、護士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療安全防范知識、職業(yè)防護知識、禮儀素質(zhì)、獎罰制度、基礎(chǔ)操作示教等[10-11]。崗前培訓(xùn)往往采取集體授課形式,培訓(xùn)結(jié)束統(tǒng)一考試。
通過醫(yī)院簡介、醫(yī)院文化、護士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各項規(guī)章制度培訓(xùn),可使新護士有愛院如家、院榮我榮的思想,用醫(yī)院規(guī)章制度約束言行,樹立正確的人生觀,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[12],同時也有利于在較短時間內(nèi)接收大量的信息。
醫(yī)療安全防范知識培訓(xùn),隨著《醫(yī)療事故處理條例》實施、醫(yī)院質(zhì)量年活動的開展,護士必須增強法律意識和安全意識,為服務(wù)對象提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效護理,讓護士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序,使新護士能自覺參與到護理安全的管理中來。
職業(yè)防護知識,這方面的知識新護士是缺乏的,因為護士學(xué)校或?qū)W院沒有專門開設(shè)職業(yè)防護知識教育課程,也沒有系統(tǒng)的教材[13] 。必須強化這方面的知識,做好個人防護,減少職業(yè)暴露,如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。
基礎(chǔ)操作示教,可使新護士護理技術(shù)操作規(guī)范化、標準化。因為新聘人員來自不同的院校,不同的層次,操作手法上各不相同。肖菊青的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)新護士將基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)看得更重要[14]。夏玲的調(diào)研顯示操作示范訓(xùn)練的需求,大專達74.53%、本科達82.14%。說明這樣的培訓(xùn)是有效的[15]。
2.2 護士規(guī)范化培訓(xùn)課程設(shè)置
2.2.1 護士規(guī)范化培訓(xùn)目的
使進入臨床的新護士形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和護士素質(zhì),熟悉醫(yī)院護理工作制度,鞏固護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專業(yè)護理知識,熟練掌握基本護理技術(shù)操作和專科一般護理技術(shù),具有較強的臨床工作能力,逐步達到國家規(guī)定的護師任職基本條件[16]。
2.2.2 護士規(guī)范化培訓(xùn)時間設(shè)置
關(guān)于護士規(guī)范化培訓(xùn)時間設(shè)置,醫(yī)院按護士學(xué)歷分層次確定規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及時間。培訓(xùn)的時間存在差異,有的是本科畢業(yè)生1 年、??飘厴I(yè)生3 年、中專畢業(yè)生5 年[3][16],與我國護師職稱申報條件上的時間相一致;有的本科畢業(yè)生3 年、??飘厴I(yè)生3 年、中專畢業(yè)生6 年[17]。醫(yī)院在實踐中發(fā)現(xiàn)本科畢業(yè)生要在一年內(nèi)完成基礎(chǔ)培訓(xùn)階段、專業(yè)培訓(xùn)階段有一定的難度。陳冰認為適當延長本科畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)期更有利于其在業(yè)務(wù)上的進步[16]。由于護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點[7],按照國家衛(wèi)生部規(guī)定本科1 年后具備護師資格,故護理本科生的培訓(xùn)周期有待進一步探討。
2.2.3 護士規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置
包括:職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓(xùn)[18],著重加強基本知識、基本理論、基本技能訓(xùn)練,初步掌握各科常見疾病的護理技術(shù)操作、一般醫(yī)療知識及??萍膊〉牟∏橛^察要點和搶救配合程序,熟悉各種護理工作及各項規(guī)章制度[19]。培訓(xùn)方式以臨床實踐為主,理論知識和外語以講座和自學(xué)為主[3][18],培訓(xùn)分兩個階段:基礎(chǔ)階段、??齐A段。夏玲的調(diào)研顯示:護士對規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的需求度排序前5位依次為臨床監(jiān)護技能、護理專業(yè)服務(wù)流程、護理操作規(guī)程、人際溝通技巧和職業(yè)防護知識[15]。
肖菊青的調(diào)研顯示:基礎(chǔ)階段培訓(xùn)新護士和護士長均認為最需要的內(nèi)容有護士的專業(yè)思想和素質(zhì)教育、各項應(yīng)急預(yù)案和工作流程、醫(yī)院的規(guī)章制度和崗位職責(zé)、醫(yī)療事故和糾紛的防范與應(yīng)對、溝通技巧、護理心理學(xué)與臨床護理文件書寫和醫(yī)囑管理、護理專業(yè)基礎(chǔ)知識、身體評估方法及異常體征、標本采集及參考意義、臨床藥理與護理、健康教育實施方法、急救技術(shù)、專科技術(shù)操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護士特點[7]。
??齐A段培訓(xùn):著重于專科護理常規(guī)、各項急救護理技術(shù)的培訓(xùn)和掌握,重點培養(yǎng)觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關(guān)于獨立處理問題能力培訓(xùn),王燕的經(jīng)驗是建立科室??萍膊尵阮A(yù)案和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,并作為新護士入科培訓(xùn)的重點內(nèi)容,培訓(xùn)時結(jié)合科室模擬演練,從而強化應(yīng)急意識,提高應(yīng)急能力;有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時給予指點與講解,提出最佳方案[12]。
護理技術(shù)培訓(xùn):由科室加大對護士專科護理技能、技巧、操作熟練程度的培訓(xùn)力度,采取高年資護士與新護士“一對一”方式[12],并且考核與培訓(xùn)相結(jié)合效果更好。
交流技巧培訓(xùn):組織以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動;組織護理服務(wù)規(guī)范演示,提高護士的感性認識;為護士安排一些健康宣教內(nèi)容,鍛煉語言表達能力,牢固樹立以病人為中心的服務(wù)意識[12]。
對培訓(xùn)對象的專業(yè)思想、服務(wù)態(tài)度、愛傷觀念和職業(yè)責(zé)任心等進行言傳身教。發(fā)現(xiàn)科室往往較重視理論、技能的培訓(xùn),而容易忽略職業(yè)素質(zhì)教育,但年輕護士的思想正處于最后的可塑期,因此這一階段的職業(yè)道德教育成功與否,關(guān)系到培訓(xùn)對象今后的成長方向,也在很大程度上決定了規(guī)范化培訓(xùn)的效果[16]。
隨著人們的法律意識不斷增強,尤其是《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施,使患者的利益得到最大限度的保護,醫(yī)護人員在合法權(quán)益受到保護的同時,又面臨著舉證責(zé)任倒置的挑戰(zhàn),培養(yǎng)護士構(gòu)建法制觀念,樹立法律意識。法律法規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容:《醫(yī)院護理工作制度》《各級各類人員崗位職責(zé)》《護理安全教育讀本》《護理差錯判定標準及處理方法》《醫(yī)療事故處理條例》及與醫(yī)療活動有關(guān)的案例[20] 學(xué)習(xí)、規(guī)范護理記錄書寫、明確護理實習(xí)生的法律身份[21]。
2.3 繼續(xù)教育培訓(xùn)課程設(shè)置
2.3.1 繼續(xù)教育的目的
從繼續(xù)教育定義中已知,它的培訓(xùn)是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種教育。美國護士學(xué)會則將繼續(xù)護理教育定義為:“為了提高護理業(yè)務(wù)、教育、行政、科研而設(shè)計的有計劃、有組織的學(xué)習(xí),以增進在職護士的知識、技能和素質(zhì),達到改進對公眾的健康護理的目的”[22],可見,繼續(xù)護理教育應(yīng)該具有規(guī)范的組織體系,其內(nèi)容應(yīng)該具有創(chuàng)新性、實用性和系統(tǒng)性的特點[23]。繼續(xù)護理教育內(nèi)容應(yīng)貼近國內(nèi)外護理及醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài),緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題,注意適合不同??频淖o理需要,教育內(nèi)容應(yīng)定位于高起點、深層次、新進展上[24]。
2.3.2 繼續(xù)教育培訓(xùn)時間的設(shè)置
護師或護師以上專業(yè)技術(shù)職稱的護理人員的一種終身教育。
2.3.3 繼續(xù)護理教育培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置
護理管理知識、護理新技術(shù)新理論、臨床教學(xué)管理、科研設(shè)計和論文撰寫、護理安全管理和相關(guān)法律法規(guī)、護理健康教育和社區(qū)護理、院內(nèi)感染控制等[25]。
護理管理知識培訓(xùn)的需求,王愛平對我國7 個省、4 個直轄市、77家醫(yī)院862位護理管理人員的問卷中發(fā)現(xiàn)94.5%的被調(diào)查者認為護士長需要進行培訓(xùn)[26]。鄒碧榮關(guān)于護士長培訓(xùn)課程需求調(diào)查顯示:最受歡迎的是管理專家講授護士長管理、如何進行護理科研、溝通與協(xié)調(diào)技巧、如何提高服務(wù)意識、護士長素質(zhì)培訓(xùn)等,被調(diào)查者反映護理管理專家的授課有理論性、實踐性、系統(tǒng)性、先進性,因而具有較強的指導(dǎo)意義,而本院護士長講授護士長管理需求最低[27]。這說明護理管理專家的授課已達到了繼續(xù)教育的目的,相反缺乏先進性的經(jīng)驗之談不受歡迎。護理科研如此受歡迎是因為護士長們已意識到護理科研目前仍是護理人員缺乏的技能。護士長有提高溝通技巧與協(xié)調(diào)技巧的需求,發(fā)揮團隊精神有利于提高護理單元全體人員的素質(zhì)與士氣,這樣培訓(xùn)的課程具有實用性。
在新知識方面,應(yīng)緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題,如“循證護理研究”“護理科研論文的撰寫”“多媒體技術(shù)在護理領(lǐng)域的應(yīng)用”在??谱o理方面,如“永久性腸造口的護理”“焦慮障礙病人的護理”[23]。
顏君等[28]通過354 名護師及以上護理人員調(diào)查繼續(xù)教育最需要的課程是“護理技術(shù)新進展”,說明護理人員中大多數(shù)人重視臨床新技術(shù)、新知識水平的提高,注重所學(xué)知識的實用性。近年來,醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展以及高精尖醫(yī)療設(shè)備在臨床工作中的應(yīng)用,護理技術(shù)、理論不斷更新,臨床護理人員需要及時學(xué)習(xí)新的護理技術(shù)、知識,以滿足實際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監(jiān)護近幾年來在國內(nèi)外發(fā)展很快,在降低危重病人死亡率方面發(fā)揮了重要作用,先進的危重護理知識及各種先進監(jiān)護儀器的應(yīng)用,使護理人員在校的知識顯得落后與匱乏。
同時“護理論文撰寫”“護理英語”“護患溝通技巧”和“護理論文選題”也受到歡迎,這與鄒碧榮的調(diào)查相一致,說明越來越多的護理人員已認識到護理學(xué)科的發(fā)展和護理質(zhì)量的提高有賴于護理科研的發(fā)展。一個學(xué)科的發(fā)展要靠科學(xué)研究來導(dǎo)航,要靠科研論文在本領(lǐng)域內(nèi)的傳播來推行,護理科研質(zhì)量的高低和數(shù)量的多少能反映醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍和護理人員的素質(zhì)。從顏君調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)超過50%護理人員選擇了“護理人員的心理健康”和“心理學(xué)”,說明護理人員已意識到處于護理這門高風(fēng)險的行業(yè)中,必須通過學(xué)習(xí)提高自身的心理素質(zhì),維持促進自己的心理健康。這種需求具有創(chuàng)新性。
白洪敏等[29]對19 所二級甲等及其以上醫(yī)院護理人員309人,關(guān)于繼續(xù)教育25項課程需求問卷調(diào)查,由于調(diào)查對象101人是護士,吳玉霞[30]對547名護理人員,(其中103人是護士)所以導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果更適合護士規(guī)范化培訓(xùn)的課程。這可能與調(diào)查研究人員對繼續(xù)教育培訓(xùn)對象概念不清的原故。在有些教育項目中,忽視了繼續(xù)教育的目標人群是護師以上專業(yè)人員,培訓(xùn)內(nèi)容停留在低層次、普及教育的水平,這就使得大量的教育項目沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用[23]。
3 小結(jié)
在職培訓(xùn)因培訓(xùn)對象的層次不同,故培訓(xùn)課程的設(shè)置也因有不同的側(cè)重點,崗前培訓(xùn)重點讓新護士在短期內(nèi)對醫(yī)院的概況、制度有一初步了解,完成從護生到見習(xí)護士的轉(zhuǎn)變;規(guī)范化培訓(xùn)以臨床實踐為主,側(cè)重于“三基”培訓(xùn)及“專科”培訓(xùn);完成從見習(xí)護士向護士及護師的轉(zhuǎn)變;繼續(xù)教育側(cè)重于“四新”培訓(xùn),肩負著學(xué)科發(fā)展的重任。需提高在職人員培訓(xùn)的效果一方面需經(jīng)常調(diào)研培訓(xùn)對象的需求,因為現(xiàn)代成人教育理論非常強調(diào)成人在學(xué)習(xí)活動中的主體價值,認為他們的需要、動機、目的、情感因素和價值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31];另一方面培訓(xùn)應(yīng)與相應(yīng)的考評相結(jié)合。
參考文獻
[1] 寧寧,賴莉,陳海霞等."品質(zhì)改善”管理活動對提高護理人員培訓(xùn)質(zhì)量的效果評價[J].護理管理雜志,2006,6(12):25~28.
[2] 白蕊,陳愛杰,魏霞.門診護理人員實施科內(nèi)繼續(xù)教育的效果與評價[J].現(xiàn)代護理,2007,13(12):1129~1130.
[3] 顧建芳,黃治華,唐曉娣.護士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與分析[J].上海護理,2006,6(6):47~49.
[4] 關(guān)小玲.護士對崗前培訓(xùn)知識需求調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(4):918~921.
[5] 沈?qū)?澄清基本概念 規(guī)范繼續(xù)護理學(xué)教育[J].中華護理雜志,1998,33(11):651~652.
[6] 姜莉鳴.淺談護理人員繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(10):2816~2817
[7] 蔡虻,姚莉,孫紅等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護理雜志,2003,38(4):290~292.
[8] 褚曉靜,黃立琴.強化新護士崗前培訓(xùn)促進角色轉(zhuǎn)變[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(6):646~647.
[9] 張巖平,戴玲.崗前培訓(xùn)有助于新護士角色轉(zhuǎn)換[J].臨床護理雜志,2004,3(1):43~44.
[10]鄭玲,胥愛群.愛聘護士的培訓(xùn)與管理.黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2005,18(3):186~187.
[11]劉立捷,李亞潔,汪道萱.聘用護理人員的管理與培訓(xùn)[J].中華護理雜志,2001,38(8):609~611.
[12]王燕,王麗軍,雷蕾等.對新護士實施規(guī)范化培訓(xùn)的管理對策[J].華北國防醫(yī)藥,2005,17(5):369.
[13]毛秀美,金得燕,于荔梅等.實習(xí)護士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(2):110~112.
[14]肖菊青,魏艷,張慰倫.新畢業(yè)護士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2006,6(7):10~15.
[15]夏玲,陳家琴.臨床低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2007,22(2):25~26.
[16]陳冰.畢業(yè)后護士分層次規(guī)范化培訓(xùn)方法探討[J].現(xiàn)代護理,2005,11(1):61~62.
[17]張萍萍,郭瑛,趙立民等.護士規(guī)范化培訓(xùn)的管理體會[J].華夏醫(yī)學(xué),2007,20(2):387~388.
[18]汪生梅.加強護士規(guī)范化培訓(xùn)的做法與休會[J].當代護士,2007,學(xué)術(shù)版(2):83~84.
[19]范敏娟.我國護理人員在職教育現(xiàn)狀[J].家庭護士,2006,4(10):52~53.
[20]唐勇,鐘小勤,張專賢.護士長在培養(yǎng)護理人員法律意識中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(3):247~248.
[21]劉義蘭,王桂蘭.加強護理人員培訓(xùn)防范護患糾紛[J].現(xiàn)代護理,005.11(1):57~58.
[22]陳淑琴,刁惠民.新加坡護理學(xué)繼續(xù)教育的改革與啟迪[J].中華護理雜志,2002,37(7):553~554.
[23]郭秀靜,王玉瓊.醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育問題分析和對策[J].護理研究,2006,20(9):2335~2336.
[24]陸愛平,方玉桂,楊茜.對繼續(xù)護理學(xué)教育運作中存在問題的發(fā)析.中華護理雜志,2002,37(8):603~605.
[25]汪淼.我國護理人員在職培訓(xùn)方法及效果評價.現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(11):148~149.
[26]王愛平,李曉波,蘇蘭若等.2005~2010 年護理管理者培訓(xùn)必要性的調(diào)查研究.中華護理雜志,2005,40(8):564~566.
[27]鄒碧榮,王練,孫靜.護士長培訓(xùn)課程需求調(diào)查.護理學(xué)雜志,2004,19(5):52~53.
[28]顏君,陳志群.綜合醫(yī)院繼續(xù)護理教育現(xiàn)狀調(diào)查分析.護理學(xué)雜志,2005,20(2):57~59.
[29]白洪敏,黃玉華,張佩超等.護理人員繼續(xù)教育課程設(shè)置需求調(diào)查分析.護理管理雜志,2004,4(12):11~15.
首先,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會,同時,我也很有信心參加這次的競爭上崗活動,因為,我相信自己,相信有能力勝任我所競爭的崗位——政工科長。
81年7月,我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作,89年被任命為兒科護士長,98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長,2000年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。在從事臨床護理工作期間,我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到政工科。我院的政工科負責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應(yīng)手,適應(yīng)了工作。人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關(guān)系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí),吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī),不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室??泼?,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí),96年取得了護理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試,取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月,為更好地適應(yīng)政工科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班,期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎?!兑匀齻€代表為指導(dǎo),落實院務(wù)公開》一文在二оо二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。新晨