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關鍵詞嬰兒鹵米松治療分析
嬰兒濕疹是嬰兒常見的皮膚病,多見于1~2歲嬰幼兒,好發(fā)于頭面部、臀部及四肢屈側(cè),多見于兩頰及前額,影響了嬰兒的健康成長和正常發(fā)育。近年來本病的發(fā)病率有增多的趨勢,2010年6月~2011年6月應用鹵米松乳膏治療濕疹嬰兒23例,取得了較好的療效,報告如下。
資料與方法
本組患兒23例,男12例,女11例,年齡40天~2歲,均具有典型的紅斑、滲液、結痂伴瘙癢臨床表現(xiàn),各病例病變部位多在頭面部、肩、頸、胸部,少數(shù)可累及四肢。
診斷標準:符合美國皮膚學會特應性皮炎診斷標準中的必備兩項指標即可診斷。1瘙癢;2具備典型表現(xiàn)及年齡特征,嬰兒面、頸及肢體屈側(cè)急性、亞急性、慢性濕疹。排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。
治療方法:單純外用鹵米松乳膏,每天早晚各1次擦患處,禁用香皂及其他刺激性洗滌劑清洗,以免刺激皮疹。10天1療程,2歲以下7天1療程。
療效判斷標準:10天后觀察療效。1痊愈:皮損全部消退;2顯效:皮損消退70%以上;3好轉(zhuǎn):皮損消退50%~70%;4無效:皮損消退50%以下。
統(tǒng)計學處理:應用SPSS12.5統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)處理。
結果
痊愈18例(78.76%);顯效3例(13.04%);好轉(zhuǎn)2例(8.70%);總有效率100%。治療期間1例出現(xiàn)輕度毛細血管擴張,停藥后觀察1個月恢復正常。
討論
濕疹是皮膚科最常見的和多發(fā)的瘙癢性皮膚病,尤其是嬰幼兒更為多見,多因各種因素引起的一種具行明顯滲出傾向的皮膚炎反應,其臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者皮膚見局部紅斑、丘疹、水皰,行分泌物滲出;重者以糜爛瘙癢為主反復發(fā)作,是一種常見的小兒變態(tài)反應性皮膚病,近年發(fā)生率逐年增加,1歲內(nèi)嬰兒是濕疹發(fā)生率最高人群,且多于生后6個月內(nèi)起病,部分患兒1歲半后可自愈,但仍有部分患兒遷延至兒童期,發(fā)展為特應性皮炎。因皮疹反復發(fā)作且瘙癢劇烈,常致嬰兒啼哭不安。因此,嬰兒濕疹應予積極治療,預防反復發(fā)作。瑞典哥德堡大學對多例兒童進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),嬰兒生后6個月內(nèi)接受抗生素藥物治療者,患過敏性疾病的危險比未使用者增高,其原因是抗生素類藥物治療的同時,也破壞了嬰兒腸菌群平衡從而引起免疫失調(diào)。濕疹等過敏性疾病與腸道菌群失調(diào)密切相關,嬰兒期濕疹的高發(fā)年齡,可能與嬰兒腸道菌群建立遲緩或腸道菌群平衡破壞而引發(fā)的免疫功能和腸道屏障功能發(fā)育不完善有關。所以建議在用外用藥物治療小兒濕疹的同時,積極恢復腸道菌群平衡,以幫助恢復免疫平衡,提高療效、預防復發(fā)。
中醫(yī)學認為,濕邪是嬰兒濕疹的主要病因,而濕邪的產(chǎn)生主要責之于胎中遺熱遺毒、飲食失調(diào)或外受風濕熱邪。中醫(yī)古籍中雖無濕疹這一病名,但許多文獻對于該病癥狀的描述極為相符,如“浸瘡”“肥水瘡”“旋耳瘡”“奶癬”等。如《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》中記載:“斂瘡始發(fā)頭屑間,胎中受熱受風纏,干癢白屑濕,熱極紅暈類火丹”。《外科正宗》記載:“奶癬,因兒在胎中,母食五辛,父餐炙博,遺熱于兒,生后頭面遍身發(fā)為奶癬,流滋成片,睡臥不安,瘙癢不絕”。《證治準繩》云:“胎毒瘡疥,回稟胎熱,或娠母飲食之毒,七情之火”。《諸病源候論》云:“癬病由風邪侵入皮間,變成隱疹,并予兒飲乳,乳汁漬污兒面而生”。嬰兒濕疹病變在體表,目前常用的外用藥物是糖皮質(zhì)激素外涂治療,其療效確切,在臨床上已得到證實,但是,這兩類藥物長期反復應用于新生兒、嬰幼兒均有不同程度的不良反應。對皮膚局部的不良反應如毛細血管擴張、皮膚萎縮等也無可避免,對嬰兒皮膚損傷大。鹵米松乳膏為糖皮質(zhì)類固醇藥物,對非感染的皮膚病有顯著的抗炎作用,經(jīng)過應用觀察,其對嬰兒濕疹療效顯著,總有效率100%,不良反應低,僅有1例出現(xiàn)毛細血管擴張,在停藥后1個月恢復正常。因此,鹵米松乳膏尤其適用于治療嬰兒濕疹療效確切、不良反應低,使用安全,值得臨床推廣應用。
參考文獻
1劉桂華.中藥外洗治療嬰兒濕疹240例[J].中華皮膚科雜志,2004,37(4):232.
目前哈爾濱市高中教師心理問題導致軀體化的狀況
本研究采用SCL-90(癥狀自評量表)對哈爾濱市高中教師分層抽樣,選取了省重點、市重點和普通高中教師若干人進行了心理問卷測試,每個層次均是大樣本,發(fā)放問卷共400份,剔除無效問卷后獲得349份有效問卷,有效率87.3%,更好地體現(xiàn)了調(diào)查樣本的代表性、典型性與普遍性。
SCL-90總體情況:該普通高中教師群體統(tǒng)計結果表明,SCL-90總分超過160分的人數(shù)為100人,占被調(diào)查教師的28.7%;總分超過200分(包含200分)的人數(shù)為38人,占被調(diào)查教師的10.9%。(具體數(shù)據(jù)見《黑龍江教育?中學》2014年第6期第35頁表2。)
普通高中教師與全國常模(87版)相比,總分、總均分、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性項目上顯著高于全國常模。差異性分析結果顯示,軀體化因子與常模有極顯著差異,高于全國常模,即教師有明顯的各種軀體不適的癥狀表現(xiàn)。(具體數(shù)據(jù)見《黑龍江教育?中學》2014年第6期第35頁表3。)
通過數(shù)據(jù)篩選和對表格的分析,我們可以得出如下結論:SCL-90調(diào)查顯示哈爾濱市普通高中教師輕度心理問題檢出率為28.7%,有10.9%的普通高中教師存在中度及以上心理問題;在測量的9個心理因子中,軀體化癥狀最為嚴重,大約占到調(diào)查群體的8.02%。
案例分析
【案例1】
王老師,男,26歲,是一名年輕教師。最近總感覺胃不舒服。王老師在學生時代就不好好吃飯,挑食,還經(jīng)常喝冷飲。所以經(jīng)常會有胃不舒服的癥狀,他以為是小毛病,自己也沒在意。工作后,由于事務繁忙,王老師就把病痛的事放在一邊了。就在前不久,他在學校食堂剛吃完飯后吐了,他自己覺得休息一會兒就好了。沒想到連續(xù)幾天都這樣,在同事的幫助下,他才到門診掛了腸胃科,做了檢查,結果顯示腸胃并沒有問題。
王老師覺得既然醫(yī)生都說沒有問題了,他還是沒有在意,繼續(xù)工作??刹⊥磾鄶嗬m(xù)續(xù)地折磨著他,讓他實在難以忍受。后經(jīng)同事介紹做了心理咨詢,結果顯示,王老師患上了軀體化障礙。
【分析】一個人的身體和心理健康是相互影響的。當一個人心理長期處于一種過度的緊張焦慮狀態(tài)時,就會導致身體出現(xiàn)相應的反應。而王老師正是出現(xiàn)由于工作壓力過大導致的高焦慮所產(chǎn)生的軀體化癥狀,即我們常說的身心類疾病。軀體化癥狀特征多種多樣且反復出現(xiàn),有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者反復申述變化不定的軀體癥狀,可涉及身體的任何系統(tǒng)和任一部位,他們強調(diào)眾多的軀體癥狀,常常到綜合性醫(yī)院尋求治療,很少主動提出心理問題。常見的癥狀是:腸胃道感覺(疼痛、打嗝、 反酸、嘔吐、惡心等),異常的皮膚感覺(癢、刺痛、燒灼感、麻木感、酸痛等),可伴有明顯的焦慮與抑郁情緒。
對于這類病癥首先進行放松訓練,也可以進行系統(tǒng)脫敏,如果病癥較嚴重可以口服少量藥物進行緩解,必要時可配合理療等物理治療。
【案例2】
李老師,女,35歲,是一名青年骨干班主任教師。最近總是感覺胸悶、手發(fā)麻、心慌,這種癥狀大約每年都會出現(xiàn)兩次,也曾去醫(yī)院作過檢查,沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。李老師平時工作非常繁忙,心臟本來也不太好,身體有些吃不消,家里還要照顧剛剛上幼兒園的女兒,前不久有一同齡同事患病做了心臟支架手術。
后經(jīng)丈夫陪同做了非常詳細的檢查,大夫診斷為由于工作壓力大導致的心因性神經(jīng)功能紊亂,后又經(jīng)幾家大醫(yī)院診斷都無大礙,確定為心因性軀體化癥狀。
【分析】心理暗示會在不經(jīng)意間對一個人身心產(chǎn)生影響,特別是當一個人長期處于過大的工作焦慮水平和家庭生活壓力之時,就容易對外界做出夸大的反應。而李老師正是由于自己處于這樣一種狀態(tài)中加之身邊同事患病等消極心理因素的暗示,從而導致軀體化癥狀的出現(xiàn)。這是李老師未意識到的,也是對所焦慮事情或責任的一種逃避。
對于這類病癥首先讓患者從意識層面有良好的心理認知,幾家大醫(yī)院相同的診斷已經(jīng)能夠消除她大部分的軀體化癥狀,李老師還要注意平時的放松訓練以及進行積極的暗示,多進行自我心理疏導,多參加娛樂活動和體育鍛煉。
原因分析
無論哪個年齡段的教師都反映有軀體不適感。究其原因,這些癥狀可能與教師長期伏案工作有關,也可能與教師過度壓力及緊張焦慮水平有關。過往的研究表明,教師這個職業(yè)是高壓力職業(yè),容易產(chǎn)生情緒耗竭與職業(yè)倦怠。教師的各項軀體不適感及飲食睡眠問題往往是心理健康問題造成的。其實,軀體化的根本原因就是潛意識通過這種癥狀和反應回避某一事情或責任,也可能是想引起別人的關注和照顧等,具體原因分析如下:
第一,學校和家長對教師工作的過高期望。
在多元發(fā)展的現(xiàn)代社會,社會對教師有著極高的期望,這種社會期待久而久之便自然而然地轉(zhuǎn)化為教師的自我期待,使教師精神長期處于緊張狀態(tài)。同時,家長對教師的要求幾近苛刻,這也使教師不堪重負。與此同時,素質(zhì)教育對教師提出了越來越高的要求,教師在承擔日常繁重的教育教學工作的同時還必須接受繼續(xù)教育,提高學歷層次,通過各種考試等,身心負擔極大。教師既要順應素質(zhì)教育改革的潮流又要迎合家長確保升學率的需求,而這兩者往往不能統(tǒng)一,使得教師心理矛盾沖突加劇,而學校內(nèi)部管理體制的改革、教師聘任制的實施,導致了教師多種心理問題的出現(xiàn)。
學校和家長給教師帶來的壓力會轉(zhuǎn)化為教師工作的高焦慮,如果調(diào)整不好就會出現(xiàn)軀體化癥狀,這是典型的心理問題軀體化的表征。
第二,社會地位和家庭責任的雙重壓力。
有些教師雖然在從事教師工作,卻并不喜歡自己的工作,缺乏職業(yè)自豪感。社會要求教師為人師表,教師常常不得不掩飾自己的喜怒哀懼。而職業(yè)的神圣感和實際社會地位間的反差,不可避免地使教師產(chǎn)生內(nèi)心的角色沖突。另外,高中教師工作任務繁重,付出勞動很多,但由于文憑、職稱、收入等實際問題得不到很好的解決,使一些教師感到困惑。這種職業(yè)勞動價值與職業(yè)勞動回報的矛盾,加劇了教師的心理沖突。
教師也是家庭中的一員,尤其是女性教師擔負了更多的責任,教師超常的工作時間勢必造成與家庭責任的矛盾。因此,工作中的矛盾沖突得不到合理的釋放,家庭的責任又不可回避,這種雙重壓力會產(chǎn)生部分教師的軀體化,其實,這就是一種內(nèi)心無意識的回避狀態(tài)。
第三,教師個體人格特征的影響。
除此之外,還與教師個體的人格特質(zhì)有關。如有的教師過于自卑,不善與人交往,個性刻板,不善調(diào)節(jié),等等,使得他們在同樣的外部壓力下更易產(chǎn)生軀體化問題。
應對策略
我們要認識到心理問題導致軀體化癥狀是可以疏導和治療的。由于心理健康狀況導致個體身體癥狀的出現(xiàn)歸根結底還是心理問題,通過積極的心理輔導和治療,身體癥狀是可以緩解和消失的。
第一,學校應為教師創(chuàng)設溫馨舒適的工作環(huán)境。
除了社會應當給與教師正確的關注與評價之外,學校應定期為教師做心理健康測評。針對教師中較為常見的飲食睡眠、軀體不良癥狀等,學??梢杂嗅槍π缘亻_展宣傳教育,幫助教師了解“心身疾病”的概念,讓教師能夠認識、判別自身的心理狀況。通過宣傳和講座,讓教師掌握一些正確的壓力應對方式。建議開展一系列團體心理活動和體育活動,一方面可以幫助教師強身健體、減少軀體癥狀,另一方面也能夠較好地緩解一些教師的焦慮抑郁情緒。
第二,掌握放松訓練的技巧。
在一個非常放松的環(huán)境里仔細體驗心理焦慮時身體哪些部位的肌肉變得緊張。再把緊張的肌肉逐漸繃緊,堅持數(shù)秒后自動放松。然后雙目微閉,緩慢進行深呼吸,重復幾次,使心情平靜下來。注意吸氣的時候要“深”,要“滿”,吐氣的時候要“慢”,要“勻”。平時經(jīng)常練習會減少或消除軀體化癥狀的出現(xiàn)。
第三,掌握系統(tǒng)脫敏的技巧。
系統(tǒng)脫敏是將放松訓練和條件反射原理結合運用的一種行為治療方法?;痉椒ㄊ牵诨颊叱霈F(xiàn)焦慮或恐怖反應時,同時引起一個與之對抗的肌肉松弛反應(放松訓練),以使患者原來的不良反應強度減弱,這種做法又稱交互抑制。將交互抑制按等級排列,從弱到強,漸次實施,直到最終消除患者的不良反應,此即系統(tǒng)脫敏。
應用時,要求我們先進行放松訓練,待全部放松程序完成后,要患者按假定焦慮等級的第一種情景進行想象,看自己是否會出現(xiàn)緊張。如果感到不緊張,肌群繼續(xù)呈松弛狀態(tài),便可轉(zhuǎn)入下一個情景。假如在某一個情景的想象中感到存在緊張狀態(tài),即應在自覺緊張的肌肉部位做一遍放松練習。以此類推,直到每一個情景均不感到緊張為止。
第四,經(jīng)常進行體育鍛煉和積極參與公益心理輔導。
教師的工作比較繁忙,養(yǎng)成經(jīng)常體育鍛煉的習慣是緩解工作壓力最直接的方法,也是增強體質(zhì)的良好途徑。體育鍛煉也是對心理狀況的一種積極暗示,樂此不疲的體育鍛煉會消解心理問題的產(chǎn)生。在積極暗示的作用下,體育鍛煉也是對軀體化癥狀的一種有效治療手段。
Abstract: ERP (Enterprise Resource Planning) is a key logistics management course for logistics management specialty in higher vocational colleges. According to the characteristics of the ERP practical teaching, and based on the common problems which exist in the ERP practical teaching of logistics management specialty, this paper put forward some assumptions for the construction of higher vocational college ERP course practice teaching system.
關鍵詞: 物流管理;ERP;實踐教學
Key words: logistics management;ERP;practical teaching
中圖分類號:G71 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)02-0213-02
0 引言
ERP 是指建立在信息技術基礎上,以系統(tǒng)化的管理思想,為企業(yè)決策層及員工提供決策運行手段的管理平臺。ERP作為一種先進的企業(yè)管理思想和管理模式在企業(yè)中的應用越來越普及,而將ERP教學引入高職院校,可使高職教育更好的面向市場需求,適應社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。
1 物流管理專業(yè)ERP實踐教學的特點及效果
1.1 ERP實踐教學的特點
1.1.1 企業(yè)ERP管理具有很強的系統(tǒng)性 企業(yè)ERP管理的基本思想是將企業(yè)的內(nèi)部分為財務管理,生產(chǎn)制造,供應鏈管理,銷售管理等幾大相互協(xié)調(diào)的子系統(tǒng),這些分工明確的子系統(tǒng)對企業(yè)的每一個環(huán)節(jié)進行有效的管理。其宗旨是將企業(yè)的物流、資金流、信息流統(tǒng)一起來,把客戶需求和企業(yè)經(jīng)營活動結合起來,形成一個有機的系統(tǒng),從而對企業(yè)所擁有的人力資源、資金資源、材料設備資源、時間資源等進行優(yōu)化配置,充分利用企業(yè)現(xiàn)有資源,以取得更大的經(jīng)濟效益。
1.1.2 ERP實踐教學體系具有較強的層次性 企業(yè)ERP管理的系統(tǒng)性,決定了ERP實踐教學知識體系也應系統(tǒng)地圍繞專業(yè)基礎課程、實踐教學和綜合能力展示三個層次來展開。通過專業(yè)基礎課程系統(tǒng)的學習之后,學生才開始進入ERP實踐教學階段,最后以參加全國大學生創(chuàng)業(yè)設計暨沙盤模擬經(jīng)營大賽等形式展示其綜合能力。從而通過理論、演練和展示形成一個有機的整體。
1.1.3 ERP實踐教學有著比較強的仿真性 ERP教學課程是種實踐教學課程,ERP課程和一般的實驗課從本質(zhì)上市有區(qū)別的。[1]實驗課作為理論教學中的一部分,主要通過實驗進行理論知識的驗證,而實踐教學主要培養(yǎng)學生的業(yè)務技能水平,更加貼近實際。
1.2 ERP實踐教學的效果
1.2.1 鞏固學生物流管理專業(yè)其它課程的知識。ERP實踐教學對企業(yè)運作的全流程進行模擬實踐的功能,通過實踐來運用和檢驗所學的知識。ERP本身可作為教學平臺,為相關課程提供支持。在目前的教學體系中,各部分都形成了單獨的課程,如市場營銷學、生產(chǎn)管理、物流管理、人力資源管理、財務管理等。ERP平臺整合了營銷、財務、生產(chǎn)、物流等各個模塊的專業(yè)知識。學生為了做好整個企業(yè)的工作,必須熟悉相關模塊的知識內(nèi)容,并且需要將這些知識內(nèi)容進行很好的銜接。從而使學生掌握企業(yè)運作流程,使學生仿佛置身于企業(yè)的實際環(huán)境,對于提高學生的企業(yè)適應能力大有裨益。
1.2.2 提高學生的動手操作能力和自主學習分析能力。ERP知識體系的系統(tǒng)性決定了學生必須學會自主學習。但在我國目前的高職教育體制下,學生自主學習習慣的養(yǎng)成仍然存在一定的困難。而在ERP實踐教學中,學生常常會因為某種原因遇到一些問題,如財務管理中涉及到如折舊、貼現(xiàn)等等概念,學生必須學會去查找相關的書籍來理解并解決問題,從而可以提高他們的自主學習、分析能力和動手操作能力。
1.2.3 增加學生的團隊意識。現(xiàn)代社會要求每一個人要有團隊意識,ERP實踐教學可以明顯增加學生的團隊意識。在教學中,把整個企業(yè)分為采購管理、生產(chǎn)管理、訂單管理、財務管理、研發(fā)、市場開拓等等模塊,因此所有學生必須形成一個團隊協(xié)調(diào)地工作,否則就不能完成企業(yè)的當年的任務,并且會在與其它小組的競爭中落敗。[2]
2 目前高職院校物流管理專業(yè)ERP實踐教學所存在的問題
ERP 具有科技含量高、知識更新快、交叉學科多、應用范圍廣、服務性強等特點,ERP的實施與應用要求培養(yǎng)的人才具有廣泛和多層次的適應性。因此,ERP課程設置的基本原則是適應社會對信息管理人才的需求,然而,當前許多高職院校的教學內(nèi)容和模式已無法適應信息時代的要求。
2.1 ERP實踐教學的仿真性難以替代真實的企業(yè)經(jīng)營。ERP實踐教學雖然具有較強的仿真性并能使學生對企業(yè)運營過程有一定的感性認識,但其與真實的企業(yè)運營環(huán)境仍相距甚遠。較為突出的問題就是ERP軟件開發(fā)公司在進行市場競爭規(guī)則和企業(yè)運營規(guī)則的設置時是盡量使模擬企業(yè)的競爭過程顯得簡單和理想化,但與此同時也就背離了真實的企業(yè)競爭環(huán)境。如訂單的獲取僅僅依靠廣告投放、只對企業(yè)征收所得稅、原材料和成品的庫存沒有成本等,這些簡化的規(guī)則雖然可以保證學生充分理解模擬競爭的要求,也有利于教學的展開,但這可能會導致學生對常態(tài)的企業(yè)環(huán)境的誤解,不能對企業(yè)經(jīng)營管理的復雜性獲得感性認識。[3]
2.2 專業(yè)基礎課程設置和實踐教學銜接 目前多數(shù)高職院校物流管理專業(yè)的ERP實踐教學面臨的一個問題是物流管理專業(yè)所開設的基礎課程與ERP實踐教學要求的基礎知識存在著銜接問題,ERP實踐教學要求學生基本熟悉企業(yè)運營流程,掌握相關專業(yè)基礎課程知識并了解ERP操作后,才能進行,但許多高職院校物流管理專業(yè)對于ERP系統(tǒng)中所包含的供應鏈管理模塊、銷售管理模塊、主生產(chǎn)模塊、設備管理模塊、BOM模塊、車間控制模塊、采購管理模塊、庫存管理模塊、客戶關系管理模塊、人力資源管理模塊、成本管理模塊、財務管理模塊等各個模塊理論知識并沒有開設完全,或者是一些課程開設得比較晚,部分專業(yè)基礎課程知識的缺失使學生難以完整理解企業(yè)經(jīng)營的全貌和企業(yè)資源的整體流動。
2.3 物流專業(yè)教師專業(yè)知識構成及企業(yè)實踐經(jīng)歷欠缺問題 ERP實踐教學橫跨工商管理、信息管理、會計學、人力資源管理等多個專業(yè)的知識,ERP的多元化決定了教學的師資隊伍必須是既掌握管理科學,又掌握信息技術的復合人才,而且最好有在企業(yè)工作或?qū)嵺`的經(jīng)歷,對企業(yè)的實際運作過程有一定程度的了解,因此,要熟練掌握和駕馭與ERP聯(lián)系緊密的相關課程如采購管理、倉儲管理、供應鏈管理、市場營銷、生產(chǎn)運作管理、財務管理、人力資源管理、客戶關系管理、管理信息系統(tǒng)等各多門不同專業(yè)的知識,以及要深諳企業(yè)實際的各項生產(chǎn)運作及經(jīng)營管理情況,對于大多數(shù)長期主要從事物流專業(yè)理論教學的教師來說確實有著不小的難度。
2.4 實踐教學評價系統(tǒng)的不足,難以客觀評價實訓效果 評價系統(tǒng)的不足指在模擬經(jīng)營過程中,對模擬企業(yè)的各個組成成員表現(xiàn)評價的缺失。目前,大多數(shù)高職院校物流管理專業(yè)ERP教學中基本上都是以整個小組的成績代替每個成員的成績,以一次或有限的數(shù)次模擬經(jīng)營成績評價學生綜合素質(zhì)。這些做法在一定程度上很難反映每個學生的具體學習效果,混淆了學生個體間的差異,也有悖于學生能力評定的客觀性。
3 構建高職院校ERP實踐教學體系的幾點設想
3.1 構建高職院校ERP實踐教學體系,必須先明確該體系的目標。
3.1.1 ERP實踐教學體系目標 首先通過讓學生對企業(yè)各個職能崗位的模擬,熟悉ERP系統(tǒng)的功能,明晰不同類型業(yè)務的處理流程,及企業(yè)環(huán)境中每個崗位的責、權、利。其次,使學生了解和認識ERP軟件,掌握具體軟件的操作方法,并在操作中結合此前相關理論課程的教學,領會ERP這種較前沿的管理思想和技術。[4]
3.1.2 ERP實踐教學體系的構建 首先構造幾種類型的模擬仿真企業(yè)??梢酝ㄟ^深入各種類型企業(yè)調(diào)研,如生產(chǎn)制造企業(yè)、商貿(mào)企業(yè)、流通企業(yè)等等,收集整理相應的企業(yè)概況、所在行業(yè)情況以及企業(yè)運作流程等ERP實踐教學業(yè)務數(shù)據(jù)資料。其次,根據(jù)以上資料設計出相配套的符合ERP實踐教學要求又相對獨立的多個仿真企業(yè)流程環(huán)境,如企業(yè)經(jīng)營所涉及的因素:企業(yè)物流運作的規(guī)則、企業(yè)財務管理、資金流控制運作的規(guī)則、企業(yè)生產(chǎn)、采購、銷售和庫存管理規(guī)則、企業(yè)面臨的市場、競爭對手、未末發(fā)展趨分析企業(yè)的組織結構和崗位職責等。最后編制相應的實驗指導書,使學生能以各種企業(yè)類型的業(yè)務流程為連接線,將各個業(yè)務部門、各個職能要求、生產(chǎn)運作方法、管理技巧進行串聯(lián),使學生更深切地體會一個企業(yè)局部與整體的關系,深刻理解企業(yè)經(jīng)營的本質(zhì),如資本、資產(chǎn)、損益的流程、企業(yè)資產(chǎn)與負債和權益的結構等等,發(fā)現(xiàn)優(yōu)勝企業(yè)與失敗企業(yè)的關鍵差異,從而真正做到理論與實踐的全面結合。
3.2 加強ERP沙盤模擬課程體系建設,如教學計劃的安排、與傳統(tǒng)課程內(nèi)容的銜接、與之配套的系列課程的開發(fā)等。[5]
3.3 鼓勵物流管理專業(yè)教師學習并應用ERP軟件開展教學活動。作為一種新型的教學手段,ERP教學對物流管理專業(yè)的教學有很好的效果,因此,就有必要要求教師對ERP教學方式具有深入的了解,并且要求其能夠利用好ERP教學,將ERP和理論教學進行有機的結合。教師要在自己的教學過程中,不斷的提升自身水平,在對本職科目進行深造的同時,要有目的性的了解其他相關學科的知識,并在實踐中提升自己的綜合水平。同時,學校應該為教師提供一些便利的措施進行綜合能力的提升。首先,要鼓勵專業(yè)教師進行ERP教學的培訓,通過培訓讓教師了解ERP實踐教學的教學理念,并通過觀摩其他教師的ERP教學過程,吸取其教學的成熟經(jīng)驗;其次,要堅持校企合作,并為專業(yè)教師到企業(yè)中學習實踐創(chuàng)造條件,通過對企業(yè)中ERP的應用案例進行了解和分析,充實和完善教師對ERP實踐教學所需要的教學資源。[6]
3.4 改變實踐教學評價系統(tǒng),在ERP仿真實踐環(huán)節(jié)的教學過程中,通過對學生實踐教學效果進行合理的評價,可以檢驗學生學習情況,提高學生的學習積極性和保證教學的質(zhì)量,該模擬實踐應該以“ERP對抗結果+個別表現(xiàn)+理論測試”的綜合形式作為考核評價方式。首先,通過企業(yè)對抗模擬的結果,可以反映出整個小組的團隊協(xié)作能力,因此可將這些小組進行一個整體的分檔,如優(yōu)秀、良好、中等、合格及不合格等,其次,教師應仔細觀察每個學生在對抗過程中表現(xiàn)出來的應變能力、表達能力和系統(tǒng)思考合能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的情況,并結合各個小組的對抗結果進行相應的評價。最后,通過一些理論考試題來檢驗學生對實踐教學中所遇到的相關專業(yè)知識體系的掌握程度。綜合以上三種形式對學生進行評價,可以較為客觀的反映每個學生的實訓效果。
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【關鍵詞】高膽紅素血癥;外周動靜脈同步換血法;臨床效果;護理措施
新生兒高膽紅素血癥是膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。如果沒有及時接受治療或治療不當可能引起膽紅素腦病,嚴重者病死率高。針對這種情況,筆者結合多年的臨床經(jīng)驗,對我院2012年11月至2013年11月期間收治的36例高膽紅素血癥患兒接受外周動靜脈同步換血治療期間形成的臨床資料進行了回顧性的分析,并總結了相關的護理措施,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年11月至2013年11月期間在我院兒科接受高膽紅素血癥治療的36例新生兒作為本次研究課題的調(diào)查對象?;純涸诮邮苤委熎陂g,軀干、鞏膜及四肢近端均出現(xiàn)了不同程度的黃疸反應,消化不良以及尿便顏色較深等臨床表現(xiàn),安排患兒進行尿膽紅素檢查、糞膽紅素檢查及黃疸檢查,確診本組的36例患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準。據(jù)統(tǒng)計,本組的36例患兒當中,男21例、女15例;日齡在1d至10d之間不等,平均日齡為(4.5±2.5)d;早產(chǎn)兒28例、足月兒8例;ABO血型不合21例,RH血型不合8例,敗血癥5例、不明原因2例。
1.2 方法
針對本組的36例高膽紅素血癥患兒進行臨床治療期間,醫(yī)務人員需要結合患兒的實際病情及相關的檢查結果,為患兒選擇最為安全和有效的治療方法進行治療。針對8例RH血型不合患兒,選用RH血型同患兒母親、ABO血型同患兒的全血進行換血治療;針對21例ABO血型不合的患兒,選用O型洗滌紅細胞或新鮮AB型血漿進行換血治療;針對5例敗血癥患兒及2例不明原因患兒,選用與患兒相同血型的全血進行換血治療。在采用外周動靜脈同步換血療法對本組的36例高膽紅素血癥患兒進行治療期間,選用20G靜脈留置針,建立1-2條的靜脈通道,在心電監(jiān)護及無菌操作下以1.5ml/(kg?min)的速度進行外周動靜脈同步換血治療[3],將換血治療的時間控制在2h左右。同時,在患兒血液置搶過程中,醫(yī)務人員需要予以監(jiān)測血壓并及時補鈣,具體的劑量根據(jù)輸血的劑量進行調(diào)整。
1.3 統(tǒng)計學處理
材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行相應的整理和分析,以P
2 結果
本組的36例患兒均在預定的時間內(nèi)完成的換血治療?;純涸谥委熯^程中,均未出現(xiàn)心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥反應,生命體征較為平穩(wěn),患兒換血前的平均血清膽紅素為(506.35±76.36)μmmol/L,患兒在接受換血治療后平均血清膽紅素為(210.34±65.26)μmmol/L,差異顯著(P
3 護理
3.1 換血治療前的護理準備3.1.1 環(huán)境及物品準備
護理人員需要在患兒進行治療前對病房進行紫外線消毒,盡量避免人員的走動,對病房內(nèi)的溫度及濕度予以調(diào)整和控制;同時,護理人員需要將外周動靜脈換血治療過程中所需的醫(yī)療物品和設備提前準備好,保證醫(yī)療物品的性質(zhì),保證醫(yī)療器械能夠正常使用,并且還需要保證血源的充足性。
3.1.2 患兒準備
護理人員需要在對患兒進行外周動靜脈同步換血治療前,協(xié)助患兒完成肝功能、膽紅素、血常規(guī)等相關指標的術前檢查,確定患兒符合換血治療的指征。將患兒置于遠紅外線輻射搶救臺上保暖,對患兒的生命體征予以監(jiān)測;在最短的時間內(nèi)為患兒建立2條的靜脈通道,將患兒的四肢妥善的固定,為換血的順利進行奠定基礎。
3.2 換血治療期間的護理配合
在針對高膽紅素血癥患兒采用外周動靜脈同步換血治療前,護理人員需要對血液進行核對,確認無誤后開始換血治療。治療期間,護理人員需要結合患兒的體重及換血的總量,適當?shù)膶斞乃俣冗M行調(diào)整;嚴密觀察患兒的穿刺部位是否出現(xiàn)了滲液、紅腫等異常反應。醫(yī)務人員在操作過程中,需要嚴格執(zhí)行無菌操作,注射器一用一換,避免污染。同時,護理人員需要對患兒相關生命體征的變化情況進行記錄,尤其加強對患兒體溫的檢查和護理,以便能夠在發(fā)現(xiàn)異常反應時,及時的做出相應的處理和護理措施。
3.3 換血治療后的護理觀察
3.3.1 生命體征的監(jiān)測
護理人員需要在換血完成后,繼續(xù)對患兒的生命體征予以監(jiān)測,觀察患兒神志的清醒程度;每隔一段時間,對患兒的血壓和體溫進行測量和監(jiān)測。同時,護理人員需要在換血完成后,對患兒的穿刺部位予以觀察和護理,保證患兒切口部位包扎紗布的清潔性,爭取在最大程度上避免感染的發(fā)生。
3.3.2 黃疸監(jiān)測與飲食護理
護理人員需要在患兒完成換血治療后,將患兒的血液送檢,觀察患兒是否出現(xiàn)了血鈣情況,定期復查血清膽紅素。同時,護理人員需要對患兒的飲食進行護理,患兒在換血后,并不需要禁食,可以先給予患兒飲用糖水,結合患兒的恢復情況,逐漸恢復正常喂養(yǎng)。
參考文獻
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病歷資料
例1:患者,男,30歲。被子彈擊中腹部2小時入院。體檢:神志清楚,血壓90/70mmHg。右上腹部右腰部子彈進出口流鮮血,有腹膜刺激。診斷為急性腹膜炎而剖腹探查,發(fā)現(xiàn)十二指腸第二段側(cè)壁和結腸肝區(qū)各有一個直徑3cm的破口,腹腔被腸內(nèi)容物污染,腹膜后血腫。作擴創(chuàng)止血、破口修補、盲腸造瘺和彈道、腹腔引流術。術后傷口有多滲血,持續(xù)高熱,以升壓藥維持血壓,第4天死亡。
例2:患者,男,36歲。上腹部被撞擊后腹痛半小時入院。體檢:神志清楚,血壓120/80mmHg。上腹部壓痛、肌緊張,腹膜穿刺4次(右、左下腹)均陰性。留下觀察16小時,腹痛加劇,疑有消化道破裂而剖腹探查。發(fā)現(xiàn)十二指腸第一段前壁破裂,肝下間有膿性液200~300ml清創(chuàng)后作十二指腸破口部分修補并置T管減壓引流,加腹部引流術。術后無尿、休克,于術后第1天死亡。
例3:患者,男,8歲。墻倒塌壓腹部半小時入院。體檢:神志模糊,呼吸困難,血壓70/30mmHg。腹脹,腹腔穿刺獲不凝血液,以內(nèi)出血剖腹探查。腹腔內(nèi)積血800ml,十二指腸第四段離斷,腸系膜上動脈破裂,右橫膈破裂。修補動脈與橫隔止血,十二指腸斷離處清創(chuàng)吻合術、胸腹腔引流。同時輸血補液和升壓藥,術后第2天死亡。
例4:患者,男,48歲,上腹撞擊后腹痛20小時入縣醫(yī)院。以及性腹膜炎剖腹探查,見十二指腸第四段斷裂傷,清創(chuàng)后作斷端吻合和腹腔引流術,術后第4天再次出現(xiàn)急性腹膜炎,再次剖腹探查。見吻合口完全斷離,復行斷端吻合術,吻合口內(nèi)置皮管減壓,加空腸造瘺,腹腔多處引流。術后1個月拔管,但瘺口不愈,轉(zhuǎn)如本院。檢查為十二指腸瘺,腹內(nèi)殘余膿腫,低蛋白血癥(血蛋白10g/L)經(jīng)治療無效死亡。
例5:患者,男,25歲,上腹部撞壓后腹痛10小時入縣醫(yī)院。疑內(nèi)臟損傷剖腹探查,見腹腔內(nèi)少量淡血性液體,右側(cè)腹膜后血腫,未見有臟器損傷而關腹。術后第3天患者吐血和解黑便,對癥處理無好轉(zhuǎn),于第8天轉(zhuǎn)入本院,疑有上消化道損傷再次剖腹探查,發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫已繼發(fā)感染(為膿性物),而胃、小腸、肝胰未見損傷,遂在右腰部做切開引流膿腫,推斷上消化道出血是應激潰瘍所致。可在術后第3天發(fā)現(xiàn)膿腫引流管內(nèi)有較多膽汁流出,經(jīng)用稀鋇為造影檢查證實為十二指腸第二段后壁穿孔。為改善營養(yǎng)而作空腸造瘺術,術后全身情況稍好轉(zhuǎn),但十二指腸穿孔出每日流出消化液2000~3000ml,形成瘺又不能自愈,約1個多月后做十二指腸“系室化”手術,術后發(fā)生葡萄球菌性敗血癥,與第7天死亡。
例6:患者,男,36歲。上腹部被重磅擊傷,因腹痛即去縣醫(yī)院就診,以腎挫傷觀察23小時,發(fā)現(xiàn)腹膜炎方剖腹探查。見腹腔內(nèi)少量膿性液,十二指腸第2斷后側(cè)壁破裂3~4cm,作破口處腸修補并置導尿管做十二指腸造瘺減壓。術后第4天轉(zhuǎn)入我院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)導尿管從十二指腸破口出脫出,形成右肝下間隙膿腫(十二指腸瘺)。遂延長原導尿管腹壁出口,置入雙套管通暢引流,另左側(cè)剖腹作空腸營養(yǎng)性造瘺,上消化道持續(xù)胃腸減壓。為更治十二指腸憩室化手術,術后第5天死于敗血癥。
討 論
自1998年以來收治較重十二指腸損傷(腸壁挫傷、漿膜撕裂傷除外)20例,死亡3例,病死率15%。因進5年重視了十二指腸損傷處理,改進了收治5例均痊愈。以上6例死亡病例,分析死亡原因,客觀上有的是傷情重(如例3),年齡小,十二指腸為斷離的嚴重損傷,合并隔膜破裂、大血管破裂、搶救和手術并無不當,是嚴重的創(chuàng)傷性休克難以逆轉(zhuǎn)。而其他5例,雖傷情也較重,最后都因感染和器官功能衰竭直接致死,在診斷和處理上均有失誤之處。這些失誤則是發(fā)生致死并發(fā)癥的主要誘因。
[關鍵詞] 貝那普利;酒石酸美托洛爾;高血壓;心力衰竭
[中圖分類號] R544.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)01(a)-0112-03
[Abstract] Objective To analyze clinical effect of benner pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly essential hypertension complicated with heart failure. Methods Convenient selection 82 cases of patients with elderly essential hypertension complicated with heart failure treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected, and were divided into control group and study group randomly, forty-one cases in each group. The control group were given benner pury therapy, and the study group were givenbenner pury and metoprolol tartrate therapy. Clinical effect, blood pressure changes. Results The total effective rate of the study group was 92.68%, significantly higher than that of 75.61% of the control group(P < 0.05). Before treatment, there were no significant differences in diastolic and systolic blood pressures between the two groups(P> 0.05). After treatment, diastolic and systolic blood pressures were significantly lower than those before treatment(P< 0.05), which of the study group were significantly lower than those of the control group (P< 0.05). Conclusion The clinical effect of Benner Pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly primary hypertension complicated with heart failure is significant, and can reduce levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure significantly. It is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Benner Pury; Metoprolol tartrate; Hypertension complicated; Heart failure
原發(fā)性高血壓合并心力衰竭是臨床常見內(nèi)科疾病,近年來人們飲食習慣變化和老年人口增加,該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。有資料統(tǒng)計,我國65歲以上的老年人中,s有50%患有高血壓[2]。心力衰竭是高血壓常見并發(fā)癥,也是使老年高血壓患者病死的主要原因[3]。目前臨床治療該病以藥物治療為主,貝那普利是常用藥物之一,對原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者有治療作用,為進一步探討應用價值更高的治療方式,該研究采用貝那普利配合酒石酸美托洛爾方式和單使用貝那普利方式分別對該院2012年1月―2015年1月收治的41例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者進行治療,觀察對比兩者臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在該院進行治療的患者中方便選取82例,通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組,每組41例。選入標準:①年齡≥60歲患者;②原發(fā)性舒張壓≥90 mmHg或收縮壓≥140 mmHg;③對治療中所使用的貝那普利、酒石酸美托洛爾藥物無過敏反應患者;④能夠謹遵醫(yī)囑正確服用藥物患者。排除標準:①對酒石酸美托洛爾、貝那普利藥物無法耐受者;②有交流障礙患者;③有嚴重心理疾病、精神疾病患者;④患有肝臟、心臟等重大器官疾病患者;⑤心功能分級在Ⅲ級以上者。研究組男25例,女16例;年齡62~80歲,平均(73.56±5.14)歲;病程2~15年,平均(7.26±2.43)年。對照組男23例,女18例;年齡62~82歲,平均(73.97±5.52)歲;病程2~14年,平均(7.14±2.17)年。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組:給予貝那普利(生產(chǎn)批號:20100602)治療??诜?次/d,10 mg/次。研究組:給予貝那普利配合酒石酸美托洛爾治療。貝那普利用法用量與對照組一致,另加酒石酸美托洛爾(生產(chǎn)批號:20100905,規(guī)格25 mg),口服,2次/d,100 mg/次。兩組均治療6個月。
1.3 觀察及評價指標
①治療后觀察兩組臨床效果。參照高血壓合并心力衰竭療效評價標準將效果分為顯效、有效、無效。顯效:患者舒張壓和收縮壓下降至正常水平,或下降幅度≥10 mmHg,6 min步行距離明顯延長,心功能改善≥2級。有效:患者舒張壓或收縮壓下降幅度
1.4 統(tǒng)計方法
用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析、處理數(shù)據(jù),用[n(%)]描述、χ2檢驗臨床效果等計數(shù)資料,用(x±s)描述、t檢驗舒張壓、收縮壓、LVEDD、HR、LVEF等計量資料,P
2 結果
2.1 兩組臨床效果比較
研究組總有效率92.68%明顯高于對照組75.61%,相比差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組治療前后血壓變化比較
治療前兩組舒張壓、收縮壓差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組舒張壓、收縮壓較治療前均明顯降低(P
3 討論
老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭通常病程較長,進展緩慢,其發(fā)病機制為心臟負荷長期受到加重,容易導致機體血流動力學變化和血漿兒茶酚胺增高,從而引起心室重構,心肌細胞凋亡,進而出現(xiàn)心力衰竭[4-5]。老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭死亡率較高,嚴重威脅患者生命。目前臨床治療該病常使用的貝那普利藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用,患者服用后可以幫助其改善肝臟中血管素的消解,從而起到降壓、舒緩血管的作用[6]。但單獨使用貝那普利對老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者有治療作用,但效果不能滿足患者需求,對于心衰的治療作用微弱。
酒石酸美托洛爾是β受體阻滯劑,其半衰期長達20 h,該藥在降壓方面藥理機制為:①通過阻滯心臟β受體,起到降低心輸出量、抑制心肌收縮作用。②對中樞神經(jīng)和外周交感神經(jīng)突觸前膜β受體實施阻滯,能夠優(yōu)先抑制和減少兒茶酚胺與腎上腺素的釋放與分泌,達到降壓的目的。③抑制腎素分泌,降低血壓[7]。此外,酒石酸美托洛爾在抑制心力衰竭方面有以下藥理機制:①降低周圍循環(huán)阻力,可明顯減少心肌耗氧量,降低心臟負荷。②將兒茶酚胺水平降低,可保護心肌細胞。③將心室率減慢,從而可以改善左心室舒張功能,提高心肌收縮力。④增加心肌電穩(wěn)定性,從而改善心功能,進而對心力衰竭的發(fā)展起到控制和延緩作用[8]。酒石酸美托洛爾和內(nèi)那普利聯(lián)合使用具有協(xié)同作用,可明顯減慢患者心率,改善臨床癥狀,減少心血管危險因素,降低血壓。該研究結果顯示:研究組總有效率92.68%明顯高于對照組75.61%,研究組舒張壓、收縮壓明顯低于對照組,學者袁丹[5]在研究中表明,采用貝那普利配合酒石酸美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭治療后SBP(121.6±13.3)mmHg,DBP(79.7±9.1)mmHg,明顯低于貝那普利組治療后血壓值[SBP(140.1±17.0)mmHg和DBP(88.1±9.3)mmHg],同時治療后6 min步行試驗距離(360.5±69.6)m也顯著長于單獨使用貝那普利組(328.4±68.2)m,應用價值較高。其與該研究結果相符。進一步提示采用貝那普利配合酒石酸美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭臨床效果較單使用貝那普利更佳,可明顯降低患者血壓水平。
綜上所述,采用貝那普利配合酒石酸美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭臨床效果顯著,可有效降低患者血壓水平,值得臨床推廣和應用。
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高二的歷史教學任務是要使學生在歷史知識、歷史學科能力和思想品德、情感、態(tài)度、價值觀各方面得到全面培養(yǎng)鍛煉和發(fā)展,為高三年級的文科歷史教學打下良好的基礎,為高校輸送有學習潛能和發(fā)展前途的合格高中畢業(yè)生打下良好基礎。
高考的文科綜合能力測試更加強調(diào)考生對文科各學科整體知識的把握、綜合分析問題的思維能力、為解決問題而遷移知識運用知識的能力。教師在教學中要體現(xiàn)多學科、多層次、多角度分析解決問題的通識教育理念。教師要認真學習和研究教材,轉(zhuǎn)變教學觀念,緊跟高考形勢的發(fā)展,研究考試的變化,力爭使高二的教學向高三教學的要求靠攏。
按照《教學大綱》和《考試說明》的要求,認真完成高二階段的單科復習工作。堅持學科教學為主,落實基礎知識要到位,適當兼顧史地政三個學科的綜合要求,培養(yǎng)提高學生學科內(nèi)綜合的能力。從學生的實際出發(fā),落實基礎,提高學科思維能力和辯證唯物主義、歷史唯物主義的理論水平。
二、教學依據(jù)和教材使用
根據(jù)國家對人才培養(yǎng)的需要和普通高校對考生文化素質(zhì)的要求,參照《歷史教學大綱》和2003年《考試說明》進行教學。使用人教社2003版高中《世界近現(xiàn)代史》下冊(選修)為教材。以人教社新版《世界近現(xiàn)代史教學參考書》下冊為教參。教學中要注意教學大綱和《考試說明》的具體要求,針對性要強。根據(jù)新形勢下的考試要求,教學中應重視對知識系統(tǒng)和線索的梳理,重視知識間的橫向聯(lián)系,加深對歷史知識理解和運用。
三、教學內(nèi)容
《世界近現(xiàn)代史》下冊提供了自一戰(zhàn)后至上個世紀九十年代的歷史發(fā)展史實,教師可以根據(jù)自己學校和學生的情況自行調(diào)整,靈活安排教學內(nèi)容。提倡教師嘗試多種形式的教學模式,積極啟發(fā)培養(yǎng)學生的歷史思維能力。
四、教學安排
1.每周2課時,本學期共21周,約42課時。
2.4月下旬前要復習完世界近現(xiàn)代史下冊的前三章。期中安排區(qū)統(tǒng)一測試。
一、營造沖A的氛圍,指導學生充滿信心全力沖A
“小高考”畢竟也是高考,同行們調(diào)侃高二理科歷史地位比高三還要重要,因為沖到A就可實現(xiàn)高考加分。而在江蘇高考多一分總分全省排名就上幾千名。課堂上教師要努力營造沖A的氛圍,指導學生有沖A意識、目標和信心,激勵學生要有“我就是為A而生”的勇氣與豪邁感。學生的學習潛能無限,但要靠我們教師用愛心、耐心、智慧去喚醒、激發(fā)、點燃他們的無限潛能,引導他們樹立信心,明確奮斗目標。正如陶行知先生所言 ,“真教育是心心相印的活動。唯獨從心里發(fā)出來的,才能打到心的深處”。
二、抓綱抱本夯實基礎,做到記憶準確、理解到位
信心源自實力,只有知識基礎扎實到位才有可能實現(xiàn)心中目標?!靶「呖肌睔v史試卷說白了就是活材料、死知識。對基礎知識要做到“死去活來”。在“小高考”沖刺階段,3本書、25個單元,平均每天按考點要復習一個單元,還要對前一個單元進行滾動式復習,與遺忘作斗爭。這么多知識如何讀?每一單元可以按照“總―分―總”的原則來進行。第一個“總”即從整體上駕馭知識單元,形成知識網(wǎng)絡,從宏觀上把握教材;“分”即對任何一個知識點,按照“是什么?”“為什么?”“還有什么?”的認知規(guī)律邊讀邊思,從微觀上落實具體知識點。讀書時特別要注意階段特征、時空概念、關鍵詞句,做到在理解的基礎上準確記憶,并把不熟的知識點標注在考點上,下次復習再拿出來讀,千萬不能熟的依然熟,不熟的永遠都不熟。最后的“總”即再次將本單元知識進行提煉、升華,并形成對本單元的規(guī)律性認識。沖刺階段的20多天里,我們每節(jié)課都要檢查基礎知識落實的效果,并把它稱為“地毯式”掃雷。這是備考成功的關鍵。
三、科學訓練,尤其注重材料解析題的訓練,提升解題能力
蘇霍姆林斯基說:“在學生的腦力勞動中,擺在第一位的并不是背書,不是記住別人的思想,而是讓學生本人進行思考,也就是說,進行生動的創(chuàng)造。”歷史“小高考”中還有10%左右的分數(shù)在書外,要求學生本人進行思考,它側(cè)重檢查在新材料、新情境中分析問題、解決問題的能力,以及運用新的史學觀點及方法等,例如文明史觀、近(現(xiàn))代化史觀、全球史觀,以及論從史出、史論結合的史學方法等。除了課堂上教師要對以上史學觀點、方法進行滲透外,還要通過典型題目訓練來提升學生分析問題、解決問題的能力。沖刺階段,學生不能只做選擇題、判斷題,后面3道大題一定要做,而且要認真做,因為這3道平均每道只能扣1分,分析、歸納、結合材料提煉、上升認識等能力均在此體現(xiàn)。如果不做,這些能力就得不到訓練。
高考于我國而言已不是一場簡單的考試,而是已成為國民生活的一件大事,高考制度是關系到我國整個教育系統(tǒng)乃至社會、政治穩(wěn)定的一個重要制度。 現(xiàn)行高考的“基本框架”,形成于上世紀五十年代,定型于上世紀八十年代。今天小編給大家整理了學校高考工作情況總結,希望對大家有所幫助。
學校高考工作情況總結范文一20__年是我省實行新課改后的第一年高考,我校在區(qū)教育局領導下,在校長的正確指揮下,在學校各職能部門的密切配合下,我校全體高三師生共同努力,高考取得了較好的成績?;仡櫢?0__年的工作,我們的體會是:更新觀念,追求高質(zhì)量、高效率的教學。
一、我們的準備-------知彼知己,百戰(zhàn)不殆:
1.學生方面:本屆學生總數(shù)216人,分為
5個班,其中理科3個班126人,文科2個班85人。本屆學生是鐵路學校移交地方政府管理后的第二屆學生,當年招生線上線下學生各有一半,人數(shù)雖然初具規(guī)模,但尖子生寥寥無幾。高考歸屬地報名后,在我校參加高考報名的學生有145人,其中理工類考生81人,文史類考生64人,藝術(文)類考生5人,藝術(理)類考生1人,體育(理)類考生3人,回外縣區(qū)報名的學生有81人。根據(jù)檢測成績,本屆學生中沒有較突出的學業(yè)優(yōu)秀生,中下層人數(shù)較多,但學生普遍學習認真,班風良好,不遵守紀律的現(xiàn)象較少
2.教師方面:本屆高三任課教師17人,其中高級教師4人,一級教師10人,二級教師3人。
除兩人是第一次擔任高三教學工作以外,其余都有多次擔任高三教學工作的經(jīng)歷。任課教師工作認真,責任心強,團隊精神好。
3.高考奮斗目標:
①人數(shù)目標:36+30即理科二本以上上線人數(shù)要達到36人,文科二本以上上線人數(shù)要達到30人。高考歸屬地報名后高考奮斗目標修正為理科二本以上上線人數(shù)要達到17人,文科二本以上上線人數(shù)要達到18人。
②學科目標:學科目標是人數(shù)目標的1.5倍。
二、我們的工作-------關注過程,重在落實:
1.學校領導很重視高三工作,抓得早、動得快。
20__年_月5日在假期補課期間第一次召開了新高三年級會,在會上分析了學生在高二時的學情,提出了新高三的包抓措施,宣布新一屆高三工作正式啟動。并成立了復課領導小組,封校長任組長,副組長有楊少君、李中興、呂宗樂,組員有曹平慧、張紅麗、鄭革功、趙紅英、李艷。明確職責,分工負責,使高三復課工作在各個時期進展的都比較順利。
2.教導處對區(qū)、市所組織的大型考試能及時、認真、細致地進行分析,能及時洞察各科成績的變化趨勢,及時召開質(zhì)量分析會,對教學中所存在的問題能及時給予指出。
實行“希望生薄弱學科無提高問責制”,在每次質(zhì)量分析會上,各學科任課教師要總結所包抓的希望生和邊緣生的成績變化情況及成功與失敗原因,并提出今后的奮斗目標。
3.教導處能嚴格復課過程管理,堅持每月進行一次常規(guī)檢查,對檢查的結果,能及時反饋給老師,對成績突出的能給予肯定,對存在的問題能及時指出。
4.學校領導能深入課堂進行聽課和定時評課,對課堂中所存在的問題能及時給予指出。
上學期校長、書記聽課都過百節(jié),本學期幾乎每天在高三教室里都能看見校長和書記的身影。學校領導聽完課后,立刻檢查教案,并在教案上簽字。
5.學校注重高三研討和高考信息的搜集。
學校能組織部分高三教師參加省教科所舉辦的高考研討會,參會老師能把研討會上所獲得的信息及時傳達給在校其他高三老師,形成資源共享;學校根據(jù)本學期試卷講評比較多的特點,在市二檢后開展了一次“試卷講評示范周”活動,學校指定具有豐富教學經(jīng)驗和先進教學理念的雷永長、李艷、王煥麗老師在4月17~19日給高三老師上了三天的試卷講評示范課 ,高三老師都能夠積極地聽課品課,收到了良好的效果。
6.高三老師能堅持“抓差扶優(yōu)工作”,能經(jīng)常找邊緣生進行談話,并能做出記錄,能及時了解邊緣生的學習與生活情況,幫助他們樹立學習的信心。
7.學校組織老師認真研討大綱、考試說明,認真研究近五年的高考題和實行了新課改省的高考題,特別是寧夏和海南省高考題,把握高考命題方向。
堅持三周考練,考題以剪貼的組合題為主,教導處嚴格把關,考完后老師能及時進行講評。
8.校心理咨詢室長期開展“歡迎來欣馨園坐坐”活動,針對高三學生學習生活上壓力大,思想緊張,情緒不穩(wěn)定的特點,進行個性心理疏導,并且每年_月底5月初對高三學生進行考前心理輔導。
9.學校承擔了語文、數(shù)學、英語三項國家級教科研項目,語文研究的課題為《新時期中學語文學習方法的變革》,數(shù)學研究的課題為《“問題解決教學”策略研究》,英語研究的課題為《運用形成性評價激發(fā)學生自主學習》,一項市級數(shù)學科研項目,研究的課題為《“問題解決教學”策略研究》,一項區(qū)級教科研項目,研究的課題為“課堂教學策略研究”實施方案,高三老師都能積極參加到教科研活動中去,并在教科研活動中起著很重要的作用。
三、我們的收獲------合作競爭,全面提升
高三年級是拼搏而團結的年級,一年來老師們勤勤懇懇 ,傾心投入,踏實工作,盡管競爭壓力大,工作強度大,但我們知道“人心齊,泰山移” ,和諧團結所產(chǎn)生的力量是巨大的。我們每位教師都深刻的體會到:團結協(xié)作是一個集體取得成功的法寶。高三年級組擰成一股繩,心往一處想,勁往一處使,發(fā)揮團隊精神,增強團結協(xié)作意識,鼓足干勁,齊心協(xié)力,一心一意搞教學。
每位高三年級教師都能愛崗敬業(yè),樂于奉獻,一心撲在工作上,許多老師經(jīng)常利用業(yè)余時間給學生補缺補差,不計報酬,經(jīng)常利用晚自習、下課和星期日時間找學生談心補課,與學生打成一片,幫助學困生和希望生、邊緣生義務輔導。凡此感人的事,舉不勝舉。在學生思想方面更是齊心協(xié)力,齊抓共管,人人都是班主任。在教學中他們強調(diào)團結協(xié)作,以大局為重,較好地保證了高考戰(zhàn)略總體目標的完成。
回想我們高三所走過的路,雖然一路艱辛,一路拼搏,但我們從來沒有放棄。我們也取得了一些成績,但好多方面距黨和人民的要求及家長的期望還差的很遠。我們堅信;有區(qū)教育局的正確領導和科學指揮,有全體寶鐵一中教職工的不懈追求和努力,我校教育教學一定會邁上新臺階。
學校高考工作情況總結范文二本學期在教育局、教務處、教研處等的正確領導下,在全組教師的共同下順利完成了教育教學任務。本著以“考綱、考點、考題”為導向,以教材為中心,以學生為主體,以優(yōu)化教學程序為手段,全面梳理主干知識,側(cè)重于“夯實基礎,構建網(wǎng)絡”。堅持基礎性、系統(tǒng)性、全面性、層次性的原則,進行了三個輪次的復習以及高考最后沖刺的備考工作。這一學期全組所有歷史教師精誠合作,齊心協(xié)力,充分發(fā)揮團隊合作精神,提高全組教師的教研水平和教學能力,在課堂效率上下功夫,深挖鞏固提高及應試環(huán)節(jié),共同奮斗,確保了__屆高考我校再一次創(chuàng)造輝煌。
一、備考方向及備考思路總結:
通過對__年各地區(qū)15套高考試題的分析得出我們歷史組的三輪備考工作的方向性非常正確,復習也非常具有針對性,尤其是我們在二輪復習中在通史復習的基本前提下,穿插了老教材的相關內(nèi)容,2104高考無論是新課標一新課標二還是其它地區(qū)的高考試題基本側(cè)重了這樣一種脈絡,例如:兩套新課標的41題,題目設計新穎,是對不同時期版本的的教材目錄進行刪減、整合,這就涉及到我們老教材的內(nèi)容;又如:我們在二輪復習采取了通史階段特征的復習方法,浙江卷的38、明清時期的政治、經(jīng)濟、對外恰恰是考察了階段特征;我們在復習中側(cè)重了世界市場的全球化以及馬歇爾計劃的復習。在__高考中有三個省區(qū)的主觀題都有涉及世界市場的全球化;兩個省區(qū)涉及馬歇爾計劃;在熱點復習中,我們認為__年是中法建交50周年,重點強調(diào)中法關系的發(fā)展,浙江卷的39題考察就是中法關系的發(fā)展演變;拿破侖的評價;總之我們__年高考備考的思路是非常適應高考要求的。
二、各階段的安排
我們的備考復習安排為三個輪次一個沖刺四個階段。
1、一輪復習基本按照教材順序進行基礎主干知識的復習,通過“低起點、小梯度、高密度,構建科學有效的學科體系。
”幫助學生從高考的角度來認識和掌握歷史知識,并進行歸類、整理、加工,使之規(guī)律化、網(wǎng)絡化。通過對知識點、考點、熱點進行思考、討論、總結,完成了知識目標的掌握。通過學科基礎教學,使學生熟練掌握考綱上所要求的各種能力:獲取和解讀信息能力、調(diào)動和運用知識能力、描述和闡釋事物能力、論證和探究問題能力;基本養(yǎng)成正確審題、答題的良好習慣和能力,減少非智力因素失分,完成了能力目標的培養(yǎng)。
2、二輪復習采取通史復習的方式,讓學生對中國古代、近代、現(xiàn)代;
世界古代、近代、現(xiàn)代幾段歷史進行宏觀、系統(tǒng)的把握,按照“源于教材,高于教材”的原則整合教學資源,概括、拓展、升華教材,,集中力量準確理解重要的歷史概念,理清歷史發(fā)展線索,明確歷史發(fā)展各階段的特征,掌握各個單元及各專題的知識結構,在這過程中,穿插補充了一些人民版教材沒有設計的內(nèi)容,豐富學生的知識,開闊學生的視野。
培養(yǎng)學生構建主干知識的能力,教會學生認識、理解和評析材料,注意會用歷史的語言敘述歷史規(guī)律和歷史過程,同時注意解題的規(guī)范性。促使學生自己形成把握歷史問題的能力。
3、注重三輪復習和沖刺階段的輔導
在三輪復習中除了按照年級的安排進行九輪正式考試再加上考前的保溫訓練,總計10套模擬試題。學校就、會提供4套試題,我們自己需要根據(jù)學生實際和歷史專題組織5-6套試題,但因?qū)W校安排的試題也可能有不適合之處,需要歷史組的老師們每人搜集整理一套試題,這樣可以發(fā)揮大家智慧,使我們的備考更加具有針對性,除了組織的十次模擬考試外進行了兩個重要的內(nèi)容:
一是自主性回歸(考前主干知識強化)
要求學生在教師的指導下回歸教材;督促學生對錯題、重點題型重新研究整理,適時組織重做或變形重做;速記內(nèi)容,安排充足的時間讓學生搶記,除主干知識外。還要加強對程序性知識和策略性知識的記憶,組織教師編寫記憶提綱,知道學生利用早晚自習和邊角時間加強記憶,保證重點知識方法記得住、想得起、用得上、用得準,提高準備性。;每輪次都要留給學生足夠的時間進行自我矯正,總結反思,針對訓練暴漏出的問題進行針對性的查漏補缺。
8.注重針對輔導
考前最后一個月對推進生的輔導除了應主要側(cè)重心理輔導與心理疏導上。課堂上多鼓勵、多肯定千方百計調(diào)動學習的積極性;在課下,多談心,多交流尤其是對優(yōu)生中的歷史待優(yōu)生,我們除了面批面改他們的作業(yè)外,更多的關心他們的生活、,走近它們的內(nèi)心。另外就是建立動態(tài)的管理檔案,要不斷的針對每個待優(yōu)生的實際及發(fā)展變化及時調(diào)整措施以保證它們的歷史成績有所提高、絕不能成為制約總分的學科。
六、對__年高考備考的幾點建議。
1、砸實基礎、靈活運用。
強化對主干知識的準確掌握。高考命題的基本原則就是對歷史主干知識的考查,所以在平時的教學中一定要強調(diào)學生對主干知識的準確記憶與理解。并且能夠?qū)︻}目進行靈活的變通,嘗試“變一變”“改一改”,對主干知識進行多角度的訓練。教學中應扎扎實實抓好基礎知識的鞏固,應該在主干知識的記憶、理解上引導學生多下功夫,教師主要發(fā)揮點撥、督促、檢查的作用,關鍵是讓學生真正的動起來,平時記得住、考試想得起,用得上。
2、審清設問,明確問題。
強化對學生審題能力的訓練。無論是練習還是考試,“成也審題,敗也審題”,如果審題出現(xiàn)失誤或偏差,導致答題方向、角度錯誤,答得再多也是枉然。所以在平時教學中一定要訓練學生的審題能力。
重視在網(wǎng)評的條件下,學生答題規(guī)范性的指導,答案要言簡意賅,條理清楚,書寫用語要規(guī)范。
3、材料教學,緊跟潮流。
在平時的教學、測試中一定要注重搜集新情境的材料,注重新角度、設計新問題,使學生在平時學習中盡快適應這樣的新題型。
特別要注重對學生審題能力的正確性、語言表述的概括性、準確性上下功夫,多進行這方面的訓練,平時可以教師設計、或是讓學生自主搜集整理部分資料,讓他們自己設計問題,進行講解、分析,既充分發(fā)揮了學生的主動性,由開闊了學生的視野和思路,這是現(xiàn)在高考需要的能力
4、強化訓練,提升技能。
教學中要注重解題技能的指導。如對材料解析題的分析,最基本的分層訓練、縮句訓練、角度訓練,以及歸納法、演繹法等基本方法的訓練應該是我們__屆高三備考的重點,也是我們基礎年級教學參考的一個方向。注意教科書知識點的歸納與總結,尤其是遷移延伸,以提高學生的綜合能力和素質(zhì)。
學校高考工作情況總結范文三一年一度的高考結束了,面對高考試卷,回首往日的教學與備考歷程,無意中意識到工作中有得也有失,仔細想來有以下幾點較值得一提
一、早打基礎,構建體系
早到什么時候呢?高一!如何打基礎、建體系呢?掌握基本史實、基本線索、基本觀點!這原本就是高一、高二應該達到的目標和要求,為什么還要提呢?因為事實上高一、高二遠遠沒有達到這個目標和要求,而這個目標和要求的達到又是高考出成績的前提和基礎。歷史科的學科特點決定了它的考試必然以基本史實、基本線索、基本觀點為主要內(nèi)容。例如今年高考題的第12題就典型地考察了中國古代農(nóng)業(yè)、手工業(yè)發(fā)展的基本史實、基本線索。第36題就典型地考察了中國古代、近代、現(xiàn)代外交的基本線索、基本觀點。那么高一、高二的時候?qū)W生為什么沒有掌握基本史實、基本線索、基本觀點呢?此事可就說來話長了。首先是思想認識問題。在相當多的班主任和學生中有一個根深蒂固的認識:歷史科只要等到高三背背書就行了,高一、高二根本不用花較多時間去學。在課改之前歷史教材按照一定的時空順序,分古今中外幾大塊如敘述家普一樣的編寫,學生在高三死記硬背對掌握基本史實、基本線索雖然效果不可能很好,但是還是有一定效果的。在課改之后的今天教材打亂時空順序,按模塊、分專題進行編寫,學生如果平時不好好學,只靠高三搞突擊,就連基本史實都掌握不了,就如同在一個大家庭里認不清人、搞不清輩分一樣,更不要說基本線索、基本觀點了。說到底,學習每一學科都要遵循每一學科的認知規(guī)律,學習歷史科也不例外,只靠想當然是不行的。其次是學生精力問題。我們的學生總體上是相對差一點的,等到高二文理分科后文科班的學生總體上相對又差一點。文科班的學生能夠語、數(shù)、英、政、史、地全面發(fā)展的很少,只好選擇語、數(shù)、英重點發(fā)展,一般班主任也會這樣引導。但實際上結果往往導致學生片面發(fā)展,幾乎放棄政、史、地的學習。再次是慣例問題。按照慣例政、史、地都是沒有作業(yè)的,這與理、化形成了鮮明的對比。沒有作業(yè)當然也就少了一道程序,教學效果又打了折。總之,學生在高一、高二沒有掌握基本史實、基本線索、基本觀點是因為思想上重視不夠,時間和精力上投入不夠。因此,希望大家都能從新的實際出發(fā),解放思想,更新觀念,對歷史科準確定位,還歷史科應有地位,以便在高一、高二階段就能打好基礎,在高三能有所提高,在高考中能更出成績。
二、史料教學,培養(yǎng)能力
新課標在知識與能力目標上突出了史料解讀與能力培養(yǎng):在掌握基本歷史知識的過程中,進一步提高閱讀和通過多種途徑獲取歷史信息的能力;通過對歷史事實的分析、綜合、比較、歸納、概括等認知活動,培養(yǎng)歷史思維和解決問題的能力。在過程與方法目標上突出學生主動參與、學會學習;論從史出,史論結合。近兩年的《考試說明》也突出了從史料中獲取與解讀信息的考核目標與要求:理解試題提供的圖文材料和考試要求;整理材料,最大限度地獲取有效信息;對有效信息進行完整、準確、合理的解讀。今年的歷史高考題更是有力說明了史料運用和能力培養(yǎng)的重要性。今年的歷史高考題無一題不是史料題,從選擇題到問答題無一題例外;而學生感覺最難的21題、22題正是通過史料考察能力的題目。我們從教學實踐中也能體會到:史料教學確實有利于師生互動,學生主動參與;有利于學生學會學習和思考,培養(yǎng)能力。所以今后我們要順應潮流,緊跟大勢,積極進行史料教學方法的研究,運用史料教學來培養(yǎng)學生的學科能力。當然,我們目前進行真正意義上的史料教學還有一定的困難,一方面我們尚未建立起完整的史料搜集、整理和共享系統(tǒng),這使得我們有時要用的史料一時找不到。另一方面,我們也缺乏運用史料教學的設備手段,畢竟絕大部時間都不能在多媒體教室進行授課,文字史料尚可口述,音頻、視頻和圖片等形式的史料就難以很好地展示給學生了。
三、搜集信息,把握方向
大家都知道,每年考前關于高考動向的信息搜集是非常重要的,學校每年也都花較大的代價讓高三教師輪流外出參加信息交流從而為我們搜集高考信息提供了條件。我認為在安徽省實行自主命題后搜集高考信息就更加重要了。為什么這樣說呢?在自主命題前,由教育部考試中心統(tǒng)一命題,高考信息主要來源于北京,作為安徽省的每一所中學,只要積極參加信息交流,得到的信息幾乎是一樣的,因而也是公平的。但在自主命題后形勢就不一樣了,由于自主命題,高考信息主要來源于合肥,合肥市的中學在獲得高考信息方面就占有一定的優(yōu)勢,這些中學應該能比我們更及時、準確、全面地獲得高考信息。所以自主命題后,我們應該更加積極地搜集信息,把握高考動向,否則,就要在這方面吃虧。本人在這兩年里也切實體會到積極搜集高考信息,對我們備考是大有益處的。例如,今年本人去合肥參加了一次高考信息交流會,主講人是合肥市教研室的歷史學科教研員,她就提到:__年的高考問答題很可能重點考察必修3;不定項組合型選擇題(如a① b①② c①②③ d①②③④)是早就淘汰的題型,高考中不會出現(xiàn)。本人在組織復習備考中非常注意這兩點,在復習必修3時較多地引導學生以問答題的形式掌握知識點;在全真模試卷(蚌埠卷)中現(xiàn)了不定項組合型選擇題,引起了學生的恐慌,本人評講試卷時明確指出高考中不會出現(xiàn)這種題型?,F(xiàn)在對照__年高考試題反思,當時備考確實把握住了大方向。第35題問答題就考察了必修3的內(nèi)容;整套文綜試卷(包括政治和地理)都沒有出現(xiàn)不定項組合型選擇題。總之,搜集信息,把握方面可以使我們復習更具針對性、有效性,不做或少做無用功。