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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 老年癡呆; 生活能力; 生活質(zhì)量
中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)11-0081-02
doi:11.14033/ki.cfmr.2016.11.045
老年癡呆病又稱阿爾茨海默癥,是一種由于人體神經(jīng)系統(tǒng)衰退導(dǎo)致的疾病[1]。在老年人群中屬于常見病和多發(fā)病。隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的發(fā)展,老年癡呆癥的發(fā)病率逐年增高[2]。老年癡呆病患者經(jīng)常表現(xiàn)為記憶喪失、語言功能障礙、認(rèn)知能力障礙、人格和行為方式突變以及喪失生活自理能力等,嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施可以極大的促進(jìn)治療效果,提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究就護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活能力及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行對(duì)比與分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的60例老年癡呆患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組各30例。對(duì)照組中男16例,女14例,年齡57~93歲,平均(72.17±3.19)歲;觀察組中男17例,女13例,年齡55~94歲,平均(74.49±1.38)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者在護(hù)理過程中采用常規(guī)方式。觀察組患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施。具體如下,(1)心理疏導(dǎo):護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)。老年癡呆患者經(jīng)常會(huì)伴有抑郁、焦躁、沮喪以及幻覺等不良情緒反應(yīng)。護(hù)理工作人員需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作,主動(dòng)與患者溝通,增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感,使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。另外需要鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心和愛護(hù)患者,有利促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)。(2)飲食指導(dǎo):給患者制定科學(xué)的飲食食譜,指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。戒煙酒、禁食高鹽、高脂、高膽固醇的食物,多攝入新鮮果蔬,確保營養(yǎng)均衡,保證患者一日三餐定時(shí)定量。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者,護(hù)理人員應(yīng)該將食物切成小塊喂食給患者,注意防止嗆咳。(3)營造舒適的康復(fù)環(huán)境:營造一個(gè)比較舒適、溫馨的治療和康復(fù)環(huán)境。經(jīng)常打掃衛(wèi)生,保持病房的整潔和安靜,避免噪音對(duì)患者產(chǎn)生刺激。減輕患者的焦慮和不安全感,幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(4)行為能力訓(xùn)練:護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行一些基本的日常生活自理能力訓(xùn)練,比如穿衣、吃飯、如廁、服藥等。注意訓(xùn)練過程中的態(tài)度和語氣,嘗試多鼓勵(lì)患者,幫助其增強(qiáng)信心,有利促進(jìn)康復(fù)。(5)認(rèn)知能力訓(xùn)練:幫助患者回憶過去生活中經(jīng)歷的人和事,指導(dǎo)患者進(jìn)行語言和理解能力訓(xùn)練,提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者接受治療和護(hù)理前后的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分以及患者預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分。MMSE評(píng)分:滿分為30分,評(píng)分27~30為精神正常;評(píng)分21~26分為輕度癡呆;評(píng)分10~20分為中度癡呆;評(píng)分
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后的MMSE、ADL評(píng)分結(jié)果的比較
接受治療前,兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著高于治療前,且觀察組明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較
接受治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者生活質(zhì)量顯著改善(P
3 討論
老年癡呆病是老年患者中十分常見的疾病,病情非常嚴(yán)重和復(fù)雜,有比較高的致殘和致死率[5]?;颊咭坏┑貌?,會(huì)造成記憶喪失、認(rèn)知功能性損傷、生活不能自理以及一定程度上的精神和行為障礙[6]。這不僅嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量,也會(huì)給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)上、心理上的負(fù)擔(dān)[7]。在老年癡呆病的治療過程中,及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施必不可少,與患者治療的效果密切相關(guān)??梢匝泳徎颊卟∏榈膼夯?,提高患者預(yù)后的生命質(zhì)量[8]。
本研究結(jié)果顯示,接受治療前,兩組患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的MMSE評(píng)分均顯著提高,并且觀察組明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,對(duì)于老年癡呆患者采用綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施可以有效促進(jìn)患者的康復(fù),緩解患者的病情,提高生活自理能力,值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[3]孫惠杰,趙英凱,趙勇.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者認(rèn)知、生活行為能力和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(17):93.
[4]陳娟,何曉英,黎佰蓮,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆的預(yù)防及患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(10):1256-1257.
[5]張冰,馬穎,王晶晶,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆癥患者生活質(zhì)量的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(33):10-12.
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關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性骨折;老年;綜合性護(hù)理;生活質(zhì)量;影響
創(chuàng)傷性骨折指受外源性致傷因素影響后而作用于機(jī)體,導(dǎo)致骨小梁的連續(xù)性發(fā)生完全或部分中斷。此病病程中且恢復(fù)慢,患者需長期臥床休息,嚴(yán)重影響心理狀態(tài)、軀體運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)能力等。近年來,隨著對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求,因此有必要對(duì)患者實(shí)施全新的護(hù)理[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年7月~2014年7月收治的94例老年創(chuàng)傷性患者,將其分為觀察組(47例)和對(duì)照組(47例),男性患者59例,女性患者35例,年齡62~86歲,平均(74±12)歲,所有病例經(jīng)臨床診斷為創(chuàng)傷性骨折,47例閉合性骨折,45例開放性骨折。排除嚴(yán)重高血壓、心臟病、消化道潰瘍者、血液系統(tǒng)等疾病。兩組患者年齡,性別及病程等一般資料對(duì)比無意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 觀察組:給予觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理;①心理護(hù)理;此類患者多為突然暴力所致,尤其較為嚴(yán)重創(chuàng)傷及骨折的患者因出血過多處于休克期,此時(shí)的心理往往為應(yīng)激狀態(tài),會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等一系列復(fù)雜心理狀態(tài),例如患者多表現(xiàn)為皮膚發(fā)冷,心跳加快、有時(shí)全身出現(xiàn)顫抖,甚至?xí)蚓o張而導(dǎo)致腹肌緊縮,胃部呈現(xiàn)翻動(dòng)感,從而出現(xiàn)嘔吐。再加上患者多為老年人,機(jī)體會(huì)在手術(shù)過后引起不同程度的疼痛,情緒易激動(dòng),常常會(huì)因疼痛和愈合時(shí)間較長而精神萎靡。面對(duì)上述現(xiàn)象護(hù)理人員應(yīng)從患者住院時(shí)就開展心理護(hù)理。還可采用精力分散法,在不影響其他患者休息的前提下可以讓其聽音樂,以此分散注意力,減輕疼痛;②跌倒護(hù)理;老年創(chuàng)傷性骨折患者本身就存有骨質(zhì)疏松情況,若此類患者在住院期間發(fā)生跌倒,則很容易發(fā)生二次骨折。保持病房地面干燥,避免患者在下床活動(dòng)時(shí)發(fā)生滑到;③預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理;相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示[2],有75%的老年創(chuàng)傷性患者在發(fā)病2個(gè)月后需保持絕對(duì)臥床休息,然而在此過程容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和肺部感染。所以,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定合適的鍛煉計(jì)劃,在病情許可的前提下可指導(dǎo)患者在床上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,保持各關(guān)節(jié)功能位置,不至于骨折痊愈后無法站立。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理和扣背排痰,必要時(shí)可采用吸痰治療和霧化吸入。幫助長期臥床的患者進(jìn)行背部按摩,多適用膳食纖維的食物,避免發(fā)生便秘和褥瘡;④健康教育;護(hù)理人員應(yīng)通過系統(tǒng)的健康教育減輕患者心理負(fù)擔(dān),明確告知患者此病的治療方案及預(yù)后,提高患者治療依從性。
對(duì)照組:給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理;做好患者飲食和休息指導(dǎo),督促患者主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉,告知患者定期來院檢查。
1.3療效評(píng)價(jià) 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[3]:從心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)、社會(huì)關(guān)系等方面評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量?;颊呷朐簳r(shí)、出院1個(gè)月后分別運(yùn)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表(QUL)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。滿分為60分,良好(51分及以上),較好(41~50分),一般(31~40分),差(21~30分)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件,患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),如果P
2 結(jié)果
觀察組生理領(lǐng)域?yàn)椋?3.36±4.61),對(duì)照組生理領(lǐng)域?yàn)椋?4.72±8.51),觀察組心理功能(57.66±3.64),對(duì)照組心理功能(48.23±7.58),觀察組QOI總分(57.42±3.49),對(duì)照組(48.10±8.59),觀察組社會(huì)關(guān)系(59.13±1.32),對(duì)照組(52.04±8.46)。兩組對(duì)比差異顯著有意義(P
3 討論
老年創(chuàng)傷性骨折從整體上分為內(nèi)源性因素和外源性因素兩個(gè)方面。首先內(nèi)源性因素;患者多伴有性低血壓、暈厥突然地發(fā)作、腫瘤及與老齡有關(guān)的自主神經(jīng)功能障礙等多種機(jī)型或慢匿性疾病,上述因素都有可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折和自發(fā)性骨折。視覺、聽覺及前庭功能的綜合作用會(huì)引導(dǎo)姿勢(shì)和步態(tài),老年患者由于年齡的增大,各項(xiàng)機(jī)體功能都處于老化狀態(tài),肌肉系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)會(huì)導(dǎo)致其在正常行走時(shí)出現(xiàn)跌倒,進(jìn)而造成人為創(chuàng)傷。其次外源性因素;此方面因素多為日常生活創(chuàng)傷,也是最常見的致傷原因[4]。其中占據(jù)比例最大的跌撲摔倒。老年創(chuàng)傷性骨折的特點(diǎn)為粉碎性骨折是最常見的,骨折愈合時(shí)間遲緩,患者體能和是肢體功能康復(fù)與年輕人相比均較為緩慢,負(fù)重時(shí)間延遲。
由于創(chuàng)傷性骨折對(duì)患者身心都帶來了極大的傷害,患者往往會(huì)在治療過程中出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)。從臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來看,骨科患者的心理反應(yīng)較大,患者常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理狀態(tài)。綜合性護(hù)理集心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及健康教育于一體,針對(duì)患者心理狀態(tài)采用精力分散法減輕疼痛,緩解其心理負(fù)擔(dān)。本文研究患者采用綜合性護(hù)理患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著有意義(P
綜上所述,對(duì)老年創(chuàng)傷性患者實(shí)施綜合護(hù)理能明顯改善患者生活質(zhì)量,改善其心理狀態(tài)、社會(huì)能力及軀體運(yùn)動(dòng)等生理狀態(tài),對(duì)患者預(yù)后會(huì)產(chǎn)生積極的影響。
參考文獻(xiàn):
[1]嘎畢日.對(duì)老年創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(13):86-87.
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;老年慢阻肺;肺功能;生活質(zhì)量;影響
目前臨床對(duì)于慢性阻塞性肺病尚且沒有根治的方式。因此,在積極治療的同時(shí),給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是改善慢性阻塞性肺病患者病情,提高其生活質(zhì)量的重要手段【1】。筆者就對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響作用進(jìn)行了研究。
1資料與方法
1.1一般資料
選取來我院進(jìn)行治療的老年慢性阻塞性肺病患者100例作為本次研究的研究對(duì)象,將入組患者按照護(hù)理方式分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組兩組,每組各包含50例患者。優(yōu)質(zhì)組50例患者,男33例,女17例,患者年齡63-80歲,平均年齡為(67.3+8.7)歲?;颊叩牟〕虨?-26年,平均病程為(15.3+6.4)年。常規(guī)組50例患者,男32例,女18例,患者年齡64-82歲,平均年齡為(68.5+8.3)歲?;颊叩牟〕虨?-36年不等,平均病程為(25.8+6.5)年。
1.2臨床方法
優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施:①氧療護(hù)理,氧療作為慢性阻塞性肺病患者的一種重要治療手段,能夠有效減少患者肺動(dòng)脈阻力和壓力。護(hù)理人員需保持患者以1L/min的速度進(jìn)行吸氧,保持氧氣濃度為25%―30%,吸氧時(shí)間保持在12―15h,患者吸氧過程中,密切觀察其呼吸通道情況,確保其暢通【2】。②飲食護(hù)理,指導(dǎo)患者以清淡、高能量、高蛋白食物為主,并戒煙戒酒,少食多餐,避免患者由于腹部飽脹增加肺部負(fù)擔(dān)【3】。③用藥護(hù)理,老年慢性阻塞性肺病患者需長期服用環(huán)丙沙星類藥物進(jìn)行治療,長期用藥極易引起患者腎臟負(fù)擔(dān)增加。因此,護(hù)理人員在患者用藥時(shí),需根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物劑量的加減,同時(shí)要注意藥物搭配的合理性,避免藥物之間形成副作用。④呼吸護(hù)理,幫助患者去舒適進(jìn)行休養(yǎng),指導(dǎo)患者以正確的咳嗽方式將痰液咳出。⑤康復(fù)鍛煉護(hù)理,當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定之后,指導(dǎo)患者采取縮唇呼吸方式進(jìn)行鍛煉,以腹式呼吸為主。配合每日兩次6min的步行訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)鍛煉【4】。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組患者臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件分析,計(jì)量資料以()形式表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)用卡方檢驗(yàn),其中以p
2結(jié)果
2.1兩組患者肺功能改善情況比較
優(yōu)質(zhì)組患者干預(yù)后,F(xiàn)EV1、PEF、VCmax和FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1所示。
表1兩組患者肺功能改善情況比較
2.2兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較
優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者護(hù)理前的活動(dòng)能力、臨床癥狀、社交心理影響以及生活質(zhì)量總評(píng)分相當(dāng),組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,優(yōu)質(zhì)組患者活動(dòng)能力、臨床癥狀、社交心理影響以及生活質(zhì)量總評(píng)分較護(hù)理前均有顯著改善,組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);常規(guī)組患者的活動(dòng)能力評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分與護(hù)理前相比均有顯著改善,組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而社交心理影響評(píng)分改善不顯著(P>0.05)。但優(yōu)質(zhì)組患者的活動(dòng)能力評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、社交心理影響評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組患者,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2所示。
表2兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較 (分)
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺病患者的治療過程中,通過對(duì)患者進(jìn)行治療、用藥、飲食以及康復(fù)鍛煉的干預(yù)指導(dǎo),幫助患者從各個(gè)方面進(jìn)行全面的疾病控制,從而達(dá)到改善疾病的效果【5】。本次研究表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性阻塞性肺病老年患者的肺功能,從而顯著提高其生活質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 社區(qū); 護(hù)理干預(yù); 老年癡呆; 生活質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R212.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-05-200-01
在臨床當(dāng)中,老年癡呆癥對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了較大不良影響,嚴(yán)重危害著老年人的身心健康[1]。本文對(duì)41例老年癡呆癥患者采取了社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施,取得了較好的護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年79例社區(qū)老年癡呆癥患者,隨機(jī)分為兩組,41例觀察組與38例對(duì)照組,觀察組男26例,女15例,年齡66~87歲,平均77.9歲;對(duì)照組男22例,女16例,年齡67~89歲,平均76.5歲;兩組患者在年齡、性別、疾病狀況等方面無顯著性比較差異(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法[2] 兩組患者均采取常規(guī)治療方法,并進(jìn)行健康教育。觀察組同時(shí)采取多種社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。10個(gè)月后對(duì)比分析兩組患者的簡(jiǎn)易智力、生活質(zhì)量、生活能力指標(biāo)。
1.2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施[3]
1.2.2.1 飲食教育 清淡飲食,控制鹽、脂、糖以及膽固醇的攝入量,食物盡可能含多種維生素,搭配合理,烹飪用品、餐具盡量不含金屬鋁,以降低患者對(duì)金屬鋁的攝入。
1.2.2.2 心理護(hù)理 尊重老年癡呆癥患者,從細(xì)微之處體貼、關(guān)心老人,耐心聽取老人的話語,積極和老人進(jìn)行溝通,不和老人爭(zhēng)論,細(xì)心領(lǐng)悟其所要表達(dá)的含義,保持恭順的交談心態(tài),必要之時(shí)可適當(dāng)采取肢體語言和老人溝通,予以老人充分的關(guān)懷,使老人從內(nèi)心得到寬慰,幫助其克服不良情緒,保持良好的生活心態(tài),增強(qiáng)老人心理防御能力及自我調(diào)整心態(tài)能力。
1.2.2.3 生活引導(dǎo) 積極引導(dǎo)老年癡呆癥患者參與多種活動(dòng),豐富老人的生活,培養(yǎng)老人生活中的樂趣,比如下象棋、制作工藝品、讀書、看報(bào)、參與合唱、太極拳、養(yǎng)花等多種愉悅身心的活動(dòng);鼓勵(lì)老人做各種簡(jiǎn)易的家務(wù)勞動(dòng),鍛煉老人的自我照料能力,幫助老人樹立起生活的信心,積極引導(dǎo)老人與他人主動(dòng)交談。
1.2.2.4 家屬護(hù)理指導(dǎo) 在家庭生活中,家庭成員要充分理解老年癡呆癥患者,盡可能為老人提供參與家庭娛樂生活、家務(wù)勞動(dòng)的機(jī)會(huì),鍛煉老人的自我照料能力,培養(yǎng)老人積極樂觀的生活心態(tài)。護(hù)理人員要做好家屬的指導(dǎo)工作,幫助家屬掌握正確的口腔、皮膚清潔方法,對(duì)于長期臥床老年患者要及時(shí)進(jìn)行翻身、按摩,避免發(fā)生褥瘡、肌萎縮;家庭生活設(shè)施盡可能安全無患,充分考慮老人的特殊情況,積極采取安全防范措施,如加設(shè)床欄,衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑物品等,最大限度的防止不良后果的發(fā)生。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)以x±s表示,計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn),計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較情況見表1。
表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較(x±s)
通過表1可以得出,在為期10個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者簡(jiǎn)易智力、生活質(zhì)量、生活能力指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者之間比較差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論 在臨床當(dāng)中,老年癡呆癥亦稱作阿爾茨海默?。ˋD),是繼老年心血管疾病、腫瘤后的第三大老年多發(fā)性疾病,嚴(yán)重影響著老年人的身心健康及生活質(zhì)量[4]。
社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施可以較好的加強(qiáng)家屬對(duì)老年癡呆癥患者的理解、照料,促進(jìn)老年患者自理能力的提高,特別是在生活當(dāng)中,社區(qū)護(hù)理能夠及時(shí)有效的指導(dǎo)老年患者采取合理健康的生活方式,比如通過對(duì)老年人進(jìn)行飲食教育,糾正其不良飲食行為,降低因飲食因素而對(duì)患者身體健康所帶來的危害。
除此之外,社區(qū)護(hù)理在老年患者的心理護(hù)理、生活引導(dǎo)、家屬護(hù)理指導(dǎo)等方面發(fā)揮了較大作用,可以提高老年患者的心理素質(zhì),有效的指導(dǎo)家屬對(duì)老人進(jìn)行生活照料,減少不良情況的發(fā)生。
在本文的研究資料中,觀察組患者簡(jiǎn)易智力、生活質(zhì)量、生活能力指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者之間比較差異性顯著(P<0.05),由此可以看出,社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量有著十分積極的影響,可以較好的改善老年癡呆癥患者的智力狀況,提高患者的生活質(zhì)量及生活能力,值得借鑒應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年高血壓;生活質(zhì)量;影響
高血壓是一種常見的心血管疾病, 其發(fā)病率極高。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高, 高血壓正呈逐年增長趨勢(shì), 大多數(shù)高血壓患者合并患有腎功能不全、心血管疾病、高血壓腦病和糖尿病等, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1, 2]。本次研究選取本院收治的老年高血壓患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在老年高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值, 取得令人滿意的效果?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年12月~2013年12月本院收治的128例老年高血壓患者作為研究對(duì)象, 其中男71例, 女57例;年齡62~77歲, 平均年齡(67.8±6.5)歲;病程3~19年, 平均病程(10.1±4.2)年。所有患者中合并慢性支氣管炎41例、冠心病40例、糖尿病8例、腦梗死39例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各64例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理, 根據(jù)患者具體病情變化給予藥物治療, 告知患者戒煙、戒酒和禁止飲用刺激飲料等注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施: ① 基礎(chǔ)護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬宣傳高血壓病的相關(guān)知識(shí), 主要內(nèi)容包括高血壓病的誘發(fā)因素、預(yù)防措施及治療, 提高患者治療依從性;高血壓病程長, 病情易反復(fù)發(fā)作, 很多老年患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌、煩躁等負(fù)面情緒, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)像對(duì)待朋友一樣耐心疏導(dǎo), 主動(dòng)進(jìn)行溝通, 緩解其不良情緒;② 舒適護(hù)理:為老年患者提供一個(gè)整潔、溫馨、安靜的睡眠環(huán)境, 老年人通常免疫能力較低, 應(yīng)保持室內(nèi)適宜溫度及良好通風(fēng), 使患者有較好的舒適感;醫(yī)護(hù)人員每天幫助患者整理床單, 對(duì)房間進(jìn)行深度清潔, 使患者享受家一般的溫暖;③ 飲食指導(dǎo):飲食對(duì)于老年人來說是控制血壓的主要環(huán)節(jié), 老年人由于各部位臟器功能效率較低, 極易引發(fā)腹部脂肪堆積及肥胖, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者低鹽飲食, 多食用新鮮的蔬菜水果和豆類食品, 保證鉀鈣攝入量、多飲水、禁煙禁酒;④健康指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng), 如散步、打太極或者慢跑等, 逐漸增加運(yùn)動(dòng)量, 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理后的情緒功能評(píng)分為(56.7±1.7)分、軀體功能評(píng)分為(44.5±2.3)分、社會(huì)功能評(píng)分為(69.7±3.7)、心理功能評(píng)分為(67.4±2.5), 而對(duì)照組的情緒功能評(píng)分為(38.9±1.4)分、軀體功能評(píng)分為(27.8±1.5)分、社會(huì)功能評(píng)分為(43.4±2.5)、心理功能評(píng)分為(41.7±2.5), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組的護(hù)理滿意度為95.3%(61/64), 明顯高于對(duì)照組的82.8%(53/64), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
老年高血壓是影響老年人生活質(zhì)量的主要疾病之一[3]。老年高血壓患者若未得到及時(shí)治療, 極易導(dǎo)致冠心病、腦卒中和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡。目前, 老年高血壓病程較長, 病情容易反復(fù)發(fā)作, 患者較難堅(jiān)持長期的藥物治療, 給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[4]。
隨著人們生活水平的提高, 患者及家屬對(duì)護(hù)理需求也越來越高, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是一種新型的護(hù)理模式, 主要從患者角度出發(fā), 根據(jù)患者的具體病情及護(hù)理要求提供全方位的護(hù)理, 使患者及家屬對(duì)高血壓有了正確的認(rèn)識(shí)[5]。此外, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施針對(duì)老年高血壓患者給予基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)等內(nèi)容, 不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感, 還能為患者提供一個(gè)健康、衛(wèi)生、舒適的護(hù)理治療環(huán)境, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 極大程度上避免了醫(yī)療糾紛。其主要護(hù)理目標(biāo)是讓患者在治療過程中得到尊重和溫暖, 有利于患者身心健康[6, 7]。本次研究顯示, 給予本院收治的老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理(觀察組)進(jìn)行療效對(duì)比, 觀察組護(hù)理后的情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能明顯高于對(duì)照組(P
綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于老年高血壓患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 效果顯著, 能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度, 值得臨床大力推廣。
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【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.333 文章編號(hào):1004-7484(2013)-08-4388-01
糖尿病是一類慢性終身疾病,具有病程長、難以治愈、容易出現(xiàn)并發(fā)癥等[1],這些因素往往會(huì)對(duì)患者的心理造成影響,進(jìn)而使治療效果不佳,生活質(zhì)量低下。臨床實(shí)踐表明,護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年糖尿病的治療起著重要的指導(dǎo)作用,即通過健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的措施可對(duì)患者的相關(guān)代謝指標(biāo)予以改良。本文主要就門診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者生活質(zhì)量的提高作用進(jìn)行分析討論:
1 資料與方法
1.1 一般資料 統(tǒng)計(jì)2010年3月――2011年5月期間我院收治的老年糖尿病患者80例資料。其中男49例,女31例,年齡61-83歲,體重48-81kg,治療時(shí)間6-18月。15例為大專及以上學(xué)歷,23例為高中學(xué)歷,19例為初中學(xué)歷,11例為小學(xué)文化,12例文盲。所有患者均能生活自理,并符合糖尿病相關(guān)診斷依據(jù)。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 健康指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識(shí)的講解,如疾病的基本特點(diǎn)、發(fā)生原因、治療方法、自我管理、相關(guān)并發(fā)癥等,讓患者充分認(rèn)識(shí)疾??;并把糖尿病有關(guān)的危害告知患者,使其具備一定的預(yù)防知識(shí),提高其對(duì)該病癥的健康認(rèn)知,并正確對(duì)待疾病,積極配合治療,并嚴(yán)格自律,改善生活質(zhì)量。
1.2.2 針對(duì)性護(hù)理 因?yàn)榛颊叽嬖谖幕?、職業(yè)等差異,故他們?cè)诮】到逃c心理護(hù)理的接受方面存在著一定的差異。為此,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行全面了解,并對(duì)其個(gè)人情況進(jìn)行評(píng)估,多與患者保持交流,以對(duì)其認(rèn)知疾病與心理狀態(tài)的情況進(jìn)行了解,特別是老年糖尿病患者,在交流過程中應(yīng)保持耐心、溫和。主動(dòng)關(guān)心患者,對(duì)患者所需應(yīng)盡量予以滿足,對(duì)治療和護(hù)理過程中存在的錯(cuò)誤予以及時(shí)糾正。根據(jù)患者自身的情況,向患者進(jìn)行針對(duì)性地教育,對(duì)于學(xué)歷高、接受能力較強(qiáng)者,應(yīng)盡量多的向其介紹相關(guān)疾病知識(shí);學(xué)歷低、接受能力較弱者反之;對(duì)于聽力不佳者,應(yīng)以圖文并茂的方式對(duì)其進(jìn)行宣傳,并不厭其煩。在護(hù)理過程中應(yīng)保持整體的衛(wèi)生與患者的個(gè)人衛(wèi)生,積極預(yù)防并發(fā)癥等不良情況,拉近護(hù)患關(guān)系,使其積極配合治療,及早恢復(fù)[2]。
1.2.3 飲食護(hù)理 治療糖尿病的最基本方法即是對(duì)飲食的控制,并使患者認(rèn)識(shí)到它的重要性,對(duì)其平時(shí)生活中的不良飲食習(xí)慣予以糾正。依照患者性別、身高、體重的不同,對(duì)其食譜予以安排,盡量以纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物為主,并以總熱量的控制為前提,合理分配。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于患者的氧化利用,通過提高胰島素敏感性來降低患者血糖,穩(wěn)定患者情緒、控制肥胖。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)應(yīng)以患者的性別、年齡、病情為依據(jù),適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉,一般于用餐后的1-2h為宜,因大多老年糖尿病患者會(huì)伴發(fā)高血脂與高血壓等病癥,因此,建議以適量的有氧運(yùn)動(dòng)為主,如慢跑、打太極拳、爬樓梯等,每次持續(xù)20-40min,注意循序漸進(jìn),切不可操之過急。若在運(yùn)動(dòng)過程中存在無力、頭暈、心悸等不良反應(yīng),則應(yīng)立即停止。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn),而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn),p
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況 見表1。
2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者GQOL-74評(píng)分對(duì)比情況 見表2。
3 討 論
目前對(duì)糖尿病的治療采取的是綜合治療法,包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、科學(xué)的藥物治療以及患者及其家屬對(duì)病情的監(jiān)測(cè),并輔以健康的保健知識(shí),遵醫(yī)囑自我管理,并做到持之以恒[3]。
老年糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并對(duì)用藥的重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解,對(duì)藥效時(shí)間與可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行說明,對(duì)于胰島素的用法應(yīng)保持三準(zhǔn),即時(shí)間、劑量、劑型準(zhǔn)確[4]。由于糖尿病屬終身性疾病,其治療不可能一直在醫(yī)院進(jìn)行,所以,患者平時(shí)的自我監(jiān)督管理對(duì)于病情的控制非常重要,患者應(yīng)對(duì)血糖儀的使用予以正確掌握,并做好相關(guān)記錄,對(duì)血糖情況進(jìn)行及時(shí)了解,并采取措施加以應(yīng)對(duì)。本文筆者采用門診護(hù)理干預(yù),應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果良好,不但對(duì)相關(guān)指標(biāo)具有很好的降低作用,還能促進(jìn)患者的身心健康,改善了患者的生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);老年;慢性阻塞性肺疾??;肺功能;生活質(zhì)量
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是對(duì)老年人健康造成嚴(yán)重?fù)p害的呼吸系統(tǒng)多發(fā)病,其主要臨床特征是氣流受阻,臨床主要癥狀表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳嗽咳痰等肺氣腫和(或)慢性支氣管炎。雖然氣道阻滯為進(jìn)行性發(fā)展,但仍有一些患者為可逆性,且同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性,對(duì)患者生活質(zhì)量和勞動(dòng)力造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)收治的老年COPD患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施,取得滿意療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月~2013年7月收治的132例老年COPD患者,其中男90例,女42例;年齡60~87歲,平均(73.4±4.1)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)肺疾病學(xué)組關(guān)于COPD診治指南標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診屬于COPD穩(wěn)定期。排除老年癡呆、長期臥床、嚴(yán)重心肺功能衰竭以及語言溝通障礙等患者。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例,兩組患者一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)。
1.2方法 所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、預(yù)防和控制心律失常等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù):
①護(hù)理評(píng)估:患者入院時(shí)對(duì)其一般身體和心理狀況、健康史進(jìn)行評(píng)估,一般身體情況包括機(jī)體反應(yīng)能力、呼吸功能以及并發(fā)癥等;心理狀況包括患者抑郁、失眠情況;健康史包括既往感染、過敏、吸煙、污染等外在因素,同時(shí)詢問其患有可能導(dǎo)致COPD的各類病癥;②護(hù)理計(jì)劃實(shí)施:改善肺功能、使生活質(zhì)量得以提高、急性發(fā)作及并發(fā)癥發(fā)生率有效降低是治療護(hù)理的主要目標(biāo)。有效排痰:老年患者存在咳嗽無力、排痰困難的特點(diǎn),護(hù)理人員可采用胸部叩擊、霧化、引流的方法從而促進(jìn)排痰,并指導(dǎo)患者多飲水;氧療:持續(xù)性給予晚期嚴(yán)重COPD老年人氧療;呼吸功能鍛煉:教會(huì)老年人如何進(jìn)行正確的腹式呼吸鍛煉及呼吸操,同時(shí)指導(dǎo)患者也可采用定量行走、登梯練習(xí)、練太極、氣功等醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng);安全用藥:老年人治療方案應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,同時(shí)用藥應(yīng)當(dāng)充分,且療程稍長,在用藥過程中加強(qiáng)對(duì)各種藥物副反應(yīng)的監(jiān)測(cè);心理輔導(dǎo):鼓勵(lì)患者積極參加各種團(tuán)體活動(dòng)、增加社交活動(dòng);健康指導(dǎo):包括指導(dǎo)患者食用高營養(yǎng)易消化飲食、戒煙、耐寒訓(xùn)練、勞逸結(jié)合等多方面[2]。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者均進(jìn)行為期1年的隨訪,監(jiān)測(cè)患者肺功能,評(píng)估患者生活質(zhì)量。肺功能指標(biāo)包括1s最大呼氣量(FEV1)、肺活量(FVC)、1s用力呼氣量占肺活量比例(FEV1/ FVC)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,肺功能等計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P
2 結(jié)果
2.1肺功能比較 觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對(duì)照組,見表1。
2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組一般健康狀況、精神健康、情感職能、精力、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,見表2。
3 討論
COPD臨床主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯痰等,一般具有以下特征:①患者早期后存在較為明顯的咳嗽、咯痰癥狀,且痰液呈泡沫樣或白色,若患者為發(fā)作期,則其痰液甚至?xí)憩F(xiàn)為膿性分泌物;②COPD早期患者勞累后存在著輕微的呼吸困難,但給予適當(dāng)休息后,其癥狀能夠得到緩解,但隨著病情的不斷發(fā)展、加重,患者在日常生活中也有存在突然呼吸困難等癥狀的可能,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致喘息的出現(xiàn)[3]。臨床有很多基礎(chǔ)疾病最終會(huì)引起COPD的發(fā)生,其中最為常見的慢性支氣管炎,該病具有發(fā)病時(shí)間較長的特點(diǎn),炎性細(xì)胞對(duì)支氣管黏膜及黏膜周圍組織長期侵襲及程度的加深,會(huì)導(dǎo)致受炎癥侵襲部位的氣道發(fā)生堵塞,最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生。有研究報(bào)道[4],臨床COPD具有高達(dá)0.6%~4.3%的患病率,目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制尚無詳細(xì)闡述,但大部分學(xué)者認(rèn)為COPD發(fā)病與感染、過敏、吸煙及空氣污染存在著密切聯(lián)系。以往對(duì)于該病的治療,僅僅只注重對(duì)疾病本身的處理,但隨著進(jìn)一步發(fā)展的醫(yī)療事業(yè),人們發(fā)現(xiàn),給予患者心理、精神方面的適當(dāng)護(hù)理能夠有效提高患者健康,同時(shí)配合合理的護(hù)理干預(yù),可以使患者生活質(zhì)量從一定程度上得到改善,并且加用藥物,能夠使患者肺功能得到有效改善。本研究中,給予綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組,其患者肺功能和生活質(zhì)量改善程度均明顯高于對(duì)照組。
綜上所述,給予老年COPD患者綜合性護(hù)理干預(yù),不僅能夠有效改善患者呼吸功能,同時(shí)能夠使患者生活質(zhì)量得到有效提高,值得臨床推廣應(yīng)用。
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河南焦作市人民醫(yī)院護(hù)理部,河南焦作 454002
[摘要] 目的 評(píng)價(jià)連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD老年患者肺功能改善及生活質(zhì)量的影響。方法 收集2012年1—12月期間該院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例,依照就診順序編號(hào)并隨機(jī)分入兩組:對(duì)照組(n=71)給予常規(guī)呼吸科護(hù)理,干預(yù)組(n=79)在此基礎(chǔ)上給予連續(xù)性護(hù)理干預(yù),隨訪1年后評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)組患者FVC1%、FVC%及PEF均明顯好轉(zhuǎn),較干預(yù)前及同期對(duì)照組均明顯提高(P<0.05);SGRQ問卷各項(xiàng)評(píng)分、總評(píng)分較干預(yù)前及同期對(duì)照組均顯著降低(P<0.05或0.01);隨訪期間急診次數(shù)、住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在穩(wěn)定期內(nèi)對(duì)COPD老年患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)有助于病人改善肺功能,延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 COPD;連續(xù)護(hù)理干預(yù);肺功能;生活質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)07(c)-0163-02
[作者簡(jiǎn)介] 郭素梅(1963-),女,河南焦作人,護(hù)理本科,護(hù)理部副主任,副主任護(hù)師,主要從事護(hù)理管理,內(nèi)科護(hù)理和護(hù)士培訓(xùn)工作。
隨著人口老齡化不斷發(fā)展的趨勢(shì),中國已開始面臨慢性病高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由于慢性病的治療與康復(fù)周期長,加之我國衛(wèi)生資源尚不豐富,需要社區(qū)和家庭的持續(xù)治療和護(hù)理。該研究2012年1月—12月擬將電子健康檔案應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病老年患者的連續(xù)護(hù)理干預(yù)過程中,旨在探討全新的連續(xù)護(hù)理模式對(duì)COPD病人肺功能指標(biāo)改善及生活質(zhì)量的改善效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
收集該院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例,納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲;②無精神疾患,意識(shí)清楚;③受試者知情同意參與連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)患者及其家屬知情同意,上述病例依照就診順序編號(hào)并隨機(jī)分入兩組:干預(yù)組79例,其中男44例,女35例,平均年齡(67.5±7.3)歲,平均病程(9.6±4.7)年;對(duì)照組71例,其中男46例,女25例,平均年齡(68.4±6.3)歲,平均病程(10.2±5.7)年。兩組之間具有可比性。
1.2 方法
兩組患者統(tǒng)一收集人口學(xué)資料、肺功能及6 min步行試驗(yàn)距離等相關(guān)信息,建立電子健康檔案。對(duì)照組給予常規(guī)呼吸科護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予連續(xù)性護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.2.1 疾病知識(shí)健康教育 ①對(duì)COPD疾病相關(guān)知識(shí),包括疾病發(fā)生、發(fā)展、急性加重、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、治療、護(hù)理等進(jìn)行講解;②飲食指導(dǎo):主囑患者以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為,并且少食多餐;③對(duì)治療護(hù)理依從的重要性;④用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者科學(xué)用藥,準(zhǔn)確掌握藥物用法、劑量、注意事項(xiàng)等。
1.2.2 健康行為指導(dǎo) ①腹式縮唇呼吸:幫助患者掌握腹式縮唇呼吸的方法、鍛煉時(shí)間、注意事項(xiàng);②體育鍛煉:幫助患者選擇喜歡的、適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃;③呼吸功能鍛煉:指導(dǎo)患者正確練習(xí)呼吸肌運(yùn)動(dòng)體操如靜力性呼吸、軀干動(dòng)力性呼吸、壓胸呼吸等,堅(jiān)持鍛煉;④戒煙:列舉現(xiàn)實(shí)案例證實(shí)香煙對(duì)COPD病情惡化的諸多危害,幫助病人樹立戒煙的決心.
1.2.3 社區(qū)護(hù)理管理 干預(yù)組患者出院后,由醫(yī)院護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士共同實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理,內(nèi)容包括:①由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士系統(tǒng)講解講解氧療知識(shí)手冊(cè)。②家庭氧療的護(hù)理指導(dǎo):要求患者隨時(shí)記錄氧療情況并登記在氧療日志上,以便為醫(yī)師的臨床評(píng)價(jià)提供可靠依據(jù)。③定期家庭訪視:每2周隨訪1次,重點(diǎn)評(píng)價(jià)氧療依從性薄弱的環(huán)節(jié)是否改善并提出處理建議,鼓勵(lì)患者樹立抗擊疾病的信心,配合治療。
1.2.4 電子健康檔案管理 醫(yī)院??谱o(hù)士及社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理人員實(shí)施完成護(hù)理工作后,隨訪護(hù)理記錄及檢查結(jié)果均登錄于電子健康檔案中,實(shí)現(xiàn)檔案的動(dòng)態(tài)完整,信息共享,以指導(dǎo)連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的下一步運(yùn)行[3]。
1.3 評(píng)價(jià)方法
住院前及出院后6個(gè)月、1年時(shí)兩組患者隨訪進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:①肺功能測(cè)定:受試者平靜后取坐位,德國便攜式MieroLoop肺功能儀測(cè)定病人FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF等指標(biāo)。②SGRQ呼吸疾病問卷:?jiǎn)柧碓u(píng)價(jià)反應(yīng)病人生活質(zhì)量的變化情況,分為3部分共50題,包括活動(dòng)能力(mobility、)癥狀(Syptoms)及疾病對(duì)日常生活影響(impacts),總分100分,對(duì)生活完全沒有影響是0分,對(duì)生活極度影響是100分[4]。③記錄患者在1年內(nèi)的急診次數(shù)和住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 肺功能指標(biāo)變化的比較
觀察發(fā)現(xiàn),干預(yù)6個(gè)月后干預(yù)組患者FVC1%、FVC%及PEF均明顯好轉(zhuǎn),較干預(yù)前及同期對(duì)照組均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且干預(yù)12個(gè)月時(shí)肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯波動(dòng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善老年患者肺功能情況具有持久效果。
2.2 生活質(zhì)量的比較
隨訪觀察期間內(nèi)兩組均無死亡病例發(fā)生,干預(yù)組SGRQ問卷各項(xiàng)評(píng)分、總評(píng)分較干預(yù)前及同期對(duì)照組均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01),對(duì)照組呼吸健康情況無明顯改善,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
3 討論
3.1 連續(xù)護(hù)理模式的實(shí)施促進(jìn)COPD老年患者肺功能指標(biāo)的改善
研究結(jié)果顯示,干預(yù)組患者FVC1%、FVC%、PEF等肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明連續(xù)護(hù)理干預(yù)COPD患者可使患者出院后得到連續(xù)、有效、科學(xué)的護(hù)理。COPD是一種可以預(yù)防和治療的并且具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,康復(fù)周期長,患者需依賴于出院后的持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練[5]。田云萍等研究在呼吸科患者的護(hù)理工作中, 加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù), 能夠使科室的護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度有效提高[6]。護(hù)理干預(yù)模式作為一種全新的,個(gè)體化又極具創(chuàng)造性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 核心是以患者為本,充分使患者的需要得到滿足, 并且使患者在入院期間得到各方面的優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù),保證患者能夠得到充分的照顧, 確保疾病的快速康復(fù)。該研究有效的護(hù)理干預(yù)更加注重護(hù)理服務(wù)工作,患者出院后如缺乏連續(xù)正確的呼吸功能訓(xùn)練和生活指導(dǎo),不僅可能對(duì)其肺功能指標(biāo)的好轉(zhuǎn)造成影響,反而更易加速病情進(jìn)展。
3.2 連續(xù)護(hù)理模式的實(shí)施有效改善COPD老年患者的生活質(zhì)量
SGRQ問卷是預(yù)測(cè)COPD病人生活質(zhì)量的敏感指標(biāo),經(jīng)過多重的信度、效度檢驗(yàn),其評(píng)分與運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練、病人的心理狀況關(guān)系密切。該研究結(jié)果顯示,干預(yù)組與對(duì)照組比較,SGRQ問卷評(píng)分明顯降低(P<0.05或0.01),隨訪期間急診次數(shù)、住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明實(shí)施出院后連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善COPD患者生活質(zhì)量及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)有重要影響。出院后跟蹤連續(xù)護(hù)理,不僅專科護(hù)士能對(duì)患者存在或潛在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn),消除影響健康的危險(xiǎn)因素[7]。
3.3 有效的協(xié)調(diào)合作是連續(xù)護(hù)理模式順利實(shí)施的重要保證
護(hù)理人員必須樹立安全隱患的意識(shí)并掌握有針對(duì)性的處理辦法[8]。合理應(yīng)用電子健康檔案,促進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)護(hù)理服務(wù)間的無縫銜接是保證COPD患者連續(xù)護(hù)理模式得以有效實(shí)施的重要保證。該研究在出院后連續(xù)護(hù)理干預(yù)中重視??谱o(hù)士、社區(qū)專業(yè)人員與患者及其親屬間的協(xié)調(diào)合作,強(qiáng)調(diào)以??谱o(hù)士為主導(dǎo)、多方相關(guān)團(tuán)隊(duì)支持的前提下,實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,對(duì)患者出院后肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量的改善均起到了關(guān)鍵的作用。
該研究發(fā)現(xiàn),利用電子健康檔案對(duì)慢性阻塞性肺疾病老年患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù)過程,不僅操作簡(jiǎn)單,且整個(gè)過程具有針對(duì)性, 患者治療過程較順利,無明顯并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞 心理護(hù)理干預(yù) 老年糖尿病 生活質(zhì)量
老年糖尿病患者很容易伴隨多種疾病,近幾年來,據(jù)統(tǒng)計(jì),老年糖尿病的患病率在逐漸的增加,發(fā)病率和死亡率都比較高,所以需要重視[1]。心理護(hù)理主要是指在護(hù)理的全過程中,醫(yī)護(hù)人員要通過各種方式和途徑,積極的影響患者的心理狀態(tài),要幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最佳的身心狀態(tài),并且要幫助患者保持最好的心理狀態(tài)。在本組研究資料中,采取了心理護(hù)理干預(yù),取得了很不錯(cuò)的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
2009年10月~2011年10月收治老年糖尿病患者100例,隨機(jī)分成兩組,每組50例,分別稱為觀察組和對(duì)照組,觀察組男29例,女21例,年齡60~79歲,平均15.5±4.5歲,病程1~8年;對(duì)照組男30例,女20例,年齡61~81歲,平均14.5±5.5歲,病程1~9年;所有患者均經(jīng)過檢查診斷,最后確診為糖尿病患者。兩組在性別、年齡和病情上無明顯的差異性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),在患者住院期間,照顧患者的身體與起居生活,遵照醫(yī)囑為患者用藥,及時(shí)向醫(yī)生告知患者的情況。觀察組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù),因?yàn)槔夏耆硕鄶?shù)都會(huì)有孤獨(dú)感、寂寞感和焦慮等心理負(fù)面情緒存在,尤其是在患病以后,所以這個(gè)時(shí)候需要以熱情大方的態(tài)度多于患者聊天,耐心的為患者解答疑惑,要讓患者了解這種疾病不可怕,要為患者建立抵抗疾病的信心,讓患者的心理保持在最佳的狀態(tài),更好的配合治療。
觀察指標(biāo):主要是對(duì)兩組治療半年后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分:活動(dòng)能力、日常生活、健康感覺、家庭支持、生活前景。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果以( X±S)表示,并且P
結(jié) 果
觀察組活動(dòng)能力、日常生活、健康感覺和生活前景情況與對(duì)照組相比,差異具有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。
討 論
老年糖尿病主要包括60歲以后才發(fā)病或是以前發(fā)病一直到60歲的以后的患者,老年糖尿病有很多的特點(diǎn),而且非常的常見,是一種常見的老年疾病,也是一種慢性疾病。老年糖尿病的臨床特點(diǎn)主要是幾點(diǎn),患病率高、癥狀不典型、容易出現(xiàn)低血糖反映、常常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、對(duì)治療的依從性很差[2]。生活質(zhì)量(QOL)也叫做生存質(zhì)量或者是生命質(zhì)量,主要是全面的評(píng)價(jià)生活優(yōu)劣的概念。生活質(zhì)量通常指的是社會(huì)政策和計(jì)劃發(fā)展的一種結(jié)果,生活質(zhì)量必須以生活水平為基礎(chǔ),然后注重對(duì)于患者的精神文化等高級(jí)需求的滿足程度和環(huán)境狀況的全面評(píng)價(jià)[3]。生活質(zhì)量指標(biāo)體系主要分為兩種,分別是客觀條件指標(biāo)和主觀感受指標(biāo)。生活質(zhì)量包括幾個(gè)比較重要的要素,政治環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、健康衛(wèi)生、學(xué)校教育、公共服務(wù)、運(yùn)輸、娛樂、消費(fèi)品、房屋和自然環(huán)境。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果,得出觀察組在經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后的活動(dòng)能力、日常生活、健康感覺和對(duì)生活前景的期望情況均好于對(duì)照組,這樣便有效的提高了患者的心理情況及生活質(zhì)量。所以我們發(fā)現(xiàn)對(duì)老年糖尿病患者采取心理護(hù)理干預(yù),可以更好的提高患者的生活質(zhì)量,讓患者的心理保持在最佳的狀態(tài),讓患者更好的接受治療,更有信心面對(duì)自身疾病。
參考文獻(xiàn)
1 沙春玉,王艷楓,李曉紅,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者代謝指標(biāo)及生活治療的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(36):116-117.