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但可笑的是,衛(wèi)生部這個(gè)看起來(lái)很完美的考評(píng),卻墮入醫(yī)醫(yī)相護(hù)的怪圈??戳擞嘘P(guān)這方面的報(bào)道得知,這醫(yī)德考評(píng)分為、科室評(píng)價(jià)、單位評(píng)價(jià)等三個(gè)步驟,其內(nèi)容涉及全心全意為人民服務(wù)、為患者保密、不歧視患者、廉潔行醫(yī)、因病施治等方面??荚u(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、績(jī)效工資等直接掛。
老琴看來(lái),醫(yī)生自我評(píng)價(jià)可以說(shuō)是與虎謀皮,一個(gè)人要是干了不道德的壞事,誰(shuí)也別指望他自我承認(rèn);醫(yī)務(wù)人員、所在的科室包括醫(yī)院,關(guān)起門來(lái)是一家人,是一個(gè)利益共同體,評(píng)價(jià)結(jié)果越差,科室與單位的聲譽(yù)也越差,所以,同樣不能指望科室與單位對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)能說(shuō)真話。如果根據(jù)利益共同性這個(gè)角度而言,那科室評(píng)價(jià)和單位評(píng)價(jià)其實(shí)也就是自我評(píng)價(jià)。
醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德,它的受眾是患者,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德品質(zhì)與廣大病人的切身利益密切相關(guān)。因此,要使醫(yī)德檔桉真正反映醫(yī)德、監(jiān)督醫(yī)德,該把患者評(píng)價(jià)列入考評(píng)項(xiàng)目,把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德優(yōu)劣的最終評(píng)價(jià)權(quán)歸還給患者。因?yàn)榛颊叩脑u(píng)價(jià)最具客觀性、最有發(fā)言權(quán),也只有由他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德進(jìn)行考評(píng),才是真正可以信賴的。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子化管理的作用與意義
在信息化技術(shù)快速發(fā)展和應(yīng)用的今天,在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大與員工及患者數(shù)急劇增加的情況下,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子化管理已經(jīng)成為醫(yī)院實(shí)施科學(xué)管理、提高工作效率的首選,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、信息化的必然要求。
寬城滿族自治縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案始建立于1999年,主要采用手工操作管理方式,費(fèi)時(shí)、費(fèi)工、費(fèi)力且利用率低,查閱難,提供的數(shù)據(jù)也不夠準(zhǔn)確。從2011年起該院利用網(wǎng)絡(luò)辦公自動(dòng)化信息平臺(tái)(OA系統(tǒng))對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進(jìn)行信息化管理,使全院519名員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的收集與管理更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、合理性,降低了調(diào)閱檔案的時(shí)間和工作效率。
1、具體作用如下:
(1)通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)辦公自動(dòng)化信息平臺(tái)(OA系統(tǒng))搭建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理系統(tǒng),使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案以文字、圖表、圖片等多種形式展現(xiàn)每位員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況,改變了醫(yī)德檔案的封閉性、表達(dá)形式單一與利用率低等不足,真正發(fā)揮了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的最大作用。
(2)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理系統(tǒng)后,規(guī)范了使用的方法與程序,能夠給相關(guān)部門提供了一個(gè)便捷、準(zhǔn)確的信息資源共享平臺(tái),輸入姓名可在最短時(shí)間內(nèi)了解醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)動(dòng)態(tài)與查詢本科室人員資料。
二、醫(yī)德檔案基本構(gòu)成與主要內(nèi)容
1、基本構(gòu)成:《醫(yī)務(wù)人員基本情況登記表》、《醫(yī)務(wù)人員考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案表》(內(nèi)含“工作人員基本情況”、“違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況登記表”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)匯總表”、“受獎(jiǎng)勵(lì)情況登記表”)、《年度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核評(píng)審表》和相關(guān)個(gè)人先進(jìn)材料,行政獎(jiǎng)勵(lì)或處罰的復(fù)印材料等等。
2、主要考核內(nèi)容:
(1)自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)自己的實(shí)際工作表現(xiàn),實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià),并填寫《河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)審核表》
(2)科室評(píng)價(jià)。在自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,以科室為單位,由科室考評(píng)小組對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員日常的醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行科室評(píng)價(jià)。
(3)單位評(píng)價(jià)。在自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,以日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)的情況作為重要依據(jù),對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià),作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論。
三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)德檔案電子化管理的方法與措施
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案采用電子錄入方式,一人一檔,實(shí)行院科兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理,由院黨委辦確定專人負(fù)責(zé)收集,錄入與量化評(píng)分,現(xiàn)將我院實(shí)行醫(yī)德檔案電子化管理方法簡(jiǎn)要敘述如下:
1、加強(qiáng)各科室兼職網(wǎng)管人員的檔案專業(yè)等方面知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),使其能夠快速掌握電子文件的管理知識(shí),自覺(jué)提高電子文件管理意識(shí)與保密意識(shí),成為專業(yè)的信息管理人員,盡快做好傳統(tǒng)醫(yī)德檔案的數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型工作。
2、醫(yī)德檔案網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)要建立一套較為科學(xué)規(guī)范、簡(jiǎn)易操作及靈活有效的管理方法;其次,要確立醫(yī)德檔案收集的范圍,最后建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫(kù)并建立與之相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)分析庫(kù),便于日后對(duì)檔案信息進(jìn)行科學(xué)的分析和處理。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理系統(tǒng)構(gòu)建在醫(yī)院采用的OA系統(tǒng)上,增加獨(dú)立的數(shù)據(jù)服務(wù)器,編制交互網(wǎng)頁(yè),利用醫(yī)院現(xiàn)有的OA系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)資源及終端,為醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)提供了運(yùn)行平臺(tái)。該系統(tǒng)用戶分為超級(jí)用戶和一般用戶,一般用戶擁有瀏覽檔案、修改檔案等功能,超級(jí)用戶為系統(tǒng)管理者,主要負(fù)責(zé)完成對(duì)各個(gè)檔案、數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)管理及用戶的權(quán)限設(shè)定等,超級(jí)用戶具有快速檢索功能權(quán)限,能快速檢索和調(diào)閱檔案。
4、需要填寫的科室及個(gè)人需在規(guī)定的時(shí)段登陸系統(tǒng)并完成相關(guān)填寫項(xiàng)目,在填寫項(xiàng)目完成并核查無(wú)誤后保存退出,從而確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在規(guī)定的登錄時(shí)段結(jié)束后,服務(wù)器將自動(dòng)關(guān)閉系統(tǒng)。
5、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)辦公自動(dòng)化信息平臺(tái)(OA系統(tǒng)),根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)填表信息編制交互網(wǎng)頁(yè),最終錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中,實(shí)現(xiàn)安全、高效的醫(yī)德檔案動(dòng)態(tài)管理。整個(gè)過(guò)程全部利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行,形成收集、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)為一體的多功能管理體系。
四、對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息化管理應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題。
1、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題必須引起管理者的高度重視,如安裝防火墻、殺毒軟件,數(shù)據(jù)庫(kù)異地備份,定期殺毒等。對(duì)檔案數(shù)據(jù)制作成“死備份”保存在不可擦除的存儲(chǔ)設(shè)備上,建立網(wǎng)絡(luò)安全管理制度,定期進(jìn)行安全備份。
2、用戶在錄入信息時(shí),必須仔細(xì)核查填報(bào)信息,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,兼職網(wǎng)管人員要負(fù)責(zé)核查好本科室人員信息錄入,確保全員填寫。一旦系統(tǒng)關(guān)閉,將無(wú)法更改。
五、實(shí)行醫(yī)德檔案網(wǎng)絡(luò)信息化管理取得成效
寬城滿族自治縣醫(yī)院自2011年率先在全市縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化管理以來(lái),行風(fēng)建設(shè)有了長(zhǎng)足進(jìn)步,醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量明顯提升,在歷年行風(fēng)建設(shè)檢查中,寬城縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)展現(xiàn)的內(nèi)容成為亮點(diǎn)工程,并且得到市縣衛(wèi)計(jì)委的認(rèn)可和表彰。
【關(guān)鍵詞】新形勢(shì) 醫(yī)德 醫(yī)風(fēng) 教育
一、引言
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)務(wù)人員思想品德教育和職業(yè)道德教育的重要內(nèi)容,是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)工作者高尚情操、良好形象的重要途徑。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是新形勢(shì)下醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一,是醫(yī)院思想政治工作者面臨的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù),更是衛(wèi)生系統(tǒng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。
二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的必要性
隨著我國(guó)改革開放的不斷深入以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)向縱深迅猛地發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。新形勢(shì)既帶來(lái)了機(jī)遇,注入了活力,同時(shí)也帶來(lái)了一些新情況和新問(wèn)題。發(fā)生違主義醫(yī)德的事件,會(huì)引起人民群眾的強(qiáng)烈不滿,成為社會(huì)中十分敏感的話題。
醫(yī)療衛(wèi)生工作是面向整個(gè)社會(huì)的工作,涉及到千家萬(wàn)戶,具有廣泛的社會(huì)性?,F(xiàn)在醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念,在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)中卻面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。如果員工從內(nèi)心不認(rèn)同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),那醫(yī)院又如何減少醫(yī)患糾紛,創(chuàng)建服務(wù)文化,提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,成為一所患者滿意的醫(yī)院呢?
從各地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛,可以總結(jié)出,糾紛的發(fā)生,不僅與忽視法律法規(guī)、核心制度執(zhí)行不到位有關(guān),而且與醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān),所以加強(qiáng)職業(yè)道德教育意義重大。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的措施
(一)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理體系
形成全方位、多層次的責(zé)任制監(jiān)督管理,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系和績(jī)效評(píng)價(jià)中,院級(jí)設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組,黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入領(lǐng)導(dǎo)議事日程;職能科室設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦事部門,具體負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理、教育和考核、建檔;臨床、醫(yī)技科室設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組,由科室負(fù)責(zé)人,黨支部書記具體負(fù)責(zé)日常教育管理,從而形成上面有人抓,中間有人管,下面有人負(fù)責(zé)的全方位、多層次的責(zé)任制管理體系。
(二)完善制度建設(shè)
經(jīng)過(guò)多年的探索和經(jīng)驗(yàn)積累,醫(yī)院制訂和完善各級(jí)各類人員崗位規(guī)范和文明服務(wù)用語(yǔ)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度、廉潔行醫(yī)制度、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、醫(yī)患溝通座談會(huì)制度、滿意度測(cè)評(píng)制度、醫(yī)德高尚獎(jiǎng)評(píng)選辦法、社會(huì)監(jiān)督制度、職工獎(jiǎng)懲條例等等,建立這些制度,從一定程度上搭起制度文化的整體框架。
(三)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為
醫(yī)院黨委與黨支部和科室負(fù)責(zé)人簽訂管理者黨風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉責(zé)任書,明確“一崗雙責(zé)”責(zé)任制;制訂年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)計(jì)劃,定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評(píng),全面分析和評(píng)價(jià)全院醫(yī)療服務(wù)工作的情況;在新員工的入院培訓(xùn)中也納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育內(nèi)容。各科室季度圍繞員工“職業(yè)道德、崗位行為規(guī)范、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)、三合理規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”等內(nèi)容進(jìn)行講評(píng),肯定成績(jī),表?yè)P(yáng)先進(jìn),分析存在的不足,提出改進(jìn)措施,體現(xiàn)制度與行為的統(tǒng)一。
(四)以活動(dòng)為載體開展主題教育提高教育效果
以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為主線,每年開展一個(gè)主題教育活動(dòng)。開展“爭(zhēng)當(dāng)誠(chéng)信職工,打造誠(chéng)信團(tuán)隊(duì)”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”、“溝通無(wú)限、構(gòu)建和諧”情景演示、“與醫(yī)院同命運(yùn)、共發(fā)展”征文、“為黨旗增輝,在崗位奉獻(xiàn)”演講、“歌頌祖國(guó),愛(ài)我醫(yī)院”歌會(huì)等主題活動(dòng),不僅員工的參與面廣,而且具有號(hào)召力和感染力、凝聚力,教育的意義深刻,能寓教于樂(lè),體現(xiàn)醫(yī)院所弘揚(yáng)的文化主線。
(五)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制,培育醫(yī)務(wù)人員良好行為規(guī)范
加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督:堅(jiān)持“三合理”規(guī)范,注重日常督查,避免過(guò)度治療行為。醫(yī)院行風(fēng)督查小組每季度對(duì)全院“三合理”工作進(jìn)行檢查、匯總和通報(bào)、考核、公示、誡免談話、對(duì)照職工獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行懲處等,違規(guī)行為,記入個(gè)人醫(yī)德檔案中。
接受外部監(jiān)督:設(shè)立院長(zhǎng)信箱、病人意見(jiàn)箱(簿),向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表、對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪、季度召開住院病人醫(yī)患溝通座談會(huì)、聘請(qǐng)行風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員明查暗訪,廣泛收集病人和居民的意見(jiàn)和建議,分類匯總,調(diào)查處理。若投訴成立,對(duì)照獎(jiǎng)懲條例考核;對(duì)于意見(jiàn)和建議,條件允許的立即進(jìn)行采納和整改,條件或者政策不允許的,與意見(jiàn)人進(jìn)行解釋,最后存檔。做到投訴有接待,處理有記錄,領(lǐng)導(dǎo)有批示,結(jié)果有反饋。
(六)建立員工誠(chéng)信和醫(yī)德檔案,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德考評(píng)結(jié)果的利用
制訂員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施方案(試行),建立員工誠(chéng)信和醫(yī)德檔案,對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考評(píng)。主要采取自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門日常評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方法,考核時(shí)間為每年一次,季度小結(jié),不足之處及時(shí)反饋本人,提醒、督促改進(jìn)和提高。在考核內(nèi)容上,主要從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法、敬業(yè)精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)、批評(píng)處罰等方面,制訂量化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),設(shè)1-10分不等的分值,客觀評(píng)價(jià),最終考評(píng)出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等次,同時(shí)規(guī)定“一票否決”的條件,凡符合其中一條者,本年度醫(yī)德考評(píng)即為不合格。如連續(xù)兩年考評(píng)為基本合格,年度考評(píng)為不合格??荚u(píng)結(jié)果作為評(píng)聘、晉升、進(jìn)修、評(píng)優(yōu)、績(jī)效評(píng)估、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)的重要條件之一。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是新形勢(shì)下醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一,是醫(yī)院思想政治工作者面臨的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù),更是衛(wèi)生系統(tǒng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)道德教育意義重大,在新形勢(shì)下,可以通過(guò)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理體系、完善制度建設(shè)、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為等多種措施加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:醫(yī)德 醫(yī)風(fēng) 建設(shè) 對(duì)策探討
黨的十報(bào)告要求提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速發(fā)展和人民健康需求的日益增長(zhǎng),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞直接關(guān)系到人民群眾的健康水平。國(guó)家醫(yī)改制度穩(wěn)步推進(jìn),醫(yī)療水平的逐步提高,醫(yī)療資源的逐漸豐富,群眾看病難、看病貴的問(wèn)題得到了很大改善。發(fā)展同時(shí)也暴露出很多問(wèn)題,比如部分醫(yī)務(wù)人員在存在的服務(wù)意識(shí)欠缺、經(jīng)濟(jì)利益主導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)失衡等問(wèn)題,迫切需要通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正實(shí)現(xiàn)大愛(ài)無(wú)疆、大醫(yī)為民的目標(biāo)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)工程,貫穿于醫(yī)療工作的始終,必須用真心、真用心。
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性
什么是醫(yī)德醫(yī)風(fēng),古人早有闡述,“醫(yī)無(wú)德者,不堪為醫(yī)”。《論醫(yī)》一書中提出:夫醫(yī)者,非仁愛(ài)之士不可托也,非聰明達(dá)理不可任也,非廉潔淳良不可信也。醫(yī)生在社會(huì)中擔(dān)負(fù)維護(hù)人民健康的重要任務(wù),這個(gè)職業(yè)要求做人誠(chéng)實(shí)、正直、謹(jǐn)慎、兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,富有同情心,不計(jì)較個(gè)人得失。職業(yè)的特殊性要求醫(yī)生必須具有良好的道德、高尚的情操。華佗的廣施人道、李時(shí)珍嘗盡百草、白求恩毫不利己等等這些典型為我們樹立了醫(yī)德典范和標(biāo)桿。總理在紀(jì)念白求恩逝世70周年的活動(dòng)中要求,廣大醫(yī)務(wù)工作者要以白求恩同志為榜樣,“對(duì)工作極端負(fù)責(zé),對(duì)技術(shù)精益求精,對(duì)人們極端熱忱”。我們要以此作為職業(yè)信條,時(shí)刻銘記,努力踐行。
國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出:“能不能讓人民群眾看得起病,需要衛(wèi)生和其它政府部門共同努力,而讓人民群眾把病看好,看得明白、放心,則是各級(jí)衛(wèi)生行政部門義不容辭的責(zé)任”。醫(yī)生是讓人民群眾把病看好,看得明白、放心的重要平臺(tái)和窗口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)代表了醫(yī)療行業(yè)的形象,是人民群眾衡量醫(yī)療工作服務(wù)質(zhì)量的重要參數(shù)。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,部分品德低下的醫(yī)務(wù)人員投機(jī)取巧,非法牟利;有些醫(yī)生收紅包,不給紅包就不做好手術(shù),增加住院時(shí)間,增加經(jīng)濟(jì)收入;極少數(shù)醫(yī)生不負(fù)責(zé),不講誠(chéng)信、亂開藥、亂檢查、亂治療,甚至有的邊開刀邊聊天,上班玩游戲等,使病人及家屬對(duì)醫(yī)療行業(yè),對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了不信任。 這類事件出現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)這一關(guān)乎人命的特殊行業(yè)更應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注和反思。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹立高尚的醫(yī)德、純潔的醫(yī)風(fēng),必須搞清楚本質(zhì)問(wèn)題和要害問(wèn)題。抓住了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的本質(zhì)和要害,才能把著力點(diǎn)找準(zhǔn),把標(biāo)準(zhǔn)立起來(lái)。醫(yī)務(wù)工作者要把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)療技術(shù)水平,樹立醫(yī)院的良好形象擔(dān)為己任。只有這樣才會(huì)讓患者產(chǎn)生安全感、信任度和認(rèn)可度,這才是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本含義。
二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對(duì)策探討
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),建立相關(guān)制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,組織領(lǐng)導(dǎo)本單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督工作,履行下列職責(zé):擬制醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)劃和管理制度,檢查、監(jiān)督醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定的落實(shí)情況;定期分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)形勢(shì),樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型,解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面帶傾向性的問(wèn)題;調(diào)解醫(yī)患矛盾,調(diào)查處理有關(guān)問(wèn)題。
同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組,組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)教育,督導(dǎo)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度落實(shí),并向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組反饋情況。業(yè)務(wù)部門對(duì)科室進(jìn)行考核,考核結(jié)果記入考績(jī)檔案,作為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作水平、晉職晉級(jí)的重要條件。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾、公示制度,及時(shí)向社會(huì)作出醫(yī)療服務(wù)承諾,定期向社會(huì)公布醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施。
利用載體平臺(tái)開展相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)創(chuàng)建活動(dòng)。在黨的基層組織中深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),是鞏固和拓展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)成果的重要舉措。抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是醫(yī)院開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)最直接最具體的實(shí)踐。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,完善監(jiān)督機(jī)制。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,采取經(jīng)常性教育、警示教育、專題教育、自我教育等方式,增強(qiáng)教育的針對(duì)性,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)、自律意識(shí)、服務(wù)意識(shí);積極疏導(dǎo),發(fā)揮學(xué)科帶頭人和先進(jìn)典型的引領(lǐng)作用,樹立標(biāo)桿;認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》,加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育,弘揚(yáng)“救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚,樹立救死扶傷的服務(wù)理念,使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),全心全意為患者服務(wù)。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的同時(shí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評(píng)。組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行定期考評(píng)。通過(guò)社會(huì)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)考評(píng),達(dá)到約束和激勵(lì)之效。要完善監(jiān)督制度,建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。要完善考核和評(píng)價(jià)制度,按照考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法,定期進(jìn)行考核。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),規(guī)范從醫(yī)行為。
醫(yī)技醫(yī)能是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要支撐。醫(yī)生不光要有醫(yī)德,還要有高超的醫(yī)術(shù)。好醫(yī)師,只有具備對(duì)醫(yī)術(shù)的精和病人的誠(chéng),才能成為“仁醫(yī)”。個(gè)別醫(yī)院把沒(méi)病看成有病,小病治成大病。光有熱情的服務(wù)和態(tài)度,沒(méi)有高超的醫(yī)技醫(yī)能,就很難談得上優(yōu)質(zhì)服務(wù)和好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)前沿性的科學(xué),舊的問(wèn)題尚未解決,而新的疾病又不斷出現(xiàn),只有不斷學(xué)習(xí),才能適應(yīng)工作的需要。因此要強(qiáng)化醫(yī)師學(xué)習(xí)培訓(xùn),通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去模式鼓勵(lì)醫(yī)師參加學(xué)習(xí),選送醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng),要大力營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,要努力提高醫(yī)療、科研以及學(xué)術(shù)水平。大力倡導(dǎo)愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)精神,要堅(jiān)持合理醫(yī)療、合理用藥,要嚴(yán)格管理、強(qiáng)化督導(dǎo),規(guī)范醫(yī)生行為。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);教育
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2011)12(b)-127-02
The present conditions and strategies of medical ethics education for clinical medical students
YE Yumei1, CHENG Yuzhou1, AI Li2
1.Department of Education, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Management of Trade Union, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Medical ethics is one of the most important educations for clinical medical students. Concerning medical ethics education can not only construct harmonious doctor-patient relationship, but also improve hospitals′ qualities. It can make stable competitiveness and promote sustainable development of hospital. Due to the education experience of our hospital, this paper proposes some strategies for medical ethics education by analyzing reasons and status.
[Key words] Clinical medical student; Medical ethics; Education
醫(yī)學(xué)生承載著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重任,在醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)他人、對(duì)社會(huì)應(yīng)負(fù)的職責(zé),堅(jiān)定的醫(yī)德信念,對(duì)于實(shí)現(xiàn)未來(lái)做一名合格醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)是至關(guān)重要的[1]。醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的過(guò)渡期,也是職業(yè)道德的初步形成期。這對(duì)他們?nèi)蘸舐殬I(yè)道德的養(yǎng)成有極大的影響。因此,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育就顯得格外重要。
1 臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育現(xiàn)狀及問(wèn)題
1.1 部分醫(yī)學(xué)生對(duì)不良醫(yī)療行為認(rèn)識(shí)不清
現(xiàn)階段,醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)生都接受了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文社科類學(xué)科的教育,個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)都在不斷進(jìn)步。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,國(guó)際交流也更加普遍,因此了解了更多的知識(shí),借鑒了更多的經(jīng)驗(yàn)。作為這一批醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)生,能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性,知道身為醫(yī)生的職責(zé),應(yīng)該不斷提升自身修養(yǎng),堅(jiān)決抵制和反對(duì)社會(huì)上一些不良現(xiàn)象。
青年人的世界觀、人生觀、價(jià)值觀日趨多元化,對(duì)利益的追求更加盲目,在工作競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)利益化的壓力下,一些醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理觀念淡薄,缺乏堅(jiān)定的職業(yè)理想和醫(yī)德信念。這部分學(xué)生會(huì)在步入醫(yī)生崗位后,沾染不良風(fēng)氣,違反醫(yī)生的職業(yè)道德,與患者產(chǎn)生矛盾,對(duì)醫(yī)院造成了負(fù)面影響。
一些研究資料的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn),在對(duì)山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院三個(gè)年級(jí)部分在讀的臨床醫(yī)學(xué)生共963人的調(diào)查中,大部分學(xué)生支持開展大檢查,多開檢查項(xiàng)目,在這個(gè)問(wèn)題上他們的行為受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使的影響很小,但在新的醫(yī)療法制環(huán)境下非常注意自我保護(hù),表現(xiàn)出了較強(qiáng)的防御意識(shí)。如果對(duì)此現(xiàn)象不注意正面教育和引導(dǎo),這種防御性醫(yī)療行為一旦過(guò)度必將損害患者的利益,破壞醫(yī)患間的和諧互信甚至導(dǎo)致醫(yī)患沖突加劇。部分臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)于紅包或回扣等不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象持贊成觀點(diǎn)。我們應(yīng)注意加強(qiáng)正確引導(dǎo)和有效約束,防止學(xué)生拜金主義、功利主義和極端個(gè)人主義思想的膨脹[2]。
1.2 患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值不一致
患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高,有時(shí)可能超過(guò)現(xiàn)階段所能達(dá)到的水平。而醫(yī)護(hù)人員未能認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題,并未進(jìn)一步加強(qiáng)自我修養(yǎng),對(duì)患者的需求關(guān)注不足,缺少與患者協(xié)調(diào)以達(dá)到同一目標(biāo)的溝通。因此,引起患者的不滿和對(duì)醫(yī)生的質(zhì)疑。
這一方面有學(xué)者在對(duì)貴州某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德自我評(píng)價(jià)和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德評(píng)價(jià)的調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于服務(wù)態(tài)度、對(duì)患者需求的反應(yīng)程度、尊重患者的知情同意以及醫(yī)患溝通方面,滿意程度高于患者的滿意程度[3]。由此可見(jiàn),現(xiàn)今的醫(yī)療服務(wù)與患者的期望值還有一定的差距。若醫(yī)學(xué)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,對(duì)患者缺乏應(yīng)有的關(guān)心和了解,不能很好地盡到身為醫(yī)生的職責(zé)。
2 主要原因
2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不完善
臨床醫(yī)學(xué)生階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不夠完善。同西方國(guó)家相比,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育安排課時(shí)相對(duì)較少,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的了解較少。在上述中提到的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)于這一現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示,臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德規(guī)范的知曉情況非常不理想。如果不及時(shí)改變這一不良狀況,勢(shì)必影響醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成。因此,我們應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德原則的認(rèn)知教育[2]。
2.2我國(guó)醫(yī)療服務(wù)利益化
在前一階段的醫(yī)療服務(wù)體制中,醫(yī)院處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)求利原則的影響,為了生存與追求利益最大化,出現(xiàn)了“紅包現(xiàn)象”、“藥品回扣”等事件。在優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主流的醫(yī)療服務(wù)中,有部分醫(yī)生存在個(gè)人主義、拜金主義的思想,可能會(huì)影響剛剛接觸并步入臨床的醫(yī)學(xué)生。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入相對(duì)不足,醫(yī)護(hù)人員從學(xué)習(xí)階段到工作時(shí)期的時(shí)間、經(jīng)歷付出相比較其他專業(yè)要求更高,而所得到的回報(bào)與付出不呈正比,也導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員工作中一些不良行為的產(chǎn)生。
2.3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,從單純的研究疾病本身,到關(guān)注人在社會(huì)中受到各方面因素的影響,導(dǎo)致疾病的整個(gè)過(guò)程;從只關(guān)注醫(yī)術(shù)到醫(yī)德醫(yī)術(shù)并重。而我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還在不斷向細(xì)節(jié)分化,對(duì)疾病本身的關(guān)注還處于主流地位,建立完善的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)尚需要一定的時(shí)間。因此,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中更關(guān)注疾病的特征,而忽略了患者不同個(gè)體的不同需求;更關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的高低,忽略醫(yī)德的重要性。這一轉(zhuǎn)變產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)生更高的要求,需要一定的時(shí)間進(jìn)行認(rèn)識(shí)和改善。對(duì)現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意這方面的引導(dǎo),緊跟時(shí)代的步伐,使其成為優(yōu)秀的醫(yī)生。
2.4 現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)生受壓力影響較大
現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)生基本生于1980年后,自我意識(shí)較重,溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力較弱,對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)程度不足。醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)相比有其特殊性,現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境和就業(yè)壓力也造成了醫(yī)學(xué)生心理的特殊性。在對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)某附屬醫(yī)院臨床階段七年制醫(yī)學(xué)生自制“醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況及影響因素問(wèn)卷”結(jié)果表明,臨床醫(yī)學(xué)生在強(qiáng)迫、人際敏感、敵對(duì)性、焦慮、抑郁、偏執(zhí)幾個(gè)因子中陽(yáng)性癥狀檢出率相對(duì)較高。七年制醫(yī)學(xué)生需要在相對(duì)安靜的環(huán)境里長(zhǎng)時(shí)間地從事枯燥的學(xué)習(xí)和科研,且學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重,加上單調(diào)繁重的生活很容易讓人產(chǎn)生孤獨(dú)和寂寞,產(chǎn)生強(qiáng)迫和抑郁癥狀傾向,產(chǎn)生人際溝通障礙[4]。因?yàn)檫@些特點(diǎn),醫(yī)學(xué)生步入工作崗位后可能不能較好地勝任醫(yī)生的工作,在醫(yī)患溝通中遇到問(wèn)題,受到社會(huì)中一些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的影響。
3 對(duì)策
3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育應(yīng)該貫穿于整個(gè)臨床教育階段,在剛剛步入臨床醫(yī)院的時(shí)候,對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)入院教育,共同學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)生的行為規(guī)范。在臨床醫(yī)院,正處于進(jìn)一步接觸臨床的過(guò)渡期,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,安排合理的課程配置和師資配備,給予學(xué)生完整、連貫的教育過(guò)程。同時(shí),盡可能將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),將枯燥的理論具體化,使得醫(yī)學(xué)生能將其運(yùn)用到今后的工作中。共青團(tuán)黨支部定期舉辦活動(dòng),請(qǐng)具有優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的黨員介紹醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)和自己的經(jīng)歷體會(huì),為同學(xué)們樹立榜樣;同學(xué)間相互交流學(xué)習(xí)體會(huì)。階段性地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考核,若在臨床實(shí)習(xí)階段出現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為,進(jìn)行相應(yīng)處罰。以免醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不重視,在進(jìn)入臨床后違反職業(yè)道德。
3.2 進(jìn)行醫(yī)療體制改革,改變醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)療服務(wù)體制出現(xiàn)一定的問(wèn)題后,政府出臺(tái)了醫(yī)改方案,對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行改革。建立完善的基礎(chǔ)醫(yī)療制度,加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè),設(shè)立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度,緩解醫(yī)生的壓力,為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,提高醫(yī)護(hù)人員的待遇,滿足醫(yī)務(wù)工作者對(duì)收入的要求,以此調(diào)動(dòng)他們的積極性,減少因經(jīng)濟(jì)利益而違反職業(yè)道德的事件的發(fā)生。改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀,杜絕醫(yī)護(hù)人員從其他途徑獲取更多利益。
3.3 建立有效的監(jiān)督體系,建立賞罰分明的制度
現(xiàn)階段對(duì)臨床醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)的監(jiān)督體系并不完善,導(dǎo)致某些違反醫(yī)德的行為時(shí)有發(fā)生,因此應(yīng)該建立行之有效的監(jiān)管體系。內(nèi)外部監(jiān)督相結(jié)合,設(shè)置內(nèi)部監(jiān)管部門,對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督,同時(shí)實(shí)行多種形式的外部監(jiān)督,如所有干部職工掛牌上崗服務(wù),定期召開患者及其家屬座談會(huì),設(shè)立投訴電話、信箱,發(fā)放回收患者意見(jiàn)卡,聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,保證重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié)的監(jiān)督[5]。定期進(jìn)行個(gè)人醫(yī)德考評(píng),并設(shè)定相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施,對(duì)優(yōu)秀個(gè)人和集體給予精神和一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)違反規(guī)定的人員應(yīng)采取嚴(yán)厲的處罰措施,從根本上斷絕不良的職業(yè)道德。由此,也可為臨床醫(yī)學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境,引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和個(gè)人修養(yǎng)。
3.4 充分發(fā)揮導(dǎo)師和輔導(dǎo)員模范作用
作為醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)工作的直接接觸者,導(dǎo)師應(yīng)以身作則,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象,成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。導(dǎo)師因其職業(yè)特點(diǎn),是學(xué)生學(xué)習(xí)的對(duì)象,導(dǎo)師擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到學(xué)術(shù)、科研、臨床實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)生從中學(xué)習(xí)導(dǎo)師的職業(yè)修養(yǎng),為人處世,待人接物,對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知程度會(huì)不斷加深。輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的生活和心理方面更加關(guān)注,構(gòu)建完善的心理健康教育系統(tǒng),定期進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷或訪談,了解醫(yī)學(xué)生的心理活動(dòng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的心理問(wèn)題,并能夠針對(duì)不同學(xué)生的特點(diǎn),積極誘導(dǎo),幫助他們調(diào)整心理狀態(tài),正確認(rèn)識(shí)社會(huì)中不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為。導(dǎo)師和輔導(dǎo)員隨時(shí)溝通,了解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的情況,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,共同解決,使醫(yī)學(xué)生抵制工作崗位中不良行為的影響,對(duì)醫(yī)生職責(zé)和醫(yī)德修養(yǎng)有更深的認(rèn)識(shí),堅(jiān)定學(xué)生的職業(yè)信念。
4 小結(jié)
注重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),使學(xué)生更深層次地認(rèn)識(shí)到身為醫(yī)生的職責(zé),促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展之本,也是職業(yè)道德建設(shè)的客觀要求[6]。因此,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,確保臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德,樹立防病治病、救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的使命感和責(zé)任感,自覺(jué)養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),為進(jìn)入臨床后提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為人類的健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
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關(guān)鍵詞:人才共育 途徑 方法
【中圖分類號(hào)】R-055 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)04-0700-01
在高等教育快速發(fā)展的今天,高等探索實(shí)施人才培養(yǎng)的途徑已被廣泛關(guān)注,如何實(shí)施科學(xué)合理的培養(yǎng)途徑也是高校一直努力的焦點(diǎn),平?jīng)鲠t(yī)專地處六盤山貧困地區(qū),辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張,可利用的社會(huì)資源有限,近年來(lái),學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持實(shí)施人才共育的培養(yǎng)方式,取得了一定成效。
1.團(tuán)隊(duì)實(shí)施人才共育的途徑
按照行業(yè)和地方需要,從實(shí)際出發(fā),圍繞“服務(wù)社會(huì)、重在基層”的辦學(xué)定位,臨床醫(yī)療專家和教學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成專業(yè)建設(shè)委員會(huì),緊貼醫(yī)療、保健、康復(fù)等臨床工作需要,突出以醫(yī)德高尚、甘于奉獻(xiàn)為核心的人文素質(zhì)培養(yǎng),完善教學(xué)模式,優(yōu)化課程體系,確定突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程教學(xué)目標(biāo),制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱,組織教學(xué)實(shí)施和監(jiān)督考評(píng)。
1.1 在課程組織方面,堅(jiān)持校內(nèi)教學(xué)與基地教學(xué)結(jié)合、見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)結(jié)合,淡化理論課與實(shí)訓(xùn)課的界限,利用教學(xué)基地資源,實(shí)施以任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹鞯慕獭W(xué)、做為一體的教學(xué)。確定《解剖學(xué)》《生理學(xué)》《藥理學(xué)》《病理學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》等核心課程的主導(dǎo)地位,以《診斷學(xué)》、《外科手術(shù)學(xué)》為臨床基本操作技能課程。
1.2 在課程講授方面,校外兼職主講教師以中高級(jí)職稱為主,主要來(lái)自于平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院,結(jié)合病床講授常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療,采用實(shí)習(xí)醫(yī)生導(dǎo)師制,校內(nèi)采用中、高級(jí)職稱講授理論課,年輕老師講授臨床實(shí)訓(xùn)課,同時(shí),聘請(qǐng)了省內(nèi)外專家、學(xué)者及優(yōu)秀畢業(yè)生舉辦各種專題講座,拓寬學(xué)生視野。
1.3 在課程實(shí)踐方面,專業(yè)基礎(chǔ)課以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地培養(yǎng)為主,專業(yè)臨床課以校內(nèi)外基地相結(jié)合的方式進(jìn)行,臨床實(shí)習(xí)階段以準(zhǔn)醫(yī)生親身體驗(yàn)為主。利用校內(nèi)外教學(xué)基地資源,采用理論與臨床雙向滲透的途徑。老師指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間參與教師的科研,同時(shí),以學(xué)生社團(tuán)為主體開展各種主題社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。組織大學(xué)生黨、團(tuán)員到周邊縣鄉(xiāng)進(jìn)行義診、預(yù)防艾滋病宣傳、健康知識(shí)宣傳,參加暑期科技“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐、科技文化周等活動(dòng),為醫(yī)學(xué)生提供早期接觸臨床、參加實(shí)踐的機(jī)會(huì),使學(xué)生在動(dòng)手動(dòng)腦的過(guò)程中逐步養(yǎng)成科學(xué)思維方法和解決問(wèn)題的能力。
2.團(tuán)隊(duì)實(shí)施人才共育的方法
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持在傳統(tǒng)教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,有效設(shè)計(jì)“教、學(xué)、做”為一體的情景教學(xué)法,基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段以啟發(fā)教育為主,臨床學(xué)習(xí)階段以現(xiàn)象感受為主,采用病案討論式、探究式、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)及開展“第二課堂”等方法,提高教育教學(xué)質(zhì)量。
2.1病案討論式教學(xué)法
注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,以學(xué)生為主體,在教師的指導(dǎo)下,以問(wèn)題為基礎(chǔ),把學(xué)生置于復(fù)雜、有意義、相對(duì)真實(shí)的問(wèn)題情境中,包括提出病例、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、小組總結(jié)5個(gè)階段。此方法在所有臨床課程都有使用,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,特別是利用課外、課前學(xué)習(xí),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分發(fā)揮學(xué)生的潛力,使學(xué)生在輕松愉快的學(xué)習(xí)中獲得良好的效果。
2.2仿真模擬教學(xué)法
教學(xué)中引進(jìn)了遼寧營(yíng)口巨成電子醫(yī)療儀器廠研制的診斷學(xué)多媒體實(shí)驗(yàn)室的仿真電子模擬病人設(shè)施,如仿真心肺聽診模擬人、仿真腹部觸診模擬人和急救模擬病人實(shí)施模擬教學(xué)法,使學(xué)生在實(shí)踐操作過(guò)程中能全面系統(tǒng)規(guī)范地學(xué)習(xí)。培訓(xùn)了標(biāo)準(zhǔn)化病人(學(xué)生),應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)、體格檢查考核、臨床技能考核評(píng)估中,補(bǔ)充了教學(xué)資源不足,解決了臨床病人匱乏的問(wèn)題。
2.3角色扮演教學(xué)法
為了使學(xué)生盡早地進(jìn)入角色,理解患者的痛苦,我們?cè)谠\斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)教學(xué)中采用了“角色扮演教學(xué)法”,讓學(xué)生之間互為“病人”和“醫(yī)生”,兩人一組互相操作練習(xí),從編寫劇本、分配角色、排練到表演,完成一系列訓(xùn)練,表演后學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)及教師評(píng)價(jià)。
2.4演示、訓(xùn)練并重教學(xué)法
重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生操作技能,分五步完成。①引起動(dòng)機(jī):教師向?qū)W生介紹操作的臨床意義。②教師示范:采取動(dòng)作的示范和教學(xué)影片方式;③學(xué)生模仿:教師觀看學(xué)生操作步驟,對(duì)錯(cuò)誤給予糾正,重新示范;④反復(fù)練習(xí):安排教師值班,解答學(xué)生在練習(xí)操作過(guò)程中所遇到的問(wèn)題,提供技能指導(dǎo);⑤成績(jī)考核:《診斷學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《外科手術(shù)學(xué)》等教學(xué)中采用該教學(xué)法,現(xiàn)場(chǎng)演示操作,包括知識(shí)、技能、態(tài)度,使操作練習(xí)有了方向與標(biāo)準(zhǔn),在操作訓(xùn)練過(guò)程中建立并實(shí)施嚴(yán)格的評(píng)分辦法。
2.5開放式教學(xué)法
建立“加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”的教育理念,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力為目標(biāo),形成學(xué)校實(shí)訓(xùn)室練習(xí)、課間臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)為特色的實(shí)踐體系。建立健康教育室、心理咨詢室、模擬病房、模擬產(chǎn)房等實(shí)訓(xùn)室,進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化管理,嚴(yán)格操作程序;實(shí)行使用登記、耗材項(xiàng)目管理,提高設(shè)備使用率、降低消耗;嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,保證設(shè)備和人身安全,將職業(yè)道德教育融入實(shí)踐教學(xué)。
2.6考核引導(dǎo)法
以考核改革為手段,督促學(xué)生重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng),通過(guò)調(diào)研,制定方案,對(duì)《外科手術(shù)學(xué)》、《診斷學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等課程畢業(yè)綜合考核進(jìn)行改革,除理論教學(xué)的筆試采取綜合性試題考試改革外,對(duì)實(shí)踐技能考核進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯、操作,把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等也融入考核項(xiàng)目,著重考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,同時(shí)為學(xué)生畢業(yè)一年后參加“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”練兵。
3.取得的成效
調(diào)查組抽取60所不同等級(jí)醫(yī)院60名科主任,采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查方式了解我校600名歷屆畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力。用人單位對(duì)畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)為“滿意”占70%,“較滿意”占18%,“一般”占12%,主要表現(xiàn)在實(shí)際能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)方面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生組成的“遺傳與優(yōu)生咨詢”社團(tuán)獲省教育廳、團(tuán)省委、科技廳等八家單位授予的“優(yōu)秀社團(tuán)”稱號(hào)。學(xué)生獲社會(huì)實(shí)踐獎(jiǎng)9個(gè),在甘肅省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”科技作品競(jìng)賽中獲三等以上獎(jiǎng)勵(lì)24項(xiàng)。
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新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo),制定了本科室的護(hù)理工作計(jì)劃,內(nèi)容翔實(shí),措施具體,注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋,出臺(tái)了許多專科特色鮮明工作方法和細(xì)則,匯總?cè)缦?,供大家學(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交***內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理,每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí),貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案,實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理,進(jìn)行一月一匯總一排名,安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科??茟?yīng)急預(yù)案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過(guò)情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人,給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外,一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法,請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí),兩不準(zhǔn),一保證。兩及時(shí):及時(shí)主動(dòng)更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象,減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn):不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防,抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。
(1)藥品檢查環(huán)節(jié):三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無(wú)裂紋;看瓶蓋有無(wú)松動(dòng);看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。
(2)加藥環(huán)節(jié):做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時(shí)間不宜過(guò)早,每次限配一瓶液體,不超過(guò)2小時(shí),抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過(guò)多,嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。
(3)操作環(huán)節(jié):掌握一個(gè)“嚴(yán)”字,即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無(wú)菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理:停止該組輸液,對(duì)癥處理,檢查、報(bào)告,***,并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說(shuō)”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說(shuō):?jiǎn)柡蚧颊?、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)需求、征求意見(jiàn)。甲兒外科、骨二科提出:藥物過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志,做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”
呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語(yǔ)言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語(yǔ)言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語(yǔ)言和行為”開展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開展護(hù)士命題論文寫作訓(xùn)練,鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考,提高論文寫作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟,月會(huì)議上自我評(píng)價(jià),帶教老師指點(diǎn),幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交***時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn),引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施,產(chǎn)科加強(qiáng)專科特殊服務(wù)技術(shù)如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”,使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任,積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí),??铺攸c(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組,運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式,從制度職責(zé)、??评碚摵图寄苡杏?jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)“追求病人滿意”
手術(shù)室繼續(xù)開展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽,每半年評(píng)選表彰一次,繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng),開展2次病人返科評(píng)議活動(dòng),了解社會(huì)對(duì)快樂(lè)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”,充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù):如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板,為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度,準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗,防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通“突出??铺厣?/p>
注射室建立常用健康教育知識(shí)剪貼本,置于便民服務(wù)臺(tái),便于病人閱讀,婦科開展健康教育模擬競(jìng)賽,提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì),關(guān)愛(ài)造口人士,提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會(huì),完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調(diào)整行為訓(xùn)練方案,落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練,提高術(shù)后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂(lè)媽媽服務(wù)手冊(cè)》,將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸福”交流平臺(tái)。
護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃(2)
新的一年,新的起點(diǎn)。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際,制定本規(guī)劃。
一、改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次,加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手術(shù)。
2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想,主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到滿意度95%以上。
3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),主動(dòng)服務(wù),熱情接待,主動(dòng)介紹情況。做到四輕,各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺(jué)我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施??剖遗c護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消du隔離,消du隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)紫外線消du機(jī)、熏箱及高壓消du鍋,以保證消du效果,及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,確保無(wú)菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%,交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì),接到急救病人,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費(fèi),遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理,定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,開展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評(píng)估,通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、團(tuán)隊(duì)精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo),完善和促進(jìn)護(hù)理工作,同時(shí)從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干,評(píng)選最滿意護(hù)士。
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng),樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?;竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。專科技術(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù),加深護(hù)理理論的理解,加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化,切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”,由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),通過(guò)院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑,使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法,掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),提高護(hù)理能力和水平。
三、鉆研護(hù)理科研,搞好護(hù)理教學(xué)
認(rèn)真組織小講課,“三基”理論,操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前,請(qǐng)??漆t(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟,以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新方法,使今年開展的tvlc、tvrp等項(xiàng)目更加成熟,減輕患者痛苦,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃(3)
我所擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)工作已有三年的時(shí)間,這三年中深知管理好一個(gè)團(tuán)隊(duì)所需要的精力和耐力,通過(guò)努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護(hù)士,看著她們年終的評(píng)級(jí)我心里深感安慰。護(hù)理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了,辭舊迎新,我為自己做出了護(hù)士長(zhǎng)年度工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng),利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí),提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)??浦R(shí),如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)??荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過(guò)了解解回訪卡意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)、增強(qiáng)科研意識(shí),力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)