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[關(guān)鍵詞]機(jī)械設(shè)備 維護(hù) 重要性 問題 對(duì)策
中圖分類號(hào):TD407 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2015)47-0050-02
機(jī)械設(shè)備作為企業(yè)的固定資產(chǎn),占據(jù)了大量的企業(yè)資金,保持設(shè)備良好的運(yùn)行狀況,直接關(guān)系到企業(yè)的生產(chǎn)銷售,是企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)。若只是成功安裝設(shè)備,但是卻沒有系統(tǒng)的維護(hù)體系,故障得不到及時(shí)解決,企業(yè)將面臨巨大損失,企業(yè)的經(jīng)營管理、供應(yīng)鏈合作、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)都將出現(xiàn)很大問題。所以,加強(qiáng)機(jī)械設(shè)備的管理對(duì)企業(yè)而言至關(guān)重要。筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn),對(duì)機(jī)械修理維護(hù)的重要性、內(nèi)容、問題進(jìn)行了闡述,并提出了機(jī)械修理維護(hù)的對(duì)策。
1.機(jī)械修理維護(hù)的重要性分析
1.1 提高機(jī)械故障維修效率
科學(xué)的快速發(fā)展使技術(shù)和生產(chǎn)更緊密地結(jié)合在一起,而機(jī)械設(shè)備是技術(shù)的載體,是生產(chǎn)、建設(shè)的推動(dòng)力。隨著生產(chǎn)、建設(shè)步伐的加快,機(jī)械設(shè)備的使用率越來越高,伴隨出現(xiàn)的機(jī)械故障也就越來越多。建立有效的機(jī)械修理維護(hù)體系,當(dāng)出現(xiàn)故障的時(shí)候,維修人員可以盡快診斷出故障,并將其有效的解決,提高了機(jī)械故障維修的效率,保證了生產(chǎn)、建設(shè)的穩(wěn)定性。
1.2 延長(zhǎng)機(jī)械設(shè)備使用周期
項(xiàng)目施工過程中,機(jī)械設(shè)備存在較大的損耗,若是不對(duì)其進(jìn)行養(yǎng)護(hù)管理,機(jī)械設(shè)備的使用壽命會(huì)大幅降低。機(jī)械使用同樣有其規(guī)律,遵循規(guī)律使用、修理維護(hù)時(shí)發(fā)揮機(jī)械設(shè)備功能的前提。從這個(gè)角度來看,加強(qiáng)機(jī)械修理維護(hù),是延長(zhǎng)機(jī)械設(shè)備使用周期,提高設(shè)備使用效率的關(guān)鍵。
1.3 確保施工項(xiàng)目工程進(jìn)度
項(xiàng)目施工環(huán)境普遍十分惡劣,設(shè)備磨損、侵蝕是難以避免的。很多企業(yè)為了趕進(jìn)度,往往利用機(jī)械設(shè)備晝夜不停施工,高強(qiáng)度的使用機(jī)械設(shè)備,其中的諸多零件難免會(huì)出現(xiàn)磨損過度、損壞等情況,影響設(shè)備正常工作。如果不能及時(shí)修好,將拖延項(xiàng)目進(jìn)度。而建立機(jī)械修理維護(hù)制度,則能讓設(shè)備保持良好的工作狀態(tài),確保項(xiàng)目工程進(jìn)度。
2.機(jī)械設(shè)備管理維修的基本內(nèi)容
2.1 診斷故障原因、組織維修
企業(yè)應(yīng)該制定詳細(xì)的設(shè)備管理計(jì)劃,并遣專業(yè)人員到施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)機(jī)械進(jìn)行檢測(cè)、維修。機(jī)械設(shè)備的使用和維修都具有較強(qiáng)的專業(yè)性,技術(shù)人員熟悉設(shè)備的工作、運(yùn)行原理,能夠根據(jù)設(shè)備的狀況對(duì)其進(jìn)行必要的保養(yǎng)。當(dāng)出現(xiàn)機(jī)械故障的時(shí)候,他們也可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行故障診斷,尋找故障的源頭,避免盲目維修加劇設(shè)備的故障程度,造成設(shè)備進(jìn)一步損壞,影響施工進(jìn)度,給企業(yè)帶來損失。
2.2 提前采購相同型號(hào)零件
當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障的時(shí)候,很可能是因?yàn)榱悴考脑颍绻贿M(jìn)行提前采購,沒有可替換零部件,機(jī)械設(shè)備將處于停工狀態(tài)。為了保證企業(yè)的生產(chǎn)、建設(shè)狀態(tài),需要提前采購相關(guān)零部件。在采購零部件的過程中,采購人員需要選擇高質(zhì)量的產(chǎn)品,市場(chǎng)上的產(chǎn)品質(zhì)量不一,使用殘次產(chǎn)品雖然看似節(jié)約了成本,但是很可能誘發(fā)二次故障,導(dǎo)致機(jī)械設(shè)備報(bào)廢。所以,采購人員要樹立科學(xué)的采購管,選擇正規(guī)品牌、經(jīng)得過檢測(cè)、型號(hào)合適的零部件,這樣才能為設(shè)備修理和維修之用。
2.3 定期檢測(cè)已損壞零部件
機(jī)械設(shè)備中一些零部件是容易損壞的,對(duì)于這類零部件應(yīng)該作為重點(diǎn)檢測(cè)對(duì)象,及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清洗。依據(jù)零部件的特點(diǎn),選擇差異化的清洗方式。常見的清洗方式有擦洗、振動(dòng)清洗、超聲清洗等。在對(duì)零部件進(jìn)行清洗的時(shí)候,切忌使用強(qiáng)腐蝕性的清洗液。因?yàn)槭褂迷擃惽逑匆?,?huì)導(dǎo)致零部件表面變得粗糙,降低零部件的使用性能。在實(shí)際的清洗工作中,缸套和缸腔應(yīng)該特別注意,再對(duì)其進(jìn)行清洗的時(shí)候,應(yīng)該選擇汽油等易揮發(fā)的清洗液,這樣能夠最大程度地祛除雜質(zhì)。此外,機(jī)械設(shè)備中還有一些零件是由特殊材料組成的,諸如鋁金屬。在對(duì)這類材料進(jìn)行清洗的時(shí)候,就不能使用堿性清洗液,避免對(duì)零件造成腐蝕。對(duì)于一些精密零件,我們通常會(huì)選擇有機(jī)溶劑進(jìn)行清洗,但是這里需要注意的是,橡膠零件不能使用,因?yàn)檫@些有機(jī)溶劑大多都具有易燃性。如果發(fā)現(xiàn)在檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備中存在零部件損壞,維修人員應(yīng)該停止設(shè)備,并更換零部件。
3.機(jī)械設(shè)備修理維護(hù)存在的不足
3.1 管理制度不完善
一些企業(yè)忽視對(duì)機(jī)械設(shè)備的管理,只是將其最為消耗品使用,沒有系統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)及管理制度。設(shè)備的一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和資料并沒有歸檔管理,企業(yè)的設(shè)備管理工作雜亂無章,大多數(shù)設(shè)備管理工作都流于表面,很多企業(yè)采購的設(shè)備根本不入賬,設(shè)備管理信息過于阻滯,設(shè)備日常管理存在很強(qiáng)的被動(dòng)性,機(jī)械設(shè)備的使用技術(shù)、責(zé)任落實(shí)等都不明確,既不能確保工程進(jìn)度,也難以保證建設(shè)、施工安全。
3.2 投資結(jié)構(gòu)不合理
當(dāng)前很多企業(yè)在機(jī)械設(shè)備的購買上十分闊氣,追求短期效益最大化,過分看重設(shè)備硬件對(duì)企業(yè)生產(chǎn)的作用,對(duì)于軟件部分則不是十分重要,存在嚴(yán)重的極端化傾向。在這些企業(yè)的管理者看來,購置設(shè)備并投入使用能夠獲得顯著的效果,但是在設(shè)備管理、人員培訓(xùn)上花費(fèi)大量資金就顯得有些奢侈,或者是沒有必要。在這樣的情況下,雖然很多企業(yè)的設(shè)備一流、先進(jìn),但是維護(hù)管理人員的素質(zhì)卻不高,管理制度也不完善,看似表面上提高了效率,實(shí)際上與投入的成本對(duì)照,生產(chǎn)效率實(shí)際上并沒有提高。
3.3 管理部門不專業(yè)
很多企業(yè)為了管理設(shè)備成立了專門的部門,但是卻沒有給部門配備足夠的人員、設(shè)備,導(dǎo)致設(shè)備管理水平難以得到本質(zhì)提高,部門形同虛設(shè),作用并不明顯。
3.4 設(shè)備使用維護(hù)分離
為了提高項(xiàng)目進(jìn)度,提高生產(chǎn)效率,很多企業(yè)都日夜不停地利用設(shè)備建設(shè)、施工,不將設(shè)備日常維護(hù)工作當(dāng)回事。長(zhǎng)期持續(xù)這種情況,機(jī)械設(shè)備超負(fù)荷工作,難免會(huì)出現(xiàn)磨損、損壞等情況;還有的人員不精通設(shè)備使用,違章操作,使設(shè)備使用壽命大幅縮減,這些都阻礙著企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
4.機(jī)械設(shè)備修理維護(hù)的對(duì)策
4.1 完善機(jī)械設(shè)備管理制度
鑒于當(dāng)前一些企業(yè)機(jī)械設(shè)備管理制度不完善,注重實(shí)用而不注重維護(hù)的情況,企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)機(jī)械設(shè)備管理制度建設(shè)。具體來說,應(yīng)該做好如下幾個(gè)方面:其一,規(guī)范使用章程。機(jī)械設(shè)備的使用有其規(guī)律,只有遵循規(guī)律使用,才能在保證機(jī)械設(shè)備壽命、性能的基礎(chǔ)上,提高生產(chǎn)、建設(shè)效率。為此,企業(yè)應(yīng)該根據(jù)設(shè)備的技術(shù)、使用特點(diǎn),制定規(guī)范的使用章程,提高設(shè)備使用的科學(xué)性。其二,確保安全生產(chǎn)。設(shè)備,尤其是大型設(shè)備,若是不懂得操作原理、使用注意事項(xiàng),很容易出現(xiàn)安全生產(chǎn)事故,嚴(yán)重者甚至?xí){操作人員的性命。為此,企業(yè)應(yīng)該完善安全生產(chǎn)制度,進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳、教育以及培訓(xùn),提高操作人員的操作水平和專業(yè)素養(yǎng)。其三,建立歸檔制度。將關(guān)于機(jī)械設(shè)備的基礎(chǔ)資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行歸檔,為后續(xù)的維護(hù)、保養(yǎng)提供借鑒。其四,建立日常管理制度。對(duì)日常設(shè)備管理工作,制定流程以及重點(diǎn)檢查項(xiàng)目,確保設(shè)備的安全、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
4.2 加大軟件方面的投資
目前,一些企業(yè)購買設(shè)備、使用設(shè)備積極性較強(qiáng),但是在維護(hù)制度的完善、人員的培訓(xùn)上卻不是很重視。企業(yè)設(shè)備的使用和管理處于一種急功近利的狀態(tài),缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)性、科學(xué)性。為此,企業(yè)應(yīng)加大在培訓(xùn)、制度建立及完善上面的投資,切實(shí)提高維護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì),健全企業(yè)相關(guān)制度,這樣才能為企業(yè)的生產(chǎn)、建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.3 設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)
為了實(shí)現(xiàn)專業(yè)、高效、對(duì)口的管理,企業(yè)應(yīng)該設(shè)置專門的管理機(jī)構(gòu),并配備監(jiān)督人員,對(duì)部門的工作進(jìn)行定期加不定期監(jiān)督檢查;企業(yè)應(yīng)該為該部門配給足夠的人員、資金、設(shè)備,為其開展設(shè)備管理工作提供保障。
4.4 整合設(shè)備使用和維護(hù)
設(shè)備的使用和維護(hù)之間是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的,也是不可分離的,使用為維護(hù)提供基礎(chǔ)資料、數(shù)據(jù),積累經(jīng)驗(yàn);維護(hù)能夠保證設(shè)備的良好運(yùn)行狀態(tài),延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命,提高建設(shè)、生產(chǎn)效率。只有將兩者整合在一起,加強(qiáng)維護(hù)人員與使用人員的交流、溝通,多進(jìn)行聯(lián)動(dòng)檢查,才能確保設(shè)備的高效、安全運(yùn)行。
5.總結(jié)
設(shè)備修理維護(hù)時(shí)設(shè)備使用的保障,是延長(zhǎng)機(jī)械壽命的關(guān)鍵,是提高生產(chǎn)、建設(shè)效率的重點(diǎn),是工程按時(shí)完成的保證。加強(qiáng)對(duì)機(jī)械修理維護(hù)的研究十分必要。本文闡述了機(jī)械設(shè)備維護(hù)的重要性和機(jī)械設(shè)備維護(hù)的基本內(nèi)容,分析了機(jī)械設(shè)備維護(hù)存在的不足,并提出了相應(yīng)的對(duì)策,以期更好的推動(dòng)機(jī)械設(shè)備管理的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手,進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。
1高度重視基礎(chǔ)護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育
1.1基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計(jì)劃、系統(tǒng)的組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識(shí),目的是提高全體護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的高度認(rèn)識(shí),能夠自覺認(rèn)真的完成好本職工作。
1.2護(hù)士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神,教育護(hù)士既然選擇了護(hù)理工作,就要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護(hù)每一個(gè)遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺地關(guān)心病人醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、體貼病人、幫助病人,腳踏實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.3營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護(hù)理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護(hù)理管理中實(shí)行人性化管理、人性化服務(wù),營造和諧的護(hù)理工作環(huán)境,和諧的護(hù)患關(guān)系,倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護(hù)士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動(dòng)愿意為病人服務(wù)。
2提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)
2.1充分理解和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義,目的是讓每一名護(hù)士都能認(rèn)識(shí)到骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎(chǔ)護(hù)理工作,減少危重、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理長(zhǎng)期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實(shí)際情況,理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講課、教學(xué)查房,促進(jìn)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真觀察病情,認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),糾正護(hù)理缺欠。每天早查房護(hù)士長(zhǎng)都要對(duì)新入院病人、術(shù)后、危重病人進(jìn)行全面床頭交接,詢問病人護(hù)士工作情況,通過早查房,進(jìn)一步提高各班護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對(duì)性地解決問題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),也在思考以往發(fā)生過的一些護(hù)理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,可以調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo),及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明,病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
3加強(qiáng)重危病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
3.1對(duì)危重、新開展手術(shù)病人,責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià),力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.380文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2610-01
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與治療效果密切相關(guān),其中還蘊(yùn)涵著護(hù)士職業(yè)道德[1]。為適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,更新護(hù)理觀念,以患者為中心開展整體護(hù)理工作,現(xiàn)結(jié)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作,談?wù)勎业恼J(rèn)識(shí)。
1.提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理中最基本的組成部分,是臨床護(hù)士每天要接觸的工作,它關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低和患者治療的效果?;A(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,不論是配合、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療處置,還是由護(hù)士單獨(dú)完成的護(hù)理,它是護(hù)士周而復(fù)始,每天都要做的常規(guī),但是有的護(hù)士缺乏應(yīng)有的工作動(dòng)力,被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理多做少做,無所謂或隨意簡(jiǎn)化。認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是鋪床、各種注射、輸液等護(hù)理操作,這是不夠全面的?;A(chǔ)護(hù)理就是滿足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態(tài),早日康復(fù)?;A(chǔ)護(hù)理不僅包括臨床護(hù)士應(yīng)該掌握的護(hù)理技術(shù)操作知識(shí),還應(yīng)當(dāng)包括臨床護(hù)士依據(jù)患者的基本需要所提供的護(hù)理內(nèi)容,包含生理護(hù)理、心理護(hù)理、危重期護(hù)理、恢復(fù)期護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理涉及的層面很廣,具有綜合性和實(shí)踐性。同時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理要求只有受過專業(yè)培訓(xùn)的、具有豐富而扎實(shí)的臨床知識(shí)和社會(huì)知識(shí)的護(hù)士,才能夠擔(dān)負(fù)承擔(dān)起這項(xiàng)工作。
2.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和對(duì)基本技能的訓(xùn)練
基礎(chǔ)護(hù)理是一門綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,既充滿自然科學(xué)的內(nèi)容,如解剖學(xué)、生理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、藥物學(xué)等,又滲透著社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容,如人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等,有一定的科學(xué)性、主動(dòng)性、準(zhǔn)確性。按基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,應(yīng)從嚴(yán)要求,熟練掌握各項(xiàng)操作技能。
3.做好基礎(chǔ)護(hù)理,全面提高護(hù)理質(zhì)量一個(gè)醫(yī)院要得到廣大群眾的信任與歡迎,有較高的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是非常重要的,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的管理也非常重要
3.1基礎(chǔ)護(hù)理工作的服務(wù)性。護(hù)理服務(wù)與其他行業(yè)服務(wù)有許多不同之處,護(hù)理服務(wù)有自身特定的科學(xué)性、專業(yè)性、藝術(shù)性和特殊性。近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同,所得的疾病與病情輕重也不相同,要使千差萬別的患者都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)”[2]。
3.2落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高整體護(hù)理水平加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解患者需求,進(jìn)行健康教育,提出預(yù)見性護(hù)理措施,提高整體護(hù)理水平等。護(hù)理專業(yè)存在高風(fēng)險(xiǎn),臨床護(hù)士每天面對(duì)的是挽救病人的生命和促進(jìn)人的健康,臨床護(hù)士每天面從事的是以人為對(duì)象的一種特殊職業(yè)。在醫(yī)療工作過程中,護(hù)理工作越來越重要,相信隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),護(hù)理工作的重要性會(huì)越來越凸顯,護(hù)理工作將面臨前所未有的壓力。所以,基礎(chǔ)護(hù)理人員必須加強(qiáng)整體護(hù)理中的質(zhì)量,加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、三基訓(xùn)練,提高心理素質(zhì)、人文素質(zhì)、創(chuàng)新素質(zhì),樹立“質(zhì)量第一”的意識(shí)[3]。
總之,做好基礎(chǔ)護(hù)理,既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀念,又要有豐富扎實(shí)的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)知識(shí),真正解決患者的需求,得到患者的認(rèn)可,從而密切護(hù)患關(guān)系,提高全程護(hù)理質(zhì)量,才能使護(hù)理工作更完美,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙術(shù)云.新形勢(shì)下基礎(chǔ)護(hù)理的重要性[J].河北醫(yī)藥,2008,30(4):568.
【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護(hù)理;ICU;護(hù)理質(zhì)量
基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門技能,護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。
ICU收治危重癥患者,實(shí)行24h特別護(hù)理制度,患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn),高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理,不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用,還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心,護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命,減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要,護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎,以“救死扶傷,治病救人”為己任,本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的,充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理,充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研,積極參加繼續(xù)教育,重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能)和四新(新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí))學(xué)習(xí),不斷豐富自己的理論知識(shí),提高業(yè)務(wù)技能,提供高質(zhì)量護(hù)理,更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修,是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,尤其在ICU無陪護(hù)的情況下,當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí),不但增加了護(hù)患感情交流,使患者覺的護(hù)士“不是親人,勝是親人”,做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔),使家屬安心、放心,同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動(dòng)體現(xiàn)。【1】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作,對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士,不論學(xué)歷、職稱,基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化,【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異,如心理護(hù)理,因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化,【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大,經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國,政府撥出??钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手(CCAs),專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程,由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍,在ICU患者病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒,通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適,心情放松,對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴,有利于增進(jìn)情感交流,治療工作開展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍,在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生,病人的具體情況和需求千差萬別,需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng),不斷調(diào)整服務(wù)策略,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需護(hù)理人員緊密合作,互相幫助,互相支持,,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力,需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等,這些都是護(hù)理病人的根本,生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的,不間斷的,隨時(shí)存在的,無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展,患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的,需護(hù)理人員來幫助滿足的?!?】
6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說“三分治療,七分護(hù)理”,體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本,患者治療過程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題,結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的,如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察,注意“兩慢一高”,術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè),引流液形狀、量、顏色觀察等等,為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)?;杳曰颊郀I養(yǎng)支持,需注意鼻飼液溫度、速度、濃度,進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察,并發(fā)癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理,如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理,則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量,會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果?!?】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的,密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分,優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān),而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己,在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù),在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”,為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005,11(17):1397-1398
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè);英語教學(xué);教學(xué)方法
一、英語在護(hù)理工作中的重要性
首先,護(hù)士在急救室或手術(shù)室中會(huì)接觸到大量的先進(jìn)醫(yī)療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進(jìn)的,使用說明書,包裝等都會(huì)使用英語,需要護(hù)士看懂說明,準(zhǔn)確使用,不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)。其次,隨著接診外籍病人的增多,需要護(hù)士有很強(qiáng)的英語溝通能力,能夠快速準(zhǔn)確的了解病人的病史,掌握病情,實(shí)現(xiàn)快速救治。在整個(gè)過程中,護(hù)士的英語水平?jīng)Q定了能否進(jìn)行有效溝通、能否為救治贏得時(shí)間。當(dāng)外國人來醫(yī)院看病,具有英語能力的護(hù)理人員能夠給病人提供優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)服務(wù)。例如了解病人的一些基本癥狀,幫助病人填寫病歷本上的基本內(nèi)容,告訴病人應(yīng)該去哪里就診,必要的話帶病人去做體檢,告訴病人如何服用藥物以及注意事項(xiàng)等等,這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量。涉外護(hù)理的持續(xù)發(fā)展為護(hù)士就業(yè)提供了更多的機(jī)會(huì)。2003年起我國向美國、歐盟等29個(gè)WTO成員方提出允許中國護(hù)士到成員方境內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的要求以來,我國護(hù)理事業(yè)對(duì)外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發(fā)達(dá)國家,護(hù)士短缺現(xiàn)象已越發(fā)嚴(yán)重,例如,近幾年美國護(hù)士需求量每年以超過20%的幅度遞增,護(hù)士年均缺口12萬,美國為了吸引護(hù)士不僅提高了待遇,而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現(xiàn)象使護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生擁有了廣闊的就業(yè)前景??偟膩碚f,為了促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,滿足國際國內(nèi)的市場(chǎng)需求,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)生變得越來越重要。學(xué)生們不僅要專業(yè)動(dòng)手能力強(qiáng),英語方面還要能說。
二、英語教學(xué)中存在的問題及改進(jìn)方法
1.學(xué)生基礎(chǔ)方面
近年來,衛(wèi)生學(xué)校所招收的學(xué)生大部分是初中畢業(yè)生,這些學(xué)生英語基礎(chǔ)普遍較差,而且認(rèn)識(shí)不到英語在未來工作中的重要性,往往對(duì)英語課存在消極、抵觸的心理。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為只要把專業(yè)知識(shí)學(xué)好就可以了,文化課可有可無,導(dǎo)致了英語課“上課難”的局面。首先,衛(wèi)生類院校要重視英語教學(xué)工作,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到英語在他們將來的求職、工作中將發(fā)揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)用英語的短片,然后通過實(shí)例、數(shù)據(jù)等解釋說明學(xué)習(xí)英語的重要性,讓學(xué)生從內(nèi)心接受英語。其次,教師在授課的過程中要講究策略,因?yàn)閷W(xué)生英語水平普遍較差,對(duì)英語學(xué)習(xí)缺乏自信心。教師在上課時(shí)要有足夠的耐心對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),多一點(diǎn)鼓勵(lì),少一些批評(píng);知識(shí)從簡(jiǎn)到難,循序漸進(jìn);授課方式多樣化,除了講解基本的知識(shí)外,還要讓學(xué)生參與進(jìn)來,多進(jìn)行一些模擬臨床的情景對(duì)話;充分利用多媒體教學(xué),通過網(wǎng)絡(luò)下載一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)英文資料應(yīng)用到課堂上,讓學(xué)生感到這樣的英語課堂是有價(jià)值的。
2.教材選擇方面
當(dāng)前,衛(wèi)生學(xué)校英語教學(xué)所采用的教材多數(shù)是公共英語,涉及護(hù)理專業(yè)英語比較少。沒有針對(duì)性的教材,限制了學(xué)生對(duì)專業(yè)英語知識(shí)的掌握程度,使他們?cè)趯淼墓ぷ髦畜w現(xiàn)不出自身的優(yōu)勢(shì)。適合護(hù)理專業(yè)的教材要有針對(duì)性,即教材要針對(duì)護(hù)理專業(yè),教材中所涉及的知識(shí)除了英語基礎(chǔ)知識(shí)外,還要有專業(yè)知識(shí),目的就是讓學(xué)生學(xué)到專業(yè)英語表達(dá)方式和護(hù)理方面的英語知識(shí)。
3.教師學(xué)識(shí)方面
衛(wèi)生類學(xué)校的英語教師大部分畢業(yè)于英語專業(yè),缺乏護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí),解英語基礎(chǔ)知識(shí)是沒有問題的,但是如果涉及護(hù)理專業(yè)這種陌生的知識(shí)領(lǐng)域,對(duì)于教師來說確實(shí)有一定的困難。這就對(duì)英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎(chǔ)知識(shí),優(yōu)良的教學(xué)能力,還要有護(hù)理方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。承擔(dān)授課的教師可以從書本上閱讀或上網(wǎng)查閱一些相關(guān)的護(hù)理知識(shí),還可以經(jīng)常與專業(yè)課教師進(jìn)行交流溝通。另外,教師在教學(xué)過程中要注重文化背景,因?yàn)橹形鞣轿幕罹嗪艽螅Z言、飲食、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、思維模式等等都有所不同,如果不了解西方文化,那么在表達(dá)時(shí)可能會(huì)引起誤會(huì)或鬧出笑話。教師在授課時(shí)要將文化背景知識(shí)貫穿課堂,同時(shí)教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生們多進(jìn)行課外閱讀,閱讀可以讓學(xué)生們更好地獲得知識(shí)和了解外國文化。
參考文獻(xiàn):
[1]林麗端.護(hù)理專業(yè)涉外英語教學(xué)淺談[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào),2013(2).
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 病患生命安全 問題 對(duì)策
中圖分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)11-306-02
基礎(chǔ)護(hù)理以護(hù)理工作質(zhì)量為基礎(chǔ),不僅反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣,并且在提高危重病人救治成功率,降低危重病人病死率方面具有重要意義。護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是防止和減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié),護(hù)理工作面廣,瑣碎復(fù)雜,存在不安全因素較多,直接影響患者疾病的康復(fù),如何從細(xì)節(jié)上落實(shí)護(hù)理安全和管理,預(yù)防不安全隱患,提高護(hù)理質(zhì)量,是擺在每位護(hù)理工作者面前的一個(gè)大問題。
1 影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的原因
1.1 管理方面存在的問題
1.1.1 護(hù)士缺編影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,護(hù)士的工作職能和范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)理人員的工作量日益遞增,新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、新儀器的使用,雙休日、婚假、產(chǎn)假、事假等無形中減少護(hù)士的編制。加之,護(hù)理人員流失,醫(yī)護(hù)、床護(hù)比例失調(diào),導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足,人力不足,忙于應(yīng)付治療等硬性指標(biāo)的完成,影響了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。出于經(jīng)濟(jì)效益的考慮,醫(yī)院招收聘用護(hù)士,這部分護(hù)士由于人事關(guān)系、福利待遇等原因缺乏穩(wěn)定性,工作熱情較正式護(hù)士差,部分護(hù)士學(xué)歷層次偏低,理論知識(shí)及專業(yè)技能有所欠缺。因此,基礎(chǔ)護(hù)理的整體質(zhì)量偏低。
1.1.2 教育不足,監(jiān)管力度不夠
平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)分析護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)質(zhì)量教育,而對(duì)護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面的考核較少,對(duì)新護(hù)士、低年資護(hù)士更需強(qiáng)化職業(yè)道德培養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。雖有較完善的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系,但對(duì)質(zhì)量的監(jiān)督、檢查工作主要集中在管理者身上,未能調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性,對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理而言,僅憑管理者的監(jiān)督,檢查力度是不夠的,從發(fā)現(xiàn)的問題分析大部分問題是發(fā)生在8h 以外的時(shí)間。因此,只有充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,才能減少問題的發(fā)生,確保病患安全。
1.2 護(hù)士自身的原因
1.2.1 對(duì)生活護(hù)理重視不夠,有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行
護(hù)士是基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者,因此,護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí),是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的直接因素。由于護(hù)士的工作觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變,仍停留在被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑,機(jī)械地完成注射、輸液等治療性護(hù)理的功能制護(hù)理觀念上,認(rèn)為生活護(hù)理是“軟任務(wù)”,因而輕視或簡(jiǎn)化生活護(hù)理。
1.2.2 工作責(zé)任心和謹(jǐn)慎精神不強(qiáng)
由于基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、繁瑣,有時(shí)護(hù)士為了方便,工作中違反操作規(guī)程,不認(rèn)真履行工作職責(zé),尤其是在無人監(jiān)督的情況下更易發(fā)生,有一部分護(hù)士存在輕視心理和僥幸心理,認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作是瑣碎的小事,忽視某些環(huán)節(jié)不會(huì)給病人帶來危害,或者是護(hù)士發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)的不規(guī)范行為并沒有引起不良后果,因此將它變?yōu)橐环N習(xí)慣。
1.2.3 病情觀察不仔細(xì)
基礎(chǔ)護(hù)理工作中,巡視病房,病情觀察是一項(xiàng)很重要的內(nèi)容。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士不能按護(hù)理級(jí)別要求及時(shí)巡視病房,對(duì)病人病情觀察不仔細(xì),重點(diǎn)不突出,不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題;另一方面,護(hù)士沒有真正與病人建立和諧的關(guān)系,對(duì)病人病情了解不夠,如異常生化指標(biāo),陽性檢查結(jié)果掌握不全面,因此,護(hù)理措施的針對(duì)性不強(qiáng),護(hù)理質(zhì)量較低。
1.2.4 健康教育不具體
主要表現(xiàn)為健康教育的內(nèi)容形式化,針對(duì)性不強(qiáng),往往流于形式,病人應(yīng)了解的自我保健、康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握的很少。另外,檢查力度不夠,導(dǎo)致護(hù)士不能自覺、及時(shí)地為病人進(jìn)行健康教育。
1.2.5 心理護(hù)理不到位
有效良好的心理護(hù)理要求護(hù)士具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、敏銳的觀察力和較強(qiáng)的理解力,積極有效地進(jìn)行交流溝通,而在檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士忽略、淡化心理護(hù)理。
1.3 其它方面
護(hù)士的學(xué)歷普遍偏低,專業(yè)發(fā)展有限,教育力量薄弱,職稱晉升相對(duì)困難,是目前護(hù)理專業(yè)客觀存在的問題。護(hù)理工作是一項(xiàng)艱苦而神圣的勞動(dòng),目前護(hù)士待遇偏低,且各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)低,甚至許多生活護(hù)理及預(yù)防性操作的護(hù)理是零收費(fèi),這種價(jià)格背離價(jià)值規(guī)律的情況,促使護(hù)士產(chǎn)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的消極情緒,在一定程度上影響著基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展。
2 對(duì)策
隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的引入以及人們健康意識(shí)的提高,迫切需要醫(yī)院提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,更好地服務(wù)于病人。國家衛(wèi)生部曾多次提出,護(hù)理工作需做到“貼近病人,貼近臨床,貼近社會(huì),通過基礎(chǔ)護(hù)理工作,護(hù)士可以更細(xì)致地觀察病情,增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系,充分體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值”。
2.1 加強(qiáng)科學(xué)管理,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
2.1.1 充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性
運(yùn)用合理的激勵(lì)機(jī)制是提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量的重要手段,對(duì)于臨床一線護(hù)理工作中成績(jī)突出的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),應(yīng)改善臨床護(hù)理人員的待遇,體現(xiàn)臨床護(hù)理工作的價(jià)值,結(jié)合崗位、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、工作量以及工作表現(xiàn)等,制定不同護(hù)理崗位效績(jī)工資,最大限度地挖掘護(hù)士的潛能,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
2.1.2 增加護(hù)士的編制,完善后勤支持系統(tǒng),加強(qiáng)護(hù)士助理人員的培訓(xùn)
從有利于專業(yè)發(fā)展的角度出發(fā),盡量減少護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位,保證一線護(hù)士數(shù)量,并在晉升技術(shù)職稱時(shí)優(yōu)先考慮臨床一線護(hù)士。建立完善的后勤支持系統(tǒng),病人檢查、搬運(yùn)、標(biāo)本運(yùn)送等工作可由專業(yè)服務(wù)公司承擔(dān),洗衣房、綜合服務(wù)科、消毒供應(yīng)中心、設(shè)備科、藥房等做到上門服務(wù),使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作,把護(hù)士真正還給病人,服務(wù)于病人。對(duì)于簡(jiǎn)單的生活護(hù)理,可由助理護(hù)士完成,護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo),確保基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量。
2.1.3 加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的控制
對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核,用科學(xué)數(shù)據(jù)反映工作量和工作效果,將“軟指標(biāo)”變成“硬指標(biāo)”。為了充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)在科室中的管理作用,醫(yī)院實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任考核制,將考核結(jié)果納入目標(biāo)責(zé)任管理,實(shí)行流動(dòng)紅旗激勵(lì)機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)組織科室質(zhì)控人員,實(shí)行分工負(fù)責(zé),定期不定期認(rèn)真檢查,達(dá)到全科參與護(hù)理質(zhì)量的目的,尤其針對(duì)節(jié)假日、禮拜天、晚、夜班問題多發(fā)時(shí)段,增加檢查的力度、頻度,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問題當(dāng)場(chǎng)提出糾正,對(duì)發(fā)現(xiàn)的共性問題,利用晨會(huì)或護(hù)士會(huì)討論、分析,使護(hù)士在思想上真正認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,自覺地完成好每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.2 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),提高護(hù)士自身素質(zhì)
2.2.1 強(qiáng)化職業(yè)道德,提倡奉獻(xiàn)精神
職業(yè)責(zé)任感是影響護(hù)理質(zhì)量相關(guān)因素中最易出問題的環(huán)節(jié)。因此,要把加強(qiáng)職業(yè)道德教育,倡導(dǎo)吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)精神作為一項(xiàng)重要的工作來抓。
2.2.2 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)水平
嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和考核,將新畢業(yè)護(hù)士作為培訓(xùn)重點(diǎn),以基礎(chǔ)護(hù)理在病人身上的落實(shí)情況作為考核重點(diǎn)。同時(shí),每年應(yīng)在全院范圍內(nèi)實(shí)施急救技能的培訓(xùn)和考核,拓寬急救知識(shí),定期舉辦全院護(hù)理大查房及業(yè)務(wù)講課,是提升護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的較好措施。還應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)周密的科學(xué)思維,以及獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題、實(shí)際困難的能力。
高職及大學(xué)的少部分學(xué)校開展護(hù)理健康教育學(xué)這門課程,中職衛(wèi)生學(xué)校目前還處在空白,而中職醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床接觸少,不能很好的理解和把握健康教育的重要性,往往造成以后工作中的極大的障礙,埋下護(hù)患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護(hù)生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫(yī)學(xué)教師對(duì)健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響,醫(yī)學(xué)教師觀念更新落后,對(duì)醫(yī)學(xué)健康教育認(rèn)識(shí)還不到位,教學(xué)工作仍舊停留在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,在教學(xué)中只重視培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力,忽視了健康教育的重要性和必要性,甚至沒有開展健康教育知識(shí)的教學(xué),或者按照書本照本宣科,一帶而過。
2.2護(hù)生缺乏護(hù)理健康教育意識(shí):
因傳統(tǒng)觀念影響,多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士只是打針發(fā)藥,或者協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療護(hù)理,從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護(hù)理模式中的重要性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過程中,護(hù)生將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在健康評(píng)估、護(hù)理實(shí)施上,將健康教育認(rèn)為可有可無或者認(rèn)為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理教學(xué),在整體護(hù)理模式下,護(hù)理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化,兒科護(hù)士更多的承擔(dān)患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色?;純杭议L(zhǎng)渴望了解更多健康教育知識(shí),但護(hù)生健康教育知識(shí)匱乏,從而產(chǎn)生護(hù)患不信任危機(jī),這就促使護(hù)生需要提高認(rèn)知程度,積極參與健康教育。
2.3護(hù)生缺乏相應(yīng)專業(yè)素質(zhì):
由于中專護(hù)理學(xué)生多是應(yīng)屆初中畢業(yè)生,學(xué)習(xí)中,基礎(chǔ)知識(shí)薄弱。中職護(hù)生思想活躍、接受新事物快,但知識(shí)水平和學(xué)歷水平較低,缺乏實(shí)施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識(shí)?,F(xiàn)代護(hù)生多數(shù)為獨(dú)生子女,個(gè)人意識(shí)較強(qiáng),因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習(xí)慣。作為未來的的護(hù)士,很多護(hù)生欠缺正確的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)能力。
2.4健康教育對(duì)象的特殊性:
兒科護(hù)士健康教育的工作對(duì)象是患兒及患兒家長(zhǎng)。健康教育范圍為兒童保健常識(shí)及兒科疾病知識(shí)、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點(diǎn)。這是護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護(hù)者,他們對(duì)不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復(fù)起著決定性作用,此外家長(zhǎng)的素質(zhì)也影響整體護(hù)理的實(shí)施。家長(zhǎng)因孩子生病面臨心理壓力,存在明顯的行為和情緒障礙,往往造成護(hù)患關(guān)系緊張。因此,護(hù)士要充分了解患兒及患兒家長(zhǎng)的需求和心理狀態(tài),主動(dòng)并詳盡的向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教,有效緩解家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理。
3加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)對(duì)策
3.1教師及護(hù)生要轉(zhuǎn)變觀念切實(shí)認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性
教師要加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐能力的提高,充分認(rèn)識(shí)兒科護(hù)士是護(hù)理計(jì)劃的制定者者、實(shí)施者、健康教育者,在護(hù)理健康教育中占主導(dǎo)地位。所以,在教學(xué)中要將健康教育作為重點(diǎn)給學(xué)生講授,教師可以運(yùn)用多種形式如情景教學(xué)、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解,并使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分。尤其在兒科護(hù)理過程中,患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后,所以更要要求護(hù)生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識(shí),明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性,以新的護(hù)理觀為指導(dǎo),樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護(hù)理模式的服務(wù)新理念,履行護(hù)士的基本職責(zé),并自覺履行健康教育的義務(wù)。
3.2提高護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育的能動(dòng)性。
中職護(hù)生起點(diǎn)低,基礎(chǔ)差,缺乏健康教育意識(shí)、理論知識(shí)不扎實(shí),所以要不斷提高護(hù)生知識(shí)基礎(chǔ)和健康教育水平。在學(xué)習(xí)過程中要教給學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考,使護(hù)生從認(rèn)識(shí)上、行動(dòng)上將健康教育落實(shí)到位,變成一種自覺行為,提高為患兒及患兒家長(zhǎng)服務(wù)的積極性,能夠主動(dòng)、積極、高效地把健康教育知識(shí)傳授給每一位患兒和家長(zhǎng)。
3.3加強(qiáng)護(hù)生表達(dá)及溝通能力,學(xué)會(huì)與患兒及患兒家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。
兒科護(hù)理過程中,建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好治療、護(hù)理的基礎(chǔ),良好的護(hù)患關(guān)系需要良好的溝通,而健康教育可以作為護(hù)患溝通的切入點(diǎn)和橋梁,積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長(zhǎng)建立恢復(fù)健康信念,并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長(zhǎng)知識(shí)層次等各方面的差異,使患兒及家長(zhǎng)接受健康教育的效果有所不同,教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生交流意識(shí)和溝通技巧,包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能。
做好健康教育,先要學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序,學(xué)習(xí)如何評(píng)估患兒,收集患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度,找出患兒及患兒家長(zhǎng)真正關(guān)心的問題,作為教育的內(nèi)容。學(xué)習(xí)根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)。了解患兒及家長(zhǎng)的實(shí)際情況、認(rèn)知程度,選擇適合的健康教育方式,并在實(shí)施過程中注意隨時(shí)收集有關(guān)資料,以便動(dòng)態(tài)地評(píng)估健康教育的效果。護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育,對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo),不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能,還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多方面的知識(shí)。所以教師一方面要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),加快知識(shí)更新,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)素質(zhì),另外一方面要鼓勵(lì)護(hù)生廣泛學(xué)習(xí),自由提問,培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性,以便更好地適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。
3.5學(xué)習(xí)建立兒科護(hù)理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施上,通過對(duì)患兒及家長(zhǎng)的評(píng)估,了解患兒及家長(zhǎng)的心理、社會(huì)、文化等需求,制定有針對(duì)性的健康教育路徑表。教師可以運(yùn)用展示法、討論法、臨床模擬等教會(huì)學(xué)生討論制定兒科護(hù)理路徑,填充健康教育內(nèi)容,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和熱情。
4結(jié)語
論文摘要:在闡述了目前我國護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實(shí)意義的基礎(chǔ)上,通過本校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的具體實(shí)踐,對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的目標(biāo)、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地和產(chǎn)教結(jié)合型實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入,人民群眾對(duì)健康的需求及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高,相應(yīng)地對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),截至2007年底,我國護(hù)士總數(shù)為147萬人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%,平均千人口護(hù)士比例為1.113,而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達(dá)到3以上;我國目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置,只有1∶0.61,而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698,部分發(fā)達(dá)國家甚至超過了1∶6;我國目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1,而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此,我國護(hù)士的數(shù)量明顯短缺,據(jù)此推算,至2010年,我國每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此,國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一,制定了相關(guān)的政策措施,要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué),繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革,人們?cè)絹碓襟w會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性,也越來越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初,教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議,指出:“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè),保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量?!痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上,教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出:“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要,改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法,職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校,有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)?!彼羞@一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性,也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年,護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè),至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名,畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前,在校的3 000多名學(xué)生中,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3,因此,做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè),并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是,對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),學(xué)校現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距,雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室,但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式,基本上停留在模擬操作層面上,缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí),由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高,護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少,實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制,從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面,顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo),以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī),鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì),構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則(1)校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié),即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地,兩者缺一不可,不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提,校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上,新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地,做到三者相輔相成,共同發(fā)展。(2)硬件與軟件建設(shè)并重原則?;亟ㄔO(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局,做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分;實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面:一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊;二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。(3)通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì),有較強(qiáng)的??菩裕谂R床實(shí)際工作中,基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提,所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ),設(shè)置無論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù),從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析,護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個(gè)階段才能完成。第一階段:在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí);第二階段:在掌握一定操作技能之后,在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn),為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ);第三階段:進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量?;谏鲜鏊悸罚倚Wo(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成:
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層,總面積4700平方米,總投資八百多萬元,設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和??谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等?;A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。??谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來,在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用,可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí),取得了較好的成效,在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中,得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析,我國人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻,呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等,這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況,同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大,已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任,經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn),在原門診部的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地(護(hù)理康復(fù)醫(yī)院)。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí),基地選址在校園內(nèi),已于2008年5月破土動(dòng)工,總建筑面積5 200平方米,總投入1 000多萬元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人,結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況,開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室,有床位100張(按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?,配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員,配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后,將造福我市及周邊地區(qū)的人民,滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求,同時(shí),也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段,所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年,我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)(護(hù)、藥)師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師,走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書,明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作,更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì),學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定,為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé),由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu),定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì),增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定,通過院校雙方共同努力,培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1]毛春燕.新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,(6上).
一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試中生理學(xué)學(xué)習(xí)的重要性
目前,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試包括專業(yè)務(wù)實(shí)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目,筆者對(duì)2014年、2015年、2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考試題做了分析研究。其中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的考點(diǎn)占的比例還是很大的,而生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中重要的組成部分。護(hù)士職業(yè)資格證考試是以《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》作為命題依據(jù)的,在《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》中還單列出對(duì)生理學(xué)知識(shí)的要求,可見生理學(xué)在其中的重要性。學(xué)習(xí)生理學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說是打基礎(chǔ),更重要的是關(guān)系到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí),最終會(huì)影響到學(xué)生能否通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試。
二、陽泉市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生生理學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
筆者學(xué)校作為衛(wèi)生類中職學(xué)校,大部分學(xué)生為初中畢業(yè)沒有考上高中的學(xué)生,本身學(xué)生基礎(chǔ)就差,生理學(xué)學(xué)習(xí)難度大,生理學(xué)知識(shí)掌握不好。而且從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程到護(hù)理相關(guān)專業(yè)課程之間隔一個(gè)學(xué)期,后續(xù)課程老師上課時(shí)需要反復(fù)回顧生理學(xué)知識(shí),才能使學(xué)生對(duì)接下來的臨床護(hù)理知識(shí)的理解和掌握。所以在平常的生理學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)該和護(hù)理專業(yè)課程緊密結(jié)合,才能達(dá)到護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需求。筆者學(xué)校的做法就是把護(hù)士職業(yè)資格證考試的相關(guān)內(nèi)容引入到生理學(xué)的平時(shí)教學(xué)中。
三、⒒な恐匆底矢裰た際閱諶蕕既肷理學(xué)課程的教學(xué)改革
1.提升學(xué)生對(duì)生理課程的重視程度
生理學(xué)的重要性前面已經(jīng)提及,但是中職衛(wèi)生類學(xué)校學(xué)生在來校學(xué)習(xí)以前很少接觸醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)生理學(xué)這門課程講的是什么是非常模糊的,對(duì)生理學(xué)為什么重要更是一頭霧水。這就需要生理學(xué)課程老師上好第一堂課,在第一堂課授課時(shí)就要明確這門課的重要性和與其他課程之間的聯(lián)系。為了增強(qiáng)學(xué)生的考試信心,可以介紹筆者學(xué)校近年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率以及成績(jī),分析幾年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的變化,讓學(xué)生一開始就對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試有深刻的認(rèn)識(shí),在思想上加強(qiáng)有關(guān)考試科目的學(xué)習(xí),特別是對(duì)生理課這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)橋梁課程的學(xué)習(xí)。生理學(xué)任課老師在以后的日常教學(xué)中,除了常規(guī)教學(xué)工作外,還要時(shí)時(shí)把生理學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來,反復(fù)向?qū)W生宣講生理學(xué)和臨床護(hù)理之間的緊密聯(lián)系,使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到生理學(xué)的重要性。
2.制定適宜的教學(xué)大綱,大膽改革教學(xué)內(nèi)容
傳統(tǒng)教學(xué)是依據(jù)教學(xué)大綱和教材進(jìn)行授課,與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求還有一定距離。要想提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,必須突破傳統(tǒng)教學(xué)模式。筆者圍繞護(hù)考目標(biāo),整合教學(xué)內(nèi)容,把生理學(xué)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合進(jìn)行綜合分析。生理課程應(yīng)該以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ),重新再做梳理。一方面既要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)性,對(duì)每個(gè)系統(tǒng)中的知識(shí)點(diǎn)要明確標(biāo)明掌握、理解、了解等不同層次的要求;另一方面,要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),對(duì)生理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行大膽改革。例如,可以對(duì)重復(fù)的、不必要的、與臨床工作脫離較遠(yuǎn)的知識(shí)進(jìn)行刪減,如泌尿系統(tǒng)中尿的濃縮和稀釋等可以刪掉不講;刪除護(hù)理實(shí)際工作中應(yīng)用極少的生理機(jī)制,如細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能的內(nèi)容;對(duì)護(hù)理工作中常用的內(nèi)容要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),如血壓的形成、體溫的測(cè)量等;而對(duì)于難點(diǎn)、重點(diǎn)等內(nèi)容要在課堂上詳細(xì)講解和討論,易于學(xué)生理解掌握,如對(duì)泌尿系統(tǒng)中尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)等進(jìn)行著重講授。經(jīng)過這樣的調(diào)整,既精煉了內(nèi)容,又保證了重點(diǎn)、難點(diǎn)的剖析。筆者學(xué)校以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo),對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)化、合并、刪減,制定了試用版的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱,按照新的教學(xué)大綱編寫了護(hù)理專業(yè)試用版的《生理學(xué)》電子教科書。教學(xué)過程中始終將護(hù)士資格證考試知識(shí)點(diǎn)貫穿其中,使學(xué)生既能全面系統(tǒng)地掌握生理學(xué)知識(shí),又可以為后續(xù)課程及臨床專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3.生理學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)課程相互滲透
生理學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說是基礎(chǔ)課程,更重要的是影響到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)。而在傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)中,偏重理論講授,對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)容提得很少,抽象的內(nèi)容讓學(xué)生難以理解,更不要說把知識(shí)運(yùn)用到臨床上。為了解決這個(gè)難題,筆者學(xué)校提出加強(qiáng)生理學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程之間的聯(lián)系,把兩者之間相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)連接起來,然后舉例。比如,講到中心靜脈壓時(shí),可以聯(lián)系護(hù)士在臨床實(shí)際操作輸液時(shí)的注意事項(xiàng);講到組織液的生成與回流時(shí),可舉例日常在護(hù)理過程中遇到的各種“水腫”問題進(jìn)行解釋;講到消化與吸收時(shí),可舉例日常工作中遇到的消化道各種疾病。這樣就可以使學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士資格證考試相關(guān)模式。教學(xué)時(shí)應(yīng)該將多學(xué)科知識(shí)相互滲透、融會(huì)貫通,使學(xué)生能全面認(rèn)識(shí)疾病。
4.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是關(guān)鍵,傳統(tǒng)的生理教學(xué)課時(shí)少,授課內(nèi)容多并且抽象復(fù)雜,課堂枯燥無味,學(xué)生提不起興致,導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情不高,學(xué)習(xí)效果不好。如何改變這一現(xiàn)象,盡最大可能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)欲望?在實(shí)際教學(xué)中,可采取多種教學(xué)方法。比如,結(jié)合教材使用案例教學(xué)法,將基本理論和護(hù)理實(shí)踐結(jié)合起來,在課堂上自然地將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容中的考點(diǎn)與生理學(xué)知識(shí)結(jié)合起來模擬成案例,然后從案例中分析所要掌握的生理學(xué)知識(shí),有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,學(xué)生記憶起來更加直觀,掌握起來更容易。
案例:患兒15個(gè)月,發(fā)熱、流涕一天。午后突然意識(shí)喪失,面部及四肢肌肉抽搐,雙眼上翻,口吐白沫,面部青紫,持續(xù)約1分鐘后緩解。查體:精神萎靡,體溫39.5℃,白細(xì)胞及分類值正常。診斷為高熱驚厥。問題:發(fā)熱為什么會(huì)引起小兒驚厥?老師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)際案例中一步一步分析,從問題分析到內(nèi)容,從臨床護(hù)理實(shí)踐分析到生理學(xué)理論知識(shí),最終達(dá)到掌握生理學(xué)與護(hù)理學(xué)知識(shí)。除了老師運(yùn)用教學(xué)方法外,教授學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法同樣重要,比如歸納總結(jié)法、小組討論法等,使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)充分掌握與臨床工作密切相關(guān)的知識(shí),對(duì)臨床工作有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。
5.加強(qiáng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高綜合能力
生理學(xué)是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科,而實(shí)際的護(hù)理學(xué)專業(yè)更注重的是臨床實(shí)踐操作能力。通過生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯而易見,學(xué)生可以學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),通過實(shí)驗(yàn)過程明白理論課的原理和機(jī)制,這是課堂教學(xué)替代不了的。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的動(dòng)手操作,加深學(xué)生對(duì)相關(guān)生理學(xué)知識(shí)的理解。對(duì)護(hù)士專業(yè)的學(xué)生而言,選擇合適的生理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,有著重要的意義。教師要選擇與專業(yè)相適應(yīng)、與將來臨床工作關(guān)聯(lián)度較大的內(nèi)容,比如ABO血型系統(tǒng)的鑒定、正常人體心音聽診、人體心電圖描記、人體動(dòng)脈血壓測(cè)量等內(nèi)容,實(shí)驗(yàn)課嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的操作,提高學(xué)生的臨床操作技能。
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