兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

如果結(jié)合西醫(yī)學(xué),又與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)有所重復(fù),教師面 臨同樣的困境。對(duì)于七年制的學(xué)生，他們的學(xué)習(xí)能 力更強(qiáng),思維更活躍,尤其不喜歡老師在寶貴的課堂 教學(xué)中重復(fù)_些在教材中隨處可見(jiàn)的內(nèi)容。特別對(duì) 于骨傷專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，_些學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)兒科學(xué) 與他們將要從事的骨傷專業(yè)關(guān)聯(lián)性不多，學(xué)習(xí)目的 不強(qiáng),熱情不足。因此,如何吸引這些學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī) 兒科學(xué)是老師要面對(duì)的更大挑戰(zhàn)。

1強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的特點(diǎn)

    學(xué)生們很實(shí)際,第一堂課都來(lái)體驗(yàn),倘若教師講 課不能引起他們的興趣，以后教師在課堂上就很少 見(jiàn)到他們了。因此,第一堂課一定要精心準(zhǔn)備，充分 調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。筆者的第一堂課是中醫(yī)兒 科學(xué)基礎(chǔ)，上課伊始,談到學(xué)習(xí)兒科學(xué)的意義時(shí)，除 了講述一般的意義，還應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)兒科學(xué)對(duì)于學(xué)生個(gè)人生活的重要性。學(xué)生都是20出頭的青年 男女,戀愛(ài)是他們必然經(jīng)歷的重要事件,結(jié)婚生子是 他們不久將要面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。提醒學(xué)生，應(yīng)該將 兒科學(xué)作為未來(lái)生活的必修課。兒科學(xué)有自身特 點(diǎn)，不是內(nèi)科學(xué)所能代替的。因?yàn)楹⒆硬皇浅扇说?簡(jiǎn)單縮影,小兒有自己的生理病理特點(diǎn)，需要特別了 解。如望聞問(wèn)切四診的應(yīng)用，小兒與成人就有很大 不同。問(wèn)診在成人四診中很重要，而兒科素有‘‘啞 科”之稱，問(wèn)診有一定困難；小兒寸口部位短小,又 易哭鬧，切脈亦難。但小兒肌膚柔嫩,反應(yīng)靈敏，因 此望診和聞診在小兒四診中尤為重要，年輕父母和 醫(yī)生對(duì)小兒的反應(yīng)要像藝術(shù)家一樣有挑剔的眼睛、 敏感的耳朵,這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，抓住要領(lǐng)，不 至于釀成不良后果。例如怎樣從孩子的哭聲判斷其 訴求與病狀,從孩子的唇色了解病情等,這樣將枯燥 乏味的理論與學(xué)生自己的生活聯(lián)系起來(lái)，引起同學(xué) 很大的興趣。

在講解臨床各論時(shí),也時(shí)時(shí)注意突出兒科特色。 如講授口瘡一病時(shí)，學(xué)生以為口瘡即相當(dāng)于西醫(yī)學(xué) 的口腔潰瘍,似乎與過(guò)去所學(xué)沒(méi)什么特殊區(qū)別。老 師應(yīng)要求學(xué)生認(rèn)真閱讀教材,找出口瘡與口腔潰瘍 的不同點(diǎn)。經(jīng)過(guò)啟發(fā)，學(xué)生發(fā)現(xiàn)口瘡是小兒特有疾病,為外感風(fēng)熱之邪所致,有發(fā)熱癥狀,病在表，多為 實(shí)；而口腔潰瘍不獨(dú)小兒，成人亦患，是慢性反復(fù)發(fā) 作的疾病，一般不伴發(fā)熱,病在里，多為虛。通過(guò)這 樣的比較，學(xué)生既加深了對(duì)原有口腔潰瘍的認(rèn)識(shí),又 增加了新的知識(shí),拓展了思路,知道同樣的口腔潰瘍 有不同的內(nèi)涵。這樣的學(xué)習(xí)方法很好地激發(fā)了學(xué)生 的思辨力。

2注意結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典

    中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，但學(xué)習(xí) 臨床課程時(shí)能夠回憶起中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)生為數(shù)不多。 大多數(shù)學(xué)生的經(jīng)典知識(shí)與臨床內(nèi)容是脫節(jié)的。根據(jù) 筆者的臨床與教學(xué)體會(huì),臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用經(jīng)典, 既能提升學(xué)生臨床認(rèn)知能力，也能加深對(duì)經(jīng)典的理 解。因此,筆者在教學(xué)中很注意結(jié)合經(jīng)典。小兒疾 病以外感熱病為多,最常涉及《傷寒論》及《溫病學(xué)》 內(nèi)容。兒科學(xué)中時(shí)行疾病學(xué)生容易與溫病聯(lián)系，有 些疾病不易聯(lián)想到溫病,如肺炎、川崎病等。容易理 解的疾病,要讓學(xué)生理解得更透徹。如麻疹、丹痧為 熱毒溫邪,皮疹為紅色斑丘疹，病在肺衛(wèi)，要引導(dǎo)學(xué) 生用衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證體系認(rèn)識(shí);水痘、手足口病則為 濕熱毒邪,皮疹為丘皰疹，病在肺脾,就要用三焦辨 證體系認(rèn)識(shí)。對(duì)于那些不易聯(lián)想到溫病的疾病，要 引導(dǎo)學(xué)生尋找溫病學(xué)的證據(jù),如流行性、傳染性以及 衛(wèi)氣營(yíng)血各個(gè)階段的表現(xiàn)。學(xué)生自己找到了證據(jù)， 理解自然就很充分。通過(guò)具體病例的學(xué)習(xí)，學(xué)生既 對(duì)溫病學(xué)中的一些理論有了切實(shí)的了解,又能從溫 病學(xué)理論的高度對(duì)具體疾病有所認(rèn)識(shí)。教學(xué)沒(méi)有停 留在照本宣科上，學(xué)習(xí)便有了深度。

經(jīng)典理論如此，經(jīng)方的應(yīng)用亦如此。小兒為 “純陽(yáng)之體”熱病多見(jiàn)，一般認(rèn)為《傷寒論》之經(jīng)方 辛溫大熱,似乎少有應(yīng)用，實(shí)則不然?？却彩莾?科臨床最主要的病證，麻黃湯、小青龍湯多有作為。 如在“肺炎喘嗽”一病中，三拗湯從初期用到極期， 功不可沒(méi)。但筆者提醒學(xué)生要時(shí)時(shí)注意小兒臟腑嬌 嫩、臟氣輕靈之特點(diǎn),對(duì)麻黃、桂枝大辛大熱之品,不 可堆砌,取其中病即可，故選用麻黃湯去桂枝之 三拗湯,而棄用麻黃湯。通過(guò)這樣的解讀，學(xué)生對(duì)小 兒特點(diǎn)、肺炎喘嗽以及經(jīng)方在兒科臨床的應(yīng)用有了 提綱挈領(lǐng)的認(rèn)識(shí)。這是學(xué)生自學(xué)不易體會(huì)的，教師 的教學(xué)作用顯而易見(jiàn)。

3引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新

第2篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

兒科醫(yī)生去哪了

對(duì)于多家媒體所報(bào)道的“兒科醫(yī)生荒”與兒科看病難的原因，不少醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，這在很大程度上應(yīng)歸咎于兒科專業(yè)的停招。

1983年，我國(guó)曾設(shè)立兒科本科專業(yè)，但在1998年高校本科專業(yè)目錄調(diào)整中，教育部為拓寬專業(yè)面，推行寬口徑通才教育模式，醫(yī)學(xué)院的本科教育中取消了兒科專業(yè)，被合并到其他專業(yè)，代之以寬口徑的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，兒科學(xué)則成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門課程。至此，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)已經(jīng)停止招生17年。筆者認(rèn)為，兒科專業(yè)的取消與停招，是造成近年來(lái)兒科醫(yī)生短缺局面的根本原因。

在醫(yī)學(xué)專家看來(lái)，兒科醫(yī)生所服務(wù)的對(duì)象主要是未成年人，低齡患兒生病后，他們不能準(zhǔn)確描述病痛的原因、位置，甚至大部分患兒都還未學(xué)會(huì)說(shuō)話。此外，兒童患病常常具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，這就要求醫(yī)生必須具備非常豐富的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，否則很容易誤診。所以，給患兒看病與給成人看病有較大區(qū)別，兒科醫(yī)生并不是成人醫(yī)生的“縮小版”，兒科專業(yè)也不等同于主要面向成年人的寬口徑的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，而是相對(duì)窄口徑，具有兒童特色的兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，具有不可替代性。

包含兒科在內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)則是一個(gè)寬口徑醫(yī)學(xué)本科專業(yè)。兒科僅是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)課，所學(xué)兒科課時(shí)并不多，學(xué)得既不專又不精。如果臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生去當(dāng)兒科醫(yī)生，基礎(chǔ)很不扎實(shí)，很多醫(yī)生未學(xué)過(guò)兒科醫(yī)學(xué)知識(shí)，不得不在實(shí)踐中邊干邊學(xué)，這不僅大大延緩了其專業(yè)成長(zhǎng)的腳步，而且在看病中誤診率也要高一些。

據(jù)專家介紹，如果學(xué)生本科階段學(xué)的不是兒科專業(yè)，而是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，大學(xué)畢業(yè)后要花1-2年考取相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，還要經(jīng)過(guò)至少3年規(guī)范化培訓(xùn)、再經(jīng)過(guò)2-3年的?？婆嘤?xùn)后才能成為一名合格的兒科醫(yī)生。當(dāng)然，穿上白大褂在兒科坐診，要當(dāng)一名好醫(yī)生，又至少需要5-10年的專業(yè)沉淀，這意味著培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生至少要花10年以上的時(shí)間。

所以，一些大醫(yī)院并不歡迎由寬口徑臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生“轉(zhuǎn)行”而來(lái)的兒科醫(yī)生，更企盼醫(yī)學(xué)院校對(duì)口兒科專業(yè)培養(yǎng)的兒科醫(yī)生，所以不能僅靠寬口徑臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)去培養(yǎng)通用型或全科醫(yī)生去診治包括低齡患兒在內(nèi)的所有的病人。而且，靠寬口徑臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生“轉(zhuǎn)行”方式培養(yǎng)兒科醫(yī)生速度慢如蝸牛，廣西政協(xié)委員錢學(xué)明在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，從1999年至今，我國(guó)兒科醫(yī)生僅增加了5000名，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上社會(huì)需求的增長(zhǎng)速度。

多管齊下填補(bǔ)“空檔”期

今年2月24日，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合召開(kāi)的新聞會(huì)上，教育部高教司宣布，教育部將恢復(fù)和擴(kuò)大兒科專業(yè)招生，每?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）至少有一所高校舉辦兒科本科層次專業(yè)教育，力爭(zhēng)到2020年，使全國(guó)兒科醫(yī)師總數(shù)達(dá)到14萬(wàn)人以上。

但是，不僅5年的本科教育需要時(shí)間，而且從本科畢業(yè)到成長(zhǎng)為一名有經(jīng)驗(yàn)的成熟兒科醫(yī)生，還需要5-10年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。換句話說(shuō)，即使從今年開(kāi)始恢復(fù)和擴(kuò)大兒科專業(yè)招生，至少也要10年以上的時(shí)間，才會(huì)有第一批相對(duì)成熟的兒科醫(yī)生成長(zhǎng)并補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，而要填補(bǔ)兒科醫(yī)生培養(yǎng)的十年“空檔”期，緩解10年“空檔”期的“兒科醫(yī)生荒”，則必須多管齊下。為此，筆者提出以下建議：

一是讓有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的非兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)行成兒科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)不是靠數(shù)理化公式計(jì)算的精確科學(xué)，在某種程度上說(shuō)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，醫(yī)生工作年限越長(zhǎng)，診治病人越多，積累的經(jīng)驗(yàn)就越豐富，才能減少誤診，提高診治水平，所以很多名醫(yī)都是年齡偏大的長(zhǎng)者。不妨讓有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的非兒科醫(yī)生，通過(guò)高層次培訓(xùn)與名醫(yī)指點(diǎn)，憑著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)行成為兒科醫(yī)生則相對(duì)容易一些。雖說(shuō)成人與兒童有所不同，畢竟還有相通之處，過(guò)去用于成人的臨床經(jīng)驗(yàn)也可以靈活轉(zhuǎn)換運(yùn)用于兒科，不存在隔行如隔山問(wèn)題。

第3篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

感謝《兒科藥學(xué)雜志》編輯部， 邀請(qǐng)我為專家論壇欄目撰稿， 題目是兒科臨床藥理相關(guān)問(wèn)題。我很期待這樣的研討，因?yàn)閮嚎婆R床藥理學(xué)是一個(gè)新興學(xué)科，在國(guó)際上較成人臨床藥理學(xué)發(fā)展滯后，我國(guó)兒科臨床藥理工作者太少了。本人雖長(zhǎng)期致力于該領(lǐng)域的探索，也有了些許研究成果和專著，但頗感舉步維艱。為了促進(jìn)我國(guó)兒科臨床藥理學(xué)發(fā)展，結(jié)合我們的實(shí)踐和體會(huì)，簡(jiǎn)述其概念、特點(diǎn)和任務(wù)，同時(shí)選擇了三篇相關(guān)稿件共同發(fā)表，以期拋磚引玉、開(kāi)拓思路、增強(qiáng)信心，為我國(guó)兒科臨床藥理學(xué)的發(fā)展盡綿薄之力。

1 臨床藥理學(xué)概念

臨床藥理學(xué)（clinical pharmacology）是藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的一門學(xué)科，研究?jī)?nèi)容是藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物相互作用規(guī)律。臨床藥理學(xué)以懂藥理知識(shí)的臨床醫(yī)師為主體，主要任務(wù)是新藥臨床試驗(yàn)和臨床合理用藥，也包括市場(chǎng)藥物再評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、科研教學(xué)與培訓(xùn)等任務(wù)。兒科臨床藥理學(xué)屬臨床藥理學(xué)的一個(gè)分支［1］。

臨床藥學(xué)（clinical pharmacy）是藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的一門學(xué)科，研究如何對(duì)病人實(shí)施有效、安全、合理用藥的問(wèn)題。臨床藥學(xué)以臨床藥師為主體，提供醫(yī)師和患者合理用藥的科學(xué)信息和藥物治療評(píng)估的相關(guān)知識(shí)，使藥物治療和疾病預(yù)防達(dá)最優(yōu)化。

臨床藥理學(xué)和臨床藥學(xué)是60年代新崛起的兩個(gè)姊妹學(xué)科，相互滲透非常突出。其對(duì)象都是病人，目的都是以病人為本，指導(dǎo)個(gè)體化藥物治療，只是各有其側(cè)重而已。合理用藥是一個(gè)復(fù)雜的臨床問(wèn)題，難度大、涉及面廣，需要醫(yī)藥工作者密切協(xié)作和共同承擔(dān)。

2 兒科臨床藥理學(xué)特點(diǎn)

兒童發(fā)育特點(diǎn)：兒童不是成人的縮影，生長(zhǎng)發(fā)育迅速是整個(gè)兒童期的重要特點(diǎn)；身高、體重、體表面積、細(xì)胞外液、蛋白結(jié)合率、肝、腎和內(nèi)分泌功能等都處于動(dòng)態(tài)變化之中而漸趨成熟；藥物的吸收、分布、代謝和排 泄功能日臻完善。

需獲得兒童自己的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)：因倫理原因新藥試驗(yàn)不能首先在兒童身上進(jìn)行，Ⅰ期（自愿者）臨床試驗(yàn)兒童資料很難得到；藥時(shí)曲線需要侵入性的多次采血，其傷痛和負(fù)擔(dān)不能為兒童和父母所接受，上市后藥物兒童研究也很少，由此導(dǎo)致兒童藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）資料嚴(yán)重匱乏。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)決定了兒童藥物代謝規(guī)律不但與健康成人和成人患者有很大區(qū)別，就是兒童各發(fā)育階段也不盡相同，如茶堿（年齡越小，Vd越大，t1/2越?。┑?，建立兒童自己的PK/PD參數(shù)庫(kù)迫在眉睫。

兒科臨床藥理亟待發(fā)展：新藥只完成成人試驗(yàn)即可獲批進(jìn)入市場(chǎng)，真正研發(fā)兒童專用藥品的機(jī)構(gòu)很少，所以很多藥物對(duì)兒童的耐受性、安全性和PK等是未知數(shù)。沒(méi)有經(jīng)過(guò)兒童臨床試驗(yàn)的藥物上市后卻能直接應(yīng)用到兒童身上，可見(jiàn)兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)較成人大得多。這引起了眾多兒童家長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)專家和政府部門越來(lái)越多的關(guān)注［2］。美國(guó)FDA已修訂條款，規(guī)定凡是未經(jīng)兒童臨床試驗(yàn)的新藥不能用于兒童；英國(guó)也正大力培養(yǎng)更多的兒科臨床藥理學(xué)家。

3 兒科臨床藥理學(xué)任務(wù)

3.1 新藥臨床試驗(yàn)（clinical trail）

新藥臨床試驗(yàn)是成人臨床藥理學(xué)的首要任務(wù)。60年代震驚全球的西德反應(yīng)停事件，引起各國(guó)政府和醫(yī)藥界的高度重視，從而確立了新藥臨床試驗(yàn)的重要地位，目的是對(duì)新藥人用的安全性和有效性作出客觀評(píng)價(jià)。臨床試驗(yàn)分I～I(xiàn)V期進(jìn)行，必須首先得到倫理委員會(huì)和SFDA審批，然后在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥理學(xué)家指導(dǎo)下進(jìn)行。兒童可以進(jìn)行上市后藥物再評(píng)價(jià)（IV期）。

抗癇靈（antieplepsirine，AES）是我國(guó)70年代經(jīng)民間驗(yàn)方研發(fā)的抗癇新藥，因上市后的臨床療效具有爭(zhēng)議，衛(wèi)生部立標(biāo)對(duì)該藥進(jìn)行再評(píng)價(jià)。我們中標(biāo)后作了精心設(shè)計(jì)，臨床上采用雙盲交叉對(duì)照研究，對(duì)58例難治性癲癇患兒的療效與不良反應(yīng)前瞻性觀察6～12月，實(shí)驗(yàn)室研究AES對(duì)兩種點(diǎn)燃大鼠模型的抗癇作用。結(jié)果顯示：AES對(duì)全面性癲癇發(fā)作有效（安慰劑效應(yīng)達(dá)40％），無(wú)明顯毒副作用；AES對(duì)抗PTZ點(diǎn)燃有效且呈劑量依賴性，但對(duì)AM點(diǎn)燃全然無(wú)效；臨床與基礎(chǔ)研究結(jié)果一致，即AES的抗癇作用具有發(fā)作類型的選擇性［3，4］。該研究是我國(guó)兒科第一例用RCT方法完成的藥物臨床試驗(yàn)（符合循證醫(yī)學(xué)I級(jí)證據(jù)），科學(xué)評(píng)價(jià)了AES，指導(dǎo)了該藥在臨床的合理應(yīng)用，同時(shí)為將來(lái)兒科新藥臨床試驗(yàn)提供了經(jīng)驗(yàn)和思路。新藥臨床試驗(yàn)促進(jìn)了成人臨床藥理學(xué)的飛速發(fā)展，而兒童臨床藥理試驗(yàn)基地發(fā)展和建設(shè)還不盡人意，如何遵循《赫爾辛基宣言》和《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》，建立和完善兒童新藥臨床試驗(yàn)和上市后藥物再評(píng)價(jià)程序，尚待國(guó)家政策謹(jǐn)慎做好。

3.2 治療藥物監(jiān)測(cè)（therapeutic drug monitoring，TDM）

TDM是通過(guò)測(cè)定血藥濃度，運(yùn)用臨床藥理學(xué)原理和計(jì)算機(jī)軟件求算出藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，以使藥效達(dá)到最高、不良反應(yīng)減至最低。我們?cè)?978年開(kāi)始TDM工作，2002年建立北京大學(xué)TDMCT中心，為兒童合理用藥作了大量探索和實(shí)踐。體會(huì)到要做好TDM必須強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：（1）血藥濃度測(cè)值必須準(zhǔn)確。目前常用監(jiān)測(cè)方法是FPIA和HPLC，方法學(xué)的精密度、準(zhǔn)確度、靈敏度、特異性要符合標(biāo)準(zhǔn)， 需要質(zhì)控來(lái)保證（需參與國(guó)內(nèi)國(guó)際室間質(zhì)控）。（2） 具體測(cè)值需做合理解釋。TDM不同于一般的臨床檢驗(yàn)，只報(bào)告有效范圍是不夠的。最好采用專用TDM申請(qǐng)單和報(bào)告單，明示有效范圍、中毒濃度、單位變換（μg/mLmol/L），結(jié)合具體病人用PK/PD知識(shí)解釋測(cè)值意義；對(duì)劑量調(diào)整等作出分析和建議。(3) 指導(dǎo)個(gè)體化治療是TDM的核心。醫(yī)生是個(gè)體化方案的最終制定者和執(zhí)行者，應(yīng)能掌握全面情況，既懂疾病和患者特點(diǎn)，也要了解藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)（Ka、Vd、Cl）；做到TDM 指征明確，只有治療指數(shù)小、代謝個(gè)體差異大的藥、診斷或處理中毒、多藥合并應(yīng)用、鑒別依從性時(shí)才做監(jiān)測(cè)；懷疑中毒時(shí)測(cè)峰濃度，觀察療效時(shí)測(cè)穩(wěn)態(tài)谷濃度；合并用藥影響（酶誘導(dǎo)劑、酶抑制劑）要予以充分重視；一旦出現(xiàn)問(wèn)題能從儀器誤差、采血時(shí)間、時(shí)效關(guān)系、量效關(guān)系、代謝差異等進(jìn)行綜合分析?？蓞⒖急酒诟哞秲嚎婆R床藥師在治療藥物監(jiān)測(cè)中的作用》一文。

3.3 群體藥代動(dòng)力學(xué)(Population pharmacokinetics， PPK)

個(gè)體化用藥需要個(gè)體PK參數(shù)，要得到個(gè)體PK參數(shù)的經(jīng)典做法是：一次服藥后不同時(shí)間連續(xù)采血8～13次，測(cè)定血藥濃度并用專業(yè)軟件計(jì)算出參數(shù)。這種多次大量取血方法在兒科不適用。新方法是PPK：研究PK群體參數(shù)的原理、計(jì)算方法和臨床應(yīng)用，即收集大量病人的生物學(xué)資料和零散的血藥濃度數(shù)據(jù)，應(yīng)用專業(yè)軟件建立PPK模型，由Bayesian反饋法和1～2個(gè)實(shí)測(cè)值擬和運(yùn)算，即可獲得個(gè)體PK參數(shù)。其最大優(yōu)點(diǎn)是：免除病人頻頻取血的痛苦，能分析固定效應(yīng)（身高、體重、肝功能等）和隨機(jī)效應(yīng)（個(gè)體間、個(gè)體內(nèi)）對(duì)每個(gè)參數(shù)的影響，還能預(yù)測(cè)病人血藥濃度，更加優(yōu)化個(gè)體給藥方案。尤其有益于特殊群體——兒童、老人、孕婦、肝腎功能受損和危重患者。自2000年以來(lái)，我們陸續(xù)建立了氨基糖苷類、抗癇藥物VPA、CBZ、CBZE、LTG的兒童PPK模型和PK/PD結(jié)合模式，指導(dǎo)臨床合理用藥。當(dāng)然做PPK需要有TDM基礎(chǔ)、充足病源、PK/PD知識(shí)及專業(yè)軟件等?？蓞⒖急酒趧⒎f《群體藥代動(dòng)力學(xué)在兒童藥物治療中的應(yīng)用》一文。

3.4 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction， ADR）指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，一般分為A類和B類反應(yīng)。A類反應(yīng)與劑量有關(guān)是可預(yù)期的，包括過(guò)度作用、副作用、毒性反應(yīng)、首劑反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合征。B類反應(yīng)與常規(guī)藥理作用和劑量無(wú)關(guān)，可能涉及遺傳易感性和變態(tài)反應(yīng)等機(jī)制，難以預(yù)測(cè)，包括過(guò)敏、致畸、致癌、致突變、耐受、依賴等。ADR可導(dǎo)致機(jī)體的功能或器質(zhì)性損害即藥源性疾病，藥源性疾病就是ADR的突出表現(xiàn)。

“是藥三分毒”，藥物的毒副作用是不可避免的，但醫(yī)生應(yīng)運(yùn)用臨床藥理知識(shí)將這種負(fù)面效應(yīng)降低到最小［5］，對(duì)上市后藥物ADR監(jiān)測(cè)也是臨床藥理學(xué)的一項(xiàng)常規(guī)工作。美國(guó)FDA藥物使用經(jīng)驗(yàn)處專門負(fù)責(zé)收集上市新藥ADR報(bào)告，現(xiàn)我國(guó)ADR監(jiān)測(cè)已在各大城市正式開(kāi)展，我院連續(xù)數(shù)年獲北京市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)冠軍。可參考本期梁雁《兒童藥物不良反應(yīng)及相關(guān)因素》一文。

3.5 基礎(chǔ)臨床科研

很多科研項(xiàng)目在臨床條件下研究受限，所以基礎(chǔ)科研還是十分需要的。其實(shí)對(duì)臨床基礎(chǔ)科研，臨床醫(yī)師和藥師具有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橹苯咏佑|病人。我們建立了一系列癲癇動(dòng)物模型和實(shí)驗(yàn)方法，完成了眾多自然科學(xué)基金科研項(xiàng)目：發(fā)育藥代動(dòng)力學(xué)、藥物相互作用、不良反應(yīng)、認(rèn)知影響、耐受性和依賴性、中藥抗癇性、免疫機(jī)制、酶學(xué)機(jī)制、受體分子機(jī)制等。臨床和基礎(chǔ)研究結(jié)果相互印證，其內(nèi)在規(guī)律驚人相似，促進(jìn)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不斷深化，為合理用藥和提高病人生活質(zhì)量提供服務(wù)。但宗旨必須是科研課題來(lái)源于臨床，科研結(jié)果直接為臨床服務(wù)。

4 臨床藥理學(xué)進(jìn)展

隨著國(guó)際環(huán)境的和諧和新技術(shù)的開(kāi)發(fā)，新藥日新月異，交叉學(xué)科知識(shí)相互融合，促進(jìn)了臨床藥理學(xué)和相關(guān)學(xué)科的迅速發(fā)展，為臨床合理用藥提供了理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

新方法學(xué)：GC/MS、LC/MS、GC/(LC)/MS/MS等更先進(jìn)的新方法，使得藥物測(cè)定更準(zhǔn)確、快速和微量，某些國(guó)家已將其應(yīng)用到常規(guī)TDM，但因費(fèi)用昂貴在我國(guó)普及尚待時(shí)日。TDM監(jiān)測(cè)的藥物品種和數(shù)量在增加，游離血藥濃度、新藥監(jiān)測(cè)、中草藥PK等在拓寬，PPK、PK/PD開(kāi)始在特殊群體開(kāi)展，美國(guó)FDA已同意對(duì)嬰兒和腫瘤患者采用NONMEM法進(jìn)行新藥臨床評(píng)價(jià)。

臨床毒理學(xué)：近來(lái)受到越來(lái)越多的重視，從篩查毒物到興奮劑、、藥物濫用、法醫(yī)鑒定及毒代毒理學(xué)研究等。

藥物流行病學(xué)：應(yīng)用流行病學(xué)方法研究人群中藥物的應(yīng)用及效果，以及病人自身臨床特征對(duì)藥物治療的影響。醫(yī)生先權(quán)衡用藥可能給病人帶來(lái)的危險(xiǎn)/效益比后再開(kāi)處方，促進(jìn)合理用藥。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)：藥物學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科，研究方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析；可為藥品費(fèi)用的合理使用、藥品市場(chǎng)營(yíng)銷和政府藥物政策提供依據(jù)。

藥物時(shí)辰學(xué)：研究不同時(shí)間給藥導(dǎo)致的藥代、藥效差異。人體生理參數(shù)和生化指標(biāo)呈周期性波動(dòng)，這種節(jié)律變化對(duì)藥物作用影響很大。如蛋白結(jié)合率，卡馬西平下午2～8點(diǎn)最小，丙戊酸凌晨2～6點(diǎn)最小，此時(shí)游離型藥物比例就大，直接影響療效。針對(duì)患者病情選擇最佳給藥時(shí)間，能使藥物發(fā)揮最大效能，同時(shí)不良反應(yīng)最小。

藥物遺傳學(xué)：研究遺傳因素及遺傳變異對(duì)藥物的影響。因病人的藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)體及受體的遺傳缺欠，導(dǎo)致藥物代謝酶活性、轉(zhuǎn)運(yùn)體能力大小、藥物受體敏感性等存在個(gè)體差異。人的基因信息一生不變，只要事先了解病人藥物代謝酶基因型，就可個(gè)體化用藥。如HLAB*1502基因型陽(yáng)性的病人，就不應(yīng)服用卡馬西平，因用后發(fā)生SJS/TEN的風(fēng)險(xiǎn)比未帶該基因病人高193倍。

5 差距與困境

目前全社會(huì)不合理用藥情況嚴(yán)重，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病發(fā)生率穩(wěn)步上升。WHO指出，全球三分之一病人的死亡源于不合理用藥而非疾病本身；我國(guó)專家認(rèn)為臨床病人30％用藥不合理，但尚未引起重視。以TDM為例，它是臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)重要任務(wù)之一，雖然衛(wèi)生部早就規(guī)定三級(jí)醫(yī)院必須開(kāi)展TDM（是評(píng)選三甲醫(yī)院的重要指標(biāo)），但三十多年過(guò)去效果仍不理想，最近全國(guó)121所三級(jí)醫(yī)院TDM調(diào)查結(jié)果如下：經(jīng)常開(kāi)展的醫(yī)院21.95%，偶爾開(kāi)展的醫(yī)院26.13%，尚未開(kāi)展的醫(yī)院51.95%;能監(jiān)測(cè)兩種藥物的醫(yī)院43.3%，能監(jiān)測(cè)5 種藥物的5%。不少醫(yī)院雖開(kāi)展TDM，但監(jiān)測(cè)藥物品種很少，標(biāo)本量有限，只能提供測(cè)值，不能合理解釋和指導(dǎo)個(gè)體化治療。

此外，缺乏臨床藥師、醫(yī)生參與TDM少、相關(guān)論文和科研成果少、國(guó)際會(huì)議參與少、國(guó)際學(xué)術(shù)交流少、臨床科研基金少、過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)效益等都是目前存在的問(wèn)題。如何提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念、理順機(jī)制？值得深思!

6 兒科臨床藥理學(xué)展望

兒童是世界的未來(lái)，中國(guó)擁有4億兒童，他們需要健康、醫(yī)藥保障和合理用藥，不能等閑視之。合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。兒科藥理學(xué)從兒科藥物的研發(fā)、臨床評(píng)估、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥培訓(xùn)等各個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格把關(guān)。新藥臨床試驗(yàn)、治療藥物監(jiān)測(cè)、群體藥代動(dòng)力學(xué)、藥物遺傳學(xué)等是合理用藥的有力工具。

學(xué)科的發(fā)展離不了學(xué)術(shù)大環(huán)境，國(guó)際治療藥物監(jiān)測(cè)和臨床毒理學(xué)會(huì)、國(guó)際藥理學(xué)會(huì)、國(guó)際藥學(xué)學(xué)會(huì)、國(guó)際兒科學(xué)會(huì)等組織的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，都有兒科合理用藥的重要內(nèi)容?！吨袊?guó)臨床藥理學(xué)雜志》、《中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)雜志》，尤其中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)兒科藥學(xué)專業(yè)組和《兒科藥學(xué)雜志》以及多家兒科雜志更是與兒科合理用藥息息相關(guān)的重要平臺(tái)，我們應(yīng)積極參與，相互學(xué)習(xí)。

兒科臨床藥理學(xué)任重道遠(yuǎn)，非常高興這個(gè)事實(shí)已受到全球關(guān)注。2006年6月在上海召開(kāi)了首屆國(guó)際兒科藥理會(huì)議，大會(huì)鮮明的主題是兒科藥理面臨的國(guó)際挑戰(zhàn)［5］。15個(gè)國(guó)家200余名代表，國(guó)際兒科藥理專家30余人、國(guó)內(nèi)兒科藥理專家8人應(yīng)邀發(fā)言，對(duì)該領(lǐng)域面臨的問(wèn)題、方向及熱門話題進(jìn)行了深入的研討，這是一個(gè)良好開(kāi)端。相信在政府政策的關(guān)懷下，醫(yī)藥同道團(tuán)結(jié)奮斗，兒科臨床藥理學(xué)事業(yè)一定能發(fā)展壯大。

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第4篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

醫(yī)學(xué)美容與生活美容的區(qū)別

2000年5月，原國(guó)內(nèi)貿(mào)易部與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了“關(guān)于加強(qiáng)美容服務(wù)管理的通知”，將美容界定為生活美容與醫(yī)學(xué)美容兩大類。生活美容與醫(yī)學(xué)美容是截然不同的行業(yè)，生活美容也可以稱為化妝美容，就是采用生活化妝品和服裝飾品等對(duì)皮膚和形體進(jìn)行護(hù)理與美化，從而達(dá)到容貌和形體更美貌的效果，簡(jiǎn)言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做，也可以到美容院（國(guó)外稱美容沙龍）去做。美容院通過(guò)對(duì)人的毛發(fā)、皮膚、指甲、形體等進(jìn)行美化或?qū)ζつw和形體進(jìn)行護(hù)理達(dá)到更靚麗、更美貌的效果，但他們不能動(dòng)針，不能用麻藥，更不能動(dòng)刀。美容工作由美容師來(lái)操作，場(chǎng)所是美容院。

醫(yī)學(xué)美容是遵循醫(yī)學(xué)與美容原則，結(jié)合各種醫(yī)學(xué)手段和美容手段來(lái)維護(hù)、修復(fù)和塑造人體美，以增進(jìn)人們生命活動(dòng)美感和提高生命質(zhì)量為目的的科學(xué)。他們需要用麻藥、打針、動(dòng)刀，從事這種職業(yè)的是醫(yī)師，而且是醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師，工作場(chǎng)所在醫(yī)院。

那么，醫(yī)學(xué)美容與生活美容之間的關(guān)系如何疏通，如何形成共同體呢？我認(rèn)為北京田永成經(jīng)典美容有限公司推出的一臺(tái)手術(shù)、雙通雙贏、三方獲益、四大歡喜的舉措可以說(shuō)是行之有效的方法：一臺(tái)手術(shù)――在玉淵潭醫(yī)院，美容整形科匯集了包括“海歸派”在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外著名美容整形外科專家；雙通雙贏――美容院有客戶需要做美容整形手術(shù)，為貫徹19號(hào)令把客戶轉(zhuǎn)到美容整形醫(yī)院，術(shù)后有需護(hù)理者再到美容院。美容整形醫(yī)院收了費(fèi)，又分一部分利益給美容院而達(dá)到雙贏目的；三方獲益――美容整形醫(yī)院獲益，美容院獲益，病人得到了最好的美容手術(shù)也獲益；四大歡喜――美容整形醫(yī)院歡喜，美容院歡喜，病人歡喜，政府職能部門能使19號(hào)令得到落實(shí)也歡喜。在目前情況下這不失為一個(gè)好方式，而等將來(lái)真正需要做美容整形手術(shù)的人都知道找美容整形醫(yī)院了，那此種共同體也就不存在了。

美容師與美容醫(yī)師的區(qū)別

美容師與美容醫(yī)師粗看起來(lái)只差一個(gè)字，但差的卻是非常重要的“醫(yī)”字。它們兩者是截然不同的職業(yè)。

在所有大學(xué)中，醫(yī)學(xué)生是最苦的，他們既要學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)如數(shù)、理、化和外文，又要學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)如解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生化學(xué)等，還要學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等等。4年理論學(xué)完之后，還要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)科大學(xué)學(xué)制是8年，5年大學(xué)、3年學(xué)研(碩士、博士)，在所有大學(xué)中學(xué)制最長(zhǎng)、學(xué)科最多。而對(duì)從事醫(yī)學(xué)美容的醫(yī)師和護(hù)士則要求更高、更嚴(yán)，負(fù)責(zé)實(shí)施美容外科項(xiàng)目的應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；對(duì)從事醫(yī)學(xué)美容的護(hù)士有3條要求：具有護(hù)士資格,并經(jīng)注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)；具有2年以上護(hù)理工作經(jīng)歷；經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)美容護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修合格，或已從事醫(yī)學(xué)美容臨床護(hù)理工作6個(gè)月以上?？梢?jiàn)對(duì)從事醫(yī)學(xué)美容工作的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是非常嚴(yán)的，不是學(xué)過(guò)醫(yī)就能當(dāng)醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師的。

相比之下美容師就容易多了，只要經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月短期培訓(xùn)，發(fā)給一張結(jié)業(yè)證書就可以當(dāng)美容師、開(kāi)美容院。他們沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育，因此不能用麻藥、打針、動(dòng)刀，否則就是犯法。

大夫與美容師的區(qū)別

無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，美容界都有許多××大夫開(kāi)的美容院、××大夫研制開(kāi)發(fā)的化妝品、××大夫創(chuàng)辦的美容化妝品公司。例如，國(guó)內(nèi)×大夫把針灸針扎在自己的頭上和臉上展示他的專長(zhǎng)為針灸美容、××大夫擁有署名化妝品、以××大夫名字命名的美容化妝品公司及美容院在全國(guó)搞營(yíng)銷。這些大夫原本確實(shí)是醫(yī)生，有的還有教授頭銜，但當(dāng)他們“下?！睆氖旅廊莼瘖y品行業(yè)就不再是大夫，更不是美容醫(yī)師，而是從事生活美容的美容師。此種情況國(guó)外也有，例如有“果酸之父”美稱的Van Scott教授，他后來(lái)創(chuàng)辦了妮傲絲翠公司銷售各種果酸化妝品，他的身份就成了化妝品公司經(jīng)理；另一著名公司的創(chuàng)辦者M(jìn)DFormulation原先是醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)在是化妝品公司的總裁；而有“毛囊蟲之父”美稱的曲魁遵教授以開(kāi)發(fā)治療長(zhǎng)囊蟲化妝品馳名中外，現(xiàn)在他的身份是董事長(zhǎng)。從這些事例來(lái)看，醫(yī)師改行當(dāng)美容師是可以的，在美容化妝品行業(yè)中有許多人做得很成功，但反過(guò)來(lái)美容師改行當(dāng)美容醫(yī)師是絕對(duì)不行的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的學(xué)問(wèn)是很深?yuàn)W的。

藥物、中藥與特殊用途化妝品的區(qū)別

現(xiàn)在，在各種美容化妝品展覽會(huì)、博覽會(huì)上悄然出現(xiàn)了藥物、中藥的影子，有的公司公開(kāi)叫藥物化妝品或中藥化妝品，殊不知這是兩種截然不同的商品，怎么能混為一談？

藥品是一種攸關(guān)生命的特殊商品，它要報(bào)請(qǐng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(SDA)審批經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證，只有證明確實(shí)有效、無(wú)副作用才能批準(zhǔn)上市。而化妝品只要不含違禁成分、細(xì)菌數(shù)不超標(biāo)、對(duì)皮膚沒(méi)有刺激性就可以上市銷售。所以，藥品與化妝品絕不能混為一談。如果在化妝品中添加一些功能性成分(包括西藥或中藥)也不能稱為藥物化妝品或中藥化妝品。國(guó)家明文規(guī)定有功能性成分的化妝品稱為特殊用途化妝品，口頭上稱為功能性化妝品。特殊用途化妝品共有9類：脫毛化妝品、染發(fā)化妝品、燙發(fā)化妝品、養(yǎng)發(fā)化妝品、化妝品、健美化妝品、除臭化妝品、祛斑化妝品和防曬化妝品。當(dāng)然，特殊用途化妝品還是化妝品，在宣傳上不能夸大其詞，不能宣傳治療效果。因此，在特殊用途化妝品中添加了一些西藥叫藥物化妝品、添加了一些中藥叫中藥化妝品是錯(cuò)誤的。反過(guò)來(lái)講，外用藥改造后就可以成為化妝品，最明顯的例子是2%酮康唑香波是非處方外用藥，如果把它改成0.5%酮康唑，再加些護(hù)發(fā)素和香料就是去屑止癢香波；又如2%吡硫鋅香波是外用藥，低濃度0.5%吡硫鋅去屑止癢香波就是化妝品。在國(guó)外，高檔化妝品可以在藥店銷售，但它還是化妝品而不是藥品。

文身與彩繪

19號(hào)令公布后反響最大、爭(zhēng)論最多的是“三文”技術(shù)。文身是具有悠久歷史的生活美容手段，由專職文身師文刺稱為職業(yè)性文身。去年我在西班牙參觀了職業(yè)文身師做文身，它確實(shí)是淵源于文身師，起源于美容界。19號(hào)令中明確提出美容界不能做“三文”，因?yàn)闀r(shí)代不同了，當(dāng)今愛(ài)滋病、乙型病毒性肝炎、巨細(xì)胞病毒在世界范圍內(nèi)廣泛流行與傳播，已經(jīng)奪走了億萬(wàn)人的生命。而“三文”技術(shù)要扎破皮膚，且深達(dá)真皮層，還要刺入顏料，這就有可能傳播上愛(ài)滋病病毒、乙肝病毒和其他疾病。因此, 19號(hào)令規(guī)定“三文”由醫(yī)學(xué)美容來(lái)做、生活美容不能做是正確的。其次，“三文”技術(shù)由醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師來(lái)做肯定要比美容師來(lái)做效果更好，因?yàn)獒t(yī)師學(xué)過(guò)解剖學(xué)，也更懂得美學(xué)。我們臨床醫(yī)學(xué)工作者手上都有數(shù)百?gòu)埫廊輲熥觥叭摹倍鴼莸幕脽羝拖嗥?，這正好說(shuō)明美容師缺乏整體審美觀念、缺乏解剖學(xué)知識(shí)。

第5篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞： 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生 學(xué)習(xí)成績(jī) 分析

為緩解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺少、隊(duì)伍建設(shè)力量薄弱等狀況，2010年國(guó)家發(fā)展改革委等五部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱免費(fèi)醫(yī)學(xué)生），在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作?，F(xiàn)在關(guān)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的研究多數(shù)出于政策實(shí)施方面，比如對(duì)國(guó)家實(shí)施農(nóng)村訂單式定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策的意義的討論，或者對(duì)這項(xiàng)政策本身的利弊的分析，而對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生群體的研究還不多，或者說(shuō)是針對(duì)這個(gè)群體的總體生活狀況的研究。從免費(fèi)醫(yī)學(xué)生群體的視角出發(fā)，我們隨機(jī)選取贛南醫(yī)學(xué)院的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，以他們第1—3學(xué)期課程的學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)檠芯繉?duì)象，與非免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行比較，對(duì)這個(gè)群體的學(xué)習(xí)狀況有一個(gè)深入的了解，為農(nóng)村（社區(qū)）培養(yǎng)學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

1.比較分析

1.1資料準(zhǔn)備

隨機(jī)選取贛南醫(yī)學(xué)院2010級(jí)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、非免費(fèi)醫(yī)學(xué)生各1個(gè)班級(jí)的學(xué)生，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)他們大學(xué)第1—3學(xué)期課程的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行分析。兩個(gè)班級(jí)學(xué)習(xí)環(huán)境、教學(xué)條件相同。

1.2結(jié)果分析

表？搖？搖？搖？搖免費(fèi)醫(yī)學(xué)生與非免費(fèi)醫(yī)學(xué)生第1～3學(xué)期課程學(xué)習(xí)成績(jī)比較

從此統(tǒng)計(jì)表我們可以看出，在第1～3學(xué)期的13門課程中，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、中國(guó)近現(xiàn)代史綱要、組織學(xué)與胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、實(shí)驗(yàn)方法概論5門課程，非免費(fèi)醫(yī)學(xué)生本科1班的學(xué)習(xí)成績(jī)高于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生本科1班；生化與分子生物學(xué)課程，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生本科1班的學(xué)習(xí)成績(jī)高于非免費(fèi)醫(yī)學(xué)生本科1班。其余課程成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生入學(xué)即已經(jīng)有了工作單位，部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后有了穩(wěn)定的工作保障，存在一定的松懈思想，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的這種優(yōu)越感對(duì)他們的學(xué)習(xí)而言，是一種消極強(qiáng)化[1]，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生入學(xué)情況的調(diào)查分析顯示，報(bào)考動(dòng)機(jī)中經(jīng)濟(jì)原因占到了43.3%。；部分學(xué)生雖然簽訂了協(xié)議，但是畢業(yè)后并不真正愿意到基層工作，在學(xué)習(xí)和日常生活中存在一些不穩(wěn)定、迷惘的情緒等；部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)不是很了解，沒(méi)有清晰的學(xué)業(yè)規(guī)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足[2]。

由于就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)校就意味著就業(yè)，這也是他們報(bào)考該專業(yè)的原因之一。部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣低于就業(yè)保障帶給他們的吸引力，這也是影響部分學(xué)生學(xué)習(xí)效果的因素之一。

2.討論

2.1加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的思想教育

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生將是農(nóng)村（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的活動(dòng)主體，是農(nóng)村（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體承擔(dān)者和執(zhí)行者。身份認(rèn)同感、職業(yè)興趣是最好的老師。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的顯著特點(diǎn)不是免費(fèi)，而是國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生入校時(shí)，學(xué)校應(yīng)進(jìn)行三早教育（早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)），讓他們盡早對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有所了解，愛(ài)上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，讓他們理解做好基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性，從思想上樹(shù)立為人民的健康服務(wù)的觀念，堅(jiān)定扎根基層、服務(wù)基層的意識(shí)，培養(yǎng)一批甘于奉獻(xiàn)、勇于實(shí)踐的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，為農(nóng)村（社區(qū)）基層群眾解除病痛。

2.2提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生課程教學(xué)的針對(duì)性

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生和非免費(fèi)醫(yī)學(xué)生雖然學(xué)的都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是由于學(xué)生的動(dòng)機(jī)不盡相同、畢業(yè)后服務(wù)對(duì)象不一樣，在校期間的課程設(shè)置也應(yīng)該有所區(qū)別，課程設(shè)置上應(yīng)提高針對(duì)性；教師的講授方式和教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該根據(jù)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的特殊性而靈活調(diào)整。如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)中增加中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)中醫(yī)診斷學(xué)等農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作適用的課程，增加醫(yī)患溝通學(xué)的課程學(xué)時(shí)，增加農(nóng)村風(fēng)俗習(xí)慣、民情民風(fēng)方面的課程。加強(qiáng)課外指導(dǎo)，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)留出足夠的時(shí)間和空間。豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、方式和途徑，深入基層，有針對(duì)性地安排臨床課間見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)。強(qiáng)化學(xué)生對(duì)農(nóng)村（社區(qū)）常見(jiàn)病診療技術(shù)的訓(xùn)練，提高對(duì)農(nóng)村（社區(qū)）常見(jiàn)病、多發(fā)病的教學(xué)針對(duì)性。

2.3完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生守約、誠(chéng)信教育

誠(chéng)信是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，如墨子的“言不信者，行不果”、孔子的“民無(wú)信不立”等。誠(chéng)信是立國(guó)之道、做人之本、修德之基，古人說(shuō)“學(xué)者不可以不誠(chéng)，不誠(chéng)無(wú)以為善，不誠(chéng)無(wú)以為君子。修學(xué)不以誠(chéng)，則學(xué)雜；為事不以誠(chéng)，則事?。蛔灾\不以誠(chéng)，則是欺其心而自棄其忠；與人不以誠(chéng)，則是喪其德而增人之怨”。學(xué)校要把守約、誠(chéng)信教育作為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生思想政治教育和人文素養(yǎng)教育的重要內(nèi)容，培養(yǎng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的守約、誠(chéng)信意識(shí)，提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)守約、誠(chéng)信等基本道德素質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí)；強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的信用意識(shí)、感恩意識(shí)，拒絕違約現(xiàn)象的發(fā)生；培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木?，將社?huì)的要求內(nèi)化為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生自我發(fā)展、自我提升的需求。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

【中圖分類號(hào)】 R 179 R 395.6 G 442

【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)10-0865-02

【關(guān)鍵詞】 回避學(xué)習(xí)；精神衛(wèi)生；干預(yù)性研究；青少年；兒童

1 概述

筆者從事發(fā)育和行為兒科診療工作多年，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)害怕上學(xué)和拒絕上學(xué)的兒童少年病例明 顯增多。具體而言，導(dǎo)致這類兒童出現(xiàn)病癥的原因復(fù)雜而繁多，但當(dāng)前的應(yīng)試教育壓力下引 發(fā)的問(wèn)題是不可忽視的原因之一。國(guó)內(nèi)學(xué)界通常認(rèn)為，學(xué)校或幼兒園恐怖癥可導(dǎo)致兒童拒絕 上學(xué)。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，兩者之間的因果關(guān)系遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單，例如青春期后的青少年拒絕 上學(xué)可能與該年齡段的叛逆心理、第二反抗期表現(xiàn)、人際適應(yīng)困難或強(qiáng)迫等因素有關(guān) ，而非單一恐怖所致。

兒童青少年害怕學(xué)習(xí)和厭學(xué)而出現(xiàn)的直接表現(xiàn)即拒絕上學(xué)。有關(guān)兒童拒絕上學(xué)問(wèn)題，目前在 稱謂和界定上仍存在爭(zhēng)議。早在1932年，美國(guó)的Broadwin提出，不上學(xué)的兒童主要由逃學(xué)（ truancy，也稱怠學(xué)）行為引發(fā)，并將這類問(wèn)題歸于神經(jīng)癥的一種類型。1941年Johnson提出 ，由兒童分離焦慮引發(fā)的拒絕上學(xué)實(shí)際上是恐懼心理的作用，并首先提出學(xué)?？植腊Y（scho ol phobia），特指那些對(duì)學(xué)校特定環(huán)境產(chǎn)生異?？謶植?qiáng)烈拒絕上學(xué)的兒童，認(rèn)為其 屬于兒童情緒障礙的一種類型。20世紀(jì)50年代，有一些教育界學(xué)者提出拒絕上學(xué)（school r efusal）的概念，定義那些由于心理因素造成的不上學(xué)行為，其基本背景仍是兒童與母親的 分離焦慮和對(duì)學(xué)校的恐懼。因此，這類拒絕上學(xué)與逃學(xué)有了本質(zhì)的區(qū)別，后者指伴有品性問(wèn) 題 和特征的不上學(xué)行為，而拒絕上學(xué)并無(wú)明顯行為［1］。20世紀(jì)80年代 以來(lái)，拒絕上學(xué)之稱謂在日本應(yīng)用得尤為廣泛，以致日本學(xué)者稱“拒絕上學(xué)癥”（又稱不登 校）是日本本土文化的獨(dú)特現(xiàn)象。在日本文部科學(xué)?。ㄏ喈?dāng)于我國(guó)教育部）每年出版的青少 年白皮書中，“不登校”被視作最嚴(yán)重和最受關(guān)注的青少年行為問(wèn)題之一，而且近年來(lái)發(fā)病 率遞增趨勢(shì)十分顯著［2］。但在美國(guó)精神科學(xué)會(huì)的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第4 版)》（DSM-Ⅳ,1994）上并未將其列為獨(dú)立的疾病單元。

拒絕上學(xué)癥可定義為：兒童青少年由于情緒障礙，特別是焦慮、恐懼和抑郁導(dǎo)致上學(xué)發(fā)生困 難，并出現(xiàn)回避上學(xué)的一種心理疾?。?］。筆者認(rèn)為，拒絕上學(xué)癥較學(xué)?？植腊Y在 發(fā)病年齡和本質(zhì)上有很大區(qū)別，前者多發(fā)生于幼兒和小學(xué)階段兒童，主要由適應(yīng)困難和恐懼 情緒所導(dǎo)致；后者則多發(fā)生于青春期（小學(xué)高年級(jí)至高中甚至大學(xué)）以后的學(xué)生。拒絕上學(xué) 行為包含了厭學(xué)、獨(dú)立意識(shí)、違拗和對(duì)立情緒等因素，與學(xué)?？植腊Y可以是連續(xù)體抑或獨(dú)立 發(fā)生，即學(xué)校恐怖癥持續(xù)至青春期也可轉(zhuǎn)化為拒絕上學(xué)癥。拒絕上學(xué)癥發(fā)病年齡有3個(gè)高峰 ，且與發(fā)生原因密切相關(guān)：3～7歲為第1高峰，大都與入托、入學(xué)時(shí)與父母分離而產(chǎn)生的焦 慮有關(guān)；9～12歲為第2高峰，主要與學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、人際關(guān)系沖突、更換學(xué)?；虬嗉?jí)等因素 有關(guān)；13歲以后更傾向違拗性抵觸上學(xué)，主要原因包括學(xué)習(xí)困難、在校遭受欺負(fù)羞辱、學(xué)績(jī) 挫敗、家庭問(wèn)題、心身癥、友誼危機(jī)、師生沖突、厭學(xué)、情緒障礙等。本癥尚缺乏權(quán)威的流 行病學(xué)資料，日本2002年度的調(diào)查小學(xué)為1/280，中學(xué)為1/37。有資料推測(cè)，學(xué)?？植腊Y在 兒童群體中發(fā)生率約為1％。學(xué)?？植腊Y或拒絕上學(xué)癥可發(fā)生于各種智力水平的兒童，低年 齡組中女性多見(jiàn)，高年齡組似乎男性多見(jiàn)，發(fā)病率與兒童的家庭經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位無(wú)關(guān)［3］。我國(guó)目前尚無(wú)此癥的流行病學(xué)資料。

2 相關(guān)原因

2.1 母子分離焦慮［1，4］ 歐美學(xué)者較傾向認(rèn)為，兒童拒絕上學(xué)與 害怕和母親（父親罕見(jiàn)）分離有關(guān)。母親初次送孩子上幼兒園或?qū)W校時(shí)，往往在個(gè)人過(guò)度保 護(hù)潛意識(shí)作用下， 表現(xiàn)出焦慮不安和不放心，這種情緒可潛移默化感染和投射到兒童身上，演化為兒童自身的 焦慮與恐懼，并最終固化下來(lái)。分離時(shí)，兒童對(duì)母親的態(tài)度多處于兩難狀態(tài)：既不想離開(kāi)母 親 ，又怕不去學(xué)校而受到母親責(zé)備，長(zhǎng)期的矛盾心態(tài)就易發(fā)展為焦慮與恐懼，最終表現(xiàn)出諸如 植物神經(jīng)功能紊亂類的軀體化癥狀。嬰兒期依戀障礙（attachment disorder）兒童也容易 出現(xiàn)分離焦慮和學(xué)校恐怖癥。缺乏同胞和手足情、缺乏同胞競(jìng)爭(zhēng)、過(guò)早（2歲前）入托、 周托或寄宿、寄養(yǎng)、母子過(guò)早分離（3歲前）等是導(dǎo)致分離焦慮的高危因素。另外，據(jù)筆者 觀察，學(xué)?？植腊Y兒童的母親或父親也多表現(xiàn)為焦慮型或強(qiáng)迫型人格，對(duì)兒童的拒絕上學(xué)或 表現(xiàn)過(guò)分憂慮和過(guò)分關(guān)注，或表現(xiàn)強(qiáng)制要求或情感排斥。少數(shù)患兒來(lái)自養(yǎng)育者虐待（ 體罰、辱罵、情感忽略）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、父母感情不和、爭(zhēng)吵暴力、父母離異 的家庭［5］。

2.2 兒童自身素質(zhì) 學(xué)校恐怖癥多發(fā)生于膽小拘謹(jǐn)、敏感、易感素質(zhì)、行為 退縮的兒童，常表現(xiàn)過(guò)分拘謹(jǐn)、喜好他人表?yè)P(yáng)、任性、不善交友、固執(zhí)等。這樣的兒童很可 能來(lái)自于 父母期望過(guò)高或父母對(duì)兒童評(píng)價(jià)過(guò)多的家庭，長(zhǎng)期受此影響的兒童會(huì)變得對(duì)自身和環(huán)境評(píng)價(jià) 過(guò)分敏感，過(guò)分在乎自我形象和自我感受（心理動(dòng)力學(xué)稱“自戀”），因而會(huì)無(wú)意識(shí)夸大對(duì) 學(xué)校 威脅的感受與評(píng)價(jià)。當(dāng)兒童遭受學(xué)業(yè)失敗或人際危機(jī)時(shí)，為維護(hù)“自我”免受威脅與傷害， 從而采取拒絕上學(xué)。有些學(xué)?？植腊Y兒童起初學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，但為維護(hù)個(gè)人學(xué)績(jī)排名而超負(fù) 荷投入學(xué)習(xí)，一旦遭受學(xué)績(jī)挫敗，會(huì)引起強(qiáng)烈的焦慮與恐懼， 怕再度遭受失敗而拒絕上學(xué)［6］。另外，青春期兒童的“自我意識(shí)”（self consci ousness）發(fā)展迅速，也可產(chǎn)生不符實(shí)際的“自我形象”，認(rèn)為自己長(zhǎng)得丑、長(zhǎng)得矮、不善 學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)能力不佳等，導(dǎo)致不愿去上學(xué)。方言重、肢體殘疾、長(zhǎng)相不佳、肥胖或瘦弱、身 材矮小、長(zhǎng)青春痘的青春期兒童也可發(fā)生拒絕上學(xué)癥。

2.3 環(huán)境因素［2，6］ 學(xué)校環(huán)境是誘發(fā)兒童出現(xiàn)學(xué)校恐怖癥或拒絕 上學(xué)癥的主要場(chǎng)所，在學(xué)校遭受的生活事件或應(yīng)激事件是最主要的誘因，如轉(zhuǎn)學(xué)(班級(jí))、學(xué) 習(xí)困難、考試不及格、遭同學(xué)嘲笑或欺侮、校園暴力、與教師發(fā)生沖突、遭受體罰、與教師 不“合拍”、失去友誼、教師期望過(guò)高、校規(guī)嚴(yán)厲、管教嚴(yán)厲、校內(nèi)群體癔癥發(fā)作等。在經(jīng) 濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，有些農(nóng)民工子弟由外地轉(zhuǎn)入城市學(xué)校亦容易出現(xiàn)學(xué)校適應(yīng)困難和拒絕上學(xué)現(xiàn)象 。

3 表現(xiàn)特征

最突出癥狀是兒童拒絕上學(xué)，按其程度等級(jí)可分為：（1）威脅或哀求父母不上學(xué)；（2）早 上反復(fù)出現(xiàn)回避上學(xué)的行為；（3）早上反復(fù)“耍賴”，要求父母陪同上學(xué)；（4）偶爾不 上學(xué)或缺課；（5）反復(fù)交替出現(xiàn)不上學(xué)、缺課；（6）在某一學(xué)期某一階段完全不上學(xué)；（ 7）完全長(zhǎng)期休學(xué)在家［4］。

為達(dá)到不上學(xué)目的，起初在早上起床時(shí)借頭痛、腹痛、食欲不佳、渾身無(wú)力等訴說(shuō)得到父母 同情，從而實(shí)現(xiàn)暫不上學(xué)，在家期間無(wú)任何異常癥狀，可安心讀書、看電視等。但令其上學(xué) 時(shí)就會(huì)哭泣、吵鬧、焦慮不安，并伴隨頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿頻、遺尿等癥 狀 。若被強(qiáng)逼送到學(xué)校，表現(xiàn)為畏縮、低頭、不與他人打招呼、不敢直視別人；上課時(shí)提心吊 膽 、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，不敢正視教師，怕提問(wèn)；若被提問(wèn)，則面紅耳赤、手心出汗、心慌意亂、只站 立不作答，或口齒不利、結(jié)巴重復(fù)。在校期間患兒恐懼心理異常嚴(yán)重，會(huì)不停給母親或家人 打電話，哀求哭訴，并強(qiáng)烈要求接自己回家，一放學(xué)就覺(jué)得如釋重負(fù)，再也不肯去學(xué)校。病 程 中后期兒童還會(huì)出現(xiàn)家庭暴力，如通過(guò)毀物、攻擊父母、自傷等達(dá)到不去學(xué)校的目的；接著 出現(xiàn)情 緒消極倦怠，從起初獲允留在家里情緒馬上平靜好轉(zhuǎn)，到后來(lái)變得情緒低落消沉、倦睡，后 期可伴隨出現(xiàn)某些精神癥狀，如幻聽(tīng)幻覺(jué)、心境不良和抑郁。青春期少年多呆在家里百無(wú) 聊賴地看電視、白天睡覺(jué)、不愿人際交往、玩游戲機(jī)或上網(wǎng)，常表現(xiàn)為精神狀態(tài)低迷、缺乏 快 樂(lè)感、晝夜顛覆、不愿與父母交流、無(wú)力和無(wú)助感明顯，但一般無(wú)離家出走或攻擊行 為。

本癥有不同階段的表現(xiàn)特征［6］：（1）不想上學(xué)階段。有可能訴說(shuō)頭痛、腹痛、發(fā) 熱， 顯得無(wú)精打采、疲勞、食欲下降、上學(xué)遲到早退、缺課增多、周末只呆在家里等。（2）拒 絕上學(xué)階段。早晨起床延遲，每周不去上學(xué)時(shí)間超過(guò)一半，開(kāi)始明顯討厭上學(xué)，與 家人吵架或違拗行為增多，甚至出現(xiàn)攻擊暴力行為。（3）在家休息階段。此期兒童自得其 樂(lè)地呆在家里，干自己喜歡的事情，不多外出，身體疲勞減輕，晝夜顛倒，即白天睡覺(jué)，晚 上熬夜。（4）試上學(xué)階段。在家就顯得開(kāi)心，提到上學(xué)仍顯焦慮，也能夠外出，開(kāi)始關(guān)注 同學(xué)或?qū)W校的事情，開(kāi)始嘗試去學(xué)校，但容易疲勞，缺課或遲到仍多見(jiàn)。（5）上學(xué)穩(wěn)定 階段。容易疲勞，因小事激動(dòng)或焦慮，仍時(shí)有缺課和遲到表現(xiàn)。

4 矯治和干預(yù)

4.1 藥物治療 根據(jù)年齡和病情程度，可考慮使用適量抗焦慮藥物。氟西汀 （fluoxetin e，又名百憂解）為五羥色胺再攝入受體抑制劑，是美國(guó)食品藥品管理局（FDA）推介的唯一 可用于兒童青少年抗抑郁、抗焦慮的藥物，劑量為10～40 mg/d。也可服用阿普唑侖（alpra zolam），劑量0.25～0.5 mg/d。

4.2 心理治療 精神動(dòng)力學(xué)療法頗費(fèi)時(shí)間，療效不大確定。近些年認(rèn)知行為 療法較受認(rèn)可 ，主要有系統(tǒng)脫敏法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、暴露療法、心理劇等。例如可用放松訓(xùn)練，逐級(jí)暴露或 想象脫敏等方法幫助兒童返校。預(yù)演暴露和認(rèn)知重組方法可提高患兒的社交技巧，減少社交 焦慮，改變歪曲認(rèn)知，達(dá)到返校。另外，若屬學(xué)校應(yīng)激事件引發(fā)，治療者和父母可與校方溝 通協(xié)調(diào)，盡可能避免和減少學(xué)校方面的誘因。

4.3 一般干預(yù)對(duì)策［5］ 青春期患兒的矯治較困難，一般心理咨詢 輔導(dǎo)收效不顯著，主要還是靠家長(zhǎng)引導(dǎo)與調(diào)整。基本對(duì)策包括：（1）不宜過(guò)分催促上學(xué)， 或每 天都問(wèn)“今天上學(xué)去好嗎”等，更不宜打罵、斥責(zé)、體罰和強(qiáng)逼送學(xué)校。（2）詳細(xì)了解兒 童在校情況。（3）常與教師保持聯(lián)系，告知兒童在家情況，并聆聽(tīng)教師的建議。（4）平時(shí) 多聽(tīng)孩子敘述，各方面的話題均可。（5）讓孩子做些家務(wù)活，爭(zhēng)取每天按時(shí)起床、吃飯和 入睡 。（6）布置一些簡(jiǎn)單的家庭作業(yè)，即使孩子不做也不要責(zé)備。（7）上班的父母要常打電話 回來(lái)問(wèn) 候，側(cè)面了解兒童在家干什么，但不作過(guò)多干涉。（8）帶領(lǐng)患兒逛街或征求同意下領(lǐng)到學(xué) 校附近觀察，并聽(tīng)孩子 講在學(xué)校的事情。當(dāng)提出可以回學(xué)校時(shí)，家長(zhǎng)不妨陪去幾趟。（9）父母避免說(shuō)有關(guān)學(xué)校、 教師和同學(xué)消極意義的話，并且要注意自己保持快樂(lè)、安詳?shù)那榫w，否則家長(zhǎng)的不良情緒或 表情易引起兒童的焦慮與不安。（10）盡可能減輕或消除家庭、學(xué)校環(huán)境致病原因，避 免換校、換班級(jí)。（11）盡可能讓患兒感受做事成功的體驗(yàn)和喜悅，任何有積極意義的事 情均可；經(jīng)常約患兒要好的同學(xué)來(lái)家一起玩耍和講學(xué)校的事情。（12）特別注意以下情況， 可能預(yù)示合并心境障礙或抑郁，應(yīng)予積極的抗焦慮或抗抑郁治療：①患兒說(shuō)“一覺(jué) 睡下 再不起來(lái)就好了”、“活著真沒(méi)意思”、“想死”、“我死了會(huì)怎么樣”等；②情緒起 伏特別劇烈，易怒，父母無(wú)法安撫；③食欲和睡眠規(guī)律發(fā)生較大改變，消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育 停滯；④拒絕上學(xué)時(shí)間超過(guò)4個(gè)月，并且仍無(wú)精打采。總之，拒絕上學(xué)癥可能是個(gè)相對(duì) 漫長(zhǎng)的過(guò)程，父母或教師要有耐心和思想準(zhǔn)備。

5 參考文獻(xiàn)

［1］ JOHNSON AM，et al.School phobia.Am J Orthopsychiat，1993,11:702-715.

［2］ 清水凡生，著.小兒心身醫(yī)學(xué)指南. 東京：北大路書房，1999：220-227.

［3］ 大石史博，著.發(fā)育臨床心理學(xué).東京：中西屋出版公司，2005：89-97.

［4］ KING NJ，HEYNE D，TONGE BJ，et al. School refusal:Categorical diagnoses,functional analysis and treatment planning.Clin Psychol Psychother,2001,8(3):35 2-360.

［5］ 鄒小兵，靜進(jìn)，主編.發(fā)育和行為兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：280-282.

第7篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

[中圖分類號(hào)] G311[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（b）-188-04

國(guó)家自然科學(xué)基金（以下簡(jiǎn)稱基金）是國(guó)家創(chuàng)新體系的重要組成部分，面向全國(guó)，主要資助自然科學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，重點(diǎn)支持具有良好研究條件、研究實(shí)力的高等院校或科研機(jī)構(gòu)中的研究人員，由基金委員會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施與管理?；鸬脑u(píng)審有著規(guī)范的程序，比其他項(xiàng)目申請(qǐng)更公開(kāi)、公平、公正，從另外一個(gè)角度反映出申請(qǐng)者的學(xué)術(shù)地位?？蒲腥藛T申報(bào)基金項(xiàng)目中標(biāo)主要靠其多年知識(shí)積累和潛心研究，非一蹴而就；但國(guó)家資助的唯一依據(jù)只有一個(gè)申請(qǐng)書，在相同的申報(bào)條件下，掌握基金項(xiàng)目申報(bào)方法學(xué)能大幅度提高立項(xiàng)的可能性，提高基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。

1 背景概述

了解基金的背景資料可明晰申報(bào)的范圍，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。

1.1 資助類別

基金資助類別包括：①資助人才（青年科學(xué)基金（＜ 35歲）、國(guó)家杰出青年科學(xué)基金（＜ 45歲）、海外、港澳青年學(xué)者合作研究基金、創(chuàng)新研究群體科學(xué)基金、國(guó)家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金（在線申請(qǐng)）；②資助項(xiàng)目（面上項(xiàng)目（自由申請(qǐng)、青年基金、地區(qū)基金）、重點(diǎn)項(xiàng)目、重大項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃（含面上、重點(diǎn)））；③其他資助項(xiàng)目（聯(lián)合資助基金項(xiàng)目又包括面上和重點(diǎn)等、專項(xiàng)項(xiàng)目、國(guó)際（地區(qū)）合作與交流項(xiàng)目（隨時(shí)受理）、通過(guò)亞類說(shuō)明、附注說(shuō)明還可將一些資助類別進(jìn)一步細(xì)化）。

1.2 資助力度

基金資助力度：1986～2006年，運(yùn)用國(guó)家投入的約180億元資金，資助了10萬(wàn)余個(gè)項(xiàng)目，僅2006年就資助42.36億元。

1.3 面上項(xiàng)目

面上項(xiàng)目是資助體系中主要部分，占＞60%基金總經(jīng)費(fèi)（2006年達(dá)71.89%）；青年科學(xué)基金的資助率＞自由申請(qǐng)的資助率（2006年達(dá)23.7% ）；資助范圍內(nèi)自由選題；開(kāi)展創(chuàng)新性研究；資助期限3年；2007年平均資助強(qiáng)度提高，但項(xiàng)目資助率與2006年持平。

1.4 機(jī)構(gòu)設(shè)置

生命科學(xué)學(xué)部有10個(gè)處。申請(qǐng)者要了解每個(gè)處重點(diǎn)受理什么和不受理什么內(nèi)容，以免好的項(xiàng)目申請(qǐng)投錯(cuò)了“門”。比如：六處主要受理畜牧、獸醫(yī)學(xué)、水產(chǎn)學(xué)和動(dòng)物學(xué)的申請(qǐng)項(xiàng)目。七處預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科負(fù)責(zé)受理預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的申請(qǐng)項(xiàng)目。生理學(xué)與病理學(xué)學(xué)科負(fù)責(zé)受理生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)的申請(qǐng)項(xiàng)目。營(yíng)養(yǎng)學(xué)科只受理人類營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的研究；兒童與少年衛(wèi)生學(xué)科只受理與少年兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育及其影響因素相關(guān)的項(xiàng)目，不受理兒科及婦產(chǎn)科疾病項(xiàng)目；毒理學(xué)科不受理藥物毒理項(xiàng)目；流行病學(xué)科只受理人群研究的現(xiàn)場(chǎng)或現(xiàn)場(chǎng)與實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合的項(xiàng)目，不受理單純的實(shí)驗(yàn)室研究項(xiàng)目；地方病學(xué)科只受理克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒項(xiàng)目，其他病種須申報(bào)其他相關(guān)領(lǐng)域，如傳染病學(xué)、寄生蟲病學(xué)、毒理學(xué)等；傳染病學(xué)科只受理有關(guān)由病原微生物感染人體后具有傳染性的疾病研究項(xiàng)目，不受理不具傳染性的一般感染性疾病研究項(xiàng)目，也不受理有關(guān)細(xì)菌耐（抗）藥、抗生素、動(dòng)物傳染?。ㄈ诵蠊不紓魅静〕猓┮约芭c病毒性肝炎無(wú)關(guān)的肝纖維化等消化內(nèi)科研究項(xiàng)目；腫瘤學(xué)科只受理腫瘤流行病學(xué)項(xiàng)目，不受理腫瘤病因?qū)W、診斷和治療相關(guān)的研究課題；不受理醫(yī)療管理和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)類項(xiàng)目。另外，涉及人體研究的項(xiàng)目必須提供相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)材料。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中關(guān)于運(yùn)動(dòng)性損傷與康復(fù)研究，是指研究由于體育運(yùn)動(dòng)造成的損傷及其相應(yīng)的康復(fù)治療，不包括骨科疾病和創(chuàng)傷造成的損傷與康復(fù)治療研究。八處負(fù)責(zé)受理臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的申請(qǐng)項(xiàng)目。資助范圍包括：診斷與治療學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)及其分支學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。本學(xué)科“診斷與治療學(xué)基礎(chǔ)”申請(qǐng)代碼及其次級(jí)申請(qǐng)代碼“物理診斷學(xué)”“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”不受理有關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究申請(qǐng)，請(qǐng)相關(guān)申請(qǐng)?jiān)谄渌a下申請(qǐng)。九處。為報(bào)批新藥開(kāi)展的常規(guī)研究和制藥工藝研究不屬于本基金的資助范圍。凡是未提供具體方藥或穴位的（以保密函件形式列出并提交本學(xué)科保存者除外）、或?qū)τ趦H以某中藥或成分為“名”，而無(wú)中醫(yī)藥理論思維或研究?jī)?nèi)容之“實(shí)”的申請(qǐng)項(xiàng)目,一律不予評(píng)審、資助。十處。資助范圍包括：婦科學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)和腫瘤學(xué)。不受理抗腫瘤藥物藥理學(xué)相關(guān)的研究申請(qǐng)。建議口腔軟硬組織損傷修復(fù)、牙齒生長(zhǎng)發(fā)育及再生方面的研究在現(xiàn)有的口腔內(nèi)科學(xué)代碼下申請(qǐng)，有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)疾病研究在口腔外科學(xué)代碼下申請(qǐng)，有關(guān)種植義齒相關(guān)研究在口腔修復(fù)學(xué)代碼下申請(qǐng)，以便于集中評(píng)審。

2 申評(píng)程序

了解基金的申評(píng)程序可明晰申報(bào)的環(huán)節(jié)，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。

申請(qǐng)者填寫申請(qǐng)書

所在單位匯總申報(bào)（網(wǎng)上+紙質(zhì)）≤3月底

科學(xué)部初審（形式審查、初篩）≤5月15日

同行專家（＞7萬(wàn)人的專家?guī)欤┚W(wǎng)上通訊評(píng)議（3+X）（2006年為50.9%）（一審）≤6月底

科學(xué)部提出評(píng)審建議≤7月底

學(xué)科評(píng)審組評(píng)審（資助小額探索的非共識(shí)項(xiàng)目占5%）（二審）≤9月底

委務(wù)會(huì)議審批整體資助方案（終審、立項(xiàng)）≤10月15日

3 評(píng)議指標(biāo)

了解基金的評(píng)議指標(biāo)可明晰評(píng)審的尺度，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。定量評(píng)議與定性評(píng)議：項(xiàng)目的科學(xué)價(jià)值：學(xué)術(shù)水平（創(chuàng)新性）、研究目標(biāo)、預(yù)期成果、技術(shù)路線、研究方法、研究條件、工作基礎(chǔ)、申請(qǐng)者的勝任能力。達(dá)到以下具體要求可提高中標(biāo)的幾率。

3.1 立論依據(jù)

研究意義：有重要科學(xué)意義或?qū)賴?guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的重要科技問(wèn)題。學(xué)術(shù)思想：有明顯的創(chuàng)新或特色。理論依據(jù)：充分，科學(xué)性強(qiáng)。對(duì)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀：清楚，分析準(zhǔn)確、全面。

3.2 研究方案

研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：范圍合適，重點(diǎn)突出；關(guān)鍵問(wèn)題選擇準(zhǔn)確。擬采用的研究方法（研究手段）：先進(jìn)，且有創(chuàng)新性。設(shè)計(jì)的技術(shù)路線（試驗(yàn)方法）：合理可行。研究的預(yù)期目標(biāo)：明確。

3.3 研究基礎(chǔ)

與項(xiàng)目有關(guān)的研究項(xiàng)目：是原有研究工作的進(jìn)一步深入。已具備的實(shí)驗(yàn)條件：條件具備。項(xiàng)目組成員：結(jié)構(gòu)合理，研究力量強(qiáng)。

3.4 綜合評(píng)價(jià)

申請(qǐng)者承擔(dān)以往基金項(xiàng)目完成情況：完成質(zhì)量?jī)?yōu)秀。項(xiàng)目的創(chuàng)新評(píng)價(jià)：創(chuàng)新性強(qiáng)，是開(kāi)創(chuàng)性工作。項(xiàng)目總評(píng)：優(yōu)。是否資助：優(yōu)先資助。

4 未中緣由

了解基金的未中緣由可避免重蹈前車之覆，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。中的項(xiàng)目有相似性，如上述評(píng)議指標(biāo)結(jié)果較好；不中的項(xiàng)目緣由各式各樣?？偨Y(jié)未中緣由有許多，比如：缺乏可行的選題，過(guò)大、概念不清。缺乏題目與研究?jī)?nèi)容的一致性，片面追新。缺乏充分的立項(xiàng)依據(jù)，缺乏分析和對(duì)基本科學(xué)問(wèn)題的凝練，缺少合理的科學(xué)假說(shuō)和對(duì)機(jī)制的深入探討，立項(xiàng)依據(jù)限于國(guó)外參考文獻(xiàn)的簡(jiǎn)單羅列。缺乏必要的前期工作和預(yù)實(shí)驗(yàn)，研究設(shè)想和假設(shè)常常僅停留在文獻(xiàn)檢索和推論上。缺乏實(shí)在的目標(biāo)，目標(biāo)過(guò)高。缺乏與國(guó)家生命科學(xué)重大科技需求的緊密結(jié)合。缺乏提煉的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，導(dǎo)致研究?jī)?nèi)容“大”而“空”。缺乏源頭創(chuàng)新，學(xué)術(shù)思想和研究方法創(chuàng)新不足，沿襲自己熟悉的領(lǐng)域而使立意偏于保守，盲目跟蹤國(guó)際研究熱點(diǎn)。缺乏清晰的研究方法與技術(shù)路線，過(guò)于簡(jiǎn)單，難以判斷是否能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。缺乏研究方法和研究?jī)?nèi)容的相適性。在研究方案和技術(shù)路線設(shè)計(jì)上，不是圍繞解決科學(xué)問(wèn)題選擇合理技術(shù)，而是依賴高新技術(shù)選擇科學(xué)問(wèn)題，使項(xiàng)目陷于技術(shù)、指標(biāo)的單純堆砌，使得研究方法變成了單純的新技術(shù)的堆積。缺乏相關(guān)的研究策略，面對(duì)具體問(wèn)題尚不能從國(guó)際主流的研究思路出發(fā)設(shè)計(jì)出科學(xué)和合理的研究方案。缺乏細(xì)化的研究方案。缺乏基本的研究設(shè)計(jì)要素。缺乏深入的科學(xué)本質(zhì)研究，片面追求新技術(shù)應(yīng)用，沒(méi)能用最適宜的方法開(kāi)展相應(yīng)的研究工作。以新技術(shù)定研究?jī)?nèi)容，僅停留在一般記錄的觀察，造成人力、物力的浪費(fèi)。缺乏群體研究或不能很好地結(jié)合群體開(kāi)展研究。缺乏實(shí)事求是的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，刻意夸大研究意義、提升未知的研究結(jié)果。缺乏系統(tǒng)的、連續(xù)性的研究工作。缺乏跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的交叉研究。有獨(dú)特的研究材料卻未能提出創(chuàng)新的課題。有創(chuàng)新思路，卻沒(méi)有相應(yīng)的研究力量保證項(xiàng)目的實(shí)施。有創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)，研究工作卻難以繼續(xù)深入。超項(xiàng)、手續(xù)不完備（申請(qǐng)書中的項(xiàng)目組成員中如有依托單位以外的人員參加，即視為有合作單位，在申請(qǐng)書信息簡(jiǎn)表中要填寫合作單位信息，在簽字蓋章頁(yè)上一定要加蓋合作單位公章；申請(qǐng)者如為在職博士生，要附導(dǎo)師簽字的同意申請(qǐng)證明材料，且只能通過(guò)在職單位申請(qǐng)；申請(qǐng)者和項(xiàng)目組成員一定要在申請(qǐng)書上親筆簽字等）、不按規(guī)范性要求填寫或者填寫錯(cuò)誤、非資助范圍（與指南不符、承擔(dān)過(guò)青年科學(xué)基金項(xiàng)目的申請(qǐng)者包括執(zhí)行期為一年的小額探索項(xiàng)目，再次申請(qǐng)青年科學(xué)基金等）等形式審查不合格。不是申請(qǐng)當(dāng)年1月1日后從官方網(wǎng)站下載的新版申請(qǐng)書。

5 撰寫要求和技巧

5.1總體要求

科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、實(shí)用性、合理性、嚴(yán)肅性、連續(xù)性。選題要點(diǎn)：研究類型與申請(qǐng)基金類型的吻合。定位在基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。寫作技巧：建議初次申請(qǐng)者咨詢資深基金管理者之后再進(jìn)行申請(qǐng)。重點(diǎn)突出，層次清晰，表述清楚，用詞恰當(dāng)。A4紙4號(hào)仿宋字打印。附件版面大小=申請(qǐng)書，若原件非A4紙大小，可將附件的原件粘貼在空白A4紙上右側(cè)對(duì)齊與其他材料一起裝訂。外行看了有興趣，內(nèi)行看了有水平（意義、目的等內(nèi)容用科普作家的寫作手法，技術(shù)路線等研究方案用專業(yè)術(shù)語(yǔ)）。

5.2申請(qǐng)書結(jié)構(gòu)

5.2.1基本信息項(xiàng)目名稱要確切，主題要明了。資助類別、亞類說(shuō)明和附注說(shuō)明準(zhǔn)確。代碼必須使用當(dāng)年的代碼。代碼要與申請(qǐng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容相一致。選擇最接近的相關(guān)學(xué)科來(lái)投送。尋找合適的相關(guān)學(xué)科同行評(píng)議（利于尋找合適的評(píng)議專家以及專家掌握相應(yīng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）。

直接填寫代碼不可取（在寫申請(qǐng)書之前，未認(rèn)真看項(xiàng)目指南，申請(qǐng)書寫完后再回頭找代碼，以這種方式填寫代碼，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)目名稱與代碼名稱可能字面上一致，但是申請(qǐng)內(nèi)容卻與受理項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的科學(xué)處不一致的情況，因?yàn)橛行┭芯績(jī)?nèi)容可能會(huì)涉及不同科學(xué)部下屬的科學(xué)處，但每個(gè)科學(xué)處支持的研究重點(diǎn)是不同的）。項(xiàng)目名稱要醒目，主題要明了。報(bào)送學(xué)科要準(zhǔn)確，代碼非指南。代碼1指報(bào)送學(xué)科，代碼2指相關(guān)學(xué)科?；鸩恢С謶?yīng)用開(kāi)發(fā)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作≥6月/年。單位名稱指項(xiàng)目依托單位，需要按單位公章全稱填寫。摘要（限400字）應(yīng)詳盡明了，避免宣傳性語(yǔ)言（研究對(duì)象、擬采用的方法、擬解決的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題），已取得的主要學(xué)術(shù)成績(jī)（國(guó)家杰出青年科學(xué)基金和海外或港澳青年學(xué)者合作研究基金）。英文全稱填寫海外工作單位等信息在個(gè)人信息欄目中（海外青年學(xué)者合作研究基金）；中文全稱填寫海外工作單位等信息在個(gè)人信息欄目中（香港、澳門青年學(xué)者合作研究基金）。

5.2.2項(xiàng)目組主要成員人員精干（對(duì)立項(xiàng)提出自己想法，并參與具體研究的人員≠提供數(shù)據(jù)或進(jìn)行輔助工作的人員）。人數(shù)適當(dāng)（根據(jù)實(shí)際情況）。分工合理、具體。主要成員工作時(shí)間＞4月/年。一人同期不同單位不得申請(qǐng)或參加。簽字須為本人親筆所簽，否則需要正式委托信函。

高級(jí)職稱限項(xiàng)申請(qǐng)（同一重大研究計(jì)劃申請(qǐng)或承擔(dān)≤1項(xiàng)、有重大或重點(diǎn)項(xiàng)目申請(qǐng)和參加≤1項(xiàng)、面上項(xiàng)目申請(qǐng)和參加≤2項(xiàng)、當(dāng)年只能申請(qǐng)一項(xiàng)、青年科學(xué)基金只能負(fù)責(zé)一項(xiàng)、青年基金（小額）也算一項(xiàng)、一生只能獲得1次青年基金資助）。申請(qǐng)項(xiàng)數(shù)（作為負(fù)責(zé)人）+申請(qǐng)項(xiàng)數(shù)（作為項(xiàng)目組主要成員）+在研項(xiàng)數(shù)（作為負(fù)責(zé)人）+在研項(xiàng)數(shù)（作為項(xiàng)目組主要成員）≤2項(xiàng)。非高級(jí)職稱限項(xiàng)申請(qǐng)（負(fù)責(zé)在研項(xiàng)目不能作為負(fù)責(zé)人申請(qǐng)）。

5.2.3經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)表申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)額度合理。申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)實(shí)事求是。經(jīng)費(fèi)預(yù)算要有依據(jù)。說(shuō)明各項(xiàng)的必要性。支出內(nèi)容有限額比。＞5萬(wàn)元固定資產(chǎn)及設(shè)備（逐項(xiàng)說(shuō)明與研究的直接相關(guān)性及必要性）。協(xié)作費(fèi)≠合作經(jīng)費(fèi)（協(xié)作費(fèi)是外單位協(xié)作承擔(dān)本項(xiàng)目部分、單一研究試驗(yàn)工作的經(jīng)費(fèi)）。定額補(bǔ)助式資助方式（除重大項(xiàng)目實(shí)行成本補(bǔ)償式資助方式以外）（表1）。

表1各類項(xiàng)目申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的支出內(nèi)容限額比例

5.2.4報(bào)告正文面上項(xiàng)目支持在資助范圍內(nèi)自由選題的創(chuàng)新性的科學(xué)研究。要充分了解國(guó)內(nèi)外科技發(fā)展現(xiàn)狀與動(dòng)態(tài)，瞄準(zhǔn)科技發(fā)展前沿或結(jié)合國(guó)家戰(zhàn)略需求，認(rèn)真構(gòu)思，自行確定立論依據(jù)充分和創(chuàng)新性強(qiáng)的研究方向、研究?jī)?nèi)容以及研究方案，開(kāi)展具有重要科學(xué)意義或重要應(yīng)用前景的基礎(chǔ)研究，鼓勵(lì)開(kāi)展前瞻性和探索性研究，力圖通過(guò)研究得到新的發(fā)現(xiàn)或取得重要進(jìn)展。

重點(diǎn)項(xiàng)目支持結(jié)合國(guó)家需求，把握世界科學(xué)前沿，針對(duì)我國(guó)已有較好基礎(chǔ)和積累的重要研究領(lǐng)域或新學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn)開(kāi)展深入、系統(tǒng)的創(chuàng)新性研究工作，特別鼓勵(lì)具有面上項(xiàng)目研究基礎(chǔ)、項(xiàng)目進(jìn)一步研究有望取得突破的申請(qǐng)者進(jìn)行申請(qǐng)。重點(diǎn)項(xiàng)目研究要求有限規(guī)模、重點(diǎn)突出、研究隊(duì)伍精干，要求重視學(xué)科交叉與滲透。重點(diǎn)項(xiàng)目不設(shè)子課題。應(yīng)圍繞“項(xiàng)目指南”公布的研究領(lǐng)域，進(jìn)行申請(qǐng)書正文內(nèi)容的撰寫。

報(bào)告正文要求：內(nèi)容翔實(shí)、清晰，層次分明，標(biāo)題突出，版面簡(jiǎn)潔，易于閱讀，“擺事實(shí)”、“講道理” ，自由體式（不同類型項(xiàng)目撰寫提綱不同。非Word文件錄入后打印輸出）。選好研究方向――按學(xué)科前沿、國(guó)家目標(biāo)和市場(chǎng)需求選題。要與指南對(duì)應(yīng)――熟讀指南和定好題目。與經(jīng)費(fèi)相當(dāng)?shù)囊?guī)模――做好課題設(shè)計(jì)。多學(xué)科、有梯隊(duì)――組織好研究隊(duì)伍。多參加學(xué)術(shù)會(huì)議――讓同行專家和項(xiàng)目管理官員了解意義與創(chuàng)新點(diǎn)。核心單位突出――選好合作者和合作單位。

5.2.4.1立項(xiàng)依據(jù)與研究?jī)?nèi)容立項(xiàng)依據(jù)與研究?jī)?nèi)容（4 000~8 000字）：項(xiàng)目名稱――體現(xiàn)研究對(duì)象、方法和解決的科學(xué)（學(xué)術(shù)）問(wèn)題。立項(xiàng)依據(jù)――詳盡說(shuō)明為什么要開(kāi)展本項(xiàng)研究以及簡(jiǎn)單的思路。研究方案――具體提出解決科學(xué)問(wèn)題和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的思路和步驟。①立項(xiàng)依據(jù)：項(xiàng)目的研究意義（基礎(chǔ)研究結(jié)合科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)論述科學(xué)意義；應(yīng)用基礎(chǔ)研究結(jié)合國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中關(guān)鍵科技問(wèn)題論述應(yīng)用前景。要從科學(xué)意義或?qū)W術(shù)意義上陳述重要性，必須闡明充足理由以及理論和學(xué)術(shù)意義）。分析國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（概述國(guó)內(nèi)、外研究現(xiàn)狀，包括本人的研究，指出需解決的共性問(wèn)題）。附主要參考文獻(xiàn)目錄（國(guó)內(nèi)、外關(guān)鍵性的研究，文獻(xiàn)的時(shí)效性，經(jīng)典文獻(xiàn)除外）。

②內(nèi)容、目標(biāo)以及擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：重點(diǎn)闡述內(nèi)容（研究?jī)?nèi)容應(yīng)緊緊圍繞目標(biāo)，集中精力解決科學(xué)問(wèn)題，重點(diǎn)突出，只求解決一、二個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，每個(gè)內(nèi)容細(xì)節(jié)可詳情敘述。研究目標(biāo)是解決基礎(chǔ)性、學(xué)術(shù)性問(wèn)題，避免目標(biāo)設(shè)置偏大、解決一個(gè)非學(xué)術(shù)性的目標(biāo)或做一件達(dá)到某一指標(biāo)的具體工作，不是具體做什么事，是研究科學(xué)、學(xué)術(shù)性問(wèn)題，避免泛泛探索規(guī)律的研究）。擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題必須寫，力求準(zhǔn)確。③研究方案及可行性分析：有關(guān)方法。技術(shù)路線（步驟要具體、思路要清晰）注意知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，即能說(shuō)明問(wèn)題，又不暴露“技術(shù)訣竅”。通過(guò)保密信函的方式直接寄給學(xué)科。實(shí)驗(yàn)手段（分析手段用途要明確，忌各類新分析儀器一窩端）。關(guān)鍵技術(shù)等。從學(xué)術(shù)思想角度進(jìn)行可行性分析（不能僅就研究隊(duì)伍和研究條件方面進(jìn)行介紹和分析，只有上述三方面優(yōu)勢(shì)的綜合，才是取得成果的關(guān)鍵）。④特色與創(chuàng)新：實(shí)質(zhì)性的源頭創(chuàng)新思想或思路。提出明確的科學(xué)問(wèn)題和解決方案（在大量文獻(xiàn)調(diào)研和工作基礎(chǔ)上）。防止“大”而“空”的傾向。應(yīng)用基礎(chǔ)研究，應(yīng)用背景要論述清楚。提出研究特色和新穎的學(xué)術(shù)思想?？茖W(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)靥岢龊头治鰟?chuàng)新性內(nèi)容。研究條件的特色不等于項(xiàng)目的研究特色，更新不等于新穎的學(xué)術(shù)思想。闡明學(xué)科交叉點(diǎn)在哪里，對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展的促進(jìn)作用。填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白不等于創(chuàng)新與特色（對(duì)基礎(chǔ)研究而言）。創(chuàng)新不是無(wú)中生有，是已有工作基礎(chǔ)積累、升華的產(chǎn)物。⑤年度計(jì)劃及預(yù)期研究結(jié)果：擬組織的重要學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。國(guó)際合作與交流計(jì)劃等。研究計(jì)劃要具體（以便評(píng)議人了解進(jìn)度是否合理）。預(yù)期進(jìn)展可給出一個(gè)大致的設(shè)想。預(yù)期的結(jié)果要與研究目標(biāo)相吻合?；鸪晒竾?guó)家發(fā)明專利、學(xué)術(shù)論文、自然科學(xué)獎(jiǎng)、人才培養(yǎng)，且表述時(shí)按此邏輯順序。

5.2.4.2研究基礎(chǔ)與工作條件①工作基礎(chǔ)：申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員與本項(xiàng)目有關(guān)的研究積累。已取得的研究成績(jī)不等于所在單位集體或者導(dǎo)師的研究。②工作條件：已具備的實(shí)驗(yàn)條件。尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件。擬解決的途徑。利用國(guó)家和部門的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室計(jì)劃與落實(shí)情況。③申請(qǐng)者簡(jiǎn)歷：申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員的學(xué)歷和研究工作簡(jiǎn)歷。近期已發(fā)表與本項(xiàng)目有關(guān)的主要論著（列出相關(guān)論文(著)所有作者排序、論文(著)名稱、期刊(出版社)名稱、期刊號(hào)、頁(yè)碼、發(fā)表(出版)時(shí)間等），并按論著、論文摘要、會(huì)議論文等類別分別列出。獲得的學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況。在本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)。④申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員正在承擔(dān)的科研項(xiàng)目情況：自然科學(xué)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目的名稱和編號(hào)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、起止年月、負(fù)責(zé)的內(nèi)容等）。其他項(xiàng)目（項(xiàng)目的名稱和編號(hào)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、起止年月、負(fù)責(zé)的內(nèi)容等）。擬申請(qǐng)與正在承擔(dān)的項(xiàng)目的關(guān)系與區(qū)別（研究任務(wù)和重點(diǎn)的簡(jiǎn)單說(shuō)明）。其他項(xiàng)目不反映不是好辦法。應(yīng)說(shuō)明與本申請(qǐng)的關(guān)系和區(qū)別。承擔(dān)基金的進(jìn)展或完成情況（列出較明確的內(nèi)容，及引用情況、獲獎(jiǎng)情況、培養(yǎng)人員情況等）。前一結(jié)題項(xiàng)目完成情況（附3篇主要論文首頁(yè)，并須標(biāo)注是基金委資助項(xiàng)目，否則，應(yīng)附上能反映基金資助信息的一頁(yè)。

5.5簽字和蓋章頁(yè)

知識(shí)產(chǎn)權(quán)及特殊的規(guī)定（聯(lián)合資助項(xiàng)目）。非依托單位人參加=合作單位。合作單位加蓋單位公章原印。科研處、系、室章無(wú)效。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人簽章（簽章人不應(yīng)是項(xiàng)目申請(qǐng)人和主要參加者）。申請(qǐng)單位蓋法人單位公章原印。

5.6附件等

根據(jù)項(xiàng)目類型制作。根據(jù)申請(qǐng)者實(shí)際情況而定。2位高級(jí)職稱同行專家推薦信（未獲博士學(xué)位的中級(jí)職稱申請(qǐng)面上項(xiàng)目）。導(dǎo)師的推薦信（說(shuō)明申請(qǐng)項(xiàng)目與學(xué)位論文的關(guān)系+對(duì)項(xiàng)目研究時(shí)間的保證、在職單位為依托單位提出申請(qǐng)）（在職研究生申請(qǐng)者）。專家名單及理由的函（≤3位不宜評(píng)議）。依托單位正式受聘聘書與聘任協(xié)議復(fù)印件（聘任期覆蓋項(xiàng)目執(zhí)行期+在依托單位工作≥6月/年）（國(guó)內(nèi)工作的外籍人員）。農(nóng)業(yè)部《高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)室資格證書》（第二章第5條）及農(nóng)業(yè)部同意立項(xiàng)證明（第三章第12條）（屬高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)研究）。所在單位或上級(jí)主管單位倫理委員會(huì)的證明（涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究）。利用基因工程生物等開(kāi)展研究（來(lái)源證明）。其他實(shí)驗(yàn)室贈(zèng)予（對(duì)方同意贈(zèng)予的證明）。涉及國(guó)際合作或項(xiàng)目組成員中有旅居境外的申請(qǐng)（國(guó)際合作協(xié)議書或境外人員知情同意書）。

6 思維方式

用申報(bào)基金的正確思維方式可找對(duì)申報(bào)的“門”，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。善于發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象；善于升華為科學(xué)問(wèn)題；善于提出解決所發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問(wèn)題的具體思路和辦法。申請(qǐng)書是寫給別人看的（只自己清楚、滿意不行，要讓小同行、大同行、基金管理人員和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)可）。切忌基礎(chǔ)研究不基礎(chǔ)寫成開(kāi)發(fā)、應(yīng)用；項(xiàng)目名稱太空洞當(dāng)成研究領(lǐng)域；雖然提出了一個(gè)很好的主題，但基本上圍繞著主題的，盡管盡力描述，始終無(wú)理想切入點(diǎn)，以至看不出研究思路。立項(xiàng)關(guān)鍵欠清楚視同科學(xué)問(wèn)題；研究方案較糊涂等于思路不明。從自己的研究中提煉出基礎(chǔ)研究問(wèn)題，并不是把自己的研究寫成基金申請(qǐng)就等于基礎(chǔ)研究了。“多學(xué)科交叉”必須對(duì)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展都促進(jìn)不等于簡(jiǎn)單地借用其他學(xué)科的知識(shí)，或把其他學(xué)科的相關(guān)技術(shù)作為工具。有關(guān)研究的相關(guān)問(wèn)題：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、倫理問(wèn)題、遺傳資源等。

6.1正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)研究

目標(biāo)與內(nèi)容：科學(xué)問(wèn)題是什么(What)?？茖W(xué)本質(zhì)為什么(Why)。發(fā)現(xiàn)新的科學(xué)現(xiàn)象。研究方案：如何解決科學(xué)問(wèn)題，如何探索科學(xué)本質(zhì)，怎樣發(fā)現(xiàn)新的現(xiàn)象，基礎(chǔ)研究“有所為，有所不為”，申請(qǐng)基金是自己給自己出題，不僅擺事實(shí)，且把道理講清。

6.2正確認(rèn)識(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)研究

科學(xué)問(wèn)題來(lái)自應(yīng)用實(shí)踐，科學(xué)問(wèn)題應(yīng)具有明確的應(yīng)用背景，不是用基金去做具體應(yīng)用方面的事。

6.3弄清研究屬性，基金不支持應(yīng)用開(kāi)發(fā)

純基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、開(kāi)發(fā)研究、工程技術(shù)研究都有其相應(yīng)的研究屬性，申請(qǐng)人應(yīng)了解其特點(diǎn)。

6.4申請(qǐng)前注意事項(xiàng)

明確基金委的任務(wù)，弄清為什么申請(qǐng)基金，申請(qǐng)書要讓別人看懂，仔細(xì)閱讀指南（導(dǎo)向作用，代碼不等于指南），有問(wèn)題向相關(guān)學(xué)科提出，與其交流，以獲得指導(dǎo)。

第8篇：兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】童年 藝術(shù)教育 兒童思維 兒童心理 藝術(shù)天性

一、“童年”時(shí)代的從無(wú)到有

年幼時(shí)誦讀描寫童年的美麗詩(shī)篇，總會(huì)贊嘆藝術(shù)家的智慧，在他們的眼睛里，世界竟然是這般富有詩(shī)意。等到懂些事理之后，才明白這世界之所以可愛(ài)，正是因?yàn)槿祟愖陨砭哂幸环N不斷否定自己，力臻美好境界的向性；正是因?yàn)槿祟愒趧?chuàng)造世界的同時(shí)，也開(kāi)拓著自己的精神田園。

茹毛飲血的時(shí)代里，我們的先民與動(dòng)物一樣，遵循著弱肉強(qiáng)食的秩序。這種暴力原則普遍存在于人與人的一切關(guān)系中。因此人群中的最弱者——兒童，一直是最底層的受害者。他們得和成人一樣自謀生計(jì)，卻因力弱難勝而所得微??；他們得和成人一樣面對(duì)法律——即便由于無(wú)知而犯下錯(cuò)誤——也得接受同樣懲戒，甚至處以極刑。假如說(shuō)原始人對(duì)待年幼的生命有一些特殊之處，那么也僅僅源自于某種對(duì)后代的哺育本能，或者是對(duì)血緣關(guān)系的一些模糊意識(shí)上。

古希臘時(shí)代已經(jīng)有許多關(guān)于如何教導(dǎo)青年人習(xí)得勇氣和美德的精彩論述，然而卻沒(méi)有專門的“兒童教育”的觀念。人們僅僅含糊地將被教育人群混淆，而對(duì)養(yǎng)育兒童和關(guān)注兒童心理健康成長(zhǎng)等方面更是沒(méi)有提出過(guò)任何有價(jià)值的見(jiàn)解。人們既不理解知識(shí)的獲求是需要循序漸進(jìn)的，更分不清成人的精神需要與兒童愿望之間的區(qū)別。

文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)將人文主義的光芒照進(jìn)了幽冥昏暗的“人生”領(lǐng)域，沐浴在“人性”春風(fēng)下的學(xué)者們讓童年這顆種子迎甘霖破土而出。1544年，托馬斯·費(fèi)爾（Thomas Phaire）①出版了英國(guó)第一本有關(guān)兒科學(xué)的《兒童之書》（The Book of Children）。人們開(kāi)始意識(shí)到“兒童應(yīng)該越來(lái)越成為受尊重的對(duì)象，他是一個(gè)特別的產(chǎn)物，有著他不同的本質(zhì)和不同的需求。他們需要與成人世界分離并受到保護(hù)”。②社會(huì)漸漸地開(kāi)始向兒童隱瞞成人世界的秘密，并為兒童建立一個(gè)屬于他們的純凈世界。

慢慢地，孩子們開(kāi)始進(jìn)入專為他們?cè)O(shè)置的學(xué)校讀書，人生各階段開(kāi)始變得鮮明起來(lái)，童年也漸顯它的美好。成年人開(kāi)始慶賀孩子們的生日，有了糖果和玩偶，有了適合他們穿著的可愛(ài)服裝，更有了兒童讀物。

啟蒙運(yùn)動(dòng)極大地傳播了對(duì)童年予以關(guān)注的意識(shí)。教育責(zé)任的承擔(dān)者從家庭擴(kuò)展到國(guó)家和政府，整個(gè)階級(jí)社會(huì)幫助家庭共同承擔(dān)起教育的職責(zé)。學(xué)術(shù)界也提出了大量關(guān)于探討童年意義的理論。1750年到1814年間，這類書籍出版了2400種。為夭折的幼兒刻建墓碑也成為正常的風(fēng)俗。③

在19世紀(jì)向20世紀(jì)的過(guò)渡中，對(duì)童年的研究可說(shuō)是發(fā)展到最高峰了。這一時(shí)期產(chǎn)生了兒童心理學(xué)、兒科醫(yī)學(xué)等專門的兒童科學(xué)，對(duì)兒童的研究更加深入。杜威、皮亞杰、弗洛伊德等學(xué)說(shuō)的建立，標(biāo)志著童年到達(dá)了它的鼎盛時(shí)期。

我們也可以從另一個(gè)側(cè)面看到童年在人文主義的精神蒼穹下所閃爍的另一種光彩，那就是兒童題材音樂(lè)作品的出現(xiàn)和發(fā)展。19世紀(jì)之前為兒童所創(chuàng)作的或以兒童為題材的作品幾乎為零。隨著童年概念的興起，19、20世紀(jì)出現(xiàn)了一大批描寫兒童天真爛漫生活，或表現(xiàn)他們純潔心靈的精品，如舒曼的《童年情景》（1838年）、《兒童鋼琴曲集》（1848年）、穆索爾斯基的《兒童游戲》（1858年）、德彪西的《兒童園地》（1908年）、拉威爾的《鵝媽媽》（1908年）、埃爾加的《少年的魔杖》（1907年）、《夢(mèng)想的兒童》（1902年）、普洛科菲耶夫的《彼得與狼》（1936年）以及瓦格納在《齊格弗里德》中塑造的少年英雄形象等，可以說(shuō)給了文明世界中成長(zhǎng)起來(lái)的每個(gè)知識(shí)心靈以極大的溫暖。

二、童年喪失的危機(jī)

我們可以很容易地在生活中發(fā)現(xiàn)這樣的場(chǎng)景：銀幕里，五六歲的兒童們正拿著話筒煞有介事地侃侃而談，說(shuō)老練的語(yǔ)言、模仿成人的動(dòng)作，唱著情歌、跳著熱舞，或是沒(méi)大沒(méi)小地調(diào)侃和他同臺(tái)表演的成年人，博來(lái)臺(tái)下的陣陣掌聲。這個(gè)社會(huì)甚至認(rèn)為，這就是一種天才，并為此陶醉。

殊不知，跨越成年期而進(jìn)入老年時(shí)期的青年人，就像年邁老朽卻要和青年人要強(qiáng)一樣，是令人生厭的。任何事物只有本身和諧、自身相稱時(shí)，才顯得美好、優(yōu)雅。凡事各有序，勉強(qiáng)的、過(guò)早成熟的兒童——是精神上的畸兒，任何過(guò)早的成熟都不啻是對(duì)童真的破壞。

正是信息時(shí)代的到來(lái)打破了童年與成年的界線。兒童能夠輕而易舉地通過(guò)各種途徑（如傳媒網(wǎng)絡(luò)）得到大量不適宜他們接受的信息，成人社會(huì)的世故、練達(dá)、權(quán)術(shù)、爭(zhēng)斗、暴力、性、死亡等，在毫無(wú)控制的狀態(tài)下污染著孩子稚嫩的純潔心靈。于是兒童過(guò)早地趨向于成人行為、語(yǔ)言習(xí)慣、處世態(tài)度甚至需求欲望，幾乎變成了微型成人。童年的本色和純真、善良和夢(mèng)想，都在做作矯情的模仿秀中一點(diǎn)點(diǎn)消逝，他們燦爛的笑容、可愛(ài)的憨態(tài)竟然就這樣在我們的掌聲中飛散了。

媒體信息的泛濫，打破了童年世界的保護(hù)罩；家長(zhǎng)與社會(huì)的不恰當(dāng)期望，又加速了童年的沉淪。在成人世界游戲規(guī)則的熏陶下，在早熟的語(yǔ)言行為和訓(xùn)練有素的成人思維運(yùn)轉(zhuǎn)下，“孩子們的世界”正在崩塌。

三、用音樂(lè)留住童年

（一）藝術(shù)之于“童年”

似乎一切手段都無(wú)能為力，想要阻止兒童免受成人世界的消極影響似乎是不可能的，沒(méi)有什么能阻擋信息的傳播，我們不可能重新打造一個(gè)人工童年。

那么從兒童自身出發(fā)，是否能夠培養(yǎng)一種能力讓孩子們自己將其規(guī)避于渾濁的成人世界呢？是否能找到一種手段，在兒童接觸它的同時(shí)，就可進(jìn)入一個(gè)隨即營(yíng)造出的充滿童趣的世界呢？

根據(jù)兒童認(rèn)知學(xué)理論，2—11歲的兒童會(huì)頻繁地運(yùn)用表象符號(hào)來(lái)代替外界事物，思維以具體的直覺(jué)表象的展開(kāi)，以表象加工成意象，由此在頭腦中再現(xiàn)外部世界?？梢哉f(shuō)正是意象思維④的頻繁使用，才會(huì)使孩子出現(xiàn)了各種豐富想象。因此通過(guò)藝術(shù)欣賞、藝術(shù)學(xué)習(xí)，藝術(shù)思維中蘊(yùn)藏著的藝術(shù)家的想象、審美、個(gè)性等藝術(shù)特征，將會(huì)在意象思維的作用中體現(xiàn)出來(lái)，在濃厚、真摯、純潔的情緒和情感呼喚中，激發(fā)兒童思維特征，讓他們?cè)诔涑庵扇怂季S模式的信息世界中找到屬于自己的一片凈土，重回純凈、天真、五彩繽紛的童年世界。藝術(shù)活動(dòng)作為意象思維的承載者，既順應(yīng)其心理發(fā)展規(guī)律，同時(shí)又是一種天然的需要。

兒童天性喜歡自發(fā)地歌唱，喜歡涂涂畫畫，喜歡手舞足蹈。這是因?yàn)椋祟悘膭?dòng)物進(jìn)化到原始人的階段是一個(gè)從動(dòng)作思維向意象思維上升的過(guò)程，因而意象思維更本能、更天性，也更能體現(xiàn)出人的本性：合群、有創(chuàng)造力、有情感、能幻想，是一種人類固有的需要。兒童之于成人，某種程度上正如同原始人之于現(xiàn)代人一樣，是后者的年幼形態(tài)。而藝術(shù)活動(dòng)正是來(lái)源于人類需要抒情、移情的一種本能需求，能夠滿足人類對(duì)美、對(duì)生命、對(duì)情感的探索天性。藝術(shù)使我們身上的人類天性——?jiǎng)?chuàng)造性和幻想性的自由心靈——得以返顧。

因此，藝術(shù)家和兒童都是繆斯的承載者，有著同一血脈，在他們之間建立聯(lián)系，讓藝術(shù)與兒童親密無(wú)間，才是最有利于發(fā)揮兒童天然的成長(zhǎng)動(dòng)力。

（二）音樂(lè)之于“童年”

音樂(lè)作為藝術(shù)的一個(gè)門類，擁有藝術(shù)思維的共同特性，也就是說(shuō)，上述關(guān)于藝術(shù)與兒童的相符性，正是論證了音樂(lè)藝術(shù)與兒童天性是相當(dāng)符合的。除此之外，音樂(lè)還有自身的獨(dú)特魅力能夠與兒童達(dá)到一種更深層的默契，幫助兒童保護(hù)他們的童年世界。

首先，兒童與音樂(lè)的天然親近。我們能從孩子們平日里的游戲、兒歌、舞蹈和自發(fā)性的歌唱中，看到音樂(lè)與兒童的親密。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，音樂(lè)首先不是表演，不是“藝術(shù)”，而是自我流露，是生活的需要，也是生命的一部分，就像孩子們開(kāi)心時(shí)會(huì)開(kāi)懷大笑，難受時(shí)會(huì)放聲大哭一樣，是非常自然的情感表白。

另一方面，在其他感官知覺(jué)未能成熟的情況下，兒童的聽(tīng)知覺(jué)器官卻能夠獨(dú)立、迅速地發(fā)育完全。童年階段這一特殊的生理?xiàng)l件，也為音樂(lè)成為兒童的一種天然能力提供了生理基礎(chǔ)。科學(xué)證明，像聲響、律動(dòng)、節(jié)奏等這些音樂(lè)的基本因素，早在出生之前就已經(jīng)烙印在胎兒體內(nèi)了。這是因?yàn)殡m然胎兒不能對(duì)視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等感受有明顯反應(yīng)，但聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)卻尤為發(fā)達(dá)。6個(gè)月的胎兒就能感覺(jué)到聲音，到8個(gè)月時(shí)即可記憶它們。美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)認(rèn)知科學(xué)中心的科學(xué)家近日通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，聲音在嬰幼兒的認(rèn)知過(guò)程中占支配地位⑤。嬰幼兒似乎一次只能對(duì)一項(xiàng)刺激做出反應(yīng)，而這一刺激一般都是聲音，偶爾才是圖像。在所有實(shí)驗(yàn)組中，嬰兒是對(duì)聲音最專心的，也就是說(shuō)，年紀(jì)越低，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的支配地位越明顯，這種對(duì)聲音的偏好并不受兒童自身的控制。

相比別的領(lǐng)域，音樂(lè)界的才能之輩總是在幼年期就顯示出極高的音樂(lè)天賦，并且取得藝術(shù)成就時(shí)的年齡普遍偏小。音樂(lè)才能在6歲左右就開(kāi)始顯現(xiàn)，而其他領(lǐng)域的天才兒童，至少需要接受一定時(shí)間的訓(xùn)練和知識(shí)積累才有可能發(fā)揮其才智，這就說(shuō)明了音樂(lè)才能的發(fā)展，并不過(guò)分依賴于智能或者相對(duì)完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，并不依賴于從人類經(jīng)驗(yàn)中獲得的知識(shí)。人的才智和性靈，在童年階段可以搭乘音樂(lè)的早班車，這必將使人們?cè)谌蘸缶駸òl(fā)。

其次，音樂(lè)藝術(shù)有其特殊性。相對(duì)于其他藝術(shù)形式，音樂(lè)既不像語(yǔ)言文字那樣具有可翻譯性，也不像造型藝術(shù)那樣用非常直觀、可見(jiàn)的方式展現(xiàn)客體對(duì)象。對(duì)于并不具備足夠的認(rèn)知技能，卻擅于運(yùn)用意象思維的年幼的孩子們來(lái)說(shuō)，音樂(lè)引發(fā)意象思維的能力、以聲音為載體的存在形式以及抒感的方式，對(duì)于兒童生理、心理來(lái)說(shuō)都是恰當(dāng)?shù)?、能夠輕松掌握的，因此音樂(lè)在幫助兒童引發(fā)、保留、延續(xù)兒童思維的過(guò)程中扮演著重要的角色。

即使這個(gè)世界讓童年充斥著現(xiàn)實(shí)、理智、世故的成人思維模式，兒童思維中的表象能力還是極易被音樂(lè)藝術(shù)激發(fā)，藝術(shù)音樂(lè)的熏陶能夠保護(hù)兒童精神免受理性文化對(duì)他過(guò)度透支的屏障，并為兒童的發(fā)展插上審美與想象的翅膀。音樂(lè)作品中所描繪或暗示的藝術(shù)形象，是經(jīng)過(guò)藝術(shù)家加工過(guò)后的美的產(chǎn)品。音樂(lè)所描繪的外部世界，是用藝術(shù)的手段、美的形式來(lái)向兒童展示經(jīng)過(guò)藝術(shù)處理后的外部世界，這個(gè)世界是藝術(shù)升華后的純真世界。通過(guò)音律美和情感美，音樂(lè)中蘊(yùn)涵的豐富的精神特征將會(huì)為兒童精神注入美的甘露。

結(jié)語(yǔ)

音樂(lè)對(duì)童年的呵護(hù)是需要通過(guò)兒童音樂(lè)教育事業(yè)的臂膀來(lái)實(shí)現(xiàn)的。教育的目的不是在訓(xùn)練一批批冷漠、機(jī)械的工業(yè)時(shí)代接班人，而是應(yīng)該塑造一個(gè)個(gè)留有童年純真心靈的智慧靈魂本身。因此作為音樂(lè)教師，也就負(fù)有神圣的使命。而這樣的使命需要我們努力喚起全社會(huì)一起捍衛(wèi)童年純真，需要我們的智慧去啟迪和煥發(fā)兒童的靈性。這是我們義不容辭的天職。也許是人們急切尋求進(jìn)步和發(fā)展的心理，也許是工商業(yè)時(shí)代的浮躁和利欲變異了成人愛(ài)護(hù)、養(yǎng)育兒童的好心。教育的人文之風(fēng)早已沒(méi)有多年以前那些偉大的教育家們所設(shè)想的那樣純粹。

兒童嬌弱的身軀、尚未健全的人格不應(yīng)該承受過(guò)度的理性的壓榨和束縛，對(duì)生活的感受、對(duì)美的感受、對(duì)自然的感受才是他們成長(zhǎng)過(guò)程中急需卻又正在流失的。音樂(lè)是從人的靈魂和本能之中流淌出來(lái)的滿載著幻想、情感和美的藝術(shù)品。它合乎兒童的本能，用一種來(lái)自人類精神深處的最原始的生命力保衛(wèi)著童性。在聆聽(tīng)樂(lè)音之時(shí)，仿佛打通的五官，會(huì)激發(fā)出感官之間前所未有的默契和靈敏，讓人仿佛置身另一個(gè)真切的世界。

我們相信音樂(lè)所呼喚出的對(duì)生命、對(duì)美、對(duì)自我的感知和體悟，能夠帶給一代人純潔、豐富、文明的心靈。我們也相信，這動(dòng)態(tài)時(shí)代帶來(lái)的浮躁心態(tài)，將隨著人們對(duì)它的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)而煥發(fā)出對(duì)待它的智慧，“童年”必將永葆它的金色，作為人類精神蒼穹中最美麗的彩霞，與科學(xué)、藝術(shù)、宗教，以及性靈的自由一起，作為文明人類最值得自豪的瑰麗財(cái)富而與人類長(zhǎng)存。

（注：本文受2012—2013年上海市研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃——大文科研究生學(xué)術(shù)新人培育計(jì)劃資助）

注釋：

①托馬斯·費(fèi)爾（Thomas Phaire），1510—1560年，英國(guó)醫(yī)學(xué)家。

②尼爾·波茲曼.童年的消逝[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2009：126.

③駱?lè)颐?印象·童年·歷史[Z].

④意象思維，即人腦中以表象為材料，通過(guò)聯(lián)想和想象加工的思維活動(dòng)。

⑤科技日?qǐng)?bào)[N].2004—12—29.

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