醫(yī)療糾紛的防范與處理措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 典型案例 展板 體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào):R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2010)03-091-01

質(zhì)量是全院管理的永恒主題,為有效得配合我院開(kāi)展“質(zhì)量安全年”活動(dòng),2007年12月我院質(zhì)控辦組織全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)近年來(lái)本地區(qū)15例典型醫(yī)療糾紛案例在我院進(jìn)行系統(tǒng)巡回展出,通過(guò)典型案例,從中吸取教訓(xùn),從個(gè)性問(wèn)題分析出系統(tǒng)問(wèn)題。找出薄弱點(diǎn)強(qiáng)化管理,加強(qiáng)培訓(xùn),有針對(duì)性地制定整改措施,切實(shí)保障醫(yī)療安全,取得了良好的效果,現(xiàn)將我們的具體改進(jìn)措施與成效匯報(bào)如下:

1 一般資料

將近年來(lái)本地區(qū)15例醫(yī)療糾紛案例在我院巡回展出,其中:外科6例,婦產(chǎn)科4例,內(nèi)科3例,兒科1例,中醫(yī)科1例,由醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛6例,并發(fā)癥引發(fā)的醫(yī)療糾紛2例,治療缺陷引發(fā)的醫(yī)療糾紛1例,意外死亡引發(fā)的醫(yī)療糾紛2例,服務(wù)態(tài)度引發(fā)的醫(yī)療糾紛7例。

2 具體措施

2.1 加強(qiáng)法制觀念,提高醫(yī)療安全意識(shí) 增強(qiáng)法律意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛的重要保證。患者的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)這就要求醫(yī)護(hù)人員掌握法律知識(shí),運(yùn)用法律維護(hù)雙方的合法權(quán)力和醫(yī)院的正當(dāng)利益,高度的安全意識(shí)能使治療缺陷消滅在萌芽狀態(tài),使防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵,因此,我院舉辦了 “ 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范” 專(zhuān)題講座,邀請(qǐng)律師事務(wù)所律師講解了常見(jiàn)醫(yī)療糾紛的類(lèi)型特點(diǎn)以及降低防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)知識(shí),使醫(yī)務(wù)人員對(duì)如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有了進(jìn)一步的理解和認(rèn)識(shí)。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 制定三基培訓(xùn)計(jì)劃,嚴(yán)抓在教育及崗位培訓(xùn),聘請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家講解“醫(yī)患關(guān)系的形勢(shì),醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)和當(dāng)前醫(yī)療糾紛面臨的困惑,結(jié)合臨床案例及處理經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)患關(guān)系的概念,醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因,處理醫(yī)患糾紛應(yīng)注意的問(wèn)題及如何防范醫(yī)患糾紛等做了深入淺出的講解,使醫(yī)護(hù)人員更加深刻地認(rèn)識(shí)到質(zhì)量安全的重要性及醫(yī)療糾紛防范處理措施。舉辦了質(zhì)量安全年”演講比賽“召開(kāi)醫(yī)療安全動(dòng)員大會(huì)同時(shí)鼓勵(lì)參加各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育,通過(guò)不斷學(xué)習(xí)面轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識(shí),力爭(zhēng)使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí),技能素質(zhì)達(dá)到一個(gè)較高水平。從根本提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

2.3 加強(qiáng)管理 嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,按醫(yī)療常規(guī)及流程從事醫(yī)療工作,不斷提高醫(yī)療技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量。按規(guī)章適度去做,既為了患者,也是為了保護(hù)自己,加強(qiáng)病人問(wèn)卷調(diào)查,聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì),征求意見(jiàn),因此要強(qiáng)化規(guī)章制度的學(xué)習(xí),并嚴(yán)格落實(shí)。過(guò)硬的技術(shù)是架起患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員理解與信任的橋梁。

2.4 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 改善服務(wù)態(tài)度 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)改善服務(wù)態(tài)度是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變思想觀念“一切以病人為中心”因此,工作中我們提倡親情服務(wù),有情服務(wù)感動(dòng)服務(wù)。主動(dòng)熱情接待新入院患者。做好入院宣教工作和疾病相關(guān)知識(shí),解除憂患和不安。學(xué)會(huì)理解,寬容的態(tài)度對(duì)待患者及家屬表現(xiàn)的誤會(huì),不配合甚至不禮貌的行為有利于預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生

第2篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

【關(guān)鍵詞】婦科；醫(yī)療糾紛；原因；措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0521-01

1 前言

醫(yī)療糾紛主要是指病人本人或者是病人家屬，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人實(shí)施了不正確的診斷和治療，以致病人出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致醫(yī)患之間發(fā)生爭(zhēng)議。面對(duì)這些糾紛，醫(yī)護(hù)人員顯得非常困惑也非常憂慮，甚至有些醫(yī)生為了避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，對(duì)于較為復(fù)雜的臨床問(wèn)題索性就不參與處理，這樣也就無(wú)法提高自身的專(zhuān)業(yè)技能。并且目前女性對(duì)自身身體狀況越來(lái)越關(guān)注，所以婦科也成為了醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。介于這種情況下，如何采取有效的防范措施，來(lái)降低婦科的醫(yī)療糾紛就顯得非常重要。

2 婦科醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因

造成婦科醫(yī)療糾紛的原因主要是由三個(gè)方面組成，分別是醫(yī)方的原因和患方的原因以及社會(huì)方面的原因。本文下面主要就醫(yī)方的原因進(jìn)行客觀的分析。

2.1孕期用藥不夠合理化

孕期用藥是直接關(guān)系到小孩未來(lái)的身心健康的，對(duì)于一些藥物來(lái)說(shuō)，運(yùn)用到非孕期婦女身上是絕對(duì)安全的，可運(yùn)用到孕期婦女身上，很有可能就會(huì)對(duì)胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至引發(fā)流產(chǎn)或者是胎兒停止發(fā)育的情況。因此臨床醫(yī)師在給孕期患者用藥時(shí)，應(yīng)該盡量使用毒副作用較小的藥品，最大程度上的保證母體與胎兒的健康和安全。此外還有一種情況就是患者本身也不知道懷孕，等用藥以后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，而為了想要留住孩子就冒著也許不會(huì)有事的心態(tài)，堅(jiān)持把孩子流下來(lái)，這樣就為后續(xù)的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

2.2對(duì)循證醫(yī)學(xué)不夠重視

臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常重要的。因?yàn)獒t(yī)生如果經(jīng)驗(yàn)豐富，就能在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病情進(jìn)行正確的判斷，既節(jié)約了自己的時(shí)間也給患者爭(zhēng)取了治療時(shí)間。但是醫(yī)生也不能因?yàn)樽约河薪?jīng)驗(yàn)就不重視循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)證據(jù)，這樣往往就容易出現(xiàn)誤診和誤治的現(xiàn)象，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.3醫(yī)生的知識(shí)更新過(guò)慢

當(dāng)今的醫(yī)學(xué)發(fā)展可以稱(chēng)得上是日新月異了，對(duì)于一些疾病在早期的診斷和后續(xù)的治療中，都出現(xiàn)了更加科學(xué)合理的方法。這就需要醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及時(shí)進(jìn)行更新，不然就可能會(huì)給患者實(shí)施錯(cuò)誤的治療，從而對(duì)患者造成傷害引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4對(duì)患者的知情權(quán)和同意權(quán)不夠重視

患者的知情權(quán)和同意權(quán)被忽視的原因主要是信息的不對(duì)稱(chēng)性。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，未知的領(lǐng)域也較多，可患者在獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的時(shí)候存在局限性，不可能與醫(yī)方在信息上實(shí)現(xiàn)完全對(duì)稱(chēng)。同一種病在治療時(shí)，可能會(huì)有幾種治療方案，醫(yī)生往往會(huì)自己選擇最適合的方式來(lái)施治，而患者卻會(huì)覺(jué)得醫(yī)生的治療方案沒(méi)有和自己溝通，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)原因。

2.5病案方面的缺陷

病案是指在疾病進(jìn)行診斷、治療和轉(zhuǎn)歸全過(guò)程的客觀性記錄。如果沒(méi)有完善的并按記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)方將提供不出客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整的病情記錄，也就意味著失去了一大重要證據(jù)。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)療安全的教育力度

婦科科室應(yīng)該切實(shí)有效的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全的教育力度，提高醫(yī)務(wù)工作者在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的意識(shí)，把醫(yī)療糾紛控制在最低限度。

3.2孕期用藥要科學(xué)合理

對(duì)藥物的安全用藥級(jí)別進(jìn)行嚴(yán)格控制，在孕期一般都只使用A、B級(jí)別的藥品，C級(jí)藥品要慎重使用，避免或者是不用D級(jí)藥品，絕對(duì)禁止使用X級(jí)的藥品。并且醫(yī)生要清楚自己所用的藥品屬于哪一級(jí)別，對(duì)不常用的藥品一定要先核實(shí)再考慮是否能用。

3.3重視循證醫(yī)學(xué)

醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)雖然重要，但是也不能完全憑借經(jīng)驗(yàn)去實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療中，應(yīng)該充分重視證據(jù)，不能盲目相信所謂的經(jīng)驗(yàn)，并且始終要相信，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)分析出來(lái)的結(jié)果要比單一的經(jīng)驗(yàn)可靠。所以應(yīng)該讓醫(yī)者對(duì)循證醫(yī)學(xué)給予足夠的重視。

3.4及時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)

作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必須要有活到老學(xué)到老的思想意識(shí)。因?yàn)楫?dāng)今的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，只有醫(yī)生不斷更新自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能讓自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平得到提高，從而減少誤診誤治的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3.5重視患者的知情權(quán)及同意權(quán)

婦科的醫(yī)務(wù)人員必須要更新服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，重視患者的知情權(quán)及同意權(quán)，建立起良好的醫(yī)患溝通模式，比如治療方案的確定及選用什么價(jià)位的藥品，都及時(shí)的同患者及其家屬進(jìn)行商討，力求最大限度地控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.6提高病案質(zhì)量

病案在記錄是一定要做到客觀、真實(shí)、完整以及符合邏輯，并且書(shū)寫(xiě)盡量要做到規(guī)范和工整。另外還應(yīng)該引起重視的是每次和患者及其家屬，在進(jìn)行重要談話的時(shí)候，都需要讓患者或者是其家屬簽字。再有就是加強(qiáng)對(duì)病案的質(zhì)量監(jiān)督及病案管理，讓高質(zhì)量的病案成為減少醫(yī)療糾紛的有效工具，即使無(wú)法避免的出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，那病案也可以公正的維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于婦科的醫(yī)療糾紛雖然不能完全的避免，但是我們可以對(duì)一些常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛，進(jìn)行相關(guān)的原因分析，然后尋找出一些能夠解決這些問(wèn)題的有效措施，在最大限度上對(duì)婦科的醫(yī)療糾紛進(jìn)行防范，讓醫(yī)患雙方都能擁有一個(gè)輕松的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也在不斷提升，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為十分嚴(yán)重的一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不但會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)及品牌造成影響，并且還會(huì)對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生障礙，對(duì)醫(yī)院發(fā)展十分不利。因此，在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)院管理過(guò)程中，一項(xiàng)必不可少的任務(wù)就是應(yīng)當(dāng)積極防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，應(yīng)注意對(duì)醫(yī)療糾紛加強(qiáng)管理，并且應(yīng)當(dāng)積極選擇有效策略防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院良好發(fā)展提供較好保證。

1醫(yī)療糾紛發(fā)生因素

對(duì)于醫(yī)療糾紛發(fā)生而言，其主要包括兩個(gè)方面因素，即患者方面因素與醫(yī)院方面因素，下面對(duì)這兩個(gè)方面因素詳細(xì)進(jìn)行分析。首先，患者方面因素。在醫(yī)療糾紛發(fā)生過(guò)程中，患者方面因素屬于十分重要的一點(diǎn)，具體而言主要包括以下幾個(gè)方面：由于患者及其家屬相關(guān)基本醫(yī)療知識(shí)比較缺乏，對(duì)于醫(yī)療后果未能夠正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)于疾病治療效果抱有過(guò)高期望，最終治療效果不理想而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，并且在臨床治療過(guò)程中參與意識(shí)也不斷提升；家屬及患者不愿承擔(dān)比較高的醫(yī)療費(fèi)用；有些患者在臨床治療過(guò)程中缺乏信心，未能夠與治療積極配合；在臨床治療過(guò)程醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾，這些因素均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

其次，醫(yī)院方面因素。醫(yī)院方面因素是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的另外一個(gè)重要方面，具體而言，其主要包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：其一，醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未能夠?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)療制度嚴(yán)格執(zhí)行，在對(duì)急診患者進(jìn)行檢查及治療過(guò)程中未能夠認(rèn)真與患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)真有效溝通，對(duì)于患者病歷未能夠詳細(xì)記錄，特別是對(duì)于死亡病歷記錄缺乏完善；其二，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作過(guò)程中缺乏較強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，并且安全意識(shí)比較淡?。黄淙?，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作過(guò)程中缺乏良好態(tài)度，往往忽略了患者的心理需求，對(duì)于患者主訴未能夠認(rèn)真耐心傾聽(tīng)，從而導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其四，相關(guān)醫(yī)療技術(shù)缺乏、不熟練，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)比較缺乏，對(duì)于患者治療未能夠及時(shí)準(zhǔn)確，缺乏專(zhuān)業(yè)性，導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；其五，相關(guān)醫(yī)療物資質(zhì)量不佳，相關(guān)搶救設(shè)備不夠完善，從而對(duì)患者治療造成影響，導(dǎo)致患者及其家屬有不滿情緒產(chǎn)生；最后，相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)制度不明確，造成患者對(duì)收費(fèi)情況產(chǎn)生懷疑態(tài)度。

2醫(yī)療糾紛管理及防范有效策略

2.1進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序

患者入院是以疾病治療為目的的，因此在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)首要任務(wù)就是應(yīng)當(dāng)對(duì)自身工作進(jìn)行評(píng)估，判斷在實(shí)際工作過(guò)程中是否存在過(guò)失，在此基礎(chǔ)上才能夠給患者更好解釋?zhuān)菇忉尭泳邆湔f(shuō)服力，在此基礎(chǔ)上才能夠更好調(diào)解醫(yī)療糾紛。為能夠更好進(jìn)行醫(yī)療糾紛管理及處理，醫(yī)院內(nèi)部可建立醫(yī)療糾紛處理的專(zhuān)門(mén)部門(mén)，配備具有相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)職人員，并且要聘請(qǐng)相關(guān)法律顧問(wèn)對(duì)醫(yī)療糾紛處理進(jìn)行指導(dǎo)。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)權(quán)利及義務(wù)，主動(dòng)向患者及其家屬提出相關(guān)處理方法及措施，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)要求積極完成相關(guān)工作，通過(guò)雙方積極配合，使醫(yī)療糾紛處理能夠得到比較理想的效果。

2.2積極加強(qiáng)溝通交流

以醫(yī)療糾紛發(fā)生方面，十分重要的一項(xiàng)因素就是院方及患方未能夠相互理解。因此，為能夠較好預(yù)防及處理醫(yī)療糾紛，首先在患者臨床治療過(guò)程相關(guān)醫(yī)務(wù)人員便能夠與患者及其家屬之間進(jìn)行有效溝通交流，告知患者疾病治療效果及可能會(huì)出現(xiàn)的情況，從而使患者及其家屬能夠提前了解相關(guān)情況，能夠具有一定心理準(zhǔn)備。另外，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬加強(qiáng)理解，學(xué)會(huì)換位思考，在此基礎(chǔ)上才能夠使醫(yī)患之間建立起良好關(guān)系，可在一定程度上避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況。此外，在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，院方也應(yīng)當(dāng)與患方加強(qiáng)溝通交流，從而更好了解患方需求，進(jìn)而更好處理醫(yī)療糾紛。

2.3進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

為能夠更好預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生，另外一個(gè)比較重要的方面就是應(yīng)當(dāng)積極提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升患者滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。首先，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)資金投入及技術(shù)投入，積極購(gòu)置現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，積極完善相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，從而為更好進(jìn)行臨床治療奠定良好基礎(chǔ)；其次，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提升其醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，從而使其能夠更好服務(wù)于患者，使患者能夠更加滿意，這在醫(yī)療糾紛防范方面具有十分重要的作用及意義。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛處理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是保證醫(yī)院良好發(fā)展的必然需求。因此，在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作人員均應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生因素，并且應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上通過(guò)有效策略及途徑較好管理及防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，保證醫(yī)院能夠得到更加良好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

目的分析某三級(jí)醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，并提出防范策略。方法對(duì)從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類(lèi)匯總，采用2007版EXCEL進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內(nèi)容進(jìn)行描述分析。結(jié)果醫(yī)院外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢(shì)，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題、醫(yī)患溝通告知不足，以及患者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏。結(jié)論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會(huì)因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點(diǎn)在于加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重視醫(yī)療告知，拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機(jī)制。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

2012年1月的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，陳竺部長(zhǎng)要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)新形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)，普遍建立第三方調(diào)解機(jī)制，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，妥善處理患者投訴，要求社會(huì)各方共同努力，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)勢(shì)頭和日益多樣化、復(fù)雜化趨勢(shì)。尤其近兩年來(lái)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長(zhǎng)幅度超過(guò)100%。全國(guó)每年醫(yī)療糾紛逾百萬(wàn)，僅3成得到解決，70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告，近一半（48.51%）醫(yī)療工作人員對(duì)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)2005年6-7月對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示：73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人毆打、威脅、辱罵院長(zhǎng)的情況。由此可知，醫(yī)療糾紛是當(dāng)前社會(huì)矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的集中反映，對(duì)醫(yī)院正常的診療秩序和社會(huì)的和諧造成了負(fù)面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過(guò)程中，因各種醫(yī)療方面的原因?qū)е碌幕颊呋蚱浼覍伲ɑ挤剑┡c醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)方）之間發(fā)生的矛盾和爭(zhēng)議。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，民眾法制維權(quán)意識(shí)的提高，對(duì)生命和健康重視度大大提高，因而對(duì)醫(yī)療效果呈現(xiàn)出越來(lái)越高的期望和要求，但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結(jié)果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來(lái)越深，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結(jié)合近五年來(lái)某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實(shí)例情況，通過(guò)分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，正確認(rèn)識(shí)其成因，探討防范措施，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源2009-2013年天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院登記在冊(cè)的，已經(jīng)處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。

1.2研究方法按調(diào)查的對(duì)象、內(nèi)容，采用2007版EXCEL分類(lèi)、匯總、整理，對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時(shí)間和發(fā)生原因等內(nèi)容進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調(diào)查材料的分布范圍上看，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數(shù)量上看，主要集中在內(nèi)科、外科、骨科和婦產(chǎn)科。其中，在120例醫(yī)療糾紛中，內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產(chǎn)科14例（11.3%）。具體到每個(gè)科室，內(nèi)科主要發(fā)生在心血管內(nèi)科（9.2%），外科主要發(fā)生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結(jié)合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責(zé)任重、技術(shù)要求高、緊迫性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的特點(diǎn)。

2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)間分布、年齡分布、就診費(fèi)用來(lái)源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時(shí)間來(lái)看，2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛，因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開(kāi)始，每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右，呈現(xiàn)出基本持平、略微上升的趨勢(shì)。從患者年齡分布來(lái)看，醫(yī)療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能隨之下降，疾病發(fā)生率高，診療效果有時(shí)難以達(dá)到患者預(yù)期，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來(lái)看，通過(guò)醫(yī)保分擔(dān)就診費(fèi)用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權(quán)意識(shí)較強(qiáng)。見(jiàn)表2。

2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個(gè)原因造成，本文按主要原因歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)，眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中，以醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)為主（57.5%），主要包括醫(yī)療技術(shù)水平欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、發(fā)生漏診、誤診，甚至錯(cuò)診等。而患者及其家屬因?qū)︶t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不了解、對(duì)醫(yī)療行為的不理解，加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。

3討論與建議

造成醫(yī)療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會(huì)因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進(jìn)行分析。

3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會(huì)因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中，以社會(huì)環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個(gè)方面。首先，我國(guó)醫(yī)療資源供需嚴(yán)重不均衡，且對(duì)現(xiàn)有資源的利用亦不均衡。根據(jù)《2011年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速呈下滑趨勢(shì)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量所占比重略有下降；不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無(wú)明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。其次，醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制不合理。目前很多醫(yī)院關(guān)心更多的是如何擴(kuò)大規(guī)模、提高創(chuàng)收，而對(duì)患者的醫(yī)療過(guò)程和情緒調(diào)解不夠。對(duì)院內(nèi)感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護(hù)等方面的管理缺失，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的配置、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)方面缺乏合理性和全面性，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂，運(yùn)行不成機(jī)制，因此容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、對(duì)診療結(jié)果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中，以患方醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對(duì)此原因的分析如下。首先，患者法律維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)診療結(jié)果期望值過(guò)高。隨著物質(zhì)財(cái)富的不斷積累，人們對(duì)健康提出了越來(lái)越高的要求，因而對(duì)診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會(huì)主動(dòng)采取法律等手段維護(hù)自身權(quán)益，要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等方面的真實(shí)信息。但由于本身對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏以及醫(yī)學(xué)信息獲取的滯后性，往往難以達(dá)成其對(duì)醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯(lián)系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，謊報(bào)病情、不遵醫(yī)囑或未如實(shí)陳述病情，導(dǎo)致醫(yī)生的判斷與真實(shí)情況偏離，進(jìn)而導(dǎo)致誤診或出現(xiàn)意外，引發(fā)糾紛。同時(shí)，亦存在這樣一種現(xiàn)象：個(gè)別患者受利益的驅(qū)使，借對(duì)醫(yī)療的不知情而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行指責(zé)和索賠。

3.3醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素，成為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先，醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過(guò)失行為，導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足等客觀因素導(dǎo)致誤診或者治療失誤；有些因?yàn)閴毫^(guò)大、工作量過(guò)大而導(dǎo)致的主觀方面對(duì)某些疾病的診療不到位，亦或因?yàn)椴v書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次，醫(yī)患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務(wù)態(tài)度差，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒(méi)有向其詳細(xì)充分說(shuō)明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉(zhuǎn)規(guī)等風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有盡到合理的告知義務(wù)，使得患者對(duì)該疾病沒(méi)有基本認(rèn)識(shí)，一旦發(fā)生意外，很容易造成患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4對(duì)策和建議

3.4.1加強(qiáng)醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質(zhì)量在120例醫(yī)療糾紛中，有69例是與醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量因素有密切關(guān)系的。提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。因此,要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度;提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握診療操作常規(guī)；完善監(jiān)督檢查制度和考核機(jī)制,應(yīng)用績(jī)效管理來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查。

3.4.2重視醫(yī)療告知，加強(qiáng)醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中，有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關(guān)的。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定，履行醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)，也是患者應(yīng)得到保障的合法權(quán)益。告知過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知時(shí)間、告知地點(diǎn)、告知內(nèi)容及范圍、告知方式、告知語(yǔ)言、告知主體等細(xì)節(jié)，同時(shí)注重替代方案的解釋說(shuō)明，并采用書(shū)面語(yǔ)言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過(guò)程當(dāng)中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協(xié)商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。

3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調(diào)解機(jī)制當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解、法院訴訟解決和第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解等四種，其中以第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者各種處理方式，使其對(duì)糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當(dāng)?shù)倪x擇。同時(shí)，因第三方調(diào)解機(jī)制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調(diào)解率高等優(yōu)勢(shì)，使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此，醫(yī)院應(yīng)完善由第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解的工作流程，使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化，并認(rèn)真配合第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解工作，使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。

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第5篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科； 醫(yī)療糾紛； 原因分析； 防范

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.096

由于產(chǎn)科工作節(jié)奏快，病情變化快，特別在分娩期可變因素多，意外情況可隨時(shí)發(fā)生，難以預(yù)料，有時(shí)還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理，常處于被動(dòng)狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛[1]。為此，認(rèn)真分析產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因，有利于采取有效的防范措施，以減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析

1.1 醫(yī)務(wù)人員因素

1.1.1 服務(wù)態(tài)度與溝通 有調(diào)查表明，當(dāng)前80.0%的醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)療技術(shù)引起的，其中有49.5%是因?yàn)榉?wù)不佳造成的[2]。由于基層醫(yī)院低年資醫(yī)務(wù)人員多，流動(dòng)性大，醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，致使有的醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)不高，有時(shí)解釋不夠，難以滿足孕產(chǎn)婦的要求，而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度直接影響孕產(chǎn)婦接受治療的整個(gè)過(guò)程，如果醫(yī)務(wù)人員不采取主動(dòng)服務(wù)，或接待不熱情，態(tài)度冷漠、生硬，解釋不認(rèn)真，宣教不到位，則易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)水平 基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次較低，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏刻苦學(xué)習(xí)及鉆研精神，業(yè)務(wù)技術(shù)水平長(zhǎng)期得不到提高。對(duì)產(chǎn)程的變化缺乏應(yīng)有的觀察和處理能力。因而對(duì)高危孕產(chǎn)婦，綜合處理能力差，對(duì)疾病也缺乏全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)病情變化不能正確評(píng)估，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預(yù)后缺乏預(yù)見(jiàn)性，估計(jì)不足。因而向患者及家屬交代不明，當(dāng)發(fā)生意外或病情急劇變化時(shí)，孕產(chǎn)婦及家屬不理解，則易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.3 法律意識(shí)及醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě) 有研究表明，醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)是目前醫(yī)療糾紛明顯增多的最主要因素之一。有些醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，隨意談?wù)撛挟a(chǎn)婦的隱私、病情、治療，檢查操作時(shí)不注意孕產(chǎn)婦及家屬的回避，一旦病情發(fā)生變化，易誤認(rèn)為是醫(yī)療造成而引發(fā)不必要的糾紛。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，記錄中存在涂改、代簽名、前后不一致、醫(yī)護(hù)記錄不吻合等現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，作為重要舉證材料的醫(yī)療文件記錄，在法律面前舉證失利。

1.2 孕產(chǎn)婦因素 由于文化素質(zhì)和生活水平的提高,人們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)、技術(shù)水平和醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。有些孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值過(guò)高，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，認(rèn)為只要付了錢(qián)，就應(yīng)將病治好。而在當(dāng)前中國(guó)，導(dǎo)致產(chǎn)科發(fā)生糾紛的主要原因是產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩并發(fā)癥或新生兒出現(xiàn)病理變化。產(chǎn)婦分娩往往被社會(huì)樂(lè)觀地看成是一個(gè)簡(jiǎn)單的生理過(guò)程，要求分娩中母嬰絕對(duì)安全，民眾沒(méi)有看到分娩這一過(guò)程所隱含的瞬息萬(wàn)千的生理和病理變化，一旦出現(xiàn)異常和意外，就認(rèn)為是醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，無(wú)理取鬧，糾纏不休。

1.3 管理因素

1.3.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 在醫(yī)療糾紛事件中，許多與各環(huán)節(jié)規(guī)章制度不落實(shí)有關(guān)。如接生過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度造成交叉感染或接生縫合后未進(jìn)行檢查導(dǎo)致縫線穿過(guò)直腸等。

1.3.2 醫(yī)務(wù)人員配置不足 醫(yī)務(wù)人員短缺導(dǎo)致工作壓力加大，有些醫(yī)務(wù)人員身兼數(shù)職，有時(shí)檢查、治療、護(hù)理均由1人操作，群眾信任度不高；有時(shí)還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理等，常處于被動(dòng)狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛。

1.4 社會(huì)因素 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些新聞媒體在利益驅(qū)動(dòng)下急于搶新聞，為了制造轟動(dòng)效應(yīng)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛不做仔細(xì)調(diào)查便大肆炒作，在未弄清楚真?zhèn)蔚那闆r下使報(bào)道失真并導(dǎo)致負(fù)面效應(yīng)，輿論導(dǎo)向使患者及家屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生偏見(jiàn)[3]。

2 防范對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，狠抓薄弱環(huán)節(jié)。實(shí)踐證明，狠抓薄弱環(huán)節(jié)是預(yù)防和有效控制醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要措施[4]。（1）增加人員配置，科學(xué)合理排班；（2）加強(qiáng)出血患者、急危重癥患者、有嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥和并發(fā)癥孕產(chǎn)婦的管理；（3）加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間段管理，節(jié)假日、雙休日、非正常工作時(shí)間以及圍手術(shù)期的管理；（4）相關(guān)職能科室不定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)消除隱患。

2.2 加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全防范意識(shí)。作為醫(yī)務(wù)工作者，只有學(xué)法、懂法、知法、用法才能確保醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作的核心，增強(qiáng)法律觀念是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的需要，醫(yī)務(wù)人員必須熟悉并理解相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，做到依法執(zhí)業(yè)，遵章行醫(yī)。在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)，要注重證據(jù)意識(shí),認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，該做的檢查要做，各種談話記錄內(nèi)容要及時(shí)、具體、準(zhǔn)確，在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也要保護(hù)自身的合法權(quán)益，最大限度地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 強(qiáng)化繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平 基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱、業(yè)務(wù)生疏、技術(shù)不過(guò)關(guān)是醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的重要原因之一。因此，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，制定醫(yī)務(wù)人員定期考核制度，包括理論考試、技術(shù)操作考核，同時(shí)注重醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、知法、守法，依法規(guī)范醫(yī)療行為。

2.4 加強(qiáng)有效溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院聲譽(yù)的需要[5]。為適應(yīng)新形勢(shì)和滿足不同服務(wù)對(duì)象的需求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員溝通能力、溝通藝術(shù)的培訓(xùn)，在為孕產(chǎn)婦服務(wù)過(guò)程中使用婉轉(zhuǎn)修飾的語(yǔ)言，耐心解釋、交流、溝通，增加彼此相互理解，切實(shí)把服務(wù)工作做細(xì)、做準(zhǔn)、做精，確保醫(yī)療服務(wù)安全，從根本上減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

2.5 在全社會(huì)呼吁正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向，和諧醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與孕產(chǎn)婦之間建立互相信任的關(guān)系，在診療過(guò)程中有責(zé)任向患者或家屬說(shuō)明醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，尊重患者的知情權(quán)，使其對(duì)即將產(chǎn)生的醫(yī)療結(jié)果做到心中有數(shù)，適當(dāng)降低孕產(chǎn)婦的期望值，使其客觀看待醫(yī)療結(jié)果。要正確對(duì)待孕產(chǎn)婦的不良情緒，無(wú)論在什么情況下，醫(yī)務(wù)人員都要冷靜，以禮相待，避免與孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)生正面沖突，對(duì)孕產(chǎn)婦的投訴應(yīng)認(rèn)真查明原因，給予耐心解釋。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的科普宣傳，讓全民了解分娩的高風(fēng)險(xiǎn)性，幫助民眾端正就醫(yī)觀，矯正過(guò)高的醫(yī)療期望值，增加醫(yī)務(wù)人員和孕產(chǎn)婦相互間的認(rèn)知、認(rèn)同和理解[6]。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 祝美洲，劉美娜.履行告知義務(wù)減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，4（5）：331.

［2］ 劉虹.醫(yī)療糾紛困擾醫(yī)院［J］.健康報(bào)，2002,11（1）:22.

［3］ 王輝，高燕.新時(shí)期影響和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建的原因分析及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：76-78.

［4］ 劉何根.新形勢(shì)下醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的策略［J］.健康大視野?醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2006,3（下半月刊）：56.

［5］ 趙陽(yáng).加強(qiáng)醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，6:373.

第6篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 原因 防范

[key word ] Medical drspute CausePrevontion

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1729-2190（2007）11-0021-04

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和逐步完善，社會(huì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院也面臨著醫(yī)療糾紛逐年上升，處理難度越來(lái)越大，要求醫(yī)院給予經(jīng)濟(jì)賠償?shù)仍絹?lái)越多的特點(diǎn)，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的難題之一。因此，正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，分析糾紛發(fā)生的原因，采取積極的預(yù)防措施，具有十分重要的意義。

1 醫(yī)療糾紛增多的原因

1.1 醫(yī)院方面的原因：

1.1.1醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)受限

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到疾病診治的結(jié)果。隨著社會(huì)生活的復(fù)雜，引發(fā)疾病的原因越來(lái)越多，越來(lái)越復(fù)雜，造成的疑難雜癥相對(duì)也越來(lái)越多，尤其是精神因素，相對(duì)于疾病的復(fù)雜化，在有些疾病的診斷和治療上，顯得醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)有限，在下級(jí)醫(yī)院尤為嚴(yán)重。

1.1.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員在市民中的印象，以及市民對(duì)醫(yī)療行業(yè)的態(tài)度。部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中不遵守醫(yī)德規(guī)范，出現(xiàn)收紅包、禮品，向病人索、拿、卡、要，開(kāi)坐車(chē)藥、回扣藥、大處方，或者醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，溝通方法不正確，缺少服務(wù)意識(shí)，當(dāng)就診病人對(duì)醫(yī)療效果不滿意時(shí)，即轉(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛。

1.1.3違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程是醫(yī)療行業(yè)的前輩們?cè)诓粩鄬?shí)踐中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，并而通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)證明的規(guī)范行為，是醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)必須遵守的章程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，可以保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。但有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，無(wú)視操作規(guī)程，導(dǎo)致發(fā)生治療、護(hù)理中的差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。如，手術(shù)中未按常規(guī)操作，而損傷重要組織，護(hù)理過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對(duì)”而發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針等。另有一些醫(yī)院規(guī)章制度不健全，造成在執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)無(wú)章可循、無(wú)章可遵，導(dǎo)致醫(yī)療管理過(guò)程中，漏洞屢出，引發(fā)醫(yī)療糾紛。如輸血前家屬未簽字，危重病人的病情交代，家屬簽字制度等。

1.1.4術(shù)前談話交代不詳

術(shù)前談話非常重要。醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前必須與最重要的家屬進(jìn)行詳細(xì)談話，包括手術(shù)方式、預(yù)后、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況、麻醉意外、術(shù)后并發(fā)癥等。如果交代不詳，患者家屬對(duì)病情變化沒(méi)有思想準(zhǔn)備如手術(shù)做的不盡人意，或發(fā)生手術(shù)中、術(shù)后死亡時(shí)，則引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.5對(duì)危重病人或特殊病人服務(wù)不周，危重病人及特殊體質(zhì)的病人，他們或因病情重、變化快，或因難以想象有某種變化，而出現(xiàn)不好的結(jié)果。所以，如果醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人隨時(shí)有發(fā)生呼吸、心跳停止的可能，既未向患者、家屬講明，又未能從服務(wù)和監(jiān)護(hù)上使用新設(shè)備，或出現(xiàn)并發(fā)癥，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，則引起了醫(yī)療糾紛。對(duì)特殊體質(zhì)的病人，住院期間提出這樣那樣的要求，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有予以滿足，而療效不滿意時(shí)同樣導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.1.6醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有敏銳的觀察力、判斷力，敏捷的思維能力，只有這樣，他們才能應(yīng)付變化莫測(cè)的病魔，最大限度的為病人治好病及挽救生命。但個(gè)別醫(yī)務(wù)人員因?yàn)闃I(yè)務(wù)素質(zhì)低，當(dāng)病人病情急劇變化時(shí)，醫(yī)務(wù)人員采用的救治措施不當(dāng)時(shí)則引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.7超越職能的服務(wù)：

俗話說(shuō)“量體裁衣”，醫(yī)院工作的業(yè)務(wù)范圍也是如此。不能超過(guò)自己的職責(zé)范圍及技術(shù)能力水平。但個(gè)別醫(yī)院、個(gè)別科室、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為追求經(jīng)濟(jì)效益或部門(mén)利益，超越職責(zé)范圍和技術(shù)能力，忽視技術(shù)水平和設(shè)備條件及專(zhuān)業(yè)范圍，出現(xiàn)不該收的病人收，不能做的檢查湊合做，不能施的手術(shù)施，該轉(zhuǎn)科的不轉(zhuǎn)科，該轉(zhuǎn)院不轉(zhuǎn)院，盲目施治導(dǎo)致不良后果的同時(shí)引發(fā)了大量的醫(yī)療糾紛。

1.2 患方的原因

1.2.1法律觀念增強(qiáng)

隨著人類(lèi)文明的進(jìn)步，人們的文化科學(xué)水平普遍提高，尤其是學(xué)法普法的深入開(kāi)展，使法制建設(shè)不斷完善。人們都有了法制觀念，懂得怎么用法律維護(hù)自身權(quán)益。當(dāng)他們的權(quán)益受到侵害時(shí)，就會(huì)毫不猶豫的用法律武器來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益，人們中“依法維權(quán)”的意識(shí)普遍增強(qiáng)。

1.2.2患者費(fèi)用意識(shí)的增強(qiáng)

未實(shí)行醫(yī)療制度改革之前，有工作的職工都是享受公費(fèi)醫(yī)療，有些單位還出現(xiàn)一人享受，全家受益的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)、患、保三者經(jīng)濟(jì)關(guān)系的確定，過(guò)去那種醫(yī)療吃大鍋飯的現(xiàn)象被徹底打破，使患者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)增強(qiáng)。

1.2.3謀求經(jīng)濟(jì)賠償

個(gè)別患者由于不加強(qiáng)自己的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)及法制修養(yǎng)，受社會(huì)上一些不良因素的影響，出現(xiàn)患方單純以醫(yī)療為借口，謀求經(jīng)濟(jì)賠償?shù)某煞衷龆唷?/p>

1.2.4無(wú)理取鬧

由于我們國(guó)家對(duì)關(guān)于維護(hù)醫(yī)院正常秩序的法律法規(guī)不健全，使相關(guān)法律、法規(guī)滯后，導(dǎo)致“鬧而優(yōu)則錢(qián)”的現(xiàn)象，使無(wú)理取鬧的案例增多。

1.2.5醫(yī)療制度改革的負(fù)面影響

我國(guó)醫(yī)療制度的改革起步較晚，時(shí)間不長(zhǎng)，有很多規(guī)章制度不完善，致使本來(lái)對(duì)醫(yī)療制度改革不平衡心理認(rèn)識(shí)的人，當(dāng)他們遇到醫(yī)保范圍中確實(shí)不合理的現(xiàn)象時(shí)，則將怨氣撒在醫(yī)院，造成醫(yī)療糾紛。

1.3 社會(huì)方面的因素

1.3.1對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不滿情緒增大

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和逐步完善，醫(yī)療和藥品都逐步走向市場(chǎng)化，加上近年來(lái)高科技醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，新的檢查手段、方法、設(shè)備、藥物不斷增加，加上個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)道德修養(yǎng)，造成社會(huì)上對(duì)醫(yī)院看病有怨氣，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用因迅速增長(zhǎng)的技術(shù)特殊懷著不理解，發(fā)生糾紛時(shí)缺乏公證處理的心理。

1.3.2媒體對(duì)醫(yī)療糾紛帶有傾向性的報(bào)道

近年來(lái)受多種因素的影響，某些新聞媒體對(duì)醫(yī)院的好人好事、典型事跡、技術(shù)攻關(guān)等報(bào)道較少，相反對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行炒作，在報(bào)道時(shí)只報(bào)道醫(yī)院存在的問(wèn)題的方面，對(duì)病人家屬無(wú)理取鬧幾乎未作報(bào)道，這在一定程度上助長(zhǎng)那些無(wú)理取鬧及謀求經(jīng)濟(jì)賠償?shù)娜藢?duì)醫(yī)療糾紛的增多起了一定的作用。

1.3.3高額經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呐袥Q

由于《醫(yī)療事故處理》的滯后性和法律效率低下，使得人民法院在審理醫(yī)療糾紛侵權(quán)案件中適用法律方面具有一定的彈性，而大多數(shù)判決照顧了患者，尤其是采用尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可循的精神損失賠償，還由于處理醫(yī)療事故的法律法規(guī)不健全以及高額賠償?shù)呐袥Q，使得醫(yī)療糾紛訴于法院的案件日益增多。

2 目前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

2.1 醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)快

現(xiàn)全國(guó)各大小醫(yī)院均有醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)快的趨勢(shì)，我院2000年醫(yī)療糾紛是1990年的6倍。據(jù)某省鑒定委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，1997年接待醫(yī)療糾紛例數(shù)是1994年的5.6倍，2000年是1994年的8.7倍。

2.2 醫(yī)療事故引發(fā)糾紛的比例增大

引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因很多。如醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好、溝通技巧不高、出現(xiàn)了疏忽、差錯(cuò)、事故等，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛案中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故所占比例有所增加。

2.3 要求經(jīng)濟(jì)賠償更明顯，在醫(yī)療糾紛的解決過(guò)程中，患者及家屬要求醫(yī)院做出的決定有，（1）向病人家屬賠禮道歉；（2）處理醫(yī)務(wù)人員；（3）給予經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?。近年?lái)，患者及家屬最終要向提出經(jīng)濟(jì)上賠償?shù)囊蟾鼮橥怀龊兔黠@。據(jù)統(tǒng)計(jì)，（1）、要求經(jīng)濟(jì)賠償者占發(fā)生醫(yī)療糾紛案例的90%以上；（2）、要求經(jīng)濟(jì)賠償不僅發(fā)生在醫(yī)療事故案例中，一些患者和家屬對(duì)正常醫(yī)療工作也橫加挑剔和指責(zé)，無(wú)理要求經(jīng)濟(jì)賠償。

2.4 醫(yī)療糾紛處理難度增大

近年來(lái)，由于引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素復(fù)雜，以及醫(yī)療糾紛處理涉及因素更為復(fù)雜，所以處理醫(yī)療糾紛的難度也相應(yīng)增大。

2.5 經(jīng)法律部門(mén)處理的醫(yī)療糾紛增多

醫(yī)療糾紛處理方式有多種，如當(dāng)事人私自處理、科室領(lǐng)導(dǎo)的處理、單位處理、衛(wèi)生行政部門(mén)的處理、法律部門(mén)處理等。近年來(lái)，由于人們的法律意識(shí)增強(qiáng)以及謀求經(jīng)濟(jì)賠償和高兀經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呐袥Q諸多因素的影響在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)患者或家屬與醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門(mén)處理意見(jiàn)不一致時(shí)，即訴訟法律，甚至未經(jīng)與醫(yī)院協(xié)商或衛(wèi)生行政部門(mén)處理即向法院。

2.6 植入性醫(yī)療器材導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，植入性醫(yī)療活動(dòng)日趨增多。隨著植入性醫(yī)療器材的廣泛使用，導(dǎo)致糾紛發(fā)生的概率也明顯增多。這時(shí)醫(yī)療糾紛不象一般糾紛那樣明了，處理較為復(fù)雜，甚至醫(yī)患雙方、廠方、銷(xiāo)售方等數(shù)方各執(zhí)一詞，最后導(dǎo)致訴訟。

2.7 兒童、青壯年引起的醫(yī)療糾紛增多

以前醫(yī)療糾紛較少，我院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)，1991年發(fā)生醫(yī)療糾紛中，兒童、青壯年、老年患者引發(fā)的糾紛中比例為2：1：2，2000年的比例則為7：4：1。出現(xiàn)這種情況，一方面受西方國(guó)家觀念影響，愛(ài)幼重于尊勞，另一方面，由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，每對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，導(dǎo)致人們產(chǎn)生把子女看的高于一切的畸形心理。我院兒科去年5例患兒均為正常死亡。結(jié)果，家屬糾集親朋好友到醫(yī)院鬧事，損壞財(cái)物，毆打醫(yī)務(wù)人員，造成全院“兒科死人即發(fā)糾紛”的局面。

2.8 醫(yī)療糾紛社會(huì)波及面增大

現(xiàn)在許多患者和家屬為了取得更高的經(jīng)濟(jì)賠償，將醫(yī)療糾紛向社會(huì)擴(kuò)大，企圖利用社會(huì)力量給醫(yī)院增加壓力。有的甚至陳尸要挾。毆打醫(yī)務(wù)人員，損壞醫(yī)院財(cái)物；有的動(dòng)員多種力量、各種關(guān)系向醫(yī)院施壓；有的力圖通過(guò)新聞媒體制造有利于自己的輿論；有的反復(fù)到各級(jí)主管部門(mén)、政府告狀，提出一些過(guò)分要求。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1 提高對(duì)醫(yī)療糾紛重要性的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療糾紛不但給醫(yī)院造成嚴(yán)重的影響和危害，同樣也給患者帶來(lái)重大的精神創(chuàng)傷和許多不良的影響。醫(yī)療糾紛處理不好，就有可能使矛盾激化，使醫(yī)患雙方、衛(wèi)生主管部門(mén)等長(zhǎng)期陷入處理過(guò)程中，損害衛(wèi)生系統(tǒng)形象，影響社會(huì)安定。因此，醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的重要性應(yīng)有高度認(rèn)識(shí)，把醫(yī)療糾紛的防范與處理工作列入重要的議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，定期研究。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，提高職業(yè)技術(shù)水平

醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)包括兩大方面：一是硬件建設(shè)，二是軟件建設(shè)。硬件建設(shè)既醫(yī)院的住院條件、設(shè)備、環(huán)境等，軟件建設(shè)即醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目建設(shè)，醫(yī)院管理者應(yīng)以整體出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)，不斷提高技術(shù)水平。一方面不斷加強(qiáng)醫(yī)院住房的改造更新、設(shè)備更新，提高診斷水平。如我院今年引進(jìn)螺旋CT、核磁共振、彩色B超等，大大提高了診斷水平。另一方面扶持重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目的建設(shè)，使醫(yī)院能夠解決高、難、尖的技術(shù)問(wèn)題。如我院今年把器官移植與介入診斷治療作為重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目，提高了疾病的診斷與治療水平。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

首先，醫(yī)院要通過(guò)多種形式加強(qiáng)醫(yī)院職工的職業(yè)道德建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要廣泛開(kāi)展“以病人為中心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，把以病人為中心體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)上。其次，醫(yī)院管理者必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人類(lèi)的事業(yè)，在履行職責(zé)時(shí)，不僅對(duì)本系統(tǒng)、本單位負(fù)責(zé)，更應(yīng)該對(duì)廣大人民群眾的健康負(fù)責(zé)，不得以維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的名譽(yù)為由，損害患者的合法權(quán)利。再次，對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人或事必須認(rèn)真查處，做到“違者必究”。

3.4 教育醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)民事法律意識(shí)

醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，樹(shù)立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下平等、等價(jià)，有償?shù)拿袷路捎^，增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺(jué)性和責(zé)任感。同時(shí)要樹(shù)立防范糾紛和應(yīng)訴意識(shí)，提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和管理。

3.5 建立健全規(guī)章制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的千變?nèi)f化，逐步建立和健全規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中做到有章可循，有規(guī)可遵，以防止差錯(cuò)、事故、糾紛的發(fā)生。如，急診、首診負(fù)責(zé)制，首問(wèn)負(fù)責(zé)制，值班、交接班制度，三級(jí)醫(yī)生查房制度，搶救制度，會(huì)診制度，查對(duì)制度，病人家屬簽字制度等。

3.6 加強(qiáng)醫(yī)療安全督察

醫(yī)療安全好壞對(duì)維護(hù)醫(yī)院形象至關(guān)重要，所以醫(yī)院管理者應(yīng)把醫(yī)院安全生產(chǎn)列為重要的議題，加強(qiáng)醫(yī)療安全督察。第一，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療差錯(cuò)管理制度，定期進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)事故的討論及預(yù)防差錯(cuò)事故的討論，第二，加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查，尤其在中、晚、夜班及節(jié)假日要重點(diǎn)督察。第三，醫(yī)院要成立醫(yī)療安全管理委員會(huì)，建立以條條為主的醫(yī)療安全督察組，重點(diǎn)部門(mén)要重點(diǎn)督察。

3.7 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有著密切的關(guān)系，所以盡可能提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院的品味愈發(fā)重要，醫(yī)院管理者應(yīng)從多種途徑來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。第一，加強(qiáng)在職職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核。其途徑有，利用醫(yī)院的人力，物力，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員講課，或辦學(xué)習(xí)班，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)，參加自學(xué)考試，選派醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，請(qǐng)有名望的專(zhuān)家學(xué)者來(lái)院講課等。第二，保證醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院管理者應(yīng)把好人情關(guān)，權(quán)錢(qián)利益關(guān)，對(duì)進(jìn)院工作人員規(guī)定條件、嚴(yán)格考試、考核，第三，實(shí)行干部能上能下，人員能進(jìn)能出的人事管理體制。使一些管理不善的干部能自動(dòng)讓賢，以及醫(yī)務(wù)人員通過(guò)培訓(xùn)還不能勝任工作的淘汰出院。

3.8 加強(qiáng)輸血管理

輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)重要的治療措施?！吨腥A人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血液管理?xiàng)l例》、《血液管理辦法》等一系列法律法規(guī)，對(duì)控制經(jīng)血液途徑傳播疾病起了重要的作用。但是，實(shí)踐中經(jīng)醫(yī)療供血機(jī)構(gòu)初檢、復(fù)檢、合格的血液輸入后，仍有肝炎、愛(ài)滋病等疾病傳染的可能，所以加強(qiáng)輸血管理日趨重要。第一，進(jìn)一步做好采血過(guò)程中的系列檢查，嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)。第二，對(duì)受血者必須進(jìn)行甲、乙、丙肝、愛(ài)滋病等7項(xiàng)檢查，尤其是愛(ài)滋病的初篩的實(shí)驗(yàn)由為重要。第三，必須把輸血所發(fā)生的不良反映詳細(xì)介紹給患者及家屬，同意后其簽字方可輸血。第四，對(duì)受血者輸血后追蹤檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早治療。

3.9 做好術(shù)前談話及記錄

外科手術(shù)大多數(shù)是成功的，但仍有部分手術(shù)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。其中還有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至有個(gè)別患者術(shù)后死亡。手術(shù)的成功，除充分做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，術(shù)中操作認(rèn)真仔細(xì)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)處理并發(fā)癥外，做好術(shù)前與患者家屬的談話及簽字，是重要的措施之一。術(shù)前談話和簽字制度是爭(zhēng)取病人及家屬對(duì)手術(shù)的 理解支持、配合的重要內(nèi)容，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛不可缺少的醫(yī)療程序。第一，談話內(nèi)容包括手術(shù)目的，手術(shù)方式、麻醉方式及意外、術(shù)中出血，主要實(shí)施手術(shù)人員以及該人員的手術(shù)水平，成功例數(shù)，手術(shù)的結(jié)果，并發(fā)癥的發(fā)生。第二，與家屬談話的人員必須是主刀者，不應(yīng)是助手談話。并且對(duì)談話內(nèi)容應(yīng)做好詳細(xì)記錄。第三，家屬知情選擇并簽字同意。

3.10 做好危重病人的病情交待記錄

危重病人有病情危、變化快等特點(diǎn)，所以醫(yī)務(wù)人員在接待病人診斷后，立即下發(fā)病危通知書(shū)，并且把疾病的嚴(yán)重程度，主要治療方法及用藥詳細(xì)向家屬，并且要向主要家屬交代，作好記錄，請(qǐng)家屬理解并簽字，特別值得注意的是，不能為挽留病人在談?wù)摬∏闀r(shí)避重究輕。

3.11 做好病理標(biāo)本的檢查管理

病理工作在醫(yī)療工作中有著舉足輕重的地位。病理診斷至今仍是所有診斷方法中最具有權(quán)威性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，做好病理標(biāo)本檢查管理需注意以下幾個(gè)方面：一是手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確切手術(shù)標(biāo)本送檢，二是詳細(xì)填寫(xiě)病檢申請(qǐng)單，三是手術(shù)后及時(shí)送檢，四是堅(jiān)持查對(duì)制度、標(biāo)本不發(fā)生差錯(cuò)。五是病理醫(yī)生與臨床醫(yī)生及時(shí)溝通，密切配合。六是統(tǒng)一檢驗(yàn)程序及方法。七是及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告。八是病理切片需要兩級(jí)醫(yī)生檢驗(yàn)才能報(bào)告。

3.12 尊重患者的權(quán)利

患者的權(quán)利是患者患病期間具有的權(quán)利和必須保障的利益。其具體有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等的醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)、求償權(quán)。作為醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的10項(xiàng)權(quán)利必須有清楚的認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的權(quán)利，明確自身為維護(hù)者所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，提高自身的醫(yī)德修養(yǎng)，真正體現(xiàn)以患者生命與健康為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的人道主義服務(wù)，避免有意無(wú)意的侵權(quán)行為，減少醫(yī)療糾紛。

3.13 成立醫(yī)學(xué)與法學(xué)相結(jié)合的處理糾紛的接待應(yīng)訴組織

醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)與法學(xué)相結(jié)合的專(zhuān)門(mén)人才，面對(duì)現(xiàn)實(shí)成立專(zhuān)職機(jī)構(gòu)組織，積累經(jīng)驗(yàn)，提高接待應(yīng)訴水平。

3.14 掌握醫(yī)療上訪接待的技巧

由于當(dāng)前醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)日益增多，索賠高，處理周期長(zhǎng)，處理更棘手等特點(diǎn)。所以運(yùn)用好醫(yī)療上訪的接待技巧已成為順利解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。本人認(rèn)為接待時(shí)要注意：1、控制接待進(jìn)程以把握階段技巧，首先應(yīng)輕松導(dǎo)入，以熱情的言行感化上訪者，使之對(duì)接待者產(chǎn)生信任感，然后深入主題、正面溝通，使上訪者認(rèn)為接待者不是敷衍了事，盡量尋求維護(hù)雙方利益的方法，再適機(jī)收?qǐng)觥?、運(yùn)用行為語(yǔ)言以把握情態(tài)技巧，接待者在接待時(shí)應(yīng)情真意切，神態(tài)自然，手勢(shì)恰當(dāng)。3、有理有利有節(jié)的把握方式技巧，做到卑亢結(jié)合、虛實(shí)結(jié)合。4、合理組織語(yǔ)言為把握言語(yǔ)技巧，接待者在語(yǔ)言組織上要循序漸進(jìn)，因地制宜，語(yǔ)中要害。

3.15 加大對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理力度

發(fā)生醫(yī)療糾紛事故，單位內(nèi)部要堅(jiān)持“四不放過(guò)”原則，既問(wèn)題沒(méi)有查清不放過(guò)，定性不準(zhǔn)不放過(guò)，當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人沒(méi)有接受教訓(xùn)不放過(guò)，改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。要堅(jiān)持糾正大事化小，小事化了，或拿錢(qián)“私了”不認(rèn)真查處，不嚴(yán)格管理的錯(cuò)誤傾向。

3.16 充分發(fā)揮新聞媒體的主導(dǎo)作用

醫(yī)院公關(guān)部要搞好與新聞媒體的關(guān)系，充分利用新聞媒體宣傳醫(yī)院，對(duì)于一些無(wú)理取鬧，損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員利益的人或事，擾亂醫(yī)療秩序的事要曝光，改變以前那種對(duì)醫(yī)院具有傾向性炒作報(bào)道的局面。

3.17 加快醫(yī)療安全立法工作

通過(guò)立法，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，打擊那些無(wú)理取鬧，單純醫(yī)療為借口及謀求經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牟环ǚ肿?，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)依法行政，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)。

3.18 進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)

保險(xiǎn)公司盡快出臺(tái)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，這樣醫(yī)患雙方對(duì)于一些風(fēng)險(xiǎn)性較大的手術(shù)等可以投保，借此可以獲得保險(xiǎn)賠償，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生或減輕醫(yī)療糾紛的處理難度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊雨欣等.談醫(yī)療上訪接待的技巧[J].《中華醫(yī)院管理雜志》.第17卷第5期

[3] 劉志剛.患者的權(quán)利與醫(yī)療糾紛[J].《中華醫(yī)院管理雜志》.第16卷第3期

第7篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)護(hù)人員；防范和處理

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)公民法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢(shì)，這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)。因此，調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了門(mén)診部辦公室的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理工作，具有難度大、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點(diǎn)。面對(duì)形形、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財(cái)力。不論何種原因引起的，也不論是何種類(lèi)型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會(huì)對(duì)社會(huì)、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。

2 患方經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)醫(yī)療付費(fèi)的態(tài)度

從消費(fèi)行為角度觀察，經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)或?qū)?jīng)濟(jì)支出計(jì)較的人群，易在收費(fèi)項(xiàng)目上引申對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理性產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過(guò)質(zhì)疑免除某項(xiàng)費(fèi)用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關(guān)系人及關(guān)系人對(duì)醫(yī)療方案的態(tài)度

法律上，患者的身體處置權(quán)屬于患者本人，實(shí)踐上，大多數(shù)情況下，患者關(guān)系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應(yīng)觀察患者關(guān)系人的行為，特別是病重、病?；颊叩年P(guān)系人的行為，當(dāng)患者的關(guān)系人可能對(duì)醫(yī)療行為挑剔時(shí)，預(yù)示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時(shí)關(guān)系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者醫(yī)療服務(wù)行為自我檢視 任何一點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)去識(shí)別。

3.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則

診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來(lái)的，可能會(huì)出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應(yīng)該分析判斷到的必須分析判斷，不應(yīng)出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。

3.2 醫(yī)療行為有無(wú)引起對(duì)患者的損害結(jié)果

患者往往注重結(jié)果，對(duì)造成結(jié)果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結(jié)果的過(guò)程和原因，任何一種醫(yī)療行為造成對(duì)患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時(shí)要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

（1）要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)。在診療過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。

（2）建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。

（3））建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環(huán)境，方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門(mén)診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢(xún)臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

3.5 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)護(hù)人員要有糾紛意識(shí)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹(shù)立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（3）醫(yī)護(hù)人員要有舉證責(zé)任意識(shí)，新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過(guò)診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告――醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來(lái)證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說(shuō)不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書(shū)，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書(shū)，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛具有放大效應(yīng)，最初發(fā)生時(shí)如果不及時(shí)干預(yù)和處理，會(huì)逐步升級(jí)。對(duì)待醫(yī)療糾紛，預(yù)防是根本，而一線醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用。“人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)”，一線醫(yī)務(wù)人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為的同時(shí)，應(yīng)善于識(shí)別醫(yī)療糾紛隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會(huì)“治病”的同時(shí)“治人”，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，尊重患者權(quán)利，幫助患者解決心理問(wèn)題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)注意傾聽(tīng)患方訴求，切忌無(wú)“裁判”情況下的爭(zhēng)議，注意保護(hù)自身權(quán)益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學(xué)會(huì)在患方冷靜的時(shí)候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時(shí)候處理。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

【關(guān)鍵詞】科主任；防范；醫(yī)療糾紛

近年來(lái)，醫(yī)療侵權(quán)訴訟的數(shù)量急劇上升，醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)，暴力沖突時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療糾紛日益成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。尤其是手術(shù)科室專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將影響所在科室甚至醫(yī)院的日常工作，也給當(dāng)事人造成很大的精神壓力?？浦魅巫鳛榭剖业男姓c業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，上要對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、下要面對(duì)科室職工，有義務(wù)與責(zé)任在防范、協(xié)調(diào)、處理科室內(nèi)的各種醫(yī)療糾紛中發(fā)揮關(guān)鍵性的作用，保護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益不受侵犯，以維護(hù)科室的正常工作秩序。醫(yī)療糾紛雖發(fā)生在醫(yī)院，但終歸于某一科室，直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有著某種聯(lián)系。所以科主任在防范醫(yī)療糾紛中起著重要作用。下面就科主任在防范醫(yī)療糾紛中的作用談幾點(diǎn)看法：

一、在日常醫(yī)療工作中

1.1科主任要有高尚的醫(yī)德：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的行醫(yī)準(zhǔn)則?？浦魅渭葹樾姓I(lǐng)導(dǎo)又為學(xué)術(shù)帶頭人，在醫(yī)療安全中的地位舉足輕重，為此科主任要加強(qiáng)自身修養(yǎng)面，具備高尚的醫(yī)德，成為全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的楷模。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果科主任醫(yī)德高尚，整個(gè)科室風(fēng)氣就好，相反就會(huì)一團(tuán)糟。

1.2遵守法律、法規(guī)：落實(shí)與醫(yī)療安全有關(guān)的各種制度醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)，必須嚴(yán)格落實(shí)與醫(yī)療安全有關(guān)的各種制度。《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《術(shù)前討論制度》、《疑難病例討論制度》、《醫(yī)囑查對(duì)制度》等醫(yī)療安全核心制度不僅對(duì)醫(yī)療行為起到直接的約束作用，還有助于良好的工作作風(fēng)的形成和鞏固。對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生等都具有重要意義。

1.3科主任效應(yīng)：科主任知識(shí)淵博，技術(shù)精湛，是本學(xué)科、本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人，在病人中聲譽(yù)較高，不僅對(duì)全科病人的診斷、治療掌握全面，而且科主任本身及醫(yī)術(shù)對(duì)病人及家屬的影響，對(duì)防范醫(yī)療糾紛都會(huì)起積極作用。在醫(yī)療工作中，科主任查房往往只查疑難危重病人，忽略“輕”病人。疑難危重病人若出事，患者及家屬往往能夠理解，因?yàn)榭浦魅魏苤匾?，患者及家屬?huì)認(rèn)為：科主任都治不了的病，說(shuō)明病情嚴(yán)重?！拜p”病人一旦出事，患者及家屬就會(huì)不依不饒，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在“輕”病人，所以科主任查房要全面，有重點(diǎn)。

1.4設(shè)立科室質(zhì)控小組，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。醫(yī)院的質(zhì)控小組對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽查，難免會(huì)有疏漏。

科室質(zhì)控小組可以結(jié)合本科室特點(diǎn)，有針對(duì)性地主動(dòng)查找不足。要制定適合本科室的整改措施，積極改進(jìn)，在診療工作中互相彌補(bǔ)漏洞，豐富治療方案，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)?？浦魅我妹恳粋€(gè)機(jī)會(huì)增強(qiáng)全科人員的醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)。

1.5尊重患者的知情同意權(quán)，充分履行告知義務(wù)?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定了患者的權(quán)利，其中，知情同意權(quán)是重要的一項(xiàng)。患者有權(quán)利知道醫(yī)生對(duì)自己采取的診治方法，并對(duì)方法的有效性、成功率及并發(fā)癥有獲知的權(quán)利。在醫(yī)務(wù)人員充分告知的前提下來(lái)決定是同意還是拒絕。另外，為保證患者能充分行使知情同意的權(quán)利，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者本人同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字”?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》也對(duì)違反有關(guān)告知規(guī)定而產(chǎn)生嚴(yán)重后果的行為，制定相應(yīng)的處罰條款。所以，忽略患者的知情同意和選擇權(quán)將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，甚至法律糾紛。

1.6制訂適合科室管理的配套獎(jiǎng)懲措施。激勵(lì)與處罰是管理的兩項(xiàng)重要職能，科室管理應(yīng)以激勵(lì)為主，調(diào)動(dòng)科室人員的積極性，從某種意義上講，激勵(lì)更是一門(mén)藝術(shù)，如何使醫(yī)護(hù)人員熱愛(ài)本職崗位，具有持久的積極性，使保障醫(yī)療安全成為自覺(jué)的行動(dòng)，這就需要科室管理者掌握必要的激勵(lì)方式，并研究不同的激勵(lì)方式作用于不同人的刺激量和激勵(lì)效果。另外，作為激勵(lì)機(jī)制的必要補(bǔ)充，合理地使用處罰制度是保證醫(yī)療安全的不可缺少的方式。處罰與激勵(lì)互為補(bǔ)充，相輔相成，體現(xiàn)出科室管理的公平與公正。

二、當(dāng)出現(xiàn)糾紛苗頭時(shí)

2.1科主任要第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，盡量把醫(yī)患糾紛苗頭解決在萌芽狀態(tài)，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題做好耐心、細(xì)致的解釋工作。對(duì)一時(shí)不能解決的問(wèn)題，不要急于承諾，待事情搞清楚后再找患者及家屬溝通、解釋。

2.2對(duì)第一時(shí)間解決不了的糾紛，要妥善保管好相關(guān)資料，包括病歷資料、實(shí)物、現(xiàn)場(chǎng)等。

3當(dāng)糾紛出現(xiàn)后

3.1及時(shí)組織討論：大多數(shù)醫(yī)療糾紛都是在科室處理不當(dāng)或失敗后，患者及家屬才會(huì)到機(jī)關(guān)來(lái)投訴?？剖屹|(zhì)控小組和科主任要及時(shí)組織討論，討論內(nèi)容包括是否有過(guò)錯(cuò)或過(guò)失，提出初步解決方案。

第9篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理措施范文

[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理；糾紛；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0100-03

Analysis of nursing safety hazards and discussion of preventive measure in emergency department

QIU Shan

Department of Emergency,the Ninth Hospital of Nanchang City,Nanchang 330002,China

[Abstract] Objective To explore analysis of nursing safety hazards and preventive measure in emergency department. Methods The causes of nursing disputes in our hospital from 2008 to 2012 were summaried and analysed,which incluing 4 aspects of treatment,admission,rescue,nursing document writing and so prone to dispute links.The various measures were taken to prevent nursing dispute. Results Accept link,link of medical and nursing document writing was compared respectively before and after the implementation,with statistical difference(P＜0.05).Save link was compared before and after the implementation,with no statistical difference(P＞0.05). Conclusion Standardize procedure,rule and regulation,strengthen legal and service awareness,strengthen accountability,establish a "people-oriented" service concept,master communication skill,improve the overall quality of nurses are effective measure to reduce emergency department nursing dispute occur.

[Key words] Emergency department;Nursing;Dispute;Countermeasure

近年來(lái)，隨著人們醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的提高、保健意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，患者及其家屬對(duì)醫(yī)師和護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德要求越來(lái)越高，一旦與其心中的要求不一致，就會(huì)發(fā)生糾紛。急診科作為急救科室，接診患者具有急、危、重等特性，醫(yī)療護(hù)理糾紛較多[1-2]。在急診護(hù)理工作中，如何搶救患者，減少護(hù)理糾紛是護(hù)理工作的重中之重。本文主要探討急診科護(hù)理糾紛的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2008年1月～2010年12月本院發(fā)生的18例護(hù)理糾紛進(jìn)行相關(guān)調(diào)查與分析，從就診、接診、搶救、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等易發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)4個(gè)方面，觀察其原因，并采取不同措施進(jìn)行防范。與2011年1月～2012年12月實(shí)施環(huán)節(jié)管理后發(fā)生的護(hù)理糾紛8例進(jìn)行對(duì)比。

1.2 急診科糾紛發(fā)生的原因

1.2.1 護(hù)理人員本身因素醫(yī)院由于編制問(wèn)題，現(xiàn)在好多單位試行合同制，沒(méi)有正式編制，因此流動(dòng)性較大。對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，目前大多數(shù)的護(hù)理隊(duì)伍多為中專(zhuān)及大專(zhuān)生，總體學(xué)歷較低，再加上相對(duì)不足的工作經(jīng)驗(yàn)，因此在護(hù)理工作中存在安全隱患問(wèn)題。

1.2.2 護(hù)士自身因素護(hù)士因素為護(hù)理安全隱患的主要因素，有以下幾個(gè)方面的表現(xiàn)。①溝通能力缺乏：日常護(hù)理工作忙碌而繁瑣，護(hù)理人員往往身心俱憊，而患者的問(wèn)題層出不窮，反復(fù)追問(wèn)，加上有時(shí)候語(yǔ)言不通，難免護(hù)理人員急躁、解釋不夠耐心，導(dǎo)致沖撞發(fā)生，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；②護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員不能按操作規(guī)程及規(guī)章制度進(jìn)行，易發(fā)生護(hù)理安全隱患；③夜班護(hù)理人員過(guò)少：夜班時(shí)，護(hù)理人員人數(shù)相對(duì)較少，而工作量較大，遇到突發(fā)事件時(shí)，夜班護(hù)士因精力不足會(huì)出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，易發(fā)生護(hù)理安全隱患；④心理素質(zhì)欠佳：在特殊、急危重患者、時(shí)間緊迫的情況下，護(hù)理人員不僅需要過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，而且需要具有臨危不亂的心理素質(zhì)，反之就會(huì)慌中出亂、忙中出錯(cuò)，引起護(hù)理糾紛。

1.2.3 患者因素患者法律意識(shí)增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度、綜合水平都有較高的要求，倘若護(hù)理人員的服務(wù)理念和態(tài)度未跟上時(shí)代的新潮流，勢(shì)必導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

1.2.4 制度未落實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良首診負(fù)責(zé)制度落實(shí)不到位；交接班不到位；接診患者不及時(shí)，推諉患者等，都容易引起醫(yī)療糾紛[3]。

1.2.5 溝通不到位，服務(wù)態(tài)度欠缺溝通與態(tài)度是相輔相成的。急診醫(yī)務(wù)人員少，不善于溝通和沒(méi)時(shí)間溝通，患者或家屬心情急切，希望得到及時(shí)治療，倘若發(fā)生病情變化或護(hù)理不及時(shí)，極易引起醫(yī)療糾紛[4-5]。

1.2.6 不同環(huán)節(jié)發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分析①接診環(huán)節(jié)：發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，主要為分診不準(zhǔn)確，對(duì)患者和家屬解釋不到位，而發(fā)生分診不準(zhǔn)確的原因與急診科負(fù)責(zé)分診的護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)；夜間、節(jié)假日的值班護(hù)理人員少，患者多或危急病號(hào)多，分診錯(cuò)誤或不及時(shí)，引起糾紛；對(duì)患者和家屬解釋不到位是患者及家屬要求醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管制自己，當(dāng)患者較多時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有足夠時(shí)間解釋?zhuān)鸺覍俨粷M，而急診搶救中存在輕、重、緩、急之分，引起患者及其家屬不滿，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[6]。②就診環(huán)節(jié)：急診就診過(guò)程中，時(shí)間短，流程環(huán)節(jié)繁瑣，因此醫(yī)生與患者及其家屬缺乏有效溝通，加上家屬的急躁、激動(dòng)情緒，造成護(hù)理糾紛；近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平增長(zhǎng)，患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，就醫(yī)過(guò)程中，迫切要求及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士溝通；急診工作環(huán)境嘈雜，對(duì)家屬解釋不及時(shí)，易引起患者反感，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[7]。③救治環(huán)節(jié)：急診科具有自身特點(diǎn)，如患者病種繁多、病種多樣等，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)士業(yè)務(wù)水平欠缺、技術(shù)操作不熟練等易造成護(hù)理糾紛；搶救類(lèi)的儀器或醫(yī)療設(shè)備必須及時(shí)地應(yīng)用于搶救工作中，一旦發(fā)生延誤，就會(huì)影響患者的救治，從而引起患者及家屬的不滿[8]。④護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)：急診科就診的患者，病情大多比較危重，病情兇險(xiǎn)，因此在臨床搶救中，一般只設(shè)口頭醫(yī)囑，先進(jìn)行搶救，需搶救結(jié)束后對(duì)其搶救過(guò)程中的方法、藥物劑量等及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)記，難免在補(bǔ)記過(guò)程中有書(shū)寫(xiě)不全、疏漏等情況，從而引發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生[9]。

1.3 防范相關(guān)措施

1.3.1 加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)規(guī)章制度定期進(jìn)行護(hù)理核心制度、護(hù)理操作規(guī)程培訓(xùn)，因護(hù)士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)厲處理。

1.3.2 提高護(hù)理人員思想意識(shí)首先要增強(qiáng)護(hù)士的法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)。當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，積極運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)院的權(quán)利，避免醫(yī)療糾紛。

1.3.3 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)管理并制訂相應(yīng)措施針對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng)，防止患者院內(nèi)自殺及再次自殺等，使風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低限度。

1.3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平及專(zhuān)業(yè)態(tài)度，制訂各種工作制度和防范糾紛對(duì)策。

1.3.5 加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)字跡工整，內(nèi)容準(zhǔn)確，簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄及時(shí)。急診患者搶救時(shí)，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)待搶救結(jié)束后再補(bǔ)記護(hù)理記錄，并與醫(yī)生溝通，避免不必要的糾紛。

1.3.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)的管理急診護(hù)士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，而且必須掌握過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)能力[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

措施實(shí)施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；措施實(shí)施前后救治環(huán)節(jié)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 措施實(shí)施前后急診科醫(yī)療糾紛情況的比較[n（%）]

3 討論

本研究對(duì)護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析，對(duì)于接診、就診、救治及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等環(huán)節(jié)進(jìn)行了逐一分析，尋找差錯(cuò)原因，從而探討解決方法，但在原因分析不徹底的情況下，不能單純將差錯(cuò)歸為個(gè)人因素，必須同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理體系、護(hù)理質(zhì)量形成環(huán)節(jié)等因素進(jìn)行逐一分析，尋找原因，從管理角度來(lái)解決常見(jiàn)的差錯(cuò)問(wèn)題[11-12]。利用“護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)分析法”突出了環(huán)節(jié)的討論，同樣適用于急診護(hù)理糾紛的分析，結(jié)果表明在急診護(hù)理過(guò)程中需要進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)工作。本研究對(duì)措施實(shí)施前后急診科護(hù)理糾紛發(fā)生狀況的變化進(jìn)行了相關(guān)分析，可見(jiàn)實(shí)施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；救治環(huán)節(jié)實(shí)施前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛的學(xué)習(xí)及管理，效果顯著。

本院每月對(duì)急診患者隨機(jī)發(fā)放對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明，急診患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等的滿意度逐月提高。今年有兩例因患者家屬誤解而即將發(fā)生的護(hù)理糾紛，運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效交流，同時(shí)通過(guò)嫻熟的技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，贏得了患者及家屬的信賴(lài)，從而化解了糾紛，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，對(duì)急救技能進(jìn)行培訓(xùn)，掌握過(guò)硬的急救知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，避免急診護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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