肺結(jié)核的防治措施精選(九篇)

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第1篇：肺結(jié)核的防治措施范文

【摘要】目的 了解大慶市從業(yè)人員肺結(jié)核的發(fā)病情況。方法 按國(guó)家及黑龍江省預(yù)防性健康檢查技術(shù)規(guī)范的內(nèi)容操作:(1)X線胸透;(2)異?；蚩梢烧咦鯴線攝片;(3)痰涂片檢查。對(duì)65例患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 (1)從業(yè)人員肺結(jié)核患病率男性顯著高于女性,僅25～35歲患病率女性略高于男性;(2)各年齡組患者構(gòu)成主要分布在15～45歲之間,其中又以15～25歲年齡患病最集中。(3)外來人口肺結(jié)核患病率顯著高于城市。結(jié)論 大慶市從業(yè)人員肺結(jié)核發(fā)病率較高。這是因?yàn)榍鄩涯耆嗽趶臉I(yè)人員群體中占有的比例大有關(guān)。提示認(rèn)真加強(qiáng)從業(yè)人員健康體檢工作的重要性和緊迫性,并且應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員肺結(jié)核防治知識(shí)的宣傳。采取以預(yù)防為主,加大健康宣傳教育力度,改善從業(yè)人員(尤其是外來從業(yè)人員)的衛(wèi)生習(xí)慣。提高從業(yè)人員的防病意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】從業(yè)人員;肺結(jié)核;檢出;分析

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病,是我國(guó)的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和急需控制的重大疾病,近年來在從業(yè)人員健康體檢中檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病患病人數(shù)有所增加,為探討肺結(jié)核病的發(fā)病特征,以便制定科學(xué)的防治措施,切實(shí)有效地做好預(yù)防性健康體檢工作,確保廣大人民群眾的身體健康,現(xiàn)對(duì)2005-2006年大慶市部分從業(yè)人員健康體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病患者的資料進(jìn)行流行病學(xué)分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源大慶市疾病預(yù)防控制中心2005～2006年從業(yè)人員健康體檢存檔資料。

1.2方法按國(guó)家及黑龍江省預(yù)防性健康檢查技術(shù)規(guī)范的內(nèi)容操作:(1)X線胸透;(2)異?；蚩梢烧咦鯴線攝片;(3)痰涂片檢查。對(duì)65例患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病情況2005～2006年共檢查37832人,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例65例,總檢出率為0.17%,其中痰涂片陽性病人為38例,占58.46%(38/65),兩年肺結(jié)核病檢出病歷數(shù)分別為2005年39例,2006年26例,檢出率分別為0.18%(39/21650)、 0.16%(26/16182),檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.78P>0.05)。

2.2 性別、 年齡分布在65例肺結(jié)核病患者中,男性33例,女性32例,檢出率分別為0.26%、0.13%,男性肺結(jié)核檢出率顯著高于女性[1](x2=7.57P

2.3 城市、外來人口分布城市常住人口與農(nóng)村外來人口檢出率分別為0.06%、0.21%,外來人口肺結(jié)核檢出率顯著高于城市(x2=5.67P

3 討 論

從兩年的從業(yè)人員健康體檢結(jié)果分析,2006年較2005年肺結(jié)核患病率略有下降,在兩年發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例中有38例痰涂陽病人,占58.46%(38/65),這些與全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查基本接近[2],與近年來我國(guó)政府的高度重視和各級(jí)衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)該病的防治措施有關(guān)。

本文結(jié)果顯示大慶市部分從業(yè)人員肺結(jié)核檢出率25～35歲女性略高于男性,其余男性均高于女性。原因目前尚不清楚。肺結(jié)核病患者患病的年齡以青壯年為主,主要集中在15～45歲年齡段,占總數(shù)的90.7%,其中又以15～25歲為眾,占總數(shù)的49.2%。根據(jù)有關(guān)資料顯示,年齡、性別都對(duì)結(jié)核病的發(fā)病、患病有肯定的影響[3],這些除了與年齡、性別本身的因素有關(guān)外,也與該年齡段的人在我們從業(yè)人員健康體檢群體中占有的比例大,及所從事的職業(yè)流動(dòng)量大,家庭負(fù)擔(dān)重,為主要?jiǎng)趧?dòng)力等因素有關(guān)。在65例患者中,外來人口的患病者就有59例,占總數(shù)的90.8%。其檢出率明顯高于城市常住人口,這些外來打工者,工作強(qiáng)度大,經(jīng)常過度疲勞,營(yíng)養(yǎng)較差,同時(shí)他們的居所簡(jiǎn)陋、擁擠,通常是多人同住一屋,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良,互相之間容易交叉感染,是形成他們高發(fā)病的原因。由此認(rèn)為青壯年和外來務(wù)工人員應(yīng)作為結(jié)核病防治的重點(diǎn)人群。

外來務(wù)工人口的結(jié)核病問題是流動(dòng)人口結(jié)核病問題最主要的組成部分,是當(dāng)今全球結(jié)核病防治的重要問題[4]。這些提示各相關(guān)部門應(yīng)關(guān)心外來人員的生活,加強(qiáng)他們對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的宣傳,采取以預(yù)防為主,改善衛(wèi)生習(xí)慣,提高防病意識(shí)。認(rèn)真加強(qiáng)從業(yè)人員健康體檢工作,為我們防治該病提供較好的依據(jù)。因此,掌握結(jié)核病的流行特征,有針對(duì)性的開展防治工作,具有重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 寧峻巖.預(yù)防性健康體檢X線檢查肺結(jié)核分析.職業(yè)與健康,2007,23(7):573-574.

[2] 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組,全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)防癆雜志,2002,24(2):65-108.

第2篇：肺結(jié)核的防治措施范文

【關(guān)健詞】 涂陽肺結(jié)核患者；全程督導(dǎo)；化療效果

肺結(jié)核是常見的慢性呼吸道傳染病， 傳染性強(qiáng)，對(duì)社會(huì)的危害大[1]， 是當(dāng)今世界的重要公共衛(wèi)生問題和社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。化療是當(dāng)今控制結(jié)核病的有效辦法[2]。督導(dǎo)管理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者治療過程中存在的問題， 提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。本縣嚴(yán)格按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》[3] （以下簡(jiǎn)稱《指南》）要求對(duì)患者進(jìn)行治療和管理， 全面推行現(xiàn)代結(jié)核病的控制策略， 對(duì)涂陽肺結(jié)核患者實(shí)施不住院的全程督導(dǎo)化療管理工作。為了解麻栗坡縣結(jié)核病的治療管理情況， 為制定落實(shí)結(jié)核病防治措施提供依據(jù)， 現(xiàn)將2007～2012年麻栗坡縣的涂陽肺結(jié)核患者的化療效果分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2007年～2012年在麻栗坡縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科確診登記的涂陽肺結(jié)核患者。

1. 2 方法 按照《指南》中的肺結(jié)核化療方案進(jìn)行化療。

1. 2. 1 藥物劑量 方案中的藥品HRZES含量分別為：H（異煙肼片）300 mg×2片、R（利福平片）300 mg×2粒、Z（吡嗪酰胺片）500 mg×4片、E（乙胺丁醇片）250 mg×5片、S（鏈霉素針劑） 750 mg。

1. 2. 2 初治涂陽方案 2H3R3Z3E3/4H3R3， 強(qiáng)化期2H3R3Z3E3隔日1次， 晨起空服， 共2個(gè)月， 用藥30次；繼續(xù)期4H3R3隔日1次， 晨起空服， 共4個(gè)月， 用藥60次， 全療程6個(gè)月， 共計(jì)90次。在療程滿2、5、6個(gè)月各查痰1次（每次送1份夜間痰和1份晨痰標(biāo)本），如患者到第2個(gè)月末痰菌檢查仍為陽性， 再延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期治療， 應(yīng)在3月末增加1次查痰，服藥至5月末痰菌檢查仍為陽性， 為初治失敗。

1. 2. 3 復(fù)治涂陽方案 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3， 強(qiáng)化期2H3R3Z3 E3S3隔日1次、晨起空服， 藥品中S（鏈霉素針劑）750 mg， 隔日1次肌內(nèi)注射， 共2個(gè)月， 用藥30次；繼續(xù)期6H3R3E3隔日1次， 晨起空服， 共6個(gè)月， 用藥90次。全療程8個(gè)月， 共計(jì)120次。在療程滿2、5、8個(gè)月時(shí)， 各查痰1次（每次送1份夜間痰和1份晨痰標(biāo)本）。因鏈霉素過敏而不用鏈霉素的患者， 再延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期， 如患者治療到第2個(gè)月末痰菌檢查仍為陽性， 使用鏈霉素方案的患者則延長(zhǎng)1個(gè)月的復(fù)治強(qiáng)化期方案治療， 繼續(xù)期治療方案不變， 未使用鏈霉素的則再延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期治療， 繼續(xù)期治療方案不變， 強(qiáng)化期結(jié)束后均應(yīng)增加1次痰菌檢查， 到5月末痰菌仍為陽性者， 繼續(xù)服完規(guī)定的療程。

1. 3 管理措施 全部肺結(jié)核患者均提供免費(fèi)抗結(jié)核板式藥品， 所有患者在強(qiáng)化期均加服護(hù)肝片， 采用全程督導(dǎo)管理， 建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)督導(dǎo)管理制度， 每例結(jié)核患者在開始治療前接診醫(yī)生口頭宣教， 向患者及家屬詳細(xì)說明結(jié)核病治療期間的各項(xiàng)要求， 做到鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)和患者的三見面， 并填寫《肺結(jié)核患者治療管理通知單》交給患者， 囑患者交給村醫(yī)， 由村醫(yī)落實(shí)患者的督導(dǎo)， 村醫(yī)生做到送藥到手， 看服到口， 并作好藥品記錄， 并向患者及家屬做好結(jié)核病防治知識(shí)宣教， 強(qiáng)調(diào)規(guī)則用藥的重要性， 提高患者的依從性， 并做到按時(shí)取藥、復(fù)查。

2 結(jié)果

468例新涂陽患者中， 2月末和3月末痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為95.73%和98.93%， 治愈453例， 治愈率達(dá)96.79%。治療失敗4例， 丟失1例， 藥物不良反應(yīng)2例， 拒絕治療1例， 結(jié)核死亡7例；25例復(fù)治涂陽患者中， 2月末和3月末痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為88%和96%， 治愈22例， 治愈率達(dá)88%， 5月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為96%， 8月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為92%。陰轉(zhuǎn)情況詳見表1， 治療結(jié)果詳見表2。

3 討論

3. 1 對(duì)493例涂陽肺結(jié)核患者通過全程督導(dǎo)， 按照《指南》中肺結(jié)核化療方案進(jìn)行化療， 加服保肝藥， 患者的依從性很高， 藥物的不良反應(yīng)少。2、3月末痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)到了世界衛(wèi)生組織要求涂陽患者治愈率85%指標(biāo)， 取得了滿意的治療效果， 有利于迅速有效的控制傳染源和結(jié)核病流行， 對(duì)農(nóng)村地區(qū)的結(jié)核病防控具有重要的實(shí)用價(jià)值。

3. 2 通過對(duì)肺結(jié)核患者采用全程督導(dǎo)化療管理方式， 實(shí)行獎(jiǎng)懲制度， 了解鄉(xiāng)、村兩級(jí)督導(dǎo)管理費(fèi)的發(fā)放情況?？h結(jié)構(gòu)病預(yù)防機(jī)構(gòu)組織定期對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、管理， 實(shí)行行政干預(yù)， 廣泛宣傳， 定時(shí)發(fā)放督導(dǎo)費(fèi)， 分工責(zé)任到人， 用藥落實(shí)到位， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)， 盡早處理。

3. 3 應(yīng)切實(shí)做好每次患者用藥記錄， 如有斷藥或補(bǔ)治情況也要在記錄上說明。同時(shí)， 應(yīng)盡量就近確定患者督導(dǎo)用藥地點(diǎn)和時(shí)間， 方便患者。對(duì)老、弱、殘患者不能到定點(diǎn)服藥的， 均由鄉(xiāng)村醫(yī)生送藥上門或經(jīng)過培訓(xùn)的患者家屬作為志愿督導(dǎo)員督導(dǎo)患者規(guī)則服藥。

3. 4 醫(yī)生還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教， 包括患者的病情， 健康教育， 心理健康指導(dǎo)， 提高患者的心理健康水平和服藥依從性。

3. 5 本縣對(duì)肺結(jié)核患者的管理和化療方法取得了一定的成效， 今后應(yīng)鞏固和加強(qiáng)現(xiàn)有的管理和化療方法， 同時(shí)采取綜合性的防治措施， 大力開展針對(duì)性的健康宣教和健康促進(jìn)工作， 提高人群的結(jié)核病防治知識(shí)和技能， 有效控制結(jié)核病的發(fā)生和流行。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淑霞，黃英姿，吳海燕.使用板式藥抗結(jié)核568例臨床觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2011，37（6）：453.

第3篇：肺結(jié)核的防治措施范文

家人得了結(jié)核病

家庭人員起居同處一室，吃喝同坐一桌，互相傳染的可能性最大。因此，當(dāng)家人患有結(jié)核病時(shí)，應(yīng)立即將病人送到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治所診治。醫(yī)生會(huì)為病人制訂合適的抗結(jié)核藥物治療方案，督促病人進(jìn)行規(guī)則治療。病人經(jīng)服藥治療后，結(jié)核菌逐漸被殺死，痰中的結(jié)核菌檢查可從陽性變?yōu)殛幮裕尾康慕Y(jié)核病變也會(huì)逐漸痊愈，病人的傳染性隨之下降。

在病人未確診之前，家中其他成員有被傳染的可能，也應(yīng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所做結(jié)核菌素檢查，觀察是否被感染。最好再做胸部X線透視或拍片，檢查肺部是否有病變，做到無病防病，有病早治。

如果病人在家里接受治療，應(yīng)注意消毒隔離。家中有條件，病人可單住一間，無條件則與家人分頭睡。在傳染期，餐具絕對(duì)要分開。病人與家人接觸時(shí)應(yīng)戴口罩，防止飛沫傳染給家人。房間內(nèi)要定期開門窗流通空氣，不要隨地吐痰，咳出痰要放一紙杯內(nèi)，及時(shí)燒掉或深埋。病人服用抗結(jié)核藥物后需定期查痰，如痰菌從陽性變陰性，表示不再有傳染性，可與家人一起進(jìn)餐，但最好分食，飯后餐具煮沸消毒。

保姆得了結(jié)核病

目前，有相當(dāng)一部分家庭由保姆處理一些家政，應(yīng)該說，絕大多數(shù)保姆身體是健康的，但從目前情況來看，她們初到城市，由于居住條件、飲食狀況比較差，加上工作強(qiáng)度較大，結(jié)核病的發(fā)病率要比當(dāng)?shù)鼐用窀?。因此，保姆一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所做結(jié)核菌素試驗(yàn)和做一次胸部X線攝片。若發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核，應(yīng)進(jìn)行規(guī)則的抗結(jié)核病藥物治療，若能早期治療，療效較好，費(fèi)用也較少。無論保姆做長(zhǎng)工還是鐘點(diǎn)工，她得了肺結(jié)核，就應(yīng)該像家人得病一樣，凡與其密切接觸的，都應(yīng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所檢查，做結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線攝片。

集體宿舍的同學(xué)得了結(jié)核病

第4篇：肺結(jié)核的防治措施范文

關(guān)鍵詞：結(jié)核??；防治；現(xiàn)狀

傳染疾病十分的可怕，在生活中也容易引起恐慌。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)的結(jié)核病患病率不斷上升，印度是第1位，中國(guó)是第2位，同時(shí)中國(guó)屬于27個(gè)嚴(yán)重流行耐多藥結(jié)核病國(guó)家其中之一[1]。結(jié)核也是感染結(jié)核菌而引起的，也是全球范圍內(nèi)單一致病菌導(dǎo)致最多死亡的慢性傳染病，每年有超過12萬為結(jié)核病新發(fā)患者[2]，耐藥菌結(jié)核病也是將來流行趨勢(shì)，艾滋病、結(jié)核病雙病毒感染患者也在持續(xù)增加。經(jīng)過多年對(duì)結(jié)核病防治工作的努力，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1目前我國(guó)結(jié)核病的現(xiàn)狀

1.1肺結(jié)核患病人數(shù)居高不下 世界衛(wèi)生組織在2013年對(duì)中國(guó)的結(jié)核病患者進(jìn)行評(píng)估，大約有110萬年結(jié)核病患者，發(fā)病率82/10萬，是僅次于印度的國(guó)家之一，發(fā)患者數(shù)一直居于甲乙類傳染病的前列。具體結(jié)核病疫情情況見表1。

1.2肺結(jié)核的死亡率與患病率逐漸下降 2001年，我國(guó)開展全面的結(jié)核病控制策略，取得了一定成效。到2013年為止，15歲以上人群中活動(dòng)性結(jié)核病患者480萬，2013年國(guó)內(nèi)的涂陽肺結(jié)核患病率降至68 / 10 萬，由于地區(qū)患病率不均勻，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)、西部地區(qū)高于中東部地區(qū)。

1.3耐藥結(jié)核病嚴(yán)峻 目前我國(guó)結(jié)核病控制工作中重點(diǎn)工作之一就是耐藥結(jié)核的防治，平均每年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者9萬例，2001與2013年我國(guó)的耐藥基線調(diào)查顯示，結(jié)核桿菌耐多藥率達(dá)到9.34%，其中初次涂陽患者菌株的耐多藥率6.41%，比全球平均水平（5.6%）[3]高出許多，形勢(shì)有蔓延趨勢(shì)，因此更加重視。

1.4 結(jié)核菌、艾滋病病毒雙重感染需重視 當(dāng)前我國(guó)的艾滋病的現(xiàn)狀是特定人群和局部地區(qū)流行性高，總體上流行性低，結(jié)核桿菌會(huì)引起艾滋病患者的死亡，因此雙感染病毒也極為的危險(xiǎn)，極容易發(fā)展為活性肺結(jié)核，因此需要加以重視。

2我國(guó)結(jié)核病防治工作的進(jìn)展與困難

2.1工作進(jìn)展 時(shí)代在發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域也在不斷的推陳出新，對(duì)于結(jié)核病工作的防治，經(jīng)過全國(guó)各級(jí)政府與醫(yī)務(wù)人員的合作，取得了卓有成效的進(jìn)展。我國(guó)在1981年相繼制定與落實(shí)了兩個(gè)全國(guó)結(jié)核病防治十年規(guī)劃。"衛(wèi)生部加強(qiáng)與促進(jìn)結(jié)核病控制項(xiàng)目"與"世界銀行貸款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目"的開展[4]，使得1992年～1999年取得了不錯(cuò)成績(jī)，130萬患者免費(fèi)診斷病治療肺結(jié)核，結(jié)核病治愈率大幅度提高，達(dá)到90%以上。2001年制定了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》，各項(xiàng)措施也得以實(shí)施。截止到2010年10月，活動(dòng)性肺結(jié)核患者中828萬得到了很好的醫(yī)治，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，也大大降低了結(jié)核病死亡率。

2.2疫情防治的困難

2.2.1政府承諾不足、資源投入少。當(dāng)前結(jié)核防治工作模式是：綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者，結(jié)核病防治需要專業(yè)機(jī)構(gòu)追蹤、治療，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村對(duì)肺結(jié)核患者加以督導(dǎo)[5]。各級(jí)肺結(jié)核防治人員的經(jīng)驗(yàn)、數(shù)量都很少，待遇也較低，進(jìn)行耐藥結(jié)核病治療的專家少，省級(jí)、中央防治機(jī)構(gòu)中應(yīng)該增加經(jīng)驗(yàn)豐富人員便于基層工作的指導(dǎo)。

2.2.2現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋較低：DOTS的五要素是政府的承諾、痰菌檢查、直接短程化療、定期持續(xù)供藥系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分析評(píng)估。這是世界衛(wèi)生組織提出的，預(yù)防與控制結(jié)核病最為有效的辦法，以上的五要素是相互配合的缺一不可，到2001年中國(guó)的DOTS策略覆蓋率僅在60%左右，覆蓋的速度也較為的緩慢，給我過的結(jié)核病疫情防治工作造成很多的困難，尤其是疫情嚴(yán)重地區(qū)，特別需要覆蓋DOTS宣傳，使更多人重視并參與防治。

2.2.3結(jié)核病防治宣傳力度不夠 由于結(jié)核病是一項(xiàng)長(zhǎng)久工作，各級(jí)防治機(jī)構(gòu)人員對(duì)當(dāng)前的結(jié)核病疫情的現(xiàn)狀分析不足，盡管各級(jí)機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了多種健康宣傳工作，但是沒有形成系統(tǒng)專業(yè)的工作模式，宣傳力度不夠，民眾對(duì)于結(jié)核病的認(rèn)知度低，因此并不是很重視。

2.2.4結(jié)核病防治的診斷、控制有待提高 痰涂片凈檢查是目前結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病的診斷、治療的重要依據(jù)之一，而實(shí)際中少數(shù)肺結(jié)核患者不能得到細(xì)菌學(xué)證明的診斷，導(dǎo)致的誤診、漏診現(xiàn)象也是屢見不鮮。耐多藥結(jié)核病的診療技術(shù)復(fù)雜、病程長(zhǎng)、治愈率低，然而多種因素使得我國(guó)尚未建立合理的耐多藥結(jié)核病防治技術(shù)策略與管理模式，僅限于項(xiàng)目地區(qū)，對(duì)二線抗結(jié)核藥品的使用、監(jiān)管不夠，二線抗結(jié)核藥品濫用現(xiàn)象司空見慣，因此耐多藥結(jié)核病患者療效不佳。學(xué)校、偏遠(yuǎn)地區(qū)、流動(dòng)人口、監(jiān)獄等特殊人群中疫情有效控制有待進(jìn)一步提高。

3我國(guó)結(jié)核病防治工作采取相應(yīng)對(duì)策

3.1 增強(qiáng)政府承諾，有效控制結(jié)核病發(fā)展 各級(jí)政府對(duì)結(jié)核病防治工作更為重視，并將其納入本地區(qū)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，也對(duì)政府目標(biāo)管理考核項(xiàng)目之一。2011年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015）》，各級(jí)政府加強(qiáng)法制管理，對(duì)各行各業(yè)的疫情報(bào)告進(jìn)行監(jiān)測(cè)、也讓結(jié)核病有法可依實(shí)施。并且在資金投入上采取"政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資"的原則，不斷健全結(jié)核病的防治工作。各部門要密切配合、加強(qiáng)宣傳（新聞、廣播、網(wǎng)絡(luò)等）多渠道向民眾介紹結(jié)核病知識(shí)，動(dòng)員社會(huì)全體參與其中，預(yù)防結(jié)核病。

3.2加強(qiáng)科學(xué)研究，完善結(jié)核病防治服務(wù)體系 我國(guó)已經(jīng)把結(jié)核病科研項(xiàng)目納入國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)計(jì)劃與優(yōu)先項(xiàng)目。主要是對(duì)結(jié)核病流行病學(xué)、耐藥結(jié)核病的監(jiān)測(cè)與治療、結(jié)核菌與艾滋病病毒雙重感染及對(duì)結(jié)核病防治新方法、新技術(shù)的研究，并給與資金支持。在科研基礎(chǔ)上，省、市（地）、縣三級(jí)建立結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)體系，明確各自職責(zé)、目標(biāo)，組建結(jié)核病防治專業(yè)隊(duì)伍，進(jìn)行防治人員培訓(xùn)不斷提高防治技能及服務(wù)水平。實(shí)行專業(yè)教育與在職培訓(xùn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可進(jìn)行學(xué)校教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等，開展現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）的新方法、新技術(shù)的培訓(xùn)等，使更多人了解并增加覆蓋面。

3.3及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者，抗結(jié)核藥物加強(qiáng)監(jiān)管 結(jié)核病的傳染性強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)的晚不但延誤病情，還會(huì)危害他人，因此及早發(fā)現(xiàn)并采取措施加以治療極為關(guān)鍵。通常采用痰涂片顯微鏡檢查為主，偏遠(yuǎn)地區(qū)可直接化驗(yàn)痰，及時(shí)作出診斷，防治疫情蔓延。對(duì)于確診的傳染性、重癥涂陰患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的抗結(jié)核藥物治療，需要直接觀察監(jiān)督下服藥（DOT），一旦發(fā)現(xiàn)立即救治，同時(shí)定期、持續(xù)的向結(jié)核病患者提供合格的抗結(jié)核藥物大大提高治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)結(jié)核病防治現(xiàn)狀及目標(biāo)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（3）：3.

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[3]廖麗.我國(guó)結(jié)核病流行現(xiàn)狀及防治工作形勢(shì)分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：129-130.

第5篇：肺結(jié)核的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】青少年結(jié)核??；臨床特點(diǎn)；改善措施

結(jié)核病是一類慢性傳染性疾病，主要是由結(jié)核桿菌感染而誘發(fā)，傳播途徑為人與人之間呼吸道傳播，該類患者主要的臨床癥狀包括低熱、乏力、咳嗽以及咯血等。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)結(jié)核病存在年輕化的趨勢(shì)，隨著青少年結(jié)核病群體的增加，對(duì)青少年結(jié)核病臨床特點(diǎn)加以了解，進(jìn)而制定并落實(shí)有效防治措施便顯得意義重大[1]。本次重點(diǎn)探討了青少年結(jié)核病臨床特點(diǎn)，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組128例青少年結(jié)核病患者于2012年2月～2015年2月收治我院，其中男76例、女52例；最小年齡者14歲、最大年齡者25歲，年齡均值（19.2±2.3）歲。同期來我院接受檢查的對(duì)照組128例健康體檢者中，男75例、女53例；最小年齡者14歲、最大年齡者24歲，年齡均值（19.3±2.4）歲。兩組在性別、年齡方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組入選者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，收集有效調(diào)查問卷以及詢問結(jié)果信息資料，對(duì)觀察組患者的臨床表現(xiàn)、結(jié)核病類型進(jìn)行分析，同時(shí)與對(duì)照組入選者相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，包括休息狀況、心理狀況以及營(yíng)養(yǎng)狀況等?？偨Y(jié)青少年結(jié)核病臨床特點(diǎn)，進(jìn)一步擬定并落實(shí)相關(guān)防治措施[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（ ）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)分析

本次入選的128例青少年結(jié)核病患者中，咳嗽咳痰82例（64.06%）、發(fā)熱34例（26.56%）、咯血24例（18.75%）、胸痛12例（9.38%）、腹痛5例（3.91%）。另外，有6例存在淋巴結(jié)腫大或胸壁腫塊臨床體征，比重為4.69%。（需注意：此數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在患者臨床表現(xiàn)聯(lián)合發(fā)生的情況，比如發(fā)熱伴咳嗽，或者發(fā)熱伴咳血等。）

2.2結(jié)核病類型分析

本次入選的128例青少年結(jié)核病患者中，肺結(jié)核102例（79.69%）、支氣管結(jié)核29例（22.66%）、結(jié)核性胸膜炎38例（29.69%）、淋巴結(jié)結(jié)核13例（10.16%）、結(jié)核性腦膜炎12例（9.38%）。（需注意：此數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在2種及以上結(jié)核病類型合并的情況。）

2.3兩組入選者相關(guān)指標(biāo)情況比較

在不注重休息、情緒波動(dòng)大以及不注重營(yíng)養(yǎng)三項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組所占比重均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4單因素分析

本次入選的128例青少年結(jié)核病患者中，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)的有101例，所占比重為78.91%；不規(guī)范治療有68例，所占比重為53.12%。由此表明：對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)、不規(guī)范治療是青少年結(jié)核病患者的主要臨床表現(xiàn)，在防范期間需對(duì)此加以重視。

3.討論

結(jié)核病是一類慢性傳染性疾病，該類疾病是由結(jié)核桿菌引發(fā)的。我國(guó)是結(jié)核病高發(fā)國(guó)家之一，近年來經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病發(fā)病存在年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)如今青少年結(jié)核病成為了一大重點(diǎn)群體[3]。由于結(jié)核病會(huì)對(duì)青少年患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅，因此對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析評(píng)估非常關(guān)鍵。

本次研究抽取了我院128例青少年結(jié)核病患者作為研究的對(duì)象，得出的結(jié)果包括：

（1）在該類青少年患者臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，排前三位的是咳嗽咳痰、發(fā)熱、咯血，所在比重分別為64.06%、26.56%、18.75%。因此在臨床中，針對(duì)患者上述臨床表現(xiàn)，需要采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，相關(guān)護(hù)理人員需充分了解患者病情，積極與患者溝通，針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)采取有效的護(hù)理及處理措施。

（2）肺結(jié)核支氣管結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎是青少年結(jié)核患者主要的發(fā)病類型，為了控制這些結(jié)核病的發(fā)生率，需加強(qiáng)社會(huì)宣傳，為青少年普及預(yù)防重點(diǎn)結(jié)核病的策略及方法。

（3）青少年結(jié)核病患者比健康體檢者更不注重休息，在情緒上波動(dòng)更大，并且更不注重營(yíng)養(yǎng)。為此，在臨床治療中針對(duì)青少年結(jié)核病患者，需督促其注意休息，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使其情緒得到有效控制；另外，還需要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，使患者機(jī)能免疫力增強(qiáng)[4]

（4）在單因素分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)、不規(guī)范治療是青少年結(jié)核病患者的主要臨床表現(xiàn)。因此，在防范期間，需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平增強(qiáng)；同時(shí)，需提高患者治療的配合度，遵醫(yī)囑服藥，從而獲得更為有效的治療效果，進(jìn)一步使青少年結(jié)核病患者的生存質(zhì)量得到全面改善。

【參考文獻(xiàn)】

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第6篇：肺結(jié)核的防治措施范文

關(guān)鍵詞：學(xué)校；肺結(jié)核；疫情現(xiàn)狀；防治

結(jié)核病的主要病源是結(jié)核桿菌感染，其治療時(shí)間較長(zhǎng)，由于具有較強(qiáng)的傳染性，導(dǎo)致人們對(duì)結(jié)核患者比較排斥。很多人對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)結(jié)核患者的歧視使得患者形成了自卑心理。因此加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病的控制和預(yù)防對(duì)青少年的成長(zhǎng)有著重要意義。

1學(xué)校肺結(jié)核疫情的現(xiàn)狀分析

肺結(jié)核在全國(guó)各地學(xué)校時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著學(xué)生健康。經(jīng)過衛(wèi)生部使用肺結(jié)核信息系統(tǒng)對(duì)某市學(xué)校學(xué)生健康情況進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生具有活動(dòng)性的結(jié)核病。學(xué)校中最高患病率為12%。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)患有結(jié)核病的大多數(shù)學(xué)生來自農(nóng)村地區(qū)，由于一些地區(qū)的結(jié)核病防治措施不完善，防治設(shè)備相對(duì)落后，學(xué)生在發(fā)病之后沒有及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，導(dǎo)致他們?cè)谌雽W(xué)前受到結(jié)核菌感染。此外由于學(xué)生的流動(dòng)性較大，與社會(huì)之間的接觸較為密切，外加學(xué)生的免疫力較低，所以成為了繼發(fā)性結(jié)核病的高發(fā)人群。學(xué)生身體處于發(fā)育階段，處于結(jié)核病發(fā)病的起始階段，不同地區(qū)的學(xué)生聚集到一起，是一個(gè)具有結(jié)核流行病特點(diǎn)的群體，當(dāng)具有一定的感染源時(shí)容易造成結(jié)核病的爆發(fā)。

2結(jié)核病防控中存在的問題

2.1結(jié)核病的預(yù)防機(jī)構(gòu)存在問題 一些學(xué)校雖然建立結(jié)核病預(yù)防結(jié)構(gòu)，但在實(shí)際工作中預(yù)防人員之間的配合不協(xié)調(diào)，不能將各種預(yù)防工作貫穿在管理過程的始終。此外，主管學(xué)校的結(jié)核預(yù)防人員身兼多職，在工作過程中沒有較高的熱情和主動(dòng)性，只是針對(duì)發(fā)生疫情的學(xué)生進(jìn)行教育，沒有在全校范圍內(nèi)開展各種教育工作，使得學(xué)生對(duì)結(jié)核的防范意識(shí)不強(qiáng)。受到一些結(jié)核防范人員的主觀因素影響，使得結(jié)核的發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，延緩了治療的效果。

2.2對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)淺薄 為了避免結(jié)核病的發(fā)病情況，學(xué)校組織了專門的人員對(duì)結(jié)核病知識(shí)進(jìn)行普及教育。一些領(lǐng)導(dǎo)的防范意識(shí)淡薄，對(duì)發(fā)生的結(jié)核疫情不重視，所以導(dǎo)致學(xué)校的預(yù)防方案難以正常執(zhí)行。除此之外，學(xué)生為了不耽誤學(xué)業(yè)，故意隱瞞病情，使他們的疾病沒有得到有效的治療，從而導(dǎo)致學(xué)校結(jié)核病感染人數(shù)的增加。學(xué)校學(xué)生的數(shù)量逐漸增加，但是各種設(shè)備的使用情況不能滿足較多數(shù)量學(xué)生的要求，學(xué)校食堂的擁擠和教室空氣的不流通從而使得結(jié)核病的爆發(fā)增加了機(jī)會(huì)。

2.3醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的經(jīng)費(fèi)欠缺 校醫(yī)對(duì)一些疑似結(jié)核的病例沒有進(jìn)行及時(shí)的檢查，不能對(duì)一些病情采取及時(shí)的上報(bào)，感染病毒的患者一般是邊上學(xué)邊接受治療，使得傳染病源在學(xué)生之間長(zhǎng)期暴露，從而造成學(xué)校結(jié)核病預(yù)防的困難。對(duì)學(xué)生的結(jié)核病進(jìn)行檢查時(shí)，由于經(jīng)費(fèi)的不足，使得一系列檢查實(shí)驗(yàn)難以正常開展。

3肺結(jié)核疫情的防治對(duì)策

3.1控制結(jié)核病源的發(fā)生 通常情況下結(jié)核病的發(fā)病都是由首例病源引起的，一般將第1例病源患者稱為排菌患者。在學(xué)校的發(fā)病個(gè)體中，由于首例患者在發(fā)病的情況下沒有進(jìn)行校園體檢工作，也沒有在檢查的過程中進(jìn)行胸透，導(dǎo)致傳染源入侵，給學(xué)生的健康造成威脅。為了有效控制結(jié)核的感染，應(yīng)該從源頭進(jìn)行預(yù)防，首先應(yīng)該做好學(xué)生入學(xué)前的體檢工作，早期發(fā)現(xiàn)病源并對(duì)其進(jìn)行控制，做好結(jié)核病控制的核心工作。加強(qiáng)學(xué)校學(xué)生的專項(xiàng)體檢工作，在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者并進(jìn)行預(yù)防的過程中應(yīng)該重視痰檢的重要性。學(xué)校是一個(gè)人口相對(duì)密集的地區(qū)，為了有效避免傳染源進(jìn)入到密集人口區(qū)，造成結(jié)核病的傳播，對(duì)于已經(jīng)感染了結(jié)核病的涂陽性患者應(yīng)該進(jìn)行隔離治療，對(duì)于強(qiáng)陽性患者應(yīng)該采取預(yù)防性結(jié)核治療。雖然在現(xiàn)階段的治療過程中，針對(duì)成人患者國(guó)家不再提倡使用疫苗進(jìn)行預(yù)防，但是一些治療專家建議對(duì)新入學(xué)校的學(xué)生可以采取預(yù)防性的用藥，結(jié)合患病的實(shí)際情況采取接種卡介苗的措施也是一種可行的措施。

3.2加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病工作的管理 一些學(xué)校在發(fā)生結(jié)核病之后對(duì)結(jié)核病疫情的報(bào)告和流行病源的調(diào)查措施落實(shí)不到位。造成結(jié)核病的蔓延甚至是學(xué)校的控制難以有效的實(shí)施，為了切斷病源的傳染，首先應(yīng)該加強(qiáng)結(jié)核病情報(bào)告工作，實(shí)施依法管理，將控制結(jié)核病的工作作為學(xué)校的初級(jí)保健工作，促進(jìn)結(jié)核病的治療和預(yù)防，解決群居青少年中結(jié)核病的蔓延。對(duì)學(xué)校的結(jié)核病進(jìn)行預(yù)防和治療的過程中應(yīng)該加大行政干預(yù)力度，對(duì)防治經(jīng)費(fèi)全面落實(shí)，對(duì)結(jié)核病進(jìn)行歸口管理和報(bào)告，避免出現(xiàn)漏報(bào)。加強(qiáng)防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，提高業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)，強(qiáng)化學(xué)校的督導(dǎo)管理。建立健全結(jié)核病的預(yù)警制度，對(duì)于出現(xiàn)的結(jié)核病可疑癥狀人員帶到結(jié)核病查證的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

3.3學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)結(jié)核病的預(yù)防教育工作 學(xué)校應(yīng)該將健康教育的重點(diǎn)放在結(jié)核病的預(yù)防教育上，防止結(jié)核病在校園中的傳播。隨著國(guó)家各項(xiàng)政策的改革和落實(shí)，對(duì)青少年的管理和重視逐漸加強(qiáng)，對(duì)傳染病的預(yù)防也是相當(dāng)重視，也加強(qiáng)了人們對(duì)傳染病的預(yù)防意識(shí)，一些預(yù)防知識(shí)普及到位。但是針對(duì)結(jié)核病這種危害性加大并且傳播較快的傳染病的預(yù)防措施還沒有做到位，并且各種宣傳教育也明顯不足。使得學(xué)生對(duì)結(jié)核病的預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)生的自我防范意識(shí)淡薄，為了提高學(xué)生對(duì)疾病預(yù)防的意識(shí)和措施，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)健康教育。提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和保健能力，在結(jié)核病的傳染過程中能采取早發(fā)現(xiàn)早治療的措施，一定程度上減少病源的傳染甚至可以從源頭上切斷病源的傳播。

4結(jié)論

針對(duì)學(xué)校出現(xiàn)的結(jié)核病情況，應(yīng)該采取各種預(yù)防和治療的措施，①控制傳染源，避免病源的傳染；②應(yīng)該建立學(xué)生健康檢查制度，對(duì)學(xué)生的健康情況進(jìn)行有效檢查；緊接著應(yīng)該改善學(xué)生的生活環(huán)境，做好食堂各種餐具的消毒工作，保持教室的通風(fēng)和空氣流通，讓學(xué)生在好的生活環(huán)境下形成良好的生活習(xí)慣；③應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)校的各種治療措施和預(yù)防制度的建設(shè)，從根本上對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的病情進(jìn)行治療，保障學(xué)生身體的健康，讓他們安心的生活和學(xué)習(xí)[1～3]。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：肺結(jié)核的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】結(jié)核；調(diào)查；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R 18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0683―01

1 基本情況

2013年6月初，某校寄宿學(xué)生劉某出現(xiàn)咳嗽低熱等癥狀。6月18日經(jīng)石河子市第二人民醫(yī)院檢查，確診為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。該患者確診后，校衛(wèi)生所立即采取防治措施，組織全班同學(xué)及與劉某有過密切接觸過的七十多名同學(xué)進(jìn)行了胸部X線檢查。經(jīng)檢查，該班李某為左肺上葉陳舊性肺結(jié)核，右肺上葉后段侵潤(rùn)型肺結(jié)核。發(fā)現(xiàn)李某的情況后，該衛(wèi)生所對(duì)李某家人進(jìn)行了排查，未發(fā)現(xiàn)新增病例。

2 調(diào)查情況：

2.1 近年發(fā)病情況：

2012年3月，該班同學(xué)董某，寒假歸校后一周出現(xiàn)感冒等癥狀。3月中旬經(jīng)石河子市人民醫(yī)院檢查，確診為空洞型肺結(jié)核。2012年3月至4月在?？漆t(yī)院住院治療。2012年5月出院后醫(yī)學(xué)隔離服藥治療半年，后經(jīng)醫(yī)院復(fù)查結(jié)果顯示已治愈回校正常上課。

2.2 個(gè)案調(diào)查：

劉某：男、漢族、陜西長(zhǎng)安人。1992年5月出生，2011年9月從原籍入校，入校至今一直在該學(xué)校上學(xué)。2013年初至此次發(fā)病，曾10余次請(qǐng)假外出到石河子辦事。6月初自覺有感冒癥狀，服藥后未見好轉(zhuǎn)。約一周后出現(xiàn)咳嗽等癥狀，并逐漸加重。6月26日經(jīng)石河子市第二人民醫(yī)院胸部CT檢查，確診為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。經(jīng)調(diào)查，2012年3月至10月期間，曾與患者董某同住一宿舍。

李某：男、漢族、新疆石河子人。1991年出生，2011年9月入校?；颊咭蚣以诒镜兀恐芸梢曰丶倚菹?，到市里活動(dòng)較為頻繁。此次發(fā)病前曾于3月中旬在家休息一周?；颊咦允霭雮€(gè)月前覺察夜間有發(fā)熱情況，自覺無任何不適癥狀?？紤]患者可能已于至少半月前開始發(fā)病，在衛(wèi)生所對(duì)于劉某接觸人群排查時(shí)發(fā)現(xiàn)其肺部陳舊性肺結(jié)核。后經(jīng)石河子二醫(yī)院胸片及胸部CT檢查，確診為左肺上葉陳舊性肺結(jié)核，右肺上葉后段侵潤(rùn)型肺結(jié)核?；颊咦允雠c2011年9月至2012年2月期間，曾于患者董某同住一宿舍。

2.3 駐地流行因素分析

石河子市是結(jié)核病的高發(fā)地區(qū)，團(tuán)場(chǎng)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等地的發(fā)病率更高。該學(xué)校處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，學(xué)校周圍流動(dòng)人員較多。主要為外省赴疆打工者，人群衛(wèi)生意識(shí)較差。周圍衛(wèi)生環(huán)境十分惡劣，亂倒垃圾污水，隨地吐痰、大小便。垃圾池，旱廁長(zhǎng)期無人清理，蚊蠅遍布。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)及社區(qū)無力對(duì)其現(xiàn)狀有效監(jiān)管。經(jīng)了解，該學(xué)校周圍是結(jié)核病的高發(fā)地區(qū)。學(xué)校易感人群受駐地周圍人群傳染的風(fēng)險(xiǎn)較大，且惡劣的環(huán)境易誘發(fā)潛在的感染者發(fā)病。

2.4 綜合分析

考慮到患者董某、劉某曾先后與李某同住一宿舍，不能排除三人之間有交叉感染的可能性。同時(shí)考慮到駐地周圍環(huán)境因素，且患者都曾有過的多次外出的經(jīng)歷，也不能排除學(xué)校外感染的可能。盡管三名患者感染的途徑無法確切的定論，但其發(fā)病都存在明顯誘因?；颊叨嘲l(fā)病前曾放假休息一個(gè)月，經(jīng)了解患者常熬夜上網(wǎng)。再加上恰逢過年期間，聚會(huì)喝酒等因素，患者過度勞累，抵抗力下降從而引起發(fā)病?；颊呃钅承菹⑵陂g，其妹結(jié)婚，作為兄長(zhǎng)要協(xié)助操辦婚事，也存在勞累的誘因。

3 預(yù)防措施

3.1 迅速隔離治療，轉(zhuǎn)送病人。待治療歸校后統(tǒng)一集中到衛(wèi)生所獨(dú)立的隔離病房進(jìn)行隔離服藥治療，定期拍片觀察療效。衛(wèi)生所每天拍醫(yī)生到班里、宿舍巡診，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

3.2 立即組織全面徹底的消毒。為切斷傳播途徑，該班應(yīng)建立每日消毒制度，購(gòu)買相應(yīng)的消毒設(shè)備及藥品。由衛(wèi)生所每日組織人員對(duì)該班所有場(chǎng)所每日消毒至少一次。要求該班宿舍每天早晨、中午起床及晚上就寢前開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

3.3 對(duì)密切接觸者組織開展全面的排查并組織預(yù)防性服藥。為切實(shí)排查續(xù)發(fā)病例，對(duì)患者的密切接觸者采取胸透、痰培養(yǎng)等方法進(jìn)行仔細(xì)排查，確保一人不漏。為降低感染范圍及新發(fā)病例，對(duì)此次的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性的服藥。采用異煙肼：每周300mg輔以護(hù)肝片，連續(xù)服用四---六周。期間密切監(jiān)測(cè)人群肝腎功能，不適人群立即停藥。

3.4 加強(qiáng)衛(wèi)生防病的宣傳教育。為避免引起恐慌，衛(wèi)生所將結(jié)核病的防治知識(shí)與夏季常見病的預(yù)防等知識(shí)想結(jié)合組織全校學(xué)生學(xué)習(xí)。此外，可以利用板報(bào)、海報(bào)等宣傳形式為師生介紹結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)。促進(jìn)衛(wèi)生防病觀念深入人心。

3.5 加強(qiáng)學(xué)校管理力度。為了防止新發(fā)傳染病，在做為學(xué)校經(jīng)常性管理的情況下。要求該學(xué)校嚴(yán)格控制學(xué)生外出，尤其要減少在衛(wèi)生條件較差、人群比較密集區(qū)域逗留、就餐。同時(shí)，近期盡量減少大型集會(huì)，人群密切接觸的頻率。

3.6 加強(qiáng)傳染病的報(bào)告工作，一旦出現(xiàn)新發(fā)病例立即進(jìn)行上報(bào)。

第8篇：肺結(jié)核的防治措施范文

【關(guān)鍵詞】高校學(xué)生 結(jié)核病 防控措施

結(jié)核病在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題，是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一[1]，也是當(dāng)今世界成年人傳染病的一種主要疾病。結(jié)核病分布廣泛，給學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防和控制帶來很大的挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2009年底全國(guó)在校生2.3億多人，2010年全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告肺結(jié)核病患者99萬余人，其中學(xué)生肺結(jié)核病患者4.8萬余人[2]，大約占全國(guó)肺結(jié)核病報(bào)告總數(shù)的5﹪。高校是師生高度集中的場(chǎng)所，極易引起傳染病流行。引起結(jié)核病的主要原因有：（1）學(xué)生之間在一起學(xué)習(xí)和生活，不僅相互間接觸密切，而且接觸時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生中一旦出現(xiàn)肺結(jié)核病患者，若早期未發(fā)現(xiàn)和控制，很容易在校園內(nèi)造成結(jié)核病的傳播流行；（2）學(xué)生正處在青春發(fā)育階段，再加上學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力較大、精神過度緊張，再加上一些大學(xué)生生活不規(guī)律，或營(yíng)養(yǎng)不良，體能鍛煉較少等因素的影響，一旦感染結(jié)核分支桿菌，容易發(fā)生結(jié)核??；（3）學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)了解較少，自我保健意識(shí)較差，出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀不及時(shí)就診，容易造成結(jié)核病在校園內(nèi)傳播流行。學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生，不僅直接影響學(xué)生本人的身體健康，而且容易影響其他學(xué)生的身體健康和學(xué)校正常教學(xué)生活秩序，因此，必須高度重視和加強(qiáng)高校學(xué)生結(jié)核病的預(yù)防和治療工作。

1.要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《全國(guó)結(jié)核病防治手冊(cè)》（簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）

結(jié)核病防治手冊(cè)是國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的重要組成部分，《手冊(cè)》明確提出現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要以控制傳染源為重點(diǎn)，要積極重視結(jié)核病的防治工作。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，配合衛(wèi)生部門，制訂符合本校實(shí)際情況的結(jié)核病防治對(duì)策和措施。結(jié)核病防治措施是學(xué)校預(yù)防結(jié)核病疫情發(fā)生的重要措施。

2.學(xué)校醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員結(jié)核病防控知識(shí)的培訓(xùn)

學(xué)校醫(yī)院要積極重視專業(yè)技術(shù)人員對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的掌握和運(yùn)用，應(yīng)給他們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，多參加全國(guó)及省內(nèi)外的結(jié)核病學(xué)術(shù)活動(dòng)，掌握結(jié)核病防治的新技術(shù)。對(duì)結(jié)核病采取早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，提高治愈率，達(dá)到控制結(jié)核病的總目標(biāo)。

3.把好新生入學(xué)體檢關(guān)，做好新生入學(xué)體檢工作

高校學(xué)生來自全國(guó)各地，學(xué)習(xí)生活處于高度集中狀態(tài)，再加上有的學(xué)生缺乏體育鍛煉，自身抵抗力較差，容易患疾病，一旦出現(xiàn)結(jié)核病就很容易在校園傳播，甚至流行。所以，把好新生入學(xué)體檢關(guān)非常重要。體檢時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)生感染，一定要按要求送至結(jié)核病專科醫(yī)院就診，做好規(guī)范治療；同時(shí)積極做好新生的結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，對(duì)結(jié)核菌素（PPD）強(qiáng)陽性者采取進(jìn)一步的檢查措施（X射線胸片及痰菌檢查），對(duì)強(qiáng)陽性者進(jìn)行預(yù)防性投藥，常用的方法為：異煙肼1次/日，每次300mg頓服，連服6個(gè)月，同時(shí)要跟蹤強(qiáng)陽性者，隨時(shí)進(jìn)行疾病的監(jiān)測(cè)，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生和傳播。

4.加強(qiáng)對(duì)學(xué)校師生的健康教育

提高學(xué)校師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知水平極為重要。要根據(jù)學(xué)校師生的特點(diǎn)，定期開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳和健康教育活動(dòng)[3]，通過健康教育使大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的危害及預(yù)防有一定的認(rèn)識(shí)。要利用各種宣傳方式普及結(jié)核病的防治科普知識(shí)。引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：如多開窗戶通氣、勤曬被褥、限酒、戒煙、不隨地吐痰等。注意勞逸結(jié)合、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持體育鍛煉，合理飲食，生活規(guī)律，保持好心情，這樣可增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。所以，健康教育是防治結(jié)核病工作中一項(xiàng)投入少、見效很快的方法。結(jié)核病雖然是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性呼吸道傳染病，只要我們認(rèn)真對(duì)待是可以防治的。提高師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)和自我防范意識(shí)，做到出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時(shí)早報(bào)告、早診斷，結(jié)核病患者確診后早治療、早隔離，有效預(yù)防結(jié)核病在學(xué)校的發(fā)生和傳播[3]。

5.建立健全的學(xué)校結(jié)核病防治工作制度

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視結(jié)核病的防控，成立結(jié)核病防控的組織機(jī)構(gòu)。高校應(yīng)根據(jù)本校的特點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際，制定結(jié)核病防治工作管理制度，建立健全傳染病疫情監(jiān)測(cè)制度、發(fā)現(xiàn)與及時(shí)報(bào)告制度、校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急方案。做到分工明確、專人管理、責(zé)任到人、落實(shí)到位、經(jīng)費(fèi)保障，要加強(qiáng)各部門之間的合作，從而有效達(dá)到預(yù)防和控制結(jié)核病在學(xué)校傳播的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山，謝毅，胡品津.內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，3：43-45.

[2]王黎霞，成思詩(shī)明，陳偉等.高校結(jié)核病防治工作手冊(cè)[Z].2010：1-2.

第9篇：肺結(jié)核的防治措施范文

【中圖分類號(hào)】 R 179 R 52 R 181.2

【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)02-0244-02

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核,肺;疾病暴發(fā)流行;流行病學(xué)研究;學(xué)生

2008年9月,浙江省某高校出現(xiàn)肺結(jié)核病暴發(fā)。由于學(xué)校日常對(duì)結(jié)核病的預(yù)防和控制工作管理嚴(yán)格,與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系緊密,疫情得到了及時(shí)有效的控制,防止了疾病的進(jìn)一步蔓延。本文結(jié)合這起高校學(xué)生結(jié)核病暴發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及處理,分析學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)的影響因素,以期為預(yù)防和控制學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 浙江省某?？茖W(xué)校192個(gè)班級(jí)的學(xué)生7 734名,其中男生5 792名,女生1 942名;教職員工494名。

1.2 方法 用JZYX-100 遙控?cái)?shù)碼透視X 線機(jī)對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病檢查和體檢,教職員工在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行體檢(包括胸片),同時(shí)進(jìn)行結(jié)核病接觸史調(diào)查。對(duì)密切接觸者進(jìn)行1∶2 000的PPD試驗(yàn),72 h后觀察反應(yīng)。測(cè)量結(jié)果以≤5 mm為陰性,≥20 mm或

2 結(jié)果

2.1 基本情況 該校位于杭州市高教園區(qū),生源以浙江本省為主。共有學(xué)生宿舍13幢,每間宿舍25 m2,住4～6人,有獨(dú)立衛(wèi)生間,衛(wèi)生狀況一般,通風(fēng)較差。

2.2 流行病學(xué)特征 本次調(diào)查共確診活動(dòng)性肺結(jié)核病人9例。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),首發(fā)病例為該校數(shù)控2007級(jí)1班男生夏某,2008年4月29日因“發(fā)熱、咳嗽”2 d在校衛(wèi)生所進(jìn)行抗炎治療,療效不佳。 2008年5月7日轉(zhuǎn)某省級(jí)醫(yī)院住院治療,診斷“左肺膿腫”,抗炎治療以左氧氟沙星為主,癥狀好轉(zhuǎn),于6月17日出院,痰中未找到結(jié)核桿菌。2008年9月初該學(xué)生再次發(fā)熱、咳嗽入住同一醫(yī)院治療,多次查痰后找到結(jié)核桿菌,診斷為“左肺結(jié)核、左肺膿腫”。開學(xué)后同寢室出現(xiàn)第2例病例,對(duì)該班進(jìn)行調(diào)查,又發(fā)現(xiàn)2例結(jié)核病人,即對(duì)全校師生進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其他5人患結(jié)核病,都在2007級(jí)的不同班級(jí),2006和2008級(jí)沒有病人。其中首發(fā)病例班級(jí)4人,罹患率為9.76%(4/41);其他班級(jí)罹患率0.06%為(5/7 693),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=140.17,P

2.3 PPD試驗(yàn)結(jié)果 首發(fā)病例所在班級(jí)學(xué)生PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性率為43.9 %(18/41),其他班級(jí)為22.3%(71/318),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.87,P

2.4 控制措施 (1)隔離傳染源,積極治療病人。對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核病人根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病控制規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求,迅速隔離并進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,使用統(tǒng)一的2 HRZE/4 HR方案規(guī)范治療,督導(dǎo)服藥和訪視。嚴(yán)把患病學(xué)生返校就學(xué)關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行返校的4個(gè)指標(biāo):強(qiáng)化期治療滿2個(gè)月,連續(xù)2次查痰陰性,透視或胸片病灶穩(wěn)定,結(jié)核病歸口診治單位證明[1];(2) 切斷傳播途徑,加強(qiáng)教室、寢室的通風(fēng)、消毒,指導(dǎo)學(xué)生暴曬被褥等;(3)加強(qiáng)涂陽肺結(jié)核密切接觸者的跟蹤隨訪。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者予以口服異煙肼藥物預(yù)防,X線檢查隔0.5 a 1次,1 a未發(fā)病者以后的X線檢查間隔與一般人相同;(4)加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作,利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、黑板報(bào)對(duì)全校師生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育。

3 討論

調(diào)查顯示,造成本次結(jié)核暴發(fā)的主要原因有:(1)綜合性醫(yī)院對(duì)肺結(jié)核患者的診斷延誤使得傳染源未能有效控制;(2)學(xué)校人口密度大,學(xué)生相互接觸較為密切;(3)學(xué)生寢室衛(wèi)生狀況差,不注意通風(fēng);(4)學(xué)生是特殊人群,由于正值青春發(fā)育階段,免疫功能不穩(wěn)定,屬于肺結(jié)核的高發(fā)人群[2]。上述因素綜合作用導(dǎo)致了疫情的蔓延。但本次人群疫情,患者人數(shù)不多,疫情得到有效的控制,原因有:(1)學(xué)校日常注重對(duì)結(jié)核病的預(yù)防和控制。學(xué)校每學(xué)年開學(xué)后對(duì)全校師生進(jìn)行健康體檢,有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。此次結(jié)核病檢查與學(xué)年體檢結(jié)合進(jìn)行,既達(dá)到篩查的目的,也有效避免了學(xué)生的恐慌。(2)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系緊密,疾病暴發(fā)后得到及時(shí)的指導(dǎo),采取有效的防治措施。(3)首發(fā)病例因住院和暑假與其他同學(xué)接觸較少,傳播范圍有限。(4)學(xué)校重視健康教育工作。學(xué)校日常積極開展健康教育宣傳和健康教育課程,學(xué)生具有一定的防病知識(shí)。

結(jié)核病的傳染源是排菌肺結(jié)核患者,傳染程度受排菌量、咳嗽癥狀和接觸密切程度等因素影響[3]。結(jié)核病感染后潛伏期較長(zhǎng),可從數(shù)周到終生,受感染者一生中發(fā)病概率約為10%,感染后前5月的近期發(fā)病約占50%以上[4]。因此,早期發(fā)現(xiàn)和治療傳染源、避免感染是學(xué)校結(jié)核病控制工作的重點(diǎn)。根據(jù)結(jié)核病暴發(fā)的影響因素和傳染源的特點(diǎn),對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治提出如下建議:(1)學(xué)校醫(yī)務(wù)室對(duì)結(jié)核病要加強(qiáng)警惕,在日常就診中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀的學(xué)生和教職員工,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X 線檢查;對(duì)有家庭肺結(jié)核接觸史和PPD 強(qiáng)陽性學(xué)生定期檢查;對(duì)招收與學(xué)生密切接觸的臨時(shí)工的體格檢查需嚴(yán)格把關(guān),并加強(qiáng)衛(wèi)生教育;對(duì)全校師生每學(xué)年進(jìn)行健康體檢,爭(zhēng)取肺結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療;加強(qiáng)健康教育,積極向教師和學(xué)生宣傳結(jié)核病的預(yù)防知識(shí),提高防范意識(shí)。發(fā)病學(xué)生復(fù)學(xué)應(yīng)由指定的結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)把關(guān),開具相應(yīng)證明方可。(2)疾病預(yù)防控制中心必須加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院傳染病報(bào)告的管理,定期督導(dǎo)檢查,以防漏報(bào);在收到學(xué)生結(jié)核病報(bào)告卡后,應(yīng)立即通知所在學(xué)校醫(yī)務(wù)室,督促學(xué)生進(jìn)一步到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院診治,同時(shí)開展個(gè)案調(diào)查,爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)其他肺結(jié)核病人。(3)衛(wèi)生行政和教育行政部門應(yīng)高度重視學(xué)校結(jié)核病的防治工作,建立以轄區(qū)為單位的醫(yī)院、學(xué)校醫(yī)務(wù)室、疾病預(yù)防控制中心三位一體的防控網(wǎng)絡(luò),建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的防治預(yù)案,以便有效防止結(jié)核病疫情的暴發(fā)。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 楊石波.一起學(xué)校學(xué)生肺結(jié)核病爆發(fā)調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(6):750.

[2] 邢淑華,劉玉清,徐道康,等.北京市35 所高校結(jié)核病流行情況分析.中國(guó)防癆雜志,1999,21(3):129-131.

[3] 迮文遠(yuǎn),主編.計(jì)劃免疫學(xué).2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:436.