醫(yī)療質量考核獎懲辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

第2篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質量管理，全面提升醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的重要任務，2012年醫(yī)務科始終以《Xx 省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總人次：19911人次

（4）住院中人數(shù)：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院實際占用床日數(shù)：69875

（7）病歷甲級率：99%

（8）處方合格率 ：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無菌手術切口甲級愈合率：

（14）無菌手術切口感染率：

（15）病理診斷準確率：

（16）開展成分輸血比例：

1 2 3 4 5 （17）擇期手術患者術前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

零九年醫(yī)務科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫(yī)務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量

零九年醫(yī)務科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現(xiàn)場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷 1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：

1 2 3 4 5 4、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內會診，聯(lián)系院外會診或轉診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

1 2 3 4 5 09年上半年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議 起，經市醫(yī)學會鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育管理

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務科協(xié)助院領導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫(yī)院儲備人才。

3、上半年醫(yī)務科在周一、周五業(yè)務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業(yè)務培訓和講座共13次，培訓人員達XX 余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫(yī)務科在院委會的指導下開始了“Xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫(yī)務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。

1 2 3 4 5 四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作

自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院迅速做出反應，醫(yī)務科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應急預案，協(xié)助內四科完善病房、門診和所需人員、設備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫(yī)務科共組織相關全員培訓四次，加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務科在院領導的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫(yī)院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。

第3篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

為加強股室工作職能，強化全局干部職工責任意識，增收節(jié)支，確保全年工作任務的順利完成，經局務會研究,報局黨組同意，制定本辦法：

    一、股室工作目標管理

    （一）股室基本工作任務

根據(jù)市局《區(qū)、縣（市）食品藥品監(jiān)督管理局工作目標管理考核細則》內容，各股室基本工作任務如下：

    1、辦公室：負責機關日常事務管理、黨風廉政建設、法制、財務、人事教育等工作。

    2、食品安全綜合監(jiān)督股：負責食品安全監(jiān)管工作。

    3、藥品監(jiān)督股：負責藥品注冊安全監(jiān)管、藥品市場和醫(yī)療器械監(jiān)管等工作。

    4、稽查股：負責藥品稽查工作。

    （二）監(jiān)管任務

    1、辦公室：負責××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

    2、食品安全綜合監(jiān)督股：負責××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

    3、藥品監(jiān)督股：負責負責××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。

    4、稽查股：負責××鎮(zhèn)涉藥、涉械經營使用單位日常監(jiān)管和稽查工作，并對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥品經營單位經營使用假劣藥品、不合格醫(yī)療器械行為進行稽查。

    二、費用核算：

本辦法所稱費用指股室日常監(jiān)管或辦案所需的費用。其管理實行依程序審批，按確定比例限額實報實銷，超支不補，節(jié)余有獎，年終兌現(xiàn)的管理辦法。

    1、股室費用范圍：辦公室、食品安全監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股的費用，包括在負責區(qū)域內完成監(jiān)管任務的交通費用、旅差費（含司機）、誤餐費、招待費等。稽查股的費用包括負責區(qū)域內完成監(jiān)管任務的交通費用、旅差費、誤餐費、招待費以及稽查補貼（含主管局長的稽查補貼）、文印費、股室電話費等。

    2、費用處理辦法:以任務按比例定費用支出，不得透支，節(jié)余在年終一次性按節(jié)余額的70%獎給節(jié)余的股室。

    3、使用本局車輛，按0.60元/公里計入用車股室的費用，使用其他車輛，局里不承擔租車費用，由用車股室自理。

    三、績效掛勾辦法

    為鼓勵先進，鞭策后進，更好地完成工作任務，實行績效掛勾辦法，與績效掛勾的個人收入為稽查津貼與生活補貼，按人平每月200元的標準，實行績效掛勾。

    辦公室、食品監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股如完成了基本任務，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實行績效掛勾的全額稽查津貼和生活補貼；如未完成基本任務，則按完成任務的比例發(fā)放。

    稽查股不論是否完成基本任務或全部任務，其股室人員的稽查津貼（含主管局長）均從費用中列支，不能發(fā)放或不能足額發(fā)放，局里不予負責。如完成了基本任務，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實行績效掛勾的全額生活補貼；如未完成任務，則按完成任務的比例發(fā)放實行績效掛勾的生活補貼。

    四、獎懲辦法

    1、對完成任務的股室，獎勵股室長500元、副股室長400元、股室其他工作人員每人200元。股室未完成任務的，取消股室長評先評優(yōu)資格。

    2、每份藥品質量檢驗報告補助檢驗人員1.50元。

    3、罰沒款到位20000元以上的大要案件，給予案件發(fā)現(xiàn)人罰沒款到位數(shù)1.5%的獎勵。

    4、對各股室完成市局目標管理考核任務情況，按有關規(guī)定另行給予獎懲。

    5、涉及其他事項需要給予獎懲的，按省、市、縣有關規(guī)定給予獎懲。

    五、本方案從2005年元月1日起實施，至2006年元月20日止。

第4篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

人禽流感疫情防控工作仍需加強

據(jù)毛群安介紹，2008年12月下旬以來，我國已先后報告8起人感染高致病性禽流感H5N1(簡稱人禽流感)病例。截至會當日，8例病例中，有3例已經成功救治。根據(jù)對該8起人禽流感疫情分析，近期我國人禽流感疫情具備四個特點：一是病例散發(fā)分布，病例之間無流行病學關聯(lián)。二是冬春季為高發(fā)季節(jié)，多集中在1－3月。三是多數(shù)病例有病死禽類接觸史或活禽經營市場暴露史。四是感染患者的禽流感H5N1病毒仍為禽源性，大多數(shù)人對該病毒不易感。

衛(wèi)生部高度重視人禽流感防控工作，依據(jù)相關預案要求，緊緊抓住預防、控制和救治三個關鍵環(huán)節(jié)，認真部署、落實各項防控工作。2008年12月，衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關于加強人禽流感等突發(fā)急性傳染病防控工作的通知》。2009年1月23日，衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關于加強人感染高致病性禽流感防控工作的緊急通知》。針對活禽經營市場存在病毒污染的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部聯(lián)合農業(yè)、工商部門印發(fā)了《關于加大活禽經營市場監(jiān)管力度，切實做好人禽流感防控工作的通知》。

毛群安說，目前，我國自行研制的人用禽流感疫苗已完成臨床試驗，并獲得生產批件?？共《狙宓刃碌闹委熂夹g已經在3例成功救治病例中發(fā)揮了作用。

下一步，衛(wèi)生部將繼續(xù)強化與農業(yè)、工商、質檢、林業(yè)等多部門間的合作，完善信息交流、資源共享、措施聯(lián)動等合作機制，并將聯(lián)合相關部門開展專項督導，切實落實各項防控措施。進一步加強科研工作，加強多部門防控工作和科研成果交流，為科學有效防控人禽流感提供支持和依據(jù)。同時，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的鑒別診斷和醫(yī)療救治能力。

積極開展春季傳染病防控工作

專家分析認為，冬春季是我國人感染高致病性禽流感高發(fā)季節(jié)。預計人感染高致病性禽流感疫情在我國散發(fā)出現(xiàn)的可能性還會繼續(xù)存在；隨著春季學校陸續(xù)開學，水痘、流行性腮腺炎、流感及流感樣病例、麻疹等呼吸道傳染病仍處于高發(fā)季節(jié)：根據(jù)手足口病發(fā)病特點，估計2月份之后全國報告發(fā)病數(shù)仍將繼續(xù)上升。

對此，衛(wèi)生部要求，各地應繼續(xù)加強人感染高致病性禽流感疫情和不明原因肺炎的監(jiān)測、報告工作，做好病例救治，降低病死率，并加強各項疫情防控措施。應加強中小學校及幼托機構水痘、流行性腮腺炎、麻疹及流感等呼吸道傳染病及手足口病的監(jiān)測和防控工作。同時，應加強春季傳染病的大眾健康教育活動，引導公眾進行主動防范和自我保護。大力開展愛國衛(wèi)生運動，進一步加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度。

亟需加強醫(yī)療服務監(jiān)管工作

衛(wèi)生部日前通報了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗結果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關情況，對兩所醫(yī)院予以通報批評，要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構從這兩起事件中汲取教訓，引以為戒，加強醫(yī)療服務監(jiān)管工作。切實維護人民群眾利益。

一是堅決以人民健康為重，明確辦院目的和服務宗旨。各級各類醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中。一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務和醫(yī)院管理工作的始終，堅決克服和糾正各種單純追求經濟收益的行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的條件。各地要結合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作，加強對管理人員和醫(yī)務人員的服務宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。要切實采取有力措施，堅決防范、杜絕在醫(yī)療活動中弄虛作假、危害群眾健康權益的惡劣行為。

第5篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

【關鍵詞】醫(yī)療質量；分配改革；醫(yī)療費用控制

Investigationfordeepeningreformofdistributioninhospital

XueyunWu

AbstractOBJECTIVETocarryoutthereformofdistributionpolicyofShenzhenHealthBureau.Toinvestigateintotheeffectivemeasurestoimprovethequalityofmedicineandservice,tocontrolthemedicalexpenses.METHODSTosetupthegoalofimprovementthequalityofmedicineandthecontrolofmedicalexpenses,toraisetheruleforcarryingoutthegoaltogivebonusorpunish,toexamine,tosumupandtoimproveperiodically.RESULTSTogetfurtherimprovementofmedicalqualityandservice,tocarryoutthegoalofmedicalexpensecontrol,andtoimprovethesatisfactionofpatient.CONCLUSIONTodeepenthereformofdistributioninthehospital,itiseffectiveintheimprovementofmedicalqualityandthecontrolofmedicalexpenses.

Keywordsmedicalquality;reformofdistribution;controlofmedicalexpense

ShenzhenEyeHospital,JinanUniversity,Shenzhen518021,China

Correspondenceto:XueyunWu,Email:xueyun81022229@

改革開放三十年，深圳市衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就。在沒有現(xiàn)成模式，沒有成熟經驗的基礎上，通過實踐和理論的不斷探索，衛(wèi)生改革穩(wěn)步前進，衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速的發(fā)展［1］。近年來，深圳衛(wèi)生主管部門針對醫(yī)療費不合理增長等突出問題，出臺了一系列改革政策，宏觀指導和協(xié)調各醫(yī)院積極推行人事、分配制度改革，通過改革不斷完善了醫(yī)療服務管理，提高了醫(yī)療衛(wèi)生技術水平和服務質量。該政策實施了三年，讓我們分享一下醫(yī)療機構落實此項措施成功的經驗和做法，與此同時，對存在的問題和矛盾進行分析，希望與研究這一制度的同仁共同探討。

1政策制定的背景

2005年，哈爾濱、深圳兩地天價醫(yī)療費案件發(fā)生后，深圳市衛(wèi)生局高度重視，從加強醫(yī)療機構經濟管理和分配制度改革兩方面采取措施，防止和杜絕了多收費、亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。為此，深圳市衛(wèi)生局出臺了《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內部分配管理辦法（試行）》，改革內部分配機制，切斷科室經濟收入與醫(yī)務人員獎金分配關系。與此同時，下達了《關于2006年度內部控制指標的通知》，雙管齊下，遏制了醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。

2改革的主要內容

2006年和2008年出臺了《關于加強深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內部分配管理辦法的通知》、《關于下達2006年內部分配控制指標的通知》和《關于下達2008年度內部分配人員費用占業(yè)務支出控制比例的通知》。此項改革主要內容是根據(jù)各單位的實際情況，明確規(guī)定了“每門診人次平均費用”、“每住院人次平均費用”（以下簡稱“兩費”）和“人員費用占業(yè)務支出比例”的控制標準，并實行按支出提取獎金總額的辦法，與醫(yī)療質量、工作量、醫(yī)德醫(yī)風、社會效益考核結果掛鉤，藥品收入結余不參與內部分配；收支平衡、略有節(jié)余；“兩費”零增長；嚴格人員費用占支出比例；足額提取修購等專用基金。對凡沒有達到控制指標的，依次調減績效工資、工作津貼、補貼。

3方法

為貫徹落實以上改革精神，衛(wèi)生系統(tǒng)內的單位紛紛投身于改革的浪潮中，其中，作為深圳市唯一一家市屬眼科?？漆t(yī)院，深圳市眼科醫(yī)院重新修改和調整了《績效工資分配方案》，把衛(wèi)生局下達的改革內容作為調整的主要內容。具體做法如下。

3.1加大了宏觀調控力度，嚴把指標控制關首先，制訂了《分配管理方法》，規(guī)定績效工資發(fā)放程序，明確各責任部門在指標控制中的職責，并實行責任追究辦法。要求當月績效工資核算前，由財務科根據(jù)全院業(yè)務收入情況和人員費用占業(yè)務支出的比例，核定當月全院績效工資可用額度，報院長審批。通過這樣，在績效工資發(fā)放前，主管院領導能夠做到心中有數(shù)，并親自把好指標控制關。

3.2加大獎懲力度，全員參與，共同把關結合醫(yī)院的實際情況，制訂了《指標控制獎罰條例》，將人員費用占業(yè)務支出比例分解到全院各個科室，與各科室績效工資掛鉤，超標者扣發(fā)科室績效工資。獎懲條例規(guī)定：人員費用比例每降低2%，獎勵科室績效工資總額的1%；超標每增長2%，扣罰績效工資1%，以此類推。醫(yī)院人員費用總指標與所有職能部門掛鉤，科室人員費用指標與科室掛鉤。這種與績效工資直接掛鉤的方法，起到立竿見影的功效，那些收入少、人頭費卻不低的科室終于觸到痛處，通過此強硬措施，希望全員動員起來，人人參與增收節(jié)支，同時，希望科室不要整天跟醫(yī)院要人，造成人浮于事。但是，隨著醫(yī)療業(yè)務的逐年增長和預防保健任務的加重，效益差的科室人頭費仍然難于控制。

3.3把管理權限下放給科室，實行層層落實，形成無縫連接將“每住院人次平均費用”控制指標與病區(qū)和專業(yè)組績效工資掛鉤，把它作為綜合目標的考核內容，把“每診療人次平均費用”與門診掛鉤，把“每住院病人平均藥費”、“每門診病人平均藥費”和“藥品占業(yè)務收入比例”與藥劑科掛鉤，同時，下放管理權限給藥劑科，由藥劑科制定相關管理條例，對超標或違規(guī)科室和醫(yī)生給予扣發(fā)績效工資。

3.4制定配套政策保航護駕指標的控制是個過程，其真正的目的是提高醫(yī)護人員工作積極性的同時降低醫(yī)療成本和規(guī)范管理。雖然以上措施和手段有效控制了內部分配指標，與此同時也增加了醫(yī)務人員的工作壓力，為此，我們出臺了《工作量化獎勵條例》等配套制度，實行了以醫(yī)療質量、工作數(shù)量和服務質量為主的獎懲辦法。主要做法：門診方面，根據(jù)掛號類別分成?？崎T診、專家門診、特診三個級別；根據(jù)病種診斷時間將11個專業(yè)組分成白內障專業(yè)、小兒眼科專業(yè)及其他專業(yè)三個系列，根據(jù)專科級別、專業(yè)系列，制訂不同的目標任務，再根據(jù)技術含量和職業(yè)風險擬定不同的分值。出診醫(yī)生超額完成規(guī)定任務者以遞增的形式給予獎勵，每增加10個門診量上浮獎勵一個檔次，每增長一個檔次在原享受分值基礎上增加不同的分值。病區(qū)方面：根據(jù)病種的手術時間、手術難度、技術含量，將眼科手術分成95種手術等級，再根據(jù)等級之間的比例制定成分值給予量化獎勵。另外，又修改了完善綜合目標管理考核方法，將控制指標和醫(yī)院管理中重點和難點問題列入考核范圍。

4成效

通過這一系列的改革，控制病人費用的制度達到了預期效果，病人費用不單受到控制，而且每門診和住院病人平均費用明顯下降，與2005年對比，眼科醫(yī)院2006年人均每門診診療人次費用從143元下降到132.8元，下降幅度為7.13%；每門診人均藥費從38元下降到34.6元，下降幅度為8.95%。

5探討與對策

控制醫(yī)療費政策的實施對成本控制起到很大的作用,但從醫(yī)療成本、就醫(yī)條件、醫(yī)療質量這三個角度出發(fā)，三者之間存在密切的關系。一般情況下，醫(yī)療成本越高，醫(yī)療質量也就越高，在維持醫(yī)療質量的前提下削減不必要的醫(yī)療成本［2］，否則，會影響病人的就醫(yī)條件。

5.1均衡醫(yī)療成本與醫(yī)療質量之間的關系深圳市醫(yī)療機構2005～2007年三年平均藥費每門診人次占門診診療人次費用的40.24%，占平均每出院病人的27.82%，可見，藥費在醫(yī)療費用中占一定的比例。限制藥費占業(yè)務支出比例控制了醫(yī)生誘導需求的同時，難免會忽略病人的療效和時效，甚至導致“用藥過少”現(xiàn)象的可能，給患者造成負面的影響。因此，“醫(yī)療成本”控制不能單純以價格衡量，要多方面考慮，綜合平衡醫(yī)療成本與醫(yī)療質量之間的關系。例如從眼病治療來看：（1）要考慮藥品的濃度、規(guī)格。同樣一支眼藥水，8ml和5ml的價格應區(qū)別看待。（2）要考慮藥效和治療效果。國外和國內醫(yī)生開藥時考慮因素不一樣，國外醫(yī)生開藥時首先考慮的是藥效，而國內醫(yī)生還要考慮價格和病人的承受能力。例如治療開角型青光眼的藥物，國外醫(yī)生開處方時不考慮價格因素，開藥首選拉坦一類藥物，因拉坦是一種比較貴的藥，它可通過增加葡萄膜、鞏膜后引流，降壓效果優(yōu)于其他藥物。而國內醫(yī)生開藥時，首選噻嗎心安類眼水。（3）要考慮性價比和使用時限，從疾病治愈總費用綜合考慮。同理，拉坦一類藥，藥效維持24h，每日一次，其他藥藥效維持8～12h，每日用2～3次，按均價計算每天費用，拉坦類眼藥不比其他眼藥貴很多。（4）藥品的副作用不容忽視。價格低的藥一般情況下其副作用都比較大，主要原因是防腐劑對眼表組織，特別是角膜會產生一定的刺激。

5.2均衡醫(yī)療成本與就醫(yī)條件之間的關系控制和削減成本本身并不代表效率的提高和降低，說到底，根本無法據(jù)此判定效率的高低［2］。2008年，醫(yī)療費用得到有效控制后，改革重點傾向于加大“人員費用占業(yè)務支出比例”的控制力度，同時，縮短臨聘工與正式工的收入差距。兩個指標同時推進，給醫(yī)院管理者增加了一定的難度和壓力。醫(yī)院在現(xiàn)有資源情況下，只有降低正式工的待遇，才能提高臨聘工的待遇，而正式工中基本上以醫(yī)護人員為主，特別是醫(yī)療骨干，因在之前的改革中行政人員已經逐步精簡，而且現(xiàn)有行政系列職工數(shù)也不多。這些人工作積極性受到沖擊，無形中會產生不安定因素，影響工作效率和服務質量，這給管理者造成一定的困惑。近幾年來，雖然政府逐年加大文教衛(wèi)的財政投入，但還不夠，總醫(yī)療支出占GDP的比例仍然很低。以基本工資為例，政府從來沒有支付臨聘工的工資，更別說其他待遇，臨聘工的工資待遇基本上靠醫(yī)院自己解決，從行動中就欠缺同工同酬的意識。要解決此問題，仍需靠政府支持，再加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)護人員的待遇和社會地位，持續(xù)改善就醫(yī)條件，而不是單靠政策約束。

5.3在制定和執(zhí)行政策的過程中，建立健全制衡機制人員費用占業(yè)務支出比例規(guī)定標準是否科學、合理有待探討。（1）此指標是根據(jù)各醫(yī)療單位的實際和過往數(shù)據(jù)而制訂，標準無法統(tǒng)一，欠缺公平性。（2）此指標一年一定，根據(jù)上一年的工作量情況每年調整一次，但調整后下達到單位的時間滯后，使單位有時措手不及，只能通過6個月后才能平衡。（3）在實際操作中發(fā)現(xiàn)有矛盾的地方：如人員費用不變的情況下，業(yè)務支出越大，人員費用占業(yè)務支出比例越大，引導消費和開支；費用與成本科目的區(qū)分不嚴，有漏洞。因此建議：（1）定指標時，性質相當?shù)尼t(yī)療機構統(tǒng)一標準，不能因人而異；（2）指標下達要及時，爭取在年初1月份下達給各單位，以便單位制定措施；（3）對不合理支出者在院長任期審計時提出批評；（4）費用和支出科目要明確，對違規(guī)者加重處罰力度；（5）在制定和執(zhí)行政策的過程中，加強監(jiān)督與制衡機制的作用，否則，改革就會曇花一現(xiàn)，無果而終。

6小結

深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內部分配指標控制的一系列改革，達到了提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用的目標，減輕了病人的負擔，切實解決了病人看病貴的問題。但如何平衡醫(yī)療質量、醫(yī)療成本和就醫(yī)條件之間的關系？如何在降低病人醫(yī)療費用的前提下提高醫(yī)療質量？如何在控制醫(yī)療費用的前提下改善就醫(yī)條件？這是一個復雜的系統(tǒng)工程，這些問題還有待我們在實踐中總結經驗、不斷探索。因此，我們改革的路仍然漫長，仍需要我們扎扎實實地研究，腳踏實地地推進，毫不動搖地堅持，深化改革的基本立場和精神［3］。

【參考文獻】

1江捍平，張丹.深圳市衛(wèi)生政策研究.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：109-111.

第6篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領導小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核

加強醫(yī)務人員院感知識培訓，樹立醫(yī)務人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務人員進行相關知識的考核。2017年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。

四、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

我院每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題：

1. 雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

2. 每月對重點科室院感質量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

3. 有些醫(yī)務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

4. 本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃：

1. 存在問題進行逐步整改到位。

2. 對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。

3. 結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

4. 抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

十、明年院感培訓計劃：

根據(jù)去年我院院感培訓計劃及反饋信息，結合實際情況我擬制定明年院感培訓計劃，如下：

時間

地點

參會人員

主講人

培訓內容

第一季度

會議室四樓

重點科室人員

張立龍

重點科室院感考核指標

第二季度

會議室四樓

全體醫(yī)務人員及保潔人員

張立龍

職業(yè)暴露預防及處理

第三季度

會議室四樓

全體醫(yī)務人員及保潔人員

韋守華

傳染病防治知識

第四季度

會議室四樓

全體醫(yī)務人員

第7篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

醫(yī)院藥學部門管理體系首先應強化管理的整體觀念，在此基礎上管理體系的各層次之間應該職責分明、有效管理。自2007年起，我院在原有醫(yī)院藥事質量監(jiān)督管理體系的基礎上進行了持續(xù)改進和優(yōu)化，首先對醫(yī)院整體的藥事管理工作制度及管理體系進行了梳理和完善，規(guī)范并優(yōu)化了醫(yī)院藥品質量管理組（醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會下設組織）、藥學部質量監(jiān)督管理組和藥學部各部門質量監(jiān)督管理專員三位一體、互相配合、層級管理的醫(yī)院藥事三級質量監(jiān)督管理體系，明確各級人員和職責，制訂年度工作計劃并監(jiān)督實施，緊緊圍繞保障患者用藥安全的管理目標，結合管理工作中遇到的具體問題，持續(xù)改進藥學部門質量監(jiān)督管理流程和工作重點。

1.1醫(yī)院藥品質量管理組的構成在確定該組人員構成時充分考慮相關規(guī)定及評審標準要求，從醫(yī)院藥學質量管理工作實際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學部質量管理人員為主要人員構成的基礎上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過程緊密相關的部門如臨床科室、護理部等人員納入。如我院藥品質量管理組由1名主管副院長、4名藥學部質量管理人員（從藥學部主任，各科科長、副科長，專職質管人員中選擇）、1名護理部大病區(qū)護士長和1名臨床中心專職質管人員組成，且人員構成、工作任務和工作職責由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質量監(jiān)督管理上的宏觀調控和全面監(jiān)管職責。

1.2藥學部質量監(jiān)督管理組的構成因我院藥學部下設藥品供應調劑科、制劑科和臨床藥學科3個部門，為確保日常質量監(jiān)督管理工作的高效、專業(yè)、細化，將藥學部質量監(jiān)督管理組分為3個小組。每小組人員構成原則：由1名科室負責人帶隊，組員分別從3個科室中各抽調1～2人組成，組員經由藥學部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學部質量監(jiān)督檢查工作的權威性、專業(yè)性和公正性。藥學部質量監(jiān)督管理組設專職秘書負責例如報表匯總、質量監(jiān)督檢查結果定期分析總結的撰寫和上報、質量持續(xù)改進項目的確立及推進等日常工作，以確保體系有效運行；該組工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部會議討論決定，成員名單交藥學部秘書備案，作為質量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。

1.3藥學部各部門質量監(jiān)督管理專員的構成藥學部各部門均設質量監(jiān)督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調整人員，專員的工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部質量監(jiān)督管理組會議討論決定，人員名單交藥學部秘書備案，作為質量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。

2修訂、規(guī)范各級質量監(jiān)督管理考核標準和指標

實現(xiàn)目標管理的關鍵在于科學規(guī)范地確定崗位工作的質量管理考核標準和指標。近幾年，醫(yī)院藥學部門的工作內容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學部門質量監(jiān)督管理體系適應相關管理標準和要求的更新，藥學部依據(jù)相關法律法規(guī)要求、等級醫(yī)院評審標準和美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會國際醫(yī)院管理標準（JCI評審標準），以患者用藥安全為核心目標，針對藥學部員工對合理用藥知識、藥品不良反應處理、突發(fā)事件應對等方面的能力進行考核，對藥學部各部門的質量監(jiān)督管理考核標準進行了重新梳理和規(guī)范，結合醫(yī)院藥學工作實際和藥學部不同工作部門的工作性質，修訂了我院藥學部門全面質量監(jiān)督管理考核標準和指標并詳細賦分。藥學部質量監(jiān)督管理組每月末將檢查結果以評分形式上報匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標準的同時，為鼓勵藥學部各部門及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學部各部門每月末的質量監(jiān)督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點和有效建議，匯總并上報藥學部，經科室領導集體討論制訂考核加分項目及績效獎勵方案，在每次的檢查中加分項目由該管理組負責人予以界定和加分，并在月末的藥學部績效考核中予以體現(xiàn)。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。

2.1醫(yī)院藥品質量監(jiān)督管理重點在醫(yī)院層面，對于藥學部整體的質量監(jiān)督管理的重點，應建立在以患者和醫(yī)護人員的滿意度、采購藥品質量、院內各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經濟效益等質量監(jiān)督管理考核指標上。

2.2藥學部質量監(jiān)督管理重點在藥學部層面，對藥品供應調劑，應以處方調配差錯率、盤點符合率、藥品供應情況、藥品規(guī)范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉率、藥品報損率等為重點建立考核指標；對制劑生產，應以自制制劑生產量、批記錄、全檢率、一次檢驗合格率等為重點；對靜脈藥物配置中心，應以藥品管理、藥品調配供應完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點；對藥品檢驗，應以外購藥品檢驗完成情況、自制制劑檢驗完成情況等為重點；對臨床藥學，應以藥品不良反應報告、治療藥物監(jiān)測（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評價分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點；對科研教學，應以研究課題申報及完成情況、實驗設備和試劑的日常管理、教學工作完成情況等為重點建立考核指標。

2.3藥學部各部門質量監(jiān)督管理重點在藥學部各部門質量管理專員層面，要明確細化其每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，并作為其績效考核的重要參考依據(jù)。指定其負責本部門各類質量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項質量管理記錄的完整性、準確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

2.3.1每日：部門質量監(jiān)督管理考核指標的控制及有效執(zhí)行、相關記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調配差錯登記，消防安全記錄，實習生、進修生考勤登記，病區(qū)儲備藥品檢查登記，小組學習記錄等）。

2.3.2每周：依據(jù)本部門質量監(jiān)督管理考核指標對本部門工作進行自查和評分，對存在的問題提出改進措施并做好記錄。

2.3.3每月：針對每月本部門質量監(jiān)督自查結果，撰寫本部門質量管理總結，并上報藥學部質量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質版各1份）。

2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質量管理及藥事管理相關的問題、建議，按照質量持續(xù)改進工作模式[如：計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進行問題分析并提出持續(xù)改進的措施。每季度撰寫本部門質量檢查總結分析報告并上報藥學部質量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質版各1份）。

3強化藥學專業(yè)技術人員全面質量管理意識和教育

人員配備和對人的管理是現(xiàn)代管理科學的重要課題。近幾年，在我院藥學部門質量監(jiān)督管理考核工作過程中發(fā)現(xiàn)存在3個方面的質量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學部各部門及其人員對質量考核標準和要求的掌握程度高低不一；其次，實施考核的檢查組成員對藥學部各部門質量監(jiān)督管理考核標準和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學部部分新進人員質量管理意識淡薄。針對此現(xiàn)象，藥學部質量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請院內或院外質量管理專家，分別針對質量監(jiān)督管理組成員、各部門質量管理專員和新進人員進行了定期專項培訓；同時，在藥學部全面質量監(jiān)督管理實施方案中明確規(guī)定以下內容，確保相關制度標準的落實到位以及質量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴格按照相關法律法規(guī)要求藥學部各部門人員資質；（2）新進人員崗前教育必須進行醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和工作規(guī)范及質量管理等內容的學習和培訓；（3）定期進行藥學部全體員工與質量管理相關知識的培訓和學習，并納入藥學部專業(yè)技術人員目標考核內容；（4）對違反醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進行個別強化教育；（5）建立藥學部專業(yè)技術人員工作質量考評體系。

4規(guī)范醫(yī)院藥學部門質量監(jiān)督管理檢查模式

4.1醫(yī)院藥品質量管理組監(jiān)管模式依據(jù)年初制訂的醫(yī)院藥品質量管理組工作計劃和方案，定期組織相關質量監(jiān)督管理考核專家進行檢查，有重點地對醫(yī)院整體藥品質量和藥學工作質量及服務水平進行考核和評價，對考核結果進行反饋并在下一階段的檢查中督導相關部門持續(xù)改進。

4.2藥學部質量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據(jù)藥學部各部門質量監(jiān)督管理檢查標準及藥學部質量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊定期（每月1次）對藥學部各部門進行檢查，通過現(xiàn)場抽查和提問等多種形式考核藥學部各部門管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促標準的落實和持續(xù)改進。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質量監(jiān)督管理專員具體執(zhí)行，藥學部質量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導持續(xù)性改進情況）。針對之前質量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現(xiàn)的檢查內容和標準不統(tǒng)一的問題，管理組優(yōu)化設計了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質量監(jiān)督檢查內容和標準統(tǒng)一和規(guī)范化。

4.3質量管理專員監(jiān)管模式明確細化藥學部各部門質量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

5制訂獎懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性

5.1月末績效考核

5.1.1部門考核：每月藥學部質量管理監(jiān)督管理組依據(jù)檢查標準對藥學部各部門當月工作情況進行綜合評分，評分實行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎勵30元。

5.1.2質量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時完成率等指標進行評價，要求均為100％，達標則每月獎勵80元，一項不達標則不予獎勵。

5.1.3質量管理專員考核：以工作實際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結分析報告上報情況等進行綜合評價，完成情況良好者，每月獎勵50元+（5×部門人數(shù)）元，完成情況較差者當月不予獎勵。

5.2季度評優(yōu)選先

依據(jù)每月檢查評分結果，每季度在藥學部范圍內以科室為單位評選藥學部質量管理優(yōu)秀獎并予以獎勵。

6利用現(xiàn)代質量管理工具及模式持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理水平

在藥學部質量監(jiān)督管理體系建設中，如何充分利用現(xiàn)代質量管理工具及模式，持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理服務水平是現(xiàn)代醫(yī)院藥學部門需要面對的一個重要課題。如品管圈（QCC）活動能提高全員解決問題的能力，強調“團隊合作、自主改善”，倡導以一線部門為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管手法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質量改善機制，使質量改善真正成為一種文化、習慣及團隊工作，是一種以人為本的新興的藥學服務方法和品質管理模式。在近幾年的等級醫(yī)院評審標準及JCI評審標準中，無論從醫(yī)院層面還是部門層面，均將是否進行質量持續(xù)改進項目作為評審的一個重要內容進行考核和評價。為適應相關評審標準和要求，推動藥學部質量監(jiān)督管理體系建設，近幾年我院藥學部通過建立績效考核方案的激勵機制，以醫(yī)院藥學部門三級質量監(jiān)督管理組織工作實踐為基礎，在質量持續(xù)改進項目的立項和推進方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質量持續(xù)改進項目的實施，在提高工作效率、防范用藥錯誤等方面均取得了良好效果。

7建設效果

通過不斷完善和持續(xù)改進藥學部門質量管理控制體系，我院藥學部門質量監(jiān)督管理控制標準及監(jiān)督管理模式得到了細化和規(guī)范，藥學部門質量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點符合率保持在100％，藥品調配差錯（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)的差錯及患者取藥后投訴的差錯）率＜1/10000；門診處方收費前審方率達到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個提高到2012年的37個；藥品不良反應上報例數(shù)由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項控制指標基本達到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點評數(shù)量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。

8結語

第8篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

良好的思想政治工作是各項工作得意順利開展的前提。醫(yī)務人員是醫(yī)院工作的核心，抓好思想政治工作是提高工作人員責任感的保證，更是保障服務質量的根本。十也重點指出：要堅持為人民健康服務的方向，推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務等方面的綜合改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務能力，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，全面提升醫(yī)療服務的質量和滿意度。這就要求首先必須從思想政治工作抓起，端正醫(yī)療服務人員的態(tài)度，全心全意為人民服務，這對于貫徹和落實科學發(fā)展觀促進醫(yī)院的健康發(fā)展尤為重要。

2醫(yī)院思想政治工作面臨的問題

2.1醫(yī)療工作利益矛盾明顯

國家規(guī)定醫(yī)院的經營必須執(zhí)行政府部門的統(tǒng)一定價[1]，但市場經濟規(guī)律影響下，加之醫(yī)院獎懲、補償機制尚未健全，不能保障醫(yī)院的基本運行，勢必影響到醫(yī)務人員的薪酬和待遇，這也會直接導致醫(yī)務人員的思想狀況產生大范圍波動。其根本原因是國家對醫(yī)院的要求和市場經濟運作之間產生矛盾，也是醫(yī)療體制改革滯后于市場發(fā)展的體現(xiàn)。

2.2醫(yī)療服務人員思想觀念偏移

市場經濟條件下，各行各業(yè)都趨利思想嚴重，醫(yī)療工作的投入和回報沒有達到很好的平衡，這直接導致醫(yī)務人員心理失衡，部分醫(yī)務人員出現(xiàn)服務意識弱化、人生觀價值觀偏移、趨利思想嚴重，金錢至上、及時行樂等不良風氣抬頭趨勢嚴重，醫(yī)療服務思想政治工作遇到了瓶頸。

2.3醫(yī)院思想政治教育工作更新不及時

隨著社會主義市場經濟建設的加快和飛速發(fā)展，經濟建設過程中必然存在的不合理之處，也暴露了諸多問題，除了教育和住房，醫(yī)療服務方面的矛盾也較為突出，剛進入醫(yī)療服務行業(yè)的新人，容易產生不滿情緒，思想易走極端。傳統(tǒng)的思想政治工作方法不能適應新形勢下的思想政治工作要求，單方面靠員工自覺性和行政干預無法從根本上解決思想拋錨的問題，因此，醫(yī)院思想政治政治教育方法有待進一步創(chuàng)新。

3加強思想政治工作對策

3.1完善制度，使工作有章可循。

俗語云“不以規(guī)矩，不成方圓”，完善的規(guī)章制度，是保障思想政治工作的正常運轉的關鍵和基礎[2]。形成一套科學制度和體系，強化基礎管理和制度化管理，，要變靜態(tài)管理為動態(tài)管理，根據(jù)不斷變化的環(huán)境及時調整工作部署。比如建立公開制度，把醫(yī)療服務要求、醫(yī)療收費標準、工資報酬標準、工作評比標準、獎懲辦法等制度公諸于眾，加強醫(yī)療人員的相互監(jiān)督，同時接受社會和廣大人民群眾監(jiān)督；建立嚴格的醫(yī)療服務考核制度，不僅要將醫(yī)療服務水平納入考核，同時要將思想素質納入考核內容，將醫(yī)務人員的服務行為做到有法可依、有章可循；建立嚴格的獎懲和舉報制度，把醫(yī)務人員的思想道德考評與集體評優(yōu)、個人升職、獎金發(fā)放等相聯(lián)系，對利用職務之便貪污行賄，尤其是收受紅包、“吃”回扣、開大處方等嚴重違紀行為的行為堅決予以嚴肅處理，同時對敢于舉報違規(guī)人員和違規(guī)行為的人員予以獎勵。通過制定醫(yī)德醫(yī)風的規(guī)章制度，堅持用制度管住人、管好人，使醫(yī)德醫(yī)風建設逐步走上制度化、規(guī)范化和經?；能壍?。

3.2規(guī)范領導班子隊伍

領導班子是一切工作的領頭者。要本著“高素質，高效率”的要求，優(yōu)化干部隊伍，著力培養(yǎng)一批思想好、業(yè)務強、作風正的干部。形成一個嚴謹高效的思想政治工作管理網絡，形成黨政工團齊抓共管，多管齊下的立體式的組織領導體制，有助于醫(yī)院醫(yī)務人員隊伍整體素質的提高。比如干部選拔和升職上，堅決杜絕一人得道雞犬升天的現(xiàn)象，嚴格從業(yè)務、道德、思想等全方面考察，選拔適應發(fā)展需要的干部；管理上，一級帶一級，責任到崗，責任到人，部門相互合作，確保醫(yī)院思想政治工作的有效開展；教育方面，加強干部培訓，提升自身的責任感、端正態(tài)度，培養(yǎng)誠實信用、公正廉明、無私奉獻等精神，這樣才能以身作則，保證思想政治工作的絕對落實；干部要關注職工的思想發(fā)展，竭盡所能為其排憂解難，防止其出現(xiàn)思想偏差。總之，領導班子的規(guī)范工作要充分發(fā)揮主觀能動性，不能做表面工作，腳踏實地，實事求是。

3.3加強醫(yī)務工作者的教育和學習

醫(yī)務工作者的工作水平是醫(yī)療順利實施的保障。樹立正確思想，強化責任感，把優(yōu)秀的內在品質貫穿于實際工作中，對于提業(yè)務水平，實現(xiàn)醫(yī)療服務質的飛躍具有積極促進作用。這就需要將教育培訓、人才引進和培養(yǎng)同思想道德建設聯(lián)系起來。比如發(fā)揮先進集體和個人的示范作用，使醫(yī)務人員受到先進思想道德的熏陶和影響，對于提高認識和自覺性有促進作用；建立健康的醫(yī)院文化，形成積極向上的核心價值體系，對職工進行潛在的教育；采取靈活多變的模式，開展集知識性、教育性、思想性和趣味性為一體的活動，將思想政治由單一灌輸?shù)目菰锘蚧顒宇I悟的趣味化轉變，使醫(yī)務人員由被動接受向主動參與轉變，使思想政治工作順利實施。

3.4加強思想政治工作人員素質和水平

思想政治工作人員是思想政治工作的主要實踐者，只有通過提升思想素質和工作水平才能保證思想政治工作的順利進行。這就要求政工人員具有堅定不移的信念，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀、愛崗敬業(yè)，同時具有扎實的知識基礎。因此政工人員要善于學習，不斷研究新情況，探索新思路，只有這樣才能通過運用各種理論知識，解決人的思想、觀點、政治立場問題，提高人們的思想覺悟，為醫(yī)院的發(fā)展作出積極地貢獻。

第9篇：醫(yī)療質量考核獎懲辦法范文

一、指導思想

認真貫徹科學發(fā)展觀和全面建設小康社會的總體目標要求，對按區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃設置并經衛(wèi)生部門驗收合格的標準化村級衛(wèi)生室，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行行政、業(yè)務、財務和藥品統(tǒng)一管理，建立符合構建社會主義和諧社會需要和基層衛(wèi)生組織建設的農村醫(yī)療服務體系，使農村衛(wèi)生規(guī)劃更加科學，衛(wèi)生資源配置更加合理，實現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的新老更替和鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織的優(yōu)勢互補，進一步滿足農民的基本醫(yī)療需求，為全區(qū)經濟社會和諧發(fā)展打下堅實基礎。

二、目的要求

合理配置農村衛(wèi)生資源，理順并加強鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生服務功能，大力推行以“四統(tǒng)一”為中心的鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質和工作積極性，規(guī)范農村衛(wèi)生市場秩序，讓農村居民享受到便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提升農村衛(wèi)生工作整體水平。

三、主要內容

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，完善鄉(xiāng)醫(yī)錄用機制。衛(wèi)生部門要嚴格鄉(xiāng)醫(yī)錄用標準。鄉(xiāng)醫(yī)錄用后，其身份不變，由鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室統(tǒng)一管理。衛(wèi)生部門要按照“多勞多得”的原則，兼顧衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和鄉(xiāng)醫(yī)三者利益，對衛(wèi)生室收入進行合理分配。

（二）實行“四統(tǒng)一”管理，規(guī)范工作運行。對按區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃設置并經衛(wèi)生部門驗收合格的村級衛(wèi)生室納入新型農村合作醫(yī)療的門診報銷范圍，在區(qū)衛(wèi)生部門的直接領導下，由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院實行“四統(tǒng)一”管理。一是統(tǒng)一行政管理。由衛(wèi)生部門對村級衛(wèi)生室統(tǒng)一設置規(guī)劃，統(tǒng)一建設標準，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一考評獎懲，統(tǒng)一監(jiān)督管理，對工作人員統(tǒng)一錄用、聘任、評議、培訓、考核和調配使用。二是統(tǒng)一業(yè)務管理。村級衛(wèi)生室工作人員經衛(wèi)生部門錄用后，要進行定期培訓和考核；實行24小時工作制度和逐級轉診制度；按照有關法律法規(guī)要求，認真履行公共衛(wèi)生管理職能；做好本轄區(qū)內群眾的基本醫(yī)療服務及預防保健等業(yè)務工作。做到看病有登記、用藥有處方，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。三是統(tǒng)一財務管理。鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院要設立一體化管理總帳和各村級衛(wèi)生室明細帳，各衛(wèi)生室通過電腦網絡接受上級的財務監(jiān)督檢查。四是統(tǒng)一藥品管理。村級衛(wèi)生室的藥品由鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室統(tǒng)一采購，統(tǒng)一調撥供應，統(tǒng)一藥品價格，切實保證藥品質量。

四、方法步驟

鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理推進工作分三個階段進行：

（一）組織發(fā)動階段（2012年11月23日至12月31日）

組織召開全區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作會議，進行動員部署，各鎮(zhèn)（街）也要召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，傳達全區(qū)一體化管理工作精神，并按照區(qū)里的統(tǒng)一部署和要求，布置工作任務。

（二）實施運行階段（2012年1月1日至4月30日）

1、搞好鄉(xiāng)醫(yī)的錄用、培訓和調配工作。區(qū)衛(wèi)生部門要加強與各鎮(zhèn)街的溝通，認真細致地做好鄉(xiāng)醫(yī)錄用工作。首先，由鄉(xiāng)醫(yī)個人提出書面申請，村（居）委會推薦，衛(wèi)生院審查，報衛(wèi)生部門審批，衛(wèi)生部門組織業(yè)務知識考試與考核，對考試考核合格錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生由鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室統(tǒng)一聘任，聘期兩年。鄉(xiāng)醫(yī)錄用后，分別集中到各衛(wèi)生院進行崗前培訓，培訓結束后，根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)的技術水平和專長，進行合理搭配，原則上分配至所在村及就近村級衛(wèi)生室工作。

2、搞好村級衛(wèi)生室的全面管理。衛(wèi)生部門要制定相關工作制度、崗位職責，發(fā)放到各衛(wèi)生室張貼上墻。門診日志、處方箋要按照衛(wèi)生部門的統(tǒng)一要求印制，各種票據(jù)、表冊卡簿、印章等由衛(wèi)生部門統(tǒng)一制發(fā)。各鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室要按照《區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理辦法（暫行）》的要求，建立健全村級衛(wèi)生室的各種管理制度和考核檢查、獎懲辦法等，嚴格執(zhí)行“四統(tǒng)一”管理。

（三）檢查驗收階段（2012年5月1日至6月30日）

由各鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室提出書面申請報衛(wèi)生部門，由衛(wèi)生部門組織逐個驗收，合格后換發(fā)新的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。