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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;護理管理;預(yù)防措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.322 文章編號:1004-7484(2013)-08-4380-01
1 健全組織,嚴格監(jiān)控
醫(yī)院建立護理部、總護士長、護士長三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),嚴格落實醫(yī)療廢物監(jiān)控責任制,將醫(yī)療廢物管理列入醫(yī)院感染控制和護理職能部門重點監(jiān)控目標,指定專人,按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定要求,對醫(yī)院醫(yī)療廢物進行分類管理,配備醫(yī)療廢物包裝袋和容器,制定臨床醫(yī)療垃圾投放回收管理流程,制作醒目規(guī)范醫(yī)療廢物標識。供應(yīng)室建立一次性物品發(fā)放、回收雙簽制度。護理部定期或隨機組織檢查反饋及時通報存在的問題,違規(guī)者按績效考評規(guī)定予以相應(yīng)的處罰。
2 強化意識,搞好培訓(xùn)
護理部每年組織《消毒管理辦法》及預(yù)防醫(yī)院感染知識專題培訓(xùn),結(jié)合臨床實際及最新醫(yī)院感染監(jiān)控動態(tài),請感染控制科專職人員給護理人員和衛(wèi)生保潔員上預(yù)防醫(yī)院感染大課。將與醫(yī)療廢物管理有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)法規(guī)、措施和流程列入護士崗前培訓(xùn)及年度考核內(nèi)容,規(guī)范了護理人員和衛(wèi)生保潔人員的行為。
3 合理分類,規(guī)范管理
醫(yī)院垃圾主要分為生活垃圾和醫(yī)療廢物兩種。護理部對生活垃圾和醫(yī)療廢物進行嚴格界定:凡屬病人日常生活所棄物品(傳染科病人或疑似傳染病人除外)為生活垃圾;凡接觸過病人血液、體液等由醫(yī)院產(chǎn)生的污染性垃圾,如使用過的棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品、器械及廢棄的標本、廢棄的藥品等均為醫(yī)療廢物。為防止醫(yī)療廢物直接混入生活垃圾帶來危害,護理部與感染辦明確劃分醫(yī)療廢物范疇,將使用后的一次性物品,手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、傳染科、門診室、治療室、處置室、換藥室等科室和部門的垃圾全部列入醫(yī)療廢物管理,統(tǒng)一用黃色垃圾袋或容器盛裝,貼上醒目標識。醫(yī)療廢物和生活垃圾做到日產(chǎn)日清,認真填寫《醫(yī)療廢物運送登記卡》,嚴格管理及交接登記手續(xù)。
4 發(fā)揮職能,協(xié)同監(jiān)督
醫(yī)院醫(yī)療廢物管理是一項系統(tǒng)工程,標準高,涉及科室多,區(qū)域大,受眾面廣,需要多部門和多科室協(xié)同監(jiān)督管理。護理部在定期或隨機監(jiān)督檢查基礎(chǔ)上,每季度召開醫(yī)務(wù)處、感染辦、院務(wù)處(負責醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、污水站管理)主要負責人協(xié)調(diào)會,及時溝通解決醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中存在的問題,提出合理化建議和措施。護理部還積極參與醫(yī)院醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱考察、暫時貯存庫房選址及污水站二氧化硫臨床應(yīng)用可行性論證等,較好地發(fā)揮了職能作用,醫(yī)院醫(yī)療廢物管理步入良性循環(huán)。
我站醫(yī)院廢物管理,由于組織制度健全,注重常態(tài)化知識培訓(xùn)、考核和法規(guī)意識的強化,監(jiān)督管理有力,有效地發(fā)揮了職能部門協(xié)同監(jiān)督管理作用,醫(yī)療廢物管理多次受到上級和地方有關(guān)部門的表揚和肯定,被本縣衛(wèi)生系統(tǒng)評為優(yōu)秀達標單位。
參考文獻
[1] 李清杰,劉運喜.醫(yī)院感染防控指南[M].人民軍醫(yī)出版社,2011:526.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400
我院是一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,同時擁有16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,這16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理,在醫(yī)療廢物管理上存在一定難度。然而,醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,是控制醫(yī)院感染工作的重點之一。因此,2009年1月開始我院領(lǐng)導(dǎo)與院感科根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出臺的醫(yī)療廢物管理的各項法規(guī),對照標準,查找我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理中存在的問題,提出改進措施與對策,層層落實,收到了滿意的效果。
存在的問題
概念區(qū)分不清:醫(yī)院廢物與醫(yī)療廢物概念混淆,特別是剛參加工作的醫(yī)務(wù)工作者與一些醫(yī)院的實習(xí)生。不知道醫(yī)院廢物是屬于無危害垃圾。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療工作中產(chǎn)生的具有危害性的廢物。
對醫(yī)療廢物分類不清:醫(yī)療廢物分為5大類,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在工作中常常發(fā)現(xiàn)感染性廢物中混有藥物性廢物,藥物性廢物中混有損傷性廢物,非感染性垃圾混入醫(yī)療垃圾,如輸液袋外包裝,藥物包裝盒等醫(yī)療垃圾屬于非感染性垃圾,都混入黃色垃圾袋內(nèi)。
醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放:患者使用過沾有血液的中單、棉簽、棉球及醫(yī)務(wù)人員的口罩與帽子等混入生活垃圾容器內(nèi),還有個別工作人員的生活垃圾混入治療室的黃色醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。
醫(yī)院廢物暫存庫房管理不到位:庫房無專人管理,位置安排不合理,面積沒有達到規(guī)定的要求,沒有照明設(shè)施,沒有水龍頭及地下排污水條件,沒有防鼠、防蚊、防盜等設(shè)施,也沒有各種消毒、洗手等必備設(shè)施與條件。
制度制定不夠全面:領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)職能部門缺少重視,制度制定不夠健全,管理與檢查的力度不夠。
缺少培訓(xùn):醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理條例和辦法學(xué)習(xí)培訓(xùn)不到位,各科處理醫(yī)療廢物及管理暫存庫房工作人員文化素質(zhì)普遍不高,大多是醫(yī)院從農(nóng)村招進來,年齡偏大,對醫(yī)療廢物處理的工作流程不清楚,甚至在利益的驅(qū)使下有個別勤雜工把一些醫(yī)療廢物如橡膠手套等私自出賣。
職業(yè)防護不夠重視:各科廢物處理人員與暫存庫房管理人員的職業(yè)防護意識薄弱,在收集醫(yī)療廢物與處理醫(yī)療廢物時沒有佩戴相應(yīng)的防護用品。醫(yī)院發(fā)放的防護用品不足,如洗手液、膠鞋等。
管理對策
領(lǐng)導(dǎo)重視:醫(yī)院加大投入,與杭州大地維康醫(yī)療廢物處理公司簽定合同,使用符合醫(yī)療廢物管理條例中所要求的各種包裝容器,如防刺破的帶蓋利器盒,各種型號的黃色廢物袋,黃色腳踏醫(yī)療廢物桶、黃色醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱等,從而避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
健全管理制度:要健全醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理人員的工作職責、醫(yī)療廢物處理流程、防護措施、各種警示標識及監(jiān)督考核等,各部門負責人與專職人員要經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行情況,確保工作制度的落實。
暫存庫房的設(shè)置:庫房位置應(yīng)遠離醫(yī)院醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)。應(yīng)有嚴密防鼠、防蚊、防盜設(shè)施,地基保證不受雨水沖擊和浸泡,排污水管道通暢。具備良好照明設(shè)施和通風(fēng)條件,每天用紫外線燈管對暫存庫房進行空氣消毒。庫房內(nèi)廢物按醫(yī)療廢物五大類分別放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi),相應(yīng)位置設(shè)有醒目的警示標識。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各交接記錄要齊全,簽名要完整。
加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn):對所有的醫(yī)院工作人員加強有關(guān)醫(yī)療廢物管理條例及醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。在工作中嚴格按醫(yī)療廢物處理流程正確進行分類收集、運送、儲存。充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性并加強職業(yè)防護意識,堅決杜絕醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散等現(xiàn)象的發(fā)生。
1.1領(lǐng)導(dǎo)不重視隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平提高,部分院方領(lǐng)導(dǎo)更多的關(guān)注于臨床治療效果而忽視醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的重要性。片面的認為對醫(yī)院感染的管理工作投入不能產(chǎn)生相應(yīng)的經(jīng)濟效益,只是臨時的應(yīng)對檢查工作,未形成醫(yī)院感染的系統(tǒng)管理模式[2]。未能建立醫(yī)院感染管理的組織并制定相關(guān)制度。
1.2醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識缺乏醫(yī)護人員未認識到醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性,缺乏自我保護意識,對醫(yī)院感染的標準未形成正確認識,對醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握不足,知識知曉率低。
1.3醫(yī)院感染的管理混亂殺菌消毒設(shè)施簡陋,器械消毒程序不明確,醫(yī)療器械殺菌消毒不徹底,操作方法不規(guī)范,甚至使用過期消毒劑殺菌消毒,盛放消毒液的器具未及時更換造成污染,不能保證殺菌消毒的有效性。無菌包出現(xiàn)過期及潮濕等情況。醫(yī)護人員在治療及護理過程中無菌操作規(guī)程不規(guī)范。未建立醫(yī)院感染臨床診斷標準,對發(fā)生醫(yī)院感染的病例監(jiān)測不規(guī)范。高壓滅菌容器的操作需要專業(yè)人員,經(jīng)過考核培訓(xùn),持證上崗,參與調(diào)查的衛(wèi)生院的高壓滅菌容器的消毒人員均未進行專業(yè)培訓(xùn),不了解消毒的具體操作規(guī)程。醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重視程度不足,部分醫(yī)護人員對手部清潔的具體步驟不了解,部分醫(yī)院為了節(jié)約費用,甚至沒有洗手液及消毒劑。醫(yī)護人員在進行診斷、治療及護理過程中未嚴格洗手,造成感染。
1.4醫(yī)療垃圾管理不規(guī)范醫(yī)療垃圾及生活垃圾未分類處理,醫(yī)療垃圾未進行妥善處理,增加再次流入市場的風(fēng)險。多數(shù)衛(wèi)生院存在醫(yī)療垃圾存放地點及醫(yī)療垃圾的處理記錄不完全。
1.5環(huán)境布局不合理部分衛(wèi)生院的手術(shù)室、處理室、產(chǎn)房及供應(yīng)室布局不合理,未嚴格劃分各個區(qū)域。
1.6消毒記錄不完善消毒記錄應(yīng)真實、完整的記錄器械的消毒情況,同時消毒記錄也是在產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時具有法律效率的依據(jù)。消毒記錄的規(guī)范化書寫是發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)護人員對自我的保護措施。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的預(yù)防對策
2.1領(lǐng)導(dǎo)需提高重視衛(wèi)生管理部門加強對各衛(wèi)生院進行監(jiān)管及交流,相互學(xué)習(xí),相互補充,提高整體工作水平。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及上級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對醫(yī)院感染的重視度,充分認識有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染是預(yù)防傳染病在院內(nèi)爆發(fā)的重要措施。應(yīng)加強消毒供應(yīng)室的投入和建設(shè)。加大人力、物力、財力的投入,確保醫(yī)院感染防控工作的正常運行。
2.2建立獨立科室通過專業(yè)人員的管理模式,在院內(nèi)設(shè)立消毒供應(yīng)室,消毒供應(yīng)室需專人負責,消毒過程及消毒標準需要嚴格遵照衛(wèi)生部的規(guī)定進行規(guī)范化的消毒,消毒供應(yīng)室人員分工明確[3]。
2.3提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識定期組織全院醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),提高醫(yī)院感染的防控意識,了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的新知識,針對在防控醫(yī)院感染過程中的問題及時同專家進行交流討論,及時掌握文件的精神、具體要求,并更新醫(yī)院感染相關(guān)知識,提高控制醫(yī)院感染的整體水平[4]。通過學(xué)習(xí)提高全院醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識,定期組織考核,考核成績同職稱評比掛鉤。醫(yī)院感染的專職人員需要經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,持證上崗。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員需要加強醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),將培訓(xùn)學(xué)習(xí)的知識,應(yīng)用于日常工作的各個環(huán)節(jié)。
2.4加強醫(yī)療垃圾的管理力度制定醫(yī)療垃圾的監(jiān)管制度,明確醫(yī)療垃圾的分類及相關(guān)管理責任人,將生活垃圾同醫(yī)療垃圾分類。一次性醫(yī)療用品使用后需要及時毀型,防止再次流入市場。設(shè)立醫(yī)療垃圾儲存站,并定期對醫(yī)療垃圾儲存站進行消毒,對醫(yī)療垃圾的轉(zhuǎn)運及處理進行登記,妥善保管記錄。對醫(yī)療垃圾儲存站的工作人員需進行關(guān)于醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),并提供相關(guān)防護措施。
2.5建立監(jiān)督及考核制度加強醫(yī)院感染的監(jiān)督隊伍建設(shè),通過績效及激勵機制,提高監(jiān)督人員及醫(yī)護人員工作的積極性。監(jiān)督部門應(yīng)定期進行全院醫(yī)院感染工作的檢查,針對檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題,組織學(xué)習(xí)及討論,避免類似問題的發(fā)生。
2.6加強病例監(jiān)控加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)控工作,制定醫(yī)院感染診斷標準,在診斷及治療過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時上報,妥善處理,防止醫(yī)院感染的爆發(fā)[5]。醫(yī)護人員若出現(xiàn)遲報及漏報的情況應(yīng)根據(jù)獎罰制度給予處罰。
2.7加強消毒隔離監(jiān)管力度做好物品的清潔和殺菌消毒工作,嚴格執(zhí)行無菌操作,掌握消毒劑的使用方法,配置濃度,合理使用紫外線燈進行消毒工作,做好高壓滅菌爐的監(jiān)測,做好消毒隔離人員的知識培訓(xùn),需要定期檢查殺菌消毒的效果,保證殺菌消毒的效果。針對檢查中存在的問題進行分析,提高整改措施。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行手的規(guī)范化管理,手部衛(wèi)生是預(yù)防衛(wèi)生感染最有效的方法,對醫(yī)護人員進行手的正確清潔方法培訓(xùn),醫(yī)護人員需要及時合理的佩戴無菌衣帽及手套,有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.8加強對一次性醫(yī)療用品的管理一次性醫(yī)療用品的監(jiān)管是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要組成部分。醫(yī)院的一次性醫(yī)療物品需嚴格執(zhí)行準入制,一次性醫(yī)療物品需核查三證,進貨時嚴格把關(guān),防止偽劣物品進入醫(yī)療部門。
【摘要】2003年“SARS”的爆發(fā)暴露出了我國醫(yī)療廢物管理的嚴重弊端,于是衛(wèi)生部等幾個部門聯(lián)合制定并頒布了醫(yī)療廢物管理條例。規(guī)定:醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性,毒性及其他危害的廢物。在我院手術(shù)室是產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的重要科室,主要有血液、體液、手術(shù)附屬物及其他醫(yī)療廢物,其特點濕性感染,不易清潔和消毒,污染性強。自2007年成立醫(yī)院感染管理科以來,我院比較重視醫(yī)療廢物管理,特別是手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,采取了一系列強有力的措施,并取得了較好的效果。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)療廢物管理;控制醫(yī)院感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章編號:1006-1959(2010)-09-2558-02
Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600
【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.
【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection
1.資料與方法
1.1一般資料:手術(shù)室廢物主要包括:感染性廢物:注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液等。損傷性廢物:針頭、小瓶、刀片、縫針等。2009年1-12月,我院共實施手術(shù)756例,共收集醫(yī)療廢物1175kg;其中注射器、輸液器、手套、銳器,共計75kg。血液、體液、沖洗液等1100kg。
1.2實施方法:
1.2.1管理方法:制定醫(yī)療廢物分類管理制度,登記及消毒隔離制度;建立手術(shù)室感染管理小組;組織手術(shù)室工作人員及后勤人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物收集、分類、運送等具體實施方法,廢物的危害性及自我防護意識,醫(yī)院感染管理科專職人員深入科室督察指導(dǎo)。
1.2.2處理方法:嚴格分類收集和轉(zhuǎn)運,并有明顯的醫(yī)療廢物警示標示,建立醫(yī)療廢物交接登記本,設(shè)置了2種以上顏色的污物袋及容器,醫(yī)療垃圾用黃色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用堅韌耐用,不漏水的可降解膠袋。必須先毀形,浸泡消毒后待污物袋34時封口轉(zhuǎn)運。后勤人員認真核對種類,數(shù)量并填寫登記本,雙方簽字后統(tǒng)一密封運送到廢物中心焚燒,每日一次。轉(zhuǎn)運過程中嚴防廢物暴露、泄露、遺失。收集人員按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好個人防護。
2.結(jié)果
2.1由于制定了各項措施與制度,手術(shù)室無感染病例發(fā)生。
2.2通過手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理,進一步完善了手術(shù)室的院內(nèi)感染控制,達到了清潔消毒,隔離的目的。是醫(yī)院感染得到了有效的控制,保障了手術(shù)室工作人員的健康,同時防止了污染,是控制醫(yī)院感染的有效措施。
2.3提高了工作人員的自我防護意識,轉(zhuǎn)變了觀念。
2.4改變了以往注射器,輸液器樓梯走廊隨處可見的現(xiàn)象。
3.討論
3.1工作人員要有高度的責任心,處理廢物時必須按程序密閉包裝,統(tǒng)一裝在加蓋的專用桶內(nèi),嚴防二次感染。
【關(guān)鍵詞】換藥室;消毒滅菌;預(yù)防感染
隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,醫(yī)院感染越來越受到醫(yī)護人員的重視,同時也被患者及家屬所關(guān)注。門診換藥室是外科門診操作的重要部門,也是容易引起醫(yī)院感染的場所。因此,做好門診換藥室的感染控制工作顯得十分重要。
1 引起感染的因素
1.1 換藥室內(nèi)空氣的污染 由于中央空調(diào)的使用,門窗密閉使室內(nèi)空氣不能流動,而空氣中含有大量的致病微生物,門診換藥室人員流動相對較大,使病毒及細菌在空氣中懸浮造成空氣污染。同時空氣又是良好的傳播媒介。
1.2 換藥室醫(yī)療器械的污染 由于個別醫(yī)護人員的無菌觀念不強,在進行操作中污染了用于患者傷口的器械。還有個別醫(yī)護人員,自我保護意識淡漠,只重視工作完成而忽視自我保護。如:膿腫切開操作中安裝、拆卸刀片不用持針器,對感染傷口不注意個人防護,不戴口罩及手套。工作中持無針罩的注射器面對他人或自己造成誤傷。將用過的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中,處理時造成刺傷或不按規(guī)定回收利器等。
1.3 醫(yī)護人員手污染 醫(yī)護人員主要是沒有重視手也是污染的重要環(huán)節(jié),故在換藥前后未認真清洗或消毒手。手因直接接觸患者,而處于帶菌狀態(tài),若不注意洗手,手上的細菌帶到醫(yī)療器械或患者身上,就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉?zhèn)鞑ィ斐舍t(yī)院交叉感染。
1.4 換藥室的醫(yī)療垃圾 醫(yī)療廢棄物若處理不當,將引起二次感染和環(huán)境污染。對人類健康產(chǎn)生極大威脅[1-2]。如:患者的血液、膿液、感染傷口使用的敷料等,不按垃圾分類集中統(tǒng)一焚燒處理,均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。
2 預(yù)防感染的對策
2.1 嚴格遵守消毒隔離制度,對空氣環(huán)境的消毒是預(yù)防和控制交叉感染的主要措施之一。室內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞,直接影響到患者的康復(fù)。要隨時開窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮。換藥室的布局要合理,嚴格區(qū)別清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌換藥車、污染換藥車。加強非換藥人員的控制,避免人員多、說話多、咳嗽時將細菌附著在漂浮的塵埃和飛沫中,再落入傷口以及所準備的器械和敷料上。換藥時只允許患者入內(nèi),陪護及其他患者均在門外等候。每天常規(guī)紫外線照射2次,1 h/次,照射后及時登記。每周用95%的乙醇紗布擦拭紫外線燈管1次,每月做空氣細菌培養(yǎng)1次,將菌落數(shù)控制在≤500CFU/m3。每天工作完成后,用1∶200 84消毒液擦拭臺面及地板,保持清潔無灰塵、無血跡,拖把專用。
2.2 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及安全防護 ①提高感染控制意識,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護人員面對許許多多的無菌物品,經(jīng)常是一個單獨完成無菌操作。這就需要醫(yī)護人員樹立正確的無菌觀念,具有嚴格的無菌操作意識和遵守無菌規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。尤其是《消毒技術(shù)規(guī)范》無菌物品及一次性用品的管理辦法等,提高相關(guān)人員的意識。并定期對各項工作按標準進行檢查,有效地提高工作人員感染控制意識。從而自覺執(zhí)行規(guī)范的技術(shù)操作,所有換藥室用的無菌物品均由消毒供應(yīng)室經(jīng)高壓滅菌處理。滅菌后進入換藥室的無菌物品工作人員要嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),使用時認真檢查無菌物品的包裝是否符合要求,檢查無菌物品的滅菌期及有效期,超過有效期應(yīng)重新滅菌。無菌包應(yīng)保持完整、干燥。取出的包掉落在地或誤放不潔之處或沾有水液均視為污染,不可做為無菌物品使用。
2.2 加強醫(yī)療銳器的管理,銳器刺傷是醫(yī)療過程中最常見的一種職業(yè)傷害,據(jù)國內(nèi)某研究報道:>80%的護士1年>1次的銳器刺傷[3-4]。為減少銳器刺傷而致的職業(yè)感染,強化醫(yī)護人員的自我防范意識,嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施,加強有關(guān)經(jīng)血液傳播疾病知識的學(xué)習(xí),工作中提高對職業(yè)感染的警惕性。門診換藥室嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》,將換藥室清創(chuàng)中所用的手術(shù)刀片、注射器針頭等銳器裝入專用的利器污物盒內(nèi),盒裝滿后封閉盒蓋,再裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi),由專職人員統(tǒng)一處理。
2.3 醫(yī)護人員手的處理 洗手是防止病菌傳播的主要措施,是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。因此,醫(yī)護人員在換藥室前后必須認真清洗或消毒手,防止微生物的種植與擴散。必須做到處置一個患者洗一次手。換藥中雙手不可觸及無菌物品,戴手套不可觸摸公共物品,以防造成污染而影響傷口愈合。
2.4 換藥室醫(yī)療垃圾的處理 為降低醫(yī)院的感染發(fā)病率,換藥室根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝,醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋,生活垃圾裝入黑色垃圾袋分別放置。將分類收集的醫(yī)療垃圾放在本科室固定的醫(yī)療廢物暫時存放點,每天由專職人員統(tǒng)一回收焚燒處理。醫(yī)療廢物運出后,及時對暫存點進行清潔、消毒。
綜上所述,門診換藥室的感染預(yù)防,是一個長期而復(fù)雜的系統(tǒng)管理,它直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量,也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。本院有病床近1000張,為更好地加強門診換藥室的管理工作,門診部建立健全了各項規(guī)章制度,成立了質(zhì)量管理小組,有科主任、護士長負責,每月采取定期、不定期檢查及突擊檢查的方法,監(jiān)督實施并列入科室質(zhì)控項目,使換藥室的醫(yī)院感染管理工作取得很大成績,保障換藥室醫(yī)療工作的安全和人員的身體健康。
參 考 文 獻
[1] 陳靜,裴紅生,凌漢棟,等.醫(yī)療廢物管理的調(diào)查及分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(9):1025-1026.
[2] 葛扣喜,徐旭東.淺談新形勢下醫(yī)院廢水及對醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀對策.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,19(12):719.
中圖分類號:R197.6文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)8-307-02
在采供血機構(gòu)中,保潔人員是一個特殊的職業(yè)群體,既沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識,也未受過專業(yè)培訓(xùn),卻置身于特殊的職業(yè)環(huán)境, 處理感染性較強的醫(yī)療垃圾及接觸。因素的環(huán)境,若管理不善可能造成環(huán)境污染、影響血液質(zhì)量、增加醫(yī)院感染的潛在危險。已有研究表明,采集血液時,[1]穿刺暴露時間太長,環(huán)境污染嚴重,細菌污染的危險性呈數(shù)量級增加。另外,經(jīng)血傳播疾病的危害及流行趨勢,已引起各級衛(wèi)生部門的高度重視。為此,我們結(jié)合采供血機構(gòu)的特點及實際工作狀況,從醫(yī)院感染的角度著手,將保潔工作納入醫(yī)院感染管理的范疇進行探討。
1 采供血機構(gòu)的職責與職業(yè)風(fēng)險
1.1 采供血機構(gòu)是負責血液的采集、加工制備、檢驗以及為臨床提供用血的唯一供應(yīng)機構(gòu),擔負著獻血者以及轄區(qū)內(nèi)臨床用血的安全,避免經(jīng)血傳播性疾病及微生物污染的職責。
1.2 血液在臨床傷病的救治中有著不可替代的作用,但不可否認的是血液中存在許多致病因子,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾等,且易通過血液傳播。采供血機構(gòu)中一切可能接觸血液的操作,包括血液的采集、加工制備、檢驗及醫(yī)療廢物的處理過程,均可能造成污染和職業(yè)感染的風(fēng)險。
2 保潔工作現(xiàn)存問題
2.1 管理層認識存在偏差
管理層在控制醫(yī)院感染方面往往只注重規(guī)范技術(shù)操作及醫(yī)務(wù)人員的院感管理,對保潔工作缺乏足夠的認識或只停留在傳統(tǒng)觀念上的清潔、降塵,以致形成院感管理的薄弱環(huán)節(jié)或盲區(qū)。
2.2 公司管理者醫(yī)學(xué)知識匱乏
采供血機構(gòu)的保潔工作主要是由中標的物業(yè)公司承擔,管理人員來自非醫(yī)學(xué)、管理專業(yè),對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院感染、防護措施等方面的知識知之甚少;不清楚保潔工作與醫(yī)院感染的關(guān)系以及在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性,以致缺乏相應(yīng)的管理制度、防護措施等。
2.3 保潔人員整體水平偏低
2.3.1保潔人員多為物業(yè)公司臨時招聘用工,工資待遇低,人員流動頻繁、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,管理難度大;此外,保潔人群主要源自農(nóng)村及城市下崗職工,沒有醫(yī)學(xué)知識,且普遍存在文化程度低,年齡偏大,對知識的理解能力和接受能力較差,以致對醫(yī)院感染知識掌握不夠,不能很好地執(zhí)行工作中的各種規(guī)范要求。
2.3.2 上崗前缺乏系統(tǒng)性的院感知識培訓(xùn),不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事項;不清楚清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義,地面不進行濕式清掃,保潔工具混用、混放;不了解消毒的目的、意義及要求;不知道消毒液的使用方法及注意事項,隨意配制,院感意識淡漠。
2.3.3 缺乏自我保護意識,不知道工作中穿防護服、戴帽子、口罩、手套的意義,致使個人防護不到位,日常工作中常有保潔員不戴手套,整理醫(yī)療廢物時直接用手接觸,甚至用手撿針頭等銳器,不清楚暴露后的處理措施。
3 管理對策
3.1 引入管理規(guī)范、有資質(zhì)的物業(yè)公司
在整個管理工作中保潔公司起著非常重要的作用,為此,在資金上應(yīng)適當加大投入,選擇管理規(guī)范、有規(guī)模實力、專業(yè)性強的物業(yè)公司,以避免保潔人員素質(zhì)參差不齊、流動頻繁及公司物品供應(yīng)不足等問題。
3.2建立完善的管理體系
3.2.1 建立健全管理組織
建立以主管業(yè)務(wù)站長為組長,院感管理科、質(zhì)控科、總務(wù)科及物業(yè)公司負責人組成物業(yè)院感管理小組,審定有關(guān)物業(yè)院感管理工作計劃,評價實施效果,對小組工作進行細化分工,明確小組成員職責,小組自上而下實行三級管理體系,具體工作主要由院感管理科負責;設(shè)立以院感管理科、總務(wù)科及各科室負責人為成員的院感督查小組,監(jiān)督檢查有關(guān)物業(yè)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況,對重點環(huán)節(jié)進行日常管理、監(jiān)測及有效干預(yù)。
3.2.2完善管理制度
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合具體的實際情況,協(xié)助物業(yè)管理負責人制定有關(guān)的保潔工作制度、工作程序、職責及消毒制度;建立各類標本和感染性廢物的收集、運送、登記制度,污染區(qū)、垃圾桶、醫(yī)療垃圾運送專用通道的消毒制度;建立保潔人員生物安全應(yīng)急預(yù)案。
3.3 加強院感知識培訓(xùn)
3.3.1 制定院感知識培訓(xùn)計劃及目標
院感管理科應(yīng)針對保潔人員專業(yè)知識少、文化水平低、衛(wèi)生意識差,制定合理的培訓(xùn)計劃,選擇易于接受的培訓(xùn)方式,并對培訓(xùn)內(nèi)容定期強化,確保所掌握知識的牢固性,達到在思想上充分認識院感控制與預(yù)防工作的重要性,提高院感制度執(zhí)行的自覺性。
3.3.2 崗前培訓(xùn)
上崗前對保潔人員進行有關(guān)院感方面的法律、法規(guī)、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔離知識培訓(xùn)。對院感的知識進行重點講解,如污染、清潔、消毒、滅菌等基本概念;常用消毒劑的使用范圍及正確配制;不同區(qū)域拖把、抹布的正確處理與放置;生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝;加強自身防護的意義及措施等,使他們對“醫(yī)院感染”形成初步的了解與認識。
3.3.3 在崗培訓(xùn)
采用集中學(xué)習(xí)分散指導(dǎo)的方式,由院感管理科對不同部門的保潔員進行通俗易懂簡便可行的實踐指導(dǎo),包括環(huán)境職能介紹,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等區(qū)域的劃分及工作要求;現(xiàn)場指導(dǎo)消毒液的使用及配制,拖把的消毒與放置。同時,為方便保潔人員工作將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標記,在配制消毒液的容器上做上刻度標記,固定消毒劑的放入量,然后用試紙測試消毒劑的濃度,讓他們記住所需濃度的顏色。
3.4 加強保潔質(zhì)量的監(jiān)督管理
實行血站與物業(yè)公司雙重管理模式,采用日常督導(dǎo)、定期檢查、參與考核相結(jié)合。各科室經(jīng)常自查,對發(fā)現(xiàn)的和可能存在的隱患及時給予指導(dǎo);院感管理科將保潔員的清潔消毒工作列入醫(yī)院感染日常監(jiān)督管理之中,并與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況,抽查一些操作和有關(guān)記錄,每月會同物業(yè)管理負責人對保潔工作質(zhì)量進行檢查評分,并對院感制度執(zhí)行情況作出評價,及時修正完善院感預(yù)防與控制工作制度,確保工作質(zhì)量。
3.5 注重保潔人員的自身防護
①要求物業(yè)為保潔人員配發(fā)防護服、口罩、帽子、橡膠手套、肥皂等,對收集、運送、醫(yī)療垃圾的保潔員注射乙肝疫苗、增發(fā)手套、消毒劑等。②制定合理的防護措施,不斷進行強化教育,使他們達到在思想上重視,行動上落實。③規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾處理流程,嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾的分類、包裝與存放,損傷性醫(yī)療廢物置于黃色專用銳器盒中,加蓋密封;感染性醫(yī)療垃圾置于黃色專用醫(yī)療垃圾袋中,包裝嚴密,并實行有效封口,確保無泄漏、無遺撒。
4 小結(jié)
隨著后勤保障社會化的推進,保潔已成為采供血機構(gòu)不可缺少的部分,同時也使院感控制成了一項綜合性的管理。為此,應(yīng)引起高度重視,充分認識保潔工作的重要性,改變傳統(tǒng)觀念,加大管理力度,強化規(guī)范院感管理,使這項工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。
一、農(nóng)村垃圾危害
時時處處都在說垃圾是人類的公害,其中,來源于農(nóng)業(yè)廢棄物中的固體廢物比“白色污染”問題更是嚴重。它們降解時間甚是漫長,影響到好幾代人。 固體廢棄物的危害歸納一下,主要有以下幾點:
1、占用土地,損傷地表,污染水體,大氣。目前,由于處理水平不先進,農(nóng)村采取了收集、清運、自然堆放的處理方法。這樣就侵占了越來越多的土地,不僅直接影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn),妨礙環(huán)境衛(wèi)生,更可能破壞地表植被,破壞了其優(yōu)美景觀。如果進入了河流的話,水體極易被污染。(也污染了地下水)。
2、危害健康。固體廢物中所含的有毒物質(zhì)和病原體,通過各種渠道傳播疾??;更能造成大多數(shù)地區(qū)蚊蠅孽生,老鼠猖狂。保護土地,防治“白色污染”,栽培經(jīng)濟作物推廣應(yīng)用地膜覆蓋技術(shù),它發(fā)揮了顯著作用。但是,它與塑料袋一樣,由于缺乏有力的回收措施,造成廢舊品殘留積累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯,在自然環(huán)境中很難分解。
二 、 原因
農(nóng)村生活垃圾的處理問題有它的歷史原因,它受到當?shù)氐慕?jīng)濟、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的制約和影響,這個問題不是一朝一夕就能解決的。我分析了其它的原因,主要有以下幾點:
1、私倒、亂倒垃圾者比比皆是。由于人口不夠集中,垃圾車運力不足,垃圾場吞吐量極其有限,導(dǎo)致一大部分群眾利用晚上或清晨等不易被人發(fā)現(xiàn)的時間段里偷倒垃圾。尤其是偏遠山區(qū)隨便把生活垃圾倒入小溪中,小動物的尸體在水中漂浮、腐爛等。
2、生活垃圾處理不當。包括處理的方式不當,垃圾分類不當和垃圾場選址不科學(xué)。一次我去某鄉(xiāng)鎮(zhèn),看到那里垃圾場里的垃圾:塑料、破衣服、廢紙、廢棄電器、舊電池、剩飯剩菜等堆積在一起;這時一個老人正在用塑料袋點火燒垃圾,問他什么原因,他說:“這樣豈不省事?”他哪里知道焚燒塑料會產(chǎn)生致癌物――二惡英?
3、居民協(xié)作能力差,意識薄弱。他們大多自掃門前雪,不但不會去管別人的瓦上霜,有時反而把自家的雪掃到別人的門前去。我就曾聽說由此而產(chǎn)生的群眾糾紛。
4、牲畜糞便沒有專人收集,農(nóng)村廁所沒有密閉。農(nóng)民施農(nóng)家肥的時候,整個村子臭氣沖天,真是臭不忍聞。
三、對策
原因找到了,就好對癥下藥。經(jīng)濟方面的原因固然重要,但它不是我們可以解決的,但人們的行為習(xí)慣,則需要通過政府等部門的宣傳、教育和強制執(zhí)行來得以保證,盡量做到進一步推進農(nóng)村廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用:
1、農(nóng)村生活垃圾處理。根據(jù)村莊的經(jīng)濟狀況、交通情況、環(huán)境容量來分類指導(dǎo)農(nóng)村垃圾處理工作,探索多樣化垃圾處理模式。對于位于城鎮(zhèn)周邊以及交通便利的村莊可采取“戶集、村收、鎮(zhèn)運、縣處理”的方式;而位于山區(qū)交通不便的邊遠村莊則可利用地形、環(huán)境容量的優(yōu)勢采取填埋、焚燒的就地處理方式;可建立垃圾分撿場:有機垃圾堆漚場、無機垃圾填埋場和建筑垃圾堆置場,由農(nóng)村保潔員將統(tǒng)一收集的垃圾分為建筑垃圾、可回收廢品垃圾、純垃圾和有機垃圾等類別處理,建筑垃圾回填機耕路面等。
2、農(nóng)村污水處理。因地制宜地在農(nóng)村畜禽污水、生活污水和農(nóng)副產(chǎn)品加工生產(chǎn)有機污水治理中進行示范和推廣污水沼氣凈化技術(shù),把污水處理與改廚、改廁、改圈工作相結(jié)合,處理后的污水達標排放或用于灌溉等,以點帶面。針對農(nóng)村生活污水有條件統(tǒng)一收集、集中處理的農(nóng)村住宅小區(qū),可鋪設(shè)雨污分流收集管網(wǎng),接入城鎮(zhèn)污水收集系統(tǒng)處理,鼓勵應(yīng)用高效系列化的組合式厭氧生物膜反應(yīng)器進行污水處理;針對大量居住分散、收集管網(wǎng)難以鋪設(shè)的農(nóng)村,鼓勵應(yīng)用戶用玻璃鋼生活污水凈化器進行污水處理;針對農(nóng)戶有家庭畜禽養(yǎng)殖的村莊,采用人畜污水進沼氣池的“養(yǎng)殖―沼氣―種植”生態(tài)處理模式,既改善了農(nóng)村居住環(huán)境,又提供了清潔能源,同時又促進了農(nóng)村庭院經(jīng)濟發(fā)展;
關(guān)鍵詞:醫(yī)療廢棄物 危害 管控 處理
中圖分類號:X799.5 文I標識碼:A 文章編號:1674-098X(2017)02(b)-0149-02
1 醫(yī)療廢棄物帶來的危害分析
表1是對醫(yī)療垃圾的分類及特征歸納。
2 醫(yī)療廢棄物的管控現(xiàn)狀分析
一是醫(yī)療廢棄物容易與生活垃圾混淆,很多醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)療廢棄物時,對于傳染性的醫(yī)療廢棄物,在簡單地進行化學(xué)和消毒處理之后,甚至沒有進行任何處理就與生活垃圾混合后拉走。二是醫(yī)療廢棄物在包裝與運輸設(shè)備方面存在諸多亟待規(guī)范的地方,在醫(yī)療廢棄物處理時,仍存在不按技術(shù)標準采取分類包裝和管理,加上包裝袋較薄,其密封盒的密封性差,經(jīng)常導(dǎo)致污染泄漏的情況出現(xiàn)。而在運輸設(shè)備方面,在自動化與專業(yè)化水平上有待提升和規(guī)范。三是雖然很多醫(yī)院配備了小型醫(yī)療焚燒爐,對可燃的醫(yī)療廢棄物進行了分散處理,加上處理量較少,且運行成本較高,所以其利用率較低[2]。
3 處理技術(shù)
3.1 衛(wèi)生填埋技術(shù)
這一處理技術(shù)是處理主要醫(yī)療廢棄物的最終方法,主要是把醫(yī)療廢棄物埋入地下之后,利用微生物的長期分解的作用,將其分解成無害化物質(zhì)。但是醫(yī)療廢棄物的填埋系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的防滲系統(tǒng),預(yù)防醫(yī)療廢棄物中的病原體和有毒有害物質(zhì)隨著雨水進入土壤之中,避免有害物質(zhì)從食物鏈進入人體,確保人體的健康。這就需要強化衛(wèi)生填埋場,對其科學(xué)選址,盡可能地利用高密度的聚乙烯和粘土進行防滲層的鋪設(shè),并設(shè)置好收集與輸出填埋氣體的管道。因而在填埋處理時應(yīng)十分慎重,并嚴格按照相關(guān)規(guī)定強化醫(yī)療廢棄物的預(yù)處理之后才能填埋。
3.2 高溫焚燒技術(shù)
在醫(yī)療廢棄物中,包含的有機碳氫化合物最多,也就是其具有較高的可燃性和較高的熱值,采用這一方式進行處理時,實際就是深度氧化的過程,由于受到高溫火焰的影響,在焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療廢棄物,通過對其實施烘干與引燃以及焚燒3個環(huán)節(jié),把醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)化為殘渣與氣體,從而有效地破壞醫(yī)療廢棄物內(nèi)的有害物質(zhì)與傳染源。因而在對諸多傳染性的醫(yī)療廢棄物的處理中得到了廣泛的應(yīng)用。但是必須確保其爐內(nèi)的溫度較高,氧氣混合工況良好,且氣體的停留時間足夠,并在煙氣排放以及殘渣處理上實現(xiàn)對其的無害化處理。
3.3 高溫蒸汽滅菌技術(shù)
這一技術(shù)在應(yīng)用過程中,主要是在對醫(yī)療廢棄物進行分揀與破碎的基礎(chǔ)上,在100 kPa和121 ℃的環(huán)境下運行20 min之后,確保壓力蒸汽能從物體的內(nèi)部穿透,且微生物的蛋白質(zhì)凝固變形而被殺死,當醫(yī)療廢棄物被處理之后才能進入衛(wèi)生填埋場或者采取焚燒的方式進行處理。且這一方式能用于受污染的注射器、工作服以及微生物等的消毒,而不能對病理性的垃圾進行處理,且在化學(xué)垃圾與藥物垃圾等方面的處理效率較低。
3.4 熱解技術(shù)分析
這一技術(shù)在醫(yī)療廢棄物處理過程中,主要是利用醫(yī)療廢棄物內(nèi)的熱穩(wěn)定性較差的特點,在缺氧或無氧的條件下對其實施加熱蒸餾,從而將有機物進行熱裂解和冷凝之后生成多種固體、液體和氣體,并從中提取相應(yīng)的燃料、燃料油以及油脂的過程,這一過程中同時發(fā)生了諸多化學(xué)反應(yīng)。
3.5 化學(xué)消毒技術(shù)
這一技術(shù)主要是把醫(yī)療廢棄物破碎后和一定濃度的消毒劑進行混合,且確保消毒藥劑的接觸面積與接觸的時間達標,并在有機物消毒時將微生物進行進行殺滅和將有機物進行分解。確保醫(yī)療廢物和消毒藥劑之間的接觸面積足夠,最終確保其得到有效處理。
3.6 焚燒爐在醫(yī)療廢棄物處理中的綜合應(yīng)用
焚燒爐具有兩個熱解汽化爐、二次燃燒室,這兩個熱解汽化爐之間交替工作,分別用于燃燒和裝料。一是熱解汽化焚燒爐的燃燒溫度在450 ℃~500 ℃之間,且二次燃燒室的溫度在850 ℃~900 ℃之間。二是煙氣的停留時間至少應(yīng)在2 s以上。三是焚燒的殘渣在熱灼減率在3%之內(nèi)。四是燃燒率應(yīng)在99.95%以上,而煙氣內(nèi)的氧氣濃度在8%±2%之間,二f英濃度為0.27TEQng/m3[3]。
4 結(jié)語
綜上所述,目前我國在醫(yī)療廢棄物處理方面還處于初級階段,所以為了強化對其的處理,人們應(yīng)緊密結(jié)合各區(qū)域的實際情況,針對性地強化對其的集中處理,針對性地采取技術(shù)措施,才能確保其得到無害化和高效的處理。
參考文獻
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根據(jù)《珠海市環(huán)境衛(wèi)生檢查實施方案》精神和局里部署安排,在市城監(jiān)委監(jiān)督指導(dǎo)下,由市建設(shè)局牽頭會同我處和各區(qū)建設(shè)管理部門于本月7、8、9日對全市環(huán)衛(wèi)業(yè)務(wù)進行了全面檢查?,F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、基本情況:
這次檢查共分2個專業(yè)檢查組4個檢查小組,檢查內(nèi)容有環(huán)衛(wèi)路面清潔、水面清潔、垃圾清運、垃圾處理、設(shè)施設(shè)備、住宅小區(qū)、集貿(mào)市場等。檢查形式分為全面巡查、重點檢查和重點抽查等。全面巡查了香洲區(qū)的11個街道、鎮(zhèn),重點檢查了金灣區(qū)的三灶鎮(zhèn)和斗門區(qū)的井岸鎮(zhèn)、井岸城東區(qū)以及各轄區(qū)的小街小巷、轄區(qū)結(jié)合部、門前三包、集貿(mào)市場、住宅小區(qū)和水面清潔。檢查中,重點抽查了28條馬路、16臺車輛、23座公廁、30座垃圾房、19個住宅小區(qū)和9個集貿(mào)市場。
二、好的方面:
1、唐家灣鎮(zhèn)通過創(chuàng)建省衛(wèi)生鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生面貌大改觀。大街小巷干凈整潔,清掃保潔人員到位,增設(shè)了果皮箱。還有橫琴、淇澳近期環(huán)衛(wèi)面貌變化較大。
2、住宅小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生面貌改觀較大。大部分小區(qū)管理作業(yè)規(guī)范、人員保潔到位、環(huán)衛(wèi)設(shè)施齊全、環(huán)境衛(wèi)生整潔。如香檸、鴻景、翡翠山莊、將軍山、君怡花園、胡灣里等。較好的集貿(mào)市場有灣仔、朝陽等。
3、市區(qū)公廁、垃圾房管理水平穩(wěn)中有升。在上次檢查的基礎(chǔ)上得到了整改,設(shè)施狀況有較大提高。如作物村、東澤坑、木棉樹公廁、垃圾房,海霞、白蓮公廁。還有金灣三灶鎮(zhèn)的公廁、垃圾房進步較大。
4、由于各清運作業(yè)單位的重視,運輸途中污水灑漏現(xiàn)象得到遏制。如南灣所組織人員對壓縮車污水槽進行了改造,有效控制了運輸途中的二次污染。
5、三灶鎮(zhèn)草塘灣垃圾填埋舊場在區(qū)、鎮(zhèn)政府的重視下,撥出27萬多元??钸M行封場,封場質(zhì)量基本達到有關(guān)技術(shù)要求。
三、存在問題:
1、這次檢查發(fā)現(xiàn),由于天氣久旱無雨,目前我市嚴重缺水的原因,各區(qū)和作業(yè)單位(拱北、南灣地區(qū)相對較好)對道路清洗、沖洗不夠,再加上風(fēng)大落葉多,致使路面原色不夠清晰,缺乏原氣和生機。
2、個別區(qū)域還存在臟、亂、差現(xiàn)象。如上沖村水果市場及其周圍一帶,長期清掃保潔不到位,路旁及門前到處是垃圾,環(huán)境衛(wèi)生狀況差;吉蓮路新恒達汽修廠門前一帶垃圾成堆,無人清理;集貿(mào)市場普遍存在臟、亂、差,管理不到位現(xiàn)象;鴻發(fā)市場亂搭建嚴重,垃圾點占用人行道。
3、個別清運車輛狀況差,無垃圾運輸準運證,不符合廣東省《城市垃圾管理條例》要求。從運輸車輛密封性能講,斗門區(qū)車輛狀況差,急需加強。另有部分車輛未辦理垃圾清運車輛準運證進行垃圾清運,如白藤湖園林公司的粵CS0519、粵CS0926、粵CS1101、粵CS0506;斗門環(huán)保固體廢物運輸公司的粵CS0735、粵CS1080、粵CS0982、粵CS1703、粵CS2050等。
4、個別路段和公廁、垃圾房清掃保潔和管理工作需要加強。如三灶鎮(zhèn)金灣大道一帶保潔不到位;興檸路管理不到位,存在臟、亂、差現(xiàn)象;邊遠區(qū)域的淇澳兩座公廁、井岸城東區(qū)市場公廁管理狀況差、金鼎鴻運街公廁外亂搭建影響景觀;淇澳市場和金鼎鴻運街垃圾房建成未及時啟用,垃圾箱擺設(shè)房外,嚴重影響了周圍環(huán)境;紅山公廁、垃圾房基本處于無人管理狀況,臟、亂、差、設(shè)施缺損嚴重;井岸城區(qū)因公廁無專人管理出現(xiàn)廁內(nèi)設(shè)施丟失被盜;部分垃圾房閘門因缺乏維護保養(yǎng),造成推拉不靈活;部分垃圾房有存放醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象;拱北市場公廁、垃圾房拆后一直未補建,市民反映大。
5、機械化清掃水平還較低,離建設(shè)部要求相差甚遠。香洲區(qū)只有23.6%;金灣區(qū)只有臨港工業(yè)區(qū)采用了機械清掃,在全區(qū)還不足9%;斗門區(qū)還屬于零。
四、幾點要求:
1、目前正處于預(yù)防非典突發(fā)關(guān)鍵階段,各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,采取切實可行措施,注重環(huán)衛(wèi)作業(yè)中的安全防護,提高應(yīng)急防護能力。加強清運途中防飄散、遺漏措施。尤其注重對醫(yī)療垃圾的收集和處理。決不能將醫(yī)療垃圾和生活垃圾混同收集、處理,如有違反將嚴肅查處。
2、各轄區(qū)、街道、鎮(zhèn)要加強對小街小巷、區(qū)間結(jié)合部、門前三包、集貿(mào)市場的環(huán)境衛(wèi)生管理工作,有計劃、有組織的開展幫促活動,發(fā)揮環(huán)衛(wèi)專業(yè)隊伍的示范作用,帶動和促進環(huán)衛(wèi)作業(yè)規(guī)范水平和質(zhì)量標準的提高。
3、金灣區(qū)垃圾處理問題應(yīng)及早解決。金灣區(qū)由于無垃圾處理場,目前只能到市區(qū)處理,不符合遠期規(guī)劃要求。要與斗門區(qū)垃圾合并考慮,盡量在兩區(qū)結(jié)合部統(tǒng)一規(guī)劃、選擇垃圾處理場。目前金灣、斗門應(yīng)先行一步,拿出初步選址意見,供市容環(huán)衛(wèi)處和有關(guān)部門按照選址要求分析論證。