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關鍵詞:pbl教學法;案例式教學法;結合應用;Visual FoxPro
1 引言
當前高校對教學質(zhì)量的要求達到了一個新的高度。教學質(zhì)量地提高取決于多方面因素,教學方法的改革是其中很重要的一環(huán)。在醫(yī)學高校Visual FoxPro程序設計課程教學中,學生程序設計基礎普遍比較薄弱,采用傳統(tǒng)教學方式進行教學,以教師教為主導,不同教師采用不同的教學案例,學生反映課程內(nèi)容抽象,理論與實際應用結合不夠緊密,難以將理論知識轉化成實際能力,教學效果受到很大程度的影響。因此無論是學生還是教師都非常迫切需要對教學方法進行改革,尋求一種有效的教學方法來提高教學效果與質(zhì)量。
2 PBL教學法應用研究
2.1 概念、發(fā)展與應用現(xiàn)狀
PBL 即基于問題的學習(Problem-Based Learning) ,簡稱PBL ,也稱作問題式學習。PBL 在實施過程中所包含的基本環(huán)節(jié)有:組織小組、開始一個新的問題、后續(xù)行動、活動匯報、問題后的反思等。問題、問題表征、問題解決,這些都是信息加工心理學或認知心理學研究的重要課題。基于問題的學習以信息加工心理學和認知心理學為基礎,屬于建構主義學習理論的范疇,是建構主義教學改革設想當中“一條被廣泛采用的核心思路”。[1]
PBL誕生后,先后在60多所醫(yī)科學校中推廣、修正。此外,PBL也從當初的醫(yī)學教育領域走向其他學科教育領域,從培養(yǎng)研究生的領域走向中小學及大學教育領域。
目前,一份調(diào)查表明,北美130所(全美125所大學中的118所、加拿大16所大學中的12所)醫(yī)學院校引入了或準備引入PBL教學法的占所調(diào)查院校的86.2%,占北美所有院校的79.4%,PBL教學法在北美開展已經(jīng)很普遍。
港臺地區(qū)和大陸內(nèi)地的PBL教學法也逐漸開始發(fā)展應用。香港大學開展的PBL教學原則上都是在臨床階段進行。大陸內(nèi)地很多學校也不同程度的開展了PBL教學法的探索和研究。[2]
2.2 PBL教學法特點
PBL教學法的特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.它強調(diào)以學生的主動學習為主,同時學生必須要有對他們自己學習任務的責任性,學習者要全身心投入于問題中。
2.教師要為學生設計真實性任務和問題,PBL中的問題情景必須是結構不良的、能夠自由探索的,是現(xiàn)實世界中有一定價值的。
3.鼓勵自主探究,在自主學習中學生所學到的知識必須能夠用來分析和解決問題。
4.激發(fā)和支持學習者的高水平思維,鼓勵爭論以及讓學生對學習內(nèi)容和過程進行反思等。與“做中學”及發(fā)現(xiàn)學習相比,PBL強調(diào)以問題解決為中心,認為學習應該是廣泛學科或主題的整合,強調(diào)社會流合作的作用,強調(diào)支持與引導等。
從以上論述中我們不難看出,PBL是一種以學生為主體,教師為引導的,基于真實情景問題的,以“問題”為核心的高水平的教學方式。[3][4]
3案例式教學法應用研究
3.1 概念、發(fā)展與應用現(xiàn)狀
案例式教學法真正作為一種教學方法的形成和運用,是在1910年美國哈佛大學的醫(yī)學院和法學院。20世紀初,案例教學開始被運用于商業(yè)與企業(yè)管理學,其內(nèi)容、方法和經(jīng)驗日趨完善與豐富,并在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生了巨大的影響。尤其是現(xiàn)代社會,社會發(fā)展加速,市場競爭激烈,知識、人才的價值和作用日益凸現(xiàn),特別是對人才所掌握的知識的實際運用能力提出了更高的要求。在這種情況下,案例式教學作為一種行之有效的、務實的且有明確目的的,以行動為導向的教學方法越發(fā)受到人們的關注和青睞。案例式教學在我國推廣較晚,當前在國內(nèi)案例式教學己被越來越多的人所接受,并列入了各高校的教學改革計劃,并且一些相關的案例教材也開始出現(xiàn)并在實際教學中使用。[5]
3.2 案例式教學法特點
案例式教學法具有以下主要特點:
1.啟發(fā)式
案例式教學法是一種啟發(fā)式教學,它試圖改變教師在教學過程中唱“獨角戲”、學生被動接受的狀況,通過教師適時提出與教學內(nèi)容密切相關的案例供學生分析,實現(xiàn)知識傳播和能力培養(yǎng)相結合的教學目的。
2.情景化
案例式教學法倡導在具體的教學過程中通過案例為學生提供真實的或者接近真實的學習情景,以提高學生的學習興趣、激活學生的思維潛能、引發(fā)學生的情感體驗,從而提高教學效果。
3.參與性
在案例式教學中,學生有許多參與課堂的機會。通過對案例進行分析、討論、交流甚至辯論,他們不但可以愉快地理解案例本身反映出的基本原理,而且還可以在參與的過程中提高分析問題、解決問題的能力。
可見,案例式教學法很好地體現(xiàn)了人本主義教育觀和建構主義學習理念,符合人在社會化進程中不斷發(fā)揮主體性的客觀規(guī)律,這也是案例式教學法的魅力所在。[6][7]
4 兩者結合應用研究
4.1 兩者結合應用理論研究
PBL即基于問題的學習(Problem-Based Learning),也稱作問題式學習。PBL最早起源于20世紀50年代的美國醫(yī)學教育,先后在60多所醫(yī)科學校中推廣、修正,已經(jīng)積累了豐富的理論和實際應用經(jīng)驗,因此用于醫(yī)學教育具有得天獨厚的優(yōu)勢。此外,PBL也從當初的醫(yī)學教育領域走向其他學科教育領域,從培養(yǎng)研究生的領域走向中小學及大學教育領域,在醫(yī)學高校的教學中完全可以采用。 [3]
案例教學方式是一種致力于提高學生綜合素質(zhì)的面向未來的教學模式。它真正作為一種教學方式的形成和運用,最早出現(xiàn)在1910年哈佛大學的法學院和醫(yī)學院中,也與醫(yī)學教育有著淵源的關系。當前在國內(nèi),案例教學方式作為一種行之有效的提高教學質(zhì)量的方法已被越來越多的人所接受,并被列入了各高校的教學改革計劃。[5]
這兩種教學方法在國外尤其是美國已取得了豐碩的成果。兩種教學方法的成功在于其各自的優(yōu)點,PBL教學法注重從具體問題細節(jié)著手,主要著眼于提高學生解決具體要求問題的能力,而案例式教學法則從整體綜合應用,主要著眼于提高學生運用所學理論綜合解決問題的能力。如果能夠將兩種教學方法有機地結合起來,取長補短,相得益彰,應用到《Visual FoxPro程序設計》課程的教學中,對提高教學效果和質(zhì)量必定能夠起到很好的作用。
4.2 課堂教結合應用學研究
《Visual FoxPro程序設計》可分為基礎知識、數(shù)據(jù)庫管理及數(shù)據(jù)表操作、SQL關系數(shù)據(jù)庫標準語言、結構化程序設計、視圖與查詢、面向對象的可視化程序設計、應用程序開發(fā)等章節(jié)。項目組成員在課程整體教學過程中采用案例式教學法,采用學案例系統(tǒng),在具體章節(jié)授課的環(huán)節(jié)結合采用PBL教學法。[8]
教學用案例系統(tǒng)統(tǒng)一采用“高校教務管理系統(tǒng)”,該案例系統(tǒng)主要功能模塊組成如圖1。
基本信息管理包括數(shù)據(jù)輸入、修改、刪除、查詢統(tǒng)計、報表打印等功能。
在課堂的組織中,每講解一個新的章節(jié),首先演示教學案例中該章節(jié)知識點的實現(xiàn)部分,讓學生在學習新的知識點之前先建立“這個知識點有什么用處”的感性認識,之后再引入知識點的理論講解并逐步演示案例相關部分的制作過程。如此以來,學生不僅可以牢牢的掌握知識點的特點與用途,還可以靈活運用該知識點完成軟件系統(tǒng)的開發(fā)。
以視圖和查詢章節(jié)為例,首先提出需要解決的新問題:
1.值是動態(tài)的字段(如:年齡)如何處理?使用實際表來處理存在什么不足?
2.如何能夠方便地為不同身份的用戶設置相應的系統(tǒng)操作權限?
3.通過哪些途徑能夠提高數(shù)據(jù)維護的安全性?有沒有更便捷的實現(xiàn)途徑?
4.如何方便地建立SQL查詢語句并能夠重復使用?
5.如何靈活控制查詢結果的輸出目標?
指出要解決這些問題就需要使用視圖和查詢來實現(xiàn),引出本章節(jié)要講的內(nèi)容。
在授課過程中逐一解決提出的問題,并引導學生進行總結,學生帶著問題來聽課,學習目的明確,有的放矢,針對性強,能夠順暢地實現(xiàn)跟教師的課堂互動配合,教學效果有了明顯的改善。
4.3 實驗教學結合應用研究
作為計算機程序設計課教學,其實驗環(huán)節(jié)尤為重要。只有通過實驗環(huán)節(jié),學生才能將在課堂中吸收到的知識轉換為實際應用技能。因此,運用一定的教學技巧來組織引導好案例式實驗教學,對課堂教學將是有力的補充。在設計實驗案例教學時,堅持以學生能力發(fā)展為主的原則,突出學生的實踐主體地位,提高學生的主體參與熱情。
一個完善的“高校教務管理系統(tǒng)”包括很多功能模塊,在有限的課堂教學學時內(nèi)不可能逐一將編寫方法演示給學生。筆者在長期的教學實踐過程中,探索出了解決該問題的有效方法。課堂中,只將系統(tǒng)中最具代表性的成績管理模塊作為課堂精細講解的案例,要求學生在實驗中將成績管理模塊作為驗證性實驗完成。而其他的功能模塊,則按照班級的不同分配不同的功能模塊,作為設計性實驗來完成。這樣,學生一方面可以將課堂案例作為模板,在驗證其編寫過程的同時積累程序開發(fā)的經(jīng)驗。另一方面,學生可以在設計性實驗中充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造力。[9]
總之,以驗證性實驗和設計性實驗任務相互融合的實驗教學,既是課堂教學的有力補充,也是課堂教學的有效外延和拓展。其充分調(diào)動了學生學習計算機程序設計課程的積極性,提高了學生利用計算機語言解決實際問題的能力,實現(xiàn)學生由傳統(tǒng)的被動學習向自我主動學習的轉彎。
5 結論
PBL教學法和案例式教學法這兩種教學方法各有其各自的優(yōu)勢。PBL教學法注重從具體問題細節(jié)著手,主要著眼于提高學生解決具體要求問題的能力,而案例式教學法則注重整體綜合應用,主要著眼于提高學生運用所學理論綜合解決問題的能力,通過將這兩種教學方法有機結合應用于高校的教學中,能夠較好地實現(xiàn)從以教為中心的教學模式向以學為中心的學習模式的轉變、從重媒體應用的教學模式向重教學設計的教學模式的轉變、從重知識傳授向重能力培養(yǎng)的三大轉變。
當然,一個學校教學方法的改革,教師的工作只是其中的一部分,還需要多方面的共同努力才能夠真正地實施。教學方法的改革需要納入學校的長期建設規(guī)劃,從師資、資金、場地、時間、制度等多方面支持,學校在教學質(zhì)量測評方面也不能搞一刀切,評測指標體系要全面系統(tǒng),著重評測教學的實際效果??傊?,這是一項系統(tǒng)的工程,只有學校、教師、學生等多方面都積極參與進來,齊心協(xié)力,多措并舉,教學方法的改革才能取得實效。
[參考文獻]
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[5]岳云濤,李英姿.一種新型案例式教學法的探索與實踐[J].中國現(xiàn)代裝備.2008.7(65)
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關鍵詞:PBL教學法 案例教學法 教學模式 醫(yī)學教育
醫(yī)學教育越來越國際化,當前社會對于高質(zhì)量高學歷高修養(yǎng)的醫(yī)學人才的需求,因此必須要建立并且完善能夠培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的教學模式,樹立正確的教學方法。通過問題進行引入教學的PBL教學法,在醫(yī)學中教學便是通過臨床時間問題激發(fā)學生對于知識的好奇與渴望,突破傳統(tǒng)教師講授的刻板老套教學模式,樹立了新穎的教學思想。教學法的運用最終目的都是為了引導學生掌握知識、從而獲得發(fā)展,兩種教學方法都是近年來出現(xiàn)的新型教學方法,在教學程序以及實施途徑上,兩者存在相似之處,但是也存在一定差異,后文中會詳細進行描述。我校醫(yī)學相關教研室進行了積極努力與嘗試,總結了教學過程中的經(jīng)驗教訓。
一、PBL教學與案例教學概述
PBL教學法是以學生提出的問題為基礎,通過自己查閱相關資料,進行小組內(nèi)討論來解決實際問題,提高學生的綜合能力,尤其是獨立解決問題的能力。這種教學方法要求學生要有較強的分析以及解決實際問題的能力,對于學科的基礎知識要有扎實的基礎,但是目前我國PBL教學方法在實際操作上有很大困難,由于受到傳統(tǒng)觀念束縛的時間已經(jīng)很久了,同時目前醫(yī)學教學多采用是100多人的大課堂,PBL教學顯得格外困難。因此很多時候都是PBL教學法與其他教學方法的融合。
醫(yī)學教學中教學新方法運用最廣泛的便是案例教學法,很多科目的案例教學配套課程以及教材也逐漸完善,通過教師的經(jīng)驗將教學知識融合在案例中,改變了過去灌輸填鴨式的學習模式,將知識點結合情境進行處理,注重通過學生自主思考解決實際問題的能力,將有效的案例教學貫穿在整個教學活動中。
二、兩種教學理論性比較
PBL教學法與案例教學法都需要教師和學生準備充分的教案以及問題的選擇與準備,使得學生熟悉問題及案例開展相關討論等,并且在教學過程中都在團隊或小組內(nèi)開展討論等。兩種方法都可以將抽象、枯燥乏味的知識變得更加生動和形象,不僅可以增加學生對于知識的興趣,更可以激發(fā)學生學習的熱情,有助于加強學生對于知識的掌握,對于學生臨床思維能力培養(yǎng)也大有益處。但是,二者也存在一定的差別。
(一)教材差異對比
PBL教學法是先根據(jù)教學內(nèi)容提出相應問題,在圍繞問題開展相關討論,問題是為了更好的促進教學效果進行精心的準備的;案例教學法是利用教師已經(jīng)提前匯總好的本知識領域典型事例,通過材料的研讀抓住問題的關鍵以及核心,更有利于醫(yī)學生類似于會診的形式解決臨床問題的實踐能力,引導學生對案例進行討論分析,從而培養(yǎng)學生思考問題、分析問題、解決問題的能力,更有利于樹立醫(yī)學生的內(nèi)心責任感與使命感。
(二)教師角色差異對比
在PBL教學方法中教師充當?shù)氖侵R智囊的作用,在課堂大部分時間內(nèi)對于問題的討論主體是學生,老師僅僅起到引導作用,教師不是專家學者知識督促學生完成教學目標,從而提高他們學習的動力,并在老師的引導指導下,以學生對知識的疑問為基礎,通過自學探討、小組協(xié)商等方式;而在案例教學中整個討論的過程都是在教師的引導下進行的,教師通過自身的經(jīng)驗以及對于課程的準備,組織學生對案例進行分析討論,教師是個領路人。
(三)教學目的差異
PBL教學法各加關注是學生角色能力的培養(yǎng),類似于無領導小組討論,需要在團隊內(nèi)進行很好的分工,培養(yǎng)學生更強的環(huán)境適應性,類似于全科醫(yī)學的教學可以充分利用這樣的教學模式;而案例教學更能夠規(guī)范學生的實踐操作,形成扎實的專業(yè)知識基礎,培養(yǎng)??漆t(yī)學的醫(yī)生。
三、兩種教學實踐適用性對比
(一)教學資源適用性對比
高校的人數(shù)在不斷增加,但是教職工的編制樹立增長不匹配,同時圖書館的館藏書籍資料、上課教學以及下課后自習的教室場所不夠等都對教學實踐活動產(chǎn)生了深遠的影響,PBL對于教學資源要求較高,教職工對于傳統(tǒng)方法已經(jīng)形成了固定的思路和內(nèi)心的依賴,要求學生有足夠的專業(yè)知識背景和獨立搜尋探討問題的能力,而案例分析相對較好。
(二)適用范圍對比
由于高校的不斷擴招,上課多數(shù)是以大班教學為主,課堂上人數(shù)多為100人以上,PBL要求師生人數(shù)要相對較少,以學生為中心,強調(diào)以學生自覺主動學習為主,更加注重小組學習以及團隊談論實踐,僅僅適合小班教學才能發(fā)揮它的優(yōu)勢;而案例教學則不僅局限小班,也可用于大班教學。
(三)教學質(zhì)量監(jiān)控適用性對比
PBL的小班教學模式的最終教學質(zhì)量效果很難控制,由于學生自身的局限性,無法通過討論得出較為有深度的結論。而案例教學可以通過有經(jīng)驗教師的引導更好的激發(fā)學生學習的深度和高度,提高學生學習的主動性。
(四)教學對象適用性對比
本科階段進行PBL教學需要更加謹慎,主要是由于學生的積累達不到預期的高度,教師的引導在本科生教學中對于思維的開發(fā)還是有著至關重要的作用,更適合研究生這樣的拔高性教學;案例教學應用不限,在本科生教學中運用可以起到事半功倍的效果,加強學生對于知識的理解。
四、結語
不論是PBL教學還是案例教學方法,都對傳統(tǒng)的教學方式有了很大程度的提高,但是PBL作為一種在國外廣泛應用并收到良好效果的教學方法不太適合我國的實際情況,應用中與預期效果相差較大,觀念以及教師人員配備上需要循序漸進、進一步完善。案例教學法對于當前條件,更適合應用與于學生的教學工作。
參考文獻:
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【關鍵詞】 以問題為基礎學習; 婦產(chǎn)科臨床教學; 教學方法; 教學效果
【Abstract】 Objective:To investigate the application and effect analysis of the problem-based learning method(PBL) in the clinical teaching of gynecology and obstetrics for five year clinical medical students.Method:60 students in the department of clinical medicine major in Zhengzhou University of 2009th were selected and randomly divided into the two groups.30 students in PBL group were given the problem-based learning method while 30 students in LBL group were given the lecture-based learning.Two groups during the period of obstetrics and gynecology clinical teaching,the teaching effects were evaluated by the methods of questionnaire survey and assessment.Result:(1)The survey results showed that the positive response rate of six indexes on the questionnaire of students in the PBL group were significantly higher than those in the LBL group,the differences were statistically significant(P0.05).But the case analysis, written examination and practical operation results in PBL group were significantly higher than those in the LBL group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Problem-based learning; Gynecology and obstetrics clinical teaching; Teaching method;Teaching effect
First-author’s address:The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.022
“基于問題的學習(Problem-Based Learning,PBL)”特別注重學生思考問題和解決問題能力的培養(yǎng),已成為國際上較為流行的教學方法,也是近年來教育工作者一直關注和研究的熱點問題。但在目前國內(nèi)的教學中,使用PBL教學模式進行教學的實踐研究較少,它是由教師設計問題或者師生合作提出問題,以問題為焦點組織學生進行調(diào)查和探究,從而讓學生了解問題解決的思路與過程,靈活掌握相關概念和知識,進一步培養(yǎng)學生理解問題、分析問題和解決問題的能力,從中獲得解決現(xiàn)實問題的經(jīng)驗,最終形成自主學習的意識和能力。因此筆者通過對臨床醫(yī)學教學采用PBL、基于授課的教學法(Lecture-Based Learning,LBL)LBL兩種教學方法,來研究PBL教學優(yōu)越性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從鄭州大學2009級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)中隨機抽出60名學生,隨機分為PBL組和LBL組,每組30名。PBL組中,男15名,女15名;平均年齡(20.8±1.5)歲;LBL組中,男14名,女16名;平均年齡(21.0±1.3)歲。兩組學生的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 (1)PBL組:采用PBL教學方式,教師課前一周將病例資料發(fā)給同學,課下同學們搜集相關資料,課堂上教師以問題為情境,學生分組討論并回答,老師對學生的回答進行補充和總結。(2)LBL組:采用傳統(tǒng)的LBL教學方法,老師做好PPT,課堂上孜孜不倦地講、學生默默地聽,即教師為主體,學生參與少的“灌輸式”、“預習-聽課-復習-考試”傳統(tǒng)式教學方法。
1.3 教學效果評價 采用學期結束后問卷調(diào)查以及考核的方法對學生對相關知識點的了解情況作初步評估。問卷調(diào)查內(nèi)容包括以下6個方面:能否激發(fā)學生的學習積極性、提高學生的歸納表達能力、學生的自學能力、臨床思維能力、團隊合作及創(chuàng)新精神等。考核包括筆試考試以及實踐,筆試考試指對相關知識點的理解程度包括基礎理論(70%)和案例分析(30%)。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組學生調(diào)查問卷肯定回答結果比較 調(diào)查問卷結果顯示,PBL組在6個指標中的肯定回答率均明顯高于LBL組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組學生考核成績比較 兩組學生基礎理論平均成績比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但PBL組的案例分析、筆試考試及實踐操作成績均明顯高于LBL組,差異均有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
臨床醫(yī)學是一門實踐性和操作性很強的學科,而如何在有限的臨床教學時間中運用一種嶄新的教學方法來提高臨床教學雙向效果,進行教學模式的變革,已經(jīng)悄然成為臨床教學中應該思考的問題。PBL教學特點就是“以學生為主體,以問題為中心,以解答問題為驅動力”的教學模式[1]。作為一種新穎的醫(yī)學教學方法,PBL有其獨特的優(yōu)勢。首先,PBL教學是一種不同于其他探究式的教學方法,強調(diào)以學生為中心,以案例為導向,著重于學生提出問題,解決實際問題的能力,營造的是一種活潑而緊張的課堂氣氛。即學生應用相關知識和技能、結合理論和實踐,進行研究思考,并找出一個可行的解決問題方案。在這個教學過程中,學生扮演重要角色,體現(xiàn)了學生的自主性和能動性,實現(xiàn)了從學會到會學的轉變,而教師在其中僅起到一個點撥、啟發(fā)式的作用。
目前,在這樣一個多元化、知識爆炸的時代,教學的過程要從以教師、課堂、書本為主的情況下釋放出來,轉換成以學生為主的互動式學習與合作過程。然而,評價一種教學模式,不只是在于它的來源及其所采取的新穎教學形式,而在于是否能夠取得優(yōu)秀的教學效果,培養(yǎng)出優(yōu)秀的被社會所需要的高等醫(yī)學人才。上述調(diào)查問卷結果發(fā)現(xiàn),PBL組回答滿意率高于LBL組學生,通過這些調(diào)查和考核結果可看出PBL教學法不僅可以增加學生的學習積極性、歸納總結和口頭表達能力,同時也有利于提高學生自學能力以及臨床思維能力等??赡艿脑蚴峭ㄟ^問題的引導與啟發(fā),學生學習變被動與主動,自主尋找解決問題的方法,從而更好地調(diào)動學生學習的熱情與參與的積極性。PBL教學始終都是把學生作為課堂的主宰者,學生為中心,對于學生本身而言可以在輕松愉快的學習氛圍中積極地暢所欲言,充分闡述自己的想法與意見,同時也可分享其他同學的觀點,豐富與拓展了思維的空間。相比而言,而傳統(tǒng)教學模式多以教師制作PPT、臨床病例資料研究和實習等方式進行,缺乏學習積極性和主動性,缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題的積極性和能力,從而很難達到培養(yǎng)自主學習、探究和解決問題等能力的目標。筆者研究發(fā)現(xiàn),PBL組學生考試成績不論基礎知識成績亦或是案例實踐操作成績均高于LBL組。很明顯,采用PBL教學方法,通過小組間的討論可以提高其學習興趣,從而提高其學習知識的能力[2]。這種教學模式也能充分發(fā)揮學生的主觀能動性,可激發(fā)學生主動思考、探索問題,培養(yǎng)其臨床思維及獨立思考能力,使其能夠更迅速、更全面地掌握所學知識[3]。另外,學生在一些具有建設性、合作性及主動性的活動中所表現(xiàn)出來的能力與PBL教學有一定的關系,而與自學時間的長短無明顯相關[4]。
關鍵詞:網(wǎng)絡信息技術;生理學;PBL
基于問題的學習(problem-basedlearning,PBL)可以培養(yǎng)學生自主學習能力。隨著我國醫(yī)學教學改革的深入進行,各大醫(yī)學院校已在逐步嘗試PBL教學[1,2,3]。生理學PBL教學的前提基礎是生理學PBL教學案例庫的建設。由于教學資源的限制,我國的PBL教學不能照搬國外的模式。所以PBL案例庫的建設也必須根據(jù)我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀,具有中國特色,即按照不同的課程分別進行。區(qū)別于其它課程的PBL教學,生理學的PBL教學應該具備生理學的課程特點和學習需要?,F(xiàn)代教育技術逐漸深入到教學工作的各個方面,開放式教學也成為目前大學教育的一種新趨向。為了培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)[4],從心理和實際行動緊跟時代的步伐,使信息技術可以更好地服務于更廣大的學習群體,也為在校學生提供了更多的學習資源、更大的學習空間和更好的學習方式,并且解決教育資源短缺的現(xiàn)狀。依托于網(wǎng)絡信息技術的生理學特色PBL案例庫的建設和教學勢在必行。目前國內(nèi)的生理學PBL教學案例庫的建設和教學應該從以下幾個方面進行改進:
1.醫(yī)學生理學雖然是服務于臨床需要,但是生理學是一門研究正常人體生理功能及其機制科學,所以生理學教學案例的選擇不僅需要臨床病案,還需要一些與正常生理活動有關的一些案例。如講到氧的解離曲線的影響因素時,可以以劇烈運動為例進行案例式教學。劇烈運動時,無氧酵解中間產(chǎn)物2,3-二磷酸甘油酸生成增多,乳酸生成導致pH下降、代謝增強使PCO2升高、骨骼肌強烈收縮使體溫升高,共同作用的結果使氧氣容易從血紅蛋白解離進而擴散進入組織,供細胞利用,即氧的解離曲線向右下移位。
2.關于案例的思考題設置應該著重從生理學機制的角度分析其發(fā)病原理,以區(qū)別于臨床課程多從診斷和治療角度進行分析的教學目的。下面以急性腎小球腎炎為例解讀生理學特色PBL案例式教學案例庫的建設重點和要求。案例內(nèi)容概述:李寶,男,5歲。病史與主訴:反復呼吸道感染,經(jīng)治療痊愈后,近幾天感覺全身不適,乏力、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、心慌。體格檢查(僅體現(xiàn)異常指標):心率:105次/分,血壓20/14.6kPa,顏面水腫,尿液色如濃茶,每日尿量300ml。輔助檢查(僅體現(xiàn)異常指標):尿檢紅細胞+++;尿蛋白定性+++;血沉:20mm/h;抗鏈球菌溶血素“0”260IU/ml。診斷:急性腎小球腎炎給學生布置的問題思考題應該從以下方面著手:(1)請聯(lián)系“影響腎小球濾過的因素”分析患兒出現(xiàn)血尿和蛋白尿及尿量減少的機制。(2)請聯(lián)系“影響組織液生成的因素”分析患兒水腫發(fā)生的機制。(3)請聯(lián)系“影響心臟泵血功能的因素”分析患兒為什么會有心慌和心率升高的表現(xiàn)。(4)請聯(lián)系“動脈血壓的影響因素”分析患兒為什么會血壓升高。(5)請聯(lián)系“血沉的概念和影響因素”分析患兒為什么會血沉升高。
3.基于網(wǎng)絡信息技術進行PBL教學案例的多種表現(xiàn)形式的開發(fā):從單純的文字描述,走向文字、視頻、動畫和圖畫等更多引人入勝的表現(xiàn)形式。還以上述病案為例,可以用腎小球濾過膜的病理進程示意圖(圖1)做成動畫效果,更可以做成彩色效果,上傳到網(wǎng)絡教學平臺,能更好地解釋急性腎小球腎炎的發(fā)病機制以及由此引起的一系列癥狀和體征。圖1.腎小球濾過膜的病理進程示意圖A.正常腎小球濾過膜。B.急性腎小球腎炎抗原抗體復合物形成。C.急性腎小球腎炎免疫復合物沉淀導致濾過膜增厚。D.急性腎小球腎炎細末細胞增生導致毛細血管狹窄。
4.以網(wǎng)絡教學輔助手段作為生理學PBL教學平臺:案例素材審核、加工整理后,利用生理學網(wǎng)絡教學平臺入庫,入庫時按照教材中知識講授的邏輯順序進行編排,保證案例的數(shù)量,即案例庫中所有案例能完整覆蓋教材中的重要知識點。案例入庫完畢后,作為開放性資源,供一線教師和學生使用。具體措施如下:(1)學生以宿舍為討論小組,利用課余時間進行網(wǎng)絡PBL學習。(2)在網(wǎng)絡平臺進行案例的在線討論。(3)網(wǎng)上提交思考題答案,并進行網(wǎng)上批改。(4)通過網(wǎng)絡平臺對PBL案例式教學效果進行評價。對網(wǎng)絡課程案例版塊的學習時間、學習登陸次數(shù)進行統(tǒng)計,并以調(diào)查問卷和在線測試的方式進行PBL教學的效果比較評價以及學生的PBL成績的考核評定,方便快捷。目前國內(nèi)的教學情況一般是大班上課,師資力量遠遠不能滿足PBL教學的實際要求,生理學的PBL教學也只能在個別班級示范性地演示一兩次,不能真正發(fā)揮PBL教學帶來的實際效應?;诰W(wǎng)絡信息技術進行PBL教學,可以發(fā)揮網(wǎng)絡教學的時間和地點的隨意性,擴展了教學空間和時間,無形中擴大了教學的受眾面?;诰W(wǎng)絡平臺進行案例的在線討論,同時使其具有交互性強的特點,滿足一些能力強、興趣高的學生的學習需要。基于網(wǎng)絡信息技術的生理學PBL教學案例庫的建設研究工作將能使我們的生理學教學在緊跟教學改革步伐的同時,使教學內(nèi)容和形式更加豐富、生動,更好地服務于生理學教學,使得生理學PBL教學更具特色和適合中國國情,更有利于增強學生的自主學習的能力和意識。
作者:張松江 劉 永 高劍峰 武 鑫 趙獻敏 張文靖 單位:河南中醫(yī)學院
參考文獻:
[1]劉旭東,劉慧慧,單德紅,等.泌尿生理學PBL教學法的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,(7):84-85.
[2]殷玥,馬恒,馮娜,等.案例式PBL在生理學教學中的應用[J].2013,(1):14-15.
1.PBL教學法在中醫(yī)基礎理論課程中的應用
教學對象選擇與分組:選擇中我校2010級中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向(傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向)的教學班級,對七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎理論課程采用PBL教學方法,每5人一組,共6個小組;中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編,中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎理論》新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。
課程教學章節(jié)的選擇:中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學的哲學基礎精氣學說、陰陽學說后選擇五行學說;藏象學說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下,進行其它四臟臟及其六腑;病因學說中講授完風邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容,進行PBL教學法試用。于學期末進行理論考核和PBL教學法教學效果問卷調(diào)查評價分析。
編寫新的教學大綱:應用PBL教學模式進行教學的成敗關鍵是要尊重客觀規(guī)律,制定適合于學生的PBL教學的教學大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎理論》教學大綱的要求,列出難點、重點及必須掌握的知識點,針對學生的知識背景,擬定部分思考題與教學案例,并在應用前期提供少量輔導材料。
編寫教學案例:為了使PBL教學達到預期的效果,與教研室的有關教師多次研討,制定PBL教學的具體案例,病例中的問題具有劣構性。每個病例都有學習重點,且有不同的臨床癥狀和檢驗結果,涵蓋相應的課程內(nèi)容。每個病例后面根據(jù)教學大綱的要求提出了許多相應的引導性問題,以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱。
編寫教師指南:因教師水平的差異可能會對案例的理解不同,為避免對問題理解的差異及其對討論內(nèi)容引導的不同,針對引導性問題和學生可能提出的疑問,編寫教師參考指南,對每個問題提供了參考解決方案。
制定具體實施步驟:PBL實施過程要求各個學習小組針對相關問題自學教材,利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關資料,做讀書筆記。討論課前將教學案例及問題發(fā)給學生,讓學生查閱資料,預習相關的知識點,自學總結,準備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論;小組討論后,推薦1名代表參加大班討論。大班討論時,由每組推選的代表講解,本組其他成員可及時補充,其他組成員在該組講解之后,可以進行提問。最后,教師搜集一些帶有共同性的問題,總結講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外,課堂討論前,教師應隨機地檢查學生的預習筆記,了解學生的主動學習情況。課后,教師根據(jù)學生討論中的表現(xiàn),實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學法實施的步驟概括為:提出問題—學生自學—小組討論—大班討論—教師總結。
2.PBL教學法教學效果的初步評價
理論考核評價分析:PBL教學方法組平均成績78.4士9.8,傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.2074,p=0.0289<0.05),說明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績優(yōu)于中醫(yī)方向班,即提示PBL教學法在中醫(yī)基礎理論課程教學中教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。
PBL教學法教學效果采用問卷調(diào)查的形式,問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學習態(tài)度、學習興趣、理解接受、主動學習、溝通協(xié)調(diào)、團隊合作等方面。結果顯示,課堂氣氛方面,PBL教學法組90.0%學生感覺課堂氣氛活躍,較系統(tǒng)講授法組(67.3%)明顯改善;學習態(tài)度考評如聽課狀態(tài)、課堂紀律方面,PBL教學法組(83.3%)較傳統(tǒng)教學方法(76.4%)有改善;學習興趣方面,PBL教學法組(83.3%)較傳統(tǒng)講授法組(77.3%)學習興趣有所提高;在知識的理解接受方面,PBL教學法組76.7%學生能較好地分析案例,較傳統(tǒng)講授法組(71.8%)有所增強。另外,PBL教學法組在自主學習、獨立思維和團隊協(xié)作能力等方面,分別為80.0%、87.0%和73.3%,較傳統(tǒng)教學法組60.9%、72.7%和58.2%高??梢?,PBL教學法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。
3.討論
中醫(yī)基礎理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學發(fā)展的歷史跨度大,以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響,使得當代學生對中醫(yī)基礎理論相關問題的理解,或者在如何正確學習中醫(yī)基礎理論的認識上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學中學生則普遍感到該課程概念多而陌生,內(nèi)容抽象,理論深奧,信息量大,難以深刻領會所學內(nèi)容。針對以上特點,采用PBL教學方法,可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體,深奧的理論更淺顯易懂,提高學生自主學習該門課程的興趣,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。
PBL教學作為一種有效的教學模式,對師生的互動合作、探究學習及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當然為了更好的推進和實施PBL教學方法還需要不斷地在實踐中總計經(jīng)驗,如要更加深刻的了解學生的學習狀態(tài),學習特點,為學生提供參與的機會;尊重學生的主體地位,積極鼓勵與引導學生更多的參與其中;鼓勵學生提問,及時指導學生在認識上出現(xiàn)的偏差;注重教學形式的合理運用,實現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學方法的應用與實踐,我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎理論課程教學模式與方法,初步建立了PBL教學方法中“教”與“學”的效果評價機制,這必將對PBL教學法在中醫(yī)基礎理論課程中的推廣應用提供借鑒與參考意義。
參考文獻:
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curricu lum[J].Kaohsiung J Med Sci,2009,25(5):254-257.
[中圖分類號] R323.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2018)02(a)-0138-04
The Application Effect of PBL Combined with Micro-Video Method in Teaching of Pelvic Organ Prolapse
HU Ming HONG Li
Department of Gynaecology and Obstetrics, Renmin Hospital of Wuhan University, Hubei Province, Wuhan 430060, China
[Abstract] Objective To investigate the application value of PBL combined with Micro-Video method in the teaching of pelvic organ prolapse. Methods In September 2016, 80 students started learning course of Gynaecology and Obstetrics in the first clinical college of wuhan university were selected as the research object, and divided into group A (PBL combined with micro video teaching group) and group B (PBL teaching group) by random number table, with 40 students in each group. The subjective feelings (quantification of questionnaire results), teaching effect and quality (test achievement quantification) between two groups were compared. Results The subjective feelings (quantification of questionnaire results) in the A group was higher than B group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The teaching effect and quality (test achievement quantification) in the A group was higher than B group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion PBL combined with Micro-Video method had good effect in the teaching of pelvic organ prolapsed, and it was worthy of popularization and application in gynecology and obstetrics teaching.
[Key words] Micro-Video teaching method; Problem based learning; Medical education; Gynecology and obstetrics
?S著現(xiàn)代醫(yī)療的快速發(fā)展以及對優(yōu)秀醫(yī)學人才需求的日益增長,現(xiàn)今我國醫(yī)學教育規(guī)模正在不斷擴大,并且在培養(yǎng)醫(yī)學人才上的要求也逐漸增高。婦產(chǎn)科學是所有臨床醫(yī)生都需要了解學習的一門學科,對于初入臨床醫(yī)學本科生而言,更是需要足夠重視的一門學科,因此婦產(chǎn)科學的教育是醫(yī)學教育機構所擔負的重要任務。
女性盆腔臟器脫垂是婦產(chǎn)科的常見多發(fā)病,是臨床醫(yī)學本科生必須掌握的婦科疾病之一。由于女性盆底解剖結構及生物力學結構及其復雜,對學生的空間想象力要求較高,在盆腔臟器脫垂這門課程學習中,無疑增加了學生的學習難度,也使得這一疾病的教學難以達到理想的效果。
PBL是指以問題為導向的教學方法,是以學生為中心的討論式教學方式,強調(diào)以學生的主動學習為主[1],其特點是“以學生為主體,以問題為中心,以解答問題為驅動力”[2]。微視頻指是時長在30 s~20 min的微視頻資源,具備直觀、精煉、便捷、參與性強、信息量大及選擇面廣等特點[3]。視頻目前所掌握的最佳傳播媒介,而微視頻更加符合教育心理學和認知學的特點[4]。微視頻的使用可活躍課堂教學氛圍,提高課堂效率,并且可以調(diào)動學生處于學習疲勞期之際的興趣[5]。本研究嘗試靈活運用PBL教學方法,在教學中引進微視頻教學課件,以盆腔臟器脫垂的臨床實例為教學案例,探討PBL與微視頻教學相結合在臨床醫(yī)學本科生的教學中的應用可行性以及效果?,F(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年9月開始進行婦產(chǎn)科課程學習的武漢大學第一臨床學院2013級大四本科生4個班級80名學生作為研究對象。采取隨機數(shù)字表法分為A組(PBL結合微視頻教學組)和B組(PBL教學組),每組各40名。A組男生18名,女生22名;年齡21~24歲,平均(22.18±0.81)歲。B組男生17名,女生23名;年齡20~23歲,平均(21.91±0.87)歲。兩組學生年齡和性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。兩個班級的學生均為首次接觸臨床婦產(chǎn)科專業(yè)課,對于本教學的內(nèi)容均無預先了解。
1.2 方法
1.2.1 教學案例設計 兩組學生分別使用相同的教學案例進行學習。以臨床實例進行教學:患者,女,39歲,發(fā)現(xiàn)外陰脫出物5年就診,無法站立,爬行半年?;颊咂剿卦陆?jīng)正常,孕3產(chǎn)3。于2002年末次自然分娩后出現(xiàn)外陰腫塊脫出,開始可以自行還納,后脫出物逐漸增大伴腰部脹痛,近半年因腫塊過大無法直立,需爬行,以“子宮脫垂Ⅳ度”收住院。POP-Q評分:Aa+3;Ba+7;C+6;gh 6;pb 2;TVL 0;Ap+3;Bp+6;D+1。
1.2.2 教學實施 兩組學生授課計劃相同,并且由同一帶教老師進行課程教學,兩組教學課程時間均為兩節(jié)課(90 min),授課計劃為:①講解盆底解剖結構及生物力學支持系統(tǒng);②盆腔臟器脫垂的概念及病因;③盆腔臟器脫垂的臨床表現(xiàn)及分期;④盆腔臟器脫垂的治療。A組學生采用PBL結合微視頻教學法進行教學,在教學過程中,就教學案例提出若干問題,讓學生自主分組進行問題討論,整合學習資源,進行課堂交流,并由帶教老師提供案例相關的微視頻教學短片(包括解剖演示動畫、手術錄制視頻等),對盆底解剖結構、POP-Q分期及手術治療(難點)進行講解。B組學生采用PBL教學法進行教學,在教學過程中,僅采用PPT講解模式,講解完成后讓學生以小組為單位對問題進行分析交流,即完成教學。將兩組學生的學習效果進行統(tǒng)計與比較。
1.3 評價標準
通過自制調(diào)查問卷來評價學生對課程學習的主觀感受,問卷采取不記名方式,分發(fā)問卷80份,收回80份,問卷包括10個方面,評價等級分為3個等級:同意為10分,中立為5分,反對為0分,問卷總分100分。同時于課后第2天進行1次隨堂測試,由授課老師進行監(jiān)考,客觀量化評價教學效果及質(zhì)量,測試包括課堂上學習到的盆底解剖結構、判斷POP-Q分期及手術治療等方面的內(nèi)容,測試題類型包括名詞解釋(4題,每題10分)和簡答題(3題,每題20分),將成績按照5個等級進行統(tǒng)計:≥90分、
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;等級資料比較用秩和檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 問卷調(diào)查評價學生對課程學習的主觀感受
A、B組學生對問卷的回答分布情況來看,兩組學生在提出、分析及解決問題的能力與表達交流的能力上無差別,而與B組同學相比,A組同學的自主學習、獨立思考能力、在課程中能集中精神、對知識點的理解及臨床思維模式均得到了一定程度的改善,同時,A組教學模式尤其增加了學生的學習興趣、提高了團隊意識,并使學生在課程中能夠更好理解復雜解剖結構。見表1。A組學生對課程學習的主觀感受(問卷成績量化)[(80.75±10.23)分]明顯高于B組[(64.25±8.44)分],差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。
2.2 教學效果及質(zhì)量比較
課后隨堂測試客觀量化評價教學效果及質(zhì)量,將成績的5個等級進行量化,A組學生成績優(yōu)于B組,差異有高度統(tǒng)計學意義(P < 0.01)。見表2。A組[(80.25±6.60)分]的教學效果及質(zhì)量(測試成績量化)明顯優(yōu)于B組[(69.38±4.70)分],差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。
3 討論
女性盆腔臟器脫垂性疾病是婦產(chǎn)科學中的重難點章節(jié),其教學已經(jīng)成為醫(yī)學教學中的難題。因為盆底解剖結構極其復雜,組織構成多樣化,導致臨床醫(yī)學本科生甚至部分非婦產(chǎn)科學??漆t(yī)生都感到學習困難,而盆腔臟器脫垂學習中必須掌握POP-Q分期體系,其理解更是需要建立在對盆底解剖結構的深刻認識和理解之上。在盆腔臟器脫垂的治療中,手術方式多種多樣,在學習其治療時,必須先理解手術的原理,才能靈活選擇治療策略,而這些又都是以掌握盆底解剖為前提的。因此,對于盆腔臟器脫垂性疾病的教學,如何給學生建立一個形象易懂的解剖概念是其教學過程中應該重視的問題,而傳統(tǒng)的教學模式又恰好暴露出這一方面的不足,因而對于盆腔臟器脫垂的教學方式的改變迫在眉睫。
在世界醫(yī)學教育高峰會議中,PBL教學模式已經(jīng)成為公認的主流教學模式,在會議中得到了推薦[7-8],而在我國也已經(jīng)廣泛應用于各種醫(yī)學教育中[9]。在PBL教學模式下,不再是授課老師一個人講授,而是由老師挑選出典型的病例,師生一起就這些病例進行分析,由淺入深的提出問題,而學生在接收到這些問題之后,自主分組對病例進行分析與討論,自主學習,獨立思考,查閱相關的書籍,發(fā)表自己的見解并且互相補充,最后結合老師的指導,更深入的了解病例相對應的知識,從而使學生對知識有更深刻的印象[10]。國內(nèi)外很多教學實踐均證實了PBL教學與傳統(tǒng)的教學模式相比,克服了很多教育弊端,具有良好的教學效果[11-13],?@種教學模式不僅大大提高了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、與他人溝通交流的能力,也提高了學生查找、整理資料、邏輯分析以及自主學習的能力。
根據(jù)本研究的結果不難看出,在單一PBL教學模式下,學生獨立思考問題的能力和自主學習的能力都有提高,但是在婦產(chǎn)科教學,尤其是本研究選擇的盆底功能障礙性脫垂的案例教學過程中,因盆底解剖的復雜性,使學生在課堂學習過程中,因為理解困難而難以集中精神,學習興趣也較低,對于復雜的盆底解剖更是沒有明確的理解和認識。這也就導致了課后的隨堂測試中,單一PBL教學取得的分值普遍較PBL結合微視頻教學低。
1.1PBL教學法在各論教學中的應用在病理學教學中,哪些內(nèi)容采用PBL教學法,需具體設計教學過程。病理學分為病理學總論和各論,一般教學按先講總論后講各論順序進行??傉撚址Q之為系統(tǒng)病理學,研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規(guī)律,而各論是在總論學習的基礎上,研究和闡述各種不同疾病的特殊規(guī)律。由于PBL教學以學生自學為主,在學生對系統(tǒng)病理學知識有一定掌握的前提下,再進一步利用教科書、網(wǎng)絡等進行相關疾病的學習,可以取得事半功倍的效果。因此,我們在學生學論之后對各論內(nèi)容采用PBL教學法。
1.2在病例討論中的應用病理學是以研究疾病形態(tài)學變化為主的學科,概念多且抽象,不易理解和記憶。因此,要根據(jù)護理專業(yè)教學目標,選擇與理論知識結合較好的典型案例,導入課堂,提出問題。病例選擇和問題設置要仔細斟酌,病例中的病史、臨床表現(xiàn)、體征和病理變化特征要能全面體現(xiàn)主要知識點,設置的問題既要能夠考查學生對知識的掌握程度,又要能理論聯(lián)系實踐,從而提高護理專業(yè)學生分析和解決實際問題的能力。開展病例討論時,將學生分為幾個小組,每組4~6人,對病例和問題進行組內(nèi)討論,教師在此過程中起引導作用。例如,在講述高血壓章節(jié)時,選擇病例:男性,60歲,以右側肢體癱瘓、失語1小時為主訴入院,既往有頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣促、視物模糊數(shù)十年病史。查體:血壓180/120mmHg,右側肢體癱瘓,右眼偏盲,失語;X線胸片:左心室增大;心電圖顯示:左心室肥大勞損;眼底檢查:視網(wǎng)膜動脈變細、動靜脈交叉壓迫,視神經(jīng)水腫;CT顯示:左側大腦內(nèi)囊出血。提出問題:(1)該病例主要診斷及診斷依據(jù)?(2)該病例病變?nèi)绾伟l(fā)展形成?(3)對病人進行臨床護理時的注意事項?學生經(jīng)組內(nèi)討論初步得出答案。教師再對教學內(nèi)容進行系統(tǒng)講授,講授中提及高血壓病因、病理變化及臨床病理聯(lián)系時,均涉及病例中的一些病史和表現(xiàn),教師重復相關問題,引導學生利用所講授的知識進行分析,學生作為主體對問題的答案進行補充。最后由教師對課堂內(nèi)容進行總結、梳理。通過臨床病例的引入,激發(fā)學生的學習興趣,調(diào)動學生的學習主動性和積極性,學生帶著問題去學習,目的更加明確,因而能學到更多的知識并且印象深刻。教師參與學生學習和辯論,師生平等交流,收到良好的教學效果。
2PBL在病理學教學中的意義
2.1以病例為先導,提高學生的學習主動性、積極性學生作為教學主體進行案例分析和討論,在已有醫(yī)學知識的基礎上充分利用教材、文獻等進行自學,克服了因為病理學知識繁雜抽象不易記憶的弊端,提高了病理學教學效果。
2.2以問題為導向,培養(yǎng)學生臨床思維和解決問題能力以解決實際問題為出發(fā)點,使學生將臨床實際問題與病理學基礎理論知識緊密聯(lián)系起來,培養(yǎng)臨床思維和解決問題能力。如護理危重癥病人時,根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),迅速、準確發(fā)現(xiàn)疾病的病理變化,積極配合醫(yī)生搶救,有效解決疑難問題。
2.3師生互動,加強課堂上師生間的交流溝通在病例討論過程中,每名學生都要參與問題的分析和討論,聆聽他人的意見,發(fā)表自己的見解,當觀點不一致時要學會交流討論;同時教師在引導過程中不斷與學生互動,使教學由單向模式變?yōu)槎嘞蚪涣髂J健?.4分組法教學,提高學生協(xié)作能力PBL教學以小組為單位,小組成員既要陳述自己的觀點,又要討論交流,最終通過團隊協(xié)作解決問題,培養(yǎng)了學生的團隊意識,這對他們今后的學習生活具有重要意義。同時,PBL教學消除了學生對教師的依賴,培養(yǎng)了學生獨立觀察,發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力。
3PBL教學存在的問題
3.1課時有限,不利于學生深入學習相關知識病理學課時較少,在有限的課時內(nèi)進行PBL教學常導致學生對提出的問題無法全面展開討論,對某些問題認識比較膚淺,不利于對相關病理學知識的深入學習。
3.2學生基礎知識薄弱,直接影響PBL教學效果與傳統(tǒng)講授式教學法相比,PBL教學需要護理專業(yè)學生具備扎實的醫(yī)學基礎知識和較強的自學能力,而部分學生基礎知識和學習能力相對薄弱,面對問題時無從下手,很難調(diào)動他們的學習主動性和積極性。雖然學生有一定的基礎醫(yī)學知識和病理學總論知識做鋪墊,但是面對針對新內(nèi)容所設立的問題,如果沒有提前進行資料查詢,易導致學生討論的深度和廣度不夠;同時由于還未開設網(wǎng)絡資源檢索課程,學生不知道如何獲取更優(yōu)質(zhì)的資料,在一定程度上影響了其知識貫通能力的發(fā)揮。
3.3師資力量不足,影響教學質(zhì)量PBL教學要求病理學教師不但有扎實全面的醫(yī)學基礎知識與專業(yè)知識,還要有較高的教學水平,較強的查閱資料、閱讀文獻能力和較廣的綜合知識;同時要對臨床護理工作理解深刻,能合理選擇臨床病例和設置問題。此外,開展PBL教學會加重教師負擔,教師需提前幾個月查閱相關資料,集體備課,精心準備,投入更多的時間和精力。
4有效實施PBL教學的方法和建議
4.1精心選擇PBL教學案例,提高教學的針對性和有效性認真總結PBL教學經(jīng)驗,深入研究病理學教學過程,精心選擇PBL教學案例,使其具有較強的針對性和啟發(fā)性。同時在設計問題時盡量做到全面覆蓋重要知識點,難易適中,調(diào)動學生學習的積極性,使學生通過解答教師設置的問題,理解PBL案例,掌握重點難點,使病理學基礎知識和臨床表現(xiàn)相結合,真正達到理論與實踐結合、知識傳授與能力培養(yǎng)結合。
4.2合理利用網(wǎng)絡資源,提高PBL教學效果積極利用網(wǎng)絡資源,加強學生自學能力培養(yǎng)。一方面,利用網(wǎng)絡通信工具,如QQ群或E-mailPBL教學案例和問題,使學生提前預習;另一方面,通過小講課方式,教會學生利用網(wǎng)絡資源進行信息檢索,利用現(xiàn)有資源分析問題、解決問題,提高學生自主學習能力,提高PBL教學效率,提升學生討論的廣度和深度,從而高質(zhì)量地完成學習任務。
4.3利用開放式實驗彌補PBL教學課時有限的缺陷利用開放式實驗提高學生學習主動性。開放式實驗室配有病理組織大體和組織切片,學生可以根據(jù)自己的實際情況選擇實驗內(nèi)容和時間,教師在此過程起指導、答疑和咨詢作用,啟發(fā)學生積極思考,引導學生分析問題、解決問題。同時,對課堂內(nèi)容沒有完全掌握的學生,在這里可以重新學習或復習,使有限的課堂學習延伸為無限的課外學習,彌補由于PBL教學課時較少無法拓展知識點的缺陷。
關鍵詞:創(chuàng)新型人才;培養(yǎng)模式;教材體系
作者簡介:徐瑤(1974-),女,江蘇南京人,金陵科技學院商學院,高級會計師。(江蘇 南京 211169)
基金項目:本文系江蘇省高等教育學會“十二五”高等教育科學研究規(guī)劃課題“應用型本科院校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的研究”(課題編號:KT2011061)的研究成果。
中圖分類號:G642?????文獻標識碼:A?????文章編號:1007-0079(2012)32-0021-02
創(chuàng)新型人才通常指的是那些富于開拓性,具有創(chuàng)造能力,能開創(chuàng)新局面,對社會發(fā)展作出創(chuàng)造性貢獻的人才。作為我國高等院校中的重要一員——應用型本科院校,是把培養(yǎng)知識面較寬、基礎較扎實、應用能力強、綜合素質(zhì)好的高級應用型人才作為主攻目標的。所以,應用型本科院校更應積極探索如何培養(yǎng)富有發(fā)明創(chuàng)造精神、能夠在以后工作中發(fā)揮才能的創(chuàng)新型人才的模式方法。在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式中,教材體系作為教學建設的重要組成部分和課程建設的主要物化形式,發(fā)揮著重要作用?,F(xiàn)有教材體系與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的要求相比還有差距,構建一套科學完善的教材體系勢在必行。
一、現(xiàn)有教材體系現(xiàn)狀分析
當前應用型本科院校的教學模式是以理論講授為主的傳統(tǒng)灌輸式教學,而創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求改變傳統(tǒng)的教學模式,大量引進PBL教學法、案例教學法、討論式等先進教學方法。基于此,現(xiàn)有教材體系已經(jīng)不能滿足教改之需,主要表現(xiàn)在以下三個“稀缺”:
1.優(yōu)秀案例教材稀缺
我國每年出版的教材種類、數(shù)量眾多。這其中大多數(shù)為理論教材,案例教材較少。案例教材的出版是大范圍推廣PBL教學法等先進教學方法的必要條件。從已出版的案例教材來看,質(zhì)量高的精品案例教材更是少之又少,主要原因是教材中高質(zhì)量的案例不多,這些教學案例的不足之處主要有:
一是完整性不夠。一個完整的教學案例至少應包括陳述事實、分析問題、解決問題三個部分。然而有的案例前兩部分做得較好,卻獨獨忽視了解決問題這一部分,而這一部分的內(nèi)容對培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神又至關重要,它的缺失將對學生能力培養(yǎng)造成不利的影響。
二是綜合性不足。有的教學案例只是將某一社會實踐簡單轉移,甚至將其簡單化,沒有注意搜集事件各個方面的所有情況和數(shù)據(jù)并充分在案例中呈現(xiàn)。這種綜合性缺乏的案例不能科學地揭示案例事件復雜多變的事物本質(zhì)特征和規(guī)律,往往較膚淺,不能起到提高學生對復雜問題的分析、判斷、解決能力的作用,對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也就無從談起。
三是創(chuàng)新性欠缺。有的教材中使用的案例與其他教材中的案例具有一定的雷同性,大體意思相同,只是數(shù)據(jù)稍作修改,甚至直接抄襲國外教材的現(xiàn)成案例。在這個知識大爆炸的時代,教材也需要與時俱進。不能與經(jīng)濟發(fā)展緊密相關的案例缺乏新鮮感,學生參與的積極性會受影響,對創(chuàng)新能力的培養(yǎng)很不利。
2.理論與實踐緊密結合的教材稀缺
創(chuàng)新型人才要有扎實的理論功底、熟練的專業(yè)技能和較強的創(chuàng)新能力。因此,在教學中,特別是在專業(yè)課、專業(yè)基礎課的教學實踐中,能縮短理論和實踐距離的教材起著至關重要的作用。這種理論與實踐緊密相結合的教材能提供給學生的不僅是專業(yè)知識、專業(yè)技能,更重要的是融二者于一體的專業(yè)能力。但事實是這樣的教材少之又少。此外,社會上某些專業(yè)技術人員編寫的用于企業(yè)內(nèi)部的培訓教材實用性很強但理論高度不夠,也難成為高校課本。
3.實務關聯(lián)性強的實驗教材稀缺
為了順應現(xiàn)代市場經(jīng)濟的發(fā)展要求,應用型本科院校對實踐教學越來越重視。實驗課程所使用的教材應更強調(diào)專業(yè)與行業(yè)的針對性,更強調(diào)在現(xiàn)實技術情境中運用專業(yè)技術理論知識和能力解決仿真或真實性問題。實際上,實務操作性強的實驗教材并不多見。究其原因,一是實驗教材對實務要求高,對于一些與市場經(jīng)濟息息相關的學科,教材的時效性就顯得尤為重要。許多教材難以跟上市場的變化。二是對于自編實驗教材,盡管解決了實驗教材稀少的問題,但由于編寫老師本身從學校到學校,缺乏實際工作經(jīng)驗,且在編寫過程中往往各自為戰(zhàn),會造成各實驗教材之間不能成為統(tǒng)一體系,影響學科的整體教學質(zhì)量。
二、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式下教材體系的構建
現(xiàn)有教材體系中存在的這些不利于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的因素急需改進,從而構建一套科學實用的用于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的教材體系。筆者認為,創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的教材體系可以由理論教材、案例教材、實驗教材、數(shù)字教材構成。
1.理論教材要完善
理論是實踐的基石,沒有思想指導的行動是盲動。無論教材體系如何創(chuàng)新,理論教材必是體系中的堅實基座。理論教材包括基礎教材與專業(yè)教材?;A教材相對成熟,專業(yè)教材還需進一步完善,兩者一定要相互協(xié)調(diào)、相得益彰。從綜合基礎、專業(yè)基礎到專業(yè)課程的學習是一個由學科知識到應用基礎知識再到專業(yè)技術知識的學習過程。這個歷程的各個階段要有機結合,環(huán)環(huán)緊扣,形成一個知識技術鏈。相應地,這一教材集群的建設也應前后銜接、有機協(xié)調(diào)。
2.案例教材要創(chuàng)新
案例教材是伴隨著教學改革應運而生的,它主要應用于實施案例教學法等創(chuàng)新型教學方法的課程中。案例教材中的教學案例要能夠緊密結合社會經(jīng)濟發(fā)展的最新實際,但目前能達到這種要求的案例教材數(shù)量不多,案例的總體質(zhì)量也不高。案例教材在整個教材體系中處在不上不下的尷尬境地。但案例教材必須發(fā)展,因為它符合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的要求。這就需要有更多更創(chuàng)新的優(yōu)秀案例出現(xiàn),案例教材的質(zhì)量才能得以提高。
當代醫(yī)學水平的提高極大促進了人類健康事業(yè)的進步,醫(yī)學模式也由傳統(tǒng)的自然哲學模式發(fā)展為生物-心理-醫(yī)學模式。醫(yī)生不但要考慮患者身體上的疾病狀況,更要關注其心理及社會上的健康狀況,從多角度對患者進行綜合的治療。因此當代醫(yī)學模式對醫(yī)學生的基本要求遠高于傳統(tǒng)醫(yī)學模式,不僅要求醫(yī)學生從醫(yī)學技術角度提高自身的能力,同時也要求在醫(yī)療過程中對患者進行人文關懷。因此,醫(yī)學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)必須得到足夠重視和強化。目前,以美國和歐洲為代表的發(fā)達國家已經(jīng)深刻認識到加強醫(yī)學人文教育在醫(yī)療中的必要性和重要性,多所醫(yī)學院和臨床醫(yī)院都設置醫(yī)學人文相關課程和實踐訓練,以促進醫(yī)學科學與人文精神的結合。我國傳統(tǒng)醫(yī)學以人文為主導,強調(diào)在診斷過程中關注病人的精神世界,構建良好的醫(yī)患之間的關系,將“醫(yī)乃仁術”作為醫(yī)者行醫(yī)過程中的最根本原則[3]。但是到了近代,在西方醫(yī)學以技術創(chuàng)新為主導的影響下,我國醫(yī)學事業(yè)也出現(xiàn)了醫(yī)生人文素質(zhì)降低的問題,重建醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)的平衡互利發(fā)展模式是我國醫(yī)學教育改革所需要重點解決的難題[4]。醫(yī)學生承擔著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重任,還處在世界觀、人生觀和價值觀形成的關鍵時期,因此是醫(yī)學教育改革的重點對象。醫(yī)學院校需要強化對醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)教育,為其提供良好的學習機會,將醫(yī)學生培養(yǎng)成為品學兼優(yōu)的醫(yī)療人才,促進醫(yī)學人文教育的開展,最終推動我國衛(wèi)生健康事業(yè)的進步[5]。
2PBL教學融入醫(yī)學人文素質(zhì)教育的重要性和現(xiàn)狀分析
2.1PBL教學的起源發(fā)展及其特點美國醫(yī)學界
在上世紀70年代揭開了改革的浪潮,PBL教學方式,即基于問題的學習方式順應時代步伐而產(chǎn)生。我國最早是1986年由上海第二軍醫(yī)大學和西安醫(yī)科大學引進PBL教學模式,90年代以來,實施PBL教學模式的醫(yī)學院校逐漸增多。據(jù)WHO的報告,全球目前大約有1700余所醫(yī)學院采用PBL教學模式,并且在可預見的未來,會有更多的醫(yī)學院校參與到PBL教學模式的研究和探索中。PBL教學模式有利于將各門醫(yī)學基礎及臨床學科的重要知識點生動地融入到一個真實的病例中,使醫(yī)學生能夠以實際需要為出發(fā)點,通過四維發(fā)散及橫向拓展,更好地掌握醫(yī)學知識。更重要的是,PBL教學模式是以醫(yī)學生為主體的,有利于激勵學生主動參與問題的思考和探索,有利于培養(yǎng)學生的溝通技巧和交流能力,使學生形成正確的思想觀,提高學生的人文素質(zhì)。在教學過程中,授課教師可以通過PBL教學模式,組織醫(yī)學生對一些醫(yī)學常見問題如:生與死、癌癥幸存者座談會、戒煙咨詢、藥物成癮、臨終關懷、女性健康等問題進行思考和討論,使醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題時,能夠將病人的生命價值和個人感受放在一個重要的位置,在使用醫(yī)學技術幫助病人去除病痛的同時,為患者提供精神上的支持,減輕病人心理上的痛苦。PBL教學模式能夠促進醫(yī)學人文與醫(yī)學科學的結合發(fā)展與辯證統(tǒng)一[6]。
2.2PBL教學模式在醫(yī)學人文教育中面臨的問題
和對策近年來,PBL教學模式在培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)中起到了很好的效果,得到了眾多院校的推廣,但是我們也發(fā)現(xiàn)了其存在的一些問題。例如在結合具體臨床案例時發(fā)現(xiàn),我國的實際情況與西方發(fā)達國家的情況并非一致。在“壞消息傳達”這一案例中,西方國家的處理方式一般是直接告訴患者本人,而我國往往是通知其家屬,并對患者在一定程度上進行隱瞞。這些問題該怎么處理是PBL教學過程中需要探討的地方。PBL在我國醫(yī)學教育應用中存在的問題,客觀方面有師資不足,教學條件有限,缺乏配套教材等;主觀方面有傳統(tǒng)教學方式及教育觀念根深蒂固,缺少切實可行的教學思路及經(jīng)驗等。具體來說,PBL教學作為一種開放的、具有人文精神的教學模式,對教師的自身素質(zhì)及教學技巧有非常高的要求,教師不但要有扎實的專業(yè)知識,豐富的相關學科知識,還要具備提出問題解決問題的能力,嚴密的邏輯思維,積極端正的思想觀及寓教于樂的課堂教學技巧等。除了教師的因素,PBL教學還需要學生的主動參與配合,否則很難達到預期的教學效果。在PBL教學模式下,教師需要相互交流配合,設計并編寫符合教學大綱要求的、整合醫(yī)學生所學醫(yī)學知識的課程,設計符合我國國情的臨床案例,激發(fā)出學生的學習興趣。
3PBL教學模式在醫(yī)學免疫學教學中的嘗試