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關(guān)鍵詞:隔藥餅灸;不同灸量;環(huán)磷酰胺;血細(xì)胞;免疫球蛋白;兔
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.013
中圖分類(lèi)號(hào):R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2017)04-0050-04
Effects of Different Quantities of Cake-separated Moxibustion on Blood Cells and Immunoglobulin in Model Rabbits JIA Cui-na1, LI Lei-yong2, TIAN Yue-feng1, QIU Qiao1, WANG Ju1 (1. Acupuncture and Massage College, Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Taiyuan 030619, China; 2. The Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)
Abstract: Objective To observe the effects of different quantities of cake-separated moxibustion on blood cells and immunoglobulin in immunosuppressive rabbits; To study the possible mechanism of quantity-effect difference. Methods Immunosuppressive rabbit model was established by intraperitoneal injection of cyclophosphamide. Rabbits were randomly divided into blank group, model group, cake-separated moxibustion 3 Zhuang group, 5 Zhuang group, 7 Zhuang group. Liuwei Dihuang Decoction was used to make herbal-cake, and was put on Shenque (RN8), Guanyuan (RN4), and other acupoints, once for every other day, 10 times in total. Venous blood was taken on the next day after finishing treatment, and the contents of blood cells series and IgG, IgM, complement C3 and complement C4 were detected. Results Compared with blank group, the levels of WBC, NEU, RBC, HGB, HCT, PLT, IgG, IgM, and complement C3 of model group significantly decreased, while the levels of LYM and MONO significantly increased (P
Key words: cake-separated moxibustion; different quantities of moxibustion; cyclophosphamide; blood cells; immunoglobulin; rabbits
隔藥餅灸是將艾灸、藥物、穴位三者有機(jī)結(jié)合,將藥餅放于穴位上進(jìn)行艾灸,藥物和艾絨的藥性通過(guò)穴位、經(jīng)絡(luò)輸布滲透并深入體內(nèi),發(fā)揮藥物歸經(jīng)的效能。從古代醫(yī)家對(duì)灸量的沿革、應(yīng)用、施灸規(guī)律、量效關(guān)系[1-3],到現(xiàn)代研究者總結(jié)不同灸量對(duì)不同系統(tǒng)疾病的影響,以及灸量如何準(zhǔn)確控制等,都關(guān)注到艾灸量這一重要的變化因素在艾灸療效中的關(guān)鍵作用[4-5]。本研究從量效角度出發(fā),觀察免疫抑制模型兔在施以隔藥餅不同艾灸量后血細(xì)胞和免疫分子的變化,分析不同灸量所產(chǎn)生效果的差異,為臨床應(yīng)用提供更佳的治療方案。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 動(dòng)物
新西蘭兔50只,3月齡,體質(zhì)量(2.5±0.3)kg,雌雄不限,太原市小店區(qū)豐澤園種養(yǎng)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社,動(dòng)物合格證號(hào)SCXK(晉)2015-0003。飼養(yǎng)于溫度20~25 ℃、相對(duì)濕度50%~70%環(huán)境。
1.2 藥物、艾條和儀器
注射用環(huán)磷酰胺,山西普德藥業(yè)股份有限公司,批號(hào)20140312;0.9%NaCl注射液,石家莊四藥有限公司,批號(hào)20140521;艾條,南陽(yáng)臥龍漢醫(yī)艾絨廠。血細(xì)胞檢測(cè)儀(美國(guó)雅培),體液免疫檢測(cè)儀(美國(guó)貝克曼)。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 分組
將50只新西蘭兔隨機(jī)分為空白組、模型組和隔藥餅灸3壯組、5壯組、7壯組,每組10只。
2.2 造模
參照文獻(xiàn)[6]方法。經(jīng)過(guò)前期預(yù)實(shí)驗(yàn),對(duì)給藥劑量和時(shí)間略作調(diào)整。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物適應(yīng)性飼養(yǎng)7 d,除空白組外,其余4組每日上午腹腔注射生理鹽水稀釋環(huán)磷酰胺60 mg/kg,空白組注射等量生理鹽水。連續(xù)7 d。
2.3 藥餅及艾柱制備
將六味地黃湯藥物按組方8∶4∶4∶3∶3∶3的比例混勻,打碎成粉末,過(guò)120目篩備用。臨用前用75%乙醇調(diào)勻,軟硬適中,制成直徑1 cm、厚0.3 cm的藥餅。取艾條中艾絨,制成底徑0.8 cm、高0.5 cm的圓錐形艾炷備用。
2.4 艾灸
選取神闕、關(guān)元、足三里(雙)、脾俞(雙)、腎俞(雙)8個(gè)穴位。穴位定位參照《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》[7]。造模完成2 d后,將穴位處的毛剪去,施灸時(shí)先將動(dòng)物固定于兔臺(tái),藥餅置于穴位上,艾炷置于藥餅上,線香點(diǎn)燃,燃盡更換,3個(gè)治療組根據(jù)不同分組每穴分別連灸3、5、7壯,隔日1次,共灸10次。
2.5 指標(biāo)檢測(cè)
治療結(jié)束后次日,將動(dòng)物麻醉,腹腔靜脈采血,觀察外周血細(xì)胞變化,檢測(cè)免疫球蛋白IgG、IgM和補(bǔ)體C3、C4。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以―x±s表示,組間比較采用方差分析。P
4 結(jié)果
4.1 隔藥餅不同灸量對(duì)模型兔血細(xì)胞的影響
與空白組比較,模型組白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(NEU)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)顯著降低,淋巴細(xì)胞(LYM)、單核細(xì)胞(MONO)顯著升高(P
4.2 隔藥餅不同灸量對(duì)模型兔免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的影響
與空白組比較,模型組IgG、IgM和補(bǔ)體C3顯著降低(P
5 討論
隔藥餅灸較單純艾灸增加了藥物的作用,使艾絨在燃燒時(shí)產(chǎn)生溫?zé)?,促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的吸收,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的滲透輸布,發(fā)揮藥性歸經(jīng)的效能,從而作用于機(jī)體各臟腑組織,提高機(jī)體的免疫防御能力。六味地黃湯在臨床上廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科疾病,為經(jīng)典的滋陰補(bǔ)腎方。研究發(fā)現(xiàn),該方能提高正常小鼠脾臟巨噬細(xì)胞的功能,提高紅細(xì)胞免疫功能,對(duì)淋巴細(xì)胞免疫有增強(qiáng)作用,從多方面調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng),還可明顯增強(qiáng)體液免疫功能[8]。課題組前期研究發(fā)現(xiàn),隔藥餅灸不同年齡人群對(duì)血細(xì)胞有顯著調(diào)節(jié)作用,可增強(qiáng)紅細(xì)胞CD58的高表達(dá),提高機(jī)體免疫力[7]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明,隔藥餅灸較單純艾灸更有效調(diào)節(jié)外周血細(xì)胞、CD4和CD8以改善機(jī)體免疫功能低下的狀態(tài)[9]。
灸量是影響灸效的重要因素之一。從古至今灸量都是中醫(yī)家關(guān)注的重點(diǎn),古代醫(yī)家注重辨證施灸,結(jié)合患者病情特點(diǎn)、年齡和施灸部位等不同因素,對(duì)患者施以不同的艾灸量?!锻馀_(tái)秘要》卷三十九:“灸風(fēng)者,宜從少以至多也;灸寒者,宜從多以至少也;寒濕者,宜從多以至少也?!陛^全面認(rèn)識(shí)到施灸用量的規(guī)律和施灸足量的判定方法,同時(shí)闡述了不同施灸用量的適應(yīng)癥和不同施灸方法的用量特點(diǎn)[2]?,F(xiàn)代學(xué)者在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,總結(jié)了不同灸量對(duì)不同系統(tǒng)疾病的影響,提倡加強(qiáng)對(duì)灸量的研究和創(chuàng)新,促使灸量的應(yīng)用更加客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化,為臨床應(yīng)用最佳治療方案提供了理論基礎(chǔ)[4]。
灸效的產(chǎn)生必定需要一定量的積累,但并非灸量越大效果越好。這可能與機(jī)體自身機(jī)制相關(guān),機(jī)體的耐受程度是一定的,對(duì)艾灸產(chǎn)生熱力的吸收有一定限度,當(dāng)未達(dá)到或剛好達(dá)到自身機(jī)體的閾值時(shí),產(chǎn)生的效果就會(huì)隨著灸量增大而增加。有研究表明,隔藥餅灸不同灸量治療寒凝型原發(fā)性痛經(jīng),灸量越大所取得的效果越好[10];不同灸量艾灸潰瘍性結(jié)腸炎大鼠,取得效果與使用灸量成正相關(guān)[11]。當(dāng)超出機(jī)體自身耐受的閾值時(shí),其敏感度下降,所取得的效果就開(kāi)始出現(xiàn)下降趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn),不同灸量懸灸哮喘大鼠模型,結(jié)果懸灸15、30、60 min的效果呈遞增趨勢(shì),而懸灸2 h與懸灸1 h的效果相當(dāng)[12]。另有實(shí)驗(yàn)觀察,對(duì)克羅恩病大鼠模型施以不同灸量發(fā)現(xiàn),艾灸15 min和25 min的效果均好于艾灸5 min,并且兩組的效果相當(dāng)[13]。由此看出,灸效并未一直隨灸量的加大而增強(qiáng),合適灸量就可達(dá)到較佳的治療效果,為臨床應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。另外,臨床上還需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、體質(zhì)、部位等因素,辨證施治,選擇合適的灸量,以獲取較佳治療效果,避免灸量過(guò)度導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,模型組WBC、NEU、RBC、HGB、HCT、PLT、IgG、IgM、補(bǔ)體C3較空白組顯著降低,LYM、MONO顯著升高,提示免疫抑制動(dòng)物造模成功。不同灸量隔藥餅灸的3個(gè)治療組對(duì)免疫抑制兔的血細(xì)胞和免疫分子均有調(diào)節(jié)作用,由于灸量的不同,所產(chǎn)生的效果也有所差異。隔藥餅灸3壯組雖然提高了免疫抑制兔的免疫功能,但其效果總體上與隔藥餅灸5壯組和隔藥餅灸7壯組相差較多。隔藥餅灸5壯組和隔藥餅灸7壯組效果相當(dāng),血細(xì)胞分析中隔藥餅灸7壯組的效果優(yōu)于隔藥餅灸5壯組,而免疫球蛋白和補(bǔ)體系統(tǒng)檢測(cè)顯示隔藥餅灸5壯組的效果較好。適度的灸量可以獲得較佳的效果,而效應(yīng)持續(xù)的時(shí)間將是我們后期實(shí)驗(yàn)探討的內(nèi)容。
參考文獻(xiàn):
[1] 張紹華,符文彬.《備急千金要方》灸法灸量應(yīng)用淺探[J].中醫(yī)雜志, 2011,52(9):803-804.
[2] 白樺.基于古代文獻(xiàn)的艾灸灸量研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.
[3] 王巍,潔.從古今文獻(xiàn)探析透灸法的原理及適應(yīng)癥[J].上海針灸雜志,2010,29(3):195-197.
[4] 口鎖堂,吳煥淦,劉慧榮,等.灸量的認(rèn)識(shí)及意義[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2008,26(5):935-937.
[5] 蔣國(guó)慶.淺淡溫和灸的灸量[J].上海針灸雜志,2005,24(11):37.
[6] 張敏,李旭廷,曾富強(qiáng),等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)環(huán)磷酰胺所致家兔血細(xì)胞減少的影響[J].四川畜牧獸醫(yī),2012,39(12):19-23.
[7] 郭義,方劍喬.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:407-408.
[8] 徐瑤,馬健,樊巧玲,等.六味地黃湯對(duì)大鼠燙傷后免疫功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2000,6(2):31-34.
[9] 田岳鳳,李雷勇,王軍,等.隔藥餅灸對(duì)不同年齡健康人紅細(xì)胞CD58表達(dá)的影響[J].中國(guó)針灸,2010,30(11):933-935.
[10] 姬樂(lè),陳日蘭,周麗晶,等.隔藥灸不同灸量對(duì)寒凝型痛經(jīng)的IL-4、IL-10和IFN-γ影響[J].針灸臨床雜志,2014,30(9):4-7.
[11] 馬鐵明,韓洋,馬賢德,等.不同灸量對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸上皮形態(tài)學(xué)及血清中炎性細(xì)胞因子、結(jié)腸組織中炎性細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的影響[J].針刺研究,2014,39(1):20-26.
正確分析醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過(guò)程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過(guò)程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外,還要具備認(rèn)識(shí)客觀事物的正確思維方法。疾病是一個(gè)客觀事物,人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí),即對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),都要通過(guò)感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會(huì)診、確診等幾個(gè)階段,這個(gè)過(guò)程是泌尿外科醫(yī)生對(duì)所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維,并進(jìn)行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過(guò)程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了,并克服了過(guò)去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步,不但使醫(yī)生得到了對(duì)疾病的深層次認(rèn)識(shí),也使其對(duì)臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計(jì)算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對(duì)局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,從而對(duì)臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實(shí)上,診斷手段越先進(jìn),越要發(fā)揮人的能動(dòng)性和創(chuàng)造性,越要求影像專(zhuān)業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對(duì)大量的影像高技術(shù)參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過(guò)程中,處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對(duì)于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關(guān)系,對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項(xiàng)高新技術(shù)的基礎(chǔ),它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡(jiǎn)”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù),它簡(jiǎn)單方便,易于實(shí)施,且費(fèi)用低廉,因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門(mén)診總?cè)藬?shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結(jié)石的患者有645人,其陽(yáng)性率為70%,便能充分說(shuō)明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡(jiǎn)”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù),適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽(yáng)性率為65%,這足以說(shuō)明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價(jià)值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開(kāi)展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點(diǎn)例如,應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來(lái)發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進(jìn)的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如,CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等,它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準(zhǔn)確測(cè)定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準(zhǔn)確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的準(zhǔn)確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無(wú)創(chuàng)性CT及MRI對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無(wú)創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準(zhǔn)確的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運(yùn)用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū),給當(dāng)代臨床外科提供了一個(gè)新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病,但其準(zhǔn)確性要比CT遜色得多,而MRI對(duì)腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細(xì)、更清楚。相反,CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類(lèi)和部位,但在治療時(shí)仍需參考泌尿?qū)?朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如,輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術(shù)時(shí)仍需要檢查腹部平片進(jìn)行術(shù)前定位。泌尿系各項(xiàng)影像檢查均有優(yōu)缺點(diǎn),兩者之間可以互補(bǔ)。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2%,泌尿系疾病進(jìn)行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說(shuō)明對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運(yùn)用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用,并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如,泌尿系MRI水成像技術(shù)(MRU)能無(wú)創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因?yàn)槭苣蛞寒a(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動(dòng)的影響,有時(shí)難以達(dá)到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù),但它對(duì)泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯R?guī)技術(shù),這不僅是一種趨勢(shì),而且是一種必然。例如,CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
[關(guān)鍵詞] 非影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生;實(shí)習(xí);影像教學(xué)
[中圖分類(lèi)號(hào)]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)09(a)-100-02
To explore the radiological teaching for non-professional interns
LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong
(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)
[Abstract] Objective:To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results:It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.
[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching
醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)一直以來(lái)都是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重點(diǎn)課程之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是多種影像學(xué)的一門(mén)集合學(xué)科,以影像為依據(jù)綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)(大影像學(xué)概念)。由早期單純的X線成像發(fā)展到計(jì)算機(jī)控制的復(fù)雜成像技術(shù),影像手段從單一化到多元化發(fā)展、從二維顯示到多維顯示、從形態(tài)學(xué)診斷到功能學(xué)診斷的轉(zhuǎn)變、診斷與治療相結(jié)合。隨著信息科學(xué)的進(jìn)展、醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)和遠(yuǎn)程放射學(xué)(tele-radiology)的出現(xiàn),網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)(network-imaging)以及計(jì)算機(jī)輔助診斷(CAD)將會(huì)成為可能,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)日益拓展的研究領(lǐng)域,對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了新的要求, 如何在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中提高質(zhì)量和效益,培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合、臨床思維與影像知識(shí)相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術(shù)和檢查手段的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)與限度、臨床適用范圍,為他們?nèi)蘸筮M(jìn)入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術(shù)和方法,更好地為病人服務(wù)、為臨床工作服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。由此必然對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法提出挑戰(zhàn),改變傳統(tǒng)教學(xué)方法、應(yīng)用多種教學(xué)手段,提高非影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。
1 現(xiàn)代影像教學(xué)要求及教學(xué)現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在“三多一少”,即內(nèi)容多、新知識(shí)多和圖像多,而教學(xué)時(shí)間卻減少了,教學(xué)上的這對(duì)矛盾很突出。如何解決這對(duì)矛盾,多媒體技術(shù)給教學(xué)方式改革帶來(lái)了契機(jī),它通過(guò)課前備課將教學(xué)內(nèi)容整理編排,突出重點(diǎn)、講解難點(diǎn),使理論知識(shí)條理化,圖像精練、質(zhì)量提高。課堂上能節(jié)省板書(shū)的時(shí)間,完成教學(xué)內(nèi)容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學(xué)效果。另外多媒體具有音樂(lè)、解說(shuō)、動(dòng)畫(huà)、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調(diào)試、網(wǎng)上發(fā)行等功能,使得多媒體教學(xué)生動(dòng)活潑,更具知識(shí)性和趣味性。制作課后影像圖像庫(kù)(附臨床表現(xiàn)、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學(xué)生課后復(fù)習(xí)。
來(lái)本科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生以非影像專(zhuān)業(yè)為主,輪轉(zhuǎn)時(shí)間不長(zhǎng),大多在2~4周。他們大多在校期間影像專(zhuān)業(yè)課課時(shí)少, 影像專(zhuān)業(yè)的知識(shí)理論相對(duì)薄弱。要在這么短的時(shí)間里完成大綱里規(guī)定內(nèi)容的教學(xué)并能夠讓實(shí)習(xí)生掌握必須的影像學(xué)知識(shí)有一定的困難。傳統(tǒng)X線診斷學(xué)教學(xué)方法是以大班講授理論為主,輔以小班實(shí)習(xí)閱片,以期解決理論知識(shí)與臨床實(shí)際如何聯(lián)系的問(wèn)題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學(xué)方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書(shū)為主的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)閱片的教學(xué)方法機(jī)械、耗時(shí),學(xué)生自學(xué)困難。影像教學(xué)面對(duì)的是多種專(zhuān)業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專(zhuān)業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專(zhuān)業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專(zhuān)業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專(zhuān)業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。改革了課程設(shè)置后臨床專(zhuān)業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專(zhuān)業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。
隨著社會(huì)教育信息化網(wǎng)絡(luò)化的飛速發(fā)展, 影像學(xué)傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)模式, 已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。雖然影像技術(shù)已逐步向無(wú)膠片的數(shù)字化發(fā)展, 但數(shù)十年來(lái), 許多教學(xué)單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)存使不少膠片變質(zhì)、老化而毀壞。如何長(zhǎng)期保存這些珍貴的教學(xué)資源, 在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里困擾著各影像教研室。充分運(yùn)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量, 大力推進(jìn)素質(zhì)教育, 是影像診斷教學(xué)改革的一條重要途徑。但目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù)非常缺乏, 無(wú)法滿足教師查閱資料、編制教學(xué)課件和教學(xué)研究的需要, 更無(wú)法滿足學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲, 嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化和互動(dòng)式教學(xué)的進(jìn)程。建立一個(gè)方便易用, 資料豐富的多媒體醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù), 是解決目前醫(yī)學(xué)影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關(guān)鍵問(wèn)題。充分利用我們現(xiàn)有的基本配套的網(wǎng)絡(luò)硬件、教學(xué)課件和各種教學(xué)資源, 建立一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的影像教學(xué)資源庫(kù), 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學(xué)研究提供豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源, 對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和遠(yuǎn)程輔導(dǎo), 還可以作為醫(yī)學(xué)影像診斷的參考依據(jù), 為醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)提高提供一個(gè)理想的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站,推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)信息化網(wǎng)絡(luò)化事業(yè)的發(fā)展。
2 教學(xué)改進(jìn)的探討
2.1 教學(xué)模式及方法的改進(jìn)
2.1.1課堂教學(xué)課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式,改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法是我教你學(xué)、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師參加教學(xué),充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學(xué)方式,應(yīng)用電子幻燈的形式制作課件,內(nèi)容豐富、形式多樣、板書(shū)工整、學(xué)生專(zhuān)注于聽(tīng)。③收集更多的病例影像圖片,通過(guò)電子幻燈的形式直接展示出來(lái)。④課前把講義整理印發(fā)給學(xué)生,解決學(xué)生課堂上忙于抄筆記而忽略聽(tīng)課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當(dāng)提供1~2個(gè)病例圖片存于教室電腦,讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。
2.1.2臨床見(jiàn)習(xí)帶教分小組進(jìn)行見(jiàn)習(xí),每個(gè)系統(tǒng)從正常影像表現(xiàn)、基本病變到常見(jiàn)病,在老師的指導(dǎo)下分析出現(xiàn)征象的病理基礎(chǔ)的可能性,綜合提出診斷依據(jù),做出肯定性、可能性、討論性意見(jiàn)。為進(jìn)一步的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)拓寬了思路。
2.1.3臨床實(shí)習(xí)教學(xué)熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當(dāng)?shù)剡x擇影像檢查項(xiàng)目,掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)由于能提供界面好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和協(xié)作學(xué)習(xí)。收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的病例,制作成多媒體片庫(kù)。
2.2 課程設(shè)置的改進(jìn)
我們按不同專(zhuān)業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分, 將不同專(zhuān)業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,使教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。臨床專(zhuān)業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專(zhuān)業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2.3建立大型醫(yī)學(xué)影像閱片庫(kù)
制作影像診斷學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),構(gòu)筑課程設(shè)計(jì)的框架,采用掃描儀,數(shù)碼照相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學(xué)資料及病理資料及結(jié)果,輸入數(shù)據(jù)庫(kù); 完善多媒體實(shí)習(xí)片庫(kù),制作讀片訓(xùn)練系統(tǒng)程序,以供學(xué)生平時(shí)自行訓(xùn)練。 完備考試題庫(kù),制作考試程序,以供學(xué)生在考試訓(xùn)練時(shí)使用。制作合成最終影像學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng),并在局域網(wǎng)上聯(lián)機(jī)應(yīng)用。
2.4完善評(píng)價(jià)體系構(gòu)建新知識(shí)體系
首先進(jìn)行教學(xué)水平評(píng)價(jià),由校督導(dǎo)團(tuán)的專(zhuān)家按照教學(xué)評(píng)估給每個(gè)教員打分。其次,對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),建立一個(gè)大型考試題庫(kù),其中包括理論題,影像圖片,題目難易程度分層次,選題應(yīng)用“背靠背”盲選,教考分開(kāi),評(píng)分采用計(jì)算機(jī)。最后將教學(xué)改革后的學(xué)生成績(jī)與改革前的相同專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行比較,為評(píng)價(jià)教學(xué)改革的效果提供客觀依據(jù)。
3 總結(jié)
影像教學(xué)面對(duì)的是多種專(zhuān)業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專(zhuān)業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專(zhuān)業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專(zhuān)業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專(zhuān)業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。希望能夠通過(guò)課程設(shè)置、教學(xué)模式及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面的改進(jìn),提高影像教學(xué)的效率,進(jìn)一步促進(jìn)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]文戈,張雪林,李穎嘉,等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2006 ,8 (3):293-295.
[2]劉玉清.醫(yī)學(xué)影像學(xué)展望及發(fā)展戰(zhàn)略[M].杭州:浙江科學(xué)出版社,2001.
[3]Margulis AR, Sunshine JH .Radiology at turn of the illennium[J].Radiology,2000,214:15-23.
[4]張俊祥,儲(chǔ)德開(kāi).提高《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)質(zhì)量探討[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2004,2(3):246-247.
[5]游箭,黎海濤, 陳偉.實(shí)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)的體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2002,4(3):195-196.
[6]楊小慶,陳儉,靳激揚(yáng),等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)多媒體課件設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué),2000,9 (6):279 - 280.
[7]李子平,張中偉,孟悛非,等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)幻燈模式多媒體課件輔助教學(xué)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2002,16(1):22-24.
1.1數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的研發(fā)
可以直接從核醫(yī)學(xué)影像科的臨床資料中,篩選出具有科研價(jià)值以及教學(xué)價(jià)值的ECT(核醫(yī)學(xué)影像)圖像,并且針對(duì)每一份ECT(核醫(yī)學(xué)影像)圖像,撰寫(xiě)出相應(yīng)的影像表現(xiàn)和診斷結(jié)果,將這些整理好的ECT(核醫(yī)學(xué)影像)資料存檔于SQI服務(wù)器當(dāng)中,并建立起一個(gè)數(shù)字化核醫(yī)學(xué)影像試驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),學(xué)生或教師可以通過(guò)教學(xué)平臺(tái)客戶端調(diào)閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像資料。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)該具備有圖像上傳、管理、檢索、瀏覽以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交和教師批閱的功能,滿足教師的試驗(yàn)教學(xué)需求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。
1.2平臺(tái)應(yīng)用
1.2.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)
核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分,首先應(yīng)該讓學(xué)生準(zhǔn)確的抓準(zhǔn)醫(yī)學(xué)圖像的基本信息,例如器官組織、顯像類(lèi)型(靜態(tài)/動(dòng)態(tài)、平面/斷層、陰性/陽(yáng)性、局部/全身、)以及顯像儀器(PET/SPELT)等等,除此之外,教師還需要讓學(xué)生握核醫(yī)學(xué)影像的顯像原理。教師應(yīng)該圍繞核醫(yī)學(xué)圖像的重點(diǎn)進(jìn)行分析,例如器官組織的位置、形狀、大小以及顯像劑分布等等,尤其是顯像劑分布這一點(diǎn)。教師在為學(xué)生分析核醫(yī)學(xué)影像時(shí),首先應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何去辨別正常核醫(yī)學(xué)影像與非正常核醫(yī)學(xué)影像,使學(xué)生掌握各類(lèi)組織器官的核醫(yī)學(xué)影像顯像特征;其次,教師應(yīng)該讓學(xué)生明白非正常核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn),使學(xué)生時(shí)刻記住“異病同影,同病異影”的判斷規(guī)則。教師分析完核醫(yī)學(xué)影像后,再要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生在書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候,首先應(yīng)該對(duì)該核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的描述,再對(duì)該影像進(jìn)行診斷(注:非病因診斷)。最后,把自己書(shū)寫(xiě)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中的資料進(jìn)行比對(duì),判斷自己的診斷是否存在錯(cuò)誤或偏差。
1.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)
綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)際上是為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行比較的能力。教師在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候,首先先讓學(xué)生從數(shù)字化醫(yī)學(xué)影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)中,調(diào)取某類(lèi)疾病的核醫(yī)學(xué)影像圖像,并針對(duì)對(duì)該圖像的影像學(xué)特征進(jìn)行分析,以此加深學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像檢查的原理、應(yīng)用以及適應(yīng)癥的理解,并要求學(xué)生將某類(lèi)疾病的核醫(yī)學(xué)影像,與該疾病器官的其它醫(yī)學(xué)影像圖像(例如:B超影像)進(jìn)行分析對(duì)比,以此提高學(xué)生對(duì)疾病的鑒別和診斷能力。
1.2.3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
教師在進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候,讓學(xué)生根據(jù)教師所提供的臨床病例資料,設(shè)計(jì)出醫(yī)學(xué)檢查的最佳項(xiàng)目和最佳方式,再針對(duì)相應(yīng)的檢查項(xiàng)目、方式,做進(jìn)一步的鑒別、診斷分析,以此提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力以及高綜合分析能力。
2應(yīng)用結(jié)果
將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),實(shí)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、方式以及手段上的變革。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)手段,由人工教學(xué)轉(zhuǎn)變成數(shù)字化教學(xué),核醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方式,由臨床科室現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)轉(zhuǎn)變成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué),核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,由教師講解教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成學(xué)生自主探究式靴子。將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),使得核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容變得更加豐富化,目前,在本院的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)中,已經(jīng)歸檔了近萬(wàn)份醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化資料,其中,核醫(yī)學(xué)圖像類(lèi)資料就占了30%,完全能夠滿足本院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求。核醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為3個(gè)層次,即基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的原來(lái)比例是10:0:0,將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例變成了5:3:2,由此可見(jiàn),綜合性試驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)開(kāi)展率得到提升。之前,學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度至達(dá)到了75%,現(xiàn)在,學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度竟達(dá)到了96%。
3討論
BME的重要目標(biāo)之一是發(fā)展非侵入式的診斷技術(shù)用于治療和診斷疾病。生物醫(yī)學(xué)影像是一種非常有效的對(duì)結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行診斷的非侵入式技術(shù)?,F(xiàn)在,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一,它是臨床研究的一種主要工具,也是醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的重要基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是如此的重要,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)在20世紀(jì)初就改變了它們傳統(tǒng)的疾病和器官的機(jī)構(gòu)模式,建立了國(guó)立生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物工程學(xué)研究院(NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering,NIBIB)。而在我國(guó)國(guó)家基金的醫(yī)學(xué)科學(xué)三處,影像醫(yī)學(xué)不再是BME中的一個(gè)分支,而是被放到與BME同等的地位。美國(guó)最近開(kāi)展的一項(xiàng)被認(rèn)為可與人類(lèi)基因組計(jì)劃相媲美的腦科學(xué)研究計(jì)劃,正是生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的巨大應(yīng)用。根據(jù)美國(guó)勞工部的統(tǒng)計(jì)顯示,BME專(zhuān)業(yè)是美國(guó)就業(yè)領(lǐng)域中需求增長(zhǎng)最快的專(zhuān)業(yè),從2010年到2018年預(yù)計(jì)有72%的增長(zhǎng),而生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是BME中增長(zhǎng)最快的領(lǐng)域。
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨時(shí)間在飛速地發(fā)展,被廣泛應(yīng)用在臨床和基本生理和生物學(xué)的研究之中。大量的新發(fā)明出現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域,被用于創(chuàng)建新的影像模式;提高圖像的空間與時(shí)間分辨率與對(duì)比度;提供更為方便使用的影像數(shù)據(jù)分析和可視化;進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科,它的飛速發(fā)展不僅需要優(yōu)秀的生物醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員,也對(duì)生物醫(yī)學(xué)影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰(zhàn)。如何提高生物醫(yī)學(xué)影像人才隊(duì)伍的綜合水平,已迫在眉睫。
二、生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育
1.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化
現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是集物理、材料、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)等多種技術(shù)于一體的精密儀器。它的操作、維護(hù)和保養(yǎng)均十分復(fù)雜,對(duì)操作者的素質(zhì)要求比較高。數(shù)十年前,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的從業(yè)者是一些受過(guò)醫(yī)學(xué)圖像培訓(xùn)的物理學(xué)家。隨后,這項(xiàng)工作主要由本科物理專(zhuān)業(yè)、研究生醫(yī)學(xué)物理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生充當(dāng)。而在今天,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作者主要來(lái)自于BME專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學(xué)、工程方法和技術(shù)以及生物醫(yī)學(xué),使得BME專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生極為適合生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的工作。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化給人們提出了三個(gè)教育中的問(wèn)題:是否所有的BME學(xué)生都需要對(duì)生物醫(yī)學(xué)成像有一些基本的了解和認(rèn)識(shí)?BME專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要掌握哪些生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)?如何使學(xué)生更好地了解、設(shè)計(jì)及使用成像系統(tǒng)?
2.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和應(yīng)掌握的基本知識(shí)
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)來(lái)自于多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,包括電氣工程學(xué)、機(jī)械工程學(xué)、生物物理學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、生物學(xué)等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質(zhì)的交互、硬件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數(shù)學(xué)變換、信號(hào)和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計(jì)算等多方面的知識(shí)。由于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在BME教育中的重要性,BME的學(xué)生即使未來(lái)不從事相關(guān)的工作,他也應(yīng)該學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)成像和生物醫(yī)學(xué)圖像處理的基礎(chǔ)課程。他們應(yīng)該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優(yōu)缺點(diǎn),如何進(jìn)行基本的圖像分析與處理,常用模態(tài)圖像的基本解釋等。而未來(lái)準(zhǔn)備從事相關(guān)工作的BME學(xué)生,則應(yīng)該選擇一到兩種影像模式,圍繞它們的具體應(yīng)用進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)與研究。
3.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中存在的挑戰(zhàn)
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,存在著一些挑戰(zhàn)阻礙著高質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育。這些挑戰(zhàn)包括有限的動(dòng)手實(shí)踐、教科書(shū)中的知識(shí)老化等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐、原理與應(yīng)用緊密結(jié)合的學(xué)科,實(shí)踐教育可以使學(xué)生快速有效地掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),節(jié)省時(shí)間,提高授課的效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)生物醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的實(shí)際操作能力要求越來(lái)越高,因此,必須提高醫(yī)學(xué)影像工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué),提升學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。而在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,使用實(shí)際影像設(shè)備進(jìn)行教育,往往由于安全問(wèn)題和成本高而變得不可行。例如,小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的,但它們所釋放的電離輻射對(duì)人體存在安全危害,不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問(wèn)題,會(huì)發(fā)現(xiàn)一臺(tái)基礎(chǔ)的磁共振設(shè)備就需要數(shù)十萬(wàn)元,而且后期也存在著大量的維護(hù)費(fèi)用,往往不是高校的教育經(jīng)費(fèi)可以承擔(dān)的。當(dāng)前,在醫(yī)院的放射科、影像科等科室中,現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備被廣泛地采用。而在大學(xué)的實(shí)體教學(xué)中,學(xué)生卻往往沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸這些設(shè)備,這就造成了教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)的脫節(jié)。另外,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個(gè)高速發(fā)展的領(lǐng)域,每隔五到十年都會(huì)有較重大的突破。而在教學(xué)中教材的建設(shè)是一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程,一本教材往往需要數(shù)年才能成形,這就導(dǎo)致了有時(shí)教科書(shū)和其他教育資源還沒(méi)出版就有些過(guò)時(shí)了。
4.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的資源
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,網(wǎng)絡(luò)可以為學(xué)生與教師提供了一個(gè)開(kāi)放、共享與實(shí)時(shí)的資源平臺(tái),大量的不同影像模式和針對(duì)不同的生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的影像被放在網(wǎng)絡(luò)上共享,這就使得學(xué)生們可以更好地理解圖像形成的方式和認(rèn)識(shí)如何根據(jù)工程和科學(xué)的需要生成圖像,從而將抽象概念形象化、具體化。一個(gè)在線的超聲波教程被證明在幫助BME學(xué)生學(xué)習(xí)超聲波的基本知識(shí)上比常規(guī)教程更為有效。當(dāng)前,在課堂中使用真正的成像設(shè)備是有一定難度的,而影像設(shè)備模擬器則是課堂學(xué)習(xí)一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數(shù)據(jù)庫(kù)可以根據(jù)磁共振設(shè)備掃描參數(shù)的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國(guó)的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實(shí)體仿真。在教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地、模擬器、網(wǎng)絡(luò)資源等實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè),提供給學(xué)生一些重要的電子資源,便于學(xué)生課外自學(xué),鞏固知識(shí),鞏固基礎(chǔ)性、實(shí)用性、穩(wěn)定性的實(shí)踐教學(xué)資源。根據(jù)教育技術(shù)的發(fā)展,對(duì)教學(xué)方式、內(nèi)容與手段等進(jìn)行改革。從過(guò)去的以教師傳授,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)向以學(xué)生為主體,增強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)、應(yīng)用與綜合能力的培養(yǎng),教師積極引導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)與交互平臺(tái),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索和高級(jí)思維的能力,廣泛而深入地參與到教學(xué)過(guò)程。
5.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的教學(xué)方法的改進(jìn)
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不再是以課堂灌輸為主,傳統(tǒng)的教學(xué)模式必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,它的改革勢(shì)在必行。如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在教師面前的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。學(xué)科的迅速發(fā)展與實(shí)際應(yīng)用的需求產(chǎn)生導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也不斷創(chuàng)新,新的理論、新的方法被應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域,如多模態(tài)成像系統(tǒng)的出現(xiàn),從解剖圖像到功能圖像,從宏觀的組織結(jié)構(gòu)影像到微觀的分子影像,成像技術(shù)與手段不斷更新等。隨之,也出現(xiàn)了一些新的生物醫(yī)學(xué)影像處理方法,包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動(dòng)態(tài)跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性,采用的理論與方法較新。教師可結(jié)合具體的項(xiàng)目,實(shí)施“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合,根據(jù)所在領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài),以專(zhuān)題討論或穿插于課堂教學(xué)的方式,及時(shí)跟蹤學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),將最新的知識(shí)與先進(jìn)技術(shù)介紹給學(xué)生,使其掌握本學(xué)科最前沿的學(xué)術(shù)思想與專(zhuān)業(yè)知識(shí)。此外,宜結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像乃至生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展,分析國(guó)內(nèi)相關(guān)技術(shù)水平與差距,使學(xué)生能從宏觀上把握學(xué)科知識(shí)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。
三、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)重要的基礎(chǔ)性學(xué)科,同時(shí)也是一門(mén)較強(qiáng)的實(shí)踐性學(xué)科。但是由于教育條件的限制,現(xiàn)在很多高校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)手段都還停留于單純的理論授課方式,對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)不夠全面?;诖?,本文我們的主要研究重點(diǎn)就是關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的改革問(wèn)題,了解當(dāng)前教學(xué)模式中存在的主要問(wèn)題,從而有針對(duì)性的提出具體的解決措施,以有效的提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革創(chuàng)新;分析研究
隨著社會(huì)的快速發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高,影像診斷技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)重要學(xué)科,必須隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)之下,我們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),教學(xué)模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式,向著更加科學(xué)化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。
一、醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)科目,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著重要的地位,對(duì)于學(xué)生將來(lái)更好的適應(yīng)崗位需求具有著決定性的作用??偟膩?lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)。
他是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,單純的理論學(xué)習(xí)并不能夠讓學(xué)生充分的掌握技術(shù)的要求,必須要通過(guò)有效的實(shí)驗(yàn)課程,讓學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合,提高動(dòng)手能力和臨床工作能力。
2.新技術(shù)推廣應(yīng)用快、廣。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科,它的發(fā)展速度非常的快,科研究的領(lǐng)域與空間十分的廣,每當(dāng)有新的技術(shù)手段被應(yīng)用到臨床醫(yī)療之中的時(shí)候,實(shí)驗(yàn)教學(xué)都必須要緊跟其步伐,避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
3.和其他學(xué)科聯(lián)系較多。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù),它與其他的學(xué)科之間存在很多的聯(lián)系。因此對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要讓學(xué)生學(xué)會(huì)操作的技能,而且還要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種疾病檢查的方法。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的主要問(wèn)題
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)有其獨(dú)特的特殊性,因此對(duì)此的學(xué)習(xí)也應(yīng)該具有針對(duì)性。但是就當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)際來(lái)看,很多的學(xué)校在這一學(xué)科的教學(xué)模式上還存在著很多的不足,歸納來(lái)看主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面:
1.實(shí)驗(yàn)大綱與實(shí)驗(yàn)教材相對(duì)滯后。
近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,很多的技術(shù)和設(shè)備都發(fā)生了巨大的變化,但是目前國(guó)內(nèi)的高校使用書(shū)籍中并沒(méi)有一些新技術(shù)、新理論的內(nèi)容,對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)也非常的少,涉及的新技術(shù)方面非常的窄,甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術(shù)教材,這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)相對(duì)較短。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,對(duì)于他的學(xué)習(xí)主要應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式,但是由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,當(dāng)前很多高校對(duì)于這門(mén)課程的教學(xué)模式采用的還是純理論授課的方式,對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)安排的相對(duì)較少,這使很多學(xué)生雖然學(xué)到了理論知識(shí),但卻不能夠切實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際之中,造成他們的崗位適應(yīng)能力差。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一落后。
以往我們的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的,但是由于實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件有限,能夠聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也就不充足,一般只能夠進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐,對(duì)于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常用的大型數(shù)字化的設(shè)備認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣,總的來(lái)說(shuō),根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)實(shí)際,進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施主要可以分為以下幾點(diǎn):
1.學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)多樣化,注重在訓(xùn)練中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)不是純理論的,實(shí)驗(yàn)教學(xué)也具有著非常重要的地位。因此今后教學(xué)改革的方向之一就是要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的改革,不斷的引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備技術(shù),充實(shí)教育資源,讓學(xué)生能夠及時(shí)的了解最新的技術(shù)手段,從而有效的提高實(shí)際操作技能。
2.注重人才的引進(jìn),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)。
師資能力的不足是當(dāng)前影像教學(xué)效果的主要原因之一,原來(lái)一名實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要帶一個(gè)班級(jí)的學(xué)生,這大大的增加了教師的工作量,也弱化了對(duì)學(xué)生的時(shí)時(shí)指導(dǎo)強(qiáng)度。通過(guò)人才引進(jìn)培養(yǎng)的方式,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的隊(duì)伍建設(shè),提高實(shí)際的教學(xué)人數(shù)可以大大的改善教學(xué)的環(huán)境,讓學(xué)生更加充分的享受教師資源。
3.健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材和資料庫(kù)。
隨著一系列的改革發(fā)展,我們要根據(jù)技術(shù)發(fā)展的實(shí)際,不斷的將最新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編撰到教材用書(shū)之中,讓學(xué)生及時(shí)的了解當(dāng)前的技術(shù)形式,從而更好的掌握技術(shù)能力。同時(shí)我們也要逐步的完善資料庫(kù),保證每一個(gè)學(xué)生都有充足的資料來(lái)源。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其獨(dú)特的特殊性,這決定了它需要不斷的進(jìn)行發(fā)展,根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高校的實(shí)際教學(xué)情況,結(jié)合臨床實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新進(jìn)展,不斷的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,為學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]汪百真,俞曼華,張俊祥,曹明娜.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,07:919-921.
[2]王惠方,梁長(zhǎng)華,楊瑞民,陳杰,岳巍,劉儒鵬.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21:774-775.
[3]邱建峰,謝晉東,王曉燕,王鵬程,侯慶峰.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)(醫(yī)學(xué)影像成像理論)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)改革的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2008,03:700-702.
口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門(mén)理論性與實(shí)踐性結(jié)合相對(duì)緊密的學(xué)科,是現(xiàn)代口腔疾病診斷的重要手段和重要方式之一。這門(mén)學(xué)科不僅要求學(xué)生在課堂上充分掌握基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí),還必須在實(shí)驗(yàn)操作課上進(jìn)一步提高臨床診斷能力和讀片能力,為今后能更快地勝任臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)??谇活M面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門(mén)形態(tài)科學(xué),與解剖學(xué)、病理學(xué)一樣,在教學(xué)過(guò)程中,除了基本的醫(yī)學(xué)理論教育及基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)外,還必須培養(yǎng)學(xué)生的對(duì)各類(lèi)影像診斷學(xué)資料的解讀與分析能力,這些影像診斷學(xué)資料包括:普通X線攝影、CT、MRI等。在以往的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)過(guò)程中,我們主要采用傳統(tǒng)的觀片和錄像實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,這種教學(xué)方法存在很多不足之處,例如教學(xué)用片的制作過(guò)程極其復(fù)雜與繁瑣、制作成本較高、教學(xué)片更新速度慢、涉及內(nèi)容較為局限;教學(xué)膠片倉(cāng)儲(chǔ)不易,隨時(shí)間長(zhǎng)度增加容易出現(xiàn)老化、變質(zhì)、圖像模糊等情況。
與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相輔相成,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)也處速發(fā)展的時(shí)期,各種成像設(shè)備層出不窮,在成像速度及成像質(zhì)量上都有了極大的改觀。與此同時(shí),各種三維后處理軟件也相應(yīng)而生,從而帶動(dòng)了整個(gè)口腔影像診斷學(xué)科的發(fā)展與進(jìn)步。Sopix影像系統(tǒng)正是這種先進(jìn)影像技術(shù)的一個(gè)典型代表,它代表了先進(jìn)口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的發(fā)展方向,也必將在未來(lái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
1 Sopix在口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的功能和特點(diǎn)
Sopix影像系統(tǒng)集簡(jiǎn)潔和獨(dú)特的功能于一身,最大限度地發(fā)揮曝光控制系統(tǒng)E.C.S技術(shù),提供高解析度實(shí)時(shí)圖像。其高度集成的科技不但提供了數(shù)字化技術(shù)的所有優(yōu)勢(shì),在成像時(shí)間上也是最短的。Sopix圖像像素可高達(dá)125萬(wàn),可以在不同尺寸的CCD間轉(zhuǎn)換。操作的簡(jiǎn)單化有利于實(shí)驗(yàn)室的管理,同時(shí)節(jié)約了時(shí)間和費(fèi)用。它的使用為收集和制作影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)電子圖片提供了一種與以往截然不同的方式,更便利更簡(jiǎn)潔,為建設(shè)高質(zhì)量的電子圖片庫(kù)提供了大量影像清晰、內(nèi)容豐富的電子圖片信息基礎(chǔ)。
2 Sopix的應(yīng)用改進(jìn)了口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段
以往的口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式因其條件限制,在授課方式上采用小課教學(xué)的模式,學(xué)生輪流插片觀看教學(xué)片、學(xué)生之間相互拍攝膠片。這就要求實(shí)驗(yàn)室配備一套或幾套完整的教學(xué)片、觀片燈以及大型拍攝設(shè)備。隨著教學(xué)模式的不斷升級(jí),學(xué)生對(duì)課程質(zhì)量的要求不斷提高,以及教師在授課過(guò)程中不斷面臨新的問(wèn)題,原有的傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端就顯現(xiàn)出來(lái),主要有以下幾點(diǎn):(1)學(xué)生互相拍攝膠片時(shí)對(duì)膠片的顯像技術(shù)掌握不到位,既使拍片和顯像的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),也對(duì)膠片造成了大量浪費(fèi);(2)膠片的圖像的清晰度較差、查詢時(shí)間較長(zhǎng),更無(wú)法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳輸;(3)膠片的倉(cāng)儲(chǔ)需要大空間、合適的環(huán)境(包括適宜的溫度與濕度),并且膠片容易出現(xiàn)老化、變質(zhì)的情況,使得數(shù)年甚至數(shù)月后圖像就變得模糊不清,無(wú)法觀看;(4)在考試時(shí),膠片資料無(wú)法滿足考試的隨機(jī)性、多樣性,很容易造成學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)脫節(jié),進(jìn)而無(wú)法全面地合理地反映學(xué)生對(duì)課程的實(shí)際掌握能力。綜上所述,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。
Sopix的出現(xiàn)與應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,體現(xiàn)了現(xiàn)代化教學(xué)手段的便利與合理,實(shí)現(xiàn)了高速、高效、高能的數(shù)字化教學(xué),規(guī)避了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的弊端。Sopix的應(yīng)用不僅解決了傳統(tǒng)膠片的倉(cāng)儲(chǔ)不便、查找緩慢、保管不易與更新間隔長(zhǎng)、成本較高等問(wèn)題,而且改善了教學(xué)環(huán)境,提高了教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生只需通過(guò)計(jì)算機(jī)終端設(shè)備,利用Sopix系統(tǒng)就能實(shí)現(xiàn)根據(jù)課程安排隨意調(diào)閱教學(xué)片,提取圖像更提高效率、簡(jiǎn)單便利、節(jié)約時(shí)間,而且圖像內(nèi)容豐富、清晰、存儲(chǔ)數(shù)量多,能夠充分顯示每一張影像圖片的細(xì)節(jié)內(nèi)容.使教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及抽象、不易理解的內(nèi)容以清晰的視角向?qū)W生恰當(dāng)?shù)卣宫F(xiàn)出來(lái),學(xué)生可通過(guò)操作從不同的角度觀察影像圖片,極大提高實(shí)驗(yàn)課的效率和質(zhì)量。
3 Sopix的應(yīng)用改變了口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
Sopix的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的以教師為中心“填鴨式”的教學(xué)模式,向以學(xué)生為主導(dǎo)、教師為輔助的“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。隨著Sopix系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)教學(xué)逐漸實(shí)現(xiàn)了以現(xiàn)代化IT網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體、多方式教學(xué)以及以學(xué)生為中心、理論為導(dǎo)向、注重多元化實(shí)踐的教育方式。在教學(xué)過(guò)程中,利用Sopix擁有的大量清晰的圖像庫(kù)儲(chǔ)備,高速、高效的傳輸線路,簡(jiǎn)單方便的操作等優(yōu)點(diǎn),采用瀏覽器觀看和查閱影像資料的方式,先由教師根據(jù)所授理論課內(nèi)容提出問(wèn)題,學(xué)生可以圍繞在學(xué)科教學(xué)的過(guò)程中遇到的中心問(wèn)題通過(guò)Sopix網(wǎng)絡(luò)教師篩選出的具有代表性的圖片進(jìn)行觀察思考,分析討論,自己得出答案,最后再由教師總結(jié)課程內(nèi)容。在查閱資料的同時(shí),學(xué)生還能與教師進(jìn)行及時(shí)交流與溝通,學(xué)生有問(wèn)題能及時(shí)得到授課教師的解答,教師的授課效果也得到實(shí)時(shí)的反饋,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,形成了良性互動(dòng),使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮,快速高效地培養(yǎng)學(xué)生分析思考和讀片能力。
4 Sopix影像成像系統(tǒng)在未來(lái)口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)技能考試中的應(yīng)用
可以利用Sopix影像成像系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)在圖片庫(kù)中根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置和教學(xué)大綱知識(shí)結(jié)構(gòu)不同等級(jí)的要求,挑選不同級(jí)別的考試片,再通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)補(bǔ)充臨床信息資料包括詳細(xì)的臨床治療方案、病例檢測(cè)結(jié)果、手術(shù)及準(zhǔn)備資料和病人病情跟訪結(jié)果等信息。所有考試圖片按照課程要求或者按照難易程度再進(jìn)行分類(lèi),根據(jù)教學(xué)大綱要求掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和難易度不同制作相應(yīng)的考試圖片存儲(chǔ)于Sopix影像成像系統(tǒng)的服務(wù)器中。每個(gè)學(xué)生可以在計(jì)算機(jī)終端同時(shí)查閱考試圖片。利用Sopix影像成像系統(tǒng)完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分的考試,不僅有利于考試圖片長(zhǎng)期保存,極大的縮短了利用普通膠片的考試時(shí)間,而且避免了傳統(tǒng)考試燈箱或膠片質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的圖像不清晰等因素的影響.使得考試變得更加方便、保密、公平、公正,使考試過(guò)程得到極大的簡(jiǎn)化,減輕了教師和學(xué)生的考試負(fù)擔(dān)。
關(guān)鍵詞:影像醫(yī)學(xué);教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào):R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)05-0080-02
自倫琴發(fā)現(xiàn)X線不久,X線即用于人體的疾病檢查,并由此形成了放射診斷學(xué)。影像醫(yī)學(xué)是以放射診斷醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的涵蓋多種影像技術(shù)的學(xué)科,如普通X線攝影、數(shù)字?jǐn)z影(CR、DR)、數(shù)字減影血管造影、乳腺鉬靶攝影、CT、磁共振成像、超聲技術(shù)、放射性核素掃描(SPECT、PET)等等。近年來(lái),影像設(shè)備不斷改進(jìn)和完善,檢查技術(shù)和方法也不斷創(chuàng)新,影像醫(yī)學(xué)與臨床工作息息相關(guān),影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)也越來(lái)越受到重視。
一、影像醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展
1.涉及內(nèi)容廣泛、繁雜,其基礎(chǔ)學(xué)科幾乎涵蓋了所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像診斷的四大影像技術(shù)是CT、磁共振成像、核t學(xué)成像和超聲成像[1]。前面提到了影像醫(yī)學(xué)包含內(nèi)容的廣泛,而且基于這四大技術(shù)的分支學(xué)科和邊緣學(xué)科也越來(lái)越多,不僅各有側(cè)重,而且相互交叉。
CT、MRI以及超聲三種成像技術(shù)所獲得的影像基本為解剖結(jié)構(gòu)成像,圖像清晰。而核醫(yī)學(xué)成像不僅可以顯示臟器或病變的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),同時(shí)還可以提供有關(guān)臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息,甚至是分子水平的生物化學(xué)信息,因此解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)等等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科都與影像學(xué)有著密切的關(guān)系。
2.學(xué)科發(fā)展快,各種影像檢查技術(shù)都有突破性進(jìn)展。近年來(lái)各種成像技術(shù)均有很大的發(fā)展。超聲利用更多的聲學(xué)參數(shù)作載體,以獲得患者更多的生理、病理信息,血流信號(hào),通過(guò)數(shù)字化等途徑努力提高聲、像、圖質(zhì)量,使其能顯示更微細(xì)的三維、四維組織結(jié)構(gòu)。對(duì)比劑增強(qiáng)和動(dòng)態(tài)CT、磁共振波譜和灌注顯像技術(shù)等可顯示血流動(dòng)力學(xué)、分子微觀運(yùn)動(dòng)、生理、功能、代謝變化以及化合物定量分析等。新的挑戰(zhàn)也促使核醫(yī)學(xué)向發(fā)揮自己優(yōu)勢(shì)的方向快速發(fā)展[1]。隨著放射性藥物的發(fā)展,核醫(yī)學(xué)作為生物學(xué)、醫(yī)學(xué)與核能技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,也隨著進(jìn)入一個(gè)全新的發(fā)展領(lǐng)域――分子核醫(yī)學(xué)。
而CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備在不斷地改進(jìn)和完善,檢查技術(shù)和方法也在不斷地創(chuàng)新,影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系[2]。
3.設(shè)備發(fā)展快,多學(xué)科影像融合。從影像診斷技術(shù)的發(fā)展來(lái)看,70年代主要是傳統(tǒng)X線影像、核醫(yī)學(xué)及超聲;從信號(hào)角度來(lái)看,均以模擬方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。但由于計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展和數(shù)字影像技術(shù)的導(dǎo)入,現(xiàn)在所有的裝置均實(shí)現(xiàn)了用計(jì)算機(jī)存貯圖像。
隨著圖像融合技術(shù)的發(fā)展,一種全新的影像學(xué)(解剖―功能影像學(xué))形成了,將CT、MRI解剖結(jié)構(gòu)影像與核醫(yī)學(xué)SPECT和PET獲得的功能代謝影像相疊加,更有利于病變精確定位和準(zhǔn)確定性診斷,其代表設(shè)備為PET/CT?,F(xiàn)在SPECT/CT、PET/CT和PET/MRI均已應(yīng)用于臨床。
二、影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及其原因分析
1.教學(xué)的步伐相對(duì)慢,實(shí)際應(yīng)用能力差。相對(duì)于影像技術(shù)的飛速發(fā)展,影像教學(xué)的步伐相對(duì)緩慢,究其原因,大致有幾點(diǎn):其一,教材和教學(xué)大綱的限制,教材內(nèi)容相對(duì)陳舊,教學(xué)大綱有時(shí)滯后于臨床實(shí)際的發(fā)展;其二,教師自身知識(shí)更新速度慢、拓展能力差,對(duì)相關(guān)學(xué)科的關(guān)注度欠缺;其三,教師對(duì)PACS系統(tǒng)利用不足。
2.影像醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)獨(dú)立運(yùn)行,不利于學(xué)科發(fā)展。我國(guó)很多醫(yī)院的影像專(zhuān)業(yè),傳統(tǒng)影像(包括放射、CT、MRI)、超聲、介入、核醫(yī)學(xué)等多年來(lái)都是獨(dú)立運(yùn)行的科室,并未搭建大影像學(xué)科發(fā)展平臺(tái),或者只是一部分專(zhuān)業(yè)的簡(jiǎn)單合并而形成“大影像”科。在這種傳統(tǒng)模式下,學(xué)生系統(tǒng)的理論知識(shí)與臨床技能培訓(xùn)缺乏整體安排,由此培養(yǎng)出的學(xué)生臨床工作能力局限,綜合能力差[3]。
三、解決影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中所存在問(wèn)題的教學(xué)策略
1.調(diào)整教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力?,F(xiàn)行的教材特點(diǎn)是各種影像技術(shù)都是相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科,每門(mén)學(xué)科分別介紹各系統(tǒng)中各器官不同疾病的不同影像表現(xiàn),而就某一疾病而言,需要我們把它的超聲、放射、甚至CT、MRI的影像特點(diǎn)比較出來(lái),才能讓學(xué)生在臨床工作中把所有資料結(jié)合起來(lái)。
據(jù)此,我們可以整合各種影像資源集中安排教學(xué),即X線、CT、MRI及超聲相結(jié)合;影像、臨床、解剖和病理結(jié)合的新模式,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成立體的、三維的影像概念,建立起各種影像間的立體聯(lián)系,增強(qiáng)學(xué)生多方面影像的認(rèn)識(shí)能力[4]。同時(shí),在教學(xué)中必須嚴(yán)格遵守臨床診斷思路,不僅要根據(jù)影像圖像分析病變的部位和性質(zhì),還必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料,做出全面、正確的分析,展現(xiàn)給學(xué)生一個(gè)影像學(xué)的視角,使學(xué)生從影像角度對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)。
2.分層次教學(xué),將相關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的基礎(chǔ),病理改變是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的重點(diǎn)[5]。這要求教師牢固掌握系統(tǒng)、局部、斷層解剖學(xué),能回顧授課內(nèi)容所涉及部位的解剖結(jié)構(gòu),并與病理、影像對(duì)照,加深理解。影像學(xué)中的三維重建技術(shù)是展示解剖學(xué)位置及相鄰組織器官關(guān)系的好方法[6,7],三維重建后的圖像立體感強(qiáng)、解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚,還可行多方位多角度觀察,對(duì)認(rèn)識(shí)正常及病變都有著很大的幫助,而且還可以復(fù)習(xí)解剖知識(shí),利用其進(jìn)行手術(shù)入路等的設(shè)計(jì),將影像與臨床緊密結(jié)合。
3.提高教師自身素質(zhì),加快知識(shí)更新。對(duì)于日新月異的影像醫(yī)學(xué),教師知識(shí)更新速度要快,不僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí),而且要跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科,比如以前具備了X線、CT、MRI知識(shí),現(xiàn)在還要學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)、超聲知識(shí),及時(shí)把臨床的新知識(shí)融合到教學(xué)中[8]。
4.互動(dòng)式教學(xué),學(xué)與教相互促進(jìn)。學(xué)生們感興趣的是怎樣才能將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中,影像學(xué)教師應(yīng)注重圍繞問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)[9],而影像本身是一門(mén)有著生動(dòng)的圖像的學(xué)科,因此我們更應(yīng)該注重理論和實(shí)踐的結(jié)合,學(xué)與教相互促進(jìn)。讀片會(huì)是一種很好的途徑,在讀片的過(guò)程中,教師鼓勵(lì)學(xué)生參加并積極發(fā)言,聽(tīng)取各種觀點(diǎn),與老師同學(xué)相互探討,既可以讓理論知識(shí)得以應(yīng)用,還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的不足;也可以在合適的時(shí)機(jī)讓學(xué)生主持閱片工作,激發(fā)他們的自主潛能,提高自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力[10];參加隨訪病例的學(xué)習(xí)及病例討論也是提高學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力的好辦法,讓臨床驗(yàn)證影像,讓影像回歸臨床。另外,在PACS系統(tǒng)上動(dòng)手操作也可以作為一種補(bǔ)充手段。
現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)成像技術(shù)仍在不斷變革,一方面是前述各種系統(tǒng)性能的改進(jìn),另一方面還在探索新的成像技術(shù)。影像教學(xué)的任務(wù)仍然艱巨,要求我們不斷總結(jié)、積極探索,使影像醫(yī)學(xué)真正成為臨床的“眼睛”,在R床工作中發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]李少林,王榮福等.核醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1-2.
[2]吳興旺,王樂(lè),劉斌.非影像專(zhuān)業(yè)的影像學(xué)教學(xué)體會(huì)與探討[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):534-535.
[3]段小藝,徐貴平,強(qiáng)永乾,郭佑民.“大影像”學(xué)科發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)的要求及策略[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(4):618-620.
[4]劉東宇,宋玲玲.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與探討[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,30(2):255-256.
[5]袁小平,陳建宇,李勇等.TBL教學(xué)法結(jié)合影像診斷思維在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(14):71-72.
[6]黎楊梅.醫(yī)學(xué)圖像三維重建[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,11(1):49-51.
[7]廖勝輝.數(shù)字化三維重建技術(shù)在解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2011,(13):69-69.
[8]趙繪萍,張紅梅,蔣高民等.影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)如何適應(yīng)影像醫(yī)學(xué)快速發(fā)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):74-75.
1.1工作人員隊(duì)伍質(zhì)量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專(zhuān)業(yè)學(xué)校畢業(yè),有一部分甚至是退伍軍人。低學(xué)歷是普遍存在現(xiàn)象,大部分工作人員都是中專(zhuān)學(xué)歷為主,同時(shí)具有放射專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格者更是在少數(shù),這也使得大部分工作人員無(wú)法取得編制。影像學(xué)的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢(shì)滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面,所以,作為新時(shí)代的影像工作者,我們不單是要能勝任自己的工作,而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作,跟上時(shí)代的步伐,了解當(dāng)今世界影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),并能不斷的努力自學(xué),去了解和掌握一些影像學(xué)的前沿技術(shù)和新的理論知識(shí)。所以這就要求我們每一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不單是要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí),更要具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí),對(duì)工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然,每一種技術(shù)操作不但要做好而且也要做的規(guī)范,出現(xiàn)問(wèn)題要能及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚?,提高我們放射科的工作質(zhì)量。
1.2放射設(shè)備落后在二級(jí)乙等以下醫(yī)院的放射科中,普遍存在設(shè)備陳舊、簡(jiǎn)陋、檔次低下等現(xiàn)象,所攝片的清晰度、對(duì)比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差,從而導(dǎo)致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲(chǔ)存需要很大的空間,不便于我們工作人員的管理和學(xué)習(xí),給病人去不同醫(yī)院就診也帶來(lái)了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院,很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備,工作人員所從事的也基本上都是應(yīng)用常規(guī)X線檢查,這些問(wèn)題就表現(xiàn)的更加明顯。
1.3放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員少,據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者,又投照,又作診斷報(bào)告醫(yī)師,因?yàn)楣ぷ鞯男枰槐阌谕獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣我們的工作人員長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)和學(xué)習(xí),知識(shí)老化,跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,從而對(duì)物質(zhì)等個(gè)方面的也有了新的要求,然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好,工作人員待遇偏低,甚至低于人民平均生活水平,與他們心目中的期望相甚遠(yuǎn),因此導(dǎo)致部分工作人員的工作積極性低下,不能更好的努力學(xué)習(xí)而提高自己的技能水平,也就不能與臨床科室配合開(kāi)展新的技術(shù)合作。
1.4部分醫(yī)院對(duì)影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀(jì)80年代起,數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時(shí)代的巔峰之作,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進(jìn)程的不段深入,醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來(lái)越成為業(yè)界關(guān)注的話題。
2就業(yè)前景分析
2.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速,涉及面廣,是一門(mén)新興的而又成熟的學(xué)科,醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學(xué),包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷,包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學(xué),包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物;④核醫(yī)學(xué),包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;⑤影像技術(shù),包括X線檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。
2.2醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學(xué)影像拉開(kāi)了序幕,20世紀(jì)50~60年代被稱為電子時(shí)代,影像增強(qiáng)器、超聲成像等出現(xiàn),成就了放射診斷學(xué),20世紀(jì)70~80年代被譽(yù)為電子計(jì)算機(jī)時(shí)代,X線計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應(yīng)用,被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后,放射診斷學(xué)上最重要的成就,隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應(yīng)用讓放射診斷學(xué)過(guò)渡到了影像診斷學(xué),另外20世紀(jì)70年代迅速興起的介入放射學(xué),取得了令人觸目的進(jìn)展,目前介入放射學(xué)以其獨(dú)特、簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確的方法和較好的療效,成為了一項(xiàng)同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨(dú)特的治療體系,影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大組成部分形成了這門(mén)新的臨床學(xué)科———醫(yī)學(xué)影像學(xué)。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)仍在不斷的發(fā)展、成熟與進(jìn)步中。
2.3隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會(huì)大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,國(guó)家加大了對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時(shí),人民生活水平不斷提高,患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高,較多的患者會(huì)選擇相對(duì)醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位,迫使同級(jí)同區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)加大,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)“擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模”、“增加床位”及“爭(zhēng)創(chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來(lái)取得優(yōu)勢(shì),使自身立于不敗之地。而引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,特別是大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,就成為相對(duì)重要的手段,因此,醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的需求大大增加。于此同時(shí),縱觀目前的醫(yī)療體制,醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專(zhuān)業(yè)人才,但是又無(wú)法提供足夠的人員編制,致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過(guò)招聘來(lái)解決問(wèn)題,這就為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.4醫(yī)學(xué)院校影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂(lè)觀近幾年醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展,較多醫(yī)學(xué)院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師上,而忽視了影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng),致使影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才相對(duì)匱乏;然而影像檢查技術(shù)不斷提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于這部分人才需求相對(duì)較大,所以他們的就業(yè)情況相對(duì)較好。
2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員學(xué)歷要求相對(duì)較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)畢業(yè)生的要求越來(lái)越高,很多單位都需要學(xué)歷在本科以上的醫(yī)療一線人員,但是縣及縣級(jí)以下衛(wèi)生單位對(duì)于影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員的學(xué)歷要求并不高,因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)壓力相對(duì)較小,就業(yè)前景相對(duì)較好。
3就業(yè)策略
3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)打下牢固的基礎(chǔ)進(jìn)大學(xué)之前,應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備,樹(shù)立好好學(xué)習(xí)的信心,杜絕進(jìn)入大學(xué)就能放松的思想。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,應(yīng)提高自己的自覺(jué)性,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式,要善于思考、提問(wèn)和總結(jié),努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),臨床相關(guān)知識(shí),尤其是影像學(xué)知識(shí),為以后的實(shí)習(xí)和工作打下牢固的基礎(chǔ)。
3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生要想在日益激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取得成功,除了要學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)外,也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫,包括外語(yǔ)能力、電腦操作能力、文字表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力等,這些素質(zhì)需要長(zhǎng)期積累磨練,為以后應(yīng)聘增加一定的優(yōu)勢(shì)。
3.3把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)提高實(shí)踐技能進(jìn)入實(shí)習(xí)之前,實(shí)習(xí)生應(yīng)盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關(guān)制度,并復(fù)習(xí)鞏固與所實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和影像學(xué)知識(shí),為實(shí)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,要提高自己的主動(dòng)性,多看、多問(wèn)、多做,將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際臨床病例相結(jié)合,理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作,實(shí)習(xí)工作鞏固理論知識(shí)。應(yīng)學(xué)習(xí)如何運(yùn)用影像檢查方法,知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法,應(yīng)熟練掌握各種影像檢查技術(shù),能夠生成質(zhì)量好的影像圖像,也要盡力學(xué)習(xí)如何書(shū)寫(xiě)各系統(tǒng)的影像報(bào)告,學(xué)習(xí)如何把影像學(xué)資料與臨床資料相結(jié)合,分析解決問(wèn)題。盡量提高鞏固自己的知識(shí),累積一定的工作經(jīng)驗(yàn)。