醫(yī)療服務(wù)提升方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

    LiangXH等人設(shè)計(jì)的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中的一種緊急呼救模式,用于在緊急狀況中提取患者的基本數(shù)據(jù),并發(fā)送給附近的搜救人員[3]。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統(tǒng)作為醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠脚_(tái),添加移動(dòng)醫(yī)療的相關(guān)軟件,供患者和醫(yī)生接收信息[4]。HalterenAV等人設(shè)計(jì)出幾種有效的監(jiān)控設(shè)備BAN,他們通過(guò)患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫(yī)療數(shù)據(jù),例如:體溫、脈搏頻率等信息,并將其傳輸?shù)交颊叩囊苿?dòng)設(shè)備,然后通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)椒?wù)提供商的數(shù)據(jù)處理單元,并將其信息展現(xiàn)給專業(yè)人員查看[9]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)實(shí)踐進(jìn)展在實(shí)踐中,移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也處于技術(shù)研發(fā)的主要階段,應(yīng)用解決方案是目前熱切關(guān)注的問(wèn)題。歐洲投入了大量的研究經(jīng)費(fèi)來(lái)開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備,主要使用計(jì)算機(jī)和無(wú)限網(wǎng)絡(luò)技術(shù),結(jié)合嵌入式解決方案,開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)[10]。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮,如諾基亞、飛利浦、愛(ài)立信等公司正在對(duì)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)行研究與開發(fā)[10]。愛(ài)立信研制的MobiHealth系統(tǒng),已進(jìn)入測(cè)試階段,該系統(tǒng)通過(guò)在患者身體上佩帶傳感器,以獲取病人的健康數(shù)據(jù),然后通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生,供醫(yī)生進(jìn)行診斷與實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。飛利浦目前正在研究可以對(duì)心臟進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的衣服,由患者直接穿在身上,便可以隨時(shí)隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。應(yīng)用解決方案的研發(fā)是目前移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所處的主要階段,而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術(shù)之一[10]。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以輕松檢測(cè)到各種生理參數(shù)。然而,由于移動(dòng)應(yīng)用涉及技術(shù)的多樣性和實(shí)施的復(fù)雜性,移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的解決方案仍然存在很多的障礙,導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈暫時(shí)還無(wú)法實(shí)現(xiàn)整體產(chǎn)品價(jià)值的創(chuàng)造和交付,技術(shù)研發(fā)仍處在不斷的探索中[10]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術(shù):1)信息的靜態(tài)傳送方式,將患者的實(shí)時(shí)醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個(gè)固定的遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)上,由計(jì)算機(jī)記錄處理數(shù)據(jù),并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定,接收端不變,由統(tǒng)一的主機(jī)接收并處理信息,有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度。2)信息的動(dòng)態(tài)傳送方式,將緊急的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送到患者附近的局部區(qū)域,由患者最近的醫(yī)護(hù)站點(diǎn)處理該醫(yī)療請(qǐng)求,信息的傳送范圍與接收對(duì)象都隨著患者的移動(dòng)而發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。該方式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置,也減少了醫(yī)療救助的交通時(shí)間,提高了醫(yī)療效率[3]。3)信息的動(dòng)靜結(jié)合傳送方式,結(jié)合了靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種特征,在產(chǎn)生醫(yī)療實(shí)時(shí)信息時(shí),信息首先被傳送到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),在局部范圍內(nèi)尋找回應(yīng)。若尋不到回應(yīng)或因信息內(nèi)容需要,信息會(huì)被內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳送出去,發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心,由特定單位進(jìn)行接收處理,并提供醫(yī)護(hù)服務(wù)[2]。

    移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展前景

    移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),提升或維護(hù)患者的健康狀態(tài),并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展[11]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在緊急事故處理[3],慢性疾病的日常護(hù)理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)[1]領(lǐng)域都有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)下,無(wú)論是非緊急情況(頭疼,感冒,咳嗽等),還是緊急情況(交通事故,燒傷,急性胃痛等),用戶都可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備與移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中心取得及時(shí)聯(lián)系,輕松地獲取醫(yī)療幫助[12]。動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的普及和低成本的手機(jī)、PAD等終端設(shè)備,為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。近年來(lái),移動(dòng)通信技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展,大量的應(yīng)用和服務(wù)都可以通過(guò)低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡(luò),同時(shí)網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍也不斷擴(kuò)展,這些現(xiàn)象都為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的發(fā)展提供了幫助。緊急狀況的處理移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時(shí),通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),將患者的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務(wù)中心。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時(shí),移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以迅速收集當(dāng)時(shí)的有關(guān)信息,包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況,供醫(yī)護(hù)人員了解并及時(shí)施救[3]。目前,在醫(yī)療緊急事故中,因未獲得及時(shí)拯救而喪命的人很多,移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[13],2009年,我國(guó)有166萬(wàn)的居民死于交通運(yùn)輸事故,若在發(fā)生交通運(yùn)輸事故時(shí),患者能及時(shí)獲得合理的救治,交通運(yùn)輸事故死亡率將大大降低。同樣,我國(guó)每年急性病患病率很高,由于病情緊急和交通問(wèn)題而延誤就醫(yī),導(dǎo)致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可有效緩解緊急狀況給患者帶來(lái)的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動(dòng)態(tài)方式,將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點(diǎn),可更高效地展開施救,并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱[14],具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等惡劣影響。慢性病長(zhǎng)期以來(lái)一直給很多家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān),一旦防治不及時(shí),會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。慢性病需要長(zhǎng)期的醫(yī)治,傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經(jīng)濟(jì)條件和教育限制等各方面的原因,往往給慢性病的長(zhǎng)期治療帶來(lái)了很多障礙[1]。2003年,我國(guó)慢性病患病人數(shù)達(dá)到近1.6億人,而2008年上升至2億多人,可見慢性病在我國(guó)的分布比重非常大。慢性病的治療導(dǎo)致醫(yī)療資源的長(zhǎng)期占用,是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備的情況下,接受遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號(hào)實(shí)時(shí)的發(fā)送給遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng),醫(yī)生查看發(fā)送過(guò)來(lái)的數(shù)據(jù),當(dāng)發(fā)生異?；虿∏榧又貢r(shí),再進(jìn)行入院治療。移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設(shè)備,無(wú)需留院查看,即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來(lái)了自由,減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是,與慢性病性質(zhì)相似,老年人需要長(zhǎng)期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者,因此,老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注。最有效的方法是讓每一個(gè)老年人都佩戴移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備,進(jìn)行實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)控。為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前,解決偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動(dòng)醫(yī)院,雖然給偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們帶來(lái)了不少便利,但是流動(dòng)醫(yī)院的構(gòu)建也需要投入大量的醫(yī)療資源,就醫(yī)成本依然較高[15]。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問(wèn)題提供一些解決途徑。遠(yuǎn)程醫(yī)療是最有效的解決方法,移動(dòng)醫(yī)療屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種方式。偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民可以借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備將醫(yī)療信息傳輸給遠(yuǎn)程的醫(yī)療中心,醫(yī)療中心也可以借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備為患者開展遠(yuǎn)程治療。在很多情況下,偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民無(wú)需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務(wù),移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)大大降低了偏遠(yuǎn)地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。

第2篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn)，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問(wèn)題。

二、工作目標(biāo)

按照“三個(gè)統(tǒng)一，五個(gè)不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運(yùn)行機(jī)制改革，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)縣鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價(jià)廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、工作模式

建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實(shí)際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)與調(diào)配。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實(shí)施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時(shí)，通過(guò)該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實(shí)時(shí)傳送到縣級(jí)醫(yī)院影像會(huì)診中心，由縣級(jí)醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時(shí)做出診斷。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級(jí)醫(yī)院檢查的診斷報(bào)告、影像報(bào)告和影像資料結(jié)果，及時(shí)正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過(guò)“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診意見，并做出快捷、及時(shí)的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時(shí)，也能享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。

(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對(duì)草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的?？苾?yōu)勢(shì)，加強(qiáng)草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層?jì)D幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進(jìn)的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。

四、工作任務(wù)

主要工作任務(wù)包括：

（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財(cái)政投入不減，達(dá)到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的?？h醫(yī)院、縣婦幼保健院只負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個(gè)統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級(jí)醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對(duì)固定、人員按需流動(dòng)”的原則，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理。縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺(tái)賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

二是“五個(gè)不變”。機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì)，不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機(jī)構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財(cái)政投入供給機(jī)制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財(cái)政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。不允許縣級(jí)醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入資金。

三是“兩提高”。通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高就診人次，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅(jiān)持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績(jī)效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨(dú)立法人單位，院長(zhǎng)實(shí)行公開招聘，由托管的縣級(jí)醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實(shí)行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。實(shí)行一體化管理的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行基礎(chǔ)工資加績(jī)效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報(bào)酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊(cè)，保證國(guó)有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購(gòu)、配送。

五、實(shí)施步驟

（一）調(diào)查研究階段。縣衛(wèi)生局對(duì)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研，對(duì)參與試點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底，進(jìn)行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展打好基礎(chǔ)。

（二）動(dòng)員部署階段。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)議，扎實(shí)安排部署此項(xiàng)工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對(duì)被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清查，理順體制機(jī)制。

（三）組織實(shí)施階段?？h衛(wèi)生局要及時(shí)召開會(huì)議宣布試點(diǎn)方案。試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，制定具體的實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作措施，認(rèn)真組織實(shí)施。

（四）總結(jié)評(píng)估階段。對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估，開展群眾滿意度測(cè)評(píng)。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行自評(píng)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)真查找和解決工作運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，達(dá)到“以評(píng)促管”的目的，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立以副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，縣發(fā)改、財(cái)政、食品藥監(jiān)、物價(jià)等部門及參與試點(diǎn)的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的重要意義，及時(shí)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展。

（二）加大財(cái)政投入?？h財(cái)政等部門要落實(shí)公立醫(yī)院政策性投入；將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算；加大對(duì)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的支持力度，促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展；落實(shí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

（三）健全各項(xiàng)制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時(shí)，要認(rèn)真分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，及時(shí)予以整改完善，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

第3篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

我院將與東亭衛(wèi)生院協(xié)作成立醫(yī)共體，各項(xiàng)工作正緊密進(jìn)行。為更好地把這項(xiàng)工作做好，便于管理，現(xiàn)將各項(xiàng)工作實(shí)施方案草擬，供各位領(lǐng)導(dǎo)參考。

一、協(xié)作成立醫(yī)共體的意義：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源縱向整合，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，方便群眾在家門口享受較高水平的醫(yī)療服務(wù)，我院與東亭衛(wèi)生院協(xié)作，按照雙向選擇、自愿組合的原則，組建縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，服務(wù)范圍覆蓋全縣。真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問(wèn)題。

二、前期工作開展

1.摸底：組建成立醫(yī)共體后即開展人員待遇、業(yè)務(wù)水平、業(yè)務(wù)量摸底，充分了解原東亭衛(wèi)生院各項(xiàng)工作指標(biāo)，力爭(zhēng)在成立醫(yī)共體后各項(xiàng)數(shù)據(jù)有大幅度的提升，為我院、東亭衛(wèi)生院及當(dāng)?shù)鼗颊邘?lái)“三贏”。

2.宣傳：組建成立醫(yī)共體后，即大力開展宣傳工作。讓全縣及當(dāng)?shù)鼗颊吡私饪h域醫(yī)療服務(wù)共同體的意義、功能和職責(zé)。除承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)外，成立醫(yī)共體后將承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔(dān)對(duì)下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和對(duì)口幫扶，轄區(qū)病人的接轉(zhuǎn)診等管理工作；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的使用和管理，建立一體化管理機(jī)制；統(tǒng)籌調(diào)控醫(yī)?；鸬目茖W(xué)、合理使用。切實(shí)解決老百姓“看病貴、看病難”的問(wèn)題。

三、人員安排

1.東亭衛(wèi)生院原有工作人員安排：東亭衛(wèi)生院原有工作人員人事暫不變動(dòng)。人員績(jī)效工資可以參照我院月平均績(jī)效工資，再按照職務(wù)、職稱、崗位的原比例發(fā)放。

2.成立醫(yī)共體后，我院將向東亭衛(wèi)生院派駐臨床醫(yī)務(wù)人員。具體方案初步建議有兩種，可選擇其一。

方案（1）：

1.人員數(shù)量：5-6名。除我外另固定安排4-5名醫(yī)務(wù)人員，節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。

2.工作時(shí)間：常駐。在中醫(yī)院暫不排班，常駐東亭衛(wèi)生院上班。

3.工作性質(zhì)：合同制。與中醫(yī)院簽訂合同，暫定半年。

4.報(bào)酬：每人每月除基本工資外，補(bǔ)助元；供應(yīng)每日工作餐；報(bào)銷往返差旅費(fèi)。

（此方案人員固定，便于管理。）

方案（2）：

1.人員數(shù)量：8-9名。除我外另不固定安排7-8名臨床醫(yī)務(wù)人員，節(jié)假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。

2.工作時(shí)間：輪班制。在各科室排班表中抽調(diào)人員安排參加?xùn)|亭衛(wèi)生院醫(yī)共體班次。

3.工作性質(zhì)：合同制。與中醫(yī)院簽訂合同，暫定半年。

4.報(bào)酬：每人每月除基本工資外，按每個(gè)工作日補(bǔ)助 元；供應(yīng)每日工作餐；報(bào)銷往返差旅費(fèi)。

（此方案人員不固定，不利于管理，但操作相對(duì)可行）

第4篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

一、前言

自2009年以來(lái)，我國(guó)對(duì)社會(huì)醫(yī)療體系提出了一系列改革方案，旨在降低居民就醫(yī)成本，解決廣大人民群眾普遍存在的“看病貴、看病難”的突出問(wèn)題，并提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。早在2000年就提出“消除公立醫(yī)院15%的藥品加成率”，推行醫(yī)院藥品零差價(jià)的政策，并取得了一定成效。2012年4月份，為進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，抑制醫(yī)院藥品價(jià)格虛增，國(guó)務(wù)院辦公廳提出了取消藥品加成的改革方案。

藥品零差價(jià)是指醫(yī)院或藥店在出售藥品時(shí)，以藥品購(gòu)入價(jià)售給患者，不賺取藥品的購(gòu)入與出售價(jià)之間的價(jià)差，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變。實(shí)施藥品零差價(jià)政策旨在控制藥品由于存在較多中間流通環(huán)節(jié)而價(jià)格虛高的現(xiàn)象，從而讓患者能夠看得起病，買得起藥。藥品零差價(jià)政策改革，體現(xiàn)了公立醫(yī)院公立性質(zhì)，是對(duì)患者提供的一種切實(shí)、可行的社會(huì)醫(yī)療保障，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保障、提升國(guó)民幸福指標(biāo)、維護(hù)社會(huì)安定具有重要意義。與此同時(shí)，藥品零差價(jià)也要求醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地發(fā)揮社會(huì)效益。

二、藥品零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院收入的影響

藥品零差價(jià)在給社會(huì)公眾提供醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠的同時(shí)，短期內(nèi)對(duì)公立醫(yī)院的收入也造成了較大影響。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院總收入比例高達(dá)40%，這意味著藥品零差價(jià)政策將使得醫(yī)院失去40%的收入來(lái)源，只能依靠財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)收入彌補(bǔ)由此可能造成的收入缺失。

藥品零差價(jià)改變了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入結(jié)構(gòu)。醫(yī)院收入組成部分主要有藥品銷售收入、綜合服務(wù)類收入（診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、注射費(fèi)）、醫(yī)技診斷類、手術(shù)治療類、中醫(yī)及民聯(lián)醫(yī)診療類。一直以來(lái)藥品收入占醫(yī)院收入比重較大，取消藥品加成勢(shì)必造成醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化。根據(jù)本次醫(yī)療改革辦法，藥品零差價(jià)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政補(bǔ)償進(jìn)行彌補(bǔ)。為彌補(bǔ)由此造成的收入縮水，公立醫(yī)院同時(shí)也將積極提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，拓寬營(yíng)業(yè)收入體系和渠道。

本次醫(yī)療改革將使得公立醫(yī)院失去藥物銷售帶來(lái)的收入，只能通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼和服務(wù)收入彌補(bǔ)，但財(cái)政補(bǔ)貼缺乏靈活性，服務(wù)收入短期內(nèi)又不可能及時(shí)擴(kuò)大，必然造成醫(yī)院短期收入的下降，尤其是對(duì)于藥占比較高的醫(yī)院影響更大，形成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)資金緊張的局面。

三、公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品零差價(jià)政策的措施

（一）提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，拓寬收入渠道

藥品零差價(jià)政策的實(shí)施壓縮了公立醫(yī)院的收入來(lái)源，醫(yī)院必須積極提升醫(yī)療服務(wù)范圍與水平，通過(guò)努力擴(kuò)寬收入來(lái)源進(jìn)行彌補(bǔ)。在中長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)范圍與服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)、發(fā)展的根基。提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平的思路如下：1）不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍。通過(guò)引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、專業(yè)人才，提升醫(yī)院對(duì)發(fā)病率高、難以攻克重大疾病的診療水平，建立專業(yè)化、積極創(chuàng)新、充滿活力的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)。2）公立醫(yī)院應(yīng)注重醫(yī)療服務(wù)水平的提升，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)定期培訓(xùn)、業(yè)務(wù)交流會(huì)、醫(yī)學(xué)研討會(huì)等形式，提升自身業(yè)務(wù)技能及水平，提高醫(yī)院對(duì)各類疾病的防治水平與能力，同時(shí)避免因醫(yī)務(wù)人員工作疏忽、失誤造成的醫(yī)療事故，樹立科學(xué)、專業(yè)、高效、人性化的社會(huì)形象與品牌。通過(guò)長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)力的培養(yǎng)、市場(chǎng)口碑的積累，不斷拓展醫(yī)院市場(chǎng)份額，保證收入來(lái)源的持久度、拓展度。

（二）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，提升醫(yī)院資金使用效率，控制醫(yī)療成本

加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、物資管理信息化水平，構(gòu)建包括HIS系統(tǒng)、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)的一體化信息辦公平臺(tái)。憑借先進(jìn)的信息技術(shù)與軟件，建立涵蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)信息、藥品采購(gòu)、藥品倉(cāng)儲(chǔ)、藥品領(lǐng)用等醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源從采購(gòu)、庫(kù)存到領(lǐng)用、消耗全過(guò)程的信息化管理。當(dāng)醫(yī)院某種藥品庫(kù)存低于預(yù)先設(shè)定的閾值時(shí)，辦公系統(tǒng)將自動(dòng)提示進(jìn)行藥品采購(gòu)。對(duì)采購(gòu)進(jìn)來(lái)的醫(yī)療資源進(jìn)行及時(shí)登記、錄入，各科室可在線實(shí)時(shí)申請(qǐng)所需醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)出庫(kù)、領(lǐng)用。醫(yī)療資源全流程的在線處理，提高了醫(yī)院采購(gòu)的科學(xué)性、合理性，避免了因過(guò)多、重復(fù)采購(gòu)造成的資源閑置、浪費(fèi)；同時(shí)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)療資源線上管理，從庫(kù)存管理到領(lǐng)用做到透明化操作，有效保證了各項(xiàng)醫(yī)療資源的安全與完整，避免了因管理不善導(dǎo)致的醫(yī)療資源閑置、浪費(fèi)乃至流失。

控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，降低醫(yī)療成本。在體制上，公立醫(yī)院作為為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性事業(yè)單位，應(yīng)重視并加強(qiáng)預(yù)算管理，真正發(fā)揮預(yù)算管理對(duì)其經(jīng)營(yíng)成本的控制作用。重視預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性，構(gòu)建預(yù)算執(zhí)行績(jī)效考核機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)院各科室預(yù)算執(zhí)行意識(shí)，從制度上保證預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性與積極性。在醫(yī)院支出控制上，加強(qiáng)報(bào)銷憑證的審核，審核票據(jù)的真實(shí)性、規(guī)范性以及費(fèi)用支出的合理性、合規(guī)性。建立嚴(yán)格的費(fèi)用報(bào)銷制度，認(rèn)真審核報(bào)銷憑證的真實(shí)性、時(shí)效性，嚴(yán)格把關(guān)每一項(xiàng)費(fèi)用支出。

（三）規(guī)范藥品采購(gòu)、使用管理

規(guī)范藥品采購(gòu)流程、招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥品招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)督管理。藥品零差價(jià)政策的實(shí)施是通過(guò)藥品招標(biāo)完成的，規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)，要建立明確、具體且嚴(yán)格的招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。允許市場(chǎng)上合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)藥公司積極投標(biāo)，對(duì)各家同類商品在價(jià)格、質(zhì)量等方面進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，擇?yōu)選取。制定透明、規(guī)范的招標(biāo)流程。藥品招標(biāo)采購(gòu)需經(jīng)醫(yī)院各相關(guān)部門認(rèn)證、審批，杜絕領(lǐng)導(dǎo)一人決定的現(xiàn)象發(fā)生，并對(duì)中標(biāo)企業(yè)及商品進(jìn)行內(nèi)部公示。同時(shí)，還要規(guī)范臨床用藥，避免出現(xiàn)用藥過(guò)度、藥不對(duì)癥、減少用藥量等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，提高藥品資源的使用效率。

（四）拓寬醫(yī)院融資渠道，緩解醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力

積極拓展醫(yī)院融資渠道，加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的回收管理，緩解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)資金緊張壓力。一直以來(lái)，公立醫(yī)院融資渠道基本為政府財(cái)政資金補(bǔ)助、銀行等金融機(jī)構(gòu)借款，然而不夠靈活的財(cái)政資金、資金來(lái)源不穩(wěn)定的銀行借款難以應(yīng)對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的臨時(shí)資金緊張。由此可見，擴(kuò)寬醫(yī)院融資渠道和機(jī)制意義重大。公立醫(yī)院應(yīng)重視與合作金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)創(chuàng)新，積極探索貨幣市場(chǎng)可行的、新興的融資工具，并嘗試資本市場(chǎng)融資，如發(fā)行債券等融資工具，可為醫(yī)院融入長(zhǎng)期、可靠的資金來(lái)源，有效化解醫(yī)院資金壓力。同時(shí)，重視并加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的回收管理，充分利用該部分資金的時(shí)間價(jià)值，為醫(yī)院創(chuàng)造更多收入與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李琳.實(shí)施藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院的影響[J]. 時(shí)代金融,2016,(17):258.

第5篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生部、省及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)的實(shí)施方案》的要求，我市衛(wèi)生局結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生工作實(shí)際，制定下發(fā)了《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》，現(xiàn)將活動(dòng)具體開展情況匯報(bào)如下：

活動(dòng)開展以來(lái)，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實(shí)施方案，進(jìn)行了廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，明確開展“三好一滿意”活動(dòng)的目的意義、活動(dòng)內(nèi)容和方法步驟。同時(shí)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)照本實(shí)施方案和《20__年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面存在問(wèn)題，并認(rèn)真分析原因，加強(qiáng)整改，促進(jìn)提高。

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。各醫(yī)療單位能根據(jù)活動(dòng)要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識(shí)。把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，充分利用宣傳教育、群眾舉報(bào)等有效線索，對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)醫(yī)院院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。大力推進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

同時(shí)規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力，在醫(yī)院門診醒目位置設(shè)立意見箱，以便及時(shí)解決患者的困難。堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，不搞形式主義。各項(xiàng)措施的到位切實(shí)改善了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，受到了社會(huì)的好評(píng)。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。通過(guò)開展相關(guān)活動(dòng)，加強(qiáng)了護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。積極實(shí)行雙休日及節(jié)假日門診、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ)，堅(jiān)持杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。

（三）實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對(duì)醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。

（一）認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。各醫(yī)療單位能夠以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，各單位每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

（三）每月開展一次“處方點(diǎn)評(píng)”工作。為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點(diǎn)評(píng)制度，并請(qǐng)市人民醫(yī)院專家參與，對(duì)處方實(shí)行綜合評(píng)價(jià)。經(jīng)處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)存在的常見問(wèn)題主要是：不合理聯(lián)合使用抗生素、單張門急診處方超過(guò)5種藥物、處方診斷書寫不全等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)跟當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報(bào)批評(píng)進(jìn)行處罰。如今各醫(yī)院的處方點(diǎn)評(píng)工作已初見成效，處方質(zhì)量明顯提高，對(duì)促進(jìn)合理用藥起到了積極的作用。對(duì)于這項(xiàng)工作，我們將繼續(xù)下去，不斷完善，使之規(guī)范化。

四、深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。

（一）認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過(guò)對(duì)出院病人電話回訪、對(duì)住院和門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對(duì)他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

（二）全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。民主評(píng)議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措，通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。

第6篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

盡管如此，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在我國(guó)的發(fā)展仍然存在著難題：一是信息共享問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，通信困難、信息共享不足，造成“信息孤島”和醫(yī)療資源浪費(fèi)，直接影響了獲取移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中的個(gè)人健康信息。二是在移動(dòng)通信設(shè)備上運(yùn)行醫(yī)療保健，因移動(dòng)通信設(shè)備本身的特點(diǎn)和應(yīng)用實(shí)際所處的環(huán)境，將面臨一些挑戰(zhàn)，如低存儲(chǔ)、低處理能力、各種資源的并發(fā)操作、安全性和隱私性等。移動(dòng)醫(yī)療并非僅僅局限于醫(yī)院或醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)，事實(shí)上它對(duì)個(gè)人健康的監(jiān)控，意義更大。針對(duì)以上問(wèn)題，筆者引用云計(jì)算概念，搭建基于云計(jì)算的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。云計(jì)算技術(shù)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得各種基礎(chǔ)設(shè)施的計(jì)算能力和存儲(chǔ)能力，積極響應(yīng)不斷變化的需求，滿足在醫(yī)療保健應(yīng)用中，存儲(chǔ)和管理用戶數(shù)據(jù)、即時(shí)響應(yīng)用戶請(qǐng)求等需要，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)患者健康信息的共享。

云計(jì)算的特點(diǎn)

云計(jì)算（cloudcomputing）是一種新興的共享基礎(chǔ)架構(gòu)模式，可將巨大的系統(tǒng)池連接在一起，以提供各種IT服務(wù)。狹義的云計(jì)算是指IT基礎(chǔ)設(shè)施的交付和使用模式，即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需的資源（硬件、平臺(tái)、軟件，分別由云計(jì)算的三種商業(yè)模式所提供，基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)IaaS、平臺(tái)即服務(wù)PaaS和軟件即服務(wù)SaaS）。云計(jì)算的特點(diǎn)是：

1.按需自助服務(wù)。消費(fèi)者無(wú)需與服務(wù)提供商交互，就可自動(dòng)得到自助的計(jì)算資源能力。

2.無(wú)所不在的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)。

具有借助于不同的客戶端（包括PC、移動(dòng)電話等），通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用對(duì)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)的可用能力。

3.劃分獨(dú)立的資源池。根據(jù)消費(fèi)者的需求，動(dòng)態(tài)地劃分或釋放不同的物理或虛擬資源。

4.快速?gòu)椥?。具有一種為資源的快速和彈性提供、并且對(duì)資源的快速和彈性釋放的能力。

5.服務(wù)可計(jì)量。云系統(tǒng)對(duì)服務(wù)類型通過(guò)計(jì)量的方法，進(jìn)行自動(dòng)控制，優(yōu)化資源使用（如存儲(chǔ)、處理、帶寬、活動(dòng)用戶數(shù)）。

根據(jù)云計(jì)算的特征及其可實(shí)現(xiàn)的高資源利用率、高可靠性和通用性、高可擴(kuò)展性等特點(diǎn)，研究結(jié)果普遍認(rèn)為，云計(jì)算能很好地適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)未來(lái)發(fā)展的需要，為醫(yī)療保健服務(wù)提供統(tǒng)一的IT基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，降低運(yùn)營(yíng)成本。云計(jì)算為醫(yī)療信息化，尤其是為基層和農(nóng)村醫(yī)療帶來(lái)了應(yīng)用契機(jī)，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有著廣闊的應(yīng)用前景。

云計(jì)算在國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用研究，主要集中在利用云計(jì)算實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化這一主題上，包括應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域云存儲(chǔ)技術(shù)和軟件服務(wù)等，同時(shí)也涉及一些醫(yī)療信息系統(tǒng)的研究。如有些學(xué)者針對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)的可擴(kuò)展性差、維護(hù)難、系統(tǒng)運(yùn)行成本高、共享難等問(wèn)題，提出了基于云計(jì)算的HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)由物理資源層、虛擬資源層、云計(jì)算管理層和HIS服務(wù)層組成。實(shí)用、共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，作為新醫(yī)改中提到的技術(shù)支柱，其實(shí)現(xiàn)程度將直接影響我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)性和穩(wěn)定性。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)存在的一個(gè)大問(wèn)題是：因醫(yī)療資源分布不均衡，造成總體利用率低下。80％的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，而廣大農(nóng)村僅占20％。同時(shí)，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員也普遍集中在大中城市，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)無(wú)論是在精密儀器設(shè)備方面，還是在醫(yī)務(wù)人才配備方面都明顯不足。而通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，可解決上述問(wèn)題，大大地提高醫(yī)療資源利用率。

移動(dòng)醫(yī)療的特點(diǎn)

移動(dòng)醫(yī)療，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS（醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)）對(duì)其的定義是：通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)，如PDA（掌上電腦）、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信，提供醫(yī)療服務(wù)和信息。移動(dòng)醫(yī)療的特點(diǎn)是：

1.技術(shù)要求相對(duì)較高，包括設(shè)備等硬件要求和服務(wù)的軟件要求。

2.目標(biāo)群體龐大，能直接或間接地影響每個(gè)個(gè)體，有很大的市場(chǎng)潛力。移動(dòng)醫(yī)療作為一種移動(dòng)端應(yīng)用，其一大特點(diǎn)是讓醫(yī)療服務(wù)隨手可得。

借助PDA、移動(dòng)電話等手持設(shè)備獲得即時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，如了解和跟蹤個(gè)人健康信息、就診掛號(hào)和預(yù)約等。據(jù)相關(guān)市場(chǎng)調(diào)查，對(duì)于醫(yī)療健康服務(wù)方面的需求普遍很大，如手機(jī)掛號(hào)這一需求達(dá)到近67％。預(yù)計(jì)在不久的將來(lái)，智能手機(jī)應(yīng)用（apps）將成為移動(dòng)醫(yī)療解決方案的“重量級(jí)”應(yīng)用，并惠及全球數(shù)以億計(jì)的用戶?；谠朴?jì)算的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的作用基于云計(jì)算的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)思路是：將醫(yī)療保健信息的處理、檢索和存儲(chǔ)交給云端，而移動(dòng)終端設(shè)備只需通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與云端保持通信，發(fā)送服務(wù)請(qǐng)求并獲取信息。考慮到手機(jī)等移動(dòng)終端低處理能力和低存儲(chǔ)能力的特點(diǎn)，這一設(shè)計(jì)思路既能充分利用云計(jì)算技術(shù)的高處理能力，同時(shí)又能降低對(duì)終端設(shè)備的要求，給予用戶良好的體驗(yàn)。手機(jī)終端用戶將個(gè)人的生理信息、文本數(shù)據(jù)等，通過(guò)2G/3G、wifi等無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸至統(tǒng)一的業(yè)務(wù)管理平臺(tái)，這些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)服務(wù)器端重組整合后，利用云存儲(chǔ)技術(shù)保存到云端設(shè)備中。這種業(yè)務(wù)管理平臺(tái)需要具備的基本功能是：信息獲取和推送、信息處理和存儲(chǔ)、權(quán)限管理、用戶管理、醫(yī)療事務(wù)處理、網(wǎng)絡(luò)管理等。用戶可通過(guò)webporta（l門戶網(wǎng)站）和移動(dòng)終端登錄該平臺(tái)，即可獲得自己的健康信息、醫(yī)療專家給出的保健信息。將云計(jì)算技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)，搭建醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，其作用能解決以下難題：

1.醫(yī)療信息共享難，形成數(shù)據(jù)孤島。目前，國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、研究院之間，還未實(shí)現(xiàn)信息共享，形成了數(shù)據(jù)孤島。患者的電子健康記錄可能存在于多個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)中，各自獨(dú)立，無(wú)法作為患者就醫(yī)的參考和病史的追蹤，降低了信息價(jià)值。而通過(guò)云計(jì)算平臺(tái)，可在各醫(yī)院之間建立統(tǒng)一的信息服務(wù)平臺(tái)和一套標(biāo)準(zhǔn)方案，采用云存儲(chǔ)技術(shù)將各自的信息進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)，在授權(quán)許可的范圍內(nèi)，可共享患者的病歷信息。

2.醫(yī)療信息化建設(shè)不平衡，資源利用率低。信息化建設(shè)需要大量的資金和人才投入，包括各種軟硬件資源升級(jí)、維護(hù)成本、專業(yè)人才成本等，這將直接導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的中小醫(yī)院難以承擔(dān)，無(wú)法在信息化建設(shè)上有所突破；而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的資源同時(shí)又造成了浪費(fèi)，形成不平衡的局面。引入云計(jì)算技術(shù)，可極大地降低信息化建設(shè)的成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需投入人力物力構(gòu)建信息化基礎(chǔ)設(shè)施，只需購(gòu)買相應(yīng)的服務(wù)，就能獲得云端強(qiáng)大的計(jì)算能力、存儲(chǔ)能力和醫(yī)務(wù)處理能力。另外，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)也能獲得高端醫(yī)療設(shè)備資源和專業(yè)人才資源，提高醫(yī)療資源的利用率。

3.醫(yī)療服務(wù)單一，欠缺靈活性。

第7篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；道德風(fēng)險(xiǎn)；防范；規(guī)避

引言

社會(huì)保險(xiǎn)制度是我國(guó)一種基本社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定社會(huì)階段的必然產(chǎn)物。近年來(lái)隨著醫(yī)保費(fèi)用支出的持續(xù)高漲，道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題越來(lái)越引起人們的高度關(guān)注。道德風(fēng)險(xiǎn)的存在導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展具有較為嚴(yán)重的影響。

1社會(huì)保險(xiǎn)體系下道德風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)形式

道德風(fēng)險(xiǎn)最早源于20世紀(jì)80年代西方的經(jīng)濟(jì)哲學(xué)概念，是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中普遍存在的問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障領(lǐng)域已經(jīng)成為道德風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率高，風(fēng)險(xiǎn)分布廣泛，因道德風(fēng)險(xiǎn)所造成的社會(huì)損失也最為嚴(yán)重。在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中，基本醫(yī)療制度所涉及到的利益群體較多，各主體之間的相互聯(lián)系更為復(fù)雜，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品表現(xiàn)出的異質(zhì)性、不可逆性和專業(yè)性等特點(diǎn)進(jìn)一步加劇了醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的嚴(yán)重性。從時(shí)間角度來(lái)分析，道德風(fēng)險(xiǎn)包括事前道德風(fēng)險(xiǎn)和事后道德風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)對(duì)于被保險(xiǎn)人的行為可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。事前道德風(fēng)險(xiǎn)主要是對(duì)被保險(xiǎn)人的疾病發(fā)生概率產(chǎn)生影響，會(huì)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人將更多的支出用于醫(yī)療費(fèi)用方面的支出，從而造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的過(guò)度消耗。在被保險(xiǎn)人患病以后，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用往往是不固定的，患者面臨多種醫(yī)療方案的選擇。而患者對(duì)醫(yī)療方案選擇的盲目性可能會(huì)造成對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，這種情況下的道德風(fēng)險(xiǎn)就是事后道德風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)而言，事后道德風(fēng)險(xiǎn)的防范顯得更加重要。從微觀角度來(lái)看，道德風(fēng)險(xiǎn)又可以分為患者過(guò)度消費(fèi)而引起的道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求引起的道德風(fēng)險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在投保以后，患病治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求將會(huì)產(chǎn)生影響，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上減輕了投保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因此容易造成患者在選擇醫(yī)療方案時(shí)超出實(shí)際的醫(yī)療需求，產(chǎn)生醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)度利用的問(wèn)題。另一方面，醫(yī)療服務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候存在利用信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)患者接受過(guò)度醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題，這從本質(zhì)上是由于醫(yī)療服務(wù)人員和患者之間的信息不對(duì)稱所造成的。

第8篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

關(guān)于正醞釀出臺(tái)的文件，宋樹立介紹，總體考慮將立足國(guó)情，通過(guò)“優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)患者合理有序流動(dòng)，從制度建設(shè)入手，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。”

是愿景也是手段

以“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”為具體體現(xiàn)的分級(jí)診療，正構(gòu)成新醫(yī)改的美好愿景。業(yè)內(nèi)專家普遍表示，“實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療，新醫(yī)改的目標(biāo)和任務(wù)可算完成大半?！?/p>

同時(shí)，業(yè)界也有觀點(diǎn)認(rèn)為，“分級(jí)診療來(lái)得越晚越好?！崩碛蔁o(wú)非是給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多時(shí)間實(shí)現(xiàn)能力提升，分級(jí)診療的圖景將更加完美。

但是基于我國(guó)醫(yī)療資源供給總體不足的國(guó)情，“無(wú)序”就醫(yī)所導(dǎo)致的資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)節(jié)攀升，迫使行政主管部門決定“從制度建設(shè)入手”，即依靠行政手段建立起這項(xiàng)制度。

“分級(jí)診療既是愿景，也必須是手段。”日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心”）副主任楊洪偉在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者采訪時(shí)說(shuō)：“世界上沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家，居民的就醫(yī)行為像中國(guó)這般無(wú)序。對(duì)我國(guó)這個(gè)發(fā)展中的人口大國(guó)，由此帶來(lái)的資源浪費(fèi)已經(jīng)到了難以承受的地步。”

據(jù)楊洪偉介紹，全球經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)公共產(chǎn)品――醫(yī)療資源的使用，必須由政府加以控制與引導(dǎo)?！皻W美發(fā)達(dá)國(guó)家的同行在聞知中國(guó)大型醫(yī)院的患者人滿為患時(shí)，第一反應(yīng)都是醫(yī)療需求要加以控制（medical demands need control）?！?/p>

“依靠行政手段建立起一套制度是合理、可行的。”但楊洪偉同時(shí)表示，制度的維系卻不能單純依靠行政指令。目前，若干省份已經(jīng)出臺(tái)的分級(jí)診療實(shí)施意見或試點(diǎn)方案中，多強(qiáng)調(diào)了“科學(xué)引導(dǎo)”，即運(yùn)用醫(yī)保差別化支付、拉開價(jià)格差距、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診平臺(tái)建設(shè)等手段，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

10月初，北京市出臺(tái)“大尺度”醫(yī)改方案―《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《若干意見》），提到“財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格、人才、藥物等各項(xiàng)政策措施要聯(lián)合發(fā)力，構(gòu)筑分級(jí)診療體系?！?/p>

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳如是闡述政策：“以財(cái)政投入為例，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位，再去購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備財(cái)政就不會(huì)支持。大醫(yī)院應(yīng)該著重提高急難重癥的診療水平，壓縮普通門診，再要建偌大的門診大樓，財(cái)政也不會(huì)支持了?！?/p>

分級(jí)診療涉及大醫(yī)院的用人、薪酬改革，涉及醫(yī)保支付水平、支付方式改革，涉及財(cái)政補(bǔ)償重點(diǎn)及方式改革，涉及基層服務(wù)方式、服務(wù)能力的改革。題中之義包含著眾多著力手段。

打破利益格局

作為分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)條件，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系首當(dāng)其沖。“針對(duì)目前醫(yī)療資源在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不合理分布形成的‘倒三角’形態(tài)，衛(wèi)生計(jì)生委層面業(yè)已形成的共識(shí)是‘拆解’大型公立醫(yī)院資源，填補(bǔ)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)筑‘正三角’資源配置圖?！睏詈閭?qiáng)調(diào)。

“倒三角”變“正三角”，將從調(diào)整大型公立醫(yī)院入手。事實(shí)上，“拆解”的號(hào)角已經(jīng)吹響。6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委緊急通知“嚴(yán)控公立醫(yī)院過(guò)快擴(kuò)張”；10月，北京市《若干意見》提出縮減三甲公立醫(yī)院普通門診量；剛出爐的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（公開征求意見稿）提出，將“選擇部分單體規(guī)模過(guò)大的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院開展拆分試點(diǎn)?！?/p>

“這些都是打破既定利益格局，觸動(dòng)既得利益者的動(dòng)作?！睏詈閭ジ锌卣f(shuō)，“不破則不立。重塑服務(wù)體系的過(guò)程需要借助行政手段?！?/p>

“必須首先把服務(wù)體系的問(wèn)題解決了?！比涨?，北京市醫(yī)改辦韓曉芳主任在解析新出臺(tái)的《若干意見》時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)體系的問(wèn)題不解決，現(xiàn)在很多的專項(xiàng)改革都是事倍功半。

韓曉芳列舉了自2012年啟動(dòng)的北京市5家公立醫(yī)院試點(diǎn)改革的例子。5家醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)行“醫(yī)藥分開”后，形成了醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格“洼地”，她認(rèn)為：“正因?yàn)楦母镄Ч?，反而把更多的患者倒吸上?lái)?！?/p>

在浙江省，縣醫(yī)院能力的切實(shí)增強(qiáng)則避免了這種尷尬。在今年5月舉辦的“第二屆中國(guó)縣市醫(yī)院論壇”上，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭介紹，“起步于在縣級(jí)公立醫(yī)院的推進(jìn)，藥品零差價(jià)得以在全省落實(shí)?！保ㄔ斠姳究?0期）破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，這是浙江省公立醫(yī)院改革的第一步。

“緊隨其后的則是解決整個(gè)縣域醫(yī)療服務(wù)體系能力提升的問(wèn)題?！瘪R偉杭介紹，“浙江省在縣醫(yī)院培育優(yōu)質(zhì)學(xué)科，不講論文，而看重隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性及上下聯(lián)動(dòng)的能力?！背鞘腥?jí)醫(yī)院以緊密托管等模式將優(yōu)質(zhì)資源下沉到每一個(gè)縣，也夯實(shí)了縣域能力。

7月底，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合制定的《浙江省分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《試點(diǎn)方案》）。浙江省某家三甲綜合醫(yī)院院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)道：“試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)，縣醫(yī)院的服務(wù)能力已經(jīng)趕超城市公立醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)將90%的患者留在縣域?！比绱?，《試點(diǎn)方案》中“控制縣外轉(zhuǎn)診比例，力爭(zhēng)2015年底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)”實(shí)現(xiàn)起來(lái)可謂水到渠成。

微觀層面攻堅(jiān)

楊洪偉所在的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心與英國(guó)某專項(xiàng)基金合作，即將在我國(guó)東部地區(qū)某縣開展分級(jí)診療的試點(diǎn)工作?！胺旨?jí)診療實(shí)施過(guò)程中，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為中間紐帶，發(fā)揮著重要作用?！睏詈閭?qiáng)調(diào)，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向上、向下轉(zhuǎn)診中的評(píng)估功能，以及醫(yī)保支付政策，都在微觀上切實(shí)影響著分級(jí)診療的進(jìn)程。

在他看來(lái)，要推進(jìn)分級(jí)診療，必須同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付方的積極性。理論上，醫(yī)保支付方歡迎分級(jí)診療所帶來(lái)的醫(yī)療資源節(jié)約，實(shí)際操作中也應(yīng)該建立激勵(lì)機(jī)制。比如，在醫(yī)療費(fèi)用總額控制的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的費(fèi)用結(jié)余，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因接收漸多的下轉(zhuǎn)患者而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用超支，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)從全局考慮給予支付。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)乎患者生命與健康。分級(jí)診療試行的過(guò)程，伴隨著廣大患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力由擔(dān)心到逐步放心的過(guò)程。為確保安全及有效的治療，楊洪偉認(rèn)為，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立一套嚴(yán)密科學(xué)的“下轉(zhuǎn)”評(píng)估機(jī)制。

以研究中心即將開展的試點(diǎn)工作為例，研究人員已建立了一套數(shù)學(xué)模型，以確保科學(xué)“下轉(zhuǎn)”?！耙宰≡夯颊叩娜站t(yī)療費(fèi)用為主要指標(biāo)，當(dāng)這一指標(biāo)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)并持續(xù)數(shù)天之后，模型會(huì)提示‘下轉(zhuǎn)’?！睏詈閭ソ榻B，這套評(píng)估模型基于龐大的數(shù)據(jù)分析，細(xì)分了不同的病種，具備很強(qiáng)的科學(xué)性，“但期待在試點(diǎn)工作中更加完善”。

第9篇：醫(yī)療服務(wù)提升方案范文

為實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，2020年起，我院開始實(shí)施“旗域醫(yī)療服務(wù)共同體”（簡(jiǎn)稱“旗域醫(yī)共體”）試點(diǎn)工作：

一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)

旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，通過(guò)整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)管理、建立分工協(xié)作機(jī)制等綜合改革，整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，力爭(zhēng)旗域內(nèi)就診率提高到90%左右。

二、試點(diǎn)的基本原則

（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建旗域醫(yī)共體，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟，服務(wù)范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體；我院將根據(jù)自身特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。

（二）穩(wěn)妥起步，循序漸進(jìn)。以管理為紐帶，以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點(diǎn)，建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系，逐步擴(kuò)大范圍，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋；以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，開展對(duì)口幫扶和技術(shù)合作，新增的醫(yī)療收入按項(xiàng)目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫(yī)共體，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績(jī)效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。

（三）權(quán)責(zé)廓清，強(qiáng)化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫(yī)院××分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇，財(cái)政補(bǔ)助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案，各成員單位達(dá)成初步一致意見后，報(bào)旗衛(wèi)健委、財(cái)政局批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)旗政府備案。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（一）推進(jìn)分級(jí)診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病，應(yīng)由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)的病人，人民醫(yī)院應(yīng)建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作。

（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程，強(qiáng)化科室之間和上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面，建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效管理。

（三）實(shí)現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購(gòu)藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務(wù)。人民醫(yī)院要明確功能定位，加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進(jìn)一步提高旗域內(nèi)就診率。

（四）強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)旗級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。

（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)?；饘?duì)旗域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲，以及開展簽約服務(wù)等因素，安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A(yù)算，新農(nóng)合按不超過(guò)當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的95％作總預(yù)算，并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)（對(duì)應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民），交由旗域醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。旗外住院病人（含大病保險(xiǎn)）的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對(duì)旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購(gòu)買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。

（六）開展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，改善村醫(yī)服務(wù)手段，阿榮旗人民醫(yī)院須加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的管理和技術(shù)培訓(xùn)，推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過(guò)簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”，旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實(shí)無(wú)法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向旗外轉(zhuǎn)診。

人民醫(yī)院要通過(guò)考察選擇若干家旗外三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時(shí)另選合作醫(yī)院。

（七）嚴(yán)格考核監(jiān)管。對(duì)旗域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報(bào)旗政府批準(zhǔn)后實(shí)施；強(qiáng)化監(jiān)管，確?；鸢踩?；繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預(yù)撥部分資金至旗域醫(yī)共體；考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、旗外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤；幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和旗外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。

（八）完善組織架構(gòu)。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會(huì)，作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項(xiàng)的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機(jī)制，建立合理的利益分配格局，達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，力爭(zhēng)到2021年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過(guò)考核遴選，可定期安排到人民醫(yī)院工作學(xué)習(xí)。人民醫(yī)院要通過(guò)定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色?？?、安排人民醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室。特色?？瓶梢耘c人民醫(yī)院開展合作共建，共同投入人力技術(shù)和設(shè)備，收益共享。人民醫(yī)院領(lǐng)辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色?？圃\療項(xiàng)目的價(jià)格由有關(guān)科室按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)等方面制定。

（四）大力推進(jìn)全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個(gè)全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

五、試點(diǎn)的組織實(shí)施

（一）試點(diǎn)范圍

首批試點(diǎn)采?。?+3）模式：阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務(wù)共同體，采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？瓶剖业姆绞教剿鲗?shí)行?？坡?lián)體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍。旗內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與旗域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判，自愿選擇加入。

（二）試點(diǎn)步驟

第一階段：試點(diǎn)籌備(2020年1月）。制定試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關(guān)部門會(huì)審后（實(shí)行）由旗政府發(fā)文。

第二階段：試點(diǎn)實(shí)施（2020年2月一2020年12月）。啟動(dòng)運(yùn)行“旗域醫(yī)共體”試點(diǎn)。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關(guān)單位定期組織人員對(duì)試點(diǎn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。

第三階段：試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（2021年2月）。委托第三方對(duì)試點(diǎn)工作過(guò)程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評(píng)估。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由阿榮旗人民醫(yī)院院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，人民醫(yī)院各科室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為成員的旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立和完善旗域醫(yī)共體的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。