醫(yī)療服務(wù)能力提升方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

上海澤信軟件有限公司已成功推出全新的以電子病歷系統(tǒng)為核心的全面的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)軟件解決方案。公司卓越的服務(wù)理念保障軟件產(chǎn)品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成功實(shí)施，確保醫(yī)療用戶信息系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

公司于2010年通過(guò)ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證，2011年被認(rèn)定為軟件企業(yè)，2012年被認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)。2010年通過(guò)微軟金牌合作伙伴認(rèn)證，目前具有數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)和門(mén)戶網(wǎng)站開(kāi)發(fā)的金牌能力、數(shù)據(jù)集成的銀牌能力，是微軟執(zhí)行新的金牌合作伙伴認(rèn)證以來(lái)首批獲得通過(guò)的金牌合作伙伴。同時(shí)也是微軟醫(yī)療解決方案部的核心合作伙伴，是國(guó)內(nèi)第一家為Amalga UIS提供應(yīng)用產(chǎn)品的合作伙伴。公司于2011年被授予2011年度微軟醫(yī)療行業(yè)最佳合作伙伴。2012年成為Intel醫(yī)療行業(yè)合作伙伴。

公司產(chǎn)品研發(fā)秉承“開(kāi)放”、“合作”、“創(chuàng)新”的理念，運(yùn)用面向?qū)ο蠛头?wù)的技術(shù)為醫(yī)療用戶提供可擴(kuò)展、輕量級(jí)應(yīng)用，產(chǎn)品直接內(nèi)置集成交換服務(wù)，降低醫(yī)療用戶升級(jí)和更換系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療用戶系統(tǒng)可持續(xù)優(yōu)化。作為公司產(chǎn)品研發(fā)的重點(diǎn)之一，公司將為現(xiàn)有的醫(yī)療用戶在不改變現(xiàn)有信息架構(gòu)基礎(chǔ)的前提情況下，提供提升其信息潛力的醫(yī)療軟件解決方案。

在過(guò)去3年里，澤信軟件承擔(dān)了國(guó)內(nèi)5家三甲醫(yī)院的Amalga UIS醫(yī)院集成平臺(tái)的實(shí)施，并都已交付用戶使用；2011年向市場(chǎng)推出醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)（Zesing NIM），在2年的時(shí)間里，Zesing NIM已經(jīng)擁有近50家客戶，全國(guó)前100強(qiáng)醫(yī)院中超過(guò)10%的醫(yī)院選擇了Zesing NIM；2012年下半年，公司新一代的以CPOE為核心的電子病歷系統(tǒng)（Zesing EMR）問(wèn)世，憑借著對(duì)新時(shí)代醫(yī)院建設(shè)需求的理解以及全新的服務(wù)理念，這種新型的臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)模式迅速獲得了市場(chǎng)的認(rèn)可，產(chǎn)品推出1年時(shí)間內(nèi)已在4家三甲醫(yī)院實(shí)施并交付使用；澤信醫(yī)療智能解決方案（Zesing HBI）和科研隨訪管理系統(tǒng)已在醫(yī)院獲得成功實(shí)施，已經(jīng)獲得了用戶的認(rèn)可。

第2篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

【關(guān)鍵詞】評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差異；患者視角；醫(yī)務(wù)人員視角；醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力取決于它的技術(shù)、運(yùn)營(yíng)、規(guī)模、品牌和學(xué)術(shù)影響力（莊一強(qiáng)等,2016）。其中患者的滿意度將直接影響醫(yī)院的社會(huì)形象，是其品牌資產(chǎn)的外在體現(xiàn)。因此，現(xiàn)有大量研究聚焦于探索醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的患者滿意度，這不僅有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題，提升醫(yī)院的服務(wù)水平，也有助于改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。2013年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查綜合24600例門(mén)診患者和24740例住院患者的親身體驗(yàn)，得出了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最不滿意的三個(gè)方面：醫(yī)療費(fèi)用高（>40%）、技術(shù)水平低（>16%）和服務(wù)態(tài)度差（>13%），這一結(jié)果揭示了影響患者質(zhì)量感知的主要因素。然而，醫(yī)療服務(wù)是典型的雙向互動(dòng)，其質(zhì)量在很大程度上取決于醫(yī)患雙方的合作，單從服務(wù)接受方的角度提取質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)似乎仍有不足。一方面，患者因其知識(shí)背景的局限，不一定能對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)；另一方面，作為服務(wù)的提供方，醫(yī)務(wù)人員理解的服務(wù)質(zhì)量很可能與患者存在差異。

一、患者與醫(yī)務(wù)人員視角下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

患者視角下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)常用患者滿意度來(lái)表征，它指的是患者對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)的主觀感知與其期望之間的差異（王琨和李紅,2010）。早在上世紀(jì)八十年代，研究者們就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注患者滿意度的影響因素，其結(jié)論表明患者在醫(yī)院體驗(yàn)的服務(wù)質(zhì)量不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和服務(wù)水平、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、診療住院環(huán)境，還取決于收款處、住院處等行政人員以及保安、保潔等的服務(wù)水平（馬曉慧等,2011）。從患者視角把握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的決定因素，有助于改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，塑造醫(yī)院的品牌形象。但同時(shí)也必須認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)特殊的綜合服務(wù)過(guò)程，服務(wù)的供求雙方存在明顯的信息不對(duì)稱(chēng)。為此，患者并不一定能夠客觀地對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員視角下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指的是醫(yī)院各個(gè)服務(wù)群體（包括醫(yī)護(hù)人員、行政人員、保安、保潔等管理人員及膳食服務(wù)人員等）認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提供給患者的服務(wù)水平。鑒于醫(yī)務(wù)人員所具備的獨(dú)特知識(shí)背景、職業(yè)經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任，他們對(duì)自己的工作的理解在某些方面可能有別于患者。例如，醫(yī)療服務(wù)的首要目標(biāo)是治病救人，針對(duì)患者的病情及時(shí)、準(zhǔn)確、合理地做出判斷并提供相應(yīng)的診療方案，因此在面對(duì)有爭(zhēng)議的診療結(jié)果時(shí)，醫(yī)務(wù)人員考慮的多是疾病的演化趨勢(shì)、診療方案是否符合專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及設(shè)備性能問(wèn)題（尚鶴睿,2011），而患者更多評(píng)價(jià)的是醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平或工作態(tài)度。一方面，醫(yī)務(wù)人員基于自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，傾向于對(duì)醫(yī)療服務(wù)結(jié)果做出理性的判斷；另一方面，患者承受著身心的折磨，更容易關(guān)注情感上的撫慰。如果醫(yī)務(wù)人員過(guò)于強(qiáng)調(diào)理性，把患者當(dāng)作理性人看待，認(rèn)為患者應(yīng)當(dāng)能夠做出理性的醫(yī)療決策和選擇，就有可能導(dǎo)致矛盾和沖突。患者與醫(yī)務(wù)人員視角下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是否存在差異，存在什么樣的差異。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，以往的研究鮮有涉及，本文嘗試做出解答。認(rèn)清這種差異將有助于厘清醫(yī)患矛盾的起源，減少醫(yī)患沖突，提升醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平。

二、ServQual量表

ServQual量表是度量服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)常用工具，它建立在Parasuraman等人提出的服務(wù)質(zhì)量差距模型基礎(chǔ)上，總共包含有形性、響應(yīng)性、移情性、保證性和可靠性五個(gè)測(cè)量維度。該量表具備良好的測(cè)量信度和效度，在全世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用于服務(wù)行業(yè)的學(xué)術(shù)研究和日常管理，近年來(lái)也開(kāi)始普及到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，用于監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。例如，我國(guó)的研究者張禮和李敏等人就結(jié)合ServQual，分別設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了針對(duì)患者和醫(yī)院職工的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并從中得出了提升患者和醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量感知的相應(yīng)建議（張禮等,2016;禮敏等,2014）。應(yīng)該說(shuō)，研究者已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可能存在不同，但并沒(méi)有就這種差異做出針對(duì)性的分析。

三、研究方法

本研究基于ServQual量表提出的有形性、響應(yīng)性、移情性、保證性和可靠性五個(gè)測(cè)量維度，綜合張禮等人開(kāi)發(fā)的針對(duì)門(mén)診患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度測(cè)評(píng)量表（張禮等,2016），以及李敏等人開(kāi)發(fā)的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（李敏等,2014），同時(shí)結(jié)合其他相關(guān)文獻(xiàn)中的量表?xiàng)l款，整理設(shè)計(jì)出了基于患者和醫(yī)務(wù)人員兩種視角的測(cè)量問(wèn)卷。通過(guò)前期針對(duì)87名門(mén)診患者以及47名醫(yī)務(wù)人員的預(yù)調(diào)研，我們對(duì)初始問(wèn)卷的問(wèn)項(xiàng)進(jìn)行了優(yōu)化，最終形成了正式的調(diào)查量表。每個(gè)題項(xiàng)均使用likert5級(jí)尺度度量，1分表示“非常不滿意”，2分表示“不滿意”，3分表示“一般”，4分表示“滿意”，5分表示“非常滿意”。2016年11月至12月，我們應(yīng)用上述問(wèn)卷分別對(duì)杭州三家公立三甲醫(yī)院以及一家民營(yíng)醫(yī)院的患者與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了調(diào)研。根據(jù)醫(yī)院的日均門(mén)診量確定每家醫(yī)院調(diào)查的樣本數(shù)量，最終發(fā)放患者問(wèn)卷650份，其中有效問(wèn)卷為578份，有效問(wèn)卷回收率為88.92%；發(fā)放醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷250份，其中有效問(wèn)卷238份，有效問(wèn)卷回收率為95.2%。

四、研究結(jié)果

調(diào)研問(wèn)卷所羅列的問(wèn)項(xiàng)均來(lái)自于國(guó)內(nèi)外的成熟量表，并通過(guò)實(shí)地預(yù)調(diào)研進(jìn)行了問(wèn)項(xiàng)的檢驗(yàn)和篩選，從而較為全面和準(zhǔn)確地反映出患者與醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的體驗(yàn)和感知，因此具備了較好的內(nèi)容效度。同時(shí)，運(yùn)用SPSS19.0對(duì)578份患者問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得到Cronbach’sα值為0.912，對(duì)238份醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得到Cronbach’sα值為0.903，均說(shuō)明測(cè)量量表的信度較好，具備研究所要求的穩(wěn)定性和可靠性。最終的測(cè)量量表問(wèn)項(xiàng)和測(cè)量結(jié)果詳見(jiàn)表1所示。針對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、家庭可支配收入、參加醫(yī)保情況等控制變量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示不存在顯著的差異，與以往大多數(shù)文獻(xiàn)中的觀點(diǎn)一致，此處不再贅述。由表1可以看出，從患者的視角來(lái)看，得分最低的三項(xiàng)內(nèi)容分別是“醫(yī)務(wù)人員迅速及時(shí)回應(yīng)您的需求”、“醫(yī)務(wù)人員即使再忙也會(huì)回答您的問(wèn)題”、“醫(yī)院提供醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量相一致”。這表明患者對(duì)于醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)在響應(yīng)性和可靠性方面有所不滿。患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中與醫(yī)務(wù)人員的溝通環(huán)節(jié)有著較高的期望，卻沒(méi)有得到滿足，并由此認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度并不匹配。反過(guò)來(lái)，從醫(yī)務(wù)人員的視角來(lái)看，得分最低的三項(xiàng)分別為“醫(yī)務(wù)人員迅速及時(shí)回應(yīng)患者的需求”、“醫(yī)務(wù)人員總是盡力幫助患者解決問(wèn)題，承諾的都能做到”、“醫(yī)院工作時(shí)間能夠滿足患者的需求”。這表明醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也意識(shí)到，其提供的醫(yī)療服務(wù)在響應(yīng)性、可靠性和有形性方面有待加強(qiáng)。一方面，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通問(wèn)題需要進(jìn)一步改善；另一方面，醫(yī)務(wù)人員也需要以實(shí)際行動(dòng)贏得患者的信任。

五、研究結(jié)論與啟示

如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)，一直都是醫(yī)院管理層極力想要解決的問(wèn)題。本文的研究結(jié)果表明，要想提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度，首先要加強(qiáng)醫(yī)患溝通?；颊咝枰t(yī)生對(duì)自己的病情、診療方案、康復(fù)保健等問(wèn)題提供詳實(shí)的解釋和應(yīng)答，以有效降低患者的疑慮，減少醫(yī)患之間的誤會(huì)?，F(xiàn)有的醫(yī)患溝通研究指明，醫(yī)患溝通包含一般性溝通、共同決策和人際關(guān)系三個(gè)方面；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)啟發(fā)患者表達(dá)自己的期望，描述自己關(guān)注的問(wèn)題，并做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，為患者解釋病情、診療程序、治療方案；同時(shí)需要考慮患者執(zhí)行決策的能力，尊重患者，保持友好、謙虛的態(tài)度，為患者提供一定的情感支持（朱芳琳等,2014）。其次，針對(duì)患者提出的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，醫(yī)療水平與服務(wù)水平不匹配的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，同步完善其服務(wù)理念。一直以來(lái)，醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程中的地位并不平等，醫(yī)務(wù)人員憑借自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)在醫(yī)患關(guān)系中占據(jù)著天然的主導(dǎo)地位，這在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員的傲慢與冷淡。事實(shí)上，醫(yī)療救治也是一個(gè)提供服務(wù)的過(guò)程，醫(yī)務(wù)人員需要轉(zhuǎn)變理念，將患者置于平等地位看待。

另一方面，本研究的結(jié)果也表明，作為服務(wù)提供方，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著與患者不同的看法。除了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員更關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的可靠性，更注重彼此之間的信任。誠(chéng)然，在醫(yī)療救治活動(dòng)中，醫(yī)生與患者具有同樣的立場(chǎng)，他們有著共同的目標(biāo)——戰(zhàn)勝疾病，故而不應(yīng)站在對(duì)立面，而要互相信任與配合。醫(yī)生給予患者的承諾需要建立在善意和職業(yè)道德的基礎(chǔ)上，患者也需要對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性有正確、客觀的認(rèn)識(shí)，這樣才能讓患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程及其結(jié)果形成合理的期望，提升其對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的體驗(yàn)。針對(duì)這一點(diǎn)，醫(yī)院有必要對(duì)患者進(jìn)行適度的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育，以盡可能降低醫(yī)患之間的認(rèn)知差異，減少溝通障礙。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也必須認(rèn)識(shí)到其在醫(yī)院區(qū)域內(nèi)的一舉一動(dòng)，代表的不僅僅是其本人的形象，更是醫(yī)院的形象，是整個(gè)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的形象。這種醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的外在表征不僅能給予患者最強(qiáng)的信任暗示，也能夠減少獲取患者信任的成本，優(yōu)化患者的體驗(yàn)。

良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建與維護(hù)不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，同時(shí)也與醫(yī)患雙方的認(rèn)知有關(guān)?？紤]到醫(yī)務(wù)人員和患者在知識(shí)背景、法律地位、倫理要求等方面的差異，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)知和評(píng)價(jià)也理應(yīng)有所區(qū)別。正確認(rèn)識(shí)這種區(qū)別，找出差異所在，不僅有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，也有利于提升醫(yī)院的品牌價(jià)值和形象。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李敏,吳艷玲,袁濤等.運(yùn)用ServQual量表評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.中國(guó)醫(yī)院管理,2014.02.40-43.

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第3篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；乳腺??；治療；綜合護(hù)理；一體化方案

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0143-02

The Research on the Integrated Program Treatment Program of Diabetes Patients With Breast Disease

ZHANG Zhuo，DING Xiu-rong，ZHENG Wei，LIU Jing-yan

Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province， 130012 China

[Abstract] With the development of the social medical technology in our country， the treatment level of the doctor and patient has become a characteristic topic. People's living standards in recent years has been obtain greatly improved， and the number of diabetes patients present is in the high rising speed， in the treatment of breast found breast disease and diabetes patients， which requires in the process of making a diagnosis and giving treatment to take into account two pathological characteristics， from the needs of patients and treatment of， which requires provide integration of treatment and nursing of treatment. This paper is combined with the daily treatment of specific experience， to explore the treatment of diabetic patients with breast disease and nursing integration scheme， which could provide better treatment for diabetic patients with breast disease patients.

[Key words] Diabetes； Breast disease； Treatment； Comprehensive nursing； Integrated program

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展受到了全社會(huì)的關(guān)注，提升醫(yī)患的治療水平成為了特點(diǎn)話題[1]。近些年來(lái)糖尿病的患者的數(shù)量呈現(xiàn)較快的上升速度，同時(shí)，在乳腺科治療過(guò)程中就發(fā)現(xiàn)存在乳腺病和糖尿病合并患者，這就要求在診治過(guò)程中需要兼顧兩種病理特征，從患者需求和全方位治療出發(fā)，這就需要提供治療及護(hù)理一體化的治療方案[2]。該文就是結(jié)合日常治療工作中的具體經(jīng)驗(yàn)，探索糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護(hù)理一體化方案，從而為糖尿病患者合并乳腺病患者提供更好的治療支持。

1 糖尿病和乳腺病的關(guān)系研究

在治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)，存在一定數(shù)量的糖尿病合并乳腺科疾病的患者，這就說(shuō)明這兩種疾病存在一定的關(guān)系，根據(jù)當(dāng)前的研究分析[3]，其中兩者的關(guān)系體現(xiàn)在具體的病理中。糖尿病主要特征就是由于缺乏胰島素分泌能力，不能降低體內(nèi)的血糖水平，從而出現(xiàn)了慢性血葡萄糖水平增高的問(wèn)題。而乳腺科疾病主要以女性為主，主要是其自乳腺出現(xiàn)病變，產(chǎn)生了相應(yīng)的癥狀[4]。

在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，胰島素作用不僅僅在于降低血糖，而且還能夠直接影響體內(nèi)有絲分裂、抗凋亡作用及其影響體內(nèi)性激素環(huán)境，產(chǎn)生相應(yīng)的作用，這些作用于乳腺科疾病就有著密切的關(guān)系[5]。胰島素的主要靶器官是骨骼肌、月旨肪組織和肝臟；但是，許多其他組織，包括健康的乳腺組織和乳腺細(xì)胞，胰島素的結(jié)合導(dǎo)致了酪氨酸殘基在細(xì)胞內(nèi)亞單位的自動(dòng)磷酸化并激活酪氨酸激酶，這就對(duì)乳腺疾病的發(fā)生有著促進(jìn)作用。

血中高內(nèi)源性雌二醇和雄激素及SHBG與絕經(jīng)后婦女乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)相關(guān)，通過(guò)增加雌二醇和雄激素的生成并降低肝臟SHBG的生成可導(dǎo)致血中性激素的失常，這種情況提示其為聯(lián)系絕經(jīng)后肥胖和乳腺疾病產(chǎn)生有著密切的聯(lián)系。在糖尿病婦女中可發(fā)現(xiàn)性激素和SHBG有同樣的變化，女性糖尿病患者內(nèi)源性雌激素水平升高，而內(nèi)源性雌激素水平升高正是乳腺疾病產(chǎn)生的重要原因。

VEGF還是一種血管滲透劑，可以升高血管尤其是微小血管的滲透性，使血漿大分子外滲并沉積在血管外的基質(zhì)中。糖尿病患者高水平的胰島素及IGF均可上調(diào)VEGF，促進(jìn)腫瘤血管新生，增加腫瘤血液供應(yīng)，從而促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。已有學(xué)者研究證實(shí)VEGF在乳腺癌組織中過(guò)度表達(dá)，且常伴有血清VEGF水平升高。

2 糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護(hù)理一體化

在糖尿病合并乳腺病的診治過(guò)程中，就需要兼顧兩種病癥的關(guān)系，并且出兩者發(fā)病作用機(jī)制，提出治療方案[6]。同時(shí)，患者的診治包括治療和護(hù)理兩部分，通過(guò)實(shí)施一體化的治療和護(hù)理方案就能夠提升治療能力，并且為患者提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)，具體治療方案如下：

①治療與護(hù)理一體化分析

在糖尿病患者合并乳腺病的治療過(guò)程中，需要制定與綜合護(hù)理的一體化方案，這就要求在實(shí)施治療中需要保證患者能夠穩(wěn)定的恢復(fù)，能夠在治療中與護(hù)理制定銜接方案，具體包括：第一，在給藥方面，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該制定符合糖尿病患者合并乳腺病護(hù)理的給藥方案，例如，針對(duì)患者的糖尿病癥狀需要考慮患者出院后的用藥方便性，由于糖尿病需要長(zhǎng)期服藥，所提供的藥物需要滿足服用要求；第二，在治療過(guò)程中考慮負(fù)作用，醫(yī)生需要根據(jù)患者的自身承受情況，選擇毒副作用盡量小的方案，保證糖尿病患者合并乳腺病患者能夠在護(hù)理中保持良好的身體和精神狀態(tài)；

②治療與綜合護(hù)理一體化方案實(shí)施分析

糖尿病患者合并乳腺病患者治療過(guò)程中，在治療過(guò)程中就應(yīng)該融入護(hù)理干預(yù)，這就能夠?qū)崿F(xiàn)治療和護(hù)理一體化的效果，讓患者在治療過(guò)程中獲取全方位的醫(yī)療服務(wù)。其中，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)與患者形成良好的交流機(jī)制，在患者治療過(guò)程中增強(qiáng)其康復(fù)信心，提升患者的心理認(rèn)識(shí)，采用心理干預(yù)的方式讓患者接受治療，積極配合治療，并且在心理上進(jìn)行主動(dòng)克服疾病帶來(lái)的壓力，從而能夠在治療后獲取更好的恢復(fù)。同時(shí)，在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該向患者提供護(hù)理支持，讓患者掌握日常生活中控制疾病的方法，并且能夠具備一定的自檢能力，在需要進(jìn)一步實(shí)施治療及時(shí)反饋。此外，在治療過(guò)程中需要充分結(jié)合糖尿病的治療、乳腺科疾病治療以及兩者相互結(jié)合的要求，能夠相應(yīng)的給予綜合化的治療方案，在護(hù)理過(guò)程中也應(yīng)注重兩種疾病對(duì)患者的影響，提升患者的治療效果。

③治療與綜合護(hù)理一體化的應(yīng)用

醫(yī)院應(yīng)建立糖尿病患者合并乳腺病患者治療和綜合應(yīng)用模式，能夠在患者中建立管理信息檔案，針對(duì)患者的治療需求提供相應(yīng)的一體化服務(wù)模式。在治療過(guò)程中能夠記錄患者的具體表現(xiàn)，并且在患者出院后能夠繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)，讓患者接受更加長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新型的治療方式。

4 結(jié)語(yǔ)

糖尿病患者合并乳腺病患者的治療要求醫(yī)院提供更加全面的方案，能夠考慮患者的長(zhǎng)期穩(wěn)定恢復(fù)要求，在治療過(guò)程、護(hù)理過(guò)程以及出院后的康復(fù)階段，都能夠提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，患者能夠獲得多角度的醫(yī)療服務(wù)，從而能夠減少疾病帶來(lái)的影響。

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第4篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

一、前言

自2009年以來(lái)，我國(guó)對(duì)社會(huì)醫(yī)療體系提出了一系列改革方案，旨在降低居民就醫(yī)成本，解決廣大人民群眾普遍存在的“看病貴、看病難”的突出問(wèn)題，并提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。早在2000年就提出“消除公立醫(yī)院15%的藥品加成率”，推行醫(yī)院藥品零差價(jià)的政策，并取得了一定成效。2012年4月份，為進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，抑制醫(yī)院藥品價(jià)格虛增，國(guó)務(wù)院辦公廳提出了取消藥品加成的改革方案。

藥品零差價(jià)是指醫(yī)院或藥店在出售藥品時(shí)，以藥品購(gòu)入價(jià)售給患者，不賺取藥品的購(gòu)入與出售價(jià)之間的價(jià)差，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變。實(shí)施藥品零差價(jià)政策旨在控制藥品由于存在較多中間流通環(huán)節(jié)而價(jià)格虛高的現(xiàn)象，從而讓患者能夠看得起病，買(mǎi)得起藥。藥品零差價(jià)政策改革，體現(xiàn)了公立醫(yī)院公立性質(zhì)，是對(duì)患者提供的一種切實(shí)、可行的社會(huì)醫(yī)療保障，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保障、提升國(guó)民幸福指標(biāo)、維護(hù)社會(huì)安定具有重要意義。與此同時(shí)，藥品零差價(jià)也要求醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地發(fā)揮社會(huì)效益。

二、藥品零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院收入的影響

藥品零差價(jià)在給社會(huì)公眾提供醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠的同時(shí)，短期內(nèi)對(duì)公立醫(yī)院的收入也造成了較大影響。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院總收入比例高達(dá)40%，這意味著藥品零差價(jià)政策將使得醫(yī)院失去40%的收入來(lái)源，只能依靠財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)收入彌補(bǔ)由此可能造成的收入缺失。

藥品零差價(jià)改變了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入結(jié)構(gòu)。醫(yī)院收入組成部分主要有藥品銷(xiāo)售收入、綜合服務(wù)類(lèi)收入（診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、注射費(fèi)）、醫(yī)技診斷類(lèi)、手術(shù)治療類(lèi)、中醫(yī)及民聯(lián)醫(yī)診療類(lèi)。一直以來(lái)藥品收入占醫(yī)院收入比重較大，取消藥品加成勢(shì)必造成醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化。根據(jù)本次醫(yī)療改革辦法，藥品零差價(jià)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政補(bǔ)償進(jìn)行彌補(bǔ)。為彌補(bǔ)由此造成的收入縮水，公立醫(yī)院同時(shí)也將積極提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，拓寬營(yíng)業(yè)收入體系和渠道。

本次醫(yī)療改革將使得公立醫(yī)院失去藥物銷(xiāo)售帶來(lái)的收入，只能通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼和服務(wù)收入彌補(bǔ)，但財(cái)政補(bǔ)貼缺乏靈活性，服務(wù)收入短期內(nèi)又不可能及時(shí)擴(kuò)大，必然造成醫(yī)院短期收入的下降，尤其是對(duì)于藥占比較高的醫(yī)院影響更大，形成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)資金緊張的局面。

三、公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品零差價(jià)政策的措施

（一）提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，拓寬收入渠道

藥品零差價(jià)政策的實(shí)施壓縮了公立醫(yī)院的收入來(lái)源，醫(yī)院必須積極提升醫(yī)療服務(wù)范圍與水平，通過(guò)努力擴(kuò)寬收入來(lái)源進(jìn)行彌補(bǔ)。在中長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)范圍與服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)、發(fā)展的根基。提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平的思路如下：1）不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍。通過(guò)引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、專(zhuān)業(yè)人才，提升醫(yī)院對(duì)發(fā)病率高、難以攻克重大疾病的診療水平，建立專(zhuān)業(yè)化、積極創(chuàng)新、充滿活力的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)。2）公立醫(yī)院應(yīng)注重醫(yī)療服務(wù)水平的提升，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)定期培訓(xùn)、業(yè)務(wù)交流會(huì)、醫(yī)學(xué)研討會(huì)等形式，提升自身業(yè)務(wù)技能及水平，提高醫(yī)院對(duì)各類(lèi)疾病的防治水平與能力，同時(shí)避免因醫(yī)務(wù)人員工作疏忽、失誤造成的醫(yī)療事故，樹(shù)立科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、高效、人性化的社會(huì)形象與品牌。通過(guò)長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)力的培養(yǎng)、市場(chǎng)口碑的積累，不斷拓展醫(yī)院市場(chǎng)份額，保證收入來(lái)源的持久度、拓展度。

（二）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，提升醫(yī)院資金使用效率，控制醫(yī)療成本

加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、物資管理信息化水平，構(gòu)建包括HIS系統(tǒng)、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)的一體化信息辦公平臺(tái)。憑借先進(jìn)的信息技術(shù)與軟件，建立涵蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)信息、藥品采購(gòu)、藥品倉(cāng)儲(chǔ)、藥品領(lǐng)用等醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源從采購(gòu)、庫(kù)存到領(lǐng)用、消耗全過(guò)程的信息化管理。當(dāng)醫(yī)院某種藥品庫(kù)存低于預(yù)先設(shè)定的閾值時(shí)，辦公系統(tǒng)將自動(dòng)提示進(jìn)行藥品采購(gòu)。對(duì)采購(gòu)進(jìn)來(lái)的醫(yī)療資源進(jìn)行及時(shí)登記、錄入，各科室可在線實(shí)時(shí)申請(qǐng)所需醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)出庫(kù)、領(lǐng)用。醫(yī)療資源全流程的在線處理，提高了醫(yī)院采購(gòu)的科學(xué)性、合理性，避免了因過(guò)多、重復(fù)采購(gòu)造成的資源閑置、浪費(fèi)；同時(shí)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)療資源線上管理，從庫(kù)存管理到領(lǐng)用做到透明化操作，有效保證了各項(xiàng)醫(yī)療資源的安全與完整，避免了因管理不善導(dǎo)致的醫(yī)療資源閑置、浪費(fèi)乃至流失。

控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，降低醫(yī)療成本。在體制上，公立醫(yī)院作為為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性事業(yè)單位，應(yīng)重視并加強(qiáng)預(yù)算管理，真正發(fā)揮預(yù)算管理對(duì)其經(jīng)營(yíng)成本的控制作用。重視預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性，構(gòu)建預(yù)算執(zhí)行績(jī)效考核機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)院各科室預(yù)算執(zhí)行意識(shí)，從制度上保證預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性與積極性。在醫(yī)院支出控制上，加強(qiáng)報(bào)銷(xiāo)憑證的審核，審核票據(jù)的真實(shí)性、規(guī)范性以及費(fèi)用支出的合理性、合規(guī)性。建立嚴(yán)格的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度，認(rèn)真審核報(bào)銷(xiāo)憑證的真實(shí)性、時(shí)效性，嚴(yán)格把關(guān)每一項(xiàng)費(fèi)用支出。

（三）規(guī)范藥品采購(gòu)、使用管理

規(guī)范藥品采購(gòu)流程、招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥品招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)督管理。藥品零差價(jià)政策的實(shí)施是通過(guò)藥品招標(biāo)完成的，規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)，要建立明確、具體且嚴(yán)格的招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。允許市場(chǎng)上合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)藥公司積極投標(biāo)，對(duì)各家同類(lèi)商品在價(jià)格、質(zhì)量等方面進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，擇?yōu)選取。制定透明、規(guī)范的招標(biāo)流程。藥品招標(biāo)采購(gòu)需經(jīng)醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)認(rèn)證、審批，杜絕領(lǐng)導(dǎo)一人決定的現(xiàn)象發(fā)生，并對(duì)中標(biāo)企業(yè)及商品進(jìn)行內(nèi)部公示。同時(shí)，還要規(guī)范臨床用藥，避免出現(xiàn)用藥過(guò)度、藥不對(duì)癥、減少用藥量等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，提高藥品資源的使用效率。

（四）拓寬醫(yī)院融資渠道，緩解醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力

積極拓展醫(yī)院融資渠道，加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的回收管理，緩解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)資金緊張壓力。一直以來(lái)，公立醫(yī)院融資渠道基本為政府財(cái)政資金補(bǔ)助、銀行等金融機(jī)構(gòu)借款，然而不夠靈活的財(cái)政資金、資金來(lái)源不穩(wěn)定的銀行借款難以應(yīng)對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的臨時(shí)資金緊張。由此可見(jiàn)，擴(kuò)寬醫(yī)院融資渠道和機(jī)制意義重大。公立醫(yī)院應(yīng)重視與合作金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)創(chuàng)新，積極探索貨幣市場(chǎng)可行的、新興的融資工具，并嘗試資本市場(chǎng)融資，如發(fā)行債券等融資工具，可為醫(yī)院融入長(zhǎng)期、可靠的資金來(lái)源，有效化解醫(yī)院資金壓力。同時(shí)，重視并加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的回收管理，充分利用該部分資金的時(shí)間價(jià)值，為醫(yī)院創(chuàng)造更多收入與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

對(duì)保險(xiǎn)公司而言，可以降低醫(yī)療費(fèi)用支出，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。一方面，健康信息管理便于保險(xiǎn)公司收集被保險(xiǎn)人第一手健康信息資料，有效防范投保人的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)健康評(píng)估和健康改善，可有效減少疾病危險(xiǎn)因素，以事前較少的預(yù)防費(fèi)用投入獲得超值的健康回報(bào)和個(gè)人的健康改善，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。另一方面，健康管理使服務(wù)內(nèi)容得以擴(kuò)展，除了人保健康在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)率先提出并確立了“健康保障+健康管理”的經(jīng)營(yíng)理念，開(kāi)創(chuàng)了健康保險(xiǎn)業(yè)健康管理的先河。2006年成立的昆侖健康保險(xiǎn)堅(jiān)持“以人為本”，以客戶的健康為中心，秉承“治未病”的傳統(tǒng)思想，創(chuàng)建了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式，為客戶提供融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的健康保障服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不充分。目前，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上存在著壟斷競(jìng)爭(zhēng)的局面，許多公立醫(yī)院并不需要保險(xiǎn)公司為它們?cè)黾涌驮?，極大地影響了健康管理效用的發(fā)揮。這主要表現(xiàn)在:事后付費(fèi)的方式無(wú)法使保險(xiǎn)公司在相對(duì)固定的保費(fèi)基礎(chǔ)上承擔(dān)傳送醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法使醫(yī)生和醫(yī)院承擔(dān)起費(fèi)用控制的職責(zé)。保險(xiǎn)公司在和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作中沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)和主導(dǎo)權(quán)。公司對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)督和制約能力微乎其微，診療干預(yù)更是無(wú)從淡起。健康管理的開(kāi)展只是保險(xiǎn)公司單方面的行為，得不到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的配合支持。

健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)不完善。健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)是保險(xiǎn)公司健康管理的技術(shù)基礎(chǔ)，完善的信息系統(tǒng)有利于減少信息不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，它使得保險(xiǎn)公司、醫(yī)療服務(wù)的需求方和醫(yī)療服務(wù)的供給者之間實(shí)現(xiàn)資源共享，從而可以使保險(xiǎn)公司在承保前了解被保險(xiǎn)人的具體風(fēng)險(xiǎn)情況，決定是否承?；蛞允裁礂l件承保，有效地對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，并據(jù)此提出健康改善措施，實(shí)時(shí)地介入客戶的醫(yī)療管理過(guò)程，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的控制。但目前醫(yī)療信息資源尚未整合，保險(xiǎn)公司和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)未實(shí)現(xiàn)，使同時(shí)參加了基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的參保者，出現(xiàn)“一次看病、兩次報(bào)銷(xiāo)”或是“醫(yī)院說(shuō)能報(bào)，保險(xiǎn)公司不給報(bào)”等諸多問(wèn)題。這不僅不便于患者進(jìn)行實(shí)時(shí)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，影響了參保者的積極性，也不利于保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療行為的風(fēng)險(xiǎn)管控。

保險(xiǎn)公司健康管理水平不高。我國(guó)健康保險(xiǎn)的健康管理處于起步階段，和國(guó)外還存在較大的差距:其業(yè)務(wù)及管理費(fèi)用支出較大，管理成本高。保險(xiǎn)公司在數(shù)據(jù)收集、理賠調(diào)查和費(fèi)用控制等各環(huán)節(jié)經(jīng)驗(yàn)都不足，導(dǎo)致理賠率高，保費(fèi)厘定不準(zhǔn)確。另外，我國(guó)經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司眾多，市場(chǎng)陷于非理性?xún)r(jià)格競(jìng)爭(zhēng)中。大部分公司關(guān)注短期利益，出于搶占市場(chǎng)的目的，普遍重視開(kāi)發(fā)客戶與收取保費(fèi)，忽略健康管理，這使得大多數(shù)保險(xiǎn)公司的健康管理得不到廣大客戶的認(rèn)可和接受。

二、完善商業(yè)健康保險(xiǎn)中健康管理的對(duì)策建議

開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)化產(chǎn)品體系。保險(xiǎn)公司應(yīng)在對(duì)市場(chǎng)細(xì)分、目標(biāo)市場(chǎng)選擇后，認(rèn)真分析各類(lèi)客戶群體的需求，同時(shí)結(jié)合健康風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，把健康管理元素融入到保險(xiǎn)產(chǎn)品中，開(kāi)發(fā)出適合客戶需求的、專(zhuān)業(yè)化的、并能結(jié)合健康保險(xiǎn)與健康管理服務(wù)項(xiàng)的綜合保障計(jì)劃。

分步驟地推行管理型醫(yī)療模式。國(guó)外健康管理運(yùn)行的模式多為管理型醫(yī)瘍是一種集醫(yī)療服務(wù)提供和經(jīng)費(fèi)管理為一體的醫(yī)療模式，特點(diǎn)是保險(xiǎn)公司直接參與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。我國(guó)保險(xiǎn)公司在不具備直接推行管理型醫(yī)療的情形下，只能根據(jù)具體情況分步驟實(shí)施:首先，保險(xiǎn)公司提供針對(duì)高端客戶的全程健康管理服務(wù)，針對(duì)小眾客戶的健康檔案管理服務(wù)，提供面向大眾的健康咨詢(xún)服務(wù)，通過(guò)這些服務(wù)留住和吸引客戶，增加健康保險(xiǎn)的覆蓋面，從而迫使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)被動(dòng)甚至主動(dòng)地參與到保險(xiǎn)公司推行的健康管理計(jì)劃中。其次，與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間通過(guò)契約的方式建立利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，以更好地服務(wù)客戶、控制風(fēng)險(xiǎn)。最后，伴隨著健康管理工作經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，可以選擇以自建醫(yī)院或以股權(quán)方式控股醫(yī)院，使保險(xiǎn)公司既承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，又能為客戶提供健康管理服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)管理型醫(yī)痣培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化人才。健康保險(xiǎn)以人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，其風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)在于傷病發(fā)生率及醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用水平，其在精算、理賠、核算方面相對(duì)于壽險(xiǎn)而言有獨(dú)特之處。這就對(duì)健康保險(xiǎn)從業(yè)人員提出了更高的要求，不僅需要通曉金融保險(xiǎn)知識(shí)，還需要通曉醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。保險(xiǎn)公司應(yīng)積極和國(guó)內(nèi)高校、科研機(jī)構(gòu)合作，吸引優(yōu)秀人才加入公司，并對(duì)本公司員工進(jìn)行定期培訓(xùn)和指導(dǎo)，或者有計(jì)劃地把國(guó)內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)的人員送到國(guó)外培訓(xùn)。同時(shí)，要注意為內(nèi)部人才創(chuàng)造更加優(yōu)越的發(fā)展空間，建立有效的人才激勵(lì)機(jī)制。另外，公司應(yīng)注意外部人才的引進(jìn)，將先進(jìn)發(fā)達(dá)健康保險(xiǎn)業(yè)國(guó)家的管理人才和技術(shù)人才引入公司。

優(yōu)化和培育良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。政府應(yīng)加快實(shí)施《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得突破，增強(qiáng)醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用。這必將有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，增加保險(xiǎn)公司選擇合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍和機(jī)會(huì)，從而促成健康管理醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的形成。另外，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)行為的監(jiān)督力度，避免醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)調(diào)建立完善的健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。政府應(yīng)盡快打通保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、社保機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保信息通道，徹底解除束縛商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的技術(shù)。實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良好對(duì)接，將分散的醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合、改善信息和醫(yī)療服務(wù)的信息協(xié)調(diào)機(jī)制，不僅能及時(shí)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，分析最佳治療方案，檢測(cè)醫(yī)療費(fèi)用。而且有利于保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)與社保機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)審核和一站式醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。通過(guò)該平臺(tái)查詢(xún)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、理賠信息，既可幫助保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承保時(shí)更有針對(duì)性地制訂、優(yōu)化商業(yè)健康保險(xiǎn)的承保方案，又可進(jìn)行遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診，提高疾病的診斷和治療效率，這對(duì)提升保險(xiǎn)公司形象和業(yè)務(wù)拓展具有重要意義。

第6篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

[ 關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng) 研究綜述

醫(yī)療服務(wù)是人民群眾最關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題之一,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不僅有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少醫(yī)療糾紛,而且可以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量取決于患者接受服務(wù)的感知與期望之間差距,正確認(rèn)識(shí)患者期望,并運(yùn)用恰當(dāng)測(cè)評(píng)方法評(píng)估患者感知質(zhì)量,能給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績(jī)效的考核提供參考依據(jù),并對(duì)全面實(shí)施新醫(yī)改方案有一定的指導(dǎo)意義。

一、 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)的發(fā)展

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)的發(fā)展經(jīng)歷了以下幾個(gè)方面的轉(zhuǎn)變:

1.由供應(yīng)視角向需方視角轉(zhuǎn)變

早期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的定義主要是站在供方視角,隨著醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入與患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)測(cè)評(píng)開(kāi)始由“提供者導(dǎo)向”(Provider orientation)向“病人導(dǎo)向”(Patient orientation)轉(zhuǎn)變,反映了醫(yī)療服務(wù)中顧客市場(chǎng)勢(shì)力的增強(qiáng),因此,許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)從患者視角對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿足患者期望的程度或能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。

2.由生命數(shù)量向生命質(zhì)量轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的測(cè)評(píng)著重于生命數(shù)量指標(biāo),現(xiàn)如今越來(lái)越多患者關(guān)注生命健康指標(biāo)外的經(jīng)濟(jì)和精神質(zhì)量。因此,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要對(duì)生命質(zhì)量足夠重視,將有關(guān)精神層面上的隱性指標(biāo)逐漸納入測(cè)評(píng)體系。

3.由客觀指標(biāo)向主觀感知轉(zhuǎn)變

Donabetian等人提出的“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”的三維模型,更多是從客觀指標(biāo)維度來(lái)度量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。自20世紀(jì)80年后,以Gronoos、Parasuraman等為代表的服務(wù)感知學(xué)派為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)引入新視角,使患者感知醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)得到廣泛傳播與應(yīng)用。

4.由末端質(zhì)量向過(guò)程質(zhì)量轉(zhuǎn)變

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)由終點(diǎn)質(zhì)量測(cè)評(píng)轉(zhuǎn)向基礎(chǔ)質(zhì)量與過(guò)程質(zhì)量測(cè)評(píng)。傳統(tǒng)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的測(cè)評(píng)局限于醫(yī)療結(jié)果指標(biāo),如治療效率、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、有效性、時(shí)間、事故率等[3],而患者滿意導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)要求對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控與測(cè)評(píng)。

二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)量表與方法

1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)模型與指標(biāo)

關(guān)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)模型有多種,本研究通過(guò)文獻(xiàn)梳理將之分為兩個(gè)學(xué)派:一派是以Donabetian等人為代表的醫(yī)方視角測(cè)評(píng),另一派是以Cooddington 和Moore等人為代表的患者視角測(cè)評(píng)。

醫(yī)方視角側(cè)重于評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的技術(shù)、環(huán)境和人際要素(Donabedian,1966),在此基礎(chǔ)上Stafield提出了評(píng)價(jià)各種醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作結(jié)構(gòu)、過(guò)程與結(jié)果的工作模型。Victor Sower等人在JCAHO提出的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法基礎(chǔ)上提出了醫(yī)院關(guān)鍵質(zhì)量評(píng)價(jià)法(KQCAH),他們認(rèn)為醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量可以從關(guān)心與尊重、效果與連續(xù)性、適宜性、信息、效率、飲食、第一印象、配送等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。芬蘭學(xué)者Hiidenhovi等人提出,可以通過(guò)12個(gè)問(wèn)題(療程信息、守約、專(zhuān)業(yè)技能、禮貌、服務(wù)意識(shí)、檢驗(yàn)信息、藥物信息、治療方案信息、病情發(fā)展信息、隱私保護(hù)、檢驗(yàn)效率、總體治療成功率)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

患者感知測(cè)評(píng)視角將側(cè)重從需方評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,特別需要關(guān)注縮減患者期望質(zhì)量與患者感知質(zhì)量之間的差距。自20世紀(jì)80年代來(lái),服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)域的研究,特別是以Gronoos為代表的北歐學(xué)派和以Parasuraman等為代表的美國(guó)學(xué)派,為研究醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。研究者以PZB的SERVQUAL服務(wù)質(zhì)量模型為基礎(chǔ),結(jié)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)證研究,如Duffy,JoAnnd等,斯洛文尼亞學(xué)者Boris Snoj等人。Cooddington&Moore認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可以從顧客視角進(jìn)行評(píng)價(jià):熱情、照顧、關(guān)心;醫(yī)護(hù)人員;技術(shù)、設(shè)備;專(zhuān)業(yè)化及服務(wù)的或獲得性;結(jié)果。

醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評(píng)價(jià)和機(jī)構(gòu)工作績(jī)效評(píng)價(jià)組成的綜合質(zhì)量評(píng)價(jià),主要依賴(lài)于問(wèn)卷測(cè)評(píng)與構(gòu)建衡量指標(biāo)體系。相對(duì)供方視角而言,目前需方視角的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)研究比較少,主要有Parasuraman等提出的SERVQUAL問(wèn)卷、Nelson等提出的PJHQ問(wèn)卷、Wilde等提出的QPP問(wèn)卷及歐洲Picker研究機(jī)構(gòu)提出的評(píng)估指標(biāo)。不同量表之間的測(cè)量指標(biāo)上存在差異,并且嵌入在中國(guó)文化傳統(tǒng)、社會(huì)制度與道德倫理情境下的醫(yī)療服務(wù)與歐美國(guó)家存在明顯差異。

2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)方法

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定量評(píng)價(jià)是基于兩個(gè)要件:評(píng)價(jià)方法的采用和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。目前具體統(tǒng)計(jì)方法有:層次分析法、綜合指數(shù)法、秩和比較法、因子分析法、模糊綜合評(píng)判法、二元語(yǔ)義信息處理方法。湯少開(kāi)等(2005)運(yùn)用層次分析法構(gòu)建由門(mén)診工作質(zhì)量、疫情報(bào)告質(zhì)量、化驗(yàn)室工作質(zhì)量、組織管理及人員設(shè)施要求5個(gè)方面的一級(jí)指標(biāo)體系及17個(gè)二級(jí)指標(biāo)體系,對(duì)廣州市性病防治工作質(zhì)量進(jìn)行了定性評(píng)價(jià)。陳廣泰和游本榮(2009)使用秩和比法,對(duì)南京市六合區(qū)14各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2007年計(jì)劃免疫管理與信息管理工作質(zhì)量進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。孫葵等(2009)選擇12個(gè)城市不同級(jí)別醫(yī)院中5677名醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,采用因子分析萃取因素,并結(jié)合模糊綜合評(píng)判方法評(píng)價(jià)了醫(yī)生對(duì)組織管理的滿意度。劉正龍和楊艷梅(2009)發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的因素存在交互模糊影響,提出采用模糊數(shù)學(xué)中的隸屬度函數(shù)構(gòu)建評(píng)價(jià)模型,并以外科病區(qū)4個(gè)科室為例進(jìn)行實(shí)證,得出的結(jié)論比傳統(tǒng)問(wèn)卷評(píng)價(jià)法更精確。泥瑾(2008)引入二元語(yǔ)義概念來(lái)描述語(yǔ)言評(píng)價(jià)信息,并進(jìn)行集結(jié)運(yùn)算對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。這些測(cè)評(píng)方法擴(kuò)展了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)的應(yīng)用廣度與深度,但是這些方法在面臨較大測(cè)評(píng)樣本時(shí)的可操作性與實(shí)用性需要進(jìn)一步探討。

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)實(shí)踐

國(guó)外衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估研究已有近40年歷史,且大多數(shù)與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)審密切相關(guān),其中最著名的當(dāng)屬美國(guó)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)指標(biāo)評(píng)估系統(tǒng)(indicator measurement system)。JCAHO于上世紀(jì)50年代初創(chuàng)立一種由非政府組織的同行對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評(píng)議的新制度,此類(lèi)評(píng)審實(shí)踐在70年代后擴(kuò)展到澳大利亞、歐洲、亞洲(韓國(guó)、中國(guó)、日本)。此后,又出現(xiàn)美國(guó)馬里蘭醫(yī)院協(xié)會(huì)質(zhì)量指標(biāo)計(jì)劃(quality indicator project, QIP)、美國(guó)波多里奇獎(jiǎng)(BNQP)、英國(guó)國(guó)家保健制度(NHS)質(zhì)量與產(chǎn)出框架(quality and outcomes framework, QOF)、澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(ACHS)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)計(jì)劃(care evaluation program, CEP)以及ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等[8]。這些測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)或測(cè)評(píng)指標(biāo)體系對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效率起著重要作用。

四、研究評(píng)述

現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)側(cè)重于靜態(tài)視角的事后結(jié)果評(píng)價(jià),對(duì)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)與過(guò)程的質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋不夠,并且測(cè)評(píng)中難以量化服務(wù)改進(jìn)措施與服務(wù)質(zhì)量之間的因果關(guān)系,這都阻礙醫(yī)療服務(wù)流程的改進(jìn)與服務(wù)能力的提升。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)的研究較多,研究?jī)?nèi)容涉及測(cè)評(píng)模型、測(cè)評(píng)指標(biāo)、測(cè)評(píng)實(shí)踐等方面,未來(lái)的研究需要關(guān)注以下三個(gè)方面的問(wèn)題:一是醫(yī)療服務(wù)提供方與服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)方的視角不同,將會(huì)引發(fā)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效測(cè)評(píng)的差異,醫(yī)療服務(wù)提供方需要從患者感知滿意視角梳理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前因與后果變量,重新構(gòu)建完整的測(cè)評(píng)模型;二是對(duì)西方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)模型的照搬套用會(huì)出現(xiàn)水土不服等問(wèn)題,研究者和實(shí)踐者需要基于中國(guó)文化情境與國(guó)情,在詳細(xì)調(diào)查醫(yī)療服務(wù)需求與質(zhì)量之間關(guān)系后,構(gòu)建本土化的測(cè)評(píng)問(wèn)卷與指標(biāo);三是現(xiàn)有研究對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的測(cè)評(píng),基于靜態(tài)的服務(wù)提供方視角居多,因而需要對(duì)影響最終服務(wù)績(jī)效的關(guān)鍵因素的傳遞機(jī)制進(jìn)行識(shí)別,并且在過(guò)程質(zhì)量保證中實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

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第7篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

在我國(guó)面臨醫(yī)療服務(wù)供需失衡問(wèn)題的情況下，2009年新醫(yī)改以來(lái)，醫(yī)保覆蓋范圍和報(bào)銷(xiāo)比例的提升進(jìn)一步激發(fā)了醫(yī)療服務(wù)需求的釋放，但公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給的增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，“看病難”問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。隨著禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)、公立醫(yī)院提供特需服務(wù)比例不超過(guò)總服務(wù)量的10%等措施的出臺(tái)，預(yù)計(jì)公立醫(yī)院或?qū)⑦M(jìn)一步強(qiáng)化“?；A(chǔ)”的職能。隨著人均收入水平的不斷提升，國(guó)內(nèi)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和便捷性的要求將相應(yīng)提高，高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)⒚媾R良好的機(jī)遇。

與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長(zhǎng)給予政府的財(cái)政壓力已初步顯現(xiàn)。在北京、上海等地，支付制度改革已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行有益嘗試。未來(lái)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)或?qū)⒊尸F(xiàn)控費(fèi)措施趨嚴(yán)的趨勢(shì)，以及出現(xiàn)民營(yíng)企業(yè)間和社會(huì)資本對(duì)公立醫(yī)院的整合機(jī)遇。因此，參與公立醫(yī)院改革或?qū)⒊蔀槲磥?lái)我國(guó)社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的另一主線。目前由于對(duì)公立醫(yī)院的收購(gòu)仍存在產(chǎn)權(quán)等較為復(fù)雜的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的整合以民營(yíng)醫(yī)院間整合為主。然而，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源較少，社會(huì)資本的并購(gòu)整合相對(duì)有限，有兩類(lèi)公立醫(yī)院可能存在較多的整合機(jī)會(huì)。

一類(lèi)是廠辦醫(yī)院等非政府辦公立醫(yī)院。截至2011年，我國(guó)13 539家公立醫(yī)院中除9579家政府辦醫(yī)院外，約有近4000家非政府辦公立醫(yī)院。這些醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)助、人員編制等方面均處于劣勢(shì)，普遍面臨生存困境。由具備較強(qiáng)管理能力和資本實(shí)力的醫(yī)院集團(tuán)托管或收購(gòu)，或是這類(lèi)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向。

另一類(lèi)是以城市二級(jí)醫(yī)院為代表的中端醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這類(lèi)醫(yī)院在城市醫(yī)療體系中地位尷尬。比上，不如三級(jí)醫(yī)院深受民眾信賴(lài)，就醫(yī)需求旺盛；比下，不及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槊癖娞峁└叨缺憷尼t(yī)療服務(wù)。這一類(lèi)醫(yī)院投入不足，患者減少、效率低下等問(wèn)題凸顯，難以維持收支平衡，成為地方財(cái)政的包袱，地方政府有“甩包袱”的動(dòng)力，往往會(huì)出臺(tái)政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本接手。

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)具備培育期長(zhǎng)、后期盈利穩(wěn)定的特點(diǎn)。因此經(jīng)估計(jì)，新建一家大型綜合性醫(yī)院，從籌建到實(shí)現(xiàn)盈利通常需要6？8年的時(shí)間。若整合并購(gòu)機(jī)遇來(lái)臨，將在很大程度上加快我國(guó)大型醫(yī)療集團(tuán)的成型。若改革推行力度較強(qiáng)，未來(lái)五年，我國(guó)或?qū)⒊霈F(xiàn)類(lèi)似美國(guó)HCA、印度Applo的醫(yī)療服務(wù)航母。

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)所受到的監(jiān)管較強(qiáng)，政策風(fēng)向?qū)π袠I(yè)發(fā)展影響巨大。從 20世紀(jì)80年代我國(guó)開(kāi)放社會(huì)資本辦醫(yī)以來(lái)，我國(guó)總共出現(xiàn)兩次鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)浪潮（圖1）。

第一次是在2000年。國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》及13項(xiàng)配套意見(jiàn)，鼓勵(lì)投資者通過(guò)收購(gòu)、重組現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給予營(yíng)利性醫(yī)院3年免稅期等優(yōu)惠政策。但是由于初期政策對(duì)民營(yíng)醫(yī)院放開(kāi)有余、監(jiān)管不足，且國(guó)內(nèi)患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的鑒別能力較弱，致使民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)散、亂、差等問(wèn)題。盡管民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量快速增長(zhǎng)，但是從院均診療人次等指標(biāo)看，民營(yíng)醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)規(guī)?；ū?）。

第二次是2010年以后至今。隨著“看病難、看病貴”問(wèn)題日益突出，國(guó)家相繼出臺(tái)了《鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見(jiàn)》等系列政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)再次成為政策推行重點(diǎn)。隨著國(guó)內(nèi)患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院鑒別能力的提高，依賴(lài)廣告宣傳和高收費(fèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)盈利的運(yùn)行模式已經(jīng)越來(lái)越無(wú)法獲得成功，部分專(zhuān)注于提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)有望在大浪淘沙中勝出，并向規(guī)模化發(fā)展。

從衛(wèi)生部數(shù)據(jù)來(lái)看，2010年以來(lái)民營(yíng)醫(yī)院診療人次和出院人數(shù)均呈現(xiàn)明顯優(yōu)于公立醫(yī)院的增長(zhǎng)速度。然而相較于《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出到2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右的發(fā)展目標(biāo)仍有明顯差距。從2013年1-8月的數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院所提供的診療人數(shù)占比約9.8%，出院人數(shù)占比約11.2%（表2）。

第8篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

一、基本情況

我區(qū)目前共有區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)四家，分別是臺(tái)一醫(yī)、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第三人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院，其一醫(yī)是三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院是二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，區(qū)第三人民醫(yī)院是二級(jí)乙等精神病專(zhuān)科醫(yī)院，區(qū)婦幼保健院是公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)正式編制人員共有2299人，其中衛(wèi)技人員2122人，高級(jí)職稱(chēng)202人、中級(jí)職稱(chēng)608人、初級(jí)職稱(chēng)1312人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)1010人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1310人，住院床位數(shù)1728張。20__年，區(qū)級(jí)醫(yī)院診療168.66萬(wàn)人[，！]次，占全區(qū)診療389.31萬(wàn)人次的43.32%；區(qū)級(jí)醫(yī)院出院5.36萬(wàn)人次，占全區(qū)出院5.62萬(wàn)人次的95.3%。

我區(qū)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革于20__年12月1日全面啟動(dòng)，改革的重點(diǎn)是按照全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革的統(tǒng)一要求和做法，調(diào)整公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，除了中藥飲片，所有藥品實(shí)行零差率，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，醫(yī)院由此減少的收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，以達(dá)到“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的改革總體要求。具體做法如下：

1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定方案。為積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革工作，區(qū)政府建立了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在分管區(qū)長(zhǎng)陳金華的帶領(lǐng)下，組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)人到試點(diǎn)單位天臺(tái)調(diào)研學(xué)習(xí)，并結(jié)合我區(qū)公立醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況，出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)黃巖區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》，明確了改革的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)和改革的主要任務(wù)。擬定了《黃巖區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案（試行）》。制定了統(tǒng)一的公立醫(yī)院改革宣傳資料，各醫(yī)療單位也同步醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造、收費(fèi)價(jià)格調(diào)整銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期平穩(wěn)啟動(dòng)。

2、強(qiáng)化基本醫(yī)療，減輕患者負(fù)擔(dān)。本次公立醫(yī)院改革是以實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售為切入點(diǎn)，徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，使公立醫(yī)院真正依靠醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)以及適當(dāng)?shù)呢?cái)政投入來(lái)保障正常的運(yùn)行和發(fā)展。從去年12月1日開(kāi)始，四家公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，調(diào)整了診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，總體調(diào)升幅度為29.65%，可補(bǔ)償藥品差價(jià)的77.22%。對(duì)于藥品差價(jià)的其余部分，區(qū)第三人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院采用列收列支的辦法，納入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算；臺(tái)一醫(yī)和區(qū)中醫(yī)院分別一次性定額補(bǔ)助改革資金260萬(wàn)元、150萬(wàn)元（約為藥品差價(jià)缺口的40%），今后再根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況調(diào)整；并將區(qū)級(jí)醫(yī)院門(mén)診診查費(fèi)的50%列入新農(nóng)合參保人員報(bào)銷(xiāo)范圍。目前，醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例從50.22%下降至41.23%，達(dá)到45%以?xún)?nèi)的控制目標(biāo)。四家醫(yī)院門(mén)診均次費(fèi)用下降了4.9%（從193.64元下降至184.15元，下降了9.48元），住院均次費(fèi)用下降了3%（從8545.61元下降至8288.88元，下降了256.73元）。

3、優(yōu)化診療環(huán)境，細(xì)化工作舉措。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，我區(qū)牢牢把握工作重點(diǎn)，創(chuàng)新工作方式，扎實(shí)推進(jìn)改革各項(xiàng)工作。一是積極落實(shí)便民服務(wù)措施。臺(tái)一醫(yī)對(duì)新老門(mén)診區(qū)塊進(jìn)行改造，建立相對(duì)獨(dú)立的體檢中心、中醫(yī)特色門(mén)診等，極大地優(yōu)化了診療環(huán)境，同時(shí)優(yōu)化就醫(yī)流程，開(kāi)展預(yù)約門(mén)診和雙向轉(zhuǎn)診工作，不斷提升服務(wù)功能。二是不斷提高管理水平。通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意活動(dòng)”、“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和“3+X承諾服務(wù)活動(dòng)”、 建立健全控制醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)控制度等，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。三是不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。以創(chuàng)建市、區(qū)兩級(jí)名醫(yī)工作室為抓手，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校和 省內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，不斷提升科研能力和整體醫(yī)療水平，如臺(tái)一醫(yī)為溫州醫(yī)學(xué)院及臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，也是省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省婦保院、邵逸夫醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。

二、存在問(wèn)題

1、資金收支不平衡，醫(yī)院的公益性難以體現(xiàn)。公立醫(yī)院既要承擔(dān)政府下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)和公益性任務(wù)，又要承擔(dān)確保自身生存發(fā)展的創(chuàng)收任務(wù)，在經(jīng)營(yíng)上不可避免地具有趨利性，將削弱醫(yī)院的公益性。據(jù)區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局等相關(guān)部門(mén)測(cè)算，20__年我區(qū)四家公立醫(yī)院藥品總利潤(rùn)為4507萬(wàn)元，實(shí)行藥品零差價(jià)，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，預(yù)計(jì)能增加收入3480萬(wàn)元，缺口為1027萬(wàn)元，可補(bǔ)償藥品差價(jià)的77.22%。對(duì)于藥品差價(jià)部分，區(qū)財(cái)政一次性下?lián)芙o臺(tái)一醫(yī)、中醫(yī)院的定額補(bǔ)助改革資金（410萬(wàn)元）僅能補(bǔ)償40%的藥品差額缺口，仍有617萬(wàn)元的藥品差額缺口需由醫(yī)院自身通過(guò)增收節(jié)支挖潛解決。同時(shí)由于人力成本及運(yùn)行成本等費(fèi)用的增加，以及離退休人員實(shí)行績(jī)效工資以后的增資部分（全年臺(tái)一醫(yī)為1170萬(wàn)元、區(qū)中醫(yī)院為400萬(wàn)元），今年1至4月底，臺(tái)一醫(yī)及區(qū)中醫(yī)院在業(yè)務(wù)總收入增加的情況下仍然出現(xiàn)了約350萬(wàn)元的虧損。另外，區(qū)中醫(yī)院還有歷史遺留的20__余萬(wàn)元債務(wù)，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。

2、醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。20__年，我區(qū)的千人床位數(shù)（2.86張）、千人醫(yī)師數(shù)（2.18人）和千人護(hù)士數(shù)（1.67人）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，住院難問(wèn)題非常突出。在總量不足的同時(shí)，醫(yī)療資源配置明顯不合理，全區(qū)大部分的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，群眾的健康意識(shí)不斷提高，大多數(shù)群眾不管大病小病都喜歡到公立醫(yī)院，因?yàn)楣⑨t(yī)院設(shè)備先進(jìn)，藥品多，醫(yī)生技術(shù)好等等，導(dǎo)致公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用，醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。再者，公立醫(yī)院改革后，雖然門(mén)急診均次費(fèi)用及住院均次費(fèi)用均有不同程度的下降，但病人卻反而感覺(jué)到看病比以前貴了，因?yàn)樵\查費(fèi)及其它醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)提高，患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出基本保持不變，或減少不明顯，群眾得實(shí)惠不多。

3、公立醫(yī)院管理、監(jiān)管、運(yùn)行體系不科學(xué)，醫(yī)療隊(duì)伍人才流動(dòng)頻繁。公立醫(yī)院內(nèi)部管理不夠嚴(yán)格，有的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效率低，基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量比較差，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)的現(xiàn)象還時(shí)有存在。成本意識(shí)不強(qiáng)，造成醫(yī)院的運(yùn)行成本、管理成本和人力成本的超支和浪費(fèi)。醫(yī)療隊(duì)伍人才流動(dòng)頻繁，當(dāng)前由于嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重、付出與所得不平衡，導(dǎo)致部分醫(yī)療骨干外流，嚴(yán)重影響著公立醫(yī)院整體水平的提高。

三、幾點(diǎn)建議

1、突出政府主導(dǎo)地位，進(jìn)一步完善政府補(bǔ)償機(jī)制。健全政府對(duì)公立醫(yī)院長(zhǎng)效穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，統(tǒng)籌安排醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)荣Y金，建議參照周邊縣（市、區(qū)）的做法和經(jīng)驗(yàn)。對(duì)有歷史負(fù)債的公立醫(yī)院要進(jìn)行逐年補(bǔ)償清理，對(duì)符合財(cái)政支出要求的，財(cái)政補(bǔ)助一部分，醫(yī)療單位自行解決一部分，將遺留負(fù)債進(jìn)行處置，使醫(yī)院能夠輕裝上陣、良性發(fā)展。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的公共衛(wèi)生防控、綠色通道救護(hù)、醫(yī)療援助、艾滋病、結(jié)核病、流感等傳染病防疫以及征兵、招生體檢、醫(yī)療下鄉(xiāng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系和內(nèi)部收入分配機(jī)制，考慮醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn)，在績(jī)效工資總量和分配比例確定上給醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的自，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和醫(yī)院的活力。

2、健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病確有保障”，是解決看病難、看病貴的主要途徑，因此要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進(jìn)一步抓好現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為醫(yī)療服務(wù)的主平臺(tái)，使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。加大區(qū)級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援力度，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的全作，通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等形式，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，形成多元辦醫(yī)格局，增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力，滿足群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

第9篇：醫(yī)療服務(wù)能力提升方案范文

《方案》指出，縣級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“龍頭”。“十二五”期間要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

不過(guò)，如何能夠讓患者對(duì)基層醫(yī)療增加信心，這對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較“頭痛”的問(wèn)題。

協(xié)作模式

改變就診模式

在當(dāng)前的醫(yī)療體系建設(shè)中，信息技術(shù)的地位不言而喻。無(wú)論是基礎(chǔ)的HIS等醫(yī)療系統(tǒng)，還是預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)、遠(yuǎn)程影像會(huì)診、“醫(yī)聯(lián)碼”等應(yīng)用，都離不開(kāi)IT架構(gòu)的支撐。如今，針對(duì)就診模式，以信息技術(shù)為支撐的醫(yī)療協(xié)作模式開(kāi)始嶄露頭角。

“對(duì)于‘十二五’規(guī)劃所提出的‘使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右’，‘思蜀援川’項(xiàng)目無(wú)疑是一個(gè)有效途徑?！北本┐髮W(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、北大光華衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理研究院執(zhí)行院長(zhǎng)劉國(guó)恩近日在《協(xié)作模式引領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生體系變革――“思蜀援川”醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目效果評(píng)估報(bào)告》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）會(huì)上表示，“這一項(xiàng)目提升了醫(yī)療的‘可及性’”。

2008年的5?12大地震使我國(guó)四川等地區(qū)遭到了巨大的損失。災(zāi)難發(fā)生后，思科投入約3.25億元人民幣，與中國(guó)有關(guān)方面一起啟動(dòng)了“思蜀援川”項(xiàng)目。這一項(xiàng)目從基層醫(yī)療的基本點(diǎn)出發(fā)，主要包括了協(xié)作式醫(yī)療技術(shù)（包括遠(yuǎn)程醫(yī)療和院內(nèi)互聯(lián)）和區(qū)域協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)云技術(shù)。

劉國(guó)恩認(rèn)為，“思蜀援川”項(xiàng)目在醫(yī)療協(xié)作取得了三個(gè)方面的成果：

一是基于醫(yī)院內(nèi)部協(xié)作的解決方案，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用和符合醫(yī)學(xué)要求的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（包括提高臨床效率的解決方案）。

二是基于醫(yī)院之間協(xié)作的解決方案，各遠(yuǎn)程醫(yī)療中心配備了思科網(wǎng)真系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)相互連接，從而實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和遠(yuǎn)程影像診斷。同，移動(dòng)醫(yī)療車(chē)上也配備了思科網(wǎng)真。

三是基于整個(gè)區(qū)域協(xié)作的解決方案，區(qū)域協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)以數(shù)據(jù)中心作為集散節(jié)點(diǎn)，將農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大型綜合性醫(yī)院和衛(wèi)生局相互連接，形成了一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)云。

《報(bào)告》認(rèn)為，區(qū)域協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)云有別于傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)的提供模式，通過(guò)信息技術(shù)，它能夠在醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的不同層級(jí)上使得各醫(yī)務(wù)人員交流互動(dòng)并實(shí)現(xiàn)資源共享。

協(xié)作在“思蜀援川”項(xiàng)目中的另一個(gè)體現(xiàn)，就是兩輛設(shè)施齊全的移動(dòng)醫(yī)療車(chē)，其中一輛配備了思科網(wǎng)真系統(tǒng)，用于開(kāi)展農(nóng)村地區(qū)的心理康復(fù)治療及培訓(xùn)；而另一輛醫(yī)療車(chē)則配備了各種診斷設(shè)施，包括數(shù)字X光機(jī)、彩色超聲和血液生化分析儀。第二輛醫(yī)療車(chē)主要由汶川縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，穿梭在汶川的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間。醫(yī)療車(chē)的正常運(yùn)行，在一定程度上保證了邊遠(yuǎn)地區(qū)患者也能夠享受到先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。

“醫(yī)療體制改革既有體制方面的因素，又有技術(shù)方面的原因。”中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)常務(wù)理事、公共政策研究中心主任余暉表示，“在技術(shù)層面，協(xié)作模式能夠幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更快地實(shí)現(xiàn)變革?！?/p>

提升基層醫(yī)療水平

在今年1月召開(kāi)的2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅在講話中表示：“要通過(guò)改革和能力建設(shè)，在較短間內(nèi)使30萬(wàn)人口以上的縣市至少有1所醫(yī)院達(dá)到‘二甲’水平，顯著降低縣級(jí)醫(yī)院的縣外轉(zhuǎn)診率，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。”眾所周知，將患者留在基層的一個(gè)重要驅(qū)動(dòng)力，就是提升基層的醫(yī)療水平。

英國(guó)Intertek天祥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所總經(jīng)理陸培此前在接受媒體采訪曾表示，由于醫(yī)療資源和信息的不對(duì)稱(chēng)，基層醫(yī)院病人較少，人們更愿意相信大醫(yī)院。但是，擁有足夠醫(yī)療水平的醫(yī)生又很難去到基層服務(wù)。“一個(gè)醫(yī)生如果要下基層，必須要在自己本職工作完成且有精力的情況下才能去，甚至還要和自己所在的醫(yī)院請(qǐng)示、得到審批，所以下基層在現(xiàn)實(shí)情況下很難做到?！标懪啾硎尽?/p>

以“5?12”地震前的汶川地區(qū)為例，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)工作者亟需通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高他們醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。然而，除了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)有限以外，實(shí)際上也很難有辦法對(duì)分散在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員的、經(jīng)常性的培訓(xùn)。

《報(bào)告》中提到，“思蜀援川”項(xiàng)目的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)使得接受培訓(xùn)和為患者提供服務(wù)之間不再相互沖突。例如，在地震之前，汶川縣的龍溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年最多只能派出兩位醫(yī)師奔赴鄉(xiāng)外接受培訓(xùn)，而遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)就位之后，衛(wèi)生院全部6名醫(yī)師都能定期接受培訓(xùn)。

同，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)將汶川的醫(yī)務(wù)工作者與整個(gè)四川乃至全國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都聯(lián)系了起來(lái)?，F(xiàn)在，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)在汶川的站點(diǎn)平均每月有4.5次被用來(lái)進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)。