醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

根據(jù)松溪縣衛(wèi)生局關(guān)于《松溪縣2013年糾正醫(yī)療購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實(shí)施方案的通知》和《松溪縣衛(wèi)生局2013年民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》的文件精神，迅速行動，精心策劃，狠抓落實(shí)，堅持在宣傳上突出主題，在落實(shí)上狠下功夫，在整改上力求實(shí)效，以評議工作促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展，切實(shí)解決人民群眾反映的突出問題，同時也讓每個工作人員提高思想認(rèn)識、每個工作人員均為行風(fēng)評議對象，人人都代表中心的形象，使人民群眾初步感受到了民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作帶來的實(shí)際效果，基本達(dá)到了預(yù)期目的?，F(xiàn)將自查情況及整改措施匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強(qiáng)管理，提高認(rèn)識。

民主評議政風(fēng)行風(fēng)公開承諾書，這是中心對社會的承諾、醫(yī)務(wù)人員對患者的承諾。宣傳形式多，采納意見廣。我中心運(yùn)用多種形式進(jìn)行深入宣傳，在大廳醒目位置設(shè)置意見箱，公開舉報電話，營造濃厚的評議氛圍，利用進(jìn)社區(qū)義診活動、開展健康講座等機(jī)會，了解群眾對中心的期望、意見和建議，并積極采納。

三、堅持查糾并舉，圍繞重點(diǎn)，落實(shí)整改

自查自糾是民主評議行風(fēng)工作中最具有實(shí)質(zhì)性的工作，我中心在實(shí)際工作中，結(jié)合縣衛(wèi)生局行評工作布置和要求，緊緊圍繞民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作確定的內(nèi)容，深入開展對照檢查，采取邊查邊改、查糾并舉的方式，取得了較為理想的工作效果。

首先，逐項分解，明確重點(diǎn)。對政風(fēng)行風(fēng)評議工作確定的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行逐項分解，明確提出職能科室把依法辦事、辦事公開、清正廉潔等作為評議的重點(diǎn)；臨床科室要把改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，糾正大處方、過度用藥、回扣提成等不正之風(fēng)作為評議重點(diǎn)；藥房收費(fèi)窗口要把規(guī)范收費(fèi)、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)水平作為評議重點(diǎn)。要求各科室在自查自糾過程中要端正態(tài)度，堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求客觀評價自己，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問題。

第二，廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對中心的意見和建議，讓居民針對中心的依法辦事、規(guī)范收費(fèi)、辦事公開、服務(wù)質(zhì)量、清正廉潔等政風(fēng)行風(fēng)方面進(jìn)行評價、提出寶貴意見；我中心在各服務(wù)窗口、醫(yī)生辦公室設(shè)置政風(fēng)行風(fēng)評議調(diào)查問卷，征求患者及家屬的意見和建議，確保中心政風(fēng)行風(fēng)評議不走過場、不走形式。

四、落實(shí)整改，效果顯著，構(gòu)建長效機(jī)制

我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題為重點(diǎn)，以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn)，開展工作。具體存在的問題有以下幾個方面：

1、群眾最關(guān)心的是常用藥物是否齊全，收費(fèi)是否合理。

2、存在對外宣傳工作不夠，與社區(qū)居民之間的互動較少。

3、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面存在一些問題。

針對以上幾個問題，我中心全體黨員職工對工作中存在的問題逐一進(jìn)行討論，拿出整改方案，為進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。在此，我們主要做好了以下幾方面的工作：

1、加強(qiáng)與街道社區(qū)的溝通，增加中心與社區(qū)居民交流與聯(lián)動的機(jī)會，有計劃的開展針對性的健康講座。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有計劃的委派醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修和專業(yè)培訓(xùn)，打造過硬的醫(yī)護(hù)隊伍。

3、加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的政治素質(zhì)和思想素質(zhì)教育培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念。提高政治素養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員開拓進(jìn)取，奮發(fā)向上；開展社會主義榮辱觀教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員明是非、知榮辱、守法紀(jì)。

4、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，一是完善醫(yī)務(wù)公開。對常用藥品價格、基本醫(yī)療服務(wù)價格公示，監(jiān)督收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓患者享受知情權(quán)，明明白白消費(fèi)。二是接受社會監(jiān)督。

四、今后的工作思路和我們的承諾

行風(fēng)建設(shè)是一項長期性工作，是一項需要不斷鞏固和提高管理的工作。因此，在今后的工作中，我們承諾從以下九個方面加強(qiáng)管理，力求取得更大突破。

1、繼續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活

動，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。推行“以人為本”的人性化服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，把對病人的尊重、理解、信任、關(guān)懷，體現(xiàn)和貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。堅持把追求社會效益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等管理制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2、進(jìn)一步完善院務(wù)公開，提高醫(yī)院工作的透明度，切實(shí)保障人民群眾、中心職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。認(rèn)真落實(shí)市區(qū)有關(guān)院務(wù)政務(wù)公開文件精神，重新設(shè)置對內(nèi)、對外公開欄，增加公開內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對藥房估價計費(fèi)和科室收費(fèi)實(shí)行崗位責(zé)任制和懲處制度，定期開展大額處方檢查評價和收費(fèi)項目專項檢查，防止隨意亂收費(fèi)現(xiàn)象，真正做到讓群眾放心看病，明白消費(fèi)。

第2篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。

1．成立了民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強(qiáng)對民主評議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評議的日常工作。召開了院務(wù)會、職工動員會等一系列會議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。

2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對民主評議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標(biāo)語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

3、制定了《縣中醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計劃，對工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。

4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點(diǎn)評不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。

6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過遠(yuǎn)程病房會診、門診會診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。

7、醫(yī)院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

二、查找問題，自查自糾

根據(jù)上級文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問題

1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。（3）財務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。

3、執(zhí)行物價政策情況：做到價格準(zhǔn)確、項目明確、患者知情，無分解、重復(fù)、搭車和自立項目等亂收費(fèi)情況，無違反物價政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價員，確保各項調(diào)價能及時、準(zhǔn)確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評；（2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對設(shè)備、設(shè)施投入，購置放射科洗片機(jī)和檢驗科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問負(fù)責(zé)制；（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（）調(diào)整作息時間，窗口單位提前上班。

5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：（1）院長與院務(wù)會成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。

6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：（1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購、財務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。（4）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表揚(yáng)；醫(yī)院從未過任何虛假醫(yī)療廣告.

7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識有待進(jìn)一步提高；

2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；

3、部分醫(yī)護(hù)人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強(qiáng)；

4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；

第3篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

第一輪加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境綜合測評結(jié)果已經(jīng)公布。衛(wèi)生局以73.406分的總分在69個被評單位中排名第64位、在政府部門類排名第28位。這次測評的內(nèi)容包括領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾參與情況，機(jī)關(guān)作風(fēng)、行業(yè)風(fēng)氣情況，履行職能、依法行政情況，政務(wù)公開、事務(wù)公開情況以及工作效率、服務(wù)質(zhì)量情況等五方面，是對整個衛(wèi)生行業(yè)的一次測評。任何一個單位、任何一個機(jī)構(gòu)、任何一名衛(wèi)生人員工作與作風(fēng)的好壞，都直接影響對市衛(wèi)生局的測評結(jié)果。

綜合測評方法分普通測評和特殊測評兩種。其中，特殊測評采取“5乘50”的方法，由50名市、縣級干部、50名科級和科級以下干部、50名市黨代表、人大代表、政協(xié)委員、50名外來投資者、民營企業(yè)家、個體工商戶和50名普通群眾進(jìn)行投票打分。在特殊測評中，我們獲得滿意票459票，基本滿意票569票，不滿意票118票，不了解票161票。其中，滿意率達(dá)78.6%，不滿意率9%。表明我們在加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境方面的工作是比較到位的，在制定方案、組織實(shí)施、整改提高上是下了功夫的。

普通測評是通過《日報》刊登的社會問卷調(diào)查表的形式進(jìn)行的。在7763張群眾調(diào)查表中，我們共得到滿意票1756張，基本滿意票3292張，不滿意票1948張，不了解票767張。除去65%的滿意票和10%的不了解票，人民群眾對衛(wèi)生綜合服務(wù)不滿意率高達(dá)25%，也就是說，每四個老百姓當(dāng)中，就有一個對衛(wèi)生系統(tǒng)是有意見的，對衛(wèi)生綜合服務(wù)是不滿意的。

痛定思痛，居危思危。今天，我們在這里召開第二輪綜合測評動員大會，目的就是要給大家敲敲警鐘，請大家多關(guān)心綜合測評，多參與綜合測評，同時，想和大家探討一下，在這樣嚴(yán)峻的形勢下，怎樣面對差距找根源，盯著問題抓整改；怎樣圍繞“全民創(chuàng)業(yè)、富民強(qiáng)市”主題，加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；怎樣改善衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境，甩掉落后的帽子，打個漂亮的翻身仗，重塑衛(wèi)生行業(yè)的新形象。

一、認(rèn)真反省，深刻分析影響綜合測評結(jié)果的原因，對照差距深挖根源。

應(yīng)當(dāng)肯定，這些年來，我市衛(wèi)生工作取得了長足的進(jìn)步。廣大衛(wèi)生工作者思想解放、精神振奮、工作積極、作風(fēng)踏實(shí)、開拓進(jìn)取，各方面都取得了不錯的成績，不僅為提高我市城鄉(xiāng)居民健康水平做出了貢獻(xiàn)，也為我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長和社會全面進(jìn)步發(fā)揮了積極作用?？箵舴堑淦陂g，衛(wèi)生工作的地位、衛(wèi)生行業(yè)和衛(wèi)生人員的形象得到了大大提升。而現(xiàn)在，為什么我們的綜合測評結(jié)果這么差呢？問題出在哪里？客觀地說，既有醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題，也有我們自身的問題。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本不成功，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)公平性的下降。一是籌資公平性下降。受地方財力影響，在衛(wèi)生投入方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與落后地區(qū)最大相差10倍之多。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間差距拉大，必然影響居民健康素質(zhì)，影響社會安定團(tuán)結(jié)。二是醫(yī)療保障覆蓋面不廣。城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障的覆蓋人口只占少數(shù)且范圍不斷縮小，近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口（亦即全國近3／4的人口）在遭遇疾病風(fēng)險的時候無法得到政府的扶助。三是衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性差。無論是在城市，還是在農(nóng)村，相當(dāng)一部分群體陷入了“生不起病、看不起病”的境地，只能“小病扛、大病拖”，“不怕窮、就怕病”。正如國務(wù)院最近的研究報告中所指出的，“中國醫(yī)療衛(wèi)生改革基本不成功”，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革煮成了“夾生飯”：患者不滿意，醫(yī)院不滿意，政府不滿意；富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意。

第二，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向，加重了人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。一方面，政府投入比重逐年下降，投入水平過低，醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)維持生存與發(fā)展，從機(jī)制上出現(xiàn)了市場化的導(dǎo)向。群眾醫(yī)療交費(fèi)，不僅要負(fù)擔(dān)醫(yī)藥成本，還要負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工資、補(bǔ)貼，一些醫(yī)院靠貸款、融資購買高檔醫(yī)療設(shè)備、修建病房大樓，相當(dāng)一部分要靠患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用來償還。另一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，在處理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益問題上本末倒置，引發(fā)大處方、亂檢查等過度醫(yī)療，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。近年來，醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。這不僅加重了群眾看病難、看病貴，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。數(shù)據(jù)顯示，我國有48.9%的群眾有病不去就醫(yī)，有29.6%應(yīng)住院而不住院，這充分說明了群眾看病難的基本狀況。

第三，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，造成了醫(yī)患之間嚴(yán)重的信任危機(jī)。目前，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反映最突出的問題，集中在三個方面。一是“看病冷”的問題?；颊呱瞬”緛硇那榫筒缓?，希望醫(yī)生能耐心細(xì)致地為自己診病，但極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強(qiáng)，對病人態(tài)度比較生冷，服務(wù)不夠主動熱情。有些大醫(yī)院病人太多，服務(wù)量較大，醫(yī)務(wù)人員與病人的有效溝通時間少，一些醫(yī)務(wù)人員又缺乏溝通技巧，導(dǎo)致一些醫(yī)患隔閡的產(chǎn)生，這些都讓病人感到不滿。二是紅包、回扣問題。雖然我們對紅包、回扣、開單提成進(jìn)行過專項整治，各家醫(yī)院都有明文規(guī)定，而且也制定了嚴(yán)厲的處罰規(guī)定，但就是有些人敢頂風(fēng)違紀(jì)，變著法子收受病人財物，冒著風(fēng)險拿藥品“回扣”，在社會上造成很不好的影響。三是服務(wù)水平的問題。衛(wèi)生行業(yè)是一個重要的“窗口”服務(wù)行業(yè)，點(diǎn)多面廣，社會影響大，每個衛(wèi)生工作者的一言一行、一舉一動，都直接關(guān)系到對衛(wèi)生局的評價。雖然我們開展了“醫(yī)院管理年”活動和“群眾滿意醫(yī)院”活動，但仍有一些醫(yī)護(hù)人員和“窗口”服務(wù)人員在服務(wù)過程中語言不文明，服務(wù)不熱情，工作責(zé)任感不強(qiáng)，不能堅守工作崗位，不能公平對待，一視同仁，甚至推諉頂撞患者，直接導(dǎo)致了醫(yī)院的形象在人民群眾心中大打折扣。

第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不善，使一些損害群眾利益的問題不能得到及時糾正。一是成本控制不力。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約意識不強(qiáng)，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，冗員過多、負(fù)擔(dān)過重，加上各種檢查和亂攤派，加重了醫(yī)院成本負(fù)擔(dān)。二是制度執(zhí)行不嚴(yán)，政務(wù)事務(wù)不夠公開，財務(wù)管理混亂，有的私設(shè)小金庫，以致引發(fā)違法違紀(jì)行為，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來負(fù)面影響。三是內(nèi)部分配不公。一些單位搞科室承包與創(chuàng)收，下達(dá)執(zhí)法罰款指標(biāo)，有的將藥品、輔助檢查收入與獎金分配直接掛鉤，攪亂了職工思想，引發(fā)“一切向錢看”的傾向。四是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理不到位，技術(shù)操作不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)，引發(fā)醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故，在社會上造成極壞的影響。

第五，機(jī)關(guān)作風(fēng)不實(shí)，工作效率不高，人民群眾看不慣。一是辦事拖拉的“中梗阻”現(xiàn)象較為突出。一些單位“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”，一些機(jī)關(guān)干部對基層和群眾態(tài)度冷漠，不負(fù)責(zé)任；工作節(jié)奏緩慢，遇事推諉；有的單位，辦事原則、工作程序、工作內(nèi)容、時限要求、政策規(guī)定都沒有公開，給基層和群眾辦事帶來了很大不便。這些現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)，是少數(shù)機(jī)關(guān)干部群眾觀念的淡漠?，F(xiàn)在，群眾對機(jī)關(guān)作風(fēng)的評價，不僅要看你辦了多少事，更要看你是怎么辦的事。機(jī)關(guān)作風(fēng)要真正抓出成效，必須從群眾觀念抓起，從窗口單位抓起，從具體細(xì)節(jié)抓起。二是得過且過的“守攤子”意識依然存在。有的干部只求一般過得去，不求高標(biāo)準(zhǔn)過得硬，工作缺乏主動性、創(chuàng)造性，推一推、動一動，甚至推而不動。有的“搗漿糊”、“踢皮球”，遇到困難矛盾不是積極想辦法解決，而是推上卸下，左推右擋，打起了“太極拳”。正是在這種錯誤思想的指導(dǎo)下，少數(shù)部門出現(xiàn)了消極畏難、不思進(jìn)取情緒，事業(yè)心、責(zé)任心衰退了，工作的干勁、拼勁減弱了，工作失去了明確的目標(biāo)，失去了爭先創(chuàng)優(yōu)的勁頭，失去了雷厲風(fēng)行的作風(fēng)，部門工作也因此落后了。三是有禁不止的“碰紅線”問題時有發(fā)生。一些干部忘記了黨的宗旨、丟掉了艱苦奮斗的光榮傳統(tǒng)。在工作中挑肥揀瘦，好的崗位爭著上，差的崗位不愿干，在生活上怕吃苦、講條件，追求享樂，熱衷于迎來送往、吃喝玩樂；一些黨員干部在工作、生活中，不能嚴(yán)格要求自己，與黨員先進(jìn)性的要求背道而馳。四是決策落實(shí)“不到位”現(xiàn)象還需改進(jìn)。機(jī)關(guān)干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部，包括下面單位的一些領(lǐng)導(dǎo)干部，習(xí)慣于開會議、發(fā)文件、聽匯報，下基層不多，很少與群眾見面。有的雖然也搞調(diào)研，但下基層滿足于走馬觀花，蜻蜓點(diǎn)水，接觸干部多，接觸群眾少，到辦公室多，進(jìn)村入戶少，好話聽得多，意見聽得少，因而對基層情況若明若暗，對問題的研究不深不透，對群眾的真實(shí)想法了解不夠，對一些苗頭性問題缺乏敏感性，缺乏超前性和預(yù)見性。還有少數(shù)部門政令不暢通。有的人自己不求上進(jìn)，又怕別人超過自己，嫉賢妒能，亂打小報告。這些現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重?fù)p壞了黨員形象和機(jī)關(guān)干部形象。

第六，衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管不力，削弱了衛(wèi)生部門的威信。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上，存在重扶持、輕監(jiān)管傾向，尤其對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)與人員準(zhǔn)入、合理用藥與收費(fèi)等方面缺乏有效監(jiān)管；對無證行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告打擊不力，手段不硬，辦法不多。全國打擊非法行醫(yī)專項行動中，一些執(zhí)法人員與無證行醫(yī)人員內(nèi)外勾結(jié)、通風(fēng)報信，給我們的工作造成被動。在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面，存在有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不廉等現(xiàn)象，甚至“以罰代管、不教而罰”，失去在法律面前的公正性、公平性和權(quán)威性。

第七，領(lǐng)導(dǎo)不重視，組織不到位，宣傳不廣泛，整改不落實(shí)，直接影響了綜合測評活動的結(jié)果。今年上半年的工作比較多，先進(jìn)性教育、“醫(yī)院管理年”、綜合測評，這些都是涉及全行業(yè)、全系統(tǒng)的工作。我在第一輪測評活動動員大會上曾經(jīng)講過，各單位的負(fù)責(zé)同志一定要學(xué)會彈鋼琴，整體協(xié)調(diào)，通盤考慮?，F(xiàn)在看來，我們第一輪綜合測評活動是剃頭匠的擔(dān)子一頭熱，上面動員會開了，文件方案下了這么多，進(jìn)行了這么多民意調(diào)查，但下面彈鋼琴的水平還是有待提高，顧此失彼，沒有從講政治的高度，把這項活動真正領(lǐng)導(dǎo)好、組織好、宣傳好，特別是整改工作沒有做到位，從而直接影響到群眾對我們的測評。

以上幾條，是綜合測評活動中群眾反映強(qiáng)烈的問題，究其原因，有些是長期存在而未能解決的問題，有些是現(xiàn)階段難以避免的問題，也有些是發(fā)展中新出現(xiàn)的問題。這些問題雖然發(fā)生在少數(shù)單位、少數(shù)同志身上，但損害了黨和政府的形象，損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，影響了人民群眾的利益，影響了社會和諧，也影響了衛(wèi)生改革與發(fā)展，因此，必須動員各方面的力量，齊心協(xié)力，逐步加以解決。

二、盯著問題抓整改，努力縮小衛(wèi)生綜合服務(wù)與人民群眾期望的差距，重塑衛(wèi)生行業(yè)新形象。

第一輪綜合測評的結(jié)果，使我們更加清醒地看到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特別是衛(wèi)生綜合服務(wù)方面存在的差距。現(xiàn)在，我們需要改進(jìn)的工作較多，任務(wù)也十分艱巨，我們每個衛(wèi)生工作者，都應(yīng)該重新振作起來，面對差距，迎難而上，抓好整改工作。

第一，從自我做起，不斷規(guī)范衛(wèi)生行政行為。各衛(wèi)生行政部門要積極推行和完善政務(wù)公開，擴(kuò)大群眾對機(jī)關(guān)工作的知情權(quán)；建立和落實(shí)首問責(zé)任制，服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制、一次性告知制，簡化辦事程序，提高辦事效率，進(jìn)一步解決行政不作為、亂作為等問題，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)。要認(rèn)真做好衛(wèi)生行政審批事項的清理工作，開展對行政許可的監(jiān)督檢查，及時糾正和查處違規(guī)衛(wèi)生行政許可；繼續(xù)開展執(zhí)法人員學(xué)法活動，加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督人員的崗位培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的執(zhí)法能力和業(yè)務(wù)水平；采取有效措施，堅決整治衛(wèi)生執(zhí)法部門到企業(yè)亂檢查、亂收費(fèi)、亂攤派的問題，切實(shí)解決隨意執(zhí)法、趨利執(zhí)法等突出問題，禁止下達(dá)罰沒收費(fèi)指標(biāo)。

第二，要精誠工作，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。老百姓到醫(yī)院看病，最關(guān)心的問題就是：看好病，給個笑臉，價格便宜點(diǎn)。因此我們要從老百姓最關(guān)心的問題著手，采取有效措施，維護(hù)好人民群眾的切身利益，真正實(shí)現(xiàn)“看病費(fèi)用降下來，醫(yī)療質(zhì)量提上去”的目標(biāo)。一是要切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用。要嚴(yán)格按藥品招標(biāo)采購合同采購中標(biāo)藥品，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品的批準(zhǔn)備案價格，進(jìn)一步加強(qiáng)對中標(biāo)藥品的管理使用工作。堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，進(jìn)一步規(guī)范抗生素等類藥品的使用，全面實(shí)施《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法》，積極探索建立有效的臨床用藥公示通報制度和用藥監(jiān)督制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為。堅決取消科室承包、開單提成，禁止獎金分配與藥品收入、輔助檢查收入直接掛鉤。認(rèn)真落實(shí)對弱勢群體醫(yī)療優(yōu)惠政策，配合做好醫(yī)療救助和醫(yī)療保障工作。二是要加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督管理。各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行新的《省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)價格管理制度，建立醫(yī)療服務(wù)價格自我約束機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格管理責(zé)任制，醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人要對醫(yī)療服務(wù)價格管理負(fù)總責(zé)；積極推行并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格公示制和費(fèi)用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)價格的透明度，自覺接受社會各界的監(jiān)督；建立日常的醫(yī)療服務(wù)價格檢查制度，對違反價格政策自立項目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為要公開曝光，嚴(yán)肅查處。三是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量控制體系建設(shè)，推行單病種質(zhì)量和費(fèi)用控制工作；開展醫(yī)療質(zhì)量考評和分級督查，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管，完善醫(yī)療糾紛投訴處理辦法，強(qiáng)化責(zé)任追究，逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、效率、費(fèi)用為主要內(nèi)容的績效評價制度。四是要開展醫(yī)療服務(wù)信息公示。推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院評價和信息制度，在全市二級以上綜合性醫(yī)院逐步推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，公示門診均次費(fèi)用、住院床日均次費(fèi)用、平均住院日等指標(biāo)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)透明度。

第三，要齊心協(xié)力，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該說是比較緊張的，“見病不見人，治病不治心”，醫(yī)護(hù)人員“惜話如金”，懶得和患者溝通，關(guān)鍵問題是缺乏人文關(guān)懷。一個好的醫(yī)生、好的護(hù)士，應(yīng)該從人本的角度出發(fā)，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，耐心打消患者的顧慮，努力讓患者獲得肉體和心靈的健康。只有樹立以病人為中心的思想，堅持把患者的需要和利益作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，盡力爭取社會和患者的理解、認(rèn)同，才能真正建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。一是要強(qiáng)化職業(yè)道德教育。正確引導(dǎo)廣大衛(wèi)生人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化責(zé)任意識和集體榮譽(yù)意識，廣泛開展社會公德、職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)禮儀教育，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)營造“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)”良好氛圍。堅持并完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、激勵和懲戒制度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查制度，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任追究制，對損害群眾利益的行為，從嚴(yán)處理，決不姑息遷就。二是要堅持和完善便民服務(wù)措施。從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系著眼，從群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和細(xì)微小事入手，簡化就醫(yī)流程，確?；颊咴陂T診就醫(yī)方便、快捷；實(shí)行限時服務(wù)，制定和完善急診搶救病人開始處理時間、院內(nèi)急診到位時間、X線攝片急診和平診出具報告時間、檢驗單出具報告時間等醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理限時指標(biāo)，為病人提供更加快捷的限時醫(yī)療服務(wù)；積極推行“優(yōu)質(zhì)導(dǎo)醫(yī)組”、“醫(yī)護(hù)患者聯(lián)系卡”、“溫馨服務(wù)熱線”等便民服務(wù)措施，便于患者選擇醫(yī)生、方便病人就醫(yī)。三是要落實(shí)衛(wèi)生服務(wù)承諾。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要全面實(shí)施三級承諾制，即單位對社會的承諾，科室對單位的承諾，工作人員對科室的承諾，將責(zé)任落實(shí)到每一個科室和每一位工作人員，做到言必行，行必果，一諾千金，形成“級級有責(zé)任，層層抓落實(shí)”的責(zé)任體系。對于已經(jīng)見報的服務(wù)承諾，各單位還要將其上墻、上屏，方便群眾監(jiān)督。

三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化大局意識，進(jìn)一步增強(qiáng)做好綜合測評相關(guān)工作的責(zé)任感

我曾經(jīng)說過，對市衛(wèi)生局的測評，實(shí)際上也是對全市衛(wèi)生行業(yè)的一次測評，測評結(jié)果的好壞，不僅僅是市衛(wèi)生局機(jī)關(guān)的事，也不僅僅是哪個單位的事，它直接關(guān)系到整個衛(wèi)生系統(tǒng)的聲譽(yù)與形象，關(guān)系到我們每個衛(wèi)生工作者在人民群眾心中的地位。雖然第一輪測評的結(jié)果差強(qiáng)人意，但只要我們面對困境，迎難而上，把本職工作做好，一定能在第二輪測評活動中創(chuàng)造令人滿意的成績。

第一，要高度重視，始終把綜合測評作為一件大事來抓。綜合測評結(jié)果的好壞，關(guān)系到行業(yè)的形象，關(guān)系到行業(yè)的聲譽(yù)和盛衰。行業(yè)形象既是行業(yè)外在精神面貌的表現(xiàn)，又是行業(yè)內(nèi)在實(shí)力的體現(xiàn)。因此，各地各單位一定要深刻認(rèn)識綜合測評活動的重要性，按照“三個代表”重要思想的要求，把綜合測評工作作為一件大事來抓。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)，親自抓，周密安排，精心組織，要動員全體職工和廣大群眾積極參與到這項工作中來；要成立本單位的綜合測評領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，加強(qiáng)對活動的督導(dǎo)。要堅持“糾”、“評”、“建”相結(jié)合的原則，力求工作實(shí)效，使測評成為加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的橋梁和紐帶。

第二，要開門迎諫，廣納群言，在抓好整改措施落實(shí)上下功夫。在第二輪綜合測評活動中，各單位要再次采取“走出去、請進(jìn)來”的辦法，多層次、多方面地聽取社會群眾對衛(wèi)生綜合服務(wù)的意見和建議，并圍繞在機(jī)關(guān)作風(fēng)與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、履行職能與依法行政、政務(wù)公開與事務(wù)公開、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與工作效率等方面存在的問題進(jìn)行一次全面自查。對存在的問題要深入剖析其原因，提出具體的整改措施，制定解決問題的方案，明確整改期限、責(zé)任單位、責(zé)任人員，并抓好落實(shí)。市衛(wèi)生局將成立綜合測評工作督導(dǎo)組，定期或不定期對各單位綜合測評各環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行督促檢查，對于工作不力的單位將給予通報批評。還是那句老話，在哪個單位出的問題，由哪個單位的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；是誰出的問題，板子就要打在這個人和他的單位領(lǐng)導(dǎo)的身上，沒有任何情面可講。

第4篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)技科室；材料管理問題；改進(jìn)措施

中圖分類號：F239.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）010-00-01

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，新設(shè)備的引進(jìn)，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，醫(yī)院醫(yī)技科室材料（主要是膠片）的使用也在不斷增加，加強(qiáng)材料的出入庫管理已成為醫(yī)院管理的一個重要組成部分，本文就醫(yī)技科室的材料消耗的內(nèi)部審計進(jìn)行探討，目的是減少浪費(fèi)，取締一些不規(guī)范操作，加強(qiáng)醫(yī)技科室材料的使用管理。

一、材料使用及管理過程中存在的問題

（一）審計內(nèi)容及過程

審計時首先從物資管理處調(diào)取醫(yī)技科室連續(xù)3個月從庫房領(lǐng)取膠片數(shù)量，分別為8×10、14×17、18×24三種規(guī)格，與科室領(lǐng)用、消耗、結(jié)存膠片數(shù)量對照，在核對過程中，重點(diǎn)對消耗的膠片數(shù)量核對，統(tǒng)計3個月的收入、工作量、平均收費(fèi)等倒算出實(shí)際應(yīng)該消耗的膠片數(shù)量，再與實(shí)際消耗的數(shù)量進(jìn)行比較查找問題，結(jié)果在一定程度上存在誤差。

（二）審計發(fā)現(xiàn)造成誤差的原因

審計發(fā)現(xiàn)造成誤差的原因主要有：

1.合理損耗原因：首先是機(jī)器因素：每次膠片換裝需要先打印提示片，然后打印測試紙；如發(fā)生相機(jī)出現(xiàn)故障、或程序出現(xiàn)問題，或臨時卡片，也可造成膠片損耗。其次是人為因素，拍照位置不符合診斷要求時需重拍；膠片使用有人為調(diào)控，照片尺寸錯誤時需重拍。

2.值得關(guān)注和重視的原因：個別醫(yī)務(wù)人員給患者檢查送人情、私自收取現(xiàn)金等隱患。

（三）審計發(fā)現(xiàn)的問題

1.科室沒有完整的材料管理制度，進(jìn)而也沒有規(guī)范的管理措施，領(lǐng)用材料沒有登記本，只能從庫房領(lǐng)用的出庫票據(jù)上粗略地了解材料的領(lǐng)購情況，難以將材料使用與患者費(fèi)用、科室成本進(jìn)行實(shí)時反饋、匹配，不利于科室管理和審計監(jiān)督。

2.沒有領(lǐng)用計劃，領(lǐng)用材料多數(shù)隨用隨領(lǐng)，有時領(lǐng)用三個月的用量，下次領(lǐng)用按上次領(lǐng)用數(shù)量增減一定的百分比，隨時都可以去庫房領(lǐng)取，沒有總體規(guī)劃，領(lǐng)用、結(jié)余、消耗數(shù)量界線不清晰，不利于掌握消耗材料的總量。

3.醫(yī)院沒有二級庫設(shè)置，科室對材料管理不科學(xué)，有庫存積壓和浪費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)用膠片對溫度、濕度、通風(fēng)的要求較高，目前科室?guī)齑骐S意堆放，條件未達(dá)到溫度、濕度等要求，有損壞的隱患。

4.審計的監(jiān)督力度不夠，在缺乏使用環(huán)節(jié)有效監(jiān)督的情況下，材料由于價值低、使用量大，在成本控制上得不到科室的重視，造成過度使用與浪費(fèi)，增加了材料成本，審計部門沒有有效的督促科室完善相關(guān)的管理措施。

5.科室領(lǐng)用的材料沒有信息化系統(tǒng)建設(shè)，不能滿足材料的管理需要，很難對材料使用進(jìn)行全程追蹤反饋，很難避免材料過度使用和不安全因素發(fā)生。

二、加強(qiáng)審計監(jiān)督的幾項舉措

1.首先要編制年度審計計劃，確定審計對象，重視事前監(jiān)管，加強(qiáng)材料的計劃管理，通過材料的用量計劃，降低庫存，重點(diǎn)對材料消耗實(shí)行計劃管理，便于資金安排和合理使用，根據(jù)重要性原則，選擇用量較大的材料使用科室，制定項目審計計劃和審計方案，明確審計任務(wù)，獲取相關(guān)的財務(wù)會計資料、相關(guān)制度規(guī)定等內(nèi)容，開展更好的監(jiān)督管理，事前審計可以有效堵塞漏洞，及時發(fā)現(xiàn)錯誤和舞弊行為，進(jìn)而降低材料使用過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。

2.完善材料內(nèi)部審計監(jiān)督制度，強(qiáng)化材料使用內(nèi)部審計監(jiān)督制度建設(shè)，優(yōu)化材料領(lǐng)用內(nèi)部審計的環(huán)節(jié)和過程，首先建立科室材料使用內(nèi)控制度，從材料領(lǐng)取、使用方面制定制度，明確主任、保管員、使用人的責(zé)任，材料使用內(nèi)部控制從材料領(lǐng)用、材料管理、材料消耗、材料結(jié)存等方面進(jìn)行審計監(jiān)督，可以通過設(shè)置材料內(nèi)控登記本的方式進(jìn)行深入調(diào)查、了解和測試，完善材料領(lǐng)用及消耗材料登記制度，科室應(yīng)設(shè)專管員管理材料，材料領(lǐng)用應(yīng)有記錄，內(nèi)容包括：領(lǐng)用日期、品種、數(shù)量、規(guī)格、本月消耗數(shù)量、月底結(jié)存數(shù)量等，領(lǐng)用量應(yīng)與本月耗用量與合理費(fèi)片量之和相符，材料登記時應(yīng)區(qū)別門診、住院、夜班，急診等部門，以便審計監(jiān)督時能與科室收入、工作量分別與門診、住院、急診等部門分類核對，方便進(jìn)一步核實(shí)材料實(shí)際消耗量，在此基礎(chǔ)上形成審計工作底稿，進(jìn)而規(guī)范材料使用活動的內(nèi)部牽制制度、材料使用權(quán)限、材料使用流程等，以此確保材料使用過程公開透明，切實(shí)降低使用成本，材料合理或意外損耗應(yīng)有記錄，并保存廢損材料，由科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，由審計部門核實(shí)，如發(fā)現(xiàn)超正常材料使用量及解釋不清的誤差，提交醫(yī)院相關(guān)部門，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定予以考核，只有有章可循才能使工作順利展開，才能使內(nèi)部審計有的放矢。

3.科室領(lǐng)用的材料要有信息化系統(tǒng)建設(shè)，信息系統(tǒng)是管理材料的重要基礎(chǔ)，科室信息化建設(shè)是對材料出入庫管理監(jiān)督的保障，信息化系統(tǒng)由專人負(fù)責(zé)，未經(jīng)允許任何人不得修改刪除相關(guān)信息，材料管理系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)和材料管理數(shù)據(jù)庫相銜接，對計劃、入庫、出庫和使用各環(huán)節(jié)的不同管理者設(shè)置相應(yīng)的操作權(quán)限，實(shí)現(xiàn)對材料的全程監(jiān)控，材料管理系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)營中起到了材料信息傳遞的重要作用，對進(jìn)一步降低醫(yī)院成本、提高管理水平起到關(guān)鍵性作用。

4.加強(qiáng)審計隊伍建設(shè)，提高審計人員素質(zhì)，提高審計的權(quán)威性，在材料管理審計監(jiān)督中，內(nèi)審人員要熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、政策，除了要掌握會計、審計、管理、市場、法律、工程等專業(yè)知識之外，還應(yīng)具有較強(qiáng)的專業(yè)技能和實(shí)踐經(jīng)驗，要掌握材料管理的相關(guān)專業(yè)知識，掌握材料管理內(nèi)部控制原理，有敏銳的洞察力和較強(qiáng)的判斷力，要參加每年的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)完善自己，有較高的職業(yè)道德水平，進(jìn)而才能強(qiáng)化對科室材料的全面監(jiān)督控制。加強(qiáng)審計人員的職業(yè)教育，樹立終身學(xué)習(xí)的思想，推動醫(yī)院內(nèi)審功能完善。

第5篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)1

  在一年的時間里，我學(xué)到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。

  一：認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。

  二：患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

  三：在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自身的'努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽(yù)。xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

  總的來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認(rèn)識到自身的不足，第一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)2

  在眼科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束、在這一個多月的實(shí)習(xí)期間、我遵紀(jì)守法、遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度、尊敬師長、團(tuán)結(jié)同學(xué)、嚴(yán)格要求自己、努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親、態(tài)度良好、努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗、盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力、不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實(shí)習(xí)期間、遵守勞動紀(jì)律、工作認(rèn)真、勤學(xué)好問、能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下、我基本掌握了眼科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作、是我從一個實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度、從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。

  以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的、現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單、并非如書上說寫那么典型、好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累、所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)、好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在政治思想方面：能堅持四項基本原則、擁護(hù)中國xxx的領(lǐng)導(dǎo)、擁護(hù)社會主義制度、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、服從安排、團(tuán)結(jié)同志、學(xué)風(fēng)正派、工作責(zé)任心強(qiáng)、有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、關(guān)心體貼病人、深受病家信賴。

  在醫(yī)療工作方面：主要精力用于門診看病、堅持每周一三四五全天、二上午六下午(除非上課外)、周二下午多數(shù)時間帶研究生做門診眼科手術(shù)。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午絡(luò)驛不絕找上家門來的)接診超過萬人次、收治住院210例、做到了盡心盡職、自我感覺問心無愧、患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在教學(xué)工作方面：給20xx級七年中醫(yī)臨床1、2班、主講《中醫(yī)眼科學(xué)》。指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)生25名。一名碩士研究生以優(yōu)異成績畢業(yè)、并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時開題、資料收集過半。今年又新招一名碩士研究生。

  在編著寫作方面：主編《眼病防治大盤點(diǎn)》、參編《中西醫(yī)臨床用藥手冊·眼科分冊》具有實(shí)用價值的眼科專著2部、均已出版并全國發(fā)行。另外主編、副主編、參著、眼科專著5部(待出版)已完成初稿。

  在科研工作方面：有2項盛廳級科研課題工作正在進(jìn)行中、為主要參與者、排名分別為第二和第三。以第一作者在省及國家級報刊雜志、4篇、第二或通訊作者在省及國家級報刊雜志、3篇;科普文章22篇。

  在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面：20xx年參加省及國家級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)會議3次、業(yè)余時間自費(fèi)參加了72課時電腦培訓(xùn)、通過嚴(yán)格考試、獲得“全國專業(yè)技術(shù)人員計算機(jī)應(yīng)用能力考試”三個模塊合格證。平時能認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)、自費(fèi)訂閱多種眼科專業(yè)雜志、購買大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍、經(jīng)常去圖書館及上“知網(wǎng)”、“維普”、“萬方”等網(wǎng)站查閱搜集資料、廣泛涉獵本科國內(nèi)外眼科醫(yī)療動態(tài)及進(jìn)展、認(rèn)真指導(dǎo)下級醫(yī)師工作。

  在科普工作方面：在網(wǎng)易“眼科醫(yī)師xxx的博客”發(fā)表386篇科普文章、散文/其中300篇以上為原創(chuàng);748句心情。白天、在醫(yī)院出門診看病開藥方;晚上、在家更新博客、回留言、依靠默默耕耘自己的博客、熱心為患者答疑解惑、擁有了眾多的讀者和較高的知名度。

  近年來在“網(wǎng)易博客”就收獲了204430人次點(diǎn)擊率。其中《查眼底預(yù)知全身卜、《解除患者病痛、是醫(yī)者的快樂》等20余篇文章、被推薦到網(wǎng)易首頁、曾創(chuàng)單日點(diǎn)擊率36177人次、單篇文章閱讀35914人次、評論106條的優(yōu)秀成績。我要衷心地感謝網(wǎng)易博客的xxx、編輯、是你們付出了無數(shù)默默無聞的勞動、使我們博客順利上網(wǎng);我要衷心地感謝一且關(guān)注《眼科醫(yī)師xxx的博客》的各位讀者和網(wǎng)友、你們、是我努力工作和熱愛博客的動力。

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)3

  20xx年是護(hù)理改革的攻堅年，眼科在護(hù)理部與大外科的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院與護(hù)理部的工作方針，結(jié)合眼科具體實(shí)際情況，認(rèn)真落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，把以“病人為中心”的人文理念融入具體護(hù)理工作中，在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，結(jié)合“三好一滿意”活動要求，重視護(hù)理安全管理與護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，把提高眼科護(hù)理技術(shù)水平，提升社會效益、經(jīng)濟(jì)效益與患者滿意度為工作目標(biāo)，為患者營造了一個安全、舒適的良好住院環(huán)境，現(xiàn)將一年來的護(hù)理工作總結(jié)如下：

  一、護(hù)理工作及指令性任務(wù)完成情況：

  1、 按護(hù)理部、大外科工作計劃完成指令性任務(wù)，支援其他科室16天，參加全院性護(hù)理質(zhì)控工5次，參加外出保健2人次。完成“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明救助患者”手術(shù)護(hù)理110例。

  2、 至11月止，收治病人1239人，同期比增加31%，出院1223人，同期比增加17%，病床使用率89。2%，增加17%，，眼科住院病人手術(shù)臺數(shù)812臺，增加34%，LASIK手術(shù)臺數(shù)492臺，減少19%，眼底熒光造影226例，增長43%，眼底照相792例，增長54%，輸液增加26%。

  3、經(jīng)濟(jì)收入方面：至9月份為止，同期比眼科業(yè)務(wù)總收入增長15%，總結(jié)余增長12%。

  二、培訓(xùn)考核方面：組織護(hù)理人員以多媒體形式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，參加人次134人，組織護(hù)理查房12次，參加人次134人。進(jìn)行三基理論考試12次，參加人員112人次，合格率100%；操作考核164人次，合格率100%。

  三、狠抓護(hù)理質(zhì)量，各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)（詳見眼科護(hù)理質(zhì)控手冊）。

  （1）落實(shí)一級質(zhì)控工作：組織進(jìn)行了一級質(zhì)控24次，召開了護(hù)理質(zhì)量反饋會44次。

  （2）正確對待二級質(zhì)控、三級質(zhì)控、行政查房、護(hù)士長夜查房等存在問題，重視質(zhì)控人員指出的自身未發(fā)現(xiàn)的問題，借鑒其他科的經(jīng)驗教訓(xùn)，定期組織分析存在問題的原因，討論制訂整改措施，落實(shí)護(hù)理工作。

  （3）去針對存在問題制訂整改措施，改進(jìn)護(hù)理工作8項。

  四、護(hù)理安全方面

  1、針對眼科患者特點(diǎn)，繼續(xù)落實(shí)眼科患者滑倒、墜床的意外事件的預(yù)防措施，做好患者身份識別、藥品管理、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察與處理程序等工作，全年對13例跌倒、墜床高?；颊哌M(jìn)行了風(fēng)險評估，落實(shí)相關(guān)措施，防止了安全事件發(fā)生。

  2、繼續(xù)利用護(hù)理工作缺陷登記本作為科內(nèi)人員工作交流平臺，全員本著防患于未然的大局精神，立足本職，扎實(shí)做好每一件事，踏實(shí)完成每一項工作，形成護(hù)理質(zhì)量人人把關(guān)的工作氛圍，全體人員主動參與科室的護(hù)理安全管理，工作中互相補(bǔ)臺，及時消除了工作中的安全隱患10件，消除10件，改進(jìn)護(hù)理工作5項。

第6篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

【關(guān)鍵詞】復(fù)印 病案管理 人性化服務(wù)

隨著醫(yī)療改革的不斷深化和醫(yī)療保險制度的完善，社會對病案的利用率越來越高，病案復(fù)印的需求量也隨之增加。自2002年9月1日正式實(shí)施的《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》以來。病案管理不僅是簡單的整理，裝訂歸檔，服務(wù)于教研及臨床工作，而且涉及到醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口之一。

1 復(fù)印工作基本情況

《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月1日起實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會提供病案復(fù)印服務(wù)開始，至今已七年多，我院2009年月平均復(fù)印病案288份，2010年月平均復(fù)印病案392份，增長率為27%。

1.1 病案復(fù)印目的，保險理賠，由于社會醫(yī)療保險的普及，“新農(nóng)合”制度的完善使病案成為最重要最直接的原始資料和醫(yī)療費(fèi)用的理賠依據(jù)。

1.2 進(jìn)一步治療 許多患者為了轉(zhuǎn)院就診及日后復(fù)診而復(fù)印。

1.3 醫(yī)學(xué)證明 因保管不善出生證明丟失較多，需要醫(yī)院開具證明及復(fù)印出生病案。

1.4 司法鑒定 主要是交通事故，刑事案件，工傷等需要相關(guān)部門對其傷勢的鑒定責(zé)任的認(rèn)定需要出具病案作為證據(jù)。

1.5 醫(yī)療糾紛 患者家屬對醫(yī)療過程提出異議，為尋找證據(jù)而要求復(fù)印病案。

1.6 病案復(fù)印時間 主要是住院期間和復(fù)印后復(fù)印 我院2010年共完成份病案復(fù)印4700份，其中病人在住院期間辦理復(fù)印1264份，占6.4%，出院后辦理復(fù)印份4704，占23.4% 。

1.7 病案復(fù)印內(nèi)容 復(fù)印最多的是出院記錄，入院記錄，醫(yī)學(xué)影像資料，化驗單及病例報告單。特別是保險公司為了理賠，公檢法為了取證，或是對復(fù)印內(nèi)容不明確的病人，為了避免遺漏而再次復(fù)印，要求復(fù)印全部病案資料，大大增加了復(fù)印量。

2 復(fù)印工作存在問題

2.1 部分患者對病案復(fù)印管理制度不清楚，認(rèn)為是自己住院期間的資料，可以任意復(fù)印或是提交的證件不符合要求，或手續(xù)不全因而不能按規(guī)定給予辦理復(fù)印，常引發(fā)醫(yī)患矛盾。

2.2 一部分患者不了解復(fù)印收費(fèi)，對復(fù)印收費(fèi)不接受，理由是患者住院期間已經(jīng)花費(fèi)， 醫(yī)院應(yīng)該義務(wù)免費(fèi)提供此項服務(wù)，對收費(fèi)有抵觸情緒，影響正常工作的運(yùn)行。

2.3 人員配置不到位，目前病案復(fù)印需求越來越大根據(jù)病案質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)病床與病案管理人員的合理配比是40-50：1而我院人員配置不到位，病案管理人員在具體操作過稱中，要注意堅持原則，決不復(fù)印規(guī)定以外的內(nèi)容。

2.4 有一部分的患者對所需病案的內(nèi)容不清楚，有些患者提出不合理的要求如復(fù)印條例中未規(guī)定的內(nèi)容時，工作人員應(yīng)做好解釋工作，講清在法律規(guī)定范圍內(nèi)所復(fù)印或復(fù)制的病案是能夠滿足保險理賠工作需要[1]。

2.5 如辦理新農(nóng)和醫(yī)保保銷的人員對要求提交的內(nèi)容不了解，導(dǎo)致再次復(fù)印，或是過度復(fù)印造成不必要的浪費(fèi)，也無形中增加了工作人員的工作量。

2.6 病案提供不及時，由于各種原因不能保證病案及時歸檔，病房工作人員不能及時將病歷送至病案室，導(dǎo)致不能及時提供需要復(fù)印病案，拖延復(fù)印時間，不但影響了工作效率還會造成不良影響。

3 改變服務(wù)理念，提出有效整改措施

3.1加強(qiáng)服務(wù)與溝通

病案復(fù)印工作的開展標(biāo)志著病案室由單純保管型，成為醫(yī)院對外服務(wù)的一個重要窗口[2]對病案使用者應(yīng)主動，熱情，友善，尊重，及安慰，解釋可化解患者疑問，避免不必要的醫(yī)患糾紛，要求病案管理者在堅持復(fù)印原則的前提下善于運(yùn)用溝通技巧，更要注意服務(wù)態(tài)度，對一些誤會進(jìn)行必要的解釋，避免患者及其家屬 某些不滿情緒再度升級，積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.2加強(qiáng)對病人及家屬的宣教

制定完善的“病案復(fù)印規(guī)定及申請流程”印刷成冊，對每位出院病人進(jìn)行宣教，讓病人及家屬了解病例復(fù)印的相關(guān)規(guī)定及要求，免去不必要的解釋和減少矛盾的發(fā)生。

3.3加強(qiáng)病案的管理

舉辦《醫(yī)療事故處理條例》培訓(xùn)班，使醫(yī)務(wù)人員掌握患者病案管理的重要性，明確病案復(fù)印的流程和內(nèi)容，請各臨床科室及部門配合，及時完善病案資料，落實(shí)病案歸檔制度和病案借閱制度，使病案在規(guī)定的時間內(nèi)歸檔。同時病案管理人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心，杜絕粗心，筆誤造成病案排架錯位而找不到病歷，避免拖延病例復(fù)印時間而導(dǎo)致一些不良的后果。

3.4人性化服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變 把病歷資料復(fù)印者當(dāng)成我們的客戶，一切為了客戶，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，多問多幫，如：針對許多農(nóng)村家屬并不清楚復(fù)印的內(nèi)容，我們根據(jù)其目的提供準(zhǔn)確的最少復(fù)印量，即滿足了家屬的要求又減少了復(fù)印者的負(fù)擔(dān)[4]。同時以宣傳板的形式告知患者及家屬：各種參保病例復(fù)印的內(nèi)容、要求及流程等。在我們?nèi)藛T配置不到位的情況下，既能有力的開展工作，也留住了客源，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.4.1工作態(tài)度決定一切 病歷資料作為文字資料為公眾提供可靠的第一手資料，體現(xiàn)其社會化價值。復(fù)印病歷資料代表著此次醫(yī)療活動的結(jié)束，所以作為最后一個與患方直接接觸的醫(yī)院窗口，必須樹立一個熱情、負(fù)責(zé)的工作形象。主動詢問患者有沒有手續(xù)沒有辦完，告知患者在什么部門準(zhǔn)備什么手續(xù)，備齊后到哪里報銷。簽字處準(zhǔn)備簽字筆、老花鏡、印油等。體弱、年老、行動不便者，主動給予幫助代辦。從每一個細(xì)節(jié)著手，使患者滿意離院。

3.4.2尊重和維護(hù)病人的隱私權(quán)和知情權(quán) 杜絕人情復(fù)印、隨意查閱患者病歷資料的泄露隱私行為。提高工作人員法律意識、增強(qiáng)責(zé)任心，做好登記備查工作。

3.4.3溝通醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛 患方復(fù)印病歷資料都是事出有因，能妥善處置復(fù)印過程，已成為彌補(bǔ)醫(yī)患之間分歧，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵之一，從患方提出申請到復(fù)印完成，這一過程中主動與患方交流，仔細(xì)觀察病人有無不滿情緒或敏感問題，及時溝通化解，使服務(wù)全過程充滿關(guān)愛和信任，減少沖突發(fā)生。

3.4.4工作及時迅速，方便快捷 醫(yī)生在規(guī)定時間完成病歷資料后，極為患者提供復(fù)印病歷資料服務(wù)，增加周末服務(wù)，使外地患者可以在出院時就將復(fù)印的病歷帶走，為患者節(jié)省了時間，節(jié)省了路費(fèi)。在患者時間不方便時還可以預(yù)約復(fù)印。對于轉(zhuǎn)院或到外院會診患者，將有意義的診療資料復(fù)印，可以避免重復(fù)檢查，減少醫(yī)療浪費(fèi)。

4 小結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，社會各方面對醫(yī)療信息的需求不斷擴(kuò)大，群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高。病案復(fù)印是病人住院后的終末服務(wù)，作為病案管理者應(yīng)該了解患者的總體需求，充分認(rèn)識到“以人為本”實(shí)行人性化管理的必要性，不斷提高自身素質(zhì)，認(rèn)真從點(diǎn)滴做起，更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變被動為主動服務(wù)，將人性化理念運(yùn)用于整個病案管理的全過程中。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳銀珍.患者及家屬復(fù)印病歷1645例次分析[J]中國誤診學(xué)雜志，2007，7（7）：1561.

[2] 謝玉英.復(fù)合型人才是當(dāng)代病案管理的迫切需求[J].中國病案，2008，9（10）：4.

第7篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理 差錯 預(yù)防

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時間，造成時間與物品的浪費(fèi)；重者病人致殘，甚至致死。對病人、醫(yī)院及本人均造成不可估量的損失。

1 容易出現(xiàn)的差錯

1.1 接錯病人: 接病人時查對不仔細(xì)再者病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間。

1.2 手術(shù)部位及方式發(fā)生錯誤 :術(shù)前及術(shù)中未準(zhǔn)確查對手術(shù)部位及方式，造成嚴(yán)重錯誤的。 1.3 手術(shù)安置不妥: 安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

1.4 器械準(zhǔn)備不全或性能不良造成的意外:用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢等。

1.5 清點(diǎn)有誤:術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。

1.6 術(shù)中儀器使用不當(dāng):準(zhǔn)備時未試機(jī)，臨時故障，電刀電極固定不妥，造成脫落或污染。病人皮膚與升降臺金屬直接接觸造成電灼傷，術(shù)中鉛板接觸不當(dāng)，也易發(fā)生電灼傷。

1.7 用藥有誤或輸錯血:輸血輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。未及時使用術(shù)前用藥及手術(shù)超過3小時未及時提醒醫(yī)生追加術(shù)中用藥。

1.8 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng):護(hù)送中發(fā)生各種管道和引流脫落，病人墜床，術(shù)后病人X片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

1.9 手術(shù)標(biāo)本的管理:手術(shù)標(biāo)本是外科疾病的最后診斷，如果遺失，將延誤或失去診斷的搶救時機(jī)，因此手術(shù)室對手術(shù)標(biāo)本保管必須嚴(yán)肅認(rèn)真，慎防標(biāo)本丟失，同時標(biāo)本固定液的正確性也很重要，以防破壞標(biāo)本，影響病檢的準(zhǔn)確性。

2 預(yù)防

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度:抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔制度、消毒隔離制度等。手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真對待每臺手術(shù)，時刻保持高度的責(zé)任心，不論接臺手術(shù)多少，工作多忙，特別是在人手不足的情況下應(yīng)始終把安全、清點(diǎn)核對放在首位。這是防止護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛的根本保證。

2.2 安全管理制度:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。六查：接病人查、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查、關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.3 清點(diǎn)制度:術(shù)中行兩人四次唱點(diǎn)制度，即洗手護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺上紗布、血墊、縫針及手術(shù)器械等用物，并好記錄。手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后，皮膚縫好后，一共四次清點(diǎn)所有物品。由洗手護(hù)士大聲數(shù)數(shù)，巡回護(hù)士小聲附和。

2.4 定期開展護(hù)理安全討論會:對科內(nèi)人員變動，新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能有偏差。針對這種情況，定期開展護(hù)理安全教育，對容易發(fā)生護(hù)理差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行討論分析，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長鳴。

2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):工作中護(hù)理差錯及護(hù)患糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)和能力有著直接的聯(lián)系，因此，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。經(jīng)常性地組織工作人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理常規(guī)和各種規(guī)章制度。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

2.6 以病人為中心，提高服務(wù)意識? 要改變護(hù)理模式，以病人為中心，做到術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，提高病人的信任度。

3 體會

第8篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

手術(shù)是一項需要醫(yī)生、麻醉師以及手術(shù)室護(hù)士之間密切配合，才能順利完成的復(fù)雜工作，發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，無論哪一環(huán)節(jié)發(fā)生失誤，輕者影響手術(shù)的成功，重者病人致殘，甚至致死。為了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將37起護(hù)理缺陷及防范對策介紹如下。

我科自2006年2月～2008年3月共施行手術(shù)4522例，其中普外科手術(shù)1399例，骨科手術(shù)481例，婦科手術(shù)665例，腦外科手術(shù)184例，心胸外科手術(shù)319例，泌尿外科手術(shù)156例，腫瘤外科手術(shù)197例，整形外科手術(shù)91例，血管外科手術(shù)231例，五官科手術(shù)799例。發(fā)生護(hù)理缺陷37起，其中接錯病人13例，手術(shù)安置方向有誤8例，器械準(zhǔn)備不全6例，清點(diǎn)有誤4例，術(shù)中儀器使用不當(dāng)4例，手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)1例，用藥有誤1例。護(hù)理缺陷原因分析

嚴(yán)格來講各種護(hù)理缺陷的發(fā)生原因無明顯的單一因素，而是多種因素共同作用的結(jié)果，常見的有以下幾種。

1.規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)格 不重視手術(shù)室通知單的書寫，不填寫或填寫項目不全、手術(shù)時間不準(zhǔn)確、手術(shù)名稱不確定等。本組接錯病人13例，多因為病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，護(hù)士疏于核對而易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。用藥有誤1例，為執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤引起。

2.不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范 術(shù)前及關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，器械護(hù)士憑記憶清點(diǎn)，巡回護(hù)士不認(rèn)真核對，器械物品未清點(diǎn)完畢手術(shù)醫(yī)生已開始手術(shù)，手術(shù)臺上物品擺放混亂，并隨意向臺下丟棄等均可導(dǎo)致物品清點(diǎn)遺漏、有誤;本組發(fā)生器械清點(diǎn)有誤4例，屬器械護(hù)士思想上不夠重視所致。

3.缺乏責(zé)任心 工作經(jīng)歷短的年輕護(hù)士?？谱o(hù)理知識不扎實(shí)，應(yīng)急能力差，忙亂中易出差錯，難以適應(yīng)手術(shù)需要［1］，可表現(xiàn)為:護(hù)送患者途中發(fā)生管道和引流脫落，患者墜床;術(shù)后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等;高頻電刀的負(fù)極鉛板放置位置不正確，高頻電刀內(nèi)電線裸露等均可導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，本組發(fā)生手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)1例，為術(shù)后患者X線片遺失。

4.醫(yī)護(hù)間缺少溝通 由于各科手術(shù)醫(yī)師手術(shù)時特殊習(xí)慣及其他配合要求不同，而醫(yī)護(hù)間未進(jìn)行有效溝通，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不足或過多，如有的醫(yī)生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線;個別護(hù)士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術(shù)臺，結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費(fèi)。本組發(fā)生器械準(zhǔn)備不全6例，為用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。既有主觀懶惰因素，也與缺少溝通有很大的關(guān)系。

5.專業(yè)技術(shù)因素 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員工作中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。新調(diào)入或輪科護(hù)士對工作環(huán)境不熟悉、?？浦R薄弱、不熟悉手術(shù)解剖層次和器械名稱。本組術(shù)中儀器使用不當(dāng)4例，是由于對骨科新的醫(yī)療器械不了解，配合跟不上手術(shù)的進(jìn)展，傳遞不及時所致使。手術(shù)安置方向有誤8例，安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。與護(hù)士?？浦R薄弱，并且與平時疏于與手術(shù)醫(yī)師交流學(xué)習(xí)有關(guān)。防范對策

1.建立健全手術(shù)室規(guī)章制度 健全的規(guī)章制度是保證手術(shù)室各項護(hù)理工作協(xié)調(diào)運(yùn)行、防范護(hù)理缺陷、提高護(hù)理質(zhì)量的必要條件。健全手術(shù)室各項管理制度，如接送病人制度，消毒隔離管理制度，查對制度，交接班制度等。各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎懲措施。強(qiáng)化組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。安全管理制度 ：術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況)；病人入手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時查；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。清點(diǎn)制度：術(shù)中三人三有數(shù)、二不交接制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。要求每位護(hù)士對手術(shù)的種類所需使用的器械數(shù)量心中有數(shù)，對器械的性能心中有數(shù)，對手術(shù)前、中、后的清點(diǎn)數(shù)量心中有數(shù)。器械、巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。

2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的指南，嚴(yán)格按照操作常規(guī)工作也是護(hù)士保護(hù)自己的有力依據(jù)，是解決糾紛的準(zhǔn)則。因此，護(hù)士必須遵循各種操作規(guī)程，特別是安全查對制度。由于手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑較多，因此用藥前要認(rèn)真核對，及時記錄，術(shù)中輸血應(yīng)2人核對后方可輸入，血袋保留24 h后丟棄。術(shù)中物品的清點(diǎn)查對管理也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)中所需物品要一次性備齊，于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，由巡回護(hù)士、器械護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生共同仔細(xì)清點(diǎn)，并注意器械的完好性，做好記錄，術(shù)中增加的敷料、器械等要嚴(yán)格記錄，防止物品遺漏。

3.加強(qiáng)責(zé)任心 防止患者損傷、防止摔傷患者，定期檢查平車車輪、鎖扣;進(jìn)出電梯門時要保護(hù)患者頭部及肢體;升降臺的螺絲要擰緊擰牢;全麻或硬膜外麻醉患者回病房時，應(yīng)由麻醉師護(hù)送。防止術(shù)中壓傷患者，固定手術(shù)時，即要求顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。術(shù)中使用高頻電刀時需獨(dú)立電源，電極板應(yīng)置于患者肌肉豐厚處緊貼患者皮膚，患者其他部位避免與手術(shù)床金屬部位接觸，防止灼傷患者。上氣壓止血帶時患者肢體要包好襯墊，注意壓力，工作時間不超過1 h。

4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行多科協(xié)作、集中治療的特殊科室，參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來自于各個科室，且人數(shù)眾多，各科室各類人員之間的協(xié)作不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團(tuán)隊士氣，最終會影響到手術(shù)患者。因此，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通，了解手術(shù)室工作特性，自覺遵守手術(shù)室制度，主動配合手術(shù)室的工作。要求護(hù)理人員參與疑難、復(fù)雜、新手術(shù)的討論會，做好手術(shù)前的物品準(zhǔn)備，以滿足醫(yī)生手術(shù)要求，確保護(hù)理安全。鼓勵支持護(hù)理人員參加各級護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。同時加強(qiáng)法律意識和法制觀念教育，讓護(hù)士懂得用法律來規(guī)范自己的護(hù)理行為。

5.定期開展護(hù)理安全討論會 制訂相應(yīng)防范措施，定期開展護(hù)理安全教育，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，制訂相應(yīng)措施如三到位［2］：任務(wù)到位，責(zé)任到位，措施到位。從而達(dá)到職責(zé)分明，目標(biāo)明確，具體責(zé)任到位。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤，使之護(hù)理安全警鐘長鳴。

總之，健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，制訂合理的操作規(guī)程和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行，是防范缺陷的重要關(guān)鍵。其次培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和一絲不茍的工作作風(fēng)是防范缺陷的重要保證。建立手術(shù)室安全管理制度，使護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依，才有可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

文章編號：1003-1383(2008)06-0756-03

中圖分類號：R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

單病種質(zhì)量管理是以單病種為單位進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量管理的新方法，是我國近年來為落實(shí)老百姓“看病難,看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措,是當(dāng)前醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量并為開展醫(yī)療保險,實(shí)施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項重要工作, 是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的有機(jī)組成部分［1］。它既有利于組織醫(yī)院宏觀醫(yī)療質(zhì)量管理，也有利于提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。單病種質(zhì)量管理是醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量評價的一項重要內(nèi)容。如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時減少不必要的醫(yī)療資源消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年提出的“為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效和費(fèi)用合理的醫(yī)療服務(wù)”已成為醫(yī)院當(dāng)前的熱點(diǎn)課題［2］。

一、單病種質(zhì)量管理的重要性

2005年，全國范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的醫(yī)院管理年活動，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》要求，我區(qū)衛(wèi)生廳制定了符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)院管理年活動“評價辦法和評價標(biāo)準(zhǔn)”［3］，管理年活動評價體系強(qiáng)調(diào)單病種質(zhì)量管理必須符合要求，每個科室要對前3位病種開展質(zhì)控，病種質(zhì)控指標(biāo)評價指數(shù)≥全區(qū)同級醫(yī)院平均值(或中位數(shù))，三級醫(yī)院每半年書面向衛(wèi)生廳上報病種質(zhì)控資料一次，要求數(shù)字準(zhǔn)確，填報及時。由此可見衛(wèi)生管理部門對單病種質(zhì)量管理的重視，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展,單病種質(zhì)量管理已逐步擴(kuò)展到所有病種,尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供一條新途徑。根據(jù)病種確定診療常規(guī),以單病種控制醫(yī)療成本,有利于醫(yī)療費(fèi)用合理性,減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此,開展對單病種質(zhì)量管理探討, 具有重大意義［4］。

1.有利于客觀評價醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，規(guī)范診療方案 通過單病種醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析,能夠比較確切地反映科室醫(yī)療質(zhì)量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進(jìn)行臨床醫(yī)療質(zhì)量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療成本等包含在醫(yī)療質(zhì)量管理范圍之內(nèi)，克服傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理方法僅限于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量范疇的局限性。同時，通過制定、推行規(guī)范化的病種診療方案，以規(guī)范方案為依據(jù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，濫用藥品、過度醫(yī)療現(xiàn)象減少，使社會效益與經(jīng)濟(jì)效益同步提高，質(zhì)量意識增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)管理程度朝著規(guī)范化方面發(fā)展［5］。

2.有利于增強(qiáng)人人參與質(zhì)量管理的意識，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提高 實(shí)行單病種醫(yī)療質(zhì)量管理，通過強(qiáng)有力的規(guī)章制度，有利于促進(jìn)各級醫(yī)務(wù)人員人人參與質(zhì)量控制，將醫(yī)療服務(wù)中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量有機(jī)結(jié)合起來，并能夠使醫(yī)療質(zhì)量評價落實(shí)到每一位醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中，成為對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)水平和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)考評的重要依據(jù)。

3.有利于減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量 實(shí)行單病種質(zhì)量管理，能有效減少病種的平均費(fèi)用，最大程度限制醫(yī)療資源的浪費(fèi)及節(jié)省病人開支，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，縮減平均住院日，對防止醫(yī)院感染，控制抗生素的使用，減少并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開始實(shí)施單病種管理，制定了單病種質(zhì)量限制方案，對病種的平均住院日、費(fèi)用構(gòu)成、治療效果等14項指標(biāo)進(jìn)行量化、考核和管理，成立院、科兩級質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的管理措施。醫(yī)務(wù)部每季度對科室的單病種進(jìn)行統(tǒng)計評分，不達(dá)標(biāo)的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評的結(jié)果與年度勞務(wù)費(fèi)掛鉤。通過實(shí)施三年的單病種質(zhì)量管理，2007年與2005年比較各項指標(biāo)控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術(shù)前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費(fèi)用同比下降1.66%。

4.有利于提高醫(yī)院的競爭力 單病種質(zhì)量管理對醫(yī)患雙方來說是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時，為醫(yī)院帶來更高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。在市場經(jīng)濟(jì)的要求下，單病種質(zhì)量管理有利于醫(yī)院在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勝的地位。因此研究臨床路徑在我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，探索符合我國國情的臨床路徑實(shí)施辦法，可提高醫(yī)院的競爭力［7］。

二、單病種質(zhì)量管理存在的問題

1.認(rèn)識不到位 醫(yī)院管理層對單病種管理政策的認(rèn)識和實(shí)施所持的態(tài)度，對實(shí)行單病種質(zhì)量管理起著至關(guān)重要的作。在院內(nèi)實(shí)施單病種管理，控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量比向社會公開實(shí)施單病種質(zhì)量和限價收費(fèi)而言要容易。醫(yī)院管理者擔(dān)心在具體的醫(yī)療活動中，醫(yī)療費(fèi)用很難準(zhǔn)確控制在限價水平，如果費(fèi)用低于限價，會影響醫(yī)院的收入，挫傷醫(yī)生的積極性；如果費(fèi)用高于限價，患者可能不愿意支付多出的費(fèi)用，導(dǎo)致新的醫(yī)患矛盾［8］。所以，在決策時大多數(shù)持觀望的態(tài)度。而部分醫(yī)務(wù)人員對單病種質(zhì)量管理仍理解為病例質(zhì)量管理，更多的在病歷書寫上下功夫，但對于病歷“內(nèi)涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據(jù)不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來。

2.監(jiān)管力度不夠 單病種質(zhì)量管理是一項長期工作，要達(dá)到預(yù)期目的必須持之以恒，狠抓落實(shí)，目前大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)對單病種質(zhì)量的監(jiān)控管理，只是由醫(yī)務(wù)部或質(zhì)控科負(fù)責(zé)，工作只是完成任務(wù)，沒有扎扎實(shí)實(shí)地把這項工作落實(shí)下去。

3.醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療質(zhì)量之間的矛盾 作為臨床一線醫(yī)護(hù)人員，他們最關(guān)心的是能否治好患者的病。醫(yī)療活動是一種高技術(shù)性、高風(fēng)險性的具有探索性、科學(xué)性的復(fù)雜工作。醫(yī)療風(fēng)險客觀存在，原因多種多樣，其中個體差異的存在，導(dǎo)致同種疾病在不同個體中的臨床表現(xiàn)各異，嚴(yán)重程度各不相同，對治療的反應(yīng)也不一致，即使采用非常成熟的醫(yī)療技術(shù)，也可能會因為個體不同而出現(xiàn)料想不到的意外。單病種的限價管理和醫(yī)療活動的高風(fēng)險發(fā)生了矛盾，在對單病種實(shí)行最高限價后，醫(yī)務(wù)人員既要保證醫(yī)療質(zhì)量又要考慮費(fèi)用問題；加上目前醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，給醫(yī)務(wù)人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風(fēng)險的職業(yè)，既要考慮治療效果，又要考慮醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)護(hù)人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產(chǎn)生抵觸的情緒。

4.阻礙新技術(shù)新療法的開展 新藥品、新技術(shù)、新療法在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展中不斷涌現(xiàn)，其運(yùn)用在提高治愈率、降低病死率的同時，也不可避免的增加醫(yī)療費(fèi)用。因此，新藥品、新技術(shù)、新療法與單病種管理為目的降低醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生新的矛盾，這個矛盾不解決勢必會影響到新技術(shù)新療法的開展和推廣。

5.病種與疾病的嚴(yán)重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據(jù)，未能與疾病的嚴(yán)重程度區(qū)分開，有些疾病本身存在著嚴(yán)重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無并發(fā)癥等對住院后的搶救、治療、預(yù)后判斷、療程長短、住院費(fèi)用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時間少，療效佳，費(fèi)用低，重者則相反。因此，用同一判定標(biāo)準(zhǔn)評價該疾病治療很難體現(xiàn)出個體差異，

6.群眾認(rèn)知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費(fèi)要求越來越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費(fèi)用。病人和醫(yī)生的理解尺度是不同的, 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔(dān)心價格的降低無法保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，擔(dān)心醫(yī)院為了降低價格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫(yī)療安全得不到保障等等。

三、對策

筆者針對單病種質(zhì)量管理存在的問題，結(jié)合我院在單病種質(zhì)量管理方面取得的一些經(jīng)驗，提出幾點(diǎn)建議：

1.領(lǐng)導(dǎo)重視、健全管理機(jī)構(gòu)是落實(shí)單病種質(zhì)量管理的關(guān)鍵 領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識單病種質(zhì)量管理是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策，解決老百姓“看病難,看病貴”問題的一項重要措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要用科學(xué)發(fā)展觀去看待單病種質(zhì)量管理，把限制醫(yī)療費(fèi)用增長作為醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。健全管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院要成立單病種管理辦公室，明確責(zé)任。管理辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院單病種醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用進(jìn)行專題研究，做好按病種收費(fèi)的測算工作，組織本院專家開展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，將醫(yī)療費(fèi)用降下來。

2.規(guī)范醫(yī)療行為，遵守診療常規(guī) 臨床醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵守診療常規(guī), 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規(guī)范檢查的項目和次數(shù)。

3.強(qiáng)化團(tuán)隊精神 加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、技之間的協(xié)作，對納入臨床路徑治療的患者進(jìn)行單病種身份的標(biāo)識，使醫(yī)療、護(hù)理和輔助科室能及時準(zhǔn)確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運(yùn)作流程，縮短住院天數(shù)。同時與信息科合作將單病種的臨時和長期醫(yī)囑打包做為相應(yīng)科室的醫(yī)囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時也提高了醫(yī)生的工作效率。

4.落實(shí)以“病人為中心”的管理理念 行政、設(shè)備、總務(wù)、藥劑科和供應(yīng)室等管理和保障部門必須增強(qiáng)為臨床一線服務(wù)的意識，行政部門要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問題，設(shè)備科、總務(wù)科和藥劑科供應(yīng)室要做好臨床各類物資、商品和藥品的采購供應(yīng)工作，保證各種物資和藥品供給不斷線。同時強(qiáng)化設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科和供應(yīng)室做好下收下送工作，滿足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂。

5.加強(qiáng)宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質(zhì)量管理是國家為解決老百姓“看病難,看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措，更要讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到單病種質(zhì)量管理的必要性和重要性。醫(yī)生需嚴(yán)格按照臨床路徑對疾病進(jìn)行診治, 充分尊重患者的知情權(quán)，向患者提供相應(yīng)的臨床路徑，使病人及家屬了解整個住院流程和診治方案，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫(yī)務(wù)人員的工作，以增強(qiáng)合作共同應(yīng)對疾病。

6.建立健全獎懲機(jī)制 醫(yī)院要建立和健全管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，對實(shí)施病種質(zhì)量管理好的科室和醫(yī)療小組，在人、財、物上給予支持，在獎金分配給予加獎；對于在病種質(zhì)量管理中不按照臨床路徑對疾病進(jìn)行診治，費(fèi)用超標(biāo)的科室，醫(yī)院在獎金分配給予處罰。加強(qiáng)日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理,使單病種質(zhì)量管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展。

總之，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療保險制度實(shí)施，單病種質(zhì)量管理工作特別是以臨床路徑的病種質(zhì)量管理開展，將有助于醫(yī)療資源合理利用、保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的更高級的控制系統(tǒng)。醫(yī)療實(shí)踐的不斷總結(jié)促進(jìn)單病種質(zhì)量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫(yī)療質(zhì)量管理的有效手段之一。

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