慢性疾病的健康管理精選(九篇)

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第1篇：慢性疾病的健康管理范文

【關鍵詞】 急性生理與慢性健康狀況評分； 危重疾病； 心血管疾病； 死亡評估； 治療方法

中圖分類號 R271.11 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0155-02

急性生理與慢性健康狀況評分機制（acute physiology and chronic health evaluation ，APACHE）是一套應用于ICU重癥監(jiān)護室內的疾病程度評估指標，該理論首先于美國危重疾病研究小組所提出，于上世紀80年代引入我國臨床治療中，并且取得了普遍的認可和應用[1]。本文根據筆者所在醫(yī)院進年來所接觸的危重心血管疾病患者的臨床治療資料，對急性生理與慢性健康狀況評分機制在臨床治療中的作用和意義，以及實際情況與預估數據的關系做進一步探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所涉及的研究對象均來自筆者所在醫(yī)院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者，其中男147例，女77例；年齡18～87歲，平均（54.20±2.13）歲。住院時間為15 d～25月，患者平均住院時間為（14.52±2.97）個月。將全部患者有意識地進行分組處理，第一種分組方式為：APACHEⅡ評分20分者一組，共13例，其中男8例，女5例。第二種分組方式為：根據患者疾病種類區(qū)分：冠心病者一組，共87例，其中男51例，女36例。心臟瓣膜病者一組，共56例，其中男43例，女13例。心肌疾病者一組，共32例，其中男24例，女8例。肺源性心臟病者一組，共28例，其中男14例，女14例。先天性心臟病者一組，共21例，其中男15例，女6例。分別對比這兩種分組方式中，不同患者之間的實際死亡率與死亡預測之間的差異性和關聯性，并對APACHEⅡ評分制度的準確性、敏感度和特異性做出計算和分析。

1.2 預測方法

APACHEⅡ評分主要由兩個主要計算內容組成：（1）APACHEⅡ得分結果=年齡評分結果+病前慢性健康狀況評分結果+急性生理學評分結果（反應疾病嚴重程度）。（2）R值（死亡危險預測評分），R值是由APACHEⅡ得分結果和ICU主要疾病評分結果推導得出，國際通行的APACHE死亡危險性（R）的公式可表述為：ln[R/（1-R）]=0.146×APACHEⅡ得分+ICU主要疾病評分+0.603（主要針對急診手術患者）-3.517。評分中所有涉及參數均取患者進入ICU重癥監(jiān)控室后的第一個最差值。其中年齡評分范圍為1～6分，APACHEⅡ的評分范圍為0～71分。

1.3 統計學處理

對本次研究數據使用Microsoft Excel 2010軟件進行采集，使用SPSS 17.0對進行分析，計數資料以百分比表示數據結果，計量資料以平均數±標準差確定數據范圍，用字2檢驗對不同評分組預測死亡率進行比較，以P

2 結果

在本次研究中，在224例患者中實際院內死亡19例，實際死亡率為8.48%；預測死亡49例（以≥70%為標準），預測死亡率為21.88%。實際死亡結果與預測死亡結果相差約為13個百分點。其中若以預測死亡率≥50%為死亡評斷標準，那么APACHEⅡ評分的準確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預測死亡率≥70%為死亡評斷標準，那么APACHEⅡ評分的準確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預測死亡率≥90%為死亡評斷標準，那么APACHEⅡ評分的準確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%，詳見表1。

由上表可知，在不同實驗組內，根據患者的病情、體質特點等不同，20分組預測死亡率為76.92%。組間比較均有統計學意義（P

3 討論

根據本次研究結果可知，急性生理與慢性健康狀況評分雖然是一種較為完善的危重疾病評分機制，但對ICU危重心血管疾病患者進行死亡預估時仍然存在著一些偏差。重癥心血管疾病是指原發(fā)性或繼發(fā)于其他原因的、以心臟或大血管病變急性發(fā)作為主要臨床特征的一類重癥，此類疾患發(fā)病急、進展快、診斷或處理不及時常危及生命[2]。APACHEⅡ評分體制主要是對患者的危重疾病程度（死亡可能）和預后進行評估，但由于危重心血管疾病患者的不同臨床表現以及不同的危重病情，該評分機制不應作為臨床治療的指向指標[3]，而應作為臨床治療的數據參考，這樣才能最大程度地提高院內的治療質量、提高對患者死亡趨勢的預測結果[4]。由本次研究數據可知，其中若以預測死亡率≥50%為死亡評斷標準，APACHEⅡ評分的評定準確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預測死亡率≥70%為死亡評斷標準，那APACHEⅡ評分的評定準確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預測死亡率≥90%為死亡評斷標準，APACHEⅡ評分的評定準確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%。所以其預測結果不可作為臨床實際的判定標準，仍需進行綜合考慮[5]。APACHEⅡ評分結果值越高代表患者死亡可能性越大[6]，根據筆者所在醫(yī)院以往的臨床治療經驗總結，將APACHEⅡ評分結果與實際死亡率之間出現差異性的原因進行分析和總結，可以歸納為以下幾點：（1）先天性心臟病患者一般年齡較低，會導致年齡分數降低[7]。（2）心血管疾病患者一般神經功能的評分結果較低[8]。（3）評分時，心血管疾病無有效的分類規(guī)定，導致結果有偏差[9]。（4）心血管疾病病情不穩(wěn)定，導致評分結果的偏差。（5）APACHEⅡ評分沒有長期隨訪內容，可能導致死亡預估結果偏低或偏高[10]。

綜上所述，急性生理與慢性健康狀況評分標準雖然是一項完善的、具有臨床實際操作意義的死亡判定指標，但對臨床危重心血管疾病患者的死亡預估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在臨床治療和評估過程中要結合評分標準和患者的實際情況來預估患者的死亡趨勢，從而提高院內的死亡評估質量以及疾病治療質量。

參考文獻

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第2篇：慢性疾病的健康管理范文

關鍵詞：慢性??；預防；治理；管理

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0081-02

在當代社會，慢性病由于患病時間較長，又容易引起其他并發(fā)癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識的增強，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認可和使用。在信息技術高速發(fā)展的現代社會，傳統的健康理念應以計算機信息技術為系統依托，構建現代的健康管理模式。達到更好地預防和管理慢性病的效果，減少慢性病對患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類建立一個健康而又和諧的社會環(huán)境。

1 我國現代健康模式的改變

健康管理，即對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全過程。我國的現代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險性評價和健康計劃三部分組成。具體就是它以個人或人群為服務對象，通過收集一些與健康相關的信息（年齡、體重、生活方式等），對慢性病進行危險性評價，提出以控制危險因素為目標的措施，最終達到減少慢性疾病發(fā)生及控制疾病進展的目的。

在我國，健康管理的興起相對于美國等國家而言起步較晚。其概念與內涵在國內外并沒有達到一致。盡管如此，并沒有影響人們對健康管理實踐的追求和探索。由于學術理論研究和實踐還沒有達到一定的深度，使得相關產業(yè)和行業(yè)運行多停留在健康體檢和健康中介服務層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個環(huán)節(jié)，以致于很難體現健康管理的真正價值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒有形成定期體檢的健康意識，以致于形成“生病就醫(yī)”的健康模式。在尚無明顯癥狀的情況下，對自己的健康狀況不重視或不了解，這是導致很多慢性疾病逐漸嚴重的主要原因之一。隨著人們健康意識的不斷增強，科學技術手段的增強，我國健康模式逐漸走進豐富與完善階段。

目前，我國在相關健康政策的指導下，正在積極構建以信息技術為依托的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫。健康檔案，能夠全面地記錄每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉歸的過程等內容。多功能電子健康信息庫的建立，能夠將居民每一次體檢、門診或住院信息輸入到信息庫中，形成動態(tài)的健康信息。

2 慢性病的流行情況與變化趨勢

2002年，世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生報告中明確指出：慢性病無論在在發(fā)達國家或發(fā)展中國家都是疾病的主要負擔。在我國，慢性病是導致城鄉(xiāng)居民死亡的前四位死因。據資料顯示：2001年城市地區(qū)惡性腫瘤135.59/10萬，腦血管病111.01/10萬，心臟病95.77/10萬，呼吸系統疾病72.64/10萬；城鄉(xiāng)地區(qū)依次為105.36/10萬、112。60/10萬、77.72/10萬、133.42/10萬。按照上述的死亡率計算，估計我國每年因慢性病死亡的人數500萬左右（只包括上述四種慢性?。?。

近些年來，我國慢性病除了具有一般慢性病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院對1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發(fā)生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢更加明顯。

3 我國慢性病的防治策略

3.1 轉變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡單地使用保健品，更不是傳統意義上的體檢活動，而是一種了解個人或群體健康信息，分析病癥特點和規(guī)律，減少慢性病發(fā)病率或控制疾病進展的一種管理模式。它的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，盡量利用有限的資源達到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地擁有健康、促進健康，有效地降低醫(yī)療支出。

3.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺：當前，建立完善的區(qū)域信息平臺已是我國重要的衛(wèi)生安全政策。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺以計算機信息技術為技術支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫，有效地將健康管理機構和醫(yī)療機構的信息平臺銜接在一起，實現了健康信息資源的共享。同時，也建立了動態(tài)的居民健康信息庫。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實時地輸入到個人的健康信息庫中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預防系統。依據不斷增加的健康信息內容，總結與分析居民個人在一定時期內的健康情況，有助于及時發(fā)現病癥，及時治理。

3.3 控制相關影響因素：世界衛(wèi)生組織曾明確指出環(huán)境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發(fā)慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發(fā)生密切相關；吸煙與呼吸系統疾病密切相關。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發(fā)病率仍然會持續(xù)增高。因此，必須采取適當的健康教育手段逐漸改變人們不合理的膳食結構和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點也決定了健康教育和健康促進是預防與控制慢性疾病的最佳手段。我國慢性疾病已經逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢。

4 結束語

在各種因素的影響下，慢性病已經成為困擾各國人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發(fā)病率和控制慢性疾病的進展，必須提出有效的防治措施。通過本文的論述，我們必須轉變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對它的重視程度；建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，構筑個人健康檔案和電子健康信息庫；嚴格控制致使慢性疾病引發(fā)的源頭。

參考文獻

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[2] 鄒萃. “知己健康”:慢性病社區(qū)管理新模式[J]. 中國社會保障， 2009，(06)

第3篇：慢性疾病的健康管理范文

【關鍵詞】社區(qū)；慢性非傳染性疾??；預防；控制

慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病，隨著我國人口的增多，疾病譜的病例種類增多，慢性病的發(fā)病率也呈現持續(xù)上升的趨勢。根據我國衛(wèi)生部門的相關統計，慢性病已成為城市以及農村導致死亡率較高的疾病，因此必須引起人們的重視。在慢性病中，主要非傳染性疾病包括呼吸系統疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據統計，糖尿病患者的發(fā)病率占了全國患者人數的2.6%，高血壓患者的發(fā)病率占了全國患者的18.8%，且發(fā)病人群多集中為中老年人。

由于慢性病的發(fā)病多集中為四十歲以上的人群，因此是對社會勞動力的剝奪，影響了多數人的工作與心情，不利于社會的進步與發(fā)展。因此本文通過研究社區(qū)中慢性非傳染病的預防現狀，對慢性傳染病的相關因素加以預防，從而間接控制其發(fā)病率，提高人們的心情指數，減少慢性病對家庭的影響，推動我國醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展，促進我國經濟發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料通過對社區(qū)內存在的相關問題進行調研，從而發(fā)現其存在的主要問題是看病費用高、不及時等，而這類問題的形成主要是患者病發(fā)早期未能夠及時發(fā)現所引起的，因此必須對社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問題進行關注。

本文通過對不同省市、不同地區(qū)的社區(qū)慢性非傳染病的預防與控制工作進行調研，分析其中的病發(fā)因素以及社區(qū)預防工作的進度，從而得出有效的預防措施，提高社區(qū)內人們的生活質量。

本文所調查的患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)人數在300例左右，其中男性183例，女性117例，年齡在41-65歲之間，平均年齡為（46.12±5.41）歲，受教育程度高低不等，被調查者資料之間不存在差異性，因此不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法從政府、社區(qū)、個人以及單位等不同方面、環(huán)節(jié)控制誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險因素，采用參考文獻法、資料分析法、問卷調查法等對不同社區(qū)內慢性非傳染性疾病的病發(fā)資料進行分析，從而找到有效的預防控制方法。

1.3統計學分析首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值

2結果

通過資料顯示，進行調研的社區(qū)均采取了有效的方法控制了社區(qū)內慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，并提高了社區(qū)內人們對慢性非傳染性疾病誘發(fā)的危險因素的相關醫(yī)學知識，從而使得社區(qū)內慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。

3討論

3.1慢性病的危險因素分析慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要是由多種因素引起的，其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發(fā)病因素。慢性病既能夠造成社會人群的死亡，也能夠給人們造成巨大的精神以及經濟負擔，從而成為惡性循環(huán)，因此必須從根本上控制引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險因素，并加以有效預防，提高人們的生活質量與心情指數。

3.1.1飲酒飲酒有害于健康，但是并非是酒中存在的物質，而是飲酒習慣不當造成的。酗酒是導致慢性非傳染性疾病的主要原因，相反適量飲酒可以促進人們血液循環(huán)。酒的種類不同，對人們身體健康的影響也不盡相同，例如適當飲用葡萄酒，便可以抑制心腦血管疾病的發(fā)作，過多飲用白酒，則會導致人們精神出現過度亢奮、混亂，從而使人們行為超出自身控制的范圍，危害自身與社會。

因此飲酒的方式不同，成為導致慢性非傳染性疾病的主要危險因素之一。

3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素，然而煙與酒不同，適量飲酒有益于人們身體健康，但是吸煙則有害而無利。研究證明，煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡，因此當人體中存積的尼古丁含量過高時，便容易使血管出現收縮，進而導致血壓升高，引發(fā)心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。

煙草燃燒后會產生焦油，這種物質是引發(fā)喉癌以及肺癌的主要有害物質，這種有害物質中產生大量的一氧化碳，從而導致患者血管變硬、收縮、缺氧，進而誘發(fā)心臟病。

根據研究證明，香煙中所含有的有害物質易誘發(fā)癌癥，且誘發(fā)癌癥的種類高達四十多種。

3.1.3不健康的生活習慣隨著人們生活工作方式的改變，靜坐成為一種不健康的生活習慣，這種生活習慣不僅會使人體內脂肪增生，還會間接改變人體的體形，從而導致人體內分泌失調、體內新陳代謝活動紊亂，血膽固醇增高等。

3.1.4飲食不規(guī)律飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習慣不利于腸胃吸收與蠕動，不利于脾胃對食物的消化。由于近幾年我國經濟發(fā)展迅速，人們飲食文化也不斷提高，因此造成了飲食結構不合理的現狀，很多人頓頓大魚大肉，而粗糧攝入量低，從而容易導致膽固醇過高，營養(yǎng)不均衡。

不同年齡階段的人群飲食習慣也不盡相同，很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用，因此應該改善食物飲用規(guī)律，例如菠菜中含鐵，老年人應該少吃。而作為青壯年長身體時期，則應適當補充肉質營養(yǎng)。根據不同年齡段、不同時間段制定不同的健康飲食表，能有效避免慢性非傳染性疾病的發(fā)病。

3.2慢性病的預防控制措施

3.2.1全民預防[1]采取有效的宣傳手段，由不同社區(qū)根據社區(qū)內慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計劃，讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害，以及誘發(fā)此病癥的相關危險因素，從人們自身做起，從而進行有效預防與控制。

3.2.2社區(qū)健康預防控制工作社區(qū)健康預防控制工作的開展，不僅需要社區(qū)動員[2]，還需要獲得政府以及社會等各方面的經費支持，通過開展相關活動，從而提高人們對預防慢性非傳染性疾病的意識，通過改善慢性病的病發(fā)環(huán)境，進而進一步提高控制的效果。

3.2.3高危人群預防工作針對高危人群，應該從三個等級采取不同的預防控制措施[3]。

一級預防措施主要包括健康教育一級健康促進工作，從危險因素中加以控制，從而緩解慢性非傳染病的發(fā)病率[4]。

二級預防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區(qū)定期健康問卷等方法進行慢性病的控制，盡早發(fā)現慢性疾病，并防止其進一步惡化，提高患者的生命質量。

三級預防即進行及時治療與康復性的指導，通過提高患者心情指數、采取有效的治療方案，通過個性化護理、循證治療方案等延長患者的生命，緩解患者病情。

通過采取遞進的方略從而有效控制高危人群的死亡率。

3.2.4社區(qū)綜合預防工作社區(qū)綜合預防工作從以下幾方面進行[5]，即控制社區(qū)內的吸煙率、限制社區(qū)內的成員酗酒、制定合理的飲食健康計劃、平衡膳食，鼓勵社區(qū)內的相關民眾積極進行運動，避免肥胖，接受心理健康咨詢活動，提高社區(qū)內人們的生活質量與水平。

通過以上預防工作，能夠有效控制本社區(qū)慢性非傳染性疾病，提高全民預防意識，有效對相關危險因素進行防范，從而達到預防的根本目的[6]。

參考文獻

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第4篇：慢性疾病的健康管理范文

【摘要】

從慢性病的定義和特點、慢性病防治策略、慢性病控制現狀、中醫(yī)藥的臨床效應特征、慢性病防治對中醫(yī)藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫(yī)藥整合調節(jié)的密切關系。

【關鍵詞】 重大慢性疾病 中醫(yī)藥 整合調節(jié)

世界衛(wèi)生組織于200510 頒布了《預防慢性病———一項至關重要的投資》的全球報告。該報告指出，慢性病不僅危害高收入國家，在許多低收入和中等收入國家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現在采取必要的措施預防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬人。采取行動以減慢和遏制慢性病的上升趨勢已成為全球公共衛(wèi)生的當務之急［1］。

近年來，我國心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發(fā)病率快速增長，發(fā)病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數已占總死亡人數的70％以上，并呈持續(xù)上升趨勢，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡和生活質量下降的主要原因。中醫(yī)藥長于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫(yī)藥帶來了機遇和挑戰(zhàn)。因此，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的優(yōu)勢成為迫切需要解決的問題。本文試從以下6個方面加以闡述。

1 慢性病的定義和特點

慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細菌、病毒和其它致病微生物引起發(fā)病，而由于人體中微小損傷長期積累形成的一大類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙?。x齒、牙周?。?、骨質疏松癥、神經精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會發(fā)展、生活方式轉變，人類的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。

慢性病被專家稱為“隱蔽的流行病”，其病情發(fā)展具有隱蔽性，人們往往在查體時發(fā)現患?。煌瑫r慢性病具有階段性特點，一般來講分三個階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現癥狀后服藥，用藥來控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結果疾病并未從根本得到控制，還在發(fā)展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒有有效治療，長期服藥會引發(fā)許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結果藥越吃越多，病也越治越多，出現多個系統損害；第三階段是惡性循環(huán)階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。

慢性疾病最突出的特點是其復雜性。它不是一因一果簡單的病理問題，而是一個復雜的因果網絡系統［2］。以糖尿病為例，從誘發(fā)因素來看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結構不合理所致；從結果來講，除血糖超過正常外，還會有白內障、糖尿病足、冠心病等并發(fā)癥?，F實中可能出現一因多果，一果多因，多因多果的復雜病理特征，在某些特定條件下甚至會出現各要素既相互競爭、又相互依賴，牽一發(fā)而動全身的病理現象。

2 醫(yī)學發(fā)展決定慢性病防治策略為“重預防、治未病”［3］

18 ～19 世紀以生物醫(yī)學模式為主，到20 世紀50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結果，除生物學因素外，還與人的生活習慣、心理活動、行為方式、環(huán)境污染有著緊密聯系。許多科學家在生命科學領域面臨的挑戰(zhàn)是如何認識和防治復雜性疾病。

現階段，常規(guī)的藥物和手術對抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復雜疾病，但可以從提高病人的生存質量入手，強調健康維護，控制疾病發(fā)展。更重要的是，新的醫(yī)學模式要求樹立預防戰(zhàn)略觀念和新的診療觀念，要求醫(yī)學服務形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健型轉變，醫(yī)學服務模式從醫(yī)療為導向朝向預防為導向轉變。

醫(yī)生從單純的診治疾病發(fā)展到對人群健康和疾病進行管理，強調對疾病到健康過程中機體整體生理病理狀態(tài)的動態(tài)把握度，調節(jié)診斷、治療和保健的實施策略，融治病于自然生活。單純對抗性的治療方法已明顯跟不上時代前進的步伐，對慢性疾病的防治生活化、常規(guī)化將會極大改善病人的機體狀態(tài)，最終保證人類健康。

3 國內慢性疾病控制現狀

隨著醫(yī)學科學技術的進步，對一些慢性疾病雖不能逆轉其病理狀態(tài)，但可以通過替代方法進行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動脈等血管介入及搭橋手術等。這些先進的技術手段拯救了大批病人的生命，成為現代醫(yī)學的亮點。

但是這種疾病終末期的救治與干預是一種高成本創(chuàng)造技術的治療干預模式。重視疾病終末期的干預，忽視預防，對國家、社會及人民有百害而無一利。醫(yī)學需要更新理念、轉變模式、做好疾病的預防與管理。

與現在世界上十分重視預防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結核病相比，許多專家學者對慢性疾病還是不夠重視。根據世界衛(wèi)生組織的統計資料，2005 年有280 萬人死于艾滋病，1750 萬人死于心血管疾病。因此我們應該意識到，如果10 年后我們再來關注慢性疾病，去研究預防和治療方法，那么問題將可能變得更加嚴重，到那時我們需要投入的時間、精力和金錢將會更多。

4 中醫(yī)藥的臨床效應特征

中醫(yī)藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來使其能夠服務于人民的重要因素。中醫(yī)獨特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調節(jié)機體的各個方面，恢復機體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經被國內學者認識并認可［4］。

國家重點基礎研究發(fā)展計劃《方劑》項目也證實中藥方劑具有多組分、多靶點效應，具有多因微效、增效減毒、整合調節(jié)的臨床效應特征。如項目首席科學家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊藏于整合之中，不同組分配伍產生不同的效應，重新整合朝向多模式組方。針對全息病證，解讀多組分與多靶位的相關性。組分配伍配比優(yōu)化設計可融整合調節(jié)、對抗補充于一體，啟動自組織、自穩(wěn)態(tài)的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應［5］。此種效應特征使得中醫(yī)藥在慢性病防治中占據優(yōu)勢。

5 慢性病防治需要中醫(yī)藥

中西醫(yī)學體系的差異表現在對疾病認識的理論、思維、診治過程與所關注的結局方面，兩者各有所長。既往西醫(yī)學重在“以病論治，針對病因”，強調“標準、統一”，長于診斷。近來其治療疾病的理念也發(fā)生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉變，認為對病人的治療是一個綜合的過程，在一級預防、二級預防的過程中，應該由病人、醫(yī)生、護士及其病人家屬組成團隊并肩作戰(zhàn)，缺一不可。在這一點上，中西醫(yī)學逐漸趨同。

對于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見的慢性非傳染性疾病來說，它們是多因素作用的結果。迄今為止，仍然無法闡明它們的病因機制，而且在今后很長一段時間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負擔。但既然是多因素作用，就意味著干預不同的危險因素有可能實現相同的目標［6］。

因此，將重點集中在這些疾病共同的危險因素，如吸煙、不健康的飲食習慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預措施進行控制，可以取得一定成效。在此基礎上，中醫(yī)藥的介入可望為慢性病防治帶來益處。

前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據。

6 慢性病防治途徑—循證為先并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

中醫(yī)藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點以及在此思維下的治療方法對日益增加的慢性疾病預防保健有著獨特優(yōu)勢。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現代醫(yī)學理論加以解釋，故未能得到國內外的普遍認可。另一方面，辨證論治強調個體化治療，使中醫(yī)藥缺乏標準、規(guī)范化和普遍適用性，限制了其進入國際市場。循證醫(yī)學和實踐的理念將為中醫(yī)藥帶來巨大變化，在慢病防治領域也不例外。

目前正在進行的國家科技攻關計劃項目“芪參益氣滴丸對心肌梗塞二級預防的臨床試驗研究”就是一項中醫(yī)藥的循證實踐［7］。采用大規(guī)模隨機對照、雙盲雙模擬的實驗設計，在全國設立東、西、南、北、中15 個臨床試驗分中心，共計75 家醫(yī)院同時進行實驗。利用中心隨機化系統，阿司匹林腸溶片為對照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點事件發(fā)生率為評價指標，計劃在兩年內完成4 000 例樣本，進行上市中成藥芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預防的療效評價。研究中注意發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，注重群體評價和個體評價的鏈接，強調標準化和個體化的結合，研究者報告結局和患者報告結局互為補充，有望用現代科學方法證明中醫(yī)藥防治慢性病（冠心病）的療效和優(yōu)勢所在。

將循證醫(yī)學的理念和方法融入中醫(yī)藥學，在其指導下建立中醫(yī)藥臨床療效評價的指標體系，研究并處理慢性疾病的防治問題，才可能充分發(fā)揚中醫(yī)藥學優(yōu)勢，彌補不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。

世界衛(wèi)生組織專家稱，若使更多的人免于死亡或免于過早死亡，應該及早開始預防各種慢性疾病，預防勝于治療。“未病先防，既病防變”是中醫(yī)藥臨床中的原則和先驗，努力認清中醫(yī)藥學的優(yōu)勢和不足，并在慢性病防治中積極實踐，必將取得豐碩成果。

參考文獻

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［2］ 嚴廣樂，蘇式兵．系統科學視角下中醫(yī)藥干預慢性疾病的研究思路［J］．世界科學技術－中醫(yī)藥現代化，2007，9（1）：90．

［3］ 蘇式兵，王汝寬，李 梢，等．醫(yī)學發(fā)展趨勢和前景分析［J］．世界科學技術－中醫(yī)藥現代化，2007，9（1）：112．

［4］ 孫利華，莫卓華．中醫(yī)藥對我國疾病譜的應用前景廣闊［J］．中國藥業(yè)，2005， 14 （9）：4．

［5］ 張伯禮，王永炎，商洪才．組分配物研制現代中藥的理論和方法［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，20（19）：89．

第5篇：慢性疾病的健康管理范文

[關鍵詞] 老年慢性??；慢性支氣管炎；社區(qū)護理干預及討論

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0151-02

慢性支氣管炎是人類常見病，多發(fā)病，老年人因呼吸道防功能退化和免疫功減退而易患病[1]。慢性支氣管炎是老年慢性病的主要病癥之一，也是老年人最常見的呼吸系統出現的疾病。在臨床上的主要表現為慢性反復發(fā)作的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀，隨著年齡的增長，老年發(fā)病率也在不斷增加，對老年人的身體健康造成了威脅。常期反復發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，在對老年慢性支氣管炎患者進行臨床治療的同時，采取正確的護理措施取得的臨床護理效果顯著，現在對社區(qū)2011年9月―2012年9月78例老年慢性支氣管炎患者的臨床護理效果，分組進行對比分析，探討老年慢性病在社區(qū)的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對76例老年支氣管炎患者隨機的分為38例護理干預組和38例常規(guī)護理組，患者的年齡在43～78歲之間，對所有的患者進行確診，對于不符合診斷標準的患者進行排除?；颊弑憩F出來的癥狀在不同程度上均為胸悶、咳嗽、咳痰、喘息等，白色的粘稠狀痰液不容易被咳出，感染后變?yōu)辄S色的膿性，患者的咳痰量增多。對兩組患者的護理效果進行討論分析。

1.2 方法

對常規(guī)組的老年慢性支氣管炎患者應用一般的護理方法，讓患者能夠保持一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，保持室內空氣的流通，保持一定濕度；對有害的氣體和灰塵進行控制和清除，禁止患者在室內放置含有一定過敏原植物；盡量讓患者不在室內養(yǎng)寵物，防止患者的呼吸道受到刺激而導致的支氣管出現痙攣癥狀；按醫(yī)囑給藥，并監(jiān)督患者能夠準確及時的用藥。對患者進行常規(guī)護理，能夠鎮(zhèn)咳和祛痰，并監(jiān)督患者能夠準確及時的用藥，按需要吸氧。

對干預組患者進行護理的主要方式是在常規(guī)護理的基礎上，應用腹式呼吸的方法對患者進行護理，讓患者練習腹式呼吸的，能夠有效增加患者的通氣量；促進患者對祛痰的護理，對患者的咳嗽方式進行有效指導，能夠幫助患者促進排痰；同時對患者進行呼吸道濕化護理，其中包括超聲霧化療法和濕化療法，濕化療法是用杯溫開水，將口鼻對住瓶口，用力吸蒸氣，預防湯傷，待水肖冷再換水，濕化療法可在家里進行，超聲霧化療法在社區(qū)進行，可達到稀化痰液的主要作用，將痰液順利排出，適用于痰液不易咳出的患者；讓患者正確合理的使用氧氣，防止感冒，增加患者機體的抵抗力。注重對患者健康教育的指導，讓患者多做戶外運動，進行適當的有氧運動。通過對兩組患者療效和減輕咳嗽，稀化痰液，幫助痰，癥狀康復方面進行觀察。

1.3 統計方法

選用軟件SPSS16.0對觀察的數據進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

通過對兩組患者的對比研究分析，常規(guī)組患者有效占5例，好轉占1例，無效占32例；干預組患者中有效占10例，好轉占25例，無效占3例。兩組的療效存在的差異有統計學意義（P

3 討論

老年慢性疾病在社區(qū)護理工作的主要任務就是能夠對老年慢性疾病患者做好預防和康復治療，提高老年慢性疾病患者的臨床療效。由于不同的感染因素造成了老年氣管和支氣管發(fā)生黏膜炎性的變化，增加了粘液的分泌。老年慢性支氣管炎患者大多數是因為反復的感冒導致的，尤其是氣侯突變時，冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣，纖毛運動障礙，呼吸道防御功能降底，凈化作用減弱，有利于病毒，細菌入侵和繁直[2]。尤其老年人機體功能的下降，對于疾病的抵抗能力減弱，吸入的氣體對呼吸道的濕化不足造成了影響，使痰液呈現粘稠狀，導致了患者呼吸道的通氣不暢。長期的吸入污染氣體也會使患者的呼吸道粘膜受到刺激，容易造成慢性支氣管炎的發(fā)生。老年慢性支氣管炎患者要多進行適當的運動鍛煉，提高機體免疫力和心肺貯備的能力。引導患者注重個人防護，避免感冒。對于老年慢性支氣管炎患者的護理干預應該是長期的，讓患者能夠更多的了解相關疾病知識，耐心全面的對患者進行護理，讓患者能夠積極地配合到治療中，預防和控制疾病的產生和發(fā)展[3]。

通過對兩組患者的對比研究分析，常規(guī)組患者有效占4例，好轉占1例，無效占32例，總有效率是13.5%；干預組患者中有效占10例，好轉占25例，無效占2例，總有效率是94.6%。兩組的療效存在的差異性存在統計學意義。通過對干預組和常規(guī)組的臨床療效對比觀察，干預組要明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明了老年慢性病在社區(qū)正確的進行護理干，對于老年慢性病的療效是很有幫助的。說明了對社區(qū)老年慢性疾病的護理是很有必要的，對老年慢性疾病的護理要點進行掌握，讓患者注意保持呼吸道暢通，對氧氣進行合理正確的使用，預防感冒，預防患者出現的并發(fā)癥和因為藥物治療而出現的不良反應。

對于老年慢性病在社區(qū)的護理，要做好對老年慢性病患者進行的治療和管理工作，讓老年患者的發(fā)病率得到降低，在社區(qū)做好宣傳教育，能夠有效地預防老年慢性病發(fā)生。對老年患者的宣傳教育應該從患者人群擴展到健康人群中，給老年患者提高相關慢性疾病簡明易懂的資料，定期在社區(qū)舉辦相關性慢性疾病的預防和治療講座，讓健康的老年人定期的進行體檢，讓社區(qū)工作不斷地深入到老年人群眾，讓老年人能夠進行自我管理，對于慢性疾病的預防起到了很重要的作用。在社區(qū)開展衛(wèi)生服務能夠有效地讓老年人對慢性疾病進行預防和控制，充分調動老年人參與健康教育的積極主動性，指導患者能夠對病情進行自我監(jiān)測的作用，在發(fā)現病情的時候能夠及時的就醫(yī)[4]。

在社區(qū)做健康宣教時，對所有老年慢支患者都要住重指道養(yǎng)成良好的生活習慣，男性戒煙，加強營養(yǎng)，合理膳食，給予高蛋白高熱量，高維生素，清淡易消化飲食，禁食生冷油膩食物，多飲水，使呼吸道保持濕潤，有利于痰夜咳出。注意保暖，做好心理護理。促使老年人提高對慢性病的治療和康復信心。

[參考文獻]

[1] 羅玲，戴嵐，陳堅蘭.護理干預對提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J].廣西醫(yī)學，2011，59（4）：59-60.

[2] 季愛云，金星進，李毓泉，等.在社區(qū)老年慢性病患者中應用阿司匹林的護理干預[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，68（14）：68-69.

[3] 荊淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護理干預中的健康教育研究[J].醫(yī)學信息，2011，71（1中旬刊）：71-72.

第6篇：慢性疾病的健康管理范文

【關鍵詞】慢性阻塞性肺?。辉偃朐?；自我管理教育

【中圖分類號】R55 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0547-01

自我管理教育在國內外普遍用于慢性疾病管理，較為有效。其主旨為突出患者在慢性疾病管理中的中心作用，提高其自我管理疾病的能力。自我管理教育除說教外，還包括解決問題技巧的教授，對患者進行持續(xù)指導，協助其完成疾病的自我管理[1]。

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一種以不完全可逆性氣流受限為特點的疾病，且氣流受限逐漸加重?；颊咝姆喂δ芟陆?，運動受限，生活質量下降[2]。目前無高效的藥物緩解肺功能的進行性下降，恢復患者的運動能力。本文旨在通過調查COPD患者的再入院情況，揭示自我管理教育方式對疾病的影響，提高患者的健康水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2012年1月至2012年10月在本院老年醫(yī)學科收治的COPD患者40例，隨機分為傳統教育組20例和自我管理教育組20例，確診根據中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組推薦的標準[3]。其中傳統教育組男11例，女9例，平均年齡53.2±4.2歲，自我管理教育組男8例，女12例，平均年齡54.3±10.54歲。

1.2 教育方法

傳統教育組使用傳統健康教育，對患者講解COPD防治的相關知識，如用藥目的和方法，藥物安全等健康知識，指導患者出院后按時服藥定期門診復查。

自我管理教育組采用自我管理健康教育，組成由護士、醫(yī)生組成的多學科團隊，以護士為主導，教育內容包括癥狀管理、日常生活管理、自我情緒管理、自我疾病正確認識等四個方面。護士為自我管理教育者，主要在患者自我管理教育、藥物指導、應對策略等方面提高患者自我管理能力。管床醫(yī)生為監(jiān)督自我管理教育者，出院后每周定期門診或電話隨訪以強化教育。開展小組健康教育，將患者集中統一授課，在授課過程中進行講者和受教育者的互動，病人間的互動。同時開展個體化健康教育，針對不同個體、不同時期、不同的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)，進行個體化教育，并邀請主要照顧者參與學習、分享及交流。

1.3 資料收集方法

定期通過隨訪，調查有無再次因COPD收治入院。每例患者隨訪至再次入院終止，或隨訪1年終止。記錄患者再次入院時間，統計再次入院與出院的時間間隔（d）。

1.4 統計學方法

統計學處理采用SPSS 14.0軟件，檢驗采用t檢驗。

2 結果

3 討論

自我管理教育是開展COPD康復治療重要環(huán)節(jié)，患者自我管理能力強弱最終將決定康復治療的效果。對COPD患者來說，生活方式的改變等是影響治療效果的主要因素之一。因此，維持患者較好的健康狀況需要對患者實施有效的自我管理教育，提高患者對疾病的自我管理能力。

參考文獻：

[1] 劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進展[J].中華護理雜志，2006，41（4）：354-356.

第7篇：慢性疾病的健康管理范文

【關鍵詞】 老年人； 慢性??； 護理進展

我國是世界上老年人口最多的國家之一，且是在“未富先老”的情況下進入老齡化社會的。老年人作為一個弱勢群體，加上生理功能的老化，易患各種慢性疾病，在人口老齡化突飛猛進和醫(yī)療體制改革的今天，醫(yī)療衛(wèi)生界對老年人的身心健康更加關注，老年醫(yī)學和老年疾病流行病學調查越來越顯示出其重要性與迫切性。如何加強老年慢性病患者的護理，提高老年慢性病患者的生活質量，是迫切需要解決的問題。本文從老年慢性病的特點、我國老年慢性病的現狀調查及護理等等方面進行綜述如下。

1 老年慢性病的特點

1.1 起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀體征不典型 伴隨年齡的增長，機體的各組織器官逐漸衰退，其敏感性及反應性也下降，這也是導致老年人慢性病起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀不典型的主要原因。當疾病發(fā)生時，患者并無任何不適，可以像正常人一樣生活和工作。并且老年慢性病中很多疾病是一個漫長的過程，甚至疾病發(fā)展到嚴重程度仍無明顯不適癥狀，或臨床表現不典型，極容易造成漏診和誤診［1］。

1.2 多種疾病同時存在、病情復雜 由于老年患者全身各系統的功能都有不同程度的老化，防御和代謝功能普遍降低，各系統之間相互影響而導致多種疾病同時或先后發(fā)生。約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，而且各種癥狀的出現及損傷的累積效應也隨著年齡的增大而逐漸增加，因而病情錯綜復雜。

1.3 病情發(fā)展變化迅速，容易出現危象 由于老年人組織器官儲備能力和代償能力差。免疫器官老化，致免疫功能降低，應激能力減退，一旦發(fā)病，病情迅速惡化，治療困難。老年人急性病或慢性病發(fā)作時，容易出現器官或系統的功能衰竭，病情危險。如老年重癥肺炎，很快相繼發(fā)生呼衰、心衰、腦病、M0SF而死亡。老年慢性病存在多個心腦血管意外的危險因素，故猝死發(fā)生率高。

1.4 病程長、康復慢、并發(fā)癥多 由于老年患者免疫力低下，抗病能力和修復能力減弱，導致病程長、康復慢，容易出現多種并發(fā)癥。如電解質和酸堿平衡紊亂、感染、血栓形成和栓塞、多器官功能障礙綜合征等，患者可在短時間內同時或相繼出現呼吸、循環(huán)、大腦、腎的衰竭和DIC。

2 老年慢性病的現狀分析

2.1 患病率高 從文獻分析，不同地區(qū)、不同性別，老年人慢性病的患病率不同，總體波動在50%～90%之間。2001年，蘇維等［2］研究描述了成都市老年人慢性病患病情況，對不同年齡、性別、文化及經濟水平的患病率分布特征進行了分析，發(fā)現肌肉骨骼系統疾病患病率高達72.4%；黃茂盛等［3］調查提示上海60歲以上的城鄉(xiāng)老年人慢性病總患病率為60.8%，其中男性為59.4%，女性為61.9%，城市老年人慢性病患病率為66.5%，而農村為53.9%；同年，呂探云等［4］也對上海社區(qū)老年人慢性病研究發(fā)現其患病率為77.4%；2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病患病率為52.58%［5］；福州市老年人的慢性病總患病率為89.41%［6］；劉雪榮［7］對河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現狀調查表明，老年人慢性病總患病率為92.1%；2005年，孫紀新等［8］對河北省農村老年人常見的6種慢性代謝性疾病患病情況進行調查顯示，老年人慢性代謝性疾病總患病率按患家屬數計為85.5%；施學忠等［9］對河南省中老年人慢性病的調查顯示，中老年人慢性病的患病率為62.7%；1185例老年人中598人患有慢性病，慢性病患病率50.5%［10］。由此可見，21世紀以來，老年慢性病的患病率一直持續(xù)在50%以上，老年人慢性病的預防與護理是迫在眉睫。

2.2 患病種類多、復雜 研究表明，無論城市還是農村，高血壓的患病率居首位，城市依次為白內障、COPD、冠心病、其他心臟病、糖尿病，而農村依次為COPD、白內障、耳聾、其他心臟病、骨畸形和骨質疏松癥［3］。2001年，蘇維等［2］研究發(fā)現肌肉骨路系統疾病是第一位常見病，其它常見病還有消化系統疾病、心血管疾病和呼吸系統疾病。呂探云等［4］研究表明患病率居前5位的疾病是高血壓、白內障、心臟病、關節(jié)炎和肝膽疾病。王梅華等［11］對廣東省老年慢性病患者研究表明，依次為高血壓病、關節(jié)炎、白內障、肺氣腫、冠心病、糖尿病、腦血管意外、腫瘤、慢性腎炎。北京城市社區(qū)老年人位居前三位的慢性病為高血壓、心臟病和糖尿?。?2］。2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病種類依次為高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿?。?］；河北省燕郊社區(qū)7171名老年人中位于前5位的病種依次是高血壓、心臟病、骨關節(jié)炎或風濕性關節(jié)炎、口腔與牙病、頸椎病［7］。河南省居民慢性病患病率前4位依次為視力問題、胃炎或胃潰瘍、壓抑或焦慮和背痛或椎間盤問題［13］。從以上文獻可見，老年人患病種類很多，很錯綜復雜。

2.3 多種疾病并存 2002年，山東省聊城市50%的老年人同時患有2種以上慢性?。?4］。劉雪榮［7］對河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現狀調查表明，70.0%的老年人同時患有2種及以上慢性病。2005年，河北省農村老年人同時具有至少3種代謝綜合征患病率為23.4%［8］。王德文等［6］對福州市老年人慢性病的現狀調查顯示其中患1種慢性病的占55.16%，同時患2種慢性病的占23.57%，患3種及以上慢性病的占21.27%。2004年河南省中老年人慢性病的調查顯示，患1、2、3種及以上慢性病分別為24.6%，16.0%和22.1%［9］。2005年調查顯示河南省居民慢患1、2、3種及以上慢性病的分別為26.9%、13.2%和23.5%［13］。由于各研究涉及到年限、樣本量、文化程度、離退休前職業(yè)、醫(yī)療保障、居住狀況、是否經常主動獲得醫(yī)療保健知識、支付醫(yī)療保健費用有無困難等因素的不同，所得結果各不一致，但從調查研究看50%以上的老年人患有兩種或以上疾病。

3 老年人慢性病的護理狀況

目前，對老年慢性病患者的護理主要集中在社區(qū)護理、社區(qū)家庭護理、中醫(yī)護理等方面。

3.1 社區(qū)護理模式 社區(qū)護理強調的是通過社區(qū)對老年人慢性疾病進行管理，幫助社區(qū)老年人掌握慢性病的防治知識，保持健康的生活方式，監(jiān)控危險因素，達到預防老年人慢性疾病的目的。社區(qū)護理干預強調充分發(fā)揮護士的工作特點，護士是社區(qū)護理的主體，社區(qū)護理干預方法各式各樣。張健鳳等［15］等社區(qū)護理干預內容包括生理干預、護理體檢、安全指導、疾病宣教、七防六潔指導、功能鍛煉指導、臨終護理、心理干預和社會支持，其中大部分都屬于健康教育。臨床調查顯示，社區(qū)管理強調的是以健康的生活方式為主要內容的健康教育和健康促進活動［16］。

3.2 社區(qū)家庭護理模式 關于開展社區(qū)家庭醫(yī)療與護理的基本工作模式的研究很多：一是在政府的組織和領導下，以二、三級醫(yī)院為主體框架，成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的技術指導工作；二是根據社區(qū)特征，將城市劃分為若干社區(qū)，每個社區(qū)內建立衛(wèi)生服務站，有固定的醫(yī)療護理人員開展工作；三是建立社區(qū)居民健康檔案登記制度，使得各服務站對本社區(qū)內居民的健康狀況有所了解；四是服務站的醫(yī)護人員應由全科醫(yī)生和護士組成，承擔片區(qū)內患者的門診、急診，并負責上門服務，包括了解病情、送醫(yī)送藥、施行常規(guī)的醫(yī)療護理措施和開展經常性的預防及康復保健工作；五是對于服務站不能解決的醫(yī)療問題，如需檢查或手術等應及時送患者到上級醫(yī)院治療。其中家庭病床服務是是我國社區(qū)衛(wèi)生服務的重要形式，它是由醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員為有特殊需要的患者在家中或社區(qū)中提供醫(yī)療保健服務，主要以慢性病患者為主［17］。有研究表明社區(qū)護理干預對患者的心理功能和社會功能的改善情況優(yōu)于住院治療，社區(qū)護理干預有利于老年慢性病患者的心理功能、社會功能的恢復［18,19］。社區(qū)護理環(huán)境在家屬家里，可更好地滿足個體需求；患者可與家人密切接觸，并且由社區(qū)護士聯系專家診治疾病，使患者感到醫(yī)療安全得到保障。醫(yī)護人員在給患者對癥處理的同時，還向患者及家屬宣教疾病的有關知識，并鼓勵患者參加一些有益的社會活動，使患者能保持穩(wěn)定的情緒，從而以積極的心態(tài)面對各種問題。社區(qū)家庭護理還可以有效地降低患者的醫(yī)療費用［20］，解決老百姓看病難題，減輕他們的經濟與精神負擔，顯得極為重要與迫切。

3.3 中醫(yī)護理 中醫(yī)護理的速效、顯效和在預防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復等方面所具有的獨特優(yōu)勢，尤其是中醫(yī)護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系應用前景廣泛。經濟發(fā)展決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體，同時，由于家庭結構的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足，中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。但在老年慢性病的護理中，中醫(yī)護理應用的研究不少，主要講究疏通肝氣、調理脾氣、固護衛(wèi)氣、起居適宜等。研究表明，在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預，干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養(yǎng)、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養(yǎng)和情志調護的中醫(yī)護理干預，在家庭病床列前三項［21］。劉文紅［22］利用辯證調護法對老年性便秘患者進行護理，不僅解除了便秘，而且是紊亂的胃腸功能得到了調整，改善了患者的體質，從而提供了患者的生活質量。

實踐證明，老年慢性病患者的預防性干預和衛(wèi)生保健活動通常需要在家庭或社區(qū)長期執(zhí)行，因此，家屬及其家庭將不可避免地成為預防和管理慢性病的主要責任承擔者。老年慢性病患者應在醫(yī)生護士的幫助下，通過自我管理，自己解決患病所致的各種問題，提高健康水平和生活質量，并盡可能延年益壽。

參 考 文 獻

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第8篇：慢性疾病的健康管理范文

【關鍵詞】蛋雞；初冬；慢性呼吸道??；診治；預防

雞慢性呼吸道病（chronic respiratory disease，CRD）使蛋雞生長發(fā)育緩慢、生產性能降低甚至死亡，是蛋雞飼養(yǎng)過程中必須重視的問題之一。該疾病的臨床癥狀包括咳嗽、流涕、眶下竇膿腫等，任何日齡的蛋雞都有可能發(fā)生此病，且一年四季均有可能發(fā)生。初冬季節(jié)天氣驟變，氣溫下降較快，容易引起蛋雞免疫力下降而感染該病，因而，強化初冬季節(jié)蛋雞慢性呼吸道病的診斷、預防與治療極為重要。本文結合工作實踐經驗對上述問題展開討論，以期為同行提供參考。

1 初冬蛋雞慢性呼吸道病的診斷

蛋雞飼養(yǎng)中，初冬季節(jié)可能發(fā)生的疾病很多，其中與慢性呼吸道病癥狀類似的也較多，為了更好地對該病進行診斷并采取有針對性的治療措施，應注意以下幾個問題：

1.1 與傳染性鼻炎相區(qū)別

雞傳染性鼻炎的癥狀與慢性呼吸道病的癥狀極為相似，且兩種疾病常常同時產生，其區(qū)別是：傳染性鼻炎的癥狀以流眼淚、面部腫脹和流鼻涕為主，無慢性呼吸道病的氣囊炎和呼吸音癥狀。

1.2 與傳染性支氣管炎相區(qū)別

雞傳染性支氣管炎為病毒性疾病， 雞群發(fā)病比較急， 輸卵管有特征性病變，常伴有腎臟病變，成年雞產蛋量大幅度下降并出現嚴重畸形蛋，各種抗菌藥物均無效。此外，該病易與慢性呼吸道病相互誘發(fā)造成混合感染。

1.3 與傳染性喉氣管炎相區(qū)別

傳染性喉氣管炎通常僅發(fā)生在成年雞身上，這是一種病毒性疾病，傳染性較強，感染雞群精神委靡，張口呼吸，甩頭，咯血，病情發(fā)展較快，很多雞來不及救治就死亡了，各種抗菌性藥物都沒有明顯的治療效果。

1.4 與新城疫的區(qū)別

雞新城疫為病毒性疾病，表現為全群急性發(fā)病、癥狀明顯（非典型性新城疫癥狀不明顯），雖然呼吸道癥狀與慢性呼吸道病相似，但消化道出血嚴重，并且有神經癥狀出現，這與慢性呼吸道病很容易區(qū)別。另外，雞新城疫可誘發(fā)雞慢性呼吸道病，往往在新城疫癥狀消失后，慢性呼吸道病的癥狀才逐漸表現出來。

1.5 與維生素A缺乏癥相區(qū)別

缺乏維生素A的雞通常消瘦，羽毛干枯、無光澤且蓬亂，腿腳褪色，用抗生素治療無療效，而慢性呼吸道病用抗生素治療是有療效的。

1.6 與曲霉菌病相區(qū)別

初冬季節(jié)若降雨過多，可能引發(fā)梅雨季節(jié)易患的曲霉菌病，該病通常是暴發(fā)型，且日齡較小的雞只越容易感染，表現為呼吸困難、音。

2 初冬蛋雞慢性呼吸道病的防與治

2.1 接種疫苗

科學接種疫苗對防止慢性呼吸道病的發(fā)生有重要意義，目前國內普遍使用的是活疫苗F株疫苗。F株疫苗給1日齡、3日齡、20日齡雛雞滴眼接種不會引起任何可見癥狀或氣囊上的變化，而且不影響增重。飼養(yǎng)者應正確接種，有效避免慢性呼吸道病及相應并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 科學使用防治藥物

支原體沒有細胞壁，因此對細胞壁起作用的藥物對支原體沒有效果，常用的有效抗生素主要有鏈霉素、土霉素、金霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、螺旋霉素、強力霉素、林可霉素、壯觀霉素、泰樂菌素、泰妙菌素等。由于任何病原體都有一定的耐藥性，為了保證藥物有效，應避免長期使用同一種藥物進行疾病防治，最好幾種有效藥物輪流使用。此外，為了鞏固防治效果，應將每個療程控制在3～7d之間。

2.3 做好日常飼養(yǎng)管理

首先，引進種雞、種蛋時要把好質量關，堅決不從有病雞場采購；其次，要對不同日齡、不同生長發(fā)育階段的種雞進行分類飼養(yǎng)和管理；再次，要做好雞舍管理，嚴防貓、鼠、鳥等進入雞舍。做好飼料管理、注意營養(yǎng)均衡，以提升蛋雞抵抗力；此外，雞舍要經常通風和打掃，時常消毒，以消除病原體，避免雞舍擁擠，合理安排飼養(yǎng)場地，仔細觀察雞的健康狀況，一旦發(fā)現異常就要及時認真地診斷和治療。

2.4 阻斷種蛋垂直傳播

阻斷種蛋垂直傳播是減少慢性呼吸道病的重要途徑之一，對此可采取以下2種做法：（1）抗生素處理法。孵化前將種蛋加溫到37℃后立即將其放入5℃左右對支原體有效的抗生素溶液中浸浴15～20min；也可以將種蛋放入密閉容器內的抗生素溶液中，抽出一部分空氣，再注入空氣以促使藥物進入種蛋中；（2）加熱法。將種蛋放入孵化器，通過加入熱控提升孵化器中的溫度，從而達到消滅支原體的目的，但采取這種方法時一定要控制好溫度，避免影響孵化。

3 總結

慢性呼吸道病嚴重威脅著蛋雞健康，該病的預防、診斷與治療是蛋雞飼養(yǎng)管理中的重要工作之一，應加強預防措施。同時，在發(fā)現蛋雞健康情況出現異常時應及時進行診斷并采取有針對性的治療措施，使蛋雞慢性呼吸道病得到有效控制。

參考文獻

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第9篇：慢性疾病的健康管理范文

關鍵詞 慢性非傳染性疾病 表現 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.397

Abstract In this paper,based on the features and syndroms of chronic non-communicable diseases,some main factors which induce chronic non-communicable disease are analysed.Also all the main factors which induce non-communicable are interfered and some measures are taken in universities to prevent and contro the chronic non-communicable through setting up universities information chronic non-communicable disease surveillance and contro system and carrying out health education in universities.

Key Words Chronic non-communicable diseases;Performance;Prevent

隨著我國城市化、人口老齡化的不斷發(fā)展，人們飲食結構中動物性飲食的比重不斷增加，體力活動減少，使高校超重或肥胖的人群日益增大，發(fā)病隱匿、不能自愈且很難治愈的慢性非傳染性疾病病例迅速增多，消耗著大量醫(yī)療衛(wèi)生和社會經濟資源，給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。

慢性非傳染性疾病的概念和特點

隨著醫(yī)學模式和人們生活方式、行為方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為影響我國人民健康和死亡的首要原因，它的流行出現增長速度逐漸加快、年輕化、農村增幅高于城市的趨勢。

慢性非傳染性疾病的概念：慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢病)是與不良行為和生活方式密切相關的由心腦血管病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病以及內分泌代謝病等組成的疾病，它缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，起病隱匿，病程長且遷延不愈，它的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等有關。

我國慢性非傳染性疾病的現狀：衛(wèi)生部第3次全國居民死因調查表明，慢病已成為中國城鄉(xiāng)居民的主要死因，死亡率占總死亡率的比例已從20世紀90年代初的76.5%上升到82.5%；中國傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率明顯低于世界平均水平，但慢病死亡率比國際水平明顯偏高，心腦血管病是歐美發(fā)達國家的4～5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國、英國、法國接近，卻高于日本、印度、泰國等亞洲國家。

慢病的特點：發(fā)病隱匿，病程長，療效差，不能自愈，且難以治愈。發(fā)病率和死亡率居高不下，知曉率和控制率難以提高。危險因素水平持續(xù)上升，人口老齡化、生活方式、環(huán)境和遺傳等目前已知慢病的危險因素的強度、水平處于不斷上漲之中。治療費用不堪重負，僅1998年1年我國縣及縣以上醫(yī)院住院費用中腫瘤為128億元、循環(huán)系統疾病為97億元、糖尿病為24億元。2001年慢病導致了45.9%的全球疾病負擔［1］。

慢病的表現：由于人們在年齡、性別、職業(yè)、適應能力、免疫力、社會地位等方面的差異，慢病患者的表現也錯綜復雜，大多數以疲勞、乏力、低熱(或自覺發(fā)熱)、咽喉痛、肌痛、關節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性癥狀中的一種或多種為主；部分還可出現如頭暈、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、食欲減退等消化道癥狀，或易激惹、焦慮以及驚恐發(fā)作等情緒癥狀，或體重減輕、夜間盜汗、心律不規(guī)則、睡眠障礙、慢性咳嗽、氣促等生活質量明顯下降的表現。慢病患者的體征不明顯，大多有吸煙、酗酒等不良嗜好，自覺偶有不適，醫(yī)生物理檢查僅可發(fā)現超重肥胖、血壓正?；蚱?，生化檢查血糖、血脂異常，常在體檢或臨床檢查中發(fā)現并確診。

誘發(fā)慢病的危險因素

慢病的形成和發(fā)展已不再是單純的生物因素致病，還包括生活方式和行為習慣、生物遺傳因素、生態(tài)環(huán)境因素、衛(wèi)生保健等諸多方面，有時相互伴發(fā)，多種因素長期相互影響［2］。

遺傳因素：家族遺傳史、神經類型等，與遺傳基因變異有關。

生活方式：年齡、體重超重與肥胖，不合理膳食，脂肪攝入過多，蔬菜、水果、纖維素攝人不足；長期久坐、吸煙、酗酒、體力活動不足等。

環(huán)境因素：環(huán)境污染、病毒感染、自身免疫、化學毒物接觸、重金屬蓄積與職業(yè)危害等。

精神因素：精神緊張、情緒激動及各種應激狀態(tài)等。

其他因素：家族史與冠心病、高血壓的發(fā)病均有關。

慢病的防治

由于慢病具有共同的危險因素，只要人們改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙限酒、合理膳食、進行適當的體力活動，保持心理健康，就能防止或減緩慢病的發(fā)生或發(fā)展［2］。

慢病的預防：由于慢病為個體化、終生性疾病，大量存在于高校教職員工及其家屬之中，這就需要以高校教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎，針對各種不同人群，開展預防工作。①建立并完善高校慢病信息監(jiān)測和防控體系：我國高校大多建有自成體系的教職員工及其家屬居住區(qū)和醫(yī)療機構(醫(yī)院、衛(wèi)生所、門診部等)，相互之間比較熟悉。因此，建立以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎、以校屬醫(yī)療機構為依托、家庭為單位、醫(yī)務人員為紐帶的慢病防控體系；以校屬醫(yī)療機構的醫(yī)務人員進門入戶、為教職員工及其家屬建立個人健康檔案，構成高校慢病防控信息監(jiān)測體系和慢病防控的組織體系。校屬醫(yī)療機構的醫(yī)務人員定期為教職員工及其家屬提供體檢服務，及時記載并反饋體檢結果，指導不同人群自覺開展慢病防控工作，營造慢病防控的社會氛圍。②利用高校資源開展各種形式的健康教育，干預慢病的各種危險因素：由于慢病早期癥狀、體征不典型，確診時患者常能自覺耐受，忽視治療，這樣既損害靶器官的功能，又會降低生活質量，縮短壽命。因此，利用高校?？?、廣播、電視等資源，采用健康教育講座、錄放電視片、發(fā)放印刷材料、視聽教材和項目學習等方法積極開展健康教育，普及戒煙限酒、合理膳食、適量運動、心理平衡等科學的生活方式，不吃零食，控制高蛋白質、高脂肪飲食的攝人量，限制能量攝入，增加體力活動，增加能量消耗，減少體內脂肪蓄積，從而降低體重、減少肥胖。宣傳不科學生活方式誘發(fā)慢病和它對人體的影響，提高人們防控慢病的自覺性，增強慢病患者自我管理、自我防控的信念。③實施慢病目標預防：在定期為教職員工及其家屬提供體檢服務的過程中，醫(yī)務人員可以篩查出一般人群、慢病高危人群、患患者群，針對不同的人群采取不同的措施，實現不同的預防目標。對高校一般人群開展健康教育［3］，幫助他們改變不良行為，通過降低與疾病發(fā)生有關的危險因素，實現降低疾病發(fā)生率的目標。對高校慢病高危人群，在開展健康教育、幫助他們改變不良行為、控制危險因素的同時，給予健康指導，及時用藥物干預，促進康復，實現降低疾病帶來嚴重后果的目標。對高?；蓟颊呷褐笇в盟幹委?，提高治療效果，控制疾病進展，促進患者的生理、心理和社會功能的恢復，通過減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生，實現提高患者生活質量的目標。

高校慢病的治療：由于慢病患者的年齡、性別、職業(yè)、適應能力、免疫力、社會地位及癥狀、體征的差異，尤其病初的表現無特異性，大多數患者確診后仍對治療重視不夠，就要求醫(yī)務人員指導他們在堅持科學生活方式的基礎上，采用療效確切、價格低廉的藥物進行治療，聽從醫(yī)囑，規(guī)律服藥，定期復查，減少并發(fā)癥，延長壽命。還要教育患者，學會自我保健的方法，根據自身的情況，采取心理保健、運動保健和生活飲食保健的方法，如打球、慢跑、做操，聽音樂、畫漫畫、練字，循序漸進，持之以恒，既可養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，合理安排膳食結構，順應生物鐘的運轉規(guī)律作息，進食、工作與休息；也可減少藥物用量，提高治療效果，改善生活質量。

討 論

總之，國際、國內經驗表明，以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎的慢病綜合防治符合成本效益原則，通過戒煙限酒、合理膳食、適量運動、心理平衡干預慢病危險因素，樹立尊重科學、強化慢病防治觀念，調動教職員工及其家屬防控慢病的主動性和自覺性，一定會取得良好成效。

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