甲狀腺疾病醫(yī)療辦法精選(九篇)

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第1篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

一、IIH的流行病學(xué)探究

國內(nèi)外流行病學(xué)探究顯示摘要：在碘缺乏地區(qū)實行USI后IIH的發(fā)病率明顯增加。1995年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際控制碘缺乏疾病委員會(ICCIDD)對津巴布韋實行USI前后的回顧性調(diào)查顯示，甲狀腺功能亢進癥發(fā)病率從實行前的2.8/10萬人年上升至實行后的7.4/10萬人年；1998年奧地利一項有19個地區(qū)參加、樣本為40余萬人的多中心探究發(fā)現(xiàn)摘要：當?shù)恹}濃度從10mg/kg增加至20mg/kg時，臨床甲狀腺功能亢進癥和亞臨床甲狀腺功能亢進癥(血清TSH濃度減低，F(xiàn)T4、FT3濃度正常)發(fā)病率分別增加36%和64%；本期發(fā)表的上海市一項2萬余人的回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)實行USI后，尿碘中位數(shù)(MUI)從64.5μg/L上升至231μg/L，甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率從11.8/10萬人年上升至31.4/10萬人年。目前普遍認為碘缺乏地區(qū)實行USI后，IIH的發(fā)病率幾乎都要增加，但這種發(fā)病率增加是一過性的。通常的發(fā)病高峰出現(xiàn)在補充碘鹽后的2～4年，然后逐步恢復(fù)到補充碘鹽前的水平。此時盡管繼續(xù)補充碘鹽，發(fā)病率也不再增加。國際上一部分流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)摘要：在非碘缺乏地區(qū)實行USI一般不會引起IIH發(fā)病率的增加。去年在大連市長?？h3個島嶼的一項57000人的適碘地區(qū)的調(diào)查顯示，實行USI4年后尿碘中位數(shù)(MUI)從178μg/L增加至360μg/L；補充碘鹽以前甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率為10.6/10萬人年，補碘以后為13.7/10萬人年。統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性。

最近我們在遼寧省農(nóng)村完成了一項MUI分別為103μg/L(盤山地區(qū))和370μg/L(彰武地區(qū))兩個地區(qū)的臨床甲狀腺功能亢進癥和亞臨床甲狀腺功能亢進癥流行病學(xué)對比探究。這兩個地區(qū)歷史上都是輕度碘缺乏地區(qū)。其中盤山地區(qū)由于有自產(chǎn)食鹽居民未使用加碘食鹽；彰武地區(qū)從1996年起實行普遍食鹽加碘。入戶問卷調(diào)查1.2萬人口，采集血標本、尿標本2700例。我們發(fā)現(xiàn)MUI為103μg/L的地區(qū)的臨床甲狀腺功能亢進癥的患病率和亞臨床甲狀腺功能亢進癥(血清TSH濃度減低，F(xiàn)T3、FT4正常)患病率分別為4.1‰和59‰；MUI為370μg/L的地區(qū)的臨床甲狀腺功能亢進癥患病率和亞臨床甲狀腺功能亢進癥患病率分別為2.7‰和67‰。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析未發(fā)現(xiàn)兩個地區(qū)臨床甲狀腺功能亢進癥患病率和亞臨床甲狀腺功能亢進癥患病率有顯著差別。從問卷調(diào)查獲得的資料中我們還發(fā)現(xiàn)實行USI前后(1996年前后)對比，兩個地區(qū)的甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率都呈現(xiàn)增加的趨向，但是兩個地區(qū)的發(fā)病率差別并不具顯著性。

值得注重的是摘要：碘攝入量增加導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥患病率的顯著增加。我們發(fā)現(xiàn)MUI為370μg/L地區(qū)的臨床甲狀腺功能減退癥患病率和亞臨床甲狀腺功能減退癥(血清TSH濃度增高，F(xiàn)T3和FT4濃度正常)的患病率是MUI為103μg/L地區(qū)的3.3倍和2.7倍，在統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性。導(dǎo)致臨床甲狀腺功能減退癥的主要疾病橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎的患病率彰武地區(qū)是盤山地區(qū)的2.3倍和2.5倍。

二、IIH的病因?qū)W探究

人體甲狀腺細胞的功能通常受到兩種功能相反的因子調(diào)節(jié)摘要：TSH和碘化物。TSH刺激甲狀腺細胞合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素通過負反饋機制抑制垂體TSH的合成和分泌；碘化物(當達到一定的高濃度時)則抑制甲狀腺細胞的甲狀腺激素的合成和分泌。這種生理機制保證了在甲狀腺獲得過多碘化物時不發(fā)生甲狀腺功能亢進；甲狀腺在缺乏碘化物時能夠代償?shù)卦黾拥獾臄z入以維持甲狀腺正常功能。當機體碘缺乏時，首先碘化物對甲狀腺細胞的抑制減弱，甲狀腺細胞對TSH的敏感性增強。然后隨著甲狀腺激素合成和分泌減少，TSH血漿濃度上升，甲狀腺細胞在TSH長期刺激下出現(xiàn)增生和分化，誘導(dǎo)許多甲狀腺特異基因的表達和突變，甲狀腺產(chǎn)生多發(fā)性自主區(qū)域或單發(fā)高功能結(jié)節(jié)。這些自主區(qū)域或結(jié)節(jié)內(nèi)的甲狀腺細胞的特征是不接受TSH的調(diào)節(jié)。在有充足的碘原料供給時，甲狀腺激素的合成和分泌增加，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進。

三、IIH的臨床特征

IIH主要發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，有補充碘劑或應(yīng)用含碘藥物的病史。老年人多發(fā)，臨床甲狀腺功能亢進的癥狀發(fā)生隱襲而不典型。第三代TSH測定有助于早期診斷。甲狀腺自身抗體，非凡是TRAb一般陰性。131碘攝取率增加(由含碘藥物所致的病例，131碘攝取率減低)。超聲檢查和同位素掃描可見甲狀腺結(jié)節(jié)存在。尿碘測定對于IIH診斷沒有意義。所以，IIH和不典型Graves病的鑒別比較困難。

四、IIH的治療

國外治療IIH通常首選131碘，療效肯定而永久?？辜谞钕偎幬镏委熜枰L期堅持，停藥后易于復(fù)發(fā)。采用手術(shù)療法者較少。對于服用含碘藥物〔如乙胺碘呋酮(Aminodarone)〕所致的IIH，由于甲狀腺攝碘功能被抑制，不能采用131碘治療。通常采用抗甲狀腺藥物治療，同時給予糖皮質(zhì)激素抑制甲狀腺炎癥。

五、IIH的預(yù)防

在實行USI政策后，我們應(yīng)當重申人體對碘的每日需要量。WHO推薦的成人天天攝碘量為150μg，尿碘中位數(shù)(MUI)應(yīng)當維持在100μg/L。這個標準的依據(jù)來源于對甲狀腺功能減退癥的替代治療。外源性T4100μg僅需要碘原料65μg。由此可見，WHO推薦的每日碘攝入量標準完全能滿足生理的需要。目前美國成人的每日碘攝入量是200μg，MUI為145μg/L。但是，據(jù)1997年抽樣調(diào)查，我國尿碘中位數(shù)已經(jīng)達到354μg/L，個別省高達504μg/L。

平安的攝碘量的上限目前國際上尚無定論。正常人對碘的耐受量很大，天天攝入100～200mg碘可以不出現(xiàn)任何不良效應(yīng)。但是對一些非凡人群，碘攝入量增加是危險的。這些非凡人群包括碘缺乏地區(qū)居民、非凡是已經(jīng)有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的老年人，具有自身免疫甲狀腺病(AITD)遺傳背景者。所以，預(yù)防IIH的主要辦法是在實施USI政策后，必須加強對居民尿碘濃度的監(jiān)測。非凡要加強對IIH易感人群的尿碘監(jiān)測。

六、IIH探究工作的展望

第2篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

關(guān)系：首先要和居民建立一個良好的關(guān)系，這要靠醫(yī)生的服務(wù)、品牌，靠醫(yī)生給居民帶來的就醫(yī)感受和服務(wù)經(jīng)歷。比如，你能給患者提供怎樣的服務(wù)，怎樣讓患者在就醫(yī)過程中感覺良好，這是非常重要的。

節(jié)省：節(jié)省并不僅僅意味著節(jié)省經(jīng)費，還要在此前提下考慮為居民節(jié)省時間、距離、精力。這正是為什么要倡導(dǎo)主動服務(wù)、無縫隙服務(wù)、全天候服務(wù)的原因。

關(guān)聯(lián)：關(guān)聯(lián)是最核心的問題，無論是對患者或是健康人，無論是對老人或是年輕人，你都應(yīng)該有不同的對待方式，不能只追求覆蓋率。識別不同人群的定位和需求，才能使服務(wù)更有效。如果對所有的居民都使用同一種簽約方式，你會發(fā)現(xiàn)你的關(guān)聯(lián)性很差，幾乎沒有可操作性。

回報：為了維持家庭醫(yī)生式服務(wù)，除了對醫(yī)生的回報外，我們還必須考慮對簽約的居民和家庭如何回報。居民簽約了，他能得到一些什么好處，除了醫(yī)保費用報銷比例高這樣實實在在的好處，我們更應(yīng)該提高居民的就醫(yī)“品味”，讓他們感覺到簽約了就如同加入了一個高級俱樂部，營造“不參與簽約就是一個落后居民”的氛圍。（源自健康報）[FL）][HJ]

糖尿病性缺血性腦血管病的藥物治療

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

高麗

017000內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.002

糖尿病是缺血性腦血管病的一個重要危險因素，無論是1型還是2型糖尿病患者，其發(fā)生腦梗死的危險幾率較非糖尿病患者都要高2～4倍。由于糖尿病患者腦梗死發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率更高。目前除積極控制糖尿病患者血糖、血壓等高危因素外，對腦梗死的藥物治療方法主要集中在抗血小板、抗凝、溶栓、降纖等方面。

積極控制血糖

般情況下，糖尿病性腦血管病急性期均有血糖增高，這是由于糖尿病本身、應(yīng)激及醫(yī)源性因素所致。有研究表明，急性腦血管意外病人并發(fā)血糖增高的水平與預(yù)后有一定的關(guān)系，早期血糖明顯升高可使病死率、致殘率成倍增加，尤其是血糖＞16.7mmol/L。血糖升高對腦血管意外病人的預(yù)后有重要的影響，這可能與體內(nèi)缺氧、血糖升高、無氧糖酵解增加、酸性代謝產(chǎn)物堆積、細胞內(nèi)外酸中毒加重，及進一步損傷了腦的能量代謝有關(guān)。觀察資料表明，高血糖狀態(tài)下的較大面積腦梗死或糖尿病腦梗死均易發(fā)生梗死后出血及出血性梗死。其原因可能與梗死局部過度腦灌注有關(guān)。

治療上早期強調(diào)使用皮下注射胰島素或經(jīng)脈滴注胰島素降糖，口服降糖藥比較，腦梗死后使用胰島素能顯著地減輕神經(jīng)系統(tǒng)損害的嚴重程度，無不良反應(yīng)，而且其療效與胰島素的日劑量有關(guān)，也與胰島素的降血糖作用有關(guān)，但不完全取決于血糖降低的程度。它能夠透過血腦屏障，直接作用于腦細胞，參與神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，減輕細胞內(nèi)鈣超載，清除自由基，減少血小板的聚集，還有類神經(jīng)生長因子的作用，并影響一些特殊基因的表達。因此胰島素作用于腦缺血的多個生理環(huán)節(jié)，是一種較好的腦保護劑。另一方面，口服降糖藥多會增加體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物，又加重酸中毒的可能，且不能更有效地降低血糖。具體方法：＞13.9mmol/L者，宜采用靜滴胰島素的方法，以0.1U/分的速度靜滴，但降糖速度不能過快，一般認為每小時下降3.3～5.6mmol/L為宜,＜13.9mmol/L者，可采用餐前皮下注射胰島素的辦法。理想的血糖應(yīng)控制在空腹6.7mmol/L，餐后2小時10mmol/L左右。

控制血壓

腦灌流與全身血壓呈正相關(guān)，穩(wěn)定的血壓對維持腦循環(huán)十分重要。當平均動脈壓＞150mmHg或＜60mmHg，腦血流自動調(diào)節(jié)能力明顯受損。因此，將血壓調(diào)控在一定水平上，達到腦血流的正常供應(yīng)，而又不致加重腦損害十分重要。

在糖尿病性腦血管病早期，血壓可能一過性升高，一般不推薦使用急劇降壓的藥物。使血壓逐漸下降至160/100mmHg左右或高于中風(fēng)前10～20mmHg時，是適宜的。避免因血壓過低造成腦組織低灌注加重缺血性腦損害。

腦卒中后的血壓控制水平對預(yù)后有一定影響。有研究表明，腦卒中14天內(nèi)早期死亡率以及遠期預(yù)后與患者的血壓呈“U”形曲線關(guān)系。即當收縮壓在140～180mmHg死亡率最低，預(yù)后最佳。而血壓過低或過高則患者的死亡率增加，預(yù)后較差。

抗血小板治療

糖尿病患者體內(nèi)存在許多激活血小板的因素，血液處于高凝狀態(tài)，隨時有發(fā)生血栓的可能。因此，臨床上選用抗血小板劑，主要通過抑制血小板聚集以達到改善微循環(huán)及抗凝作用，實現(xiàn)治療和預(yù)防缺血性腦血管病的目的。目前常用的抗血小板藥物主要有：①阿司匹林：研究證明，缺血性腦血管病初次發(fā)作后，應(yīng)用阿司匹林能夠顯著降低卒中再發(fā)的風(fēng)險。在發(fā)作期當日(非溶栓者)先口服1次阿司匹林300mg，而后100mg/日，2周后50～75mg/日。阿司匹林的主要不良反應(yīng)有皮疹、胃腸道反應(yīng)、出血等。因此在應(yīng)用阿司匹林過程中要注意監(jiān)測血小板的功能、觀測其不良反應(yīng)。注意選擇用藥時機，禁與溶栓、抗凝藥同時應(yīng)用，以防出血。②噻氯匹定(抵克力得)：推薦劑量為0.25mg/日。主要不良反應(yīng)有皮疹、胃腸道反應(yīng)、粒細胞減少以及出血等。噻氯匹定較阿司匹林更易引起中性粒細胞減少癥，因此在應(yīng)用噻氯匹定過程中除要注意監(jiān)測血小板的功能外，更需注意監(jiān)測血常規(guī)。③氯吡格雷(波立維)：研究顯示，氯吡格雷是一種合適的阿司匹林替代藥，至少與阿司匹林一樣安全，較噻氯匹定更安全。因此，對有條件或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷撸蛇x用氯吡格雷75mg/日。其主要的不良反應(yīng)有皮疹、腹瀉、粒細胞減少和出血等。

國內(nèi)外許多大規(guī)模的臨床試驗已經(jīng)證實，阿司匹林能使急性卒中者顯著獲益，而安全性良好，出血性腦血管病和胃腸道不良事件發(fā)生率未增加。AHA/ASA腦梗死急性期治療指南不推薦腦梗死急性期使用其他抗血小板藥物。在氯吡格雷與阿司匹林的對照研究(CAPRIE)中證實：針對腦梗死，氯吡格雷與阿司匹林療效無差異，該實驗是目前氯吡格雷和阿司匹林惟一的直接對照研究。由于噻氯匹定有粒細胞減少、腹瀉、血栓性血小板減少性紫癜等不良反應(yīng)，是目前抗血小板二線藥物。在腦血管的急性期，可聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷，但一定要注意，兩者聯(lián)用使出血的危險性大大增加。

溶栓治療

溶栓治療指應(yīng)用某些藥物(溶栓劑)使腦動脈內(nèi)的血栓或栓子溶解，阻塞的血管再通，腦血流恢復(fù)正常。目前急性腦梗死早期溶栓治療正逐步應(yīng)用于臨床，并取得了良好的療效。常用的溶栓藥物有尿激酶前體(pro-UK)、重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等。

Pro-UK和rt-PA可選擇性作用于局部血栓中的纖溶酶而發(fā)揮溶栓作用，血管再通率高且全身性不良反應(yīng)少。由于溶栓治療可導(dǎo)致腦梗死病灶繼發(fā)出血和再閉塞及再灌注損傷，故應(yīng)謹慎選擇治療的適應(yīng)證和禁忌證。

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死符合以下條件者，可考慮溶栓治療：①年齡35～75歲。②臨床表現(xiàn)為腦血管病綜合征。③溶栓治療可于發(fā)病6小時內(nèi)進行。④CT排除顱內(nèi)出血且無早期與神經(jīng)功能缺損相應(yīng)的低密度改變及其他明顯的早期腦梗死改變。⑤癱瘓肢體的肌力0～3級。⑥患者或家屬簽署知情同意書。⑦血糖＜22.7mmol/L。⑧血壓：收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHg。

禁忌證：有腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血病史；近3個月內(nèi)有顱腦創(chuàng)傷、腦梗死或心肌梗死史，但陳舊性腔隙性腦梗死未遺留神經(jīng)功能體征者可以入選；有出血性傾向的疾病史；有嚴重心、肝腎功能不全或嚴重糖尿病病史；血小板

具體方案：尿激酶50萬～150萬U，溶于生理鹽水50～150ml中，持續(xù)動脈加壓注射30～60分鐘。注射后再觀察10～20分鐘。如臨床癥狀改善仍不明顯，則可追加尿激酶25萬～50萬U，靜滴10～30分鐘，但總量一般≤200萬U。如30分鐘內(nèi)臨床明顯改善(如肌力增加≥2級)則應(yīng)放慢滴速至最初的1/2～1/3?；蛘哌x用rt-PA劑量為0.9mg/kg(最大量60mg)，連續(xù)動脈加壓注射，共60分鐘。

椎-基底動脈系統(tǒng)溶栓。適應(yīng)證：①臨床表現(xiàn)為基底動脈缺血綜合征。②腦血管造影、MRA或CTA等血管影像學(xué)檢查證實基底動脈閉塞或狹窄。③發(fā)病至溶栓治療的時間一般在12(或24)小時以內(nèi)，有的甚至可達數(shù)天。④頭部CT或MRI檢查可排除腦出血。⑤患者或家屬簽署知情同意書。禁忌證：①昏迷時間＞4小時的患者。②頭CT檢查清楚顯示小腦和(或)腦干有明顯低密度改變者。③活動性內(nèi)出血、已知有出血性疾病史等溶栓的一般禁忌證。合并用藥注意事項：①溶栓后立即靜滴低分子右旋糖酐500ml/日，共10天，禁用蛇毒類降纖制劑及其他抗凝劑。②同時給予制酸劑及胃黏膜保護劑，防止胃出血。

抗凝治療

抗凝治療的常用藥物有肝素、低分子肝素及口服抗凝藥物，如華法令等。其中肝素的治療作用尚有爭議，其確切療效有待進一步評估。而低分子肝素具有同等抗血栓形成作用和較高的生物利用度，并且其出血等不良反應(yīng)較小，從而為急性腦梗死的抗凝治療提供了新的選擇?？捎贸┝康母嗡孛啃r1000～1500IU，連續(xù)靜脈滴注，持續(xù)72小時，然后改用香豆素，首次300mg，維持量150mg。

華法令等口服抗凝藥物由于顯效較慢，僅適用于腦梗死的預(yù)防或緩慢進展的腦梗死患者的治療。華法令，常用劑量為2～4mg/日，INR值(國際標準化比值)應(yīng)控制在2.0～3.0。如果沒有監(jiān)測INR的條件，建議不要使用華法令，可選用阿司匹林等藥物來治療。

降纖治療

基礎(chǔ)與臨床研究顯示，降纖治療可以糾正血液的高凝狀態(tài)，增強纖溶系統(tǒng)活性，促進血栓溶解，使血液再通。在腦梗死的急性期，降纖治療是一種有希望的治療方法，但對能否改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度則存在爭議。常用的藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶等。腦梗死發(fā)病后12小時之內(nèi)進行降纖治療可改善病人預(yù)后，6小時之內(nèi)療效會更好。

神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護藥物種類很多，包括興奮性氨基酸拮抗劑、抗氧化劑、自由基清除劑和神經(jīng)生長因子等，通過不同的作用機制來保護受到缺血后損傷的神經(jīng)元。

雖然在理論上神經(jīng)保護治療是可行的，但是目前尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)來證實其有效性，但這并不排除神經(jīng)保護治療是有前景的治療方法之一。

控制感染

腦血管病早期，血白細胞應(yīng)激性增高，也可由于病人臥床后出現(xiàn)肺部感染和泌尿系感染引起。

有研究證明，腦損害到一定程度以后，就可能會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而白細胞增高的病人，其腦梗死及腦出血的面積遠遠大于白細胞數(shù)正常的患者，可以加重患者的病情、增加死亡率。其機理可能是升高的白細胞影響腦組織的血供，并釋放出各種氧化物及血管活性物質(zhì)直接或間接引起或加重組織損傷程度。

感染狀態(tài)下，病原微生物產(chǎn)生、釋放大量毒素，可使細動脈收縮、血管通透性增加，血流速度減慢，內(nèi)皮細胞損傷，加重腦梗死局部及半暗帶區(qū)水腫，減少該區(qū)的血液供應(yīng)，加重腦損傷。

因此，積極控制感染能緩解病人的病情，改善預(yù)后。

降低顱內(nèi)壓

腦血管病急性期(7～10天)是腦水腫的高峰期，顱內(nèi)壓明顯增高。

目前臨床常用的有甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白、地塞米松等。還可應(yīng)用亞低溫，把病人的肛溫控制在34～35℃，鼻腔溫度控制在33～34℃，冰帽、冰枕、冰毯物理降溫的同時可給予冬眠合劑氯丙嗪100mg+異丙嗪100mg+卡肌寧200～400mg+生理鹽水500ml，用微量泵靜脈維持；或氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+杜冷丁50mg，肌注、側(cè)腦室穿刺引流腦脊液的方法。

迅速脫水可給予甘露醇，而地塞米松主要通過減少血腦屏障通透性及減少腦脊液分泌降顱壓，在12～24小時起效，一般不用于迅速脫水。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，給予白蛋白脫水降顱壓效果顯著。

腦代謝活化劑

常用的藥物有胞磷膽堿、三磷腺苷、輔酶A、細胞色素C、腦活素、都可喜等等。

擴管擴溶治療

常用的擴張腦血管藥物有罌粟堿、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平等。常用的擴溶劑有低分子右旋糖酐、706代血漿、白蛋白、水解蛋白及凍干血漿等。

一般對癥處理

如防止胃黏膜出血、營養(yǎng)支持［20～30kcal/(kg?日)］、維持電解質(zhì)平衡、保持大便通暢、控制癲癇、防止褥瘡形成等。

總之，糖尿病合并缺血性腦血管病藥物治療應(yīng)遵守以下原則：超早期溶栓治療、腦保護治療、個體化治療原則以及整體化觀念，充分考慮對其他臟器功能的影響，對糖尿病缺血性腦血管病的危險因素及時給予預(yù)防性干預(yù)措施。只有認真結(jié)合以上原則，才能最終達到挽救生命、降低病殘及預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。[HT][FL）][HJ]

甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法及治療進展

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

劉金玲

301700天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.003

甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法

超聲檢查在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)中的作用：超聲檢查甲狀腺始于20世紀50年代末，但由于當時儀器的局限，僅能探測較大結(jié)節(jié)，只能區(qū)分是實質(zhì)性或是囊性。70年代后期，由于灰階實時高分辨率超聲儀的問世，超聲影像質(zhì)量有了明顯的改善。90年代以來，高頻探頭彩色多普勒成像技術(shù)的應(yīng)用，超聲已能觀察到甲狀腺內(nèi)直徑2～3mm的微小病灶，并能夠較清晰地顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有無包膜和鈣化等細小結(jié)構(gòu)的改變及彩色血流信號和多普勒頻譜的變化。為迅速、正確、方便、廉價地診斷甲狀腺結(jié)節(jié)提供了有利的條件?，F(xiàn)在，甲狀腺三維灰階成像能多角度、多切面對感興趣區(qū)進行切割，迅速提供腫物的三維重建圖像與周圍組織關(guān)系。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)中89.5%有邊界清晰、完整的高回聲界面，39.5%有寬窄均勻的聲暈；而惡性結(jié)節(jié)中94.2%無完整的高回聲界面，98.1%周圍無聲暈，可以認為三維灰階超聲圖像上周邊無完整高回聲界面的結(jié)節(jié)惡性傾向較強。惡性結(jié)節(jié)中微鈣化的發(fā)生率顯著高于良性結(jié)節(jié)，從而成為惡性診斷的重要依據(jù)[1]。

血清學(xué)檢查的重要性：血清學(xué)檢查包括甲狀腺相關(guān)激素、甲狀腺球蛋白和甲狀腺相關(guān)抗體等，可為病因判斷提供更多依據(jù)。甲狀腺相關(guān)激素主要包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、降鈣素(calcitonin)和垂體分泌的促甲狀腺素(TSH)[2]。

甲狀腺核素檢查的意義：常用的核素檢查有兩類：甲狀腺攝.131I檢查和甲狀腺親腫瘤的核素顯像。通過核素掃描可顯示甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及放射性分布情況。根據(jù)攝取核素的多寡，可將甲狀腺結(jié)節(jié)劃分為高功能性結(jié)節(jié)(熱結(jié)節(jié))、等功能結(jié)節(jié)(溫結(jié)節(jié))和無功能結(jié)節(jié)(冷結(jié)節(jié))。溫結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)的放射性密度與正常相同或接近，多為甲狀腺腺瘤，但也可見于甲狀腺癌，且多為分化較好的甲狀腺癌。冷結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)的放射性密度明顯低于正常或甚至不顯像，可見于多種甲狀腺良性病變，但約10%可能為惡性[3]。甲狀腺親腫瘤核素顯像是指若.131I核素靜態(tài)顯像下甲狀腺病灶放射性分布為稀疏區(qū)或缺如區(qū)，可在24小時再次注射親腫瘤顯影劑，如锝(99mTc)泮替酸鹽或.123I等，病灶出現(xiàn)放射性填充現(xiàn)象則為親腫瘤顯像陽性，提示病灶惡性可能性大。

CT檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的意義：①甲狀腺癌CT表現(xiàn)特點：多為單發(fā)，約90%，病灶邊緣不清，密度不均，形態(tài)不規(guī)則，約半數(shù)瘤灶可見點狀鈣化?？梢园l(fā)生囊性變，增強檢查，瘤體的實性成份發(fā)生強化，但部分邊界不清。②甲狀腺腺瘤的CT表現(xiàn)：腺瘤多表現(xiàn)為低密度，急性出血時可表現(xiàn)為高密度影，圓形或卵圓形，邊緣清晰、光整、銳利、密度均勻，包膜征象，又稱“暈環(huán)征”，是甲狀腺瘤的特征表現(xiàn)。

細針穿刺病理學(xué)檢查：目前臨床上對懷疑甲狀腺惡性腫瘤最有效的術(shù)前診斷方法是穿刺細胞病理學(xué)檢查。這項檢查在我國開展的并不普遍，究其原因：①許多醫(yī)院對病理科的發(fā)展不夠重視，對細針穿刺細胞學(xué)檢查認識不夠，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)嚴重不足，導(dǎo)致國內(nèi)細胞學(xué)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的符合率僅60%左右。②醫(yī)療環(huán)境不和諧，致使許多病理科醫(yī)務(wù)人員不愿從事細胞學(xué)檢查，唯恐誤診、漏診造成醫(yī)療糾紛。③大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員過于繁忙，過度的工作量導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心去仔細尋找甲狀腺內(nèi)的可疑病變。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療進展

保守治療：細胞學(xué)良性的非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病的內(nèi)科治療主要包括：定期隨訪、補碘和左旋甲狀腺素(L-T4)治療，此外還有放射性碘(RAI)、經(jīng)皮乙醇注射(PEI)及鐳射光凝(PLA)治療。隨訪鑒于良性甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度緩慢，定期隨訪是有效的觀察方式。臨床對甲狀腺功能正常，體積較小，無臨床癥狀或不影響外觀的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示良性特征或細針穿刺細胞學(xué)檢查呈良性表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者均可采取定期隨訪觀察，而可不予任何干預(yù)治療。

中藥及中藥聯(lián)合L-T4治療：祖國醫(yī)學(xué)對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療歷史悠久，中醫(yī)認為甲狀腺良性結(jié)節(jié)的形成，除由于長期飲食缺碘外，主要由氣滯、血瘀、痰凝所致。中醫(yī)認為，氣滯治以理氣解郁，予逍遙散為主的治療；血瘀治以活血祛瘀，予桃紅四物湯為主的治療；痰凝治以化痰軟堅，宜海藻玉壺湯為主治療。

手術(shù)治療：在隨訪中如出現(xiàn)以下現(xiàn)象，采用手術(shù)治療：①臨床考慮有癌變。②出現(xiàn)氣道或消化道壓迫。③合并甲亢。④有向下墜入縱隔趨勢。⑤嚴重影響美容。⑥患者思想顧慮過重影響其生活。甲狀腺手術(shù)方式分為甲狀腺部分切除(包括單純結(jié)節(jié)切除和腫塊切除)，切除范圍為結(jié)節(jié)及周圍部分正常甲狀腺組織，包括不到一側(cè)全腺葉的廣泛局部切除；甲狀腺大部切除，切除范圍為雙側(cè)腺葉超過一半的體積加峽部；甲狀腺腺葉切除(一側(cè)切除)，切除范圍為完整的一側(cè)腺葉及峽部；甲狀腺近全切，切除范圍為一側(cè)腺葉固有被膜外完整切除，以及完整峽部和對側(cè)腺葉絕大部分，只保留對側(cè)腺葉背側(cè)≤10%體積的甲狀腺組織；甲狀腺全切，固有被膜外完整切除雙側(cè)腺葉及峽部，只保留有活力的甲狀旁腺(無活力則需要自體移植)。

總之，許多基層醫(yī)院甲狀腺部分切除和甲狀腺大部切除是主流手術(shù)方式，而歐美指南推薦的主流手術(shù)方式是甲狀腺腺葉切除和甲狀腺全切除術(shù)，根本原因還是我國甲狀腺外科?？坪蛯I(yè)醫(yī)生普及程度較低。今后，主要提高超聲、臨床穿刺技術(shù)及病理三方面水平，同時加強對此病患者的臨床宣教，這樣才能使甲狀腺結(jié)節(jié)的治療更加規(guī)范。

參考文獻

1 張玉榮,等.甲狀腺惡性腫瘤的彩超征象分析［A］.醫(yī)學(xué)綜述,2010,2(16):470-871.

第3篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒疾病篩查；現(xiàn)狀分析；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.587

文章編號：1004-7484（2014）-04-2274-02

新生兒疾病篩查是指在新生兒早期對一些危害嚴重的先天性和遺傳代謝性疾病進行篩查，對檢出患兒進行早期診治，從而避免智力低下和體格發(fā)育不可逆性的損害，可有效預(yù)防患兒殘疾的發(fā)生。自2008年6月開始，我州開展了先天性甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）篩查工作，現(xiàn)將我州5年來的新生兒疾病篩查資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 我州16縣（市）婦幼保健機構(gòu)2008年6月至2012年12月新生兒疾病篩查情況統(tǒng)計上報資料。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 現(xiàn)狀 5年來，我州各級衛(wèi)生行政部門對新生兒疾病篩查工作非常重視，把篩查工作納入婦幼衛(wèi)生工作年終考核，篩查率從2008年的16.09%上升至2012年的55.11%，呈逐年上升。但我州篩查工作仍進展緩慢，篩查率和可疑陽性兒召回率仍偏低，達不到群體篩查的要求和目的。主要原因：

我州位于貴州省東南部，以苗、侗族為主，占總?cè)丝诘?1.6%，大多聚居于貧困山區(qū)，山高路徒，交通不便，經(jīng)濟文化落后，醫(yī)療條件差。由于人們長期受傳統(tǒng)觀念的影響，對優(yōu)生優(yōu)育的重要性認識不足，保健知識匱乏，認為生老病死是命中注定，不可違抗，給新生兒疾病篩查工作帶來阻力[2]。一定數(shù)量的產(chǎn)婦自然分娩后，住院不到72h便要求出院，因路途遙遠不方便，出院后不能按時回到分娩單位采血，同時與民間坐月子期間小孩不能出門的民間習(xí)俗有關(guān)，造成篩查率和篩出陽性召回率低。

醫(yī)療保健機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對新生兒疾病篩查工作不重視，法律意識淡薄，對新生兒出生缺陷疾病認識不足，部分采血人員技術(shù)不規(guī)范，血片質(zhì)量不符合要求，影響篩查結(jié)果，給家庭造成不必要的精神和經(jīng)濟負擔(dān)，給召回復(fù)采復(fù)查增加難度。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和私營醫(yī)院未開展這項工作，使這部分新生兒喪失了篩查的機會。

健康教育宣傳工作力度不夠。廣大群眾接受健康教育較少，對新生兒疾病篩查的好處和重要性認識不足，參與的主動性和積極性不高，存在著僥幸心理，認為自己和家屬中沒有這些病，孩子很健康，也不會患有這些病，不需要做篩查，以致于拒采現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至于有的家長收到篩查中心可疑陽性召回復(fù)采復(fù)查通知后，也不愿帶小孩來復(fù)采復(fù)查，認為小孩現(xiàn)在沒病不必檢查。另外，部分計劃外妊娠的孕婦為躲避計劃生育，不敢到正規(guī)醫(yī)院住院分娩，只有到私人診所或在家中分娩，沒能參加篩查。

政府部門支持力度不夠，沒能給每一個新生兒疾病篩查予以免費。只有參加農(nóng)村合作醫(yī)療且屬計劃內(nèi)妊娠的孕產(chǎn)婦所生的新生兒才能享受免費篩查，使得外出務(wù)工沒加入農(nóng)合或計劃外且經(jīng)濟困難的群眾無力支付篩查費用，影響到篩查意愿的實現(xiàn)。

3.2 對策 為提高我州新生兒疾病的篩查率和召回率，在今后的工作中應(yīng)加強以下工作 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對新生兒疾病篩查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》要求，不斷健全和完善各項規(guī)章制度和工作常規(guī)，制定具體的新生兒疾病篩查工作目標和工作計劃，并簽訂目標管理責(zé)任書，使篩查工作做到層層有目標，人人有責(zé)任，依法管理。醫(yī)療保健機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強《母嬰保健法》《新生兒疾病篩查管理辦法》《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》等學(xué)習(xí)，提高他們對遺傳病、代謝病危害性的認識，自覺遵守新生兒篩查工作規(guī)范操作，增強依法服務(wù)意識，提高服務(wù)能力，保證采血卡片的質(zhì)量，以促進新生兒疾病篩查工作的健康發(fā)展。

加強基層衛(wèi)生院的建設(shè)力度，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。不斷加大對基層衛(wèi)生院的投入，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件和環(huán)境，增加必要的設(shè)備。采取多種方式和渠道，加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，使孕產(chǎn)婦能夠就近分娩，既有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，避免設(shè)備、人才的閑置，減輕基層群眾不必要的經(jīng)濟負擔(dān)，也有利于婦幼保健的管理和新生兒疾病篩查工作的開展。特別是家住農(nóng)村交通不便，已提前出院或是可疑陽性兒需回分娩單位采血的，可以通過協(xié)調(diào)到就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行采血或通知其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生到其家中采血，這樣就能方便經(jīng)濟困難群眾，從而提高了篩查率和可疑陽性兒的召回率，減少了漏篩漏診。

加強健康教育宣傳力度。充分利用宣傳欄、廣播、電視等宣傳媒體，大力宣傳新生兒疾病篩查工作的重要性和必要性，讓廣大群眾認識新生兒疾病篩查的意義，提高產(chǎn)婦及其家屬對新生兒疾病篩查的理解和支持。對來醫(yī)院檢查分娩的孕產(chǎn)婦，通過發(fā)放新生兒疾病篩查的知識資料和健康手冊，舉辦專題講座，使她們認識到參與實施新生兒疾病篩查是每個嬰兒應(yīng)享有的權(quán)利[3]。

衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》于2009年6月1日開始實施，北京、上海等地要求新生兒都做疾病篩查，費用由政府“買單”[4]，希望在不久的將來，我州的所有新生兒都能享受此項免費服務(wù)。

新生兒疾病篩查是一項嚴肅的工作，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏，均會導(dǎo)致延誤診治和產(chǎn)生法律糾紛。衛(wèi)生行政部門要加大新生兒疾病篩查的監(jiān)管力度，健全新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理；作為采血單位，要提高和保證采血卡片的質(zhì)量，是新生兒疾病篩查工作順利進行的關(guān)鍵，廣泛深入地開展健康教育，從而提高篩查率和篩出陽性召回率，最終達到提高人口素質(zhì)的目的。

參考文獻

[1] 姚力諾.江西省甲狀腺功能低下及苯丙酮尿癥篩查與治療[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2006，14（12）：111-112.

[2] 鄧建平.百色市新生兒疾病現(xiàn)狀與干預(yù)措施[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（10）：1366-1368.

第4篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

1.1對象

我婦幼保健院自2007年x月至2010x月共計分娩數(shù)為9520人，對4574例新生兒進行PKU和CH篩查，需召回重采血復(fù)查xx例，召回率為x％。實際追回重采血xx例，重采血率為xx％。

1.2方法

1.2.1標本采集

新生兒于出生72小時一7天內(nèi)并充分哺乳后，采血前采血人員清洗雙手消毒，按摩或熱敷新生兒足跟內(nèi)或外側(cè)，后用一次性采血針穿刺約3mm，采集其足跟血2滴，并滲于新篩專用的濾紙上，血斑直徑lcm，每個新生兒采3個血斑，充分滲透干燥后置于塑料袋內(nèi)封閉至4℃冰箱中保存，一周內(nèi)統(tǒng)一送至xx市新生兒疾病篩查中心進行檢測。

1.2.2實驗檢測

CH的檢測指標為血促甲狀腺素(TSH)水平，采用時間分辨熒光免疫分析法和放射免疫法檢測TSH濃度,法TSH<30μIU／mL為陰性，TSH30～50μIU／mL為可疑陽性，TSH≥50μIU／mL為陽性；時間分辨熒光免疫分析法TSH<9μlU／mL為陰性，TSH9～19μIU／mL為可疑陽性，TSH≥20μIU／mI為陽性，陽性和可疑陽性者的標本均要進行血復(fù)查；PKU的檢測指標為血苯丙氨酸(phe)濃度，采用國家推薦的GutlIIie細菌抑制法和免疫熒光法檢測，切值為Phe≥2mg／d，即召回復(fù)查，確診后采用甲狀腺素替代療法治療。

1.2.3追訪管理

依據(jù)《xx市新生兒疾病篩查可疑病人追訪管理常規(guī)》，對初篩結(jié)果為陽性和可疑陽性的新生兒通過電話、信件和網(wǎng)絡(luò)方式通知家長召回新生兒進行血復(fù)查，一直無法取得聯(lián)系的聯(lián)系當?shù)刂a(chǎn)機構(gòu)和社區(qū)保健科迸行查找。我們是區(qū)級婦幼保健院，地區(qū)經(jīng)濟條件不是太好，但現(xiàn)在管理也比較系統(tǒng)了，能夠達到回家后的100%的回來采血。

1.2.4質(zhì)量評審

每年參加全國衛(wèi)生部臨床檢驗中心室間質(zhì)評，其檢測質(zhì)量歷年來均得到臨床檢驗中心的認可，授予合格證書。

2結(jié)果

2．1各年度篩查基本情況

我婦幼保健院自2007年開始進行新生兒疾病篩查，自2007年x月至2010年x月共計分娩數(shù)為9520人，對4574例新生兒進行PKU和CH篩查，篩查率為48%，由于我婦幼保健院是區(qū)級婦幼保健院，受經(jīng)濟條件所限，篩查率較低，但新篩率呈逐年上升趨勢。

2.2新生兒PKU和CH的檢出及召回復(fù)查

4年間篩查的4574例新生兒中，初檢陽性x例，召回復(fù)查x例，重采血x例，召回率xx％，重采血率為xx％，從確定召回通知重采血后，100％以上新生兒家長均能按要求在2周內(nèi)進行重采血復(fù)查確診,陽性病例xx％以上在2周內(nèi)確診，確診后立即開始甲狀腺素的替代治療，并定期隨訪，監(jiān)測其體格及智能發(fā)育情況，復(fù)查TSH、FTs、FT4，正規(guī)治療2～3年后．停藥1個月隨訪，對高TSH血癥患兒連續(xù)隨訪并作相應(yīng)處理，100％均在1個月內(nèi)得到確診治療。

2.3治療隨訪結(jié)果

新生兒疾病篩查陽性病人的追訪是篩查工作質(zhì)量的主要體現(xiàn)，是減少患兒漏診的關(guān)鍵，我婦幼保健院自2007年開始進行新生兒疾病篩查，便對檢出的x例CH患兒及時進行治療并按時隨訪，家長均能積極配合治療，患兒的智能及體能發(fā)育正常，達到了早期診斷、早期治療的效果。對于確診的PKU患兒，則在兒童保健卡上填寫食物和藥物方面的注意事項，做好預(yù)防保健措施，對這兩種疾病篩查的目的均事是明確診斷及時治療，努力提高可疑患兒的召回復(fù)查率是今后新生兒疾病篩查管理工作的重點。

3討論

3.1提高重視程度

CH和PKU是先天性的遺傳代謝疾病，由這兩種病引起的兒童智能發(fā)育落后主要靠新生兒疾病篩查進行早期預(yù)防和早期治療，這是一項系統(tǒng)的工作，也是一項政府行為，是降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的一項重要舉措，需要多個環(huán)節(jié)的密切協(xié)作與配合才能保證工作質(zhì)量，包括組織協(xié)調(diào)的管理、實驗技術(shù)的方法和質(zhì)量控制、疾病的診療和追蹤隨訪和宣傳教育的普及等等，因此，作為區(qū)級的婦幼保健院，應(yīng)提高重視程度，一方面積極爭取政府部門相應(yīng)資金支持和技術(shù)支持，減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，促進患兒家長堅持長期治療。另一方面明確xx市區(qū)域內(nèi)新生兒疾病篩查的管理辦法、血標本采集常規(guī)、篩查經(jīng)費管理規(guī)定等相關(guān)法規(guī)制度，保證新生兒疾病篩查的覆蓋率，從而保證這項工作的順利開展。

3.2加大宣傳力度

新生兒疾病篩查工作是一項新事物，必須廣泛利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體大眾進行大力宣傳，對新生兒疾病篩查健康教育知識進行普及，提高大家的保健意識和自覺依從性。由于我院新生兒疾病篩查起步較晚，且受地區(qū)及經(jīng)濟條件所限，技術(shù)較為落后，因此，總體篩查率雖然逐年上升，但與發(fā)達國家和兄弟婦幼保健機構(gòu)相比還有一定的距離，因此，需要充分依靠網(wǎng)絡(luò)對專業(yè)人員進行定期培訓(xùn)，明確職責(zé)，從采集血片開始，做好講解宣傳，告知新生兒家長留下詳細的聯(lián)系方式以便于以后的召回治療。

3.3強化質(zhì)量管理

醫(yī)務(wù)人員需強化風(fēng)險責(zé)任意識，尤其是新生兒篩查實驗室要把好質(zhì)量關(guān)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保檢驗結(jié)果的準確性和新生兒疾病篩查的醫(yī)療單位的標本完整性，做到不漏篩，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。一是建立標準化的管理體系。充分發(fā)揮婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用，每年將本院的新生兒疾病篩查情況，包括篩查率、標本采集合格情況等上報市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門。二是加強室內(nèi)質(zhì)控，對每一批實驗均做標準和高低值兩種質(zhì)控，繪制L-J質(zhì)控圖，對數(shù)失控有記錄、有分析，同時每年都參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評活動。三是定期開展常規(guī)培訓(xùn)。每年召開1～2次新生兒疾病篩查例會，以會代訓(xùn)，對采血人員進行常規(guī)培訓(xùn)，年終進行考核，通過科學(xué)規(guī)范的管理，提高新生兒疾病篩查的質(zhì)量。

第5篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

【關(guān)鍵詞】 細節(jié)護理；手術(shù)室；感染；預(yù)防

手術(shù)室是感染的高?？剖抑?，如何減少手術(shù)室感染的發(fā)生是醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點問題之一。研究顯示[1]，手術(shù)室護理環(huán)節(jié)則是決定感染事件發(fā)生率的主要環(huán)節(jié)。為達到“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”真正落實到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的目的，我們對80例手術(shù)患者行細節(jié)護理，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月――6月的150例手術(shù)患者分成觀察組80例和對照組70例。觀察組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)20例，甲狀腺切除10例，子宮切除18例，闌尾炎22例，骨折10例；初中以上文化50例，初中及以下30例。對照組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)18例，甲狀腺切除8例，子宮切除15例，闌尾炎20例，骨折9例；初中以上文化43例，初中及以下37例。所有患者都為頭次手術(shù)，排除語言障礙、意識障礙、精神疾病病例。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，如術(shù)前訪視、術(shù)前心理護理、術(shù)前準備和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護理和指導(dǎo)。觀察組行細節(jié)護理：①制定符合醫(yī)院實際情況的完善的手術(shù)室感染管理規(guī)章制度和相應(yīng)的考核獎懲措施，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)，由護理部定期或不定期對手術(shù)室護理人員進行考核，手術(shù)室護士長對進行考核中護理人員的薄弱環(huán)節(jié)進行總結(jié)和分析，實行PDCA循環(huán)管理模式，能夠針對性的護理干預(yù)措施減少手術(shù)室感染的發(fā)生。②下發(fā)手術(shù)室感染措施目錄由新入手術(shù)室護理人員進行自我評估，由手術(shù)室老資質(zhì)護理人員對新入手術(shù)室護理人員對手術(shù)室感染措施目錄中項目自評未達到“勝任”的項目進行帶教示范，對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓(xùn)，新人手術(shù)室護理人員目在手術(shù)室進行一段時間的實踐后，改由手術(shù)室護士長根據(jù)手術(shù)室感染措施目錄的內(nèi)容對新人手術(shù)室護理人員進行考核并做出評價，如果新人手術(shù)室護理人員未能達到“獨立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進一步輔導(dǎo)并跟進考核以使得新人手術(shù)室護理人員對手術(shù)室感染措施目錄中的每個項目均達到“獨立完成”的標準。③醫(yī)務(wù)人員在對手術(shù)室手術(shù)患者進行護理的過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員在使用一次性物品后嚴格規(guī)范操作，用后按照醫(yī)療垃圾進行處置，將其放入密封塑料袋內(nèi)，由專人回收至醫(yī)療廢物暫存間，最終交由有關(guān)部門統(tǒng)一回收處理。同時，做好手術(shù)室感染病原菌對抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測工作，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，嚴格掌握抗菌藥物用藥指征。對比兩組手術(shù)室感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用χ ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)室感染的發(fā)生率低于對照組，見表1

3 討 論

手術(shù)室感染的發(fā)生不僅明顯延長住院時間和住院費用，而且還影響患者術(shù)后病情的恢復(fù)，嚴重者甚至引起全身性感染、敗血癥等而危及患者的性命，嚴重影響家庭的穩(wěn)定和社會的核心[2-3]。將細節(jié)護理用于到手術(shù)室的護理工作，能夠針對既往找出護理人員臨床護理工作中預(yù)防手術(shù)室感染工作的不足和缺陷進行護理干預(yù)，確保各項預(yù)防手術(shù)室感染護理措施能夠落實到位；同時還能使得新入手術(shù)室護理人員對手術(shù)室感染措施目錄中的每個項目均達到“獨立完成”的標準，并且將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床護理工作中，嚴格執(zhí)行手術(shù)室感染措施目錄中每個項目的內(nèi)容，并對感染高危因素采取相應(yīng)措施，故能有效的對手術(shù)室感染進行預(yù)防。本組資料內(nèi)實施細節(jié)護理的一組手術(shù)室感染的發(fā)生率為6.25%，明顯低于行常規(guī)的一組的17.14%，也較好的印證了該觀點，因此細節(jié)護理是值得在手術(shù)室的開展的。

參考文獻

[1] 彭蘭蘭.手術(shù)室管理在預(yù)防院內(nèi)感染的作用之現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（24）：3119-3140.

第6篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

在人身體中有一個臟器是負責(zé)水液代謝的，包括過濾、清洗，最后把有毒的部分濾出去，這一器官便是腎臟，其中，180升就是腎臟每天要吞吐的液體量。人的腎臟幾乎和手握拳的長度差不多大，每個人都有兩個腎臟，小小的臟器要承擔(dān)180升負荷的量，所以在生活當中人很容易覺得疲乏，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院腎內(nèi)科主任劉文虎解釋，腎需要過濾、吞吐的不完全是水液，還有很多血液，而且不同的人吃喝的量和出汗量都不一樣，那么怎么能保證在不一樣的狀態(tài)下，讓身體始終保持穩(wěn)定呢？那就要歸功于這六兩的腎臟，所以說腎臟在體內(nèi)起到了一個非常重要的作用。180升的吞吐量要經(jīng)過腎臟的過濾，最終能夠排出去的尿量只有1%，也就是在1 8升左右，所以一般來講1500毫升到2000毫升之間是正常人的尿量。

腎臟的三大基本功能

在30多年前劉文虎剛做醫(yī)生的時候，有一次晚上值夜班遇見一個年齡只有40出頭的女病人，她在兒童時期是得過腎炎的，晚上睡不著，因為呼吸困難在病房中號叫，上世紀80年代的時候醫(yī)療條件并不好，所以沒有辦法給她進行進一步的治療，只能默默地看著這個病人慢慢地走向終結(jié)，這位女士經(jīng)歷了30多年慢性腎臟病的折磨，到最后腎功能衰竭的時候面臨的卻是一個無法呼吸的結(jié)果，這是很多人想不到的。

專家解釋，腎臟病不完全只是影響人體的局限部位，還會影響到全身，腎臟有三大基本功能：首先就是生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，因為人身體細胞的代謝會產(chǎn)生很多垃圾，它們要排出到體外，就導(dǎo)致腎臟要用尿液把一天當中代謝的廢物、有毒的物質(zhì)排出去；其次就是維持體液的平衡和體內(nèi)酸堿度，如果腎臟不好體內(nèi)水太多排不出去，就有可能導(dǎo)致心衰肺水腫，也就是說水進入到肺內(nèi)，這個時候肺的呼吸功能沒有了，所以氧氣進不去造成呼吸困難；最后一個是造血功能，身體新陳代謝、循環(huán)得好膚色就比較紅潤，而且血中還有血紅蛋白。

腎間質(zhì)的纖維化還與外在因素有關(guān)

既然腎臟這么辛苦，還要承擔(dān)這么大的職責(zé)，就會有很多人自己去買一些藥物或者保健品來達到一個所謂的補腎效果，但專家提醒補腎絕不能隨便補。有一位40出頭的女士料理家務(wù)之余就買各種保健品吃，五年之后她發(fā)覺自己皮膚開始變干燥、沒光澤，去醫(yī)院檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的肌酐已經(jīng)達到200多微摩爾升，肌酐是反應(yīng)腎功能的一個重要指標，在劉文虎所在的友誼醫(yī)院115微摩爾升是上限值，嚴格意義上說在90微摩爾升或以下才能真正說明腎臟好，經(jīng)過腎穿檢查她的腎臟發(fā)生了結(jié)構(gòu)性破壞，負責(zé)輸送液體的腎小管都萎縮、纖維化了，這種腎間質(zhì)的纖維化大部分與外在因素有關(guān)。這又不得不說到另外一個病例，有一個25歲的姑娘喜歡天天化濃妝，晚上睡覺的時候都舍不得卸妝，結(jié)果腎穿結(jié)束之后同樣表現(xiàn)出來是腎間質(zhì)的纖維化，醫(yī)生診斷就是因為長期使用添加有化學(xué)物質(zhì)的劣質(zhì)化妝品，導(dǎo)致腎畦損害。另外專家提醒，喜歡染發(fā)的朋友如果出現(xiàn)頭皮發(fā)紅、發(fā)癢，那么極有可能你的皮膚已經(jīng)對這種染發(fā)劑過敏，皮膚上會出現(xiàn)過敏的皮疹，腎臟有一個病叫過敏性間質(zhì)性腎炎，就是說皮膚過敏的同時腎臟也過敏，這種過敏反復(fù)存在就可以導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。

肝腎是人體代謝產(chǎn)生的廢物、毒素必經(jīng)的兩道關(guān)口，腎臟肝臟在解毒方面是有能力限制的，超過一定的預(yù)值就會產(chǎn)生毒性作用，慢慢就會出現(xiàn)腎臟的纖維化。專家建議染發(fā)劑要到正規(guī)的商超買合格的產(chǎn)品，千萬不要圖便宜買小店十塊錢一次性的。

一旦腎不好很多手術(shù)是沒有辦法安全進行的，一位78歲的老人突然查出肺動脈里形成了巨大的血栓，因為血從心臟出來之后一定要灌到肺里去，經(jīng)過人體呼吸排出肺，同時把新鮮的氧氣和二氧化碳吸進去才能夠供養(yǎng)全身的組織進行代謝，但是這個時候他的肺動脈里形成了血栓，氣不能進入肺內(nèi)，進入之后跟血液也不能發(fā)生氧和反應(yīng)，要取出血栓就要實行心肺旁路，也就是把心臟停止下來再把血栓取出來，同時利用體外的機器來去轉(zhuǎn)動血液，這個時候要灌很多液體進去，在這個過程當中要靠體外的一個循環(huán)即心肺旁路來維持生命，術(shù)后還要把水排出去，如果腎臟不好很難運轉(zhuǎn)超過180升的水。

腎不好影響骨頭生長

有一個小伙子年輕時身高在1米75左右，經(jīng)過十年的透析身高降低了將近10厘米，專家解釋，這就是在透忻治療過程當中腎臟丟失之后的一種疾病叫退縮人綜合征，是與腎臟有關(guān)系的。腎臟最主要的功能是調(diào)整體內(nèi)的代謝，小孩子得了軟骨病和佝髏病大家都會去補鈣補生素D，但是大多數(shù)人只知其一不知其二，因為吃進去的普通的維生素D在體內(nèi)是沒有什么生物活性的，它在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)化之后才能夠促進骨骼的正常代謝和鈣的吸收，而這種活性形式的轉(zhuǎn)變其中一個重要的環(huán)節(jié)就在于腎臟。如果腎功能沒有了，維生素D在體內(nèi)不能夠進行轉(zhuǎn)化的話，它對骨頭的健康以及身體胃腸道吸收鈣來講，沒有什么太大的促進作用，在這個狀態(tài)下時間久了，就會出現(xiàn)另外一個后續(xù)的并發(fā)癥叫繼發(fā)性甲旁亢。原來在甲狀腺的邊上有幾個類似于綠豆大小的腺體叫甲狀旁腺，它是調(diào)控人體內(nèi)骨頭代謝的非常重要的激素，而維生素D不能夠被活化，它就不能促進腸道去吸收這些鈣，久而久之就會導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過多，造成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，這種激素就會去動員人體內(nèi)的骨頭把鈣釋放出去，最后人就變得越來越矮，胸廓也會變形，心功能肺功能慢慢就會出現(xiàn)不全，人慢慢就會失去生命。

腎不好會加速衰老

腎臟好的時候膚色就會紅潤，這是因為腎臟會產(chǎn)生一種激素叫作促紅細胞生長素，而體內(nèi)的紅細胞是有壽命的，它沒有細胞核，活夠120天就會自動被降解掉，所以就需要體內(nèi)不斷地有激素來刺激紅細胞的生長，常換常新，這個激素就來源于人體的腎臟。當腎臟丟失之后，患者的臉色就變得干、黑，沒有光澤，還出很多斑，甚至還出很多帶有氧的小丘疹，有的皮膚反復(fù)地搔抓就會潰爛。

目前發(fā)達地區(qū)糖尿病腎病所導(dǎo)致的透析率在上升，眾所周知血糖高了之后體內(nèi)代謝是紊亂的，代謝紊亂之后有一些代謝的中間產(chǎn)物就會出現(xiàn)在皮脂區(qū)，這個地方最含有血液，所以正常情況下是紅色的，而糖尿病患者腎小球的流速或者過濾速度是很快的，時間久了皮脂區(qū)常年沉積東西就會導(dǎo)致硬化，久而久之這個富含血液的地方就形成了腎小球的硬化癥，腎臟就不能再過濾了。

第7篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

身高1.62米，腰圍0.76米，胸圍0.9米，臀圍1.03米――作為女人，你滿意這樣的身材嗎？相信10個女人里有9個會大喊一聲“不”。但是前不久，澳大利亞的研究人員發(fā)現(xiàn)，與擁有“魔鬼身材”的超模們相比，這種“中等身材”的女性更受男性青睞。（《中國日報網(wǎng)》）

日本平均壽命83歲保持世界第一

世界衛(wèi)生組織公布的2011年《世界衛(wèi)生統(tǒng)計資料》顯示，日本人的平均壽命繼續(xù)保持83歲，與歐洲小國圣馬力諾并列世界第一。澳大利亞位居兩國之后，平均壽命82歲。

這份2011年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是根據(jù)2009年的調(diào)查得出的結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，日本女性平均壽命為86歲，超過西班牙和法國等國的85歲，高居第一位。而日本男性平均壽命為80歲，低于圣馬力諾的82歲，與瑞士、以色列、冰島等國并列第二。

平均壽命最短的國家是非洲的馬拉維，僅47歲，其中男性平均壽命只有44歲。在2010年的報告中墊底的阿富汗和津巴布韋的平均壽命則大幅延長，由42歲分別增加到了48歲和49歲。

而作為全球最發(fā)達國家的美國，平均壽命為78歲(其中男性平均壽命為75.7歲，女性平均壽命為80.6歲)，比排名首位的日本和圣馬力諾兩國低了不少。

從全球范圍看，2000年至2009年，世界男性平均壽命從64歲增長至66歲；女性平均壽命從68歲增長至71歲。大多數(shù)國家人口平均壽命增長，但伊拉克、南非、乍得、多米尼加共和國、牙買加人口平均壽命則下降。（《重慶晚報》）

“貪睡”嬰兒易長高

美國一項最新研究發(fā)現(xiàn)，“貪睡”的嬰兒易長高，不過睡眠促進嬰兒身高增長的具體原因尚不明確。

研究人員注意到，這些嬰兒在身高增長48小時前，一般都會出現(xiàn)不同程度的“貪睡”現(xiàn)象，即連續(xù)兩天日均增加4.5小時的睡眠時間。此外，這些嬰兒每天的睡眠次數(shù)也有所增加，連續(xù)兩天平均每天增加3次小睡。

研究還顯示，對這些“貪睡”的嬰兒而言，每多一次睡眠，身高增長可能性增加43％；而每多一小時睡眠，這種可能性則增加20％。研究成果表明，睡眠影響嬰兒的成長，嬰兒睡眠多，他們就容易長高。

盡管研究人員目前尚不能完全解釋兩者之間的關(guān)系，但可以肯定的是，睡眠會促進嬰兒成長激素的分泌。對父母來說，了解這一點非常重要。（《新華網(wǎng)》）

女人為何比男人易醉？

據(jù)英國研究顯示，女性不僅比男性更容易醉，而且更容易因此患上肝臟疾病，其原因主要是因為女性體內(nèi)含水比男性少。

過去大部分人認為，女性比男性更容易醉酒的原因是她們身材嬌小，體內(nèi)的脂肪更多，但事實并非如此。真正的原因在于男性體內(nèi)的含水量通常為65%，而女性只有55%。酒精被血液吸收后會帶走細胞中的水分，由于女性體內(nèi)的含水量低于男性，在喝了相同數(shù)量的酒精后，她們體內(nèi)以及肝臟中的酒精濃度顯然也更高。因此女性更容易醉，也更容易出現(xiàn)肝臟損傷。（《家庭保健報》）

奶茶:女性心臟的隱秘殺手

調(diào)查表明，大部分人都喜歡在茶中加入牛奶，殊不知，大量飲用奶茶超過三個月，血脂肪及膽固醇都會升高。長期大量飲用，容易罹患高血壓、糖尿病等慢性病。多年來科學(xué)家一直提醒說，飲茶有益于心臟。但一項最新研究提出，向提神的茶水中加入牛奶，或茶與牛奶(奶茶)同時喝，會破壞茶的所有有益健康的成分，奶茶竟是女性心臟的隱秘殺手。

試驗顯示，雖然茶通過增加動脈壁的收縮能力提高了血流速度，但牛奶卻完全阻礙了這一有益健康的效果。（《中國婦女報》）

常與鮮花為伴能減壓

花朵帶來的良好情感體驗遠遠不止60秒。正是這種“好感覺”讓人類對花朵始終鐘愛有加。在調(diào)查中，研究者走訪了150名婦女。他們給每位受訪者帶去不同的禮物，包括鮮花、水果和糖果，并觀察受訪者收到禮物后的反應(yīng)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女士們收到鮮花后最興奮。此外，得到鮮花的女性在回答問題時，想法更積極更正面。研究者又通過另外的試驗發(fā)現(xiàn)，花卉還有助于拉近人與人之間的距離，使人展露笑容、喜歡交談，還能促進認知功能、提高記憶力。

對此，研究者稱，花卉通過顏色、氣味、形態(tài)等作用于人的各種感官，激發(fā)出人們積極的情感，進而引起深層次的心理變化。當人們情緒低落時，找一大束非洲菊比吃巧克力還有用，它能讓你更加樂觀。因此壓力巨大時，不妨把家裝點成美麗的花園，哈佛醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，家里擺放鮮花的人感到壓力和焦慮更少。甚至，花卉還能幫人迸發(fā)靈感，獲得新創(chuàng)意。 對女性而言更是如此，常與鮮花為伴，可以讓她們想出更多、更新的解決辦法。（《南寧晚報》）

男人更易被感冒擊倒

好多主婦都反映，自己感冒時好像沒太當回事，挺一周就過來了，可老公一感冒就躺在床上一副哼哼唧唧，難受得不得了的樣子……

其實，這里面還是有原因的。一項研究表明，面對小小的感冒，男人就像玻璃或瓷器，看起來很堅硬，實際上卻是易碎品。專家指出，這與男人的荷爾蒙有關(guān)！

英語里專門有一個短語“man flu”，翻譯過來就是男士小流感，意思是說，男人只要碰上一個小感冒，就會表現(xiàn)得像是天要塌下來一樣。那么，男人是不是有夸大病情的嫌疑？

加拿大研究人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，男人其實并非是有意裝模作樣，爭取同情。實在是因為男女身體構(gòu)造不一樣，秘密就在于男人體內(nèi)的雄性荷爾蒙。

加拿大研究人員以老鼠為對象進行試驗，結(jié)果顯示，雌性老鼠體內(nèi)的雌性荷爾蒙是它們保持高水平免疫力的關(guān)鍵。雌性荷爾蒙能作用于體內(nèi)某種令免疫力降低的基因，讓其保持休眠狀態(tài)，從而提高身體的抗病毒能力。

雖然試驗對象是老鼠，但這一結(jié)果同樣適用于人類，證明女人更不易受到流感等病毒的侵擾。

成年男人體內(nèi)的雄性荷爾蒙不斷升高，體內(nèi)免疫細胞受到抑制，于是感冒病毒更加肆虐，使男人更加脆弱。

“男流感”的發(fā)生雖然與男人荷爾蒙有密切的關(guān)系，但也有心理方面的原因。對于男人來說，家庭、事業(yè)都需要全力以赴，因此男人承受的社會責(zé)任和壓力相對要多些。一般來說，男人平時很少抱怨，一旦生病，男人就找到了發(fā)泄壓力的渠道。

女人在面對感冒等疾病時，之所以比男人顯得更堅強，也與女人本身忍耐力較強有關(guān)。無論是身體的忍耐、食欲的忍耐、噪音的忍耐，沒有一項忍耐力是男人強過女人的。比如說，女人能坐得比男人久。男人肩膀?qū)?、女人臀部大，臀部大意味著重心低，是很適合坐著的姿勢。坐姿正是從事長時間手部勞動的姿勢，再者，重心低使女人坐下后更能安定精神，以便有耐心來做事。還有，女人可以忍耐衣服的窄小，但男人的服飾多半要寬大一些。（《哈爾濱日報》）

每天三根香蕉防中風(fēng)

又甜又軟的香蕉人人喜愛，最近，英國一項新研究顯示，香蕉大有健康益處，每天吃三根就能有效降低中風(fēng)的風(fēng)險。

英國華瑞克大學(xué)和意大利那不勒斯大學(xué)的研究人員分析了11份不同研究報告的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，很多人每天攝取的鉀約只有1600毫克，遠少于每日應(yīng)攝取的3500毫克。這樣可能導(dǎo)致心律不整，易怒、腹瀉以及惡心。

每根香蕉平均含有500毫克的鉀，多吃不僅有助降低血壓，還能控制體液平衡。每天吃三根香蕉就能攝入足夠的鉀，會使大腦發(fā)生血管阻塞的風(fēng)險降低21%。（《呼和浩特日報》）

發(fā)現(xiàn)幸福感基因

英國研究人員報告說，他們發(fā)現(xiàn)幸福感在很大程度上是由大腦中的一種名為5－HTT的特殊基因決定的。由于人們體內(nèi)的這種基因結(jié)構(gòu)有差異，人們對生活的滿意程度也不相同。

5－HTT基因存在“長”“短”兩種結(jié)構(gòu)。從父母那里繼承了兩個“長”5－HTT基因的人往往比擁有其他基因組合方式的人更容易感到滿足。

最不快樂的是生來就攜帶兩個“短”5－HTT基因的人。

幸福感與5－HTT基因的不同組合方式存在密切聯(lián)系，“當然我們的幸福感不是完全由這一基因決定的，其他基因以及我們在生活中的體驗也是個人幸福感不盡相同的重要原因”。不過，這一發(fā)現(xiàn)有助于解釋為什么每個人的幸福感各不相同，以及為什么有些人相對更容易快樂，“這與我們每個人的基因結(jié)構(gòu)存在不小的關(guān)聯(lián)”。（《科技日報》）

接受教育越少人越容易衰老

科學(xué)家表示，接受教育越少的人往往更易較快衰老。

倫敦大學(xué)學(xué)院針對450名成年男女所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受教育少的人老得更快。DNA證據(jù)顯示，和那些有大學(xué)學(xué)位的人相比，沒有大學(xué)學(xué)歷的人成年后細胞老化得更快。專家認為，這是因為接受教育能讓人們活得更為健康。

英國心臟基金會表示，這項在倫敦進行的研究說明了打破社會不平等的重要性。一個人的健康與其社會經(jīng)濟地位有緊密的關(guān)系，這個理論在醫(yī)學(xué)界早已經(jīng)建立。與那些富裕人家相比，出身貧窮背景的人吸煙的比例更大，運動量較少，享有高品質(zhì)醫(yī)療照顧的機率也比較低。

但是新的研究顯示，和收入與社會經(jīng)濟地位相比，接受教育對一個人的長期健康有更大的決定因素。教育程度越高的人，也比較少承受長期壓力，或者說他們知道如何更好的處理壓力問題。（《中國新聞網(wǎng)》）

男人無名指長對女人更有吸引力

一項研究發(fā)現(xiàn)，那些無名指比食指長的男人在女人眼中更勝一籌。相比之下，那些被認為較窩囊的男人食指則更長。

有觀點認為，在胎兒時期受子宮內(nèi)的高水平素刺激對手指長度和長相有長期的影響。

子宮內(nèi)的素可能會影響手指長度和面部結(jié)構(gòu)。擁有較長的無名指還會帶來許多其他好處。例如，科學(xué)家認為一個男人的無名指相對他的食指越長，他將可能越富有?？茖W(xué)家稱，無名指長的男人也更可能會性，這些男人更有可能是性格外向、有強壯肌肉的實干家，能夠彈奏樂器的可能性也更大。不幸的是，這樣的人坐牢、被謀殺或發(fā)瘋的可能性也更大。這一研究是同類研究中最新的。先前已有多項研究將男人的手的形狀和他的人生道路聯(lián)系在一起。（《中國日報網(wǎng)》）

遺忘是由于記太多

科學(xué)家稱記不住東西是因為你記住太多東西。你需要對你的大腦進行一次大掃除，刪除多余的記憶。

實驗顯示，年紀大的人記憶力差并不是因為腦子不夠用，恰恰相反，正是因為他們頭腦運轉(zhuǎn)靈活，處理手頭工作時，不相干的記憶會不停地冒出來干擾他們。

第一項實驗是對比年輕人和老年人的短期記憶能力。具體的試驗內(nèi)容包括給實驗對象一組句子，讓他們判斷這些句子是否有意義，并且記住每句話的最后一個單詞。

結(jié)果顯示平均年齡為23歲的年輕實驗對象做的更好。

研究人員進行了第二項實驗，目的在于找到影響這群平均年齡為67歲的老年實驗對象的原因。實驗內(nèi)容包括給他們看八幅動物圖片，并記住圖片出現(xiàn)的先后次序。

實驗結(jié)束后，研究人員要求這些老年人根據(jù)自己的記憶在電腦屏幕上按圖片出現(xiàn)順序點擊動物圖片。這些老年人表示這個實驗很難，因為上一幅圖片在他們腦子里揮之不去。老年人不太容易忘掉過去的事情，正是這個原因?qū)е铝硕唐谟洃浾系K。

第三項實驗證明記不住東西并不是因為思維速度減緩。老年人似乎很難摒除無關(guān)信息，這讓他們很難集中精力處理眼前的工作。建議那些記不住東西的人放松身心，忘掉那些不重要的事情。（《環(huán)球時報》）

忘記痛苦成為可能

可能所有人都希望擦除腦海中痛苦的記憶，如今科學(xué)家或許可以實現(xiàn)這種美好的愿望。美國加利福尼亞大學(xué)科學(xué)家近日宣稱，他們已經(jīng)找到了一種被稱為PKM的蛋白質(zhì)與煩惱回憶之間的聯(lián)系，這可能是一種從腦海中刪除創(chuàng)傷的方法，它讓忘記痛苦回憶成為一種可能。

研究人員發(fā)現(xiàn)，海蝸牛體內(nèi)負責(zé)感應(yīng)的長期記憶可以通過抑制PKM蛋白質(zhì)的活動而被逐漸抹除，PKM蛋白質(zhì)是一種與記憶相關(guān)的蛋白質(zhì)?？茖W(xué)家表示，這項研究成果還可用于戒毒、治療阿爾茨海默病以及其他長期記憶混亂疾病。（《新浪科技》）

大腦可以半睡半醒

人們常常用“半睡半醒”形容犯困時做事準確度下降的情況。最新研究顯示，實驗鼠的大腦的確可以出現(xiàn)這種狀態(tài)，當大腦總體上還處于清醒狀態(tài)時，某些局部區(qū)域腦電波的測量結(jié)果卻表現(xiàn)出睡眠的特征。美國研究人員讓一些實驗鼠較長時期處于清醒狀態(tài)，直到可能開始犯困的時候。這時雖然可以明顯看到它們?nèi)栽诨顒?，其腦電波在總體上也表現(xiàn)出清醒的特征，但用探針在其大腦中某些局部區(qū)域測量到的腦電波特征卻顯示其已睡著了。這些局部入睡的大腦區(qū)域可能與活動能力有關(guān)，這較好地解釋了在“半睡半醒”狀態(tài)下做事準確度下降的情況。（《科技日報》）

“盜夢空間”變現(xiàn)實美國首將思想植入猴腦

電影《盜夢空間》描述將思想植入人腦的技術(shù)，原來現(xiàn)實中不但可行，甚至可能比電影情節(jié)更尖端。美國科學(xué)家首次成功將思想植入猴子的腦袋，讓猴子“學(xué)懂”解讀人類訊息。若技術(shù)發(fā)展成熟，將來四肢癱瘓者可運用意念自如控制機械骨骼，人與人之間更可以意念溝通。

然而科學(xué)家指出，要真正讓四肢癱瘓的病人自如控制機械骨骼，訊息的流動必須雙向，使病人感受到步法和行走速度等“感官訊息”。將訊息直接傳送到大腦皮層正是關(guān)鍵一步。負責(zé)研究的科學(xué)家指出，相關(guān)技術(shù)還須提升，將每個芯片包含的微電極數(shù)量由數(shù)百增至數(shù)千。到時病人只需花數(shù)月熟習(xí)，機械骨骼便會和病人身心相連，恍如身體一部分。

將來人類可通過大腦訊息，直接和個人計算機的操作系統(tǒng)及軟件交互交流，不用鼠標和鍵盤便可開啟程序和在計算機撰寫筆記。相關(guān)技術(shù)將來更可發(fā)展為“大腦網(wǎng)絡(luò)”(brain net)，讓人類以大腦訊息直接溝通。（《中國新聞網(wǎng)》

老人過度補甲狀腺素增加骨折風(fēng)險

最新研究顯示，補充甲狀腺素過量會增加骨折的風(fēng)險。需要補充甲狀腺素者應(yīng)該經(jīng)常就醫(yī)檢查，以避免服藥過量帶來骨折風(fēng)險上升等副作用。許多老年人因自身甲狀腺功能衰退而服用甲狀腺素，以維持機體正常的代謝。但一項最新研究顯示，補充甲狀腺素過量會增加骨折的風(fēng)險。甲狀腺素是位于頸部的甲狀腺所分泌的激素，它能調(diào)節(jié)身體多方面的機能。（《新華網(wǎng)》）

男性善決斷女性模棱兩可

科學(xué)家已證實女人是比較不善于決斷的那一方。但是，男人的決斷力并非總是有利的，研究發(fā)現(xiàn)，男性更可能做出“非黑即白”的絕對化的判斷。而女人的思維一般會更開闊，能“看到更多的灰色地帶”。

在這項涵蓋了100多人的研究中，研究人員讓被調(diào)查者判斷50種物體是“部分”、“完全”還是“完全不”符合既定的類別。

女性選擇“部分符合”選項的可能性要高出23%。

她們對于一些容易引起爭議的問題會做出“不確定”的反應(yīng)，例如“顏料是一種工具嗎？”，或“西紅柿是一種水果嗎？”。

總體來看，女性一般會用更多不確定的語言，說一些模棱兩可的話，例如“大概”和“我不確定”等免責(zé)性的話。（《中國日報網(wǎng)》）

成人為何無法記起幼年的事情

此前人們認為4歲以下的孩子因語言和認知能力有限，而無法擁有持久記憶，并以此來解釋為何大部分成年人無法記起自己幼年時發(fā)生的事情。最新研究顯示，孩子們可以回憶起自己一歲半發(fā)生的事卻總是忘記4到7歲時的事兒。

著手于研究的心理學(xué)教授稱，很小的孩子也有可供分享的記憶?！暗堑?0歲的時候，他們的早期記憶似乎被凍結(jié)了?！毖芯繄F隊調(diào)查了140名4到13歲的兒童，讓他們描述出3個最早的記憶。出乎意料地，年齡最小的孩子可以想起自己1歲半時發(fā)生的事。

兩年后重新調(diào)查這些孩子，并讓他們再次回憶最早發(fā)生的事。即使有詳盡的提示，那些曾被調(diào)查、如今已是4到7歲的孩子已經(jīng)記不起來“最早”發(fā)生的事了。但是，10到13歲的孩子中有1/3的人可以重拾之前的回憶。

研究結(jié)果顯示，穩(wěn)定、“長達一生”的記憶往往形成于10歲或更晚。而10歲之前的記憶更脆弱且易于消退。（《環(huán)球時報》）

驗血診斷肺癌比CT早28個月

美國俄亥俄大學(xué)綜合癌癥中心的研究人員在檢查肺癌患者的血液時發(fā)現(xiàn)，其血漿中小分子RNA（miRNA）的特征圖形存在異常，根據(jù)這種特殊的識別標記，可分析出當前的疾病狀況和侵襲性。該發(fā)現(xiàn)可能在CT掃描發(fā)現(xiàn)腫瘤之前28個月，就檢測出某人罹患肺癌的風(fēng)險，使驗血診斷肺癌成為可能。研究人員的目標是找出能預(yù)測腫瘤生長和發(fā)展的生物標記，提高肺癌診斷和治療效果。這些發(fā)現(xiàn)提高了觀測能力，能在用螺旋CT作出臨床疾病檢測之前，就檢測到在血漿中循環(huán)的miRNA。這也讓根據(jù)miRNA外形特征來發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險病人成為可能。（《科技日報》）

閱讀能力強的人面部識別力弱

不少人尤其是知識分子在見過別人一面后，下次再見到別人又不認識了。為什么有人認人能力較弱呢？法國研究人員發(fā)現(xiàn)，面部識別能力和閱讀能力有一定的關(guān)聯(lián)性，閱讀能力強的人往往面部識別能力弱。這是因為閱讀能力的建立，會占用腦部識別面部的區(qū)域。這種發(fā)生在大腦中的“拆遷”和“重建”，是面部識別能力減弱的重要原因。

數(shù)千年來，人類的大腦區(qū)域雖然已經(jīng)成型，但是功能性單元正在發(fā)生變化。我們相信，隨著人類的進步和發(fā)展，大腦的功能劃分將變得越來越完善。（《新民晚報》）

黏膜免疫有望取代針頭注射

世界著名的科學(xué)研究中心――哥德堡大學(xué)黏膜免疫生物學(xué)和疫苗研究中心利用全球智力圍繞黏膜免疫研發(fā)各類疫苗，他們正在進行黏膜免疫取代針頭注射的研究。

目前普遍采用的疫苗接種方法依賴針頭注射，在大規(guī)模人群接種中，由于針頭反復(fù)使用，很容易引起交叉感染，而且針頭疫苗注射還必須培訓(xùn)專門的醫(yī)務(wù)人員。

與針頭接種法相比，黏膜免疫的接種成本要低得多，而且只需人們看看說明書，就能自己服用藥物。因此，WHO認為，戰(zhàn)勝傳染病的戰(zhàn)略選擇是加快把通過局部噴霧或飲用給藥的黏膜疫苗投入商業(yè)化生產(chǎn)。各國衛(wèi)生部門，尤其是發(fā)展中國家也都把發(fā)展黏膜疫苗開發(fā)作為工作重點。（《科學(xué)時報》）

燈光照射可增加蔬菜營養(yǎng)

不少消費者在超市購物時喜歡挑選擱置在底層的蔬菜，認為這種蔬菜更新鮮。而美國一項最新研究成果顯示，放在表層“享受”燈光照射的蔬菜往往更有營養(yǎng)。研究人員因此建議顧客在超市挑選蔬菜時，最好挑選那些擺放在表層、能接受充足燈光照射的蔬菜。（《新華網(wǎng)》）

氨甲環(huán)酸可挽救傷者生命

英國一項最新研究顯示，對那些在車禍等事故中受傷而大量出血的患者而言，及早使用止血藥氨甲環(huán)酸可有效挽救生命。

氨甲環(huán)酸是一種止血藥物，適用于傷者大量出血的情況。但這種藥的問題是需要在受傷后3小時內(nèi)使用。如果使用時間過遲，效果就會下降甚至出現(xiàn)明顯副作用。

對此，參與此次研究的科學(xué)家說，氨甲環(huán)酸是一種廉價藥物，廣泛準備和使用的成本不高。各國應(yīng)該考慮在醫(yī)院等處足量準備這種藥物，而且可以考慮免費供藥，以幫助傷者能夠盡快得到治療。（《新華網(wǎng)》）

“壞膽固醇”也有用

多項醫(yī)學(xué)研究顯示，被稱為“壞膽固醇”的低密度膽固醇在血液中的水平過高會對身體造成傷害，但美國和加拿大研究人員公布的一項最新研究顯示，“壞膽固醇”并非總是很“壞”，它對人體也有一定用處。

他們選取了52名60至69歲健康但平時不喜歡運動的志愿者，并安排這些人參加較為劇烈的運動。隨后研究人員檢測了他們血液中的膽固醇含量，并將檢測結(jié)果與他們運動前的膽固醇水平進行對比分析。

分析顯示，在運動后肌肉增長最多的志愿者血液中，“壞膽固醇”水平往往增長最多。研究人員指出，研究證明，血液中的“壞膽固醇”越多，人們在訓(xùn)練中就越能增長肌肉。換句話說，人體需要一定的“壞膽固醇”以獲取更多肌肉。

這就表明，人的身體不僅需要“好膽固醇”，而且也需要適量的“壞膽固醇”，如果硬要將“壞膽固醇”從身體中清除出去，則可能對身體造成傷害。除了有助于增加肌肉外，“壞膽固醇”所起的另一個有益作用是向人們傳送信號，警告身體有問題發(fā)生。（《新華網(wǎng)》）

春夏出生的孩子推遲進食麩質(zhì)食物

美國馬薩諸塞州兒童綜合醫(yī)院的研究人員發(fā)表報告稱，應(yīng)考慮讓春季或夏季出生的嬰兒推遲進食麩質(zhì)固體食物，以減少他們患腹腔病的風(fēng)險。

麩質(zhì)是小麥、大麥所含的一組蛋白。在面包加工過程中，麩質(zhì)蛋白會形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，促使面包發(fā)酵。但有些孩子在某一時期不能正常消化麩質(zhì)蛋白，造成腹瀉、腹脹、腹鳴等腹腔疾病。

馬薩諸塞州兒童綜合醫(yī)院的研究者調(diào)取分析了382名腹腔病患者的資料，其患病時的年齡在11個月至19歲之間。在15歲以下的317名少年兒童當中，有57％在3月至8月出生，其余43％少兒在9月至2月出生。在另外65名15歲至19歲的腹腔病患者中，研究人員沒有發(fā)現(xiàn)出生季節(jié)與患者人數(shù)多少之間有明顯關(guān)聯(lián)。

研究人員指出，美國父母往往在孩子出生6個月后給他們喂食含麩質(zhì)的固體食物，如果孩子在春季或夏季出生，6個月后則正值秋冬流感季，且孩子們在戶外接受日照的時間減少，其免疫力處于低潮期。這種狀況可能導(dǎo)致消化功能減弱，更容易出現(xiàn)與不適應(yīng)麩質(zhì)蛋白有關(guān)的腹腔疾病。此外，不適應(yīng)麩質(zhì)蛋白還可能損傷小腸黏膜，增加日后消化吸收不良的風(fēng)險。

研究人員由此建議，對于在春夏季節(jié)出生的嬰兒來說，為降低其日后患腹腔疾病的風(fēng)險，父母應(yīng)考慮適當推遲他們開始進食麩質(zhì)固體食物的時間。但研究人員也指出，上述發(fā)現(xiàn)只是初步研究結(jié)果，還需要更大范圍的深入研究進行最終確認。（《新華網(wǎng)》）

熬夜或睡眠不足易發(fā)胖

如果你要想保持苗條身材，最好保持充足睡眠，不要熬夜。這是美國和瑞典兩項獨立研究的最新發(fā)現(xiàn)。

美國西北大學(xué)的研究人員認為，經(jīng)常熬夜容易使人發(fā)胖，主要原因包括：晚上很難找到健康食品；“夜貓子”更傾向于選擇高熱量食品；晚上活動少，攝取的熱量無法消耗；當飲食和睡眠時間與生物鐘不相符時，人們的胃口和代謝機制會發(fā)生變化，從而導(dǎo)致體重增加。

瑞典烏普薩拉大學(xué)的研究人員通過實驗也得出了類似結(jié)論：人們?nèi)鐝匾刮疵?，其體內(nèi)的能耗會降低，以及體內(nèi)的饑餓激素ghrelin會增多，進而導(dǎo)致肥胖。

研究人員指出，除了容易長胖外，在不正確的時間進食不健康的食品還會提高患中風(fēng)、心臟病和腸胃失調(diào)的風(fēng)險。這也表明，飲食習(xí)慣和睡眠方式相互影響，何時進食和進食什么同樣重要。

烏普薩拉大學(xué)的研究人員去年一項研究成果曾顯示，睡眠過少容易導(dǎo)致女性腹部和腰部肥胖，而缺少深度睡眠和少夢也容易導(dǎo)致女性肥胖。（《新華網(wǎng)》）

吃藥加糖可能增強殺菌效果

吃藥時加點糖是人們常有的經(jīng)歷，一般來說都是為了更好地幫助藥物下咽，而英國《自然》雜志刊登的一項最新研究說，加糖還可能會幫助增強抗生素類藥物的殺菌效果。

現(xiàn)在使用殺菌藥物時常有的一個問題是，有小部分細菌會在體內(nèi)轉(zhuǎn)入類似休眠的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下細菌并不活躍，因此藥物也對它們沒有效果，它們會在藥物的攻擊波中逃過一劫。但在幾周或幾月后，這些細菌又會變回活躍狀態(tài)，導(dǎo)致疾病長期持續(xù)難以根除。

不過，這些休眠的細菌并非發(fā)生了變異而產(chǎn)生了耐藥性，因此只要能讓它們從休眠中醒來，普通藥物就仍然有效。美國波士頓大學(xué)等機構(gòu)的研究人員報告說找到了一種簡單方便的方法，就是在服藥的同時加一些糖。糖分會刺激休眠中的細菌，使它們早早變回活躍狀態(tài)，從而有利于藥物對其一網(wǎng)打盡。

實驗顯示，在使用藥物對付大腸桿菌的同時如果加點糖，可在兩個小時內(nèi)消滅99.9％的休眠細菌，但如果不加糖就沒有這種效果。另外，使用藥物對付金黃色葡萄球菌時也有這種效果。研究人員正在探索這種方法是否也會對引起肺結(jié)核等疾病的其他一些細菌有效。

不過，目前研究人員只在動物身上進行了試驗，還需要進一步研究確認該方法對人體是否有效。如果同樣的方法適用于人類，就意味著不需要聯(lián)合使用多種抗生素或開發(fā)新藥就能取得更好的殺菌效果，可幫助減少感染、節(jié)約醫(yī)療成本。（《新華網(wǎng)》）

“二手煙”對男孩害處更大

美國科研人員最新研究發(fā)現(xiàn)，如果男孩經(jīng)常暴露于“二手煙”環(huán)境中，他們長大后患高血壓的風(fēng)險將增加。

但“二手煙”對女孩的影響則相反，即那些長期暴露在“二手煙”環(huán)境中的女孩的血壓要低于不暴露在“二手煙”環(huán)境中的女孩。研究人員認為，造成這一差別的原因可能與女性體內(nèi)產(chǎn)生的一種抵御“二手煙”的物質(zhì)有關(guān)，這種物質(zhì)能防止“二手煙”對血管造成傷害。研究人員將進行更深入的研究，以解開這一奧秘。

研究報告主要撰稿人吉爾?鮑姆加特納說，雖然這一發(fā)現(xiàn)可能對個別兒童的臨床診斷意義不大，但是如果人口數(shù)量大的話，則可發(fā)現(xiàn)明顯的影響。他指出，目前全世界有超過三分之一的兒童長期暴露在“二手煙”環(huán)境中，他們和參與此項調(diào)查的兒童一樣面臨著健康威脅。（《新華網(wǎng)》）

與家人共餐孩子更健康

研究人員分析了17項相關(guān)研究的成果，這些研究共涉及18.3萬名3歲至17歲的孩子，研究內(nèi)容包括他們的飲食習(xí)慣、體重以及他們?yōu)榭刂企w重所采取的措施等。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常與家人共餐的孩子進食健康食品的幾率要比較少與家人共餐的孩子高24％，同時前者患肥胖癥和飲食失調(diào)癥的幾率也要低于后者。

研究人員解釋說，經(jīng)常與家人共餐的孩子會受大人較健康飲食習(xí)慣的影響，從而避免進食垃圾食品，而且家長能在進餐時及時發(fā)現(xiàn)孩子不健康的飲食習(xí)慣而加以糾正。

研究人員建議，家長應(yīng)經(jīng)常和孩子一起用餐，這樣既能幫助孩子養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，也能增進相互之間的感情。（《新華網(wǎng)》）

過瘦也易患結(jié)腸癌

第8篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

我國老年癡呆癥患者數(shù)量已達600多萬，以每20年翻一番的速度遞增，患病年齡由75歲提前到65歲。全球每7秒鐘就有1人被確診為老年癡呆，老年癡呆已成為僅次于心腦血管病、癌癥的第三大健康殺手。

老年癡呆常見癥狀

語言障礙

輕者說話啰嗦，內(nèi)容反復(fù)，雜亂無章；重者答非所問，經(jīng)常喃喃自語，顛三倒四，喪失閱讀能力或沉默少語。

判別力差

對事物的推理和判別，分不清主次，對實質(zhì)性問題，或非實質(zhì)性問題，不能正確地處理。

反應(yīng)遲鈍

輕者計算速度明顯變慢，不能完成稍復(fù)雜的計算，經(jīng)常發(fā)生計算的錯誤，就連簡單的加減計算也不會。

感覺喪失

經(jīng)常不知道今天是何年何月何日，或者不知道自己住在什么地方，出了家門就找不到家。

記憶障礙

剛放置的東西，就忘記了位置，做菜時忘了放鹽，剛買的東西忘了拿走，剛見過面的朋友，記不住對方的姓名。然而，對小時候具有深刻印象的事情則記得很牢。

老年癡呆的成因

腦部缺氧

腦細胞不僅需要氧氣，還需要維生素B1、維生素B2、煙酸、葉酸等營養(yǎng)素。如慢性頸椎病、空氣污染等，都會使腦部缺血、缺氧，腦細胞缺乏充足的營養(yǎng)，新生細胞趕不上腦細胞的死亡速度，就會導(dǎo)致老年癡呆。

長期失眠

用腦過度透支，導(dǎo)致經(jīng)常失眠，腦細胞更需要大量營養(yǎng)（氧），再加上長期缺乏營養(yǎng)（氧），就會加快腦細胞的氧化過程，產(chǎn)生大量自由基，而損傷腦細胞，導(dǎo)致癡呆癥。

疾病引發(fā)

由于多次的輕微腦缺血，造成腦實質(zhì)性梗死；頸椎病、腎功能衰竭、尿毒癥、甲狀腺功能低下癥，都可能引起老年癡呆。

怎樣預(yù)防老年癡呆癥

改善生活環(huán)境

老人退休后一時難以適應(yīng)，過度留戀工作崗位，明亮的光線會穩(wěn)定情緒，而昏暗的環(huán)境則會加重癡呆癥狀。保持樂觀情緒，應(yīng)節(jié)制思慮，避免長期陷入憂郁的情緒及精神刺激。

勤動腦、多動手

常用腦，保持頭腦靈敏，可以鍛煉腦細胞的敏捷度；多動手，可以活躍腦細胞，防止大腦老化。整日無所事事的老人，患癡呆癥的比例較高。

適度的室外運動

運動可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活躍水平，當皮膚接受陽光照射時，能夠合成維生素D，維生素D有助于保持大腦的敏銳，多曬太陽是預(yù)防老年癡呆的好辦法。同時，維生素D還可以促進膽固醇的轉(zhuǎn)化。

合理飲食

老年人消化功能差，應(yīng)多吃清淡的食物；魚類含有豐富的卵磷脂，可以延緩大腦的衰老；蛋類、瘦肉、菌菇類食品，對提高記憶力有幫助；富含維生素的食物，可以改善腦細胞營養(yǎng)，延緩腦細胞衰老。

保健營養(yǎng)

第9篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療中心;以病人為中心；醫(yī)療質(zhì)量；服務(wù)型醫(yī)院

Buildingservice-orientedhospitalthroughmedicalcentralization

ChunnaZhanga,FangBib

AbstractAsthedevelopmentofeconomicandsocietyinourcountry,thecitizensrequirementhasincreasingimprovedonhealthcare.TheHealthMinistryputsforwardactivityofthehospitalmanagementyear,withthethemeof“focusonpatientandimprovehealthcarequality”.Theactivityadaptstorequirementofbroadmassesofthepeople,andraisesahighdemandonthewholemedicalstaff.Weconsideredthatmaketheformof“medicalcentrality”tobuildservicehospital.Itcanbreakthetraditionalpatternofhospital,reflecttheserviceconceptof“patientorientation”,andalsocontributetotheimprovementofthehealthcarequality.

Keywordsmedicalcentrality;focusonpatient;medicalquality;servicehospital

aDalianCentralHospital,Dalian116033,China

bHigherVocationalEducationCollegeinDalianMedicalUniversity,Dalian116044,China

Correspondenceto:ChunnaZhang，Email:changlerenle@

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。我院設(shè)想按照服務(wù)型醫(yī)學(xué)理論對醫(yī)院進行醫(yī)療中心整合,建成一個以醫(yī)療中心為基本結(jié)構(gòu)的新型臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的服務(wù)型醫(yī)院。以推進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標準化建設(shè)。服務(wù)型醫(yī)院是以“病人為中心”，以服務(wù)型理念為指導(dǎo)、以醫(yī)療中心的服務(wù)型臨床體系為結(jié)構(gòu)的新型醫(yī)院。這也與衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的主題思想相吻合。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)框架下的醫(yī)院經(jīng)過若干年來的運作,到如今遇到了許多在醫(yī)院管理、技術(shù)實施、資源浪費、醫(yī)患關(guān)系等方面難于克服的無奈。比如,普外科醫(yī)生抱怨消化科醫(yī)生不給他們推薦胃病的病人、胸外科醫(yī)生抱怨呼吸內(nèi)科不給他們推薦肺癌病人,建議醫(yī)院以推薦多少病人到相關(guān)科室來量化考核消化科和呼吸科的工作。這確是實際工作中遇到的一種無奈和一種試圖改變現(xiàn)狀的辦法。臨床上常常會出現(xiàn)“搶病人”或“推病人”情況。容易處置的、各種方法都可能解決的病人,就“搶”,誰先遇到誰就抓住不放,無論其所掌握的技術(shù)方法是否最適合該病人的具體病情,先治療,先收錢。比如一個肝硬化引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人,如果消化內(nèi)科醫(yī)生先接診,將會首先選擇止血和保肝等內(nèi)科方法治療,治療無效果或病情加重時才會請外科醫(yī)生會診;對于外科,只有當病人腹水、肝昏迷癥狀或伴有嚴重心肺疾病不能手術(shù)治療時,外科醫(yī)生才會尋求可否用內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈套扎術(shù)解決問題。然而在這一過程中，病人會遭受多大的肉體痛苦、心理創(chuàng)傷以及付出多大醫(yī)療代價,這也許只有病人本人和家屬才知道。拋開個人認識的不同,目前整體技術(shù)水平低下,治療這種病人,理想的、損傷最小和最為有效的首選方法是內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈套扎術(shù),內(nèi)鏡技術(shù)解除食管、胃底靜脈后輔助以藥物技術(shù),在內(nèi)鏡方法失敗的情況下選擇傳統(tǒng)開刀手術(shù)。中心化整合之前做到這點非常困難,其最大障礙在于不同專業(yè)醫(yī)生的認識水平和利益分配,這其中往往是以忽視甚或犧牲病人的最大利益為代價?！巴撇∪恕蓖l(fā)生在病人病情復(fù)雜、較難處置以及需要多種專門技術(shù)協(xié)同配合完成的情況下。一個專業(yè)科室由于科室之間的條塊限制以及誰負責(zé)任等因素,通常很難單獨協(xié)調(diào)不同技術(shù)和多個科室,遇到復(fù)雜情形、處置困難時就推諉病人。無論是搶病人或是推病人都是無法實現(xiàn)“以病人為中心”的。如何解決醫(yī)院中多種“關(guān)系不順暢”,保證病人能夠及時得到最有效而合理的治療,這是我們在醫(yī)院發(fā)展中需要深刻思考并從根本上提出有效解決方法的關(guān)鍵［1］。服務(wù)型醫(yī)院是一個以醫(yī)療中心體系為主導(dǎo)、以中心理念為指導(dǎo)、以整合的中心技術(shù)為特色、以醫(yī)療中心為基本臨床結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性醫(yī)院。臨床醫(yī)療中心與醫(yī)學(xué)技術(shù)中心是服務(wù)型醫(yī)院的基本構(gòu)成框架。臨床醫(yī)療中心包括：由心內(nèi)科、心外科、CCU、心導(dǎo)管室以及輔助檢查室組成的心臟中心；由呼吸內(nèi)科和胸外科組成的呼吸中心；由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及神經(jīng)介入組成的腦神經(jīng)中心；由消化內(nèi)科、普通外科及胃鏡室組成的消化中心；由腎內(nèi)科、泌尿外科、透析室及碎石室組成的泌尿中心；由婦科和乳腺科組成的婦科中心；由骨科、風(fēng)濕免疫科及理療科組成的骨與關(guān)節(jié)中心；由急診內(nèi)科、急診外科、急診救護及EICU組成的急救醫(yī)學(xué)中心；由產(chǎn)科和兒科組成的母嬰中心；由眼科、耳鼻喉科、甲狀腺疾病及口腔科組成頭頸中心；由皮膚科、燒傷、美容、性病科組成的皮膚中心；由麻醉與疼痛門診組成的麻醉醫(yī)學(xué)中心；由中醫(yī)、針灸、推拿與按摩科組成的中醫(yī)學(xué)中心；身心醫(yī)學(xué)中心；普通醫(yī)學(xué)中心；康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等臨床醫(yī)學(xué)中心。基本醫(yī)學(xué)技術(shù)中心包括：由放射科、CT室、超聲科、放射性核素組合成的影像醫(yī)學(xué)中心；由西藥房、中藥房組合成的藥學(xué)中心和由檢驗科、血庫、病理科、中心實驗室組合成的檢驗醫(yī)學(xué)中心。服務(wù)型醫(yī)院中進行醫(yī)療中心化建設(shè)的目的在于系統(tǒng)完成人員整合、設(shè)備整合、技術(shù)整合和病人資源整合。將具有同一系統(tǒng)疾病專業(yè)的醫(yī)生整合在一個中心，不僅可以進行人力資源的整合,更有益于整合同一個系統(tǒng)疾病不同治療方法,即整合技術(shù),以體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)型醫(yī)療方式。在同一系統(tǒng)內(nèi),人員和技術(shù)的整合,同時也將使原來各自分散在內(nèi)外科的各種設(shè)備的綜合使用成為可能,這將有益于從醫(yī)療手段的整體觀出發(fā),真正做到“以病人為中心”。中心內(nèi)每一位具有不同專業(yè)背景的醫(yī)生,將可以以整個中心的技術(shù)、設(shè)備和人員為依托，以整個中心的病人為資源,根據(jù)具體病情和疾病發(fā)展的不同階段選擇最適合的治療方法［2］。醫(yī)療中心體系的建立是一個創(chuàng)新過程［3］,涉及現(xiàn)行醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的根基，涉及以現(xiàn)行醫(yī)療體系為基礎(chǔ)所建立的醫(yī)療行政和醫(yī)療法規(guī)體系，涉及臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系等諸多方面,雖然會遇到各種問題［4］,但是,我們發(fā)展醫(yī)療中心體系的核心目的是要試圖解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系下的醫(yī)生與病人之間的、醫(yī)院與社會之間的、醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會文明進步之間的種種矛盾與不協(xié)調(diào),所以我們堅信只要我們堅持以衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的主題，就會得到社會各方面的理解、幫助與支持，也一定能夠探索出一條新路。

【參考文獻】

1王永光.醫(yī)療中心化構(gòu)建微創(chuàng)醫(yī)院.中國醫(yī)刊,2004；5：211-213.

2葛恒云.西方發(fā)達國家醫(yī)療體制的建構(gòu)及其啟示.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006；8:487-488.