改善醫(yī)療服務(wù)具體措施精選(九篇)

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第1篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

王 忠：一是切實(shí)抓好“百院建設(shè)”。確保每個(gè)市（自治州）至少有2所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和1所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有1所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和1所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。確保2020年全省每千人口醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到4.8張，其中每千人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張，社會(huì)辦醫(yī)1.5張。二是切實(shí)抓好“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保2020年全省每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張。三是切實(shí)抓好社會(huì)力量辦醫(yī)。強(qiáng)化政策扶持，大力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)；堅(jiān)持“非禁即入”，全面放開準(zhǔn)入條件；下放行政審批，將社會(huì)力量舉辦500張床位以上綜合醫(yī)院審批權(quán)下發(fā)到市州；加大政策支持力度，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留發(fā)展空間，積極引導(dǎo)促進(jìn)社會(huì)力量興辦一批高水平、規(guī)?；t(yī)院。

記 者：如何構(gòu)建“15分鐘城市社區(qū)健康服務(wù)圈”和“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”？

王 忠：一是著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施五大建設(shè)工程”，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力完善省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺這個(gè)最突出的短板。二是著力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定完善并嚴(yán)格落實(shí)人才激勵(lì)政策，大力引進(jìn)培養(yǎng)人才，鼓勵(lì)人才到基層服務(wù)，切實(shí)突破人才短缺這個(gè)最大瓶頸。三是著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以等級(jí)醫(yī)院建設(shè)和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。五是著力改善醫(yī)療服務(wù)方式。以推進(jìn)分級(jí)診療和衛(wèi)生信息化為手段，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

第2篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

今年醫(yī)院工作的總體思路是：貫徹黨的xx大和xx屆五中全會(huì)精神，全面落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以管理和創(chuàng)新為理念，以“二甲”復(fù)評(píng)為動(dòng)力，以全面落實(shí)公立醫(yī)院改革為核心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；倡導(dǎo)精細(xì)化管理方法，發(fā)揮質(zhì)控體系功能；持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷完善服務(wù)內(nèi)涵；繼續(xù)強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，積極厲行節(jié)儉倡廉；構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。為打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)“管理至精，質(zhì)量之上，服務(wù)至誠(chéng)，環(huán)境至美”的醫(yī)院愿景，努力開創(chuàng)醫(yī)院各項(xiàng)工作新局面。

二、工作重點(diǎn)

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，全面推進(jìn)醫(yī)院改革進(jìn)程

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委等五部門關(guān)于《旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》、《旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作路徑》及國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革xx年重點(diǎn)工作任務(wù)》等文件精神，今年我院將繼續(xù)深化醫(yī)院綜合改革，在實(shí)施藥品零差價(jià)、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，完善全成本核算和內(nèi)部管理，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院不虧損和患者負(fù)擔(dān)不增加的“雙贏”目標(biāo)。工作中堅(jiān)持“總量

控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則與“公立醫(yī)院公益性”原則，對(duì)醫(yī)院收入總量增長(zhǎng)幅度進(jìn)行控制，確保收支平衡；對(duì)患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行控制，確?？傤~不增加，逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，保障群眾享受安全、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，要注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；要將提高醫(yī)院服務(wù)能力與改善群眾醫(yī)療條件有機(jī)結(jié)合，改革分配制度，建立起符合我院實(shí)際、體現(xiàn)崗位績(jī)效和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入分配制度，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；并逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制管理，全面推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、收入分配、價(jià)格體制、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立適合醫(yī)院特點(diǎn)、保障可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)我院醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提高。

2.評(píng)建并舉，全力迎接自治區(qū)“二甲”復(fù)評(píng)

xx年，我院緊緊圍繞“二甲”創(chuàng)建目標(biāo)，全院干部職工上下一心，不懈努力，全方位地開展了創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作，并順利通過(guò)烏蘭察布市衛(wèi)生局“二甲”初評(píng)，xx年將接受自治區(qū)“二甲”復(fù)評(píng)，并且要將“二甲”復(fù)評(píng)工作作為我院頭等大事來(lái)抓。在迎評(píng)工作中，我們要牢牢把握“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，針對(duì)初評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各部門要分工協(xié)作，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，制定整改措施，將等級(jí)評(píng)審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)理念貫穿在各項(xiàng)日常

工作中，全力以赴投入到迎評(píng)工作中來(lái)。做到事事有督導(dǎo)、件件有落實(shí)，做到“以評(píng)審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評(píng)審”，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高，爭(zhēng)取順利通過(guò)自治區(qū)“二甲”復(fù)評(píng)。

3.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的行業(yè)精神，堅(jiān)持以病人為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，大力推進(jìn)醫(yī)院改革和改善服務(wù)，通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿意度明顯提高。

4.加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，發(fā)揮質(zhì)控體系職能

為了使醫(yī)院質(zhì)量管理更趨科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，今年首先要從發(fā)揮質(zhì)控體系職能入手，在完善原有質(zhì)控體系的基礎(chǔ)上，按照我院“醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案”和“醫(yī)院質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)”，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控職能，以環(huán)節(jié)質(zhì)控為主，重點(diǎn)抓好醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及各項(xiàng)醫(yī)院工作制度的落實(shí)、監(jiān)督、檢查，并指導(dǎo)各科室質(zhì)量控制小組的質(zhì)控活動(dòng)，定期對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行終末評(píng)估。并將質(zhì)控結(jié)果與薪酬發(fā)放掛鉤，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。通過(guò)發(fā)揮質(zhì)控體系在醫(yī)院質(zhì)量管理中的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)化改進(jìn)。

5.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范和指南，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，實(shí)行全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，全面落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，強(qiáng)化監(jiān)督與檢查，變靜態(tài)管理、事后控制、被動(dòng)管理為動(dòng)態(tài)管理、全程控制、主動(dòng)管理，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。

6.全面推行責(zé)任制整體護(hù)理，提高患者滿意率

全面推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，優(yōu)化護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，全程質(zhì)控，落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，完善考核機(jī)制和護(hù)士崗位責(zé)任制；明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

7.加強(qiáng)人才培養(yǎng)與引進(jìn)，強(qiáng)化重點(diǎn)專科建設(shè)

有計(jì)劃地培養(yǎng)與引進(jìn)人才，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平；著重建設(shè)2-3個(gè)重點(diǎn)?？?，打造精品專科品牌，形成“院有重點(diǎn)、科有專長(zhǎng)”的發(fā)展模式；引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作取得新進(jìn)展。

8.實(shí)行全成本核算，提高全院職工工作積極性

加強(qiáng)成本控制，完善全成本核算和內(nèi)部管理，持續(xù)降低運(yùn)行成本。進(jìn)一步完善績(jī)效分配方案，逐步與成本核算掛鉤，與薪酬發(fā)放掛鉤。核算指標(biāo)進(jìn)一步精細(xì)化，通過(guò)合理薪酬分配，激發(fā)全院職工的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益進(jìn)一步提高。

三、工作任務(wù)及具體措施

第3篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

東歐劇變后，匈牙利經(jīng)歷了政治體制和經(jīng)濟(jì)體制的變革，醫(yī)療衛(wèi)生體制也在社會(huì)變革中進(jìn)行了改革，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。首先，建立起與本國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的衛(wèi)生法制體系，從1989年10月匈牙利共和國(guó)成立到2003年，匈牙利先后頒布和修訂與衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)超過(guò)160部，涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生從宏觀到微觀的各個(gè)方面。其次，匈牙利建立起以健康保險(xiǎn)基金為核心的醫(yī)療衛(wèi)生體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成本控制，在管理、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效率、籌資和支出等方面均取得了明顯的進(jìn)步。匈牙利政府認(rèn)識(shí)到必須保證醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行資金的充足性和可持續(xù)性。為達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，政府采取以下措施:(1)加強(qiáng)籌資管理。主要從財(cái)政稅收著手，嚴(yán)厲打擊各類逃避、拒絕繳納健康保險(xiǎn)的行為。(2)成立專門的機(jī)構(gòu)管理國(guó)家健康保險(xiǎn)基金。同時(shí)，大力發(fā)展私人健康保險(xiǎn)和衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)的慈善組織、私人捐贈(zèng)等。(3)加大公共衛(wèi)生投入，積極改善居民的健康狀況，減少居民各種疾病特別是腫瘤的發(fā)病率。匈牙利每10萬(wàn)人口的腫瘤死亡人數(shù)從1995年的276.2人下降至2009年的243.2人［6］。(4)加強(qiáng)支出管理，具體措施包括:一是中央政府在對(duì)地方政府的撥款時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)橛袟l件性和按比例的撥款方式。二是通過(guò)立法的形式，明確中央和地方的職責(zé)，中央政府僅負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、急救救護(hù)車、血液供應(yīng)等。三是在藥品、急救、假肢等方面加大共同支付比例，將牙科服務(wù)、溫泉治療等排除在健康保險(xiǎn)報(bào)銷范圍之外。從1993年至2000年，健康保險(xiǎn)基金在藥品方面的支出從26.5%上升到27.1%［6］。匈牙利政府及時(shí)采取措施控制藥品支出，具體措施除了增加共同支付外，還包括采取縮小藥品補(bǔ)貼范圍，重新分配衛(wèi)生服務(wù)預(yù)算，減少昂貴藥品批發(fā)和零售利潤(rùn)等。四是縮減醫(yī)院規(guī)模，2005年至2010年，匈牙利每百萬(wàn)人口擁有的醫(yī)院數(shù)從18.04家下降至17.5家，每萬(wàn)人口擁有的病床數(shù)量從7.85張下降到7.18張，而每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)穩(wěn)定在2.78人至3.09人之間［6］。五是由以往按醫(yī)院業(yè)績(jī)支付費(fèi)用的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榘瘁t(yī)院每年預(yù)算的20%支付費(fèi)用;在全國(guó)范圍內(nèi)推廣疾病診斷相關(guān)組(DRG)的醫(yī)院支付系統(tǒng)的改革;對(duì)慢性疾病住院患者采取按住院日支付的方式。六是成立醫(yī)院監(jiān)督委員會(huì)，強(qiáng)制各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受其監(jiān)督，以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。七是由教育部負(fù)責(zé)對(duì)全部醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提高臨床業(yè)務(wù)能力，避免由于醫(yī)療服務(wù)能力不足而導(dǎo)致的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。八是提高醫(yī)療工作人員的薪酬，規(guī)定其最低工資標(biāo)準(zhǔn)，以提高他們的工作積極性。對(duì)家庭醫(yī)生的酬勞，采取按人頭支付方式和契約模式［7］。

2捷克

捷克運(yùn)用精細(xì)化管理手段進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，最突出的成就是建立了完善的衛(wèi)生法制體系。捷克共和國(guó)從1991年至2006年，頒布的衛(wèi)生法規(guī)超過(guò)40部，綱領(lǐng)性文件10余部。積極建立衛(wèi)生系統(tǒng)法制體系，使得捷克醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐雖然大，但執(zhí)行過(guò)程非常平穩(wěn)。在促進(jìn)國(guó)民健康、建立健康保險(xiǎn)制度、衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)算、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)師及牙醫(yī)和藥劑師執(zhí)業(yè)資格的獲取與認(rèn)可、非臨床衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格的獲取與認(rèn)可等方面均制定和修改了相關(guān)的法律法規(guī)。捷克在加入歐盟的歷史機(jī)遇期，積極參與國(guó)際交流與合作，加速了本國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進(jìn)程，通過(guò)了關(guān)于醫(yī)療器械的第123號(hào)法案、制定了《移植法》、修訂了《藥物依賴法》和《公共衛(wèi)生保障法》等。捷克現(xiàn)代衛(wèi)生體系的核心就在于健康保險(xiǎn)體制的建立。目前，捷克已經(jīng)成立9大健康保險(xiǎn)基金，其中最大的全民健康保險(xiǎn)基金覆蓋全國(guó)約68%的人口，衛(wèi)生總支出占GDP的比例從2005年的6.93%上升到2010年的7.46%，2002年衛(wèi)生支出總費(fèi)用中住院服務(wù)費(fèi)用占39.3%，藥品費(fèi)用占24.6%［8］。健康保險(xiǎn)體制的建立，為整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行資金的可持續(xù)性提供了保障。而捷克健康保險(xiǎn)制度建立的第一步，便是制定關(guān)于健康保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)性法規(guī)———1997年第48號(hào)法案。若還是按照以往的衛(wèi)生系統(tǒng)的資金僅依靠中央政府撥款的方式，沒(méi)有成功轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)9大法定健康保險(xiǎn)基金籌資和以中央政府撥款為輔相結(jié)合的籌資方式，如此龐大的資金籌集是難以持續(xù)的［9］。

3臺(tái)灣地區(qū)

臺(tái)灣在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中重視精細(xì)化管理，體現(xiàn)在以下幾方面:(1)為加強(qiáng)地方衛(wèi)生局、衛(wèi)生所與社區(qū)醫(yī)療群(由診斷與合作醫(yī)院所組織)的聯(lián)系，臺(tái)灣衛(wèi)生署于2004年開始，在全地區(qū)范圍之內(nèi)試行建立“社區(qū)公衛(wèi)(防疫)群”，最終促進(jìn)了全區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健、防疫與醫(yī)療，及公立私立部門的資源整合。(2)為促進(jìn)邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，衛(wèi)生署給予優(yōu)惠政策和資金支持，鼓勵(lì)醫(yī)師前往開業(yè)和行醫(yī)，并統(tǒng)一基層診所與大醫(yī)院的藥品目錄。(3)采取多種措施，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)效率:一是1999年成立策進(jìn)會(huì)，由衛(wèi)生署授權(quán)，負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，并起用新式等級(jí)評(píng)審方法———以實(shí)地訪問(wèn)工作人員、病人、家屬等現(xiàn)場(chǎng)查證方式，落實(shí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審日常化。二是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。臺(tái)灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷電子化程度相當(dāng)高，50%醫(yī)院的病歷數(shù)據(jù)已實(shí)行電子化管理，30%醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)已與院內(nèi)電子系統(tǒng)整合，并可實(shí)現(xiàn)院際分享與交換。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院信息化發(fā)展與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相結(jié)合。三是實(shí)行醫(yī)療科技評(píng)估制度，對(duì)某醫(yī)療科技的效果、成本、受眾等進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，以便對(duì)不同醫(yī)療科技做出有科學(xué)依據(jù)且客觀的使用選擇。評(píng)估范圍包括藥品、生物制劑、醫(yī)療器材或診斷儀器(如心臟節(jié)律診斷試劑等)、內(nèi)科或外科的處置(冠狀動(dòng)脈血管造影、膽囊切除術(shù)等)、支持系統(tǒng)(如電子病歷系統(tǒng)、電子醫(yī)療系統(tǒng)、血液銀行、臨床檢驗(yàn)室)。(4)改革全民健康保險(xiǎn)。第二代全民健康保險(xiǎn)于2013年1月1日起實(shí)施。為達(dá)到精細(xì)化管理的目標(biāo)，有效控制成本，主要采取以下措施:一是擴(kuò)大參保人員覆蓋面，加大共同支付比例。二是簡(jiǎn)化保險(xiǎn)對(duì)象，由原來(lái)的6類14目縮減為2類。三是提高行政效率。無(wú)論是變換工作還是調(diào)整薪資，均不需要再辦理任何變更手續(xù)。四是支付制度以品質(zhì)為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)論質(zhì)計(jì)酬。綜上所述，德國(guó)、匈牙利、捷克和臺(tái)灣地區(qū)利用精細(xì)化管理推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了顯著成效。涵蓋從宏觀到微觀的衛(wèi)生法制體系建設(shè)，是保障醫(yī)療衛(wèi)生不斷進(jìn)步的基石，精細(xì)化管理對(duì)于提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率起到了至關(guān)重要的作用。

第4篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

1、加快完善醫(yī)療服務(wù)體系。強(qiáng)化落實(shí)省、市、縣（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，完善并優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)兒童、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神、護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2013年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例達(dá)18%以上。

2、推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。盱眙縣要按照全省試點(diǎn)工作序時(shí)進(jìn)度，積極推進(jìn)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制改革，適時(shí)開展改革效果評(píng)估，把握改革動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善解決存在的問(wèn)題，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)。

3、推動(dòng)建立分工協(xié)作機(jī)制。貫徹落實(shí)《省關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制的意見(jiàn)》和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》，鼓勵(lì)支持一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要簽署分工協(xié)作協(xié)議，制定便捷的雙向轉(zhuǎn)診工作流程，明確上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，確定雙向轉(zhuǎn)診牽頭管理部門，確保雙向轉(zhuǎn)診渠道暢通。通過(guò)落實(shí)對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等措施，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升診療能力與水平，配合推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的醫(yī)療格局。

二、努力改善患者就醫(yī)感受

以推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷改善患者的就醫(yī)感受，提高患者滿意度。

4、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生行政部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大力度推進(jìn)落實(shí)省廳改善服務(wù)24條具體措施。繼續(xù)推行預(yù)約診療服務(wù)，試行分時(shí)段預(yù)約、基層轉(zhuǎn)診預(yù)約，加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)監(jiān)測(cè)與管理，定期通報(bào)預(yù)約診療工作指標(biāo)。2013年，全市所有二、三級(jí)公立醫(yī)院均要與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)直連上線；三級(jí)公立醫(yī)院普通門診號(hào)源原則上全部開放預(yù)約，專家門診號(hào)源80%以上開放預(yù)約；二、三級(jí)公立醫(yī)院專家門診預(yù)約就診率分別達(dá)45%、85%。組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，提高志愿者醫(yī)院服務(wù)工作水平。市一院、市二院要積極開展業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)；市一院、市二院、盱眙縣醫(yī)院要開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分日間手術(shù)按病種收付費(fèi)試點(diǎn)，以開展日間手術(shù)為突破口，努力縮短平均住院日。2013年，力爭(zhēng)公立二、三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日分別不超過(guò)9天、10天，三級(jí)?？漆t(yī)院平均住院日比上年度繼續(xù)有所下降。以信息化管理手段為支撐，進(jìn)一步落實(shí)“三合理規(guī)范”、推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，嚴(yán)格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費(fèi)用。2013年，二、三級(jí)公立醫(yī)院門診次均診療費(fèi)用和出院人均診療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)幅度。繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)明查暗訪活動(dòng)。

5、深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、病房創(chuàng)建活動(dòng)為平臺(tái)，繼續(xù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。選擇2-3所三級(jí)醫(yī)院開展護(hù)理崗位管理試點(diǎn)。實(shí)施“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”，依托護(hù)理學(xué)會(huì)開展護(hù)理管理人員培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)；完成市護(hù)理學(xué)會(huì)換屆工作，籌備建立護(hù)理骨干專家?guī)?。深化?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病區(qū)評(píng)估達(dá)標(biāo)活動(dòng)。2013年，全市二、三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數(shù)量不減，評(píng)估達(dá)標(biāo)率100%；市一院、市二院A類病房數(shù)達(dá)15個(gè)以上；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院和示范病房。

三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

6、提升診療中心建設(shè)與管理水平。建立市級(jí)臨床診療中心評(píng)審制度與動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，組織開展市級(jí)臨床?？疲ú。┰\療中心評(píng)審與確認(rèn)。各三級(jí)醫(yī)院要積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)臨床?？疲ú。┰\療中心。

7、提升綜合醫(yī)院薄弱?？平ㄔO(shè)與管理水平。各二三級(jí)公立綜合醫(yī)院要重視并切實(shí)加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科等薄弱?？平ㄔO(shè)。通過(guò)開展二、三級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)薄弱?？平ㄔO(shè)與管理水平不斷提升。

8、提升以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)水平。二、三級(jí)醫(yī)院要加快提升電子病歷系統(tǒng)功能水平和應(yīng)用質(zhì)量，開展電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估。2013年，全市所有三級(jí)公立醫(yī)院和二級(jí)甲等公立綜合醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平要力爭(zhēng)達(dá)到3級(jí)，其中，市一院、市二院要力爭(zhēng)達(dá)到4級(jí)，其他二級(jí)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平要力爭(zhēng)達(dá)到2級(jí)。各二、三級(jí)醫(yī)院要積極配合做好與市衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接工作，實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診功能。

9、提升縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力與水平。加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）二級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)，將三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣（區(qū)）二級(jí)綜合醫(yī)院工作納入目標(biāo)管理與日?？己耍瑢?duì)口支援納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，確保完成管理支援、?？品龀?、技術(shù)指導(dǎo)、骨干培訓(xùn)等各項(xiàng)任務(wù)。縣（區(qū)）二級(jí)綜合醫(yī)院要重視加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，制定并落實(shí)臨床?？颇芰ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)提高醫(yī)院對(duì)20種重大疾病的救治水平，帶動(dòng)縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平提升。2013年，力爭(zhēng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)85%以上。

四、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和平安醫(yī)院示范地區(qū)（單位）創(chuàng)建活動(dòng)，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

10、大力實(shí)施臨床路徑管理。落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面，實(shí)施臨床路徑管理信息化，開展臨床路徑管理評(píng)估，加強(qiáng)臨床路徑管理工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。2013年，公立醫(yī)院中，三級(jí)綜合醫(yī)院不少于10個(gè)專業(yè)40個(gè)病種開展臨床路徑管理；三級(jí)?？漆t(yī)院不少于5個(gè)病種開展臨床路徑管理；二級(jí)綜合醫(yī)院不少于5個(gè)專業(yè)20個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理；二級(jí)?？漆t(yī)院不少于4個(gè)病種開展臨床路徑管理。落實(shí)省麻醉科臨床路徑。

11、繼續(xù)重抓醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)管理。開展醫(yī)療核心制度明查暗訪和醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查。組織醫(yī)護(hù)人員“三基”考試、院前急救專業(yè)技能競(jìng)賽、病歷書寫質(zhì)量競(jìng)賽、醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)技能競(jìng)賽等活動(dòng)。落實(shí)《省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理暫行規(guī)定》，調(diào)整市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心組成，新增5-10個(gè)市級(jí)質(zhì)控中心，加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)的指導(dǎo)，充分依托質(zhì)控中心做好全市醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作。

12、規(guī)范藥事和臨床檢驗(yàn)管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物、高值耗材合理應(yīng)用管理，全省縣（區(qū)）級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。加快實(shí)施臨床藥師制度。加強(qiáng)靜脈輸液配置中心建設(shè)管理，開展“靜脈用藥配置中心”驗(yàn)收工作，積極協(xié)調(diào)物價(jià)部門，確定有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)特殊藥品管理。繼續(xù)推進(jìn)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，落實(shí)衛(wèi)生部原發(fā)性肺癌、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤診療規(guī)范。規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，開展室內(nèi)與室間質(zhì)評(píng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

13、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。組織實(shí)施《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織和隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)院長(zhǎng)是本單位醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人的責(zé)任。開展基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)巡講活動(dòng)。推進(jìn)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)ICU、手術(shù)室、血液凈化室、消毒供應(yīng)中心（室）、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管室、口腔科等重點(diǎn)部門及各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感防控管理。強(qiáng)化目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。完善并落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

14、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與監(jiān)管。嚴(yán)格依法依規(guī)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作的督導(dǎo)檢查和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分管理，依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息。

15、嚴(yán)格醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法組織醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、考核等管理工作，做好鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點(diǎn)工作。完善醫(yī)師定期考核制度和機(jī)制，規(guī)范開展醫(yī)師定期考核工作。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。

16、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。配合省廳做好第二、三類醫(yī)療技術(shù)和介入診療、關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核管理工作，鼓勵(lì)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用省級(jí)培訓(xùn)基地。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理與手術(shù)分級(jí)管理，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員手術(shù)能力評(píng)定和權(quán)限授予工作，定期公示各級(jí)醫(yī)院開展的不同級(jí)別手術(shù)占比，組織開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理和手術(shù)分級(jí)管理專項(xiàng)檢查，依法查處超范圍、超權(quán)限手術(shù)行為。

17、嚴(yán)格醫(yī)療廣告審查出證與管理。認(rèn)真做好醫(yī)療廣告審查出證權(quán)限調(diào)整后相關(guān)工作，規(guī)范審查工作流程。指導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度，及時(shí)了解和掌握違規(guī)醫(yī)療廣告的新動(dòng)態(tài)，實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。

第5篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

這些新理念包括，從強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)入手，加緊構(gòu)建醫(yī)院發(fā)展的“三化”戰(zhàn)略；從理順醫(yī)患關(guān)系入手，加快建立新的醫(yī)療保障體系；從質(zhì)量、服務(wù)、成本這“三大體系”入手，加速推進(jìn)質(zhì)量體系改革的步伐；從實(shí)現(xiàn)消費(fèi)服務(wù)的“三種境界”入手，加大深化服務(wù)體系改革的力度；從院級(jí)和科級(jí)這“兩個(gè)重點(diǎn)“入手，加強(qiáng)成本體系的配套改革。無(wú)論這“五從、五加”能否構(gòu)成“小五輪”，能否涵蓋新醫(yī)改的全貌，值得商榷之余，權(quán)當(dāng)一家之言，僅供參考?，F(xiàn)就“五從、五加”簡(jiǎn)要談點(diǎn)膚淺認(rèn)識(shí)，拋磚引玉，就教于方家。

“三化”戰(zhàn)略指的是，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，具有戰(zhàn)略眼光，將揚(yáng)個(gè)體之長(zhǎng)與揚(yáng)全員之長(zhǎng)結(jié)合起來(lái)；把個(gè)人學(xué)者化作為管理醫(yī)護(hù)人員的基本理念，把科室學(xué)科化作為醫(yī)院追求的最高境界，把醫(yī)院學(xué)院化作為推動(dòng)持久發(fā)展的建院方針；把提升醫(yī)院及全員的內(nèi)涵與綜合勢(shì)力作為基本要素，把發(fā)展納入到良性循環(huán)和健康與可持續(xù)的軌道，著力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和全科型人才，充分釋放全員及各種資源的能量。

新的醫(yī)療保障體系是指，醫(yī)院要對(duì)患者提供范圍廣、質(zhì)量高的診療護(hù)理服務(wù)；并以最短的時(shí)間、最便利的方式、最低的成本滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的最大需求。也就是說(shuō)患者滿意不滿意、效果好不好，是衡量醫(yī)療保障水平的基本標(biāo)準(zhǔn)。因而也就迫切需要醫(yī)院機(jī)構(gòu)從深層次上進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，完善運(yùn)行機(jī)制，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式，規(guī)范配套制度，堅(jiān)持24小時(shí)動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行包括電子處方在內(nèi)的電子網(wǎng)絡(luò)化管理。歸納起來(lái)，大體有質(zhì)量、服務(wù)、成本這“三個(gè)子體系”；其中成本體系又分為院級(jí)與科級(jí)成本核算，是構(gòu)筑醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)性工作。盡管涉及面廣、難度較大，但只要圍繞“三個(gè)子體系”，全面細(xì)化兩級(jí)核算，逐漸理順醫(yī)患關(guān)系，深化醫(yī)改就能真正落到實(shí)處。

那么，質(zhì)量體系如何改革？隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們品位的提高，醫(yī)療質(zhì)量與生活質(zhì)量、食品質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量，被列為我國(guó)四大民生質(zhì)量的范疇，而且躍居首位，說(shuō)明醫(yī)療質(zhì)量的改善和提高已經(jīng)刻不容緩，迫在眉睫。俗話說(shuō)，質(zhì)量決定生存。作為三甲公立醫(yī)院，首先應(yīng)該處理好“維護(hù)公益性”和“調(diào)動(dòng)積極性”的關(guān)系，盡快制定出能充分體現(xiàn)時(shí)間最短、方式最便利、成本最低的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在細(xì)節(jié)中追求質(zhì)量的極致，在講究效率上下功夫；用足用活政府的補(bǔ)償和專項(xiàng)補(bǔ)助，嚴(yán)格績(jī)效考核，改善分配機(jī)制，使醫(yī)院的定位、投入和監(jiān)管配套起來(lái)。

服務(wù)體系改革如何進(jìn)行？誠(chéng)如市立醫(yī)院院長(zhǎng)劉同柱所說(shuō)，缺乏質(zhì)量的服務(wù)，不是真正意義上的服務(wù)。該院除了繼續(xù)堅(jiān)持首次門診負(fù)責(zé)制和科學(xué)診治、合理配藥以及盡量為病人減輕負(fù)擔(dān)外，在消費(fèi)服務(wù)上，理應(yīng)瞄準(zhǔn)“三種境界”，即極致化服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、滿意服務(wù)，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)以人為本和人文關(guān)懷，把患者的合理需求當(dāng)作醫(yī)院的應(yīng)盡職責(zé)和義務(wù)，最大限度地予以滿足；把為患者精心服務(wù)的過(guò)程當(dāng)作改善醫(yī)患關(guān)系的有利時(shí)機(jī)；深入社區(qū)拓展保健、診治和延伸，建立居民健康檔案，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)均等化，使居民盡量少生??；在打造醫(yī)院特色服務(wù)上，做到別無(wú)我有，別有我優(yōu)，優(yōu)中求特，精益求精，逐步形成一流服務(wù)品牌，持續(xù)擴(kuò)大公立醫(yī)院的知名度和公信力，不斷提高醫(yī)療診治及服務(wù)的美譽(yù)度和吸引力，進(jìn)而贏得廣泛認(rèn)同與信賴。

第6篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十七大精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院管理，落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

二、活動(dòng)內(nèi)容

（一）逐步建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

1．各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20*年版）》，自主加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人組織開展醫(yī)院管理工作。

2.區(qū)人民醫(yī)院按照省衛(wèi)生廳制發(fā)的《江蘇省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》要求，參加市等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。

（二）20*年醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作。

1．建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”。

（1）按照《江蘇省基本現(xiàn)代化急救醫(yī)療中心（站）標(biāo)準(zhǔn)（試行）》建設(shè)區(qū)急救醫(yī)療站，進(jìn)一步規(guī)范急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)功能。

（2）建設(shè)大吳、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科學(xué)、合理的院前急救網(wǎng)絡(luò)，明確網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)院前急救工作規(guī)范。

（3）建立院前急救－院內(nèi)急診有效、快速銜接的工作機(jī)制和工作流程，明確院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院急救職責(zé)，并有效落實(shí)。

（4）加強(qiáng)院內(nèi)急診質(zhì)量管理，并符合《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20*年版）》相關(guān)要求。

（5）院前急救－院內(nèi)急診“綠色通道”暢通、高效。對(duì)急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)急救和途中監(jiān)護(hù)及時(shí)、規(guī)范，合理選擇轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院；醫(yī)院急診對(duì)急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費(fèi)的制度。

（6）組織開展院前急救－院內(nèi)急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機(jī)制和工作流程落實(shí)情況。

2．病人安全目標(biāo)。

（1）制訂重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

（3）提高用藥安全。

（4）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（5）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。

（8）鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

3．組織醫(yī)院急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)。

4．實(shí)施單病種質(zhì)量控制。

（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；

（4）缺血性腦梗死；

（5）髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；

（6）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

六項(xiàng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)見(jiàn)附件。

5．合理使用抗菌藥物。

（1）轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于施行<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號(hào)）。

（2）各醫(yī)院有落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于施行<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號(hào)）的制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。

（3）醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

三、組織實(shí)施

1．制訂方案（20*年9月）。區(qū)衛(wèi)生局制訂賈汪區(qū)20*年深化醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案，各醫(yī)院制定20*年深化醫(yī)院管理年活動(dòng)工作計(jì)劃。

2．貫徹落實(shí)。（20*年9月－2009年4月）。醫(yī)院對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20*年版）》及醫(yī)院管理年活動(dòng)年度重點(diǎn)工作，開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。

3．檢查指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生局采取定期和不定期檢查相結(jié)合，日常和重點(diǎn)工作檢查相結(jié)合的方法，對(duì)醫(yī)院開展年度重點(diǎn)工作情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

4、工作總結(jié)（2009年5月）。

各醫(yī)院對(duì)20*年度的醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)院管理年年度重點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并通報(bào)全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展情況。

四、工作要求

（一）克服松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問(wèn)題，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)院管理的目標(biāo)，需要各級(jí)各類醫(yī)院的積極參與和共同努力，要不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服松懈和厭倦情緒，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，采取有效措施，確保各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第7篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

1 我國(guó)醫(yī)保合作的幾種模式

我國(guó)醫(yī)保合作的模式主要有4種：第1種模式是保險(xiǎn)公司獨(dú)立建立定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，即由保險(xiǎn)公司根據(jù)公司的業(yè)務(wù)需求，選擇一家或數(shù)家醫(yī)院作為參保人群的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，即“獨(dú)立模式”。第2種模式是保險(xiǎn)公司聯(lián)合建立定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，由一個(gè)地區(qū)保險(xiǎn)行業(yè)組織或多家保險(xiǎn)公司聯(lián)合形成“管理聯(lián)盟”，由“管理聯(lián)盟”來(lái)選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，“管理聯(lián)盟”負(fù)責(zé)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作與管理。第3種模式是遠(yuǎn)離于保險(xiǎn)行業(yè)的健康管理組織。第4種模式是介于保險(xiǎn)行業(yè)與醫(yī)療服務(wù)提供者之間的健康管理組織，通過(guò)“學(xué)會(huì)”、“協(xié)會(huì)”等形式主動(dòng)探討和接觸保險(xiǎn)業(yè)，力圖在未來(lái)的中國(guó)保險(xiǎn)健康管理市場(chǎng)方面走出一條新路。

在上述醫(yī)保合作的幾種模式中，第1種模式和第2種模式實(shí)際上是商業(yè)健康保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用協(xié)議合作的形式介入到醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，通過(guò)影響病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇來(lái)控制醫(yī)療成本，進(jìn)而通過(guò)對(duì)投保人降低保險(xiǎn)費(fèi)率和提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)來(lái)加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，以此實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的良性循環(huán)和增長(zhǎng)，這是一種協(xié)議型醫(yī)保合作。

第3種模式中商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入的程度較低，一般不會(huì)成為我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的主流，故在本文中不作重點(diǎn)討論；第4種模式中所謂的“第三方健康管理機(jī)構(gòu)”已經(jīng)不是一個(gè)純粹的商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供者和健康保險(xiǎn)提供者的一個(gè)結(jié)合體，對(duì)醫(yī)療服務(wù)資源有一定程度的控制力，實(shí)際上與國(guó)外由大型醫(yī)療服務(wù)供給機(jī)構(gòu)直接提供健康保險(xiǎn)服務(wù)很接近，也是一種管理式醫(yī)療組織。

這種類型的組織要么借助外部醫(yī)療體系的資源來(lái)提供一定的醫(yī)療服務(wù)，如此則與協(xié)議型醫(yī)保合作接近；要么擁有自己的醫(yī)療服務(wù)資源，可以直接提供一定的醫(yī)療服務(wù)；或者兩種情形兼而有之。在后一種情況下，從某個(gè)層面上來(lái)講，這種醫(yī)保合作模式與由保險(xiǎn)公司采用收購(gòu)或股權(quán)形式介入醫(yī)院管理，或者與由保險(xiǎn)公司直接投資建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的強(qiáng)力控制，可以將這一類型稱為股權(quán)型醫(yī)保合作。醫(yī)保一體化(醫(yī)保合作)可以有以下3種形式：①是協(xié)議合作，②是以收購(gòu)或參與股權(quán)形式介入醫(yī)院管理，③是籌建保健診所。在本文隨后的討論中，將第②種和第③種形式歸于股權(quán)型合作模式，從而將整個(gè)醫(yī)保合作分為兩種模式：協(xié)議型模式和股權(quán)型模式。

2 協(xié)議型模式與股權(quán)型模式在我國(guó)的可行性

2.1協(xié)議型醫(yī)保合作模式

醫(yī)保合作的實(shí)質(zhì)，就是將醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)提供者與商業(yè)健康保險(xiǎn)提供者之間進(jìn)行配置(見(jiàn)圖1)。在醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能根據(jù)各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和議價(jià)能力進(jìn)行分享。當(dāng)然，收益與風(fēng)險(xiǎn)是成正比的，分享的潛在價(jià)值越大，承擔(dān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)越大。

在傳統(tǒng)的醫(yī)保關(guān)系中，保險(xiǎn)公司的健康保險(xiǎn)供給與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)供給是彼此獨(dú)立的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的是按服務(wù)收費(fèi)制(fee for senice)。在協(xié)議型醫(yī)保合作模式中，保險(xiǎn)公司通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，加強(qiáng)了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，其行為從“保險(xiǎn)功能”介入到“管理功能”，甚至“病人治療”。

但是這種情況在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，很難達(dá)到較好的效果。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，或多或少都會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供進(jìn)行一定程度的考核，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為形成一定的制約。這種制約會(huì)不可避免地觸及到醫(yī)療服務(wù)提供者的利益。問(wèn)題的關(guān)鍵就在于，在簽訂協(xié)議之后，醫(yī)療服務(wù)提供者的綜合利益有沒(méi)有增加的可能。如果沒(méi)有這種可能，就很難達(dá)成長(zhǎng)期有效的合作。

2.1.1 保險(xiǎn)公司不是強(qiáng)力購(gòu)買者

在城市，政府積極推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；在農(nóng)村，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。加上原有的公費(fèi)醫(yī)療和勞保等醫(yī)療保障，以及城鄉(xiāng)居民的保險(xiǎn)意識(shí)較低所引致的商業(yè)健康保險(xiǎn)的較低購(gòu)買率，導(dǎo)致我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的覆蓋率非常低(見(jiàn)圖2)。保險(xiǎn)公司所掌握的重要資源——投保人作為潛在“病人”，其數(shù)量十分有限，對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的吸引力較弱。保險(xiǎn)公司不是強(qiáng)力購(gòu)買者，其議價(jià)能力較低。

2.1.2 醫(yī)療服務(wù)提供者有很強(qiáng)的議價(jià)能力

我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提供以政府所辦的公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(公立醫(yī)院)占主導(dǎo)地位，民營(yíng)醫(yī)院只占很小的比重，公立醫(yī)院占有絕大部分醫(yī)療資源，包括病床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、財(cái)政支持等(見(jiàn)表1)，公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療資源的控制甚至涉及到藥品供給。

此外，一般居民在患病尤其是在患重大疾病或者急診的時(shí)候，往往對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格不敏感，由于信息的不對(duì)稱，患者也很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行比較，或者已經(jīng)有了各種醫(yī)療保障，即使不能證明民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)一定會(huì)比較差，但也很難證明公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)一定比較差，患者一般認(rèn)為大型醫(yī)院(主要是公立醫(yī)院)提供的醫(yī)療服務(wù)水平會(huì)較高，由于普遍采用ffs制度，患者很少會(huì)因?yàn)閮r(jià)格而愿意降低接受醫(yī)療服務(wù)的水平(即使這只是一種主觀錯(cuò)覺(jué))。

以上種種原因，使得“病人”客戶日益向這些機(jī)構(gòu)集中(見(jiàn)圖3)，保險(xiǎn)公司由于掌握的“病人”客戶比較少，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為很難形成有效的約束，公立醫(yī)院在中國(guó)已經(jīng)居主宰地位。因而，以公立醫(yī)院為主的我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提供體系在醫(yī)保合作中具有極強(qiáng)的議價(jià)能力。

2.1.3 在協(xié)議型醫(yī)保合作模式中，醫(yī)保合作協(xié)議實(shí)際上是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈的分配，醫(yī)保合作雙方在獲取各自收益的同時(shí)也各自承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且收益與風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)(見(jiàn)圖4)

雖然有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)壓力下有向保險(xiǎn)功能延伸的趨勢(shì)，但是由于我國(guó)以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)提供體系過(guò)于強(qiáng)大的實(shí)力，醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院)可以依靠其強(qiáng)勢(shì)地位獲取無(wú)風(fēng)險(xiǎn)收益，從而有抵制合作的動(dòng)力。協(xié)議型的醫(yī)保合作極有可能會(huì)減少醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的整體利益，使得理論上的醫(yī)保合作“雙贏”在現(xiàn)實(shí)中變?yōu)樯虡I(yè)健康保險(xiǎn)公司的“單羸”而無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

2.2 股權(quán)型醫(yī)保合作模式

不管是保險(xiǎn)公司控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保一體化，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保一體化，在兩種可能中，有一個(gè)共同點(diǎn)，就是有股權(quán)的合作，即有醫(yī)療資本與保險(xiǎn)資本的合并與重組。但是，這種合并與重組在我國(guó)也面臨重重困難。

2.2.1 受保險(xiǎn)法的規(guī)定限制

我國(guó)2003年頒布的新修訂的《保險(xiǎn)法》第一百零五條規(guī)定：保險(xiǎn)公司的資金不得用于設(shè)立證券經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，不得用于設(shè)立保險(xiǎn)業(yè)以外的企業(yè)。正是這種類法律規(guī)定的限制，保險(xiǎn)資本一般不能與醫(yī)療資本融合。對(duì)于醫(yī)療資本來(lái)講，也面臨這樣一道障礙。從我國(guó)的保險(xiǎn)實(shí)踐來(lái)看，目前還沒(méi)有保險(xiǎn)資本與醫(yī)療資本融合的實(shí)例?，F(xiàn)有的醫(yī)保合作僅僅停留在協(xié)議合作層次。

2.2.2 受醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身特點(diǎn)的限制

我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)分散，擁有完善的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有。由于各級(jí)醫(yī)院管理體制不一樣，醫(yī)療資源分散且不能共用，在造成醫(yī)療資源浪費(fèi)的同時(shí)，導(dǎo)致單獨(dú)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司股權(quán)合作的競(jìng)爭(zhēng)能力有限，不能為客戶提供的醫(yī)療服務(wù)。如果沒(méi)有便利的醫(yī)療服務(wù)，也就是在醫(yī)療可及性方面有缺陷，將極大地降低對(duì)投保人的吸引力。如果想扭轉(zhuǎn)這樣一種局面，就只能采取保險(xiǎn)公司與醫(yī)院逐一分別進(jìn)行股權(quán)合作，這就會(huì)增大醫(yī)保一體化的成本，同時(shí)也導(dǎo)致體系內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)，從而可能衍生其他的一些問(wèn)題。

或者先通過(guò)由大型醫(yī)院牽頭，組建大型醫(yī)療集團(tuán)，然后與保險(xiǎn)公司股權(quán)合作，但是這種做法短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)，另外還涉及到地區(qū)醫(yī)療資源的壟斷問(wèn)題，由于可能不利于醫(yī)療行業(yè)的良性競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展，從而得不到大力地推動(dòng)。例如廣州市在越秀區(qū)衛(wèi)生局地提議下，將中山一院作為龍頭，整合區(qū)級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院，在越秀區(qū)建立一個(gè)綜合性的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，改變以前社區(qū)醫(yī)療低覆蓋、低水平的現(xiàn)狀。如果這種網(wǎng)絡(luò)建立起來(lái)，就基本具備醫(yī)保一體化的先決條件，但是對(duì)這種做法也有不同的看法，有人擔(dān)心三甲醫(yī)院通過(guò)擴(kuò)張?zhí)嵘诘貐^(qū)醫(yī)療整體水平的同時(shí)也會(huì)加速醫(yī)療費(fèi)用的上漲，有人擔(dān)心過(guò)度的醫(yī)療資源集中可能導(dǎo)致不公平的競(jìng)爭(zhēng)，甚至影響到政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策取向。這些不同的看法或多或少會(huì)阻滯大型醫(yī)療集團(tuán)的組建和擴(kuò)張。

2.2.3 獨(dú)立有效的評(píng)估和監(jiān)管缺失

即使?jié)M足第一和第二項(xiàng)條件，醫(yī)保一體化得以實(shí)施，但是如果沒(méi)有獨(dú)立有效的評(píng)估和監(jiān)管，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的買賣雙方即投保人和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)供給者就可能形成新的信息不對(duì)稱，這種體制能否真正實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的有效控制，能否真正增進(jìn)投保人福利，能否真正改進(jìn)社會(huì)福利等，都將變得無(wú)法確定。

如果沒(méi)有這種有效的評(píng)估和監(jiān)管制度，由于具有專業(yè)技術(shù)力量的保險(xiǎn)公司和有豐富醫(yī)療資源的醫(yī)院具有某種稀缺性，市場(chǎng)進(jìn)入門檻會(huì)不斷抬高，從而可能產(chǎn)生新的壟斷性利益集團(tuán)。這與當(dāng)前我國(guó)大力構(gòu)建和諧社會(huì)的政策取向是不一致的。

3 推動(dòng)醫(yī)保合作的措施

從上述分析可得出這樣一個(gè)簡(jiǎn)單結(jié)論，不論是協(xié)議型醫(yī)保合作還是股權(quán)型醫(yī)保合作，在現(xiàn)有的條件下都很難在我國(guó)得到發(fā)展，醫(yī)保合作對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的推動(dòng)也就變得遙遙無(wú)期了，要充分發(fā)揮醫(yī)保合作對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的推動(dòng)作用，就必須采取一些必要的措施來(lái)改善醫(yī)保合作的環(huán)境條件。

3.1 盡快確定我國(guó)醫(yī)改方向和政策

由于商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在某種程度上的競(jìng)爭(zhēng)性，早日確定我國(guó)醫(yī)改方向及政策，可以為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展指明方向，增強(qiáng)對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展前景的預(yù)期，增強(qiáng)社會(huì)資本對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的投資信心。

商業(yè)健康保險(xiǎn)雖然是社會(huì)保障體系的重要組成部分，但其重要性究竟有多大，與各國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體制及水平密切相關(guān)，商業(yè)健康保險(xiǎn)要有機(jī)地嵌入到整個(gè)社會(huì)保障體系當(dāng)中，不可能獨(dú)立于其他保障形式的發(fā)展而發(fā)展。國(guó)內(nèi)關(guān)于商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展前景的論述很多，但大都是基于靜態(tài)分析，而事實(shí)上，我國(guó)的醫(yī)改即使到今天也不是很明朗，這在某種程度上增加了未來(lái)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的不確定性，影響到社會(huì)資源對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的配置。

3.2 修改保險(xiǎn)法規(guī)鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展

例如在保險(xiǎn)資金的運(yùn)用方面，放寬保險(xiǎn)資金對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投資，在保險(xiǎn)公司的組織形式上，允許醫(yī)保一體化的“醫(yī)保集團(tuán)”參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。此外，保險(xiǎn)監(jiān)管部門還要與相關(guān)部委加強(qiáng)溝通，對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展所涉及到的法律障礙，尤其是關(guān)系到醫(yī)保合作領(lǐng)域的制約，要盡量消除。商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展包括醫(yī)保合作涉及許多產(chǎn)業(yè)部門和領(lǐng)域，涉及到不同的利益集團(tuán)，正視不同的利益的存在，站在商業(yè)健康保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度，積極加強(qiáng)溝通，盡量達(dá)到合作的雙贏甚至多贏，真正發(fā)揮保險(xiǎn)對(duì)和諧社會(huì)構(gòu)建的重要作用，發(fā)揮其社會(huì)管理功能。

3.3 增加商業(yè)健康保險(xiǎn)的吸引力，增強(qiáng)保險(xiǎn)公司的議價(jià)能力

要加大保險(xiǎn)公司的議價(jià)能力，就必須增加保險(xiǎn)公司的客戶(投保人)數(shù)量——“病人”。具體措施包括：改進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的稅收優(yōu)惠政策、采取措施提高居民保險(xiǎn)意識(shí)等。在稅收優(yōu)惠方面，在稅率、稅基設(shè)計(jì)上將健康保險(xiǎn)區(qū)別于其他險(xiǎn)種；對(duì)小規(guī)模保險(xiǎn)公司予以稅收優(yōu)惠；對(duì)健康保險(xiǎn)購(gòu)買者實(shí)行稅收扣減政策；建立減免個(gè)人購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)所得稅的積極有效機(jī)制。

2005年我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)覆蓋率只有7.6%，大部分居民的醫(yī)療保障嚴(yán)重缺失不足，70.3%的居民沒(méi)有任何醫(yī)療保障，居民的保險(xiǎn)意識(shí)低是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。加強(qiáng)對(duì)居民保險(xiǎn)知識(shí)的普及教育，利用稅收優(yōu)惠等調(diào)動(dòng)居民對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)的熱情都可以較好地提升居民的保險(xiǎn)意識(shí)。

此外，保險(xiǎn)公司也應(yīng)該努力提升健康保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)和營(yíng)銷的能力。保險(xiǎn)公司對(duì)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)和營(yíng)銷等工作都要在相關(guān)法律法規(guī)的指引下，結(jié)合醫(yī)保合作的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)該工作重心放到對(duì)投保人健康的全過(guò)程管理上來(lái)，通過(guò)降低索賠率等來(lái)降低費(fèi)用支出；改變經(jīng)營(yíng)理念，組建專業(yè)的健康保險(xiǎn)銷售隊(duì)伍，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。

3.4 建立獨(dú)立有效的健康保險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

醫(yī)保合作中醫(yī)院處于強(qiáng)勢(shì)地位，醫(yī)療信息嚴(yán)重不對(duì)稱，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互之間信息不共享，加大了保險(xiǎn)公司收集基本數(shù)據(jù)的難度，影響到保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品開發(fā)的準(zhǔn)確性，并且不利于保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的介入管理。

形成醫(yī)保合作之后，投保人的信息不利地位并沒(méi)有明顯的改善。由于信息的缺失，投保人依然很難在眾多的醫(yī)療保險(xiǎn)供給商之間進(jìn)行選擇。引入獨(dú)立的健康保險(xiǎn)評(píng)估，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提供公共信息，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供的費(fèi)用成本和質(zhì)量進(jìn)行比較，有利于投保人的購(gòu)買選擇，規(guī)避信息不對(duì)稱；有利于保險(xiǎn)公司客觀評(píng)估不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)差異，并進(jìn)行選擇。

第8篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

【關(guān)鍵詞】新時(shí)期 醫(yī)院 效能建設(shè) 探索

1.做好醫(yī)療服務(wù)和投訴管理工作，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好”

做好醫(yī)療服務(wù)和管理工作，是方便廣大人民群眾看病就醫(yī)的最佳體現(xiàn)，這需要?jiǎng)?chuàng)新工作方法，并切實(shí)提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平。大力提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)意識(shí)與醫(yī)療水平，確保醫(yī)療衛(wèi)生的去安全性，并且避免出現(xiàn)醫(yī)療腐敗，大力為廣大人民群眾營(yíng)造好的就醫(yī)環(huán)境，始終做到將患者作為中心，并且依托其高超的醫(yī)術(shù)，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得廣大患者的信賴，將醫(yī)院真正打造為醫(yī)療技術(shù)精、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)、社會(huì)信譽(yù)好的醫(yī)院。

1.1開展利民便民措施，提升服務(wù)水平

首先，設(shè)置標(biāo)語(yǔ)與標(biāo)示牌。為方便患者就醫(yī)，在患者醫(yī)院顯眼處設(shè)置提示語(yǔ)與標(biāo)牌，并且在醫(yī)院的大廳、門診等設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，及時(shí)為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，積極解答患者提出的問(wèn)題，做到讓患者滿意。其次，推出門診“無(wú)假日”服務(wù)。協(xié)調(diào)并組織好各個(gè)科室在節(jié)假日為患者提供醫(yī)療服務(wù)。并且做到門診號(hào)、出診醫(yī)生提前上崗，簡(jiǎn)化門診服務(wù)流程，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，為患者提供高效服務(wù)。最后，提供預(yù)約與咨詢服務(wù)。設(shè)定門診預(yù)約電話，為距離相對(duì)較遠(yuǎn)的患者提供預(yù)約服務(wù)，并且為廣大患者提供咨詢服務(wù)，解答廣大群眾的就醫(yī)疑惑。也就是在醫(yī)院各個(gè)方面體現(xiàn)人文關(guān)懷，為進(jìn)一步融洽醫(yī)患關(guān)系打下好的基礎(chǔ)。

1.2做好患者投訴處理工作

在患者就醫(yī)過(guò)程中，出現(xiàn)患者投訴的情況，要做到快速解決。醫(yī)院在接到患者的糾紛投訴方面申請(qǐng)，需要成立糾紛應(yīng)急處理小組。在第一時(shí)間內(nèi)派專人到患者處了解糾紛的具體情況，對(duì)糾紛的爭(zhēng)執(zhí)點(diǎn)，患者的處理意見(jiàn)等進(jìn)行全面的了解，應(yīng)急糾紛處理小組針對(duì)了解到的具體情況，召開班子處理會(huì)議，研究出解決的具體方案，真正做到以“患者”為中心，時(shí)刻為患者著想。

2.強(qiáng)化醫(yī)療人員管理工作，做到“質(zhì)量好”

2.1嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療質(zhì)量

為了給廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，需要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，所有醫(yī)生、護(hù)士都要根據(jù)國(guó)家頒布的相關(guān)法律的規(guī)定，取得上崗證。給廣大患者治好病才是讓患者放心、滿意的關(guān)鍵，這就需要加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)建設(shè)，不僅注重引進(jìn)新的高素質(zhì)人才，讓高素質(zhì)人才充實(shí)到醫(yī)療隊(duì)伍內(nèi)，還要讓相關(guān)的專家學(xué)者能深入到醫(yī)院內(nèi)，采取示范手術(shù)、教學(xué)查房、講座等形式，強(qiáng)化內(nèi)部人員培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備等措施，提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)，為廣大群眾提供可靠的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

2.2合理用藥，科學(xué)治療

新藥研發(fā)上市品種不斷增加，必須做到安全、經(jīng)濟(jì)、有效與合理使用藥物，是藥物治療的中心。特別是最近幾年來(lái)，在藥物使用中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾不斷增加，這大大影響了臨床醫(yī)療安全與患者診療效果。為此，醫(yī)生要做到合理用藥，科學(xué)治療。正確的藥物劑量，全面掌握藥物的適應(yīng)癥、對(duì)禁忌癥、慎用癥以及藥物的毒副作用。此外，還要做到科學(xué)治療，規(guī)范治療行為。尤其是關(guān)注到患者切身經(jīng)濟(jì)利益的大型醫(yī)療設(shè)備的使用、進(jìn)口類藥物的使用等，都應(yīng)該從患者病情出發(fā)，采取針對(duì)性的治療方案，不能只是從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益考慮，根本不考慮患者的病情，先做一遍醫(yī)療大檢查，然后再詢問(wèn)患者的病情，這樣不僅不能給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還會(huì)貽誤患者病情，給醫(yī)療質(zhì)量大打折扣。

3.提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育建設(shè)水平，體現(xiàn)“醫(yī)德好”

3.1明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育基本內(nèi)容及教育形式

（1）明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育基本內(nèi)容

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育需要正面教育和警示教育密切結(jié)合，從醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育實(shí)際出發(fā)，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的基本內(nèi)容：正面醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主要包含職業(yè)道德教育、崗位職責(zé)教育、宗旨教育、主題競(jìng)賽等主題教育活動(dòng)；警示方面的教育內(nèi)容包含開展法制教育講座、違規(guī)事件的通報(bào)等。

（2）明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育基本形式

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育組織教育形式，主要分成集中教育與科室學(xué)習(xí)兩種。集中教育主要是采用警示教育、傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神、宣傳先進(jìn)典型等；至于各個(gè)科室內(nèi)的學(xué)習(xí)，主要是落實(shí)好科室內(nèi)的政治學(xué)習(xí)計(jì)劃。

3.2落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的具體措施

首先，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育具體計(jì)劃。醫(yī)院從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的實(shí)際出發(fā)，安排每月學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的基本內(nèi)容，并且和上級(jí)制定的基本規(guī)范相一致，特別是警示教育也應(yīng)該落實(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中。其次，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合。醫(yī)院應(yīng)該做好針對(duì)新引進(jìn)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面的工作，并且實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的密切結(jié)合，提升廣大醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)與思想政治素養(yǎng)。最后，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型，應(yīng)該采取宣傳報(bào)、網(wǎng)站等方式進(jìn)行積極宣傳，構(gòu)建醫(yī)院健康向上的新風(fēng)尚。

4.提升醫(yī)院醫(yī)療管理水平，力爭(zhēng)“口碑好”

醫(yī)療質(zhì)量是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展的關(guān)鍵性因素，更是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)永續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。具體來(lái)說(shuō)，完善醫(yī)療管理專項(xiàng)檢查機(jī)制，需要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：

4.1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)建設(shè)

構(gòu)建從“醫(yī)院、機(jī)關(guān)部門、科室、醫(yī)生”的醫(yī)院管理系統(tǒng)，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，并且對(duì)職責(zé)、工作制度、職能等加以明確，并且定期召開相關(guān)會(huì)議，對(duì)于新近出現(xiàn)的醫(yī)療管理方面的問(wèn)題及時(shí)加以解決。強(qiáng)化護(hù)理部門、醫(yī)務(wù)部門以及質(zhì)控部門的基本職能，兵器啊創(chuàng)建動(dòng)態(tài)化質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制，召開醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告會(huì)，對(duì)其中存在的實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行全面的分析總結(jié)，提出改善的對(duì)策。切實(shí)發(fā)揮好醫(yī)院每一個(gè)科室的日常管理作用，積極完善醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)，并且做好住院診療、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)院感染等環(huán)節(jié)與項(xiàng)目的管理。

4.2建設(shè)一流的醫(yī)療管理人才隊(duì)伍

醫(yī)療管理人員素質(zhì)與醫(yī)院醫(yī)療管理水平有直接關(guān)系，要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，選拔那些能力強(qiáng)、能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析并解決問(wèn)題的人員，充實(shí)到開展醫(yī)療管理隊(duì)伍內(nèi)，特別是在職稱評(píng)定、福利待遇、培訓(xùn)力度等方面給予全面的支持。還可以采用高薪聘請(qǐng)的方式，再次發(fā)揮好老領(lǐng)導(dǎo)、老專家的引領(lǐng)性作用。不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)管理能力方面的培養(yǎng)，將管理效果作為考核科室負(fù)責(zé)人的指標(biāo)之一，提升醫(yī)院管理水平。

4.3創(chuàng)新管理方法與管理手段

強(qiáng)化醫(yī)院的信息化建設(shè)，拓寬醫(yī)院管理系統(tǒng)的使用范圍，并且完善電子病歷、住院醫(yī)護(hù)工作站等信息系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)院感染控制、合理用藥監(jiān)測(cè)、手術(shù)麻醉信息等質(zhì)量控制模塊與系統(tǒng)，并且將國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)患者安全、住院死亡、醫(yī)療運(yùn)作管理等相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)都?xì)w入到信息統(tǒng)計(jì)之內(nèi)，擴(kuò)大醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的范圍以及能力，為醫(yī)院醫(yī)療管理與質(zhì)量管理提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐，采用零缺陷管理、后醫(yī)療管理、單病種臨床路徑管理、流程再造等管理模式與管理方法，提升醫(yī)院的醫(yī)療管理整體水平。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院效能建設(shè)為一項(xiàng)復(fù)雜性、長(zhǎng)期性的工程，需要醫(yī)院內(nèi)的全體成員共同參與進(jìn)來(lái)，將提升醫(yī)院的服務(wù)效能、管理效能與行政效能作為根本目的。突出醫(yī)院效能建設(shè)的重點(diǎn)，并且納入到醫(yī)院年度目標(biāo)管理內(nèi)，創(chuàng)建專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，并且在領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門的密切合作，加強(qiáng)組織的落實(shí)與考評(píng)工作，做到凝聚全員智慧，讓醫(yī)院效能建設(shè)再上一個(gè)新臺(tái)階。

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作者簡(jiǎn)介：

第9篇：改善醫(yī)療服務(wù)具體措施范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療保險(xiǎn)；全科醫(yī)生

中圖分類號(hào)：R193.2　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1673-291X(2009)11-0253-02

一、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本情況

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實(shí)現(xiàn)“保小病，以預(yù)防為主”醫(yī)保原則的根本，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高的保障。

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，一般以街道辦事處所管轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3～5萬(wàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個(gè)站覆蓋1.5萬(wàn)人左右。在引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，根據(jù)公平擇優(yōu)的原則為前提的情況下，采用公開招標(biāo)的方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本條件，獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容有：

1　預(yù)防服務(wù)。包括：(1)個(gè)人、家庭、社區(qū)三位一體的預(yù)防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區(qū)防治，病例發(fā)現(xiàn)及報(bào)告；(3)精神衛(wèi)生的咨詢，采取有效措施如轉(zhuǎn)診和康復(fù)等，以減輕社區(qū)居民的精神緊張問(wèn)題，緩解壓力，及時(shí)矯正心理行為問(wèn)題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。

2　保健服務(wù)。包括：(1)婦女保?。喝鐕a(chǎn)期、產(chǎn)前、產(chǎn)后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保健：新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡期等各個(gè)不同發(fā)育階段常見(jiàn)健康問(wèn)題的防治與篩查；(3)老年保健：了解社區(qū)老年人生活和健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)預(yù)防，指導(dǎo)自救。

3　健康教育和健康自救。(1)針對(duì)主要健康問(wèn)題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。

4　全科醫(yī)療服務(wù)。(1)實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行多發(fā)病、常見(jiàn)病的診斷，治療和護(hù)理等綜合性醫(yī)療服務(wù)；(2)疑難病癥、急診的轉(zhuǎn)診、會(huì)診；(3)家庭醫(yī)療服務(wù)以及開展有針對(duì)性的病人教育；(4)上級(jí)醫(yī)院診斷明確或恢復(fù)期病人回到社區(qū)后的繼續(xù)治療。

5　社區(qū)康復(fù)。

6　計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

7　社區(qū)衛(wèi)生診斷。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

(一)財(cái)政投入不足，缺乏醫(yī)療設(shè)備

我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，以2004年為例，我國(guó)醫(yī)療支出僅占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的4.7％，與國(guó)際上其他國(guó)家(美國(guó)把GNP的16％花在衛(wèi)生保健上，英國(guó)的花費(fèi)為GDP的7％)相比，差距甚遠(yuǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生投資的不足，直接導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到要求。而且基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏基本的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的工作管理設(shè)備，致使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件受限，診治能力不強(qiáng)，工作效率低下。基本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的缺失，導(dǎo)致社區(qū)居民小病也去大醫(yī)院，如此惡性循環(huán)使得有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站形同虛設(shè)，既占用了醫(yī)療資源，又喪失了衛(wèi)生服務(wù)能力。

(二)人員經(jīng)費(fèi)難到位，缺少長(zhǎng)效保證機(jī)制 　 目前存在財(cái)政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，撥款遲遲不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)醫(yī)務(wù)人員編制受限等情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“缺錢、缺人”的問(wèn)題普遍存在。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅基礎(chǔ)建設(shè)不足，而且衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦人員沒(méi)有盈利，缺乏激勵(lì)機(jī)制，致使基層服務(wù)站缺少全科醫(yī)生，難以吸引及留住優(yōu)秀人才，醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。長(zhǎng)效保證機(jī)制的缺失，嚴(yán)重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

(三)初診層次低，就醫(yī)信任度不足

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀全科醫(yī)生的缺乏，又直接導(dǎo)致了其初診層次的低下，社區(qū)服務(wù)的初診僅停留在頭疼感冒等小病上，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能都不能得以實(shí)現(xiàn)。居民就醫(yī)信任度的不足，使社區(qū)居民大病小病都去大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站卻“門可羅雀”。

(四)監(jiān)管力度不足，具體措施落實(shí)不到位

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的監(jiān)管力度不足，上級(jí)部門進(jìn)行檢查時(shí)，只做表面文章，下級(jí)部門也是應(yīng)付了事，致使很多具體實(shí)際的醫(yī)療管理措施落實(shí)不到位。雖然政策出臺(tái)了，可是實(shí)際問(wèn)題得不到解決，社區(qū)居民感受不到醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和提高。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議

(一)增加財(cái)政投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，高收入國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用的支出一般占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的11％左右，中等收入國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重一般也能達(dá)到6％，而我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的支出所占GDP的百分比太低，加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入勢(shì)在必行。依據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情，醫(yī)療費(fèi)用占GDP的百分比提高到6％還是實(shí)際可行的，那么我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入將會(huì)增加2 000億元以上。而且即將出臺(tái)的新醫(yī)改方案提出，將在2009―2011年，即3年間，各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8 500億元用于五項(xiàng)醫(yī)改，可見(jiàn)，增加財(cái)政投入的力度之大。如果拿出此增加的財(cái)政收入的相當(dāng)一部分來(lái)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，用于新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生環(huán)境的改善，必要醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，那么基層衛(wèi)生服務(wù)條件將會(huì)大大得到提高，社區(qū)居民的健康也將會(huì)得到切切實(shí)實(shí)的保障。

(二)整合資源，高效配置

醫(yī)療保健具有不同于其他產(chǎn)品的屬性，由于其信息技術(shù)上的復(fù)雜性、專業(yè)性，加之消費(fèi)者感情方面的原因，消費(fèi)者不可能花費(fèi)時(shí)間仔細(xì)對(duì)比不同醫(yī)生的診治，而且也不清楚某種疾病的治療“應(yīng)該”花費(fèi)多少錢。由于產(chǎn)品信息的不完全和價(jià)格信息的不完全，導(dǎo)致消費(fèi)者錯(cuò)誤選擇的機(jī)率較大，錯(cuò)誤選擇的成本很高，目前，我國(guó)存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不足的同時(shí)，市場(chǎng)上還有很多不規(guī)范的個(gè)人診所，沒(méi)有衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)居民，為省去大醫(yī)院的看病效率低問(wèn)題，只能選擇個(gè)人診所，而又由于前面所述醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的信息不對(duì)稱性，消費(fèi)者只能“昕之任之”。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，把一部分有條件的個(gè)人診所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。加大監(jiān)管力度，切實(shí)做到為居民服務(wù)。

另外，一些二級(jí)醫(yī)院存在“看病少”等問(wèn)題，造成了醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的浪費(fèi)，因此可考慮把一些二級(jí)醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組織全科醫(yī)生的培訓(xùn)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會(huì)診等銜接工作，和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理及監(jiān)管等工作。做到現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分整合，高效配置。

(三)提高初診層次，分流大醫(yī)院病員

先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，二級(jí)醫(yī)院的介入，全科醫(yī)生的增加可以部分解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“缺錢、缺人”的問(wèn)題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的初診層次，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的診治不再只停留在感冒等小病上，不僅使其預(yù)防、保健、教育、上級(jí)醫(yī)院診治病人的后續(xù)康復(fù)等功能得以完成和實(shí)現(xiàn)，而且對(duì)于大型醫(yī)院看病人員的分流還能起到相當(dāng)大的作用。這樣，一些原本可去也可不去大醫(yī)院看的疾病，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到診治，既省去了看病者去大醫(yī)院排隊(duì)看病的時(shí)間，又對(duì)大醫(yī)院的工作量進(jìn)行了緩釋，還使二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員忙碌起來(lái)，提高了他們的工作積極性。

(四)歸屬大型醫(yī)院，設(shè)置激勵(lì)機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制的缺乏，一直是比較嚴(yán)重和敏感的問(wèn)題。由于沒(méi)有激勵(lì)機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系很難吸引并留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，而且現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員也存在責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不佳等問(wèn)題。針對(duì)這一現(xiàn)象，可適當(dāng)考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的歸口問(wèn)題，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或站)歸屬上級(jí)大醫(yī)院，一切行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)遵從大醫(yī)院，而經(jīng)濟(jì)進(jìn)行獨(dú)立核算，當(dāng)?shù)刎?cái)政部門給與一定的財(cái)政補(bǔ)貼。這樣可以對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員起到激勵(lì)作用，吸引優(yōu)秀人才，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，自覺(jué)維護(hù)其醫(yī)務(wù)環(huán)境。同時(shí)，還可以組織醫(yī)生去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)水平。也可以讓上級(jí)醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診，擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生的診治面，增加社區(qū)居民就醫(yī)的信任度，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

(五)建立電子健康檔案，提高行醫(yī)效率

為社區(qū)居民建立電子健康檔案，以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，統(tǒng)籌層次逐步由區(qū)提高到市，做到定時(shí)信息更新。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病(特別是傳染性疾病)，預(yù)防疾病，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性疾病統(tǒng)一安排定時(shí)檢查，以防止綜合性并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)老年人可進(jìn)行上門體檢服務(wù)等。電子健康檔案具有操作便捷，存取方便，輸出方式靈活，可多用戶共享，輔助決策，隨訪提醒等功能。

但目前電子健康檔案的建立還存在很多實(shí)際問(wèn)題，比如網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問(wèn)題，個(gè)人信息安全問(wèn)題，異地就醫(yī)難問(wèn)題。有些省市已經(jīng)探索出了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，比如。用城鎮(zhèn)居民的醫(yī)?？ㄌ?hào)作為電子健康檔案的用戶賬號(hào)，這樣就解決了病人ID號(hào)唯一的問(wèn)題。病人去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可向醫(yī)生提供自己的電子健康檔案，有利于醫(yī)生對(duì)病人疾病的診治，極大地方便了患者的就診。