醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

關(guān)鍵詞:績效考核資源整合持續(xù)改進

2007年，濱湖區(qū)二家二級醫(yī)院在行政主管部門的支持下進行資源整合，整合以后的新醫(yī)院以手外科、骨科、內(nèi)科為?？铺厣?，按二級綜合性醫(yī)院管理，以爭創(chuàng)三級醫(yī)院規(guī)范化管理為目標(biāo)，整合后的新醫(yī)院呈現(xiàn)了1+1>2的發(fā)展勢態(tài)。醫(yī)院以不斷完善的績效考核機制提升醫(yī)院優(yōu)勢專科發(fā)展空間，帶動弱勢?？仆ㄟ^科室自身努力逐步壯大。

一、推進醫(yī)院績效考核的必要性

兩院的資源整合，是行政區(qū)域規(guī)劃的需求，更是兩家醫(yī)院管理理念、醫(yī)院文化的融合與貫通.專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院資源整合的目的是使醫(yī)院特色?？瓢l(fā)展更精，醫(yī)院綜合實力發(fā)展更強。醫(yī)院以推進績效考核制度的落實為立足點，強調(diào)以工作效率促醫(yī)療質(zhì)量，以工作效益促醫(yī)院發(fā)展，堅持科技創(chuàng)新，技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)展創(chuàng)新，以績效考核與評價機制來不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與改革中的額問題，不斷促進醫(yī)院的整合與發(fā)展。

二、加強醫(yī)院績效考核的具體措施與辦法

績效考核評價工作的推進分幾個步驟完成：推進財務(wù)預(yù)算管理制度，完善績效考評機制的制定工作，績效考核制度的具體落實，對績效考核評價分析與整改。

(一)推進財務(wù)預(yù)算管理制度

醫(yī)院實行資源整合以來，在財務(wù)管理方面積極推進財務(wù)預(yù)算管理機制，每年年初根據(jù)年度醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，編制合理醫(yī)院財務(wù)預(yù)算，對財務(wù)實行預(yù)算管理時十分注重與一線工作零距離，采取“上下結(jié)合，分級匯總”管理模式，使醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制科學(xué)合理、與醫(yī)院整體規(guī)劃保持一致性，有效的預(yù)算化管理促進了醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)與方向更好地落實。

財務(wù)預(yù)算工作制定，院部除了重視與各臨床醫(yī)技部門溝通，還結(jié)合各臨床科室發(fā)展目標(biāo)完善醫(yī)院整體發(fā)展計劃，對照醫(yī)院的整體發(fā)展計劃微調(diào)臨床科室發(fā)展目標(biāo)，重點加大對醫(yī)療整體發(fā)展方向、科研項目、技術(shù)人才培養(yǎng)、重點設(shè)備添置等方面的預(yù)算管理，使得醫(yī)院重點發(fā)展項目的資金得到有力的保障，也促進醫(yī)院成本的有效控制，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理制度的推進工作，對醫(yī)院發(fā)展總規(guī)劃的落實有著重要的作用。

(二)制定科學(xué)的科室績效考核細則

醫(yī)院每年按照上級部門考核要求，制定當(dāng)年度科室績效考核細則，以醫(yī)院財務(wù)核算系統(tǒng)及HIS系統(tǒng)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯總成為醫(yī)院科室成本核算系統(tǒng)內(nèi)容，對全院實行全成本核算辦法?？冃Э己思殑t按精神文明建設(shè)、醫(yī)護質(zhì)量（包括科教科研）、科室經(jīng)濟業(yè)務(wù)、科室管理四個方面實行考核，將醫(yī)院重點管理的藥占比，耗材比，平均住院費用，床位周轉(zhuǎn)率，平均門診處方費用，床位周轉(zhuǎn)率比率等營運數(shù)據(jù)納入績效考核范圍，使醫(yī)院的發(fā)展在合理降低病員就診費用、藥占比、材料比的基礎(chǔ)上，以安全的醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保障好廣大病員的利益。

績效考核細則的制訂實行“二上二下”的方式，院部的績效考核分科室層面與員工層面，在注重科室績效的同時，更注重員工的個人績效， 在科室層面的績效考核按手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技、護理分類制定考核標(biāo)準(zhǔn)，在員工層面的績效考核按專家、科室中層、科室技術(shù)骨干等分類制定考核標(biāo)準(zhǔn)。

兩院合并之際原兩家醫(yī)院績效考核的內(nèi)容差異較大，整合后醫(yī)院根據(jù)總體的發(fā)展戰(zhàn)略，統(tǒng)一全院職工思想，以兩院文化整合為基礎(chǔ)，強化科室管理一體性，重視制度的落實工作，在實行績效考核的工作基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院文化、制度管理、人事管理、經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)展管理等方面全面整合，使得整合后的新醫(yī)院繼續(xù)以注重科研發(fā)展，重視人才建設(shè)，重視技術(shù)創(chuàng)新為醫(yī)院發(fā)展主線。

(三)績效考核工作的具體落實

根據(jù)年初定的考核細則，實行院、科二級考核制度，醫(yī)院對績效考核內(nèi)容內(nèi)部系統(tǒng)培訓(xùn)，職工統(tǒng)一對績效考核的認(rèn)識，注重醫(yī)療質(zhì)量，鼓勵創(chuàng)新，激勵科研，把醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略與具體開展業(yè)務(wù)相結(jié)合，將醫(yī)院重視績效考核的管理理念深入到每一位職工。

院部依照職能科室的功能，分行政管理組、醫(yī)療組、護理組、后勤組進行考評，按醫(yī)療、護理、財務(wù)相關(guān)考評數(shù)據(jù)醫(yī)院內(nèi)部公開，各科室對醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展體現(xiàn)主人翁意識，實現(xiàn)以績效考核促進醫(yī)院健康發(fā)展的良好局面，設(shè)立年終績效考評綜合管理獎，根據(jù)考評結(jié)果與職工績效分配掛鉤。

每季度科室考核系數(shù)＝思想道德考評*20%+業(yè)務(wù)能力考評*50%+科室經(jīng)濟業(yè)務(wù)考評*15%+科室內(nèi)部管理考評*15%

年終科室考核獎系數(shù)＝每季度科室考核系數(shù)總和/4

年終科室績效考核獎總額＝當(dāng)期科室可分配總額*該科室年終科室考核獎系數(shù)

針對各臨床開展的業(yè)務(wù)，醫(yī)院對職工個人績效設(shè)立醫(yī)師組、護理組、醫(yī)技組、行政后勤組進行分類進行工作量考核：醫(yī)生組以工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險程度為主，分設(shè)手術(shù)類科室與非手術(shù)類科室分表考核；護理組以護理工作量、服務(wù)質(zhì)量、病員滿意度為基礎(chǔ)進行考核；醫(yī)技組以其技術(shù)含量、工作量、設(shè)備管理質(zhì)量等進行考核，行政后勤組以職能科室能力建設(shè)、執(zhí)行力、醫(yī)院整體效益為考核內(nèi)容。

(四)對績效考核工作的分析評價與整改

院部定期組織對醫(yī)院整體情況及各科室考核結(jié)果進行分析與探討，對發(fā)展過程中涉及醫(yī)院的共性問題、科室的共性問題、個案問題，以如何更好促進醫(yī)院發(fā)展的管理角度進行分析問題，解決問題。對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量管理中績效與質(zhì)量管理發(fā)生矛盾時，以確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為前提，平衡好績效與質(zhì)量的關(guān)系。

醫(yī)院的發(fā)展形成“醫(yī)院是我家，發(fā)展靠大家”的氛圍，對醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)如大型設(shè)備購置、成本費用控制、質(zhì)量安全控制等重大事項集體討論制度，注重細節(jié)管理，注重效能管理，如對用電、用汽、高值設(shè)備的管理制定相應(yīng)管理細則，責(zé)任到人；對物品耗材的領(lǐng)用定額定標(biāo)，對金額較貴重的衛(wèi)生耗材實行專項專人管理等措施的落實使得醫(yī)院的績效管理初見成效。

臨床科室根據(jù)院部考核內(nèi)容定期組織科員對本科發(fā)展情況進行科內(nèi)分析，針對績效考核分析評價中的問題、缺陷，及時落實整改措施，不斷完善科室內(nèi)部管理，對科室業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿?，醫(yī)療、護理管理等方面存在的問題，科室成員積極獻言獻策，不斷拓展科室發(fā)展業(yè)務(wù)，完善科室管理，使得科室的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展保持一致性。

為了更好地開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，院部積極完善績效考核制度以外，還積極向三級醫(yī)院中績效管理工作做得成功的醫(yī)院虛心請教，請醫(yī)院管理專家對本院發(fā)展中的問題提出意見與建議，不斷完善本院績效考核體系，少走彎路，促進了醫(yī)院自身的協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、績效考核評價機制實施對醫(yī)院的發(fā)展成果

(一)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)呈現(xiàn)良好發(fā)展局面

自兩院資源整合工作推進以來，醫(yī)院一體化發(fā)展對醫(yī)院快速發(fā)展起著至關(guān)重要的變化，醫(yī)院從2007年兩院合并時醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1.09億發(fā)展翻了兩番，門診就診人次五年增長170%、出院人次增長360%、手術(shù)臺次增長210%，醫(yī)院的藥占比始終控制在38%以內(nèi)，住院病員患者滿意度93%。手外科作為重點?？茷闊o錫市周圍城市區(qū)域的手外急診創(chuàng)傷病員診治提供技術(shù)高質(zhì)量的醫(yī)療保障，內(nèi)外婦兒為濱湖區(qū)域的常見病、多發(fā)病的診治提供及時、高效的醫(yī)療保障。

(二)整合后職工思想穩(wěn)定，大家對醫(yī)院長足發(fā)展充滿信心

院部十分重視醫(yī)院文化的建設(shè)，對整合過程十分注重細節(jié)管理，院部始終與職工保持思想統(tǒng)一，只有職工的思想與醫(yī)院的整體發(fā)展思想統(tǒng)一了，才能更好地發(fā)揮職工積極性，體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展統(tǒng)一性。醫(yī)院始終重視弘揚艱苦創(chuàng)業(yè)，自力更生的醫(yī)院創(chuàng)業(yè)精神，以?？茙泳C合的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為合并后的新醫(yī)院帶來勃勃生機，醫(yī)院職工對新醫(yī)院的發(fā)展充滿了信心，“醫(yī)院好才是真的好”的理念深入每一位職工心理。

(三)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、科研發(fā)展快速

醫(yī)院整合后十分重視對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的提高，針對質(zhì)量管理中的問題，職能科室不斷改進工作方法，每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不斷修訂績效考核細則，通過規(guī)范醫(yī)院的制度建設(shè)以及提高職能科室的執(zhí)行力，嚴(yán)把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院鼓勵臨床科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵對技術(shù)科研論文的發(fā)表，全院上下形成強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的氛圍，以良好的醫(yī)療質(zhì)量，安全的醫(yī)療技術(shù)，細致的醫(yī)療服務(wù)來面向廣大群眾，切實提高醫(yī)院的病員滿意度。

(四)有待進一步完善與發(fā)展的方面

1、對具體績效考核的內(nèi)容有待完善

由于兩院整合，科室與科室之間發(fā)展速度還不平衡，醫(yī)院在績效考核的內(nèi)涵還需在工作中不斷完善，如針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核內(nèi)容，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的考核，還需要不斷完善，院部積極倡導(dǎo)實施績效考核機制的優(yōu)勢，反對平均主義，堅持醫(yī)院的發(fā)展理念體現(xiàn)效益，體現(xiàn)風(fēng)險，體現(xiàn)工作量、體現(xiàn)工作質(zhì)量的考核主題不變。

2、以?？菩?yīng)帶動綜合科室發(fā)展有待完善

由于整合前綜合醫(yī)院這一塊的醫(yī)療內(nèi)涵欠缺，內(nèi)、外、婦、兒等科室人才梯隊建設(shè)不足，因此兩院實現(xiàn)整合后，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的人才梯隊建設(shè)發(fā)展較緩慢，醫(yī)院綜合醫(yī)療的新技術(shù)新項目的發(fā)展可持續(xù)性有待加強，加強人才儲備管理、擴展就診的面才能更好發(fā)展醫(yī)院，進一步實現(xiàn)資源整合的優(yōu)勢互補。

參考文獻:

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

一、切實改善醫(yī)療服務(wù)

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人好評。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

二、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。

成立湯旺縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制度專業(yè)技術(shù)人員考核方案，已落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果不達標(biāo)的科室和個人給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

今年，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

四、依法妥善處理醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

   一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

   （一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。XX年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

   （二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

   （三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

   （四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

   建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

   加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復(fù)評工作。

   二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

   提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量管理辦法最新版本完整

第一章　總　則

一、凡生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)必須執(zhí)行本辦法。

二、醫(yī)療器械產(chǎn)品是救死扶傷的工具，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系到人民的身體健康。醫(yī)療器械工業(yè)必須堅持質(zhì)量第一的方針，加強質(zhì)量管理，從根本上保證產(chǎn)品質(zhì)量，提高社會效益和經(jīng)濟效益。

三、質(zhì)量管理的根本任務(wù)是提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗。為此，凡生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)，必須加強質(zhì)量管理。積極采用科學(xué)的管理技能和先進技術(shù)，生產(chǎn)出滿足用戶需要的產(chǎn)品，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民健康作出貢獻。

四、加強質(zhì)量管理的各項基礎(chǔ)性工作是提高企業(yè)素質(zhì)、提高勞動生產(chǎn)率的根本途徑。企業(yè)要健全各項管理制度，要加強標(biāo)準(zhǔn)化工作、計量工作、理化檢驗工作、質(zhì)量責(zé)任制、質(zhì)量情報工作等。特別要重視對現(xiàn)場原始數(shù)據(jù)的采集、整理、分析和質(zhì)量信息的反饋。這些工作要以產(chǎn)品質(zhì)量為中心，溶為一體，相互促進，共同形成質(zhì)量管理的基本工作體系。要抓好職工的技術(shù)培訓(xùn)和全面質(zhì)量管理教育，全面提高全體職工的素質(zhì)，這是提高企業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵。

五、全面質(zhì)量管理是一種科學(xué)的質(zhì)量管理方法，各企業(yè)都要積極推行。結(jié)合本企業(yè)的實際情況，逐步取代傳統(tǒng)的管理方式。企業(yè)要研究影響產(chǎn)品質(zhì)量的各種因素，積極開展群眾性的質(zhì)量管理小組活動，逐步建立質(zhì)量保證體系，以優(yōu)良的工作質(zhì)量，保證產(chǎn)品質(zhì)量。

六、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，要把檢驗工作貫穿于產(chǎn)品制造的全過程。在開發(fā)設(shè)計新產(chǎn)品時就應(yīng)落實試驗順序、檢驗項目、方法，同時研制測試設(shè)備。在檢驗工作中要積極采用統(tǒng)一的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，通用的測試方法、測試儀器、抽樣方法和數(shù)據(jù)處理方法，不斷提高檢測水平。

第二章　機構(gòu)及職責(zé)

七、企業(yè)要把質(zhì)量工作作為企業(yè)經(jīng)濟活動的中心，企業(yè)的廠長應(yīng)主管質(zhì)量工作，對產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)全面責(zé)任。

八、企業(yè)應(yīng)設(shè)置專門的質(zhì)量管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。其職責(zé)主要是：

1.貫徹執(zhí)行國家和上級部門的質(zhì)量工作方針、政策、協(xié)助廠長擬訂質(zhì)量工作長遠規(guī)劃和制訂企業(yè)年度質(zhì)量方針、目標(biāo)、并分解落實到各職能部門。

2.在廠長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督促檢查各部門的質(zhì)量管理活動。

3.組織有關(guān)部門編制產(chǎn)品質(zhì)量升級創(chuàng)優(yōu)計劃，產(chǎn)品質(zhì)量考核計劃，并督促檢查計劃的執(zhí)行。

4.組織指導(dǎo)企業(yè)的全面質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)建立和健全質(zhì)量保證體系，并督促檢查各部門的工作。

5.組織制訂本企業(yè)的質(zhì)量經(jīng)濟責(zé)任制和獎懲條例。

6.制訂降低質(zhì)量成本的目標(biāo)和方案，協(xié)同財會部門進行質(zhì)量成本的匯集，分類和計算，努力降低質(zhì)量成本。

7.組織職工開展質(zhì)量管理小組活動，制訂有關(guān)的各項制度，幫助選好課題，定期召開成果發(fā)表會，做好評審工作。質(zhì)量管理小組的建立和活動應(yīng)報請主管部門登記。

8.制訂對職工的全面質(zhì)量管理教育計劃，并負(fù)責(zé)實施。

9.收集、匯總、分析廠內(nèi)外的質(zhì)量信息，并反饋到有關(guān)部門。

10.負(fù)責(zé)與外協(xié)廠簽訂外協(xié)產(chǎn)品的質(zhì)量協(xié)議。

11.組織本企業(yè)的質(zhì)量審核，定期地對本企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、現(xiàn)行質(zhì)量體系及其效果進行評價，找出所存在的問題并提出改進建議。

九、加強質(zhì)量檢驗工作，企業(yè)應(yīng)設(shè)立質(zhì)量檢驗科，質(zhì)量檢驗科科長的任免，須征得上一級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)的同意。質(zhì)量檢驗科負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的貫徹、執(zhí)行。其職責(zé)：

1.按照標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)合同，組織和監(jiān)督對原材料、外購件、外協(xié)件、毛坯件、半成品直到成品出廠的質(zhì)量檢驗工作，并做好原始記錄，建立產(chǎn)品質(zhì)量檔案。

2.根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量考核計劃，提出相應(yīng)的質(zhì)量考核指標(biāo)。檢查全廠各道工序的質(zhì)量檢驗工作，定期組織對產(chǎn)品質(zhì)量檢查考核(包括成品和部件)，并統(tǒng)計上報全廠質(zhì)量指標(biāo)完成情況。

3.貫徹預(yù)防為主的方針：在關(guān)鍵工序必須設(shè)立質(zhì)量控制點，加強信息反饋。堅持首件檢驗、中間檢驗、最終檢驗。

4.貫徹不合格產(chǎn)品、不合格產(chǎn)品批不出廠的原則。負(fù)責(zé)簽發(fā)產(chǎn)品出廠質(zhì)量檢驗合格證，在質(zhì)量問題上發(fā)生矛盾時，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以檢驗部門的檢驗數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

5.會同設(shè)計部門進行周期檢查，以保證生產(chǎn)的產(chǎn)品符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求。

6.參與新產(chǎn)品、改型產(chǎn)品的設(shè)計審查和工藝審查，協(xié)助做好新產(chǎn)品的鑒定工作，編寫有關(guān)試驗及檢驗報告。

7.質(zhì)量檢驗人員應(yīng)由責(zé)任心強、能堅持原則并精通業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任。檢驗中應(yīng)按產(chǎn)品圖紙、工藝規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行檢驗并作出正確判定。對重大質(zhì)量事故，有責(zé)任及時向上級質(zhì)量部門如實反映情況。

8.做好檢驗人員的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，保持檢驗人員的相對穩(wěn)定，檢驗員的任免，須征得廠長的同意。

十、企業(yè)要積極開展對用戶的技術(shù)服務(wù)工作，研究產(chǎn)品使用效果和用戶的使用要求，不斷改進產(chǎn)品質(zhì)量。應(yīng)設(shè)置專門機構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)用戶服務(wù)工作。其職責(zé)：

1.建立用戶訪問制度，對出廠產(chǎn)品進行使用效果和用戶要求的調(diào)查。認(rèn)真及時處理用戶來信來訪，建立用戶對產(chǎn)品意見和處理結(jié)果的檔案，及時反饋質(zhì)量信息。

2.醫(yī)院設(shè)備類或電子儀器類產(chǎn)品，應(yīng)傳授安裝、調(diào)試、使用和維修技術(shù)知識，幫助用戶培養(yǎng)使用、維修人員，解決使用中的疑難問題。

3.對于產(chǎn)品中的易損件，應(yīng)保證提供備品、備件。

4.有條件的企業(yè)要設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點。

第三章　工程質(zhì)量

十一、生產(chǎn)部門要充分做好生產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，安排好加工周期和檢驗周期。認(rèn)真編制好生產(chǎn)計劃，保證正常的生產(chǎn)秩序，防止突擊裝配、突擊檢驗的做法。禁止未經(jīng)訓(xùn)練的其他人員參加裝配和關(guān)鍵工序操作。搞好工藝衛(wèi)生，改善零部件的加工、運輸，提高裝配和包裝質(zhì)量。

十二、技術(shù)部門應(yīng)保證產(chǎn)品圖紙、工藝規(guī)程等技術(shù)文件正確、完整、統(tǒng)一，并嚴(yán)格貫徹國家標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或經(jīng)上報主管部門批準(zhǔn)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自降低標(biāo)準(zhǔn)要求。正常生產(chǎn)的產(chǎn)品圖紙、工藝文件的更改，必須經(jīng)過必要的實驗，并辦理審批手續(xù)。

十三、新產(chǎn)品經(jīng)鑒定合格后，應(yīng)對產(chǎn)品圖紙、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工藝文件、工藝裝備等進行必要的整理和完善工作，具備條件后才可投產(chǎn)。對輪番生產(chǎn)的產(chǎn)品要做好產(chǎn)品上、下場的管理工作，投產(chǎn)前要對技術(shù)文件、工藝裝備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保產(chǎn)品質(zhì)量。

十四、新工藝、新技術(shù)用于生產(chǎn)，必須經(jīng)過鑒定驗證，并須經(jīng)過技術(shù)和質(zhì)量管理部門同意。材料代用和零件回用，必須保證產(chǎn)品性能、壽命、安全性、可靠性、零件互換性。

十五、要重視產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量。對產(chǎn)品質(zhì)量的評價要逐步考核其內(nèi)在質(zhì)量指標(biāo)，如使用壽命、平均無故障工作時間、能耗效率、精度保證性、性能穩(wěn)定性、噪聲、振動，特別是醫(yī)用電氣設(shè)備要符合安全要求。

十六、要認(rèn)真組織好設(shè)備管理和維護工作，開展三好(管好、用好、修好)、四會(會使用，會保養(yǎng)，會檢查，會排除故障)活動，保持設(shè)備精度，努力提高設(shè)備完好率。

十七、教育全體職工提高質(zhì)量意識。對各級領(lǐng)導(dǎo)干部和全體職工要按規(guī)定進行有關(guān)提高產(chǎn)品質(zhì)量方面的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核。

十八、加強計量工作。企業(yè)要設(shè)立專門管理計量工作的機構(gòu)或人員，要配齊必要的計量器具和測試儀器、設(shè)備，并使其處于完好狀態(tài)。貫徹執(zhí)行計量法令和計量管理制度。

第四章　獎　懲

十九、達到各級優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品要求的醫(yī)療器械產(chǎn)品，可申請省、自治區(qū)、直轄市、國家醫(yī)藥管理局和國家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品獎。

二十、申報國家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品必須是分等辦法規(guī)定的優(yōu)等品;申報國家醫(yī)藥管理局優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品必須是分等辦法規(guī)定的一等品，其具體質(zhì)量指標(biāo)按當(dāng)年分等細則要求執(zhí)行。

二十一、醫(yī)療器械產(chǎn)品實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價政策，并應(yīng)執(zhí)行擇優(yōu)供應(yīng)原料、燃料、動力的原則，確保優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的生產(chǎn)。

二十二、要把提高產(chǎn)品質(zhì)量與企業(yè)職工個人利益結(jié)合起來，對在質(zhì)量管理、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗上做出成績的先進集體和個人要給予榮譽獎勵和物質(zhì)獎勵。

二十三、要建立質(zhì)量事故報告制度。企業(yè)出現(xiàn)質(zhì)量事故要查明原因，及時上報，杜絕類似事故發(fā)生。對于造成重大質(zhì)量事故的企業(yè)必須追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并上報中國醫(yī)療器械工業(yè)公司，對于直接責(zé)任者要給予處分。當(dāng)年發(fā)生重大質(zhì)量事故的產(chǎn)品，不得申報評選各級優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。重大質(zhì)量事故是指由于產(chǎn)品質(zhì)量低劣，造成重大醫(yī)療事故者或由于質(zhì)量問題造成5000元以上經(jīng)濟損失者。

二十四、對于產(chǎn)品質(zhì)量長期低劣，用戶意見很大的企業(yè)應(yīng)限期改進，必要時應(yīng)停產(chǎn)整頓。在產(chǎn)品質(zhì)量上若發(fā)現(xiàn)弄虛作假欺騙用戶的情況，應(yīng)追究責(zé)任嚴(yán)肅處理。

第五章　附　則

二十五、本辦法自公布之日起執(zhí)行。醫(yī)療器械行業(yè)各部門應(yīng)根據(jù)各自情況，制訂出相應(yīng)的質(zhì)量管理工作細則，并報主管部門備案。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

一、明確指導(dǎo)思想，堅持科學(xué)監(jiān)管

要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅持以人為本、執(zhí)政為民，推進依法行政和科學(xué)民主決策，正確處理政府與企業(yè)、監(jiān)管與服務(wù)、公眾利益與商業(yè)利益的關(guān)系，依法履行監(jiān)管職責(zé)，維護政府藥品安全監(jiān)管的公信力，讓人民群眾用上安全有效的藥品。

二、強化責(zé)任意識，擺上重要議事日程

各級政府對本轄區(qū)藥品安全工作負(fù)總責(zé)。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把藥品安全工作納入重要議事日程，切實擔(dān)負(fù)起保障本地區(qū)藥品安全的責(zé)任；定期評估和分析本轄區(qū)藥品安全狀況，針對主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，研究采取相應(yīng)措施；支持藥品監(jiān)管部門依法履行職責(zé)，創(chuàng)造良好的執(zhí)法環(huán)境。任何單位不得干擾藥品監(jiān)管部門正常監(jiān)管執(zhí)法。

要完善重大藥品安全事件應(yīng)急機制。一旦發(fā)生藥品安全事件，要按照有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門積極應(yīng)對，有效處置，消除危害；正確引導(dǎo)輿論，穩(wěn)定群眾情緒，防止事態(tài)擴大。

要嚴(yán)格實施藥品安全行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。對因領(lǐng)導(dǎo)不力、疏于監(jiān)管，導(dǎo)致發(fā)生重大藥品安全事件的地區(qū)，依法追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

三、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，治理突出問題

（一）在研制環(huán)節(jié)，重點整治和打擊各種弄虛作假的注冊申請行為。

要進一步規(guī)范和完善藥品注冊現(xiàn)場核查，嚴(yán)密防堵以弄虛作假出具研究報告為主要手段的虛假申報行為；通過藥品再注冊，堅決淘汰安全性、有效性得不到保證的品種。全面清查*市藥品批準(zhǔn)文號，對藥品研制的真實性進行核查，對批準(zhǔn)文件有效期屆滿的藥品和醫(yī)療機構(gòu)制劑進行再注冊，對藥品標(biāo)簽和使用說明書進行審核。按照國家食品藥品監(jiān)管局定期對相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品分類界定的要求，對*市涉及的已不作醫(yī)療器械管理的產(chǎn)品和不符合醫(yī)療器械定義的產(chǎn)品進行清理，對調(diào)險級別的醫(yī)療器械產(chǎn)品辦理重新注冊，對2005年以后國家的GB、YY強制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進行全面檢查，對涉及適用范圍、缺乏臨床有效支持、產(chǎn)品名稱和說明書不規(guī)范、機理不明等問題的治療類產(chǎn)品作進一步清理核查。核查中發(fā)現(xiàn)注冊申報和研制資料存在弄虛作假的，要堅決糾正、依法處理并上網(wǎng)公告。

（二）在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，全面檢查產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況。

要嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開辦的標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定，把好市場準(zhǔn)入關(guān)。要繼續(xù)查處藥品生產(chǎn)企業(yè)對原輔料供應(yīng)商審計不嚴(yán)格、生產(chǎn)記錄隨意填寫或涂改、現(xiàn)場批生產(chǎn)記錄與實際操作情況不符、標(biāo)簽和說明書管理混亂，尤其是在產(chǎn)品生產(chǎn)中未經(jīng)審批擅自改變配方或生產(chǎn)工藝等問題。規(guī)范藥品原料藥的銷售，嚴(yán)格管控原料藥廠向保健食品、化妝品生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品原料藥的行為。繼續(xù)組織醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展《體外診斷試劑生產(chǎn)質(zhì)量實施細則》、《無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)實施細則》、《植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)實施細則》等質(zhì)量管理體系規(guī)范和“醫(yī)療器械凈化生產(chǎn)環(huán)境和無菌檢測”、“醫(yī)療器械無菌加工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”等培訓(xùn)，全面推進《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系規(guī)范》的落實。強化對醫(yī)療器械質(zhì)量的針對性抽驗，加強上市后產(chǎn)品的再評價工作。進一步加強證后監(jiān)管、日常監(jiān)管和動態(tài)監(jiān)管，建立不合格企業(yè)退出機制，確保*市生產(chǎn)的藥品、醫(yī)療器械不出現(xiàn)重大質(zhì)量問題。

（三）在流通環(huán)節(jié)，著力規(guī)范藥品經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營行為。

要重點對落實《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的情況以及進貨渠道與購銷記錄情況進行飛行檢查和跟蹤檢查。對全市藥品批發(fā)企業(yè)進行“回頭看”檢查，著重檢查前期飛行檢查中發(fā)現(xiàn)問題企業(yè)的整改情況以及疫苗批發(fā)或分況。對全市所有零售連鎖企業(yè)和社會單體藥店進行飛行檢查，重點檢查連鎖企業(yè)對加盟店管理的可控性，社會單體藥店的采購渠道、柜臺出租和藥師在崗服務(wù)等情況。對問題嚴(yán)重、屢教不改的企業(yè)，責(zé)令其停業(yè)整頓，甚至依法收回GSP證書、吊銷其藥品經(jīng)營許可證。

要加強與市藥品招標(biāo)部門的溝通和信息交流，完善藥品集中招標(biāo)采購中的質(zhì)量管理，防止質(zhì)量安全系數(shù)低的藥品以價格優(yōu)勢中標(biāo)進入*市。

建設(shè)藥品流通實時監(jiān)控系統(tǒng)二期工程，加強市食品藥品監(jiān)管局與市衛(wèi)生局和市人口計生委等部門的橫向聯(lián)系，將市疾病控制中心集中采購的疫苗（包括第一類、第二類疫苗）、市人口計生委集中采購免費發(fā)放的計生用藥、各醫(yī)療機構(gòu)和社會單體藥店直接從外省市藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)采購的藥品等信息納入“藥品流通實時監(jiān)控系統(tǒng)”，實現(xiàn)*市市場流通和使用的藥品信息全覆蓋。

通過對上市藥品的實時、動態(tài)監(jiān)控，強化流通主渠道的質(zhì)量、品牌意識，保障*市藥品市場規(guī)范有序、安全可控。

（四）在使用環(huán)節(jié)，加強藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測。

要加大質(zhì)量抽驗力度，加強對高風(fēng)險藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督抽驗和評價性抽驗，全面、綜合分析抽驗數(shù)據(jù)，查找不合格藥品的原因，探索對上市藥品和醫(yī)療器械進行再評價，著力防范高風(fēng)險產(chǎn)品安全問題。加強藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測，完善報告機制和預(yù)警機制，及時向社會藥品不良反應(yīng)信息和安全預(yù)警，快速處置群體性藥品不良反應(yīng)事件，視情對相關(guān)產(chǎn)品采取召回等措施。同時，對營利性醫(yī)療機構(gòu)的進貨渠道及有無違法使用過期藥品或假劣藥品現(xiàn)象、醫(yī)療機構(gòu)的藥房質(zhì)量管理狀況及制劑加工使用情況等，進行重點檢查。對農(nóng)村衛(wèi)生室落實各項管理制度及用藥情況進行監(jiān)督檢查，并擴大檢查覆蓋面。繼續(xù)組織開展“清理家庭小藥箱”活動，普及宣傳藥品安全知識，回收銷毀過期失效藥品，指導(dǎo)市民科學(xué)安全用藥。

（五）在廣告治理方面，及時發(fā)現(xiàn)并定期向工商部門移送、向社會公開曝光虛假違法廣告。

要嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械廣告審查制度，加強對互聯(lián)網(wǎng)、電視、廣播、報刊等媒體廣告的監(jiān)測管理。重點對擅自篡改審批內(nèi)容、使用過期廣告批準(zhǔn)文號、任意擴大產(chǎn)品適應(yīng)癥（功能主治）范圍、故意夸大療效以及處方藥在大眾媒介廣告等問題進行監(jiān)測。對違法藥品、醫(yī)療器械廣告的企業(yè)，責(zé)令其在當(dāng)?shù)叵鄳?yīng)的媒體更正啟事，消除影響；對拒絕更正啟事或?qū)医滩桓牡?，依法采取產(chǎn)品下架、暫停銷售的行政強制措施。

建立違法廣告“黑名單”制度，及時曝光嚴(yán)重違法廣告的廣告主和廣告媒體，充分發(fā)揮社會輿論的監(jiān)督作用。食品藥品監(jiān)管部門、工商、公安等部門要密切配合，及時反饋廣告監(jiān)測信息，使嚴(yán)重欺騙和誤導(dǎo)消費者的虛假違法廣告得到嚴(yán)厲查處，切實維護市民群眾的切身利益。

（六）在案件查處方面，始終保持嚴(yán)處和高壓監(jiān)管的態(tài)勢。

要嚴(yán)厲查處藥品、醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)、流通、使用各個環(huán)節(jié)的違法案件。加大對*市地下制售假劣藥品活動的打擊力度，完善地下加工銷售窩點的發(fā)現(xiàn)機制，并及時采取管控措施，堅決取締地下制售假劣藥品活動。加強對網(wǎng)上違法銷售藥品活動特征的研究，探索有效的監(jiān)控措施。

對藥品、醫(yī)療器械違法主體，要視情節(jié)輕重，依法給予相應(yīng)的處罰。對情節(jié)嚴(yán)重或拒不改正錯誤的，予以經(jīng)濟處罰和公開曝光的同時，采取責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)甚至吊銷許可證以及移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任等措施，以形成足夠的威懾力，遏制違法行為的發(fā)生。

四、加強基礎(chǔ)建設(shè)，提高監(jiān)管能力效率

（一）加強監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

要充分發(fā)揮“兩級政府、三級管理、四級網(wǎng)絡(luò)”的體制優(yōu)勢，堅持“以塊為主、條塊結(jié)合、齊抓共管”的工作格局。落實藥品安全工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級抓一級，層層抓落實，推進“縱向到底、橫向到邊”的藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將監(jiān)管重心下沉到一線。充分利用鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會的力量，發(fā)揮監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員的作用，協(xié)同配合，形成合力，不斷擴大監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)范圍，努力消除藥品監(jiān)管盲點和安全隱患。進一步鞏固郊區(qū)（縣）農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)管網(wǎng)建設(shè)成果，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生室各項管理制度，通過源頭、流通和使用的嚴(yán)格監(jiān)管，保障農(nóng)村用藥安全。

（二）加強技術(shù)能力建設(shè)。

要整合市藥品檢驗所和市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心現(xiàn)有條件和技術(shù)資源，強化技術(shù)能力，發(fā)揮藥品安全評價的積極作用。組織藥品檢驗所進行檢驗比對，探索以比對工作為核心的藥品檢驗所質(zhì)量考核工作模式，加強藥品檢驗和再評價技術(shù)能力建設(shè)，不斷提高藥品監(jiān)測分析水平；定期評估*市藥品安全狀況，為藥品安全監(jiān)管、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥品安全預(yù)警和快速處置藥品安全事件提供有力的技術(shù)支持；運用信息和數(shù)學(xué)擬合模型等技術(shù)，建立*市高風(fēng)險產(chǎn)品模型庫，探索藥品快檢方法，提高藥品監(jiān)管效率。

（三）加強信息化建設(shè)。

要運用計算機網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)等現(xiàn)代科技手段，加強藥品安全信息管理和綜合利用。建立行政許可事項網(wǎng)上審批平臺，構(gòu)建并完善藥品和醫(yī)療器械注冊、證后監(jiān)管、企業(yè)生產(chǎn)情況等動態(tài)信息監(jiān)控系統(tǒng)和相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，逐步推廣無紙化審批。建立和完善“藥品流通實時監(jiān)控系統(tǒng)”、“植入性醫(yī)療器械追溯管理系統(tǒng)”數(shù)據(jù)庫，整合監(jiān)管資源，使藥品、醫(yī)療器械安全問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早整治、早解決，最大限度防控和減少藥害事件發(fā)生。

（四）加強隊伍建設(shè)。

要進一步加強廉潔自律教育，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)干部和藥品監(jiān)管隊伍的思想道德素質(zhì)。嚴(yán)格落實干部管理的各項制度，嚴(yán)把藥品安全監(jiān)管重點崗位干部的選拔關(guān)，加強重點部門、關(guān)鍵崗位干部的輪崗交流。落實行政執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制，強化權(quán)力的監(jiān)督和制約。定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提高藥品監(jiān)管隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和管理能力。

五、完善長效機制，鞏固擴大整治成果

（一）加強輿論宣傳，營造良好監(jiān)管氛圍。

要大力加強藥品安全新聞宣傳和輿論引導(dǎo)工作，普及藥品安全知識和科學(xué)合理用藥常識，提高市民群眾安全用藥知識水平。加大對問題藥品、醫(yī)療器械和違法廣告的曝光力度，通過輿論監(jiān)督和市場機制的力量，增強企業(yè)的法制意識、產(chǎn)品質(zhì)量意識和社會責(zé)任感，形成全社會重視藥品安全、支持監(jiān)管、關(guān)注企業(yè)誠信的良好氛圍。

（二）建立考核檔案，規(guī)范藥品研制行為。

要完善藥品研制現(xiàn)場考核制度，規(guī)范考核工作的程序、內(nèi)容、方法和結(jié)論合議活動；建立完善藥品研制考核檔案，探索藥品研制單位條件及工作質(zhì)量記錄制度；以藥品研制現(xiàn)場考核為手段，規(guī)范藥品研制行為，加快藥品研制的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化進程。同時，結(jié)合現(xiàn)場考核，培訓(xùn)專業(yè)人員，培養(yǎng)熟練掌握藥品注冊法規(guī)和技術(shù)規(guī)范、熟悉藥品研制過程及要求的專業(yè)隊伍，從根本上防范研制資料弄虛作假等問題。

（三）健全規(guī)章制度，強化企業(yè)質(zhì)量管理。

要探索建立企業(yè)法人培訓(xùn)、企業(yè)責(zé)任承諾、企業(yè)質(zhì)量放行人等制度，深化駐廠監(jiān)督員制度試點工作，進一步強化企業(yè)作為藥品安全第一責(zé)任人的責(zé)任，推動企業(yè)全面實施質(zhì)量管理，確保藥品生產(chǎn)經(jīng)營質(zhì)量，有效防止有質(zhì)量問題的藥品、醫(yī)療器械流入市場。不定期組織企業(yè)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人員進行有關(guān)法律法規(guī)以及《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、GSP等知識的培訓(xùn)，提高其加強質(zhì)量管理的意識和能力。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的自律作用，組織企業(yè)公開向社會作出保證產(chǎn)品質(zhì)量的承諾。在高風(fēng)險藥品生產(chǎn)企業(yè)，試行企業(yè)質(zhì)量放行人制度，提高企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的地位，強化企業(yè)的質(zhì)量意識，加強企業(yè)質(zhì)量自檢和自我把關(guān)。及時總結(jié)駐廠監(jiān)督員制度試點經(jīng)驗，改進工作方法，發(fā)揮該項制度對促進企業(yè)加強質(zhì)量管理的作用。

（四）加大曝光力度，推進誠信體系建設(shè)。

要探索建立企業(yè)“黑名單”、違法違規(guī)企業(yè)曝光、企業(yè)法人（負(fù)責(zé)人）約見談話等制度和企業(yè)誠信檔案，大力推進企業(yè)誠信體系建設(shè)。對監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽驗和不良反應(yīng)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)，根據(jù)發(fā)生問題的性質(zhì)和次數(shù)，視情列入“黑名單”；將企業(yè)列入“黑名單”的相關(guān)情況，作為藥品集中招標(biāo)采購評標(biāo)時的評價要素之一；對問題產(chǎn)品，及時向社會公告予以曝光。同時，對問題產(chǎn)品的相關(guān)企業(yè)法人（負(fù)責(zé)人）進行約見談話，提出行政建議，督促其加強自律、嚴(yán)守法規(guī)、誠實守信，完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營活動。

（五）制定召回規(guī)定，及時召回問題產(chǎn)品。

要研究制定有問題和有缺陷的藥品及醫(yī)療器械召回的規(guī)定。對在監(jiān)督抽驗和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷產(chǎn)品，區(qū)分具體情況和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)措施進行處理。對缺陷產(chǎn)品，由企業(yè)按照規(guī)定的程序，及時予以召回，最大限度地減少對使用者的危害。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

《考核細則》分組織領(lǐng)導(dǎo)、藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、“規(guī)范化藥房”建設(shè)、工作效果、相關(guān)職能部門工作六個部分，總分100分。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府占17分，縣藥監(jiān)局占63分，縣衛(wèi)生局占4分，縣工商局占4分，縣物價局占3分，縣財政局占3分，縣廣電局占3分，縣監(jiān)察局占3分。年終對每個單位考核評出優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。具體要求如下：1、各責(zé)任單位的得分率達80以上為優(yōu)秀；

2、各責(zé)任單位的得分率達60以上為合格；

3、各責(zé)任單位的得分率低于60為不合格。

二OO六年度會同縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)目標(biāo)管理考核細則

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

一、

組

織

領(lǐng)

導(dǎo)

10分

5

1.1

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府把“兩網(wǎng)”建設(shè)工作納入政府的重要議事日程，制定轄區(qū)“兩網(wǎng)”建設(shè)工作實施方案，召開會議專題部署“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，并明確責(zé)任目標(biāo)、考核指標(biāo)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查文件。未制定實施方案不得分；實施方案內(nèi)容不全扣1分。未明確責(zé)任目標(biāo)、考核指標(biāo)不得分。

5

1.2

成立以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室并明確職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)明確，有專(兼)職人員負(fù)責(zé)此項工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查文件、資料。未成立領(lǐng)導(dǎo)小組不得分；分管領(lǐng)導(dǎo)未擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)扣1分，辦公室職責(zé)不明確扣1分；成員單位職責(zé)不明確扣0.5分；未明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)扣0.5分。

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

二、

藥

品

監(jiān)

督

網(wǎng)

絡(luò)

建

設(shè)

20分

2

2.1

縣食品藥品監(jiān)管局從鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院聘任協(xié)管員1—2名。

縣藥監(jiān)局

查文件。無協(xié)管員不得分。

3

2.2

縣食品藥品監(jiān)管局從每一個行政聘任藥品信息員一名，覆蓋率達100。

縣藥監(jiān)局

查文件、現(xiàn)場。每一個百分點扣0.1分。

4

2.3

縣食品藥品監(jiān)管局制定藥品協(xié)管員、信息員工作職責(zé)、明確任務(wù)與要求。

縣藥監(jiān)局

查資料。未明確職責(zé)扣1分，任務(wù)與要求不明確扣3分。

5

2.4

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府協(xié)助縣藥監(jiān)部門組織轄區(qū)內(nèi)藥品協(xié)管員、信息員參加一年一次的培訓(xùn)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查培訓(xùn)資料、相關(guān)記錄。每少培訓(xùn)1人扣0.5分，扣完為止。

2

2.5

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))協(xié)管員按照工作職責(zé)開展工作,并建立工作記錄。

縣藥監(jiān)局

查資料、相關(guān)記錄。無工作記錄不得分。

4

2.6

食品藥品監(jiān)管局每年對協(xié)管員、信息員進行至少一次考核，獎優(yōu)汰劣。

縣藥監(jiān)局

查資料、相關(guān)記錄。未進行考核不得分。

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

三、

藥

品

供

應(yīng)

網(wǎng)

絡(luò)

建

設(shè)

20分

3

3.1

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品購進渠道規(guī)范，購進記錄完整

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場、資料。有一個農(nóng)村新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品購進渠道不規(guī)范或未建立購進記錄的不得分；記錄不規(guī)范的酌情扣分。

3

3.2

引導(dǎo)藥品經(jīng)營企業(yè)建立健全藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，主動開展藥品配送業(yè)務(wù)，并建立配送企業(yè)相關(guān)檔案。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場、資料。未建立供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的不得分；每少1個企業(yè)相關(guān)檔案的扣1分，扣完為止。

4

3.3

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))所在地涉藥單位全部在合法渠道購進藥品，并100簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場、資料。發(fā)現(xiàn)有1家單位從非法渠道購藥此分全扣。配送協(xié)議每少1家扣0.5分，扣完為止。

3

3.4

村級涉藥單位全部從合法渠道購進藥品，并建立藥品購進記錄。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場、資料。發(fā)現(xiàn)有1家單位從非法渠道購藥此分全扣。購進記錄不完整酌情扣分。

3

3.5

村級藥品供應(yīng)網(wǎng)點覆蓋率達到98

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場 、資料。每發(fā)現(xiàn)1個空白村扣0.5分，扣完為止。

2

3.6

農(nóng)村藥店全部通過G認(rèn)證，并符合G要求。

縣藥監(jiān)局

查現(xiàn)場、資料。未達到G認(rèn)證要求的每1個藥店扣0.5分。

2

3.7

要求配送企業(yè)依據(jù)“新農(nóng)合”本用藥目錄，配送及時，配送品種達到90以上。

縣藥監(jiān)局

查資料。配送不及時一次扣0.5分，配送品種達不到90的扣1分。

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

四、

醫(yī)

療

機

構(gòu)

規(guī)

范

化

藥

房

建

設(shè)

20分

2

4.1

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府發(fā)文，要求轄區(qū)衛(wèi)生院、60的村衛(wèi)生室、個體診所年底前達到醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

查文件。無文件不得分。

18

4.2

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院“規(guī)范藥房”和和村衛(wèi)生室、個體診所“規(guī)范藥柜“評定標(biāo)準(zhǔn)包括按照《湖南省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》(英文縮寫GUP)，必須確定人員負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理具有藥士以上資格的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作；對藥品采購、驗收、養(yǎng)護、調(diào)劑人員進行培訓(xùn)；組織直接接觸藥品的人員每年進行健康檢查；制定相應(yīng)的藥品使用管理制度和技術(shù)操作規(guī)程；從合法渠道購進藥品并建立供貨企業(yè)檔案；遵照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療范圍采購藥品(個體診所選用的臨床藥品品種總數(shù)，不得超過120種)；不得有違反GUP第十三條行為；購進藥品必須建立完整的購進記錄并取得合法票據(jù)；具有與醫(yī)療規(guī)模相適應(yīng)的藥房藥庫并有相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備；藥房、藥庫的管理及藥品保管必須符合GUP的要求；發(fā)現(xiàn)假劣藥品立即封存、停止使用，并及時向食品藥品監(jiān)管局報告，自覺接受食品藥品監(jiān)管局的監(jiān)督指導(dǎo)，支持配合其工作，并如實提供有關(guān)材料等。

縣藥監(jiān)局

查文件、資料。衛(wèi)生院未達標(biāo)扣5分，村衛(wèi)生室個體診所每少10扣2分，扣完為止。

五、

工

作

效

果

10分

5

5.1

藥品質(zhì)量有保障?，F(xiàn)場檢查無假劣藥品。

縣藥監(jiān)局

現(xiàn)場檢查，每發(fā)現(xiàn)1家假劣藥品扣2.5分。

5

5.2

群眾的滿意度高。

縣藥監(jiān)局

隨機抽查20名鄉(xiāng)、村群眾，對“兩網(wǎng)”建設(shè)滿意度低于90的，每低1個百分點扣0.5分，扣完為止。

項

目

標(biāo)準(zhǔn)分

序號

工作內(nèi)容及要求

責(zé)任單位

考核辦法

得分

備注

六、

相

關(guān)

職

能

部

門

工

作

20分

4

6.1

衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所的管理，取締無證行醫(yī)。

縣衛(wèi)生局

檢查發(fā)現(xiàn)一家無證行醫(yī)店扣2分

4

6.2

工商行政部門要加強農(nóng)村醫(yī)療、藥品廣告的監(jiān)督檢查，查處違法違規(guī)廣告。

縣工商局

發(fā)現(xiàn)一例違法違規(guī)廣告扣1分

3

6.3

物價部門要加強對農(nóng)村藥品價格的監(jiān)督，

農(nóng)村用藥基本達到與縣城同質(zhì)同價。

縣物價局

發(fā)現(xiàn)一種超過規(guī)定價格的藥品，扣0.5分

3

6.4

財政部門要保障農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)必要的經(jīng)費。

縣財政局

查財政撥款書，±10±1分

3

6.5

廣電部門要對農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作進行宣傳、報道不少于5次。

縣廣電局

少1次扣1分

3

6.6

監(jiān)察部門要加強對農(nóng)村藥品購銷中不正之風(fēng)的監(jiān)督檢查，查處違規(guī)違紀(jì)案件。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。

2、病案質(zhì)量管理

（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《**省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

3、重點科室監(jiān)管

（1）針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對制度及品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

4、加強科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

2、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

3、強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、呼吸機、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進行品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn)。

5、加強對新進人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

7、嚴(yán)格院外進修、實習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀(jì)律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

根據(jù)醫(yī)療器械科主要工作職責(zé)，現(xiàn)就醫(yī)療器械監(jiān)管工作情況匯報如下：

一、醫(yī)療器械監(jiān)管的突破與創(chuàng)新。在20__年，始終把“拓寬醫(yī)療器械監(jiān)管工作思路”作為做好醫(yī)療器械監(jiān)管工作出發(fā)點，把“創(chuàng)新醫(yī)療器械監(jiān)管工作方式”作為重要的落腳點，在現(xiàn)有醫(yī)療器械法規(guī)規(guī)章的框架內(nèi)，學(xué)好、用好、精深貫徹好有關(guān)的醫(yī)療器械監(jiān)管的規(guī)定，提高醫(yī)療器械監(jiān)管的效能。第一在醫(yī)療器械市場監(jiān)管方面：我們對《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》和《山東省〈醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法〉實施細則》進行了深度貫徹，開展了較有特色的監(jiān)管工作，主要概括為“日常檢查推行了醫(yī)療器械監(jiān)管日志制度；現(xiàn)場核查健全了企業(yè)電子檔案；日常監(jiān)管評定明確了基層分局擔(dān)責(zé)運行機制”。第二在醫(yī)療器械不良事件報告方面：我們認(rèn)為這是醫(yī)療器械監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)，在目前國家局沒有出臺具體管理規(guī)章規(guī)定的情況下，面對出現(xiàn)的醫(yī)療器械不良事件要高度重視，通過對涉械單位和個人的引導(dǎo)、輔導(dǎo)、啟發(fā)式地積極上報可疑醫(yī)療器械不良事件報告，做到了報告數(shù)量和質(zhì)量位列全省前列。

二、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)受理核查工作。第一做好開辦咨詢服務(wù)。第二做好了修訂后細則的宣貫工作。第三認(rèn)真受理，嚴(yán)格核查。無論是新修訂細則實施前還是后，我們都認(rèn)真按照權(quán)限，切實依照受理程序和時限進行受理，在現(xiàn)場核查中一絲不茍，嚴(yán)格進行檢查核對，切實履行自己工作職責(zé)。共受理醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)申報材料25家，其中，新開辦13家，到期換證2家，變更8家，注銷2家。

三、一類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊工作。第一是一類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊工作。對3家生產(chǎn)企業(yè)的5個一類醫(yī)療器械產(chǎn)品進行了重新注冊。第二是一類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊清理整頓工作。對20__年7個“醫(yī)用脫脂紗布口罩”進行了清理，作出了20__年4月30期滿自行終止，不再重新注冊的處理。治理整頓結(jié)束后，我們進行了認(rèn)真地了總結(jié)，并將總結(jié)材料上報省局。

四、完成產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽檢工作

根據(jù)省局《關(guān)于印發(fā)20__年醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃的通知》（魯食藥監(jiān)械[20__]119號）的要求，結(jié)合__市生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實際，為使抽樣工作安排有均衡性、針對性和代表性，對下達給__市局的抽樣計劃進行了分配，研究確定了被抽樣單位，編制《20__年__市醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽驗分配表》，制定抽樣工作程序。我局于20__年8月30日開始，對涉及的8類抽樣產(chǎn)品、19家單位進行了監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽樣。

五、完成醫(yī)療器械廣告監(jiān)測工作。進一步加強市、區(qū)兩級醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，落實監(jiān)測人員，完善制度，不斷提高監(jiān)測水平，規(guī)范我市醫(yī)療器械廣告的秩序，嚴(yán)厲打擊違法醫(yī)療器械廣告，凈化醫(yī)療器械市場，切實防止不法醫(yī)療器械廣告對我市人民使用醫(yī)療器械的誤導(dǎo)。20__年共對6家報紙、5家電視臺，監(jiān)測頻次為1500余次，監(jiān)測到違法廣告2次。

六、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)管。根據(jù)省局《關(guān)于認(rèn)真做好20__年度全省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查和信用評級工作的通知》（魯食藥監(jiān)械[20__]55號）要求，為規(guī)范我市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營行為，加強自律，不斷提高質(zhì)量管理水平，結(jié)合__市具體情況，堅持“抓重點產(chǎn)品、重點企業(yè)，兼顧一般企業(yè)”的原則，制定了《__市20__年度醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查計劃》和《__市20__年度醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)信用評級計劃》，下發(fā)區(qū)（市）分局執(zhí)行，并列為年度目標(biāo)考核內(nèi)容。共對5家生產(chǎn)企業(yè)，進行了40余人次的日常監(jiān)督檢查，上半年日常監(jiān)管評定結(jié)果是1家a級，1家b級，1家c級，有1家企業(yè)由于停產(chǎn)未進行評級，1家生產(chǎn)企業(yè)退出醫(yī)療器械生產(chǎn)。

七、專項檢查工作。加強醫(yī)療器械日常監(jiān)管工作同時，強化對重點產(chǎn)品和突發(fā)事件的專項檢查，20__年開展的專項檢查有：第一對舉報輸液器內(nèi)含異物產(chǎn)品專項查處工作。第二血糖監(jiān)控錯誤的安全性警告的專項檢查。第三人工心肺體外循環(huán)管道專項檢查。第四開展整頓和規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序工作。第五開展二類醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊清查整頓工作。第六開展骨接合用無源金屬植入醫(yī)療器械產(chǎn)品市場專項檢查。在行政執(zhí)法方面，全市20__年共出動醫(yī)療器械監(jiān)督檢查人員5349人次，檢查生產(chǎn)、經(jīng)營、醫(yī)療單位2140家，查處各類案件56件，沒收違法生產(chǎn)、銷售、采購的醫(yī)療器械9箱，責(zé)令整改單位265家。

另外，20__年工作思路：

20__年按照省局的醫(yī)療器械監(jiān)管工作要點及市局的工作部署，全方位做好醫(yī)療器械監(jiān)管工作，打算在以下幾個方面開展工作：

（一）制定對各區(qū)（市）局20__年度醫(yī)療器械目標(biāo)管理計劃，對各區(qū)（市）局的醫(yī)療器械監(jiān)管工作進行綜合調(diào)度。

（二）加強科室建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，提高依法行政的水平，確保日常監(jiān)管行政管理工作制度化、程序化、規(guī)范化。

（三）完成20__年下達的醫(yī)療器械抽檢抽樣工作計劃。做到按時、按量、規(guī)范完成抽樣及送樣工作。

（四）做好醫(yī)療器械廣告

監(jiān)測工作。選擇監(jiān)測的重點，有效開展監(jiān)測，確有成效。（五）做好使用環(huán)節(jié)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作。搞好監(jiān)測人員培訓(xùn)，完善報告機制和預(yù)警機制，確保醫(yī)療器械安全，使不良事件能夠早期發(fā)現(xiàn)、有效應(yīng)對、及時處置。力爭在不良事件的收集和上報方面走在全省的前列。

（六）采取切實的措施，加強對生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)及使用環(huán)節(jié)醫(yī)療器械的日常監(jiān)管工作。開展日常監(jiān)督評級和信用考核評級，組織對醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量體系運行情況進行現(xiàn)場檢查。

（七）開展醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范化單位創(chuàng)建活動，積極推進這項工作，使更多經(jīng)營企業(yè)達到示范店的水平。

（八）加強醫(yī)療器械類體外診斷試劑經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)的管理，認(rèn)真執(zhí)行好《體外診斷試劑經(jīng)營企業(yè)（批發(fā)）開辦申請程序》，嚴(yán)格貫徹好《體外診斷試劑經(jīng)營企業(yè)（批發(fā)）驗收標(biāo)準(zhǔn)》，使體外診斷試劑市場秩序規(guī)范，經(jīng)營資格合法，經(jīng)營產(chǎn)品安全有效。

（九）針對醫(yī)療器械的熱點產(chǎn)品、熱點問題，篩選與人民群眾密切相關(guān)的醫(yī)療器械產(chǎn)品，開展一系列專項檢查活動，達到舉一反三，全面治理的效果。

（十）做好醫(yī)療器械監(jiān)管的信息化工作。在市局網(wǎng)站平臺，及時注冊、開辦、注銷信息，對違法廣告、不良事件發(fā)生的產(chǎn)品、質(zhì)量抽檢情況等信息及時轉(zhuǎn)發(fā)，做到監(jiān)管信息共享，發(fā)揮監(jiān)管信息系統(tǒng)的作用。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細則范文

1加強醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

1.1建立質(zhì)量管理考評體系是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本途徑制定出一套科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、符合實際的醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)體系直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量管理的效果。這套考評體系應(yīng)結(jié)合個別質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制、院級質(zhì)量控制及綜合質(zhì)量控制來制定，并把全程控制和重點控制相結(jié)合，個體控制和組織控制相結(jié)合，科內(nèi)控制和科間控制相結(jié)合，最后精心組織考評工作，確?？荚u不流于形式。運用以病例為質(zhì)量單元的管理評價方式，建立具有選擇性、實用性、即時性、可操作性的病例分型指標(biāo)模式，將效果和過程、質(zhì)量和費用有機結(jié)合起來，進行綜合科學(xué)地評價。實行“臨床醫(yī)師綜合評價”法，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平等8項內(nèi)容，每名被評價的醫(yī)師最終都有一個綜合得分，在科室內(nèi)部和全院相同職務(wù)范圍內(nèi)進行排序，讓每個人很好地了解自己的定位。

1.2合格的管理人才是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點醫(yī)院應(yīng)有專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)管理者和專業(yè)化的行政管理者。醫(yī)療技術(shù)管理者要把握所在醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展方向和發(fā)展水平；行政管理者要負(fù)責(zé)做好醫(yī)院內(nèi)部行政、后勤等各項管理，做好保障工作。面對市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等新經(jīng)濟理念和格局，面對中國加入世貿(mào)組織引入強大競爭，面對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)，面對人民群眾健康需求，人員政策、技術(shù)、協(xié)作、商業(yè)、控制等綜合能力提出的特殊要求，而我國現(xiàn)行的醫(yī)院管理者非職業(yè)化的現(xiàn)狀難以勝任。醫(yī)院管理者的素質(zhì)已不單純只是決定醫(yī)院的質(zhì)量水平，而是決定醫(yī)院的生死存亡，決定我國衛(wèi)生事業(yè)改革成敗和現(xiàn)代化進程。所以，盡快實現(xiàn)醫(yī)院管理者職業(yè)化勢在必行。

1.3優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)院競爭的手段醫(yī)院要適應(yīng)市場變化，對社會需求高的項目要擴展、強化；對社會需求少，正在萎縮的項目，要堅決壓縮、合并；要結(jié)合實際，開展具有特色專科、專病門診或新技術(shù)、新項目，以特色吸引病人，以特色培育新的增長點，激發(fā)醫(yī)院生存的活力。醫(yī)院要在不增加病房、人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)院的成本和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力。要實現(xiàn)此目標(biāo)，醫(yī)院必須對可用資源進行高效配置，及時發(fā)現(xiàn)潛在的瓶頸，并通過平衡流程中各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較大的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，滿足病人的需求，取得較大的經(jīng)濟和社會效益。同時，要實行醫(yī)療服務(wù)流程的動態(tài)分析和管理，使醫(yī)療服務(wù)處于動態(tài)的適應(yīng)醫(yī)療市場需求的不斷變化中，可以在低谷時不浪費醫(yī)療服務(wù)供給，在高峰時增加服務(wù)的提供量，構(gòu)建高效、精干并充滿活力的新型醫(yī)療機構(gòu)模型。

1.4健全的制度和機制是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)目前，我國已出臺了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等20多部衛(wèi)生法規(guī)，數(shù)百部衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章，這些法律法規(guī)規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，強化了對醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管，保證了患者利益。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的內(nèi)涵，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最大限度地滿足病人的需求。衛(wèi)生法律手段為衛(wèi)生法制建設(shè)，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了法律武器，為醫(yī)院和專業(yè)技術(shù)人員提供了競爭的公平環(huán)境。同時，還需要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制的建設(shè)和完善，建立醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員通行的準(zhǔn)入和退出標(biāo)準(zhǔn)，凈化醫(yī)療機構(gòu)隊伍，塑造衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象。

1.5實施全面監(jiān)控是加強醫(yī)療質(zhì)量管理的保障（1）全員監(jiān)控：人人都是監(jiān)控接受者，人人又都是監(jiān)控實施者，使醫(yī)務(wù)人員始終處在認(rèn)真自控和自覺互控之中。（2）全崗監(jiān)控：門診、臨床、醫(yī)技科室，以及醫(yī)療行政職能部門，都有明確的質(zhì)量指標(biāo)和具體的監(jiān)控措施。使醫(yī)院各個崗位的工作都在嚴(yán)密監(jiān)控之中正常運行。（3）全項監(jiān)控：檢診、治療、護理工作中各項質(zhì)量達標(biāo)情況，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，所有質(zhì)量項目都在監(jiān)控之列。（4）全日制監(jiān)控：對醫(yī)療質(zhì)量實行24h跟蹤監(jiān)控，全天候監(jiān)控。在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控上沒有節(jié)假日；不論上級檢查或檢查過后，質(zhì)控工作都不放松；不論總結(jié)評比或平時，質(zhì)控工作都無空檔［5］。

2醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢

2.1成立CQI（質(zhì)量持續(xù)改進）小組以臨床診療技術(shù)質(zhì)控為重點質(zhì)控方法研究，通過“臨床路徑”研究，按相同病種若干病例自始至終的檢查、診斷、治療（含處置、處方用藥、手術(shù)等）、護理、膳食等醫(yī)療全過程的技術(shù)和服務(wù)項目、醫(yī)療效果和服務(wù)滿意度進行登記、統(tǒng)計、分析、比較和評價，以確定病種醫(yī)療質(zhì)量控制方案，促進醫(yī)療行為規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任不僅要由管理人員承擔(dān)，更主要是由醫(yī)護人員廣泛參與，組成超越學(xué)科界限的質(zhì)量控制小組（QC），開展專題立項的質(zhì)量改進研究。這種群眾性的研究改進活動，將與臨床科研工作同步進行，持續(xù)不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，同時在更廣泛的意義上推進醫(yī)藥科技發(fā)展［6］。醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進可以包括：評估現(xiàn)狀、建立改進目標(biāo)，尋找、評價和實施解決方法，測量、驗評和分析結(jié)果。具體表現(xiàn)在對醫(yī)院考核指標(biāo)的有效評估后，從而保證考核指標(biāo)對醫(yī)院全面管理的改進與提高具有持續(xù)的指導(dǎo)意義。

2.2實行全程、全方位醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量全面質(zhì)控，包括臨床各科、醫(yī)技科室和醫(yī)療功能達標(biāo)、“三基”培訓(xùn)、系統(tǒng)化整體護理等基礎(chǔ)質(zhì)量管理；加強三級醫(yī)師查房、護理查房、手術(shù)、急救等醫(yī)療技術(shù)全過程的質(zhì)量控制及醫(yī)技專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控，狠抓單病種質(zhì)量管理，采用有效率、平均住院日、平均住院費用進行綜合評價，促進和帶動醫(yī)院各方面的工作質(zhì)量。系統(tǒng)化整體護理與護理質(zhì)量管理有機結(jié)合，將進一步完善護理質(zhì)量體系。臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、病理、營養(yǎng)及麻醉等專業(yè)將普遍采用質(zhì)控技術(shù)，并完善各專業(yè)質(zhì)量體系。要以病人為中心，其中醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量是內(nèi)在質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)則是醫(yī)療服務(wù)的外在質(zhì)量。如果只有醫(yī)療技術(shù)的全面質(zhì)控，而忽視醫(yī)療服務(wù)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度的重要性，是不能實現(xiàn)以病人為中心的辦院宗旨的。保證醫(yī)療安全、防范差錯事故、減少糾紛是醫(yī)院全方位質(zhì)量管理不可缺少的重要方面。醫(yī)院經(jīng)營必須堅持以社會效益為最高準(zhǔn)則，杜絕片面追求醫(yī)院自己的經(jīng)濟效益，而忽視質(zhì)量效益和社會效益，否則醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量必然全面滑坡?？刂漆t(yī)療成本，就是在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)療消耗和醫(yī)療費用，用較少的醫(yī)療費用為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3加大人員培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的力度堅持不懈地抓好人才培養(yǎng)，抓好學(xué)歷教育、在職教育及崗前培訓(xùn)，提高全員素質(zhì)。要根據(jù)各專業(yè)的需求，對中級職稱以上人員要不斷地派往國內(nèi)外各大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，充實和吸取先進技術(shù)，支持他們把所學(xué)到的知識用于醫(yī)療工作。強化基礎(chǔ)訓(xùn)練，定期開展理論講座，普及危重病搶救知識；堅持以自學(xué)為主的原則，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的主動性；邀請國內(nèi)外專家來院進行學(xué)術(shù)講座，促進雙向交流。分階段組織考評小組，進行授課后的理論考核和技能操作考核，其評分將與年終醫(yī)療綜合水平考核評估掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員的學(xué)科知識逐步走向系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化［9］。