綜合門(mén)診部規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的一項(xiàng)至關(guān)重要的管理工作，而門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫(yī)院行政管理好壞的重要標(biāo)志之一，又是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的客觀依據(jù)。 提高門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，更能充分體現(xiàn)醫(yī)院“以病人為中心”的工作出發(fā)點(diǎn)，滿(mǎn)足病人在預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等方面的需求。

1 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性

門(mén)診質(zhì)量管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中占有越來(lái)越重要的地位，門(mén)診管理作為醫(yī)院管理的一個(gè)分支，已經(jīng)形成一門(mén)專(zhuān)業(yè)，越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視，加強(qiáng)門(mén)診質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的客觀要求 。門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院全面提高醫(yī)療質(zhì)量的需要，是促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要，是落實(shí)“以病人為中心”的需要。所以，醫(yī)院門(mén)診在醫(yī)院整體功能的發(fā)揮中，其作用不僅僅是患者就診治療、最早直接接觸的場(chǎng)所，更是醫(yī)院面向社會(huì)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要窗口。門(mén)診也是社會(huì)和病人感受并檢驗(yàn)醫(yī)院質(zhì)量管理，技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的門(mén)戶(hù)。加強(qiáng)醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。

2 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容

2.1 診斷質(zhì)量：包括門(mén)診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復(fù)診率，門(mén)診初診與復(fù)診符合率、門(mén)診診斷與出院診斷符合率、各種檢查報(bào)告陽(yáng)性率等。

2.2 治療質(zhì)量：包括門(mén)診治愈率、疾病好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、疑難病人轉(zhuǎn)診率等。

2.3 安全質(zhì)量：是改進(jìn)和提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平必不可少的手段，把零缺陷作為門(mén)診安全質(zhì)量管理的目標(biāo)。包括門(mén)診差錯(cuò)發(fā)生率、事故發(fā)生率、院內(nèi)感染率、無(wú)菌手術(shù)感染率、傳染病報(bào)告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案及處理等。

2.4 醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：醫(yī)療文書(shū)是門(mén)診醫(yī)師最重要的、經(jīng)常性的基礎(chǔ)醫(yī)療工作，其質(zhì)量反映出診療的質(zhì)量和醫(yī)院管理的水平，體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質(zhì)和工作作風(fēng)，必須加以重視，定期進(jìn)行檢查。包括門(mén)診病歷、處方、各種檢查、申請(qǐng)單、檢查結(jié)果報(bào)告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、疫情報(bào)告質(zhì)量、門(mén)診日志記錄質(zhì)量、護(hù)理記錄、表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等。

2.5 服務(wù)質(zhì)量：是醫(yī)療質(zhì)量的重要方面，是門(mén)診工作質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是質(zhì)量管理的重點(diǎn)之一，主要包括服務(wù)態(tài)度是否熱情，服務(wù)語(yǔ)言是否文明，服務(wù)行為是否規(guī)范，服務(wù)措施是否落實(shí)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是否到位，服務(wù)設(shè)施是否完善，服務(wù)結(jié)果是否滿(mǎn)意。

3 門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的基本措施及要求

3.1 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織：抓好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制組織是新形勢(shì)下質(zhì)量管理的組織保證。醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制和管理過(guò)程中，建立健全的各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制組織，制定出醫(yī)療質(zhì)控計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)、要求，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)體系，全面反饋醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果，是醫(yī)院抓好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高必不可少的重要環(huán)節(jié)。

3.2 加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)療規(guī)章制度建設(shè)：醫(yī)院在健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)以后，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況制定出門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量控制管理的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，通過(guò)一系列的制度建設(shè)來(lái)強(qiáng)化各科室的質(zhì)量意識(shí)，提高制度約束力，做到有章可循，有法必依，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作自覺(jué)性和積極性，規(guī)范服務(wù)行為，減少服務(wù)環(huán)節(jié)，提高質(zhì)量效率。

3.3 加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)師技術(shù)力量的配備：門(mén)診疾病譜具有廣泛性與病種的繁雜性，要求門(mén)診醫(yī)師具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、認(rèn)真細(xì)致、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、一專(zhuān)多能。門(mén)診醫(yī)師要相對(duì)固定，輪換時(shí)間最好為1年，嚴(yán)格限制低年資醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師出門(mén)診，改變重病房輕門(mén)診的錯(cuò)誤觀念和做法。加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)師技術(shù)力量的配備，是提高門(mén)診質(zhì)量的根本保證。

3.4 加強(qiáng)門(mén)診技術(shù)管理，建立準(zhǔn)入制度：醫(yī)療技術(shù)水平是吸引病人的主要因素，加強(qiáng)門(mén)診技術(shù)的管理對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有著重要的意義。必須強(qiáng)化技術(shù)管理，加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)，做到院有優(yōu)勢(shì)，科有特色，人有專(zhuān)長(zhǎng)，人無(wú)我有，人有我精。積極開(kāi)展特色門(mén)診，專(zhuān)病門(mén)診，充分展示醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。依據(jù)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，自覺(jué)地規(guī)范門(mén)診醫(yī)療服務(wù)行為，執(zhí)行門(mén)診醫(yī)療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格把握病人診治過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高綜合分析和處理問(wèn)題的能力，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員診療水平的提高。

4 門(mén)診質(zhì)量管理的基本原則

4.1 病人第一的原則：門(mén)診的服務(wù)對(duì)象是病人，門(mén)診一切工作都以病人為中心展開(kāi)。在制定治療方案時(shí)既要考慮治療效果，也要考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。要始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、全員注重、逐級(jí)負(fù)責(zé)、認(rèn)真講評(píng)、不斷改進(jìn)，切實(shí)做到質(zhì)量第一，病人至上。

4.2 方便快捷的原則：門(mén)診就診流程不暢，環(huán)節(jié)多，手續(xù)繁瑣等問(wèn)題在各大醫(yī)院普遍存在。交費(fèi)、取藥排隊(duì)長(zhǎng)，候診時(shí)間長(zhǎng)，診療時(shí)間短，就診程序不清楚，路標(biāo)指示不明，看病費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，效率不高，非診療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的滿(mǎn)意度。因此門(mén)診方便快捷是今后提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素和手段。

4.3 優(yōu)質(zhì)低耗的原則：門(mén)診工作必須堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，既要為病人提供優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，解決病人的疾苦，又要降低醫(yī)療成本。必須杜絕“大處方”，盲目檢查，最大限度減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓病人少花錢(qián)看好病，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化。

5 強(qiáng)化門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的保證體系

第2篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

堅(jiān)持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容

對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)（6月15日前完成）

1.對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理開(kāi)展全面復(fù)核清理工作，并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進(jìn)行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際信息、數(shù)量的一致性?！皣?guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報(bào)，按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。

2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，重新嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，注銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫(xiě)，登記號(hào)碼與本級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門(mén)共同確定，規(guī)范使用22位分類(lèi)代碼。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作，嚴(yán)把評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加快工作進(jìn)度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。并且及時(shí)將規(guī)范化診所的名單向社會(huì)進(jìn)行公示，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強(qiáng)對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一級(jí)綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，按時(shí)限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級(jí)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

3.區(qū)基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門(mén)診記錄制度，確保門(mén)診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)及保存?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要建立處方點(diǎn)評(píng)制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)工作小組或者指定2名以上專(zhuān)（兼）職人員，開(kāi)展每月不少于一次的處方點(diǎn)評(píng)工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點(diǎn)評(píng)工作小組，明確責(zé)任范圍，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)干預(yù)無(wú)適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，超越權(quán)限開(kāi)具抗菌藥物等行為。處方點(diǎn)評(píng)每月至少開(kāi)展一次。

4.遵照藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息，保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，經(jīng)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。

5.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，納入制度實(shí)施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購(gòu)及零差率銷(xiāo)售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。

6.規(guī)范開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類(lèi)疫苗免費(fèi)接種政策，嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類(lèi)疫苗，及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。

（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門(mén)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。

2.加強(qiáng)和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

3.口腔診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須消毒。

4.嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

5.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類(lèi)、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。

（四）加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為

1.嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。

2.重點(diǎn)查處公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租給非本機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子，利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為或銷(xiāo)售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。

3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國(guó)家工商總局等13個(gè)部門(mén)下發(fā)的《醫(yī)療廣告專(zhuān)項(xiàng)整治》要求，落實(shí)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度，對(duì)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線(xiàn)索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對(duì)違法嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法吊銷(xiāo)其有關(guān)診療科目，直至吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時(shí)公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷(xiāo)《醫(yī)療廣告審查證明》的機(jī)構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)及處理情況，落實(shí)違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人告誡談話(huà)、約談和重點(diǎn)監(jiān)管制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場(chǎng)秩序。

三、活動(dòng)階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：

（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議，制定切實(shí)可行的集中整頓工作實(shí)施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院要按照活動(dòng)方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計(jì)劃，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4月下旬-10月）

1.全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動(dòng)’工作方案”,對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開(kāi)展自查整改，不斷加強(qiáng)管理，重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書(shū)寫(xiě)與處方點(diǎn)評(píng)、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和服務(wù)能力。（附件1）

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局將會(huì)下大力查找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實(shí)提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院逐一復(fù)核清理，復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時(shí)與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進(jìn)行更新，信息更新做到及時(shí)、準(zhǔn)確、齊全、不漏項(xiàng)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和數(shù)量一致。

3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展自查自糾，各單位按要求上報(bào)自查報(bào)告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開(kāi)展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個(gè)檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專(zhuān)家等人員組成，對(duì)本局復(fù)核清理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部檢查，覆蓋率要達(dá)到100%。將采取明查暗訪(fǎng)，突擊檢查等有效方式，對(duì)重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)單位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實(shí)有效，不走過(guò)場(chǎng)。檢查人員要填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督（督導(dǎo)）檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案，一戶(hù)一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。

4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會(huì)公示規(guī)范化診所的名單。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對(duì)集中整頓工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓情況。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會(huì)衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門(mén)診部）以及一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)，認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實(shí)效。

（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，充實(shí)監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進(jìn)一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合，對(duì)符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)格按程序?qū)徟?；?duì)符合規(guī)劃但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，堅(jiān)決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰(shuí)許可、誰(shuí)清理”的原則，逐一復(fù)核，該整改的整改，該撤銷(xiāo)的撤銷(xiāo)。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)力量，配齊專(zhuān)業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。

（三）探索長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)積極參與，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)合工作機(jī)制。通過(guò)熱線(xiàn)電話(huà)、滿(mǎn)意度調(diào)查及第三方評(píng)價(jià)等方式，及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問(wèn)題。

第3篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)診文員；門(mén)診服務(wù)；患者滿(mǎn)意度

作者單位：511400 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 門(mén)診作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，是接待患者醫(yī)療、護(hù)理工作的第一線(xiàn)，也是醫(yī)患溝通的場(chǎng)所。隨著我院規(guī)模的擴(kuò)展及患者服務(wù)需求的不斷提高，為探索低人力成本和高素質(zhì)服務(wù)水平的運(yùn)作機(jī)制，自2009年9月份我院整體搬遷起，我院門(mén)診部推行門(mén)診導(dǎo)診文員聘用制，實(shí)施將近三年，我院的門(mén)診服務(wù)質(zhì)量不斷提升，患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度提高?，F(xiàn)將具體的情況總結(jié)如下。

1 基本資料

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，2011年日均門(mén)診量達(dá)5500人次，按專(zhuān)科類(lèi)別劃分內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)腫瘤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等13個(gè)專(zhuān)業(yè)診區(qū)，分布在不同的樓層內(nèi)。就診對(duì)象主要以離、退休老人及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，大部分為農(nóng)村患者，由于對(duì)門(mén)診的環(huán)境不甚了解，經(jīng)常出現(xiàn)盲目尋找診斷室等現(xiàn)象。

2 設(shè)立導(dǎo)診文員的做法

21 導(dǎo)診文員的聘用

211 擇優(yōu)錄用把關(guān) 在社會(huì)上公開(kāi)招聘具有中專(zhuān)以上學(xué)歷的畢業(yè)生，具有醫(yī)學(xué)背景的優(yōu)先錄用。根據(jù)醫(yī)院制定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行面試，對(duì)實(shí)踐和綜合能力考核，嚴(yán)格把關(guān)，優(yōu)勝劣汰，保證質(zhì)量。

212 建立人事關(guān)系 由我院與仁醫(yī)服務(wù)公司簽訂協(xié)議，聘用文員的一切人事關(guān)系由其所屬公司負(fù)責(zé)，并提供醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)。

213 依照制度用人 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《合同法》、《勞動(dòng)法》等有關(guān)聘用政策法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，完善文員的續(xù)聘、辭職、解聘等有關(guān)規(guī)定，既規(guī)范聘用文員的行為，又保護(hù)其正常的權(quán)益，做到依照制度用人。

22 導(dǎo)診文員的設(shè)置 在門(mén)診服務(wù)中心、各樓層候診大廳、掛號(hào)處等區(qū)域分別設(shè)置導(dǎo)診文員，其中門(mén)診服務(wù)中心配置7人，門(mén)診西藥房2人，二樓大廳導(dǎo)診臺(tái)1人，二樓大掛號(hào)處1人，三樓大廳導(dǎo)診臺(tái)1人，三樓大掛號(hào)處1人，共13人。

23 導(dǎo)診文員的服務(wù)功能

231 咨詢(xún)服務(wù) 當(dāng)患者在掛號(hào)、看病、檢查、取藥等醫(yī)療路線(xiàn)中遇到疑問(wèn)，導(dǎo)診文員在患者咨詢(xún)時(shí)提供詳細(xì)的介紹，并引導(dǎo)就診。

232 引導(dǎo)服務(wù) 門(mén)診工作繁雜，患者流量大，病種復(fù)雜，初診患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，部分患者不知該掛什么科或找不到相應(yīng)的科室，需要多項(xiàng)檢查者不能最優(yōu)選擇檢治順序［1,2］。導(dǎo)診文員適當(dāng)引導(dǎo)既縮短了診療時(shí)間，又緩解了各種忙閑不均的狀況。

233 護(hù)送服務(wù) 門(mén)診大廳增設(shè)公共輪椅，對(duì)年老體弱、危重或行走不便的患者，導(dǎo)診護(hù)士協(xié)助用輪椅送至相應(yīng)的診區(qū)就診，并做好患者在就診過(guò)程中的安全管理。

234 疏導(dǎo)服務(wù) 門(mén)診患者多，因就醫(yī)心切常導(dǎo)致就診秩序混亂，導(dǎo)診文員通過(guò)疏導(dǎo)、管理，使患者按序就診、維護(hù)候診秩序，保持所管區(qū)域的清潔，為患者提供一個(gè)安靜、舒適、有序、整潔的就診醫(yī)療環(huán)境。

235 選醫(yī)服務(wù) 患者選擇醫(yī)生是醫(yī)療市場(chǎng)改革發(fā)展的趨勢(shì)，是尊重患者權(quán)利的一種體現(xiàn)。我院大部分患者因來(lái)自農(nóng)村，其文化層次比較低，根本看不懂醫(yī)院的平面示意圖或標(biāo)志，掛號(hào)時(shí)又不知掛哪科的號(hào)，導(dǎo)診文員對(duì)那些無(wú)法把握自己該掛哪專(zhuān)科號(hào)的患者，根據(jù)他們的主訴、癥狀等初步判斷所患疾病，為患者介紹當(dāng)日專(zhuān)家、專(zhuān)科的特色，讓患者能選擇到合適的醫(yī)生。

236 宣傳服務(wù) 導(dǎo)診文員有計(jì)劃性地主動(dòng)地與病患者及家屬進(jìn)行交談，派發(fā)關(guān)于各種疾病防治方面的資料，同時(shí)積極宣傳醫(yī)院整體概況、特色及新技術(shù)、新設(shè)備，通過(guò)有針對(duì)性地解釋和說(shuō)明，使患者消除各種顧慮，對(duì)就醫(yī)大環(huán)境產(chǎn)生安全感與信任感，主動(dòng)擇醫(yī)，愉快地接受檢查、治療。

3 實(shí)施效果

門(mén)診部設(shè)立導(dǎo)診文員服務(wù)，患者滿(mǎn)意度大大提高。

表1 門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查比較

4 討論

導(dǎo)醫(yī)服務(wù)是近幾年來(lái)由導(dǎo)游、導(dǎo)購(gòu)服務(wù)等引伸到衛(wèi)生行業(yè)中來(lái)的，是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生工作改革深化的產(chǎn)物，是當(dāng)今及今后大型綜合性醫(yī)院門(mén)診的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容之一［3］。門(mén)診導(dǎo)診是醫(yī)院與社會(huì)的接口，可折射出社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同程度和醫(yī)院在社會(huì)上的形象，導(dǎo)診又是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的起點(diǎn)，直接反映出醫(yī)院接診的效率和管理水平［3］。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深化，我們通過(guò)設(shè)立門(mén)診導(dǎo)診文員以來(lái)，培養(yǎng)了導(dǎo)診文員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，縮短了患者診療、檢查時(shí)間，從服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容上滿(mǎn)足了就診患者的需求，維護(hù)了患者的利益，使門(mén)診導(dǎo)診服務(wù)為醫(yī)院樹(shù)立了良好的社會(huì)形象，贏得了更多的患者，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳花蘭，闕云釵導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在門(mén)診的作用護(hù)士進(jìn)修雜志，1998,13(3):67.

第4篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

1.2一般資料

我院是一所三級(jí)甲等口腔專(zhuān)科醫(yī)院，分門(mén)診部及住院手術(shù)特殊區(qū)域部?jī)刹糠?。門(mén)診部開(kāi)設(shè)椅位168張，共設(shè)10個(gè)護(hù)理單元。護(hù)理管理實(shí)行護(hù)理部主任－科護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)士長(zhǎng)“三級(jí)負(fù)責(zé)制”管理，2013年1月在全院實(shí)行預(yù)約－接診－診治配合－健康教育－電話(huà)回訪(fǎng)的無(wú)縫隙護(hù)理工作模式基礎(chǔ)上引入現(xiàn)場(chǎng)管理的理念，重新梳理了門(mén)診護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、規(guī)章制度等，重點(diǎn)對(duì)環(huán)境管理、人員管理、設(shè)備管理、服務(wù)管理四大方面進(jìn)行規(guī)范、補(bǔ)充和優(yōu)化，從而達(dá)到持續(xù)改善的目的。

1.2口腔門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)管理服務(wù)模式的方法

1.2.1門(mén)診的環(huán)境管理

視覺(jué)體驗(yàn)：患者踏入我院門(mén)診部時(shí)，導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái)護(hù)士在第一時(shí)間問(wèn)候患者，了解患者的需求，并根據(jù)患者就診需要給予導(dǎo)診、預(yù)檢分診、健康咨詢(xún)等多項(xiàng)服務(wù)；門(mén)診的布局規(guī)范、地面干凈無(wú)污染、定時(shí)清理，營(yíng)造出整齊清爽的工作環(huán)境。各診室走廊掛滿(mǎn)繪畫(huà)藝術(shù)作品，大廳和診室擺放著工藝品，隨處可見(jiàn)的綠色植物，營(yíng)造出高雅輕松的就診氛圍；宣傳資料、海報(bào)、書(shū)籍、雜志等數(shù)量充足和擺放整齊，營(yíng)造出休閑和諧的候診氣氛。聽(tīng)覺(jué)體驗(yàn)：現(xiàn)場(chǎng)盡量減少噪音，醫(yī)院掛號(hào)大廳正中擺放一臺(tái)鋼琴，奏響悅耳舒緩的琴聲；各樓層候診區(qū)及診室背景音樂(lè)低緩流暢；現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)人員如護(hù)士、前臺(tái)客服人員的語(yǔ)調(diào)溫柔低沉；電視宣傳片的聲音適宜。味覺(jué)體驗(yàn)：現(xiàn)場(chǎng)管理人員每天定時(shí)巡查門(mén)診大廳、診室、衛(wèi)生間，發(fā)現(xiàn)有異味及時(shí)清理；發(fā)現(xiàn)需抽煙者，及時(shí)引領(lǐng)至抽煙區(qū)休息等候，防止異味產(chǎn)生。

1.2.2護(hù)士形象管理

門(mén)診護(hù)士每日接觸的患者量多面廣，她們的言行舉止、音容笑貌留給患者深刻的印象。我院護(hù)理部為提升護(hù)理服務(wù)水平，對(duì)護(hù)士形象一直長(zhǎng)抓不懈：（1）每年有專(zhuān)業(yè)的禮儀老師對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的禮儀培訓(xùn)，包括站姿、坐姿、走姿的形體訓(xùn)練。（2）護(hù)士的發(fā)飾、服裝、鞋襪均統(tǒng)一量身訂做，剪裁合體，彰顯身段。（3）編寫(xiě)口腔醫(yī)院護(hù)士禮儀規(guī)范手冊(cè)，包括前臺(tái)服務(wù)禮儀、護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理操作禮儀等，使護(hù)士從接待、分診、診治配合、健康宣教、電話(huà)回訪(fǎng)等系列行為均有明確的指引。（4）以護(hù)理部“服務(wù)一流、專(zhuān)業(yè)精研”的護(hù)理理念為主線(xiàn)，結(jié)合口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，配合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌活動(dòng)，堅(jiān)持不懈地滲透職業(yè)情感教育；強(qiáng)化護(hù)士要舉止得體，尊重和關(guān)心患者，無(wú)論工作多么繁忙，護(hù)士們的臉上總是掛著真誠(chéng)、溫暖的微笑；工作中隨處可見(jiàn)護(hù)士與患者或家屬親切交談，及時(shí)解決患者的需求，使患者感受到我們的責(zé)任心和良好的精神風(fēng)貌。（5）護(hù)理部根據(jù)需要開(kāi)展了新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、“四手操作”專(zhuān)科理論知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)理念培訓(xùn)等，確保樹(shù)立醫(yī)院護(hù)理優(yōu)質(zhì)、規(guī)范服務(wù)的品牌形象。（6）建立健全合理的績(jī)效考核獎(jiǎng)懲制度，充分挖掘人員的積極性、主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、質(zhì)量意識(shí)，使全體護(hù)理人員形成合力共同完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

1.2.3設(shè)備材料管理

現(xiàn)場(chǎng)管理的設(shè)備指一切與臨床醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)相關(guān)的綜合治療臺(tái)、儀器、材料、家具等，設(shè)備材料管理是醫(yī)院管理不可缺少的組成部分，對(duì)提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮著重要的作用。西方發(fā)達(dá)國(guó)家提出了各種設(shè)備管理理論和模式，如后勤工程學(xué)、設(shè)備綜合工程學(xué)、以可靠性為中心的維修、全員生產(chǎn)保全等。護(hù)理管理者通過(guò)學(xué)習(xí)各種設(shè)備管理理論對(duì)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備材料管理的改善達(dá)到提高設(shè)備效率的目的：（1）目視管理：通過(guò)開(kāi)展清掃即點(diǎn)檢的6S活動(dòng)創(chuàng)造干凈、整潔的工作場(chǎng)所：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真的清掃是一個(gè)和設(shè)備進(jìn)行“親密接觸”的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中很容易發(fā)現(xiàn)設(shè)備的一些不良現(xiàn)象，如口腔綜合治療臺(tái)漏油、漏氣、漏水、電線(xiàn)老化、螺絲松動(dòng)等，對(duì)這些不良現(xiàn)象的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理是非常有必要的，可預(yù)防故障的發(fā)生和擴(kuò)大。（2）標(biāo)準(zhǔn)化管理：制訂詳細(xì)的設(shè)備使用保養(yǎng)維護(hù)規(guī)程，使設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和日?；?。（3）口腔專(zhuān)科的耗材量大、目錄細(xì)，查找、檢索和核算是臨床科室護(hù)理管理的難點(diǎn)?？梢酝ㄟ^(guò)定期盤(pán)點(diǎn)對(duì)異常消耗的方向、控制材料的消耗進(jìn)行精確的把握；通過(guò)看板管理如張貼材料、消耗品更換要求及科室的日常保養(yǎng)清點(diǎn)記錄本等方式，可有效地控制庫(kù)存、減少物品丟失和浪費(fèi)，節(jié)約成本。

1.2.4患者的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)管理

（1）護(hù)士禮貌引導(dǎo)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，準(zhǔn)確告知患者候診需要等候的時(shí)間和診療所需時(shí)間；在就診高峰時(shí)段，患者的引導(dǎo)與分流尤為重要，應(yīng)盡量杜絕患者進(jìn)廳后無(wú)人問(wèn)詢(xún)的情況出現(xiàn)。（2）護(hù)士為每一位就診患者建立個(gè)人電子健康檔案，包含各類(lèi)醫(yī)療記錄和就診記錄等，并及時(shí)跟蹤患者的口腔健康狀況，提供適合的保健和治療方案。（3）患者等候時(shí)管理：對(duì)于等候區(qū)的患者，負(fù)面情緒會(huì)隨著等待時(shí)間的拉長(zhǎng)而增加，這時(shí)可通過(guò)設(shè)計(jì)一些其他的事情來(lái)分散患者的注意力，減少患者的焦慮情緒，降低患者因?yàn)榈群驎r(shí)間過(guò)長(zhǎng)帶來(lái)的不滿(mǎn)情緒；準(zhǔn)備豐富的消遣娛樂(lè)設(shè)施，例如糖果、電腦網(wǎng)絡(luò)、宣教視頻以及按摩設(shè)施等，提升現(xiàn)場(chǎng)患者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)感知，從而產(chǎn)生良好的情緒體驗(yàn)。（4）現(xiàn)場(chǎng)治療的過(guò)程中，護(hù)士會(huì)用通俗的語(yǔ)言向患者詳細(xì)解釋治療計(jì)劃，而且在以后的每一步治療過(guò)程中都會(huì)事先取得患者的同意，讓患者感受到溫暖愉悅。（5）多渠道、多途徑與患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)溝通和隨訪(fǎng)服務(wù)。現(xiàn)場(chǎng)就診期間，護(hù)士通過(guò)實(shí)物模擬、視頻、宣傳冊(cè)和圖片等進(jìn)行健康宣教，并耐心解答患者關(guān)心的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施主動(dòng)服務(wù)為患者提供正確的診療信息；責(zé)任護(hù)士積極開(kāi)展各種隨訪(fǎng)工作，通過(guò)電話(huà)、E－mail、短信等方式調(diào)查了解患者對(duì)門(mén)診工作、服務(wù)、質(zhì)量等方面的滿(mǎn)意度情況，對(duì)每一次隨訪(fǎng)情況進(jìn)行記錄。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)按照門(mén)診護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)行檢查，在全年數(shù)據(jù)中抽取以下指標(biāo)作為評(píng)價(jià)項(xiàng)目，包括：診室管理、候診室管理、護(hù)士管理、急救物品管理、消毒隔離質(zhì)量管理、安全管理、患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。每項(xiàng)指標(biāo)采用百分制，抽取門(mén)診11個(gè)護(hù)理單元的全年檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS13．00統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1實(shí)施門(mén)診部現(xiàn)場(chǎng)管理服務(wù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量

現(xiàn)場(chǎng)管理是強(qiáng)調(diào)用科學(xué)的管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和方法，為一線(xiàn)護(hù)士提供現(xiàn)場(chǎng)的指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)場(chǎng)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)最重要的領(lǐng)域，門(mén)診部導(dǎo)入現(xiàn)場(chǎng)管理改變了現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理主管的觀念，護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行管理活動(dòng)時(shí)，要以現(xiàn)場(chǎng)為中心執(zhí)行“現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)處理”三現(xiàn)主義：即現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生異常時(shí)，要立即去現(xiàn)場(chǎng)、檢查現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)物品、當(dāng)場(chǎng)采取暫時(shí)處置措施；挖掘真正的原因、解決原因、并維持成型形成標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場(chǎng)管理的對(duì)象就是人（人員）、機(jī)（儀器設(shè)備）、料（材料藥品）、法（規(guī)范方法）、環(huán)（環(huán)境）、信（信息），日常護(hù)理管理工作就是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)管理，從細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)“人機(jī)料法環(huán)信”存在的問(wèn)題。環(huán)境是影響質(zhì)量的重要因素，也是醫(yī)院的門(mén)面和管理水平的體現(xiàn)，保持整個(gè)門(mén)診大廳及候診廳、診室的清新的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理至關(guān)重要，也是現(xiàn)場(chǎng)管理的基礎(chǔ)，足以彰顯醫(yī)院品牌形象?？谇婚T(mén)診現(xiàn)場(chǎng)物品、材料、文具、消耗品的定置、定位、定量的合理存放，不僅有利于科室現(xiàn)場(chǎng)的整潔，還使浪費(fèi)問(wèn)題及異常情況清晰可見(jiàn)。護(hù)理管理者通過(guò)目視管理、看板管理、標(biāo)準(zhǔn)化三大現(xiàn)場(chǎng)管理工具的使用，來(lái)改進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)管理體系，從而使現(xiàn)場(chǎng)管理達(dá)到持續(xù)改善的目的，這就是現(xiàn)場(chǎng)管理的價(jià)值。通過(guò)1年多的管理實(shí)踐，護(hù)士長(zhǎng)的現(xiàn)場(chǎng)查糾，不僅貫徹“零缺陷”的管理思想，強(qiáng)調(diào)“第一次就干好”的質(zhì)量管理原則，還從習(xí)以為常的流程、制度、管理盲點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)隱患并進(jìn)行持之以恒的改善，抓住每一個(gè)細(xì)節(jié)，整體效果的實(shí)現(xiàn)自然就水到渠成，門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)均較前有了較大的提升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.2踐行患者關(guān)懷的理念，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

現(xiàn)場(chǎng)管理的第一對(duì)象是人，也是所有要素的核心，儀器由人操作、材料由人使用、規(guī)章有人遵守、環(huán)境由人維持、信息由人傳遞，比手段更重要的是持續(xù)改進(jìn)的意識(shí)，建立一支勇于開(kāi)拓、不斷進(jìn)取且掌握信息技術(shù)等先進(jìn)工具的管理隊(duì)伍，以及建立一種以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的具備自我完善能力的管理體系，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)精細(xì)管理的動(dòng)力。護(hù)理人員是現(xiàn)場(chǎng)管理的主體，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理的成效產(chǎn)生直接的影響。通過(guò)持續(xù)的護(hù)士形體訓(xùn)練和素質(zhì)教育，使我院護(hù)士的內(nèi)外形象得到持續(xù)的優(yōu)化，折射出整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)甚至是醫(yī)院的整體服務(wù)形象，塑造了口腔醫(yī)院護(hù)士在患者心中的美好形象，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度也維持在較高水平。

2.3重視技術(shù)改善和管理創(chuàng)新，提升服務(wù)的效率和效益

第5篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

多年來(lái)，該院堅(jiān)持 “以病人為中心，以質(zhì)量為根本，以誠(chéng)信求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員和青年團(tuán)員的先鋒模范作用，造就了一支“技術(shù)精良，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，快速應(yīng)變，高效運(yùn)作”的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，最大限度的滿(mǎn)足群眾需要，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)做到位，為人民群眾的健康、挽救群眾生命和解除病人痛苦作出了積極的貢獻(xiàn)，受到了各級(jí)的充分肯定和社會(huì)各界的好評(píng)。在～年、～年鄉(xiāng)黨委組織的創(chuàng)“群眾滿(mǎn)意站所”～調(diào)查測(cè)評(píng)中，群眾對(duì)該院的滿(mǎn)意率都在95%以上，因此被鄉(xiāng)黨委命名為“群眾滿(mǎn)意站所”。

一、堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、匯聚人心。

該院有4名黨員，分別擔(dān)任了院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、辦公室主任和門(mén)診部主任。這四名黨員既是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子成員，又是業(yè)務(wù)骨干，經(jīng)常穿梭于病房與患者之間。成員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，遇事商量，互通互融；吃苦在前，享受在后；上崗在前，下班在后；業(yè)務(wù)提高在前，既得榮譽(yù)在后。自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)，為職工排憂(yōu)解難，從而使醫(yī)院上下形成了很強(qiáng)的凝聚力和向心力。

院黨小組和團(tuán)支部注重加強(qiáng)自身的規(guī)范化建設(shè)，不定期的召開(kāi)黨小組會(huì)和團(tuán)支部會(huì)，研究自身建設(shè)和醫(yī)院的各項(xiàng)工作。堅(jiān)持民主集中制，重大問(wèn)題堅(jiān)持職工會(huì)研究決定。同時(shí)定期開(kāi)好民主生活會(huì)，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，解決好傾向性問(wèn)題。經(jīng)常分析職工的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)引導(dǎo)，時(shí)刻保持黨員和團(tuán)員的先進(jìn)性。

積極推行院務(wù)公開(kāi)。實(shí)行民主管理是醫(yī)院凝聚力強(qiáng)的重要條件。院管理層定期向職工通報(bào)重大事項(xiàng)和財(cái)務(wù)收支情況。實(shí)行基建項(xiàng)目公開(kāi)招標(biāo)，購(gòu)置設(shè)備進(jìn)行集體考察論證和成本效益分析。設(shè)立院務(wù)公開(kāi)欄，將行政、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等相關(guān)內(nèi)容予以公開(kāi)，增加透明度，自覺(jué)接受職工監(jiān)督，以有關(guān)規(guī)定和黨紀(jì)來(lái)保證各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

二、規(guī)范管理、加強(qiáng)監(jiān)督。

始終重視用制度來(lái)約束和規(guī)范衛(wèi)生院運(yùn)行。該院以病人為中心，以質(zhì)量為核心，曾幾度修改并完善了包括勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理為主要內(nèi)容的衛(wèi)生院規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲條例、首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制、社會(huì)承諾制和崗位職責(zé)。并制訂實(shí)施了經(jīng)濟(jì)技術(shù)分配責(zé)任制，工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則，使各項(xiàng)工作有章可循，考核有據(jù)可查，獎(jiǎng)罰有理可依。醫(yī)院成功的進(jìn)行了人事分配制度改革，大大激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。～年，根據(jù)社會(huì)需求和衛(wèi)生院實(shí)際，進(jìn)一步完善和修改了衛(wèi)生院規(guī)章制度中不適應(yīng)的條例，制訂了《病人選醫(yī)生實(shí)施辦法》、《醫(yī)院住院病人費(fèi)用清單制》等一系列改革方案、方法和措施，經(jīng)職工會(huì)審議后率先在全縣同行中實(shí)施。

在建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，該院又把工作的力度放在了整頓院風(fēng)院紀(jì)上，狠下決心，勵(lì)精圖治，以“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”為切入點(diǎn)，努力把醫(yī)院治理成“班子圣明、行醫(yī)文明、醫(yī)術(shù)高明”的“患者之家”。 歷年來(lái)，醫(yī)院無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生。

第6篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

  門(mén)診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1

  

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、 護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。2、 堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；

  （2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

  （3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、 認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

  4、 堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

  2、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、 每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

  4、 組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

  2、 分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、 繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。

  5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、 對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、 與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

  3、 各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

門(mén)診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2   

  時(shí)間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼20xx年已經(jīng)結(jié)束?；仡櫛灸?，在院部、護(hù)理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門(mén)診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。全年工作基本按計(jì)劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現(xiàn)將全年護(hù)理工作情況總結(jié)如下:

  一.工作量統(tǒng)計(jì)：

  截至20xx年11月底，全年門(mén)診護(hù)士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60.8%，。護(hù)理團(tuán)隊(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查為95.6%

  二.、主人翁精神：

  科室內(nèi)人人要有成本意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個(gè)人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門(mén)窗，防火防盜。全年無(wú)失火、失竊事件發(fā)生。

  三.提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。

  2、有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

  3、門(mén)診部對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長(zhǎng)親自把關(guān)，人人過(guò)關(guān)，每季度行門(mén)診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。

  4、對(duì)新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核后上崗。

  5、門(mén)診有4名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士通過(guò)主管護(hù)師考試。

  四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度：

  大多數(shù)同志的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)臺(tái)的意識(shí)也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病人來(lái)回跑路。對(duì)特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費(fèi)、拿藥、護(hù)送檢查。對(duì)無(wú)家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個(gè)別同志語(yǔ)言較生硬，說(shuō)話(huà)不注意時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景，解釋工作不到位，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，健康教育不到位，護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的一些語(yǔ)言習(xí)慣，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿(mǎn)足患者心理需求。

  六、大家積極動(dòng)腦子想辦法：

  在日常工作中遇到一些與實(shí)際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料；對(duì)門(mén)診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善；力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動(dòng)大家查找各區(qū)安全隱患，及時(shí)給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。

  七、做好護(hù)理管理工作：

  護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作中的指揮者和各項(xiàng)行政事務(wù)的執(zhí)行者,必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的'親自主動(dòng)去干，別人干不了解的去指導(dǎo)動(dòng)員。另外,對(duì)護(hù)士要求要高,首先自己必須嚴(yán)格要求,虛心聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)。生活上多關(guān)心她們,工作上多理解、尊重和幫助,用自己實(shí)干的精神帶動(dòng)她們，有時(shí)還要有忠厚、寬容的氣質(zhì)，不能與護(hù)士斤斤計(jì)較，才能處理好各種關(guān)系，在處理各種關(guān)系中護(hù)士長(zhǎng)必須堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦，因此護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到病人的利益，關(guān)系到醫(yī)院的形象和名聲,所以護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是十分重要的。

  20xx年在歲月的長(zhǎng)河里即將遠(yuǎn)行，我科護(hù)理工作基本上按計(jì)劃順利完成，面對(duì)20xx年充滿(mǎn)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽、創(chuàng)新，持之以恒;服務(wù)方面進(jìn)一步加強(qiáng)督促和管理，不要只流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，執(zhí)行力不強(qiáng)。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實(shí)。通過(guò)大家的共同努力，力爭(zhēng)來(lái)年門(mén)診護(hù)理工作上一個(gè)新臺(tái)階。

門(mén)診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3   

  20xx年，是忙碌的一年，是我們醫(yī)院成為三級(jí)醫(yī)院后的第一年，全體護(hù)理人員共同努力，較圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

  一、工作量統(tǒng)計(jì)

  門(mén)診全年共完成肌肉注射12098人次；皮下注射3600人次；皮試35395人次……

  二、護(hù)理安全

  （一）全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，重大護(hù)理不良事件的發(fā)生率為零。

  1、護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和新編《護(hù)理工作規(guī)范》，并在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下，進(jìn)一步完善門(mén)診各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理工作流程。同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)，并定期督查護(hù)理人員對(duì)新職責(zé)制度和工作流程的落實(shí)情況。

  2、護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，做好查對(duì)工作，確保無(wú)重大護(hù)理不良事件發(fā)生。

  （二）加強(qiáng)了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)范，保證各科室工作安全有效進(jìn)行。

  （三）增設(shè)了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達(dá)到100%。

  （四）對(duì)各科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點(diǎn)、專(zhuān)區(qū)放置，并且標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。

  （五）嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。并通過(guò)每月的護(hù)士會(huì)議對(duì)護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問(wèn)題、原則性問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并落實(shí)。以達(dá)到科定護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而確保護(hù)理安全。

  三、護(hù)理服務(wù)

  （一）門(mén)診、感染科多個(gè)科室增加了便民措施，如內(nèi)、外、婦、兒各分診處增設(shè)了閱報(bào)欄；預(yù)防保健科增設(shè)了哺乳區(qū)；一站式服務(wù)中心增設(shè)了愛(ài)心雨傘等，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作更加的深入，細(xì)化。

  （二）實(shí)行了一次分診，病人選擇相應(yīng)的科室掛號(hào)后，掛號(hào)單上就有了就診的序號(hào)，無(wú)需再次到各科分診臺(tái)進(jìn)行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊(duì)的麻煩。

  （三）在日常工作中，護(hù)理人員能較好的執(zhí)行護(hù)理行為規(guī)范，對(duì)病人使用文明用語(yǔ)，及時(shí)與患者溝通，開(kāi)展健康教育。

  （四）每月在不同的科室召開(kāi)公休會(huì)，并對(duì)病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，以征求病人的意見(jiàn)，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，不斷改善我們的服務(wù)，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

  四、業(yè)務(wù)素質(zhì)

  （一）根據(jù)各護(hù)理人員的分級(jí)，進(jìn)行分層次培訓(xùn)及考核。每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基理論考試和護(hù)理操作考核，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

  （二）每月組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，從而拓寬門(mén)診護(hù)理人員的知識(shí)面，與時(shí)俱進(jìn)，更好為病人服務(wù)。

  五、院內(nèi)感染門(mén)診各科室加強(qiáng)與院感科溝通

  加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，從工勤到護(hù)理人員，均要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好消毒隔離及垃圾分類(lèi)等工作，保證門(mén)診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對(duì)于個(gè)別高?？剖?，如口腔科、計(jì)劃生育手術(shù)室、皮膚科、換藥室，做到無(wú)菌物品的消毒合格率100%，空氣培養(yǎng)符合要求。

  六、實(shí)習(xí)帶教根據(jù)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行有計(jì)劃的帶教

  讓實(shí)習(xí)同學(xué)在門(mén)診實(shí)習(xí)期間能夠盡快地適應(yīng)門(mén)診護(hù)理工作，學(xué)習(xí)分診流程和技巧；在出科前進(jìn)行規(guī)范的出科考核。

  20xx年已經(jīng)過(guò)去，門(mén)診的護(hù)理工作還有很多的不足之處，主要有以下三點(diǎn)：

  1、部分護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力不夠。

第7篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

第一條根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例）制定本細(xì)則。

第二條條例及本細(xì)則所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)條例和本細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別：

（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；

（二）婦幼保健院；

（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；

（四）療養(yǎng)院；

（五）綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫(yī)門(mén)診部、中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、民族醫(yī)門(mén)診部；

（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；

（七）村衛(wèi)生室（所）；

（八）急救中心、急救站；

（九）臨床檢驗(yàn)中心；

（十）專(zhuān)科疾病防治院、專(zhuān)科疾病防治所、專(zhuān)科疾病防治站；

（十一）護(hù)理院、護(hù)理站；

（十二）其他診療機(jī)構(gòu)。

第四條衛(wèi)生防疫、國(guó)境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開(kāi)展診療活動(dòng)以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的，必須依據(jù)條例及本細(xì)則，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置相應(yīng)類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五條中國(guó)人民和中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)編制外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由地方衛(wèi)生行政部門(mén)按照條例和本細(xì)則管理。

中國(guó)人民后勤衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)向地方衛(wèi)生行政部門(mén)提供軍隊(duì)編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)和地址。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事診療活動(dòng)受法律保護(hù)。

第七條衛(wèi)生行政部門(mén)依法獨(dú)立行使監(jiān)督管理職權(quán)，不受任何單位和個(gè)人干涉。

第二章設(shè)置審批

第八條各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》合理配置和合理利用醫(yī)療資源。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》制定，經(jīng)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，在本行政區(qū)域內(nèi)實(shí)施。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》另行制定。

第九條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》規(guī)定的權(quán)限和程序組織實(shí)施本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，定期評(píng)價(jià)實(shí)施情況，并將評(píng)價(jià)結(jié)果按年度向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和同級(jí)人民政府報(bào)告。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分類(lèi)別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對(duì)象，其設(shè)置必須符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。

第十一條床位在一百?gòu)堃陨系木C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專(zhuān)科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)審批。

第十二條有下列情形之一的，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（一）不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；

（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個(gè)人；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；

（四）發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿(mǎn)五年的醫(yī)務(wù)人員；

（五）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、已被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員；

（六）被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；

（七）省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項(xiàng)所列情形之一者，不得充任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人。

第十三條在城市設(shè)置診所的個(gè)人，必須同時(shí)具備下列條件：

（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》；

（二）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或者醫(yī)師職稱(chēng)后，從事五年以上同一專(zhuān)業(yè)的臨床工作；

（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第十四條地方各級(jí)人民政府設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建負(fù)責(zé)人申請(qǐng)；法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其代表人申請(qǐng)；個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由設(shè)置人申請(qǐng)；兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由合伙人共同申請(qǐng)。

第十五條條例第十條規(guī)定提交的設(shè)置可行性研究報(bào)告包括以下內(nèi)容：

（一）申請(qǐng)單位名稱(chēng)、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專(zhuān)業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；

（二）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；

（三）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；

（四）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；

（五）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；

（六）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制；

（七）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；

（八）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；

（九）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；

（十）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；

（十一）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；

（十二）資金來(lái)源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）；

（十三）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；

（十四）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析。

并附申請(qǐng)?jiān)O(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。

申請(qǐng)?jiān)O(shè)置門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可以根據(jù)情況適當(dāng)簡(jiǎn)化設(shè)置可行性研究報(bào)告內(nèi)容。

第十六條條例第十條規(guī)定提交的選址報(bào)告包括以下內(nèi)容：

（一）選址的依據(jù)；

（二）選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；

（三）選址與周?chē)杏讬C(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位布局的關(guān)系；

（四）占地和建筑面積；

第十七條由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及由兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，除提交可行性研究報(bào)告和選址報(bào)告外，還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書(shū)。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須經(jīng)設(shè)置審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工。

第十九條條例第十二條規(guī)定的設(shè)置申請(qǐng)的受理時(shí)間，自申請(qǐng)人提供條例和本細(xì)則規(guī)定的全部材料之日算起。

第二十條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及本細(xì)則審查和批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置；

申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予批準(zhǔn)；

（一）不符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》；

（二）設(shè)置人不符合規(guī)定的條件；

（三）不能提供滿(mǎn)足投資總額的資信證明；

（四）投資總額不能滿(mǎn)足各項(xiàng)預(yù)算開(kāi)支；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址不合理；

（六）污水、污物、糞便處理方案不合理；

（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第二十一條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》的同時(shí)，向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有權(quán)在接到備案報(bào)告之日起三十日內(nèi)糾正或者撤銷(xiāo)下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出的不符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的設(shè)置審批。

第二十二條《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》的有效期，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第二十三條變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別、規(guī)模、選址和診療科目，必須按照條例和本細(xì)則的規(guī)定，重新申請(qǐng)辦理設(shè)置審批手續(xù)。

第二十四條法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（室），由設(shè)置單位在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，并提交下列材料：

（一）設(shè)置單位或者其主管部門(mén)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決定；

（二）《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書(shū)》。

衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到備案后十五日內(nèi)給予《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》。

第三章登記與校驗(yàn)

第二十五條申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)》，并向登記機(jī)關(guān)提交下列材料：

（一）《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》或者《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖；

（四）驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件；

（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定提交的其他材料。

申請(qǐng)門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的，還應(yīng)當(dāng)提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類(lèi)清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄

及其有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定提交的其他材料。

第二十六條登記機(jī)關(guān)在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照條例第十六條規(guī)定的條件和條例第十九條規(guī)定的時(shí)限進(jìn)行審查和實(shí)地考察、核實(shí)，并對(duì)有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行消毒、隔離和無(wú)菌操作等基本知識(shí)和技能的現(xiàn)場(chǎng)抽查考核。經(jīng)審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書(shū)面形式通知申請(qǐng)人。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。

條例第十九條規(guī)定的執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)的受理時(shí)間，自申請(qǐng)人提供條例和本細(xì)則規(guī)定的全部材料之日算起。

第二十七條申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，不予登記：

（一）不符合《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》核準(zhǔn)的事項(xiàng)；

（二）不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；

（三）投資不到位；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房不能滿(mǎn)足診療服務(wù)功能；

（五）通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；

（七）消毒、隔離和無(wú)菌操作等基本知識(shí)和技能的現(xiàn)場(chǎng)抽查考核不合格；

（八）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項(xiàng)：

（一）類(lèi)別、名稱(chēng)、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；

（二）所有制形式；

（三）注冊(cè)資金（資本）；

（四）服務(wù)方式；

（五）診療科目；

（六）房屋建筑面積、床位（牙椅）；

（七）服務(wù)對(duì)象；

（八）職工人數(shù)；

（九）執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）；

（十）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他登記事項(xiàng)。

門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除登記前款所列事項(xiàng)外，還應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)登記附設(shè)藥房（柜）的藥品種類(lèi)。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》另行制定。

第二十九條因分立或者合并而保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)變更登記；因分立或者合并而新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記；因合并而終止的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)注銷(xiāo)登記。

第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱(chēng)、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）的，必須向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記，并提交下列材料：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；

（二）申請(qǐng)變更登記的原因和理由；

（三）登記機(jī)關(guān)規(guī)定提交的其他材料。

第三十一條機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開(kāi)放，必須按照前條規(guī)定申請(qǐng)辦理變更登記。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原登記機(jī)關(guān)管轄權(quán)限范圍內(nèi)變更登記事項(xiàng)的，由原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記；因變更登記超出原登記機(jī)關(guān)管轄權(quán)限的，由有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更登記。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)遷移，由原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記；向原登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域外遷移的，應(yīng)當(dāng)在取得遷移目的地的衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)給的《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，并經(jīng)原登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)辦理注銷(xiāo)登記后，再向遷移目的地的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記。

第三十三條登記機(jī)關(guān)在受理變更登記申請(qǐng)后，依據(jù)條例和本細(xì)則的有關(guān)規(guī)定以及當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》進(jìn)行審核，按照登記程序或者簡(jiǎn)化程序辦理變更登記，并作出核準(zhǔn)變更登記或者不予變更登記的決定。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)，必須經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。除改建、擴(kuò)建、遷建原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)不得超過(guò)一年。

第三十五條床位在一百?gòu)堃陨系木C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專(zhuān)科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為三年；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為一年。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿(mǎn)前三個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理校驗(yàn)手續(xù)。

辦理校驗(yàn)應(yīng)當(dāng)交驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并提交下列文件：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；

（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定提交的其他材料。

第三十六條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在受理校驗(yàn)申請(qǐng)后的三十日內(nèi)完成校驗(yàn)。

第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況，給予一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：

（一）不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；

（二）限期改正期間；

（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

暫緩校驗(yàn)期滿(mǎn)仍不能通過(guò)校驗(yàn)的，由登記機(jī)關(guān)注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第三十八條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)于每年二月底前，將上年度本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊(cè)逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部，其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊(cè)逐級(jí)上報(bào)至國(guó)家中醫(yī)藥管理局。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)業(yè)、遷移、更名、改變?cè)\療科目以及停業(yè)、歇業(yè)和校驗(yàn)結(jié)果由登記機(jī)關(guān)予以公告。

第四章名稱(chēng)

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)由識(shí)別名稱(chēng)和通用名稱(chēng)依次組成。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱(chēng)為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、防治院、防治所、防治站、護(hù)理院、護(hù)理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認(rèn)可的其他名稱(chēng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以下列名稱(chēng)作為識(shí)別名稱(chēng)：地名、單位名稱(chēng)、個(gè)人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱(chēng)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科名稱(chēng)、診療科目名稱(chēng)和核準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)使用的名稱(chēng)。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的命名必須符合以下原則：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱(chēng)以前條第二款所列的名稱(chēng)為限；

（二）前條第三款所列的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別名稱(chēng)可以合并使用；

（三）名稱(chēng)必須名符其實(shí)；

（四）名稱(chēng)必須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別或者診療科目相適應(yīng)；

（五）各級(jí)地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別名稱(chēng)中應(yīng)當(dāng)含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱(chēng)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別名稱(chēng)中不得含有行政區(qū)劃名稱(chēng)；

（六）國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或者個(gè)人設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)中應(yīng)當(dāng)含有設(shè)置單位名稱(chēng)或者個(gè)人的姓名。

第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用下列名稱(chēng)：

（一）有損于國(guó)家、社會(huì)或者公共利益的名稱(chēng)；

（二）侵犯他人利益的名稱(chēng)；

（三）以外文字母、漢語(yǔ)拼音組成的名稱(chēng)；

（四）以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱(chēng)；

（五）含有"疑難病"、"專(zhuān)治"、"專(zhuān)家"、"名醫(yī)"或者同類(lèi)含義文字的名稱(chēng)以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱(chēng)；

（六）超出登記的診療科目范圍的名稱(chēng)；

（七）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不得使用的名稱(chēng)。

第四十三條以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)由衛(wèi)生部核準(zhǔn)；屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn)：

（一）含有外國(guó)國(guó)家（地區(qū)）名稱(chēng)及其簡(jiǎn)稱(chēng)、國(guó)際組織名稱(chēng)的；

（二）含有"中國(guó)"、"全國(guó)"、"中華"、"國(guó)家"等字樣以及跨省地域名稱(chēng)的；

（三）各級(jí)地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別名稱(chēng)中不含有行政區(qū)劃名稱(chēng)的。

第四十四條以"中心"作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱(chēng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)；在識(shí)別名稱(chēng)中含有"中心"字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)的核準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

含有"中心"字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)必須同時(shí)含有行政區(qū)劃名稱(chēng)或者地名。

第四十五條除專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以具體疾病名稱(chēng)作為識(shí)別名稱(chēng)，確有需要的由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。

第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)經(jīng)核準(zhǔn)登記，于領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可使用，在核準(zhǔn)機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)享有專(zhuān)用權(quán)。

第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)名稱(chēng)。確有需要，經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩個(gè)或者兩個(gè)以上名稱(chēng)，但必須確定一個(gè)第一名稱(chēng)。

第四十八條衛(wèi)生行政部門(mén)有權(quán)糾正已經(jīng)核準(zhǔn)登記的不適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有權(quán)糾正下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)核準(zhǔn)登記的不適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)。

第四十九條兩個(gè)以上申請(qǐng)人向同一核準(zhǔn)機(jī)關(guān)申請(qǐng)相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，核準(zhǔn)機(jī)關(guān)依照申請(qǐng)?jiān)谙仍瓌t核定。屬于同一天申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)人雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由核準(zhǔn)機(jī)關(guān)作出裁決。

兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)因已經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)相同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，核準(zhǔn)機(jī)關(guān)依照登記在先原則處理。屬于同一天登記的，應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由核準(zhǔn)機(jī)關(guān)報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出裁決。

第五十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)不得買(mǎi)賣(mài)、出借。

未經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)不得轉(zhuǎn)讓。

第五章執(zhí)業(yè)

第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶(hù)、版匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)相同；使用兩個(gè)以上名稱(chēng)的，應(yīng)當(dāng)與第一名稱(chēng)相同。

第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。

第五十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。

第五十四條標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、名種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買(mǎi)賣(mài)、出借和轉(zhuǎn)讓。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等。

第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。

第五十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能"的訓(xùn)練與考核，把"嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度"落實(shí)到各項(xiàng)工作中。

第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材，督促醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德。

第五十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。

第六十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指派醫(yī)生對(duì)尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。

第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。

第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必

要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。

第六十三條門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設(shè)藥房（柜）的藥品種類(lèi)由登記機(jī)關(guān)核定，具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第六十四條為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會(huì)開(kāi)放。

第六十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開(kāi)展診療活動(dòng)。、

第六章監(jiān)督管理

第六十六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

第六十七條在監(jiān)督管理工作中，要充分發(fā)揮醫(yī)院管理學(xué)會(huì)和衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性社會(huì)團(tuán)體的作用。

第六十八條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

第六十九條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室的職責(zé)；

（一）擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作計(jì)劃；

（二）辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的審查、發(fā)證、換證；

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗(yàn)和有關(guān)監(jiān)督管理工作的統(tǒng)計(jì)，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；

（四）負(fù)責(zé)接待、辦理群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴；

（五）完成衛(wèi)生行政部門(mén)交給的其他監(jiān)督管理工作。

第七十條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員，履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，其主要職責(zé)是：

（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；

（二）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反條例和本細(xì)則的案件進(jìn)行調(diào)查、取證；

（四）對(duì)經(jīng)查證屬實(shí)的案件向衛(wèi)生行政部門(mén)提出處理或者處罰意見(jiàn)；

（五）實(shí)施職權(quán)范圍內(nèi)的處罰；

（六）完成衛(wèi)生行政部門(mén)交付的其他監(jiān)督管理工作。

第七十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員有權(quán)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，無(wú)償索取有關(guān)資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕、隱匿或者隱瞞。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員在履行職責(zé)時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴證章、出示證件。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員證章、證件由衛(wèi)生部監(jiān)制。

第七十二條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)檢查、指導(dǎo)主要包括：

（一）執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)情況；

（二）執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制情況；

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況；

（四）服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平情況；

（五）執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況；

（六）組織管理情況；

（七）人員任用情況；

（八）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他檢查、指導(dǎo)項(xiàng)目。

第七十三條國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的組織和管理；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的具體實(shí)施。

第七十四條縣級(jí)以上中醫(yī)（藥）行政管理部門(mén)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審。

第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審包括周期性評(píng)審、不定期重點(diǎn)檢查。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審時(shí)，發(fā)現(xiàn)有違反條例和本細(xì)則的情節(jié)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)委員為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的，可以直接行使監(jiān)督權(quán)。

第七十六條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》另行制定。

第七章處罰

第七十七條對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械、并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款：

（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰；

（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員；

（三）擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；

（四）給患者造成傷害；

（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；

（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢(qián)物；

（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。

第七十八條對(duì)不按期辦理校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動(dòng)的，責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不辦理校驗(yàn)的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第七十九條轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，沒(méi)收其非法所得，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，沒(méi)收其非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）出賣(mài)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

（二）轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營(yíng)利為目的；

（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；

（四）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員；

（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。

第八十條除急診和急救外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責(zé)令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：

（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以下；

（二）給患者造成傷害。

有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以上；

（二）給患者造成傷害；

（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。

第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；

（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。

第八十二條出具虛假證明文件，情節(jié)輕微的，給予警告，并可

處以五百元以下的罰款；有下列情形之一的，處以五百元以上一千元以下的罰款：

（一）出具虛假證明文件造成延誤診治的；

（二）出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；

（三）造成其它危害后果的。

對(duì)直接責(zé)任人員由所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。

第八十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)可以責(zé)令其限期改正：

（一）發(fā)生重大醫(yī)療事故；

（二）連續(xù)發(fā)生同類(lèi)醫(yī)療事故，不采取有效防范措施；

（三）連續(xù)發(fā)生原因不明的同類(lèi)患者死亡事件，同時(shí)存在管理不善因素；

（四）管理混亂，有嚴(yán)重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全；

（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第八十四條當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，可以在接到《行政處罰決定通知書(shū)》之日起十五日內(nèi)向作出行政處罰決定的上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議。上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到申請(qǐng)書(shū)之日起三十日內(nèi)作出書(shū)面答復(fù)。

當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，也可以在接到《行政處罰決定通知書(shū)》之日起十五日內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。

逾期不申請(qǐng)復(fù)議、不又不履行行政處罰決定的，由作出行政處罰決定的衛(wèi)生行政部門(mén)填定《行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)》，向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

第八章附則

第八十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)、評(píng)審時(shí)，應(yīng)當(dāng)交納費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)交納管理費(fèi)，具體辦法由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同物價(jià)管理部門(mén)規(guī)定。

第八十六條各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)條例和本細(xì)則并結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定實(shí)施方法。實(shí)施辦法中的有關(guān)中醫(yī)、中西結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條款，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政部門(mén)擬訂。

第八十七條條例及本細(xì)則實(shí)施前已經(jīng)批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核登記辦法，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況規(guī)定。

第八十八條條例及本細(xì)則中下列用語(yǔ)的含義：

診療活動(dòng)：是指通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。

醫(yī)療美容：是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進(jìn)行的美容。

特殊檢查、特殊治療：是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：

（一）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病性危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；

（三）臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

（四）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱(chēng)的人員。

技術(shù)規(guī)范：是指由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定或者認(rèn)可的與診療活動(dòng)有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等規(guī)范性文件。

軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指中國(guó)人民和中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)編制內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第8篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】 綜合醫(yī)院；傳染?。粓?bào)告；漏報(bào)；分析

疫情報(bào)告是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染源，切斷傳播途徑的重要環(huán)節(jié)[1]。中國(guó)疾病控制中心在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，于2004年1月1日在全國(guó)建立起橫向到邊、縱向到底的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)[2]。該系統(tǒng)的啟用使得我國(guó)傳染病疫情報(bào)告工作發(fā)生了質(zhì)的飛躍，傳染病爆發(fā)的早期識(shí)別能力得到了較大提高，傳染病疫情信息的分析和利用更為迅速和便捷。但傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作中也暴露出一些問(wèn)題，如傳染病漏報(bào)、遲報(bào)等[3]?，F(xiàn)就市級(jí)某綜合醫(yī)院2007年-2009年的傳染病信息報(bào)告情況進(jìn)行回顧性分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，為解決疫情漏報(bào)問(wèn)題提供建議。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇市級(jí)某綜合醫(yī)院門(mén)診部、住院部,查閱2007年-2009年每月的傳染病疫情報(bào)告自查小結(jié)、傳染病疫情登記本和疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò)傳染病導(dǎo)出表。

1.2 研究方法

采用普查法。對(duì)傳染病有關(guān)的記錄和登記進(jìn)行檢查。

1.3 研究?jī)?nèi)容

調(diào)查每月的出院病人登記表、門(mén)診病人登記本、檢驗(yàn)科和放射科的結(jié)果登記及形成的書(shū)面的自查小結(jié)。判斷標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)生在對(duì)患者診療時(shí)所做出的傳染病診斷。凡臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室診斷為傳染病，接診醫(yī)生沒(méi)有報(bào)告的，視為漏報(bào)。疫情報(bào)告時(shí)限以《新傳染病防治法》及衛(wèi)生部：衛(wèi)疾控發(fā)[2006]332號(hào)文件為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)[4,5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用回顧性調(diào)查方法。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括傳染病報(bào)告率、漏報(bào)率。運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件將數(shù)據(jù)錄入，率的比較采用卡方檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn) = 0.05。

2 結(jié)果

2.1 2007年-2009年傳染病漏報(bào)情況

三年間全院應(yīng)報(bào)病例為4253例，漏報(bào)68例，漏報(bào)率為1.60%。其中，2007年應(yīng)報(bào)1576例，漏報(bào)36例，漏報(bào)率為2.28%；2008年應(yīng)報(bào)1447例，漏報(bào)21例，漏報(bào)率為1.45%；2009年應(yīng)報(bào)1230例，漏報(bào)11例，漏報(bào)率為0.89%。據(jù)此可以看出每年漏報(bào)率均不同，且逐年降低 詳見(jiàn)表 1

表1 2007年-2009年某綜合醫(yī)院傳染病報(bào)告自查匯總

年份 查出傳染病總數(shù) 報(bào)告例數(shù) 漏報(bào)例數(shù) 漏報(bào)率（%）

2007 1576 1540 36 2.28

2008 1447 1426 21 1.45

2009 1230 1219 11 0.89

合計(jì) 4253 4185 68 1.60

2.2 2007年-2009年門(mén)診傳染病漏報(bào)情況

2007年-2009年門(mén)診查出3327例，報(bào)告3285例，漏報(bào)42例，漏報(bào)率1.26%。其中，2007年應(yīng)報(bào)1340例，漏報(bào)20例，漏報(bào)率為1.49%；2008年應(yīng)報(bào)1028例，漏報(bào)14例，漏報(bào)率為1.36%；2009年應(yīng)報(bào)959例，漏報(bào)8例，漏報(bào)率為0.83%,據(jù)此可看出每年漏報(bào)率均不同，且逐年降低。詳見(jiàn)表 2。

表2 2007年-2009年某綜合醫(yī)院門(mén)診部傳染病報(bào)告統(tǒng)計(jì)

年份 查出傳染病總數(shù) 報(bào)告例數(shù) 漏報(bào)例數(shù) 漏報(bào)率（%)

2007 1340 1320 20 1.49

2008 1028 1014 14 1.36

2009 959 951 8 0.83

合計(jì) 3327 3285 42 1.26

2.3 2007年-2009年病區(qū)傳染病漏報(bào)情況

2007年-2009年病區(qū)查出926例，報(bào)告900例，漏報(bào)26例，漏報(bào)率2.81%。其中，2007年應(yīng)報(bào)236例，漏報(bào)16例，漏報(bào)率為6.87%；2008年應(yīng)報(bào)419例，漏報(bào)7例，漏報(bào)率為1.67%；2009年應(yīng)報(bào)271例，漏報(bào)3例，漏報(bào)率為1.11%,據(jù)此可以看出每年的漏報(bào)率不同，且漏報(bào)率逐年降低。詳見(jiàn)表 3。

表3 2007年-2009年某綜合醫(yī)院病區(qū)傳染病報(bào)告統(tǒng)計(jì)

年份 查出傳染病總數(shù) 報(bào)告例數(shù) 漏報(bào)

例數(shù) 漏報(bào)率（%）

2007 236 220 16 6.78

2008 419 412 7 1.67

2009 271 268 3 1.11

合計(jì) 926 900 26 2.81

2.4 2007年-2009年門(mén)診與病區(qū)報(bào)告情況比較

對(duì)2007-2009年門(mén)診和病區(qū)報(bào)告情況比較得出，c2 = 10.94，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為近三年門(mén)診與病區(qū)傳染病漏報(bào)率有差異，且病區(qū)漏報(bào)率高于門(mén)診漏報(bào)率；門(mén)診漏報(bào)占總漏報(bào)的61.76%，病區(qū)漏報(bào)占總漏報(bào)的38.24%。詳見(jiàn)表 4。

表4 2007年-2009年某綜合醫(yī)院門(mén)診與病區(qū)報(bào)告比較

查出傳染病總數(shù) 報(bào)告例數(shù) 漏報(bào)

例數(shù) 漏報(bào)率（%）

門(mén)診 3327 3285 42 1.26

病區(qū) 926 900 26 2.81

合計(jì) 4253 4185 68 1.60

3 討論

綜合醫(yī)院病人與病種多，因此作好綜合醫(yī)院疫情報(bào)告工作，可以提高傳染病發(fā)病率統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，為制定科學(xué)的防制措施提供依據(jù)。但在實(shí)際工作中存在很多問(wèn)題，具體分析如下。

3.1 根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，近三年漏報(bào)率逐年下降

近三年，由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告重要性認(rèn)識(shí)逐漸增強(qiáng)，傳染病報(bào)告法制意識(shí)不斷提高，新的《傳染病防治法》正式實(shí)施和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的正式運(yùn)行，使該院傳染病報(bào)告工作上了一個(gè)新臺(tái)階，傳染病報(bào)告管理的各項(xiàng)指標(biāo)不但提高，漏報(bào)率逐漸降低，傳染病報(bào)告質(zhì)量顯著提高，各項(xiàng)管理制度更進(jìn)一步健全和完善，傳染病管理更加科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。從以上表格中可看出，近三年漏報(bào)率為1.61%，漏報(bào)率逐年下降。傳染病管理人員對(duì)所查出的漏報(bào)病例均及時(shí)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3.2 傳染病報(bào)告重點(diǎn)在門(mén)診，病區(qū)漏報(bào)率高于門(mén)診漏報(bào)率

從傳染病報(bào)告管理中可以看出，傳染病報(bào)告管理重點(diǎn)在門(mén)診。病區(qū)的傳染病漏報(bào)率高于門(mén)診部，門(mén)診部醫(yī)生大都是本院副主任醫(yī)師職稱(chēng)以上醫(yī)生，經(jīng)過(guò)反復(fù)培訓(xùn)，疫情報(bào)告意識(shí)較強(qiáng)；病區(qū)由于病人多、病情復(fù)雜、醫(yī)生工作量大，且新進(jìn)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和輪轉(zhuǎn)科室的醫(yī)生多，人員流動(dòng)性較大，易發(fā)生漏報(bào)。

3.3 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的傳染病漏報(bào)少

2007年-2009年中，艾滋病、乙腦、流腦、麻疹、狂犬病、新生兒破傷風(fēng)等一些重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病無(wú)l例漏報(bào)。由于這幾種傳染病或是各方面宣傳力度大(如艾滋病)，或是由于醫(yī)生對(duì)屬于“兒童計(jì)劃免疫相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)”中的傳染病(如麻疹、新生兒破傷風(fēng)、乙腦、流腦等)重視程度高，報(bào)告意識(shí)強(qiáng)，因而漏報(bào)少。

4 建議

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明

根據(jù)實(shí)際情況，不定期在全院醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展《傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的學(xué)習(xí)教育。每年對(duì)新上崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病管理的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度及傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)與報(bào)告制度，經(jīng)考核合格，方可上崗。對(duì)疫情報(bào)告管理專(zhuān)職人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固已有知識(shí)，了解和掌握新知識(shí)、新方法，提高解決問(wèn)題的能力。

4.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，完善各項(xiàng)制度

任何工作是否能順利進(jìn)行都離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與檢查體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)疫情管理的重視，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防治重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組、建立疫情管理網(wǎng)絡(luò)，分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院傳染病疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)工作，各科室主任對(duì)本科室的傳染病管理和疫情報(bào)告工作負(fù)責(zé)。

傳染病報(bào)告與管理是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要工作。隨著人們公共衛(wèi)生意識(shí)的提高和防病工作的不斷深人，對(duì)傳染病疫情報(bào)告也提出了更高的要求，而做好這項(xiàng)工作需要醫(yī)務(wù)人員、疾病控制人員共同努力，只有各級(jí)人員重視疫情報(bào)告工作，才能有效地控制傳染病漏報(bào)情況。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李琳,單愛(ài)蘭,高璐,等.天津市2004年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)估.疾病監(jiān)測(cè),2005,20（11）：587-589.

[4] 國(guó)務(wù)院法制辦公室、衛(wèi)生部《傳染病防治法》修訂小組.中華人民共和國(guó)傳染病防治法釋義.第一版.北京：中國(guó)法制出版社出版,2004：79-99

第9篇：綜合門(mén)診部規(guī)章制度范文

一、健康教育檔案的內(nèi)涵

所謂健康教育檔案，主要是指通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)等途徑，使個(gè)人或群體能夠?qū)πl(wèi)生保健有一定了解，在樹(shù)立健康觀念的同時(shí)，能夠?qū)πl(wèi)生資源進(jìn)行合理利用的過(guò)程。而醫(yī)院健康教育檔案則主要指的是在醫(yī)院開(kāi)展各類(lèi)健康教育活動(dòng)中所形成的，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展有保存價(jià)值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫(yī)院開(kāi)展健康教育活動(dòng)的全過(guò)程，對(duì)于醫(yī)院日后此方面工作的開(kāi)展具有指導(dǎo)和借鑒作用。

二、健康教育檔案規(guī)范化管理及其意義

文書(shū)檔案、專(zhuān)業(yè)檔案、照片檔案和視頻檔案是醫(yī)院每次開(kāi)展健康教育活動(dòng)過(guò)程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對(duì)活動(dòng)的進(jìn)展情況了如指掌，同時(shí)要在活動(dòng)開(kāi)展的同時(shí)，搜集各個(gè)階段所形成的基礎(chǔ)性資料，將其分類(lèi)匯總后編入檔案，然后按照材料的分類(lèi)建立科學(xué)的檢索程序，方便日后查找，這種科學(xué)的管理方法就是規(guī)范化管理。醫(yī)院實(shí)施健康教育檔案規(guī)范化管理，一方面可以實(shí)現(xiàn)檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對(duì)未來(lái)的活動(dòng)開(kāi)展提供一定的指導(dǎo)作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)；另一方面可以提高醫(yī)院的整體管理水平，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展和進(jìn)步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規(guī)范化管理工作非常重要。

三、醫(yī)院健康教育檔案的規(guī)范化管理

（一）建立科學(xué)的檔案組織機(jī)構(gòu)。就健康教育檔案管理本身而言，主要工作內(nèi)容就是對(duì)健康教育活動(dòng)中的相關(guān)材料進(jìn)行收集、整理、歸檔利用，這些工作的開(kāi)展都需要有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)完成。所以，醫(yī)院應(yīng)該從自身發(fā)展角度出發(fā)，建立科學(xué)的檔案組織機(jī)構(gòu)，為了提高組織機(jī)構(gòu)的權(quán)威性，應(yīng)該由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部和客服中心等負(fù)責(zé)人為組員，從醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的角度出發(fā)，正確認(rèn)識(shí)健康檔案管理，將其放在適當(dāng)?shù)奈恢蒙?，制定切?shí)可行的管理目標(biāo)，為檔案管理工作的順利開(kāi)展提供保障。

（二）制定完善的檔案規(guī)章制度。任何一項(xiàng)管理工作的開(kāi)展都需要有健全的規(guī)章制度，健康教育檔案管理也不例外。由于檔案管理工作涉及的資料內(nèi)容種類(lèi)較多，而且信息量龐大。所以，規(guī)章制度的制定一定要具有全面性、系統(tǒng)性和可操作性，除了要將材料的收集時(shí)間明確規(guī)定，還要將收集方式、收集范圍和收集人員進(jìn)行合理安排。除此之外，在罰責(zé)一章中，還要對(duì)損壞、遺失檔案信息的人員給予相應(yīng)的懲罰。這些具體化的規(guī)定可以為醫(yī)院健康教育檔案的收集提供可靠的制度保證，促使管理工作達(dá)到事半功倍的效果。

（三）改善工作環(huán)境，更新檔案設(shè)備。盡管當(dāng)前醫(yī)院檔案管理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，大部分健康教育檔案信息都以數(shù)字信息的方式保存，但仍有部分紙質(zhì)信息檔案，這些檔案如果管理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)損壞。所以，改善檔案庫(kù)房的整體環(huán)境非常重要，對(duì)于紙質(zhì)的檔案應(yīng)該注意防蟲(chóng)、防潮、防火、防霉等，對(duì)于聲像資料檔案還應(yīng)該注意防止高溫接觸，以此來(lái)保證信息資料的完整性。除此之外，還要及時(shí)更新檔案設(shè)備，確保設(shè)備的先進(jìn)性，以此來(lái)達(dá)到預(yù)期的檔案管理效果。

（四）提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)。檔案管理人員綜合素質(zhì)的高低直接影響檔案管理水平，所以，醫(yī)院還要注重健康教育檔案管理人員綜合素質(zhì)的提升，在日常工作中，應(yīng)該定期開(kāi)展檔案管理人員培訓(xùn)工作，使其能夠?qū)n案管理各項(xiàng)工作了如指掌。同時(shí)要建立科學(xué)、完善的獎(jiǎng)懲制度，將檔案管理工作效果與管理人員的薪資掛鉤。這樣一來(lái)，便可以提高健康教育檔案管理人員工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)于檔案管理效果的提升也具有重要意義，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展也會(huì)帶來(lái)一定的推動(dòng)作用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，健康教育檔案管理對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院管理工作而言是一項(xiàng)全新的工作，管理部門(mén)若想從根本上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，首要任務(wù)就是了解健康教育檔案的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)健康教育檔案對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的意義，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，制定科學(xué)、完善的管理制度和管理模式，并確保各項(xiàng)管理工作均能夠得到有效落實(shí)。只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)健康教育檔案規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

作者:何錦輝 單位:惠州市第一婦幼保健院