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1.日本醫(yī)學(xué)教育
日本的醫(yī)學(xué)教育有綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)部和單純的醫(yī)科大學(xué),從綜合大學(xué)插班入讀醫(yī)學(xué)者,一般學(xué)制為四至五年(各大學(xué)不同,有三年插班的及二年插班的),醫(yī)科大學(xué)為六年制。一般在二至三學(xué)年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程,三學(xué)年后學(xué)習(xí)臨床課程,第五學(xué)年后利用一到一年半時(shí)間實(shí)習(xí),第六學(xué)年的畢業(yè)考試合格后可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,取得國(guó)家醫(yī)生考試資格。獲得學(xué)士學(xué)位后可以入讀四年學(xué)制的博士課程。
每年2月,日本進(jìn)行國(guó)家醫(yī)生考試,合格后取得醫(yī)生資格,開始為期二年的臨床研修(被稱為“研修醫(yī)”),即初期臨床研修,之后進(jìn)一步專科醫(yī)生認(rèn)定――后期臨床研修(二年)。
2.日本放射科??漆t(yī)生培養(yǎng)
日本的影像醫(yī)生培養(yǎng)采用??漆t(yī)生認(rèn)定制度。1966年4月,日本醫(yī)學(xué)放射線學(xué)會(huì)放射線??漆t(yī)生制度建立,至2008年6月30日,日本共有放射科診斷醫(yī)生5199人。
日本1997年開始實(shí)行醫(yī)療制度的改革,??漆t(yī)生認(rèn)定協(xié)會(huì)呼吁加盟學(xué)會(huì)強(qiáng)化調(diào)整、維持專科醫(yī)生制度,將稱謂統(tǒng)一為“??漆t(yī)生”,并強(qiáng)調(diào)明確進(jìn)修的科目,將進(jìn)修年限設(shè)定為五年以上,同時(shí)實(shí)施進(jìn)修技能的考核、筆試,完備認(rèn)定審核制度等。學(xué)會(huì)為促進(jìn)??漆t(yī)生資格明確化,調(diào)整學(xué)會(huì)間的??漆t(yī)生認(rèn)定制度。
自2004年春季開始,日本在全國(guó)范圍內(nèi)正式推行了醫(yī)生畢業(yè)后的臨床必修制度,與之相接續(xù)的??漆t(yī)生培訓(xùn)制度,目前仍然按照各具有專科醫(yī)生認(rèn)定制度的學(xué)會(huì)自主指定的方針施行。
醫(yī)學(xué)生在具有培養(yǎng)資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事影像診斷、IVR 研修二年以上,并給出研修記錄及由指導(dǎo)教師給出研修評(píng)價(jià),可以取得認(rèn)定醫(yī)生資格。之后在具有培養(yǎng)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事影像診斷、IVR 研修二年以上,接受??漆t(yī)生考試,并給出研修記錄及由指導(dǎo)教師給出研修評(píng)價(jià),可以取得專科醫(yī)生資格。這期間,取得專科醫(yī)生資格至少需要本科畢業(yè)后六年。??漆t(yī)生認(rèn)證每五年更新一次,不符合專科醫(yī)生認(rèn)證規(guī)定者將被取消資格。
3.韓國(guó)醫(yī)學(xué)教育
韓國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度,可分為專業(yè)教育和職業(yè)教育兩個(gè)層次,前者包括醫(yī)生、東醫(yī)生、牙醫(yī)生、護(hù)師和公共衛(wèi)生醫(yī)生的培訓(xùn),后者主要是中級(jí)護(hù)理人員、助產(chǎn)和其他輔助人員的培訓(xùn)。
高等醫(yī)學(xué)教育包括西醫(yī)學(xué)、東醫(yī)學(xué)、牙醫(yī)學(xué),其學(xué)制為高中后六年,護(hù)理專業(yè)的學(xué)制為高中后四年,六年制醫(yī)學(xué)課程的安排是前二年為醫(yī)前教育,后四年為醫(yī)學(xué)教育,畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生取得博士學(xué)位后,需參加國(guó)家醫(yī)生資格考試,考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共14門學(xué)科的試題。畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育分兩類,一類是以培養(yǎng)??漆t(yī)生為目標(biāo)的住院醫(yī)生培訓(xùn),另一類是以教學(xué)和研究技能為目標(biāo)的研究生院教育。
住院醫(yī)生培訓(xùn)在經(jīng)認(rèn)可的綜合醫(yī)院中進(jìn)行,培訓(xùn)時(shí)間為四至五年,第一年為實(shí)習(xí),后三至四年為專科定向的住院醫(yī)生培訓(xùn)期。研究生院教育在大學(xué)的研究生院進(jìn)行,為期五年,其中碩士階段二年,哲學(xué)博士階段三年。目前,韓國(guó)90%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入了專科醫(yī)生培訓(xùn),由此導(dǎo)致了??漆t(yī)生和全科醫(yī)生比例失調(diào)。
4.韓國(guó)放射??漆t(yī)生培養(yǎng)
70年代后,韓國(guó)醫(yī)生很少去國(guó)外進(jìn)行他們的住院醫(yī)培訓(xùn)和工作,但是有很多人以訪問學(xué)者的身份去國(guó)外(主要是美國(guó))進(jìn)行學(xué)習(xí)。
至2007年,韓國(guó)共有2703名放射醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,經(jīng)過四年的放射科住院醫(yī)生培訓(xùn)后,必須完成一年的實(shí)習(xí)期。申請(qǐng)從事放射專業(yè)的醫(yī)生必須通過韓國(guó)放射學(xué)會(huì)的考試。獲得放射學(xué)會(huì)的認(rèn)證后,希望從事各個(gè)亞專業(yè)工作的醫(yī)生必須到能提供相應(yīng)培訓(xùn)的醫(yī)院進(jìn)行至少一年的培訓(xùn)。大學(xué)的附屬醫(yī)院和大型醫(yī)院可以進(jìn)行住院醫(yī)生培訓(xùn),約70%的放射科醫(yī)生在大學(xué)附屬醫(yī)院或者總醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)。
5.韓國(guó)放射學(xué)醫(yī)生未來的發(fā)展
制定放射學(xué)醫(yī)生??漆t(yī)生制度,明確??漆t(yī)生基本準(zhǔn)則,進(jìn)行??漆t(yī)生認(rèn)定制度的調(diào)查與評(píng)價(jià),??漆t(yī)生的認(rèn)定、宣傳及教育等。
承擔(dān) subspecialty 領(lǐng)域診療的學(xué)會(huì)認(rèn)定的??漆t(yī)生,必須是在獲得內(nèi)科系或外科系基礎(chǔ)領(lǐng)域的認(rèn)定醫(yī)生及專科醫(yī)生資格的基礎(chǔ)上,通過進(jìn)一步的進(jìn)修,由具有??漆t(yī)生認(rèn)定制度的學(xué)會(huì)認(rèn)定。
中國(guó)醫(yī)學(xué)教育
1.中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育水平有待提高
畢業(yè)生的水平參差不齊,導(dǎo)致對(duì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)不同;除了本科專業(yè)外,從二年中等專業(yè)衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)士至協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制博士,中間還有三年中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)士、二至四年的高等??茖W(xué)校畢業(yè)的醫(yī)士、五至六年醫(yī)學(xué)院大學(xué)本科畢業(yè)的學(xué)士和七年大學(xué)畢業(yè)的碩士等。
培訓(xùn)質(zhì)量、效果參差不齊,導(dǎo)致畢業(yè)生較早進(jìn)入專科,其后的住院醫(yī)生和??漆t(yī)生的培養(yǎng)就在所在科室進(jìn)行,各專科崗位的醫(yī)生素質(zhì)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距較大,甚至同一地區(qū)不同醫(yī)院對(duì)臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施程序和方法也不一樣,導(dǎo)致放射醫(yī)生整體水平不高。
許多醫(yī)院按檢查手段劃分影像學(xué)科室,將醫(yī)學(xué)影像學(xué)科劃分為若干小科室,例如:普通放射科、CT 科(室)、MRI科(室)、血管造影或介入科(室)、超聲科(室)及核醫(yī)學(xué)科(室)等,這與國(guó)際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例不相適應(yīng)。由此會(huì)導(dǎo)致培訓(xùn)機(jī)會(huì)不均等,人才不能流動(dòng),管理體制滯后,缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等問題制約著臨床醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高,不僅嚴(yán)重影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而且制約了衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
建國(guó)50多年來,中國(guó)已初步建立了學(xué)校醫(yī)學(xué)教育――畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育(GME)――繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)的終身醫(yī)學(xué)教育體系。目前國(guó)內(nèi)影像專業(yè)設(shè)置有影像診斷專業(yè)、影像技術(shù)專業(yè)、影像工程專業(yè)、放射治療專業(yè)四個(gè)基本專業(yè)。
目前國(guó)內(nèi)多家大學(xué)開辦了影像專業(yè),總體以五年制本科教育為主,其中天津醫(yī)科大學(xué)于2003年開辦了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(醫(yī)學(xué)影像方向)(七年制,碩士學(xué)位)。
2.住院醫(yī)生培養(yǎng)制度
一般院校住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)期為五年,分兩個(gè)階段進(jìn)行,確定住院醫(yī)生培訓(xùn)“3+2”模式。第一階段主要進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn),為期三年,主要輪轉(zhuǎn)各主要相關(guān)二級(jí)學(xué)科的臨床工作,在學(xué)習(xí)各相關(guān)二級(jí)學(xué)科基本理論知識(shí)的同時(shí),重點(diǎn)掌握臨床基本技能,以達(dá)到低年醫(yī)生的臨床要求;第二階段為后二年,主要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),進(jìn)一步加強(qiáng)本專業(yè)臨床理論和技能的培訓(xùn),學(xué)會(huì)處理本學(xué)科常見病及疑難病癥,以達(dá)到低年主治醫(yī)生的臨床工作要求。
3.中國(guó)的??漆t(yī)生培養(yǎng)制度
2003年衛(wèi)生部啟動(dòng)了“建立中國(guó)專科醫(yī)生培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究”課題;2004年批準(zhǔn)了北京市衛(wèi)生局開展??漆t(yī)生培訓(xùn)工作試點(diǎn)。吳儀副總理在2004年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上指出,要建立起中國(guó)的??漆t(yī)生制度,這將是衛(wèi)生系統(tǒng)今后幾年的重要任務(wù)之一。
2005年,衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì);2006年,衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出了開展??漆t(yī)生培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知,陸續(xù)公布了89家醫(yī)院一千多個(gè)基地開展??漆t(yī)生培訓(xùn)試點(diǎn)單位;2007年針對(duì)以上基地開展工作的情況,衛(wèi)生部組織了??苹貜?fù)審工作。
4.中國(guó)??漆t(yī)生培養(yǎng)制度建立的情況
培訓(xùn)的模式定為:3+X,即普通專科醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)間為三年,該階段共設(shè)置???5個(gè),包括19個(gè)??坪?6個(gè)亞專科。亞??漆t(yī)生培訓(xùn)再加一至四年。
下圖表為35個(gè)專科設(shè)置情況 (阿拉伯?dāng)?shù)字為年限)
目前,已制訂18個(gè)普通??啤?4個(gè)亞??漆t(yī)生《培訓(xùn)細(xì)則》與《培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》。《培訓(xùn)細(xì)則》包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式、基本要求、較高要求、考核內(nèi)容與方法等;培訓(xùn)基地以學(xué)科為基礎(chǔ),包括所在醫(yī)院條件、學(xué)科基本條件,社會(huì)信譽(yù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。同時(shí)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,定期評(píng)估,優(yōu)勝劣汰。
5.住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與??漆t(yī)生培訓(xùn)
兩者相同之處在于均屬畢業(yè)后教育,對(duì)象均為住院醫(yī)生。前者是后者的基礎(chǔ),后者是前者的延伸、發(fā)展;不同之處在于住院醫(yī)生為本院培養(yǎng)人才;而??漆t(yī)生培養(yǎng)的是“社會(huì)人”,即培養(yǎng)后人才實(shí)行二次擇業(yè)、二次準(zhǔn)入。受訓(xùn)者接受三年培訓(xùn),獲普通??漆t(yī)生資格后可選擇就業(yè),也可以按其本人意愿志向繼續(xù)接受亞??齐A段進(jìn)一步培訓(xùn)并獲亞??漆t(yī)生資格。這也是醫(yī)學(xué)生獲得公平學(xué)習(xí)、自由就業(yè)和提升醫(yī)療??萍夹g(shù)水準(zhǔn)的契機(jī)。
6.??漆t(yī)生培養(yǎng)存在的問題和解決辦法
政府對(duì)住院醫(yī)生和??漆t(yī)生培訓(xùn)沒有專項(xiàng)行政經(jīng)費(fèi)投入,培訓(xùn)缺乏有效的經(jīng)費(fèi)保證;培養(yǎng)期間??漆t(yī)生待遇低,甚至支撐生活都有一定困難,無法調(diào)動(dòng)培養(yǎng)的積極性;住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展不平衡,一定程度上阻礙了專科醫(yī)生培訓(xùn)的發(fā)展進(jìn)程;教育學(xué)位與學(xué)制種類的多樣性,增加 培養(yǎng)的復(fù)雜性,不便于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一規(guī)范的管理;??漆t(yī)生培訓(xùn)剛剛起步,相關(guān)的配套政策還不完善,這在很大程度上影響了??漆t(yī)生培訓(xùn)的進(jìn)一步發(fā)展。
解決這些問題行之有效的辦法包括建立健全有效的組織管理體系;強(qiáng)化??漆t(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè),既重視目標(biāo)管理,也應(yīng)重視過程管理;加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)教管理者的能力建設(shè),強(qiáng)化政府職能,也就是強(qiáng)化政府的籌資和分配職能,把培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入常規(guī)化預(yù)算項(xiàng)目,加大對(duì)培訓(xùn)基地的投入,加強(qiáng)教學(xué)支撐體系和師資隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化政府的監(jiān)督和管理職能,如加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)基地的審核、認(rèn)定和監(jiān)管工作,逐步建立并推行??漆t(yī)生準(zhǔn)入制度等。
在收入方面,美國(guó)住院醫(yī)生的收入明顯低于主治醫(yī)生,僅相當(dāng)于后者的1/6~1/5。 就中國(guó)目前的住院醫(yī)生培養(yǎng)工作而言,還沒有在全國(guó)層面形成制度。醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)即可分配到全國(guó)任何一家醫(yī)院工作,住院醫(yī)生只是晉升中的一個(gè)職稱,許多醫(yī)院還沒有住院醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量保證體系。
國(guó)內(nèi)外比較與發(fā)展
中國(guó)的特色:人口眾多、地域廣闊、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);教育尤其是醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)不完善。國(guó)外的特色:出口一致、培訓(xùn)規(guī)范、自我調(diào)整與控制;分配制度與培訓(xùn)配套。未來發(fā)展:需要加以時(shí)日才能夠完成;人才培養(yǎng)、尤其是醫(yī)生的出口標(biāo)準(zhǔn)的一致性有待加強(qiáng)。(全文完)
日本研修機(jī)構(gòu)要求
200張床以上綜合醫(yī)院,放射科獨(dú)立,具有放射診斷、核醫(yī)學(xué)等診斷能力,擁有病理科。設(shè)備包括CR、DR、CT、MR、鉬靶攝影、DSA、MRI、US、SPECT/PET等。每年放射線檢查人數(shù)在10000人次以上,核醫(yī)學(xué)500人次以上。
“PCRR Model”
發(fā)達(dá)先進(jìn)國(guó)家??漆t(yī)生培養(yǎng)準(zhǔn)入制度及其發(fā)展軌跡,可以歸納為:
P,Physician(執(zhí)業(yè)醫(yī)生)
C,Certification(通過培養(yǎng)和考試取得??漆t(yī)生資格)
R,Registration(??漆t(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè))
R,Re―Cer―tification(再確認(rèn))
臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)
1993年衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》;
1995年印發(fā)了《臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)大綱》;
1998年印發(fā)了《臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法》;
1999年實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)生法》明確提出建立中國(guó)醫(yī)生資格考試制度和醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,也就是醫(yī)生準(zhǔn)入制度;
【關(guān)鍵詞】體檢檔案;管理;我見
隨著生活水平的日益提高,人民群眾的健康意識(shí)逐步增強(qiáng),進(jìn)行定期體檢的群眾越來越多,體檢中心在各醫(yī)院相繼成立,已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。健康體檢檔案管理的好壞,直接影響到體檢質(zhì)量和體檢中心的形象。但目前,體檢檔案的管理還存在很多問題和不足,在一定程度上影響了體檢工作。因此加強(qiáng)健康體檢檔案管理在醫(yī)院管理中具有非常重要的意義,也是醫(yī)院檔案管理的重要內(nèi)容。
1 健康體檢檔案管理存在的問題
醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療,是如何提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,提高醫(yī)療技術(shù)水平,改善就醫(yī)環(huán)境,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此,在醫(yī)院的管理工作中,對(duì)檔案工作的管理,特別是對(duì)健康體檢檔案的管理重視程度不夠,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)檔案管理意識(shí)不強(qiáng)
體檢中心在各所綜合醫(yī)院是成立時(shí)間較晚的科室,人員多是從各臨床科室抽調(diào)的醫(yī)護(hù)人員組成的,他們對(duì)檔案管理的知識(shí)了解不多,對(duì)檔案管理的重要性缺乏必要的認(rèn)識(shí)。多年的工作使他們形成了重視患者的醫(yī)學(xué)檢查和臨床診斷,而忽視了各種檔案資料的收集、整理、保存和利用,從而導(dǎo)致了他們對(duì)健康體檢檔案管理的責(zé)任心不強(qiáng),致使日常許多體檢檔案資料的流失。
(2)制度不健全,資料歸檔不規(guī)范
在醫(yī)療工作中,門診、住院病歷檔案管理制度嚴(yán)格,而體檢檔案管理因上級(jí)衛(wèi)生主管部門出臺(tái)的規(guī)章制度較少,同時(shí)缺乏必要的監(jiān)管,因此各醫(yī)院自身的體檢檔案管理制度和職責(zé)也相對(duì)較少,未將體檢檔案的管理納入目標(biāo)責(zé)任制考核范疇。在資料整理過程中,以往主要以文字資料為主。與此同時(shí),隨著人們自我保健意識(shí)的提高,各種醫(yī)療文書、各種檢查的影像報(bào)告、膠片、病理切片等已成為體檢檔案的必備資料,而這些資料或交給病人自己攜帶,或分別由放射、功能檢查、病理等相關(guān)業(yè)務(wù)科室保存,未形成統(tǒng)一管理體系,給資料的查閱帶來一定困難。
(3)檔案管理人員素質(zhì)有待提高
檔案管理人員的素質(zhì)影響著檔案管理水平。目前多數(shù)醫(yī)院的檔案專業(yè)人員在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊,與現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求有較大差距。隨著檔案事業(yè)的規(guī)模日益擴(kuò)大,檔案數(shù)量的增多,內(nèi)容的豐富,管理手段的更新,對(duì)檔案專業(yè)人才的素質(zhì)建設(shè)提出了更高的要求。在醫(yī)院人才培養(yǎng)過程中,對(duì)檔案從業(yè)人員的培養(yǎng)重視程度不夠,許多檔案管理人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)上,缺乏創(chuàng)新精神,已明顯跟不上時(shí)代的發(fā)展要求。
2 關(guān)于對(duì)存在問題的對(duì)策和建議
(1)領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好體檢檔案管理工作的基礎(chǔ)
各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)特別是體檢中心領(lǐng)導(dǎo)要有較強(qiáng)的檔案管理意識(shí),要把檔案管理納入重要議事日程,作為加強(qiáng)體檢工作的重要內(nèi)容來抓,要與體檢中心的建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。利用刊板、宣傳欄和張貼宣傳圖片等形式,大力宣傳檔案工作,營(yíng)造良好的輿論氛圍,進(jìn)一步強(qiáng)化廣大職工的檔案意識(shí),端正人們對(duì)檔案工作的態(tài)度,進(jìn)而引起關(guān)注,獲得大家支持。
(2)加強(qiáng)制度建設(shè)是搞好體檢檔案工作的保證。
規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化是體檢檔案工作考核的重要指標(biāo),建立科學(xué)的檔案管理體系,健全檔案管理的規(guī)章制度,是檔案管理的關(guān)鍵。醫(yī)院要把上級(jí)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn),作為工作的依據(jù),根據(jù)檔案目標(biāo)管理的需要,邀請(qǐng)檔案專業(yè)管理部門的專家,共同研究,制定出適應(yīng)體檢工作的《體檢檔案管理實(shí)施方案》。進(jìn)一步完善體檢檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷毀、保密及庫(kù)房管理等制度,使體檢檔案管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)有章可循,使得檔案工作更趨規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí),要制定相應(yīng)的考核制度,各部門要嚴(yán)格把關(guān),責(zé)任到人,將體檢檔案工作納入科室目標(biāo)責(zé)任制管理中,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人要抓好歸檔資料的收集、整理,進(jìn)一步促進(jìn)體檢檔案管理的規(guī)范化。
(3)加強(qiáng)人才培養(yǎng)是提升體檢檔案管理工作的關(guān)鍵。
檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。體檢檔案的管理,不僅需要具備醫(yī)學(xué)知識(shí),還需要掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)等方面的知識(shí)。這就要求檔案從業(yè)人員通過專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等渠道,不斷拓寬知識(shí)面,優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu),努力提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)要大力引進(jìn)檔案專業(yè)中高級(jí)人才,建立檔案管理人才梯隊(duì),進(jìn)一步適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展,不斷提高檔案管理的水平。
(4)檔案管理信息化是做好檔案工作的必然
目前計(jì)算機(jī)技術(shù)已在各行各業(yè)中廣泛應(yīng)用,在體檢檔案管理工作中也應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用。把健康體檢檔案融入到醫(yī)院信息化管理系統(tǒng),要充分利用現(xiàn)有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng)),臨床實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)(LIS系統(tǒng)),醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)(PACS系統(tǒng))以及電子病歷系統(tǒng),將每一位體檢患者的檢驗(yàn)和影像資料的集中收集和完整保存,對(duì)以往體檢患者的紙質(zhì)檔案,可使用微縮數(shù)碼技術(shù),將檔案從離線存儲(chǔ)轉(zhuǎn)化為在線存儲(chǔ),從而實(shí)現(xiàn)體檢檔案的在線檢索,形成健康體檢檔案的信息化管理。
(5)開發(fā)利用檔案資源是體檢檔案管理的主要目的。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。
為加強(qiáng)全縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),局成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,由局長(zhǎng)、黨委書記任組長(zhǎng),分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人及局業(yè)務(wù)股室負(fù)責(zé)人為成員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,掛靠醫(yī)政股,具體負(fù)責(zé)全縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)督查、總結(jié)及信息報(bào)送等日常工作。制定了《縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案(2011-2013年)》、《縣2011年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程工作方案》、《縣2011年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程考核細(xì)則》,對(duì)工程任務(wù)細(xì)化分解,明確責(zé)任分工。各責(zé)任單位對(duì)照目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工,制定年度工作方案,落實(shí)工作措施。
二、加強(qiáng)體系建設(shè),提升服務(wù)能力。
(1)積極爭(zhēng)取項(xiàng)目,改善基礎(chǔ)設(shè)施。充分利用國(guó)債、危改、慈善、紅會(huì)等項(xiàng)目資金,認(rèn)真組織縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善,縣鄉(xiāng)村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)格局基本形成。
(2)加大設(shè)備投入,提高服務(wù)能力。近三年來,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)備投入近2000萬元。其中,2011年縣人民醫(yī)院購(gòu)置了16排-雙螺旋CT,增配了急救車等急救設(shè)備,縣中醫(yī)院添置了CR及高標(biāo)準(zhǔn)層流手術(shù)室等,疾控中心配備了功能齊全的檢驗(yàn)設(shè)備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了電腦、X光機(jī)及B超、乳透儀、陰道鏡等檢測(cè)診療設(shè)備,車橋、豐林等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了急救車,建立了全縣120、920急救體系和綠色通道救治體系,運(yùn)行暢通,有效提升了服務(wù)能力。
(3)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提升人員素質(zhì)。一是2008至2010年我縣持續(xù)實(shí)施人才“綠色通道”,衛(wèi)生系統(tǒng)共招聘醫(yī)技人員99人,其中三支一扶41人,省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8人,引進(jìn)研究生1人,到省外醫(yī)學(xué)院招錄本科以上畢業(yè)生7人,面向社會(huì)招聘42人,全部充實(shí)到醫(yī)療第一線;二是注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員繼續(xù)教育培訓(xùn)。三是儲(chǔ)備基層醫(yī)務(wù)后備人才。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生14名。五是重視鄉(xiāng)土人才培訓(xùn)、培養(yǎng)和使用。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力建設(shè),提高服務(wù)水平。
(1)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
①疾病預(yù)防控制能力建設(shè)
一是注重疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。疾控中心已通過省質(zhì)監(jiān)局組織計(jì)量認(rèn)證復(fù)審考核,達(dá)到生物安全和質(zhì)量管理體系要求。二是開展了績(jī)效考核。2011年疾控中心績(jī)效考核已完成部分自評(píng),相關(guān)數(shù)據(jù)錄入、資料匯總及整理將于2012年1月完成。三是開展疾控專業(yè)人員培訓(xùn)。主任積極參加縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職業(yè)化培訓(xùn),安排2名檢驗(yàn)人員參加省疾控中心業(yè)務(wù)進(jìn)修,成績(jī)優(yōu)秀;26名在職專業(yè)技術(shù)人員全部參加雙衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)考核,合格率100%。
②血吸蟲防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。
對(duì)內(nèi)積極參加上級(jí)血防專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn),有效提升了血防工作人員業(yè)務(wù)能力;對(duì)外努力開展健康教育活動(dòng),組織培訓(xùn)中小學(xué)師資,講授血防知識(shí)課,發(fā)放實(shí)用宣傳品,較好地傳播和普及了血防知識(shí),提高了群眾防病意識(shí)。
③衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。
一是成立了組織。縣成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了應(yīng)急預(yù)案,每年安排專項(xiàng)資金用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置,并納入財(cái)政預(yù)算;局成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和處理專業(yè)隊(duì)伍,設(shè)有應(yīng)急辦公室,掛靠疾控保健股,具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作;縣疾控中心設(shè)立應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù),對(duì)照《縣級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄》完善了應(yīng)急處置藥品、器械及防護(hù)裝備,專人專帳管理。二是開展了培訓(xùn)。組織開展衛(wèi)生應(yīng)急二級(jí)培訓(xùn),先對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及公共衛(wèi)生工作人員50余人進(jìn)行師資培訓(xùn),再由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位人員進(jìn)行培訓(xùn),參訓(xùn)率均達(dá)90%以上。三是開展了應(yīng)急演練。2011年6月22日組織開展了人感染高致病性禽流感疫情應(yīng)急演練,并對(duì)應(yīng)急演練情況進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng),通過多措并舉,大大提高了衛(wèi)生應(yīng)急水平。
④婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。
一是強(qiáng)化婦幼保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)??h婦保所長(zhǎng)參加了全省婦幼保健所長(zhǎng)規(guī)范化培訓(xùn);組織參加全市、全縣產(chǎn)科急救技術(shù)培訓(xùn)縣級(jí)30人次,鄉(xiāng)級(jí)12人次;新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)縣級(jí)30人次,鄉(xiāng)級(jí)12人次,培訓(xùn)率達(dá)100%。
二是提升婦幼保健機(jī)構(gòu)管理能力??h人民醫(yī)院為“縣級(jí)產(chǎn)科急救中心”已通過達(dá)標(biāo)驗(yàn)收;有產(chǎn)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個(gè)達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),達(dá)標(biāo)率78%??h婦幼保健所兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)正在積極籌建,將按有關(guān)程序申報(bào)驗(yàn)收。積極爭(zhēng)取國(guó)家婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目,必需設(shè)備配備率達(dá)40%。
(2)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
①縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。積極開展縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,合格率95%;選派3名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)三級(jí)醫(yī)院免費(fèi)接受專業(yè)培訓(xùn);加快醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新,縣級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展率達(dá)95%,急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重達(dá)12%,住院病人外轉(zhuǎn)率3%;縣人民醫(yī)院麻醉科、骨科、心血科內(nèi)科、產(chǎn)科四科達(dá)到重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);急診科已列入十二五規(guī)劃作為重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)先安排。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,改善醫(yī)療服務(wù),5位正副院長(zhǎng)都參加了上海交大、武漢華中科技大學(xué)EMBA培訓(xùn),有效提升管理能力?!犊h人民醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)實(shí)施方案》已制定,重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)、電子病歷(EMR)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)和檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)(LIS),目前已建立HIS管理系統(tǒng)。縣人民醫(yī)院通過“二甲”評(píng)審,縣中醫(yī)院正在迎接“二甲”復(fù)審??h人民醫(yī)院還與南昌市第一醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南大附屬口腔醫(yī)院、一、二附屬醫(yī)院等多家省級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系,請(qǐng)派專家來查房、會(huì)診、講課100余次,結(jié)成省縣共建科室2個(gè)等,以此來提高服務(wù)能力。
②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。
按照上級(jí)要求和實(shí)際需求,我縣選拔兩批農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象共8名,簽訂協(xié)議免費(fèi)培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)本??粕?1人,申報(bào)了10名省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求計(jì)劃,擬向社會(huì)公開招錄醫(yī)師6名,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)72%;13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其中4所中心衛(wèi)生院有1所可提供口腔技術(shù)服務(wù),配備了1名執(zhí)業(yè)醫(yī)生和口腔治療椅等設(shè)備。有4所衛(wèi)生院設(shè)置了中醫(yī)科室,參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用網(wǎng)上直報(bào)率達(dá)100%;推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度和收入分配制度綜合改革,成立了改革領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》,所有公共衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按“績(jī)效考核、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”實(shí)施績(jī)效工資管理。全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了電腦,從本月起全部實(shí)行網(wǎng)上集中藥品采購(gòu),基藥實(shí)行零利率銷售。
(3)城市醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
實(shí)施城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作,省市共同選派5人,縣級(jí)醫(yī)院共同選派5人;二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展率達(dá)95%,醫(yī)療技術(shù)整體質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)85%,病人外轉(zhuǎn)率3%,院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)率達(dá)80%,開展臨床路徑管理病種數(shù)13個(gè),入徑管理病人占出院病人總數(shù)比例達(dá)2.2%,新農(nóng)合病人即時(shí)結(jié)報(bào)率100%。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)
衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)用房建設(shè)已全面啟動(dòng),完成了用房建設(shè)的用地規(guī)劃、環(huán)評(píng)、可行性研究報(bào)告的審批;通過選派省市培訓(xùn)和單位自主培訓(xùn)等形式,著力培養(yǎng)復(fù)合型業(yè)務(wù)骨干,提高執(zhí)法能力,衛(wèi)生許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達(dá)90%以上;配置衛(wèi)生執(zhí)法車一輛,配備了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)線等快速檢測(cè)儀器,各種儀器均處于功能狀態(tài),使用率達(dá)95%以上;2008年開始著手加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)建設(shè),對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校聘用衛(wèi)生監(jiān)督員、對(duì)村聘用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。
(5)衛(wèi)生信息化能力建設(shè)。
(南寧市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 南寧 530409)
摘要:通過對(duì)南寧市衛(wèi)生學(xué)校376名學(xué)生的職業(yè)理想狀況進(jìn)行調(diào)查,分析了學(xué)生存在的專業(yè)選擇自主性差、學(xué)習(xí)狀態(tài)消極、職業(yè)期望理想化等問題,并對(duì)衛(wèi)?!奥殬I(yè)生涯規(guī)劃”任課教師加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)理想教育提出了建議。
關(guān)鍵詞 :衛(wèi)校學(xué)生;職業(yè)理想;問卷調(diào)查
中圖分類號(hào):G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-5727(2015)04-0042-04
作者簡(jiǎn)介:林潔(1974—),女,南寧市衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師,研究方向?yàn)榈掠虒W(xué)與心理咨詢。
職業(yè)理想是人對(duì)未來職業(yè)的向往和追求,是一個(gè)人前進(jìn)的動(dòng)力。中職生是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的重要人力資源,要樹立切實(shí)可行的職業(yè)理想,成為有理想、有抱負(fù)的勞動(dòng)者,才能有助于實(shí)現(xiàn)自身的人生價(jià)值,才能有助于技術(shù)技能強(qiáng)國(guó) “中國(guó)夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)。因此,中職學(xué)校要重視學(xué)生的職業(yè)理想教育。為了更好地發(fā)揮“職業(yè)生涯規(guī)劃”課堂教學(xué)的職業(yè)理想教育主陣地作用,筆者于2013年4月對(duì)南寧市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,旨在了解學(xué)生的職業(yè)理想現(xiàn)狀及存在問題,為中職衛(wèi)校《職業(yè)生涯規(guī)劃》任課教師有效開展學(xué)生職業(yè)理想教育提供客觀依據(jù)和建議。
一、對(duì)象、方法
(一)對(duì)象
本次調(diào)查的對(duì)象是南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010、2011、2012級(jí)共4個(gè)專業(yè)(護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像)的376名學(xué)生,其中女生310名,男生66名。被調(diào)查的2010級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的132名學(xué)生已結(jié)束醫(yī)院實(shí)習(xí),回校參加護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)。調(diào)查樣本人數(shù)分布合理,具有一定的代表性。
(二)方法
主要采用問卷調(diào)查法,輔以個(gè)別訪談法。問卷調(diào)查以班級(jí)為單位進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣,以無記名自填式進(jìn)行,當(dāng)場(chǎng)收卷。共發(fā)放問卷376份,剔除無效問卷7份,有效問卷369份,有效問卷回收率為98.14%,所得數(shù)據(jù)應(yīng)用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此外,筆者還就問卷調(diào)查設(shè)計(jì)的問題對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行訪談,確認(rèn)獲取信息的信度和效度。
二、結(jié)果
(一)專業(yè)選擇與認(rèn)知方面
調(diào)查表明,在專業(yè)選擇方面,只有30.35%的學(xué)生自己選擇專業(yè),高達(dá)46.61%的學(xué)生的擇業(yè)是受父母的影響,甚至有一部分家長(zhǎng)逼迫學(xué)生選擇衛(wèi)校就讀,使得學(xué)生抵觸情緒較大,尤其在一年級(jí)學(xué)生中更為明顯。在專業(yè)滿意度方面,只有5.96%的學(xué)生非常喜歡自己的專業(yè),有接近一半的學(xué)生不太喜歡或不喜歡自己的專業(yè),學(xué)生專業(yè)認(rèn)同程度較低(見表1)。
在專業(yè)、職業(yè)了解方面,不太了解和不了解所學(xué)專業(yè)和將要從事的職業(yè)的學(xué)生共計(jì)占54.47%,可見,很多學(xué)生是在一個(gè)比較盲目的狀態(tài)下進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的(見下頁(yè)表2)。
(二)學(xué)習(xí)狀況方面
調(diào)查表明,學(xué)生的學(xué)習(xí)目的還是比較明確的。11.38%的學(xué)生選擇讀完中專后到大學(xué)繼續(xù)深造,學(xué)校應(yīng)重視這些學(xué)生的需求,積極為他們提供相應(yīng)的幫助。在學(xué)習(xí)生活狀態(tài)方面,只有19.51%的學(xué)生能刻苦學(xué)習(xí),大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)較為消極(見表3)。
(三)職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)方面
只有49.59%的學(xué)生有自己的職業(yè)生涯規(guī)劃,卻有42.82%的學(xué)生沒有或認(rèn)為不需要進(jìn)行人生規(guī)劃,職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)淡?。ㄒ姳?)。
(四)職業(yè)價(jià)值觀方面
據(jù)調(diào)查,高達(dá)81.57%的學(xué)生認(rèn)為一個(gè)人要成功,最重要的是個(gè)人的能力和努力,這表明大部分學(xué)生對(duì)職業(yè)成功影響因素的認(rèn)知是理性的。在就業(yè)影響因素方面,學(xué)生最看重的是個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)(占42.28%)和工資待遇(占24.12%),其次考慮專業(yè)對(duì)口和社會(huì)需要(見表5)。
在就業(yè)單位期望方面,高達(dá)77.78%的學(xué)生希望到縣城以上的大醫(yī)院工作,這顯然脫離實(shí)際。同時(shí),學(xué)生對(duì)工作后的月薪期望值偏高,期望薪酬在3000元以上的人數(shù)占46.89%(見表6)。
(五)職業(yè)信心和目標(biāo)方面
近年來,隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,中職衛(wèi)校畢業(yè)生就業(yè)的總體形勢(shì)較為樂觀,但在調(diào)查中只有22.22%的學(xué)生對(duì)前途很有信心,大部分學(xué)生對(duì)前途感到迷茫甚至悲觀。在職業(yè)目標(biāo)方面,調(diào)查表明,80.75%學(xué)生最關(guān)注的是工作穩(wěn)定、有成就感和生活幸福(見表7)。
三、問題與分析
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),中職衛(wèi)校學(xué)生在職業(yè)理想方面主要存在以下問題。
(一)專業(yè)選擇自主性差,專業(yè)、職業(yè)了解度和滿意度不高
大部分學(xué)生是受父母及他人的影響被動(dòng)地選擇專業(yè),專業(yè)學(xué)習(xí)興趣不高,對(duì)專業(yè)和將要從事的相關(guān)職業(yè)了解不深,學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力,很難挖掘自身的職業(yè)潛力。值得注意的是,參與調(diào)查的2010級(jí)學(xué)生因已完成了在校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí),專業(yè)、職業(yè)了解度比其他兩個(gè)年級(jí)略高,但滿意度偏低。究其原因,可能是這些學(xué)生在實(shí)習(xí)中,護(hù)士工作長(zhǎng)期三班倒、熬夜、緊張、繁瑣等因素降低了她們的職業(yè)滿意度。
(二)學(xué)習(xí)興趣不高,動(dòng)力不足
中職衛(wèi)校部分學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差,沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣或沒有掌握正確的學(xué)習(xí)方法,有的學(xué)生則缺乏端正的學(xué)習(xí)態(tài)度,再加上醫(yī)學(xué)知識(shí)比較枯燥、難學(xué),從而導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性普遍較低。
(三)職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)不強(qiáng)
被調(diào)查的學(xué)生在一年級(jí)均進(jìn)行過一個(gè)學(xué)期的“職業(yè)生涯規(guī)劃”課程學(xué)習(xí),但將近半數(shù)的學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)仍較弱。這一現(xiàn)象與他們長(zhǎng)期以來學(xué)習(xí)興趣不高、得過且過的消極生活狀態(tài)有關(guān),這也反映出該課程教育效果不甚理想,應(yīng)引起任課教師的反思。
(四)對(duì)相關(guān)職業(yè)缺乏信心
近五年來,我國(guó)中職畢業(yè)生就業(yè)率一直保持在95%以上。面對(duì)中職生如此樂觀的就業(yè)前景,就讀衛(wèi)校的學(xué)生卻普遍對(duì)個(gè)人發(fā)展前景感到迷茫。究其原因,是他們對(duì)職業(yè)前景和個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展缺乏信心,造成這一狀況的原因可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面:
(1)大部分就讀衛(wèi)校的學(xué)生多是升學(xué)失利者,因其文化課成績(jī)不理想,經(jīng)常會(huì)受到來自學(xué)校和家庭的雙重壓力,這讓他們普遍存有自卑心理。
(2)社會(huì)上對(duì)中等職業(yè)教育的偏見在一定程度上加深學(xué)生的自卑感。
(3)部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,在校兩年多的時(shí)間里只學(xué)到較少的專業(yè)知識(shí)和技能。因此,他們對(duì)將來的就業(yè)前景非常擔(dān)憂。
(4)當(dāng)前我國(guó)條件相對(duì)較好的醫(yī)院招聘醫(yī)護(hù)人才時(shí)對(duì)學(xué)歷要求較高,中職衛(wèi)校部分學(xué)生因?qū)W歷層次偏低而逐步喪失自信。
(五)職業(yè)期望理想化,擇業(yè)較少考慮社會(huì)需要
大多數(shù)學(xué)生就業(yè)時(shí)以個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)、工作待遇作為擇業(yè)的首要標(biāo)準(zhǔn),考慮更多的是既得利益,很少考慮社會(huì)需要,對(duì)社會(huì)缺少應(yīng)有的責(zé)任感。值得注意的是,在參與調(diào)查的79名農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中,近半數(shù)不愿回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,這與該專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才”的定位背道而馳。在工資待遇方面,46.89%的學(xué)生期望月薪在3000元以上,這反映出大部分學(xué)生的期望值過高。
四、建議
基于以上的調(diào)查結(jié)果與分析,結(jié)合這幾年來筆者擔(dān)任“職業(yè)生涯規(guī)劃”課程教學(xué)的體會(huì),就任課教師如何發(fā)揮這門課程在中職衛(wèi)校學(xué)生職業(yè)理想教育中“主陣地”作用,提出如下建議。
(一)正確認(rèn)識(shí)自己的學(xué)生
近年來,中職衛(wèi)校因高中熱升溫、社會(huì)需求變化等原因,生源素質(zhì)出現(xiàn)了滑坡現(xiàn)象。教師對(duì)自己的學(xué)生缺乏理解和尊重,那將是教育者的失職和失敗。因此,教師要立足現(xiàn)實(shí)生源基礎(chǔ),正確認(rèn)識(shí)并尊重自己的學(xué)生,耐心地教育他們,本著“有改變就是進(jìn)步,有進(jìn)步就是成績(jī)”的原則肯定他們,幫助他們做好職業(yè)生涯規(guī)劃,用愛的力量幫助這個(gè)群體重拾仰望天空的信心。
(二)提高教師進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育的能力
加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)理想教育的關(guān)鍵在于“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師的職業(yè)生涯規(guī)劃教育能力。教師要主動(dòng)地通過自學(xué)、專業(yè)培訓(xùn)等方式了解和學(xué)習(xí)職業(yè)生涯規(guī)劃教育的新理念、新趨勢(shì),提高職業(yè)指導(dǎo)技能,提高自身業(yè)務(wù)水平。任課教師要多向?qū)I(yè)課教師取經(jīng),加強(qiáng)對(duì)專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展方向的認(rèn)知,主動(dòng)向?qū)W校就業(yè)辦公室了解本校學(xué)生的就業(yè)情況,多到醫(yī)院、企業(yè)等用人單位進(jìn)行調(diào)查實(shí)踐,深入了解畢業(yè)生的就業(yè)狀況、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展、對(duì)醫(yī)護(hù)人才的新要求,積累職業(yè)理想教育的優(yōu)秀個(gè)案。同時(shí),任課教師要努力使課堂貼近現(xiàn)實(shí),避免“紙上談兵”,提高職業(yè)理想教育的有效性。
(三)創(chuàng)建“任務(wù)為主線、學(xué)生為主體”的課堂
中職衛(wèi)校學(xué)生大多數(shù)無法適應(yīng)傳統(tǒng)“滿堂灌”式的教學(xué)。因此,任課教師要依據(jù)“貼近職業(yè)、貼近社會(huì)、貼近中職生”的原則,創(chuàng)建“任務(wù)為主線、學(xué)生為主體”的“職業(yè)生涯規(guī)劃”課堂。在教學(xué)實(shí)踐中,筆者把教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化成“正確自我評(píng)估、加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)知、確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、編寫職業(yè)生涯規(guī)劃書、完成求職推薦書、模擬求職面試”等6個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù),指導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)踐調(diào)查、職業(yè)傾向測(cè)評(píng)、查閱資料、課堂討論、主題演講、觀看示范視頻等途徑,以自主與小組合作探究形式來完成任務(wù),從而強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃技能,促使職業(yè)理想教育落到實(shí)處。
(四)引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我,增強(qiáng)自信心
德國(guó)著名教育家第斯多惠說過:“教學(xué)不在于傳授本領(lǐng),而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞?!币虼耍瑢?duì)中職衛(wèi)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)理想教育,“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師的首要職責(zé)是:?jiǎn)拘褜W(xué)生的成長(zhǎng)意識(shí)和發(fā)展意識(shí)。首先,教師要多以本校成功畢業(yè)生作為榜樣,激勵(lì)學(xué)生認(rèn)識(shí)自身優(yōu)勢(shì)和就業(yè)前景,增強(qiáng)自信心。與大學(xué)生相比,中職生工作較踏實(shí),動(dòng)手能力較強(qiáng),對(duì)工作薪酬要求不高。因此,應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中揚(yáng)長(zhǎng)避短,從而實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。并且,隨著社會(huì)對(duì)職業(yè)技術(shù)人才需求不斷增大和國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的日益重視,中職生的發(fā)展空間會(huì)更大、出路會(huì)更廣、社會(huì)待遇會(huì)更好。其次,教師要指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自身?xiàng)l件,了解自己可以做什么、適合做什么,挖掘自己在專業(yè)、身體、心理方面的優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)就業(yè)信心。
(五)引導(dǎo)學(xué)生“喜歡學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”
中職衛(wèi)校學(xué)生只有學(xué)會(huì)技能和本領(lǐng),才能順利就業(yè)、實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想。因此,面對(duì)大部分學(xué)生學(xué)習(xí)消極的現(xiàn)狀,“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師要努力引導(dǎo)學(xué)生“喜歡學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”。首先,要加強(qiáng)學(xué)習(xí)目的教育。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)“夢(mèng)想照亮未來,學(xué)習(xí)成就人生”,要從現(xiàn)在做起,認(rèn)真學(xué)習(xí),為未來職業(yè)理想的實(shí)現(xiàn)打好基礎(chǔ)。其次,要運(yùn)用成功學(xué)幫助學(xué)生樹立自信心。許多學(xué)生自信心不足,直接影響到他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)效果。任課教師要盡可能地給予每位學(xué)生體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)。通過“勇闖理想關(guān)、我為自己鼓掌、多元才能大比拼”等形式多樣的課堂活動(dòng),讓學(xué)生在快樂的學(xué)習(xí)中獲得成功的體驗(yàn)。再次,可通過專題輔導(dǎo)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式,讓學(xué)生逐步掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,提高學(xué)習(xí)效果。
(六)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想
中職衛(wèi)校學(xué)生正處于為人生發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)期,確立正確的職業(yè)理想對(duì)他們的成人、成才至關(guān)重要。我們做中職學(xué)生的德育工作,一要體現(xiàn)對(duì)青年利益的尊重,二要有一定的感情投入。因此,教師要注意結(jié)合學(xué)生自身狀況,理解他們,真正關(guān)心他們的所思所想、所愿所愛、所追所求,及時(shí)而真誠(chéng)地為他們的現(xiàn)在和未來著想,引導(dǎo)他們改變好高騖遠(yuǎn)、不切實(shí)際的就業(yè)觀念,樹立腳踏實(shí)地從基層做起的職業(yè)理念,選擇適合自身?xiàng)l件的職業(yè),把個(gè)人理想與社會(huì)需要及奉獻(xiàn)精神結(jié)合起來,立足基層,用發(fā)展眼光奠定成功的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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[2]張芙麗.中職《職業(yè)生涯規(guī)劃》教學(xué)存在問題的幾點(diǎn)思考[J],宿州教育學(xué)院學(xué)報(bào),2010(6):110-111.
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