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1.日本醫(yī)學教育
日本的醫(yī)學教育有綜合大學的醫(yī)學部和單純的醫(yī)科大學,從綜合大學插班入讀醫(yī)學者,一般學制為四至五年(各大學不同,有三年插班的及二年插班的),醫(yī)科大學為六年制。一般在二至三學年學習基礎課程,三學年后學習臨床課程,第五學年后利用一到一年半時間實習,第六學年的畢業(yè)考試合格后可獲得醫(yī)學學士學位,取得國家醫(yī)生考試資格。獲得學士學位后可以入讀四年學制的博士課程。
每年2月,日本進行國家醫(yī)生考試,合格后取得醫(yī)生資格,開始為期二年的臨床研修(被稱為“研修醫(yī)”),即初期臨床研修,之后進一步專科醫(yī)生認定――后期臨床研修(二年)。
2.日本放射科專科醫(yī)生培養(yǎng)
日本的影像醫(yī)生培養(yǎng)采用??漆t(yī)生認定制度。1966年4月,日本醫(yī)學放射線學會放射線??漆t(yī)生制度建立,至2008年6月30日,日本共有放射科診斷醫(yī)生5199人。
日本1997年開始實行醫(yī)療制度的改革,專科醫(yī)生認定協(xié)會呼吁加盟學會強化調整、維持專科醫(yī)生制度,將稱謂統(tǒng)一為“??漆t(yī)生”,并強調明確進修的科目,將進修年限設定為五年以上,同時實施進修技能的考核、筆試,完備認定審核制度等。學會為促進??漆t(yī)生資格明確化,調整學會間的??漆t(yī)生認定制度。
自2004年春季開始,日本在全國范圍內正式推行了醫(yī)生畢業(yè)后的臨床必修制度,與之相接續(xù)的??漆t(yī)生培訓制度,目前仍然按照各具有??漆t(yī)生認定制度的學會自主指定的方針施行。
醫(yī)學生在具有培養(yǎng)資格醫(yī)療機構從事影像診斷、IVR 研修二年以上,并給出研修記錄及由指導教師給出研修評價,可以取得認定醫(yī)生資格。之后在具有培養(yǎng)資格的醫(yī)療機構從事影像診斷、IVR 研修二年以上,接受??漆t(yī)生考試,并給出研修記錄及由指導教師給出研修評價,可以取得??漆t(yī)生資格。這期間,取得專科醫(yī)生資格至少需要本科畢業(yè)后六年。??漆t(yī)生認證每五年更新一次,不符合??漆t(yī)生認證規(guī)定者將被取消資格。
3.韓國醫(yī)學教育
韓國的醫(yī)學教育制度,可分為專業(yè)教育和職業(yè)教育兩個層次,前者包括醫(yī)生、東醫(yī)生、牙醫(yī)生、護師和公共衛(wèi)生醫(yī)生的培訓,后者主要是中級護理人員、助產(chǎn)和其他輔助人員的培訓。
高等醫(yī)學教育包括西醫(yī)學、東醫(yī)學、牙醫(yī)學,其學制為高中后六年,護理專業(yè)的學制為高中后四年,六年制醫(yī)學課程的安排是前二年為醫(yī)前教育,后四年為醫(yī)學教育,畢業(yè)時授予醫(yī)學博士學位。醫(yī)學畢業(yè)生取得博士學位后,需參加國家醫(yī)生資格考試,考試內容包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學共14門學科的試題。畢業(yè)后的醫(yī)學教育分兩類,一類是以培養(yǎng)??漆t(yī)生為目標的住院醫(yī)生培訓,另一類是以教學和研究技能為目標的研究生院教育。
住院醫(yī)生培訓在經(jīng)認可的綜合醫(yī)院中進行,培訓時間為四至五年,第一年為實習,后三至四年為??贫ㄏ虻淖≡横t(yī)生培訓期。研究生院教育在大學的研究生院進行,為期五年,其中碩士階段二年,哲學博士階段三年。目前,韓國90%的醫(yī)學畢業(yè)生進入了??漆t(yī)生培訓,由此導致了專科醫(yī)生和全科醫(yī)生比例失調。
4.韓國放射專科醫(yī)生培養(yǎng)
70年代后,韓國醫(yī)生很少去國外進行他們的住院醫(yī)培訓和工作,但是有很多人以訪問學者的身份去國外(主要是美國)進行學習。
至2007年,韓國共有2703名放射醫(yī)生。醫(yī)學生畢業(yè)后,經(jīng)過四年的放射科住院醫(yī)生培訓后,必須完成一年的實習期。申請從事放射專業(yè)的醫(yī)生必須通過韓國放射學會的考試。獲得放射學會的認證后,希望從事各個亞專業(yè)工作的醫(yī)生必須到能提供相應培訓的醫(yī)院進行至少一年的培訓。大學的附屬醫(yī)院和大型醫(yī)院可以進行住院醫(yī)生培訓,約70%的放射科醫(yī)生在大學附屬醫(yī)院或者總醫(yī)院進行了培訓。
5.韓國放射學醫(yī)生未來的發(fā)展
制定放射學醫(yī)生專科醫(yī)生制度,明確??漆t(yī)生基本準則,進行??漆t(yī)生認定制度的調查與評價,??漆t(yī)生的認定、宣傳及教育等。
承擔 subspecialty 領域診療的學會認定的??漆t(yī)生,必須是在獲得內科系或外科系基礎領域的認定醫(yī)生及??漆t(yī)生資格的基礎上,通過進一步的進修,由具有??漆t(yī)生認定制度的學會認定。
中國醫(yī)學教育
1.中國現(xiàn)行醫(yī)學教育水平有待提高
畢業(yè)生的水平參差不齊,導致對畢業(yè)后醫(yī)學教育的認識不同;除了本科專業(yè)外,從二年中等專業(yè)衛(wèi)生學校畢業(yè)的醫(yī)士至協(xié)和醫(yī)科大學八年制博士,中間還有三年中等專業(yè)學校畢業(yè)的醫(yī)士、二至四年的高等??茖W校畢業(yè)的醫(yī)士、五至六年醫(yī)學院大學本科畢業(yè)的學士和七年大學畢業(yè)的碩士等。
培訓質量、效果參差不齊,導致畢業(yè)生較早進入???其后的住院醫(yī)生和??漆t(yī)生的培養(yǎng)就在所在科室進行,各??茘徫坏尼t(yī)生素質在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距較大,甚至同一地區(qū)不同醫(yī)院對臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的實施程序和方法也不一樣,導致放射醫(yī)生整體水平不高。
許多醫(yī)院按檢查手段劃分影像學科室,將醫(yī)學影像學科劃分為若干小科室,例如:普通放射科、CT 科(室)、MRI科(室)、血管造影或介入科(室)、超聲科(室)及核醫(yī)學科(室)等,這與國際醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用的慣例不相適應。由此會導致培訓機會不均等,人才不能流動,管理體制滯后,缺乏競爭機制等問題制約著臨床醫(yī)生隊伍整體素質的提高,不僅嚴重影響到醫(yī)療服務質量,而且制約了衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
建國50多年來,中國已初步建立了學校醫(yī)學教育――畢業(yè)后醫(yī)學教育(GME)――繼續(xù)醫(yī)學教育(CME)的終身醫(yī)學教育體系。目前國內影像專業(yè)設置有影像診斷專業(yè)、影像技術專業(yè)、影像工程專業(yè)、放射治療專業(yè)四個基本專業(yè)。
目前國內多家大學開辦了影像專業(yè),總體以五年制本科教育為主,其中天津醫(yī)科大學于2003年開辦了臨床醫(yī)學專業(yè)(醫(yī)學影像方向)(七年制,碩士學位)。
2.住院醫(yī)生培養(yǎng)制度
一般院校住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的培訓期為五年,分兩個階段進行,確定住院醫(yī)生培訓“3+2”模式。第一階段主要進行基礎培訓,為期三年,主要輪轉各主要相關二級學科的臨床工作,在學習各相關二級學科基本理論知識的同時,重點掌握臨床基本技能,以達到低年醫(yī)生的臨床要求;第二階段為后二年,主要進行專業(yè)培訓,進一步加強本專業(yè)臨床理論和技能的培訓,學會處理本學科常見病及疑難病癥,以達到低年主治醫(yī)生的臨床工作要求。
3.中國的??漆t(yī)生培養(yǎng)制度
2003年衛(wèi)生部啟動了“建立中國專科醫(yī)生培養(yǎng)和準入制度研究”課題;2004年批準了北京市衛(wèi)生局開展??漆t(yī)生培訓工作試點。吳儀副總理在2004年全國衛(wèi)生工作會議上指出,要建立起中國的??漆t(yī)生制度,這將是衛(wèi)生系統(tǒng)今后幾年的重要任務之一。
2005年,衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會;2006年,衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出了開展??漆t(yī)生培訓試點工作的通知,陸續(xù)公布了89家醫(yī)院一千多個基地開展??漆t(yī)生培訓試點單位;2007年針對以上基地開展工作的情況,衛(wèi)生部組織了??苹貜蛯徆ぷ?。
4.中國??漆t(yī)生培養(yǎng)制度建立的情況
培訓的模式定為:3+X,即普通專科醫(yī)生培訓時間為三年,該階段共設置???5個,包括19個??坪?6個亞???。亞專科醫(yī)生培訓再加一至四年。
下圖表為35個??圃O置情況 (阿拉伯數(shù)字為年限)
目前,已制訂18個普通???、34個亞??漆t(yī)生《培訓細則》與《培訓基地標準》?!杜嘤柤殑t》包括培訓目標、培訓時間、培訓方式、基本要求、較高要求、考核內容與方法等;培訓基地以學科為基礎,包括所在醫(yī)院條件、學科基本條件,社會信譽、醫(yī)療服務質量等。同時實行動態(tài)管理,定期評估,優(yōu)勝劣汰。
5.住院醫(yī)生規(guī)范化培訓與專科醫(yī)生培訓
兩者相同之處在于均屬畢業(yè)后教育,對象均為住院醫(yī)生。前者是后者的基礎,后者是前者的延伸、發(fā)展;不同之處在于住院醫(yī)生為本院培養(yǎng)人才;而??漆t(yī)生培養(yǎng)的是“社會人”,即培養(yǎng)后人才實行二次擇業(yè)、二次準入。受訓者接受三年培訓,獲普通專科醫(yī)生資格后可選擇就業(yè),也可以按其本人意愿志向繼續(xù)接受亞??齐A段進一步培訓并獲亞專科醫(yī)生資格。這也是醫(yī)學生獲得公平學習、自由就業(yè)和提升醫(yī)療??萍夹g水準的契機。
6.??漆t(yī)生培養(yǎng)存在的問題和解決辦法
政府對住院醫(yī)生和專科醫(yī)生培訓沒有專項行政經(jīng)費投入,培訓缺乏有效的經(jīng)費保證;培養(yǎng)期間??漆t(yī)生待遇低,甚至支撐生活都有一定困難,無法調動培養(yǎng)的積極性;住院醫(yī)生規(guī)范化培訓發(fā)展不平衡,一定程度上阻礙了??漆t(yī)生培訓的發(fā)展進程;教育學位與學制種類的多樣性,增加 培養(yǎng)的復雜性,不便于統(tǒng)一標準和統(tǒng)一規(guī)范的管理;??漆t(yī)生培訓剛剛起步,相關的配套政策還不完善,這在很大程度上影響了??漆t(yī)生培訓的進一步發(fā)展。
解決這些問題行之有效的辦法包括建立健全有效的組織管理體系;強化??漆t(yī)生培養(yǎng)基地建設,既重視目標管理,也應重視過程管理;加強醫(yī)院醫(yī)教管理者的能力建設,強化政府職能,也就是強化政府的籌資和分配職能,把培訓經(jīng)費納入常規(guī)化預算項目,加大對培訓基地的投入,加強教學支撐體系和師資隊伍建設。強化政府的監(jiān)督和管理職能,如加強對培訓基地的審核、認定和監(jiān)管工作,逐步建立并推行??漆t(yī)生準入制度等。
在收入方面,美國住院醫(yī)生的收入明顯低于主治醫(yī)生,僅相當于后者的1/6~1/5。 就中國目前的住院醫(yī)生培養(yǎng)工作而言,還沒有在全國層面形成制度。醫(yī)學生一畢業(yè)即可分配到全國任何一家醫(yī)院工作,住院醫(yī)生只是晉升中的一個職稱,許多醫(yī)院還沒有住院醫(yī)生培訓的質量保證體系。
國內外比較與發(fā)展
中國的特色:人口眾多、地域廣闊、缺乏統(tǒng)一標準;教育尤其是醫(yī)學教育的評價不完善。國外的特色:出口一致、培訓規(guī)范、自我調整與控制;分配制度與培訓配套。未來發(fā)展:需要加以時日才能夠完成;人才培養(yǎng)、尤其是醫(yī)生的出口標準的一致性有待加強。(全文完)
日本研修機構要求
200張床以上綜合醫(yī)院,放射科獨立,具有放射診斷、核醫(yī)學等診斷能力,擁有病理科。設備包括CR、DR、CT、MR、鉬靶攝影、DSA、MRI、US、SPECT/PET等。每年放射線檢查人數(shù)在10000人次以上,核醫(yī)學500人次以上。
“PCRR Model”
發(fā)達先進國家??漆t(yī)生培養(yǎng)準入制度及其發(fā)展軌跡,可以歸納為:
P,Physician(執(zhí)業(yè)醫(yī)生)
C,Certification(通過培養(yǎng)和考試取得??漆t(yī)生資格)
R,Registration(專科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊)
R,Re―Cer―tification(再確認)
臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓
1993年衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)生規(guī)范化培訓試行辦法》;
1995年印發(fā)了《臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓大綱》;
1998年印發(fā)了《臨床住院醫(yī)生規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)管理辦法》;
1999年實施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)生法》明確提出建立中國醫(yī)生資格考試制度和醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度,也就是醫(yī)生準入制度;
【關鍵詞】體檢檔案;管理;我見
隨著生活水平的日益提高,人民群眾的健康意識逐步增強,進行定期體檢的群眾越來越多,體檢中心在各醫(yī)院相繼成立,已成為醫(yī)院工作的重要內容。健康體檢檔案管理的好壞,直接影響到體檢質量和體檢中心的形象。但目前,體檢檔案的管理還存在很多問題和不足,在一定程度上影響了體檢工作。因此加強健康體檢檔案管理在醫(yī)院管理中具有非常重要的意義,也是醫(yī)院檔案管理的重要內容。
1 健康體檢檔案管理存在的問題
醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療,是如何提高醫(yī)護質量,提高醫(yī)療技術水平,改善就醫(yī)環(huán)境,為患者提供優(yōu)質的服務。因此,在醫(yī)院的管理工作中,對檔案工作的管理,特別是對健康體檢檔案的管理重視程度不夠,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(1)檔案管理意識不強
體檢中心在各所綜合醫(yī)院是成立時間較晚的科室,人員多是從各臨床科室抽調的醫(yī)護人員組成的,他們對檔案管理的知識了解不多,對檔案管理的重要性缺乏必要的認識。多年的工作使他們形成了重視患者的醫(yī)學檢查和臨床診斷,而忽視了各種檔案資料的收集、整理、保存和利用,從而導致了他們對健康體檢檔案管理的責任心不強,致使日常許多體檢檔案資料的流失。
(2)制度不健全,資料歸檔不規(guī)范
在醫(yī)療工作中,門診、住院病歷檔案管理制度嚴格,而體檢檔案管理因上級衛(wèi)生主管部門出臺的規(guī)章制度較少,同時缺乏必要的監(jiān)管,因此各醫(yī)院自身的體檢檔案管理制度和職責也相對較少,未將體檢檔案的管理納入目標責任制考核范疇。在資料整理過程中,以往主要以文字資料為主。與此同時,隨著人們自我保健意識的提高,各種醫(yī)療文書、各種檢查的影像報告、膠片、病理切片等已成為體檢檔案的必備資料,而這些資料或交給病人自己攜帶,或分別由放射、功能檢查、病理等相關業(yè)務科室保存,未形成統(tǒng)一管理體系,給資料的查閱帶來一定困難。
(3)檔案管理人員素質有待提高
檔案管理人員的素質影響著檔案管理水平。目前多數(shù)醫(yī)院的檔案專業(yè)人員在專業(yè)素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊,與現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求有較大差距。隨著檔案事業(yè)的規(guī)模日益擴大,檔案數(shù)量的增多,內容的豐富,管理手段的更新,對檔案專業(yè)人才的素質建設提出了更高的要求。在醫(yī)院人才培養(yǎng)過程中,對檔案從業(yè)人員的培養(yǎng)重視程度不夠,許多檔案管理人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗上,缺乏創(chuàng)新精神,已明顯跟不上時代的發(fā)展要求。
2 關于對存在問題的對策和建議
(1)領導重視是搞好體檢檔案管理工作的基礎
各級領導特別是體檢中心領導要有較強的檔案管理意識,要把檔案管理納入重要議事日程,作為加強體檢工作的重要內容來抓,要與體檢中心的建設同步規(guī)劃、同步發(fā)展。利用刊板、宣傳欄和張貼宣傳圖片等形式,大力宣傳檔案工作,營造良好的輿論氛圍,進一步強化廣大職工的檔案意識,端正人們對檔案工作的態(tài)度,進而引起關注,獲得大家支持。
(2)加強制度建設是搞好體檢檔案工作的保證。
規(guī)范化和標準化是體檢檔案工作考核的重要指標,建立科學的檔案管理體系,健全檔案管理的規(guī)章制度,是檔案管理的關鍵。醫(yī)院要把上級的有關規(guī)定、標準,作為工作的依據(jù),根據(jù)檔案目標管理的需要,邀請檔案專業(yè)管理部門的專家,共同研究,制定出適應體檢工作的《體檢檔案管理實施方案》。進一步完善體檢檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷毀、保密及庫房管理等制度,使體檢檔案管理工作的各個環(huán)節(jié)有章可循,使得檔案工作更趨規(guī)范化和標準化。同時,要制定相應的考核制度,各部門要嚴格把關,責任到人,將體檢檔案工作納入科室目標責任制管理中,相關科室負責人要抓好歸檔資料的收集、整理,進一步促進體檢檔案管理的規(guī)范化。
(3)加強人才培養(yǎng)是提升體檢檔案管理工作的關鍵。
檔案管理人員素質直接影響檔案管理水平。體檢檔案的管理,不僅需要具備醫(yī)學知識,還需要掌握計算機技術和數(shù)學統(tǒng)計等方面的知識。這就要求檔案從業(yè)人員通過專業(yè)培訓、進修學習等渠道,不斷拓寬知識面,優(yōu)化知識結構,努力提高業(yè)務水平。同時要大力引進檔案專業(yè)中高級人才,建立檔案管理人才梯隊,進一步適應檔案業(yè)務發(fā)展,不斷提高檔案管理的水平。
(4)檔案管理信息化是做好檔案工作的必然
目前計算機技術已在各行各業(yè)中廣泛應用,在體檢檔案管理工作中也應加強計算機的應用。把健康體檢檔案融入到醫(yī)院信息化管理系統(tǒng),要充分利用現(xiàn)有的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng)),臨床實驗室管理系統(tǒng)(LIS系統(tǒng)),醫(yī)學影像管理系統(tǒng)(PACS系統(tǒng))以及電子病歷系統(tǒng),將每一位體檢患者的檢驗和影像資料的集中收集和完整保存,對以往體檢患者的紙質檔案,可使用微縮數(shù)碼技術,將檔案從離線存儲轉化為在線存儲,從而實現(xiàn)體檢檔案的在線檢索,形成健康體檢檔案的信息化管理。
(5)開發(fā)利用檔案資源是體檢檔案管理的主要目的。
一、加強領導,落實責任。
為加強全縣衛(wèi)生服務能力建設,局成立了領導小組,由局長、黨委書記任組長,分管副局長任副組長,縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人及局業(yè)務股室負責人為成員組成。領導小組下設辦公室,掛靠醫(yī)政股,具體負責全縣衛(wèi)生服務能力建設督查、總結及信息報送等日常工作。制定了《縣衛(wèi)生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)》、《縣2011年衛(wèi)生服務能力建設工程工作方案》、《縣2011年衛(wèi)生服務能力建設工程考核細則》,對工程任務細化分解,明確責任分工。各責任單位對照目標任務和責任分工,制定年度工作方案,落實工作措施。
二、加強體系建設,提升服務能力。
(1)積極爭取項目,改善基礎設施。充分利用國債、危改、慈善、紅會等項目資金,認真組織縣、鄉(xiāng)、村三級服務網(wǎng)絡建設,基礎設施得到明顯改善,縣鄉(xiāng)村三級服務網(wǎng)絡格局基本形成。
(2)加大設備投入,提高服務能力。近三年來,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)設備投入近2000萬元。其中,2011年縣人民醫(yī)院購置了16排-雙螺旋CT,增配了急救車等急救設備,縣中醫(yī)院添置了CR及高標準層流手術室等,疾控中心配備了功能齊全的檢驗設備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了電腦、X光機及B超、乳透儀、陰道鏡等檢測診療設備,車橋、豐林等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了急救車,建立了全縣120、920急救體系和綠色通道救治體系,運行暢通,有效提升了服務能力。
(3)加強人才隊伍建設,提升人員素質。一是2008至2010年我縣持續(xù)實施人才“綠色通道”,衛(wèi)生系統(tǒng)共招聘醫(yī)技人員99人,其中三支一扶41人,省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8人,引進研究生1人,到省外醫(yī)學院招錄本科以上畢業(yè)生7人,面向社會招聘42人,全部充實到醫(yī)療第一線;二是注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員繼續(xù)教育培訓。三是儲備基層醫(yī)務后備人才。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費定向培養(yǎng)醫(yī)學生14名。五是重視鄉(xiāng)土人才培訓、培養(yǎng)和使用。
三、加強業(yè)務能力建設,提高服務水平。
(1)公共衛(wèi)生服務能力建設
①疾病預防控制能力建設
一是注重疾控中心實驗室能力建設。疾控中心已通過省質監(jiān)局組織計量認證復審考核,達到生物安全和質量管理體系要求。二是開展了績效考核。2011年疾控中心績效考核已完成部分自評,相關數(shù)據(jù)錄入、資料匯總及整理將于2012年1月完成。三是開展疾控專業(yè)人員培訓。主任積極參加縣級疾控機構負責人職業(yè)化培訓,安排2名檢驗人員參加省疾控中心業(yè)務進修,成績優(yōu)秀;26名在職專業(yè)技術人員全部參加雙衛(wèi)網(wǎng)絡培訓考核,合格率100%。
②血吸蟲防治機構能力建設。
對內積極參加上級血防專業(yè)人員技術培訓,有效提升了血防工作人員業(yè)務能力;對外努力開展健康教育活動,組織培訓中小學師資,講授血防知識課,發(fā)放實用宣傳品,較好地傳播和普及了血防知識,提高了群眾防病意識。
③衛(wèi)生應急能力建設。
一是成立了組織??h成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組,制定了應急預案,每年安排專項資金用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置,并納入財政預算;局成立衛(wèi)生應急領導小組和處理專業(yè)隊伍,設有應急辦公室,掛靠疾控保健股,具體負責衛(wèi)生應急管理工作;縣疾控中心設立應急物資儲備庫,對照《縣級應急物資儲備目錄》完善了應急處置藥品、器械及防護裝備,專人專帳管理。二是開展了培訓。組織開展衛(wèi)生應急二級培訓,先對各醫(yī)療機構負責人及公共衛(wèi)生工作人員50余人進行師資培訓,再由各醫(yī)療機構對本單位人員進行培訓,參訓率均達90%以上。三是開展了應急演練。2011年6月22日組織開展了人感染高致病性禽流感疫情應急演練,并對應急演練情況進行綜合點評,通過多措并舉,大大提高了衛(wèi)生應急水平。
④婦幼保健機構能力建設。
一是強化婦幼保健專業(yè)技術培訓。縣婦保所長參加了全省婦幼保健所長規(guī)范化培訓;組織參加全市、全縣產(chǎn)科急救技術培訓縣級30人次,鄉(xiāng)級12人次;新生兒窒息復蘇技術培訓縣級30人次,鄉(xiāng)級12人次,培訓率達100%。
二是提升婦幼保健機構管理能力??h人民醫(yī)院為“縣級產(chǎn)科急救中心”已通過達標驗收;有產(chǎn)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個達到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”建設標準,達標率78%??h婦幼保健所兒童保健門診規(guī)范化建設正在積極籌建,將按有關程序申報驗收。積極爭取國家婦幼保健服務能力建設項目,必需設備配備率達40%。
(2)農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設
①縣級綜合醫(yī)院服務能力建設。積極開展縣級醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育,合格率95%;選派3名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術人員到上級三級醫(yī)院免費接受專業(yè)培訓;加快醫(yī)療技術創(chuàng)新,縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療技術項目開展率達95%,急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重達12%,住院病人外轉率3%;縣人民醫(yī)院麻醉科、骨科、心血科內科、產(chǎn)科四科達到重點學科建設標準;急診科已列入十二五規(guī)劃作為重點學科優(yōu)先安排。加強醫(yī)院內部管理,改善醫(yī)療服務,5位正副院長都參加了上海交大、武漢華中科技大學EMBA培訓,有效提升管理能力。《縣人民醫(yī)院能力建設項目信息化建設實施方案》已制定,重點建設醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)、電子病歷(EMR)、醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)和檢驗信息管理系統(tǒng)(LIS),目前已建立HIS管理系統(tǒng)。縣人民醫(yī)院通過“二甲”評審,縣中醫(yī)院正在迎接“二甲”復審??h人民醫(yī)院還與南昌市第一醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南大附屬口腔醫(yī)院、一、二附屬醫(yī)院等多家省級醫(yī)院建立合作關系,請派專家來查房、會診、講課100余次,結成省縣共建科室2個等,以此來提高服務能力。
②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設。
按照上級要求和實際需求,我縣選拔兩批農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術帶頭人培養(yǎng)對象共8名,簽訂協(xié)議免費培養(yǎng)定向醫(yī)學本專科生11人,申報了10名省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求計劃,擬向社會公開招錄醫(yī)師6名,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育覆蓋率達72%;13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其中4所中心衛(wèi)生院有1所可提供口腔技術服務,配備了1名執(zhí)業(yè)醫(yī)生和口腔治療椅等設備。有4所衛(wèi)生院設置了中醫(yī)科室,參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用網(wǎng)上直報率達100%;推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度和收入分配制度綜合改革,成立了改革領導小組,制定了《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案》,所有公共衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按“績效考核、優(yōu)績優(yōu)酬”實施績效工資管理。全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構均配備了電腦,從本月起全部實行網(wǎng)上集中藥品采購,基藥實行零利率銷售。
(3)城市醫(yī)療服務能力建設。
實施城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作,省市共同選派5人,縣級醫(yī)院共同選派5人;二級綜合醫(yī)院醫(yī)療技術項目開展率達95%,醫(yī)療技術整體質量評價結果達85%,病人外轉率3%,院長職業(yè)化培訓率達80%,開展臨床路徑管理病種數(shù)13個,入徑管理病人占出院病人總數(shù)比例達2.2%,新農(nóng)合病人即時結報率100%。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設
衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務用房建設已全面啟動,完成了用房建設的用地規(guī)劃、環(huán)評、可行性研究報告的審批;通過選派省市培訓和單位自主培訓等形式,著力培養(yǎng)復合型業(yè)務骨干,提高執(zhí)法能力,衛(wèi)生許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達90%以上;配置衛(wèi)生執(zhí)法車一輛,配備了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)線等快速檢測儀器,各種儀器均處于功能狀態(tài),使用率達95%以上;2008年開始著手加強三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)建設,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校聘用衛(wèi)生監(jiān)督員、對村聘用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。
(5)衛(wèi)生信息化能力建設。
(南寧市衛(wèi)生學校 廣西 南寧 530409)
摘要:通過對南寧市衛(wèi)生學校376名學生的職業(yè)理想狀況進行調查,分析了學生存在的專業(yè)選擇自主性差、學習狀態(tài)消極、職業(yè)期望理想化等問題,并對衛(wèi)?!奥殬I(yè)生涯規(guī)劃”任課教師加強學生職業(yè)理想教育提出了建議。
關鍵詞 :衛(wèi)校學生;職業(yè)理想;問卷調查
中圖分類號:G715 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2015)04-0042-04
作者簡介:林潔(1974—),女,南寧市衛(wèi)生學校高級講師,研究方向為德育教學與心理咨詢。
職業(yè)理想是人對未來職業(yè)的向往和追求,是一個人前進的動力。中職生是我國現(xiàn)代化建設的重要人力資源,要樹立切實可行的職業(yè)理想,成為有理想、有抱負的勞動者,才能有助于實現(xiàn)自身的人生價值,才能有助于技術技能強國 “中國夢”的實現(xiàn)。因此,中職學校要重視學生的職業(yè)理想教育。為了更好地發(fā)揮“職業(yè)生涯規(guī)劃”課堂教學的職業(yè)理想教育主陣地作用,筆者于2013年4月對南寧市衛(wèi)生學校學生進行了調查,旨在了解學生的職業(yè)理想現(xiàn)狀及存在問題,為中職衛(wèi)?!堵殬I(yè)生涯規(guī)劃》任課教師有效開展學生職業(yè)理想教育提供客觀依據(jù)和建議。
一、對象、方法
(一)對象
本次調查的對象是南寧市衛(wèi)生學校2010、2011、2012級共4個專業(yè)(護理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學、醫(yī)學影像)的376名學生,其中女生310名,男生66名。被調查的2010級護理、助產(chǎn)專業(yè)的132名學生已結束醫(yī)院實習,回校參加護士資格考試考前培訓。調查樣本人數(shù)分布合理,具有一定的代表性。
(二)方法
主要采用問卷調查法,輔以個別訪談法。問卷調查以班級為單位進行隨機整群抽樣,以無記名自填式進行,當場收卷。共發(fā)放問卷376份,剔除無效問卷7份,有效問卷369份,有效問卷回收率為98.14%,所得數(shù)據(jù)應用spss13.0軟件進行統(tǒng)計分析。此外,筆者還就問卷調查設計的問題對部分學生進行訪談,確認獲取信息的信度和效度。
二、結果
(一)專業(yè)選擇與認知方面
調查表明,在專業(yè)選擇方面,只有30.35%的學生自己選擇專業(yè),高達46.61%的學生的擇業(yè)是受父母的影響,甚至有一部分家長逼迫學生選擇衛(wèi)校就讀,使得學生抵觸情緒較大,尤其在一年級學生中更為明顯。在專業(yè)滿意度方面,只有5.96%的學生非常喜歡自己的專業(yè),有接近一半的學生不太喜歡或不喜歡自己的專業(yè),學生專業(yè)認同程度較低(見表1)。
在專業(yè)、職業(yè)了解方面,不太了解和不了解所學專業(yè)和將要從事的職業(yè)的學生共計占54.47%,可見,很多學生是在一個比較盲目的狀態(tài)下進行專業(yè)學習的(見下頁表2)。
(二)學習狀況方面
調查表明,學生的學習目的還是比較明確的。11.38%的學生選擇讀完中專后到大學繼續(xù)深造,學校應重視這些學生的需求,積極為他們提供相應的幫助。在學習生活狀態(tài)方面,只有19.51%的學生能刻苦學習,大部分學生的學習狀態(tài)較為消極(見表3)。
(三)職業(yè)生涯規(guī)劃意識方面
只有49.59%的學生有自己的職業(yè)生涯規(guī)劃,卻有42.82%的學生沒有或認為不需要進行人生規(guī)劃,職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡?。ㄒ姳?)。
(四)職業(yè)價值觀方面
據(jù)調查,高達81.57%的學生認為一個人要成功,最重要的是個人的能力和努力,這表明大部分學生對職業(yè)成功影響因素的認知是理性的。在就業(yè)影響因素方面,學生最看重的是個人發(fā)展機會(占42.28%)和工資待遇(占24.12%),其次考慮專業(yè)對口和社會需要(見表5)。
在就業(yè)單位期望方面,高達77.78%的學生希望到縣城以上的大醫(yī)院工作,這顯然脫離實際。同時,學生對工作后的月薪期望值偏高,期望薪酬在3000元以上的人數(shù)占46.89%(見表6)。
(五)職業(yè)信心和目標方面
近年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,中職衛(wèi)校畢業(yè)生就業(yè)的總體形勢較為樂觀,但在調查中只有22.22%的學生對前途很有信心,大部分學生對前途感到迷茫甚至悲觀。在職業(yè)目標方面,調查表明,80.75%學生最關注的是工作穩(wěn)定、有成就感和生活幸福(見表7)。
三、問題與分析
通過調查發(fā)現(xiàn),中職衛(wèi)校學生在職業(yè)理想方面主要存在以下問題。
(一)專業(yè)選擇自主性差,專業(yè)、職業(yè)了解度和滿意度不高
大部分學生是受父母及他人的影響被動地選擇專業(yè),專業(yè)學習興趣不高,對專業(yè)和將要從事的相關職業(yè)了解不深,學習缺乏動力,很難挖掘自身的職業(yè)潛力。值得注意的是,參與調查的2010級學生因已完成了在校學習和醫(yī)院實習,專業(yè)、職業(yè)了解度比其他兩個年級略高,但滿意度偏低。究其原因,可能是這些學生在實習中,護士工作長期三班倒、熬夜、緊張、繁瑣等因素降低了她們的職業(yè)滿意度。
(二)學習興趣不高,動力不足
中職衛(wèi)校部分學生學習基礎較差,沒有養(yǎng)成良好的學習習慣或沒有掌握正確的學習方法,有的學生則缺乏端正的學習態(tài)度,再加上醫(yī)學知識比較枯燥、難學,從而導致他們的學習興趣、學習積極性普遍較低。
(三)職業(yè)生涯規(guī)劃意識不強
被調查的學生在一年級均進行過一個學期的“職業(yè)生涯規(guī)劃”課程學習,但將近半數(shù)的學生職業(yè)生涯規(guī)劃意識仍較弱。這一現(xiàn)象與他們長期以來學習興趣不高、得過且過的消極生活狀態(tài)有關,這也反映出該課程教育效果不甚理想,應引起任課教師的反思。
(四)對相關職業(yè)缺乏信心
近五年來,我國中職畢業(yè)生就業(yè)率一直保持在95%以上。面對中職生如此樂觀的就業(yè)前景,就讀衛(wèi)校的學生卻普遍對個人發(fā)展前景感到迷茫。究其原因,是他們對職業(yè)前景和個人職業(yè)生涯發(fā)展缺乏信心,造成這一狀況的原因可以歸結為以下幾個方面:
(1)大部分就讀衛(wèi)校的學生多是升學失利者,因其文化課成績不理想,經(jīng)常會受到來自學校和家庭的雙重壓力,這讓他們普遍存有自卑心理。
(2)社會上對中等職業(yè)教育的偏見在一定程度上加深學生的自卑感。
(3)部分學生學習興趣不高,在校兩年多的時間里只學到較少的專業(yè)知識和技能。因此,他們對將來的就業(yè)前景非常擔憂。
(4)當前我國條件相對較好的醫(yī)院招聘醫(yī)護人才時對學歷要求較高,中職衛(wèi)校部分學生因學歷層次偏低而逐步喪失自信。
(五)職業(yè)期望理想化,擇業(yè)較少考慮社會需要
大多數(shù)學生就業(yè)時以個人發(fā)展機會、工作待遇作為擇業(yè)的首要標準,考慮更多的是既得利益,很少考慮社會需要,對社會缺少應有的責任感。值得注意的是,在參與調查的79名農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生中,近半數(shù)不愿回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,這與該專業(yè)人才培養(yǎng)目標中“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人才”的定位背道而馳。在工資待遇方面,46.89%的學生期望月薪在3000元以上,這反映出大部分學生的期望值過高。
四、建議
基于以上的調查結果與分析,結合這幾年來筆者擔任“職業(yè)生涯規(guī)劃”課程教學的體會,就任課教師如何發(fā)揮這門課程在中職衛(wèi)校學生職業(yè)理想教育中“主陣地”作用,提出如下建議。
(一)正確認識自己的學生
近年來,中職衛(wèi)校因高中熱升溫、社會需求變化等原因,生源素質出現(xiàn)了滑坡現(xiàn)象。教師對自己的學生缺乏理解和尊重,那將是教育者的失職和失敗。因此,教師要立足現(xiàn)實生源基礎,正確認識并尊重自己的學生,耐心地教育他們,本著“有改變就是進步,有進步就是成績”的原則肯定他們,幫助他們做好職業(yè)生涯規(guī)劃,用愛的力量幫助這個群體重拾仰望天空的信心。
(二)提高教師進行職業(yè)生涯規(guī)劃教育的能力
加強學生職業(yè)理想教育的關鍵在于“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師的職業(yè)生涯規(guī)劃教育能力。教師要主動地通過自學、專業(yè)培訓等方式了解和學習職業(yè)生涯規(guī)劃教育的新理念、新趨勢,提高職業(yè)指導技能,提高自身業(yè)務水平。任課教師要多向專業(yè)課教師取經(jīng),加強對專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展方向的認知,主動向學校就業(yè)辦公室了解本校學生的就業(yè)情況,多到醫(yī)院、企業(yè)等用人單位進行調查實踐,深入了解畢業(yè)生的就業(yè)狀況、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展、對醫(yī)護人才的新要求,積累職業(yè)理想教育的優(yōu)秀個案。同時,任課教師要努力使課堂貼近現(xiàn)實,避免“紙上談兵”,提高職業(yè)理想教育的有效性。
(三)創(chuàng)建“任務為主線、學生為主體”的課堂
中職衛(wèi)校學生大多數(shù)無法適應傳統(tǒng)“滿堂灌”式的教學。因此,任課教師要依據(jù)“貼近職業(yè)、貼近社會、貼近中職生”的原則,創(chuàng)建“任務為主線、學生為主體”的“職業(yè)生涯規(guī)劃”課堂。在教學實踐中,筆者把教材內容轉化成“正確自我評估、加強職業(yè)認知、確定職業(yè)發(fā)展目標、編寫職業(yè)生涯規(guī)劃書、完成求職推薦書、模擬求職面試”等6個學習任務,指導學生通過實踐調查、職業(yè)傾向測評、查閱資料、課堂討論、主題演講、觀看示范視頻等途徑,以自主與小組合作探究形式來完成任務,從而強化學生職業(yè)生涯規(guī)劃技能,促使職業(yè)理想教育落到實處。
(四)引導學生正確認識自我,增強自信心
德國著名教育家第斯多惠說過:“教學不在于傳授本領,而在于激勵、喚醒和鼓舞?!币虼?,對中職衛(wèi)校學生進行職業(yè)理想教育,“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師的首要職責是:喚醒學生的成長意識和發(fā)展意識。首先,教師要多以本校成功畢業(yè)生作為榜樣,激勵學生認識自身優(yōu)勢和就業(yè)前景,增強自信心。與大學生相比,中職生工作較踏實,動手能力較強,對工作薪酬要求不高。因此,應引導學生在就業(yè)競爭中揚長避短,從而實現(xiàn)更好的發(fā)展。并且,隨著社會對職業(yè)技術人才需求不斷增大和國家對職業(yè)教育的日益重視,中職生的發(fā)展空間會更大、出路會更廣、社會待遇會更好。其次,教師要指導學生正確認識自身條件,了解自己可以做什么、適合做什么,挖掘自己在專業(yè)、身體、心理方面的優(yōu)勢,增強就業(yè)信心。
(五)引導學生“喜歡學習、學會學習”
中職衛(wèi)校學生只有學會技能和本領,才能順利就業(yè)、實現(xiàn)職業(yè)理想。因此,面對大部分學生學習消極的現(xiàn)狀,“職業(yè)生涯規(guī)劃”任課教師要努力引導學生“喜歡學習、學會學習”。首先,要加強學習目的教育。引導學生認識“夢想照亮未來,學習成就人生”,要從現(xiàn)在做起,認真學習,為未來職業(yè)理想的實現(xiàn)打好基礎。其次,要運用成功學幫助學生樹立自信心。許多學生自信心不足,直接影響到他們的學習動力和學習效果。任課教師要盡可能地給予每位學生體驗成功的機會。通過“勇闖理想關、我為自己鼓掌、多元才能大比拼”等形式多樣的課堂活動,讓學生在快樂的學習中獲得成功的體驗。再次,可通過專題輔導和學習經(jīng)驗交流會等方式,讓學生逐步掌握科學的學習方法,提高學習效果。
(六)引導學生樹立正確的職業(yè)理想
中職衛(wèi)校學生正處于為人生發(fā)展打下堅實基礎的關鍵時期,確立正確的職業(yè)理想對他們的成人、成才至關重要。我們做中職學生的德育工作,一要體現(xiàn)對青年利益的尊重,二要有一定的感情投入。因此,教師要注意結合學生自身狀況,理解他們,真正關心他們的所思所想、所愿所愛、所追所求,及時而真誠地為他們的現(xiàn)在和未來著想,引導他們改變好高騖遠、不切實際的就業(yè)觀念,樹立腳踏實地從基層做起的職業(yè)理念,選擇適合自身條件的職業(yè),把個人理想與社會需要及奉獻精神結合起來,立足基層,用發(fā)展眼光奠定成功的基礎。
參考文獻:
[1]甘立紅.讓中職生走出心理誤區(qū)的舉措[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009(23):155-157.
[2]張芙麗.中職《職業(yè)生涯規(guī)劃》教學存在問題的幾點思考[J],宿州教育學院學報,2010(6):110-111.