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平?jīng)鍪新糜螛I(yè)發(fā)展勢頭良好。平?jīng)鍪写罅ν顿Y旅游基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),旅游接待水平逐步提高,帶動了旅游產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展,旅游產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵不斷豐富、城市旅游服務(wù)功能不斷完善,形成旅游接待、養(yǎng)生度假、文化體驗(yàn)為一體的平?jīng)鎏厣糜螀^(qū)。
一、旅游客源市場現(xiàn)狀
平?jīng)雎糜螛I(yè)起步雖晚,但發(fā)展的勢頭良好,客源市場已經(jīng)發(fā)展到一定規(guī)模。2009年以來,居民生活水平的不斷提高使得出游意愿增強(qiáng),國家陸續(xù)出臺的有利于旅游發(fā)展的一系列政策,黃金周、小長假制度的實(shí)行,都極大地激發(fā)了人們的旅游熱情,使平?jīng)鍪新糜螐姆€(wěn)步發(fā)展到快速增長。平?jīng)鍪袃A力打造旅游文化品牌,也吸引了眾多游客前來觀光旅游。2009年全市接待游客343.4萬人次,實(shí)現(xiàn)旅游綜合收入16.71億元,分別比上年增長98%和99.6%,創(chuàng)歷史新高。至此,平?jīng)雎糜螛I(yè)進(jìn)入迅猛發(fā)展階段??v向比較,從 2009至2014 年的六年間,共接待旅游者 3953.82萬人次,旅游收入198.87億元,游客和旅游收入年均增長分別達(dá)到26.82%和 27.55%。
2009―2014年,雖然平?jīng)鍪新糜稳舜魏吐糜问杖氪蠓仍鲩L,平?jīng)鍪新糜螛I(yè)兩項(xiàng)指標(biāo)(旅游人次、旅游收入)在整個甘肅省旅游業(yè)中所占比重也不低,但是可以看出在整個甘肅省旅游業(yè)中所占比重持逐年下滑態(tài)勢。
橫向比較,2013平?jīng)鍪新糜谓哟舜魏吐糜问杖攵嘉涣腥〉?位,僅次于蘭州、天水、酒泉,但是與蘭州、天水、酒泉相差較大,市場總體份額較小,旅游接待人次和旅游收入僅占全省的8.61%和7.19%。
二、客源市場影響因素
對平?jīng)鍪新糜慰驮词袌霭l(fā)展趨勢產(chǎn)生影響的因素,包括兩大類因素。
(一)市場增長的促進(jìn)性因素
一是全國及甘肅省旅游客源市場的平穩(wěn)增長,將為平?jīng)鍪新糜慰驮词袌鎏峁﹫?jiān)實(shí)的基礎(chǔ);二是平?jīng)鍪袃?nèi)外交通條件的不斷改善,將大大提高旅游的便捷性和舒適性;三是以養(yǎng)生為主題的旅游產(chǎn)品,將形成平?jīng)鍪新糜螛I(yè)新的吸引力和競爭力。
(二)市場增長的抑制性因素
一是旅游資源分散和優(yōu)勢特色不突出,旅游產(chǎn)品容易被替代;二是周邊旅游區(qū)的開發(fā)建設(shè)和宣傳推廣,會產(chǎn)生旅游者分流效應(yīng);三是平?jīng)鍪屑捌渲車鷽]有形成旅游熱點(diǎn)區(qū)域,缺乏旅游發(fā)展的聯(lián)動機(jī)制。
三、客源市場定位
從平?jīng)雎糜慰驮捶植紒砜矗?平?jīng)雎糜慰驮词袌鰢鴥?nèi)游客占絕大部分,依然以周邊地區(qū)為主,大部分來自甘肅省內(nèi)和周邊的陜西、寧夏等省市。受益于小型客車黃金周假日高速公路免費(fèi)通行的政策,家庭式自駕旅游成為黃金周假日平?jīng)雎糜蔚囊淮罅咙c(diǎn),在西安、蘭州、銀川等一級主流客源市場的自駕游游客迅速增長的同時,青海、內(nèi)蒙、河南、河北、新疆、山東、北京、天津、四川自駕游游客也呈上升趨勢。表明平?jīng)雎糜慰驮词袌鰧⒅饾u趨于多元化,中遠(yuǎn)程旅游客源市場潛力巨大。
(一)內(nèi)客源市場定位
根據(jù)甘肅省客源市場結(jié)構(gòu)和平?jīng)鍪锌驮捶植继卣?,國?nèi)客源市場進(jìn)行如下定位。
核心客源市場:甘肅省內(nèi)、陜西、寧夏及平?jīng)鲋苓叺貐^(qū)。作為平?jīng)鍪兄苓叺貐^(qū)一級客源市場,具備距離優(yōu)勢,近幾年一直保持70%-80%的旅游人次。甘肅、陜西擁有6千多萬人口,本身就是一個重要的客源市場,旅游市場需求旺盛,為平?jīng)雎糜螏砭薮蟮纳虣C(jī)。而絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶、華夏文明傳承創(chuàng)新區(qū)和國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)建設(shè)的推進(jìn),勢必為平?jīng)鍪泻诵目驮词袌龅呐嘤峁┙^佳的機(jī)會。
重點(diǎn)客源市場:西南、華北、華中地區(qū)。隨著交通條件的改善以及自駕游的快速升溫,西南、華北、華中地區(qū)尤其是中心城市重點(diǎn)客源市場將進(jìn)一步得到發(fā)展。開發(fā)平?jīng)雎糜?,更要加大對該地區(qū)旅游宣傳營銷的力度,爭取更大的市場份額。
機(jī)會客源市場:東南、華東、東北。沿海地區(qū)客源市場尤其是珠三角、長三角和京津地區(qū)是我國具有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),該目標(biāo)市場居民收入較高,出游意識強(qiáng),三大地區(qū)集中了我國 70%的旅游客源,是促進(jìn)平?jīng)鲳B(yǎng)生旅游發(fā)展的重要力量。要不斷創(chuàng)新旅游產(chǎn)品,刺激該市場的旅游需求,使之成為平?jīng)雎糜螛I(yè)發(fā)展的新的增長點(diǎn)。
(二)入境客源市場定位
根據(jù)甘肅省的客源市場結(jié)構(gòu)和平?jīng)鍪新糜萎a(chǎn)品形態(tài),海外客源市場作如下定位。
核心客源市場:港澳臺、東北亞(日本、韓國)、東南亞(新加坡、馬來西亞、泰國);重點(diǎn)客源市場:北美(美國、加拿大)、西歐(英國、法國、德國、意大利、西班牙)大洋洲(澳大利亞、新西蘭);機(jī)會客源市場:北歐、東歐、非洲。
四、平?jīng)鍪叙B(yǎng)生旅游客源市場問卷調(diào)查
(一)問卷設(shè)計(jì)及發(fā)放
為了解平?jīng)鲳B(yǎng)生旅游客源市場需求情況,通過調(diào)查問卷進(jìn)行市場調(diào)查。問卷內(nèi)容包括:游客的個人情況調(diào)查,通過調(diào)查游客的性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、收入和所在地等基本情況,分析因個人情況的不同對平?jīng)鲳B(yǎng)生旅游的感知度有什么異同。分別在2015年8月1日至10月20日、2016年4月1日至7月10日兩個時間段在平?jīng)龌疖囌尽⑵經(jīng)鲩L途汽車站、平?jīng)鲠轻忌铰糜尉皡^(qū)、云崖寺、大云寺、王母宮、涇川溫泉、皇甫謐文化園等景區(qū)和崆峒古鎮(zhèn)、廣成大酒店、崆峒國旅、正大商務(wù)旅行社對游客進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查。發(fā)放問卷200份,共回收問卷181份,其中有效問卷 168份,收回比例和有效比例分別為90.5%和84%。
本次問卷主要采用excel軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)圖表分析、頻數(shù)分析,對平?jīng)鲳B(yǎng)生旅游客源市場作如下分析。
(二)旅游市場需求分析
本次問卷分析主要采用excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要運(yùn)用頻數(shù)分析、統(tǒng)計(jì)圖表分析等分析法,對平?jīng)雎糜蔚氖袌鲂枨筮M(jìn)行分析。
1.性別特征
通過問卷調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,此次調(diào)查對象的性別比例相對均衡。其中,男性占總調(diào)查人數(shù)的52.9%,女性占總調(diào)查人數(shù)的47.1%男性略高于女性。筆者認(rèn)為,這與女性在家庭中所承擔(dān)的角色(照顧老人、子女,承擔(dān)家務(wù))、男女性的消費(fèi)心理差異(男性比女性主觀意識更強(qiáng)、更果敢,容易促成購買行為),以及女性旅游動機(jī)也有明顯的差異性(部分女性更偏向于旅游購物、娛樂,可能更愿意選擇一線城市、時尚之都旅游)。
2.年齡結(jié)構(gòu)
此次調(diào)查對象大部分以中青年為主,選擇“26-55”的有120人,所占比例最高,占總?cè)藬?shù)的71.4%,56 歲以上旅游者,占總?cè)藬?shù)的 17.3%,18―25 歲的旅游者占 8.3%,18歲以下旅游者占總?cè)藬?shù)的 3.0%。其中,中青年精力旺盛,有強(qiáng)烈的旅游欲望,這類群體將會成為平?jīng)鍪新糜蔚闹髁?。老年旅游者?jīng)濟(jì)收入相對較高,有充足的閑暇時間,對養(yǎng)生旅游的需求高,也會成為平?jīng)鍪叙B(yǎng)生旅游客源市場的重要組成部分。
3.受教育程度
有研究表明,受教育程度越高,越注重旅游過程中精神層面的享受。調(diào)查顯示,接受過大專以上高等教育的人,占總?cè)藬?shù)的 64.9%。 基于此,筆者認(rèn)為,平?jīng)雎糜蔚陌l(fā)展,將會吸引更多諸如此類受教育程度高,注重旅游的深層次文化內(nèi)涵的游客。
4.職業(yè)特征
職業(yè)不同,人們的身體狀況、心理壓力、收入水平及閑暇時間都會有很大差異,對于旅游的需求、態(tài)度也不一樣。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,來平?jīng)鍪械挠慰吐殬I(yè)組成主要為離退休人員、教育工作者、私營業(yè)主、事業(yè)單位及學(xué)生。由于本次調(diào)查時間包含暑假,教育工作者和學(xué)生占比重較高,占總?cè)藬?shù)的25.6%。私營業(yè)主和離退休人員閑暇時間充足,收入水平相對較高,占總?cè)藬?shù)的32.2%.
5.收入羈
通過對月收入水平的調(diào)查,可以了解不同社會階層的人群對于旅游需求的差異。根據(jù)調(diào)查,月收入超過 6000 元的高收入人群占 14.3% ,月收入水平在2001―4000 元的人數(shù)較多,占 42.3%,。由于被調(diào)查者中,學(xué)生沒有固定的月收入且占據(jù)一定的比例,所以在調(diào)查數(shù)據(jù)中,收入在“2000元以下”的群體大部分為學(xué)生。
6.所在地
本次調(diào)查的游客平?jīng)霰臼械恼?2.6%,大部分游客來自甘肅省內(nèi)、陜西和寧夏,占58.3%,其中以西安、寶雞、咸陽、固原、銀川、蘭州等周邊相鄰地區(qū)的游客為主,說明平?jīng)鍪新糜问袌瞿壳爸饕氖鞘?nèi)和周邊中短途旅游者。除此之外的其他省份游客占 15.5%,主要是青海、四川、河南等較近省份,以及北京、江蘇等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省區(qū)。海外游客更是寥寥無幾,僅占3.6%.。
五、結(jié)語
關(guān)鍵詞: 數(shù)學(xué)分析教學(xué) 自主學(xué)習(xí)能力 熱情 精神動力 習(xí)慣
隨著知識更新的加快和學(xué)習(xí)型社會的到來,高等教育的發(fā)展趨勢之一是逐漸地由以教為主向以學(xué)為主轉(zhuǎn)變,教師今天的教是為了明天的不教,學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)是最基本的任務(wù),會學(xué)比學(xué)會更重要。因此,大學(xué)的學(xué)習(xí)不僅是學(xué)知識、學(xué)專業(yè),更重要的是學(xué)方法、學(xué)策略、發(fā)展和提升學(xué)習(xí)能力。有人曾這樣形容大學(xué):大學(xué)像是把一群久久在窄道里行軍的孩子,領(lǐng)到了草原上。之前的行軍,主動掉隊(duì)都會有人在背后推著,目的是確保孩子們不錯過草原上的風(fēng)景。草原上如何作為,全靠自己了。這段話充分說明大學(xué)與中學(xué)完全不同,體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方法上就是:大學(xué)更多地需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)。因此,在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生終生受益的自主學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)方法,使學(xué)生從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體,變“學(xué)會”為“會學(xué)”,教會學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí),顯得尤為重要。下面我結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際談?wù)勗谶@方面的體會。
1.創(chuàng)設(shè)多種情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情
我國古代大教育家孔子曾說:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”楊振寧博士在總結(jié)科學(xué)家成功之道時也說:“成功的秘訣在于興趣。”可見,興趣是創(chuàng)造性思維活動成功的先導(dǎo)。研究表明,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣越濃,學(xué)習(xí)越有信心,自主意識會越強(qiáng)。大學(xué)生不同于小學(xué)生,但仍富有強(qiáng)烈好奇心和發(fā)現(xiàn)欲,在每個人內(nèi)心深處都存在著使自己成為發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者的愿望。因此,在教學(xué)過程中,教師可通過創(chuàng)設(shè)多種情境,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情。
1.1創(chuàng)設(shè)問題情境,變“要我學(xué)”為“我想學(xué)”。
問題是數(shù)學(xué)的靈魂,也是引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的核心。因此,教學(xué)過程中,如何提問題,提怎樣的問題,才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性是非常關(guān)鍵的。“良好的開端是成功的一半”。一節(jié)新課的導(dǎo)入,教師若能創(chuàng)設(shè)問題情境,設(shè)置一些懸念,思源于疑,先聲奪人,就能牽動整個教學(xué)過程,引發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。授課結(jié)束,再提一些有深度的問題,給學(xué)生留有思考的余地,從而使學(xué)生產(chǎn)生繼續(xù)探索的求知欲望。比如,在《數(shù)學(xué)分析》中學(xué)習(xí)了數(shù)列的四則運(yùn)算法則之后,讓學(xué)生思考:“如果兩個數(shù)列,一個收斂,一個發(fā)散,他們的和、差、積、商是收斂還是發(fā)散呢?”再如學(xué)習(xí)了第二型曲線積分、Green公式、Stokes公式以后,讓學(xué)生用多種方法計(jì)算第二型曲線積分,等等。學(xué)生一旦對問題產(chǎn)生了興趣,才會去主動思考,在思考中就有可能產(chǎn)生新奇的想法,變“要我學(xué)”為“我想學(xué)”。
1.2創(chuàng)設(shè)探索情境,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。
美國心理學(xué)家布魯納說:“探索是教學(xué)的生命線?!钡拇_,沒有探索,就不會有新的發(fā)現(xiàn)。因此,教學(xué)中要把凝結(jié)在教材中知識背后的材料及探索活動過程充分展開,暴露思維的發(fā)生、發(fā)展的過程,善于捕捉“有價(jià)值的素材”并引導(dǎo)學(xué)生展開合情聯(lián)想,必將使學(xué)生興趣大增,并能讓他們感受到數(shù)學(xué)的無窮魅力,以及產(chǎn)生“用數(shù)學(xué)”的意識,也為教師的教學(xué)增添不少“亮點(diǎn)”,同時也使學(xué)生在探索中學(xué)會獨(dú)立思考,學(xué)會多角度思考,學(xué)會數(shù)學(xué)地思維。比如學(xué)習(xí)了閉區(qū)間連續(xù)函數(shù)性質(zhì):閉區(qū)間上連續(xù)函數(shù)一定存在最大值與最小值。讓學(xué)生探索開區(qū)間上連續(xù)函數(shù)是否也有該結(jié)論。再進(jìn)一步探索在開區(qū)間[a,+∞)上連續(xù),且f(x)存在。f在[a,+∞)是否有界?若有界,問f在[a,+∞)上必有最大值或最小值嗎?通過學(xué)生積極的探索,加以教師的正確引導(dǎo),學(xué)生對這一性質(zhì)的理解會更加深入,這一探索問題的方法對學(xué)生無疑是一種極大的鼓舞,它必將增強(qiáng)他們對自己數(shù)學(xué)能力的信心,提高他們自主學(xué)習(xí)的熱情,對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績與學(xué)習(xí)能力,特別對提高科研興趣與科研能力,是很有益的。
1.3創(chuàng)設(shè)愉悅情境,變“要我學(xué)”為“我樂學(xué)”。
現(xiàn)代心理研究表明,學(xué)生的學(xué)習(xí)過程并不是一個“純認(rèn)識”的過程,它包括認(rèn)知過程和情感過程,與學(xué)生建立一種平等合作的朋友關(guān)系,無疑會提升你的課堂效果,正所謂“親其師,信其道”,只有融洽師生關(guān)系,對學(xué)生動之以情,曉之以理。另外適時介紹數(shù)學(xué)中的美學(xué),以及在解題過程中那種“出人意料”又在“情理之中”的感受所體現(xiàn)教學(xué)的神奇美;還可以在多媒體課件中加配音樂,使枯燥的數(shù)學(xué)課堂變成文學(xué)課堂,呈現(xiàn)美感、快樂感,變被動學(xué)習(xí)為快樂學(xué)習(xí),讓學(xué)生學(xué)會欣賞數(shù)學(xué),這種快樂學(xué)習(xí)使思維能力得到最大限度的發(fā)展。
2.有效評價(jià)學(xué)生,為自主學(xué)習(xí)提供精神動力
渴望得到他人的欣賞,是現(xiàn)代社會一個健康人的基本心理品質(zhì),當(dāng)代大學(xué)生尤為強(qiáng)烈,并從這種承認(rèn)中獲得堅(jiān)持的動力,因此及時鼓勵表揚(yáng)是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的法寶[1]。研究表明,成功的學(xué)習(xí)體驗(yàn)有助于激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動機(jī),從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心,提高學(xué)習(xí)主動性。在教學(xué)中,教師及時有效評價(jià)學(xué)生,實(shí)施“賞識教育”,多說些鼓勵的話。比如,對學(xué)生的創(chuàng)新回答可以說“你的想法很好”,“你很有思想”,對學(xué)生的作業(yè)可多寫些鼓勵的評語,比如,“再認(rèn)真一點(diǎn),你會做得更好”“你很有潛力”,等等,幫助他們樹立自信心,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供精神動力。
3.樹立“以學(xué)生為本”的思想,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣
傳統(tǒng)的教學(xué)方法壓抑了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的興趣,泯滅了學(xué)生的個性,因此要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣,就要最大限度地發(fā)揮民主教學(xué)思想,營造民主平等、自由和諧的教學(xué)氛圍,為學(xué)生提供較多的“心理安全”和“心理自由”,鼓勵學(xué)生主動探求和大膽質(zhì)疑。教師要“有所教有所不教”,在課堂上還學(xué)生“自”,尤其對于較簡單或是抽象性不太強(qiáng)的內(nèi)容,如以計(jì)算為主的微積分,就可以引導(dǎo)學(xué)生自學(xué),引導(dǎo)學(xué)生探討解決問題的方法。這樣既可充分發(fā)揮學(xué)生的探究水平,又可以展示不同水平和思維方式的思路和方法。
總之,培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的核心就是把學(xué)生作為教學(xué)活動的主體,強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,同時加強(qiáng)教師的指導(dǎo)作用。教師要根據(jù)教材和學(xué)生的生活實(shí)際,盡可能地為學(xué)生創(chuàng)造主動學(xué)習(xí)、主動探究的機(jī)會和條件。只有這樣,學(xué)生的主體性才能得到真正發(fā)展,素質(zhì)教育的理想和價(jià)值才能得以實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 生長調(diào)節(jié)素類;生成試驗(yàn);分析
Insulin-like growth factor generation test and its clinical value
【Abstract】 Objective insulin-like growth factor(IGF)generation test has been used to assess growth hormone(GH)responsiveness in children with short stature in clinic.The aim of this study was to seek a cutting value (1) in effect of prediction for growth promoting with recombinant human GH(rhGH) therapy in children with idiopathic short stature(ISS) and (2) in differential diagnosis between GH deficiency (GHD) ISS and GH insensitive syndrome(GHIS).Methods Twenty-seven pre-pubertal children with short stature(including 15 GHD,11 ISS and 1 GHIS),mean age 10.2 years(5.8~15.0),were retrospectively studied.All the patients received rhGH treatment over one year except the GHIS patient.Serum GH peak value,IGF1 and GH binding protein(GHBP) levels were measured.The diagnostic cut-off line of IGF1 responding levels(IGF1)during standard IGF generation test was sought on the basis of growth velocity(GV).Results Among the GHD and ISS groups,distinct differences were shown in serum basal IGF1SDS levels(t=2.17,P=0.003)and %IGF1 levels(t=2.23,P=0.03).In GHD group we found negative relationships between the basal IGF1SDS and %IGF1(r=-0.79,P=0.001),between the basal IGF1SDS and GV(r=-0.59,P=0.028),between GH peak level and the IGF1 level(r=-0.78,P=0.001)and between GH peak level and GV(r=-0.64,P=0.01).Positive relationship was shown between %IGF1 and GV(r=0.63,P=0.015)in GHD patients.In ISS group,negative relationships were shown between IGF1 and HtSDS(r=-0.61,P=0.047)and between IGF1 and basal IGF1 value (r=-0.64,P=0.036).The ROC plot showed that the best cut-off line of IGF1 for prediction of rhGH therapeutic effect was likely 165.9μg/L.Conclusion (1) The IGF generation test is a reliable clinical laboratory diagnostic parameter for complete GHI;(2) IGF generation test was suspected valuable in prediction of growth promoting effect in short stature with rhGH treatment;(3) The diagnostic value of IGF generaton test for partial GH insensitivity need to be clarified.
【Key words】 somatomedins;diagnosis;growth hormone insensitive syndrome
胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor,IGF)生成試驗(yàn)是臨床常用的內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn),常被視為評估身材矮小者GH-IGF1生長軸功能技術(shù)之一,如GH不敏感綜合征(GH insensitive syndrome,GHIS)即Laron綜合征。近年來,隨著下丘腦-垂體生長軸病理缺陷機(jī)制及重組人生長激素(rhGH)臨床的不斷深入,人們對IGF生成試驗(yàn)有了新的認(rèn)識,但就其臨床應(yīng)用價(jià)值仍存有一些疑惑。本文對27例身材矮小患兒的IGF生成試驗(yàn)做一回顧性分析,旨在觀察:(1)IGF生成試驗(yàn)是否能夠預(yù)測rhGH促生長療效;(2)IGF生成試驗(yàn)對原發(fā)性生長激素缺乏(GHD)、特發(fā)性矮小(ISS)及GHIS患者是否具有臨床鑒別價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 27例身材矮小者均為我院兒童生長發(fā)育中心門診就診患兒,男18例,女9例;平均年齡10.2歲(5.8~15.0歲),均處于青春發(fā)育期前期(Tanner Ⅰ期)。按下述入選標(biāo)準(zhǔn)分為GHD、ISS和GHIS三組,其中GHD組15例,ISS組11例和GHIS 1例,見表1。GHD及ISS患者皆于試驗(yàn)后接受rhGH,劑量0.1u/(kg·d),臨睡前皮下注射,并隨訪治療1年后的生長速率(GV)。
GHD臨床診斷依據(jù):(1)身高低于正常平均水平-2SD;(2)生長速率明顯降低;(3)骨齡(BA)落后實(shí)際年齡2歲以上;(4)GH藥物激發(fā)試驗(yàn)血清GH峰值<5μg/L;(5)無特異性內(nèi)分泌功能紊亂及慢性器質(zhì)性疾病和心理異常。ISS臨床診斷依據(jù):(1)身高低于正常平均水平-2SD;(2)生長速率正?;蚪档?;(3)出生體重正常;(4)GH藥物激發(fā)試驗(yàn)血清GH峰值>10μg/L;(5)無其他內(nèi)分泌遺傳代謝紊亂及慢性器質(zhì)性疾病和心理異常。GHIS臨床診斷依據(jù):(1)身高低于正常平均水平-2SD;(2)血清GH峰值明顯增高(多>20μg/L);(3)BA明顯延遲;(4)血清IGF1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3(IGFBP3)及生長激素結(jié)合蛋白(GHBP)明顯低下;(5)rhGH治療無效。
1.2 方法
1.2.1 GH激發(fā)試驗(yàn) 所有患兒在初診時均接受兩項(xiàng)GH藥物激發(fā)試驗(yàn)(可樂寧、精氨酸)。血清GH檢測采用放射免疫定量藥盒(德普公司產(chǎn)品),藥盒敏感度0.9ng/ml,組內(nèi)和組間CV分別為>5%和>7%。
1.2.2 IGF1生成試驗(yàn) 采用rhGH皮下注射法,劑量為0.1u/(kg·d),連續(xù)4或7日臨睡前注射,在試驗(yàn)前及試驗(yàn)結(jié)束后次日晨分別采血測定血清IGF1及GHBP。IGF1采用放免檢測技術(shù),藥盒為法國Immunotech公司產(chǎn)品,敏感度為3ng/ml,組內(nèi)和組間CV為7.4%和15.5%;GHBP采用酶聯(lián)免疫檢測技術(shù)(ELISA),藥盒為美國DSL公司產(chǎn)品,敏感度為1.69pmol/L,組內(nèi)和組間CV為3.17%和6.2%。
【關(guān)鍵詞】 口服超聲助顯劑; 十二指腸球部潰瘍; 超聲診斷
十二指腸潰瘍是最常見的一種消化疾病,發(fā)病率至少是胃潰瘍的5倍。近年來,該病發(fā)病率不斷升高[1]。十二指腸潰瘍診斷主要靠胃鏡及X線鋇餐造影,但部分患者對這類檢查存在懼怕心理,特別是孕婦、小兒、年老體弱患兒,耐受性差,會誘發(fā)誤診誤治,甚至部分在發(fā)生消化道穿孔及消化道大出血才正式確診,延誤治療時機(jī)。因此安全、簡便、無創(chuàng)、無痛的超聲檢查逐漸被重視,并應(yīng)用于消化性潰瘍診斷中。本組研究中,對本院診治的125例十二指腸球部潰瘍病例進(jìn)行B超檢查,并與胃鏡結(jié)果進(jìn)行比較,相關(guān)情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2009年5月-2011年5月在本院采用口服超聲助顯劑診斷為十二指腸球部潰瘍疑似病例125例,同時采用胃鏡檢查法。其中男83例,女42例,平均年齡(42.5±3.6)歲(19~76歲)。臨床癥狀主要為:75例癥狀為反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的腹部疼痛,周期性、空腹疼痛及夜間痛,間斷嘔血、黑便者30例,貧血34例,無癥狀患者12例。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法 (1)應(yīng)用GE730型超聲診斷儀,探頭頻率設(shè)定在3.5~10.0 MHz范圍內(nèi)。(2)超聲造影劑:速溶胃腸超聲助顯劑,每包以500~600 ml開水沖泡,攪拌調(diào)制成均勻混懸液體,待冷卻后使用。(3)檢查方法:超聲前禁飲、禁食8 h,檢查當(dāng)日早餐空腹,采用3.5 MHz的超聲探頭腹部常規(guī)檢查后,口服500~600 ml超聲造影劑,左側(cè)臥位2~3 min后再采取平臥位及左側(cè)、右側(cè)臥位超聲檢查,根據(jù)需要采取半坐位;胃十二指腸冠狀切面,重點(diǎn)掃描胃賁門、胃角、胃小彎、胃幽門管及十二指腸球部;仔細(xì)辨別層次結(jié)構(gòu)、黏膜是否連續(xù)及完整、充盈狀態(tài)及排空情況、蠕動狀況;對于疑似潰瘍病灶則反復(fù)觀察確認(rèn)、觀察記錄潰瘍面的具體部位、面積、深度及周圍胃壁、腸壁厚度、層次,并對胃十二指腸附近組織如是否合并淋巴結(jié)腫大或包塊等進(jìn)行探查。
2 結(jié)果
經(jīng)胃鏡及病理活檢檢查結(jié)果顯示,125例超聲助顯劑診斷的107例潰瘍患者中,97例均與胃鏡及病理檢查結(jié)果符合,4例活檢顯示惡性病變,6例顯示為糜爛性胃炎,超聲對胃潰瘍的診斷符合率高達(dá)90.7%(97/107);超聲檢查可能存在惡變的18例病例中有13例與胃鏡活檢結(jié)果一致,另5例胃鏡病理活檢呈良性,超聲對胃癌的診斷符合率為72.2 %(13/18)。
3 討論
胃潰瘍性是消化道最為多見的一種病變,各年齡段的發(fā)病率均較高。盡早發(fā)現(xiàn)并確診其性質(zhì)對于制定合理的治療方案及改善預(yù)后具有重要意義[2]。目前X線及胃鏡依然是胃潰瘍診斷的首先方法,隨著近年來胃腸超聲檢查技術(shù)水平的不斷發(fā)展及改進(jìn),特別是以三組冠狀斜切面為主,其它相關(guān)切面輔助掃查及有回聲超聲助顯劑的逐漸應(yīng)用及超聲儀性能不斷改進(jìn),胃腸病超聲檢查邁入了全新的階段,特別對于胃內(nèi)潰瘍性疾病的診斷,已經(jīng)顯示出其特有的診斷價(jià)值。超聲以其重現(xiàn)性強(qiáng)、無輻射、可動態(tài)實(shí)時監(jiān)控等優(yōu)點(diǎn)而逐漸應(yīng)用于臨床診斷,對胃潰瘍、胃癌等的診斷在解決定性問題同時,還可進(jìn)行分期診斷,具有較高的診斷應(yīng)用價(jià)值。
本組研究中,超聲助顯劑對十二指腸潰瘍的診斷符合率高達(dá)90.7%(97/107),與胃鏡有較高符合率[3]。超聲圖像顯示,十二指腸潰瘍具有其典型性及特異性,超聲可顯示十二指腸潰瘍壁的“火山口”樣的凹陷裝結(jié)構(gòu),壁黏膜回聲呈斷續(xù)狀,潰瘍面炎性滲出則呈現(xiàn)為凹陷底部表面較強(qiáng)回聲,潰瘍面的炎性充血水腫則顯示為潰瘍周圍壁增厚,呈低回聲,因?yàn)轳:凼湛s,潰瘍黏膜出現(xiàn)水腫及痙攣導(dǎo)致十二指腸球部出現(xiàn)變形,如部分呈三葉形、山字形、葫蘆形變形等特征。且部分患者可觀察到激惹征,主要表現(xiàn)為助顯影劑達(dá)到球部無法停留,排出速度快[4];幽門管痙攣,開放相對延遲;胃液分泌量增加及胃蠕動出現(xiàn)異常等;若胃腸及十二指腸出現(xiàn)穿孔時,可觀察到膈下游離氣體明顯的伴慧尾征回聲反射。
綜上所述,通過有回聲助顯劑彩超胃鏡檢查能夠早期對胃潰瘍性腫塊部位、面積及體積、浸潤度、附近淋巴、臟器等系統(tǒng)進(jìn)行探查,與胃鏡檢查結(jié)果符合率較高,且彌補(bǔ)了X線、胃鏡僅能夠觀察到胃黏膜病變?nèi)秉c(diǎn),提示聯(lián)合檢查具有一定的互補(bǔ)性。
參考文獻(xiàn)
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[3] 陸安時,陸文明.速溶胃腸超聲助顯劑診斷消化性潰瘍的臨床價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2010,115(1):99.
[論文關(guān)鍵詞]家庭養(yǎng)老;社會養(yǎng)老;農(nóng)村養(yǎng)老保障體系;老齡化社會
老齡化社會是指6o歲以上的人口占總?cè)丝?0%或者65歲以上的人口占7%。據(jù)第五次全國人口普查,我國于2000年進(jìn)入老齡化社會。目前我國6o歲以上的老年人已達(dá)到1.43億,占全國人口總數(shù)的10.97%以上。隨著老齡化進(jìn)程的加快,我國養(yǎng)老保障體系正面臨著前所未有的壓力,而由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后,保障體系殘缺,農(nóng)村養(yǎng)老問題面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老作為我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,在養(yǎng)老保障上發(fā)揮著重大的作用。然而隨著社會環(huán)境的急劇變化,家庭養(yǎng)老功能逐步弱化,并呈現(xiàn)出諸多缺陷。目前養(yǎng)老方式開始由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老保障模式轉(zhuǎn)型,建立完善的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系是我國農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展必然的趨勢,也是解決當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老問題的理性選擇。
1調(diào)查對象與調(diào)查方法
1.1調(diào)查對象
安徽省長豐縣阮巷、羅塘、水湖、雙墩四個鄉(xiāng)鎮(zhèn);蔣莊、蘭橋、黃崗、邵集等十幾個村;四所敬老院、一家老年公寓年齡在60歲以上的農(nóng)村老年人。走訪部門有:長豐縣民政局、統(tǒng)計(jì)局、衛(wèi)生局等。
1.2調(diào)查方法
采用多階段分層整群抽樣的方法。調(diào)查內(nèi)容涉及農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入、日常物質(zhì)消費(fèi)、受照料、健康等狀況以及老年人對生活的滿意度等問題,此次調(diào)查共收回有效問卷616份。
2我國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析及成因分析
2.1農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析
40.09%的農(nóng)村老年人主要依靠自己勞動滿足日常生活所需,31.8l%的老人依靠子女供養(yǎng),5.84%的老年人依靠政府補(bǔ)救度日,在所調(diào)查老年人中僅有1.46%享有退休金。
農(nóng)村老年人的日常物質(zhì)消費(fèi)狀況主要包括飲食、衣著、住房、醫(yī)療、精神娛樂等指標(biāo)。從飲食狀況分析,54.3%的老年人對日常飲食狀況較滿意,24.0%的老年人對日常飲食狀況不滿意;從居住狀況分析,被調(diào)查老年人基本上都有相對固定的居住場所,35.6%的老人與一個子女同住、59.8%不與子女同住,少數(shù)老人在子女家中輪流居?。粡尼t(yī)療角度分析,在老年人消費(fèi)支出中,醫(yī)療費(fèi)用的支出比較大,其中20.1%的老人的收入主要用于醫(yī)療費(fèi)用支出。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村老年人健康狀況不容樂觀,很大一部分老年人需要適度的護(hù)理和照料。據(jù)長豐縣民政局資料顯示,在所調(diào)查地區(qū)農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移呈不斷上升的趨勢,子女外出打工的老人占到所調(diào)查老人總數(shù)的56.3%,加上家庭結(jié)構(gòu)的變化,農(nóng)村老年人的受照料狀況面臨越來越嚴(yán)峻的形勢。有子女照料的老人僅占78.07%,其中獨(dú)居老人占23.53%;無人照料的老人在所調(diào)查老人中高達(dá)21.93%,相當(dāng)一部分孤寡老人受傳統(tǒng)觀念的影響,寧愿獨(dú)居,也不愿進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
2.2我國農(nóng)村養(yǎng)老狀況成因分析
我國老年養(yǎng)老保障模式從形式上分家庭保障和社會保障模式。老年人隨著年齡的增長,身體健康狀況越來越差,經(jīng)濟(jì)條件也不盡人意,時常感到孤獨(dú)寂寞,再加上老年人對美好生活的渴望,因而老年人迫切需要經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉。但是,隨著城市化、工業(yè)化、國際化進(jìn)程的加快,由于城鄉(xiāng)遷移、核心家庭的出現(xiàn)及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,將引發(fā)家庭照料提供者的減少,家庭對老年人保障的能力與愿望的減弱,使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障日益暴露出嚴(yán)重弊端,與我國社會發(fā)展不相適應(yīng).住要原因如下。
2.2.1農(nóng)村勞動力弱化,家庭養(yǎng)老受到?jīng)_擊。以自然經(jīng)濟(jì)為主的農(nóng)業(yè)社會中,家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮著重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型步伐加快,城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長期不平衡,農(nóng)村人口特別是大量青壯年人口向城市流動和遷移加速,一方面造成農(nóng)村勞動力嚴(yán)重弱化,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢,農(nóng)民收入不高;另一方面電促使大家庭結(jié)構(gòu)向小家庭轉(zhuǎn)變,老年人與其子女、晚輩共同生活的家庭逐年減少。最終導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老保障嚴(yán)重匱乏,農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能逐步弱化,給家庭養(yǎng)老方式帶來巨大沖擊。
2.2.2農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率低,基金籌集模式存在缺陷。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是介于社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間的一種保險(xiǎn)品種,目前,我國農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金以“個人交納為主,集體補(bǔ)助為輔,國家予以政策扶持”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集,但由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的效益不好,政府沒有對農(nóng)民提供相應(yīng)的補(bǔ)助,造成農(nóng)民自己籌集資金的養(yǎng)老模式,同時也.沒有調(diào)動農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性。就目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的狀況看,仍然存在著征收成本過高、制度覆蓋面過窄、基金籌集困難等弊端。
2.2.3傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式衰竭,供給能力弱化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老又分為土地養(yǎng)老和集體養(yǎng)老。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,城市化、工業(yè)化進(jìn)程中的農(nóng)地征用,必然造成建設(shè)用地不斷增加,耕地減少不可避免的情況,削弱了基于土地基礎(chǔ)上的家庭養(yǎng)老的功能;集體養(yǎng)老是由集體經(jīng)濟(jì)組織對年老多病、無依無靠的老人進(jìn)行贍養(yǎng)的制度,主要形式有五保戶制度和養(yǎng)老院制度。集體養(yǎng)老存在的物質(zhì)基礎(chǔ)是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織管理的完善和物質(zhì)的豐富。我國各地集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡性直接影響集體養(yǎng)老的普及和規(guī)?;l(fā)展。從目前的情況看,由于集體經(jīng)濟(jì)整體實(shí)力不強(qiáng),且有下滑趨勢,又導(dǎo)致了集體養(yǎng)老功能的弱化。
2.2.4家庭養(yǎng)老存在局限性,社會養(yǎng)老保障體系滯后。家庭養(yǎng)老的局限性嚴(yán)重的干擾了農(nóng)村正常的生活秩序,影響了社會安寧和穩(wěn)定,給農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會文明帶來了負(fù)面效應(yīng),我國目前社會養(yǎng)老呈現(xiàn)滯后狀態(tài),因此必須積極探索選擇新型社會養(yǎng)老模式,從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老保障問題。
隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民觀念的變化,農(nóng)村家庭規(guī)模逐漸變小,農(nóng)村老齡化趨勢逐漸加劇,家庭贍養(yǎng)的功能在逐漸退化,家庭養(yǎng)老已逐漸成為制約農(nóng)村社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個瓶頸。我國的農(nóng)村養(yǎng)老必然會經(jīng)歷從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡,建立完善的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系是我國農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展趨勢,也是解決當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老問題的現(xiàn)實(shí)選擇。
3加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系轉(zhuǎn)型的建議
3.1采取多種措施,推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展
農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后是農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化最根本原因。不論老年人的心理、養(yǎng)老還是醫(yī)療問題,都需要經(jīng)濟(jì)的支撐。因此,需要大力發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)。一方面要大力推進(jìn)農(nóng)村農(nóng)地產(chǎn)權(quán)制度改革,以市場機(jī)制加上政策傾斜解決人地結(jié)構(gòu)矛盾;另一方面要適當(dāng)調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),加強(qiáng)市場營銷組織管理;再次要加大對農(nóng)村公益養(yǎng)老事業(yè)的投入,加快社會養(yǎng)老保障制度建設(shè)的步伐。確保老年人“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”。
3.2完善農(nóng)村合作醫(yī)療,設(shè)立“夕陽綠色通道”
積極推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療是對老年人醫(yī)療保障最有效的途徑之一。在此過程中,各地政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)自身的責(zé)任,加大財(cái)政投入力度,為老年人提供定期體檢,滿足老年人這一特殊群體需要。針對老年人去指定醫(yī)療點(diǎn)看病不方便.報(bào)銷門檻較高這一問題,政府應(yīng)建立特殊的醫(yī)療報(bào)銷制度,擴(kuò)大報(bào)銷范圍,放寬報(bào)銷條件,為老年人提供上門服務(wù)等,切實(shí)從老年人角度出發(fā),建立“夕陽綠色通道”。
3.3制定相關(guān)獎懲制度,健全農(nóng)村老年人心理保障體系
除了道德層面的宣傳外,各級政府還應(yīng)制定相關(guān)的獎懲制度,對沒有盡到贍養(yǎng)義務(wù)的子女給予處罰,對孝敬老人的子女給予表彰,營造良好的敬老愛老氛圍。此外,政府部門應(yīng)該設(shè)立專門的老人維權(quán)機(jī)構(gòu),使老年人維權(quán)途徑更為方便,用法律的武器維護(hù)老年人的合法權(quán)利。開展多渠道的農(nóng)村老年人健康教育,提倡科學(xué)合理的生活方式,宣傳積極樂觀的生活度態(tài)度,并建設(shè)老年人心理咨詢機(jī)構(gòu),加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員心理治療技能的培訓(xùn),做到及早發(fā)現(xiàn)和有效解決農(nóng)村老年人的心理健康問題。
3.4推進(jìn)保障模式的創(chuàng)新,提高保障能力和效果
在政府主導(dǎo)下逐步建立參與式發(fā)展的機(jī)制,加快調(diào)整個人帳戶整體規(guī)模,使之更加方便農(nóng)民,減少農(nóng)民享受的成本,讓越來越多的農(nóng)民認(rèn)識到靈活多樣的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的好處,讓制度受到農(nóng)民的歡迎。首先,加強(qiáng)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的法制建設(shè),通過立法的形式建立與健全社會保險(xiǎn)制度。其次,多渠道籌集養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,解決養(yǎng)老保險(xiǎn)隱形債務(wù)。同時盡快建立基金分級管理體制,加強(qiáng)基金監(jiān)管力度。穩(wěn)定農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本政策,建立個人自籌養(yǎng)老基金,實(shí)現(xiàn)社會保障金籌措方式的轉(zhuǎn)變。
3.5實(shí)行多層次、多樣化的農(nóng)村養(yǎng)老體系
敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng),對公民敬老的教育應(yīng)從小抓起。營造敬老養(yǎng)老的社會氛圍,充分發(fā)揮思想道德教育的作用,加強(qiáng)對青少年尊敬老人,關(guān)心老人的教育。各地政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,建立老年人娛樂場所,增加娛樂設(shè)施,組織娛樂活動,豐富娛樂生活,開展老年福利事業(yè),促進(jìn)老人身心協(xié)調(diào)發(fā)展。將家庭養(yǎng)老的責(zé)任與義務(wù)制度化。建立和完善具有中國特色的、適合社會主義市場經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)制,應(yīng)該是國家、集體、家庭和個人相結(jié)合,形成以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ),以保險(xiǎn)基金為前提,以家庭保障為中心的多層次、多渠道的養(yǎng)老體系。
3.6實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老保障體系的轉(zhuǎn)型
家庭養(yǎng)老對農(nóng)民而言是普遍的,但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,農(nóng)民保障需求的不斷上升,給農(nóng)村家庭帶來愈加沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
傳統(tǒng)以家庭為主的養(yǎng)老方式,已經(jīng)不適應(yīng)目前我國人口急劇老齡化的趨勢。但是目前我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限,要把農(nóng)村養(yǎng)老完全拋向社會是不現(xiàn)實(shí)的。解決我國農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效途徑是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老協(xié)調(diào)統(tǒng)一,在繼續(xù)支持和鼓勵家庭養(yǎng)老的同時,積極探索和創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型。
項(xiàng)目介紹
中醫(yī)養(yǎng)生館針對亞健康人群以及各種慢性病人,用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),達(dá)到預(yù)防,保健,康復(fù)的效果。不打針,不吃藥,安全無任何毒副作用。
項(xiàng)目優(yōu)勢
1. 政策支持。國務(wù)院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程;國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”(進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村);國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師;國務(wù)院(2010)58號文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求:推行職業(yè)資格證書制度,鼓勵有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu);逐步建立本文由收集整理和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前,社會上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等,雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子,但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院,培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn),有專業(yè)的培訓(xùn)場地和設(shè)備,技術(shù)和信譽(yù)絕對優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員,醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo),包括醫(yī)療技術(shù),客戶服務(wù),產(chǎn)品營銷等免費(fèi)服務(wù),確保學(xué)員能100%開店成功。
3. 投資少,收益快,零風(fēng)險(xiǎn)。國家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn),無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi),無加盟費(fèi)。開店初期,有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí),拿到證書即可開業(yè),設(shè)備投資就是幾張理療床,刮痧板,拔罐器,再購置一臺全自動醫(yī)用針灸治療儀,設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬元。開業(yè)當(dāng)月就可盈利,年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示,我國頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%,糖尿病人7000多萬,血脂異常人達(dá)2億,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%,各種慢性病呈逐年上升趨勢,慢性病單靠藥物是不能根治的,由于藥物的毒副作用,往往一個病治成了多個病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡單,方便,靈驗(yàn),廉價(jià)的優(yōu)勢,能防治幾十種常見病和慢性病,必將迅速走紅市場。專家預(yù)測,到2015年,我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元,進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè),永遠(yuǎn)不會淘汰,沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文,用5-7年的時間,將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%,今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。
投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小,以最小投資為例,開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館,共計(jì)投資約6萬元,其中房租1.5萬元/年;裝修1.5萬;購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元;2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬元;進(jìn)貨1萬元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對象時亞健康人群,需要按療程長期調(diào)理,銷售模式以會員卡為主,單次消費(fèi)68元;會員月卡800元;季卡2000元;年卡6000元。
若在1年內(nèi)累計(jì)有100個會員,年主收入60萬元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%,年純利約20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售,主要經(jīng)營藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員,可按銷售提成發(fā)工資,進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元,年銷售額約60萬,預(yù)估純利12萬元。
8月28日廣告的目標(biāo)市場分析:經(jīng)過4個月的襯衫大戰(zhàn),8月底,襯衫銷售隨著天氣轉(zhuǎn)涼而進(jìn)入淡季。此時適逢秋季中學(xué)生、大學(xué)生開學(xué)。學(xué)生是潛在的尚未開發(fā)的消費(fèi)層,目前市場上尚未形成針對學(xué)生的服裝品牌、其市場很大,一旦占領(lǐng),前景廣闊。在開學(xué)前后,學(xué)生的襯衫一般由其父母、朋友相送,這就是說一件襯衫可以聯(lián)系起兩個人。
廣告訴求形式和重點(diǎn):一方面訴求產(chǎn)品品牌、企業(yè)的社會責(zé)任,一方面以特定的容易接受的價(jià)位面對學(xué)生。
效果分析:當(dāng)時襯衫市場打折、買一贈——形式火爆,該廣告推出后、其他品牌的市場占有率相對降低,這一方面得助于其固有的品牌美譽(yù)度,另一方面,其目標(biāo)市場的準(zhǔn)確、活動的適時、價(jià)位的特定、訴求的高品位、具體操作的靈活,缺一不可。該促銷廣告再次啟動了市場,開發(fā)了潛在消費(fèi)層,擴(kuò)大了市場占有率,提升了其“馳名商標(biāo)”的品牌、樹立了企業(yè)形象、帶動了秋冬季的西服襯衫銷售。
10月16日的目標(biāo)市場分析:10月份,氣溫下降,西服銷售旺季到來。對服裝來說,除品牌、款式、面料外,質(zhì)量問題一直是消費(fèi)者關(guān)注的焦點(diǎn)。而質(zhì)量,除了專家知曉的工藝外、對廣大消費(fèi)者來說,生產(chǎn)設(shè)備、規(guī)模、實(shí)力、管理、員工素質(zhì)極為重要。
廣告訴求形式和重點(diǎn):對廣大消費(fèi)者來說,國內(nèi)最大的西服基地、國際一流的流水線最多只能在電視上一晃而過,如果把他們請來,親服看到西服從布料進(jìn)廠到成衣出廠的生產(chǎn)流程,并且把時間定在星期六,人人有獎,誘惑效果就不—樣了。
魚療足浴是源自土耳其、采用純天然的生物療法的一種洗浴方式,主要通過使用足浴專用魚啄食人的皮膚上積累的死皮污垢、人體老化皮質(zhì)、細(xì)菌和毛孔排泄物的方式,幫助人們殺死皮膚細(xì)菌、促進(jìn)血液循環(huán),使人體得以吸收溫泉水中的礦物質(zhì),在按摩足部刺激穴位的同時,亦可促進(jìn)新陳代謝,刺激皮膚末梢神經(jīng),調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。
項(xiàng)目特點(diǎn)
1.精心培育專用魚,保證唯一性。
魚療足浴館使用的魚不是一般的魚,是引進(jìn)來土耳其的淡紅墨頭魚。這種魚療專用魚是由公司專業(yè)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過長期研發(fā)試驗(yàn),在養(yǎng)殖基地經(jīng)過馴化而培育出的。作為獨(dú)家生產(chǎn)開發(fā)和自主培養(yǎng)研發(fā)出獨(dú)一無二魚苗的總公司,只提供專用魚為魚療足浴養(yǎng)生館加盟商使用,不面向市面出售,并以此保證了魚療足浴館的市場唯一性。
2.具清除皮膚廢物的殺菌功能。
魚療足浴養(yǎng)生館使用的土耳其淡紅墨頭魚啃食皮膚廢物的過程就是一個按摩的過程,更是一種可治療皮膚病的具有殺菌功能的純生物療法,除了深層清除毛孔排泄物、死皮、細(xì)菌,可以達(dá)到讓人體毛孔暢通,加速人體新陳代謝,更可達(dá)到美容養(yǎng)顏、延長皮膚老化、排出體內(nèi)垃圾和毒素的作用,同時讓皮膚更好地吸收溫泉水中的多種礦物質(zhì)。
市場分析
繁忙的工作壓力和沉重的生活壓力使現(xiàn)代人們對健康的追求提升到一個前所未有的高度,人們不再關(guān)注一日三餐的溫飽,更加注重工作之外的休閑項(xiàng)目。魚療養(yǎng)生不失為一個好選擇,足部反射區(qū)的排列對應(yīng)的是人體各個器官的解剖位置,不僅能夠達(dá)到自我保健的功效,還能防病治病。因方式新鮮有趣,這種純天然養(yǎng)生方式而得到廣大消費(fèi)者的喜愛,也吸引了消費(fèi)者對魚療足浴養(yǎng)生館的消費(fèi)興趣,門店生意的火爆充分展現(xiàn)了人們對新式足部保養(yǎng)、按摩的重視和關(guān)注,由此足以看出魚療足浴館的市場消費(fèi)潛力,也必將因此為合作商迎來大批的消費(fèi)人群。
經(jīng)營條件
想要加盟魚療足浴養(yǎng)生館的最低加盟費(fèi)用為39800元,此外根據(jù)店面面積不同,還有10萬―50萬元等加盟費(fèi)用級別。經(jīng)營方式也多種多樣:可以自己當(dāng)老板開一間魚療養(yǎng)生堂;也可無店經(jīng)營,租用設(shè)備,和其他娛樂場所合作;如果合作者原本就有經(jīng)營休閑娛樂場所,如:溫泉度假村、足浴洗浴中心、SPA會所等,可將魚療足浴項(xiàng)目引進(jìn)到原來的店里,用魚療的獨(dú)特性吸引更多顧客。
另外,公司總部要求經(jīng)營者具有長期合作的意愿,并且需要對意向加盟者進(jìn)行一定的加盟資格審核后確立初步合作意向,加盟者在總部完成資格確認(rèn)之后,可在預(yù)約后進(jìn)行實(shí)地考察,洽談后簽訂合約。
效益估算
以經(jīng)營一家規(guī)模50平方米、缸位15位的魚療足浴養(yǎng)生館社區(qū)店為例,總共固定資產(chǎn)投資約為5萬元,每月經(jīng)營主要支出包括:房屋租金1500元/月、水電雜費(fèi)500元/月、員工福利2000元/月;日常損耗300元/月,共計(jì)開支1500+500+2000+
300=4300元/月。假設(shè)魚療足浴養(yǎng)生館的每日進(jìn)店消費(fèi)顧客為300位,每位顧客服務(wù)費(fèi)用30元/次,單次服務(wù)成本4元/次,單次服務(wù)毛利即為26元/次,可得當(dāng)月營業(yè)收入為300位×26元/次×30天=23400元。也就是說,一般投資者3―4個月就可以收回投資成本。
智能養(yǎng)生畫是將傳統(tǒng)裝飾畫與物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)碼科技相結(jié)合研發(fā)的一款全新高科技裝飾畫,可實(shí)現(xiàn)五大智能和養(yǎng)生功能。一幅畫可智能控制水電、燈光、窗簾、電器、安防等設(shè)備,同時還可實(shí)現(xiàn)播放音樂、凈化空氣、釋放負(fù)氧離子,分解二手煙、夏天驅(qū)蚊、冬天取暖、空氣加香、魔鏡變幻等健康養(yǎng)生功能,一幅畫,讓您的家變成科技家、健康家、安全家。智能養(yǎng)生畫系列產(chǎn)品已獲得多項(xiàng)國家專利,通過CQC,CE,ISO9001認(rèn)證。
產(chǎn)品特點(diǎn)
1.空氣質(zhì)量監(jiān)測,自動換氣保障家人健康。
2.用手機(jī)或電腦遠(yuǎn)程開關(guān)家里面的電器設(shè)備、開關(guān)門窗等。
3.用手機(jī)遠(yuǎn)程實(shí)時查看家里面的場景畫面。
4.家里面老人、病人、小孩的生理信息監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不良狀況便于及時應(yīng)對。
5.幫你分擔(dān)澆花、喂魚、打掃衛(wèi)生等家務(wù)。
6.全方位立體防盜,陌生人準(zhǔn)備進(jìn)入和已經(jīng)進(jìn)入家庭,主人都能及時知道。
7.可以功能定制拓展其使用領(lǐng)域,如大棚蔬菜智能控溫?fù)Q氣、糧食和一些易潮物品的溫濕度監(jiān)測調(diào)控等。
8.GPS定位隨時掌握家人、車輛、以及貴重物品行蹤和行動路線,防止家人走失和保障車輛等財(cái)物安全。
市場分析
2006年3月28日召開的“第二屆國際智能、綠色建筑與建筑節(jié)能大會暨新技術(shù)與產(chǎn)品博覽會”上,國家建設(shè)部負(fù)責(zé)人明確指出,環(huán)保、智能將成為今后國內(nèi)住宅建設(shè)的主題。目前,全國房地產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展,小區(qū)智能化已成為一項(xiàng)基本要求,再配上智能家居,“全智能”的概念必然給房地產(chǎn)業(yè)帶來新的賣點(diǎn)和活力,因此“全智能”是二十一世紀(jì)房產(chǎn)開發(fā)商力推的主題。中國有12億人口,4億家庭,每年新建住宅面積達(dá)到20億平方米,巨大的家居智能裝修和改裝市場為投資者提供了可觀的盈利空間。2011年建設(shè)部出臺的規(guī)劃中,也表示未來60%以上的新房都具有一定的“智能型家居”功能。智能家居在“十二五”期間的產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到1000億元。研究機(jī)構(gòu)預(yù)測:十年之內(nèi),智能家居將成為一個上萬億的產(chǎn)業(yè),比互聯(lián)網(wǎng)還大。
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