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南寧市第六人民醫(yī)院,廣西南寧 530003
[摘要] 目的 分析、研究護理干預(yù)措施對產(chǎn)后婦女盆底功能康復治療效果的影響。方法 對本院婦產(chǎn)科所接收的80例初產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析,并將其進行隨機分配,包括行專業(yè)系統(tǒng)的盆底功能康復治療及產(chǎn)后康復護理干預(yù)的觀察組;以及僅僅進行普通的健康知識及常規(guī)康復護理的對照組,并在產(chǎn)后3個月時進行隨訪,查看盆地功能康復護理的效果。結(jié)果 產(chǎn)后3個月進行隨訪,觀察組的肌力測定級別達3級及以上例數(shù)為35人,人數(shù)明顯多于對照組(P<0.05)。觀察組與對照組在尿失禁、性生活滿意度和盆腔器官脫垂等各方面的對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。結(jié)論 護理干預(yù)措施對婦女產(chǎn)后盆底功能康復具有較好的促進與改善作用,而且可以明顯減少產(chǎn)婦的尿失禁現(xiàn)象,降低了產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的概率。
[
關(guān)鍵詞 ] 護理干預(yù)措施;產(chǎn)后;盆底功能;康復影響
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)05(a)-0036-02
當前,越來越多產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病,此疾病現(xiàn)已引起社會及醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視??梢哉f,產(chǎn)婦盆底功能障礙疾病嚴重危害著患者的身心健康,降低了婦女的生活質(zhì)量,現(xiàn)有許多報道指出,適當采取護理干預(yù)措施,將有可能改善產(chǎn)婦的盆底功能,促進其康復,筆者結(jié)合多年的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗,針對本院的80例初產(chǎn)婦進行護理干預(yù),取得了較好的護理效果,下面將就此展開論述,現(xiàn)將研究報道敘述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本院婦產(chǎn)科2012年9月—2014年2月期間所接收的產(chǎn)后6周在我院進行復查的80例初產(chǎn)婦作為研究對象,其年齡范圍為22~36歲,孕周為37~42周,均為單胎產(chǎn)婦,且全未出現(xiàn)妊娠合并癥、急性、慢性傳染病。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)產(chǎn)婦的自身意愿,將其隨機分為40例觀察組與40例對照組。觀察組與對照組在年齡、孕周、健康狀況等方面對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育及飲食常規(guī)護理干預(yù) ①對這兩組產(chǎn)婦進行常規(guī)的健康教育,尤其注重對產(chǎn)婦進行盆底肌保護的健康教育,例如在產(chǎn)后一個月內(nèi)應(yīng)當多加休息,避免勞累,禁止盆浴,在兩個月內(nèi)禁止同房等,避免在產(chǎn)褥期出現(xiàn)感染。另外,必須向產(chǎn)婦說明在產(chǎn)后應(yīng)當避免負重,盡量不要久坐或就蹲,避免過度增加腹壓。
②對這兩組產(chǎn)婦進行飲食護理干預(yù),指導患者在產(chǎn)后多食用蔬果,健康飲食,尤其禁止喝酒、抽煙、飲用濃茶、咖啡及其他辛辣食物。
1.2.2觀察組產(chǎn)婦的護理干預(yù)措施 依據(jù)觀察組產(chǎn)婦適應(yīng)癥和禁忌癥制定護理治療方案。盆底肌鍛煉方法:作縮進動作,每次時間≥3 s,之后放松。持續(xù)15~30 min,2~3次/d電刺激法:電刺激強度必須檢查以患者耐受,感知不到疼痛為前提。
1.3觀察指標
于產(chǎn)后3個月測定2組產(chǎn)婦盆底肌肉張力(0~5級,級別愈高,表示恢復效果愈好),問卷調(diào)查其尿失禁、性生活滿意度等,POP-Q評分評價盆腔器官脫垂情況。
1.4統(tǒng)計學處理
采用spss 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用%表示,采用t檢驗。以P<0.05視差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組孕婦產(chǎn)后3個月盆底肌力比較
2組產(chǎn)后3個月盆底肌力測試評分情況比較,可以明顯發(fā)現(xiàn)觀察3級及以上例數(shù)多于對照組(P<0.05),如表1。
表1 2組產(chǎn)后3個月盆底肌力比較(n)
2.2 兩組產(chǎn)后3個月隨訪尿失禁、性生活滿意度和盆腔器官脫垂情況比較
2組產(chǎn)后3個月隨訪尿失禁、性生活滿意度和盆腔器官脫垂情況比較,如表2。
表2 兩組產(chǎn)后3個月尿失禁、性生活滿意度和盆腔器官脫垂情況比較
[n(%)]
3討論
根據(jù)臨床資料表明,當前我國的已婚育女性中有40%存在不同程度的盆底功能障礙。盆底功能障礙性疾病,一般表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等狀況,這是由于患者在妊娠期由于子宮增大,對盆底慢性牽拉引起不同程度的軟組織損傷,盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷、損傷,最后引起盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁及性功能障礙等盆底功能障礙。
關(guān)于產(chǎn)后盆底肌康復訓練方法,目前有Kegel盆底肌訓練、陰道啞鈴、電刺激、生物反饋等,但鑒于以上醫(yī)療護理器械在基層醫(yī)院尚未得到完全普及應(yīng)用的現(xiàn)實,本文針對觀察組進行盆底肌評估,并進行盆底肌鍛煉,加以電刺激療法的專業(yè)系統(tǒng)化護理治療進行護理干預(yù);而對照組僅僅是進行普通的產(chǎn)后健康教育及常規(guī)的康復護理。主要探討了護理干預(yù)措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用盆底肌評估加盆底肌鍛煉,輔助電刺激療法的專業(yè)系統(tǒng)化護理治療的觀察組產(chǎn)后3個月隨訪盆底肌級別≥3級例數(shù)明顯多于對照組(P<0.05),提示該護理療法對促進產(chǎn)后盆底肌功能恢復有積極的促進作用。
通過對產(chǎn)后6周以后的產(chǎn)婦進行護理干預(yù),包括盆底肌肉的針對性訓練,能夠減輕輕度及中度子宮脫垂,陰道膨出,對因生育引起的各種尿失禁療效顯著,陰道緊縮度增強,性生活質(zhì)量提高,腰背痛癥狀減輕,因此可以據(jù)此制定盆底肌治療個性方案,借助電刺激療法和常見的康復鞏固訓練,在基層醫(yī)院有明顯的推廣應(yīng)用價值。
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