骨折的急救護理措施精選(九篇)

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第1篇：骨折的急救護理措施范文

【關鍵詞】嚴重創(chuàng)傷；護理；休克

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.730文章編號：1004-7484（2014）-04-2382-02嚴重創(chuàng)傷是指受到外力打擊造成人體某些組織結(jié)構和功能障礙稱之為創(chuàng)傷[1]。嚴重創(chuàng)傷常會伴有多發(fā)性損傷、復合傷。隨著社會的發(fā)展，交通事故等各種意外導致的嚴重創(chuàng)傷的患者逐漸增多，此疾病的患者常伴有心、腦、肺、肝及其他重要器官的損傷，嚴重會危及患者生命性質(zhì)的損傷[2]，此類型的患者需要采取及時、有效、規(guī)范性的科學急救護理方法，特別是抓緊傷后“黃金1h，白金10min”的搶救及護理工作，能夠有效的提高搶救成功率。降低患者的傷殘率及死亡率[3]。為了提重創(chuàng)傷急救護理工作質(zhì)量及臨床效率，現(xiàn)將急救護理綜述如下。1嚴重創(chuàng)傷的特點

嚴重創(chuàng)傷多是多發(fā)傷或者復合傷，其中常見的致傷原因是交通意外傷，其次為墜落傷、刀刺傷等，常導致病情的急危重狀態(tài)。①嚴重創(chuàng)傷患者多同時合并兩種或兩種以上重要器官的損傷，此類損傷大約占嚴重創(chuàng)傷的50%-70%[4]；②不同致傷原因所出現(xiàn)的損傷程度有較大的差異；③不同致傷方式會出現(xiàn)不同的傷情特點；④嚴重創(chuàng)傷的并發(fā)癥多而且死亡率高。2院前急救與護理

根據(jù)中國初級創(chuàng)傷救治PTC實施創(chuàng)傷性休克的救治工作。PTC項目的主要內(nèi)容的基本步驟：病人的（A）氣道、（B）呼吸、（C）循環(huán)、（D）神經(jīng)功能障礙、（E）顯露等癥狀的安全轉(zhuǎn)運。在車禍創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場，醫(yī)護人員盡量在10-15分鐘內(nèi)完成創(chuàng)傷救護的PTC所有步驟，對顱腦損傷病人的治療、提高生活質(zhì)量，降低患者死亡率及傷殘率具有十分重要的意義。因此，急救護士要具有綜合分析與處理問題的能力；要有扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能。

2.1保持氣道通暢，有效呼吸創(chuàng)傷后60min是“黃金60分鐘”應遵循“先救生命再治療”的原則急救力爭時間，啟動急救搶救程序，以保持患者呼吸道通暢為主要救治先決條件，通氣障礙是創(chuàng)傷性休克患者的早期死亡的常見原因[5]。創(chuàng)傷性休克的患者尤其是顱腦損傷的患者常伴有顏面以及口鼻出血，有些患者會出現(xiàn)嘔吐，因此呼吸道常常會發(fā)生分泌物、血塊以及嘔吐物誤吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威脅患者的生命。因此保持呼吸道通暢是首要護理措施，給予患者氧療，必要時緊急心肺復蘇，若患者出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸困難則立即行氣管插管或氣管切開[6]。

2.2維持有效循環(huán)創(chuàng)傷性休克的患者常伴有重要臟器的損傷，出現(xiàn)大出血時會因為血容量不足，嚴重導致休克，直接影響腦細胞的代謝量。院前急救護理必須迅速的建立有效的靜脈通路，給予補充血容量，采取擴容治療，液體擴容遵循先快后慢，先晶體后膠體，先鹽后糖的原則，輕中度休克的患者30min內(nèi)輸注液體1200-2000ml液體，重度休克患者15min內(nèi)輸注2000ml以上液體，其中晶體與膠體的比例為3：1[7]。3院內(nèi)急救與護理

3.1以顱腦部損傷的多發(fā)傷顱腦損傷的患者常伴有重要臟器的損傷，出現(xiàn)大出血時會因為血容量不足，嚴重導致休克，直接影響腦細胞的代謝量[7]。通過對患者的傷情進行快速準確的評估，密切觀察病情，主要對患者的神志變化、瞳孔改變以及生命體征的變化。瞳孔是動態(tài)觀察顱腦損傷的重要部位，而且顱腦損傷后多引起瞳孔的改變[8]觀察并記錄瞳孔大小、形態(tài)、對光反射情況、眼裂大小、眼球位置及活動情況，注意兩側(cè)的對比。針對頭皮裂傷或頭皮撕脫傷的患者，立即進行加壓包扎止血，將撕脫離體的頭皮保留、備手術用。針對顱骨骨折的患者：出現(xiàn)腦脊液耳漏以及鼻漏者，切忌沖洗、禁止填塞或局部涂抹藥物等，告知患者不要擤鼻涕，讓漏液自行流出，保持耳廓的局部清潔，禁止填塞和倒流，以免加重感染[9]；針對開放性顱腦損傷的患者：立即進行局部包扎，患者如出現(xiàn)動脈出血時立即給予現(xiàn)場止血鉗止血或結(jié)扎止血。針對于顱腦損傷有頸部損傷的患者應合理使用頸托等外固定制動加以保護等措施。

3.2以胸部創(chuàng)傷的多發(fā)傷重胸部受損的患者呼吸道內(nèi)常有大量血液、分泌物等瘀積，易產(chǎn)生呼道梗阻，及時清理呼吸道內(nèi)分泌物并給予氧療。觀察患者血氧飽和度值并快速給予急查血氣分析，發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度值低，動脈血氧分壓降低，立即給予行氣管插管給予呼吸機輔助治療。快速評估傷情：胸部受損的病人需立即區(qū)分出是開放性、閉合性還是張力性的損傷，若為開放性損傷的病人需要立即將開放性轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性，可以用大塊凡林紗布或者加厚紗布墊在受損部位，在病人深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并妥善包扎固定；張力性氣胸的病人，急救最主要措施在于迅速行胸腔排氣解壓；出現(xiàn)多根多處閉合性肋骨骨折時，首先用厚敷料覆蓋于胸壁局部軟化區(qū)，最后用繃帶在胸部加壓固定，不免出現(xiàn)反常呼吸運動。實施胸腔閉式引流是胸部受損的患者最常用的治療方法之一，協(xié)助患者取半臥位；根據(jù)體征和胸片X線檢查，明確病人胸腔內(nèi)氣體或液體的部位，引流氣體是選擇在患側(cè)鎖骨中線第2間或者腋中線第3肋間插管；引流液體是在腋中線或者腋后線之間的第6-8肋間[10]。協(xié)助醫(yī)生進行插管。將水封瓶放置于病人胸部水平下60-100cm處；妥善固定防止傾倒，定期擠壓引流管避免發(fā)生堵塞，避免引流管發(fā)生扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象；密切觀察引流管水柱波動情況以及引流液的量、性質(zhì)、顏色，有無氣泡溢出等現(xiàn)象；更換引流瓶時嚴格進行無菌操作，并用雙止血鉗進行夾閉。

3.3以腹部為主的多發(fā)傷評估患者傷情主要包括：患者的一般情況如意識狀態(tài)、脈搏速度、呼吸形態(tài)、四肢溫濕度、血壓情況、傷口出血量、四肢活動度以及腹部體征等全方面的進行快速檢查，對患者的傷情做出準確的初步判斷，同時與醫(yī)生共同搶救患者。準確檢查腹部創(chuàng)傷的特征[11]①生命體征發(fā)生明顯的改變，外傷史明確。②特別在左上腹部及左季肋區(qū)受傷的患者。③做CT或B超檢查確診脾發(fā)生破裂。④進行腹腔穿刺抽出不凝固的血性液體時。⑤做血標本檢查：血紅蛋白和紅細胞發(fā)生下降對診斷有重要意義。密切觀察患者的病情，積極治療和控制休克癥狀，監(jiān)測中心靜脈壓，了解休克狀態(tài)。

3.4以四肢骨折的多發(fā)傷首先護理人員對患者進行全面檢查骨折情況，了解患者年齡及外傷經(jīng)過，了解患者既往有無骨折病史，明確造成骨折的時間、方式、性質(zhì)及受傷程度。檢查患者受傷肢體的功能障礙程度，和有無神經(jīng)血管損傷，對于開放性傷口的必要時進行緊急處理傷口。對患者進行嚴密的生命體征監(jiān)測，并詳細記錄。夾板或石膏固定的患者，仔細觀察傷口及患肢的血運情況，如出現(xiàn)患肢青紫、腫脹、劇痛等，應通知醫(yī)生配合處理；如骨折后遠端皮膚蒼白、皮溫低，且摸不到動脈搏動，在排除夾板、石膏固定過緊的因素外，應考慮有無動脈損傷的可能；如下肢腫脹嚴重，皮膚發(fā)紺、濕冷，則可能有靜脈損傷[12-13]，應及時向醫(yī)生匯報病情。護理人員要及時準確的了解各種神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，并注意觀察。骨折給病人帶來的不適最重要的是骨折的疼痛[14]。由于骨折會給病人增加疼痛，護理人員在護理時不要單純觀察創(chuàng)傷骨折的疼痛，并且對于骨折固定不確切、傷口感染、神經(jīng)血管損傷、組織受壓缺血都會引起疼痛更加注意。為病人緩解疼痛的方法有幾種：①傷后24h內(nèi)局部進行冷敷，使血管收縮，減輕局部的水腫和疼痛；②傷后24h可以進行局部熱敷減輕肌肉的痙攣和關節(jié)和骨骼的疼痛；③肢體固定并且抬高，減輕肢體的腫脹導致的疼痛；④進行各項護理操作時動作要輕柔，避免使用暴力；⑤病人疼痛難忍時告知醫(yī)生遵醫(yī)囑正確的給予痛藥物治療?；贾[的護理：由于創(chuàng)傷使骨折的肢體出現(xiàn)創(chuàng)傷或擠壓傷，導致肢體的靜脈回流不通暢、骨折內(nèi)出血會導致患肢水腫，還有是由于外固定包扎過緊、血管損傷修復晚或者急救局部止血時間過長均會出現(xiàn)組織灌注的不足，最終導致肢體腫脹。主要的護理方法有：①根據(jù)病人的病情采取正確的，可以將患肢抬高增加血液回流；②有出血的病人及時正確的采取相應的止血措施，止血過程中觀察患肢的肢溫、膚色、肢感等情況。

總之，嚴重創(chuàng)傷的患者具有病情危重、病情急的特點，要求急診科護理人員在急救過程中具有時間性、針對性、準確性并且要分清輕重緩急，在急診急救的工作過程中，護士要必須具備職業(yè)素質(zhì)、精湛的急救護理技術以及相關的應變能力和一定的管理能力[15]。在急診急救工作中也要在按照程序進行急救的同時嚴密觀察患者病情變化及時采取有效的措施。這樣可以提高患者的搶救成功率，降低病死率。參考文獻

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第2篇：骨折的急救護理措施范文

【關鍵詞】高處墜落傷；院前急救；護理

【中圖分類號】R459【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0137-02

引言

隨著社會發(fā)展的需要，高層建筑逐漸開始出現(xiàn)在各大城市中，高處墜落的發(fā)生率也開始逐年上升，高處墜落傷已成為了繼意外傷殘和死亡的重要因素。意外事故、自殺、暴力犯罪等都可能造成高處墜落傷，引起多臟器的損傷，具有非常高的致死率。作為一名護理人員，如何快速有效地對高處墜落傷的病人進行院前急救，減少病人的致殘率、致死率是搶救的重要因素。

1臨床資料

我院急診科從2010年8月到2013年8月，120急救共98名高處墜落傷病人，其中男性90名，女性7名，兒童1名。年齡在8歲-56歲，建筑工地67名，居民區(qū)12名，辦公樓等9名。以頭顱損傷為主有54名，頸椎脊柱傷為主有12名，以胸部損傷為主有23名，骨盆及四肢骨折為主有9名。其中有8例當場死亡，有5例在入院途中搶救無效死亡，有3名入院搶救無效后死亡，搶救成功率為83.7%，這一較低的搶救成功率也表明了高處墜落傷對人生命質(zhì)量的破壞性。

2院前救護體會

高處墜落傷的病人一般傷勢嚴重，且多以多個臟器損傷的復合傷為主，針對不同程度傷情的嚴重程度，采取不同的有針對性的救護措施才能最佳程度地挽回病人的生命，降低病人的致殘率。

2.1緊急處理

醫(yī)護人員接到120指令后，迅速達到現(xiàn)場；對病人快速評估，了解病人的傷情，取出病人身上的污物，開展救治；對于昏迷、休克、窒息等患者采取人工呼吸、吸氧、止血等措施，并放置口咽管?？傊凑赵呵疤幚碓瓌t：迅速評估傷情，開放氣道有氧通氣，快速有序的心肺腦復蘇，快速控制致命的顱內(nèi)及胸腹內(nèi)臟出血并安全轉(zhuǎn)送。

2.2充分了解受傷情況

墜落傷通常以頭顱損傷、勁椎脊柱損傷、胸部損傷、骨盆及四肢骨折為主。因此，在搶救護理過程中，應該按“疑病從有”的原則。同時了解受傷時的墜落著地部位、姿勢、墜落高度、地面情況、墜落過程中有無障礙物阻擋，從而來判斷受傷情況。頭顱損傷并伴有顱內(nèi)壓增高則應給與脫水劑；胸腹內(nèi)臟出血則放置留置針以便能夠及時的補液；脊柱損傷時則要留意脊神經(jīng)的損傷情況；骨折時則應立即進行包扎止血、固定。根據(jù)不同的受傷情況，對病人進行初步急救護理。

2.3采取急救措施，防止損傷加重

根據(jù)不同部位損傷嚴重程度的情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)，具體采取不同的急救護理措施，避免傷情的進一步加重。

2.3.1頭顱損傷病人

臨床表現(xiàn)：頭痛、惡心嘔吐、意識不清、瞳孔大小、形態(tài)等的改變、生命體征改變。

急救護理措施：醫(yī)師和護士到現(xiàn)場后應該立即評估傷情，將患者搬運到安全的場地，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，來判斷病人是否為頭顱損傷病人，并根據(jù)病人傷情的轉(zhuǎn)變情況，及時對病人進行搶救，如病人已出現(xiàn)心跳呼吸停止，則應立即進行心肺復蘇。一般對于頭顱損傷病人的急救措施包括：將患者平臥，頭部偏向一側(cè)，清理口、鼻、眼等污物，著重打開口腔，查看呼吸道內(nèi)是否有血凝塊、分泌物等，并進行清理，保持呼吸道通暢。如頭面部有開放性傷口及活動性出血時，則應用紗布、頭套、繃帶等包扎止血，觀察是否有滲血。頭顱損傷病人，顱內(nèi)壓會增高，此時應該進行循環(huán)脫水治療，使用低分子右旋糖酐液，配合以甘露醇、地塞米松等藥物來降低顱內(nèi)壓，給予患者氧氣吸入，保證腦細胞的正常活動。做好相關急救護理后，在搬運的途中，應保證輸液輸氧正常，盡量安撫病人及家屬，避免過度緊張，同時聯(lián)系相關科室，做好搶救準備。

2.3.2頸椎脊柱損傷病人

臨床表現(xiàn)：頭部或者頸部劇烈疼痛，頸上部壓縮、旋轉(zhuǎn)活動受限，甚至會有感覺喪失和活動限制。

急救護理：對于頸椎脊柱病人來說，最主要的急救護理是避免在搬運過程中造成第二次傷害，因此，搬運時，搬運人員應同時進行搬運，保持身體平衡的一致性，避免頸部制動。

2.3.3胸部損傷病人

臨床表現(xiàn)：肋骨骨折伴有的局部疼痛，呼吸困難，有骨摩擦音；血胸伴有面色蒼白、呼吸急促、血壓下降、出冷汗等，開放性血胸時血會沿著傷口流出。

急救護理：清理呼吸道污物，避免堵塞氣道，引導病人吐痰，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)肋骨骨折病人，用7-8厘米的膠布條做胸壁固定。從側(cè)脊柱越過胸骨，從胸骨下緣到腋窩反復重疊膠布條。如有多跟肋骨骨折，采用厚敷料覆蓋胸壁軟化區(qū)，再用膠布條進行固定。同時，如出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、血壓下降等情況，應按照醫(yī)囑進行血容量的補充。對于開放性胸壁損傷的病人，采取無菌輔料對創(chuàng)口進行處理。

2.3.4骨盆及四肢骨折病人

臨床表現(xiàn)：局部劇烈疼痛、變形、活動受限，開放性骨折會伴有大量出血的情況。

急救護理：針對骨盆受傷病人，采用平臥硬板擔架，四肢骨折病人，則采用適度的夾板固定后搬動。對于開放性骨折病人，根據(jù)出血嚴重與否，采用紗布壓迫止血或者止血帶止血；對于大腿骨折的患者，應適度固定，每隔半個小時用手指測試固定程度，避免太緊引起神經(jīng)麻痹；對于大出血患者，進行靜脈通道的建立，以確保血容量的正常。搬運過程中，保持車速平穩(wěn)，切記不可太快。

2.4安全轉(zhuǎn)運，途中監(jiān)護

高處墜落傷病人最佳的急救時間為1小時，因此，在做院前急救時，應該盡快向有條件的醫(yī)院轉(zhuǎn)運，為搶救贏得寶貴的時間。另外，在搬運過程中，應該針對不同高處墜落傷病人的受傷的具體情況，采取不同的方式、不同的擔架進行搬運。在途中轉(zhuǎn)運過程中，應密切關注病人的具體情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，采取必要的處理。

3討論

3.1迅速出診，準備充分物資

120急救中心接到急救電話后，相關醫(yī)師和護士應立即出診，并準備好氧氣、吸引裝置、心電監(jiān)護、氣管插管、簡易呼吸器、各種急救藥品、夾板、擔架等。救護車單元配備的相關物資，應當用后及時補充，避免下次使用量的不足。

3.2加強救護人員綜合素質(zhì)，掌握各項急救技能

高處墜落傷病人的病情復雜且嚴重，設計到臨床多個專業(yè)，因此，專業(yè)的急救醫(yī)師應該掌握胸外科、骨外科等專業(yè)的理論知識和實踐搶救經(jīng)驗，護理人員也應該掌握相關的知識和技能。加強救護人員的綜合素質(zhì)，對理論知識、專業(yè)知識等應進行全方位的反復培訓，熟練使用各種搶救設備和儀器，了解搶救流程。

3.3聯(lián)系相關科室，做好急救準備

“120”在接急救電話時，詢問病情情況，醫(yī)師和護士出診后，應根據(jù)傷情進行準確的評估，并根據(jù)病人的病情預見性的護理分診，同時，聯(lián)系相關科室做好手術準備，以免浪費病人救治時間。

3.4積極為病人爭取搶救機會

高處墜落傷病人大多數(shù)都是急危重病，雖然有些在表面上看并不嚴重，但是很有可能是一名潛在的危重病人。因此，每一個醫(yī)護人員都應該嚴肅對待病人的病情，不能有一絲的懈怠，行動無比準確無誤，迅速及時，為每一個病人爭取搶救的機會。

參考文獻

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第3篇：骨折的急救護理措施范文

 

關鍵詞：骨與關節(jié)損傷  急救  護理 

        1  判斷病情

        正確判斷傷情嚴重程度，對掌握急救護理要點、采取正確措施和決定傷員的轉(zhuǎn)運時機均有重要意義。

        2  注意生命體征

        迅速確定直接危害生命的癥狀和體征，檢查傷者的生命體征，如有休克或呼吸心跳停止，立即給予復蘇和抗休克治療，建立靜脈通路，保持呼吸道通暢和氧氣吸入。

        3  止血

        對于有外傷出血者，應迅速止血，防止失血過多而危及生命。止血方法有：(1)加壓包扎法：是安全可靠的常用止血法。在創(chuàng)口放置足夠的無菌敷料后，用三角巾或綁帶均勻包扎，包扎后抬高患肢，以利靜脈回流。(2)指壓法：用手指將動脈壓在骨骼表面以達到止血的目的，此法只適用暫時止血，在指壓法的同時，應盡快做到創(chuàng)口的加壓包扎。

(3)止血帶止血法：常用的有充氣止血帶和橡皮止血帶。前者一般成人上肢壓力采用33.3～40kPa,下肢壓力采用53.2～62.5kPa，無壓力表時，以動脈剛好不出血為標準。使用止血帶時，應記錄使用開始時間，每隔一小時放松一次，每次放松5～10分鐘，使肢體遠端能間斷得到供血，以防組織壞死。若放松后無活動性出血，則不須再用止血帶，應考慮是否改用加壓包扎。（4）結(jié)扎止血法：對較大血管出血，可將血管殘斷予以鉗夾，然后包扎。但切忌傷及神經(jīng)。

        4  包扎和固定

        目的是保護傷口，減少出血和傷口污染。固定后可減輕疼痛和休克的發(fā)生，也可避免骨折斷端再移動造成神經(jīng)、血管損傷，并便于轉(zhuǎn)運及護理。包扎和固定時應注意：(1)對穿出傷口的骨折端，未經(jīng)清創(chuàng)處理前，不要還納；(2)遇到斷手斷指等斷肢情況，應將離斷的肢體用無菌巾包好，放入完好的塑料袋內(nèi)，周圍放置冰塊，斷肢近端用無菌敷料加壓包扎，應盡早送至醫(yī)院；(3)傷肢固定物應足夠長，原則上應超過上下各1個關節(jié)，適當抬高患肢，固定后肢體不宜隨便移動；（4）使用各種固定時，應保持松緊適中，固定帶能上下移動1cm為宜。

第4篇：骨折的急救護理措施范文

【關鍵詞】 車禍傷； 院前急救措施； 護理

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）8-0081-02

目前我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，社會不斷進步，使得人們的生活水平得到了很大的提高，汽車也得到了大規(guī)模的普及。汽車的普及也令交通事故引起的車禍傷患者日漸增多，成為威脅人身安全的第一要害[1]。我國因車禍傷死亡的人數(shù)每年提高10%，因為交通事故而死亡的患者，死亡時間一般在25 min內(nèi)[2]。所以車禍傷患者是否得到有效的院前急救與護理，對其起著非常重要的作用。有效的急救與護理可使患者的生命得到維持，減少患者的痛苦，從而為對入院后的治療創(chuàng)造更好的條件。將筆者所在醫(yī)院近年來接收的車禍傷患者的院前急救與護理進行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院創(chuàng)傷科共接收車禍傷患者188例，其中男120例，女68例，年齡12～68歲。其中因車禍傷造成的顱腦損傷60例，胸部損傷50例，腹部損傷25例，四肢骨折和脊椎外傷53例。

2 院前的急救與護理措施

2.1 接到急救通知后的反應

在接到救治電話后，要在最快的時間內(nèi)問清楚車禍發(fā)生的地點，車禍受傷人員的狀況和在車禍中受傷的人數(shù)，以及電話聯(lián)系方式。在掛斷電話后要通知急救人員與院前護理人員，進行立即出診[5]。需要立即出診的急救人員和院前護理人員以及救護車的司機要保證時刻的個人通訊暢通。保障隨時可以出診。在接到出診的指令后，迅速組織相關人員上車要以最快的速度趕赴車禍現(xiàn)場。

2.2 查看車禍中受傷患者的傷情

在救護車到達現(xiàn)場后，急救人員和護理人員應先把在車禍中受傷的患者轉(zhuǎn)移到安全的地點。然后迅速查看受傷患者的傷情。查看患者是否存在意識和呼吸，脈搏的跳動以及血壓和患者受到傷害的部位。然后查看患者因車禍造成傷口的大小，查看患者是否出現(xiàn)失血過多和肢體變形等狀況。

2.3 對車禍中受傷患者的現(xiàn)場處理

對車禍傷患者的現(xiàn)場救治是一項非常重要的環(huán)節(jié)。在現(xiàn)場的急救原則是搶救為主治傷為輔的處理方法，要對患者的出血部位進行止血、包扎。若出現(xiàn)不能自主呼吸，立即進行呼吸支持，若呼吸道內(nèi)有異物，則應立即清除，用鼻導管或者面罩吸氧等方法保障患者呼吸通常。如有患者出現(xiàn)心跳停止，應馬上對其進行心肺復蘇等搶救措施。迅速建立靜脈通道，補充血量，保障患者靜脈通道的暢通，以維持有效的循環(huán)。在為患者處理出血部位與出血傷口時，壓住出血傷口的主要血管或肢體，抬高傷處，抑制傷口繼續(xù)出血，防止出血過多，用敷料加壓包扎患者的傷口處。若出現(xiàn)出血不止或大血管破裂現(xiàn)象，用止血帶對其出血處進行止血，同時要防治傷口的感染，為防治患者組織的缺血和壞死，要不斷為患者進行左右放松，時間不宜過長，為患者放松時間不能超過3 h[3]。對患者骨折的部位進行妥善的固定也是很重要，若出現(xiàn)四肢開放性骨折，則應立即對其進行復位并加以固定，出現(xiàn)骨頭外露者，不能把外露的骨頭推入傷口內(nèi)，若推入傷口內(nèi)容易對傷口深部造成污染。應用急救包或毛巾對有開放性氣胸的患者進行積極有效的處理，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，在入院后再對患者進行進一步的處理。降低胸內(nèi)壓力，排除胸腔積水對出現(xiàn)張力性氣胸的患者有明顯效果。

2.4 對車禍傷患者的安全運送及途中護理

在搬運患者時，患者平臥位，需多人合作，保證患者為水平直線，來防止患者受到再次損傷[4]。在運送的過程中，患者的也很重要，在搬運車禍傷患者上車后使患者的頭部朝向車頭位置，墊軟枕，來防止車輛在行駛中出現(xiàn)的顛簸或剎車對患者造成的傷害。若出現(xiàn)昏迷，去平臥位，且頭偏向一側(cè)[5]。若出現(xiàn)休克則使頭部朝向車尾。在運送途中要積極觀察患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常，要及時處理。運送中同時要管理好患者的呼吸通道和靜脈通道。車輛在運送患者時一定要平穩(wěn)快速，不讓要車輛出現(xiàn)顛簸急剎車等情況。在運送車禍傷患者時，一定要對檢測輔助科與為救治患者做好充分患者病情相關的科室進行通知的準備。

3 結(jié)果

通過對患者的采取院前急救護理等措施，搶救有效165例，死亡23例，有效率87.8%。

4 護理體會

車禍傷對人們的危害較大，出現(xiàn)車禍傷后傷殘率和病死率的患者較多。在救治患者過程中要積極觀察患者是否出現(xiàn)隱蔽傷，這一點必須加以重視，一定要仔細檢查患者是否會出現(xiàn)骨折引起身體內(nèi)部大血管破裂，而導致患者出現(xiàn)大量失血等現(xiàn)象。尤其對于創(chuàng)傷科醫(yī)療工作人員而言，院前急救護理的醫(yī)學知識和現(xiàn)場救治的技能是必須熟練掌握的。護理人員要有熟練的急救措施如：心肺復蘇術、供氧術、靜脈輸液等，要學會開導患者，從而幫助患者提高自信心與活下去的勇氣，還可以起到患者對積極配合救治產(chǎn)生很好的效果，所以護士要加強對患者的心理護理。救護車上必須備有氧氣瓶，以保障患者的氧氣供應。時間就是生命，要跟死神爭分奪秒。所以要加強車禍傷院前的急救與護理工作，提高工作和服務質(zhì)量。院前的運送，急救與護理關系著患者的生命是否得到延續(xù)起著非常重要的關系。

通過總結(jié)筆者所在醫(yī)院接收的188例車禍傷患者的護理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)對車禍傷患者的院前急救護理，關系著患者是否得到很好的救治，起到了非常重要的作用。

參考文獻

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[2]江觀玉.急救護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：9-156.

[3]胡文賢，徐相瑞，郭整，等.1847例院前急救[J].中華急診醫(yī)學雜志，2002，11（5）：352.

[4]謝正燕，石正娟.車禍傷患者院前急救護理體會[J].西南軍醫(yī)，2011，12（4）：745-746.

第5篇：骨折的急救護理措施范文

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-100-01

根據(jù)亞洲防災中心（Asian Disaster Preparedness Center,ADPC）的數(shù)據(jù)顯示，臺風、洪水、地震等自然災害的發(fā)生次數(shù)和受災人數(shù)在全球范圍內(nèi)呈逐年增長趨勢，受災者中有近9成集中在亞洲地區(qū),而這其中又以地震所造成的死亡人數(shù)最多[1]。國際救災專家給災難（害）的定義是：“超過受災地區(qū)現(xiàn)有資料承受能力的人類生態(tài)環(huán)境破壞” [2]。災害救護不僅需要政府及社會各界的快速反映和積極投入，更需要大量高素質(zhì)的專業(yè)救援護理人員。

1 救災中凸現(xiàn)的護理需求

根據(jù)我參加2008年5月12日汶川地震救援經(jīng)驗，護理人員在此次救援行動中，在挽回傷員生命、減少傷殘、增進健康等方面發(fā)揮了極其重要作用。在救援活動中，護士總是同其他專業(yè)人員工作在救災一線，協(xié)助醫(yī)生搶救生命，開展心肺復蘇、止血、包扎及固定等，并記錄傷情、轉(zhuǎn)運及安置傷員等，護理人員對輕傷員進行處理，并對重傷員穩(wěn)定傷情，為后送創(chuàng)造條件。此外，救援中還發(fā)現(xiàn)需特別處理的情形，如抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應急綜合征、精神分裂癥等嚴重心里反映。因此，護理人員對地震傷員進行生理救治同時，心里危機疏導護理也是很重要的。

2 災害救援護士的角色及要求

2.1 災害救援護士的角色

護士是災害救援全過程的參與者，同時也是救援活動的關鍵角色之一。在救援過程中與團隊其他專業(yè)人員一起協(xié)作，扮演著預防、治療、護理、衛(wèi)生防疫、心理疏導、健康教育、物資管理的角色。

2.2 角色要求

2．2.1 良好的身體素質(zhì)和心里素質(zhì) 野外救援或災害救援現(xiàn)場條件通常十分艱苦,醫(yī)療、生活物資缺乏，很多時候需要護士自己背負很重的必備物資進行長途跋涉，工作強度大，時間長且沒有規(guī)律，如果沒有良好的身體素質(zhì)是難以勝任的。同時要求護士不僅具有積極而穩(wěn)定的情緒，還要具有高尚的護德和良好的溝通技巧，發(fā)揚人道主義精神，全心全意救助和關心傷者。

2．2．2 技能要求 國際著名的災害護理和預防專家Tener[3]認為，一個災害救援護士應當具備必要的計劃、交流、管理、檢傷分類、庇護護理、恢復公眾健康的能力，應當能夠應對各種災害事件，包括自然災害和人為災害，早期識別各種危險因素。護士應當通曉如何進行應急搜救、應急救援、應急醫(yī)療救助，具有獨立思考和解決常見醫(yī)療護理問題的能力，能夠在各種野外條件下生存和工作。災害救援護士應是優(yōu)秀的全科護理人才，要一人多專，一專多能，適應災害救援的救援需要，使有限的護理人力資源發(fā)揮最大的作用。

3 地震醫(yī)療救援特點。

3.1 災情發(fā)生突然，現(xiàn)場混亂。

3.2 傷員眾多

3.3 傷情重而復雜

3.4 救治困難--交通不便條件艱苦

3.5 次生災害源傷害嚴重而復雜

4 檢傷分類

4.1 分檢依據(jù)

4.1.1 評估傷員的呼吸和血壓；

4.1.2 根據(jù)受傷部位分檢；

4.1.3 根據(jù)受傷機制、環(huán)境和口情況分檢；

4.1.4 根據(jù)傷員的基礎狀況進行分檢.

因為病人的狀是隨時在變化，其處理的序也在變化，以下是病人處理大致流程圖：

4.2 現(xiàn)場傷情、傷員分類和設立救護區(qū)標志:

4.2.1 有明顯的色彩、有淺易懂的文字或圖案；

4.2.2 具有國際共通性；

4.2.3 作為醫(yī)療記錄使用；

4.2.4 為醫(yī)務人員與救護技術員所熟悉；

4.2.5 I類傷救護區(qū)插紅色彩旗顯示；Ⅱ類傷救護區(qū)插黃色彩旗顯示；

Ⅲ類傷救護區(qū)插綠色彩旗顯示；0 類傷救護區(qū)插黑色彩旗顯示。

5 地震現(xiàn)場救護 救出傷員后及時檢查傷情，并立即作相應的處理.

5.1 地震災害中嚴重多發(fā)傷的急救

急救原則：面對大量傷情復雜且嚴重的傷員，首先要采取急救措施，有多發(fā)傷時要先搶救危及生命的損傷，包括大出血、呼吸道梗阻、心搏驟停、張力性氣胸、腹部實質(zhì)性臟器出血、腦疝等。在救護中堅持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則，首先要完成VIPC.

5.2 地震中現(xiàn)場救護主要為營救及止血、包扎、固定、搬運。傷員被從廢墟中營救出時，應采用毛巾或衣物遮蓋雙眼。

5.2.1 保持呼吸道通暢： 取出口腔的異物、血跡等；休克傷員取平臥位，對伴胸部傷口，考慮開放性氣胸可能，應迅速用衣物、毛巾等壓迫傷口，將之轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性,要迅速轉(zhuǎn)至醫(yī)療單位。

5.2.2 止血--防止失血性休克：明顯出血時，可就地采用衣物、毛巾等物品壓迫捆綁，并標注使用時間；出血繼續(xù)且迅速時，立即在肢體近端綁止血帶，切記要標記時間，每一小時放松5分鐘。

5.2.3 包扎--保護傷口、減少污染：包扎傷口的敷料應盡量清潔，包扎壓力適中，壓力過大容易導致遠端壞死，壓力過小容易滑脫。

5.2.4 固定--減輕疼痛、防止繼發(fā)損傷

5.2.4.1 固定部位: 遠近兩個關節(jié)；

5.2.4.2 固定材料：因地制宜，就地取材（可采用木板、樹枝等進行固定）

5.2.4.3 損傷的處理：閉合性損傷用夾板固定損傷部位，以減輕疼痛，防止繼續(xù)損傷神經(jīng)和血管；開放性損傷對于開放性骨折的外露端，不要復位，有條件情況下用消毒敷料進行創(chuàng)面包扎；對懷疑有脊柱骨折及骨盆骨折者，保持仰臥于硬板床。禁止彎腰和抬腿，防止脊髓損傷造成癱瘓。

5.2.4.4 活動性出血的處理：應給予加壓包扎。有上止血帶患者，必須標記時間，并每隔1小時松開1次，每次1-2分鐘。隨時觀察傷員出血的情況及R\P\BP還有末端皮膚色澤。

5.2.5 搬運--盡量防止截癱：骨折、特別是脊柱損傷的傷員，必須保持傷處穩(wěn)定、切勿彎曲或扭動。傷員在運送過程中應平躺于擔架或木板上，以避免繼發(fā)性脊髓損傷，引起截癱； 昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道暢通； 搬運過程中，應將傷者頭朝后，以便于觀察病情變化，及時做出處理；搬運途中，系好擔架綁帶，嚴防病人墜落，造成再損傷。對于骨折的傷者，在搬動過程中使用硬質(zhì)擔架或木板搬運，疑有頸椎骨折時應立即用頸托固定，若情況不允許（例如傷者所處地形無法使用擔架）也盡量將傷者 “背朝上抬出來” 或一人托腰部以避免腰部突然彎曲。在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，均保持病人平臥位，頭部稍后仰，毅保持呼吸道暢通。轉(zhuǎn)運途中嚴密觀察病人的生命體征，一旦病人呼吸困難加重，脈搏細速且血壓迅速下降，應迅速查明原因及時給予處理。轉(zhuǎn)運傷者時救護車需減慢行駛速度。

5.2.6 盡早清創(chuàng)--防止感染：傷員被從廢墟中救出時，傷口沾染大量泥土，有條件時應使用大量生理鹽水，否則可用自來水沖洗傷口。傷后力爭盡早清創(chuàng)，如已超過8-12h,傷口已經(jīng)感染不宜縫合,僅做有限清創(chuàng)，傷口開放引流，留待后期處理。同時防治全身重要并發(fā)癥，尤其是急性腎功能衰竭，必要時及時截肢以挽救生命。

5.3 預防猝死

地震后擠壓綜合征引起的高血鉀、急性腎損傷（AKI）既是致死性并發(fā)癥,又是可預防、可治愈的并發(fā)癥。因此，在解救傷員現(xiàn)場進行一級預防--水化和堿化是關鍵的，在地震現(xiàn)場對受壓傷員應一邊挖掘、一邊補液，只要有可能找到哪怕1根血管，就應立即給傷員開放輸液通道，希望傷員保持有尿。如果此階段的預防性處置失當，則有可能使解救出來的傷員（在長時間擠壓后），因高鉀血癥猝死在運送途中，切記注意！

6 小結(jié)

在各種災害救援中，護理人員總是和其他專業(yè)人員一起工作在救災的最前線，在災害發(fā)生后整個救治過程中，護士面對現(xiàn)場大批量的傷員，既要協(xié)助醫(yī)生進行傷情評估、分類，在醫(yī)生短缺的情況下甚至要單獨完成此項工作。此外，護士還要在現(xiàn)場開展急救和轉(zhuǎn)送傷員，對災難現(xiàn)場的人員和醫(yī)療物資進行組織、管理。同時還要對災區(qū)民眾進行相關疾病預防知識的宣教、心里疏導及承擔傳染防治等工作。在地震傷救治結(jié)束后，護士還需針對救治過程發(fā)現(xiàn)的問題，建立研究計劃和課題，以制訂地震傷員救治的相關指南，為以后的地震傷員救護提供有價值的指導。

參考文獻

[1] Asian Disaster Preparedness Center [EB/OL].

第6篇：骨折的急救護理措施范文

癥院前急救病例資料進行分析，總結(jié)老年急癥現(xiàn)場急救、搬運、護理、與急診科交接工作等護理程序。

結(jié)果院前急救成功后，將病患者接回院繼續(xù)治療。結(jié)論老年急癥發(fā)病時，情況危急，院前急救對挽救老

人生命尤為重要。

【關鍵詞】老年急癥；院前急救；臨床分析

作者單位：121001遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院呼吸科老年人的器官衰老使得器官代償功能明顯下降，嚴重

影響了病情的發(fā)展和預后［1］。骨折和心臟血管類疾病是老年人常見的急癥。急癥發(fā)生時，院前急救措

施的及時施用顯得非常重要。對于老年急癥院前急救和護理我院急診科積累了較多經(jīng)驗。筆者擬作如下

整理。

1資料與方法

11一般資料對過去3年內(nèi)我院急診科實施過院前急救的年齡在60～98歲的老年病患者872例作回顧性統(tǒng)

計分析。其中男性653例，占749%，女性219例，占251%。其中內(nèi)科病患者(心血管疾病等)661例，占

758%，外科病患者(如骨折)211例，占242%。

12方法嚴格按照中華醫(yī)學會管理學會所制定的《院前急救診療常規(guī)》，對病患者進行院前急救，包括

現(xiàn)場急救、 搬運、監(jiān)護運送以及急診科交接等。例如，心絞痛病患者發(fā)作時，應就地安靜休息，停止任

何活動，同時，舌下含化硝酸甘油1片，待癥狀緩解后及時就醫(yī)；讓中風病患者立即臥床，不要輕易移動

患者，并且在送患者前往醫(yī)院的過程中避免過大震動等。在內(nèi)科疾病的院前急救中，給予輔助人工呼吸

12例，吸氧 461例， 口服用藥257例，心電監(jiān)護352 例，靜脈輸液302 例，現(xiàn)場以及中途心肺復蘇 5例

；在外科疾病的院前急救中，給予吸氧108例，止血包扎固定129例，3例于現(xiàn)場、中途實現(xiàn)心肺復蘇。

2結(jié)果

10例病患者于急救現(xiàn)場出現(xiàn)呼吸、心跳均停止的狀況，施以心肺復蘇術后轉(zhuǎn)進急診科。最后，僅有2例病

患者成功復蘇，8例病患者死亡。而在急救的途中，有39例病患者呼吸衰竭，57例病患者急性心衰，73例

病患者休克。864例病患者經(jīng)院前急救、護理后轉(zhuǎn)進急診科接受繼續(xù)治療，為深入有效搶救奠定了重要基

礎。

3討論

老年急癥發(fā)生時，危險性高，并常危及病患者的生命，如得不到及時有效的院前急救，其致殘、病死率

很高。我院急診科在這方面積累了如下經(jīng)驗。

31現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救指的是在事故現(xiàn)場進行的急救。護理人員隨車到達后，對病患者進行先救后送。

因為有老年骨折病患者出現(xiàn)精神緊張、疼痛劇烈，護理人員則需對其先固定后搬運，以便能盡可能地減

輕其痛苦，預防并發(fā)癥的發(fā)生與病情的加重。老年人循環(huán)代謝功能差，在外界刺激或功能失衡時，容易

導致病情加重而不易康復的情況［2］。對于患有內(nèi)科系統(tǒng)疾病的老年人，常伴有糖尿病和心臟疾病，進

行現(xiàn)場急救時需要特別小心；對于心跳呼吸驟停的病患者，應立即采用心肺復蘇術進行搶救。護理人員

只有掌握全面的急救知識，才能在各種急救場合施行有效的急救。

32及時聯(lián)系急診科與急診科交接工作應在救護車抵達醫(yī)院之前，先聯(lián)系急診科的值班醫(yī)護人員，將病

患者的病情以及需要準備的搶救措施和方案提前告知，以便其做好準備。待救護車到達急診科以后，護

理人員再將病患者度病情及途中的護理、治療情況詳細地告知急診醫(yī)護人員，一般包括病患者病史、器

械與藥物的使用情況等，救護具有鮮明的連續(xù)性。

33運送途中的護理由于病患者從急救現(xiàn)場轉(zhuǎn)到醫(yī)院途中需耽誤一定時間，但在急救途中病患者的病情

不穩(wěn)定，需要考慮很多問題，特別是那些生命特征不穩(wěn)定的病患者，情況就更復雜了，往往要持續(xù)施以

吸氧和心肺復蘇等措施，并密切監(jiān)測和觀察病患者的心率、神志、血壓和呼吸等。老年病患者病情較復

雜，綜合病因比較多，往往會伴有心血管疾病，緊急情況需要增加血供，這樣常常出現(xiàn)缺血。另外，老

年病患者的合并癥也相對較多，并發(fā)癥更容易發(fā)生，且其并發(fā)癥在各重要系統(tǒng)都可能發(fā)生，病情發(fā)展迅

速。老年病患者反應遲鈍，常常伴隨一 些慢性病，未能及時注意新情況的發(fā)生，未能準確了解其病史，

沒有明顯的體征，使得難以準確判斷其病情。無論是在代償功能、應激能力，還是防衛(wèi)原發(fā)疾病能力方

面老年病患者都比較弱，往往會出現(xiàn)全身未能做出及時調(diào)整，從而使得病情惡化迅速的情況［3］。此外

，顛跛的路途和有限的救護車空間都給護理增加一定的難度。因此，需對整體情況做出全面考慮后，再

決定老年病患者運送中的護理治療?？梢?，老年病患者無論是在現(xiàn)場搶救還是搬運到急救科室的護理都

很重要。

34及時進行醫(yī)院治療搬運經(jīng)過現(xiàn)場急救后，應及時將病患者送到醫(yī)院繼續(xù)治療。及時、正確地轉(zhuǎn)運病

患者至醫(yī)院，不僅能夠有效減少病患者痛苦，還可避免因搬運不當而造成新的損傷甚至死亡。搬運病患

者有多種方式，應當根據(jù)不同的情況采用合適的方法，通常運用擔架搬運法和徒手搬運法等，但是遇到

腰椎、頸椎骨折的病患者，則需3個人以上一同搬運，病患者的頭頸、臀部、腳腿和胸腰需要托住，我院

一般先用鏟型擔架搬運，后用自動擔架車，最后用鏟型擔架轉(zhuǎn)至搶救床，以便減少病患者被轉(zhuǎn)運的次數(shù)

。

4小結(jié)

總而言之，結(jié)合老年病患者的生理特征，院前急救應進行正確的現(xiàn)場急救和護理，合理的搬運，在運送

過程中進行恰當?shù)淖o理，最后與急診科連續(xù)交接工作，從而使得老年急癥院前急救護理工作發(fā)揮積極的

作用。

參考文獻

［1］秦彥，梅嘵云老年人體質(zhì)特點和老年病關系研究概述.南京中醫(yī)藥大學學報，2007，23(2)：132

134.

第7篇：骨折的急救護理措施范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例骨盆骨折患者，男65例， 女35例，平均年齡(34.5+4.7)歲。致傷原因：道路交通事故傷所致骨盆骨折80例，其中，摩托車致傷14例，大型客貨車致傷16例，小型汽車損傷55例；跌落傷8例；房屋倒塌傷7例。傷者中，開放性骨折、閉合性骨折分別有21例、79例。傷后人院時間范圍為(0.5―3)h，復合傷72例，其中，18例合并四肢骨折，24例合并肋骨骨折、胸部損傷，17例合并胸腰椎骨折，l2例合并顱腦傷，15例合并胸、腹及肢體等處骨折損傷。

1.2 方法

早期需對癥治療及行必要抗休克療法，62例在傷后3～7天內(nèi)，38例在傷后4～10天內(nèi)接受內(nèi)固定療法。

1.3 療效判定

治療后骨盆骨折按照Matt評分法，其評價標準為：優(yōu)：患者步態(tài)正常，無痛，X線測量骨折塊分離距離小于4mm； 良：步態(tài)正常，輕微疼痛，骨折塊分離距離為4~10mm；一般：出現(xiàn)跛行，中度以上疼痛，X線測量骨折塊分離距離大于10mm。

2 結(jié)果

所有患者術后隨訪6～24個月，在100例骨盆骨折患者中，經(jīng)治療及護理后恢復狀態(tài)為優(yōu)的有68例(68％)，良的有19例(19％)，一般的有8例(8％)，3例(3％)因合并多臟器損傷、衰竭而死亡，2例(2％)因術后肺栓塞死亡，6例(6％)患者合并尿道損傷，拔除尿管后排尿功能受限，所有病例經(jīng)精心、積極護理，住院期間無骶骨部壓瘡病例出現(xiàn)。

3 護理

3.1 一般護理

3.1.1 嚴密觀察病情變化 骨盆骨折多因暴力所致， 常伴頭、胸、腹部及四肢復合傷，骨盆內(nèi)血管豐富，一旦骨盆骨折則易出現(xiàn)失血性休克[3]。及時將患者轉(zhuǎn)移至急救室，積極行抗休克療法，并測量排尿量，密切注意觀察患者皮膚色澤、意識的變化情況，綜合判斷，掌握其生命體征、腹部體征、瞳孔及下肢感覺等特征變化[4]。

3.1.2 急救護理 迅速建立兩條建立靜脈通道，并及時按醫(yī)囑進行輸血、輸液治療，糾正血容量不足；立即止痛、止血，及時對骨折進行固定復位，避免血管損傷加劇，減輕疼痛；密切關注患者病情及生命體征的改變。對患者體溫、呼吸、脈搏及血壓進行動態(tài)監(jiān)測，并作為判斷病情依據(jù)；留置導尿并記錄尿量，觀察尿色，及時給予低流量吸氧，觀察并記錄患者皮膚色澤、體溫；觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐以及腸鳴音的變化和腹膜刺激征以判斷盆腔或腹膜后血腫是否形成 。

3.1.3 心理護理 骨盆骨折患者主要的負性心理包括：緊張、恐懼、焦慮、猜疑、敏感和悲觀絕望等，對于不同的心理表現(xiàn)，應采取有針對性的護理措施。盆骨骨折后患者因疼痛往往導致其生活自理難，怕自此一病不起，又擔心拖累家人朋友，異常煩惱和痛苦，此時應積極開導患者，給予有力的心理支持，向患者解釋手術的必要性，并介紹手術治療的希望所在，并以手術成功的患者作為例子，幫助患者樹立信心，渡過難關[6]。

3.1.4 飲食護理 早期應給予高維生素、低脂、高鐵、清淡及易消化食物。后期給予高糖、高蛋白及高維生素飲食，以利于補充機體能量和骨折的修復。

3.2 術后護理

3.2.1 預防四大并發(fā)癥 肺部感染、泌尿系感染、便秘及壓瘡是骨盆骨折常見的四大并發(fā)癥。應主動向患者講解有關知識．增強其自身預防并發(fā)癥發(fā)生的意識。如何進行有益的排痰及咳嗽、增強深呼吸鍛煉以及練習腹式呼等。呼吸道管理方面，鼓勵咳嗽咳痰，早期予以霧化吸入以及翻身拍背等措施防治肺部感染：飲食需搭配一定量的纖維素、蔬菜及水果，晨起可飲蜂蜜水或淡鹽水，并進行腹部按摩，心情保持舒暢，按時作息；每日充分補水，維持尿量>l 500m1]天，增強沖洗作用，及時排出體內(nèi)代謝廢物[7] ；向患者解釋皮膚護理的必要，加強會皮膚的護理，保證生活用品的衛(wèi)生，每間隔一段時間按摩皮膚，有條件的話可使用氣墊床，建立皮膚翻身卡，避免骨隆突及受壓處出現(xiàn)壓瘡。

3.2.2 功能鍛煉 骨盆骨折術后合理的功能鍛煉可有效降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，加快骨折部位的愈合。指導患者正確進行踝關節(jié)屈曲和背伸訓練， 并鍛煉股四頭肌收縮功能，待3-4天后患者采取半臥位休息，可開展膝關節(jié)的恢復性訓練。2周后在醫(yī)護人員及家屬的幫助下，可練習下肢活動關節(jié)，行直腿抬高練習，避免出現(xiàn)關節(jié)僵直、肌肉萎縮等癥狀，并練習不負重扶拐行走練習，3個月后患者基本恢復正常行走能力[8]。

3.2.3 出院指導 骨盆骨折傷勢一般較重，恢復時間長， 因此， 自行康復護理意義重大，應給予必要的指導。如患者出院以后，仍需視病情嚴重程度繼續(xù)臥床3―4周，向患者解釋下床活動的危害以及臥床的必要性和重要性，同時增強患者自主訓練的信心，鼓勵其完成一些力所能及的日?；顒覽9]，如刷牙、洗臉、吃飯、上下肢伸展及肌肉收縮功能鍛煉及關節(jié)功能恢復性鍛煉等，但同時應盡量避免從事重體力勞動。防止病情的惡化。

4 討論

骨盆骨折通常是由于遭受較為猛烈的外力撞擊，易合并臟器損傷，受傷嚴重， 失血量一般在500―5000 ml之間，易發(fā)生失血性休克。因此，對于骨盆骨折患者早期診斷、及時治療及預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生是成功救治的關鍵。搶救急診骨盆骨折病例時，既要重視患者生命體征的整體狀態(tài)，也需注意局部變化，如及時發(fā)現(xiàn)急診患者黏膜、皮膚及尿量方面的變化；同時還需關注患者心理感受，與患者主動進行溝通，說明護理操作的重要意義，幫助患者樹立生存的信心。對于急救過程發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥，應盡早對癥處理，為治療護理提供指導，使患者得到有效治療，為降低骨盆骨折致殘致死率，挽救患者生命提供支持。

參考文獻

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第8篇：骨折的急救護理措施范文

【關鍵詞】 嚴重多發(fā)傷；急診護理；臨床效果

近年來， 各種災害和意外事故的發(fā)生率逐年升高， 急診科的壓力也越來越大， 如何及時搶救患者的生命越來越重要。嚴重多發(fā)傷患者的特點是病情重、變化快， 一旦搶救不及時， 就可能導致患者出現(xiàn)生命危險[1， 2]。所以， 急診科的搶救工作以及護理配合都尤為重要。本次研究為了探討嚴重多發(fā)傷急診護理的臨床效果， 選取2012年9月～2013年9月期間在鄭州市中醫(yī)院急診就診的48例嚴重多發(fā)傷患者， 對其臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)將大致研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月期間在本院急診就診的48例嚴重多發(fā)傷患者， 其中男36例， 女12例， 年齡在22～64歲之間， 平均年齡為（32.7±4.2）歲；其中顱腦損傷伴肝脾破裂的患者10例， 肝脾破裂版四肢骨折的患者18例， 顱腦損傷伴合并肺損傷的患者20例。所選取的患者均符合有關嚴重多發(fā)傷的診斷標準， 而且均出現(xiàn)一定程度的休克。

1. 2 護理措施

1. 2. 1 做好迎診的準備：接到急救報告之后， 護理人員應該立刻通知醫(yī)生， 同時將搶救床推至急診大廳的門口， 并將患者迅速的搬至搶救床上， 在搬抬時應該注意保護好患者的骨折肢體以及頸椎， 必要時可以先固定再搬動。

1. 2. 2 迅速對病情進行準確評估：迅速、準確的對患者的傷情做出準確的評估， 并記錄好患者的各項生命體征， 從而為醫(yī)生了解病情， 采取治療措施提供可靠的依據(jù)。對于病情嚴重或者呼吸、心跳停止的患者， 應該立刻進行復蘇搶救， 如果患者傷勢較輕可以暫時只做一般的處理。

1. 2. 3 保持患者呼吸暢通， 充分給氧：本組48例患者中， 有39例患者合并嚴重的頭面部損傷， 而且意識喪失， 由于誤吸泥沙、分泌物、胃內(nèi)容物、血液等異物在成氣道、口鼻阻塞。護理人員應該及時配合配合進行呼吸道阻塞的處理， 取出口腔內(nèi)活動的血塊、碎牙、義齒等異物， 并將呼吸道內(nèi)的分泌物吸凈， 給予患者面罩吸氧或者鼻導管吸氧[3]。

1. 2. 4 嚴密觀察患者的病情變化：對患者的傷情、病史、檢查結(jié)果、尿量、心電監(jiān)護數(shù)值的變化、液體出入量、末梢循環(huán)情況、瞳孔、神志、面色等進行嚴密檢測， 及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險， 同時詳細記錄患者病情的患者， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 立刻報告醫(yī)生。

1. 2. 5 及時控制出血：嚴重多發(fā)傷患者一般為開放性損傷， 失血多、出血快， 在很短的時間內(nèi)疚可以出現(xiàn)血容量銳減而發(fā)生休克， 嚴重者甚至死亡。所以， 對于活動性出血、開放性骨折的患者， 應該給予無菌輔料以及夾板固定進行加壓包扎止血；而對于動脈斷裂的出血患者， 應該進行止血帶止血。

1. 2. 6 循環(huán)支持：本組48例患者均有一定程度的休克， 護理人員應該迅速建立起靜脈通道， 選擇離心臟較近的粗大靜脈， 如股靜脈、頸外靜脈、正中靜脈等， 采用大號的靜脈留置針， 建立兩條及以上的靜脈通道， 從而快速補充缺失的血容量。可以先經(jīng)靜脈通道快速滴注1000～2000 ml平衡鹽溶液或生理鹽水， 以改善患者的微循環(huán)， 同時觀察患者血壓的回升情況， 遵醫(yī)囑采用脫水劑。

1. 2. 7 陪伴患者進行檢查， 并完成相關的交接：急診處理結(jié)束之后， 由護理攜帶護理單、藥物、液體陪同患者進行相關的檢查， 進一步確診之后， 就可以直接送入ICU或者手術室， 并完成相關的護理工作交接。

2 結(jié)果

48例患者中， 死亡1例， 好轉(zhuǎn)18例， 治愈29例， 搶救的成功率高達97.9%。

3 討論

保證嚴重多發(fā)傷患者搶救成功率的關鍵在于搶救時機的把握以及高效合理搶救措施的實施， 同時還有搶救的護理配合。嚴重多發(fā)傷患者的特點為病情重、發(fā)病急、變化快， 稍有延誤就可能導致患者的生命受到威脅[4]。因此， 要求急診的護理人員在進行急診護理時做到急而不慌、忙而不亂， 準確無誤的進行各項護理操作。同時， 科學規(guī)范的護理程序也是保證搶救成功的關鍵， 根據(jù)嚴重多發(fā)傷患者的特點， 合理制定搶救的程度以及明確搶救的分工， 及時對患者的傷情做出準確的判斷， 并做好以下護理工作：①呼吸/通氣；②預防神經(jīng)系統(tǒng)的殘疾；③保持患者起到的開放， 固定好頸椎；④維持循環(huán)， 控制出血；⑤做好暴露。通過規(guī)范化的搶救程序， 確保搶救工作的有效性， 為患者的生命贏得寶貴的時間。此外， 護理人員敏捷、快速的應急能力以及搶救技能也是保證搶救效果的關鍵， 在搶救時， 護士應該配合醫(yī)生的工作， 并嚴密觀察患者的病情， 發(fā)現(xiàn)問題時， 及時對癥處理。

綜上所述， 對于嚴重高的多發(fā)傷患者， 在進行急診護理時， 應該及時了解患者的心理狀態(tài)， 做好心理護理， 以高度的責任心、同情心， 冷靜、沉著對待， 從而保證急救工作順利進行， 提高急診護理的效果。

參考文獻

[1] 杜海紅，葉彩順，潘美玉. 36例胸腹多發(fā)傷患者的急救與護理. 廣東醫(yī)學， 2011，32（4）： 537-538.

[2] 雷芬芳，鄧翠珍，陳紅濤，等.多發(fā)傷急救護理綜合性實驗在實習前強化訓練中的應用.中國實用護理雜志， 2011， 27（4）： 4-6.

第9篇：骨折的急救護理措施范文

[關鍵詞] 急救;護理;多發(fā)性創(chuàng)傷

多發(fā)性創(chuàng)傷是指人體在同一致傷因素的作用下，同時或相繼有兩個或兩個以上組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，且即使只有其中之一單獨存在時也有可能危及其生命或合并休克的情況。多發(fā)性創(chuàng)傷多是由于交通事故、打架、高處墜落、爆炸等意外因素造成的創(chuàng)傷，具有病情危重、病情變化快、合并癥多等特點[1]，患者經(jīng)常伴有一系列復雜的應激反應和病理生理變化，如不及時進行相應的搶救護理會導致病情加重，威脅患者生命安全，臨床死亡率非常高。本文中將通過臨床病例資料回顧性分析探討多發(fā)性創(chuàng)傷的急救措施與相應護理體會，為今后的護理工作提供參考，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2013年1月至2014年1月期間我院急診科收治的62例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為本組研究的觀察對象，其中男性34例，女性28例;年齡11-73歲，平均（39.54±5.21）歲;就診距離創(chuàng)傷發(fā)生時間0.5-77h，平均（11.69±3.17）h;其中開放性損傷39例，閉合性損傷23例;創(chuàng)傷原因：交通事故38例、刀棒傷11例、高處墜落7例。擠壓傷6例;創(chuàng)傷傷及部位：胸腹聯(lián)合傷21例，顱腦傷并胸部傷17例，顱腦傷并腹腔臟器破裂13例，顱腦傷并骨折7例，其他4例。所有患者均經(jīng)損傷創(chuàng)傷程度評分（ISS）[2]評估ISS>16分，排除入院前死亡、障礙精神障礙、惡性腫瘤及心腎功能障礙患者。

1.2急救措施

1.2.1準確評估傷情

值班護士在患者進入搶救室后要迅速與醫(yī)生取得聯(lián)系，通過詢問患者的受傷經(jīng)過、就診距創(chuàng)傷發(fā)生時間、已采取的處理情況等;如果患者無意識或無家屬在場時可以通過觀察患者的意識、面色、呼吸、傷處情況等判斷患者的傷情，并檢測此時患者的脈搏、血壓、心率、呼吸等基本生命體征，并對各部位的創(chuàng)傷及其嚴重程度迅速做出準確的評估，判斷有無危及患者生命的創(chuàng)傷，確保優(yōu)先處理對患者生命威脅最大的創(chuàng)傷[3]。

1.2.2保持呼吸通暢

在初步確定患者傷情后，護理人員要在第一時間確?；颊吆粑赖耐〞常瑢τ谝庾R不清或休克的患者應檢查其口、鼻內(nèi)的是否有殘血、痰液或嘔吐物等，如果有應立即清除，將患者置于側(cè)臥位或?qū)㈩^偏向一側(cè)，以防窒息。必要時可以給予吸氧，提高血氧飽和度，吸氧時要根據(jù)患者的呼吸困難程度及血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)給氧濃度及給氧時間，本組12例呼吸衰竭或呼吸嚴重困難的患者均及時行氣管插管或氣管切開，2例心跳呼吸驟停者立即行心肺復蘇術。

1.2.3恢復血容量

患者入院后應盡快建立2～3條靜脈通道，以防患者血壓下降，靜脈收縮穿刺困難或者發(fā)生失血性休克。對于創(chuàng)傷部位在腹腔以下的患者應選擇頸部和上肢靜脈通路，對于創(chuàng)傷部位在腹腔以上的患者應選擇下肢靜脈通路，避免補充的液體進入損傷區(qū)內(nèi);靜脈通道的選擇應以較大的靜脈為主，有利于準確有效地將急救藥物輸入體內(nèi)[4]。在抗休克的同時要注意糾正凝血功能障礙，為手術創(chuàng)造有利條件;本組中有7例穿刺困難的患者行靜脈切開置管輸液。

1.2.4傷口處理

多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救經(jīng)常會涉及到傷口的處理，手指壓迫止血是最簡便有效的方法之一，用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，并將傷部抬高，用簡易夾板固定，然后迅速加壓包扎，并進行清創(chuàng)縫合。護理人員要及時正確地處理途中會避免患者血液大量流失，防止血容量銳減而發(fā)生休克或死亡。對于伴有大血管損傷的患者要采用止血帶止血，使用時要由責任護士詳細記錄止血帶開始使用的時間，防止使用過久缺血的發(fā)生。

1.2.5體征觀察

患者傷情初步穩(wěn)定后，要由責任護理人員對患者的意識、呼吸、心率、脈搏、血壓、出血量及損傷癥狀進行嚴密觀察，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免誤診誤治。盡量在傷后l h內(nèi)進行急診手術[5]，以提高生存率，因此搶救與術前準備必須同時進行，為患者爭取時間，減

少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.6心理護理

心理護理是現(xiàn)代臨床工作中非常重要的環(huán)節(jié)，通過恰當?shù)男睦碜o理能夠樹立患者及家屬對治療的信心，增加依從性，最大程度地減輕患者的精神壓力與痛苦，從根本上提高護理質(zhì)量，保證急救工作的順利實施。

2結(jié)果

62例報告中有31例經(jīng)相應急救措施處理后轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)接受治療;23例相應急救措施處理后做好術前準備進行急診手術，手術全部順利完成;6例在急診室留觀;2例經(jīng)搶救無效死亡。

3討論

臨床中多發(fā)性創(chuàng)傷患者危重情況嚴重、傷情復雜，具有出血性休克風險大、臟器損傷率高、感染率高、等特點，而且病理生理紊亂，如不及時處理臨床致死率非常高，同時也對醫(yī)護人員帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

通過本組研究，可以體會到如何準確、迅速地確定患者的傷情，同時給予相應的急救措施處理是提高急救成功率的關鍵，也是改善患者預后的重要條件。在多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治與護理中要加強團隊協(xié)作意識，盡快判斷并判斷患者情況，首先處理對患者生命威脅最大的創(chuàng)傷，靈活、規(guī)范地執(zhí)行急救程序，為搶救與手術贏得時間。

總之，在今后的多發(fā)性創(chuàng)傷患者搶救過程中，要求護理人員具備專業(yè)的救護知識與良好的心身素質(zhì)，熟悉各項急救技術與器材的使用，確保急救護理的連續(xù)性，高效性、準確性，提高搶救成功率。

參考文獻：

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