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方法:選取我院2012年6月至2013年2月67例順產后患者的臨床護理資料,隨機分為干預組(35例)常規(guī)組(32例)。干預組順產后患者除了進行單一的臨床常規(guī)護理外,還進行干預措施護理;常規(guī)組順產后患者進行單一的臨床常規(guī)護理。對比兩組順產后患者臨床護理效果。
結果:兩組順產后患者的臨床治療效果相比不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05),在此基礎上可以對比兩組順產后患者的臨床護理效果。干預組順產后患者臨床護理總滿意率為100%,常規(guī)組順產后患者臨床護理總滿意率為78.13%,對比兩組順產后患者的臨床護理效果具有顯著差異性(P
結論:對順產后患者的康復進行優(yōu)質的護理,有利于促進順產后患者早日康復。
關鍵詞:順產康復護理心得
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)03-0226-02
順產是一種分娩形式,患者從妊娠到結束分娩時,她們在身體上及情感上經過了一次非常強烈的體驗。在經過這次體驗,嬰兒同母親身體分離,造成患者角色的轉變,進而患者擔心嬰兒的身體健康狀況,伴隨著患者會出現(xiàn)一系列的情緒反應,如抑郁及焦慮等[1]。護理人員針對這一現(xiàn)象采取母嬰床旁護理的護理方式,這樣不僅可以減緩患者在產前出現(xiàn)的各種不同心理障礙及疏導不同心理障礙,還可以最大程度地減緩患者的心理壓力,包括恐懼、緊張、抑郁、焦慮及不知所措等各方面的心理壓力[2]。筆者為了進一步研究分析母嬰床旁護理的護理方式對于患者順產后的康復作用,選取我院2012年6月至2013年2月67例順產后患者進行母嬰床旁護理的臨床護理資料,降低順產后患者的抑郁、焦慮情緒,提高順產后患者的護理質量,并獲得良好效果。調查研究結果如下:
1資料與方法
1.1臨床資料。選取我院2012年6月至2013年2月婦產科中67例順產患者,進行隨機分配,干預組順產后患者為35例,常規(guī)組順產后患者為32例。干預組順產后患者年齡分布在24―35歲,平均年齡為281.5歲。其中,初產患者為19例,經產患者16例,懷孕周期平均為37.5±1.6周;常規(guī)組順產后患者年齡分布在23―37歲,平均年齡為25.61.9歲。其中,初產患者17例,經產患者15例,懷孕周期平均為37.4±1.8周。對比兩組順產后患者的年齡、孕產次及孕周等各方面均無顯著性差異(P>0.05),不具有統(tǒng)計學意義,基于此兩組順產后患者在護理上具有可比性。
【關鍵詞】產后康復;生物反饋治療;心理護理;盆底肌力;心理健康;并發(fā)癥
女性妊娠、分娩過程均會對盆底肌力造成一定的影響,增加盆底功能障礙的發(fā)生風險。隨著人們生活水平以及自我保健意識的提高,產婦越來越重視產后修復,產婦盆底肌功能的恢復會直接影響到生殖健康以及性生活質量[1]。因此,產后康復已經成為重要的研究內容。產后康復除了采取盆底肌康復訓練或者康復理療外,還應該重視心理干預,穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài),使其積極配合完成康復治療,從而提高產后康復效果[2]。生物反饋治療是通過現(xiàn)代儀器促進心理健康的一種心理治療方式,由行為療法發(fā)展而來,其在精神性疾病患者中取得了理想的臨床效果,但在產科康復中應用研究較少[3]。本研究旨在探討生物反饋治療聯(lián)合心理護理的臨床應用效果,現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取2018年5月-2021年11月醫(yī)院收治的產后康復產婦46例為研究對象。納入標準:均為單胎頭位妊娠,經陰道分娩;理解能力正常;病歷檔案和監(jiān)測數據真實且完整。排除標準:患有妊娠綜合征;既往有盆腔病史或者盆腔臟器脫垂史;存在交流溝通障礙以及認知障礙;合并老年癡呆或者抑郁癥等精神性疾??;依從性差或者難以配合完成量表的測試。按照組間年齡、身體質量指數、文化程度均衡匹配的原則分為觀察組和對照組,各23例。觀察組年齡25~34歲,平均28.43±2.09歲;身體質量指數20~27,平均25.30±1.79;文化程度:初中及以下4例、高中及專科10例、本科及以上9例。對照組患者年齡25~35歲,平均28.54±2.17歲;身體質量指數21~28,平均25.45±1.89;文化程度:初中及以下5例、高中及???例、本科及以上10例。兩組年齡、身體質量指數、文化程度組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得患者知情同意。1.2干預方法1.2.1對照組給予常規(guī)產后康復護理。對產婦進行健康教育,包括盆底肌功能障礙、治療手段以及產后并發(fā)癥等多方面內容,要求產婦嚴格遵醫(yī)囑進行訓練,定期進行康復效果評估。1.2.2觀察組在對照組基礎上給予生物反饋治療和心理護理。(1)生物反饋治療:利用加拿大MyotracInfinitiEncoder生物反饋電刺激治療儀,插入陰式探頭,設定電刺激頻率為8~80Hz,脈寬為20~740us,電流大小以產婦感覺肌肉跳動但無疼痛最佳,每次治療前依據產婦耐受程度調整參數,并經陰式插頭上肌力傳感器轉換盆底肌力強度作為視覺信號,取生物反饋信息,并于不同場景下進行模擬訓練。一周3次,每次20~30min,1個月為一個療程,連續(xù)治療3個療程。(2)心理護理:①心理環(huán)境指導。產婦由于產后對角色轉換尚未完全適應,心理負擔較重,容易出現(xiàn)各種負面情緒,從而造成尿失禁、宮縮乏力和產后出血等情況。此時護理人員需要與產婦保持密切良好的溝通,聆聽產婦的煩惱,掌握產婦的心理特征以及需求,從而采取針對性的心理護理措施,盡可能滿足產婦需求??梢宰尞a婦與新生兒接觸,幫助產婦改善心理不良情緒。②健康宣教指導。了解產婦的文化水平以及理解能力,耐心的向產婦講解產后康復知識,同時告知較常規(guī)的育兒經驗,加強其對產后康復的理解和認識,同時學會如何以母親的身份與新生兒相處,促進產婦有效配合康復治療,提升治療的依從性。③加強家屬的關懷。醫(yī)護人員可以積極鼓勵產婦家屬及朋友多陪伴產婦,使產婦充分體會到家人和朋友的關心,有利于發(fā)泄內心的不安及焦慮,盡快適應角色轉變。1.3觀察指標(1)盆底肌力評估。采用PHENIX-USB4神經肌肉刺激治療儀評估盆底肌張力。將盆底肌肌力分為6級(0~5級),0級(0分)表示無肌力活動,5級(5分)表示對抗阻力較強,手指可被牢牢抓住并向內牽拉。(2)心理健康狀態(tài)評估。安排經過專業(yè)訓練的工作人員采用狀態(tài)-特質焦慮問卷(STAI)、抑郁自評量表(SDS)分別評估患者的焦慮情緒以及抑郁情緒,前者共包括40個項目,總評分20~80分,后者共包括20個項目,評分范圍低于50分為正常,50~60為輕度焦慮,61~70分為中度焦慮,>70分為重度焦慮。STAI、SDS分值越低說明心理健康狀態(tài)越好。(3)并發(fā)癥情況。觀察并記錄產婦出現(xiàn)產后失眠、產褥感染、尿失禁以及便秘等并發(fā)癥情況,計算并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計量資料用“±s”表示,組間均數比較用t檢驗;計數資料計算百分率,組間率的比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組產婦盆底肌力比較實施生物反饋治療聯(lián)合心理護理前,兩組產婦盆底肌力評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,兩組產婦盆底肌力都有所提高,但觀察組的盆底肌評分較對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組產婦心理健康狀態(tài)比較實施生物反饋治療聯(lián)合心理護理前,兩組產婦STAI評分、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,兩組產婦心理健康狀態(tài)都有所提升,但觀察組STAI、SDS評分較對照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。2.3兩組產婦產后并發(fā)癥情況比較實施生物反饋治療聯(lián)合心理護理后,觀察組產后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
3討論
【關鍵詞】 盆底康復; 產后; 壓力性尿失禁
中圖分類號 R694 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)14-0081-03
The Effect Observation of Pelvic Floor Muscle Training and Nursing Care in the Treatment of Postpartum Stress Urinary Incontinence/LENG Xiu-lan,DONG Yu-nan,RUAN Li-ni.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(14):81-83
【Abstract】 Objective:To explore the effect of pelvic floor muscle training and nursing care in the treatment of postpartum stress urinary incontinence(SUI).Method:124 women diagnosed for stress urinary incontinence from author’s hospital were divided into three groups,mild group had 48 cases,moderate group had 44 cases and severe group had 32 cases.All women were performed pelvic floor muscle training for 8 pared the ICI-Q-SF score of before and after treatments by means of ICI-Q-SF tables and the treatment effect.Result:The total effective rate of mild group was 83.33%,the total effective rate of moderate was 72.73%,and the total effective rate of severe group was 43.75%.The therapy effect of mild group was significantly better than moderate group and severe group(P
【Key words】 Pelvic floor muscle training; Postpartum; Stress urinary incontinence
First-author’s address:Shenzhen Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Southern Medical University,Shenzhen 518000,China
壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指腹壓突然增加(如咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物或上樓梯等)時,尿液不自主的從尿道口流出。25~65歲的女性,壓力性尿失禁的發(fā)生率從24%增加到46%[1]。妊娠和分娩是年輕婦女發(fā)生壓力性尿失禁的最常見原因[2]。盆底肌康復鍛煉是治療壓力性尿失禁的首選方法,本文對產后壓力性尿失禁的患者進行盆底肌康復訓練,療效顯著,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年8月1日-2012年1月31日來筆者所在醫(yī)院常規(guī)產檢的初孕婦,足月、單胎順產,胎兒體重2500~4000 g,陰道分娩后確診為壓力性尿失禁的患者124例,年齡20~41歲,平均(28.3±4.5)歲。納入及排除標準:所有入選者均為陰道分娩后確診的壓力性尿失禁患者(符合2007中國女性壓力性尿失禁診斷治療指南中的壓力性尿失禁診斷標準[3]),均經本人同意愿意配合本次研究,堅持進行盆底肌鍛煉;同時排除膀胱陰道瘺患者、非壓力性尿失禁患者及影響膀胱功能的疾病患者。分度標準,輕度:患者尿失禁發(fā)生頻率為1次/周,且每次尿漏量為幾滴;中度:發(fā)生頻率為2~6次/min,或每次尿漏量足以打濕底褲;重度:發(fā)生頻率≥7次/周,或每次尿漏量足以打濕外褲。根據分度標準將124例患者分為輕度組48例,中度組44例,重度組32例。
1.2 方法
護理人員對患者進行一般健康知識教育并發(fā)放資料,集中講解分娩對盆底肌功能的影響,常規(guī)會陰護理。指導患者做盆底肌康復鍛煉,患者可根據身體情況選擇臥位、站位及坐位進行鍛煉,20 min/次,3次/d,每次縮緊不少于3 s,然后放松,避免腿部及臀部肌肉的參與?;颊呙刻靵碓阂淮谓邮芘璧族憻捴笇?,直到完全掌握即可在家中堅持鍛煉。同時每次排尿時減緩或停頓尿流,鍛煉間斷排尿,在有尿失禁誘發(fā)動作前包括彎腰、咳嗽等收縮盆底肌,抑制不穩(wěn)定的膀胱收縮。同時,訓練模式堅持個體化的原則。鍛煉時間為8周。每周最后一天來院復查。
1.3 觀察指標
采用國際尿失禁咨詢委員會問卷簡表(ICI-Q-SF),對治療前后ICI-Q-SF評分結果及治療效果進行比較。
1.4 療效判定標準
治愈:尿失禁癥狀消失,尿墊試驗陰性;有效:尿失禁次數明顯減少,尿墊試驗連續(xù)3次以上陰性;無效:所有癥狀無改善或加重??傆行?治愈+有效。
1.5 統(tǒng)計學處理
所得數據均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用字2檢驗,P
2 結果
2.1 治療效果
經過8周的鍛煉后,輕度組、中度組、重度組總有效率分別為83.33%、72.73%、43.75%,輕度組治療效果明顯好于中度組與重度組,治療效果與尿失禁嚴重程度呈負相關,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P
表1 不同程度尿失禁患者治療3個月后治療效果比較 例(%)
組別 治愈 有效 無效 總有效
輕度組(n=48) 23(47.91) 17(35.42) 8(16.67) 40(83.33)*
中度組(n=44) 18(40.91) 14(31.82) 12(27.27) 32(72.73)
重度組(n=32) 4(12.50) 10(31.25) 18(56.25) 14(43.75)
*與中度組、重度組比較,P
2.2 治療前后ICI-Q-SF評分
輕度組、中度組和中度組治療后ICI-Q-SF評分較治療前明顯降低,治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P
表2 治療前后ICI-Q-SF評分結果比較 分
組別 治療前 治療后
輕度組(n=48) 13.37±2.23 5.41±2.11*
中度組(n=44) 16.87±2.84 12.01±2.76*
重度組(n=32) 19.45±1.24 15.22±1.98*
*與治療前比較,P
3 討論
上世紀40年代美國婦產科醫(yī)生Kegel為解決產婦產后盆腔器官脫垂和盆底肌肉松弛等問題,創(chuàng)造了盆底肌肉康復鍛煉方法,即凱格爾法。經過多年的臨床探索和完善,目前已經成為女性盆底功能障礙性疾病常用的康復鍛煉方法。本研究將此訓練方法運用于產后壓力性尿失禁的婦女,取得了良好的成效。
3.1 產后發(fā)生壓力性尿失禁的機制
妊娠期孕婦發(fā)生一系列生理改變,泌尿生殖系統(tǒng)和盆底肌肉神經解剖學及生理學在胎兒生長、子宮增大和內分泌激素影響下發(fā)生很大變化,這些變化多在產后7~8周恢復至孕前狀態(tài)。如產后不能及時修復,日后就可能發(fā)生壓力性尿失禁。妊娠期及產后發(fā)生壓力性尿失禁的機制如下:(1)妊娠期因松弛素及重力作用使女性盆底組織松弛、正常解剖移位,導致膀胱頸及尿道下移[4];(2)妊娠期機體免疫力下降,易患泌尿系感染,損傷尿道;(3)分娩期第二產程延長損傷盆底組織,進一步使其松弛甚至部分斷裂;(4)陰道分娩時會陰神經損傷也與壓力性尿失禁的發(fā)病相關[5];(5)一些助產技術的使用,常人為損傷盆底組織。
3.2 產后壓力性尿失禁婦女盆底肌康復訓練的個體化原則
由于受教育程度、社會及家庭關系、情緒等多方面因素的影響[6],每個產婦對盆底康復訓練的接受、理解能力不盡相同;并且每個孕婦的盆底損傷程度不同,每個人初始的肌肉收縮能力是有差異的,部分孕婦Ⅰ類纖維收縮能力較好,部分產婦Ⅱ類纖維收縮能力較好,有小部分甚至無法識別盆底肌肉收縮。因此,妊娠期及產后盆底肌康復訓練無法統(tǒng)一治療標準和固定化的訓練模式,必須遵循個體化的治療原則,必須根據每個患者的自身情況及在康復訓練過程中的效果做及時地調整,制定個體化的訓練模式和方案。
本項研究中,三組病例均取得較好的治療效果,與產婦積極配合、隨時將訓練中遇到的問題及時向醫(yī)務人員反應,醫(yī)務人員及時調整適合每個人的訓練方案有關。
3.3 盆底肌康復訓練用于壓力性尿失禁治療的意義
盆底肌康復訓練不僅能夠加固盆底肌肉,還能提高尿道周圍肌肉的括約功效,是壓力性尿失禁的首選的治療方法。盆底肌康復鍛煉的目的是通過對骨盆底橫紋肌進行有意識地反復收縮鍛煉,提升小骨盆內膀肌頸部和近端尿道,使之與腹壓一同作用于膀肌頸部和近端尿道,達到壓迫尿道內腔,防止尿失禁的效果。
國外眾多研究中,妊娠期婦女進行盆底肌康復訓練,對于預防產后壓力性尿失禁的發(fā)生有較顯著的效果。Sampselle等[7]1998年研究了妊娠期和產后,盆底康復訓練對壓力性尿失禁的治療效果,證實盆底康復訓練通過增加盆底肌的強度減少壓力性尿失禁在孕35周及產后6周和6個月的發(fā)生率。Morkved等[8]的研究,通過用盆底康復訓練對20周以后的初產婦的壓力性尿失禁的治療,認為PFME對增加妊娠期和分娩時盆底肌的強度有效,能阻止SUI的發(fā)生。Reilly的研究中,對膀胱頸運動過度、孕齡>20周的初產婦進行PFME能夠產后SUI的發(fā)生[9]。
本研究對妊娠期壓力性尿失禁的婦女,進行盆底肌康復訓練,效果顯著;且輕度組治療效果明顯好于中度組與重度組,尿失禁嚴重程度越輕,治療效果越好。國內的研究對于產后壓力性尿失禁的患者對患病程度無選擇性[10],本研究中將輕重中度患者分組進行對比研究,顯示盆底康復訓練對產后壓力性尿失禁的治療效果,與病情嚴重程度密切相關。
3.4 心理指導和生活行為方式干預在盆底肌康復訓練中的重要意義
進行康復鍛煉前,首先應對患者做好解釋工作,以信任、鼓勵、尊重的語言與患者交談,耐心向每個產婦解釋盆底的基本解剖知識和盆底肌康復收縮方法,并運用文字、圖表等進一步說明,讓每個孕婦充分了解盆底肌訓練的機制、方法和意義,使其保持情緒穩(wěn)定,增強信心與毅力,發(fā)揮患者自己的主觀能動性,自覺地配合康復鍛煉。本研究進行康復鍛煉前均根據每個患者的文化程度和分娩情況給予個體化的解釋工作,讓她們能完全理解盆底肌康復的意義和效果。
良好的生活行為方式的干預在盆底肌康復訓練中亦具有不可忽視的重要意義。指導患者養(yǎng)成良好的排尿習慣,保持呼吸道通暢,及時治療咳嗽,避免劇烈運動,飲食多含纖維素的食物,保持大便通暢。此外,還可以進行場景反射訓練,就是在咳嗽、噴嚏等腹內壓突然增大時能主動有力的收縮盆底肌肉。
對于產后壓力性尿失禁的婦女,應特別從以下幾個方面進行指導和護理。(1)注意會護理:有會陰側切者做好切口護理,達到一期愈合;(2)加強基礎護理:縮短留置導尿時間,避免泌尿系感染,出現(xiàn)咳嗽、便秘等情況及時采取措施控制癥狀;(3)盆底肌康復訓練:產后盡早開始訓練,以減少泌尿生殖系統(tǒng)組織損傷,減輕盆底組織負擔,恢復盆底肌肉強度;(4)避免不良生活習慣:禁煙酒及含咖啡因的食物、飲料,因其可改變盆底支持組織強度,且不利于小孩健康[11]。
盆底康復治療中,盆底肌訓練是最常用的手段,有助于增大盆底肌肉和尿道肌肉的張力,提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力,從而緩解尿失禁癥。至少有1/3的婦女以為自己學會了縮肛運動,實際上進行了錯誤的收縮,應指導患者將食指和中指放置于陰道內,收縮時,手指周圍感覺到有壓力包繞,即為正確的肌群收縮;也可在排尿時收縮盆底,如尿流在收縮時終止,而放松時繼續(xù)排出亦表示為正確的肌群收縮。在收縮盆底肌群的同時要盡量避免其他肌肉,如大腿。背部和腹部肌肉的收縮才能達到最好的訓練效果。
綜上所述,產后盆底肌康復訓練是一種無損傷、簡便、安全、有效的療法。女性壓力性尿治療,還有生物反饋和電刺激療法,但最終都離不開盆底肌康復訓練。但是,盆底肌康復訓練應根據每個產婦的不同情況,采取不同的訓練方案,才能達到理想的效果。
參考文獻
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關鍵詞:生理;產后保健護理;產婦;心理
分娩是女性一生中的重要階段之一,其對產婦生理和心理方面會產生比較大的影響,因此,產后護理的重要性已經引起臨床方面的高度重視??茖W合理的產后保健,不僅可以加快產婦恢復健康、適應角色的速度,還會提升其自身及家庭生活的質量。從一定程度上進行分析,可知加強產后保健護理對產婦生理和心理康復具有不可替代的重要意義。本文選取我院收治的82例分娩產婦作為研究對象,現(xiàn)進行如下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年4月~2015年11月我院收治的82例分娩產婦作為研究對象,產婦年齡23~37歲,平均年齡(30.2±0.8)歲;其中順產18例,剖宮產64例,按照抽簽法分為對照組(n=41)和試驗組(n=41),將兩組產婦的基線資料予以統(tǒng)計處理,結果顯示差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比。
1.2方法 對照組實施普通護理指導,包括日常生活環(huán)境護理、新生兒護理以及促進乳汁分泌等護理措施。試驗組實施產后保健護理,具體內容:①產后基礎護理:指導產婦做好個人衛(wèi)生工作和保暖措施,以免發(fā)生感冒。科學合理飲食,增強營養(yǎng)供給,可適當增加魚肉、米面等食物,確保乳汁分泌,若有必要可通過中藥調理的方式,促進乳汁分泌。②運動保健護理:產后早期進行形體訓練及活動對產婦形體恢復具有非常重要的作用。一般情況下,順產產婦在產后1 d即可進行下床小范圍活動,產后2 d可在室內自由活動,此時可指導其進行產后保健操,這不僅有利于產后子宮恢復速度,還能降低腰骶痛、痔瘡等并發(fā)癥發(fā)生率,提升腹部肌肉緊致程度,防止發(fā)生下垂的情況。早期形體鍛煉可在加快形體恢復速度的同時,避免產后肥胖現(xiàn)象,緩解產婦因形體改變出現(xiàn)心理負擔。③會陰側切口和剖宮產切口的護理保健:對產婦進行宣教指導,囑其保持良好的個人衛(wèi)生;告知產婦采用高錳酸鉀清洗會位2次/d,早晚各1次。發(fā)現(xiàn)會陰切口出現(xiàn)疼痛、局部紅腫情況時,可在進行高錳酸鉀溶液坐盆基礎上外涂紅霉素軟膏。剖宮產切口要及時進行換藥,觀察患者是夠存在觸痛、感染情況,若有必要可對切口進行理療處理,也可應用頻譜儀適當照射,一旦護理過程中發(fā)現(xiàn)不良問題要及時采取處措施,盡量減少抗生素,嚴重切口感染現(xiàn)象可選擇不會造成不良反應的抗生素進行治療。④心理干預:詳細了解和準確評估產婦的情緒變化和心理狀態(tài),及時回答產婦提出的相關問題,盡可能消除產婦焦慮、抑郁等不良情緒;增強與產婦家屬之間的交流溝通,幫助產婦創(chuàng)造一個溫馨舒適的產后恢復環(huán)境。另外,指導產婦家屬掌握產婦心理變化特征,充分了解其產后情緒大幅度波動的原因,并積極普及產后有關護理措施。
1.3觀察指標 將產后心理方面的不良反應及生理方面的并發(fā)癥情況作為本組觀察指標,并進行數據統(tǒng)計和組間比較。
1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS 18.0版本的統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計有關數據,應用(%)表示心理不良反應、生理并發(fā)癥,并給予χ2檢驗,以P
2 結果
2.1比較兩組產婦產后心理不良反應 對照組心理不良反應發(fā)生率為34.1%,試驗組心理不良反應發(fā)生率為4.8%,組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.2比較兩組產婦產后生理并發(fā)癥 對照組和試驗組產后生理并發(fā)癥分別為36.6%、9.8%,對照組陰道脫垂3例,子宮恢復不良5例,腰骶性疼痛6例,張力性尿失禁1例;試驗組陰道脫垂1例,子宮恢復不良1例,腰骶性疼痛2例,經比較,試驗組顯著低于對照組(P
3 討論
產婦分娩后,其體內雌激素含量會出現(xiàn)大幅度下降趨勢,腦內兒茶酚胺類物質也隨之明顯下降,進而導致腦活動發(fā)生一系列改變,容易出現(xiàn)煩躁、壓抑等不良情緒。再加上外界環(huán)境的影響,心理壓力較大,身體方面的不適感也會誘發(fā)其出現(xiàn)負性心理。
產后護理保健工作對降低產后并發(fā)癥發(fā)生率、促進產后恢復具有非常重要的意義。產后及時進行宣教指導,密切觀察產婦生理和心理方面的變化,可盡早發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象。重視產后心理護理,可幫助產婦保持良好情緒,積極進行產后運動等事宜。切口護理可有效避免切口并發(fā)癥或緩解切口疼痛對產婦造成的影響,大大降低風險,促使其保持積極樂觀的身心狀態(tài)。
本組研究結果顯示,試驗組產婦生理及心理方面的康復情況均顯著優(yōu)于對照組(P
參考文獻:
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關鍵詞 健康教育 社區(qū)保健 產后康復
AbstractObjective:The essay aims to explore the objective of health care education in maternity patients community care.Method:Randomly sixty maternity patients in the half year recovery phase after childbirth in some community are divided into two groups of A and B,each of which includes 30 cases.The maternity patients and their families in Group A are given a comprehensive health education about the maternity patients care and recovery.And the maternity patients in Group B are given a follow-up about the maternity patients and the babies care and recovery.Result:Compared with Group B,Group A knows more clearly about post-natal rehabilitation and health care knowledge(P<0.05).The condition of maternity woman nutrition and feeding of babies in Group A is obviously better than that in Group B(P<0.05).The status of maternity patients awareness of recovery training and contraceptive knowledge in Group A is also significantly higher than that in Group B(P<0.05).Conclusion:A comprehensive range of community health care education can improve the maternity women physical and mental rehabilitation level,and decrease their discomfort after birth,and facilitates community maternal and child health care.
KeywordsHealth education;Community care;Post-natal rehabilitation
資料與方法
一般資料:選取某社區(qū)內產婦60例,初產婦49例,經產婦11例,均處于產后3~6個月康復階段,其中產褥期(6周)22例。所有產婦均參加所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的圍產保健管理。
護理健康教育內容:①產婦健康知識教育:對于產后常見健康影響,如惡露異常、泌乳不足、乳腺炎或皸裂、傷口愈合差等,作為常規(guī)健康教育內容。在入戶健康教育時,針對困擾產婦較多的惡露問題,向處在產后不同時期的產婦介紹自我護理知識,如惡露持續(xù)時間、量、顏色、氣味的觀察;良好的個人衛(wèi)生習慣指導;鼓勵母乳喂養(yǎng)和身體鍛煉可促進子宮復舊;出現(xiàn)異常狀況的識別等。其次,保健指導,特別對于母乳喂養(yǎng)的產婦,積極全面宣教相關知識,如哺喂技巧、清潔護理、皸裂和早期乳腺炎的識別與處理。由于產婦中剖宮產者居多,故在健康宣教別注意對此類產婦的指導教育,宣講刀口愈合情況的觀察、洗浴時的注意及日常護理、異常情況的發(fā)現(xiàn)等。另外,向產婦介紹飲食營養(yǎng)知識,科學合理調劑膳食搭配,以利身體康復和泌乳,防止出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、傷口愈合差等。②新生兒喂養(yǎng)及護理知識:積極做好母乳喂養(yǎng)宣教與人工喂養(yǎng)知識指導;解答和指導產婦遇到的新生兒常見問題,如黃疸的觀察、濕疹及紅臀護理、腹瀉、便秘、家庭洗浴等;向產婦和家屬介紹具體護理方法,學會識別嬰兒疾病異常表現(xiàn),能及時轉診治療。耐心細致的專業(yè)性指導,以期提高家庭成員保健能力,幫助其學會更好地照顧嬰兒。③產婦精神心理保?。壕裥l(wèi)生保健也是社區(qū)保健的重要內容[2],對于產后這一特殊生理心理時期,精神和心理健康問題也應成為產后保健的重點。健康教育時,通過與病人和家屬的溝通交流,注意發(fā)現(xiàn)產后心緒不良[3]、產后抑郁等問題,向產婦和家屬介紹引起產后心緒不良的心理調適與家庭護理、產后抑郁的識別與應對指導;同時發(fā)揮家庭成員的主觀能動性,提出保健建議,鼓勵他們創(chuàng)設良好溫馨的家庭氛圍,預防產后抑郁,使產婦順利度過這一時期。④康復訓練和計劃生育指導:孕產前后,由于體態(tài)身形的變化,希望盡早恢復健美身材是每個產婦迫切的愿望,科學合理的產后康復鍛煉是需要學習和指導的。向產婦介紹康復訓練的時間、合理的居家訓練方法,如定期在醫(yī)院或社區(qū)門診做康復治療儀的使用、學習產后保健操、產后按摩等。除了產后居家護理指導外,宣傳產后避孕知識,避免哺乳期妊娠,將適合產婦個體情況的避孕措施給予相應介紹;必要時,對于剖宮術后產婦、母乳喂養(yǎng)者和月經復潮者做針對性宣教指導。
健康教育方法與工具:采用社區(qū)健康教育常用方法,如口頭教育、發(fā)放宣傳手冊與視聽資料等文字教育、開展產后康復知識講座等,將幾種方法和手段靈活配合運用。其次,根據產婦溝通能力、受教育程度及康復問題較多者,編制個性化健康教育處方[4],對其提出具有針對性的健康教育指導方案。
統(tǒng)計學處理:全部數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包處理。
結 果
兩組產婦在社區(qū)隨訪護理健康教育前,對產后康復保健知識知曉率無顯著差異,分別為51%和48%(P>0.05),而開展健康教育后,A組產婦對保健知識知曉率比B組有明顯提高,分別為90%和52%(P<0.05)。產婦營養(yǎng)及新生兒喂養(yǎng)護理情況良好率,A組為87%(26/30),明顯高于B組41%(12/30)(P<0.05),A組產婦能積極開展產后康復訓練和避孕知識知曉率90%(27/30),高于B組61%(18/30)(P<0.05)。
討 論
作為社區(qū)保健重要組成的圍產期保健,產婦是其主要保健人群,而在產后康復階段,又主要以產婦居家自我護理為主。由于產婦年齡、孕產情況、受教育程度、經濟狀況的差異,家庭和產婦群體對科學健康的康復理念與行為認知仍很有限。社區(qū)居家產婦均迫切需要相應全面的保健咨詢與指導[5]。本研究顯示,對產婦及家庭實施全面護理健康教育,能顯著提高其保健知識知曉程度、嬰兒喂養(yǎng)護理照料和自我護理能力。因此,對社區(qū)內產婦開展廣泛細致深入的護理健康教育,應成為社區(qū)產后保健的常規(guī)內容,促進產婦康復水平,提高社區(qū)特殊人群自我保健能力。
參考文獻
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3 劉蘭芬,張志華,趙桂芳,等.產后心緒不良及其相關因素的研究.中華婦產科雜志,2004,1.
【關鍵詞】剖宮產;減輕疼痛;促進康復;護理
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801(2015)06-0014-02
臨床產科中較為常見的一項手術為剖宮產,近些年來醫(yī)療技術的迅速發(fā)展使得人們的生活水平也得以全面提升,剖宮產手術率升高。雖然在該手術實施中,產婦可免受傳統(tǒng)生產痛楚,但是術后疼痛不可避免。為了探究在對剖宮產術后產婦實施優(yōu)質護理措施后,其身體疼痛及康復所受到的影響,文章選取了我院2014年1月~2015年7月收治的剖宮產產婦106例,對其展開觀察分析,現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
本次研究所選取對象為106例剖宮產產婦,均為我院22014年1月~2015年7月收治。依照隨機方式將106例產婦分為常規(guī)組與優(yōu)質組,每組均為53例。53例常規(guī)組產婦的年齡范圍為21~39歲,平均28.3±1.6歲。53例優(yōu)質組產婦的年齡范圍為22~39歲,平均28.6±1.9歲。兩組患者在年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。
1.2方法
1.2.1 常規(guī)組護理方式
對常規(guī)組產婦實施開展護理,具體操作為:嚴密觀察產婦體征變化、子宮收縮及切口滲血情況;在產婦臥床一段時間后護理人員輔助其翻身;常規(guī)給予產婦止痛藥物,緩解其術后疼痛;靜脈給予產婦抗生素,以此達到預防感染的目的。
1.2.2 優(yōu)質組護理方式
對優(yōu)質組產婦開展綜合優(yōu)質化護理,具體操作為這么幾點:
(一)心理護理。在剖宮產手術實施前,護理人員需加強對產婦的心理疏導,增強其手術信心,減少產婦對于剖宮產手術實施的疑慮。在入院后,護理人員需自主了解產婦實際狀況,向其講解說明剖宮產特點,介紹手術流程及重要事項[1]。
(二)飲食護理。護理人員需向產婦介紹說明手術實施的飲食重點,指導其在術前需食用富含高蛋白、高VC及熱量食物,以此為手術順利開展提供助力。指導產婦術后禁食煙酒及刺激性食物。
(三)疼痛護理。針對疼痛較為劇烈產婦,需依照其身體狀況應用適量止痛藥物。而針對疼痛程度較輕產婦,則可指導其適當調整,確保身體處于舒適狀態(tài)中;或是指導產婦進行適當運動分散注意力,如聊天、傾聽音樂等。護理人員需認真傾聽產婦訴求,指導其正確面對疼痛,掌握疼痛的科學自護方式。指導產婦及時更換,對其受壓處予以按壓刺激,改善血液循環(huán),促使其身心雙重愉悅,減少疼痛。
(四)健康宣教。向產婦詳細說明剖宮產術后的常見并發(fā)癥、注意事項、科學護理措施以及相關知識。向產婦宣傳母乳喂養(yǎng)重要性,增強其產后恢復信心及護理配合度[2]。
1.3 觀察指標
對兩組產婦的術后疼痛、24h睡眠時間及住院時間狀況進行對比觀察,分析研究其護理效果。
疼痛等級:0級:無痛;1級:輕度疼痛;2級:中度疼痛;3級:重度疼痛。
1.4統(tǒng)計學分析
使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以 ( ±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,當P
2.結果
2.1 術后疼痛對比
兩組產婦的術后疼痛狀況對比如表1所示。
通過對表格的對比分析后發(fā)現(xiàn),優(yōu)質組產婦的術后無痛度56.6%要高于常規(guī)組的43.4%,且兩組存在差異極為明顯化,P
2.2 24h睡眠時間及住院時間狀況對比
兩組產婦的24h睡眠時間及住院時間狀況對比如表2所示。
通過對表格的對比分析后發(fā)現(xiàn),優(yōu)質組產婦的24h睡眠時間9.69±1.26h要長于常規(guī)組的6.65±1.52h,而其住院時間9.92±1.31d要低于常規(guī)組的12.32±1.55d,且兩組存在差異極為明顯化,P
3.討論
術后疼痛在剖宮產術后較為常見,會對產婦心理造成不利影響,與此同時,還可導致子宮收縮,影響產婦生理功能[3-4]。持續(xù)性的術后疼痛致使產婦無法得到充分休息,情緒低落,其日常生存質量大幅度降低,且對于新生兒生長發(fā)育而言,也較為不利,影響預后。
針對術后疼痛加強對產婦的心理、飲食、疼痛等多方面護理,可幫助有效減輕產后宮縮疼痛,促進產婦術后傷口恢復,緩解各方面疼痛。與此同時,優(yōu)質護理措施的實施也可促使產婦身心雙方處于舒適且穩(wěn)定的狀態(tài)中,進而緩解其身體疼痛感,對于增強療效及促進身體康復而言,極為有效。在本次研究中發(fā)現(xiàn),優(yōu)質組產婦的術后無痛度、24h睡眠時間要高于常規(guī)組,而其住院時間要明顯低于常規(guī)組。由此表明,對剖宮產產婦實施綜合優(yōu)質化護理措施,可幫助有效減輕其術后身體疼痛感,增強其身體舒適度??s短住院時間,促進產婦身體的康復[5]。
參考文獻:
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方法:取本院婦產科于2006-2011年間收治的行急診子宮切除術的患者82例作為研究對象,隨機均分為觀察組與對照組,比較兩組患者術后康復治療中斷率與抑郁情緒評分。
結果:觀察組患者的術后康復治療中斷率顯著低于對照組患者(P
結論:心理干預可以有效提高患者術后康復治療的依從性,避免不良情緒的產生。
關鍵詞:心理干預婦產科急診子宮切除術康復護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0269-02
子宮作為女人的重要生殖器官,在生產生殖、調節(jié)新陳代謝等多方面都具有不可替代的作用[1]。子宮切除術作為婦產科急診中為挽救生命不得已而做出的手術抉擇,尤其是切除術對女性生育能力可能帶來的毀滅性影響,無疑會在患者心中產生恐懼心理。重者將影響患者心理健康,使患者長期處于低落情緒或其他負面情緒。在術后的康復治療過程中,許多患者產生抑郁情緒,甚至中斷治療,嚴重影響其治療效果[1]。本文主要分析心理干預在急診子宮切除術后康復護理中的應用效果,具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。取本院婦產科于2006年6月至2011年6月間收治的間行急診子宮切除術的患者82例作為研究對象,均經影像學確診,隨機分為觀察組與對照組患者各41例。觀察組中41例,年齡37-58歲,平均43.7±6.4歲;對照組患者41例,年齡34-56歲,平均42.2±6.9歲。兩組患者一般情況如性別、年齡等無統(tǒng)計學差異,P>0.05,具有可比性。
1.2術后護理。
1.2.1對照組。對照組患者行臨床急診子宮切除術后常規(guī)心理康復護理,給患者及其家屬進程一般性的健康知識宣教,關注其心理狀態(tài)變化,給予基本的心理支持,發(fā)生意外情況及時處理。
1.2.2觀察組。觀察組患者給予針對性的急診子宮切除術后心理康復護理,具體如下:
1.2.2.1心理安慰。護理人員在患者接受手術后,應第一時間告知其手術情況,打消其對于手術失敗的顧慮,告知其術后可能出現(xiàn)的情況,打消其不良心理顧慮,使之積極配合術后康復治療,建立戰(zhàn)勝病魔的信息[2-4]。
1.2.2.2康復知識宣教?;颊呒捌浼覍僖话銓τ谛g后的康復不甚了解,護理人員應當耐心細致的為其解釋,告知術后康復的過程,康復時間,可能達到的康復效果,并對患者家屬進行簡單的康復教學,防止家屬應手法不當對患者造成傷害。
1.2.2.3積極的心理暗示。患者在進行術后康復時,難免會遇到康復效果不佳的暫時情況,是術后康復的正常階段,患者可能會因一時康復進程停滯而對其自身病情產生疑惑,失去繼續(xù)康復治療的信息,消極應對,產生術后抑郁等不良心境[5]。護理人員應及時與患者進行溝通,告知其術后康復是一個往復前進的過程,只要樹立良好的心理狀態(tài)才能順利度過這一時期,順利取得最佳康復效果,樹立患者急需康復的信心[6]。
1.3觀察指標。
1.3.1康復中斷率。觀察兩組患者接受不同心理護理后的術后康復治療中斷情況,比較兩組差異。
1.3.2負面情緒情況。采用漢密爾頓抑郁量自評表(HAMA)評價患者的抑郁情緒、漢密爾頓焦慮自評量表(HAMD)評價患者的焦慮情緒,比較兩組差異。
1.4統(tǒng)計學方法。使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對所得數據進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,P
2結果
2.1康復中斷率。觀察組患者的術后康復治療中斷率顯著低于對照組患者(P
3討論
子宮切除術是治療婦科疾病常用術式,采用S拉鉤,可將腹壁小切口向各個方向牽拉,操作時助手將子宮體向切口的對側移動,使操作點位于切口之下,手術始終是在直視下進行,手術的關鍵是把子宮提出切口,200g以下的子宮一般可沿子宮一定的軸向提出,若取困難,可將肌瘤剜出。但是,由于手術創(chuàng)傷較大,且存在一定的術中死亡風險,患者對于快速成型口腔修復術普遍存在恐懼心理,在手術前可出現(xiàn)各種應激反應,如焦慮、抑郁,不利于手術的順利進行和治療效果的取得,部分患者甚至逃避治療消極對待,延誤了最佳的治療時期,嚴重危害自身的生命安全[9]。
本文主要分析心理干預在婦產科急診子宮切除術后康復護理中的應用效果,結果顯示觀察組患者的術后康復治療中斷率顯著低于對照組患者(P
參考文獻
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近年來隨著剖宮產手術技術的日益提高及社會、人文等方面因素的影響,選擇剖宮產手術的產婦越來越多,剖宮產率呈上升趨勢,因此做好剖宮產患者的健康教育及心理護理對產婦術后的康復起到極其重要的作用。2009年2月~2010年8月收治行剖宮產產婦166例,經過給予心理干預及健康教育指導,產婦都有積極的心理狀態(tài),術后恢復良好,并發(fā)癥也減少了許多,收到了很好的護理效果,先將術后護理體會報告如下。
資料與方法
2009年2月~2010年8月收治行剖宮產手術產婦166例,并排除其合并嚴重的器質性疾病和語言溝通障礙。隨機分為觀察組83例,初產婦50例,經產婦33例,年齡23~35,平均28±4.7歲;孕周37~41.3周,平均39.3±1.5周。對照組83例,其中初產婦52例,經產婦31例;年齡22~37歲,平均28.5±4.6歲,孕周36.5~41.6周,平均39.5±1.3周。麻醉方式:腰硬聯(lián)合麻醉。兩組產婦產次、年齡、文化、孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
方法:對照組由責任護士對其進行心理安慰和解釋,并行一般的術前、術中及術后的相應護理。觀察組在常規(guī)護理的同時配合健康教育,根據產婦不同手術期進行不同的有針對性的心理護理。⑴術前的健康教育及心理護理:孕婦入院后,由責任護士熱情接待,帶領孕婦及家屬熟悉病房的環(huán)境,介紹住院注意事項,并主動介紹自己和主管醫(yī)生,使孕婦對醫(yī)院產生安全感、對主管醫(yī)生產生信任感。同時為孕婦營造一個優(yōu)雅、舒適、安靜的分娩環(huán)境。根據臨床檢查,當孕婦知道要選擇剖宮產結束分娩時肯定情緒緊張、恐懼不安,這對手術不利,我們的責任護士主動與孕婦及家屬交流,讓家屬對孕婦多給予理解和幫助,尤其是不要讓家屬對孕婦提出新生兒性別的過分要求。同時責任護士對孕婦進行主動安撫和心理干預,多交談一些孕婦感興趣的話題,如手術的必要性及安全性、術后疼痛的問題、介紹手術的醫(yī)生從而使產婦放心,并教會孕婦放松的技巧1,如觸摸放松、意念放松、音樂放松等盡可能在術前消除她們的緊張和恐懼心理。⑵術中護理:對于孕婦來說手術室是一個陌生的環(huán)境,難免會產生孤獨、恐懼的心理,所以術中要保持手術室安靜,醫(yī)護人員避免大聲說話也不要私下嘀咕,以免患者誤解。同時手術過程中要隨時觀察產婦的表情,握住產婦的手,輕輕撫摸患者的頭發(fā)使之產生安全感,并且詢問產婦是否有不適。胎兒取出后及時讓新生兒與產婦臉部接觸并告知產婦嬰兒狀況良好,并用夸獎的語言方式說明嬰兒的外表特征,使產婦心情放松,同時待胎盤娩出子宮收縮良好后再告訴產婦嬰兒性別,避免產婦情緒波動引起產后大出血2。⑶術后護理及健康教育:①剖宮產麻醉方法多采用腰硬聯(lián)合麻醉,術后產婦多神志清醒,責任護士接管產婦后應首先告訴產婦及家屬手術順利,嬰兒的各項情況也是正常的,以緩解產婦及家屬的緊張情緒。同時告知產婦已經給她用上鎮(zhèn)痛泵,在24小時內鎮(zhèn)痛泵會持續(xù)緩慢地滴入鎮(zhèn)痛藥,因此腹部切口不會很痛請她放心。護士也會定時來觀察,如有不適請及時告知。②心理護理:由于產婦產后必須面臨許多的壓力和角色改變,如身體和心理的改變、潛意識的內在沖突和為人母所需的情緒重整等,加之家庭關系的改變,這些壓力常常致使產婦出現(xiàn)產后憂郁癥3。作為護理人員應該多和產婦交談,及時發(fā)現(xiàn)產婦情緒的變化并隨時進行心理疏導,同時家人的理解和幫助更能提高產婦適應這些角色的轉變。③產婦飲食:術后6小時既可以進食少量流質如米湯、蛋羹等少量多餐,忌食甜食和牛奶,以后隨著產婦身體的逐漸恢復要增加營養(yǎng),
關鍵詞:優(yōu)質護理;產后;恢復
隨著人們對健康意識的不斷提高,關注圍產醫(yī)學發(fā)展的人數也逐漸增多,產婦產后護理中的康復意識也逐漸成為研究的熱點,尤其是對于產后并發(fā)癥以及產后存在的損傷等方面。由于初產婦是第一次經歷生產,生產過程嚴重影響產婦的身心健康,所以應需加強對產婦的產后護理。焦慮心理、產后疼痛及產后活動受限等很多因素都會對初產婦產后康復產生影響,并且還影響產婦的泌乳功能以及子宮的恢復。對于產婦所需產后護理,應根據產婦的具體情況來采取相應的干預措施,這樣,可以有效的幫助產婦產后恢復,具有促進作用。對產后優(yōu)質護理服務對產婦滿意度進行了研究,產婦產后康復受護理干預的影響效果進行探討,為制定產后優(yōu)質護理方案提供重要依據,具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2013年10月~12月84例產婦,年齡為20~32歲,平均年齡為(25.50±3.10)歲,孕周在38~41 w,平均為(39.2±1.1)w;其中23例產婦實施剖宮產,61例產婦實施自然分娩。
1.2方法 將研究對象隨機分為兩組,對照組給予常規(guī)護理服務,選擇組給予優(yōu)質護理服務;1 w后的產后疼痛、分泌乳汁、新生兒喂養(yǎng)等情況進行統(tǒng)計,對研究對象護理效果的滿意度進行比較分析。常規(guī)護理采取常規(guī)宣教產后健康、指導喂養(yǎng)等常規(guī)護理,優(yōu)質護理服務基于此實施康復護理干預。
1.2.1對產婦實施產后按摩,根據產婦的情況并結合臨床實踐來制定相應的按摩方案,在產婦剖宮產24 h或順產12 h后實施;在按摩時,按摩時間應小于20 min,讓產婦保持仰臥位,相應的工作人員應對產婦的面頸、胸腹及四肢等部位進行全面按摩。
1.2.2護理人員應將熱毛巾敷于產婦的腹部及骶尾部,促進產婦的血循環(huán),加速恢復。
1.2.3護理人員應加強對產婦的、等部位的按摩,并指導產婦在按摩時的正確手法,這樣可以加速產婦的乳汁分泌。
1.2.4護理人員應主動與產婦進行交流,并通過溝通了解產婦的心理,引導產婦角色轉換的完成,幫助產婦消除不良情緒,使其焦慮、緊張的狀況得到緩解,面對產婦的飲食,護理人員應叮囑其飲食增加營養(yǎng),為母乳喂養(yǎng)提供營養(yǎng)儲備;另外,護理人員應對產婦的進行清洗,使產婦切口保持潔凈,避免感染。在產婦產后,應指導產婦進行適度活動。幫助切口恢復。
1.3評價標準 護理干預1 w后,對兩組產婦的情況進行分析,乳汁分泌、對不同時間的子宮底高度、新生兒喂養(yǎng)等方面進行干預,通過調查問卷的方式調查產婦對護理工作的滿意度。產婦疼痛標準,滿分為10分,分數越高表示疼痛感越強,分數低于3分為輕度疼痛、3~6分為中度疼痛、6分以上為重度疼痛。分泌乳汁評價為,母乳2次喂哺間隙具有滿足感及脹奶感為優(yōu),沒有無脹奶感為一般;無法滿足新生兒為差。
1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。統(tǒng)計結果用(x±s)表示,計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗, 檢驗水準α=0.05,(P
2 結果
有疼痛反應的產婦中兩組比較,存在明顯的差異,具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
胎兒與母體脫離成為獨自個體的過程被稱為分娩,分娩的過程為擴張宮口、娩出胎兒以及娩出胎盤,在此期間,產婦由于生產會耗費很多的精力與體力。在分娩過程中產婦受到心理與體力的雙重考驗,不管是正常分娩還是剖宮產方式,產后都需要較長的恢復時間。針對產后恢復受多種因素影響,若解除不及時將會引起多種并發(fā)癥或分娩損傷。所以,有針對性地在產后早期采取相應的康復護理措施,對產婦的生理功能、心理及術后恢復具有非常重要的作用。
通過本文研究可知,對產婦產后實施康復護理,對產婦產后疼痛、分泌泌乳及子宮復舊的影響效果進行重點分析,實施產后護理的產婦疼痛感和疼痛分布明顯要優(yōu)于常規(guī)護理,兩組存在明顯的差異,具有統(tǒng)計學意義(P
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