骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法精選(九篇)

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第1篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

【關(guān)鍵詞】分期康復(fù)指導(dǎo)；骨折；依從性；生活質(zhì)量

骨折患者術(shù)后的功能訓(xùn)練與肢體功能恢復(fù)情況關(guān)系密切，如果能讓患者住院期間及時(shí)掌握功能訓(xùn)練方法，對(duì)其后期康復(fù)效果和生活質(zhì)量具有積極作用，前期研究［1－2］顯示康復(fù)教育指導(dǎo)及訓(xùn)練能有效提高骨折患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接受的患者知識(shí)水平一般，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方法接受能力有限，需要醫(yī)護(hù)人員以通俗語(yǔ)言進(jìn)行指導(dǎo)和教育。鑒于此，我院抽選了2015年2月至2016年7月因骨折就診的患者80例，分析比較康復(fù)教育指導(dǎo)對(duì)患者功能訓(xùn)練依從性及術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)抽選2015年2月至2016年7月就診于我院的骨折患者80例，所有患者均在傷后24h內(nèi)入院，自愿在我院接受治療，入院后經(jīng)臨床診斷和影像學(xué)檢查確認(rèn)具有手術(shù)指征。按照入院時(shí)間分為觀察組（n＝40）和對(duì)照組（n＝40），觀察組中男16例，女24例；年齡28～73歲，平均（56．3±9．6）歲；摔傷17例，墜落傷11例，交通傷12例；上肢骨折14例，下肢骨折20例，上下肢混合骨折6例。對(duì)照組中男19例，女21例；年齡25～78歲，平均（53．1±10．2）歲；摔傷14例，墜落傷18例，交通傷8例；上肢骨折11例，下肢骨折21例，上下肢混合骨折6例。兩組患者在年齡、性別、受傷原因等基線資料方面比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

兩組患者均按照手術(shù)計(jì)劃接受手術(shù)，術(shù)前后給予常規(guī)護(hù)理：生命體征監(jiān)測(cè)、用藥及手術(shù)指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。術(shù)后2～5天即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，具體時(shí)間由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情酌情調(diào)整，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。觀察組在此基礎(chǔ)上以通俗化語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)教育指導(dǎo)：早期教育，入院后及時(shí)反饋真實(shí)病情，告知治療計(jì)劃、治療內(nèi)容、實(shí)施方式、預(yù)期治療結(jié)果，提示患者治療期間如何配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療；術(shù)前后指導(dǎo)，在早期教育基礎(chǔ)上給予恰當(dāng)?shù)男g(shù)前后心理護(hù)理，環(huán)節(jié)心理壓力、改善不良情緒，積極預(yù)防并發(fā)癥，提醒患者術(shù)后定時(shí)改變、排便，防止褥瘡、腸梗阻等并發(fā)癥；輔助教育，病房通過(guò)電視播放骨折基礎(chǔ)知識(shí)視頻、手術(shù)介紹視頻、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)建議等視頻，使患者熟悉掌握康復(fù)要點(diǎn)，同病房患者還可相互溝通、監(jiān)督，相互糾正、鼓勵(lì)。訓(xùn)練前期以抬臂／抬腿、站立、撫摸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主（術(shù)后2天至術(shù)后20天），中期訓(xùn)練以站立上舉、前屈、行走等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，并逐漸增加活動(dòng)范圍，此階段訓(xùn)練持續(xù)至術(shù)后70天，后期訓(xùn)練即在主動(dòng)訓(xùn)練基礎(chǔ)上輔以器械，增加肌力，為患者重回社會(huì)活動(dòng)而努力，此階段主要在患者出院后進(jìn)行，故需要住院期間對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)加之術(shù)后隨訪進(jìn)行監(jiān)督。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1依從性評(píng)估患者術(shù)后能主動(dòng)完成80％以上的功能訓(xùn)練，其他部分經(jīng)提醒后完成者為完全依從；主動(dòng)完成訓(xùn)練內(nèi)容不足40％，經(jīng)反復(fù)提醒仍不能完成者為不依從；介于上述兩者之間者為基本依從。總依從率＝完全依從率＋基本依從率。1．3．2生活質(zhì)量評(píng)估以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI－74）為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月分別進(jìn)行評(píng)估，包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能4個(gè)維度，得分越高表示生活質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，分別以率（％）、（珔x±s）表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1康復(fù)訓(xùn)練依從性比較

觀察組總依從率為97．50％，與對(duì)照組70．00％比較顯著較高（P＜0．05）。見(jiàn)表1．

2．2生活質(zhì)量比較

兩組患者術(shù)后6月生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著增加，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

本次研究中入選患者均無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病，骨折未危及生命，故入院后及時(shí)反饋溝通病情，有利于患者積極主動(dòng)加入訓(xùn)練，也有利于增強(qiáng)患者的康復(fù)意識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者，尤其是老年患者骨折后常常具有恐懼心理，不愿早期康復(fù)訓(xùn)練，不下床不自理，完全臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易造成肌無(wú)力，后期康復(fù)訓(xùn)練可能達(dá)不到理想效果；部分患者對(duì)手術(shù)情況和病情不了解，誤以為術(shù)后進(jìn)行訓(xùn)練會(huì)影響手術(shù)效果和傷口愈合，經(jīng)過(guò)康復(fù)教育指導(dǎo)即可糾正此種心理困擾，利于患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的訓(xùn)練。另外，兩組患者中均有患者為盡早出院，術(shù)后過(guò)于主動(dòng)訓(xùn)練，甚至挑戰(zhàn)身體極限，此時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員盡早制止、引導(dǎo)。本研究數(shù)據(jù)顯示觀察組患者經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練教育指導(dǎo)后依從性和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，張麗紅［3］等相關(guān)研究指出綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善膝關(guān)節(jié)骨折患者生存質(zhì)量具有顯著作用，與本研究結(jié)果基本一致。同時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院指導(dǎo)患者時(shí)盡量用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流。

參考文獻(xiàn)

［1］邱江燕．尺橈骨雙骨折患者行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)的作用［J］．中外女性健康（下半月），2014，（10）：79，45．

［2］趙烽，張武，李甲岳，等．康復(fù)訓(xùn)練在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的應(yīng)用［J］．西部醫(yī)學(xué)，2013，25（08）：1168－1169．

第2篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)疼痛控制護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復(fù)；

作者：李貞，戎娜，趙曉娟

隨著近年來(lái)我國(guó)交通、建筑事業(yè)的快速發(fā)展，由車禍、高處跌落等外傷因素導(dǎo)致的骨折發(fā)生率逐年遞增，而對(duì)于滿足手術(shù)指征的骨折患者臨床一般推薦進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能的達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位以及妥善固定，使患者骨折康復(fù)后盡可能的恢復(fù)正常骨骼結(jié)構(gòu)形態(tài)與功能[1，2]。但骨折患者術(shù)前術(shù)后往往存在局部疼痛等癥狀，不僅對(duì)患者心理情緒產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也可在一定程度上延緩骨折術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程或?qū)е虏涣冀Y(jié)局的產(chǎn)生[3]。疼痛管理是近幾年臨床應(yīng)用的新興學(xué)科，其旨在通過(guò)藥物、行為、心理等多方面緩解患者疼痛程度或疼痛敏感感知，而中醫(yī)疼痛控制護(hù)理是一種基于現(xiàn)代護(hù)理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的新型護(hù)理模式，其在骨折、腫瘤等疾病的疼痛控制方面均有良好的表現(xiàn)，本文通過(guò)對(duì)80例骨折患者進(jìn)行對(duì)照研究，探討中醫(yī)疼痛控制護(hù)理模式對(duì)創(chuàng)傷性骨折術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年1月—2017年1月河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科收治的80例骨折患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組40例中男性25例，女性15例；年齡18~66歲，平均年齡(45.2±8.4)歲；其中四肢骨折22例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他3例。觀察組40例中男性26例，女性14例；年齡18~61歲，平均年齡(46.1±9.0)歲；其中四肢骨折24例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他部位1例。2組患者基線資料比較無(wú)顯著差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2、納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者及其家屬已簽署知情同意書(shū)；已通過(guò)我院倫理道德委員會(huì)審核；經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查明確診斷為原發(fā)性骨折，均滿足骨折外科手術(shù)治療指征。

1.3、排除標(biāo)準(zhǔn)

已排除繼發(fā)性骨折、惡性腫瘤、嚴(yán)重心肝腎功能不全、精神疾病患者。

1.4、研究方法

對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)骨折住院護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)住院指導(dǎo)、藥物護(hù)理、術(shù)后管理、生活護(hù)理與心理護(hù)理等，可采用注意力轉(zhuǎn)移法減輕患者對(duì)疼痛的感知，必要情況下結(jié)合止痛鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛控制。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)疼痛控制護(hù)理，具體措施如下：(1)中醫(yī)情志護(hù)理。采用中醫(yī)情志護(hù)理積極疏導(dǎo)患者緊張、焦慮、恐懼情緒，利用中醫(yī)情志的情志相勝、陶冶情志、順應(yīng)四時(shí)、疏導(dǎo)調(diào)神的特點(diǎn)改善患者心理狀態(tài)；(2)中醫(yī)膳食管理。鼓勵(lì)患者以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，若老年患者可在食材中添加山藥、大棗、百合、冬菇、丁香等制成藥膳，改善患者消化功能與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；(3)耳穴壓豆療法。選擇患者的膝關(guān)節(jié)、神門穴、皮質(zhì)下、腎上腺及交感等耳穴進(jìn)行壓豆，首先對(duì)穴位進(jìn)行消毒，并將王不留行籽耳穴貼固定于穴位上，按壓穴位3~5min，自覺(jué)疼痛加重后再持續(xù)按壓3min，患者每日按壓2~3次；(4)穴位貼敷。選擇患者的命門、關(guān)元腧、腰陽(yáng)關(guān)、腎腧等穴位進(jìn)行貼敷，中藥材選擇肉桂、吳茱萸、檳榔、丁香按照1∶1∶1∶1配比制成藥粉，應(yīng)用姜汁調(diào)制成糊狀并應(yīng)用透氣小敷貼貼于穴位上，每次貼敷30~60min，每日貼敷1次。

1.5、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于干預(yù)前、干預(yù)后1d、3d、7d時(shí)應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)2組患者疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重；記錄2組患者術(shù)后主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展時(shí)間、計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練量完成比、初次主動(dòng)訓(xùn)練有效維持時(shí)間并比較；評(píng)價(jià)2組骨折患者康復(fù)效果，其中優(yōu)：患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，且功能基本恢復(fù)正常，康復(fù)后無(wú)后遺癥；良：術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，功能恢復(fù)良好但存在輕微障礙，無(wú)后遺癥形成；可：患者術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥，且存在明顯的功能障礙，生活受到影響但基本能夠自理；差：發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，存在嚴(yán)重的功能障礙，生活不能自理。計(jì)算2組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率結(jié)果。

1.6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、2組患者干預(yù)前后疼痛情況比較

護(hù)理前2組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，干預(yù)1、3、7d后觀察組VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2、2組患者干預(yù)后骨折康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展情況比較

觀察組主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展時(shí)間、計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練量完成比、初次主動(dòng)訓(xùn)練有效維持時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3、2組患者骨折術(shù)后康復(fù)效果比較

觀察組骨折患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3、討論

骨折患者術(shù)后由于局部疼痛、腫脹以及功能障礙等特征導(dǎo)致其術(shù)后生活質(zhì)量往往較為低下，并且骨折患者圍手術(shù)期及術(shù)后早期康復(fù)階段需要絕對(duì)制動(dòng)、臥床靜養(yǎng)，患者長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致焦慮、煩躁情緒的產(chǎn)生，不僅降低患者術(shù)后康復(fù)期的生存質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的治療依從性及遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局也將產(chǎn)生不良影響。而長(zhǎng)期處于疼痛狀態(tài)對(duì)患者的身心健康均有著嚴(yán)重、不良的影響，近年來(lái)針對(duì)負(fù)性情緒與疼痛的研究結(jié)果顯示[4]，持續(xù)、長(zhǎng)期的疼痛感覺(jué)會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生與加重，而持續(xù)的負(fù)性情緒發(fā)生也會(huì)增加患者的疼痛感以及對(duì)疼痛的敏感性，而對(duì)骨折患者術(shù)后有效的疼痛控制以及實(shí)施有效的干預(yù)措施，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后早期快速康復(fù)具有積極作用[5]。

第3篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)周圍骨折;康復(fù)訓(xùn)練;主動(dòng)運(yùn)動(dòng);被動(dòng)運(yùn)動(dòng);Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分;膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

[ABSTRACT] Objective: To observe the effect of rehabilitative treatment at early stage and rehabilitative stage after surgery for fracture around knee.Methods: A total of 65 cases with fracture around knee were randomly pided into 3 groups. All 26 cases in group A received preoperative education about rehabilitation and comprehensive rehabilitative treatment at early stage including active and passive functional training; 20 cases in group B had preoperative education about active functional training at early stage; and 19 cases in group C with correct and stable position confirmed by Xray underwent interventional therapy 30d later after external fixation removal. Lysholm scale and range of motion (ROM) measurement were performed and compared.Results: There were significant differences in Lysholm scale and ROM between group C and group A&B (P

[KEY WORDS] Fracture round knee; Rehabilitative treatment; Active training; Passive training; Lysholm scale; ROM

膝關(guān)節(jié)功能障礙是膝關(guān)節(jié)周圍骨折(股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)周圍有不同程度的軟組織腫脹、壓痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。膝關(guān)節(jié)周圍骨折的常規(guī)治療有復(fù)位、固定和功能訓(xùn)練三大原則[1，2]，其中復(fù)位和固定是以恢復(fù)骨折解剖關(guān)系、早期愈合為目的，功能訓(xùn)練的目的是在不影響固定的情況下盡早恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊等舒縮活動(dòng)，防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。因此，康復(fù)介入的時(shí)機(jī)和方法對(duì)改善患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)而提高生活自理能力有重要作用[3]。我科2006年1月～2009年10月采用綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折進(jìn)行康復(fù)治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者65例，隨機(jī)分為3組，綜合康復(fù)組(第1組)26例，其中股骨髁上骨折10例，男性7例，女性3例，年齡18～65歲，平均36.4歲，骨折類型(AO分型)為A型;脛骨平臺(tái)骨折8例，男性5例，女性3例，年齡24～61歲，平均32.3歲，為A型骨折;髕骨骨折8例，男性6例，女性2例，年齡28～51歲，平均37歲，為橫斷型骨折。早期只接受主動(dòng)功能訓(xùn)練康復(fù)組(第2組)20例，其中股骨髁上骨折8例，男性7例，女性1例，年齡23～55歲，平均38.4歲，為A型骨折;脛骨平臺(tái)骨折6例，男性5例，女性1例，年齡20～66歲，平均40.1歲，為A型骨折;髕骨骨折6例，男性4例，女性2例，年齡18～61歲，平均32歲，為橫斷型骨折。恢復(fù)期康復(fù)組(第3組)19例，其中股骨髁上骨折8例，男性5例，女性3例，年齡24～58歲，平均34.4歲，為A型骨折;脛骨平臺(tái)骨折7例，男性5例，女性2例，年齡21～64歲，平均30.6歲，為A型骨折;髕骨骨折4例，男性3例，女性1例，年齡18～63歲，平均34歲，為橫斷型骨折。所有病例選擇均為單一閉合骨折，無(wú)其他內(nèi)科疾病。

1.2 方法

股骨髁上骨折行切開(kāi)復(fù)位DHC鋼板固定，脛骨平臺(tái)骨折行切開(kāi)復(fù)位支持鋼板固定，髕骨骨折應(yīng)用克氏針張力帶固定，基本達(dá)到解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)固定。第1組進(jìn)行術(shù)前康復(fù)教育及早期主動(dòng)和被動(dòng)功能訓(xùn)練綜合康復(fù)治療，第2組只接受術(shù)后早期主動(dòng)功能訓(xùn)練康復(fù)治療，第3組在手術(shù)30d后X線檢查骨折部位對(duì)位正確、穩(wěn)定、拆除外固定后介入康復(fù)治療。

1.2.1 術(shù)前康復(fù)教育及指導(dǎo) 心理康復(fù)是機(jī)體康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)體康復(fù)。加強(qiáng)與患者的交流與溝通，向患者解釋骨折后的復(fù)位和固定由醫(yī)師來(lái)完成，而功能訓(xùn)練是在醫(yī)師指導(dǎo)下必須靠患者本人完成。反復(fù)強(qiáng)調(diào)早期功能訓(xùn)練是該手術(shù)成功的關(guān)鍵，爭(zhēng)取患者的積極配合。同時(shí)向患者及家屬講解訓(xùn)練方法，如股四頭肌訓(xùn)練法:患者平臥，下肢伸直同時(shí)繃緊大腿;練習(xí)膝關(guān)節(jié):先試行在腘窩部位墊一軟圓枕，使足跟部位離開(kāi)床面;患肢部分負(fù)重:先讓患者在健康秤上估計(jì)力量等。充分利用健側(cè)肢體進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)后早期主動(dòng)功能訓(xùn)練 (1)患肢未被固定關(guān)節(jié)各個(gè)方向的全幅運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)15～20次/d。(2)術(shù)后1～2d指導(dǎo)股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈動(dòng)作50次;3～5d膝關(guān)節(jié)墊高(20～40cm)練習(xí)膝伸直50～100次;6～8d直腿抬高訓(xùn)練或坐床邊伸屈膝關(guān)節(jié)100～150次;9～11d雙手抱股部屈髖屈膝100次;12～14d雙手抱小腿中下部屈曲150次。(3)術(shù)后14d，此時(shí)手術(shù)部位拆線，輔以理療促進(jìn)血液循環(huán)，消腫，開(kāi)始髕骨被動(dòng)活動(dòng)，上下推動(dòng)髕骨和向內(nèi)側(cè)、外側(cè)推動(dòng)髕骨各15次(對(duì)髕骨骨折患者力量要輕柔)。(4)骨折外固定2～3周后每天取下固定物，作受累關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)緩慢溫和地牽伸攣縮、粘連關(guān)節(jié)周圍軟組織，20～30次/d。(5)4～6周后，患肢行定負(fù)荷的康復(fù)訓(xùn)練:采用階段負(fù)荷的方式，按體重的25%、50%、75%、100%逐漸增加負(fù)荷量及上下階梯訓(xùn)練。

1.2.3 術(shù)后早期被動(dòng)功能訓(xùn)練 在配合患者主動(dòng)訓(xùn)練間隙的同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotion，ROM)被動(dòng)功能訓(xùn)練(表1)。表1 術(shù)后關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)范圍術(shù)后天數(shù)訓(xùn)練次數(shù)每次時(shí)間(h)屈伸(°)

1.2.4 恢復(fù)期康復(fù)組 患者X線檢查骨折對(duì)位正確、穩(wěn)定、骨折線模糊，有少量骨痂形成，拆除外固定進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。(1)患肢各關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)CPM治療。(2)對(duì)膝關(guān)節(jié)僵直粘連患者施以理療配合膝關(guān)節(jié)屈曲功能牽引，每次30min。(3)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，根據(jù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)受限方向，對(duì)構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)進(jìn)行髕骨上下推動(dòng)和向內(nèi)側(cè)、外側(cè)推動(dòng)，股脛關(guān)節(jié)進(jìn)行長(zhǎng)軸牽引、前向后滑動(dòng)、側(cè)向滑動(dòng)及內(nèi)外旋，每次30min。手法結(jié)束后，冰敷10min防止關(guān)節(jié)腫脹、骨化性肌炎。(4)做受累關(guān)節(jié)屈、伸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度和力度要增大，每天30～50次，肢體行走負(fù)荷訓(xùn)練同上。

1.3 康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后第6個(gè)月各組所有患者門診隨訪進(jìn)行Lysholm[4]膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定，共有8項(xiàng)，滿分為100分:跛行(5分)、需要支持(5分)、絞鎖(15分)、不穩(wěn)定(25分)、疼痛(25分)、腫脹(10分)、上下樓(10分)和下蹲(5分)。84分以上為膝關(guān)節(jié)功能正常，66～84分為尚可，低于65分為較差。采用普通測(cè)角器測(cè)量膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

第3組與第1、2組患者治療后膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

嚴(yán)密觀察膝關(guān)節(jié)修復(fù)過(guò)程，采取早期有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練是肢體功能恢復(fù)的保障。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重視對(duì)患者的心理護(hù)理，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)和緊張、驚恐、疼痛等，在安慰同時(shí)向其解釋早期功能訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是非常重要的，從而使患者在思想上接受并積極配合治療。

膝關(guān)節(jié)手術(shù)內(nèi)固定為骨折的愈合創(chuàng)造了條件，是康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)，制動(dòng)是骨折術(shù)后的主要治療措施之一，但由于制動(dòng)本身造成機(jī)體關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物化學(xué)及生物力學(xué)等方面的病理改變[5]，最終影響關(guān)節(jié)和肢體的功能。術(shù)后早期的主動(dòng)訓(xùn)練可促進(jìn)機(jī)體靜脈及淋巴回流，減少關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和關(guān)節(jié)外肌肉的粘連、攣縮，有利于預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，促進(jìn)功能恢復(fù)。術(shù)后第3天開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，肌肉收縮促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，有利于局部滲出液吸收，減輕水腫和粘連，防止失用性肌萎縮，肌收縮所產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積骨骼，促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練使肌腹和肌腱向近端滑移，并能使骨折端產(chǎn)生縱向的擠壓力，使骨端保持良好接觸;等長(zhǎng)收縮時(shí)肌肉無(wú)氧代謝產(chǎn)生的乳酸刺激肌肉微循環(huán)血管擴(kuò)張，利于組織攝取營(yíng)養(yǎng);同時(shí)亦可使骨痂的組建和排列完全符合生理功能的需要，使受損的關(guān)節(jié)得以磨造與塑形。踝泵運(yùn)動(dòng)使下肢肌肉收縮，擠壓深靜脈，防止下肢深靜脈血栓形成。尹清等[6]通過(guò)研究得出康復(fù)開(kāi)始時(shí)間不同對(duì)患者的康復(fù)療效影響顯著，骨折后1個(gè)月內(nèi)是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)，患者基本能完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能;而骨折4個(gè)月后才開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練則療效欠佳，患者只能恢復(fù)部分膝關(guān)節(jié)功能。曾海輝等[4]比較膝部骨折術(shù)后不同時(shí)期介入康復(fù)治療對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的影響，認(rèn)為早期介入康復(fù)對(duì)改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有非常重要作用。王國(guó)新等[7]分析研究髕骨骨折后影響屈膝功能恢復(fù)的相關(guān)因素，結(jié)果證實(shí):關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間與1個(gè)月和3個(gè)月后屈膝功能恢復(fù)呈負(fù)相關(guān)，提示早期康復(fù)的重要性和必要性。

從膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和ROM評(píng)定可以看出，第1組經(jīng)康復(fù)治療后，患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分均為優(yōu)，其中有6例總分100分，膝關(guān)節(jié)ROM平均達(dá)到110.3°;第2組經(jīng)康復(fù)治療后，患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分18例為優(yōu)，其余2例為良，膝關(guān)節(jié)ROM平均達(dá)到105.2°，此兩組保證獨(dú)立坐站的轉(zhuǎn)移及正常步態(tài)，但患者要達(dá)到理想的療效，出院后仍需按家庭康復(fù)計(jì)劃漸進(jìn)增強(qiáng)肌力、肌耐力，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和本體感覺(jué)。而第3組患者治療時(shí)已出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)粘連，主要采用理療配合屈曲功能牽引、ROM訓(xùn)練、CPM治療和關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)等，理療配合功能牽引有利于緩解痙攣，使攣縮及粘連的纖維組織產(chǎn)生更多的塑性延長(zhǎng);關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)牽伸關(guān)節(jié)韌帶、肌肉和皮下組織，松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，增加本體感覺(jué)反饋，從而改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。第3組較治療前有明顯進(jìn)步，但達(dá)到優(yōu)者只有5例，其余14例為良，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均達(dá)到89.9°。第3組與第1、2組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、ROM差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)該是相輔相成的，主動(dòng)活動(dòng)是訓(xùn)練的根本，被動(dòng)活動(dòng)則是前者的準(zhǔn)備和補(bǔ)充[8]。關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間固定制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)功能有明顯影響[9]，連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)可增加關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng)，加速關(guān)節(jié)軟骨損傷的修復(fù);同時(shí)可促進(jìn)血腫及滲液的吸收，維持鄰近肌肉或肌腱的活動(dòng)幅度，預(yù)防和減輕粘連[10]。董紀(jì)元等[11]報(bào)道，連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能非常重要。20世紀(jì)70年代初，Salter等[12]設(shè)計(jì)了CPM裝置，即滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)裝置，在關(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)外軟組織尚未形成粘連或粘連未完全機(jī)化時(shí)，可較快恢復(fù)功能。膝關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織能否較好地修復(fù)是關(guān)節(jié)功能康復(fù)的關(guān)鍵。在制動(dòng)情況下關(guān)節(jié)軟骨的損傷只能靠纖維組織修復(fù)，極少形成纖維軟骨，而關(guān)節(jié)軟骨自身缺乏有效再生修復(fù)能力，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛。

通過(guò)對(duì)3種膝關(guān)節(jié)周圍骨折療效比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第1組的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最佳，第2組稍差，第3組結(jié)果最不理想?？梢?jiàn)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后早期康復(fù)治療可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連僵硬，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合，最大限度恢復(fù)肢體功能。另外第1組骨折關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分均高于第2組，因此不能排除是由早期CPM的作用造成的差異。綜上所述，我們認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期康復(fù)治療可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連僵硬，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合，最大限度恢復(fù)肢體功能。并且正確的心理指導(dǎo)，及時(shí)的主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練的綜合康復(fù)治療是患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的最佳方法。

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第4篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

股骨頸骨折的發(fā)病率為老年人骨折總發(fā)病率的68．41%，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。［1］筆者總結(jié)了西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會(huì)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2009年1月～12月65～89歲的股骨頸骨折患者在心理、生理及早期康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題，并提出了針對(duì)性的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料2009年1月～12月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會(huì)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的65～89歲老年股骨頸骨折患者113例，其中男性51例，女性62例，平均年齡77．5歲。實(shí)施全髖置換術(shù)37例，人工股骨頭置換術(shù)76例，住院13～62天，平均24天。

1．2方法采用問(wèn)卷調(diào)查和面對(duì)面提問(wèn)的方式，了解患者基本情況，分析患者的文化程度、職業(yè)、病情、住院次數(shù)等對(duì)其心理、早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的影響。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷113份，收回有效問(wèn)卷113份，有效回收率100%。

2調(diào)查結(jié)果分析

2．1職業(yè)及文化程度的影響本組患者中，具有中專及以上文化程度的占42%，初中及以下文化程度的占58%;職業(yè):干部和教師占18%、工人占25%、農(nóng)民占32%、退休占20%、其他占5%。有46%的患者需要反復(fù)講解才能較好的掌握康復(fù)訓(xùn)練的基本知識(shí);有28%的患者需要通過(guò)兩次以上的訓(xùn)練示范才能較好掌握康復(fù)訓(xùn)練的基本方法;有55%的患者需要督促才能完成每天的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。結(jié)果表明，文化程度較高的患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的掌握及康復(fù)鍛煉的依從性優(yōu)于文化程度較低的患者。

2．2影響患者早期康復(fù)訓(xùn)練的主要因素本組患者中，傷情嚴(yán)重、肢體腫脹或牽引等影響肢體功能鍛煉到位的占18%;懼怕疼痛、擔(dān)心引起骨折加重的占66%。

2．3影響患者依從性的因素部分醫(yī)護(hù)人員健康宣教不到位導(dǎo)致患者對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練部分認(rèn)識(shí)不足，是影響患者康復(fù)鍛煉依從性的主要方面?；颊咧姓J(rèn)為骨折處骨頭長(zhǎng)好以后再鍛煉也不遲的占12%;因擔(dān)心骨折治療效果而無(wú)心進(jìn)行康復(fù)鍛煉的占5%;認(rèn)為不用手術(shù)，功能會(huì)慢慢恢復(fù)的占3%;認(rèn)為骨折患者不會(huì)出現(xiàn)肢體畸形、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等嚴(yán)重后果的占11%。

3老年骨折患者的特點(diǎn)及護(hù)理中的倫理學(xué)問(wèn)題

3．1心理變化大一方面，老年患者疑慮多，他們多因擔(dān)心手術(shù)對(duì)生命延續(xù)、生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)方面的影響等問(wèn)題，常表現(xiàn)出恐懼，焦慮、缺乏安全感、情緒低落，憂愁急躁等情緒。［2］另一方面，老年患者對(duì)于醫(yī)院陌生環(huán)境的適應(yīng)性較差，多表現(xiàn)為恐懼緊張，憂郁焦慮，從而出現(xiàn)沉重的心理壓力。如果此時(shí)護(hù)士由于工作繁忙而忽視了患者的心理變化，未及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理安慰，進(jìn)而使患者的心情得不到理解，某些要求無(wú)法得到滿意的解決，醫(yī)患間的這種矛盾就會(huì)表現(xiàn)得非常明顯，這些都不利于患者疾病的治療和身體的康復(fù)。

3．2并發(fā)癥多老年患者由于生理機(jī)能逐漸下降，并且大部分老年患者患有糖尿病、高血壓、心臟病等心腦血管慢性疾病，身體健康狀況不容樂(lè)觀。老年骨折患者中股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，因年齡大、病程長(zhǎng)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

3．3自理能力減弱老年股骨頸骨折患者因骨折而導(dǎo)致身體功能衰退及高齡化和一些器質(zhì)性病變共同作用，導(dǎo)致體內(nèi)組織器官衰老，生理機(jī)能衰退，出現(xiàn)機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減弱，適應(yīng)能力相應(yīng)下降，感覺(jué)不靈敏，行動(dòng)受限，自理能力減弱，同時(shí)還伴有記憶力減退、情緒不穩(wěn)等癥狀。

4老年骨折患者護(hù)理中的相關(guān)對(duì)策

隨著社會(huì)發(fā)展，對(duì)老年人的護(hù)理應(yīng)從過(guò)去的單純護(hù)理轉(zhuǎn)向從心理角度去關(guān)懷和喚起老年人對(duì)生活的熱愛(ài)，激發(fā)其獨(dú)立性，重塑其信心和能力。［3］心理護(hù)理就是滿足患者(特別是老年患者)的感情寄托及心理需求，滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識(shí)的需要，注意環(huán)境因素對(duì)患者的影響，消除他們心理和精神上的壓力，從而達(dá)到健康的目的。［4］

4．1尊重關(guān)心老年患者老年患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)士應(yīng)和藹親切地介紹自己、病室環(huán)境及病室內(nèi)其他病友，調(diào)節(jié)合適的光線、溫度;對(duì)于長(zhǎng)期住院的老年患者，護(hù)士可以建議家屬多來(lái)探望，帶些老人喜歡的物品等;對(duì)于家人不能經(jīng)常探望的老年患者，護(hù)士應(yīng)多給予關(guān)心，實(shí)時(shí)注意老人情況并及時(shí)予以幫助。

4．2設(shè)法減少或消除引起老年患者恐懼的因素護(hù)士在做診療護(hù)理操作前要讓患者了解其目的，執(zhí)行操作時(shí)力求穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，并保持嚴(yán)謹(jǐn)、沉著、果斷的工作作風(fēng)，使患者獲得安全感，從而減少患者的恐懼情緒，爭(zhēng)取獲取患者的積極、主動(dòng)配合;另外，應(yīng)盡量避免消極暗示，尤其是來(lái)自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。

4．3幫助老年患者消除悲傷心理老年患者在發(fā)生骨折后，希望得到更多人的關(guān)心。這時(shí)，護(hù)理人員要態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，鼓勵(lì)患者表達(dá)出切身的情感，醫(yī)護(hù)人員在傾聽(tīng)訴說(shuō)的同時(shí)可以適時(shí)安慰患者;同時(shí)，多聽(tīng)取患者和家屬意見(jiàn)，提供其表達(dá)感情的機(jī)會(huì)，幫助其找到支持力量，分散其對(duì)自我形象和軀體功能的注意力。

第5篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，以期望提高臨床股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；護(hù)理體會(huì)

1資料與方法

1.1一般資料本文共收集病例56例，為本院2008年9月-2010年9月收入院手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者，其中男性36例女性30例。年齡41-88歲，平均69.5歲。

1.2術(shù)前護(hù)理：患者入院后常規(guī)宣教，依據(jù)術(shù)前患者的整體狀況做術(shù)前健康教育，指導(dǎo)患者對(duì)術(shù)后的生活進(jìn)行適應(yīng)性練習(xí)，如在床上解大小便，臥位進(jìn)食等。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理解除患者對(duì)手術(shù)的顧慮及恐懼感，對(duì)患者耐心解釋老年人骨質(zhì)特點(diǎn)及術(shù)后康復(fù)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題，為進(jìn)一步的術(shù)后護(hù)理奠定基礎(chǔ)，術(shù)前常規(guī)備皮，留置尿管。措施如下

1.2.1術(shù)前健康評(píng)定：手術(shù)是否成功與病人的全身健康狀況有密切的聯(lián)系，因此術(shù)前要進(jìn)行全身的系統(tǒng)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并存的疾病，使身體重要器官功能接近正常，這樣可提高病人的手術(shù)耐受力亦可促進(jìn)機(jī)體更好的康復(fù)。

1.2.2心里護(hù)理：由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和經(jīng)歷不同，對(duì)手術(shù)引起的心里反應(yīng)也有個(gè)體差異，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者最大限度的心里支持以消除他們的焦慮、緊張情緒與患者交談時(shí)講解手術(shù)的意義及方法，使其以最佳的身心狀態(tài)接受治療護(hù)理，耐心的等待手術(shù)。

1.2.3飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成份豐富的食物，以利骨組織形成，多飲水防止發(fā)生便秘，食物色、香、味俱全易消化以適應(yīng)老年骨折患者。

1.2.4牽引護(hù)理：股骨粗隆間骨折患者大多數(shù)術(shù)前牽引2-5天，這樣既能起到固定和復(fù)位的作用也可減輕疼痛。牽引過(guò)程應(yīng)做到以下幾點(diǎn)(1)患肢抬高，高于心臟水平30°保持外展中立位，牽引重量一般為2-5kg在牽引過(guò)程中應(yīng)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)狀況，感覺(jué)及皮膚溫度的變化，防止應(yīng)牽引或繃帶過(guò)緊而壓迫血管導(dǎo)致青紫、腫脹、疼痛、麻木和運(yùn)動(dòng)障礙等。(2) 老年患者由于感覺(jué)較差對(duì)疼痛不敏感，護(hù)士必須細(xì)心觀察加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班制度及時(shí)調(diào)整牽引或繃帶的松緊度。(3)住意觀察有無(wú)足下垂的情況并檢查骨突出處等部位有無(wú)受壓。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1術(shù)后觀察股骨粗隆間骨折患者多為老年患者，患者多合并有心肺等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，加之老年人器官系統(tǒng)機(jī)能減退，血壓、血糖等調(diào)節(jié)能力降低，術(shù)后血壓、血糖容易發(fā)生波動(dòng)。因此嚴(yán)密觀察生命體征遵醫(yī)囑給予吸氧心電監(jiān)護(hù)，尤其是血壓，藥物治療，術(shù)后監(jiān)測(cè)隨機(jī)血糖，防止血糖過(guò)低或過(guò)高而發(fā)生意外。

1.3.2切口的觀察與護(hù)理：術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)密切觀察切口敷料滲透情況，有滲血滲液及時(shí)更換敷料，術(shù)后引流管要保持通暢固定、搬動(dòng)或翻身應(yīng)注意保護(hù)引流管防止扭曲受壓，準(zhǔn)確記錄引流液的量、性質(zhì)保持切口敷料清潔干燥，傾倒引流液時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作防止逆行感染，檢查切口發(fā)現(xiàn)切口異常腫脹及有青紫瘀斑者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，醫(yī)生第一次常規(guī)更換敷料后，及時(shí)查看醫(yī)生的操作記錄，對(duì)于紅腫有滲出的切口要嚴(yán)密觀察。術(shù)后密切觀察導(dǎo)尿管的引流量及尿液性狀，引流尿液過(guò)少及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)后關(guān)閉導(dǎo)尿管，間斷恢復(fù)膀胱功能，常規(guī)導(dǎo)尿管護(hù)理預(yù)防泌尿系感染，術(shù)后48小時(shí)拔除尿管，囑其自行排尿，沖洗尿道。

1.3.3術(shù)后心理護(hù)理 ：粗隆間骨折手術(shù)后常面臨較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，患者不能生活自理，會(huì)產(chǎn)生巨大心理落差，因此對(duì)患者要進(jìn)行必要的心里指導(dǎo)，針對(duì)病人因手術(shù)后疼痛及對(duì)手術(shù)后果的憂慮，應(yīng)做好心理指導(dǎo)，主動(dòng)與病人接觸關(guān)心病人，耐心解釋和提供有關(guān)保健康復(fù)知識(shí)。說(shuō)明骨折及老年人本身的機(jī)體特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療及必要的康復(fù)訓(xùn)練，防止逆反心理的產(chǎn)生，甚至拒絕醫(yī)護(hù)人員的治療方案，影響術(shù)后的肢體功能恢復(fù)。

1.3.4并發(fā)癥預(yù)防：老年患者生理機(jī)能減退，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)有針對(duì)性的采用合理措施。對(duì)患者講明咳痰的重要性及意義，對(duì)于自主性差的患者每日給予拍背、排痰，并注意痰液較多者要常規(guī)備吸引器，防止大量痰液涌出發(fā)生窒息，必要時(shí)行超生霧化吸入，稀釋痰液，幫助排痰，防止墜積性肺炎發(fā)生。多飲水多吃新鮮水果蔬菜及粗纖維食物，指導(dǎo)病人按摩腹部增加腸蠕動(dòng)防止便秘，術(shù)后臀部 及患肢關(guān)節(jié)部位加軟墊，定時(shí)翻身按摩受壓皮膚，促進(jìn)皮膚局部的血液循環(huán)，并囑患者主動(dòng)變換，防止褥瘡的發(fā)生，術(shù)后指導(dǎo)患者做早期的肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液回流，防止深靜脈血栓的形成。注意傾聽(tīng)病人主訴，觀察患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，有無(wú)下肢神經(jīng)損傷，感覺(jué)障礙、肢體腫脹等情況并經(jīng)常按摩肌肉，應(yīng)用抗血栓藥物時(shí)注意有無(wú)出血傾向。

1.3.5術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后床鋪要舒適柔軟早期應(yīng)用“丁”字鞋保持患者外展中立位，外展20-30°或行下肢皮牽引避免收外旋及髖部活動(dòng)度大于80°，嚴(yán)密觀察患肢末梢循環(huán)，術(shù)后依據(jù)病情開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練前拍攝X線片觀察骨折的愈合及對(duì)位切口，訓(xùn)練早期進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)。由相鄰的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，首先進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸，然后進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的小范圍屈伸，輕微旋轉(zhuǎn)及收外展動(dòng)作，并囑其不可反復(fù)進(jìn)行同一動(dòng)作的長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)，防止發(fā)生新生骨質(zhì)的應(yīng)力性斷裂。術(shù)后4-6周進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，在家屬及醫(yī)護(hù)人員的輔助下進(jìn)行站立、跨步等行走練習(xí)，輔助拄拐，防止肢體過(guò)度負(fù)重，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始及訓(xùn)練過(guò)程中，耐心同患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的意義及方法，防止患者抵觸康復(fù)訓(xùn)練及過(guò)度訓(xùn)練，尤其在負(fù)重訓(xùn)練時(shí)防止患者過(guò)度負(fù)重，說(shuō)明其可能造成骨折處斷裂，防止康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中意外的發(fā)生。

2討論與體會(huì)

股骨粗隆間骨折是臨床常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)骨折類型之一，DHS系統(tǒng)為粗隆間骨折提供了一個(gè)穩(wěn)定的固定系統(tǒng)、與上世紀(jì)70年代應(yīng)用于臨床、取得了滿意效果，其特殊設(shè)計(jì)使髖部螺釘可滑動(dòng)，在負(fù)重時(shí)使骨折端加壓而負(fù)重，由于此類骨折多見(jiàn)于老年人，使其護(hù)理具有一定的特殊性，老年人多伴有心肺等其他器官的內(nèi)科疾病，在護(hù)理工作中要給予足夠的重視，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理工作的意外事件發(fā)生，對(duì)于有心肺功能異常的患者，要給予足夠的護(hù)理支持及密切觀察，老年人的心里特點(diǎn)不同于年輕患者，對(duì)自理能力的變化非常敏感，常對(duì)手術(shù)有過(guò)多的顧慮，并對(duì)手術(shù)有過(guò)高的期望值，在手術(shù)前后常產(chǎn)生巨大的心里反差。因此，要給予充足的心理護(hù)理，改善老年患者的心里焦慮、憂郁、抵觸等狀態(tài)，防止在治療過(guò)程中患者不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，康復(fù)方案，影響治療效果。股骨粗隆間骨折的老年患者絕大部分伴有骨折疏松，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在時(shí)間上要相對(duì)延后，負(fù)重練習(xí)要給予必要的力量輔助，要循序漸進(jìn)，防止康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生骨折處斷裂，影響術(shù)后的肢體功能。

總之，股骨粗隆間骨折有不同于其他骨折的自身特點(diǎn)，在臨床護(hù)理過(guò)程中要給予充分的重視，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理要從基礎(chǔ)護(hù)理到心里護(hù)理，從心里護(hù)理到整體護(hù)理真正體現(xiàn)出“三分治療，七分護(hù)理”的重要性，不斷完善護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量及效果。通過(guò)我們精心治療和護(hù)理本組病人均未發(fā)生并發(fā)癥，并且髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

參考文獻(xiàn)

第6篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]D

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時(shí)間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動(dòng)。若護(hù)理不當(dāng)，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科術(shù)后的功能訓(xùn)練及護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機(jī)選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復(fù)的基本原則

白骨折復(fù)位固定后即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，貫穿骨折治療過(guò)程的始終，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程；應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔；功能訓(xùn)練的內(nèi)容、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓(xùn)練量由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，活動(dòng)范圍逐漸增大，不要過(guò)急、過(guò)猛，以防加重?fù)p傷；功能訓(xùn)練應(yīng)不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動(dòng)；一切活動(dòng)均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

3　心理護(hù)理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對(duì)治療喪失信心；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時(shí)，會(huì)悲觀、絕望，甚至輕生。面對(duì)情緒多變的骨折病人，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過(guò)溝通和交流，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解功能訓(xùn)練的目的及重要性，取得病人的主動(dòng)配合。鼓勵(lì)病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓(xùn)練個(gè)體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個(gè)體化的功能訓(xùn)練方法和內(nèi)容。

5　康復(fù)護(hù)理措施

5.1初期護(hù)理：在骨折早期對(duì)病人實(shí)行康復(fù)措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動(dòng)。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，身體其它關(guān)節(jié)均需活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對(duì)脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動(dòng)必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動(dòng)，同時(shí)做聳肩、握拳動(dòng)作。下肢手術(shù)后，活動(dòng)上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時(shí)還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、股四頭肌靜態(tài)收縮活動(dòng)。

5.2中期護(hù)理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時(shí)間。這一時(shí)期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護(hù)人員要幫助病人進(jìn)行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在初期功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、范圍，配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助訓(xùn)練，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。

5.3后期護(hù)理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間。在此期間還需繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍。對(duì)仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，并利用器械加強(qiáng)活動(dòng)，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

5.4行走活動(dòng)：要?jiǎng)褡璨∪瞬挥脗?fù)重，許多骨折病人因急于恢復(fù)或?yàn)榱松畹男枰Ｄ赜脗驇б刚刃凶哓?fù)重，在此期間應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)病人正確負(fù)重，幫助病人采用三點(diǎn)步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對(duì)癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第7篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；感染性骨折愈合不良；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

骨折愈合不良主要指骨折經(jīng)治療后，因各種原因而導(dǎo)致的骨折畸形愈合，遲緩愈合和不愈合及愈合后關(guān)節(jié)僵硬等病證。骨折畸形愈合是指骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角的愈合，其原因或整復(fù)欠佳或固定不當(dāng)而致。骨折遲緩愈合則是指骨折經(jīng)處理后，愈合速度緩慢，超出骨折正常愈合時(shí)間，折端尚未連接，且患者仍有疼痛、壓痛、縱軸叩擊痛、異常活動(dòng)現(xiàn)象，X片上顯示骨折端產(chǎn)生的骨痂較少、骨折線不消失、骨折斷端無(wú)硬化現(xiàn)象，且有輕度脫鈣者[1]。若骨折所需愈合時(shí)間再三延長(zhǎng)后，骨折仍沒(méi)有愈合，斷端仍有異?；顒?dòng)，X線攝片提示骨折斷端分離，骨痂稀少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬化者，則稱骨折不愈合[2]。選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對(duì)象，進(jìn)行不同模式的護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對(duì)象，分成兩組，觀察組36例男26例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（46.5±5.2）歲，對(duì)照組36例男25例，女11例，年g36～74歲，平均年齡（47.2±5.4）歲，兩組患者在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組36例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組36例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者予以康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理配合，觀察兩組在相關(guān)指標(biāo)上的差異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理 給患者和家屬講解骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的有關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有充分的了解，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。

2.2非手術(shù)治療患者的護(hù)理 ①休息與制動(dòng)：保持病房整潔、清靜、空氣對(duì)流、光線充足，叮囑患者注意休息，有必要時(shí)要求患者臥床休息。采取合適的，確保制動(dòng)效果，來(lái)減輕疼痛，預(yù)防脫位和病理性骨折。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)增加牛奶、豆制品、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等攝入量，多食新鮮蔬菜及水果等。經(jīng)口攝人不足者。應(yīng)遵醫(yī)囑提供腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、輸注新鮮血液或白蛋白等。③實(shí)施藥物治療：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)、按量、按療程服用藥物，用藥期間，注意藥物的不良反應(yīng)。

2.3切口護(hù)理 觀察敷料固定是否牢靠，有無(wú)滲血、滲液；切口有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染征象。一旦發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3 結(jié)果

觀察組護(hù)理后在切口疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、下地行走時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

觀察組患者的滿意度和依從性為100%和91.67%（33/36）上明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.33%（30/36）和72.22%（26/36），P

4 討論

骨折不愈合指骨折正常修復(fù)過(guò)程完全停止，已不能形成骨性連接。臨床表現(xiàn)為：患肢持續(xù)疼痛，局部腫脹、壓痛、無(wú)力。此時(shí)，骨折斷端形成假關(guān)節(jié)，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異?；顒?dòng)。X線攝片兩骨折端被濃密硬化的骨質(zhì)所封閉，骨折面平滑且相分離[3]。骨折愈合有三個(gè)先決條件 即要有充分的接觸面積、堅(jiān)強(qiáng)的固定和良好的血液供應(yīng)。①全身因素：？K年齡：年齡越小愈合越快，新生兒骨折只需2 w即達(dá)堅(jiān)固愈合老年人因骨骼中有機(jī)鹽的沉積，使骨變得脆弱，所需時(shí)間較長(zhǎng)[4]。？L患者的健康狀況：患者患有營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、鈣磷代謝紊亂、糖尿病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病時(shí)，則骨折愈合延遲。②局部因素：？K骨折類型和數(shù)量：不同種類的骨折斷端接觸面積不同，接觸面積越大愈合速度越快，橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發(fā)骨折或多段骨折愈合較慢[5]。？L固定：骨折部位良好的固定可以促進(jìn)骨痂的形成，固定不良影響骨折的愈合。？M血液供應(yīng)：骨折部位良好的血液供應(yīng)是促進(jìn)骨折愈合的重要因素。？N感染：開(kāi)放性骨折如發(fā)生感染可導(dǎo)致化膿性骨髓炎，出現(xiàn)軟組織壞死和死骨的形成，嚴(yán)重影響骨折的愈合。？O軟組織嵌入：若兩骨折端有肌、肌腱等組織嵌入。影響兩骨折端的對(duì)合及接觸，則骨折難以愈合甚至不愈合[6]。觀察生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。胸椎結(jié)核術(shù)后，若患者出現(xiàn)胸悶、術(shù)側(cè)呼吸音減低且叩診呈鼓音，應(yīng)考慮氣胸，立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)。若患者出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少、肢體發(fā)涼、皮膚蒼白、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等，應(yīng)考慮循環(huán)血量不足，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。觀察用藥后發(fā)熱、乏力、食欲不振有無(wú)好轉(zhuǎn)；體重有無(wú)增加；局部疼痛、腫脹、功能障礙等有無(wú)好轉(zhuǎn)；紅細(xì)胞沉降率是否正常或接近正常。反復(fù)多次的手法復(fù)位，復(fù)位動(dòng)作粗暴，手術(shù)失誤，過(guò)度牽引，過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，都不利于骨折愈合，甚至使骨折延遲愈合或不愈合。本組資料顯示，創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理配合可提高臨床效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]史建華.心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果研究分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（1）：147-148.

[2]梁霞.老年血管性癡呆中西結(jié)合療法及護(hù)理配合體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，03（3）：441.

[3]陳燕，梁冰.早期心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中偏癱患者日常生活能力[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（7）：645-646.

第8篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；骨折；自理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.452 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2773-01

骨折是一種由于外傷或病理等因素導(dǎo)致骨質(zhì)出現(xiàn)部分或者完全斷裂的疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為骨折部位出現(xiàn)壓痛、腫脹及瘀斑，嚴(yán)重者甚至部分或者完全喪失肢體功能，使患者的自理能力受到影響[1]。我院通過(guò)對(duì)骨折患者采取不同的護(hù)理措施，在比較不同護(hù)理模式對(duì)骨折手術(shù)后患者自理能力的影響方面取得了一定的成果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年5月至2012年7月共收治骨折患者180例，其中男102例，女78例。年齡18-64歲，平均年齡38.6±2.8歲。骨折部位：脛骨骨折42例，股骨骨折35例，肋骨骨折34例，肱骨骨折28例，撓骨骨折18例，指骨骨折14例，其他骨折9例。隨機(jī)將180例患者平分為對(duì)照組和觀察組，每組90例，兩組患者在病情、年齡、性別、文化程度等方面無(wú)明顯的差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用加壓鋼板內(nèi)固定治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，包括心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，健康宣教，出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理。觀察組采取康復(fù)護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者的態(tài)度要和藹、親切，耐心的與患者進(jìn)行溝通，注意聆聽(tīng)患者的主訴，消除患者的焦慮與不安等不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的配合治療。向患者的家屬講解患者治療過(guò)程中家人的支持與安慰的重要性，滿足患者的愛(ài)與歸屬感。

1.3.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者建立合理健康的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高鈣、高維生素、高熱量的飲食，促進(jìn)機(jī)體的愈合和康復(fù)?；颊哂捎陂L(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，叮囑患者多飲水，多吃新鮮水果及蔬菜防止便秘的發(fā)生。

1.3.3 健康宣教 根據(jù)患者的骨折部位，用易于患者理解的語(yǔ)言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及疾病的預(yù)后。指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)或看書(shū)以分散注意力，減輕疼痛的不良影響。幫助患者保持合適的臥位，如平臥位或健側(cè)臥位，采取有效的制動(dòng)，抬高患肢促進(jìn)血液回流，減輕患處的疼痛和腫脹[2]。

1.3.4 預(yù)防并發(fā)癥 術(shù)后給患者常規(guī)使用抗生素防止發(fā)生感染。合理使用彈力繃帶，防止過(guò)緊或過(guò)松。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時(shí)更換傷口敷料。保持患者皮膚干燥、清潔，及時(shí)更換衣物及床單位，防止壓瘡的發(fā)生。

1.3.5 康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)不同患者的病情不同制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，手術(shù)后前期可采用理療如熱敷、冷敷等，改善局部血液循環(huán)從而減輕疼痛和腫脹。術(shù)后1-3周，主要進(jìn)行制動(dòng)休息，可以小范圍的按摩、被動(dòng)活動(dòng)，不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后3-6周，可逐漸的進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮等。術(shù)后6-8周，可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過(guò)肢體功能評(píng)分和生活自理功能評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)患者自理能力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后自理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組觀察指標(biāo)差異明顯，P

3 討論

骨折不僅給患者帶來(lái)生理上的痛苦和不適，還會(huì)給患者帶來(lái)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，患者由于擔(dān)心疾病的預(yù)后而出現(xiàn)心理上的不適應(yīng)。對(duì)骨折患者的健康宣教和心理護(hù)理很有必要，但是由于骨折患者的特殊性，只采用常規(guī)護(hù)理并不能有效的幫助患者早日康復(fù)。因此，康復(fù)訓(xùn)練在對(duì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練方面意義非凡，直接影響著患者術(shù)后的自理能力[4]。

綜上，康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)骨折手術(shù)后患者早日康復(fù)和自理能力的恢復(fù)方面有著積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)骨折病人骨折愈合及功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2011，25（9B）：2398-2399.

[2] 李群.不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)膝部骨折手術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療，2011，20：158-159.

第9篇：骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0052-02

外傷性截癱是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，預(yù)后較差，而指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練是獲得滿意療效的重要組成部分。我科自2005年5月至2007年5月對(duì)65例外傷性截癱患者進(jìn)行了系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料：

65例患者中男45例，女20例，年齡15~66歲。骨折部位：頸椎骨折15例，胸椎骨折28例，腰椎22例。

1.2康復(fù)訓(xùn)練方法：

將患者的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理大致分為早期、中期或輪椅階段、后期或步行階段，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并將康復(fù)訓(xùn)練步驟及內(nèi)容制成圖片及圖像讓患者觀看。在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，以加強(qiáng)對(duì)治療的信心積極性。

2 早期的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

2.1 采用變壓充氣床墊，定時(shí)翻身以預(yù)防褥瘡，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（吹蠟燭、吹氣球等）、咳嗽訓(xùn)練。進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練時(shí)結(jié)合運(yùn)用扣擊振動(dòng)法以保持肺部通氣良好。

2.2 尿路康復(fù)可采用間歇導(dǎo)尿法，手壓逼尿法或套儲(chǔ)尿，并適當(dāng)給患者增加飲水量，以防尿路感染或結(jié)石。

2.3 患者飲食要定時(shí)定量，經(jīng)常更換花樣品種，以促進(jìn)患者食欲，同時(shí)食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、吸收，富含維生素，蛋白質(zhì)和粗纖維等。順著結(jié)腸走向自上而下在患者腹壁上按摩，按摩時(shí)由輕到重，由慢到快逐漸加大壓力和頻率，壓力大小以患者能耐受為宜，每日按摩2次，每次5～10min，保持大便通暢。

2.4 對(duì)喪失運(yùn)動(dòng)功能的部位和肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止攣縮和畸形。活動(dòng)前后按摩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，在無(wú)痛范圍內(nèi)從近端到遠(yuǎn)端做全身關(guān)節(jié)的滿幅度活動(dòng)，每個(gè)肢體活動(dòng)5min，操作要輕柔、緩慢而有節(jié)奏。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，應(yīng)每天進(jìn)行1~2次，直至患者能夠靠自己的力量保證充分的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為至。活動(dòng)前做一些必要準(zhǔn)備，如用溫水浸泡和擦洗關(guān)節(jié)及肢體，促進(jìn)關(guān)節(jié)和肢體血液循環(huán)，使肌腱和軟組織軟化，便于活動(dòng)。患者開(kāi)始坐起時(shí)，可指導(dǎo)患者自行用雙手活動(dòng)雙下肢，還可在雙腳拴上系帶，患者可自己拉著系帶活動(dòng)關(guān)節(jié)，而進(jìn)行一些主動(dòng)鍛煉。

3 中期或輪椅階段的康復(fù)訓(xùn)練

3.1 翻身、起坐及坐位平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：先用斜板或搖床逐日增加角度，然后靠坐、扶坐、逐漸主動(dòng)地手扶床欄自立，其程序?yàn)榕P位、靠坐、扶坐、自坐，4次／d，5～10min／次，按病情逐漸增加次數(shù)和時(shí)間?；颊咦鸷笠皇种?，另一手抬起保持平衡，然后改為雙手抬起保持平衡。可與患者做接、投球練習(xí)，訓(xùn)練坐位動(dòng)態(tài)平衡。坐位平衡滿意后可利用滑板或上方吊環(huán)進(jìn)行床與輪椅、輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。

3.2 增加肌力的訓(xùn)練：在保持脊柱穩(wěn)定的原則下，所有能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肌肉都應(yīng)當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使患者不發(fā)生肌肉萎縮或肌力下降。采用助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及抗阻訓(xùn)練，根據(jù)不同的情況和條件運(yùn)用啞鈴、彈簧拉力器等簡(jiǎn)單器械，也可在床上坐位徒手或利用小型倒立架作撐起上身的練習(xí)。

3.3 中后期或步行聯(lián)階段：

對(duì)于可能恢復(fù)步行能力的患者開(kāi)始進(jìn)行以站立和步行為重點(diǎn)的訓(xùn)練，對(duì)于不能步行的患者進(jìn)一步訓(xùn)練其輪椅上生活的技巧，加強(qiáng)殘存的肌力和全身的耐力。當(dāng)患者能自己控制上胸部，學(xué)會(huì)借助背闊肌使骨盆傾斜時(shí)，可行站立訓(xùn)練，讓患者借助雙腋杖下床站立或扶床欄站立，進(jìn)而穿戴支架圍腰、護(hù)膝練習(xí)站立，平衡邁步，其程序?yàn)榉龃策呎玖ⅰ⒎鲭p杠站、扶人站、扶雙拐站、自站，一般練習(xí)2～3個(gè)月。行走訓(xùn)練：以健康部位的肌肉帶動(dòng)肢體，站穩(wěn)后輔以支具或在他人的幫助下進(jìn)行行走訓(xùn)練。其程序?yàn)榉鲭p杠、扶雙拐、扶單拐、自行走，4～5次/d，5～10min/次。在站立，步行練習(xí)未達(dá)到熟練程度時(shí)必須有人保護(hù)，護(hù)者位于患者后方，在患者失去平衡時(shí)及時(shí)糾正。

3.4 針炙治療：針刺對(duì)脊髓損傷病人的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能的恢復(fù)有明顯效果[1]，取穴時(shí)應(yīng)取頭部穴位和四肢陽(yáng)徑的穴位及一些強(qiáng)壯的要穴，使神徑細(xì)胞的各種酶類活性增加，軸突運(yùn)輸加強(qiáng)，代謝旺盛，加速神徑營(yíng)養(yǎng)因子的轉(zhuǎn)運(yùn)，利于神徑再生和神徑功能的恢復(fù)或促進(jìn)脊髓神經(jīng)再生。

3.5 物理治療：作為運(yùn)動(dòng)療法的輔助治療手段，如磁刺激[2] 、中低頻脈沖電療等。

4 結(jié)果

65例外傷性截癱患者，出院后給予家庭康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)，經(jīng)1～2年隨訪，有3例發(fā)生I度褥瘡，1例發(fā)生輕度尿路感染，4例癱疾肌體輕度肌肉萎縮，余患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

本結(jié)果提示：外傷性截癱患者有很大的康復(fù)潛力，如果能得到及時(shí)、合理、正確而系統(tǒng)的康復(fù)治療，可以最大限度地恢復(fù)患者殘存功能，提高患者的生存質(zhì)量，使其不同程度地達(dá)到生活自理，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，縮短康復(fù)時(shí)間，使患者早日回歸家庭與社會(huì)。

參考文獻(xiàn)