骨折康復訓練的方法精選(九篇)

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第1篇：骨折康復訓練的方法范文

【關(guān)鍵詞】分期康復指導；骨折；依從性；生活質(zhì)量

骨折患者術(shù)后的功能訓練與肢體功能恢復情況關(guān)系密切，如果能讓患者住院期間及時掌握功能訓練方法，對其后期康復效果和生活質(zhì)量具有積極作用，前期研究［1－2］顯示康復教育指導及訓練能有效提高骨折患者康復訓練依從性，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接受的患者知識水平一般，對康復訓練方法接受能力有限，需要醫(yī)護人員以通俗語言進行指導和教育。鑒于此，我院抽選了2015年2月至2016年7月因骨折就診的患者80例，分析比較康復教育指導對患者功能訓練依從性及術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)詳細報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機抽選2015年2月至2016年7月就診于我院的骨折患者80例，所有患者均在傷后24h內(nèi)入院，自愿在我院接受治療，入院后經(jīng)臨床診斷和影像學檢查確認具有手術(shù)指征。按照入院時間分為觀察組（n＝40）和對照組（n＝40），觀察組中男16例，女24例；年齡28～73歲，平均（56．3±9．6）歲；摔傷17例，墜落傷11例，交通傷12例；上肢骨折14例，下肢骨折20例，上下肢混合骨折6例。對照組中男19例，女21例；年齡25～78歲，平均（53．1±10．2）歲；摔傷14例，墜落傷18例，交通傷8例；上肢骨折11例，下肢骨折21例，上下肢混合骨折6例。兩組患者在年齡、性別、受傷原因等基線資料方面比較不具有統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

兩組患者均按照手術(shù)計劃接受手術(shù)，術(shù)前后給予常規(guī)護理：生命體征監(jiān)測、用藥及手術(shù)指導、預防并發(fā)癥、術(shù)后康復指導等。術(shù)后2～5天即可開始康復訓練，具體時間由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情酌情調(diào)整，由被動運動至主動運動，循序漸進。觀察組在此基礎(chǔ)上以通俗化語言對患者進行康復教育指導：早期教育，入院后及時反饋真實病情，告知治療計劃、治療內(nèi)容、實施方式、預期治療結(jié)果，提示患者治療期間如何配合醫(yī)護人員實施治療；術(shù)前后指導，在早期教育基礎(chǔ)上給予恰當?shù)男g(shù)前后心理護理，環(huán)節(jié)心理壓力、改善不良情緒，積極預防并發(fā)癥，提醒患者術(shù)后定時改變、排便，防止褥瘡、腸梗阻等并發(fā)癥；輔助教育，病房通過電視播放骨折基礎(chǔ)知識視頻、手術(shù)介紹視頻、術(shù)后康復指導建議等視頻，使患者熟悉掌握康復要點，同病房患者還可相互溝通、監(jiān)督，相互糾正、鼓勵。訓練前期以抬臂／抬腿、站立、撫摸、旋轉(zhuǎn)等被動運動為主（術(shù)后2天至術(shù)后20天），中期訓練以站立上舉、前屈、行走等主動運動為主，并逐漸增加活動范圍，此階段訓練持續(xù)至術(shù)后70天，后期訓練即在主動訓練基礎(chǔ)上輔以器械，增加肌力，為患者重回社會活動而努力，此階段主要在患者出院后進行，故需要住院期間對其進行指導加之術(shù)后隨訪進行監(jiān)督。

1．3觀察指標

1．3．1依從性評估患者術(shù)后能主動完成80％以上的功能訓練，其他部分經(jīng)提醒后完成者為完全依從；主動完成訓練內(nèi)容不足40％，經(jīng)反復提醒仍不能完成者為不依從；介于上述兩者之間者為基本依從。總依從率＝完全依從率＋基本依從率。1．3．2生活質(zhì)量評估以生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI－74）為評估標準，術(shù)前、術(shù)后6個月分別進行評估，包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會功能4個維度，得分越高表示生活質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS19．0對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，分別以率（％）、（珔x±s）表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1康復訓練依從性比較

觀察組總依從率為97．50％，與對照組70．00％比較顯著較高（P＜0．05）。見表1．

2．2生活質(zhì)量比較

兩組患者術(shù)后6月生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會功能評分均顯著增加，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

本次研究中入選患者均無嚴重內(nèi)科疾病，骨折未危及生命，故入院后及時反饋溝通病情，有利于患者積極主動加入訓練，也有利于增強患者的康復意識。鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者，尤其是老年患者骨折后常常具有恐懼心理，不愿早期康復訓練，不下床不自理，完全臥床時間過長，容易造成肌無力，后期康復訓練可能達不到理想效果；部分患者對手術(shù)情況和病情不了解，誤以為術(shù)后進行訓練會影響手術(shù)效果和傷口愈合，經(jīng)過康復教育指導即可糾正此種心理困擾，利于患者在護理人員的指導下進行合理的訓練。另外，兩組患者中均有患者為盡早出院，術(shù)后過于主動訓練，甚至挑戰(zhàn)身體極限，此時需要醫(yī)務人員盡早制止、引導。本研究數(shù)據(jù)顯示觀察組患者經(jīng)康復訓練教育指導后依從性和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，張麗紅［3］等相關(guān)研究指出綜合康復訓練對改善膝關(guān)節(jié)骨折患者生存質(zhì)量具有顯著作用，與本研究結(jié)果基本一致。同時在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院指導患者時盡量用通俗易懂的語言進行交流。

參考文獻

［1］邱江燕．尺橈骨雙骨折患者行康復訓練對功能恢復的作用［J］．中外女性健康（下半月），2014，（10）：79，45．

［2］趙烽，張武，李甲岳，等．康復訓練在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的應用［J］．西部醫(yī)學，2013，25（08）：1168－1169．

第2篇：骨折康復訓練的方法范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)疼痛控制護理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復；

作者：李貞，戎娜，趙曉娟

隨著近年來我國交通、建筑事業(yè)的快速發(fā)展，由車禍、高處跌落等外傷因素導致的骨折發(fā)生率逐年遞增，而對于滿足手術(shù)指征的骨折患者臨床一般推薦進行手術(shù)治療，盡可能的達到解剖學復位以及妥善固定，使患者骨折康復后盡可能的恢復正常骨骼結(jié)構(gòu)形態(tài)與功能[1，2]。但骨折患者術(shù)前術(shù)后往往存在局部疼痛等癥狀，不僅對患者心理情緒產(chǎn)生不良影響，同時也可在一定程度上延緩骨折術(shù)后的康復進程或?qū)е虏涣冀Y(jié)局的產(chǎn)生[3]。疼痛管理是近幾年臨床應用的新興學科，其旨在通過藥物、行為、心理等多方面緩解患者疼痛程度或疼痛敏感感知，而中醫(yī)疼痛控制護理是一種基于現(xiàn)代護理與傳統(tǒng)醫(yī)學的新型護理模式，其在骨折、腫瘤等疾病的疼痛控制方面均有良好的表現(xiàn)，本文通過對80例骨折患者進行對照研究，探討中醫(yī)疼痛控制護理模式對創(chuàng)傷性骨折術(shù)后康復的影響，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年1月—2017年1月河南中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院骨科收治的80例骨折患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將80例患者分為觀察組與對照組，對照組40例中男性25例，女性15例；年齡18~66歲，平均年齡(45.2±8.4)歲；其中四肢骨折22例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他3例。觀察組40例中男性26例，女性14例；年齡18~61歲，平均年齡(46.1±9.0)歲；其中四肢骨折24例，椎體骨折10例，骨盆骨折5例，其他部位1例。2組患者基線資料比較無顯著差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2、納入標準

所有患者及其家屬已簽署知情同意書；已通過我院倫理道德委員會審核；經(jīng)臨床癥狀、影像學檢查明確診斷為原發(fā)性骨折，均滿足骨折外科手術(shù)治療指征。

1.3、排除標準

已排除繼發(fā)性骨折、惡性腫瘤、嚴重心肝腎功能不全、精神疾病患者。

1.4、研究方法

對照組患者術(shù)后接受常規(guī)骨折住院護理干預，包括常規(guī)住院指導、藥物護理、術(shù)后管理、生活護理與心理護理等，可采用注意力轉(zhuǎn)移法減輕患者對疼痛的感知，必要情況下結(jié)合止痛鎮(zhèn)痛藥物進行疼痛控制。觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行中醫(yī)疼痛控制護理，具體措施如下：(1)中醫(yī)情志護理。采用中醫(yī)情志護理積極疏導患者緊張、焦慮、恐懼情緒，利用中醫(yī)情志的情志相勝、陶冶情志、順應四時、疏導調(diào)神的特點改善患者心理狀態(tài)；(2)中醫(yī)膳食管理。鼓勵患者以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，若老年患者可在食材中添加山藥、大棗、百合、冬菇、丁香等制成藥膳，改善患者消化功能與營養(yǎng)狀態(tài)；(3)耳穴壓豆療法。選擇患者的膝關(guān)節(jié)、神門穴、皮質(zhì)下、腎上腺及交感等耳穴進行壓豆，首先對穴位進行消毒，并將王不留行籽耳穴貼固定于穴位上，按壓穴位3~5min，自覺疼痛加重后再持續(xù)按壓3min，患者每日按壓2~3次；(4)穴位貼敷。選擇患者的命門、關(guān)元腧、腰陽關(guān)、腎腧等穴位進行貼敷，中藥材選擇肉桂、吳茱萸、檳榔、丁香按照1∶1∶1∶1配比制成藥粉，應用姜汁調(diào)制成糊狀并應用透氣小敷貼貼于穴位上，每次貼敷30~60min，每日貼敷1次。

1.5、評價標準

分別于干預前、干預后1d、3d、7d時應用視覺模擬評分法(VAS)評價2組患者疼痛情況，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重；記錄2組患者術(shù)后主動康復訓練開展時間、計劃康復訓練量完成比、初次主動訓練有效維持時間并比較；評價2組骨折患者康復效果，其中優(yōu)：患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，且功能基本恢復正常，康復后無后遺癥；良：術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，功能恢復良好但存在輕微障礙，無后遺癥形成；可：患者術(shù)后無嚴重并發(fā)癥、后遺癥，且存在明顯的功能障礙，生活受到影響但基本能夠自理；差：發(fā)生嚴重并發(fā)癥，存在嚴重的功能障礙，生活不能自理。計算2組患者術(shù)后康復優(yōu)良率結(jié)果。

1.6、統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，應用(±s)表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1、2組患者干預前后疼痛情況比較

護理前2組疼痛視覺模擬評分(VAS)評分比較無顯著差異(P>0.05)，干預1、3、7d后觀察組VAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2、2組患者干預后骨折康復訓練開展情況比較

觀察組主動康復訓練開展時間、計劃康復訓練量完成比、初次主動訓練有效維持時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3、2組患者骨折術(shù)后康復效果比較

觀察組骨折患者術(shù)后康復優(yōu)良率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3、討論

骨折患者術(shù)后由于局部疼痛、腫脹以及功能障礙等特征導致其術(shù)后生活質(zhì)量往往較為低下，并且骨折患者圍手術(shù)期及術(shù)后早期康復階段需要絕對制動、臥床靜養(yǎng)，患者長期臥床會導致焦慮、煩躁情緒的產(chǎn)生，不僅降低患者術(shù)后康復期的生存質(zhì)量，同時對患者的治療依從性及遠期預后結(jié)局也將產(chǎn)生不良影響。而長期處于疼痛狀態(tài)對患者的身心健康均有著嚴重、不良的影響，近年來針對負性情緒與疼痛的研究結(jié)果顯示[4]，持續(xù)、長期的疼痛感覺會導致負性情緒的產(chǎn)生與加重，而持續(xù)的負性情緒發(fā)生也會增加患者的疼痛感以及對疼痛的敏感性，而對骨折患者術(shù)后有效的疼痛控制以及實施有效的干預措施，對促進患者術(shù)后早期快速康復具有積極作用[5]。

第3篇：骨折康復訓練的方法范文

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)周圍骨折;康復訓練;主動運動;被動運動;Lysholm膝關(guān)節(jié)評分;膝關(guān)節(jié)活動范圍

[ABSTRACT] Objective: To observe the effect of rehabilitative treatment at early stage and rehabilitative stage after surgery for fracture around knee.Methods: A total of 65 cases with fracture around knee were randomly pided into 3 groups. All 26 cases in group A received preoperative education about rehabilitation and comprehensive rehabilitative treatment at early stage including active and passive functional training; 20 cases in group B had preoperative education about active functional training at early stage; and 19 cases in group C with correct and stable position confirmed by Xray underwent interventional therapy 30d later after external fixation removal. Lysholm scale and range of motion (ROM) measurement were performed and compared.Results: There were significant differences in Lysholm scale and ROM between group C and group A&B (P

[KEY WORDS] Fracture round knee; Rehabilitative treatment; Active training; Passive training; Lysholm scale; ROM

膝關(guān)節(jié)功能障礙是膝關(guān)節(jié)周圍骨折(股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折)術(shù)后常見的并發(fā)癥，臨床上可見膝關(guān)節(jié)周圍有不同程度的軟組織腫脹、壓痛及關(guān)節(jié)活動障礙。膝關(guān)節(jié)周圍骨折的常規(guī)治療有復位、固定和功能訓練三大原則[1，2]，其中復位和固定是以恢復骨折解剖關(guān)系、早期愈合為目的，功能訓練的目的是在不影響固定的情況下盡早恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊等舒縮活動，防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。因此，康復介入的時機和方法對改善患者關(guān)節(jié)功能進而提高生活自理能力有重要作用[3]。我科2006年1月～2009年10月采用綜合康復訓練對膝關(guān)節(jié)周圍骨折進行康復治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者65例，隨機分為3組，綜合康復組(第1組)26例，其中股骨髁上骨折10例，男性7例，女性3例，年齡18～65歲，平均36.4歲，骨折類型(AO分型)為A型;脛骨平臺骨折8例，男性5例，女性3例，年齡24～61歲，平均32.3歲，為A型骨折;髕骨骨折8例，男性6例，女性2例，年齡28～51歲，平均37歲，為橫斷型骨折。早期只接受主動功能訓練康復組(第2組)20例，其中股骨髁上骨折8例，男性7例，女性1例，年齡23～55歲，平均38.4歲，為A型骨折;脛骨平臺骨折6例，男性5例，女性1例，年齡20～66歲，平均40.1歲，為A型骨折;髕骨骨折6例，男性4例，女性2例，年齡18～61歲，平均32歲，為橫斷型骨折。恢復期康復組(第3組)19例，其中股骨髁上骨折8例，男性5例，女性3例，年齡24～58歲，平均34.4歲，為A型骨折;脛骨平臺骨折7例，男性5例，女性2例，年齡21～64歲，平均30.6歲，為A型骨折;髕骨骨折4例，男性3例，女性1例，年齡18～63歲，平均34歲，為橫斷型骨折。所有病例選擇均為單一閉合骨折，無其他內(nèi)科疾病。

1.2 方法

股骨髁上骨折行切開復位DHC鋼板固定，脛骨平臺骨折行切開復位支持鋼板固定，髕骨骨折應用克氏針張力帶固定，基本達到解剖復位和堅強固定。第1組進行術(shù)前康復教育及早期主動和被動功能訓練綜合康復治療，第2組只接受術(shù)后早期主動功能訓練康復治療，第3組在手術(shù)30d后X線檢查骨折部位對位正確、穩(wěn)定、拆除外固定后介入康復治療。

1.2.1 術(shù)前康復教育及指導 心理康復是機體康復的樞紐，以心理康復促進和推動機體康復。加強與患者的交流與溝通，向患者解釋骨折后的復位和固定由醫(yī)師來完成，而功能訓練是在醫(yī)師指導下必須靠患者本人完成。反復強調(diào)早期功能訓練是該手術(shù)成功的關(guān)鍵，爭取患者的積極配合。同時向患者及家屬講解訓練方法，如股四頭肌訓練法:患者平臥，下肢伸直同時繃緊大腿;練習膝關(guān)節(jié):先試行在腘窩部位墊一軟圓枕，使足跟部位離開床面;患肢部分負重:先讓患者在健康秤上估計力量等。充分利用健側(cè)肢體進行模擬訓練。

1.2.2 術(shù)后早期主動功能訓練 (1)患肢未被固定關(guān)節(jié)各個方向的全幅運動，每個關(guān)節(jié)15～20次/d。(2)術(shù)后1～2d指導股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈動作50次;3～5d膝關(guān)節(jié)墊高(20～40cm)練習膝伸直50～100次;6～8d直腿抬高訓練或坐床邊伸屈膝關(guān)節(jié)100～150次;9～11d雙手抱股部屈髖屈膝100次;12～14d雙手抱小腿中下部屈曲150次。(3)術(shù)后14d，此時手術(shù)部位拆線，輔以理療促進血液循環(huán)，消腫，開始髕骨被動活動，上下推動髕骨和向內(nèi)側(cè)、外側(cè)推動髕骨各15次(對髕骨骨折患者力量要輕柔)。(4)骨折外固定2～3周后每天取下固定物，作受累關(guān)節(jié)屈伸主動運動，同時緩慢溫和地牽伸攣縮、粘連關(guān)節(jié)周圍軟組織，20～30次/d。(5)4～6周后，患肢行定負荷的康復訓練:采用階段負荷的方式，按體重的25%、50%、75%、100%逐漸增加負荷量及上下階梯訓練。

1.2.3 術(shù)后早期被動功能訓練 在配合患者主動訓練間隙的同時進行關(guān)節(jié)活動范圍(rangeofmotion，ROM)被動功能訓練(表1)。表1 術(shù)后關(guān)節(jié)被動訓練活動范圍術(shù)后天數(shù)訓練次數(shù)每次時間(h)屈伸(°)

1.2.4 恢復期康復組 患者X線檢查骨折對位正確、穩(wěn)定、骨折線模糊，有少量骨痂形成，拆除外固定進行康復訓練。(1)患肢各關(guān)節(jié)ROM訓練和膝關(guān)節(jié)CPM治療。(2)對膝關(guān)節(jié)僵直粘連患者施以理療配合膝關(guān)節(jié)屈曲功能牽引，每次30min。(3)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，根據(jù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及運動受限方向，對構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)進行髕骨上下推動和向內(nèi)側(cè)、外側(cè)推動，股脛關(guān)節(jié)進行長軸牽引、前向后滑動、側(cè)向滑動及內(nèi)外旋，每次30min。手法結(jié)束后，冰敷10min防止關(guān)節(jié)腫脹、骨化性肌炎。(4)做受累關(guān)節(jié)屈、伸主動運動，幅度和力度要增大，每天30～50次，肢體行走負荷訓練同上。

1.3 康復評定標準

術(shù)后第6個月各組所有患者門診隨訪進行Lysholm[4]膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評定，共有8項，滿分為100分:跛行(5分)、需要支持(5分)、絞鎖(15分)、不穩(wěn)定(25分)、疼痛(25分)、腫脹(10分)、上下樓(10分)和下蹲(5分)。84分以上為膝關(guān)節(jié)功能正常，66～84分為尚可，低于65分為較差。采用普通測角器測量膝關(guān)節(jié)活動范圍。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果

第3組與第1、2組患者治療后膝關(guān)節(jié)Lysholm評分和膝關(guān)節(jié)活動范圍差異均有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

嚴密觀察膝關(guān)節(jié)修復過程，采取早期有針對性的康復訓練是肢體功能恢復的保障?？祻陀柧殤匾晫颊叩男睦碜o理，針對患者的心理特點和緊張、驚恐、疼痛等，在安慰同時向其解釋早期功能訓練對膝關(guān)節(jié)功能恢復是非常重要的，從而使患者在思想上接受并積極配合治療。

膝關(guān)節(jié)手術(shù)內(nèi)固定為骨折的愈合創(chuàng)造了條件，是康復訓練的基礎(chǔ)，制動是骨折術(shù)后的主要治療措施之一，但由于制動本身造成機體關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物化學及生物力學等方面的病理改變[5]，最終影響關(guān)節(jié)和肢體的功能。術(shù)后早期的主動訓練可促進機體靜脈及淋巴回流，減少關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和關(guān)節(jié)外肌肉的粘連、攣縮，有利于預防關(guān)節(jié)活動障礙，促進功能恢復。術(shù)后第3天開始被動活動，肌肉收縮促進血液、淋巴循環(huán)，有利于局部滲出液吸收，減輕水腫和粘連，防止失用性肌萎縮，肌收縮所產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積骨骼，促進骨折愈合。同時等長收縮訓練使肌腹和肌腱向近端滑移，并能使骨折端產(chǎn)生縱向的擠壓力，使骨端保持良好接觸;等長收縮時肌肉無氧代謝產(chǎn)生的乳酸刺激肌肉微循環(huán)血管擴張，利于組織攝取營養(yǎng);同時亦可使骨痂的組建和排列完全符合生理功能的需要，使受損的關(guān)節(jié)得以磨造與塑形。踝泵運動使下肢肌肉收縮，擠壓深靜脈，防止下肢深靜脈血栓形成。尹清等[6]通過研究得出康復開始時間不同對患者的康復療效影響顯著，骨折后1個月內(nèi)是進行康復訓練的最佳時機，患者基本能完全恢復膝關(guān)節(jié)功能;而骨折4個月后才開始康復訓練則療效欠佳，患者只能恢復部分膝關(guān)節(jié)功能。曾海輝等[4]比較膝部骨折術(shù)后不同時期介入康復治療對關(guān)節(jié)活動范圍的影響，認為早期介入康復對改善膝關(guān)節(jié)活動范圍有非常重要作用。王國新等[7]分析研究髕骨骨折后影響屈膝功能恢復的相關(guān)因素，結(jié)果證實:關(guān)節(jié)制動時間與1個月和3個月后屈膝功能恢復呈負相關(guān)，提示早期康復的重要性和必要性。

從膝關(guān)節(jié)功能評分和ROM評定可以看出，第1組經(jīng)康復治療后，患者關(guān)節(jié)功能評分均為優(yōu)，其中有6例總分100分，膝關(guān)節(jié)ROM平均達到110.3°;第2組經(jīng)康復治療后，患者關(guān)節(jié)功能評分18例為優(yōu)，其余2例為良，膝關(guān)節(jié)ROM平均達到105.2°，此兩組保證獨立坐站的轉(zhuǎn)移及正常步態(tài)，但患者要達到理想的療效，出院后仍需按家庭康復計劃漸進增強肌力、肌耐力，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和本體感覺。而第3組患者治療時已出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)粘連，主要采用理療配合屈曲功能牽引、ROM訓練、CPM治療和關(guān)節(jié)松動技術(shù)等，理療配合功能牽引有利于緩解痙攣，使攣縮及粘連的纖維組織產(chǎn)生更多的塑性延長;關(guān)節(jié)松動技術(shù)牽伸關(guān)節(jié)韌帶、肌肉和皮下組織，松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，促進關(guān)節(jié)液流動，緩解關(guān)節(jié)疼痛，增加本體感覺反饋，從而改善關(guān)節(jié)活動范圍。第3組較治療前有明顯進步，但達到優(yōu)者只有5例，其余14例為良，膝關(guān)節(jié)活動度平均達到89.9°。第3組與第1、2組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評分、ROM差異均有統(tǒng)計學意義(P

主動活動和被動活動應該是相輔相成的，主動活動是訓練的根本，被動活動則是前者的準備和補充[8]。關(guān)節(jié)長時間固定制動對關(guān)節(jié)功能有明顯影響[9]，連續(xù)被動活動關(guān)節(jié)可增加關(guān)節(jié)軟骨細胞的營養(yǎng)和代謝活動，加速關(guān)節(jié)軟骨損傷的修復;同時可促進血腫及滲液的吸收，維持鄰近肌肉或肌腱的活動幅度，預防和減輕粘連[10]。董紀元等[11]報道，連續(xù)被動活動膝關(guān)節(jié)功能訓練對恢復膝關(guān)節(jié)功能非常重要。20世紀70年代初，Salter等[12]設計了CPM裝置，即滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動裝置，在關(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)外軟組織尚未形成粘連或粘連未完全機化時，可較快恢復功能。膝關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織能否較好地修復是關(guān)節(jié)功能康復的關(guān)鍵。在制動情況下關(guān)節(jié)軟骨的損傷只能靠纖維組織修復，極少形成纖維軟骨，而關(guān)節(jié)軟骨自身缺乏有效再生修復能力，最終導致膝關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛。

通過對3種膝關(guān)節(jié)周圍骨折療效比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第1組的Lysholm膝關(guān)節(jié)評分和膝關(guān)節(jié)活動范圍最佳，第2組稍差，第3組結(jié)果最不理想?？梢娤リP(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后早期康復治療可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連僵硬，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進骨折愈合，最大限度恢復肢體功能。另外第1組骨折關(guān)節(jié)活動范圍及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分均高于第2組，因此不能排除是由早期CPM的作用造成的差異。綜上所述，我們認為膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期康復治療可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連僵硬，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進骨折愈合，最大限度恢復肢體功能。并且正確的心理指導，及時的主動、被動功能訓練的綜合康復治療是患者膝關(guān)節(jié)功能恢復的最佳方法。

參考文獻

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第4篇：骨折康復訓練的方法范文

股骨頸骨折的發(fā)病率為老年人骨折總發(fā)病率的68．41%，嚴重威脅著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。［1］筆者總結(jié)了西安交通大學醫(yī)學院附屬紅會醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2009年1月～12月65～89歲的股骨頸骨折患者在心理、生理及早期康復訓練中出現(xiàn)的倫理問題，并提出了針對性的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料2009年1月～12月，西安交通大學醫(yī)學院附屬紅會醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的65～89歲老年股骨頸骨折患者113例，其中男性51例，女性62例，平均年齡77．5歲。實施全髖置換術(shù)37例，人工股骨頭置換術(shù)76例，住院13～62天，平均24天。

1．2方法采用問卷調(diào)查和面對面提問的方式，了解患者基本情況，分析患者的文化程度、職業(yè)、病情、住院次數(shù)等對其心理、早期康復訓練依從性的影響。共發(fā)放調(diào)查問卷113份，收回有效問卷113份，有效回收率100%。

2調(diào)查結(jié)果分析

2．1職業(yè)及文化程度的影響本組患者中，具有中專及以上文化程度的占42%，初中及以下文化程度的占58%;職業(yè):干部和教師占18%、工人占25%、農(nóng)民占32%、退休占20%、其他占5%。有46%的患者需要反復講解才能較好的掌握康復訓練的基本知識;有28%的患者需要通過兩次以上的訓練示范才能較好掌握康復訓練的基本方法;有55%的患者需要督促才能完成每天的康復訓練計劃。結(jié)果表明，文化程度較高的患者對康復訓練知識的掌握及康復鍛煉的依從性優(yōu)于文化程度較低的患者。

2．2影響患者早期康復訓練的主要因素本組患者中，傷情嚴重、肢體腫脹或牽引等影響肢體功能鍛煉到位的占18%;懼怕疼痛、擔心引起骨折加重的占66%。

2．3影響患者依從性的因素部分醫(yī)護人員健康宣教不到位導致患者對早期康復訓練部分認識不足，是影響患者康復鍛煉依從性的主要方面?；颊咧姓J為骨折處骨頭長好以后再鍛煉也不遲的占12%;因擔心骨折治療效果而無心進行康復鍛煉的占5%;認為不用手術(shù)，功能會慢慢恢復的占3%;認為骨折患者不會出現(xiàn)肢體畸形、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等嚴重后果的占11%。

3老年骨折患者的特點及護理中的倫理學問題

3．1心理變化大一方面，老年患者疑慮多，他們多因擔心手術(shù)對生命延續(xù)、生活質(zhì)量及經(jīng)濟方面的影響等問題，常表現(xiàn)出恐懼，焦慮、缺乏安全感、情緒低落，憂愁急躁等情緒。［2］另一方面，老年患者對于醫(yī)院陌生環(huán)境的適應性較差，多表現(xiàn)為恐懼緊張，憂郁焦慮，從而出現(xiàn)沉重的心理壓力。如果此時護士由于工作繁忙而忽視了患者的心理變化，未及時對其進行心理安慰，進而使患者的心情得不到理解，某些要求無法得到滿意的解決，醫(yī)患間的這種矛盾就會表現(xiàn)得非常明顯，這些都不利于患者疾病的治療和身體的康復。

3．2并發(fā)癥多老年患者由于生理機能逐漸下降，并且大部分老年患者患有糖尿病、高血壓、心臟病等心腦血管慢性疾病，身體健康狀況不容樂觀。老年骨折患者中股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大、病程長易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

3．3自理能力減弱老年股骨頸骨折患者因骨折而導致身體功能衰退及高齡化和一些器質(zhì)性病變共同作用，導致體內(nèi)組織器官衰老，生理機能衰退，出現(xiàn)機體整體調(diào)節(jié)功能減弱，適應能力相應下降，感覺不靈敏，行動受限，自理能力減弱，同時還伴有記憶力減退、情緒不穩(wěn)等癥狀。

4老年骨折患者護理中的相關(guān)對策

隨著社會發(fā)展，對老年人的護理應從過去的單純護理轉(zhuǎn)向從心理角度去關(guān)懷和喚起老年人對生活的熱愛，激發(fā)其獨立性，重塑其信心和能力。［3］心理護理就是滿足患者(特別是老年患者)的感情寄托及心理需求，滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識的需要，注意環(huán)境因素對患者的影響，消除他們心理和精神上的壓力，從而達到健康的目的。［4］

4．1尊重關(guān)心老年患者老年患者剛?cè)朐簳r，護士應和藹親切地介紹自己、病室環(huán)境及病室內(nèi)其他病友，調(diào)節(jié)合適的光線、溫度;對于長期住院的老年患者，護士可以建議家屬多來探望，帶些老人喜歡的物品等;對于家人不能經(jīng)常探望的老年患者，護士應多給予關(guān)心，實時注意老人情況并及時予以幫助。

4．2設法減少或消除引起老年患者恐懼的因素護士在做診療護理操作前要讓患者了解其目的，執(zhí)行操作時力求穩(wěn)、準、輕、快，并保持嚴謹、沉著、果斷的工作作風，使患者獲得安全感，從而減少患者的恐懼情緒，爭取獲取患者的積極、主動配合;另外，應盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。

4．3幫助老年患者消除悲傷心理老年患者在發(fā)生骨折后，希望得到更多人的關(guān)心。這時，護理人員要態(tài)度和藹、語言親切，鼓勵患者表達出切身的情感，醫(yī)護人員在傾聽訴說的同時可以適時安慰患者;同時，多聽取患者和家屬意見，提供其表達感情的機會，幫助其找到支持力量，分散其對自我形象和軀體功能的注意力。

第5篇：骨折康復訓練的方法范文

體會進行總結(jié)，以期望提高臨床股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；護理體會

1資料與方法

1.1一般資料本文共收集病例56例，為本院2008年9月-2010年9月收入院手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者，其中男性36例女性30例。年齡41-88歲，平均69.5歲。

1.2術(shù)前護理：患者入院后常規(guī)宣教，依據(jù)術(shù)前患者的整體狀況做術(shù)前健康教育，指導患者對術(shù)后的生活進行適應性練習，如在床上解大小便，臥位進食等。術(shù)前對患者進行相應的心理護理解除患者對手術(shù)的顧慮及恐懼感，對患者耐心解釋老年人骨質(zhì)特點及術(shù)后康復過程中可能遇到的問題，為進一步的術(shù)后護理奠定基礎(chǔ)，術(shù)前常規(guī)備皮，留置尿管。措施如下

1.2.1術(shù)前健康評定：手術(shù)是否成功與病人的全身健康狀況有密切的聯(lián)系，因此術(shù)前要進行全身的系統(tǒng)檢查及時發(fā)現(xiàn)和治療并存的疾病，使身體重要器官功能接近正常，這樣可提高病人的手術(shù)耐受力亦可促進機體更好的康復。

1.2.2心里護理：由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和經(jīng)歷不同，對手術(shù)引起的心里反應也有個體差異，醫(yī)務人員應給予患者最大限度的心里支持以消除他們的焦慮、緊張情緒與患者交談時講解手術(shù)的意義及方法，使其以最佳的身心狀態(tài)接受治療護理，耐心的等待手術(shù)。

1.2.3飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成份豐富的食物，以利骨組織形成，多飲水防止發(fā)生便秘，食物色、香、味俱全易消化以適應老年骨折患者。

1.2.4牽引護理：股骨粗隆間骨折患者大多數(shù)術(shù)前牽引2-5天，這樣既能起到固定和復位的作用也可減輕疼痛。牽引過程應做到以下幾點(1)患肢抬高，高于心臟水平30°保持外展中立位，牽引重量一般為2-5kg在牽引過程中應密切觀察患肢末梢血液循環(huán)狀況，感覺及皮膚溫度的變化，防止應牽引或繃帶過緊而壓迫血管導致青紫、腫脹、疼痛、麻木和運動障礙等。(2) 老年患者由于感覺較差對疼痛不敏感，護士必須細心觀察加強巡視，嚴格交接班制度及時調(diào)整牽引或繃帶的松緊度。(3)住意觀察有無足下垂的情況并檢查骨突出處等部位有無受壓。

1.3術(shù)后護理

1.3.1術(shù)后觀察股骨粗隆間骨折患者多為老年患者，患者多合并有心肺等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，加之老年人器官系統(tǒng)機能減退，血壓、血糖等調(diào)節(jié)能力降低，術(shù)后血壓、血糖容易發(fā)生波動。因此嚴密觀察生命體征遵醫(yī)囑給予吸氧心電監(jiān)護，尤其是血壓，藥物治療，術(shù)后監(jiān)測隨機血糖，防止血糖過低或過高而發(fā)生意外。

1.3.2切口的觀察與護理：術(shù)后第一個24小時密切觀察切口敷料滲透情況，有滲血滲液及時更換敷料，術(shù)后引流管要保持通暢固定、搬動或翻身應注意保護引流管防止扭曲受壓，準確記錄引流液的量、性質(zhì)保持切口敷料清潔干燥，傾倒引流液時嚴格無菌技術(shù)操作防止逆行感染，檢查切口發(fā)現(xiàn)切口異常腫脹及有青紫瘀斑者及時報告醫(yī)生處理，醫(yī)生第一次常規(guī)更換敷料后，及時查看醫(yī)生的操作記錄，對于紅腫有滲出的切口要嚴密觀察。術(shù)后密切觀察導尿管的引流量及尿液性狀，引流尿液過少及時報告醫(yī)生。術(shù)后24小時后關(guān)閉導尿管，間斷恢復膀胱功能，常規(guī)導尿管護理預防泌尿系感染，術(shù)后48小時拔除尿管，囑其自行排尿，沖洗尿道。

1.3.3術(shù)后心理護理 ：粗隆間骨折手術(shù)后常面臨較長時間的臥床休養(yǎng)，患者不能生活自理，會產(chǎn)生巨大心理落差，因此對患者要進行必要的心里指導，針對病人因手術(shù)后疼痛及對手術(shù)后果的憂慮，應做好心理指導，主動與病人接觸關(guān)心病人，耐心解釋和提供有關(guān)保健康復知識。說明骨折及老年人本身的機體特點，加強對疾病的認識，使患者積極主動的配合醫(yī)護人員的治療及必要的康復訓練，防止逆反心理的產(chǎn)生，甚至拒絕醫(yī)護人員的治療方案，影響術(shù)后的肢體功能恢復。

1.3.4并發(fā)癥預防：老年患者生理機能減退，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后應有針對性的采用合理措施。對患者講明咳痰的重要性及意義，對于自主性差的患者每日給予拍背、排痰，并注意痰液較多者要常規(guī)備吸引器，防止大量痰液涌出發(fā)生窒息，必要時行超生霧化吸入，稀釋痰液，幫助排痰，防止墜積性肺炎發(fā)生。多飲水多吃新鮮水果蔬菜及粗纖維食物，指導病人按摩腹部增加腸蠕動防止便秘，術(shù)后臀部 及患肢關(guān)節(jié)部位加軟墊，定時翻身按摩受壓皮膚，促進皮膚局部的血液循環(huán)，并囑患者主動變換，防止褥瘡的發(fā)生，術(shù)后指導患者做早期的肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，促進下肢血液回流，防止深靜脈血栓的形成。注意傾聽病人主訴，觀察患肢感覺運動功能，有無下肢神經(jīng)損傷，感覺障礙、肢體腫脹等情況并經(jīng)常按摩肌肉，應用抗血栓藥物時注意有無出血傾向。

1.3.5術(shù)后康復訓練：術(shù)后床鋪要舒適柔軟早期應用“丁”字鞋保持患者外展中立位，外展20-30°或行下肢皮牽引避免收外旋及髖部活動度大于80°，嚴密觀察患肢末梢循環(huán)，術(shù)后依據(jù)病情開始康復訓練，訓練前拍攝X線片觀察骨折的愈合及對位切口，訓練早期進行活動練習。由相鄰的關(guān)節(jié)運動開始，首先進行膝關(guān)節(jié)的屈伸，然后進行髖關(guān)節(jié)的小范圍屈伸，輕微旋轉(zhuǎn)及收外展動作，并囑其不可反復進行同一動作的長時間練習，防止發(fā)生新生骨質(zhì)的應力性斷裂。術(shù)后4-6周進行負重練習，在家屬及醫(yī)護人員的輔助下進行站立、跨步等行走練習，輔助拄拐，防止肢體過度負重，康復訓練開始及訓練過程中，耐心同患者說明康復訓練的意義及方法，防止患者抵觸康復訓練及過度訓練，尤其在負重訓練時防止患者過度負重，說明其可能造成骨折處斷裂，防止康復訓練過程中意外的發(fā)生。

2討論與體會

股骨粗隆間骨折是臨床常見髖關(guān)節(jié)骨折類型之一，DHS系統(tǒng)為粗隆間骨折提供了一個穩(wěn)定的固定系統(tǒng)、與上世紀70年代應用于臨床、取得了滿意效果，其特殊設計使髖部螺釘可滑動，在負重時使骨折端加壓而負重，由于此類骨折多見于老年人，使其護理具有一定的特殊性，老年人多伴有心肺等其他器官的內(nèi)科疾病，在護理工作中要給予足夠的重視，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生及護理工作的意外事件發(fā)生，對于有心肺功能異常的患者，要給予足夠的護理支持及密切觀察，老年人的心里特點不同于年輕患者，對自理能力的變化非常敏感，常對手術(shù)有過多的顧慮，并對手術(shù)有過高的期望值，在手術(shù)前后常產(chǎn)生巨大的心里反差。因此，要給予充足的心理護理，改善老年患者的心里焦慮、憂郁、抵觸等狀態(tài)，防止在治療過程中患者不配合醫(yī)護人員的治療，康復方案，影響治療效果。股骨粗隆間骨折的老年患者絕大部分伴有骨折疏松，在康復訓練過程中應充分認識到這一點，在時間上要相對延后，負重練習要給予必要的力量輔助，要循序漸進，防止康復訓練過程中發(fā)生骨折處斷裂，影響術(shù)后的肢體功能。

總之，股骨粗隆間骨折有不同于其他骨折的自身特點，在臨床護理過程中要給予充分的重視，對老年股骨粗隆間骨折患者的護理要從基礎(chǔ)護理到心里護理，從心里護理到整體護理真正體現(xiàn)出“三分治療，七分護理”的重要性，不斷完善護理方法，提高臨床護理的質(zhì)量及效果。通過我們精心治療和護理本組病人均未發(fā)生并發(fā)癥，并且髖關(guān)節(jié)功能恢復良好。

參考文獻

第6篇：骨折康復訓練的方法范文

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復護理

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動。若護理不當，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復。因此，骨科術(shù)后的功能訓練及護理是一項非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復的基本原則

白骨折復位固定后即可開始康復訓練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個連續(xù)的過程；應以主動活動為主，被動活動為輔；功能訓練的內(nèi)容、強度應根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓練量由小到大，時間由短到長，活動范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重損傷；功能訓練應不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動；一切活動均應在醫(yī)護人員指導下進行。

3　心理護理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對治療喪失信心；當肢體功能障礙或殘疾時，會悲觀、絕望，甚至輕生。面對情緒多變的骨折病人，應主動關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進行心理疏導，耐心講解功能訓練的目的及重要性，取得病人的主動配合。鼓勵病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓練個體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個體化的功能訓練方法和內(nèi)容。

5　康復護理措施

5.1初期護理：在骨折早期對病人實行康復措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其它關(guān)節(jié)均需活動，可促進血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動必須由醫(yī)護人員指導和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動，同時做聳肩、握拳動作。下肢手術(shù)后，活動上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動、股四頭肌靜態(tài)收縮活動。

5.2中期護理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時間。這一時期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護人員要幫助病人進行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動，并在初期功能訓練的基礎(chǔ)上增加活動時間、強度、范圍，配合簡單的器械或支架輔助訓練，使全身關(guān)節(jié)達到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復。

5.3后期護理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間。在此期間還需繼續(xù)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動訓練，使患肢功能恢復正常活動范圍。對仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對性地進行訓練，并利用器械加強活動，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復。

5.4行走活動：要勸阻病人不用傷肢負重，許多骨折病人因急于恢復或為了生活的需要，常默默地用傷肢或帶腋杖行走負重，在此期間應及時指導病人正確負重，幫助病人采用三點步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過康復護理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第7篇：骨折康復訓練的方法范文

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；感染性骨折愈合不良；康復訓練；護理

骨折愈合不良主要指骨折經(jīng)治療后，因各種原因而導致的骨折畸形愈合，遲緩愈合和不愈合及愈合后關(guān)節(jié)僵硬等病證。骨折畸形愈合是指骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角的愈合，其原因或整復欠佳或固定不當而致。骨折遲緩愈合則是指骨折經(jīng)處理后，愈合速度緩慢，超出骨折正常愈合時間，折端尚未連接，且患者仍有疼痛、壓痛、縱軸叩擊痛、異?；顒蝇F(xiàn)象，X片上顯示骨折端產(chǎn)生的骨痂較少、骨折線不消失、骨折斷端無硬化現(xiàn)象，且有輕度脫鈣者[1]。若骨折所需愈合時間再三延長后，骨折仍沒有愈合，斷端仍有異常活動，X線攝片提示骨折斷端分離，骨痂稀少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬化者，則稱骨折不愈合[2]。選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對象，進行不同模式的護理，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年12月～2016年3月收治的72例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者為研究對象，分成兩組，觀察組36例男26例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（46.5±5.2）歲，對照組36例男25例，女11例，年g36～74歲，平均年齡（47.2±5.4）歲，兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組36例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者予以常規(guī)護理，觀察組36例創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良患者予以康復訓練及護理配合，觀察兩組在相關(guān)指標上的差異性。

1.3統(tǒng)計學處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P

2 護理方法

2.1心理護理 給患者和家屬講解骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的有關(guān)知識，使其對疾病有充分的了解，正確面對現(xiàn)實，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護理。

2.2非手術(shù)治療患者的護理 ①休息與制動：保持病房整潔、清靜、空氣對流、光線充足，叮囑患者注意休息，有必要時要求患者臥床休息。采取合適的，確保制動效果，來減輕疼痛，預防脫位和病理性骨折。②加強營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，適當增加牛奶、豆制品、雞蛋、魚、瘦肉等攝入量，多食新鮮蔬菜及水果等。經(jīng)口攝人不足者。應遵醫(yī)囑提供腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。對嚴重貧血或低蛋白血癥的患者，應遵醫(yī)囑補充鐵劑、輸注新鮮血液或白蛋白等。③實施藥物治療：遵醫(yī)囑指導患者按時、按量、按療程服用藥物，用藥期間，注意藥物的不良反應。

2.3切口護理 觀察敷料固定是否牢靠，有無滲血、滲液；切口有無紅、腫、熱、痛等感染征象。一旦發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3 結(jié)果

觀察組護理后在切口疼痛時間、住院時間、生活質(zhì)量評分、下地行走時間明顯優(yōu)于對照組，P

觀察組患者的滿意度和依從性為100%和91.67%（33/36）上明顯優(yōu)于對照組的83.33%（30/36）和72.22%（26/36），P

4 討論

骨折不愈合指骨折正常修復過程完全停止，已不能形成骨性連接。臨床表現(xiàn)為：患肢持續(xù)疼痛，局部腫脹、壓痛、無力。此時，骨折斷端形成假關(guān)節(jié)，檢查時可發(fā)現(xiàn)異?；顒?。X線攝片兩骨折端被濃密硬化的骨質(zhì)所封閉，骨折面平滑且相分離[3]。骨折愈合有三個先決條件 即要有充分的接觸面積、堅強的固定和良好的血液供應。①全身因素：？K年齡：年齡越小愈合越快，新生兒骨折只需2 w即達堅固愈合老年人因骨骼中有機鹽的沉積，使骨變得脆弱，所需時間較長[4]。？L患者的健康狀況：患者患有營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、鈣磷代謝紊亂、糖尿病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病時，則骨折愈合延遲。②局部因素：？K骨折類型和數(shù)量：不同種類的骨折斷端接觸面積不同，接觸面積越大愈合速度越快，橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發(fā)骨折或多段骨折愈合較慢[5]。？L固定：骨折部位良好的固定可以促進骨痂的形成，固定不良影響骨折的愈合。？M血液供應：骨折部位良好的血液供應是促進骨折愈合的重要因素。？N感染：開放性骨折如發(fā)生感染可導致化膿性骨髓炎，出現(xiàn)軟組織壞死和死骨的形成，嚴重影響骨折的愈合。？O軟組織嵌入：若兩骨折端有肌、肌腱等組織嵌入。影響兩骨折端的對合及接觸，則骨折難以愈合甚至不愈合[6]。觀察生命體征，必要時心電監(jiān)護。胸椎結(jié)核術(shù)后，若患者出現(xiàn)胸悶、術(shù)側(cè)呼吸音減低且叩診呈鼓音，應考慮氣胸，立即報告醫(yī)生，必要時行胸膜腔閉式引流術(shù)。若患者出現(xiàn)意識改變、尿量減少、肢體發(fā)涼、皮膚蒼白、毛細血管充盈時間延長等，應考慮循環(huán)血量不足，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。觀察用藥后發(fā)熱、乏力、食欲不振有無好轉(zhuǎn)；體重有無增加；局部疼痛、腫脹、功能障礙等有無好轉(zhuǎn)；紅細胞沉降率是否正?；蚪咏！７磸投啻蔚氖址◤臀?，復位動作粗暴，手術(shù)失誤，過度牽引，過早或不恰當?shù)墓δ苠憻?，都不利于骨折愈合，甚至使骨折延遲愈合或不愈合。本組資料顯示，創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良進行康復訓練及護理配合可提高臨床效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]史建華.心理護理配合康復訓練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果研究分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（1）：147-148.

[2]梁霞.老年血管性癡呆中西結(jié)合療法及護理配合體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，03（3）：441.

[3]陳燕，梁冰.早期心理護理配合康復訓練改善腦卒中偏癱患者日常生活能力[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2009，34（7）：645-646.

第8篇：骨折康復訓練的方法范文

【關(guān)鍵詞】 康復護理；骨折；自理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.452 文章編號：1004-7484（2012）-08-2773-01

骨折是一種由于外傷或病理等因素導致骨質(zhì)出現(xiàn)部分或者完全斷裂的疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為骨折部位出現(xiàn)壓痛、腫脹及瘀斑，嚴重者甚至部分或者完全喪失肢體功能，使患者的自理能力受到影響[1]。我院通過對骨折患者采取不同的護理措施，在比較不同護理模式對骨折手術(shù)后患者自理能力的影響方面取得了一定的成果?，F(xiàn)將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年5月至2012年7月共收治骨折患者180例，其中男102例，女78例。年齡18-64歲，平均年齡38.6±2.8歲。骨折部位：脛骨骨折42例，股骨骨折35例，肋骨骨折34例，肱骨骨折28例，撓骨骨折18例，指骨骨折14例，其他骨折9例。隨機將180例患者平分為對照組和觀察組，每組90例，兩組患者在病情、年齡、性別、文化程度等方面無明顯的差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用加壓鋼板內(nèi)固定治療。

1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)護理的方法，包括心理護理，飲食指導，健康宣教，出院指導等方面的護理。觀察組采取康復護理模式，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加康復訓練計劃。

1.3.1 心理護理 醫(yī)護人員對待患者的態(tài)度要和藹、親切，耐心的與患者進行溝通，注意聆聽患者的主訴，消除患者的焦慮與不安等不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的配合治療。向患者的家屬講解患者治療過程中家人的支持與安慰的重要性，滿足患者的愛與歸屬感。

1.3.2 飲食護理 指導患者建立合理健康的飲食習慣，鼓勵患者多攝入高蛋白、高鈣、高維生素、高熱量的飲食，促進機體的愈合和康復?；颊哂捎陂L期臥床，活動量減少，叮囑患者多飲水，多吃新鮮水果及蔬菜防止便秘的發(fā)生。

1.3.3 健康宣教 根據(jù)患者的骨折部位，用易于患者理解的語言向患者講解疾病的相關(guān)知識及疾病的預后。指導患者聽音樂或看書以分散注意力，減輕疼痛的不良影響。幫助患者保持合適的臥位，如平臥位或健側(cè)臥位，采取有效的制動，抬高患肢促進血液回流，減輕患處的疼痛和腫脹[2]。

1.3.4 預防并發(fā)癥 術(shù)后給患者常規(guī)使用抗生素防止發(fā)生感染。合理使用彈力繃帶，防止過緊或過松。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時更換傷口敷料。保持患者皮膚干燥、清潔，及時更換衣物及床單位，防止壓瘡的發(fā)生。

1.3.5 康復訓練 根據(jù)不同患者的病情不同制定科學的康復訓練計劃，手術(shù)后前期可采用理療如熱敷、冷敷等，改善局部血液循環(huán)從而減輕疼痛和腫脹。術(shù)后1-3周，主要進行制動休息，可以小范圍的按摩、被動活動，不宜進行關(guān)節(jié)活動。術(shù)后3-6周，可逐漸的進行主動鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸活動、肌肉等長收縮等。術(shù)后6-8周，可進行負重練習、旋轉(zhuǎn)等運動[3]。

1.4 療效評價指標 通過肢體功能評分和生活自理功能評分來評價患者自理能力。

1.5 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件，進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗，當P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后自理能力明顯優(yōu)于對照組患者，兩組觀察指標差異明顯，P

3 討論

骨折不僅給患者帶來生理上的痛苦和不適，還會給患者帶來焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，患者由于擔心疾病的預后而出現(xiàn)心理上的不適應。對骨折患者的健康宣教和心理護理很有必要，但是由于骨折患者的特殊性，只采用常規(guī)護理并不能有效的幫助患者早日康復。因此，康復訓練在對患者進行肢體功能訓練和日常生活訓練方面意義非凡，直接影響著患者術(shù)后的自理能力[4]。

綜上，康復護理在促進骨折手術(shù)后患者早日康復和自理能力的恢復方面有著積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 李靖.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對骨折病人骨折愈合及功能恢復的影響[J].護理研究，2011，25（9B）：2398-2399.

[2] 李群.不同護理干預方式對膝部骨折手術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復的影響[J].中外醫(yī)療，2011，20：158-159.

第9篇：骨折康復訓練的方法范文

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0052-02

外傷性截癱是一種常見的嚴重創(chuàng)傷，預后較差，而指導其康復訓練是獲得滿意療效的重要組成部分。我科自2005年5月至2007年5月對65例外傷性截癱患者進行了系統(tǒng)的康復訓練，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料：

65例患者中男45例，女20例，年齡15~66歲。骨折部位：頸椎骨折15例，胸椎骨折28例，腰椎22例。

1.2康復訓練方法：

將患者的康復訓練護理大致分為早期、中期或輪椅階段、后期或步行階段，制定康復訓練計劃，并將康復訓練步驟及內(nèi)容制成圖片及圖像讓患者觀看。在康復訓練的同時做好患者及家屬的心理疏導，以加強對治療的信心積極性。

2 早期的康復訓練護理

2.1 采用變壓充氣床墊，定時翻身以預防褥瘡，指導患者進行呼吸訓練（吹蠟燭、吹氣球等）、咳嗽訓練。進行咳嗽訓練時結(jié)合運用扣擊振動法以保持肺部通氣良好。

2.2 尿路康復可采用間歇導尿法，手壓逼尿法或套儲尿，并適當給患者增加飲水量，以防尿路感染或結(jié)石。

2.3 患者飲食要定時定量，經(jīng)常更換花樣品種，以促進患者食欲，同時食物應營養(yǎng)豐富，易消化、吸收，富含維生素，蛋白質(zhì)和粗纖維等。順著結(jié)腸走向自上而下在患者腹壁上按摩，按摩時由輕到重，由慢到快逐漸加大壓力和頻率，壓力大小以患者能耐受為宜，每日按摩2次，每次5～10min，保持大便通暢。

2.4 對喪失運動功能的部位和肢體進行按摩及被動活動，以促進血液循環(huán)，防止攣縮和畸形?；顒忧昂蟀茨﹃P(guān)節(jié)周圍的肌肉，在無痛范圍內(nèi)從近端到遠端做全身關(guān)節(jié)的滿幅度活動，每個肢體活動5min，操作要輕柔、緩慢而有節(jié)奏。被動運動訓練，應每天進行1~2次，直至患者能夠靠自己的力量保證充分的關(guān)節(jié)活動范圍為至?；顒忧白鲆恍┍匾獪蕚?，如用溫水浸泡和擦洗關(guān)節(jié)及肢體，促進關(guān)節(jié)和肢體血液循環(huán)，使肌腱和軟組織軟化，便于活動?；颊唛_始坐起時，可指導患者自行用雙手活動雙下肢，還可在雙腳拴上系帶，患者可自己拉著系帶活動關(guān)節(jié)，而進行一些主動鍛煉。

3 中期或輪椅階段的康復訓練

3.1 翻身、起坐及坐位平衡、轉(zhuǎn)移訓練：先用斜板或搖床逐日增加角度，然后靠坐、扶坐、逐漸主動地手扶床欄自立，其程序為臥位、靠坐、扶坐、自坐，4次／d，5～10min／次，按病情逐漸增加次數(shù)和時間?；颊咦鸷笠皇种?，另一手抬起保持平衡，然后改為雙手抬起保持平衡。可與患者做接、投球練習，訓練坐位動態(tài)平衡。坐位平衡滿意后可利用滑板或上方吊環(huán)進行床與輪椅、輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)換訓練。

3.2 增加肌力的訓練：在保持脊柱穩(wěn)定的原則下，所有能主動運動的肌肉都應當運動，使患者不發(fā)生肌肉萎縮或肌力下降。采用助力運動、主動運動及抗阻訓練，根據(jù)不同的情況和條件運用啞鈴、彈簧拉力器等簡單器械，也可在床上坐位徒手或利用小型倒立架作撐起上身的練習。

3.3 中后期或步行聯(lián)階段：

對于可能恢復步行能力的患者開始進行以站立和步行為重點的訓練，對于不能步行的患者進一步訓練其輪椅上生活的技巧，加強殘存的肌力和全身的耐力。當患者能自己控制上胸部，學會借助背闊肌使骨盆傾斜時，可行站立訓練，讓患者借助雙腋杖下床站立或扶床欄站立，進而穿戴支架圍腰、護膝練習站立，平衡邁步，其程序為扶床邊站立、扶雙杠站、扶人站、扶雙拐站、自站，一般練習2～3個月。行走訓練：以健康部位的肌肉帶動肢體，站穩(wěn)后輔以支具或在他人的幫助下進行行走訓練。其程序為扶雙杠、扶雙拐、扶單拐、自行走，4～5次/d，5～10min/次。在站立，步行練習未達到熟練程度時必須有人保護，護者位于患者后方，在患者失去平衡時及時糾正。

3.4 針炙治療：針刺對脊髓損傷病人的運動感覺功能的恢復有明顯效果[1]，取穴時應取頭部穴位和四肢陽徑的穴位及一些強壯的要穴，使神徑細胞的各種酶類活性增加，軸突運輸加強，代謝旺盛，加速神徑營養(yǎng)因子的轉(zhuǎn)運，利于神徑再生和神徑功能的恢復或促進脊髓神經(jīng)再生。

3.5 物理治療：作為運動療法的輔助治療手段，如磁刺激[2] 、中低頻脈沖電療等。

4 結(jié)果

65例外傷性截癱患者，出院后給予家庭康復訓練、指導，經(jīng)1～2年隨訪，有3例發(fā)生I度褥瘡，1例發(fā)生輕度尿路感染，4例癱疾肌體輕度肌肉萎縮，余患者無并發(fā)癥發(fā)生。

本結(jié)果提示：外傷性截癱患者有很大的康復潛力，如果能得到及時、合理、正確而系統(tǒng)的康復治療，可以最大限度地恢復患者殘存功能，提高患者的生存質(zhì)量，使其不同程度地達到生活自理，減輕家庭和社會的負擔，縮短康復時間，使患者早日回歸家庭與社會。

參考文獻