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【關(guān)鍵詞】 口腔疾病;醫(yī)患關(guān)系;齲齒治療;口腔頜面部外傷
近年來, 醫(yī)患矛盾逐年升級(jí), 醫(yī)生的工作越來越難以開展。雖然口腔科醫(yī)生在很多人心目中會(huì)覺得相對(duì)簡單輕松些, 但其實(shí)壓力也非常大, 尤其中、小城市的三甲醫(yī)院口腔科的口腔科醫(yī)生, 門診及急診工作都要做, 有一些工作經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)要與同行分享。
1 門診治療中的處置與醫(yī)患配合
門診口內(nèi)治療最常見最簡單的是齲齒的治療, 齲齒治療一定注意車針的選擇, 一定去凈腐質(zhì), 盡可能多保留健康的牙體組織。制備洞形對(duì)固位影響很大, 充填前一定看洞型制備是否合理, 如果固位不佳, 可建議患者做全冠修復(fù)。充填體在短期內(nèi)脫落容易產(chǎn)生矛盾并影響患者對(duì)醫(yī)生的信任度。中齲和深齲的患牙一定墊底護(hù)髓, 有時(shí)一個(gè)患者充填多個(gè)牙齒時(shí), 囑患者近期勿食冷硬食物, 并用脫敏牙膏。對(duì)于口內(nèi)比較復(fù)雜的根管治療, 必須注意擴(kuò)大針及根管挫等器械勿折斷, 因此平時(shí)必須注意定期清理擴(kuò)大針、車針等物品。
首次根管治療后醫(yī)囑一定交待局部有可能出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀, 以避免日后糾紛。根管治療過程中注意調(diào)整咬合, 尤其后牙, 囑患者注意飲食, 勿用患牙咀嚼硬物。根管治療完成后, 盡量建議患者做全冠修復(fù)。有時(shí)出現(xiàn)根管治療未完成患者牙齒卻劈裂情況, 如果無事先交代個(gè)別患者會(huì)與醫(yī)生產(chǎn)生矛盾??谕忾T診對(duì)于智齒、死髓牙等困難拔牙時(shí)一定向患者及陪患交待:拔除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腫脹, 口角炎癥及開口困難等癥狀及治療方案。對(duì)于老年人拔牙, 除了既往史的仔細(xì)詢問外, 對(duì)于80歲以上的患者要特別注意, 盡量在有陪患的情況下進(jìn)行處置, 向患者及家屬仔細(xì)交待拔牙原因及價(jià)格, 既要保證醫(yī)療安全又要避免出現(xiàn)糾紛, 一些老年人會(huì)在價(jià)格上與醫(yī)生產(chǎn)生矛盾, 需要醫(yī)生耐心在拔牙前解釋清楚。
2 口腔頜面部外傷治療中的醫(yī)患配合
口腔頜面部外傷在急診中非常多見, 在東北尤其是夏季幾乎每個(gè)夜班都極其緊張忙碌, 其中頜面部外傷占絕大部分的工作量。很多時(shí)候, 口腔科頜面部外傷是與其他復(fù)合傷例如腦外傷, 一定不要急于縫合頜面部外傷, 要先進(jìn)行局部檢查, 確保呼吸道通暢, 確定口內(nèi)無明顯血性分泌物及其他異物。注意是否有舌后墜, 必要時(shí)盡量讓患者頭側(cè)位, 在頜面部外傷無明顯活躍出血情況下可先局部加壓包扎, 盡快建立靜脈通路, 外科進(jìn)行身體全面檢查, 確定無生命危險(xiǎn)后再處理外傷。處理外傷時(shí)盡量在外科急診手術(shù)室進(jìn)行縫合, 外科手術(shù)室有心電、血壓監(jiān)護(hù)及其它急救設(shè)備藥品等, 縫合過程中患者如有意外, 可方便及時(shí)搶救并減少糾紛。急診處置過程中盡量要求家屬在處置室外等候, 極個(gè)別家屬有異議時(shí)一定向其解釋感染的可能性。如有家屬一定要留在處置室內(nèi)并大聲吵鬧, 情緒激動(dòng), 那么盡量只能留一人。對(duì)于無活躍性、出血較深的創(chuàng)口在處置前向患者及陪患解釋有可能因?yàn)榍鍎?chuàng)而出現(xiàn)活躍出血。否則患者及家屬會(huì)因不理解清創(chuàng)時(shí)創(chuàng)口出血量增加而吵鬧, 甚至打罵醫(yī)生。對(duì)于較大創(chuàng)口, 尤其是口內(nèi)頰部及舌部創(chuàng)口一定要分層嚴(yán)密縫合, 不留死腔, 術(shù)后注意創(chuàng)口護(hù)理, 防止創(chuàng)口感染, 影響預(yù)后。
3 急診中醫(yī)患關(guān)系處理
急診不只面對(duì)外傷, 還要面對(duì)受外傷的患者。急診患者中醉漢比較常見, 對(duì)于輕度醉酒患者, 待其處置時(shí)一般都非常配合, 對(duì)于重度醉酒狀態(tài)的患者, 因其不清醒, 當(dāng)然配合良好, 但是一定注意檢查患者是否有其他復(fù)合傷, 縫合過程中留意患者呼吸及口唇顏色。對(duì)于中度醉酒患者, 很多是極不配合, 醫(yī)生一定注意防范, 必須留人陪護(hù)患者, 在陪患勸說下, 多數(shù)能順利縫合, 實(shí)在不配合的就盡量給予簡單包扎, 向陪患說明待其清醒后再處置, 以免影響縫合效果。急診中兒童外傷患者比較常見, 對(duì)于7~8歲以上的孩子, 盡量讓家長在室外等候, 絕大多數(shù)孩子會(huì)非常配合, 對(duì)于太小的孩子, 只能家長按住或收入院全身麻醉處理。急診中有時(shí)會(huì)碰到因打架受傷來到醫(yī)院的, 一大群人氣勢洶洶, 甚至手拿刀子、棍子的, 醫(yī)生內(nèi)心會(huì)十分忐忑, 這時(shí)只能保持冷靜, 快速準(zhǔn)確處理外傷, 讓他們盡快離開, 免生其他事端。
都說現(xiàn)下做醫(yī)生很難, 要面對(duì)患者復(fù)雜多樣的病情和醫(yī)患關(guān)系, 但絕大多數(shù)患者是非常好的, 只要爭取他們的理解和配合, 運(yùn)用科學(xué)的處置、治療手段, 就能夠在和諧的醫(yī)患關(guān)系下達(dá)到理想的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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1目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
(1)基礎(chǔ)課尚未形成對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的支持。眾所周知,口腔醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科,培養(yǎng)的人才專業(yè)性更強(qiáng)。但現(xiàn)在的教學(xué)模式忽視了口腔醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的差異,基礎(chǔ)課設(shè)置與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相差無幾,并且在教學(xué)過程中沒有突出口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)。2年的在校學(xué)習(xí)時(shí)間非常有限,所開設(shè)課程都應(yīng)具有遞進(jìn)性和銜接性,如果前期教學(xué)中存在課程設(shè)置針對(duì)性不強(qiáng)、涉及口腔基礎(chǔ)內(nèi)容少等問題,口腔專業(yè)學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)在完成第一年教學(xué)任務(wù)后,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)無明顯感性認(rèn)識(shí)現(xiàn)象。
(2)臨床醫(yī)學(xué)課程授課針對(duì)性不強(qiáng)??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)臨床醫(yī)學(xué)課程主要包括診斷學(xué)、外科學(xué)總論、內(nèi)科學(xué)和眼耳鼻喉科學(xué),這些課程主要由附屬醫(yī)院安排教師授課。每次選派的教師不同,不便協(xié)調(diào)安排教學(xué)內(nèi)容和要求,尤其是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程所用教材和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同,但教學(xué)要求和學(xué)時(shí)卻不同,這使任課教師難以嚴(yán)格區(qū)分,很難根據(jù)專業(yè)要求有針對(duì)性地、合理地安排教學(xué)內(nèi)容。
(3)專業(yè)課授課模式單一,以課程來安排授課任務(wù)??谇粚I(yè)臨床課包含內(nèi)容廣泛,從臨床表現(xiàn)到檢查,再到治療均需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治知識(shí),從頭至尾由一名臨床醫(yī)生授課不太科學(xué),也無法高效地完成教學(xué)任務(wù)。
2考試形式滯后
目前在校生考試仍采用最基礎(chǔ)的模式,學(xué)生在答題過程中書寫答案的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過思考時(shí)間。該考試與社會(huì)、國家級(jí)考試形式脫節(jié),為以后學(xué)生參加國家級(jí)考試帶來諸多不適應(yīng)。
3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置改革思路
(1)突出口腔醫(yī)學(xué)固有特點(diǎn),區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)。學(xué)生在大學(xué)前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同步,但課程設(shè)置應(yīng)具有其針對(duì)性。與將來從事專業(yè)關(guān)系不甚密切的課程沒必要用大量課時(shí)去學(xué)習(xí),而與專業(yè)非常密切的一些基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)花時(shí)間研究,否則就不能保證學(xué)生后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)。
(2)重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程教學(xué)。選擇相對(duì)固定的臨床醫(yī)生,積極與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師溝通,依據(jù)專業(yè)特色及崗位需求共同建立和完善該門課程的課程標(biāo)準(zhǔn),遴選授課內(nèi)容的重、難點(diǎn)和執(zhí)考點(diǎn),切實(shí)符合口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。讓臨床教師熟悉口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床教學(xué)要求,提高教學(xué)積極性,改善教學(xué)效果。
(3)專業(yè)臨床課依據(jù)臨床分工采取教師分段式授課模式。在授課任務(wù)安排上,不以課程選教師,而是以章節(jié)選教師,盡量選用對(duì)口的臨床醫(yī)生。這樣,在完成教學(xué)任務(wù)的前提下,學(xué)生享受了最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源,學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)質(zhì)量都會(huì)有所提高。
4考試形式改革思路
口腔??粕厴I(yè)參加工作一年后由單位提供證明即可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,獲得執(zhí)業(yè)證書2年后即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,這也是醫(yī)學(xué)生行醫(yī)必須取得的資格,該類考試均采用選擇題方式,在一定時(shí)間內(nèi)考生涂寫答題卡。這類考試主要考核應(yīng)試者短時(shí)間思維能力,若不加以鍛煉很難適應(yīng)。學(xué)校應(yīng)將該類考試形式運(yùn)用到在校期間考試中,使學(xué)生及早接觸、熟悉和適應(yīng)。同時(shí),建立相應(yīng)課程試題庫,并加以建設(shè)和維護(hù),不斷編入新內(nèi)容(尤其是執(zhí)考點(diǎn))。
5思考與建議
5.1師資隊(duì)伍建設(shè)
中國作為口腔疾病的高發(fā)國家,我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比差距很大,且地區(qū)發(fā)展不均衡,廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此,高?醫(yī)學(xué)院校為社會(huì)培養(yǎng)服務(wù)于基層的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才是解決當(dāng)前基層口腔醫(yī)療人才需求問題的重要措施。但是由于種種原因,高職醫(yī)學(xué)院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問題,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果,致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差,動(dòng)手能力不強(qiáng),難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。
如何培養(yǎng)出符合基層需要的合格口腔醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題,漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校口腔系在深入行業(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,將精準(zhǔn)醫(yī)療的理念與高職高??谇会t(yī)學(xué)教育相結(jié)合,開展三年制高職高??谇会t(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育改革研究,提出“河南口腔”的宏偉目標(biāo),現(xiàn)就口腔人才需求調(diào)研、職業(yè)能力、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。
一、基層口腔醫(yī)療人才的需求
1.專業(yè)能力
專業(yè)能力主要是指從事某一職業(yè)的專業(yè)能力。專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ),是高職高專教育的重點(diǎn)內(nèi)容。本著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的理念,為基層培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,成就河南口腔的偉大夢(mèng)想。我??谇幌到?jīng)過基層調(diào)研,現(xiàn)將專業(yè)技術(shù)能力總結(jié)如下。
掌握口腔疾病的病史采集,口腔檢查及病例書寫
掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術(shù)
掌握口腔常用材料性質(zhì)和作用
掌握口腔常用藥物的藥理和應(yīng)用
掌握口腔疾病與全身疾病的關(guān)系
掌握人體的基本結(jié)構(gòu)和體格檢查的方法
掌握全身常見疾病的臨床表現(xiàn)和診斷
掌握無菌術(shù)、心肺復(fù)蘇等急救常識(shí)
掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法
掌握牙齒拔除術(shù),牙槽外科手術(shù)
掌握口腔頜面部缺損的常見的修復(fù)方式
2.創(chuàng)業(yè)能力
在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的號(hào)召下,在現(xiàn)階段全國經(jīng)濟(jì)不景氣,中國GDP增速首次突破了7%的大背景下,鼓勵(lì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是具有劃時(shí)代的意義。高職高??谇会t(yī)學(xué)畢業(yè)生能通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)開辟一條新通道,在這個(gè)開放有規(guī)則的社會(huì)和市場里,每個(gè)人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生,獲取更好的生活[1]。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)綜合改革建設(shè)
1.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為基礎(chǔ)滿足個(gè)體需求的課程設(shè)置
醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否具備從業(yè)資格的基本知識(shí)與技能考試,是國家醫(yī)師管理制度的核心內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)作為更具實(shí)踐操作性的學(xué)科,其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有自己的特點(diǎn)。在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)施十年后,2009 年考試大綱進(jìn)行了修訂,不僅增加了考試的范圍和內(nèi)容,同時(shí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也更加細(xì)化和規(guī)范。因此,我??谇会t(yī)學(xué)教育應(yīng)在課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排等方面進(jìn)行調(diào)整和改革。由專門研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的教師負(fù)責(zé)分析執(zhí)業(yè)考試執(zhí)考點(diǎn)以及權(quán)重分,并且以此重新定義教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以及各科以及理論實(shí)踐技能的課時(shí)分配。兩年課程根據(jù)需要進(jìn)行優(yōu)化組合,將綜合英語納入選修課,學(xué)生可以根據(jù)自己制定的自身發(fā)展目標(biāo)以及規(guī)劃進(jìn)行選擇。同時(shí)適當(dāng)增加解剖病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比例,為我系學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。增設(shè)口腔設(shè)備學(xué)、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學(xué)生更好的了解口腔醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀、個(gè)人創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。
2.創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐課程體系的構(gòu)建
我系結(jié)合本校以及河南省實(shí)際情況出發(fā),在實(shí)習(xí)階段,通過帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),使創(chuàng)業(yè)教育貫穿整個(gè)過程。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參與到醫(yī)院以及門診的運(yùn)作管理當(dāng)中,激勵(lì)學(xué)生與患者的溝通能力,并邀請(qǐng)國內(nèi)外創(chuàng)業(yè)的成功人士,行業(yè)專家做創(chuàng)業(yè)方面的講座。
3.教學(xué)模式方法的調(diào)整
高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校時(shí)間相對(duì)較短,課程任務(wù)量繁重,如何讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握書本上的重難點(diǎn),一直是困擾教師的問題所在。我校口腔醫(yī)學(xué)系制定了臨床見習(xí)--理論講解--實(shí)訓(xùn)室操作--生產(chǎn)實(shí)習(xí)互相滲透的教學(xué)方式。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識(shí)前了解,實(shí)訓(xùn)操作后讓知識(shí)更加形象具體,幫助學(xué)生理解。為學(xué)生以后臨床執(zhí)業(yè)以及應(yīng)對(duì)考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)校制定了每一學(xué)年的的臨床見習(xí)規(guī)劃,返校后進(jìn)行見習(xí)交流。
現(xiàn)有24種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊(見表1),其中14種為綜合期刊,8種為??破诳?,2種為文摘類期刊,幾乎涵蓋了口腔醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域,其中13種已被列入國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。
2數(shù)字化情況調(diào)查結(jié)果
2.1版權(quán)頁調(diào)查
對(duì)國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊版權(quán)頁的調(diào)查顯示,有21本標(biāo)注了電子信箱,占84%;只有9種期刊建立版權(quán)網(wǎng)站;標(biāo)有2個(gè)網(wǎng)址的有1種。分布情況見圖1。從以上數(shù)據(jù)可以看出,絕大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊的網(wǎng)站建設(shè)相對(duì)處于被動(dòng)、落后的狀態(tài),與國外期刊相比存在相當(dāng)大的差距。
2.2CNKI
收錄全文情況除7種期刊(占總數(shù)33.33%)缺失首期或最早數(shù)期,《中華口腔正畸學(xué)雜志》更新至2007年止,其余13種期刊(占總數(shù)61.90%)收錄自期刊創(chuàng)刊以來所有全文。
2.3國外數(shù)據(jù)庫收錄本研究以PubMed為代表數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索
檢索結(jié)果顯示,至2008年9月止,PubMed年收錄中國口腔醫(yī)學(xué)科技期刊只有3種(占收錄期刊總數(shù)的12%),包括《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》和《上??谇会t(yī)學(xué)雜志》。其中《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》共收錄自1987年1月刊~2008年2月刊共2770篇論著的英文摘要,小部分早期論著的摘要暫缺;《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》收錄1997年2月至2008年8月共1404篇英文摘要;《上??谇会t(yī)學(xué)雜志》共收錄1992年6月~2008年8月2064篇論著,其中1960篇提供全文PDF鏈接,2008年全部則只提供英文摘要。
2.4國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊網(wǎng)站建設(shè)情況
2.4.1主辦單位網(wǎng)站鏈接網(wǎng)頁《中國口腔頜面外科雜志》、《上??谇会t(yī)學(xué)》、《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》5種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊擁有主辦單位網(wǎng)站的鏈接網(wǎng)頁?!吨袊谇活M面外科雜志》和《上海口腔醫(yī)學(xué)》依托于中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站,提供一般性信息包括各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息,可以通過網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購、論文投稿、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀甚至全文PDF文件下載,相關(guān)鏈接較全面,構(gòu)架完善,并設(shè)有中英文兩個(gè)版本。《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》的鏈接網(wǎng)頁則僅提供版權(quán)頁等一般信息,不具備文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀及文獻(xiàn)下載等功能,支持網(wǎng)上投稿。
2.4.2版權(quán)網(wǎng)站期刊建立版權(quán)網(wǎng)站可借助因特網(wǎng)方便、快速的特點(diǎn),在提供期刊文獻(xiàn)服務(wù)的基礎(chǔ)上,為用戶提供更新、更快、更廣泛的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)[3]。《中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版)》和《中國實(shí)用口腔科雜志》是國內(nèi)目前擁有版權(quán)網(wǎng)站的口腔醫(yī)學(xué)科技期刊,作為以印刷版本期刊為基礎(chǔ)建立起來的網(wǎng)站,其提供各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息。用戶也可以通過網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購、論文投稿。提供快速檢索和高級(jí)檢索,文獻(xiàn)設(shè)有HTML和PDF兩種鏈接,但全文未上傳,也未見留言信息。
3口腔醫(yī)學(xué)科技期刊數(shù)字化存在的問題及分析
我國的科技期刊數(shù)字化絕大部分停留在"拷貝階段",在形式上是單純印刷版的重復(fù),甚至是印刷版的簡單掃描,出版時(shí)間明顯滯后,且網(wǎng)頁設(shè)計(jì)過于簡單;在觀念上認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)只是給讀者一個(gè)新窗口,沒有對(duì)編輯流程進(jìn)行調(diào)整;形式上還是一種單向傳播,未通過整合內(nèi)容形成跨媒體的一體化服務(wù),不能滿足編輯部及讀者多方面需求[4]。這其中的原因有觀念上的,也有技術(shù)和資金的問題,考慮可能主要與以下幾點(diǎn)有關(guān):①主要負(fù)責(zé)人對(duì)網(wǎng)絡(luò)了解不深;②缺乏既懂業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)應(yīng)用的核心人才;③網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏;④編輯人員素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)不適應(yīng)等。
溝通技能是全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[1],但是醫(yī)學(xué)生溝通技能培養(yǎng)并未受到足夠重視。目前醫(yī)患關(guān)系緊張, 醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生,所以對(duì)以后即將從事該職業(yè)的醫(yī)學(xué)生的溝通能力要求也提出了新的挑戰(zhàn)??谇会t(yī)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,提高口腔醫(yī)學(xué)生的溝通技巧,建立良好的醫(yī)患關(guān)系是口腔醫(yī)學(xué)生提高臨床操作技能的基礎(chǔ),是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑[2],也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。
一、目前口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通存在的主要問題
1.重理論輕人文素養(yǎng)我國的口腔醫(yī)學(xué)教育模式,注重專業(yè)理論和技能知識(shí)的培養(yǎng)。現(xiàn)如今高專院校教學(xué)模式基本上仍為第一年學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),第二年學(xué)習(xí)專業(yè)課,第三年實(shí)習(xí),課堂學(xué)習(xí)時(shí)間居多,而在課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,教師忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng), 使得學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)后難以和患者進(jìn)行溝通,無法有效的工作。
2.學(xué)生心理恐懼及不自信由于課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,學(xué)生欠缺醫(yī)患溝通的能力,所以在剛剛進(jìn)入臨床,實(shí)習(xí)或者見習(xí)過程中初次接觸病人時(shí)都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理,不知道應(yīng)該如何向病人詢問病史及體格檢查, 更有甚者,本來對(duì)后續(xù)的治療操作掌握很好的,由于對(duì)自己缺乏自信不敢進(jìn)行操作?;颊咴诮佑|到這樣的醫(yī)生時(shí),同樣會(huì)產(chǎn)生抵觸心理, 不配合醫(yī)生的相關(guān)活動(dòng),造成患者與口腔醫(yī)學(xué)生的溝通障礙。
3.患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,患者的維權(quán)意識(shí)也逐漸提高,越來越多的患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒。當(dāng)然,患者存在抵觸情緒也不是不無道理,一方面是對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)不夠信任,畢竟醫(yī)學(xué)生接觸的患者較少,經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,診療過程中出現(xiàn)突發(fā)狀況難以解決。另一方面則是與醫(yī)學(xué)生溝通存在障礙,醫(yī)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課期間所面對(duì)的診療對(duì)象大部分是模型,根本不需要溝通,直接操作就可以,所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生面對(duì)真正的患者時(shí),往往手足無措,不知道怎么開始,即使醫(yī)療技術(shù)方面沒有任何問題,但學(xué)生們會(huì)想到老師當(dāng)時(shí)沒有教怎么跟患者溝通,萬一溝通出現(xiàn)問題導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,甚至醫(yī)療糾紛的話,責(zé)任就更大了,以至于在整個(gè)治療過程中基本不與患者溝通交流,直接導(dǎo)致患者反感,從而引起患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的抵觸情緒。
二、口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力提升的幾點(diǎn)建議
1.強(qiáng)化人文素質(zhì)教育
伴隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也在不斷提升,然而人文素質(zhì)教育卻沒有得到很好的重視,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展提倡醫(yī)生不僅僅要關(guān)注患者的疾病,更要關(guān)注患者的心理、社會(huì)等致病因素,在治療疾病的同時(shí),給予患者更加貼心的心理支持與心理輔導(dǎo)。口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)如果與醫(yī)療技術(shù)不相匹配,不能夠根據(jù)患者的情緒、心理反應(yīng)及時(shí)的做出溝通,對(duì)患者進(jìn)行精神和心理上的安慰,極容易形成醫(yī)患糾紛。因此,強(qiáng)化人文素質(zhì)教育,增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng),提高口腔醫(yī)學(xué)生的道德情操,引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)生在學(xué)會(huì)做一名醫(yī)生的同時(shí)學(xué)會(huì)如何做人,如何處理人與人之間的關(guān)系,醫(yī)生與患者之間的關(guān)系,最終將口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具有高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)、高超的醫(yī)療技術(shù)的全面型人才。
2.強(qiáng)化情境教學(xué)實(shí)踐
大量研究表明,醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需經(jīng)大量的實(shí)踐。學(xué)生在校期間不但要學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能,更重要的是要學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況,傳統(tǒng)的理論授課局限于知識(shí)的傳授,忽略了理論知識(shí)與實(shí)際操作之間的偏差,而設(shè)置不同的情境實(shí)踐,更容易讓學(xué)生接受,通過不同角色的演繹,使學(xué)生們由原來的被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索,根據(jù)學(xué)生們自行設(shè)計(jì)的情境開展活動(dòng),形式多樣,學(xué)生們更具有參與感,也給枯燥乏味的學(xué)習(xí)增添了色彩和亮點(diǎn),使學(xué)習(xí)更加高效、更加具有針對(duì)性,從而消除口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的心理障?K、樹立自信。
3.強(qiáng)化教師臨床帶教
在衛(wèi)生部2012年9月11日召開的例行新聞會(huì)上,疾病預(yù)防控制局口腔衛(wèi)生處處長王維真指出,中國口腔衛(wèi)生服務(wù)的能力和口腔醫(yī)生的數(shù)量不足,每11000人僅有一個(gè)口腔醫(yī)師,我國口腔科醫(yī)生與人口比例是1:40000,而國際公認(rèn)的比例應(yīng)為1:2000。這跟世衛(wèi)組織所設(shè)定的五千人一個(gè)牙醫(yī)的目標(biāo)還有一定的差距。我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的要求。
然而,還是有很多不了解這個(gè)專業(yè)的人會(huì)禁不住提問:有的學(xué)生為讀完這一專業(yè)要獻(xiàn)上五年、八年的校園時(shí)光,小小的口腔咋有那么多學(xué)問?光學(xué)習(xí)就這么長時(shí)間,醫(yī)生的數(shù)量何時(shí)才能增長?俗話說,一“口”系全身,慢工出細(xì)活,很多口腔頜面疾病表現(xiàn)正是全身疾病表現(xiàn)的一部分,因此,口腔醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)就非常重要了,也難怪它的學(xué)習(xí)時(shí)間會(huì)這么長了。下面我們一起看看,這個(gè)關(guān)系人體健康的重要部位,究竟有多少有趣的學(xué)問。
科目繁多的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)
老百姓常說的“補(bǔ)牙”,要到醫(yī)院找牙體牙髓科;鑲牙則是口腔修復(fù)科的杰作;拯救“地包天”“大齙牙”和箍牙套,就需要到口腔正畸科;而洗牙就必須到牙周科;拔牙得到口腔頜面外科,鮮有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治療竟也屬于這個(gè)科。
聽起來這么復(fù)雜的口腔醫(yī)學(xué),在專業(yè)設(shè)置上也是講究專業(yè)的次第的:首先要學(xué)的是大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),然后是大臨床基礎(chǔ)、大臨床醫(yī)學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課等,每一部分都是作為以后口腔科臨床工作的基礎(chǔ)和必備。同時(shí),口腔醫(yī)學(xué)也絕對(duì)不是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科,在臨床工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候治療前都要選擇適應(yīng)癥,在鑒別診斷的時(shí)候,廣泛的大臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)更是非常必要的。
從口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的開設(shè)院校來看,排名前十位的口腔專業(yè)開設(shè)院校有:四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、北京大學(xué)、武漢大學(xué)、中山大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)。其中,四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院擁有國內(nèi)最先進(jìn)的口腔診療技術(shù)和基礎(chǔ)研究設(shè)施,在圈內(nèi)聞名遐邇。而其他開設(shè)口腔專業(yè)的學(xué)校也均是“985工程”“211工程”院校,可見口腔醫(yī)學(xué)已在國內(nèi)高校專業(yè)設(shè)置中占有舉足輕重的地位,是國家投入教育力度頗大的專業(yè)之一。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè):厚積、務(wù)實(shí)才能一鳴驚人
采訪對(duì)象: 天津市總醫(yī)院口腔科楊鴻斌醫(yī)師
想從事口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)生,最重要的一點(diǎn),是要問自己是否做好了準(zhǔn)備。許多高考學(xué)子懷揣著對(duì)治病救人的美好憧憬邁進(jìn)大學(xué)門檻,假如你選擇了口腔醫(yī)學(xué)七年制,你是否已經(jīng)做好了身穿白大褂的準(zhǔn)備?
魯迅曾用“書厚如板磚,人人能防身”來形容醫(yī)學(xué)生的辛苦,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主旋律就是不停地念書。除了要掌握廣泛的大臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之外,良好的英語水平也至關(guān)重要,因?yàn)楹芏嗟尼t(yī)學(xué)文獻(xiàn)都是英文版的。而活學(xué)活用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),則對(duì)論文撰寫以及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)有極大的幫助。
醫(yī)學(xué)是融會(huì)貫通的,僅僅“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”是不可取的。只有按部就班地系統(tǒng)學(xué)習(xí)每一門學(xué)科,并且掌握廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),加以大量的實(shí)踐,才能夠?qū)⒖谇贿@個(gè)領(lǐng)域研究透。
醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校期間應(yīng)該腳踏實(shí)地地讀書,繁忙的學(xué)習(xí)之余,閱讀不同領(lǐng)域的書籍,增加人生財(cái)富,為日后成為真正的醫(yī)學(xué)家打基礎(chǔ)。而將自己的專業(yè)與奉獻(xiàn)和助人的理念聯(lián)系起來,則又能夠讓大學(xué)生們產(chǎn)生崇高的追求。除了書本的黑白文字,經(jīng)常參加志愿者活動(dòng),如參與口腔醫(yī)院導(dǎo)診、進(jìn)入社區(qū)義診、愛牙日口腔宣講、獻(xiàn)血知識(shí)講座等,也會(huì)為單調(diào)的生活帶來多姿多彩的旋律。如果平日里注重在這些方面的積累,就會(huì)給未來從業(yè)、求學(xué)之路添光加彩。
從業(yè)人員素質(zhì):技術(shù)重要,醫(yī)德至上
采訪對(duì)象:天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓科主治醫(yī)師賈智
口腔醫(yī)生的素質(zhì)因人而異,基本上學(xué)歷和行業(yè)閱歷高的醫(yī)生,從業(yè)素質(zhì)就相對(duì)較高。這個(gè)行業(yè)的從業(yè)人員有一些共性的地方。口腔醫(yī)生需要具備以下四個(gè)基本素質(zhì)。
首先,扎實(shí)基礎(chǔ)必不可少。賈智這樣教導(dǎo)過學(xué)生:口腔醫(yī)生作為一個(gè)特殊的職業(yè),最重要的是不能成為牙匠—只干活,卻忽略知識(shí)基礎(chǔ)。只有在校期間專業(yè)基礎(chǔ)強(qiáng),理論牢固,在臨床過程中才能避免錯(cuò)誤,由專到精,由精到廣,多專多能。
其次,溝通能力日益重要。醫(yī)生不僅是一種技術(shù)層面的職業(yè),還是一種與形形的人打交道的職業(yè),而醫(yī)患人際關(guān)系處理則至關(guān)重要,所謂“小勝技巧,中勝態(tài)度,大勝人格”。大學(xué)生在校期間應(yīng)多多和社會(huì)接觸,鍛煉語言表達(dá)能力。而溝通好,了解就好,病人的配合度也高,能讓治療事半功倍。
再次,必須要熱愛自己的事業(yè),把它看作是實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的平臺(tái),要清楚地對(duì)職業(yè)進(jìn)行定位。
最后,也是重中之重,良好醫(yī)德從心修起。天津醫(yī)科大學(xué)的校訓(xùn)就是“知行合一,德高醫(yī)粹”。良好的醫(yī)德,不僅是作為醫(yī)生的基本要求,更是一筆長期的財(cái)富,能讓你的人脈積累。賈智常常教導(dǎo)他的學(xué)生:“你面對(duì)的是一顆牙,不管它是誰的牙!”牙科醫(yī)生,便是要把病人的牙病治好,幫助他們解除痛苦。要尊重患者,不卑不亢,一視同仁,有過硬的職業(yè)技術(shù),堅(jiān)持自己的職業(yè)操守。
職業(yè)發(fā)展通道:領(lǐng)域廣泛,從基層打起
口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)制有三種:本科(五年制),本科碩士連續(xù)培養(yǎng)(七年制),本碩博連續(xù)培養(yǎng)(八年制)。相比較于大內(nèi)外科臨床醫(yī)生而言,口腔醫(yī)生精神壓力小,還能免受夜班的煎熬,再加上收入穩(wěn)定,從另一個(gè)角度來講,它是無數(shù)從醫(yī)人員的夢(mèng)想。即將邁出校門的學(xué)子會(huì)面臨深造、科研及就業(yè)的三重選擇,更多的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則選擇了就業(yè)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)對(duì)口就業(yè)率高達(dá)97%。
而美國及很多西方國家的牙醫(yī)培養(yǎng)模式是獲得基礎(chǔ)大學(xué)教育后,申請(qǐng)牙醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)牙醫(yī),畢業(yè)后往往被稱為醫(yī)學(xué)博士,仍需參加國家或州的醫(yī)師考試后才能具有行醫(yī)資格。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)領(lǐng)域也較為廣泛,畢業(yè)生既可在醫(yī)院的口腔科工作(包括口腔專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科、私營/外資口腔診所三類),也可以去美容院從事相關(guān)的面部整容、美容工作。只要不是擠往大城市、大醫(yī)院,就很難形成就業(yè)難的局面。
私營/外資口腔診所中,目前發(fā)展比較成熟的公司有瑞爾齒科、佳美口腔、愛齒口腔等,成為近些年來不斷吸納高學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生的又一新興力量。相比于國營醫(yī)院,這些診所的就診患者量相對(duì)要少一些,患者的數(shù)量與質(zhì)量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤,因此需要醫(yī)生用一定的方法來擴(kuò)大患者群。從患者類型來看,有將近50%的患者是以洗牙或者口腔檢查為目的而來的,這部分人是有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力,卻沒有時(shí)間成本去醫(yī)院排隊(duì),挖掘這類人群作為客戶就會(huì)涉及營銷學(xué)的學(xué)問,對(duì)于一名口腔醫(yī)生來說是一種很好的歷練。最后,口腔診所工作強(qiáng)度小,在職期間科研方面沒有嚴(yán)格的要求,和收入掛鉤不大。
一般口腔科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展通道是:醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。進(jìn)入醫(yī)院后,一般都要從醫(yī)師干起,其培養(yǎng)要求輪轉(zhuǎn)三年,經(jīng)過在各科、各醫(yī)院的積累和沉淀,對(duì)于綜合能力的提高非常有幫助。
薪資行情:收入與閱歷直接掛鉤
從國營醫(yī)院的現(xiàn)狀看,口腔醫(yī)生的收入由兩部分組成:基本月薪與獎(jiǎng)金,月薪一般在1000~3000元之間??谇会t(yī)生的等級(jí)不同,收入也有區(qū)別,住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師,相對(duì)應(yīng)工資分別大致在1200元、1800元、2400元和3000元四檔間浮動(dòng),通常級(jí)別高的醫(yī)生,獎(jiǎng)金會(huì)比較高,所以總體收入也較多;口腔醫(yī)生的收入與醫(yī)院的等級(jí)有很大關(guān)系,醫(yī)院等級(jí)越高,醫(yī)生收入自然會(huì)高;地區(qū)不同,口腔醫(yī)生的收入差別也很大,一般來講,如果是專門的口腔醫(yī)院,大夫收入也會(huì)很高。隨著口腔保健業(yè)、美容業(yè)的發(fā)展,口腔醫(yī)生的薪水仍在不斷提高;另外,每家醫(yī)院的年終獎(jiǎng)都不一樣,這跟醫(yī)院的等級(jí)和醫(yī)院的效益有關(guān),具有中級(jí)職稱的醫(yī)生的年終獎(jiǎng)大概在7000元到1萬元左右。
從業(yè)者說:恪守職業(yè)道德是做牙醫(yī)的本分
采訪對(duì)象:武警天津總隊(duì)醫(yī)院 口腔科醫(yī)師周廣磊 (原天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院05級(jí)畢業(yè)生)
每天與病人和患者打交道,一天下來一直端著器械抬著胳膊,最大的感受就是:累!雖然我個(gè)人在國營醫(yī)院的口腔科工作,但我卻發(fā)現(xiàn),國營醫(yī)院和私人診所的區(qū)別不大,無論從病人客流量還是病種類型上都沒有顯著的差別。只不過,在一些私人診所,診療儀器與設(shè)備比國營的更好,因?yàn)樵谒饺嗽\所患者的數(shù)量與質(zhì)量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤,更多的設(shè)備是用來進(jìn)行牙齒保健的,比如洗牙、牙齒美容等等。因此,雖說去私人診所看病更貴,但相對(duì)的服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境也會(huì)更加令人滿意。
如果硬要說私人診所與國營醫(yī)院的口腔科有什么差別,那就在于大夫自己的工作態(tài)度,以及對(duì)自己從業(yè)的要求,如果對(duì)自己要求高,平時(shí)就要多看文獻(xiàn)多看書,多多積累牙醫(yī)方面的信息。好的牙醫(yī)還非常注重與患者之間的溝通,有時(shí)候溝通得好,會(huì)達(dá)到事半功倍的效果,病人也會(huì)好得更快。這方面,歐美等國家的從業(yè)人員要比國內(nèi)做得好,他們的行業(yè)門檻普遍很高。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)一個(gè)會(huì)長曾說,歐美地區(qū)口腔技術(shù)的今天,就是中華口腔技術(shù)的明天。
除了專業(yè)知識(shí),我覺得作為一個(gè)年輕醫(yī)生,尤其是作為一名有職業(yè)道德操守的醫(yī)生,當(dāng)你面對(duì)生命的時(shí)候,更應(yīng)該有的是醫(yī)德。牙齒面前人人平等,面對(duì)國外的超前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)私人診所的競爭壓力,我們這些年輕的醫(yī)生只有加強(qiáng)自身的職業(yè)素質(zhì),才能夠在今后有更廣闊的發(fā)展空間。今天的努力,是為了自己的未來,也是為了病人全家的未來!
其實(shí),要成為一個(gè)合格的牙醫(yī),五年的本科學(xué)習(xí)只是一個(gè)基本的入門。口腔醫(yī)學(xué)看起來只是嘴里那二三十顆牙的事,但它又不僅僅是那二三十顆牙的事??谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支,從事這個(gè)專業(yè)的人士首先需要掌握足夠扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),這就需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)這樣的基礎(chǔ)學(xué)科。
而相比于中醫(yī)的“望、聞、問、切”療法,或者內(nèi)科醫(yī)生擅長的藥物治療。口腔科醫(yī)生對(duì)醫(yī)療器械的依賴較多。像口腔內(nèi)窺鏡、牙科掃描儀、X光牙片讀取機(jī)等儀器也是診斷治療牙科疾病的必要工具,這些都需要該專業(yè)的學(xué)生必須熟練掌握或操作的。
需要提醒考生的是,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)不招收左撇子同學(xué),一般不接受乙肝攜帶者報(bào)考,雙眼矯正視力度數(shù)不能超過800度。
全國有不少高校開設(shè)了口腔專業(yè),其中口腔專業(yè)綜合實(shí)力比較強(qiáng)的高校有:四川大學(xué)、北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、武漢大學(xué)、浙江大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)、鄭州大學(xué)、暨南大學(xué)、蘭州大學(xué)等。
雖然個(gè)人的綜合素質(zhì)、技術(shù)水平是將來就業(yè)的決定因素,但在同等條件下,出身名校還是具有一定的優(yōu)勢,名校畢業(yè)的優(yōu)秀研究生更容易受到教學(xué)醫(yī)院、高檔診所的青睞。
口腔專業(yè)大學(xué)生包括口腔醫(yī)學(xué)本科生和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高職生兩個(gè)層次。選擇專業(yè)的時(shí)候,考生可要看仔細(xì)了。因?yàn)槟憧赡苊鎸?duì)“口腔醫(yī)學(xué)”和“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”兩個(gè)專業(yè)概念。簡單來說,口腔醫(yī)學(xué)是治牙的,從業(yè)者是口腔醫(yī)師,將來可以考執(zhí)業(yè)醫(yī)師,從事治牙、拔牙、鑲牙、正牙等工作。而“口腔工藝技術(shù)”、“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”、“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與美容”等則屬于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的范疇。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)從業(yè)者是口腔技工,不能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師,只能考技工證,一般不接觸病人,而是根據(jù)醫(yī)師的要求制作假牙,和口腔修復(fù)學(xué)聯(lián)系緊密。
所以,如果你希望和病人打交道,針對(duì)不同病情進(jìn)行診斷、設(shè)計(jì)治療方案,請(qǐng)記住你應(yīng)該選“口腔醫(yī)學(xué)”;如果你喜歡工藝制造,能夠耐下性子來雕琢一顆惟妙惟肖的假牙,那么“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”才是你所要的。
目前市場對(duì)這兩個(gè)層次畢業(yè)生的需求量都很大。當(dāng)前我國口腔醫(yī)師人數(shù)與人口的比例大約為1∶17000,明顯低于1∶3000左右的世界平均水平。
口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)的學(xué)生,多數(shù)人首選還是當(dāng)口腔醫(yī)師,這就需要在拿到學(xué)位后參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試??荚噧?nèi)容一般都是本科階段的主干課程,每年一次。如果沒有考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師,那么你從事的醫(yī)療行動(dòng)就屬于“非法行醫(yī)”的范疇。
口腔醫(yī)師的就業(yè)去向主要有三個(gè):一是教學(xué)醫(yī)院,不僅從事口腔醫(yī)療活動(dòng),還進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)及研究工作;二是口腔醫(yī)院或綜合性醫(yī)院口腔科,從事口腔各科的臨床診療;三是口腔診所。
近年來,口腔醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)供過于求,專科生就更不用說了。另外,由于過去口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢較好,部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于專業(yè)優(yōu)勢缺乏競爭意識(shí),沒有緊迫感。而在當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢面前,部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念仍然陳舊,沒有把目光投向民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者口腔相關(guān)行業(yè)。
1.學(xué)制香港在2012年以前和內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)本科教育的主流學(xué)制都是五年。在內(nèi)地,除五年學(xué)制以外,也有些醫(yī)學(xué)院校設(shè)有七年制學(xué)制或八年制學(xué)制,可以獲得牙科臨床碩士和博士學(xué)位[3]。香港沒有本碩或本碩博連讀的學(xué)制,因?yàn)榇T士培訓(xùn)是??漆t(yī)師培訓(xùn)的一部分,并且香港的牙科博士學(xué)位全部都是科學(xué)型學(xué)位(doctorofphilosophy,PhD),沒有臨床型學(xué)位。自2009年,香港實(shí)行新學(xué)制,將原來英式的3年初中,2年高中,5年大學(xué)學(xué)制改為6年中學(xué),6年大學(xué)學(xué)制[4]。香港和內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)教育和執(zhí)業(yè)資格獲得的不同之處1.口腔醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)地,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,在大學(xué)的前3年,主要學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),主要以教師授課為主,學(xué)習(xí)規(guī)定的教材,以及在綜合醫(yī)院進(jìn)行包括內(nèi)外婦兒各科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí),之后的2年才進(jìn)入口腔??漆t(yī)院學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、見習(xí)和實(shí)習(xí)。在香港,香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的本科生,從本科第一年就開始在牙醫(yī)學(xué)院進(jìn)行牙科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),第二學(xué)年下學(xué)期就開始接觸臨床病人,循序漸進(jìn)接診不同難易程度的病例,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和大臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是通過PBL教學(xué)的方式貫穿于5~6年牙科學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中(PBL的教學(xué)方式是首先提出問題,然后學(xué)生查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行討論,最后教師進(jìn)行總結(jié),在學(xué)習(xí)過程中首先注重主動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí)重視文獻(xiàn)的檢索和閱讀)。在口腔專業(yè)學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)并掌握與口腔相關(guān)的頭頸部解剖、藥理學(xué)、生理學(xué)、全身系統(tǒng)疾病等各方面的大醫(yī)學(xué)知識(shí)。并且所學(xué)習(xí)的內(nèi)容均和牙科臨床有關(guān),主要目的是保證牙科醫(yī)生具有足夠的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以及保證具有全身疾病的患者進(jìn)行安全的牙科治療。2.牙科執(zhí)業(yè)管理結(jié)構(gòu)內(nèi)地衛(wèi)生管理部門對(duì)口腔醫(yī)院、口腔診所和其他綜合醫(yī)院進(jìn)行同樣的管理。香港的主要牙科管理機(jī)構(gòu)是香港牙醫(yī)管理委員會(huì)(TheDentalCouncilofHongKong),香港牙醫(yī)管理委員會(huì)一方面負(fù)責(zé)監(jiān)管所有牙醫(yī)的注冊(cè)和執(zhí)業(yè)情況,包括組織醫(yī)師資格考試,另一方面負(fù)責(zé)監(jiān)管口腔醫(yī)學(xué)本科教育。除香港牙醫(yī)管理委員會(huì)之外,監(jiān)管??漆t(yī)師培訓(xùn)的還有香港牙科醫(yī)學(xué)院(TheCollegeofDentalSurgeonsofHongKong)。
2.牙科執(zhí)業(yè)資格的獲得在內(nèi)地,醫(yī)師資格考試通過后可以獲得醫(yī)師資格證書,經(jīng)過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),在合法的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)后,可以在申請(qǐng)的地點(diǎn)進(jìn)行執(zhí)業(yè)。在香港,香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的本科生通過全部的培訓(xùn)、考核和考試畢業(yè)后,可以自動(dòng)獲得香港全科牙醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格。香港牙醫(yī)管理委員會(huì)組織的資格考試是針對(duì)于非在港接受牙科本科培訓(xùn)者,非在香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院接受牙醫(yī)本科培訓(xùn)而有意在香港注冊(cè)為牙醫(yī),均須通過由香港牙醫(yī)管理委員會(huì)舉辦的執(zhí)業(yè)資格考試才可以獲得執(zhí)業(yè)及注冊(cè)資格。在身份認(rèn)證和資格審核后,執(zhí)業(yè)資格考試分為三個(gè)部分,第一部分考試為筆試,主要是口腔專業(yè)知識(shí)和與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二部分考試主要是仿頭模操作,分為兒童齒科及正畸學(xué)、修復(fù)齒科、保存齒科、牙周病學(xué)及牙科公共衛(wèi)生學(xué)、口腔黏膜病學(xué)及頜面外科學(xué)。第三個(gè)部分為模擬臨場考試(面試,內(nèi)容主要包括病例分析等),包括兒童齒科及正畸學(xué),修復(fù)齒科、保存齒科、牙周病學(xué),口腔黏膜病學(xué)及頜面外科學(xué)。
3.牙科專科醫(yī)師資格的獲得在內(nèi)地,目前尚無明確的??漆t(yī)師資格認(rèn)證。香港明確分為牙科全科醫(yī)師(generalpractitioner,GP)及??漆t(yī)師。獲得本科學(xué)士學(xué)位及牙科執(zhí)業(yè)資格后,需有擁有1年全科醫(yī)生工作經(jīng)歷,3年臨床碩士培訓(xùn)(取得各專業(yè)碩士學(xué)位)、2年高級(jí)臨床培訓(xùn)(advancediploma或highertraining,在港大牙醫(yī)學(xué)院有專門的專業(yè)培訓(xùn)),通過TheCollegeofDentalSurgeonsofHongKong組織的終級(jí)考核(exitexamination),才能獲得??漆t(yī)師資格,總計(jì)至少6年時(shí)間。??漆t(yī)生的種類包括正畸,頜面外科,牙周,牙體,兒科,修復(fù),家庭牙醫(yī)學(xué)和社會(huì)牙醫(yī)學(xué)專科。
4.牙科醫(yī)生開業(yè)資格的獲得在內(nèi)地,執(zhí)業(yè)資格和開業(yè)資格是不同的,有執(zhí)業(yè)資格的口腔醫(yī)生要想開業(yè),需再向衛(wèi)生局申請(qǐng)開業(yè)資格。在衛(wèi)生局對(duì)相應(yīng)的場地、設(shè)施、人員資格進(jìn)行審核后并批準(zhǔn)后,方可開業(yè)。在香港,沒有特殊的開業(yè)資格申請(qǐng)和批準(zhǔn),所有獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生都可以自行開業(yè)。只需在牙醫(yī)管理委員會(huì)進(jìn)行報(bào)備即可。
5.牙科醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)地剛剛開始試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),部分城市已經(jīng)開始,如深圳,口腔科副主任醫(yī)師以上,可以在本市任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè),而在其他城市,如北京,則需要提前申請(qǐng),對(duì)每一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)均需要進(jìn)行申請(qǐng),獲得雙方同意后,報(bào)衛(wèi)生管理部門審批,之后才可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。香港一向是多點(diǎn)執(zhí)業(yè),不需申請(qǐng)批核,只需向牙醫(yī)管理委員會(huì)進(jìn)行報(bào)備。
二、對(duì)香港、內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)教育以及執(zhí)業(yè)管理異同的思考
1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系
在設(shè)計(jì)課程體系時(shí),以口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容為參考系,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系能反映“實(shí)驗(yàn)內(nèi)容層面”、“教學(xué)時(shí)態(tài)”、“課程梯度”以及“教學(xué)途徑”4個(gè)教學(xué)要素內(nèi)在關(guān)聯(lián)關(guān)系。
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容層面將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的目的分為3個(gè)層面,繼而將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容歸為3個(gè)類型。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),注重提高型(綜合測試性、綜合設(shè)計(jì)性、綜合應(yīng)用性)實(shí)驗(yàn),鼓勵(lì)創(chuàng)新性(研究性、創(chuàng)新設(shè)計(jì)性)實(shí)驗(yàn),提供必修實(shí)驗(yàn)、選修實(shí)驗(yàn)及開放性實(shí)驗(yàn)個(gè)性化方案。
1.1.1基本型實(shí)驗(yàn)學(xué)生必須完成和掌握基本實(shí)驗(yàn)原理、基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)及基本實(shí)驗(yàn)方法。培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)師基本素質(zhì),即要求學(xué)生通過基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目訓(xùn)練,掌握各專業(yè)的基本技能,正確使用通用儀器、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理和寫作實(shí)驗(yàn)報(bào)告的方法,應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練其手指操作能力。
1.1.2提高性實(shí)驗(yàn)學(xué)生應(yīng)接受綜合性、設(shè)計(jì)性、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能,即要求學(xué)生通過提高性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力和素質(zhì),掌握本學(xué)科各專業(yè)的臨床操作技術(shù),正確使用專業(yè)化儀器。
1.1.3研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為優(yōu)秀本科層次學(xué)生提供進(jìn)行深入研究和具有創(chuàng)新意義的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或課題,并催化科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容,以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)擴(kuò)展能力。通過研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問題及分析問題的能力,并用所學(xué)的知識(shí)和掌握的技能提高其研究與解決問題的能力;通過創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生自主提出創(chuàng)新課題,進(jìn)而進(jìn)行自主創(chuàng)新構(gòu)思、自主創(chuàng)新設(shè)計(jì)和自主創(chuàng)新實(shí)踐[7]。
1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院的口腔教學(xué)以學(xué)生學(xué)制為單位,分為3個(gè)階段4個(gè)節(jié)點(diǎn)。即:基礎(chǔ)階段、臨床前階段和臨床階段,入學(xué)、臨床前、臨床前結(jié)束和臨床節(jié)點(diǎn)。其中,實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)分為臨床前期、臨床期和課外實(shí)驗(yàn)教學(xué),使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對(duì)學(xué)制一脈相承,為設(shè)置口腔學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容布局創(chuàng)造了必要條件,口腔醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科始終貫穿各實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)。臨床前期是培養(yǎng)學(xué)生基本技能的實(shí)驗(yàn)室關(guān)鍵階段[5-8],是臨床期和課外階段的必要基礎(chǔ)和鋪墊。臨床期是基于臨床前期培養(yǎng)提高學(xué)生各種技能的臨床現(xiàn)實(shí)階段,也是臨床前期和課外階段教學(xué)效果的展示。課外教學(xué)既是其他階段的延伸和補(bǔ)充,又是學(xué)生個(gè)體化實(shí)驗(yàn)的重要時(shí)態(tài),它與其他兩個(gè)階段并行。
1.3實(shí)驗(yàn)課程梯度以口腔醫(yī)學(xué)16門主干課程為參考系,將口腔醫(yī)學(xué)課程劃分為口腔基礎(chǔ)類課程、口腔外科類課程、口腔內(nèi)科類課程及口腔修復(fù)類課程(如表1所示)。一方面各類之間和各類自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)態(tài)形成梯度,另一方面就某個(gè)專業(yè)技能操作也在不同教學(xué)時(shí)態(tài)設(shè)置遞進(jìn)教學(xué)內(nèi)容,使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容呈現(xiàn)網(wǎng)狀相關(guān)性。
1.4實(shí)驗(yàn)教學(xué)途徑實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐是培養(yǎng)口腔學(xué)生全面技能和能力的3個(gè)密切關(guān)聯(lián)的途徑。我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)方面突出關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)和實(shí)驗(yàn)途徑三者的內(nèi)在聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)是實(shí)施臨床前時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵途徑,臨床實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)臨床時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的首要途徑,社會(huì)實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)課外實(shí)驗(yàn)時(shí)態(tài)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要補(bǔ)充和擴(kuò)展途徑。
1.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括實(shí)驗(yàn)層面、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)態(tài)、課程梯度和實(shí)驗(yàn)途徑4個(gè)要素,可將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為“模塊/類/實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”3級(jí)結(jié)構(gòu)(如圖2所示)。一級(jí)結(jié)構(gòu):即模塊,包括臨床前實(shí)驗(yàn)?zāi)K、臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K和課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K。二級(jí)結(jié)構(gòu):即類,包括臨床前期模塊的課程類、臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K實(shí)習(xí)專業(yè)以及課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K的不同教學(xué)形式。三級(jí)結(jié)構(gòu):即具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。該結(jié)構(gòu)形成具有學(xué)科特點(diǎn)及課程自身系統(tǒng)性完整的特點(diǎn)。歸屬臨床前實(shí)驗(yàn)?zāi)K的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包涵4個(gè)課程類,利用實(shí)驗(yàn)室途徑在臨床前時(shí)態(tài)實(shí)施,重在培養(yǎng)學(xué)生的基本個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)技能;臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K包含3個(gè)專業(yè),涉及口腔外科類課程、口腔內(nèi)科類課程及口腔修復(fù)類課程,通過臨床實(shí)習(xí)途徑在臨床時(shí)態(tài)實(shí)施,以培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)師專業(yè)技能為重心;課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K設(shè)置了6個(gè)形式實(shí)驗(yàn)教學(xué),實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容涵蓋4個(gè)課程類,利用3個(gè)教學(xué)途徑教學(xué)實(shí)施貫穿各教學(xué)時(shí)態(tài),旨在既強(qiáng)化學(xué)生的基本個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)技能,又強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)擴(kuò)展能力(如圖3所示)。1.6實(shí)驗(yàn)類型分布臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)K中基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、提高實(shí)驗(yàn)以及研究創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)所占比例分別為30%、35%和2%,臨床期實(shí)驗(yàn)?zāi)K為0%、12%和4%,課外實(shí)驗(yàn)?zāi)K為3%、8%和6%。以上實(shí)驗(yàn)類型分布特點(diǎn)就是要體現(xiàn)牢固臨床前期實(shí)驗(yàn)教學(xué),竭力創(chuàng)新研究性實(shí)驗(yàn),突出階段教學(xué)目標(biāo),延伸課內(nèi)教學(xué),開辟社會(huì)實(shí)踐教學(xué)途徑的平臺(tái)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)宗旨。2整合口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍調(diào)整規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍崗位、制定關(guān)聯(lián)政策措施、統(tǒng)籌現(xiàn)有人力資源,以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)化。根據(jù)教學(xué)人員在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中承擔(dān)的職能不同形成了不同課程類的實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障團(tuán)隊(duì)(如圖4所示)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)包括口腔基礎(chǔ)類、口腔外科類、口腔內(nèi)科類及口腔修復(fù)類四大實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì),各團(tuán)隊(duì)成員源于各專業(yè)教研室,各實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)與4個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程類相對(duì)應(yīng),完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障隊(duì)伍由專職負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、技術(shù)工人組成,源于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和口腔醫(yī)學(xué)研究中心,負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件保障及教學(xué)服務(wù),參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型設(shè)備研發(fā)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的開發(fā)、儀器設(shè)備的維護(hù)及平臺(tái)日常工作管理等。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制,凝練歷年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),將實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)細(xì)化為教學(xué)組、教師、助理;實(shí)驗(yàn)教學(xué)保障團(tuán)隊(duì)細(xì)化成管理人員、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。每個(gè)團(tuán)隊(duì)既是一個(gè)課程教學(xué)實(shí)施團(tuán)隊(duì),也是一個(gè)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。與此同時(shí)考慮教學(xué)隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)及年齡結(jié)構(gòu)要素制定教學(xué)隊(duì)伍培養(yǎng)方案[9-10],以培養(yǎng)穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍。
3投資建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境
為實(shí)施口腔學(xué)科化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系,學(xué)校建設(shè)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),共享教學(xué)資源。校內(nèi)“口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心”、“口腔醫(yī)學(xué)研究中心”和“口腔臨床教學(xué)環(huán)境”為平臺(tái)主體教學(xué)環(huán)境,在省范圍內(nèi)建立了合作式社會(huì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。其中“口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心”保障口腔臨床前實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件,“口腔醫(yī)學(xué)研究中心”為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供科研性實(shí)驗(yàn)教學(xué)載體,“口腔臨床教學(xué)環(huán)境”保障臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件,社會(huì)環(huán)境為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供更廣泛的現(xiàn)實(shí)培養(yǎng)環(huán)境。
4創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理體制
為將實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)換為平臺(tái)化,建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)管理是首要任務(wù)[6]。學(xué)校在平臺(tái)化管理建設(shè)中創(chuàng)新突破了以下管理瓶頸:
4.1轉(zhuǎn)化管理機(jī)制建立平臺(tái)管理機(jī)制,保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)化運(yùn)行。平臺(tái)實(shí)施校、院兩級(jí)管理機(jī)制。校級(jí)管理由教務(wù)處實(shí)驗(yàn)教學(xué)統(tǒng)管,院級(jí)由平臺(tái)主任負(fù)責(zé),具體教學(xué)實(shí)施由5個(gè)團(tuán)隊(duì)管理。平臺(tái)全面負(fù)責(zé)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施。平臺(tái)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由校、院2級(jí)教學(xué)經(jīng)費(fèi)保障。管理制度分為校級(jí)和平臺(tái)二級(jí),按院級(jí)績效考核制度對(duì)平臺(tái)管理進(jìn)行考評(píng)。質(zhì)量保證體系由西安交通大學(xué)教務(wù)處教學(xué)管理體系及平臺(tái)教學(xué)管理體系予以保證。
4.2配置多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)是培養(yǎng)學(xué)生技能及能力的必要條件。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊,我們?cè)O(shè)計(jì)應(yīng)用了不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)以實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。臨床前期模塊以傳統(tǒng)模擬、仿生頭模模擬、動(dòng)物外科模擬、計(jì)算機(jī)模擬、口腔工藝操作、信息技術(shù)、臨床操作、標(biāo)本識(shí)別、口腔泥塑、討論、觀摩等實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)為主。其中,仿生模擬、動(dòng)物外科模擬、計(jì)算機(jī)模擬、信息技術(shù)等為口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)前沿技術(shù)[11-13],口腔泥塑屬該平創(chuàng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)[14]。臨床模塊主要采用角色模擬轉(zhuǎn)換、臨床信息管理訓(xùn)練、急診實(shí)習(xí)以及臨床專題講座。其中,臨床信息管理包括臨床實(shí)習(xí)周記、病案分析、病案討論、撰寫臨床病例報(bào)告、隨訪記錄。課外模塊主要采用口腔社區(qū)、任務(wù)型和強(qiáng)化培訓(xùn)等方式。
4.3信息化管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)耗材口腔實(shí)驗(yàn)耗材管理是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)化的重要瓶頸。口腔醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)涉及各種口腔耗材250種左右。每個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所用的耗材種類平均20余種,而且相當(dāng)一部分種類的耗材同時(shí)分布在不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中,在同一學(xué)期中有若干年級(jí)和不學(xué)制的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要耗材配給。如何從平臺(tái)管理層面設(shè)置和管理實(shí)驗(yàn)耗材一直是口腔耗材管理的難點(diǎn)。為此,平臺(tái)設(shè)計(jì)耗材數(shù)據(jù)庫完成實(shí)驗(yàn)耗材投入方案、耗材申報(bào)計(jì)劃以及管理耗材使用過程,同時(shí)利用該技術(shù),我們能夠有效地挖掘數(shù)據(jù)以指導(dǎo)未來的實(shí)驗(yàn)耗材管理。
4.4建立信息平臺(tái)主要通過3個(gè)層面的信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)網(wǎng)上輔助教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理。
4.4.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站和口腔醫(yī)學(xué)教育在線網(wǎng)址利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)網(wǎng)站和口腔醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)管理。
4.4.2課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境利用學(xué)校服務(wù)器構(gòu)建了開放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境,可供各高等學(xué)校師生瀏覽、學(xué)習(xí)、教學(xué)、閱讀和材料下載使用,極大地方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)和提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,輻射了平臺(tái)教學(xué)效果。
4.4.3實(shí)驗(yàn)室局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課、專業(yè)操作示教、師生互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)資料檢索、實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)等信息化教學(xué)支持。
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