園藝作用和意義精選(九篇)

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第1篇：園藝作用和意義范文

小哀剛來(lái)到小荷的時(shí)候，最先看見(jiàn)的就是紫依姐姐的文章——《我是壞女孩》。剛看到題目的時(shí)候，我還以為姐姐很壞呢！可是看了姐姐的作文后，才知道姐姐的文筆真的很不錯(cuò)，所以我便加了姐姐的QQ。一開(kāi)始我還以為，姐姐的作文寫(xiě)的這么好，性格一定很嚴(yán)肅吧，但是在QQ上和姐姐聊了一會(huì)兒，我才發(fā)現(xiàn)姐姐原來(lái)是那樣和藹可親。姐姐知道我有點(diǎn)近視了的時(shí)候，就叫我一定要保護(hù)眼睛，否則近視帶眼鏡了真的很痛苦。我在這里要謝謝姐姐，也祝姐姐學(xué)習(xí)越來(lái)越棒，文章越寫(xiě)越靚！做個(gè)快樂(lè)的女孩~~

木魔仙子

這是最近幾天剛剛認(rèn)識(shí)的妹妹，加了妹妹的QQ后，我們聊得也很投機(jī)。（小哀也覺(jué)得自己占了個(gè)大便宜哦，人家跟我同歲，又是小荷的老會(huì)員了，只不過(guò)我念六年級(jí)，她念五年級(jí)，就把人家叫做妹妹，這不是個(gè)大便宜么？）總而言之，小哀還是要祝妹妹天天開(kāi)心，越長(zhǎng)越漂亮！

抓抓頭發(fā)，小哀還認(rèn)識(shí)了哪個(gè)姐姐和妹妹呢？對(duì)啦~還有藍(lán)色冰純姐姐喲！

藍(lán)色冰純

這位姐姐該怎么說(shuō)呢？恰好有一次，我去了冰純姐姐的作文本，她的作文寫(xiě)得真是不錯(cuò)喲~！后來(lái)我就給姐姐寫(xiě)紙條，想跟姐姐交個(gè)朋友，姐姐很爽快地就答應(yīng)了，并加了我的QQ。雖然還沒(méi)有跟她聊過(guò)，但是冰純姐姐卻給了我一種很親切的感覺(jué)。呵呵，小哀也希望姐姐學(xué)習(xí)進(jìn)步，笑口常開(kāi)！

碧水靈

第2篇：園藝作用和意義范文

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0312-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用型的學(xué)科，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)提高患者的健康水平，加快治療后的恢復(fù)進(jìn)程，以及降低臨床致殘與致死率等具有重要的意義。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一種通過(guò)物理、心理、言語(yǔ)、作業(yè)治療等多種康復(fù)方式，促使患者的康復(fù)效果明顯提高，尤其在醫(yī)院臨床骨科、神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科以及ICU等多科室中均應(yīng)用較為廣泛，且應(yīng)用效果顯著[1]。本文即就康復(fù)醫(yī)學(xué)在當(dāng)前綜合醫(yī)院的應(yīng)用作用進(jìn)行探析，具體情況如下。

1 關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門比較年輕的學(xué)科，與臨床、預(yù)防以及保健共同形成系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)體系，相對(duì)于臨床而言，康復(fù)醫(yī)學(xué)具有發(fā)展以及延續(xù)性意義?？祻?fù)醫(yī)學(xué)于上世紀(jì)80年代始開(kāi)始在國(guó)內(nèi)逐步推廣應(yīng)用[2]，主要通過(guò)物理、心理、言語(yǔ)、作業(yè)療法以及康復(fù)工程等多種方式，對(duì)疾病引發(fā)的患者的多種功能進(jìn)行綜合性治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)經(jīng)多年的發(fā)展，應(yīng)用水平逐步提高。另外，我國(guó)自康復(fù)醫(yī)學(xué)起步時(shí)，即開(kāi)始嘗試具有獨(dú)特價(jià)值的中西醫(yī)相結(jié)合的康復(fù)方式，充分發(fā)揮中醫(yī)治療中多種安全性的療法，如針灸與推拿等的作用，促使康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用效果得到明顯改善[3]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)在綜合醫(yī)院中具有更為明顯的應(yīng)用價(jià)值，另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床多種疾病的康復(fù)治療中得以應(yīng)用。如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、腦癱、糖尿病、心血管疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿疾病等，其中，在骨科、神經(jīng)內(nèi)外科以及ICU重癥監(jiān)護(hù)室中具有相對(duì)更高的應(yīng)用率。特別是對(duì)容易留下殘疾等后遺癥的疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入，更有效加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，改善了恢復(fù)效果，顯著降低致殘與致死率，對(duì)改善臨床整體療效發(fā)揮出顯著的作用。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于綜合醫(yī)院的具體作用

2.1 降低臨床致殘率： 當(dāng)前臨床對(duì)危重病例的搶救成功率相應(yīng)增加，但同時(shí)，因危重癥患者成功搶救后易留存各種不同的后遺癥，導(dǎo)致多種疾病經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)救治手段治療后，存在多種功能障礙的幾率出現(xiàn)增加。在患者的生命成功挽救的同時(shí)，因后遺癥而遭受的病痛也較為明顯?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，對(duì)患者的身體不會(huì)造成損害。一般早期介入，并在經(jīng)過(guò)一定階段的康復(fù)治療后，患者機(jī)體的各功能會(huì)出現(xiàn)明顯改善，多數(shù)因病致殘的患者會(huì)逐步恢復(fù)，最終利于臨床殘疾率的降低[4]。例如，“腦卒中”和顱腦損傷病人早期介入康復(fù)治療，就會(huì)極大減少致殘率和提高自理生活能力。我們應(yīng)用康復(fù)治療方法如下：

2.1.1 肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺(jué)輸入的作用。先從健側(cè)開(kāi)始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍?；颊咭庾R(shí)清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.1.2 變換：主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)，健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)，不斷變換可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換一次。變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)橫向移動(dòng)。

2.1.3 神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動(dòng)、抑制異常運(yùn)動(dòng)。

2.1.4 功能性電刺激與生物反饋療法：對(duì)防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。

2.1.5 床到輪椅（或椅）轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行，做提高自理能力的訓(xùn)練。

2.1.6 言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和治療。

2.1.7 心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí)，所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評(píng)定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當(dāng)藥物配合治療等。

2.2 提高患者的自理能力： 在防止患者發(fā)生殘疾的同時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，還可循序漸進(jìn)促使患者的自理能力逐步改善。在國(guó)內(nèi)開(kāi)展中，借助針灸以及推拿等康復(fù)治療方式，可對(duì)患疾部位有針對(duì)性進(jìn)行局部治療，逐步改善病變組織的功能。如，對(duì)因腦梗死致殘的患者，即可通過(guò)針灸方式，對(duì)曾致殘的軀體進(jìn)行局部治療，通過(guò)改善血液循環(huán)狀態(tài)，促使病變部位的敏感度逐步提高；同時(shí)，輔以運(yùn)動(dòng)療法等方式，增強(qiáng)治療效果，促使患者在一段時(shí)間的康復(fù)治療后，能逐步提高生活自理能力。再如，對(duì)發(fā)生四肢發(fā)生嚴(yán)重性骨折的患者，單純性治療后，骨折部位的恢復(fù)效果往往不夠理想，通過(guò)進(jìn)行功能性鍛煉，并借助物理療法、康復(fù)工程或針灸等方式，改善骨折局部的微循環(huán)狀態(tài)，促使患者逐步獨(dú)立完成各種日常生活內(nèi)容，提高自理能力。

2.3 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)： 患者生命體征平穩(wěn)后，早期介入康復(fù)治療，能在短時(shí)間內(nèi)即取得理想的效果，避免了因長(zhǎng)期性治療給患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者在康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐中即發(fā)現(xiàn)，對(duì)臨床病情程度無(wú)明顯差別，且治療后效果差異不明顯的患者，早期即行康復(fù)治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)介入時(shí)間較晚的患者，所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯更輕。

2.4 提高患者的生存質(zhì)量： 經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入治療后，患者的治療效果一般改善比較明顯，可有效減輕患者所受的臨床痛苦；同時(shí)，因患者生活能力以及其他各種軀體功能均明顯改善，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到提高。另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)在開(kāi)展中，對(duì)存在負(fù)面心理情緒的患者，一般及時(shí)通過(guò)心理療法進(jìn)行治療，疏通患者的負(fù)面心理，幫助患者建立積極樂(lè)觀的生活心態(tài)，因此，接受康復(fù)治療后，患者一般在身心上均得到改善，利于患者生存質(zhì)量的提升。

第3篇：園藝作用和意義范文

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0184-02

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是員工思想、行為的依據(jù)，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展和員工個(gè)人成長(zhǎng)進(jìn)步的精神紐帶。沒(méi)有員工精神和文化上的和諧，醫(yī)院的和諧發(fā)展就沒(méi)有思想根基，建設(shè)和諧醫(yī)院也就無(wú)從談起。就醫(yī)院文化與和諧醫(yī)院的關(guān)系來(lái)講，醫(yī)院文化首先是被廣泛認(rèn)同的和諧文化；醫(yī)院文化必須始終堅(jiān)持以人為本，尊重員工的文化主體地位；醫(yī)院文化是構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要內(nèi)容和必要條件。

一 醫(yī)院文化首先是員工廣泛認(rèn)同并積極參與的和諧文化

醫(yī)院文化是醫(yī)院在各種社會(huì)活動(dòng)及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，努力貫徹并實(shí)際體現(xiàn)出來(lái)的，以文明取勝的群體競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。這包括價(jià)值觀、道德觀、精神追求、生活習(xí)俗、思維方式等。價(jià)值觀是醫(yī)院文化的核心，醫(yī)院文化就是在一個(gè)醫(yī)院的核心價(jià)值體系的基礎(chǔ)上形成的，具有延續(xù)性的共同的認(rèn)知系統(tǒng)和習(xí)慣性的行為方式。這種共同的認(rèn)知系統(tǒng)和習(xí)慣性的行為方式使醫(yī)院成員彼此之間能夠達(dá)成共識(shí)，形成心理契約。醫(yī)院要努力培育“生死與共”的價(jià)值觀，使全體員工增強(qiáng)主人翁意識(shí)，能與醫(yī)院同呼吸、同成長(zhǎng)、同發(fā)展、共生死，做到醫(yī)院精神與醫(yī)院價(jià)值觀的人格化，它是營(yíng)造醫(yī)院和諧發(fā)展氛圍的基礎(chǔ)。

醫(yī)院文化的本質(zhì)特征在于倡導(dǎo)以文化人和以人為本的新型管理理念，注意挖掘人的潛在創(chuàng)造性，激發(fā)人的主動(dòng)性，將人置于管理要素的核心地位，通過(guò)文化環(huán)境和文化體系的內(nèi)化功能，充分發(fā)揮人的主體作用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和諧發(fā)展的目標(biāo)。“和諧醫(yī)院”的“和諧”，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是指構(gòu)成醫(yī)院系統(tǒng)中的各部分和要素處于一種相互協(xié)調(diào)的平衡發(fā)展?fàn)顟B(tài)，全體員工各盡所能、各盡其責(zé)、各得其所而又和諧相處，具有“依法治院、科學(xué)發(fā)展，團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)、安全高效，技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)優(yōu)良、環(huán)境美化、享譽(yù)社會(huì)”的基本特征。從徐州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)院文化的實(shí)踐活動(dòng)來(lái)看，全體員工發(fā)揚(yáng)“愛(ài)院、創(chuàng)新、求實(shí)、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，推動(dòng)了醫(yī)院良性發(fā)展，這就是醫(yī)院“和諧文化”的集中體現(xiàn)。

二 醫(yī)院文化堅(jiān)持以人為本，為構(gòu)建和諧醫(yī)院奠定良好的群眾基礎(chǔ)

醫(yī)院文化建設(shè)的目的是促進(jìn)人的全面發(fā)展，和諧文化將人置于管理的中心，不但將人看作生產(chǎn)力，更要看作醫(yī)院發(fā)展的目的，只有重視加強(qiáng)員工的理想信念教育、思想道德教育，關(guān)心員工生活，密切干群關(guān)系，在管理上將邏輯與直覺(jué)并重，將推理與熱情相協(xié)調(diào)，才能在醫(yī)院內(nèi)部努力營(yíng)造有利于員工得以創(chuàng)造和協(xié)調(diào)發(fā)展的文化環(huán)境。

人是具有文化意識(shí)的“主體人”，醫(yī)院文化不否認(rèn)制度的嚴(yán)明，職務(wù)的威嚴(yán)，測(cè)量手段的科學(xué)化，而是強(qiáng)調(diào)在全部管理要素中，要以人為本，以文化為統(tǒng)帥，關(guān)注人在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的地位與作用，不斷地豐富醫(yī)院發(fā)展的人本觀。優(yōu)秀的醫(yī)院文化幫助醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者和管理者改變了認(rèn)識(shí)方式和行動(dòng)方式，使他們不再把員工只看作生物意義和物理意義上的人，而是重視人的文化主體意義，注重啟發(fā)人的創(chuàng)造能動(dòng)性和自覺(jué)性，在管理方式上使醫(yī)院管理者由物本觀轉(zhuǎn)為人本觀。因此，應(yīng)著重從尊重員工、民主管理等方面深入實(shí)踐，體現(xiàn)人本管理的原則。當(dāng)然，醫(yī)院文化所主張的人本管理，從來(lái)不否認(rèn)重視人的地位對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的功利目的。它強(qiáng)調(diào)的是物質(zhì)利益與人的地位的正確權(quán)衡和取得經(jīng)濟(jì)效益過(guò)程中對(duì)人的態(tài)度，它要求醫(yī)院管理者在現(xiàn)代醫(yī)院管理與經(jīng)營(yíng)中牢記人的重要地位的不可置換性。

醫(yī)院文化強(qiáng)調(diào)心理溝通，因?yàn)樾睦頊贤ㄊ轻t(yī)院和員工之間文化認(rèn)同、情感交流和基于共同愿景的認(rèn)同。員工把自己的工作自由和權(quán)利尊嚴(yán)交給醫(yī)院安排，是一種莊重的奉獻(xiàn)權(quán)的行為，醫(yī)院理應(yīng)為他們提供與他們業(yè)績(jī)對(duì)稱的發(fā)展平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)他們的預(yù)期愿望，使員工活出真正的生命意義來(lái)，從而使他們獲得全面發(fā)展。如果醫(yī)院重視員工的個(gè)人成長(zhǎng)進(jìn)步，主動(dòng)為其設(shè)計(jì)前程，員工積極為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，就會(huì)形成高效率的環(huán)境與和諧的局面。

因此，健康的心理溝通，會(huì)使醫(yī)院與員工保持良好的協(xié)調(diào)關(guān)系，員工的潛在積極性得以充分釋放，積極為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量，實(shí)現(xiàn)人力資源的自主能動(dòng)開(kāi)發(fā)，降低管理成本，提高管理效率。

三 醫(yī)院文化為和諧醫(yī)院建設(shè)提供人力資源保證

第4篇：園藝作用和意義范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)核算；優(yōu)缺點(diǎn)；改進(jìn)

前言

醫(yī)院，作為一個(gè)獨(dú)立的子單位，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)核算不僅僅關(guān)乎其自身的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，同時(shí)影響著它的社會(huì)效益。因此，我們一定要在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的中間尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，在追求合理利益的同時(shí)，盡到一個(gè)福利行業(yè)的特質(zhì)表現(xiàn)出來(lái)，加強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，繼而保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

一、目前我國(guó)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)核算方面存在的優(yōu)缺點(diǎn)

盡管國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入，并且加速推進(jìn)醫(yī)療改革的繼續(xù)進(jìn)行，現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展仍面臨著這樣、那樣的問(wèn)題。為了追求利潤(rùn)，我國(guó)仍有一部分醫(yī)院存在著在藥物以及醫(yī)療服務(wù)方面胡亂收取費(fèi)用的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致了醫(yī)院亂收費(fèi)、醫(yī)生亂開(kāi)藥的，最后買單的確實(shí)患者。我們要從根本上杜絕這種現(xiàn)象，就要依靠經(jīng)濟(jì)核算，在追求適當(dāng)利潤(rùn)的同時(shí)，達(dá)到一定的社會(huì)效益。只有這樣，才能既維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加速其發(fā)展，又取得了一定范圍內(nèi)較好的外部影響。

1、醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)核算的優(yōu)點(diǎn)

⑴全面提升了職工的節(jié)約意識(shí)

經(jīng)濟(jì)核算不僅可以避免消耗無(wú)謂的醫(yī)療成本，還可以提高職工的勤儉節(jié)約意識(shí)，這是一舉多得的?？偸杖搿偝杀?醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此為了避免醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)中過(guò)多的消耗醫(yī)療成本，職工一定會(huì)通過(guò)使用各種手段來(lái)達(dá)到該目的，這樣一定會(huì)減少醫(yī)院的成本費(fèi)用，同時(shí)增加總收入，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

⑵大幅度提高了職工的工作積極性

通過(guò)經(jīng)濟(jì)核算不僅能大幅度提高醫(yī)院職工的收入、待遇，還能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，絕大部分醫(yī)院都采用用了分配公開(kāi)、科室包干的策略，鼓勵(lì)醫(yī)院的職工多勞多得，同時(shí)大幅度的提高了職工的工作的積極性。

⑶加速醫(yī)改工作的順利進(jìn)行

在影響醫(yī)療改革的種種重要因素當(dāng)中，醫(yī)院的所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中最主要的一種便是醫(yī)療服務(wù)的取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)院完全可以在與其他醫(yī)院進(jìn)行比較后，調(diào)整自己的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，制定統(tǒng)一的取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這樣還可以加速醫(yī)改的順利進(jìn)行。

2、當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算的問(wèn)題

⑴大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算的目的嚴(yán)重影響著醫(yī)院勞動(dòng)成果的分配， 同時(shí)也影響著醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)。各科室為了達(dá)到創(chuàng)收的目的， 將個(gè)人收入直接跟個(gè)人的醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤， 這樣常常導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員為了創(chuàng)收不惜一切代價(jià)，有的醫(yī)護(hù)人員甚至喪失了最起碼的醫(yī)德，大處方，重復(fù)檢查等現(xiàn)象層出不窮，這樣就導(dǎo)致了嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)，大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

⑵醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算方法缺乏有效的控制與監(jiān)督

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的項(xiàng)目設(shè)置相對(duì)比較簡(jiǎn)單， 特別是目前國(guó)家取消了藥品方面的銷售收入， 使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的項(xiàng)目只剩下了醫(yī)療服務(wù)的收入與支出， 醫(yī)療服務(wù)的指標(biāo)也直接指向門診數(shù)量、住院人數(shù)、手術(shù)次數(shù)、床位的占用率等項(xiàng)目，至于這些指標(biāo)設(shè)置是否合理，則不存在有效的管理措施進(jìn)行評(píng)估。這樣一來(lái)， 對(duì)于各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的考核和監(jiān)督就有失偏頗。從問(wèn)題的本質(zhì)上來(lái)看， 這種經(jīng)濟(jì)核算方式只是單純核算獎(jiǎng)金的分配，并沒(méi)有體現(xiàn)出現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)核算的管理理念，也就無(wú)法按照現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)核算進(jìn)行控制與監(jiān)督。

⑶醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算整體管理水平普遍較低

當(dāng)前的世界是一個(gè)信息化的世界，如果不能實(shí)現(xiàn)信息共享，那么勢(shì)必會(huì)因?yàn)樾畔⑷狈Χ斐上喈?dāng)大的損失。在建設(shè)過(guò)程中， 大多數(shù)醫(yī)院由于信息化建設(shè)不能直接給醫(yī)院帶來(lái)收入，因此，相當(dāng)多的醫(yī)院根本不注重信息化建設(shè)，也不注重信息化人才的引入，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院信息化水平低下， 信息化水平低下給經(jīng)濟(jì)核算相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與共享帶來(lái)了影響， 使得數(shù)據(jù)不能得到快速而準(zhǔn)確的進(jìn)行匯總和分析。進(jìn)而影響醫(yī)院的決策與管理， 使醫(yī)院的整體管理水平普遍較低。

二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算工作的幾個(gè)方面

1、努力打造全新理念

醫(yī)院想要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算工作有一個(gè)前提，那就是打造一個(gè)適宜的理念——“以病人為中心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”。只有樹(shù)立起新的理念，轉(zhuǎn)變工作目標(biāo)，改變工作方式，調(diào)整工作方法，才可以確保醫(yī)院的各種取費(fèi)工作更加準(zhǔn)確、恰當(dāng)。

2、明確目標(biāo)， 改變策略

通過(guò)明確經(jīng)濟(jì)核算的目標(biāo)，把現(xiàn)代化的管理手段和方法與經(jīng)濟(jì)核算進(jìn)行有機(jī)的融合，是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算工作的一個(gè)方法，該方法在保證醫(yī)院一定的社會(huì)效益的同時(shí)，也保證了合理的經(jīng)濟(jì)效益。想要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院就要改變經(jīng)營(yíng)策略，通過(guò)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)核算方式，將科學(xué)的、規(guī)范的單一病種費(fèi)用以及項(xiàng)目成本替換原有的單純以成本、收入進(jìn)行核算的方式，既滿足醫(yī)院的射虎效益的目標(biāo)，還滿足經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。

3、大力加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)

醫(yī)院要加大投入力度， 保證醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展。醫(yī)院不但要接入外部互聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)還要大力加強(qiáng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，大力引進(jìn)信息化管理人才，加大數(shù)據(jù)共享的力度，保證經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)收集、傳輸和分析的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，這樣可以保證各科室醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各方面的經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)情況， 準(zhǔn)確了解醫(yī)院在收入、成本和各項(xiàng)費(fèi)用的發(fā)生和變化情況， 從而指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行成本控制。

三、總結(jié)

綜上所述，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)成為了我們?nèi)粘Ｉ畈豢煞指畹囊徊糠帧ａt(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算工作不僅僅關(guān)乎醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)影響著它的社會(huì)效益，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的重視程度。然而由于我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀不是很理想，缺乏統(tǒng)一的管理和協(xié)調(diào)，并且醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期處于壟斷式的發(fā)展中，造成了管理理念落后，特別是經(jīng)濟(jì)核算大大的落后，所以我們對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算工作也有了更高的要求。只有我們都加強(qiáng)對(duì)其重視，做好經(jīng)濟(jì)核算工作，才可以推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：園藝作用和意義范文

[關(guān)鍵詞] 人力資源管理；運(yùn)用；作用；效益

[中圖分類號(hào)]R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-124-02

人力資源管理就是為了完成醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)而充分發(fā)揮人力作用的管理活動(dòng)，是人力資源有效開(kāi)發(fā)、合理配置、充分利用和科學(xué)管理的制度、法令、程序和方法的總和[1]。人力資源管理貫穿于醫(yī)院人力資源運(yùn)動(dòng)的全過(guò)程，包括人力資源的預(yù)測(cè)與規(guī)劃、招聘與錄用、考核與評(píng)價(jià)、激勵(lì)、開(kāi)發(fā)和調(diào)配六個(gè)方面的內(nèi)容。

一個(gè)醫(yī)院，要想可持續(xù)快速發(fā)展，在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占領(lǐng)一定的市場(chǎng)份額，就必須加強(qiáng)人才資源管理。人力資源管理作為一門學(xué)科，其在實(shí)際運(yùn)用中就是為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益服務(wù)。本文將重點(diǎn)從人

力資源管理的6個(gè)方面闡述人力資源管理在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中的運(yùn)用和作用。

1 人力資源管理在現(xiàn)代醫(yī)院中的運(yùn)用

1.1 規(guī)劃

醫(yī)院各科室根據(jù)上一年度工作負(fù)荷情況以及業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)制訂下一年度用人計(jì)劃，并報(bào)告院人力資源部，人力資源部根據(jù)各科報(bào)來(lái)的計(jì)劃進(jìn)行審核，它包括確認(rèn)組織中的工作職責(zé)，決定履行這些工作職責(zé)所需的員工數(shù)量和層次，然后進(jìn)行匯總，制定出醫(yī)院下一年度人才需求計(jì)劃，為招聘工作提供依據(jù)[2]。

1.2 招聘

招聘是根據(jù)工作需要，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)招聘會(huì)，吸引并選擇最適當(dāng)人選的過(guò)程。其任務(wù)是確保醫(yī)院能夠獲得所需的人才，并能以合理的成本從職位申請(qǐng)人中選拔出最符合醫(yī)院需要的員工。在一個(gè)真正以人為本的社會(huì)中，員工質(zhì)量的高低好壞直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，影響醫(yī)院的生存和發(fā)展空間[3]，所以招聘一個(gè)合格的、滿足醫(yī)院需要的員工，是人力資源部門的重要職責(zé)。

1.3 考評(píng)

考評(píng)是對(duì)職工的工作結(jié)果、工作表現(xiàn)進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)，分出優(yōu)劣高低，為薪資分配和職工發(fā)展提供依據(jù)，包括設(shè)計(jì)職工的績(jī)效考評(píng)體制，考評(píng)指標(biāo)，考評(píng)方法，以使考評(píng)結(jié)果公平合理。有功必獎(jiǎng)，有過(guò)必罰，公平合理的獎(jiǎng)懲制度，良好的發(fā)展空間，透明的考評(píng)結(jié)果是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要條件，做好考評(píng)工作，激勵(lì)職工的工作積極性，是人力資源部門的重要職責(zé)。

1.4 激勵(lì)

激勵(lì)是指為提高職工的工作積極性，提高人力資源效益的一系列工作，包括確定合理的職工薪金，按照職工的貢獻(xiàn)進(jìn)行收入分配，做到獎(jiǎng)懲分明[4]，同時(shí)通過(guò)獎(jiǎng)懲、福利等措施刺激員工。

1.5 開(kāi)發(fā)

開(kāi)發(fā)是指提高職工的知識(shí)、技能和素質(zhì)，增強(qiáng)職工的工作能力，引導(dǎo)員工的個(gè)性發(fā)展，其中包括對(duì)新招聘的職工進(jìn)行上崗前培訓(xùn)、訓(xùn)練和培養(yǎng)各級(jí)管理人員，以及為了使職工保持理想的技能水平進(jìn)行的一系列活動(dòng)。主要通過(guò)針對(duì)不同崗位和擔(dān)負(fù)不同的任務(wù)進(jìn)行的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、工作輪換和管理人員開(kāi)發(fā)計(jì)劃等方式進(jìn)行[5]。開(kāi)發(fā)是衡量反映人力資源開(kāi)發(fā)結(jié)果發(fā)展水平的指標(biāo)，可以通過(guò)培訓(xùn)效果、職工的技能以及管理職務(wù)的職工內(nèi)部晉升率等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量開(kāi)發(fā)的效果。

1.6 調(diào)配

調(diào)配是為使職工達(dá)到職務(wù)所要求的技能和素質(zhì)水平而進(jìn)行的動(dòng)態(tài)人事匹配活動(dòng)，包括不同類職務(wù)之間的調(diào)配和同類職務(wù)之間的晉升。

必須指出的是，上述這六項(xiàng)職能各有側(cè)重，但又不是割裂的。人力資源管理這六類職能存在內(nèi)在聯(lián)系，他們以共同的價(jià)值觀和管理政策為基礎(chǔ)，構(gòu)成了相互關(guān)聯(lián)，不可分割的人力資源系統(tǒng)，其中每一項(xiàng)職能的應(yīng)用，都依賴于彼此之間的銜接和配合[6]。正是這種配合才構(gòu)成了完美的人力資源管理系統(tǒng)，為醫(yī)院的發(fā)展有著舉足重輕的

作用。

2 人力資源管理的地位與作用

2.1 醫(yī)院伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷進(jìn)步而發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)院管理是比較傳統(tǒng)的醫(yī)院管理，具有更多新特點(diǎn)，形成一系列的發(fā)展趨勢(shì)。人們?cè)谘芯酷t(yī)院管理發(fā)生、演變的歷史過(guò)程中越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，對(duì)人力資源的管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心之一。在現(xiàn)代醫(yī)院中，對(duì)于人力資源的重視，已經(jīng)越來(lái)越被普遍認(rèn)同。在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)院人事管理中，只是管人的“進(jìn)出”，具體業(yè)務(wù)也僅停留在如考勤、人員的調(diào)配、工資調(diào)整、人事檔案管理等事務(wù)性工作方面[7]。它強(qiáng)調(diào)以“事”為中心，將人作為管理的對(duì)象，注重人對(duì)事的適應(yīng)性，極少關(guān)心人的內(nèi)在需求變化，忽視人的可激勵(lì)性和能動(dòng)性，抑制了其內(nèi)在潛能的發(fā)揮。現(xiàn)代醫(yī)院的人事管理重心已經(jīng)由過(guò)去對(duì)“事”的管理轉(zhuǎn)移到對(duì)“人”的管理。有效的人力資源管理的首要問(wèn)題就是如何調(diào)動(dòng)職工的積極性，激勵(lì)人去為醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益和環(huán)境，醫(yī)院要想在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生存和發(fā)展，就要重視人力資源管理在醫(yī)院中的地位，特別要重視加強(qiáng)醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)與管理。

2.2 職工素質(zhì)不斷提高

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院不斷發(fā)展，同時(shí)職工素質(zhì)也在不斷提高，人的積極性和創(chuàng)造性在醫(yī)院中的地位也越來(lái)越重要，充分調(diào)動(dòng)人的積極性和發(fā)揮人的創(chuàng)造性，日益成為人力資源管理的重要目的。與傳統(tǒng)的人事管理相比，現(xiàn)代的人力資源管理最突出的特點(diǎn)在于相互依賴，既從單方面要求職工為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐筢t(yī)院與職工互相支持，互相促進(jìn)，在使醫(yī)院利益最大化的同時(shí)，使職工個(gè)人利益最大化，因此不能像對(duì)待物那樣對(duì)待人，必須考慮到職工的人性需要和個(gè)性發(fā)展。一方面醫(yī)院要通過(guò)職工實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展；另一方面，醫(yī)院又必須為職工實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，提供發(fā)展條件，使職工能夠在醫(yī)院發(fā)展中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，使企業(yè)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)一致。現(xiàn)代的人力資源管理把人看作資源，是可以帶來(lái)豐厚回報(bào)的特殊資源，對(duì)于人力資源管理的支出，不僅要從成本方面的理解，而且要從投資方面理解。例如，把職工培訓(xùn)費(fèi)用當(dāng)成一種重要的投資方式，力圖通過(guò)提高職工素質(zhì)使醫(yī)院資產(chǎn)增值，通過(guò)人力投資增加醫(yī)院的長(zhǎng)期效益。這就是人力資源管理在現(xiàn)代醫(yī)院中的核心和重要作用之一。

2.3 醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上是人才的競(jìng)爭(zhēng)

在當(dāng)今知識(shí)與技術(shù)迅速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院面臨著巨大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，人力資源管理在醫(yī)院發(fā)展中至關(guān)重要，因?yàn)獒t(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人力資源管理已經(jīng)上升到戰(zhàn)略高度。醫(yī)院在日常工作中面臨和暴露出的很多問(wèn)題都跟人力資源管理有著密切的關(guān)系，也可以通過(guò)人力資源管理這個(gè)平臺(tái)加以解決和處理，使很多問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院管理中所有的管理人員都在進(jìn)行人力資源管理活動(dòng)，因?yàn)楦鱾€(gè)層次、各個(gè)部門的管理人員，他們的工作多多少少都會(huì)涉及到醫(yī)院職工的選拔、培訓(xùn)、評(píng)估、報(bào)酬、獎(jiǎng)懲等活動(dòng)。因此人力資源管理是醫(yī)院全體管理者的共同職責(zé)，而不單單是人力資源部門的責(zé)任，從這個(gè)意義上說(shuō)，人力資源管理體系覆蓋了醫(yī)院中所有的管理層次和管理者。

2.4 醫(yī)院職工的規(guī)劃

人力資源管理首先在醫(yī)院職工的規(guī)劃上更具戰(zhàn)略性和預(yù)見(jiàn)性，它不僅兼顧全局還要總攬全局，如在醫(yī)院職工的招聘上需要運(yùn)用各種相關(guān)科學(xué)的知識(shí)，如把行為組織學(xué)，心理學(xué)等自然科學(xué)有效地結(jié)合起來(lái)，從招聘策略到錄用標(biāo)準(zhǔn)，心智能力，個(gè)性特征等各個(gè)方面為醫(yī)院選拔合格人才。在績(jī)效考評(píng)上，人力資源管理更是監(jiān)測(cè)和提高企業(yè)整體生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑。對(duì)職工而言，績(jī)效考評(píng)具有相互溝通，規(guī)范行為，激勵(lì)斗志，提升素質(zhì)，展示才能，促進(jìn)發(fā)展等多種功能，所以它所帶給醫(yī)院的回報(bào)是不可估量的。

3 人力資源管理給醫(yī)院帶來(lái)的效益

3.1 有效的人力資源管理

有效的人力資源管理除了能帶來(lái)先進(jìn)的人事管理模式外，更重要的是還能給醫(yī)院帶來(lái)巨大的效益。完善的管理體系促進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)代的人力資源管理模式是以人為本的原則，沒(méi)有好的職工就沒(méi)有好的品牌，沒(méi)有好的品牌就沒(méi)有好的效益。人是生產(chǎn)力的發(fā)展者。用人辦事，使人和事達(dá)到最大程度的匹配，發(fā)揮最大的效益是發(fā)揮人力資源管理的最大效益。

3.2現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理

人力資源管理理論是以組織中的人力資源為核心，研究如何實(shí)現(xiàn)人力資源與其他資源合理配置的學(xué)科，現(xiàn)代人力資源管理吸收了當(dāng)代各種相關(guān)學(xué)科的最新研究成果，具有內(nèi)在的無(wú)限建設(shè)性潛力的活潑因素。它將員工作為一種能使組織在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展，始終充滿生機(jī)與活力的特殊資源，刻意加以發(fā)揮挖掘，為他們提供并創(chuàng)造良好的工作環(huán)境、氛圍和條件，能使其主觀能動(dòng)性和潛力得到充分發(fā)揮，它能使醫(yī)院職工從開(kāi)始的招聘和培訓(xùn)、到最后的調(diào)配過(guò)程中，充分體會(huì)到醫(yī)院的先進(jìn)文化、和諧的人文環(huán)境，從而達(dá)到“醫(yī)院即人，人即醫(yī)院”的境界。在醫(yī)院這個(gè)大家庭里找到一種歸屬感和榮譽(yù)感，為醫(yī)院健康平穩(wěn)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3.3現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心

人力資源管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心，勞動(dòng)者是推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的決定性因素，人是有理智的社會(huì)人，具有能動(dòng)性和創(chuàng)造性，人力資源管理的中心任務(wù)就是有效地開(kāi)發(fā)和利用醫(yī)院的各級(jí)員工的潛能，不斷調(diào)整勞動(dòng)的分工與協(xié)作，改善勞動(dòng)環(huán)境和工作條件，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)組織的科學(xué)化，其目的就是挖掘潛力，降低消耗，提高工效[8]。

3.4 現(xiàn)代醫(yī)院人力資源全方位管理

現(xiàn)代人力資源管理充分運(yùn)用當(dāng)代社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科的最新研究成果，取其精華，有效地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理，以社會(huì)為背景，從不同視角對(duì)醫(yī)院職工做深入的探討和研究。通過(guò)獎(jiǎng)懲提高生產(chǎn)效率，通過(guò)改革增強(qiáng)職工的責(zé)任心和自覺(jué)性。通過(guò)教育、培訓(xùn)，讓職工隨著醫(yī)院共同發(fā)展和進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與職工的雙贏和互利。有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人力、財(cái)力、物力資源合理配置，使勞動(dòng)人事工作的各個(gè)方面在一個(gè)精心設(shè)計(jì)的系統(tǒng)中得到了合理、妥善的安置。

總之，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院的人事管理要從傳統(tǒng)的管理理念、管理機(jī)制和管理方法等方面實(shí)行全方位的改變與創(chuàng)新，建立起一個(gè)充滿生機(jī)與活力的人力資源管理機(jī)制，培養(yǎng)造就一批德才兼?zhèn)?、適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要的衛(wèi)生人才，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展和員工的全面發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院改革和發(fā)展的需要，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境和契機(jī)。

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[6]畫(huà)寶勇，馬麗華，吳曉亮，等. 某省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(30):84.

[7]劉燕梅，曹勇. 構(gòu)建新時(shí)期和諧醫(yī)院人力資源管理的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(10):70.

第6篇：園藝作用和意義范文

1資料與方法

我院是廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)編制床位700張，在編職工1330人，床位與人員之比1:1.53，以下資料來(lái)源于我院1999～2004年統(tǒng)計(jì)報(bào)表。選用4個(gè)工作效率指標(biāo)運(yùn)用綜合指數(shù)評(píng)價(jià)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

計(jì)算公式：P=QS+W(R0-R)／KQ0

式中Q為實(shí)際床位使用率(％)

Q0為衛(wèi)生部規(guī)定的床位使用率(Q0=0.945)

S為平均床位工作日數(shù)R為出院者平均住院日數(shù)

R0為規(guī)定的平均住院日(選用三甲標(biāo)準(zhǔn)R0=16)

W為平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)

K為常數(shù)，計(jì)算年工作效率時(shí)取K=345

運(yùn)用以上醫(yī)院工作效率綜合評(píng)價(jià)指數(shù)對(duì)我院6年的工作效率情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從中找出醫(yī)療管理中的不足之處，以供醫(yī)院管理者作參考。

2分析與討論

2.1從表1計(jì)算出的工作效率指標(biāo)P值可以看出，我院從1999―2004年6年之中，工作效率指數(shù)呈波折式遞增，且6年的工作效率都超過(guò)100％，效率較高，超額完成工作量。除了2001年工作效率比2000年有所下降外，其余幾年都是逐年遞增的。2000年工作效率之所以高是由于雙重作用的推動(dòng)，首先2000年我院為蟬聯(lián)“柳州市衛(wèi)生系統(tǒng)白求恩杯三連冠”及爭(zhēng)創(chuàng)“廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院”評(píng)比活動(dòng)；其次是因?yàn)閯?chuàng)三甲后的慣性推動(dòng)作用，98年我院通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，全院在各方面的工作都進(jìn)行了理順，管理工作和醫(yī)療工作等都上了一個(gè)新的臺(tái)階。2001年工作效率略有下滑是由于新舊領(lǐng)導(dǎo)班子交接，有少數(shù)科室對(duì)工作有些松懈，導(dǎo)致工作效率指數(shù)有所下降，從2002年開(kāi)始，新的領(lǐng)導(dǎo)班子狠抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化管理意識(shí)，各項(xiàng)工作及醫(yī)療質(zhì)量迅速提高，使得醫(yī)院工作效率指標(biāo)逐年提高。

2.2我院建院時(shí)間長(zhǎng)，技術(shù)力量雄厚，科室設(shè)置齊全，擁有精良的儀器設(shè)備，如十六排螺旋CT、1．5GT磁共振、ECT、彩超、大型C臂、體外碎石等多項(xiàng)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高了我院的診療質(zhì)量和確診率，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，從而推動(dòng)了工作效率指標(biāo)的提高。

2.3開(kāi)展了“以病人為中心，狠抓醫(yī)療質(zhì)量年”活動(dòng)，以重點(diǎn)專科建設(shè)為龍頭，如心血管內(nèi)外科、泌尿外科，燒傷整形外科，骨傷科等，以點(diǎn)帶面，全面的帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

2.4醫(yī)院還提出了以人為本，科技興院，創(chuàng)百姓放心醫(yī)院；開(kāi)設(shè)專家門診、特色門診，雙休日全天候門診；對(duì)弱勢(shì)群體推行多項(xiàng)優(yōu)惠政策等措施，取得了顯著的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)了醫(yī)院工作效率的逐年提高。

參考文獻(xiàn)

第7篇：園藝作用和意義范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 ； 醫(yī)院 ； 地位；作用

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要條件，其發(fā)展不僅促成了新的醫(yī)學(xué)學(xué)科形成，而且從整體上推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。隨著人口的不斷增多，疾病類型也在朝著多樣化的趨勢(shì)發(fā)展。醫(yī)院管理要想在未來(lái)取得一個(gè)較為理想的成就，必須在醫(yī)療設(shè)備上努力，通過(guò)客觀上的工作，減少主觀上的惡性循環(huán)和不必要的問(wèn)題發(fā)生。從目前的情況來(lái)分析，醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理當(dāng)中，占有相當(dāng)大的比重。醫(yī)患關(guān)系的解決、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)步，都與醫(yī)療設(shè)備具有較大的關(guān)系。從小的方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備管理，關(guān)系到醫(yī)院管理能否平穩(wěn)進(jìn)步；從大的方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備管理能夠?qū)颊弋a(chǎn)生較大的影響，日后必須加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的各項(xiàng)工作制度和準(zhǔn)則，強(qiáng)化積極作用，鞏固在醫(yī)院管理中的地位。

本研究主要對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位和作用進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)療設(shè)備管理的任務(wù)

在醫(yī)院管理工作當(dāng)中，醫(yī)療設(shè)備管理完全可以作為一個(gè)獨(dú)立的工作存在，經(jīng)過(guò)分析和討論，認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備管理工作主要分為以下幾項(xiàng)任務(wù)：①醫(yī)療設(shè)備管理，需要按照經(jīng)濟(jì)實(shí)用原則來(lái)進(jìn)行。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際條件和醫(yī)療需求，提供適當(dāng)數(shù)量的設(shè)備，并且把握好設(shè)備的質(zhì)量和使用年限。還有，醫(yī)療設(shè)備必須是從正規(guī)廠家，通過(guò)正軌渠道采購(gòu)而來(lái)，絕對(duì)不能出現(xiàn)質(zhì)量上或者性能上的問(wèn)題。②要在經(jīng)濟(jì)效益上獲得提升。醫(yī)院并非是慈善機(jī)構(gòu)，來(lái)往患者在接受醫(yī)療設(shè)備的治療以后，會(huì)向醫(yī)院交予相應(yīng)的款項(xiàng)，此時(shí)會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。值得注意的是，經(jīng)濟(jì)效益也需要適度，不能單純從醫(yī)療設(shè)備上謀取，一旦超過(guò)某種限度，勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院的各種糾紛，并且對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成負(fù)面影響。③需要與臨床和醫(yī)學(xué)技術(shù)各科室緊密結(jié)合參與臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新的技術(shù)，適時(shí)的引進(jìn)新設(shè)備，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展[2]。綜合來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備管理的任務(wù)較多，必須結(jié)合客觀實(shí)際，從客觀的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)更大的進(jìn)步。

2 醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位

當(dāng)今，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求也在不斷的上升。就目前的情況來(lái)分析，醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)療設(shè)備管理，不僅僅是買設(shè)備、發(fā)放設(shè)備這種單純性的事務(wù)性工作，而是一種具有較強(qiáng)的政策性、專業(yè)性、技術(shù)性的工作。醫(yī)療設(shè)備管理，必須遵守國(guó)家的相關(guān)政策，要從正軌渠道去采購(gòu)和應(yīng)用，要符合國(guó)家的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守行業(yè)內(nèi)的一些行為準(zhǔn)則。另外，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，必須采用配套的醫(yī)療技術(shù)，例如腹腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)等等，不能胡亂搭配。最重要的一點(diǎn)就是專業(yè)性必須達(dá)到要求，否則無(wú)法實(shí)施有效的治療，往往會(huì)導(dǎo)致患者的病痛治療不徹底，甚至有可能導(dǎo)致患者病情的惡化。②醫(yī)療設(shè)備的管理，正在逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，正在朝著一個(gè)非常積極的方向發(fā)展。當(dāng)今的各大醫(yī)院為了減少醫(yī)院糾紛，提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，開(kāi)始從設(shè)備本身出發(fā)，建立一整套有效的制度，不斷的根除各種問(wèn)題和安全隱患，實(shí)現(xiàn)工作上的良性循環(huán)。值得注意的是，很多地區(qū)都在研究符合醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)備的管理系統(tǒng)，以此來(lái)減少人工操作的失誤，將各項(xiàng)工作都輸入系統(tǒng)，進(jìn)行最理性的分析，根據(jù)得到的結(jié)果和實(shí)際情況，做出最有效的管理決策，防止個(gè)人因素或者是輿論上的壓力，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備管理處于不利地位。③醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)給予高度重視，要加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化、正規(guī)化建設(shè)，建立健全管理的規(guī)章制度，優(yōu)化管理流程。同時(shí)，還要注重管理人的思想品德、專業(yè)技術(shù)、管理水平的培養(yǎng)，造就一支愛(ài)崗敬業(yè)、刻苦鉆研、廉潔奉公的管理隊(duì)伍[3]。

3 醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的作用

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理而言，已經(jīng)成為了醫(yī)院管理當(dāng)中的核心工作，并且影響著醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。根據(jù)搜集到的資料和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中，主要具有以下幾項(xiàng)作用：①醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)診治的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保障。在醫(yī)院管理當(dāng)中，包括人員管理、技術(shù)管理、檔案管理、治療管理等多個(gè)方面，所有工作得以進(jìn)行的基礎(chǔ)在于，醫(yī)療設(shè)備管理工作穩(wěn)步進(jìn)行。就醫(yī)學(xué)診治為例，運(yùn)用到的醫(yī)療設(shè)備有聽(tīng)診器、血壓測(cè)量器、體溫計(jì)等等。倘若是一些較為嚴(yán)重的疾病，例如冠心病、心絞痛、肝腎功能障礙等等，就需要運(yùn)用到24h動(dòng)態(tài)心電圖測(cè)量器、血液分析儀等等，這些儀器設(shè)備能夠?yàn)獒t(yī)生提供最準(zhǔn)確的患者生理數(shù)據(jù)，以此作為診治的依據(jù)和判斷的標(biāo)準(zhǔn)。②，醫(yī)療設(shè)備不會(huì)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)價(jià)值要依靠有效的運(yùn)作和科學(xué)的管理。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不知不覺(jué)就實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理、促進(jìn)醫(yī)療水平進(jìn)步、搞好科室關(guān)系等多項(xiàng)工作，減少了醫(yī)院管理當(dāng)中的矛盾與沖突，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的進(jìn)步與發(fā)展，帶來(lái)了更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。③醫(yī)療設(shè)備管理，促進(jìn)工作人員了解醫(yī)院當(dāng)中各個(gè)學(xué)科的基本知識(shí)、工作目的、需求等等，充分利用管理的杠桿作用，實(shí)現(xiàn)管理出安全、管理出效率、管理出效益的目標(biāo)。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備的管理，可以持續(xù)性的為醫(yī)院輸送不同領(lǐng)域的人才，注入"新鮮血液"的同時(shí)，不會(huì)增加主觀上的不良因素影響，對(duì)客觀上的工作產(chǎn)生了較大的助力。綜上所述，醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理當(dāng)中的地位、作用不可忽視，日后需要進(jìn)一步努力，根據(jù)醫(yī)院的具體服務(wù)方向，患者的實(shí)際需求，國(guó)家的相關(guān)規(guī)范，鞏固醫(yī)療設(shè)備管理的地位，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的作用，創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

本研究對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位和作用作出了相應(yīng)的闡述，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)療設(shè)備管理已經(jīng)建立了獨(dú)立的體系和工作框架，日后需要通過(guò)實(shí)際情況的結(jié)合，不斷的注入更多有效的工作措施和工作方案、備案，減少不良事件的發(fā)生，積極推進(jìn)醫(yī)院管理工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗娜.論醫(yī)療設(shè)備管理的重要性[J].中國(guó)藥物與臨床，2010（12）.01-06.

第8篇：園藝作用和意義范文

關(guān)鍵詞:合作原則、禮貌原則、文學(xué)翻譯

前言

美國(guó)語(yǔ)言哲學(xué)家格萊斯（H. P. Grice）在1975年提出了用于規(guī)范話語(yǔ)交際中交際雙方言語(yǔ)行為的原則即合作原則。作為對(duì)該原則的補(bǔ)充，英國(guó)語(yǔ)言學(xué)家利奇（G. Leech）提出了禮貌原則，從而完善了格萊斯的會(huì)話含義學(xué)說(shuō)。這兩個(gè)理論作為語(yǔ)用學(xué)的重要組成部分，已經(jīng)得到了充分的研究和發(fā)展，然而僅僅從學(xué)科內(nèi)的角度去分析研究是不夠的，隨著跨學(xué)科理念的發(fā)展，語(yǔ)用學(xué)特別是合作原則和禮貌原則與文學(xué)翻譯的關(guān)系越來(lái)越密切。

1.合作原則

在語(yǔ)言交際活動(dòng)中，人們?yōu)榱双@得交際成功，交談雙方需要互相配合共同朝向一個(gè)目標(biāo)，一種雙方都應(yīng)遵守的不成文的規(guī)則。交際各方的這種合作使交際能夠持續(xù)地，順利地進(jìn)行。這就是Grice提出的合作原則。這一合作原則及其四準(zhǔn)則源于康德的四個(gè)哲學(xué)范疇：質(zhì)量、數(shù)量、關(guān)系和方式。具體地說(shuō)，合作原則體現(xiàn)為以下四條準(zhǔn)則：

數(shù)量準(zhǔn)則

（1）使自己所說(shuō)的話達(dá)到所要求的詳盡程度；

（2）不能使自己所說(shuō)的話比所要求的更詳盡。

質(zhì)量準(zhǔn)則

（1）不要說(shuō)自己認(rèn)為不真實(shí)的話；

（2）不要說(shuō)自己缺乏足夠證據(jù)的話。

關(guān)聯(lián)準(zhǔn)則

說(shuō)話要貼切。

方式準(zhǔn)則

（1）避免晦澀的詞語(yǔ)；

（2）避免歧義；

（3）避免贅述；

（4）說(shuō)話要有條理。

文學(xué)作品譯者遵守?cái)?shù)量準(zhǔn)則，即既要傳達(dá)原文的信息量，同時(shí)又不能隨意增添信息；遵守質(zhì)量準(zhǔn)則，則要忠實(shí)原文，不更改原文內(nèi)容，不允許錯(cuò)譯、亂譯；關(guān)聯(lián)準(zhǔn)則則要求譯者既考慮原文上下文的關(guān)聯(lián)，又要考慮到譯文與譯文讀者的關(guān)聯(lián)；方式準(zhǔn)則要求譯文清楚、簡(jiǎn)潔、有條理，同時(shí)避免晦澀拗口、含糊其辭或冗詞贅句。

例1：故曰：“或勞心，或勞力；勞心者治人，勞力者治于人；治人者食人，治于人者食于人……”《孟子》

譯文：Hence, there is the saying, some labor with minds and some labor with strength. Those who labor with their minds govern others; those who labor with their strength are governed by others. Those who are governed by others support them; those who govern others are supported by them… (By James Legge)

原文中引號(hào)內(nèi)是三對(duì)排比句式，譯文也是三對(duì)排比句式，遵守了方式準(zhǔn)則。同時(shí)，譯文中不包含原文中沒(méi)有或與原文相違背的內(nèi)容，遵守了質(zhì)量與關(guān)聯(lián)準(zhǔn)則。作為“話語(yǔ)”的譯文為讀者提供了理解原文所需要的恰當(dāng)信息，既不更詳，也不更略，遵守了數(shù)量準(zhǔn)則。因此，譯文讀者與原文之間的“話語(yǔ)”交際相當(dāng)順暢，交際目的得以實(shí)現(xiàn)。

例2：“……然后岫煙也釣著了一個(gè)，隨著竿子仍舊遞給探春，探春才遞與寶玉。寶玉道：‘我是要做姜太公的。’便走下石磯，坐在池邊釣起來(lái)，豈知那水里的魚(yú)看見(jiàn)人影兒，都躲到別處去了……”（《紅樓夢(mèng)》第八十一回）

“姜太公”是什么人？怎么譯？如何讓英語(yǔ)讀者領(lǐng)會(huì)到其深層的文化意蘊(yùn)？楊憲益夫婦的譯文如下：

“…When Hsiu-yen had followed suit and returned the rod to Tan-chun, she handed it to Pao-yu. ‘I’m going to fish like Chiang Tai Kung,’ he announced as he walked down the stone steps and sat down by the pool. But this reflection frightened the fish away…”(Chiang Tai Kung of the eleventh century B.C. was said to fish by the Weishui River (present Shensi), hold a line, with no hook or bait, three feet above the water, and saying at the same time, “whoever is ordained, come and take the bait.”)

析：腳注的添加正是合作原則關(guān)聯(lián)準(zhǔn)則的體現(xiàn)，若不加腳注，英語(yǔ)讀者將無(wú)法了解“姜太公釣魚(yú)，愿者上鉤”這一文化背景，從而達(dá)不到文化信息的移植。

Van Djik (1976) 認(rèn)為文學(xué)作為一種特殊話語(yǔ)經(jīng)常違背格萊斯的合作原則以及相應(yīng)的所有準(zhǔn)則。Pratt (1977) 認(rèn)為文學(xué)本身就是一種話語(yǔ)語(yǔ)境，包括一套特定的準(zhǔn)則以及作者與讀者的關(guān)系期待語(yǔ)境。她很快就把格萊斯的合作原則應(yīng)用到一些文學(xué)文本中去，并闡明了當(dāng)合作原則與相應(yīng)的各項(xiàng)準(zhǔn)則被故意違背時(shí)，我們就得到了語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)語(yǔ)言以外的會(huì)話含義。

第9篇：園藝作用和意義范文

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)查房； 綜合醫(yī)院； 醫(yī)師培養(yǎng)； 規(guī)范

The Role of Teaching Ward-round in Comprehensive Hospital Development/YIN Ying-jie，HUANG Dong-dong.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：146-147

【Abstract】 Teaching rounds is a routine work in general hospital， but often overlooked. Standard teaching ward round is not only an important way of training internship students， more important to improve the clinician’s comprehensive quality and ability of learning， is the hospital culture. The training of qualified local GPS through teaching rounds， then realize training of doctors， thus improving the overall strength of the hospital， meet the needs of health care reform， to provide protection for the establishment of three health network.

【Key words】 Teaching rounds； General hospital； Physician training； Standard

First-author’s address：The People’s Hospital of Nanpi County，Nanpi 061500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.069

教學(xué)查房即在臨床帶教老師組織下，以學(xué)生為主、師生互動(dòng)，并以真實(shí)病例為教授內(nèi)容的臨床教學(xué)活動(dòng)，是醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授的一種重要方法。綜合醫(yī)院中的教學(xué)工作經(jīng)常作為醫(yī)療臨床工作之余的業(yè)務(wù)而被忽視。近幾年來(lái)，隨著政策的改進(jìn)，經(jīng)過(guò)對(duì)周邊縣級(jí)醫(yī)院及與省內(nèi)醫(yī)院的交流探討，發(fā)現(xiàn)教學(xué)查房工作在各醫(yī)院均存在諸多問(wèn)題，未達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。本院自2005年開(kāi)始利用8年的時(shí)間，對(duì)教學(xué)查房在綜合醫(yī)院發(fā)展中的作用進(jìn)行探索。抓好教學(xué)查房，對(duì)醫(yī)師的培養(yǎng)乃至醫(yī)院綜合實(shí)力的提高效果明顯，現(xiàn)將具體落實(shí)措施及效果交流如下。

1 教學(xué)查房制度在綜合醫(yī)院中的具體落實(shí)措施

1.1 嚴(yán)格的教學(xué)查房制度 本院自2005年制訂了嚴(yán)格的教學(xué)查房制度，選拔有資質(zhì)且負(fù)責(zé)任的帶教老師，必須本科以上學(xué)歷、副主任醫(yī)師以上職稱、有責(zé)任心愛(ài)好教學(xué)工作、有較強(qiáng)的溝通和組織能力。教學(xué)查房時(shí)間在全院公開(kāi)并嚴(yán)格執(zhí)行。自2010年在原制度的基礎(chǔ)上增加業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和各專業(yè)學(xué)科帶頭人定期教學(xué)查房。要求住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生均可自由選擇參加，以本院住院醫(yī)師為主。

1.2 教學(xué)查房考核制度 對(duì)帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格選拔和考核。建立教學(xué)查房師資準(zhǔn)入制度，通過(guò)個(gè)人申報(bào)、科室推薦、醫(yī)院考核，對(duì)帶教老師從基本素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)意識(shí)、實(shí)踐經(jīng)歷等進(jìn)行全方位審核。每季度對(duì)帶教老師教學(xué)查房教案進(jìn)行檢查并選出優(yōu)秀教案；由聽(tīng)課醫(yī)師或?qū)W生評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，年末匯總評(píng)選結(jié)果對(duì)考評(píng)后三名者取消下年度帶教資格；將科室和臨床醫(yī)師的帶教情況納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評(píng)[1]，以此帶動(dòng)了醫(yī)院的整體學(xué)習(xí)氛圍，提高帶教水平，提升帶教老師對(duì)教學(xué)查房的責(zé)任意識(shí)。

1.3 規(guī)范查房流程 教學(xué)查房過(guò)程涉及方方面面的內(nèi)容、要求和步驟，因此，為了提高操作性、可比性，進(jìn)而提高不同科室和學(xué)科以及個(gè)人的參與熱情，需要有一個(gè)規(guī)范的、切實(shí)可行的查房流程[2]。各學(xué)科教學(xué)查房時(shí)間由醫(yī)教科總體安排，向全院公布，每半年修改一次。每周二、周四定期向全院發(fā)放各學(xué)科教學(xué)查房病例資料，參加人員提前查閱資料。參加人員提前10 min到查房病區(qū)示教室集合，由主持者帶領(lǐng)按職稱由高到低進(jìn)入病室床前，匯報(bào)病歷醫(yī)師在病床左側(cè)，上級(jí)醫(yī)師在右側(cè)，其他參加人員分布在左側(cè)或床尾。由下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病歷，必要的問(wèn)診，然后到病床右側(cè)進(jìn)行體格檢查，查體完成后再到病床左側(cè)。帶教老師進(jìn)行重要的病史問(wèn)診的補(bǔ)充，查體中重點(diǎn)對(duì)下級(jí)醫(yī)師操作不準(zhǔn)確的地方進(jìn)行示教，切記在病房中討論不正確操作和患者病情，病例講解和討論到示教室進(jìn)行。床旁查體約需15 min，病例講解25 min，學(xué)生提問(wèn)20 min，整個(gè)教學(xué)查房時(shí)間1 h。

2 教學(xué)查房制度所獲成效

2.1 教學(xué)查房是提高上級(jí)醫(yī)師綜合素質(zhì)的有效手段 主持者在查房前要精心準(zhǔn)備選擇典型的教學(xué)病例，在教學(xué)過(guò)程中要根據(jù)匯報(bào)和記載的病歷，詢問(wèn)和補(bǔ)充相關(guān)的病史，糾正下級(jí)醫(yī)師操作中的不規(guī)范，對(duì)他們沒(méi)有做到的陽(yáng)性體征和有鑒別意義的陰性體征進(jìn)行補(bǔ)充。在討論過(guò)程中要回答住院醫(yī)師提出的診斷、鑒別診斷、治療等方面的問(wèn)題。因此要求教學(xué)查房主持者在查房前充分學(xué)習(xí)該病例的相關(guān)知識(shí)，診治指南、操作規(guī)范、專家共識(shí)，以及相關(guān)疾病的新理論、新技術(shù)和本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)。同時(shí)通過(guò)查房了解、跟蹤國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，因此帶教老師會(huì)在查房前查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，多次學(xué)習(xí)本疾病的診治指南，因此通過(guò)教學(xué)查房提高了帶教人員的理論水平、提高診療水平和醫(yī)療質(zhì)量。

2.2 教學(xué)查房是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要途徑 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)手段已經(jīng)不能滿足醫(yī)療改革后的人才需求。通過(guò)教學(xué)改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化，為培養(yǎng)新世紀(jì)高水平的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。相對(duì)而言，醫(yī)德教育的滯后是影響醫(yī)學(xué)生成才的重要因素之一。醫(yī)患矛盾、醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的沖突加上種種行業(yè)不正之風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育尤顯突出。說(shuō)教性的醫(yī)德教育很難使醫(yī)學(xué)生信服，甚至可造成醫(yī)學(xué)生的逆反心理[3]。因此，選擇有資質(zhì)的帶教老師，在教學(xué)查房的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的言傳身教教育。使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終，是終身性的教育。

2.3 通過(guò)教學(xué)查房可傳承醫(yī)院文化，提高人文素質(zhì) 教學(xué)查房前要求按照職稱、職務(wù)由高到低進(jìn)入病房是對(duì)住院醫(yī)師行為的規(guī)范，并嚴(yán)格按照規(guī)定的站位規(guī)律站立觀摩查房。在查體和詢問(wèn)病史時(shí)尊重并保護(hù)患者的隱私，在與家屬溝通時(shí)要用通俗的語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要，教師在查房的每個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。通過(guò)言傳身教，潛移默化的對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文精神、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、儀容儀表、溝通能力等方面對(duì)學(xué)員進(jìn)行全方位示范與培養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)促業(yè)務(wù)、管理想、帶作風(fēng)的效果[4]。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)教學(xué)查房時(shí)除業(yè)務(wù)知識(shí)外會(huì)在核心制度落實(shí)、最新醫(yī)療政策動(dòng)態(tài)、醫(yī)院核心工作等方面有所說(shuō)明，因此更是傳播醫(yī)院文化、醫(yī)院制度的重要途徑。醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存的核心競(jìng)爭(zhēng)力，但醫(yī)院文化是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)規(guī)范的教學(xué)查房，能夠有效建立良好的醫(yī)院學(xué)風(fēng)，孕育醫(yī)院精神傳承醫(yī)院文化[5]。

2.4 教學(xué)查房可提高醫(yī)師的臨床思維和實(shí)踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí) 教學(xué)查房與一般查房不同，選擇典型病例進(jìn)行示教和系統(tǒng)解講，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師病史的采集和疾病的診斷思路，鑒別診斷的要點(diǎn)、治療原則、目前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的治療方法等。本院將循證醫(yī)學(xué)方法引入教學(xué)查房中[6]，搜索相關(guān)文獻(xiàn)知識(shí)，以此培養(yǎng)和提高下級(jí)醫(yī)師的臨床思維與實(shí)踐能力。在病例討論過(guò)程中，對(duì)文獻(xiàn)中未涉及的問(wèn)題，由帶教老師根據(jù)自已的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行解答，解答中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師或?qū)W生深入思考和分析。通過(guò)帶教查房使下級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步牢固掌握理論知識(shí)，規(guī)范其臨床技能操作，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床邏輯思維，不斷提高個(gè)體臨床診治水平，實(shí)現(xiàn)從知識(shí)向技能的轉(zhuǎn)化。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生來(lái)說(shuō)，亦要改變傳統(tǒng)的書(shū)本理論教育模式，要理論與臨床相結(jié)合，主要是采取臨床采取教學(xué)的方式來(lái)提高研究生的臨床學(xué)習(xí)積極性，多動(dòng)腦、多動(dòng)手、在治病救人的過(guò)程中總結(jié)知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)[7]。通過(guò)教學(xué)查房帶動(dòng)臨床醫(yī)生自主學(xué)習(xí)、探索和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)向創(chuàng)新型人才的邁進(jìn)，進(jìn)而通過(guò)創(chuàng)新型人才的群體優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

2.5 教學(xué)查房是培養(yǎng)全科醫(yī)生的有效途徑 基層醫(yī)院隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和須求的增加，各專業(yè)分科越來(lái)越細(xì)。醫(yī)生的專業(yè)也越來(lái)越局限，但基層老百姓就醫(yī)目前還達(dá)不到?？茖Ｖ危虼巳皂氁囵B(yǎng)全科醫(yī)生。教學(xué)查房制度的落實(shí)是全科醫(yī)生培訓(xùn)的重要環(huán)節(jié)[8]。教學(xué)查房病例應(yīng)選擇有意義的典型病例，病史典型、癥狀體征明顯、診斷明確，而不是越復(fù)雜疑難越好，教學(xué)查房的主體是下級(jí)醫(yī)師，目的是鞏固三基，鍛煉思維，拓寬臨床知識(shí)。本院每天上午在規(guī)定時(shí)間均安排教學(xué)查房的科室，全院臨床醫(yī)師可自由選擇參加。教學(xué)查房以疾病為線索提出問(wèn)題，通過(guò)學(xué)生自學(xué)、討論而學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)?？梢允箤W(xué)生的臨床推理思維、批判性思維、創(chuàng)新性思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力均有提高。因此對(duì)拓寬知識(shí)、提高鑒別診斷能力有很大幫助。從醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的首次病程記錄的鑒別診斷中可以看出，臨床醫(yī)生的思維不再固定于自己所從事的某一專業(yè)。參加多科教學(xué)查房是繼續(xù)教育的一種形勢(shì)，是培養(yǎng)全科醫(yī)生的有效途徑。

2.6 規(guī)范的教學(xué)查房制度，為建立三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)提供保障 實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)解決了老百姓看病貴的問(wèn)題，老百姓的就醫(yī)需求增加，縣級(jí)醫(yī)院的工作壓力劇增。高素質(zhì)的基層衛(wèi)生人員已成為影響社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵因素[9]。本院通過(guò)幾年的教學(xué)查房不但培養(yǎng)本院的住院醫(yī)師，更重要的是培養(yǎng)了一批合格的基層衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)，他們通過(guò)在本院的學(xué)習(xí)，尤其是教學(xué)查房的教育，把握轉(zhuǎn)診指征積累治療經(jīng)驗(yàn)[10]。實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診，有效解決群眾就醫(yī)問(wèn)題。自2007年每年向全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診2000人次，有效地緩解了縣級(jí)醫(yī)院床位緊張的狀況，緩解就醫(yī)壓力。

3 小結(jié)

教學(xué)查房是醫(yī)院工作中一項(xiàng)最常態(tài)、最基礎(chǔ)的工作，但做好這項(xiàng)工作并不容易，需要醫(yī)院政策上的重視，制度上的保障，醫(yī)院文化內(nèi)涵的依托等。教學(xué)查房不僅是一項(xiàng)臨床工作，也是各層次師資和學(xué)員進(jìn)行臨床教學(xué)實(shí)踐的重要途徑。通過(guò)教學(xué)查房不僅能夠有效提高各層次受訓(xùn)人員的臨床思維和臨床實(shí)踐能力，也有利于提高各層次臨床師資的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，提高醫(yī)院整師資水平，最終提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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