園藝市場分析精選(九篇)

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第1篇：園藝市場分析范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院護士長知識需求職稱

中國圖分類號:R471文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)08-025-03

Basic unit staff nurse gains knowledge the demand diagnosis

JIANG Feng LanLUOHong Yun

(Hubei Province Sui County Sichuan public health center, Hubei Sui County 451322)

【Abstract 】ObjectiveDiscusses the different title, the different post, different management age limit basic unit hospital head nurse to nurse the knowledge the demand difference . MethodsChooses the form investigation basic unit 34 Villages and towns Public health centers which by the questionnaire answers, 2 second-level hospital head nurses 44 people . ResultsTo nurses knowledge demand first 5 respectively is: The nursing management, first aid nursing, the faculty nurse, nurse the new progress, the language communication and the drive knowledge, the different title, the different post nursing knowledge's demand, namely has same, also has the difference . ConclusionMust clearly recognize that the different title, different post's nurse gains knowledge the demand general character and the difference, has to the natural development continuing education.

【Key word】Basic unit hospitalHead nurseKnowledgeDemandTitle

基層醫(yī)院護士長作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的一員,扮演著雙重角色,她既是一級管理層,又是具體執(zhí)行上級管理決策制度,規(guī)范標準的操作層。即要參與科室的行政工作,負責對護士群體的全面管理,又要協(xié)調(diào)與各科室醫(yī)生患者等各方面關(guān)系。臨床護理單元質(zhì)量的好壞,不僅取決于護理人員的素質(zhì)與技術(shù)水平,更直接依賴于護理管理者的知識水平。為了解隨州市轄區(qū)隨縣、曾都區(qū)的2所二級醫(yī)院,34所一級醫(yī)院的護士長對管理知識與業(yè)務(wù)知識的需求,以便于有的放矢地培訓(xùn),本文對36個醫(yī)療單位護長進行了問卷調(diào)查,為以后護士長培訓(xùn),學(xué)習(xí)提供一定的參考。

1..對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象為隨州市所轄區(qū)隨縣、曾都區(qū)36個醫(yī)療單位護士長44名,其中內(nèi)科17名,外科17名,門診10名,均為女性;年齡:25-48歲,平均33歲,職稱:護師8人,主管護師及以上職稱36人,文化程度:中專學(xué)業(yè)18人,大專及以上學(xué)業(yè)26人,從事護理管理工作年限3-23年。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查問卷為自行設(shè)計,調(diào)查項目共10項,分別為護理管理知識、急救護理技術(shù)、專科護理技術(shù),護理新進展,護士語言溝通與激勵知識、心理治療與護理知識,?？谱o理理論、護理教學(xué)(帶教)知識,護理科研知識,外語。將自行設(shè)計的問卷發(fā)給護士長,說明填寫要求,采用無計名的方式進行填寫,當場發(fā)出問卷填寫完畢后當場收回,發(fā)出問卷44份,收回44份,收回率100%,有效問卷100%將收回的問卷進行統(tǒng)計分析。

2. 結(jié)果

2.1護士長的知識需求比較

本組資料顯示:護士長知識需求以護理管理知識,急救護理技術(shù);?？谱o理技術(shù)需求率比較高,分別為88.64%,79.55%,77.27%,對護理教學(xué)(帶教)知識,護理科研知識,外語需求率較低,分別為40.91%,36.36%,22.72%。

表一

序號項目人次%

1護理管理知識3988.64

2急救護理技術(shù)3579.55

3?？谱o理技術(shù)3477.27

4護理新進展3170.45

5護士語言溝通與激勵知識3170.45

6心理治療與護理知識2965.91

7?？谱o理理論2556.82

8護理教學(xué)(帶教)知識1840.91

9護理科研知識1636.36

10外語1022.72

2.2不同管理年限護士長知識需求比較

本組資料顯示:不同管理年限護士長知識需求的比較差異無顯著性,無統(tǒng)計學(xué)意義。

表二

序號項目護師n=8中級及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1護理管理知識1090.919902086.960.1390.9-0.95

2急救護理技術(shù)872.739901878.261.0090.5-0.75

3?？谱o理技術(shù)872.739901773.911.20.5-0.75

4護理新進展763.648701773.910.7410.5-0.75

5護士語言溝通與激勵知識654.559901669.573.1810.1-0.25

6心理治療與護理知識654.557701669.570.8430.5-0.75

7專科護理理論654.556601356.510.0650.95-0.98

8護理教學(xué)(帶教)知識545.453301043.480.6490.5-0.75

9護理科研知識327.27550837.781.2210.5-0.75

10外語327.27220521.740.3340.75-0.9

2.3不同職稱護士長知識需求比較

本組資料顯示:護師與主管護師及以上職稱人員以專科

護理技術(shù)需求差異的顯著性(X2=4.141,P

表三

序號項目護師n=8中級及以上n=36X2

P

人次%人次%

1護理管理知識787.53288.890.0130.9

2急救護理技術(shù)562.53083.331.7460.100-0.250

3?？谱o理技術(shù)4503083.334.1410.025-0.05

4護理新進展562.51644.40.8550.25-0.5

5護士語言溝通與激勵知識6752569.440.0970.75-0.9

6心理治療與護理知識6752363.880.360.5-0.75

7?？谱o理理論4502158.330.1850.5-0.75

8護理教學(xué)(帶教)知識4501438.890.3340.5-0.75

9護理科研知識2251438.890.5460.25-0.5

10外語225822.220.0290.75-0.9

2.4不同科室護士長知識需求比較

本組資料顯示:不同科室的護士長對護理管理知識需求差異有顯著性(X2=4.287 P:0.05-0.1)對急救護理理論的需求差異的顯著性(X2=4.665 P:0.05-0.1);對護理新進展的需求差異的顯著性(X2=4.212 P:0.05-0.1),對心理治療與護理知識的需求差異存顯著性(X2=4.809 P:0.05-0.1)在護理管理知識和急救護理技術(shù),內(nèi)、外科及門診都的較高的需求,護理新進展、心理治療與護理知識,內(nèi)科明顯高于外科及門診。

不同科室 護士長知識需求比較

序號項目護師n=8中級及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1護理管理知識1376.47101001694.124.2870.05-0.1

2急救護理技術(shù)1694.126601376.474.6650.05-0.1

3專科護理技術(shù)1376.478801376.470.0550.95-0.98

4護理新進展1588.246601058.824.2120.05-0.1

5護士語言溝通與激勵知識1376.476601270.590.8210.5-0.75

6心理治療與護理知識1482.24770847.064.8090.05-0.1

7專科護理理論1058.82660952.940.1730.9-0.95

8護理教學(xué)(帶教)知識741.12440741.120.0040.5-0.75

9護理科研知識529.41330847.061.370.995

10外語423.53110529.411.3610.5-0.75

3. 討論與建議

3.1對護士長進行多學(xué)科知識培訓(xùn),勢在必行

護士長是科室護士群體帶頭人,在日常工作中她們既是科室護理學(xué)科帶頭人,又是科室護理工作組織者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、指揮者,在專業(yè)技術(shù)及專業(yè)理論方面,既是掌握科室本專業(yè)的有關(guān)知識,操作技術(shù),以要掌握邊緣學(xué)科,相關(guān)學(xué)科的知識及操作,在科室管理中,既要做業(yè)務(wù)技術(shù)、業(yè)務(wù)管理工作,又要進行思想政治工作與行政、經(jīng)濟管理工作,在基層醫(yī)院管理指揮系統(tǒng)中,處在承上啟下,舉足輕重的地位,從種意義上講,護士長的專業(yè)水平與管理水平的高低與科室護理工作的建設(shè)發(fā)展乃至醫(yī)院護理工作有密切的關(guān)系,進而影響到護醫(yī)關(guān)系,醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)院文化建設(shè)信譽。從本次調(diào)查顯示:護士長知識需求率從高到低依次為:護理管理88.64%,急救護理79.55%,專科護理77.27%,護理新進展70.45%,語言溝通與激勵70.45%,心理治療與護理65.91%,?？谱o理理論56.82%,護理教學(xué)40.91%護理 科研36.36%,外語22.72%平均為60.9%。說明護士長有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和較強的求知欲望,同時也反映了護士長相關(guān)知識的缺乏的知識水平偏低,與醫(yī)學(xué)的護理科學(xué)發(fā)展以及臨床實踐,崗位職責要求存在著一定的差距。隨著目前生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,要求護士長不但完成功能制護理工作,還要承擔病人從入院到出院的全部護理責任,根據(jù)病人的生理、心理疾病的需要解決護理問題。作為基層管理者的護士長,其知識水平直接影響著護理團隊的發(fā)展和護理質(zhì)量的高低,因此,對護士長知識培訓(xùn)勢在必行,顯得尤為重要。培訓(xùn)方式,可以通過短期培訓(xùn)、專題講座、調(diào)查考察、網(wǎng)上培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)等。只有提高了護士長的知識水平,提高了她們的綜合素質(zhì),才能從根本上提高臨床護理工作的素質(zhì)和水平。

3.2護士長培訓(xùn)要優(yōu)先滿足最為需要、最為緊急的需求

在護士長知識需求調(diào)查中,以護理管理知識需求率最高,為88.64%,不同職稱、不同管理年限的護士長對管理知識的需求均居于首位,護理科研和外語的需求均居于未位。在基層醫(yī)院,從數(shù)量上看,有才能護士長少,已不適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要;從素質(zhì)看,政治素質(zhì)不適應(yīng)變化了的經(jīng)濟基礎(chǔ)的需要,舊的護理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更新,導(dǎo)致其業(yè)務(wù)素質(zhì)低、知識陳舊、專業(yè)技能差、身體素質(zhì)弱、在臨床實踐中不能保持心理平衡等。因此,提高護士長的才能,已成為基層醫(yī)院的當務(wù)之急。雖然醫(yī)院護士長一直都是從臨床優(yōu)秀護士中選拔產(chǎn)生,她們經(jīng)過較系統(tǒng)的護理知識培訓(xùn),存在一定的臨床經(jīng)驗和一定的管理能力,本次調(diào)查結(jié)果說明護士長已普通認識到自己在工作中管理者的角色,更為迫切地需要學(xué)習(xí)相關(guān)的管理知識。同時,隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,語言溝通與激勵知識(70.45%),心理治療與護理知識(65.91%),在日常工作也顯得尤為重要語言溝通與激勵不僅能緩解醫(yī)患之間的矛盾減小醫(yī)療糾紛發(fā)生,而且,能夠增進自身醫(yī)護人員之間的感情。心理治療與護理是藥物及技術(shù)治療的重要補充,其作用一方面可以建立起醫(yī)生與病人之間的和諧關(guān)系,使病人增強對醫(yī)生的信任及治療信心;另一方面可以改變病人的疾病觀念,擴大治療的范圍。提高病人遵醫(yī)行為的自覺性。護士長在醫(yī)院的護理管理中,主要是一個管理者,在病房要指導(dǎo)帶領(lǐng)護理人員共同完成護理任務(wù),處理病變各種危急或突發(fā)事件。急救護理、?？谱o理、護理新進展在基層醫(yī)院需求率本次調(diào)查分別為79.55%,77.27%,70.45%說明護士長對此類知識的重視,是日常工作必備技能。從1994年人事制度改革后基層醫(yī)院只求自保,均存在一定程度的重醫(yī)輕護現(xiàn)象,較少的護士能夠進入基層醫(yī)療機構(gòu),導(dǎo)致護士長隊伍年齡偏大,護士長“源頭”缺乏。護理科研知識及外語需求率占36.36%,27.27%?？赡苷{(diào)查基層醫(yī)院開展科研項目少,設(shè)備條件差,晉升職稱時多數(shù)只愿意參加外語培訓(xùn)的原因所致。

3.3按需培訓(xùn),努力提高護士長工作效率與效果

調(diào)查表明,不同職稱護士長知識需求,中級及以上職稱對專科護理技術(shù)明顯高于護師級人員,因此,應(yīng)該根據(jù)不同層次護士長的需求,有針對性地按排繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式,爭取繼續(xù)教育的內(nèi)容多元性與實用性,對中級以上人員要加強對?？谱o理技術(shù)的培訓(xùn),有利護理技術(shù)知識更新,對年輕護師安排其它方面知識培訓(xùn),增加知識面,拓展新視野。說明了我們基層醫(yī)院護士長不僅存在年齡斷層,而且存在知識斷層現(xiàn)象,基層醫(yī)院護理人員不僅要培訓(xùn),而且要為護士長隊伍增添新生力量,只有這樣才能提高培訓(xùn)效率,收到良好的效果,使護士長的知識,技能不斷得到更新補充拓展和提高。

護理服務(wù)是一種需要高情感高科學(xué)的高超技術(shù),更要千差萬別的人能夠達到治療和康復(fù)所需的最佳心身狀態(tài)是一項最精細的藝術(shù)。技術(shù)和藝術(shù)的巧妙結(jié)合,是未來護理工作發(fā)展方面,基層醫(yī)院護士長在承擔著繁重工作的同時,扮演著多種角色,護士長還要加強人文學(xué)科,經(jīng)濟學(xué),心理學(xué),法學(xué),美學(xué)管理學(xué)等多學(xué)科知識的學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì)和知識水平,從面推動護理專業(yè)和學(xué)科的發(fā)展,讓患者充分享受技術(shù)和藝術(shù)相結(jié)合所帶來的成果。

參考文獻

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[2]趙迎霞,汪元風(fēng).如何提高護士長護理質(zhì)量管理探討[J].中國醫(yī)學(xué),2007,5(4):54

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第2篇：園藝市場分析范文

1臨床資料

2012年6月～2014年6月在我科住院治療的患者5436例，發(fā)生意外事件20例，發(fā)生率0．36％。其中男12例，女8例，年齡45～80歲。腦出血4例，腦梗死5例，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）3例，癲癇2例，帕金森3例，重癥肌無力（MG）1例，其他2例。發(fā)生跌倒6例，墜床3例，燙傷4例，胃管脫落5例，窒息1例，走失1例。

2結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科住院患者常見意外事件與疾病、年齡密切相關(guān)，神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生意外主要以跌倒、燙傷、胃管脫落為主，占75％；而發(fā)生意外的高峰年齡段為61～80歲，占75％。

3原因分析

3．1跌倒

（1）生理因素。年齡是內(nèi)科住院患者跌倒的顯著因素。隨著患者年齡的增大，機體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動遲緩，反應(yīng)力差。

（2）長期臥床。由于患者臥床時間長，身體虛弱，起床后出現(xiàn)頭暈而易發(fā)生跌倒。

（3）疾病因素。性低血壓、一過性腦缺氧、帕金森病、腦中風(fēng)后遺癥、糖尿病等引起平衡失調(diào)，影響老年人穩(wěn)定能力而引起跌倒。

（4）環(huán)境因素。病人入住病區(qū)后，由于對新的環(huán)境不熟悉，在光線不足、地面不平或地面濕滑（拖地后地面有水漬）的情況下進行活動極易滑倒、跌傷。由于院內(nèi)的安全防護措施大部分由護士落實，而且治療護理工作量大，床護比配置不足而致護士監(jiān)管能力下降，防護措施落實不到位，如家具的防范設(shè)施不足、墻壁無扶手、衛(wèi)生間未放置防滑墊、病床搖手剎車零件損壞，“謹防跌倒”警示牌不起提醒作用，病床未加用床邊護欄、床鋪過高等均增加了老年人跌倒發(fā)生率。

3．2墜床

患者入院時護士應(yīng)向患者陪護或家屬反復(fù)強調(diào)做好安全防護工作措施的重要性。對意識不清、煩躁不安患者，如家屬不重視，或護士操作后不及時上好床欄，或在患者意識不清、煩躁時進行約束不當，均可導(dǎo)致患者墜件發(fā)生。

3．3燙傷

由于患者感覺運動障礙，患者不能感知溫度、疼痛等，常見在冬天家屬為患者使用熱水袋時，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，導(dǎo)致局部燙傷。

3．4胃管脫落

在護理過程中，對意識模糊、煩躁不安患者未及時使用約束帶或使用不當，或家屬擅自解開約束帶，在監(jiān)管不到位時而致患者不慎拔管；另外，個別護士固定胃管不正確或固定不牢，導(dǎo)致管道自行脫出，或患者翻身時忽略管道、過度牽拉而致管道脫出。

3．5窒息

本組1例窒息患者由于吞咽功能障礙，其家屬在喂食時速度過快，出現(xiàn)嚴重嗆咳未及時處理而引起食物誤吸。

3．6走失

本組1例罹患腦梗死、糖尿病的患者走失。分析原因是由于防護措施不到位，未做到24h連續(xù)看護，經(jīng)多方努力找到患者。

4預(yù)防對策

4．1建立健全規(guī)章制度

建立健全規(guī)章制度是確保患者安全的保證，重視護理人員的安全教育，組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識和自我保護意識，每月進行安全檢查2次，及時排查病區(qū)的安全隱患，尋找有效的防護措施，不斷持續(xù)改進，使護士變被動接受管理為主動維護護理安全。

4．2加強患者的安全教育

由接待入院護士對患者進行有關(guān)跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、走失等安全教育及簡單的預(yù)防方法宣教，責任護士應(yīng)常調(diào)查患者的知曉度，適時進行宣教。每月召開工休座談會，征集患者及其家屬對病區(qū)安全管理方面的意見，對存在的安全隱患及時處理，保證護理安全。

4．3評估危險因素

（1）患者入院時，當班護士應(yīng)從以下方面對患者跌倒、墜床危險因素進行評估。①患者最近1年曾有不明原因跌倒史；②意識、視力、活動障礙，身體虛弱（生活部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅），頭暈、眩暈、性低血壓；③服用影響意識或活動的藥物；④孕婦，無陪護，腹瀉、尿頻。根據(jù)評估結(jié)果（以上情況者每項評分為1分）采取相應(yīng)的護理措施。同時加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者需求；指導(dǎo)患者家屬將日常用品放于患者可及處，使用床欄或適當約束，保持地面無水漬、障礙物，病房光線充足。對評估跌倒、墜床危險因素評分≥4分者，在床旁掛“謹防跌倒”標識。

（2）對有跌倒危險的患者，要加強安全防護措施，如教會患者傳呼器及便器的使用方法，漸進下床的方法（先平臥30s雙腿下垂30s下地）等。

（3）煩躁、意識障礙、精神異常、偏癱、癡呆患者應(yīng)加床欄保護，必要時適當約束肢體，要求專人陪護，并向陪護者說明上床欄和約束的重要性。

（4）對癱瘓、感覺減退、感覺障礙的患者在擦浴時注意水溫不宜過高，盡量不用熱水袋，必須使用時溫度不超50℃，并在熱水袋外加布套，避免熱水袋直接接觸皮膚，且不宜長時間置于一個部位，并加強巡視，定期檢查皮膚情況，做好交接班。

（5）管道脫落。對留置管道的患者，插管前應(yīng)告知患者及其家屬留置管道的重要性及注意事項，使其理解和配合；插管后妥善固定，必要時征得家屬同意后使用約束帶，患者翻身時注意保護好管道，以防脫出；嚴格交接班，每班檢查管道位置及固定情況。

（6）窒息的高危人群主要是意識障礙、球麻痹、吞咽障礙患者。因此，患者入院時應(yīng)評估吞咽障礙程度，做好指導(dǎo)，患者進食時宜取坐位，觀察有無嗆咳現(xiàn)象并及時處理，必要時插胃管鼻飼流質(zhì)；鼻飼前吸凈痰液，取半臥位，鼻飼后盡量少吸痰，避免刺激而引起嘔吐。有義齒的意識障礙患者應(yīng)取下義齒。

（7）精神異常、年老、癡呆患者應(yīng)上手腕帶，24h陪護，并在患者口袋內(nèi)放入注明姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片；外出檢查提前與相關(guān)科室聯(lián)系，由專人陪護，盡量縮短外出時間。

4．4加強意外事件多發(fā)時段（下半夜、節(jié)假日）的護理

第3篇：園藝市場分析范文

關(guān)鍵詞:水資源與城市供水

中圖分類號：TV674文獻標識碼： A 文章編號：

一、水資源對昌邑市發(fā)展的意義

城市供水作為城市基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分，是評價城市綜合功能的重要因素之一。近年來，昌邑市建設(shè)發(fā)展突飛猛進，隨著市區(qū)建設(shè)面積的的不斷擴大，特別是濱海下營開發(fā)區(qū)的快速建設(shè)，生產(chǎn)和生活用水需求增加；然而，由于近幾年來，地表水減少，地下水位下降，實際供水能力逐年減少，造成生產(chǎn)，生活用水嚴重不足，水資源的匱乏成為制約本市發(fā)展的瓶頸問題。

二、昌邑市水資源現(xiàn)狀分析

（一）自然地理狀況

昌邑市北臨渤海，南臨濰坊市峽山生態(tài)經(jīng)濟發(fā)展區(qū)，東臨膠萊河與高密、平度毗鄰，西以虞河和濰河與寒亭、坊子、安丘接壤。濰河縱貫?zāi)媳?，引黃濟青輸水渠橫跨東西。

市境內(nèi)地勢南高北低，除南部少許丘陵，北部部分濱海、低洼鹽堿地外，中部均系平原，依據(jù)地形地貌、水文地質(zhì)，自南向北可分為剝蝕殘丘區(qū)，沖洪積平原區(qū)，海積平原區(qū)。

（二）氣象與水文

我市地處暖溫帶大陸性季風(fēng)氣候區(qū)，雨熱周期，四季分明，春季干旱多風(fēng)，夏季炎熱多雨，秋季天高氣爽，冬季干燥寒冷。

據(jù)氣象局資料：全市多年平均降水量為612.1mm，降水多集中在7、8、9月份。約占全年降水量的72%，而冬季11月至來年3月的降水量僅占全年降水量的10%。

（三）河流狀況

我市地處萊州灣南畔，河流密度大，有大小河流27條，分屬三個水系。以濰河水系為主，濰河由南向北縱貫全境，把全市分為東西兩部分，濰河以西為虞河水系，濰河以東為膠萊河水系。濰河屬長年性河流，近年來市委、市政府加大了對濰河的治理，在河道內(nèi)修建攔河閘壩，層層攔蓄雨洪徑流和上游水利工程棄水，使濰河又恢復(fù)了常年流水不斷的景觀。

（四）水資源概況

根據(jù)《濰坊市水資源調(diào)查評價》成果。我市多年平均地表水資源量為1.3768億m3,多年平均地下水資源量為1.5187億m3,扣除二者重復(fù)計算量0.3979億m3,全市多年平均淡水資源量為2.4976億m3,人均水資源占有量為399.9m3,不足全國人均占有量的六分之一。

（五）飲用水水源地現(xiàn)狀及存在的問題

昌邑市自來水公司始建于1982年，現(xiàn)有水廠兩座，其中一水廠設(shè)計供水3萬立方米/日，實際供水1.4萬立方米/日。主要服務(wù)于昌邑城區(qū)。二水廠設(shè)計供水5萬立方米/日，實際供水1.4萬立方米/日。主要服務(wù)于北部四鄉(xiāng)鎮(zhèn)及濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。水源地兩處，其中一水源地位于辛置村地域范圍內(nèi)，建有取水井11眼，二水源地位于圍子街辦金家口村地域范圍內(nèi)，建有取水井14眼。兩個水源地的深水井大部分在農(nóng)田內(nèi)，近年來，由于種植業(yè)藥物殘留以及養(yǎng)殖業(yè)污染的影響，已經(jīng)對水源地水質(zhì)安全構(gòu)成了嚴重的威脅，同時由于大量自備井的存在，取水量大于補給量，使地下水得不到涵養(yǎng)，出現(xiàn)水質(zhì)惡化的現(xiàn)象。

三、水資源的開發(fā)利用及對策

（一）水資源開發(fā)利用中存在的問題

隨著全市經(jīng)濟和社會的發(fā)展，全市水資源供需矛盾日益突出，水資源總量不足已成為制約發(fā)展的主要因素。水資源開發(fā)利用中主要存在以下問題：

1、城區(qū)及北部灌區(qū)地下水超采問題仍未得到徹底解決。多年來，城區(qū)及北部灌區(qū)地下水超采量較大，地下水位持續(xù)下降，已形成以昌邑城區(qū)為中心的漏斗區(qū)，并引發(fā)咸水南侵。

2、水污染問題尚未得到根本解決，大量未經(jīng)處理的污廢水排入河道、加之過量使用農(nóng)藥和化肥，使得河流和地下水受到不同程度的污染，減少了水資源的可利用量。

3、節(jié)水水平較低，農(nóng)業(yè)及城市生活用水存在浪費現(xiàn)象，農(nóng)業(yè)灌溉水的利用率較低，工業(yè)和市政公共用水管理不善，節(jié)水工藝和技術(shù)落后，浪費嚴重。

（二）目前在水資源管理保護方面采取的措施

1、實施最嚴格的水資源管理制度，這一制度的核心是建立水資源管理的“紅線”：即水資源開發(fā)利用紅線，嚴格實行用水總量控制；用水效率紅線，堅決遏制浪費；水功能區(qū)限制納污紅線，嚴格控制入河排污總量。

2、嚴格實施取水許可和水資源論證制度。新建、改建、擴建項目需取用水資源的，必須進行項目水資源論證，凡未通過論證的取水項目和取水工程一律不能審批，不辦理取水許可。嚴格控制地下水的開采，自來水覆蓋范圍內(nèi)一律不再審批取水項目和取水工程。

3、依法封閉城區(qū)自備井。自2009年開始，市政府組織有關(guān)職能部門成立了聯(lián)合執(zhí)法隊伍，依法對城區(qū)范圍內(nèi)未辦理取水許可私自取用地下水的單位和個人的自備井進行封閉，分兩批共封閉了51個單位的60眼自備井，有效地遏制了地下水無序開采的現(xiàn)象。嚴格鑿井隊伍管理，實行資格審查和市場準入制度。凡是沒有鑿井資質(zhì)，未進行工商注冊的鉆井隊一律不準其打井施工，特別是進入城區(qū)打井，嚴格禁止私自打井行為。通過一系列措施，較好地保護了地下水資源，根據(jù)濰坊水文局的監(jiān)測，2010年12月份城區(qū)地下水位較去年同期上升了0.2m。

4、采取工程措施補充地下水。近幾年來，在濰河上修建了金口、城東、城北、柳疃四座橡膠壩，攔蓄汛期的濰河棄水。共攔蓄濰河水6000萬m3，有效地補充了地下水源，提供了灌溉水，改善了水環(huán)境。同時在建的南一橫工程，堤河改造工程等形成了一個縱貫全市的水網(wǎng)體系，工程建成以后，將有效地補充地下水源。

5、采取有效措施，加強水源地保護。市自來水公司根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定了《昌邑市自來水公司地下水源管理保護辦法》和《昌邑市自來水公司供水事故應(yīng)急預(yù)案》，對水源地劃分了保護區(qū)，以水源地單井為中心，半徑30米范圍內(nèi)為一級保護區(qū)，半徑300米以內(nèi)為二級保護區(qū)，并根據(jù)兩個水源地的不同情況分別制定了保護措施和實施計劃，已通過市環(huán)保局報到了省環(huán)保局審批。

四、下一步措施及打算

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，合理、有效地開發(fā)利用地下水源，杜絕浪費和無序開采是我們面臨的突出問題，必須充分認識到合理開發(fā)利用水資源的重要性，增強進一步做好地下水資源合理開發(fā)利用和保護的緊迫感和責任感，盡快解決地下水資源開發(fā)利用中存在的不科學(xué)、不合理的狀況。

（一）地表水與地下水統(tǒng)一規(guī)劃，聯(lián)合調(diào)蓄，綜合利用。按照這一思路聘請有關(guān)專家進一步修訂和完善水資源開發(fā)利用規(guī)劃，以實現(xiàn)水資源的可持續(xù)利用為目標，以保持生態(tài)環(huán)境的良性循環(huán)為前提，堅持地表水與地下水聯(lián)合調(diào)配統(tǒng)籌兼顧。

（二）嚴格控制引用高耗能、高耗水企業(yè)。對現(xiàn)有的用水企業(yè)采取政策激勵等措施，監(jiān)督其實行節(jié)水改造，鼓勵企業(yè)改進節(jié)水工藝，提高污水處理能力和循環(huán)利用率，降低萬元GDP耗水量。

（三）進一步加強水源地保護。對第一、第二水源地進行攔網(wǎng)保護，將水井保護區(qū)范圍內(nèi)的農(nóng)田退耕改為種樹、種草，優(yōu)化水源地周邊環(huán)境。同時對水源井設(shè)定防護標志牌、界標、宣傳牌、警示標志。對水源地保護區(qū)內(nèi)的畜禽養(yǎng)殖場，本著由近到遠的原則，依次搬遷。

（四）進一步加強自備井管理，對中心城區(qū)范圍內(nèi)的自備井進行依次詳細的調(diào)查摸底，規(guī)范地溫空調(diào)自備井、建筑工地臨時用井，嚴格審批程序，納入正常管理，對未辦理取水許可手續(xù)，私自開鑿的自備井，依法進行封閉，并對非法擁有自備井的單位和個人依法進行處理。

第4篇：園藝市場分析范文

[關(guān)鍵詞] 放射科; 醫(yī)患糾紛; 原因分析; 防范措施

[中圖分類號] R445.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-152-01

近些年來，由于人們生活水平不斷提高，醫(yī)療改革不斷深入，國家法律制度的不斷完善，同時患者法律意識和對經(jīng)濟的意識也在不斷增強，醫(yī)院的服務(wù)水平及醫(yī)療質(zhì)量要求逐漸增高，醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率正在逐年增大[1]。本文就我院今年來放射科發(fā)生醫(yī)患糾紛的原因進行分析，并作出針對性的防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 原因分析

1.1 服務(wù)問題 我院放射科門急診各1臺ct機，共有6臺DR，1臺CR，門診每天約有100人進行CT檢查，600人平片檢查，工作較為繁忙，因此長時間的繁瑣工作會使醫(yī)療人員缺乏患者中心的理念，缺乏必需的溝通，對檢查的準備和費用問題交待解釋的不夠細心和耐心，導(dǎo)致患者對一些日常中少見的問題不明朗，最終導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.2 業(yè)務(wù)問題 放射科與多科室有交流，因此在擬診打印申請單時不規(guī)范也會造成醫(yī)患糾紛，比如左右的記錄錯誤，檢查部位的不明確，范圍過大等問題。另外出現(xiàn)申請單不明確的情況，患者需要多次來往與各科室之間，引起患者因延誤檢查時間和麻煩而激化醫(yī)患關(guān)系。另外由于操作規(guī)程不熟練而導(dǎo)致的護理糾紛也較常見。

1.3 費用問題 檢查費用因為不夠清楚等問題也會引起廣大患者的不滿和誤解，現(xiàn)代放射醫(yī)學(xué)手段繁多，應(yīng)用廣泛，費用問題導(dǎo)致的糾紛也在不斷的增多，比如心臟的冠狀動脈造影術(shù)、泌尿系統(tǒng)的造影術(shù)等，患者需支付的費用也較高，卻沒有明確的詳單和解釋，患者可能會出現(xiàn)誤解而導(dǎo)致糾紛。

1.4 預(yù)約問題我院需做增強檢查的患者一般組織在上午集中進行，由于時間較長，所以需要預(yù)約，根據(jù)門診患者量一般預(yù)約時間為1～4天時間。CT檢查結(jié)果需要2個工作日，平片30-60分鐘取片無報告，有需要可補報告但須1-2小時。同時掃描存在失敗的可能，因此部分患者不能接受如此長時間的等待，而產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系的緊張。

1.5 硬件問題 分診、導(dǎo)診窗口過小，醫(yī)患溝通出現(xiàn)一定的障礙[3]。候診處人流量較大，環(huán)境較差，溫度濕度及清潔不能有效的控制，導(dǎo)致很多患者在等待中對醫(yī)院產(chǎn)生失望的情緒。標示不夠醒目清楚，導(dǎo)致一些患者無法順利找到檢查、計費、劃價的地方，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 改善服務(wù)態(tài)度 良好的服務(wù)態(tài)度，及時的醫(yī)患溝通是減少并化解各類醫(yī)療糾紛重要手段。因此在醫(yī)療過程中要學(xué)會換位思考，積極愉快的面對患者，詳細熱情的與患者溝通，使患者感到親切感。主動與患者進行溝通，增進對患者各方面的了解，有效的改善醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。

2.2 增進業(yè)務(wù)水平 醫(yī)療人員應(yīng)具有高度責任感，定期培訓(xùn)增強器醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，不斷更新自己的知識，拓展自己的思維，提高各類應(yīng)激能力。申請單的打印應(yīng)明確，使用雙向核對的方式，明確檢查部位，對檢查的禁忌癥良好的把握，并與患者及時的溝通清楚，避免侵犯患者的合法權(quán)益。

2.3 費用清晰透明 患者對檢查費用非常敏感，因此為了糾正患者高收費和亂收費的偏見，要對檢查的項目、要求、范圍、給想的費用有明確的標示，透明公開，讓患者清楚自己的每一分錢是怎么花的，做到心中有數(shù)，才能做到收費的公開和透明，減少因費用問題導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。

2.4 完善預(yù)約制度 將預(yù)約制度與患者講述清楚，特別是一些需要準備時間較長的患者，和一些需要做準備的患者，將檢查的項目，預(yù)約的原因，需做的準備與患者溝通清楚，這樣不僅可以減少患者因長時間等待產(chǎn)生的焦躁和不滿，還可以增大掃描的成功率，減少患者的恐懼心理，從而改善醫(yī)患關(guān)系。

2.5 改善硬件條件 做到導(dǎo)診與患者的零距離溝通，改善候診處的硬件條件，安排專人負責候診處的清潔、溫控等，增加候診處的舒適度。明確顯示各處的標示，讓患者檢查的過程流暢，減少不必要的輻射，各部門之間做好溝通，計價，收費，檢查各處在做好自己本職工作的同時，積極引導(dǎo)患者下一步檢查的去處，耐心、熱情和詳盡，從而改善醫(yī)患之間的關(guān)系。 3 小結(jié)

在醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的今天，放射科由于其患者量大，高輻射性，患者的陌生性，多科室的交流性等特殊原因，醫(yī)患關(guān)系的處理尤為重要。但由于服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、費用過高、預(yù)約時間較長、硬件不完善等原因，也會導(dǎo)致一系列的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。因此如何改進自我，降低放射科的醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率是放射科目前面臨的重要問題之一。本文對我院放射科醫(yī)患糾紛的原因進行了詳細的分析。筆者認為針對放射科關(guān)鍵環(huán)節(jié)及特點進行全面、有效的了解，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以病人為中心，加強責任心，增強法律和醫(yī)療安全意識，嚴格落實規(guī)章制度，可有效的避免放射科醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 馮國俊，才萬，王靜．談新時期醫(yī)療安全管理[J]．中國醫(yī)院管理雜志，2004，19(1)：48．

第5篇：園藝市場分析范文

關(guān)鍵詞：水質(zhì)資源；有償使用；生態(tài)補償；影響因素；鄱陽湖

中圖分類號 TV213.4 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）02-03-0084-03

1 引言

水是生命之源，是人類賴以生存的基本條件，是發(fā)展生產(chǎn)、繁榮經(jīng)濟的源泉，是確保人類社會可持續(xù)發(fā)展的不可缺少的基礎(chǔ)。然而，伴隨氣候變化和人類社會經(jīng)濟的發(fā)展，水量過度開發(fā)、污水肆意排放，水資源不斷遭受著嚴重破壞，導(dǎo)致可供生活、生態(tài)環(huán)境使用的水資源正在大幅下降，特別是最近10a來，我國水資源比較貧乏，用水量持續(xù)增長，水污染日趨嚴重（見表1）。水資源短缺已成為我國社會經(jīng)濟發(fā)展的“瓶頸”。水資源的持續(xù)利用和保護是我國社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵和核心。如何建立完善的切實可行的水資源生態(tài)補償機制，合理地利用和保護水資源，不僅對解決流域水資源供需矛盾具有一定的指導(dǎo)性作用，而且對建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型的社會主義和諧社會，對全國生態(tài)環(huán)境建設(shè)和新農(nóng)村建設(shè)目標的實現(xiàn)都具有極其重要的意義。

鄱陽湖為我國第一大淡水湖。近年來，由于鄱陽湖周圍大型工業(yè)化的包圍，加上城鎮(zhèn)化建設(shè)的快速發(fā)展，以及農(nóng)業(yè)發(fā)展及生活污水的影響，鄱陽湖的水質(zhì)呈下降趨勢。在工業(yè)發(fā)展、城市發(fā)展與鄱陽湖的生態(tài)建設(shè)之間，如何保持水質(zhì)不下降，各級政府已經(jīng)出臺了很多政策，也在不斷進行研究，其中進行生態(tài)補償就是一個發(fā)展方向。國內(nèi)外經(jīng)驗已經(jīng)表明，生態(tài)補償機制可有效地保護流域水質(zhì)資源。

2 鄱陽湖流域水質(zhì)資源生態(tài)補償使用制度問卷調(diào)研分析

本文針對鄱陽湖流域水質(zhì)資源有償使用進行了實地問卷調(diào)研，以鄱陽湖流域的鄱陽縣、樂平市、浮梁縣、貴溪市和湖口縣5地濕地農(nóng)戶為調(diào)研對象，發(fā)放調(diào)查樣卷280份（280戶），有效樣卷262份，其中鄱陽縣60份、樂平市41份、浮梁縣32份、貴溪市70份、湖口縣60份。通過農(nóng)戶受教育水平、家庭收入、家庭支出，以及鄱陽湖受償意愿的5個方面（休漁期受償意愿、候鳥保護的受償意愿、水質(zhì)持續(xù)惡化的受償意愿、供水量不穩(wěn)定的受償意愿、退田還湖的受償意愿）進行深入調(diào)研，通過計量經(jīng)濟學(xué)分析方法，對鄱陽湖流域水質(zhì)資源有償使用的受償意愿的影響因素進行分析。

為了探尋鄱陽湖流域水質(zhì)資源有償使用受償意愿的影響因素，構(gòu)建立如下實證模型：

式中i（i=1，…，262）表示第i個農(nóng)戶，ai為常數(shù)項，ui為隨機誤差項，[βi]為彈性系數(shù)，表示在其他因素不變的條件下，某因子每變化1%，導(dǎo)致農(nóng)戶受償意愿變化[β%]。模型中各變量定義如下：X1：農(nóng)戶受教育水平；X2：農(nóng)戶家庭收入；X3：農(nóng)戶家庭支出；Y1：農(nóng)戶對休漁期的受償意愿；Y2：農(nóng)戶對候鳥保護的受償意愿；Y3：農(nóng)戶對水質(zhì)持續(xù)惡化的受償意愿；Y4：農(nóng)戶對供水量不穩(wěn)定的受償意愿；Y5：農(nóng)戶對退田還湖的受償意愿。

為了消除觀測數(shù)據(jù)的異方差，我們對家庭收入、家庭支出、休漁期受償意愿、候鳥保護受償意愿、水質(zhì)持續(xù)惡受償意愿、供水量不穩(wěn)定受償意愿、退田還湖受償意愿取對數(shù)處理，這不會改變數(shù)據(jù)的原有性質(zhì)。

本研究運用EViews 6.0軟件，通過公式（1），以調(diào)研的262戶農(nóng)戶為樣本進行最小二乘線性回歸分析。

2.1 受教育水平對鄱陽湖水質(zhì)資源有償使用的影響分析 模型估計結(jié)果見表1。由表1可知，受教育水平對休漁期的受償意愿、候鳥保護的受償意愿、退田還湖的受償意愿影響顯著為負，其中休漁期受償意愿、候鳥保護受償意愿負作用最大。說明對于鄱陽湖流域水質(zhì)資源有償使用受償意愿整體上受教育水平的提高呈不斷下降的趨勢。一般來說受教育水平越高，農(nóng)戶素質(zhì)越高，環(huán)保意識越強烈，獲取外部信息的機會和能力越強，對于生存環(huán)境要求越高。受教育水平對休漁期受償意愿產(chǎn)生負向作用，說明農(nóng)戶休漁期受償意愿、候鳥保護受償意愿、退耕還湖意愿隨受教育水平提高而下降。究其原因，主要是因為休漁期、候鳥保護保護措施的實施，有利于維護鄱陽湖濕地的生物多樣性，從而保護鄱陽湖環(huán)境，進一步能夠為人類提供優(yōu)質(zhì)的水質(zhì)資源；而退田還湖措施的實施，有利于減少耕地中投入要素，如農(nóng)藥、化肥等有害化學(xué)品向鄱陽湖排放，從而減少流入鄱陽湖流域的N、P等，最終保護鄱陽湖流域水質(zhì)資源。

2.2 家庭收入對鄱陽湖水質(zhì)資源有償使用的影響分析 家庭收入對休漁期的受償意愿、候鳥保護的受償意愿、退田還湖受償?shù)囊庠赣绊戯@著為負。說明家庭收入越高，農(nóng)戶的受償意愿越低。在實際調(diào)研中，農(nóng)戶的家庭收入主要來源外出打工，留在家中的主要是老人、小孩和婦女，他們進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)主要是為了滿足自家家庭需求。隨著農(nóng)村重大疾病患病率的提高以及普遍化，農(nóng)戶對飲用水水質(zhì)的要求越來越高。在實際調(diào)研中，有些農(nóng)戶家中安裝了凈水設(shè)備，在對他們的訪談中，我們了解到，農(nóng)戶對水質(zhì)非常重視，他們希望有關(guān)部門要保護好鄱陽湖水質(zhì)資源，讓他們世世代代都能飲用上安全的飲用水。有些收入較高的農(nóng)戶甚至寧愿不要政府給予他們?nèi)魏窝a償，都要盡一切力量、使用一切辦法保護水質(zhì)資源。還有個別農(nóng)戶的家庭收入主要來源于大規(guī)模種植或養(yǎng)殖。休漁期和候鳥保護的實施對他們影響不大，卻能讓他們生存的環(huán)境越來越好，因此他們十分愿意實施這些政策。退田還湖對外出打工的人影響不大，甚至還可以讓他們得到國家相關(guān)補助，他們是樂意的；但是退田還湖對大規(guī)模種植的農(nóng)戶有一定的負面影響，但由于戶數(shù)少，因此他們的影響被抵消了。

2.3 家庭支出對鄱陽湖水質(zhì)資源有償使用的影響分析 家庭支出對鄱陽湖流域休O期受償意愿、候鳥保護受償意愿、水質(zhì)持續(xù)惡受償意愿、供水量不穩(wěn)定受償意愿、退田還湖受償意愿影響顯著為正。說明隨著農(nóng)戶家庭支出的增加，農(nóng)戶的經(jīng)濟壓力越大，受償意愿也更強烈。農(nóng)戶希望能夠通過國家相關(guān)補貼來增加他們的收入，用于支出。在實際調(diào)研中，農(nóng)戶的食物很大一部分是靠自家種植和養(yǎng)殖，如大多數(shù)農(nóng)戶自家種了水稻、蔬菜、紅薯、花生、油菜、棉花等，養(yǎng)了雞、鴨、豬等。這些基本能滿足他們的吃飯問題，偶爾要去買一些肉食等，因此食物支出不是他們主要的支出；大部分農(nóng)戶較大的一項支出是房子的建設(shè)；在家務(wù)農(nóng)的農(nóng)戶比較大的支出是子女教育支出和農(nóng)用物資品的投入（如化肥、農(nóng)藥等）；而在外打工的農(nóng)戶，主要的支出是子女教育和租房房租，以及食品支出。因此，家庭支出越高的農(nóng)戶越希望能夠通過國家有關(guān)補貼增加他們的收入，以用于支出。

3 對策啟示

3.1 由于農(nóng)戶文化水平越高，受償意愿越低 鑒于此，應(yīng)該不斷提高農(nóng)戶的文化教育水平，有關(guān)部門可以加強鄱陽湖流域的文化教育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，并進行文化教育宣傳，或者通過教育補償方式來提高農(nóng)戶的文化水平。

3.2 由于家庭收入越高，農(nóng)戶的受償意愿越低 鑒于此，應(yīng)該開辟各種渠道，如進行新技術(shù)的培訓(xùn)，新產(chǎn)業(yè)的開發(fā)等。一方面可以提高鄱陽湖流域農(nóng)戶的就業(yè)率，增加農(nóng)戶收入；另一方面可以有效減少鄱陽湖流域企業(yè)排放的污染物，從而保護鄱陽湖水質(zhì)資源。

3.3 由于家庭支出越大，農(nóng)戶受償意愿越高 農(nóng)戶日常生活中最大的支出是建房；在家務(wù)農(nóng)的農(nóng)戶主要的支出來源于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投入和子女教育；在外務(wù)工的農(nóng)戶的支出來源于租房房租、食品、子女教育支出。鑒于此，為保護鄱陽湖流域水質(zhì)資源，應(yīng)該著重加強教育改革，我國目前實施的“九年義務(wù)教育”已經(jīng)大大緩解了農(nóng)戶子女教育的壓力，但還應(yīng)進一步對高中、大學(xué)教育進行改革，最終實現(xiàn)真正意義上的義務(wù)教育；降低有關(guān)農(nóng)資物品的價格，或者是實施有力措施對農(nóng)戶進行農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高農(nóng)戶的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)水平，減少化肥、農(nóng)藥的投入，從而降低這部分支出。

參考文獻

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[4]鮑曙明.國內(nèi)外湖區(qū)發(fā)展的經(jīng)z驗教訓(xùn)及其對鄱陽湖生態(tài)經(jīng)濟區(qū)建設(shè)的啟示[J].鄱陽湖學(xué)刊，2009，1（2）：15.

第6篇：園藝市場分析范文

關(guān)鍵詞：住院病人 跌倒 因素 預(yù)防措施

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)03-0021-01

1 前言

近年來，在以病人安全為中心的護理理念之下，住院病人跌倒事件成了醫(yī)療護理安全事項中最重要的指針之一，依據(jù)我院病人安全通報數(shù)據(jù)顯示2010年度跌倒事件占通報類別比例最高，其損傷產(chǎn)生合并癥會延長病人住院天數(shù)、降低出院后的活動力，甚致影響病人家庭及社會的負擔。因此如何預(yù)防跌倒的發(fā)生及了解跌倒發(fā)生的原因，制定相關(guān)的防范措施，進而降低跌倒的發(fā)生，是有效提升護理質(zhì)量的重要措施之一。

2 跌倒的預(yù)防

2．1 一般對于預(yù)防跌倒有三個步驟。評估:以［病人跌倒危險因素評估表］評估確認病人是否為跌倒高危人群。檢視:認識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因素。措施:了解跌倒發(fā)生的風(fēng)險因素后，依照病人不同情況，制定適用該病人的跌倒防范措施。

2．2 跌倒的危險因素。危險因素歸類為內(nèi)在因素與外在因素。內(nèi)在因素:包括年齡、性別、跌倒史、健康狀況、視覺或聽覺損傷、膀胱功能失調(diào)、認知功能失調(diào)、步伐和平衡失調(diào)、社會心理狀態(tài)、家庭功能及用藥情形。外在因素:主要為環(huán)境安全危害因素。

2．3 跌倒的危險因素-藥物因素。抗組織胺、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥最常見的副作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，長期使用產(chǎn)生思睡、困倦、步行失調(diào)、精神集中困難等副作用。

調(diào)查顯示跌倒前四天服用抗組織胺藥物，24小時內(nèi)服用鎮(zhèn)靜安眠劑與傷害性跌倒有顯著的相關(guān)，其次是服用降血壓藥，因血壓過低導(dǎo)致頭暈而跌倒。

2．4 跌倒的危險因素-環(huán)境因素。夜晚光線不足、地板濕滑、床邊物品堆積、病床較高等因素，容易造成病人跌倒，其中以地板濕、滑所致占最多。

2．5 跌倒的危險因素-其他因素。缺乏照顧者協(xié)助下床活動、床欄未使用或使用不當，助行器使用不當、或輪椅、床的輪子未固定，是造成病人跌倒的因素。

2．6 跌倒的評估。防范病人跌倒的有效策略，首先必須能正確的評估病人有跌倒的危險因素，了解造成跌倒的潛在因素，才能及早發(fā)現(xiàn)跌倒高危人群，如當病人再入院或轉(zhuǎn)入時，應(yīng)評估［病人跌倒危險因素評估表］。

2．7 在跌倒預(yù)防措施方面-用藥部份。住院第一天給予鎮(zhèn)靜安眠藥時，須詳加說明藥物可能的作用及注意事項，并且護理記錄單上需詳細記錄給藥前衛(wèi)教內(nèi)容及藥物使用后病人情況。夜班護士主動提醒病人或協(xié)助病人臨睡前入廁的需求，特別是睡前服用鎮(zhèn)定安眠藥的病人。病人若因服用藥物造成步態(tài)不穩(wěn)或跌倒，應(yīng)立即報告醫(yī)生并討論是否需要調(diào)整藥物。

3 關(guān)注高危人群,加強預(yù)見性防范措施

明確高危人群,確定重點護理對象:臨床上能自理的老年住院患者往往存有不愿意麻煩護士的心理,老年人常存在不服老的心態(tài)。護士的觀察重點往往集中在急、危重癥和生活不能自理的患者身上。意外的發(fā)生恰恰多數(shù)出現(xiàn)在這些既能活動又身體虛弱的住院病人身上。因此護士應(yīng)對年老體弱又能活動的高危人群進行危險因素評估,篩出易跌倒高危人群,并做出警示等級標志。特別注意對安靜臥床解除后允許下地活動的老年人,注意患者有無藥物引起的頭暈、性低血壓。并提醒家屬在患者下床活動時應(yīng)給予照顧,同時增加與患者及家屬的交流與溝通,掌握患者的生活習(xí)慣和心理變化,在加深對患者了解的基礎(chǔ)上,制定護理計劃,根據(jù)患者的實際情況采取不同的護理措施,有效地預(yù)防跌倒。

切實有效地進行健康、保健知識宣教:關(guān)注平衡失調(diào)、有認知障礙、感覺障礙的高齡患者。幫助患者分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素,向危險人群講授跌倒的不良后果及預(yù)防跌倒的措施,提供其上下樓要扶扶手,轉(zhuǎn)身動作要慢,以防跌倒。提醒老年人生活起居做到3個30秒,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。為了防止因性低血壓而跌倒,上廁所最好用坐廁而不是用蹲廁,晚上在床邊使用便器小便。從椅子中站起時動作應(yīng)緩慢或扶穩(wěn)椅把或有人攙扶,以減少跌倒。對于高?；颊?日?；顒尤缙鸫?、散步、上廁所、洗澡等都隨時有人照顧或有支持器具,以減少跌倒的發(fā)生。

創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境:護士要評估患者對周圍環(huán)境的認識情況,對環(huán)境的改變是否習(xí)慣?光線是否太暗?地面是否保持清潔、干燥、無障礙等。要求穿防滑拖鞋。洗漱間增設(shè)防滑墊。病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳,以備行走間短暫休息。走廊、廁所、浴室要設(shè)扶手,以防滑到。增加巡視病房次數(shù)及早發(fā)現(xiàn),協(xié)助患者起床或下地活動。對身體移動困難的臥床患者、老年人,須采用床檔保護裝置。

4 將安全護理納入病房的管理

住院患者的安全防護應(yīng)貫穿于整個住院治療護理之中,管理者應(yīng)把患者安全護理放在首位。建立護士長安全檢查制度,要求責任護士對所管患者的病情輕重緩急做到心中有數(shù),對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導(dǎo)性意見,對病房的呼叫系統(tǒng)、地面、床的滑輪及位置、浴室等環(huán)境設(shè)施、患者行走路線扶手的穩(wěn)定性、助行器、夜間照明等環(huán)節(jié)每周進行1次詳細的檢查,發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患問題。定期組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度,制定護理安全防范措施,提高護士安全管理的意識,做到常抓不懈。

5 重點加強夜間護理力量

從我院住院期間發(fā)生跌倒的情況看,大多是老年人群,并多數(shù)發(fā)生在夜間,由于夜班護理存在工作人員少、工作獨立性強、工作量大、夜間病人病情變化不易發(fā)現(xiàn)等特點,同時,從人的生理特點看,夜間工作人員的精力不易集中,判斷力也下降,要維持與日間相同的護理質(zhì)量,除要求護理人員有較高的整體水平和素質(zhì)外,適當調(diào)整夜間護理人員數(shù)量,是確定醫(yī)院各項制度和職責落到實處,確實做到以患者為中心的一項措施。

6 提高護理人員整體水平和素質(zhì)

護理工作面對的是生命,生命屬于我們只有一次,盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,但對健康與疾病的認識還有許多未知數(shù),醫(yī)護對疾病的認知能力和水平受條件的制約,也不可能達到頂點,患者病情又是錯綜復(fù)雜難以意料,故發(fā)生意外是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。但出現(xiàn)意外的后果往往造成醫(yī)療護理糾,紛醫(yī)院處理糾紛要花費較長的時間和精力,甚至使正常的醫(yī)療秩序受到干擾。通過加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),使醫(yī)院各臨床科室的整體護理水平持續(xù)提升,一些可預(yù)見、可防范的醫(yī)療風(fēng)險(如老年住院患者跌倒)可以有效地控制與杜絕。

7 結(jié)論

病人跌倒雖然無法百分之百的預(yù)防，但是可經(jīng)由事先的評估及預(yù)防措施減少跌倒的發(fā)生，降低病人傷害。預(yù)防跌倒是醫(yī)療單位、病人及照顧者共同的責任。因此從制度方面要建立通報系統(tǒng)，凡是跌倒病人均應(yīng)通報，是維護病人安全最基本且重要的措施之一；給予病人及家屬預(yù)防跌倒的觀念，強化病人認識自己具跌倒傾向；及早評估和認識病人跌倒的原因，制定預(yù)防跌倒的防范措施，可降低病人跌倒的傷害與合并癥。

參考文獻

［1］ 胡逢祥,譯.因跌倒所致骨折的危險因素［J］.國外醫(yī)學(xué)．物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)分冊,1999,15(1):18-19

第7篇：園藝市場分析范文

【關(guān)鍵詞】ICU;病原菌;抗生素;預(yù)防

【中圖分類號】R254【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0188-01

1 材料與方法

1.1標本來源:重癥監(jiān)護室患者的痰、咽拭子、尿、血液等標本。

1.2培養(yǎng)與鑒定:按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]進行。

2 結(jié)果

連續(xù)從ICU的395份標本中分離出致病菌175株，其中革蘭氏陰性桿菌97株（55.3%）、革蘭氏陽性菌51株（29.3%）、真菌27株（15.4%）。從來源看，痰標本中分離出的致病菌最多，共分離出115株（65.7%），尿標本中分離處42株（24.0%），其他18株（10.3%）。其中銅綠假單胞菌株檢出率為21.7%；肺炎克雷伯菌檢出率為17.7%。其中產(chǎn)ESBLs的肺克表現(xiàn)出較高的耐藥性，但對亞胺培南呈高度敏感。對于頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）也有較好的敏感性。而產(chǎn)ESBLs陰性的肺克只對氨芐西林有較高的耐藥性。綜上可知本院ICU主要致病菌為銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。

由表1可知，銅綠假單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）和哌拉西林/他唑巴坦(特治星)較為敏感，耐藥率分別為24.4%和26.5%，而對于氨芐西林和頭孢唑啉耐藥性較高，分別為89.5%和73.1%。

由表2可知金黃色葡萄球菌對萬古霉素非常敏感，對紅霉素、慶大霉素、苯唑西林、青霉素G都耐藥。

3 討論

3.1 致病菌的分布：本組結(jié)果顯示,在ICU中銅綠假單胞菌的感染所占比例最大[2]。銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界,醫(yī)院內(nèi)拖把、導(dǎo)管、呼吸機等均能分離到該菌,正常人的皮膚、腸道、呼吸道等均有其分布，而且生長要求低,易引起ICU患者的感染[3]。隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用,呼吸道感染的病原菌譜發(fā)生了變化,革蘭陰性桿菌取代了革蘭陽性球菌成為主要的呼吸道感染病原菌,多數(shù)患者有COPD、肺癌、支氣管擴張或其他呼吸性基礎(chǔ)疾病,有長期反復(fù)住院史,其呼吸道感染較重，復(fù)雜且致病菌廣泛耐藥，加之病房住院患者多，因此加強肺炎克雷伯菌的監(jiān)控具有重大的意義[5]。另外需指出的是真菌的檢出率有所增加，且以白色念珠菌為主。其發(fā)生與創(chuàng)傷性診療技術(shù)的應(yīng)用、免疫功能的下降、廣泛預(yù)防性應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素有關(guān)[4]。

3.2 主要革蘭陰性菌的耐藥分析:銅綠假單胞菌是本次調(diào)查中致下呼吸道感染常見的病原菌，與國內(nèi)一些報道相符。本組資料顯示銅綠假單胞菌對所監(jiān)測的抗生素耐藥率為5.32% ～ 89.5%。對亞胺培南的耐藥率最低。對氨芐西林的耐藥率最高。對β－內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥率高于國內(nèi)一些報道[8]?？赡苡捎诘貐^(qū)差異和此類藥在該醫(yī)院的廣泛使用有關(guān)。廣泛應(yīng)用亞胺培南抗感染治療是銅綠假單胞菌對亞胺培南產(chǎn)生耐藥的原因。因此必須加以監(jiān)控，在藥敏指導(dǎo)下合理用藥，經(jīng)驗性治療應(yīng)首選頭孢哌酮/舒巴坦，適當控制三代頭孢菌素用藥，防止耐藥性的擴散。

近年來隨著抗菌藥物尤其第三代頭孢菌素的廣泛使用,肺炎克雷伯菌耐藥率明顯升高。本組資料中,肺炎克雷伯菌對頭孢類、青霉素類的耐藥率高，這與國內(nèi)一些報道相近[3]。但在科室中均未發(fā)現(xiàn)對亞胺培南耐藥的菌株。及時總結(jié)這些常用抗菌藥物耐藥趨勢,特別是對耐藥性增長快的抗菌藥物提請臨床醫(yī)師注意以便正確合理應(yīng)用抗菌藥物有一定參考意義。

綜上，應(yīng)合理使用抗生素,對患者進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,同時進行經(jīng)驗用藥治療,一旦確定病原菌,應(yīng)馬上進行針對性治療,減少盲目性,并且堅持持續(xù)的耐藥性監(jiān)測， 維護患者機體正常菌群的生態(tài)平衡。加強氣管切開患者的護理,防止交叉感染，防止操作不規(guī)范引起肺部感染的加重，對病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測要認真、細致；消毒隔離要及時、科學(xué)；微生物室要加強病原菌的培養(yǎng)及藥敏工作,積極及時地為臨床提供用藥依據(jù),有效控制科室內(nèi)的二重感染和耐藥菌的增加。

參考文獻

[1] 黨斌溫，張杰，邵麗麗等.呼吸病房院內(nèi)下呼吸道感染細菌及其耐 藥性的變遷[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，25(3):353-355

[2] 毛德強，盧仙娥. 銅綠假單胞菌致病、耐藥機理研究進展[J]. 國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，2001, 22 (3):142-143

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[5] 黨斌溫，張杰，邵麗麗等.呼吸病房院內(nèi)下呼吸道感染細菌及其耐 藥性的變遷[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，25(3):353-355

第8篇：園藝市場分析范文

關(guān)鍵詞：斗輪機；存在問題；改進措施；實施效果

中圖分類號：C35文獻標識碼： A

一、斗輪機概述

斗輪機又叫斗輪堆取料機是現(xiàn)代化工業(yè)大宗散狀物料連續(xù)裝卸的高效設(shè)備，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于港口、碼頭、冶金、水泥、鋼鐵廠、焦化廠、儲煤廠、發(fā)電廠等散料（礦石、煤、焦碳、砂石）存儲料場的堆取作業(yè)。斗輪堆取料機主要由斗輪及傳動裝置、上部金屬結(jié)構(gòu)、懸臂膠帶機、行走機構(gòu)、俯仰機構(gòu)、回轉(zhuǎn)機構(gòu)、中部料斗及緩沖托架、尾車、灑水系統(tǒng)、欄桿走臺、俯仰液壓裝置、集中裝置、動力及控制電纜卷筒裝置、電氣系統(tǒng)組成。斗輪機利用斗輪連續(xù)取料，用機上的帶式輸送機連續(xù)堆料的有軌式裝卸機械。它是散狀物料（散料）儲料場內(nèi)的專用機械，是在斗輪挖掘機的基礎(chǔ)上演變而來的，可與卸車（船）機、帶式輸送機、裝船（車）機組成儲料場運輸機械化系統(tǒng),生產(chǎn)能力每小時可達1萬多噸。斗輪堆取料機的作業(yè)有很強的規(guī)律性，易實現(xiàn)自動化?？刂品绞接惺謩印胱詣雍妥詣拥?。斗輪堆取料機按結(jié)構(gòu)分臂架型和橋架型兩類。有的設(shè)備只具有取料一種功能，稱斗輪取料機。

二、某電廠5×600MW機組煤場設(shè)備為2臺懸臂式斗輪堆取料機。2臺斗輪機均露天布置,堆料出力3 000t/h,取料出力1 600t/h,懸臂長度35m,懸臂帶寬1.8m,帶速3.15m/s。斗輪機懸臂變幅機構(gòu)為液壓驅(qū)動,俯仰范圍在-1.8~15.93m之間,上升速度3.4m/min,下降速度4m/min,雙油缸,系統(tǒng)工作壓力設(shè)計為18MPa。

變幅機構(gòu)液壓系統(tǒng)為一平衡回路,如圖1所示,變幅機構(gòu)中的臂架配重和斗輪等部件構(gòu)成液壓缸活塞組件伸縮運動時的超載負載,為防止臂架配重和斗輪等部件由于自重而自行翻轉(zhuǎn)或下落,在與電液換向閥和A, B油口相連接的油路上,分別串接了一個單向順序閥,該閥起平衡互鎖的作用。臂架的變幅速度由串聯(lián)在B油口上的調(diào)速閥調(diào)定,其變幅方向由電液換向閥控制。

（一）存在問題

某電廠斗輪機俯仰液壓系統(tǒng)設(shè)計不盡合理,未充分考慮液壓缸的背壓問題,懸臂液壓缸在斗輪機下降過程中經(jīng)常發(fā)生振動并伴有異常噪音,并且情況日益嚴重,有時斗輪處的振幅達到2m以上,造成斗輪機整機晃動,懸臂反向臺車離開軌道面,落下時撞擊軌道,發(fā)出刺耳的聲響,另一側(cè)臺車下陷,造成了斗輪機夾軌器等的損壞,其中2號斗輪機尤為嚴重。另外,由于司機室懸掛設(shè)計(司機室采用阻尼油缸懸掛在上部金屬結(jié)構(gòu)上),懸臂振動時司機室猶如蕩秋千,給司機的安全和心理方面也造成了嚴重的威脅。為了安全起見,司機操作斗輪機懸臂從最上端下降到最下端時,中間一般都要暫停一兩次,以避免振動過大。起初,我們通過調(diào)整調(diào)速閥改變懸臂俯仰速度,以減輕振動,但收效甚微,并且懸臂俯仰速度過慢,影響正常生產(chǎn)。所有這些,嚴重影響了電廠的安全生產(chǎn),若不及時處理,可能會釀成斗輪機傾覆的特大事故。

（二）原因分析

1、 負值負載作用

電廠2臺斗輪機在2003年底安裝調(diào)試,未進行整機平衡性測定,2007年初由于其俯仰液壓系統(tǒng)壓力偏高(2臺均達到23MPa),測定斗輪機平衡性時,發(fā)現(xiàn)斗輪機臂架配重較輕(1號、2號斗輪機臂架分別輕1t和2t左右)。當斗輪機懸臂升(或降)至平衡位置(即壓力臨界點)以后,由于斗輪機配重的作用,液壓缸所受負載作用力的方向變?yōu)榕c液壓缸活塞桿運動方向一致,產(chǎn)生負值負載。在負值負載作用下,執(zhí)行組件被拉伸,但進油腔中液體不能承受拉力,使活塞運動速度加快甚至失去控制,此時進油腔進油流量跟不上,進油腔壓力迅速下降,液體被拉斷,液壓缸便產(chǎn)生振動和噪音。由于電廠2臺斗輪機臂架配重較輕,使得負值負載增大,加劇了斗輪機懸臂的振動。

2、環(huán)境溫度的影響

根據(jù)運行經(jīng)驗,電廠斗輪機一般在夏季高溫季節(jié)出現(xiàn)振動的頻率較秋冬季節(jié)要多。通過對系統(tǒng)噪聲的判斷,發(fā)現(xiàn)平衡閥處液體的噪聲變化頻率與振顫頻率基本一致,由此判斷變幅過程中出現(xiàn)振顫故障是由平衡閥引起。平衡閥控制油路上阻力的大小決定了其開啟壓力的大小,而系統(tǒng)壓力由超越負載的大小調(diào)定。當環(huán)境溫度低時,油液粘度大,平衡閥控制油路上的阻力增大,因而整個臂架運行平穩(wěn)。反之,當環(huán)境溫度高時,油液粘度變小,阻力變小。斗輪下降時,液壓缸回油管路上背壓變小,斗輪等部件因自重而加速下降,液壓缸進油腔壓力降低。當壓力降低至平衡閥開啟壓力時,平衡閥關(guān)閉,斗輪等部件瞬間停止運動,而液壓缸進油腔壓力回升,當壓力升至平衡閥開啟壓力時,平衡閥開啟,斗輪等部件又加速下降。如此反復(fù),斗輪機懸臂即出現(xiàn)振顫現(xiàn)象。

3、液壓油中的氣體

液壓油中的氣體一般有2種:溶解的空氣和摻混的空氣。一般情況下,在一定的溫度下溶解到液體中的氣體體積量是與壓力成正比的。當系統(tǒng)壓力升高時,油液中的溶解空氣隨著壓力升高而增加。當系統(tǒng)壓力降低時,油中空氣又被分離出來形成氣泡油。液體中的摻混空氣以直徑為0.25~0.5mm的球狀氣泡懸浮于油中。當油液的絕對壓力下降到油液的空氣分離壓時,油中過飽和的空氣析出,以微細氣泡為核心聚集成長為較大的氣泡,繼而形成大量氣泡。當油中產(chǎn)生氣泡時,液體的流動性能會變差,同時會伴有噪聲和振動,當氣泡破裂時會產(chǎn)生較大的局部沖擊力,造成金屬疲勞。

三、改進措施及實施效果

根據(jù)上述原因分析及現(xiàn)場設(shè)備的情況,為徹底解決斗輪機俯仰液壓系統(tǒng)液壓缸的背壓問題,我們在斗輪機懸臂俯仰液壓缸后腔(無桿腔)油路上加裝一只單向節(jié)流閥,作為回油路節(jié)流調(diào)整,而進油路則全開,不節(jié)流。改進后的斗輪機液壓系統(tǒng)如圖1所示。

圖1 改造后的變幅機構(gòu)液壓系統(tǒng)圖

當后腔進油時(即A路進油),后腔單向節(jié)流閥全開(即進油路全開),活塞桿伸出,斗輪機懸臂上升;當前腔進油時(即B路進油),后腔單向節(jié)流閥節(jié)流(即回油路節(jié)流)活塞桿縮回,斗輪機懸臂下降。在上述2種運動過程中,由于斗輪機下降時回油路上有節(jié)流閥,形成了局部阻力,使液壓缸回油腔產(chǎn)生背壓,而且運動速度越快,液壓缸的背壓也越高,背壓力就形成了一個阻尼力。由于這個阻尼力的存在,使液壓缸的速度在負值負載作用下不會產(chǎn)生失控現(xiàn)象,且對運動部件的振動有抵制作用,從而提高了執(zhí)行組件運動的平穩(wěn)性,使斗輪機懸臂液壓缸升降更加平穩(wěn)。

同時,由于液壓缸回油腔背壓力的存在,使得系統(tǒng)壓力升高,當油液的絕對壓力高于油液的空氣分離壓時,油液中的溶解空氣就不易分離形成氣泡,同時也可以有效防止溫度變化對液壓系統(tǒng)造的振動。

首先在振動比較大的2號斗輪機實施上述解決方案,在其懸臂俯仰液壓缸后腔(無桿腔)油路上加裝一只單向節(jié)流閥,改造之后經(jīng)過空載以及重載試運,2號斗輪機懸臂振動的問題得到了有效的解決,不管是空載還是重載,斗輪機俯仰系統(tǒng)在上升或者下降過程當中都運行平穩(wěn),無異音,改造的工作取得了良好的效果。之后將本項成果推廣到1號斗輪機,至今電廠沒有再發(fā)生過斗輪機懸臂振動與異音的事件。此外,我們還計劃根據(jù)斗輪機臂架平衡性測定的結(jié)果,適當增加臂架配重,使臂架配重與斗輪等部件處于一個合理的平衡狀態(tài),以進一步提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性,降低系統(tǒng)工作壓力以及負值負載,延長系統(tǒng)各元部件的使用壽命。

四、結(jié)束語

斗輪機作為發(fā)電廠、鋼鐵廠、焦化廠等中的重要設(shè)備，有效了提高了其生產(chǎn)效率。但必須還要做好斗輪機的維修和保養(yǎng)工作，確保斗輪機能夠安全穩(wěn)定的運行。

參考文獻：

[1]葉國光.斗輪機懸臂皮帶機驅(qū)動滾筒軸承運行故障及改進措施[J].港口裝卸,2013,(6).

第9篇：園藝市場分析范文

【摘要】 目的 了解城市低保人員心理異常的發(fā)生情況并分析其影響因素，為制定提高該人群心理健康水平的措施提供參考。方法 采用系統(tǒng)和整群抽樣的方法抽取徐州市低保人員445人，以面對面詢問方式進行入戶調(diào)查。結(jié)果 低保人員心理異常發(fā)生率較高，占59.10%。單因素χ2檢驗顯示不能得到家人滿意幫助、不常聯(lián)系朋友、健康自評差、患慢性病以及沒有社會保險等8個因素與心理異常有關(guān)。logistic回歸分析顯示不能得到家人滿意幫助、健康自評差、患慢性病、沒有社會保險以及孩子未參加工作是低保人員心理異常的危險因素。結(jié)論 低保人員心理健康狀況較差，應(yīng)針對危險因素采取綜合性措施以提高其健康水平。

【關(guān)鍵詞】 低保人員;心理健康;危險因素

Abstract: Objective To understand the status quo of psychological abnormality and its risk factors among the urban residents living on minimum subsistence allowances and explore a suitable intervention strategy to enhance their psychological health.Methods 445 people living on minimum subsistence allowances in Xuzhou were selected by the method of systematic and cluster sampling with face to face inquiry and household survey.Results There was a high (59.10%) prevalence of psychological abnormality among the urban residents living on minimum subsistence allowance. χ2 analyses revealed that their psychological abnormality was related to eight risk factors including lack of satisfactory help from family members， little contact with friends， low self-evaluation of health， chronic diseases， lack of social insurance， etc. Data from multivariate logistic regression analyses showed that risk factors for psychological abnormality included lack of satisfactory help from family members， low self-evaluation of health， chronic diseases， lack of social insurance and lack of jobs for their children.Conclusion The urban residents living on minimum subsistence allowances are in poor psychological health and general intervention aimed at the risk factors should be enforced in order to improve their psychological health.

Key words: people living on minimum subsistence allowances; psychological health; risk factors

近年來由于經(jīng)濟體制改革和社會轉(zhuǎn)型而產(chǎn)生的社會弱勢人群心理衛(wèi)生問題日益嚴重[1]。其中，低保人員由于經(jīng)濟壓力大、社會地位低下及社會歧視導(dǎo)致心理上的壓抑和痛苦，心理衛(wèi)生狀況較差，嚴重影響其生活質(zhì)量[2-3]。大量的心理學(xué)研究表明，過分的恐慌、焦慮、不安、緊張的情緒可能引發(fā)非理性行為，對社會穩(wěn)定和秩序造成威脅，如果不對城市低保人員的心理衛(wèi)生問題加以正確引導(dǎo)和調(diào)控，該人群有可能會因心理失衡而做出對社會有害的舉動。為了探索和總結(jié)城市低保人員心理異常的危險因素，為制定提高該人群心理健康水平的措施提供參考依據(jù)，我們對徐州市城市低保人員心理異常的危險因素進行了調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本研究采用系統(tǒng)和整群抽樣的方法，抽取徐州市泉山區(qū)王陵、湖濱、和平3個辦事處19個居委會登記注冊的低保人員，共調(diào)查445人。低保人員納入標準：①必須是居委會登記注冊的低保人員。低保人員是指本轄區(qū)常住非農(nóng)業(yè)人口，家庭月均收入低于規(guī)定最低生活保障標準的居民[4];②調(diào)查期間均在調(diào)查地點居住。

1.2 方法 以徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)本科生為調(diào)查員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后分別對調(diào)查對象采用癥狀自評量表(SCL-90)和自制的一般狀況問卷進行面對面入戶調(diào)查。 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、家庭與社會的支持以及心理衛(wèi)生狀況。采用癥狀自評量表進行心理健康狀況調(diào)查，該量表內(nèi)容包括總得分以及軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個因子分，因子分超過常模即為心理異常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行雙錄入核對，應(yīng)用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用單因素分析及多因素logistic回歸分析，P

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次研究共調(diào)查低保人員445人，其中男性178人，占40%，女性267人，占60%。低保人員平均年齡為(49.75±14.96)歲，其中40～60歲共253人，占56.85%。收入低，月均收入為(323.49±199.17)元。文化程度較低，文盲占23.15%，小學(xué)占17.75%，初中占37.30%，高中(包括中專和技校)占21.12%，大專及以上僅占0.68%。無業(yè)者居多，當前職業(yè)構(gòu)成為退休占2.02%，有固定工作占4.49%，自謀職業(yè)占5.39%，臨時工作占5.63%，無業(yè)占82.47%。

2.2 身心健康狀況 癥狀自評量表顯示低保人員心理衛(wèi)生狀況較差，心理異常者263人，占59.10%?？偟梅?127.01±32.1)分，軀體化(1.57±0.51)分，強迫癥狀(1.51±0.49)分，人際關(guān)系敏感(1.41±0.48)分，憂郁(1.50±0.54)分，焦慮(1.37±0.46)分，敵對(1.44±0.58)分，恐怖(1.18±0.37)分，偏執(zhí)(1.26±0.39)分，精神病性(1.25±0.34)分，其他項目(1.46±0.47)分。近1年中有生活壓力事件者188人，占42.25%。低保人員的身體健康狀況較差，健康狀況自評較差者149人，占33.48%;患慢性病者249人，占55.96%;有身體殘疾者73人，占16.40%。

2.3 家庭及社會支持 445名低保人員中婚姻異常狀態(tài)包括未婚、離異及喪偶比例高，占30.34%，與孩子同住者占76.18%，當遇到問題時能得到家人滿意幫助者占70.56%，經(jīng)常聯(lián)系兄弟姐妹者占66.74%，經(jīng)常聯(lián)系朋友者占53.71%。對低保措施的滿意度評價為：認為滿意者占60.90%，一般者占28.31%，不滿意者占10.79%。參加社會保險的情況為：有醫(yī)療保險者占31.01%，有失業(yè)保險者占13.48%，有養(yǎng)老保險者占32.58%，上述3種社會保險均無者占51.05%。

2.4 心理異常的危險因素

2.4.1 單因素分析 對可能與心理異常有關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)特征、生活習(xí)慣、家庭與社會關(guān)系、社會保障程度以及健康狀況等5大類共22個變量進行分析，結(jié)果見表1。表1 與低保人員心理異常有關(guān)變量的單因素分析

2.4.2 心理異常的多因素logistic回歸分析 以是否心理異常為因變量(心理健康賦值0，異常賦值為1)，將與心理異常有關(guān)的變量按α入=0.05、α出=0.05引入logistic回歸模型中進行多因素分析，排除混雜因素的影響，結(jié)果見表2。表2 與低保人員心理異常有關(guān)變量的多因素分析

3 討 論

本次研究顯示低保人員心理健康狀況較差，超過一半的人存在心理異常。低保人員中無業(yè)者較多，文化程度低，經(jīng)濟收入低，健康狀況較差，慢性病和殘疾的患病率高，而目前社會貧富差距不斷增大，物價急劇上漲，住房、醫(yī)療、教育等實施市場化改革使該人群在社會競爭中處于劣勢，無法平等分享社會發(fā)展的成果;另一方面由于低保人員對生活質(zhì)量和自身潛在價值的期望值不斷提高且與其生活境遇的反差不斷增加，如不采取措施進行干預(yù)，其心理健康問題將更加嚴重。

本次研究通過單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)家庭和社會支持較差、健康狀況較差以及缺乏社會保險保障的低保人員更容易出現(xiàn)心理異常。當人們面臨心理危機時，除了積極運用自身的心理防御機制外，還需要來自家庭及其他社會成員的幫助，即使不能完全解決產(chǎn)生心理危機的根源問題，通過積極與他人交流尋求精神的宣泄和放松，使各種消極情緒得以發(fā)泄，內(nèi)心壓力也能得到緩解。所以，和睦的家庭關(guān)系、和諧的鄰里關(guān)系對促進心理健康作用極大。研究發(fā)現(xiàn)健康狀況較差的低保人員心理異常的發(fā)生率更高，由于疾病給人帶來的不愉快體驗以及低保人員經(jīng)濟收入低、缺乏醫(yī)療保障而醫(yī)療服務(wù)價格高，導(dǎo)致其所面臨的疾病風(fēng)險更加巨大，而陷入貧病交加，這更加劇了疾病對心理的消極影響。是否參加社會保險也是影響低保人員心理狀況的重要因素，社會保險作為我國立法規(guī)定的保障勞動者在面臨失業(yè)、疾病、工傷、生育以及年老等風(fēng)險時其基本生活不受影響的一個重要社會保障制度，它的作用對于處于社會弱勢的低保人員而言更為巨大，低保人員更迫切需要來自社會保險的保障。

目前日趨完善的低保標準自然增長機制和其他社會救助措施并不能解決低保人員的所有問題，必須大力發(fā)展針對低保人員的社會保險工程，并應(yīng)覆蓋所有低保人員。只有建立制度化的社會保險體系，才能提高其應(yīng)對各種風(fēng)險的能力，降低其在社會轉(zhuǎn)型期可能不斷加劇的心理衛(wèi)生問題。同時，還應(yīng)積極開展來自社區(qū)的針對低保人員的綜合心理干預(yù)，使該人群能夠獲得有效的非正式社會支持，積極主動地尋求解決心理危機的途徑，提高心理健康水平。

參考文獻

[1] 吳秀娟，張訓(xùn)保，韓瑋，等. 城市化進程中蘇北地區(qū)失地農(nóng)民心理健康狀況與影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(9):1692-1694.

[2] 張訓(xùn)保，卓朗，周益躍，等.城市低保與非低保人員的心理衛(wèi)生狀況 [J].中國臨床康復(fù)，2006，10(42):53，66.